Šizofrenija i psihoza. Shizofrene psihoze kod djece i adolescenata - definicija, klasifikacija Simptomi shizofrene psihoze

Paranoidna psihoza i šizofrenija su uobičajeni mentalni poremećaji koji imaju slične simptome. To je ono što često uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju i naknadnom liječenju patologije. Kako se paranoidna psihoza razlikuje od šizofrenije? Postoji nekoliko razlika između jednog i drugog fenomena koje se moraju uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze.

Slične karakteristike

Ove patologije imaju sljedeće slične znakove:

Obje bolesti su genetskog porijekla, odnosno glavni razlog za njihovu pojavu je nasljedna predispozicija.
Obje patologije karakteriziraju depresivni periodi i periodi povećana razdražljivost, agresija: ove faze se javljaju jedna za drugom.
I kod šizofrenije i kod psihoze, promjene se javljaju na organskom nivou: zahvaćena su određena područja moždane kore.

Koja je razlika između paranoje i šizofrenije: glavni znakovi

Šizofrenija je bolest kod koje se mogu javiti i različiti deluzijski poremećaji (kao kod psihoza paranoidnog tipa). Međutim, upravo kod psihoze delirijum je stabilne prirode, nije podložan nikakvom dinamičnom razvoju i uvijek je podložan upornoj sistematici (tzv. paranoidni sindrom).

Kod psihoze nastaje zaplet progona i nekontrolirane ljubomore, dok halucinogeni fenomeni nisu tipični za takvu patologiju (ovo je još jedna razlika od šizofrenog poremećaja).

U većini slučajeva, kod pacijenata se javlja psihoza paranoidnog tipa mladŠto se tiče šizofrenije, ona se može pojaviti u bilo kojoj fazi života.

Uz rijetke izuzetke, psihoza ne ispoljava simptome karakteristične za šizofreniju (automatizam i apatija). Poznavajući ove fundamentalne razlike, psihijatar može razlikovati jednu bolest od druge prilikom vođenja razni testovi tokom dijagnoze.

Specifični znaci šizofrenije

Da biste razlikovali paranoidne i šizoidne manifestacije, morate znati trajne simptome shizofrenog poremećaja, što će vam omogućiti da postavite točnu dijagnozu. Ovo su glavni simptomi:

autizam (osoba ne može komunicirati u društvu, živi u svom, izmišljenom svijetu);
smanjiti afektivno stanje(tzv. emocionalno siromaštvo, osjećaj apatije);
poremećaj mišljenja (kršenje adekvatnih asocijacija);
osjećaj miješanja stranaca u misaoni proces;
emocionalna neadekvatnost, činjenje smiješnih radnji, stalna neaktivnost.

Karakteristike liječenja ovih bolesti

Zbog paranoidna zabluda karakterizira postojanost njegove manifestacije; za razliku od šizofrenije, liječenje je često neučinkovito. Specijalisti propisuju lijekove koji imaju za cilj smanjenje anksioznosti, posebno psihotropni lijekovi su potrebni kada je pacijent izrazito agresivan.

Što se tiče shizofrenog poremećaja, ovo stanje često karakteriziraju depresivna raspoloženja, osjećaj apatije i katatonični sindrom (poremećena motorička aktivnost, letargija ili potpuni nedostatak pokreta). Kako bi eliminirao ove simptome, stručnjak može propisati stimulanse za aktiviranje određenih područja mozga.

Moguće komplikacije

Ako se terapija psihoze i šizofrenije ne započne na vrijeme, bolest će prilično brzo napredovati. Kao rezultat, javljaju se stalne samoubilačke namjere, pacijent može pokazati nekontroliranu agresiju prema drugima, što ga čini opasnim za društvo.

U kasnijim stadijumima bolesti bolesnici nisu u stanju da se sami brinu o sebi i jedu hranu, pa im je potrebna stalna njega. Ako je patologija dijagnosticirana na rana faza i imenovati efikasni lekovi u kombinaciji sa psihoterapijom, tokom perioda remisije, pacijenti mogu dobro voditi drustveni zivot i održavati normalno mentalno stanje na ambulantnoj osnovi.

Osnovne mjere za zbrinjavanje bolesnika sa shizofrenijom i psihozom

At akutni napadi Pacijentu se mora obezbijediti sljedeće:

stalni nadzor i sprečavanje radnji koje mogu biti društveno opasne;
interakcija sa pacijentom na principima saradnje i međusobnog razumijevanja;
praćenje redovnog uzimanja lijekova;
blagovremeno otkrivanje nuspojave od terapija lijekovima.

U narednim fazama, glavni cilj liječenja je vratiti pacijentu radnu sposobnost i pružiti mu odgovarajuću socijalna rehabilitacija. U tom slučaju potrebno je uvjeriti pacijenta da nastavi terapiju održavanja, što će mu omogućiti normalizaciju stanja.

U periodu remisije važno je uključiti pacijenta u ono što je za njega izvodljivo radna aktivnost i održavati željeni nivo društvene aktivnosti. U ovoj fazi se praktikuje i terapija održavanja koja će spriječiti nastanak akutnog stadijuma.

Dakle, paranoidna psihoza i šizofreni poremećaj su bolesti koje imaju slične simptome i manifestacije. Međutim, razlikuju se u nijansama liječenja, pa dijagnozu mora postaviti iskusni psihijatar nakon provođenja brojnih testova i intervjua s pacijentom, kao i nakon analize somatskih simptoma. U većini slučajeva liječenje dvije patologije provodi se u bolničkim uslovima, dok se pacijentima propisuju antidepresivi i psihotropni lijekovi.

PET skeniranje shizofrenije http://www.nih.gov/news/pr/jan2002/nimh-28.htm

Šizofrenija protiv psihoze

Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje Američkog psihijatrijskog udruženja je biblija koja odlučuje koji simptomi potpadaju pod medicinska dijagnoza. DSM-IV-TR je dao precizne kriterije koje pacijenti moraju ispuniti da bi im se dijagnosticirala bipolarni poremećaj, šizofrenija, depresija, anksiozni poremećaj, itd. DSM definira šizofreniju kao poremećaj koji karakteriziraju poremećeni misaoni procesi, loša emocionalna reakcija, iskrivljena percepcija i neorganizirani govor. Osoba mora ispuniti sljedeće kriterije DSM-IV da bi bila klasifikovana kao šizofrenična

Znakovi neprekidno najmanje 6 mjeseci, a simptomi najmanje mjesec dana.
Značajan uticaj na socijalna interakcija i zanimanje.
2 ili više od sledeće simptome većinu dana u mjesecu - halucinacije, neorganiziran govor, deluzije, loš emocionalni odgovor, loš govor, nedostatak motivirane aktivnosti.

