Ozljeda ligamenata ili tetiva nastaje kada je opseg pokreta zgloba prekoračen ili zbog preopterećenja. Gležanj i koleno su najpodložniji ovim problemima, posebno kod kuće i tokom sporta.
Prilikom istegnuća ligamenta dolazi do fragmentiranog pucanja vezivnih kabela mišića, što uzrokuje akutnu bol u nozi, ruci ili drugom zahvaćenom području, otok, ograničenje pokreta ili imobilizaciju.
Zabranjeno je zagrijavanje oštećenog područja 3 dana. Ako nakon jednog dana bol ne povuče, trebate potražiti pomoć od stručnjaka, jer se slika s vremenom mijenja, što otežava dijagnozu.
Postoji nekoliko ljekara koji pomažu u ublažavanju stanja, utvrđivanju težine ozljede i propisivanju liječenja:
- Prije svega, potrebno je posjetiti traumatologa. On će naručiti rendgenski snimak kako bi se uvjerio da je bol uzrokovana uganućem, a ne slomljenom kosti. Iz slike će moći izvući zaključak o obimu oštećenja vlaknastih traka. Ako se utvrdi umjereno oštećenje ligamenta, daljnje liječenje provodi traumatolog. U težim slučajevima, traumatolog upućuje pacijenta drugim specijalistima uže specijalizacije.
- Velika je vjerovatnoća da ćete preporučiti posjetu fizioterapeutu. Za obnavljanje oštećenih vezivnih vrpca, ovaj specijalist po potrebi propisuje magnetoterapiju, UHF, parafinoterapiju, blatne kupke i obloge, dijadinamsku terapiju i druge vrste fizioterapeutskih zahvata.
- Za smanjenje otoka i ublažavanje bolova, masažni terapeut izvodi tečaj terapijskih masaža. Ova mjera ubrzava zacjeljivanje povrijeđenih tkiva i resorpciju hematoma. Masaže se ne smiju primjenjivati prije 3 dana nakon uganuća, jer to može dovesti do obnavljanja unutrašnjeg krvarenja.
- Za dijagnosticiranje složenih slučajeva potrebno je podvrgnuti endoskopskom pregledu zahvaćenog zgloba - artroskopiji. Ovu manipulaciju izvodi endoskopist. Artroskop se ubacuje u zglob kroz minimalni rez, što nam omogućava da dobijemo maksimalnu informaciju o prirodi oštećenja. Slika se prikazuje na displeju monitora, gde se može uvećati i detaljno pregledati, kao i sačuvati za buduću upotrebu.
- U slučaju teških ozljeda, možda će biti potrebno da kirurg obnovi ligamente operacijom. Da bi se to postiglo, vlakna se spajaju, a u težim slučajevima radi se endoprotetika sintetičkim materijalima za daljnje uspješno funkcioniranje zgloba. Nakon hirurškog lečenja, period oporavka je otprilike 2-3 nedelje.
- Za brzi oporavak možete se obratiti rehabilitatoru. Zajednički rehabilitacioni rad u skladu sa preporukama rehabilitacionog lekara pomoći će da se period oporavka svede na minimum, pod uslovom da se rehabilitacione mere započnu rano.
Fonijatar je liječnik koji liječi glasovni aparat osobe i razvija potencijalne sposobnosti glasa. Fonijatar proučava poremećaje proizvodnje zvuka kod svojih pacijenata uzrokovanih raznim bolestima, anatomskom strukturom i psihičkim problemima. Koriguje tehniku upotrebe glasa kod osoba čije profesionalne aktivnosti uključuju povećan stres na glasnim žicama (vokalisti, sveštenstvo, nastavnici, dispečeri).
Koja je kompetencija fonijatra?
Odgovornosti fonijatra uključuju pomoć pacijentima s problemima s glasom. Po prirodi svoje djelatnosti, ljekar sarađuje sa logopedom, ORL doktorom i stomatologom. Ponekad glasovne patologije mogu biti izazvane psihološkim faktorima, stoga je potrebno sudjelovanje psihoterapeuta. Fonijatar koristi sljedeće metode za liječenje svojih pacijenata:
- Tretman lijekovima. Na primjer, kada faza formiranih kvržica pjevanja kod vokala još nije uznapredovala, primjenjuju se injekcije tečnog ekstrakta aloe (poboljšava zacjeljivanje, omekšava otvrdnuta tkiva), Sandoz Calcium tablete (ima antialergijsko, antiedematozno i protuupalno djelovanje ). Infuzija različitih lijekova u larinks posebnom tehnikom.
- Fizioterapija. Koristi se ultraljubičasto zračenje (smanjuje upalu kod upale grkljana, laringitisa), elektroforeza se propisuje za patologiju formiranja glasa, inhalacija kod kroničnog laringitisa, magnetoterapija se preporučuje za ublažavanje edema larinksa.
- Glasovna terapija. Uključuje podučavanje pacijenata tehnikama kontrole glasa kako bi se smanjila iritacija glasnih žica. Ponekad se preporučuje potpuna tišina na određeno vrijeme (2-4 sata, vrijeme se bira pojedinačno).
- Vrši stručnu procjenu vokalnog aparata kandidata koji su izrazili želju za upisom u muzičke (vokalne), dramske i pedagoške ustanove. Izdaje odgovarajući medicinski izvještaj.
- Daje neophodne savjete pacijentima čija je profesija vezana za glas. Na primjer, da bi glasni aparat bio normalan, ali i ojačao, potrebno je izbjegavati nepotrebno podizanje glasa i vikanje. Ako je došlo do povećanog opterećenja, onda biste kod kuće trebali provesti nekoliko sati u potpunoj tišini.
- Hirurške metode liječenja. Koristi se, na primjer, u slučajevima kao što su: veliki vokalni čvorovi, ciste larinksa, veliki granulomi glasnih žica.
Fonijatri primaju pacijente u specijalizovanim ORL centrima, takođe na konzervatorijumima, filharmonijama i muzičkim pozorištima. Osim toga, doktori specijalizirani za fonijatriju mogu se baviti naučnim radom u posebnim istraživačkim institutima.
Koje organe liječi fonijatar?
- Dvije glasne žice. Za njih su pričvršćeni mišići koji imaju sposobnost kontrakcije, zbog čega dolazi do napetosti ligamenata, do njihove vibracije, širenja ili sužavanja glotisa i kao rezultat toga do stvaranja zvukova.
- Glotis. Nalazi se između glasnih žica.
- Larinks. To je lokacija glasnih žica i glotisa.
- Nosna šupljina.
- Usnoj šupljini.
Koje bolesti liječi fonijatar?
Doktor koji radi u polju medicine kao što je fonijatrija liječi sljedeće patologije:
- Laringitis. Upalni proces u larinksu može biti akutan ili kroničan. Ovisno o lokaciji izvora infekcije i faktorima koji uzrokuju bolest, razlikuju se, na primjer: profesionalni laringitis (ljudi pate od posla koji je povezan sa velikim vokalnim opterećenjem). Atrofični laringitis (često nastaje zbog zloupotrebe začinjene hrane), infiltracija se javlja kao komplikacija akutnog laringitisa i karakterizira ga oštećenje mišićnog aparata larinksa i glasnih žica. Kataralni laringitis je obično izazvan ispijanjem previše hladnih pića, hrane ili jakom hipotermijom.
- Oticanje larinksa. Nastaje kao posljedica tumora, ozljeda larinksa, nekih vrsta laringitisa (akutni kataralni, subglotični - lažni sapi).
- Laringealna upala grla. Upala infektivne etiologije koja zahvata limfoidno tkivo larinksa.
- Poremećaji formiranja glasa nakon hirurških intervencija u predjelu glasnih žica. Na primjer, kada se ukloni štitna žlijezda, može se pojaviti promuklost.
