Psihoza je psihički poremećaj kod kojeg su reakcije osobe potpuno suprotne stvarnosti. Simptomatske psihoze spadaju u grupu mentalnih poremećaja povezanih sa somatogenim bolestima. Psihoze zbog intoksikacije obično se klasificiraju kao posebna kategorija, međutim, razvojni identitet nam omogućava da ih opišemo u ovom članku.
Simptomatske psihoze su egzogena psihotična stanja koja nastaju zbog somatskih bolesti, infektivne ili neinfektivne prirode, a također, kao što smo rekli, od raznih intoksikacija. Razne bolesti mogu dati različite kliničke slike, a reakcije tijela se razlikuju po nespecifičnosti. Osim toga, česti su slučajevi psihoze izazvane fizičkom bolešću, ali endogene prirode. Konfuzija često nastaje kada se bolest kao što je šizofrenija ili bipolarni afektivni poremećaj prvi put pojavi. Razlika između simptomatskih psihoza je u tome što kada se izliječi osnovna bolest, psihoza, kao jedan od njenih simptoma, nestaje. Dok endogeni poremećaji izazvani bilo kojom bolešću ostaju i nakon što se otkloni somatski uzrok.
Klasifikacija
Simptomatske psihoze se dijele na nekoliko tipova:
- akutne psihoze;
- produžene psihoze;
- organski psihosindromi.
Ista tjelesna bolest, ovisno o mnogim faktorima, može dovesti do bilo koje od tri vrste navedene u klasifikaciji.
Akutne simptomatske psihoze manifestuju se kao poremećaj sumraka, amentija, epileptimorfna agitacija, delirijum i omamljivanje. To se dešava kod intenzivnog, ali kratkotrajnog izlaganja egzogenim štetnostima. Prosječno trajanje simptoma kreće se od 2 do 72 sata.
Delirijum karakteriše prisustvo verbalnih halucinacija i iluzija praćenih sekundarna zabluda te emocionalnih i afektivnih poremećaja. Najčešće se javlja tokom intoksikacije.
Saznajte više o tome čemu nastaje delirijum zavisnost od alkohola, njegovi simptomi su opisani u ovom videu
Epileptiformni poremećaj karakterizira jaka uznemirenost i strah, pacijent se javlja aktivne akcije, vrišti, želi pobjeći od zamišljene opasnosti. Napad se najčešće završava pospanim snom.
Verbalna halucinoza se manifestuje pojavom glasova koji komentarišu bilo koju radnju. Tipično, egzacerbacija se javlja noću. Kao rezultat toga, pacijent doživljava strah i zbunjenost, te može biti opasan za sebe i druge u takvim trenucima.
Oneirični sindrom se javlja kod teških zaraznih bolesti. Distinctive Features ovoj državi su šarene halucinantne slike u kojima pacijent može ili aktivno učestvovati ili posmatrati sa strane.
Amentija je kriza svijesti koju karakterizira dezorijentacija u vremenu i prostoru, nekoherentnost mišljenja i govora i konfuzija.
Smatra se da u većini slučajeva akutne simptomatske psihoze, nakon otklanjanja simptoma, ne ostavljaju nikakve organske posljedice.
Prolongirane psihoze su u suprotnosti s gore opisanim akutnim psihozama. Oni su izazvani manje intenzivnim, ali dugotrajnijim štetnim efektima. Trajanje samog poremećaja je također mnogo duže. Dugotrajne psihoze se manifestiraju kao depresija, manično-deluzivna stanja i prolazni Korsakoffov sindrom. Sve to u pozadini asteničnog stanja.
Depresija u u ovom slučaju podseća na bipolarnu fazu afektivnog poremećaja, pokazujući motoričku retardaciju, dok nema bioritmičkih promjena raspoloženja. Takođe, slika je slična involutivnoj melanholiji, pacijenti su uzbuđeni i anksiozni. Razlika je u plačljivosti, asteniji i umoru. Kod produžene psihoze, posebno noću, pojavljuju se simptomi delirijuma. Depresija sa deluzijama se javlja kako napreduje somatska bolest. Moguće vizuelne i slušne halucinacije, nihilističke i paranoidna zabluda, iluzije. Manične osobine u ovom slučaju karakterizira nedjelovanje. Mogu se razviti pseudoparalitička euforična stanja.