Psihoza je u suštini širok pojam za simptome kao što su halucinacije i deluzije. Ispitivanje svih mogućih fizičkih poremećaja, mentalnih poremećaja i nuspojava lijekova ili lijekova uz temeljitu anamnezu, klinički pregled, krvne pretrage i slikovne procedure dovodi do dijagnoze psihoze. Tehnički gledano, psihoza uključuje poremećaj u percepciji stvarnosti.

Tačan uzrok šizofrenije je nepoznat, ali faktori životne sredine Vjeruje se da zajedno s genetikom dovode do ovog poremećaja mišljenja. Teorija dopamina kaže da je nedostatak dopamina zbog kontrakcije određenih dijelova mozga odgovoran za šizofreniju. Tačan dokaz za ovo nije dostupan. Psihozu mogu uzrokovati mnoge droge kao što su alkohol, kanabis, amfetamini, tumori/ciste na mozgu, moždani udar, epilepsija, HIV koji pogađa mozak, Parkinsonova bolest, Alchajmerova bolest, šizofrenija itd.

Simptomi šizofrenije uključuju pozitivni simptomi, kao što su halucinacije, zablude, neorganizirane misli i govor, te negativni simptomi kao što su anhedonija (nedostatak želje da se čini nešto kako biste bili sretni), nedostatak ili loš emocionalni odgovor na ljude i situacije, socijalno povlačenje, izgled i higijena, nedostatak rasuđivanje i siromaštvo motivacije. Postoji 5 podtipova šizofrenije - paranoidna, neorganizovana, katatonična, nediferencirana i rezidualna. Psihoza je dio šizofrenije, ali ne i obrnuto. Halucinacije i deluzije su glavni simptomi psihoze i šizofrenije, ovo je samo jedan od mogući razlozi ovo.

Dijagnoza šizofrenije postavlja se prema gore navedenim kriterijima. Testovi krvi i slikanje mogu se koristiti samo za isključivanje drugih zdravstvenih stanja ili upotrebe lijekova koji mogu oponašati simptome šizofrenije. Isto tako, psihoza je dijagnoza isključenja drugih bolesti.

Koristi se za liječenje i šizofrenije i psihoze antipsihotike, kao što su risperidon, klozapin, itd. Osim toga, socijalne intervencije kao što su porodična terapija, kognitivna bihevioralna terapija i briga u zajednici može pomoći u smanjenju socijalnog povlačenja i profesionalne disfunkcije kod šizofrenije. Liječenje psihoze uključuje rješavanje svake zloupotrebe droga i liječenje fizičkog stanja koje može uzrokovati mentalni simptomi.

Ponesite smjernice kući: Psihoza je psihijatrijsko stanje koje se manifestuje oštećenjem mišljenja i percepcije, halucinacijama i deluzijama. Šizofrenija je mentalna bolest koju karakteriziraju psihoza kao i negativni simptomi kao što su nedostatak motivacije i potrebe za zadovoljstvom, nedostatak emocija i rasuđivanja, te neorganiziranost misli i ponašanja.

Tačni uzroci šizofrenije su nepoznati. Psihoza može nastati zbog alkohola, droga, bolesti kao što su hipotireoza, manija itd.

Dijagnoza oba slučaja sastoji se od isključivanja fizičkim uslovima, zloupotreba droga, itd. koristeći krvne pretrage, procedure snimanja i DSM-IV kriterije.

Šizofrenija je neizlječiva, ali se može kontrolirati upotrebom antipsihotici i pomoć porodice i zajednice. Liječenje psihoze ovisi o uzroku.

Ako osjećate da patite od psihoze ili šizofrenije veoma je važno da potražite medicinsku pomoć Uz rano otkrivanje, imat ćete veće šanse da vodite ispunjen život.

Prikladno je podijeliti ga u dvije podteme:

Prva psihotična epizoda, čijim razvojem često počinje liječenje i prvo se dijagnosticira.
Egzacerbacije (relapsi) već dijagnostikovane bolesti.

Ne može se reći da se prva akutna epizoda šizofrenije uvijek javlja iznenada i niotkuda. Često se manifestuju sa različitim stepenom ozbiljnosti u prodromalnom periodu (koji prethodi bolesti). Oni se ne prepoznaju uvijek kao znakovi shizofrenije, pa stoga najčešće rođaci pacijenta traže pomoć u trenutku kada stanje postane akutno. Iako je, kako je početkom prošlog stoljeća ispravno primijetio Eugen Bleuler, praćenjem historije razvoja bolesti prvog primljenog pacijenta, kod njega se gotovo uvijek mogu pronaći blago izraženi simptomi šizofrenije. To su takozvani negativni simptomi. U poređenju sa deluzijama i halucinacijama, koje brzo privlače pažnju, negativni simptomi su manje uočljivi, ali opasniji i mnogo manje izlečivi

Na osnovu prve akutne epizode šizofrenije, može biti vrlo teško predvidjeti prognozu bolesti. Međutim, cjelokupna buduća prognoza bolesti ovisi o kvaliteti pravovremene njege. Tipično, trajanje akutna fazašizofrenija traje 6-8 sedmica.

Znakovi akutne faze šizofrenije:

čudno, drugima neshvatljivo ljudsko ponašanje;
deluzije, halucinacije (obično slušne),
pacijent može “čuti glasove”: oni u pravilu prvo komentiraju njegove postupke, a kako se bolest razvija i šizofrenija pogoršava, oni mogu postati sve agresivniji i početi naređivati i kontrolirati osobu;
pacijent može osjetiti nečiji utjecaj na vlastite misli;
razdražljivost, povlačenje,
pokušavajući razumjeti šta mu se događa, osoba uranja u svijet unutrašnjih iskustava;
javlja se osjećaj zbunjenosti i bespomoćnosti.

Unatoč činjenici da neki stručnjaci govore o mogućnosti zaustavljanja prvog psihotična epizoda za šizofreniju kod kuće, insistiramo, uzimajući u obzir svu važnost (kao temeljna dijagnostički pregled i kompletan tok liječenja), o potrebi smještaja pacijenta u bolnicu.

Akutnu psihozu je nevjerovatno teško, a često i opasno, zaustaviti i liječiti kod kuće. Često pacijentovo stanje može predstavljati prijetnju i njemu i ljudima oko njega. Samo potpuno liječenje u bolnici može dati pozitivan, trajni rezultat.

Primjećuje se da svaki peti pacijent nakon prve epizode ne doživi egzacerbaciju shizofrenije u kasnijoj životnoj dobi. Između prve i druge epizode, manifestacije bolesti možda neće biti jako uočljive. Samo mali procenat pacijenata razvije simptome šizofrenije tokom mnogo godina.

Relaps shizofrenije se javlja kod 20% pacijenata, čak i uprkos liječenju. Ako liječenje nije propisano, vjerovatnoća recidiva je 70%.