- Paraliza glasnih žica. Razvija se zbog oštećenja živaca koji prenose impulse do mišića glasnica. Nastaje kao posljedica ozljeda, hirurških intervencija, tumora i upalnih procesa u larinksu.
- Benigni tumori larinksa.
- Nezatvaranje glasnih žica. Bolesti mogu biti izazvane hormonskim promjenama u tijelu, psihičkim traumama i traumatskim ozljedama larinksa.
- Pevanje čvorova. Male formacije su obično uparene. Mogu se pojaviti zbog sistematskog naprezanja glasa ili hroničnog laringitisa.
- Krvarenje u glasne žice nastaje zbog velikog glasnog opterećenja.
- Ožiljci na glasnim naborima. Mogu se pojaviti nakon hirurških intervencija na larinksu, ozljeda, krvarenja u mukoznom tkivu glasnih žica.
- Potpuni ili djelomični gubitak glasa zbog psihičke traume. Ljudi u „vokalnim“ profesijama sa nestabilnim nervnim sistemom često pate. Fonijatar liječi ovu patologiju zajedno sa psihoterapeutom.
Bitan! Ljudi čiji posao uključuje dugotrajno prenaprezanje glasnih žica često su među redovnim pacijentima fonijatra. Ako primijetite prve simptome koji ukazuju na probleme s glasom, morate se na vrijeme obratiti ljekaru.
Koje pritužbe treba uputiti fonijatru?
Trebali biste se obratiti fonijatru sa sljedećim simptomima:
- Visoka tjelesna temperatura, subfebrilna (37°C) u kombinaciji sa suvim kašljem i bolom u grlu.
- Promuklost, promuklost glasa.
- Osjećaj bola pri gutanju.
- Gubitak glasa.
- Bilo kakve promjene u glasu (smetnje zvuka).
- Sistematsko suvo grlo, nelagodnost.
- Pojava bola tokom govora.
- Slabost glasa, brzi zamor.
- Osjećaj knedle u grlu, bol.
- Vokalisti imaju izgled "pijetlova" i kršenja vokalnog raspona.
- Pojačano lučenje sluzi u larinksu.
- Crvenilo stražnjeg dijela grla.
- Osjećaj otoka u grlu, otežano gutanje.
- Respiratorna disfunkcija.
Koje laboratorijske pretrage može da prepiše fonijatar?
Da bi se razlikovala dijagnoza i utvrdili uzroci bolesti, fonijatar može propisati laboratorijske pretrage kao što su:
- Test krvi za nivo hormona.
- Opći test krvi (prema formuli).
- Alergijski testovi.
- Imunogram.
- Tumorski markeri krvi.
- Bakteriološka kultura iz grla i nosa.
- Test gasa u krvi.
- Pregled fragmenata tkiva uzetih tokom biopsije.
Instrumentalne dijagnostičke metode koje propisuje fonijatar
Neophodno je zapamtiti opasnosti pušenja i alkohola. Pod uticajem ovih faktora, glas se produbljuje, mogu se pojaviti različite neoplazme i upalni procesi u predelu larinksa.
Fonijatrija je jedna od grana medicine. Fonijatri proučavaju glasovne patologije, metode njihovog liječenja, prevencije, kao i načine korekcije tembra/intenziteta u željenom smjeru. Smjer radi i s urođenim (anatomskim) i psihičkim manifestacijama bolesti. Fonijatrija je često usko povezana sa logopedskom terapijom i doktori moraju da rade zajedno kako bi sveobuhvatno lečili pacijenta. Šta trebate znati o fonijatrima, kada im se obratiti i šta očekivati od terapijskog kursa?
Opće karakteristike smjera
Glasovni aparat je skup organa koji učestvuju u formiranju glasa. Sastoji se od 3 glavna dijela - pluća sa sistemom rezonatora izdisaja/udisaja i emitera zvuka. Zvuk nastaje kretanjem zraka koji se izdahne iz pluća. Vazduh izaziva vibracije u glasnim žicama, a one zauzvrat stvaraju zvučni talas. Što je jača napetost u mišićima glasnih žica, to je glas osobe viši i obrnuto.
Ljudski vokalni aparat je vrlo sličan duvačkom instrumentu. Kako bi svi dijelovi mehanizma radili i zvuk na izlazu bio jasan, potrebno je redovno obraćati pažnju na to. Neispravnost instrumenta može dovesti do promjena u tembru i povremenih bolova u grlu. U posebno teškim slučajevima moguć je gubitak glasa. Fonijatar se bavi dijagnostikom, liječenjem, prevencijom i poboljšanjem svih dijelova vokalnog mehanizma.
Fonijatrija se smatra hirurškom specijalnošću. Industrija je relativno mlada, a donedavno je bila dio otorinolaringologije (grana medicine koja je specijalizirana za liječenje patologija uha, grla, nosa, vrata i glave).
Fonijatri praktičari koriste video stroboskopsku opremu. Uz njegovu pomoć pregledava se larinks, višestruko se uvećavaju slike tkiva, pregledavaju se teško dostupna područja tijela i snima se video za daljnja istraživanja.
Šta se nalazi na listi obaveza doktora?
Ljudi se najčešće obraćaju fonijatru nakon liječenja ORL bolesti. Patologije uha, nosa i grla mogu utjecati na funkcionalnost vokalnog aparata – uzrokujući promuklost, promjenu intenziteta ili tembra.
Liječnička kompetencija uključuje ne samo korekciju glasa, već i sljedeće bolesti:
- Laringitis. Upala sluznice larinksa. Najčešće se javlja nakon zaraznih ili prehladnih bolesti. Glavni simptomi su promuklost, bol u grlu, suvoća, jak suhi kašalj i mogući potpuni gubitak glasa. Mogući su i bol pri gutanju, otežano disanje i plavičasta nijansa kože.
- Disfonija. Poremećaj glasa kod kojeg su narušene njegove glavne karakteristike - visina, jačina, tembar. Najčešće se razvija nakon bolesti larinksa ili prekomjernog opterećenja glasnog aparata.
- Kancerozne neoplazme. Maligni tumori se mogu razviti u larinksu i glasnim žicama. Benigni tumori uključuju fibrome, polipe, granulome, papilome i kvržice. Fonijatar vrši dijagnostiku, propisuje terapiju, au nekim slučajevima i hiruršku intervenciju.
- Prednodalna stanja. Čvorići na glasnim žicama nastaju zbog prenaprezanja vokalnog aparata. Nepravilan način govora, škripanje, glasno vrištanje, pjevanje u nepovoljnim uslovima mogu izazvati nastanak čvorova. Savremeni fonijatar može lako dijagnosticirati i spriječiti bolest. Ako se pacijent neblagovremeno obrati ljekaru, čvor se hirurški uklanja.
Fonijatri se bave rehabilitacijom vokalne funkcije i provode prevenciju bolesti glasnog aparata. Doktori često sarađuju sa muzičkim, dramskim i pedagoškim institucijama. Specijalista daje prijem u nastavu, procjenjuje šanse kandidata da uđe u obrazovnu ustanovu i prati stanje učenika.
Zbog kojih simptoma treba da se obratite fonijatru?
Na koje simptome treba obratiti posebnu pažnju? Iznenadni gubitak glasa ili pretjerana promuklost, dugotrajna promjena tona, brzi zamor od naprezanja glasnih žica.
Nakon operacije štitne žlijezde neophodan je pregled kod fonijatra. Specijalista mora pratiti proces rehabilitacije kako bi spriječio komplikacije. Bolno gutanje koje nije povezano s prehladom ili drugim zaraznim patologijama također je dobar razlog za posjetu specijalistu. Rizične grupe uključuju teške pušače i osobe koje su pod stalnim stresom (na primjer, na poslu koji zahtijeva visoku mentalnu koncentraciju). Da biste spriječili probleme sa pupčanim žlijezdama ili promjenama glasa, posjećujte specijaliste najmanje 1-2 puta godišnje. Dodatno, fonijatri savjetuju da zakažete termin za „razbijanje glasa“ tinejdžera kako bi se pratio proces i u potpunosti ga kontrolirao.