Korsakoffov sindrom se rijetko manifestira u simptomatskim psihozama, ali se također javlja. Predstavlja nemogućnost pamćenja aktuelni događaj, uz očuvanje sjećanja na prošlost. Nakon oporavka, memorija se potpuno obnavlja.
Psihoorganski sindrom se manifestuje kao nepopravljivi poremećaji ličnosti. Karakterizira ga smanjenje pamćenja, inteligencije i socijalna adaptacija, slabljenje volje, porast emocionalne reakcije. Lakše promijeniti u organski nivo može se manifestirati kao astenični problemi, smanjena inicijativa i razdražljivost.
Astenično stanje karakteriše ekstremna iscrpljenost, slabost, umor, poremećaj sna i nestabilnost raspoloženja. Pacijenti doživljavaju ovisnost astenični simptomi od barometarskog pritiska.
Organski psihosindrom se može manifestovati kao eksplozivna varijanta. U tom slučaju će ponašanje pacijenta biti brutalno, razdražljivo i izuzetno zahtjevno prema drugima.
Apatična varijanta razvoja psihoorganskog sindroma je izražena u visok stepen ravnodušnost prema trenutnoj stvarnosti, uključujući i vlastiti život.
Kod euforičnog tipa nedostaje samokritičnosti i pojačano raspoloženje i samozadovoljstvo. Ovo stanje može iznenada ustupiti mjesto agresiji i ljutnji, pretvarajući se u plačljivost i neraspoloženje.
Koncept simptomatskih psihoza koje imaju organsku periodičnu prirodu često se proširuje kada se dijagnosticira rekurentna šizofrenija.
Liječenje i prevencija
Karakteristika liječenja simptomatskih psihoza je naglasak na uklanjanju osnovnog uzroka. Naravno, tu može pomoći i psihijatrija, čiji je glavni zadatak olakšati akutni simptomi tako da pacijent ne povrijedi sebe ili druge tokom napada. Ovisno o kliničkoj slici, mogu se prepisati antipsihotici ili antidepresivi. No, glavni fokus terapije je liječenje somatske bolesti koja je izazvala psihozu. Najbolje je ako je moguće hospitalizirati pacijenta psihijatrijsko odeljenje u somatskoj bolnici, ako je zarazna bolest uzrok simptomatske psihoze, tada se provodi samo ova opcija. Druga opcija je smještaj pacijenta u mentalnu bolnicu, ali uz obavezan nadzor terapeuta. Za određene somatske bolesti, operacije srca, transport bolesnika je kontraindikovan, a zatim se terapija odvija u opštoj bolnici.
Stoga liječenje treba biti usmjereno na rješavanje somatskog problema koji je bio osnov za nastanak psihičkog poremećaja. Isto važi i za psihozu usled intoksikacije. Terapija je usmjerena na čišćenje organizma od štetnih efekata toksična supstanca.
Kao preventivnu mjeru kod simptomatskih psihoza, možemo samo savjetovati da se ne započinju somatska bolest, pravovremeno dijagnosticirati i započeti terapiju.
Osobine simptomatskih psihoza kod djece
Mentalni poremećaji se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Kod teških infekcija, djeca mogu imati i simptomatsku psihozu. Obično se manifestuju kao stupor, stupor, do komatozno stanje. U blažim oblicima moguće su varijante simptoma preddelirijuma: anksioznost, neraspoloženje, iluzije, strahovi, razdražljivost, astenija. Osim toga, mogući su produktivni motorički simptomi: agitacija, konvulzivna stanja, retardacija.
Glavna razlika između simptomatskih psihoza u djetinjstvo, je opasnost njihovog prijelaza iz akutna faza na organski. Na kraju krajeva, to podrazumijeva ozbiljne mentalne promjene. Odnosno, odrasla osoba koja je bolovala od akutne simptomatske psihoze, nakon što se riješila neke somatske bolesti, može se potpuno oporaviti i više nikada ne imati psihičkih problema. Nasuprot tome, rastuće tijelo djeteta, na koje prethodna bolest može imati ozbiljan utjecaj, uključujući i zastoje u razvoju.
U zaključku možemo reći da su, kao što naziv govori, ove psihoze simptom druge bolesti, a osnova terapije je liječenje uzroka, a ne posljedica. Glavni zadatak je osigurati da akutna psihoza ne postane dugotrajna i da dugotrajna psihoza ne izazove organski psihosindrom. Posebno je važno na vrijeme dijagnosticirati problem u djetinjstvu.