Prvi znaci recidiva

Pravovremeno liječenje akutnih napada šizofrenije ima vrlo veliki značaj za dalju prognozu bolesti. Pravovremeno ublažavanje napada na početku je takođe veoma važno, jer svaki sledeći slučaj egzacerbacija je, nažalost, teža od prethodne, dugotrajnija je i može pogoršati stanje pacijenta.

Kod prvih znakova egzacerbacije shizofrenije potrebno je pacijentu pružiti kvalitetnu i hitnu pomoć medicinsku njegu. Ako je stanje pacijenta već teško kontrolisati, možete samostalno doći medicinska ustanova ne može, mora odmah pozvati hitnu pomoć za psihijatrijsku pomoć.

Slične karakteristike

Ove patologije imaju sljedeće slične znakove:

Obje bolesti su genetskog porijekla, odnosno glavni razlog za njihovu pojavu je nasljedna predispozicija.

Obje patologije karakteriziraju depresivni periodi i periodi povećane ekscitabilnosti i agresivnosti: ovi stadiji se javljaju naizmjenično.

I kod šizofrenije i kod psihoze, promjene se javljaju na organskom nivou: zahvaćena su određena područja moždane kore.

Koja je razlika između paranoje i šizofrenije: glavni znakovi

Kod psihoze nastaje zaplet progona i nekontrolirane ljubomore, dok halucinogeni fenomeni nisu tipični za takvu patologiju (ovo je još jedna razlika od šizofrenog poremećaja).

U većini slučajeva psihoza paranoidnog tipa javlja se kod mladih pacijenata; što se tiče šizofrenije, može se pojaviti u bilo kojoj fazi života.

Specifični znaci šizofrenije

Da biste razlikovali paranoidne i šizoidne manifestacije, morate znati trajne simptome shizofrenog poremećaja, što će vam omogućiti da postavite točnu dijagnozu. Ovo su glavni simptomi:

autizam (osoba ne može komunicirati u društvu, živi u svom, izmišljenom svijetu);
smanjenje afektivnog stanja (tzv. emocionalno siromaštvo, osjećaj apatije);
poremećaj mišljenja (kršenje adekvatnih asocijacija);
osjećaj miješanja stranaca u misaoni proces;
emocionalna neadekvatnost, činjenje smiješnih radnji, stalna neaktivnost.

Karakteristike liječenja ovih bolesti

Budući da paranoidne deluzije karakterizira postojanost njihove manifestacije, za razliku od šizofrenije, liječenje je često neučinkovito. Specijalisti propisuju lijekove koji imaju za cilj smanjenje anksioznosti, posebno psihotropni lijekovi su potrebni kada je pacijent izrazito agresivan.

Moguće komplikacije

Ako se terapija psihoze i šizofrenije ne započne na vrijeme, bolest će prilično brzo napredovati. Kao rezultat, javljaju se stalne samoubilačke namjere, pacijent može pokazati nekontroliranu agresiju prema drugima, što ga čini opasnim za društvo.

U kasnijim stadijumima bolesti bolesnici nisu u stanju da se sami brinu o sebi i jedu hranu, pa im je potrebna stalna njega. Ako se patologija dijagnosticira u ranoj fazi i propisuju učinkoviti lijekovi u kombinaciji s psihoterapijom, u periodu remisije pacijenti mogu lako voditi društveni život i održavati normalno psihičko stanje u ambulantnim uvjetima.

Osnovne mjere za zbrinjavanje bolesnika sa shizofrenijom i psihozom

Tokom akutnih napada, pacijentu se mora osigurati sljedeće:

stalni nadzor i sprečavanje radnji koje mogu biti društveno opasne;
interakcija sa pacijentom na principima saradnje i međusobnog razumijevanja;
praćenje redovnog uzimanja lijekova;
pravovremeno otkrivanje nuspojava terapije lijekovima.

U kasnijim fazama, glavni cilj liječenja je vratiti pacijentovu sposobnost za rad i pružiti mu odgovarajuću socijalnu rehabilitaciju. U tom slučaju potrebno je uvjeriti pacijenta da nastavi terapiju održavanja, što će mu omogućiti normalizaciju stanja.

U periodu remisije važno je uključiti pacijenta u izvodljive radne aktivnosti i održati potreban nivo društvene aktivnosti. U ovoj fazi se praktikuje i terapija održavanja koja će spriječiti nastanak akutnog stadijuma.

Dakle, paranoidna psihoza i shizofreni poremećaj su bolesti koje imaju slične simptome i manifestacije. Međutim, razlikuju se u nijansama liječenja, pa dijagnozu mora postaviti iskusni psihijatar nakon provođenja brojnih testova i intervjua s pacijentom, kao i nakon analize somatskih simptoma. U većini slučajeva liječenje ove dvije patologije provodi se u stacionarnom okruženju, a pacijentima se propisuju antidepresivi i psihotropni lijekovi.

Šizofrenija i endogena depresija

Sposobnost da se preispitaju prihvaćene norme i živi na ivici stvarnosti

Definicija

afektivno ludilo;
shizofrenija.

Dok je manično-depresivna psihoza relativno homogena bolest s maničnim simptomima, shizofrenija se dijeli na sljedeće oblike:

katatonija (motorna agitacija ili katatonični stupor);
hebefrenija (prevladava nepredvidivo, glupo ponašanje);
paranoidna šizofrenija (sa halucinacijama i deluzijama);
Šizofrenija simpleks ( produženi kurs; prekid linije života).

Šta znači "endogeno"? Koncept endogenosti ne sadrži nikakve informacije o simptomu ili etiologiji. Shodno tome, tumačenja su također različita. Neki smatraju da endogeno znači idiopatsko, tj. bolest koja proizlazi iznutra; drugi nazivaju endogenim naslednim. Postoje i druga mišljenja: ove bolesti su još uvijek nepoznate somatski uzrok. I konačno, endogeno se ponekad percipira kao kriptogeno, tj. koji imaju nepoznatu etiologiju. Dakle, riječ "endogeno" je samo pomoćna.

Istraživači shizofrenije kao što su Bleuler (1972), Janzarik (1959) i Sullwold (1975, neobjavljen rukopis) zasnivali su se na sljedećoj formuli: tri kategorije treba uzeti u obzir u nastanku i simptomatologiji psihoza:

predisponirajući faktori;
somatski faktori;
psihoreaktivni faktori.

Spor u sadašnjosti vrijeme teče radije se radi o tome koliku težinu imaju pojedini faktori. Ovo pitanje ima ne samo naučni značaj: Kako će pacijent biti tretiran zavisi od njegove odluke. U ovom slučaju moguća su tri ekstremna terapijska pristupa:

izolacija pacijenta;
liječenje lijekovima;
psihoterapije i socioterapije.