Dijagnostičke metode
Na prvoj konsultaciji lekar procenjuje kliničku sliku, tegobe pacijenta, njegov glas, opšte zdravstveno stanje i dinamiku patološkog procesa. Specijalista će postavljati mnoga pitanja ne samo o glasu, već io hormonskoj pozadini, prošlim bolestima. /operacije, i mišljenja drugih ljekara, stoga budite spremni na dug i sadržajan dijalog. Zatim fonijatar počinje pregledati pacijenta. Prvo se procjenjuje stanje ORL organa - nosne šupljine, ždrijela, bubne opne, grkljana, glasnih žica. Pregled se vrši pomoću laringealnog ogledala.
Postoje samo 2 vrste pregleda larinksa: pomoću krute optike (laringealno ogledalo) ili mekih endoskopa. Procijeniti glas pacijenta koji ima medicinski instrument u ustima je prilično teško. Za optimizaciju prijema, fonijatri koriste video rinolaringoskop. Mala fleksibilna naprava se ubacuje kroz nos. Fonijatar pregleda anatomske strukture, opisuje funkcije organa larinksa i traži sumnjive neoplazme.
Obično se prije zahvata vrši lokalna anestezija nosnog prolaza kapima anestetika kako pacijent ne bi osjećao nelagodu. Sama procedura traje 5-10 minuta. Ona nema kontraindikacije niti starosna ograničenja. Da bi dobio potpunu sliku, doktoru će možda biti potrebni rendgenski snimci, palpacija štitne žlijezde, angiografija i druge studije larinksa, glasnih žica i cijelog glasnog aparata.
Karakteristike terapije
Terapijski tijek ovisi o problemu s kojim se pacijent obraća fonijatru. Ako postoje kancerozni tumori, osoba će biti podvrgnuta posebnom liječenju lijekovima i hirurškoj intervenciji. Za infektivne procese u larinksu fonijatar će propisati niz lijekova, a na kraju tretmana procijeniti promjene u glasu i ispraviti ih. Kada radite s vokalistima ili zvučnicima, stručnjak će vam pomoći u podešavanju glasa, pripremi glasnih žica za budući stres, kako bi se izjednačilo prenaprezanje. Glavno pravilo za bolesti larinksa je ne samoliječiti. neće pomoći u razvezivanju čvorova, a biljne infuzije neće moći ojačati glas. Uživajte u blagodatima moderne medicine i budite zdravi.
Prije svega, ovo je naravno ORL doktor, ali postoji i visokospecijalizirani ljekar, posebno za vokale, umjetnike, spikere, nastavnike, kod kojih bolesti grkljana i glasnih žica dobijaju profesionalni karakter.
Ovaj doktor se zove fonijatar.
Ovo je doktor uske specijalizacije, tako da u mnogim klinikama, pa čak i u mnogim regijama, takvog doktora jednostavno nema, u ovom slučaju morate se obratiti otorinolaringologu.
Za osobu koja živi od pjevanja i vokala, gubitak profesije je velika katastrofa. Ako se opseg nota koje može proizvesti smanjio, pojavila se promuklost, osoba počinje hvatati "pijetla", onda ima problema s glasnim žicama i hitno se treba obratiti kvalificiranom liječniku - fonijatoru. Malo je vjerovatno da će ORL doktor ovdje moći pomoći.
Razlozi mogu biti pretjerano opterećenje glasa. Počinje da se razvija
U složenijim slučajevima, kada je glas prenapregnut, pojavljuju se kvržice koje pjevaju na vrpci. Ovo su nešto poput žuljeva na glasnim žicama. Tada je potreban poseban tretman fonijatra.
Liječnik koji liječi ligamente naziva se fonijatar. Ova riječ je pojam grčkog porijekla, izveden od riječi "phonos", što znači zvuk. Otorinolaringologija, nauka o bolestima uha, nosa i grla, ima odjeljak pod nazivom "fonijatrija", koji proučava upale i bolesti ljudskih glasnih žica. Od ovakvih bolesti mogu oboljeti ljudi čiji je govorni aparat instrument njihove proizvodnje ili zanimanja: to su prije svega pjevači, zatim učitelji, predavači, govornici itd.
Stoga svaki otorinolaringolog proučava ovu užu granu medicine, ali samo nekoliko njih svoju profesionalnu djelatnost posvećuje upravo fonijatriji.
Lekar koji leči glasne žice je specijalista uskog spektra. Nije dovoljno biti specijalista ORL da biste mogli liječiti glasne žice. Obično, otorinolaringolozi i dalje studiraju, kvalificiraju se i postaju fonijatri kako bi imali takvu „opuštenost“.
Ali kod nas se riječ "fonijatar" rijetko koristi - takvi se doktori češće nazivaju ušnim crvom, iako je to netačno.
Mislim da je većina ljudi prije svega pomislila i sjetila se otorinolaringologa. Naravno, uobičajeni poznati ORL je svima poznat i zaista se bavi problemima vezanim za uši, grlo, nos, vrat, pa čak i glavu. Ali konkretno, fonijatrijska nauka se bavi problemima, patologijama i poremećajima glasa, pupčanika i, shodno tome, doktori - fonijatri.
Otorinolaringolog ili ORL vas može samo pregledati i uputiti kod drugog doktora koji se bavi liječenjem i restauracijom glasnih žica - to je doktor FONIJATOR (velike vokalne organizacije imaju svog takvog doktora).
Nekim teškim pacijentima su čak propisane operacije, ali nakon njih glas se ne obnavlja u potpunosti.
Fonijatar, ORL, otorinolaringolog.Svakome je svaki dan potreban čist i lijep glas. Ali postoje profesije visokog rizika.
Ako je učitelj izgubio glas, mora otići na kliniku, pomoći će mu otorinolaringolog. Nazivaju ga i ORL doktorom. Jer najčešće takvi problemi nastaju zbog prenaprezanja glasa ili je uzrok ARVI, akutne respiratorne infekcije. Dolazi do upalnog procesa, ligamenti oteknu i ne zatvaraju se. Može doći do ozbiljne situacije.Hronični faringitis i laringitis su česti problemi među školskim nastavnicima. Za laringitis će pomoći tijek liječenja - antibiotici, fizioterapeutske procedure. U najtežim slučajevima potrebno je bolničko liječenje, ponekad i hirurška intervencija.
Ako je pjevač izgubio glas, možda i on ima iste probleme. Ali češće nego ne, pjevaču je potreban fonijatar. Takav specijalista je obavezan svim profesionalnim spikerima, pjevačima, glumcima i TV voditeljima. Fonijatar je specijalizovan za restauraciju glasa. Potreban nam je fonijatar, specijalista ORL i otorinolaringolog.
ORL se zapravo ne bavi ligamentima. Može vidjeti upalu larinksa, nazofarinksa itd. Ali glasnim žicama se vrlo usko bavi specijalni doktor - foniolog. Ovo je prilično rijedak specijalista. U našem gradu, sjećam se, bio je jedan. ali grad nije mali, to je milionski grad. Pevači, ljudi kojima su akordi oruđe rada, okreću se fonijatoru. Ali ponekad se i drugi ljudi moraju obratiti njegovim uslugama: ako im je glas slomljen, na primjer.
Ako ovaj doktor nije dostupan, možete se obratiti otorinolaringologu (ORL). Fonijatri najčešće postaju doktori ORL koji su prošli dodatnu obuku.
Prva pomoć užadima ako se izgubi glas je tišina.
Osim toga, kod lakših oboljenja ligamenata korisno je uzimati tri puta dnevno (poslije jela) po kašiku kalcijum hlorida sa pola čaše mleka.