Simptomatske psihoze (sinonim za egzogeni)
Prema karakteristikama razvoja razlikuju se akutni i produženi (produženi) S. p. Akutni S. p. sa konfuzijom svesti nastaju pod uticajem intenzivne, kratkotrajne štetnosti, dok produženi S. p. - kada dugotrajna izloženostšteta manjeg intenziteta. Često ista somatska ili zarazna bolest može dovesti do akutnih i dugotrajnih psihoza, kao i do organskih promjena ličnosti. Na S. utiče kako intenzitet štetnosti i trajanje njegovog uticaja, tako i sam pacijent. Akutni S. p. obično počinje pojavom asteničnih poremećaja. Nakon toga, pridružuju im se stanja omamljenosti u obliku stupora, delirijuma (vidi Delirous sindrom), amentije (vidi Amentivni sindrom), kao i oneiroida (vidi Oneiric sindrom) i akutne verbalne halucinoze (vidi Halucinacije). Akutna halucinoza se razvija iznenada sa pojavom verbalnih halucinacija komentarske prirode, najčešće u obliku dijaloga. U tom slučaju pacijent doživljava strah,... Nakon toga, priroda halucinoze se mijenja, ona poprima imperativni sadržaj. U tom stanju pacijenti mogu počiniti određene antisocijalne radnje usmjerene kako protiv sebe tako i protiv drugih. Ponekad razvoju halucinoze, kao i promjeni njenog karaktera, prethodi stanje tjeskobno iščekivanje. halucinoza ima tendenciju da se pogorša noću; njegovo trajanje se kreće od nekoliko dana do 1 mjeseca. i više. Nakon akutnog S. p., uočava se stanje emocionalno-hiperestetične slabosti, koje karakteriše povećana iscrpljenost, izrazita varijabilnost afekta, netolerancija na manji emocionalni stres, kao i glasni zvuci, jakom svjetlu itd. Akutni S. p., u pravilu, prolazi bez traga, ali u nekim slučajevima mogu se primijetiti znakovi psihoorganskog sindroma. Protraženi S. p. (prijelazni Vicatov sindrom) javljaju se na pozadini asteničnih poremećaja u obliku depresije, depresije sa deluzijama i halucinatorno-paranoidnih poremećaja, manična stanja, konfabuloza, prolazni Korsakovljev sindrom (Korsakovljev sindrom).
Depresivna stanja u nekim slučajevima su praćena idejama i motorna retardacija, dok pacijenti nemaju svakodnevne promjene raspoloženja, primjećuju se astenija i plačljivost. U drugim slučajevima pacijenti su uzbuđeni, uznemireni, uznemireni, primjećuju se iscrpljenost i plačljivost. IN večernje vrijeme moguće su epizode delirijuma. sa deluzijama karakteriše prisustvo verbalnih halucinacija, deluzija osude, nihilističkih zabluda; plačljivost, astenija i epizode delirijuma su tipični. Halucinatorno-paranoidni poremećaji nalikuju akutnim poremećajima sa deluzijama progona, verbalnim halucinacijama i iluzijama i lažnim prepoznavanjem. Njihova posebnost je nestanak manifestacija kada pacijent promijeni lokaciju. Kod maničnih stanja javlja se vesela neaktivnost, često sa razvojem pseudoparalitičkih stanja sa euforijom na visini. konfabuloza - poseban poremećaj, nije praćeno oštećenjem pamćenja; izražava se u pričama pacijenata o događajima koji se zapravo nisu dogodili, obično herojskog sadržaja. Istovremeno, pacijenti imaju povišen nivo anksioznosti i govore o svojim „podvizima“ mirno i nepristrasno. Ovo stanje se javlja iznenada i isto tako iznenada završava. Nakon nestanka opisanih poremećaja, pacijenti se prema njima odnose potpuno kritično. Bolesnici sa S. p. podliježu hospitalizaciji na psihijatrijskom odjelu somatske bolnice ili u psihijatrijskoj klinici. U potonjem slučaju trebaju biti pod stalnim nadzorom psihijatra i terapeuta, a po potrebi i infektologa. Ako se kod pacijenata sa infarktom miokarda razvije psihotično stanje, nakon hirurška intervencija Međutim, u slučaju subakutnog septičkog miokarditisa, njihov transport je strogo kontraindiciran. Bolesnike treba liječiti u opštoj bolnici, gdje je obezbjeđen 24-satni nadzor, što je posebno neophodno za pacijente u stanju uznemirenosti i depresije (treba imati na umu da pacijenti u stanju depresije često pokušavaju samoubistvo). je usmjerena na otklanjanje uzroka koji je izazvao S. p. Za somatske i infektivne bolesti provodi se odgovarajuća detoksikaciona terapija. Kod akutnog S. p., koji se javlja sa omamljenošću, kao i sa halucinozom, propisuje se aminazin. Liječenje produženih S. predmeta zavisi od kliničke slike. Kod halucinatorno-paranoidnih i maničnih stanja, kao i konfabuloze, preporučuje se hlorpromazin i druga sa izraženim sedativnim dejstvom. At depresivna stanja pokazano . Prognoza S. zavisi od toka osnovne bolesti. Bibliografija.: Vodič za psihijatriju, ur. G.V. Morozova, t. 2, str. 84, M., 1988; Vodič za psihijatriju, ur. A.V. Snezhnevsky, tom 2, str. 228, M., 1983.