Simptomi

Manično-depresivna psihoza: manično-depresivna psihoza, inače nazvana cirkularna, ili afektivna psihoza, karakterizira relativno ujednačena klinička slika: kod depresije prevladavaju tužno, depresivno raspoloženje, usporenost pokreta i inhibicija mišljenja. Ovo može biti popraćeno drugim simptomima: promjene raspoloženja tokom dana, gubitak težine uz nedostatak apetita, zatvor, nesanica, amenoreja, smanjen libido, suicidalne ideje i depersonalizacija. Najveći rizik od samoubistva je uočen kada se oporavi od depresije, kada motorna retardacija nestane.

Sa manijom, povišenim raspoloženjem, opštom dezinhibicijom i povećana aktivnost, ubrzano razmišljanje i govor.

Konačno, postoji mješovito stanje u kojem se mogu razlikovati depresivni i manični elementi; dijelom se mogu mijenjati tokom vremena. Tipičan znak manično-depresivne psihoze je odsustvo defekta ličnosti u liječenju svake od njenih faza.

Šizofrenija: Šizofrenija može imati različite kliničke slike. Kraepelin (1883) smatra da je dementia praecox znak šizofrenije. Koncept šizofrenije, što znači podijeljena svijest, uveo je Bleuler (1983). Šizofrenija se smatra tipičnom poremećaj ličnosti. Područja pamćenja, intelekta i mišljenja nikada nisu primarno oštećena. Psihoza vodi, prema postojeći opisi, do gubitka kontakta sa vanjskim svijetom (kontakti) i uranjanja u neprirodni psihotični svijet. Pojavljuje se sljedeće primarni simptomi: emocionalni poremećaji, poremećaji mišljenja i patologija ličnosti. Sekundarni simptomi su katatonične pojave ( poremećaji kretanja), halucinacije (poremećaji percepcije) i deluzije.

Transkulturni aspekt i epidemiologija

Takozvane endogene psihoze su oblast u kojoj se duhovni oci psihijatrije ne slažu. Psihijatrija se podijelila u dva tabora: jedan smjer se zove biološka psihijatrija, drugi se zove socijalna psihijatrija. Oboje se bave problemom psihoze, ali svaki polazi od svojih potpuno različitih principa. Ova podjela na frakcije potkrepljena je činjenicom da se uslovi za nastanak psihoze razjašnjavaju na isti način kao i razvoj raka ili reume.

Ovo je naučna strana stvari. Za pacijente općenito izgleda mnogo gore. Psihički bolesnik u vezi

sa svojim nenormalnim ponašanjem uvijek upada u oči. Ali reakcija na ovo neobično ponašanje varira ovisno o povijesnoj i etnološkoj situaciji. Duševno bolesna osoba različito je percipirana u različitim društvenim grupama. Mogu se razlikovati različiti modeli odnosa prema psihozi: oboženje, demonizacija, grijesi; genetski model, model uticaja okruženje. Dakle, pacijent se ili doživljava kao uzet od strane demona, duhova ili đavola, ili se smatra odabranim i posebno nadarenim; ili pacijent može sebe kažnjavati za grijehe koje je počinio, ili kriviti svoje pretke; tada je osuđen na svoju genetsku bolest, tj. naslijeđeni program, onda po najnovijem modelu za sve treba kriviti isključivo okolni svijet. Uporedo sa promjenom shvatanja mentalne bolesti, promijenio se i odnos društvene sredine prema oboljelima. Na primjer: ako je po modelu oboženja bolesnika bio neprikosnoven, onda su po demonskom modelu pokušavali da istjeraju demone iz pacijenta na bilo koji način: klistirke, batine, odvratni mirisi, kakofonična muzika, mučenje i mučenje. IN novija istorija preneo ponešto od svakog od ovih modela. O tome svjedoče brutalne metode u starim psihijatrijskim klinikama: pacijenti su satima držani u toplim ili hladnim kupkama, u centrifugama. Vjerojatno, čestu primjenu šok metoda, od primjene inzulina i kardiosola do električnog šoka, treba posmatrati s istog gledišta.

Bespomoćnost dovodi do nasilja ne samo u obrazovanju, već i u psihijatriji. U odnosu na ta vremena, situacija za pacijente danas je znatno poboljšana. Značajan doprinos tome, nesumnjivo, dao je razvoj specijalizovanih lijekovi. Međutim, pacijenti se i dalje moraju boriti s jednim problemom: njihova bolest je na posljednjem mjestu na ljestvici prestiža i dijeli je sa venerične bolesti. Prema ovome javno mnjenje u vezi psihijatrijskih pacijenata obično se izražava negativno. Reči „mentalno bolestan“, „šizofrenija“ ili „duševni dom“, čak i „psihijatrijski“ često se koriste kao psovke. Prag tolerancije za mentalno bolesne ljude koji se ponašaju drugačije od većine je šokantno nizak.

U istočnim zemljama ovaj problem je predstavljen nešto drugačije. Ovdje pacijenti koji žive u bliskim vezama sa širom porodicom ostaju u njedrima porodice što je duže moguće. Ovo često sprečava identifikaciju bolesnog člana porodice. Ljudi oko vas mogu biti veoma zabrinuti zbog bolesti i stalno dolaze sa ponudama pomoći, poklonima i sl. Ali to, pak, predstavlja opasnost da se metode tradicionalne psihoterapije pokažu manje objektivne, a njihova emocionalnost opterećujuća, neugodna i zastrašujuća za pacijenta. To se može dogoditi ne zato što komunikacija ima patogeni učinak, već zato što je tradicionalna psihoterapija manje diferencirana i ne zadovoljava sve potrebe pacijenta.

Pfeifer (1967) je primijetio da su mentalno bolesni pojedinci različitih kulturnih sredina sličniji od zdravih pojedinaca. Transkulturalna psihijatrijska istraživanja mogu razlikovati, prema Hinterhuberu (1987), šta je bitno i univerzalno od marginalnih fenomena, a šta je nevažno.

Pregled literature

Upravo su pacijentima sa šizofrenijom i ranije, ali i danas, pripisivane posebne sposobnosti. Dakle, patos, visoki stil i duboko značenje njihove izjave. Jaspers (1948) ih je obdario sublimiranim razumijevanjem i duhovnim uvidom.