Sve bolesti povezane sa grlom (uključujući i glasne žice), kao i sve bolesti uha ili nosa, leče OTOLOŠKI ili ORL lekar.
Ovo je visokospecijalizovan lekar. Ukoliko je potrebno, lekar će uraditi potrebne studije, propisati Vam potrebne lekove, eventualno fizikalnu terapiju ili bilo koje druge zahvate koje će ORL lekar sam uraditi.
Izgubio si glas? Nema problema, fonijator će pomoći!
Lekar koji leči glas nije potreban samo pevačima ili umetnicima. Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati gubitak glasa. Nelagodnost zbog nemogućnosti komuniciranja s drugima na uobičajen način čini pojedince veoma nervoznim i uplašenim. Poznavajući elemente larinksa i principe njegovog rada, stručnjak može samo ukloniti neugodne senzacije i nelagodu. Fonijator vraća sposobnost pravilnog govora.
Zašto vam je potreban doktor za restauraciju glasa?
Problemi s proizvodnjom zvukova kod osobe mogu nastati iz različitih razloga:
- neuropsihički stres;
- jak stres;
- prekoračenje kapaciteta ligamenata u nepovoljnom okruženju (vrištanje na ulici po hladnom vremenu ili u hladnim prostorijama);
- upala larinksa, grlobolja, ARVI, izazivanje osjećaja kao da nešto smeta itd.
Liječnik opće prakse može ublažiti upalu ili prepisati sedative kako bi se uklonio uzrok. To često nije dovoljno da pomogne glasnim žicama. Glas se možda neće vratiti ili će biti izobličen. Neki ljudi koji su bili ozbiljno bolesni prijavljuju nelagodu. Može se činiti da nešto sprečava vazduh da slobodno prolazi. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, možete zauvijek izgubiti svoj uobičajeni glas. Osim toga, nelagoda Foniator zna više suptilnosti o radu ligamenata i fiziologiji larinksa. Njegov zadatak je vratiti prijašnju elastičnost mišićima ždrijela.
Kompetencije foniatora
Lekar koji je u stanju da poboljša ili vrati glas, obično sa primarnom specijalnošću ORL. Posebno usko područje učenja omogućava mu da stekne dodatne kompetencije. Njegove odgovornosti uključuju:
- eliminacija disfonije i afonije;
- dijagnoza bolesti koje mogu uzrokovati nelagodu pri govoru, pjevanju i sl., kao i gubitak glasa;
- eliminacija nezatvaranja ligamenata;
- ako se dijagnosticira kvržica ili glasni čvorići, liječnik bi trebao propisati poseban tretman.
Da bi se razumjelo šta ometa stvaranje zvuka, foniolog može propisati testove. Doktor također provjerava pacijentove senzacije u različitim položajima. Dešava se da se ligamenti mogu zatvoriti ako osoba zauzme određeni položaj. U nekim slučajevima, mišićna kvržica formirana u ždrijelu izaziva ovo zatvaranje samo u određenom položaju.
Savjet! Ako je vaš glas nestao, onda ne biste trebali odlagati posjet visokospecijaliziranom ljekaru. Prije nego što komunicirate s njim, pokušajte ne govoriti čak ni šapatom, kako ne biste izazvali puknuće ili kidanje ligamenata, kao i dodatnu bol i nelagodu.
Ruptura i kidanje ligamenata
Ozbiljan problem je situacija kada dođe do rupture ili kidanja mišićnog tkiva larinksa. Glasovni mir donosi olakšanje. Ali u takvim situacijama možda neće vratiti funkciju proizvodnje zvuka, već samo ukloniti neugodne senzacije. U tom slučaju, ljekar može propisati lijekove. Terapeut za fonaciju će morati puno raditi s pacijentom kako bi se ligamenti zatvorili kao i prije.
Ako se ne pridržavate preporuka ljekara ili mu se javite prekasno, mogu se formirati čvorovi u ligamentima. Izgledaju kao mala kvrga koja sprečava slobodan prolaz vazduha i stvaranje vibracija neophodnih za stvaranje zvuka. Glavni znakovi takvog medicinskog slučaja su:
- disfonija, odnosno potpuni gubitak sposobnosti govora. U najopasnijim situacijama nema čak ni šapata;
- kvržica u larinksu stvara jaku nelagodu;
- kašalj;
- grlo ponekad boli, ponekad utrnu;
- bol;
- promuklost;
- ulazak čestica hrane i tečnosti u respiratorni trakt.
Narodni lijekovi bez lijekova neće moći pomoći. Osim toga, liječnik može provesti tečaj posebnih vježbi, uz pomoć kojih čak i kvržica u larinksu s vremenom nestaje.
Vrste dijagnostike koje koriste stručnjaci za glas
Testovi koje obavlja doktor koji se bavi problemima glasnih žica su vrlo specifični. Iako su organi koji su uključeni u pregled slični onima koje liječi terapeut ili specijalista ORL. posebno:
- palpacija štitne žlijezde i limfnih čvorova;
- video stroboskopija;
- rendgenski pregledi;
- skeniranje štitne žlijezde pomoću radionuklida;
- angiografija;
- pregled larinksa;
- određivanje tonusa vokalnih mišića;
- procjena kvaliteta zatvaranja ligamenta pomoću električnog signala.
Neki od ovih testova izazivaju nelagodu koja može trajati nekoliko sati ili čak dana. Ako vam grlo utrne ili škripi tokom procesa, ljekar može propisati druge vrste pregleda, uključujući magnetnu rezonancu.
Sprečavanje gubitka glasa
Preporuke stručnjaka za glas posebno su vrijedne za one koji puno pričaju i naprežu ligamente. Uostalom, prevencija je mnogo važnija od liječenja. Među lijekovima koji mogu ukloniti nelagodu i spriječiti disfoniju su:
- upotreba mlijeka;
- ispiranje biljnim infuzijama;
- posebne vježbe;
- dijeta koja isključuje konzumaciju tvrde hrane, hladnih pića i jela, orašastih plodova;
- isključivanje alkohola i duvana;
- način korištenja glasa, uklj. njegova minimalna upotreba u prvim satima nakon buđenja.
Pažnja! Konjak, suprotno uvriježenom mišljenju, ometa funkcioniranje ligamenata. Vrlo brzo uzrokuje naglo kontrahiranje ovih mišićnih vlakana, počinje nestajanje glasa, a nelagoda tokom razgovora ili pjevanja se povećava. Iako prve senzacije varaju pojedinca, jer postaje lakše govoriti.
Svaka osoba treba da štiti i cijeni mogućnosti svog vokalnog aparata. Morate imati na umu da ako pravilno rukujete njime, uvijek možete poboljšati svoje mogućnosti proizvodnje zvuka. Nije potrebno koristiti ove podatke u vokalu. Takve vještine su korisne za nastavnike, političare i mnoge druge profesionalce.
Koja je kompetencija fonijatra?
Koje bolesti liječi fonijatar?
Kojim organima se bavi fonijatar?
Kada se treba obratiti fonijatru?
Benigne i maligne neoplazme larinksa.
Stenoze larinksa različite etiologije.
Kada i koje testove treba uraditi
Test unosa hormona štitnjače.
Koje su glavne vrste dijagnostike koje obično provodi fonijatar?
Palpacija štitne žlijezde;
Radionuklidno skeniranje štitne žlijezde;
Laringoskopski pregled larinksa, određivanje tonusa glasnih nabora, pokretljivosti larinksa, trajanja fonacije.
Glotografija je analiza kvaliteta zatvaranja glasnica pomoću električnog signala.