1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.
Pogledajte šta su "simptomatske psihoze" u drugim rječnicima:
Psihoze- (psihija + oz). Teški oblici mentalnih poremećaja, kod kojih mentalnu aktivnost pacijenta karakterizira oštar nesklad s okolnom stvarnošću, odraz stvarnom svijetu grubo iskrivljeno, što se manifestuje poremećajima ponašanja i... Rječnik psihijatrijske termine
INFEKTIVNE PSIHOZE- INFEKTIVNE PSIHOZE, psihoze, poremećaji zbog zaraznih bolesti. Kronične infekcije, posebno ako direktno zahvaćaju moždano tkivo (na primjer, sifilis), izazivaju psihoze koje su toliko karakteristične za svaku infekciju da potonja ... ... Velika medicinska enciklopedija
BRIGHTOVE PSIHOZE- (opisao 1827. godine britanski lekar R. Bright, 1789–1858) – simptomatske psihoze (poremećena svest, fragmentarne halucinacije, itd.) koje se javljaju kod teškog zatajenja bubrega...
Zarazne psihoze- predstavljaju grupu mentalna bolest, čiji su uzrok razne infekcije. Kršenja mentalni status pacijent sa zaraznom bolešću zavise od njene prirode, karakteristika reaktivnosti centralnog ... ... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije- (sinonim senilne psihoze) grupa etiološki heterogenih psihičkih oboljenja koja se obično javljaju nakon 60. godine života; manifestira se stanjima zatupljenosti i različitim endoformama (nalik na šizofreniju i maniju depresivna psihoza) … Medicinska enciklopedija
I Rane (vulnus, jednina; sinonim otvoreno oštećenje) povrede anatomskog integriteta kože ili sluzokože, tkiva i organa uzrokovane mehaničkim uticajima. U zavisnosti od uslova nastanka, R. se deli na ... ... Medicinska enciklopedija
- (sinonim mentalna bolest) različiti psihički poremećaji i promjene ličnosti uzrokovane moždanom patologijom i često dovode do socijalne i profesionalne neprilagođenosti pacijenata. Mentalna bolest dosta… … Medicinska enciklopedija
I Malarija (malarija; ital. mala aria loš vazduh; sinonim: močvarna groznica, intermitentna groznica) je protozoalna bolest koju karakterišu periodični napadi groznice, povećanje jetre i slezene, anemija, recidivirajući tok... Medicinska enciklopedija
- (sinonim: somatski uzrokovane psihoze) grupa različite etiologije i kliničku sliku psihoze koje se javljaju pretežno s negativnim poremećajima različite dubine manifestacija psihoorganskog sindroma (psihoorganski ... ... Medicinska enciklopedija
Akutne simptomatske psihoze se često javljaju s prolaznom zatupljenošću. Poremećaji svijesti variraju po dubini, strukturi i trajanju. Najčešći sindromi su: stupor, delirijum, amentija, sumračna omamljenost, oneiroid. Ovi poremećaji su mogući kod psihoza koje nastaju kako od somatskih bolesti i infekcija, tako i od trovanja.
Simptomatskoj psihozi obično prethodi kratak prodrom glavobolje, letargije ili motorički nemir, emocionalni poremećaji(anksioznost, strah, depresija), poremećaji spavanja, hiperestezija, odnosno znaci astenijskog sindroma. Prema nekim istraživačima, posebna težina asteničnih pojava ukazuje na težak tok bolesti. U nekim slučajevima, mentalni poremećaji su ograničeni na astenične poremećaje, a psihoza se ne razvija.