Pitanja o riziku od razvoja šizofrenije i simptomima i signalima koji ukazuju na ovu bolest proučavao je Sullwold (1975). Ove studije posebno jasno ukazuju na poremećaje u misaonom procesu i govornim karakteristikama govornika, a česte su i pritužbe na motoričke sposobnosti. Pacijenti ne mogu da se nose sa svakodnevnim brigama, zanemaruju svoje domaćinstvo, prestaju da brinu o sebi itd. Dnevna rutina se restrukturira, jer se gube navike i sve se mora ponovo razmisliti. To počinje neposredno prije vrhunca bolesti. Amman (1987) razmatra fenomenologiju, genezu i tretman šizofrenije na osnovu modela ličnosti dinamičke psihijatrije, koji posmatra osobu u sprezi sa njenom grupnom dinamikom, socio-energetskim i strukturalnim aspektima.

Poslovice i narodna mudrost

Voditi dvostruku politiku; Uobičajeno je da svaka osoba pravi greške; kao u ludnici; ti si lud"; izluđuješ me; “Mnogi ne gube razum, jer ga nemaju” (Šopenhauer)> “Čim otvoriš usta, odmah počinješ da grešiš” (Goethe)', “Greške čoveka samo čine ljubaznijim” (Goethe).

Parabola: "Izliječeni delirijum"

Aspekti samopomoći: razvoj shizofrenije iz perspektive pozitivne psihoterapije

Pošto smo gore opisali simptome razne forme psihoze, mogao bi se steći utisak da se ovdje radi o istom nozologiji kao u terapiji ili operaciji: bol u desnoj ilijačnoj regiji, mučnina i trbuh u obliku daske relativno jasno ukazuju na upalu slijepog crijeva. Ne, psihoze se mogu u manjoj mjeri nedvosmisleno dijagnosticirati. IN psihijatrijsku kliniku Bürger-Prince u Hamburgu najčešće ima dijagnozu manično-depresivne psihoze, dok se kod Ciriha, Bleulerove rezidencije i rodnog mjesta koncepta šizofrenije, češće dijagnosticira šizofrenija.

Samo pravilo da kombinacija bolesti sa defektom ličnosti ukazuje na šizofreniju, a odsustvo defekta ličnosti na manično-depresivnu psihozu, više ne potvrđuju stručnjaci. A, kako je ustanovio Bleuler (1983), na tok šizofrenije se takođe može uticati. Stoga se i zaključak o konačnosti dijagnoze pokazuje neprihvatljivim.

Prema našim zapažanjima, mnogo toga potvrđuje prednost modela uticaja posebnih faktora na razvoj šizofrenije i takozvane endogene depresije. To znači da moramo uzeti u obzir i nasljedne faktore i somatska stanja, i psiho društvenom okruženju kao mogući uzročnici bolesti. Istina, ovaj drugi aspekt se obično zanemaruje u psihijatrijskoj praksi. Ovo nam daje razlog da mu damo Posebna pažnja u psihoterapiji.

Sve kliničke varijante koje se javljaju sa fenomenom derealizacije dijagnostički se pretvaraju u Shisophrenia simplex. Provocirajuće situacije kao što su profesionalna preopterećenost, porodični sukobi ili problemi vezani za budućnost lako se ignorišu. Takvi incidenti se smatraju samo faktorima koji rješavaju, zahvaljujući kojima bolest, koja slijedi svoje zakone, postaje uočljiva kod osobe sklone njoj.

Heinrich (1984) je istakao da je ozbiljnost šizofrena bolest a istovremeno, potrebu da se pacijent zadrži u bolnici, pored drugih faktora, određuje obrazovni nivo pacijenta i njegov društveni status. Schuettler et al. (1979) su otkrili da samci, za razliku od oženjenih, mnogo teže postižu remisiju. U veliki broj Ispitani bolesnici sa shizofrenijom su imali u anamnezi jedan ili više sljedećih faktora: vanbračno rođenje roditelja, razvod roditelja, odgoj u skloništima i sirotištu, pretjeranu ozbiljnost i grubost u obrazovanju, alkoholizam i kriminalno ponašanje roditelja. Svi ovi podaci ukazuju na uticaj društveni faktori na razvoj i težinu bolesti.

Psihoterapijski pristup se zasniva na tome. Naravno, moraju se uzeti u obzir posebna stanja psihoze. Jezikom pozitivne psihoterapije, kod neuroze je pogođena jedna ili više stvarnih sposobnosti; u psihozi, čini se da osnovne sposobnosti pate. Proces psihoterapije psihoze vođen je prikazanim rezultatima. To znači: psihoterapija nije potrebna samo pacijentu, već i njegovoj porodici, a ponekad i radnom okruženju.

Strategija raste iz tri početne tačke:

Sama patnja se prevazilazi lekovima.
Pacijentovi voljeni se pripremaju za svoju posebnu ulogu u njegovoj sudbini.
Liječenje se provodi u skladu sa pristupom pozitivne psihoterapije.

Takozvana depersonalizacija se, na primjer, izražava u tome što pacijent zanemaruje vlastite interese: ne pere se (čistoća), povlači se u sebe (kontakti), ostavlja nevjerovatan nered oko sebe (neki pacijenti, naprotiv). , teži idealnom redu), oblici ophođenja prema drugima postaju svojevoljni i grubi (ljubaznost), nije odgovoran za svoje dužnosti (aktivnost/tačnost). Ovi simptomi najčešće imaju društveni značaj i postaju kriteriji kako društvena grupa prihvata ili odbija pacijenta.

Pozitivna psihoterapija se može posebno uspješno koristiti u liječenju shizofrenije, jer se liječenje može fokusirati na tipične simptome shizofrenije i usmjerena je na resocijalizaciju bolesnika. U ovom slučaju, uz životne događaje i podatke o situaciji, prije svega se uzimaju u obzir takvi iskazi koji reproduciraju stavove pacijenta i njegove okoline prema trenutnim sposobnostima i područjima života. Prikupljaju se ne samo čiste činjenice i datumi, već i stavovi kao nosioci koncepata o pacijentu i njegovoj rodbini. Dakle, mogu se uzeti u obzir i faktori koji su odgovorni za pojavu simptoma i, u određenoj mjeri, provocirajući uvjeti okoline. Dok psihijatrijske metode u skladu sa modelima šizofrenije sistematski analiziraju obrasce simptoma, mi sistematski razmatramo stvarne sposobnosti i oblasti sposobnosti ljubavi i znanja. Na taj način stičemo razumijevanje pacijenta koje se u nekim aspektima razlikuje od psihijatrijskog pristupa, što nam otvara nove terapijske mogućnosti. Postoji značajna razlika u tome da li govorim o smiješnom ponašanju ili umjesto toga razlikujem koje je ponašanje smiješno i koji koncepti opravdavaju takvo ponašanje pacijenta.

Lijekove treba propisivati u skladu sa slikom bolesti. Za depresiju je opravdana upotreba antidepresiva. Upotreba sedativa i sredstava za smirenje, naprotiv, čini se upitnom, jer anksioznost i strahovi mogu postati akutniji, što povećava rizik od samoubistva. Stoga, kada niste sigurni, uvijek treba prepisivati antidepresive. Prije svega, potrebno je uzeti u obzir vrijeme kada se lijekovi prekidaju. Ako se prerano prekine, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Pacijent u takvoj situaciji može pokušati samoubistvo.