Da li te nešto muči? Imate pitanja ili vam je potreban pregled? Možete zakazati termin kod fonijatra odabirom klinike koja vam najviše odgovara u odjeljku „Svi lijekovi“. Za sva ostala pitanja, klinika Eurolab Vam je uvijek na usluzi! Najbolji doktori će Vas pregledati, posavjetovati, pružiti neophodnu pomoć i postaviti dijagnozu. Eurolab klinika je otvorena za vas 24 sata dnevno.
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+3 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vreme da posetite lekara. Naše koordinate i uputstva su navedene ovde. Pogledajte detaljnije o svim klinikama usluge na svojoj ličnoj stranici.
Ako ste prethodno radili neke testove, svakako odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa fonijatrom. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.
Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje da idete na pregled kod fonijatra kako biste ne samo spriječili strašnu bolest, već i održali zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.
Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjet fonijatra o brizi o sebi. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne na forumu - možda vas nakon toga više neće mučiti pitanje "preporučite dobrog fonijatra". Registrujte se i na medicinskom portalu Eurolab kako biste stalno bili u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima na sajtu, koji će vam automatski biti poslani e-poštom.
Druge medicinske specijalnosti koje počinju na slovo "F":
Online konsultacije sa ljekarima
Konsultacije sa psihijatrom
Konsultacije sa dermatovenerologom
Ostale usluge:
Nalazimo se na društvenim mrežama:
Naši partneri:
EUROLAB™ zaštitni znak i zaštitni znak su registrovani. Sva prava zadržana.
Gubitak glasa zbog tretmana hladnoćom
Kako liječiti afoniju kod kuće?
Afonija je gubitak zvučnosti glasa, u kojem osoba može govoriti samo šapatom. Poremećaji u radu aparata za proizvodnju zvuka često nastaju zbog upale glasnica i larinksa. Koje lijekove treba koristiti za liječenje glasnih žica zbog gubitka glasa?
Promuklost je posljedica upale i otoka dišnih puteva u predjelu glasnica. Prehlada ne može izazvati afoniju, ali izaziva razvoj akutnog laringitisa ili pogoršanja kroničnog traheitisa, faringitisa itd.
Liječenje ORL bolesti uključuje inhalaciju, grgljanje i uzimanje lijekova sa simptomatskim i etiotropnim djelovanjem.
Bilješka
Sljedeće informacije su izvan okvira ovog članka, ali ne pisati o tome bilo bi grubo nepoštovanje posjetitelja stranice. Ova informacija je izuzetno važna, pročitajte je do kraja.
U Rusiji i zemljama ZND 97,5% stalno pati od: prehlade, glavobolje i hroničnog umora.
Neugodan zadah, osip na koži, vrećice ispod očiju, dijareja ili zatvor - ovi simptomi su postali toliko uobičajeni da su ljudi prestali obraćati pažnju na njih.
Većina lijekova je krajnje neefikasna, a uzrokuju i veliku štetu organizmu. Prilikom trovanja crva, prije svega se trujete!
A kako bi se spriječile komplikacije, tokom terapije mora se održavati potpuni vokalni mir.
Kako liječiti glasne žice? Prije svega, trebate uhvatiti trenutak kada se u vašem glasu počinje pojavljivati promuklost. Neki pacijenti pokušavaju da govore još glasnije kako bi "prerezali" svoj glas, ali to može oštetiti glasne žice i mišiće larinksa. Prve manifestacije afonije koje se javljaju u pozadini prehlade uključuju:
- Upala grla;
- suva usta;
- smanjenje boje glasa;
- nelagodnost u predjelu Adamove jabuke;
- osećaj naprezanja glasnih žica.
Čak i prije nego što kontaktirate specijaliste, morate se pridržavati nježnog režima kako biste spriječili još veće oštećenje glasnih žica. Ako su upaljene, razgovor će samo pogoršati stanje pacijenta i uzrokovati ožiljke na ligamentima. Šta učiniti ako izgubite glas?
- pokušajte da ne razgovarate, u slučaju hitne potrebe govorite samo šapatom;
- pijte više tekućine kako biste ubrzali proces eliminacije toksičnih tvari iz tijela koje izazivaju alergijske reakcije i oticanje larinksa;
- izbjegavajte jesti ljutu, začinjenu i preslanu hranu koja iritira grlo;
- koristite ovlaživače za ublažavanje suhog kašlja i upale grla;
- ispiranje grla protuupalnim odvarom kamilice ili žalfije;
- Tokom terapije prestati pušiti i piti alkohol.
Treba shvatiti da samo stručnjak može propisati kompetentan tretman za bolest. Ignoriranje problema u nekim slučajevima uzrokuje razvoj gnojnih procesa u larinksu, okolnim mišićima i glasnim žicama. Bakterijska upala dišnih puteva može dovesti do peritonzilarnog apscesa ili čak sepse. Da biste vratili izgubljeni glas, trebate potražiti pomoć od ORL liječnika ili fonijatra.
Antibiotici
Koji se lijekovi mogu koristiti za liječenje gubitka glasa? Obična prehlada dovodi do smanjenja ukupnog imuniteta, što može dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti. Bakterijski laringitis i traheitis jedan su od najvjerovatnijih uzroka razvoja afonije, koja se javlja u otprilike 6 od 10 slučajeva.
Da li ste znali da 89% stanovništva Rusije i zemalja ZND ima hipertenziju? A većina ljudi čak ni ne sumnja u ovo. Prema statistikama, dvije trećine pacijenata umire tokom prvih 5 godina bolesti.
Ako vam krvni pritisak često raste, boli vas glava, osećate hronični umor i praktički ste navikli da se loše osećate, nemojte žuriti da gutate tablete i legnete na operacioni sto. Najvjerovatnije će vam pomoći jednostavno čišćenje posuda.
U sklopu Federalnog programa, prilikom podnošenja zahtjeva do (uključivo), svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može besplatno očistiti svoje plovilo. Detalje pročitajte u zvaničnom izvoru.
U pravilu, upala komponenti aparata za proizvodnju zvuka - glasnih žica, larinksa, dušnika i nosne šupljine nastaje zbog oštećenja mekih tkiva stafilokoknom ili streptokoknom infekcijom. Za uklanjanje upale i uništavanje patogenih bakterija koriste se antibiotici serije penicilina, makrolida ili cefalosporina.
Samo liječnik može ispravno sastaviti režim liječenja nakon određivanja uzročnika infekcije i njegove osjetljivosti na komponente određenih antibiotika. U većini slučajeva za liječenje bakterijskih infekcija koje zahvaćaju vokalni trakt koristi se sljedeće:
Učinkovitost lijekova se procjenjuje u roku od 3 dana: ako nema pozitivnog efekta, režim liječenja se prilagođava.
Ekspektoransi
Lavejući, opsesivni kašalj je klasičan simptom koji ukazuje na razvoj laringitisa. Tokom kašlja, takozvane lažne glasnice koje učestvuju u formiranju glasa su prenapregnute. Za ublažavanje stanja pacijenta i zaustavljanje kašljanja preporučuje se upotreba ekspektoransa koji razrjeđuju sluz u grlu.
Prije svega, da biste smanjili viskoznost sputuma, morate konzumirati alkalne otopine u velikim količinama - toplo mlijeko ili mineralnu vodu bez gasa. Osim toga, možete koristiti mukolitičke agense, i to:
Istovremena upotreba ekspektoransa i antitusika dovodi do stagnacije sluzi u plućima i razvoja upale pluća.
Za direktno djelovanje na zahvaćena tkiva koriste se infuzije protuupalnih lijekova direktno u larinks (instilacije), koje se provode pomoću laringealne šprice. Prilikom zahvata najčešće se koriste kortikosteroidi koji brzo ublažavaju upalu i obnavljaju sluznicu larinksa.
Kod kuće se gubitak glasa zbog prehlade može uspješno liječiti inhalacijama. Za vrijeme terapije preporučuje se korištenje ultrazvučnih ili kompresorskih inhalatora, koji ne zagrijavaju ljekovite otopine i ne iritiraju sluznicu grla. Kako inhalacije utiču na respiratorni sistem?