Ako je akutna psihotični poremećaji, tada traju od nekoliko sati do 2-3 dana. Najčešće je to zabuna sa slikom delirija ili epileptiformne agitacije.
Na početku mnogih zaraznih bolesti, delirijum se javlja samo noću i to često jednom. Za djecu (posebno malu djecu), najtipičnija stanja zamagljene svijesti su kombinacija gluvoće s kratkotrajnim epizodama delirijusa i poremećaja prije delirija. Kod vrlo teških osnovnih bolesti delirijum traje nekoliko dana, au posebno nepovoljnim slučajevima može doći do amentije.
U slučaju teške intoksikacije, kliničkom slikom dominira omamljivanje, koje sa povećanjem težine opšteg stanja može preći u stupor, a zatim u komu.
Sumračno stanje svijesti s epileptiformnom uznemirenošću nastaje iznenada i praćeno je iznenadnim uzbuđenjem i strahom. Bolesnik juri, bježi od zamišljenih progonitelja, vrišti; na licu mu je izraz užasa. Takva psihoza se obično završava jednako iznenada. Zamenjuje ga dubok san, često stupor. Ponekad se psihoza može razviti u sliku amentije, što je prognostički nepovoljno. Trajanje opisanog psihotičnog stanja često se kreće od 30 minuta do 2 sata.Epileptiformna ekscitacija može se javiti u početnom periodu bolesti, koja prethodi punoj slici zarazne bolesti.
Kod somatskih (infektivnih i neinfektivnih) bolesti bez izražene toksikoze (malarija, reumatizam i dr.) češće se uočavaju onirična stanja koja su najčešće kratkotrajna, a pri izlasku iz onirike dolazi do izražaja astenija.
U nekim slučajevima moguće je razviti stanja koja samo površno podsjećaju na oneiroid - stanja nalik na oneiroid sa nevoljno maštanje, letargija i odvojenost od okoline. Istovremeno, pacijenti su pravilno orijentisani u mestu, vremenu i sopstvenoj ličnosti. Ovo stanje može biti prekinuto vanjskim utjecajem (poziv, dodir).
Mnogi autori kod akutnih simptomatskih psihoza primjećuju učestalost onirička (sanjska) stanja sa prevagom u kliničkoj slici doživljaja snova sa običnim, rjeđe sa fantastičnim temama, kada pacijenti postaju pasivni učesnici događaja. Struktura stanja sna takođe uključuje vizuelne halucinacije. Istovremeno, pacijenti se osjećaju kao gledaoci ili žrtve nasilja, doživljavaju anksioznost, strah ili užas. Uzbuđenje je praćeno zbunjenošću i nemirom.
Sindrom amentije u strukturi simptomatskih psihoza obično se javlja kada se akutna somatska bolest ili intoksikacija razvije u pozadini preliminarnog slabljenja organizma (gladovanje, izrazita fizička i psihička iscrpljenost, prethodna kronična bolest). S tim u vezi, neki autori smatraju amentiju varijantom delirijuma (delirijum na „promijenjenom tlu”). IN U poslednje vreme Sindrom amentije u svom klasičnom obliku praktički se ne javlja. Češće posmatrano stanja slična amentiji.Čini se da je najuspješnije označiti takve države kao astenična konfuzija[Mnukhin S.S., 1963; Isaev D.N., 1964]. Definirani su kombinacijom zbunjenosti sa izraženom iscrpljenošću i nedosljednošću razmišljanja. Dubina zapanjenosti se stalno i brzo mijenja, postajući sve veća ili manja pod utjecajem umora ili odmora, a ponekad i spontano. Tokom razgovora obično je moguće dobiti tačne odgovore samo na prva pitanja, a zatim odgovori postaju zbunjujući i zbunjujući; Nakon odmora, sposobnost da se odgovori sagovorniku nakratko se vraća. U stanjima sličnim amentiji, orijentacija u okolini je nepotpuna. Primjećuju se fragmentarne ideje odnosa, progona, hipohondrijskih izjava i izoliranih halucinacija. Emocije karakterizira ekstremna labilnost: afekti straha, anksioznosti, melanholije i zbunjenosti brzo se zamjenjuju. Ova stanja najviše karakterizira teška astenija i iscrpljenost. mentalnih procesa pri najmanjoj napetosti. Astenična konfuzija se od amentije razlikuje ne samo po manjoj dubini zamućenja svijesti, već i po ekstremnoj varijabilnosti stanja - brzim fluktuacijama od dubokog zamagljenja svijesti do gotovo potpunog razjašnjenja.