Za šizofreniju prvo treba propisati neuroleptike. Upotreba terapije lijekovima može smanjiti patnju pacijenata. Ono što lijekovi ne mogu je promijeniti unutrašnji uslovi konflikti i eksterni, interpersonalni izvor sukoba.

U svojim transkulturalnim studijama otkrio sam da su pacijenti sa šizofrenijom znatno osjetljiviji na konflikt, dok su članovi njihovih porodica često ostali ravnodušni prema njemu. U paranoidnom obliku: naglasak na fantaziji i tradiciji (na primjer, u obliku iluzija pravde, vjerskih zabluda, zabluda vjernosti, iluzija učtivosti, itd.). U hebefreničnim oblicima: sposobnost izbjegavanja zahtjeva aktivnosti (stvarne sposobnosti), dovođenja u pitanje. Kod katatonije: sklonost da se motorički ograničite ili, obrnuto, da padnete u nekoordiniranu agitaciju. Ova zapažanja se još mogu preispitati: šta je sadržaj delirijuma? Koje su stvarne sposobnosti još uvijek relativno stabilne (Diferencijalno analitički upitnik - DAO; Peseschkian, 1977)? Na koja područja zahvaća simptomatologija? Prije nego što pacijentu izreknete kaznu kao "endogenost" ili "kongenitalnost", morate saznati šta mu se prije toga dogodilo. Porodica i društveno okruženje treba da budu uključeni kao terapeuti.

Terapijski aspekt: proces pozitivne psihoterapije u pet koraka za shizofreniju i endogenu depresiju

Opis slučaja: “Afektivna psihoza”?

“Imam tešku depresiju i strahove. Već tri godine radim liječenje lijekovima, 6 sedmica proveo na psihijatrijskoj klinici. Moja sposobnost koncentracije jako pati. Loše se razumem sa svojim prijateljem. Radi stvari koje me izluđuju, radi stvari o kojima ne možete pročitati ni u jednom romanu. (Pitanje terapeuta: „Kako to mislite?“) Možete li zamisliti, umjesto da se istiskujete pasta za zube sa dna cijevi, pritiska u sredini. Ostavlja svoju žiletu u istom stanju kao kada ju je koristio, a ja je moram prati za njim. Ako ode u toalet, sigurno će ostaviti kapljice urina na toaletu. Ako ima dijareju i ne ispere se sve vodom, ostaviće tako. Uopšte ne koristi toaletnu četku. Od ovoga mi je muka, ubija me! Razmišljam o tome svaki put kada ga vidim. I šta je samo ludo: nije mu stalo do čistoće toaleta. Ali nije mu dovoljno samo da ima čist sudoper, potrebno mu je da bude suh i sjajan. Ponekad pomislim zašto bih ovo uradio, pa, uradi to sam! Ali svaki put kada vidim tu ružnu oštricu ili prljavu toaletu, osetim nelagodu i na kraju sve to operem!” (medicinska sestra, 32 godine, ima ćerku iz prvog braka, klinička dijagnoza: afektivna psihoza).

Sve ove izjave ukazuju na osjetljiva područja i ukazuju na jednu ili više njih socijalni partneri stalno iritiraju ova područja u vidu mikrotrauma. Za mnoge pacijente, za razliku od njihovih partnera, faktori koji izazivaju sukobe više nisu samo trivijalne stvari.

Stvarne sposobnosti mogu postati sadržaj fantazija. Dakle, ideje o vjeri, seksualnosti ili teškom radu/uspjehu mogu progresivno ispuniti cjelokupno intuitivno razmišljanje osobe. To pretvara neobične pretpostavke u zablude u kojima se doživljavaju i grade fantastični odnosi, koji se po pravilu odnose na određena područja i stvarne sposobnosti. Iz ove tačke gledišta mogu se posmatrati i klasične slike. lude ideje:

Deluzije ljubomore: fantazije u sferi seksualnosti, vjernosti, povjerenja i sferi senzacija.

Zablude veličine: fantazije vezane za religiju, aktivnost/uspjeh, prestiž, štedljivost, komunikaciju iu carstvu uma.

Zablude o progonu: fantazije, pravda, poslušnost (izbjegavanje i potčinjavanje opaženim svemoćnim autoritetima) i carstvo razuma.

Samovoljnost sadržaja zabludnih ideja otežava nam razumijevanje bolesnika sa deluzijama, kao i onoga što on misli. Kao rezultat toga dolazi do socijalne izolacije pacijenta i njegovog unutrašnji svet. Stoga identifikacija s tuđim iskustvima i pacijentovim načinom razmišljanja postaje još važnija za terapijski proces. Budući da se potpuna identifikacija čini teškom i donekle opasnom za terapeuta, djelomična identifikacija se može smatrati najprikladnijom (Peseschkian, 1977a).

Pacijent je veoma intenzivno reagovao na parabolu „Izlečeni delirijum“. Ispostavilo se da joj je bilo lako da se poistoveti sa junakom ove parabole:

Ova priča me jako privlači, iako ni sama ne znam tačno zašto. Sada pokušavam da shvatim: da li je ovo krava spremna da se žrtvuje da bi nahranila ljude? Ili je to želja za smrću? Ili oboje? - Kada se mentalno vratim na trenutak kada sam prvi put pročitao parabolu, tada mi se najviše dopala mudrost i hrabrost Avicene, njegova neobičan način rješavanje problema. Da, bio sam veoma impresioniran.

Kada sve ovo shvatim u glavi, vraćam se sećanja na one bajke koje sam najviše voleo kao dete, kao što je „Devojčica koja je spasila princa“. Sada se pitam da li želim da budem spasilac ili spasen? Evo, sećam se jednog svog sna, koji sam sanjala pre godinu dana i dan danas mi vrlo jasno stoji pred očima: sve sam prebrodila bez brige - zatvoren grob - zadovoljno se smeje moja ćerka Ulla, zavaljena u stolicu, okružena igračkama - figura od kartona, za koju mi je glas rekao da je oličenje mojih misli o samoubistvu:

Moram ući hladnom vodom, ali kad sam već tu, shvatim da je voda ugodno topla. Gazim kroz ovu vodu (dopirala mi je do koljena) do velike kapije iza koje, znam, bolji život. Kapija se otvorila prema unutra - protiv toka vode, što me je jako iznenadilo. Sad vidim da je ispred kapije zelena livada, drveće, plavo nebo i sunce. Ali ispred ove kapije stoji čovjek. Stoji potpuno tiho i mirno, pružajući ruke prema meni. Onda primetim da nema desnu ruku. Primjećujem da ovim gestom želi nešto da mi kaže i zato ne mogu dalje u kapiju. Pitam se zašto nema desnu ruku i kakav značaj to može imati. Ovdje se budim.