Postupci inhalacije blagotvorno utiču na stanje glasnica i trepljavog epitela koji oblaže unutrašnju površinu dušnika. Tokom terapije, sluzokože se vlaže, a sputum se ukapljuje i lako se odvaja od zidova grla. Zbog toga se eliminiraju kašalj i patogeni sadržani u sluzi.
Ovisno o korištenim lijekovima, uz pomoć inhalacija moguće je otkloniti upale u ORL organima i na taj način vratiti funkcionalnost aparata za proizvodnju glasa. Kako liječiti promuklost i afoniju?
Za razrjeđivanje ljekovitih otopina možete koristiti samo mineralnu vodu ili izotonični rastvor koji ne iritira mukoznu membranu dušnika i larinksa.
Grgljanje
Liječenje afonije može se provesti postupcima dezinfekcije. Grgljanje ublažava oticanje, bol, promuklost i patogene koji uzrokuju upalu. Da biste postigli pozitivne rezultate, potrebno je ispirati sluznicu orofarinksa najmanje 4-5 puta dnevno tokom perioda pogoršanja prehlade.
Možete ublažiti simptome bolesti i ukloniti oticanje u larinksu koristeći antiseptička i protuupalna otopina:
Nemojte prekoračiti dozvoljenu dozu i učestalost postupaka dezinfekcije navedenim u uputama za lijek.
Najsigurnija sredstva za ispiranje su biljni lijekovi - ljekovita kamilica, majčina dušica, kantarion, morska krkavina i žalfija. Ne izazivaju gotovo nikakve nuspojave, ali u isto vrijeme pomažu u uklanjanju otoka i upale u respiratornom traktu.
Antihistaminici
Za alergijske ORL bolesti, praćene jakim oticanjem laringofarinksa, preporučuje se upotreba antihistaminika. Sprečavaju stvaranje medijatora upale, koji dovode do jakog oticanja sluznice i poremećaja aparata za formiranje glasa.
Antialergijski lijekovi ubrzavaju odljev međustanične tekućine iz tkiva grla, čime se smanjuje njihovo oticanje. Za uklanjanje simptoma alergije možete koristiti:
Smanjenjem otoka na sluznicama, učestalost napada kašlja, koji negativno utječu na stanje glasnica, naglo se smanjuje.
etnonauka
Da li je moguće izliječiti afoniju tradicionalnom medicinom? Biljni lijekovi mogu ubrzati proces ozdravljenja i vratiti funkciju glasa. Kada se koriste anti-edematozni i protuupalni lijekovi, smanjuje se težina simptoma prehlade.
Međutim, prije upotrebe samopripremljenih mješavina, dekocija i ispiranja, ipak se trebate posavjetovati s liječnikom. Osim toga, oralne proizvode koji sadrže alkohol ne bi trebalo koristiti dok ste podvrgnuti terapiji lijekovima.
- pomešati 1 kašiku. l. žalfija, gospina trava i trputac; začinsko bilje preliti sa 400 ml kipuće vode i ostaviti 3 sata; procijeđenim proizvodom ispirati grlo 4 puta dnevno;
- pomiješajte sok od repe i šargarepe u jednakim omjerima; Grgljajte zagrijanim rastvorom ujutro i uveče;
- dodajte 1 kašičicu u 100 ml svježe iscijeđenog soka od šargarepe. otopljeni med; pijte proizvod 4-5 puta dnevno 30 minuta prije jela;
- 2 tbsp. l. bobice viburnuma prelijte sa 500 ml vode i kuhajte 5 minuta; popiti 100 ml odvarka sa 1 kašičicom. med 3 puta dnevno.
Bilo kakvo korištenje materijala web stranice dopušteno je samo uz pristanak urednika portala i instaliranjem aktivne veze na izvor.
Informacije objavljene na stranici su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne zahtijevaju neovisnu dijagnozu i liječenje. Za donošenje informiranih odluka o liječenju i lijekovima potrebna je konsultacija sa kvalifikovanim ljekarom. Informacije objavljene na sajtu su dobijene iz otvorenih izvora. Uredništvo portala ne snosi odgovornost za njegovu tačnost.
Visoko medicinsko obrazovanje, anesteziolog.
ORL > ORL bolesti > Bolesti grla >
Uzroci gubitka glasa i kako brzo izliječiti glasne žice
U našem životu, glas igra prilično važnu ulogu za osobu. Uz nju se odvija razgovor, pjevanje, dozivanje itd. Istovremeno, glas je prilično hirovita komponenta punog života osobe i lako se može izgubiti. Kako to vratiti?
Uzroci gubitka glasa
Najčešće do gubitka glasa dolazi zbog pojave upalnog procesa koji direktno zahvaća sluznicu larinksa. Ova bolest se zove laringitis i prilično je česta u hladnoj sezoni. Kada osoba razvije laringitis, dolazi do značajnog povećanja volumena glasnih žica, zbog čega se volumen glotisa značajno smanjuje i kao rezultat toga osoba gubi glas. Ova neugodna pojava može se pojaviti kod svakoga i manifestirati se u različitom stupnju.
Proces stvaranja zvuka ne utječe samo na područje grla, već i na nosnu šupljinu i uho. Kada je jedna od ovih komponenti zahvaćena infekcijom, glas se odmah primjetno mijenja.
Bolesti koje utiču na sluznicu larinksa su:
Kao rezultat oštećenja organizma ovim oboljenjima, u predjelu grla uočava se oticanje sluznice grla. Istovremeno, osoba osjeća blagu bol i, kao rezultat, dolazi do gubitka glasa. Ove bolesti se posebno pogoršavaju u hladnoj sezoni, kada su niske temperature i prilično visoka vlažnost. Jak vjetar negativno utiče na stanje vokalnog aparata. Početkom grejne sezone i glasne žice teško prolaze, jer im je suv vazduh u stanu takođe kontraindikovan.
Kao rezultat toga dolazi do značajnog prenaprezanja glasnih žica i nestaje glas. Pojava mikrotrauma na glasnim žicama također dovodi do gubitka glasa.
Česti šokovi i dugotrajni stres također mogu uzrokovati da osoba izgubi glas. Ovo posebno važi za ljude koji su veoma uzbuđeni, čiji „glas drhti“. Takvi ljudi ne bi trebali brinuti o sitnicama, jer zbog toga njihove glasne žice pate i njihov glas nestaje.
Ko je u opasnosti?
Ko je u opasnosti?
- Prvo, to su sve vrste pjevača i pjevača. Zbog čestih nastupa, njihove glasne žice osjećaju ogromno opterećenje, što rezultira malim formacijama koje se nazivaju “čvorići” na njima.” Osim ljudi kreativne profesije, takvi se čvorići formiraju i na glasovnom aparatu običnih vrištača. Ova formacija dovodi do nezatvaranja ligamentnog aparata i pojave promuklosti u glasu. Prije ili kasnije, pjevači se susreću sa ovim fenomenom.
- Drugo, nastavnici su podložni čestim oboljenjima vokalnog aparata. Njihova glavna funkcija u procesu podučavanja učenika je prenošenje informacija svojim glasom. U tu svrhu uvijek pokušavaju da govore glasno, što je dio njihove navike. Prema nedavnim studijama, jačina glasa nastavnika je nekoliko decibela veća od jačine glasa drugih ljudi.
- U kategoriju zanimanja koja zavise od stanja vlastitog glasa spadaju i predradnici, predavači, vaspitači i advokati. Predstavnici ovih divnih profesija pričaju puno i dugo, ponekad i povišenim tonom. Stoga i oni pate od problema povezanih s gubitkom glasa.