Mnogi strani autori primjećuju da sindromi egzogenog tipa reakcije koje je opisao K. Bonhoeffer sada se gotovo nikada ne nalaze u svom “čistom” obliku, a preovlađuju osobene “legure” (W. Scheid), prijelaze iz jednog sindroma u drugi. Vrlo često, posebno kod starijih pacijenata, postoje stanja zbunjenosti sa simptomima karakterističnim za egzogene tipove reakcija. Engleski psihijatri ovakva stanja nazivaju "stanjima konfuzije", američki psihijatri "akutnim moždanim sindromom", a njemački psihijatri "akutnim moždanim sindromom". akutna stanja konfuzija" (akutna Verwirrtheitszustande).
Akutne simptomatske psihoze mogu se javiti bez pomućenja svijesti, u obliku akutne verbalne halucinoze. Takva psihoza se razvija naglo, sa pojavom verbalnih halucinacija komentatorske prirode (obično u obliku dijaloga), praćenih zbunjenošću, anksioznošću i strahom. U budućnosti, halucinacije mogu dobiti imperativni sadržaj. U tom stanju pacijenti, pod uticajem halucinatornih iskustava, čine opasne radnje prema drugima i sebi. Verbalna halucinoza se pogoršava noću. Brzi priliv verbalnih halucinacija može dovesti do razvoja takozvane halucinatorne konfuzije.
Slika simptomatskih psihoza u akutno trovanje(akutne intoksikacijske psihoze) obično se završava dubokom promjenom svijesti i napadi. Ako ne nastupi smrt, onda ovi poremećaji potpuno nestaju ili se značajno izglađuju.
Nakon oporavka od akutne simptomatske psihoze, uočavaju se pojave astenije ili stanja emocionalno-hiperestetične slabosti (prema K. Bonhoefferu) različite težine. Pacijenti su umorni, nesposobni za dugotrajan stres i brzo se iscrpljuju tokom rada, posebno mentalnog. Istovremeno su razdražljivi, hiroviti, osjetljivi, egocentrični i zahtijevaju posebnu pažnju. Raspoloženje je izrazito nestabilno, sa tendencijom depresije; izraženi su fenomeni hiperestezije. Kod djece i adolescenata, uz asteniju, javljaju se psihopatski poremećaji ponašanja, sklonost strahu, hipohondrijski i drugi neurotični poremećaji [Sukhareva G. E., 1974].
Simptomatske psihoze.
PREDAVANJE 14.
Simptomatske psihoze su psihoze koje se razvijaju općenito nezarazne bolesti, infekcije i intoksikacije kao jedna od manifestacija osnovne bolesti.
U nastanku psihoza povezanih sa somatskim bolestima, glavnu ulogu imaju ekstracerebralna biološki faktori , koji izazivaju smetnje od strane raznih funkcionalni sistemi tijela (kardiovaskularni, respiratorni, ekskretorni, endokrini, itd.). Odstupanja u njihovom radu, pak, dovode do poremećaja u mozgu i mentalnih poremećaja. Dakle, mozak pati ne direktno, već indirektno, zbog opšte bolesti, a zahvaćen je zajedno sa drugim organima. Mentalni poremećaji u ovom slučaju su uglavnom povezani s toksičnim, hipoksičnim, metaboličkim i drugim utjecajima.
Simptomatske psihoze kod raznih bolesti imaju sličnu kliničku sliku, zbog prisustva određeni tip odgovor mozga na vanjske (egzogene) štete. Spektar ovog odgovora Bongoffer je opisao pod imenom "egzogeni tip reakcije". Uključio je stupor, delirijum, amentiju, sumračni poremećaj svijesti i akutnu halucinozu, koje karakterizira akutni tok.
Kasnije je doktrina egzogenih reakcija dopunjena tzv. prelazni ili srednji psihoze, budući da u svom toku zauzimaju srednje mjesto između reakcija egzogenog tipa i endogenih psihoza, zbog čega se nazivaju i endoform. Nose više produženog karaktera, neke od njih podsjećaju na endogene psihoze i uključuju afektivne, deluzijske i amnestičke poremećaje.