Zatim sam u Perlsovoj knjizi o geštalt terapiji pročitao: „Desna ruka je obično muški dio osobe, a lijeva je ženski dio. Desna strana je agresivni, aktivni i istaknuti dio, a lijevi je prijemčivi, osjetljivi, otvoreni dio.”

Stoga, nemam hrabrosti da izbijem! Stoga sam zadivljen Aviceninom mudrošću i hrabrošću, jer bih volio isto što i on, ili bih volio da mi takav Avicena dođe i pomogne, izliječi me, kao u onoj paraboli o izliječenom delirijumu?

Želim da imam svoju desna ruka da mogu ići dalje. Ali kako učiniti da nešto ovako raste? Ne vidim nikakvo svjetlo ovdje!

Analizirane su trenutne sposobnosti tačnosti, kontakta i jedinstva. Tretman je sproveden u vidu 15 sesija partnerske terapije.

DAO u drugim slučajevima olakšava razumijevanje visoko diferenciranog samopoštovanja, što bi se činilo nemogućim deluzioni poremećaji. Evo jednog dobar primjer(Peseschkian, 1979): govorili smo o 51-godišnjem pacijentu, čiju su bolest specijalisti okarakterisali prvo kao paranoidno-halucinantnu psihozu, a zatim kao hroničnu deluziona bolest. Njena vodeća tema bila je pravda, koja se zasnivala na mnogim iskustvima pravde i nepravde. Činilo se kao da je za nju pokrenut neki poseban “pravosudni program” koji ju je s vremena na vrijeme dovodio do gubitka kontrole nad stvarnošću. U gore opisanom slučaju bolesti 32-godišnje medicinske sestre, kao iu većini slučajeva šizofrenije, mogu se razlikovati tri terapijske opcije, međusobno povezane, kao karike u jednom lancu:

1) Uzmite u obzir pozitivne sposobnosti: konfliktne stvarne sposobnosti i stabilne sposobnosti koje im odgovaraju uključene su u terapijski proces. U ovom slučaju govorimo o tome da pacijent, s jedne strane, na osnovu sposobnosti koje posjeduje postiže određenu stabilnost, s druge strane, u procesu treninga djeluje kroz negativne simptome. drugih trenutnih sposobnosti. Kod pacijenta sa afektivnu psihozu Razgovarali smo o tačnosti u skladu sa pozitivnom psihoterapijom i tamo gde se ona ponašala u skladu sa realnošću, nismo štedeli na pohvalama i priznanjima. Cilj je bio vratiti izgubljeno samopouzdanje i postići izdržljivost koja bi omogućila barem naknadni trening ponašanja. Druge relevantne sposobnosti su razvijene na isti način.

2) Pažljivo postupajte prema pacijentu: upravo pacijenti sa šizofrenijom, čiji svijet iskustava izgleda tako labilan i opasan, bolje reaguju na one terapijske metode koje nisu jednostavne, ali dozvoljavaju da se pacijent poštedi. Takvi posrednici u pozitivnoj psihoterapiji su koncepti i kontrakoncepti, mitovi i parabole. U ovom slučaju se aktivira sposobnost koja je obično vrlo razvijena kod pacijenata sa shizofrenijom - fantazija i mašta. Pacijent, koji već ima ograničenu kontrolu nad svojom stvarnošću, nije primoran da je prerano kontroliše, ali može pokušati da razreši svoje konflikte u domenu fantazije.

3) Porodica kao terapeut: reakcija drugih na pacijenta igra važnu ulogu u nastanku šizofrenije i njenom toku. Stavovi prema oporavku ili poboljšanju ili rehabilitaciji također su usko povezani s reakcijom okoline na pacijenta i njegove simptome. Schuetter et al. (1979) su otkrili da su minimalna poboljšanja pronađena u grupi onih pacijenata sa šizofrenijom čiji su voljeni bili spremni pomoći, ali su bili pristrasni prema bolesti. Ovu grupu su prvenstveno činili roditelji i supružnici koji su previše zaštitnički nastrojeni. Većina najbolji rezultat uočeno je u grupi sa odgovorno-objektivnim ponašanjem voljenih osoba. Zapanjujuće je da se pokazalo da je odbijanje pacijenata manje štetno od simpatičnosti i pristranosti prema njima. Pozitivna psihoterapija smatra voljene osobe bitnim nosiocima terapije. Upravo tamo gdje nema direktnog terapijskog utjecaja na pacijenta, terapijski zadatak može biti najbolje ostvaren. Ova metoda je neophodna samo zato što je pacijentu sa shizofrenijom potrebna dugoročna objektivna pažnja. Kod terapeuta ide 1-2 puta sedmično, a njegovi najmiliji provode s njim od 8 do 24 sata svaki dan. Već zbog značajnih privremenih mogućnosti i češćih kontakata mogu imati mnogo intenzivnije terapijsko ili patogeno djelovanje. Terapijske moći treba koristiti kada se liječi pacijent sa shizofrenijom. Tokom petostepenog plana lečenja, pacijentovi voljeni se leče na sledeći način:

obuka za distanciranje od konfliktnih oblika komunikacije sa pacijentom;
razrađuju se nesuglasice (prije svega se analizira relativnost vrijednosti i jedinstvenost);
pruža se selektivna podrška u odnosu na pojedinačne trenutne sposobnosti i programe ponašanja u tom pogledu;
verbalna komunikacija sa pacijentom, na primjer, pokušaj da se kroz diskusiju u porodici iznađu rješenja za konflikte iu okviru proširenja sistema ciljeva, olakšavajući pacijentovu samospoznaju, a da mu se, međutim, ne stane na put.