- U ovu rizičnu grupu ne mogu a da ne budu uključeni brojni pušači, jer vrlo često pate od oštećenja organizma laringitisom, a stepen njegove manifestacije kod njih je kroničan. Kao što znate, dim cigareta sadrži opasnu tvar - nikotin i veliki broj različitih katrana. Prodirući u ljudsko tijelo zajedno s dimom cigarete, nikotin negativno utječe na elastičnost glasnih žica, zbog čega se često pojavljuje "dimni" zvuk. Glas postaje malo promukao i tih.
- Ljubitelji krekera, sjemenki i gaziranih pića također se mogu svrstati u osobe podložne oštećenju glasnih žica. Kada ove "namirnice" uđu u organizam, počinje proces iritacije sluzokože koja prekriva grlo. U
- Konzumiranje prilično vruće ili previše hladne hrane također uzrokuje pojavu raznih lezija na površini glasnih žica. Oni koji žele dugo da očuvaju svoj lijepi glas trebali bi ograničiti konzumaciju kafe i previše začinjene hrane, jer ovi faktori negativno utječu na zdravlje larinksa.
- Pretjeran unos alkoholnih pića također dovodi do suhoće larinksa.
- Čišćenje prostorije u kojoj su svi prozori otvoreni, kao i popravci u sličnim uslovima, dovode do taloženja čestica prašine na površini glasnih žica, prodirući u njih kroz usta ili gornje disajne puteve. Ovo može uzrokovati djelomični gubitak glasa.
Tehnike liječenja glasnih žica
Liječenje grlobolje i gubitka glasa mora započeti nakon što se otkriju pravi uzroci razvoja ovih patologija. Kako biste vratili izgubljeni glas, grgljajte posebnim infuzijama. To uključuje razne biljne mješavine, koje uključuju gospinu travu, žalfiju, neven ili kamilicu. Koristeći ovu proceduru, možete postići vraćanje izgubljenog glasa. U tom slučaju nije preporučljivo koristiti sodu za ispiranje, jer pomaže u isušivanju sluznice ovog organa. U ovom slučaju pomaže i sok od krompira koji se može pripremiti kod kuće.
- Uključuje pijenje puno tečnosti jer stimuliše oporavak glasa.
- Možete piti biljne čajeve, voćne kompote i napitke od bobičastog voća.
- U tom slučaju je neophodno uzimanje toplog mlijeka sa malom količinom meda.
Infuzija od hrena savršena je za obnavljanje rada glasnica. Ovu infuziju možete sami pripremiti kod kuće. Da biste to učinili, morate nasjeckati nekoliko korijena hrena i dodati malu količinu vruće prokuhane vode. Stavite ovaj proizvod na neko vrijeme na osamljeno mjesto da se otopina upije. Zatim procijedite, zasladite i pijte u malim količinama svakih sat vremena.
Svi ovi sastojci se moraju pomešati i piti u malim količinama u redovnim intervalima tokom dana.
Oni su operski umjetnici, među njima ima mnogo svjetskih zvijezda. Zinaida Bogolepova, fonijatar klinike Boljšoj teatra, rekla je za Mail.Ru Health o svojoj rijetkoj profesiji, zdravlju glasa, zvjezdanim pacijentima, pa čak i o tome kako pravilno smršati.
O profesiji
- Proveo sam malu anketu i otkrio: malo ljudi zna šta leči fonijatar. Postojala je i ova verzija: "Samo onaj koji se više bavi grlom."
- Naravno, otorinolaringologija je osnova. Ali pogrešno je fonijatriju smatrati užim smjerom: ona je širi. Fonijatar mora da poznaje endokrinologiju, gastroenterologiju, alergologiju, pulmologiju, neurologiju, psihologiju, osnove vokala, fonopediju: radimo na raskrsnici specijalnosti.
Često osoba ima čitav kompleks simptoma koji na prvi pogled nisu povezani s glasom. A svaka sitnica je bitna za glas.
- Zašto ste odabrali fonijatriju? Nesreća, uloga učitelja, ljubav prema operi?
- Završila sam muzičku školu, a sa 15 godina sam pevala u profesionalnom horu, želela sam da nastavim. Ali - dešava se - muzika nije išla, a ja sam otišao u medicinsku školu sa velikom željom da postanem fonijatar. Kada uđete u profesiju sa takvim stavom i prtljagom, bolje razumete svoje pacijente, manje izgarate i više uživate u poslu.
Fonijatri sa dugom praksom, koje sam viđao, posebno u pozorištima, su umetnički, poštovani ljudi koji brinu o umetnicima i ne bave se samo ovom specijalnošću. Moje kolege iz ORL, kada saznaju da je pacijent umjetnik ili pjevač, pokušavaju da mi pokažu: vrlo je teško razumjeti takvog pacijenta a da niste fonijatar. Na primjer, tehnika može biti puna pravog vokalnog žargona: „I onda sam je uzeo prsima“, „Poslao zvuk u masku“, „Udahni u rebra“ itd. Naravno, postoje i karakteristike stanja larinksa među profesionalcima.
Lori.ru
- Ima li delova u kojima pevači često lome glas?
- Da, i to mnogo! Na primjer, pozorišta su počela da izvode mnogo Weinberga, a vokali se sada često javljaju sa problemima. Modernu muziku je teško izvoditi: iznenadni skokovi, trzaji. Plus intenzivna emocionalnost - bez toga ne možete da pevate takvu muziku, a reditelj zahteva... Problemi nastaju, po pravilu, na dva nivoa - fiziološkom i psihoemocionalnom. I vokalni aparat je jako umoran, a emocije su preko ivice.
- Morate li dežurati u bekstejdžu, hitno pomoći umetnicima tokom nastupa?
- Na svakoj operskoj predstavi u Boljšoj teatru je fonijatar, imamo raspored dežurstava na mesec dana.
U pozorištu postoji posebna prostorija: putem audio prenosa čujemo šta se dešava na sceni.
Obično me zanimaju umjetnici koji su nedavno imali problema, ili nove – na primjer, iz omladinskog programa. Važno je razumjeti kako osoba pjeva i koji problemi mogu nastati. Fonijatar mora znati šta je dobro pjevanje i šta pjevanje može dovesti do problema. Ako postoje nedostaci u tehnici pjevanja, onda su problemi neizbježni kada se vokalno opterećenje poveća. To se čuje u zvuku, a zatim - na prijemu - vidljivo u glasnim naborima.
- Uz nabore?
- Da, zvali su to "ligamenti", ali je tačnije "glasne nabore", jer ovaj konglomerat uključuje ligamente, mišiće i sluzokožu.
- Da li fonijatar treba da razume fiziku? U akustici?
- U Moskvi postoje dva velika otorinolaringološka centra, a postoji još jedan u Sankt Peterburgu, gde fonijatrijska odeljenja imaju opremu za akustičnu analizu glasa i vrše se istraživanja. Najbolji stručnjaci za fonijatriju proučavaju akustične (fizičke) obrasce vokalnog aparata.
Za praktičara fonijatra važnije su osnove fizike čiji se značaj primjenjuje. Na primjer, morate razumjeti razliku u akustici glasova akademskih vokala: u kojoj će sali koji glas zvučati bolje - to jest, više će letjeti. Ako umjetnik ima dobro izgrađen visoki pjevački formant, a postoji balans sa niskim formantom...
- Oh, kako je to teško!
- Jednostavno rečeno, ovo je osećaj rezonatora glave i grudnog koša. Profesionalac će reći: „Ne čujem glavu“, na primjer. Dakle, ako je sve dobro poređano, onda će glas u svakom slučaju „letjeti“. Zbog dobrih visokih frekvencija, proći će kroz salvu muzike iz orkestarske jame. I dešava se da je glas jak, „naglasan“, lep i glasan, ali visoki pevački formant nije izgrađen, i takvog pevača će čuti hor, dirigent, ali ne i publika. To je zato što niske frekvencije čine glas „baršunastim“, lijepim, ali ne „leti“ dobro kroz orkestarsku jamu. Ovo je primijenjena fizika.