Prije svega, iz mojih zapažanja proizilazi da su oni koji su bliski pacijentu vrlo osjetljivi na nesuglasice koje su povezane s interakcijom s pacijentom u fazama vezanosti, diferencijacije i razdvajanja. Posebno se često susrećemo sa situacijama kada je pacijentova izolacija komplikovana velikom privrženošću voljen njemu ili kada je pacijent, koji je ranije iskusio zavisnost od voljenih i vezanost za njih, iznenada odbačen od njih ili se osjeća odbačenim. Po pravilu, diferencijacije u životima takvih pacijenata praktično nije bilo. Da bi bila moguća suštinski normalna interakcija, u kojoj se, kako u slučaju vezanosti tako i u slučaju razdvajanja, ne javlja osjećaj krivice, korisno je voljenim osobama ukazati na temeljne nesuglasice. Tokom svojih psihijatrijskih i psihoterapijskih aktivnosti uspio sam utvrditi da sam boravkom u psihijatrijska bolnica obično ima prolazan učinak, pri čemu pacijenti manje reagiraju na psihoterapiju nakon otpusta nego prije hospitalizacije. Možda, kada pacijent bude primljen u bolnicu, dolazi do krize povjerenja, jer se mjere koje se poduzimaju u većini slučajeva svode samo na liječenje lijekovima i izolaciju pacijenta. U ovom slučaju se pokreće lako uočljivi efekat hospitalizacije. Možda se postojeće manje-više stabilne sfere raspadaju u prašinu i apsorbuju ih negativna, bolna svest, koju često karakteriše neverovatno beznađe. Ako govorimo o manje-više ohrabrujućim rezultatima, prije svega se treba zapitati: šta se dešava sa pacijentom? A u ovom slučaju ponajmanje govorimo o dilemi između zle sudbine i određene doze nemara. Nakon što sam u više navrata razgovarao s kolegama, stalno dobijam potvrdu njihovog nezadovoljstva psihijatrijskim metodama liječenja šizofrenije, koje više liče na odbijanje pomoći pacijentu. Vjerovatno je problem u modelu bolesti koji se nudi pacijentu i viziji osobe općenito, a čak i u tome dominira društvena norma štedljivosti, koja će vjerojatnije omogućiti da se pomirimo s troškovima zbog stalni recidivi bolesti, a ne pokušajima da se postigne postupna rehabilitacija pacijenta intenzivnim višesmjernim procesom.

Psihijatrijske bolnice treba transformisati u konsultacije, terapijske centre i dnevne bolnice, gdje će sami pacijenti i njihova rodbina biti obučeni za svoje terapijske funkcije i postavljeni za zajednički rad.

Razlike u mišljenjima i povezane poteškoće među stručnjacima nastaju kada je potrebno prepoznati prodromalni period bolesti, kao i njen subakutni početak. Posebno, razlika između pshoze i psihoze može biti teška u slučaju usporenog procesa, sa dubokim remisijama, kao i u slučajevima kada postoji kombinacija šizofrenije i alkoholizma. Teško je razlikovati psihozu od šizofrenije ako je pacijent patio mentalne traume, Kada kliničku sliku ima psihogene inkluzije. Štaviše, ponekad nije lako povući granicu između početni simptomišizofrenija i psihopatija i neurotična stanja.

Da bi se situacija detaljnije razumjela, potrebno je detaljno proučiti kliničku sliku, utvrditi šta je karakteristike pacijent. Uključujući, morate obratiti pažnju na vanjske događaje koji su prethodili bolesti. Sve ove mjere doprinose ispravnoj dijagnozi. Ako postoji neurotično stanje, tada se najuočljiviji znakovi u ovom slučaju smatraju znakovima slabosti, astenije i razdražljivosti. Kao što znate, kod pacijenata sa psihozom, emocije su življe, življe, uvijek su pod utjecajem okolnosti. Što se tiče šizofrenije, već je u pitanju početni period postoji prilika da se uoči određena neadekvatnost u smislu emocija. Pacijent razvija poremećaje mišljenja, oni se izražavaju u obliku određenog prestanka misli, osebujnih priliva, u nekim slučajevima postoje manifestacije autizma u početnoj fazi.

Doktori vjeruju u to emocionalna reakcija pacijenti koji boluju od shizofrenije su pretjerano rigidni, a uzrok im je realna situacija počinje bez razloga dominirati u pacijentovoj svijesti, a pacijent razvija bolnu interpretaciju situacije. U nekim slučajevima, identificiranje razlike između shizofrenije i psihoze postaje moguće zbog prirode radnje, koja je društveno opasna. U ovoj fazi bolesti takvo stanje može biti strano, javlja se neočekivano za samog pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza psihopatije i šizofrenije ima svoje karakteristike, na primjer, bitne su promjene ličnih osobina, pojava ravnodušnosti, apatije, poremećaja mišljenja. Prema naknadnim zapažanjima, ako se šizofrenija, koja je prvobitno dijagnosticirana kao psihoza, ne prepozna na vrijeme, dolazi do sporog razvoja. mentalne promene, tipično za šizofreniju. U Izraelu razliku između shizofrenije i psihoze provode iskusni stručnjaci, upoznati su s dijagnostičkim poteškoćama koje nastaju u slučaju remisije, praćene psihopatskim ponašanjem pacijenata.

U takvim slučajevima, prava priroda mentalnih promjena može se otkriti samo pažljivim ispitivanjem, kada dubinska studija zvučnici ovoj državi Psihe. Osim toga, brojni znakovi su važni za dijagnozu zajedno s podacima o bolesti. Na primjer, rudimenti zabludnih ideja, pretenciozne poze, katatonsko-hebefrenični mikrosimptomi, elementi takozvanog krivog razmišljanja, blage gluposti i tako dalje. Značajne poteškoće mogu nastati ako je potrebno razlikovati šizofreniju, praćenu sistematiziranim zabludama, od stanja kao što je postupni razvoj psihopatskih ličnosti.

Prema liječnicima, fazu razvoja kliničkih simptoma karakterizira manje poteškoća povezanih s diferencijalna dijagnoza. U takvim situacijama, šizofrenija se mora razlikovati od moguće shizofrenije, koja ima simptome slične šizofreniji. To se posebno odnosi na traumatske psihoze, reumatske psihoze, cerebralni sifilis itd. Također je potrebno razlikovati šizofreniju od presenilne i cirkularne psihoze. Poznato je da ako simptomatska psihoza uzrokovane organskim oštećenjem, onda se osjećaju poremećaji kao što su smanjena inteligencija, oštećenje pamćenja, iscrpljenost i drugi znakovi.

Karakteristike razlike između psihoze i šizofrenije

Vrlo je važno razlikovati šizofreniju od mentalne bolesti kao npr. S njima se moraju baviti specijalisti kada je u pitanju forenzička psihijatrijska praksa. Osim toga, često se dešava da se priroda bolesnog stanja može utvrditi samo ako je dinamika mentalnih poremećaja. Često, u prisustvu psihotraumatske situacije, klinička slika shizofrenije može biti modificirana. U vezi psihogenih faktora, onda su različiti; razlika između psihoze i šizofrenije u Izraelu se uvijek provodi uzimajući u obzir simptome i oblik procesa.

Pacijenti često doživljavaju deluzija i halucinantna iskustva koja su situaciono motivisana. To se posebno odnosi na pacijente sa psihozom paranoidna varijanta. U ovom slučaju kliničku sliku predstavlja depresivni afekt, koji može dati utisak da osoba adekvatno reaguje na situaciju. Stoga se javlja maskirni učinak, što otežava razlikovanje psihoze od tako složene bolesti kao što je