Lori.ru
- Da li doktor pomaže u izgradnji ovog formanta?
- Ne, ovo je zadatak nastavnika vokala. Različite vrste vokala imaju svoje zadatke i različite uslove rada. Za pop-džez pevanje važne su niže frekvencije, „baršun“ u glasu, težnja, melizme itd. Takav glas zvuči povoljno, lijepo i seksi u mikrofonu koji pojačava sve ove nijanse. Operski vokali često zvuče čudno kroz mikrofon: možete čuti ili promukao ili piskanje, ali bez mikrofona isti vokali lijepo ispunjavaju veliku dvoranu.
- Odnosno, nemoguće je kombinovati pop i operski vokal?
- Malo ljudi u tome uspijeva. Morate češće birati. Mišići vrlo aktivno pamte sve - i dobro i loše. Osim toga, u mozgu se formira neuronska mreža. Ako umetnik radi u dva žanra, čim počne da peva, njegovo telo pita: „Kojim putem idemo?“
- Pada mi na pamet, naravno, Nikolaj Baškov.
- Oldtajmeri kažu, a čuo sam i snimke, da je pevao ulogu Lenskog u Boljšoj teatru po svim zakonima akademskog vokala. A na koncertima pjeva svoj „stari” klasični repertoar na akademski način.
Ako je čovjek jednom dobro naučio opersko djelo, moći će ga ponovo otpjevati: mišići se „pamte“, ali je teže savladati novi akademski repertoar nakon scene.
O praksi
- Čovjeku daleko od medicine teško je zamisliti kako radi fonijatar...
- Početak je klasičan pregled. Sljedeća je indirektna laringoskopija. 100% vremena moram da pogledam larinks, tako da je laringealno ogledalo glavni alat. Nakon indirektne laringoskopije ispravno je uraditi videolaringostroboskopiju. Pacijent otvara usta, ispruži jezik i kroz usta ubacuje kruti laringealni endoskop tako da dio koji se uklanja bude iznad glasnih nabora. Slika prikazuje pogled odozgo. Kada je stroboskop uključen, svjetlo se dovodi na različitim frekvencijama: na taj način možete uočiti najsuptilnije promjene - asinhronost nabora, amplituda, mukozni talas...
- Izvinite, ali da li ta osoba peva? Sa ovom stvari u larinksu?
- Peva! Ispruži jezik, zamolimo ga da otpjeva glas “E” ili “I” i u ovom trenutku je vidljiv rad nabora. A ako se radi o djetetu, tada se fleksibilni tanki endoskop ubacuje kroz nos, prolazi kroz nazofarinks i spušta se u područje larinksa.
Lori.ru
- Može li fonijatar ne izliječiti glas, već ga poboljšati? Da li oni postavljaju takve zahtjeve?
- Kontaktiraju. Ali ako pacijent kaže da mu se ne sviđa glas, ali nema fonijatrijskih problema, radije bi trebao posjetiti psihoterapeuta. Ali to se dešava kada vam se ne sviđa vaš glas jer je, na primjer, previsok.
Ako se muškarac prijavi nakon 18 godina, visok glas može biti rezultat produžene mutacije (mutacijski falset), kada larinks nije tamo gdje bi trebao biti, ili njegovi mišići nisu pravilno korišteni. Takve stvari se mogu ispraviti kod dobrog fonopeda. Postoje i metode za uvođenje hijaluronske kiseline u nabore: oni se zgusnu. Zamislite žicu: tanka žica proizvodi visok zvuk, debela proizvodi niži zvuk. Nakon injekcija, tembar postaje niži. Ali učinak lijeka traje šest mjeseci do godinu dana, ponekad jednu i pol, a zatim je potrebna druga injekcija. Rezultat ovisi o lijeku, o korištenju glasnih nabora, o tehnici.
- Koja su trenutna otkrića, dostignuća i metode u fonijatriji? Kako se glasovi čuvaju?
- Glavni pomaci su u fonohirurgiji: uzgoj vještačkog larinksa iz matičnih ćelija, ali za sada je to samo istraživanje i testiranje, daleko od praktičnog... U Rusiji fonijatri počinju da prakticiraju injekcije botulinum toksina u područje larinksa...
- U masovnoj svesti, botoks je radikalan lek za bore.
- Postoje bolesti kod kojih ne dolazi do opuštanja glasnog aparata, a botulinum terapija daje dobre rezultate. Riječ je o kompleksnim rijetkim pacijentima koji su već bili kod svih ljekara - od specijalista ORL do psihijatara. U inostranstvu ste ih naučili stabilizirati još kasnih 80-ih, 90-ih, naša tehnika se pojavila početkom 2000-ih. Neurolozi su to uveli u praksu. Postoji veliki nedostatak istraživanja i istraživača u oblasti fonijatrije koji rade zajedno sa praktičarima. Ranije su postojale laboratorije za proučavanje glasa: proučavali su pjevače, rad dijafragme, snimali rendgenske snimke glasovnog aparata: na primjer, u školi koja nosi ime. Gnessini su imali laboratoriju.
Došlo je do greške prilikom učitavanja.
- Da li stariji pevač treba nešto da uradi da sačuva svoj glas?
- O svom glasu treba voditi računa od malih nogu. Svaki mišić ima rezervu. Ako se ne koristi pravilno, ako je preopterećen, ako se osoba često prehladi i radi u ovom stanju, s godinama će malo ostati od glasa.
Ali glasnice ne rade nezavisno od tela. Ako se umjetnik požali da mu glas ne zvuči, pitam: "Kako se osjećaš?" Glas nije odvojena kutija od osobe.
- Da li je tačno da operskim pevačima nije preporučljivo da smršaju?
- Video sam kako nakon gubitka kilograma nestaju mekoća glasa, donji pevački formant i slobodni gornji tonovi. Ljudi često drastično gube na težini, ali to bi trebalo učiniti sa nutricionistom koji zna koliki je posao osobe i kako pravilno rasporediti unos kalorija. Kada smršaju, prestaju da jedu masti, a kada poste prelaze na neuravnoteženo vegetarijanstvo - proteine. Ali tijelo ih treba: prvo mjesto gdje ih počinje uzimati su mišići. Sav rad vokalnog aparata je rad mišića. U skladu s tim, mnogi vegetarijanci ili oni koji poste mogu imati upornu hipotoničnu disfoniju (bez tona nabora) - jednostavno se ne zatvaraju. Ovo je pokazatelj tjelesnih resursa, a infuzije u takvim slučajevima daju kratkoročni učinak. Plus, za glas je važno da je sadržaj gvožđa u serumu normalan za pravilno formiranje hemoglobina. Nedostatak hemoglobina dovodi do anemije, što dovodi do hipoksije ćelija, a tako nastaju problemi sa glasnim aparatom.
- Postoje li neobični razlozi za "kvar" glasa - ne ARVI, ne kvar?
- Bio je pacijent kojeg je košarkaška lopta udarila u vrat: došlo je do krvarenja u glasnom naboru.
Jednog dana korepetitor je doveo devojku - plavokosog, plavookog anđela - i ona je progovorila dubokim glasom. Ispostavilo se da ona kopira glas starijeg brata, ide s njim na hokejaške utakmice, navija za njega i traži da joj kupi štap. Kao rezultat toga, "kopirao sam sebe" i vikao do čvorova na glasnicama.
- A kada je osobi - a ne umjetniku - potrebna pomoć fonijatra?
- Perzistentna promjena glasa - hrapavost, piskanje, kašalj, kada se glas nakon oboljele od akutne respiratorne virusne infekcije ne oporavi u roku od nedelju dana, kada glas potpuno nestane. Redovni problemi sa glasom - na primjer, svakih šest mjeseci ili češće.