U slučaju teškog oštećenja mozga, posljedice doživljenih simptomatskih psihoza mogu biti ireverzibilne i izražene u psihoorganskom sindromu različitim stepenima težine do demencije.
Dakle, sve simptomatske psihoze mogu se podijeliti u 2 grupe: 1) ljuto i 2) produženo.
Akutne psihoze
Najčešće se javljaju uz konfuziju svijesti. Njima prethodi kratki prodromalni period u obliku astenije. Karakteriziraju ga glavobolja, letargija ili nemir, emocionalni poremećaji (anksioznost, strah, depresija), hiperestezija, poremećaji sna.
Što je teža astenija, to je teža psihoza koja sledi. U nekim slučajevima, mentalni poremećaji mogu biti ograničeni na astenični sindrom.
Akutne psihoze traju od nekoliko sati do 2-3 dana. Najčešći su delirijum I sumračni poremećaj svijesti sa epileptiformnom agitacijom .
1. Delirijum Ima tipična slika, javlja se najčešće jednom, noću. Kod teških somatskih bolesti može trajati nekoliko dana i prerasti u amentiju.
2. Sumračni poremećaj svijesti sa epileptiformnom agitacijom razvija se naglo, praćen je oštrom psihomotornom uznemirenošću sa iskustvom straha, deluzijama progona, a isto tako iznenada završava oslobađanjem kroz san ili stupor. Trajanje psihoze je od pola sata do nekoliko sati. Ponekad se javlja i prije nego što se pojavi detaljna slika zarazne bolesti. Tranzicija poremećaj sumraka Amentija se smatra prognostički nepovoljnim znakom.
3. Amentija obično se razvija u pozadini oslabljenog tijela (gladovanje, ekstremna fizička ili psihička iscrpljenost, hronične bolesti), koji prethodi akutnom somatskom ili infekciona zaraza. Klasična amentija je rijetka; stanje nalik amentiji u obliku astenična konfuzija . Karakterizira ga zbunjenost, teška iscrpljenost i nedosljednost razmišljanja. Postoji djelomična dezorijentacija, fragmentarna lude ideje veze i progoni, izolovane halucinacije. Karakterizira ga izražena emocionalna labilnost sa prevlašću anksioznosti i straha. Poremećaji se produbljuju s umorom i smanjuju se s odmorom.
4. Oneiroid retko, češće oniričkih stanja , što se može uporediti sa spavanjem otvorenih očiju. Postoje iskustva poput snova sa svakodnevnim sadržajima, vizuelne halucinacije, u odnosu na koje pacijent zauzima pasivnu kontemplativnu poziciju. Orijentacija je sačuvana. Pacijenti su odvojeni, inhibirani, ponekad zbunjeni i nervozni.
5 . Akutna verbalna halucinoza počinje iznenada, pojačava se noću, javlja se u obliku komentara slušne halucinacije pravi karakter, praćen anksioznošću i strahom. Može doći do prijelaza na imperativne halucinacije sa društveno opasnim radnjama prema sebi i drugima.
6.Omamljivanje Pojavljuje se kod teške intoksikacije i može napredovati do stupora i kome.
Uočava se nakon oporavka od akutnih simptomatskih psihoza astenični sindrom.
Produžene simptomatske psihoze
Javlja se u nepovoljnom toku somatske bolesti. Može se pojaviti nakon akutne psihoze sa oštećenjem svijesti ili samostalno. Njihovo trajanje je od 2 sedmice do 2-3 mjeseca. Nakon njihovog završetka može doći do produžene astenije ili, rjeđe, psihoorganskog sindroma.
SIMPTOMATSKE PSIHOZE uključuju psihičke poremećaje koji nastaju zbog bolesti unutrašnje organe, zarazne bolesti, endokrinopatije. Akutne simptomatske psihoze se obično javljaju sa simptomima konfuzije; prolongirani oblici manifestiraju se u obliku psihopatskih depresivno-paranoidnih, halucinatorno-paranoidnih stanja, kao i perzistentnog psihoorganskog sindroma.
Patogeneza. Akutne simptomatske psihoze se manifestuju kada su izložene intenzivnoj, ali kratkotrajnoj šteti; Određenu ulogu u nastanku dugotrajnih psihoza imaju i prethodna oštećenja mozga (trauma, intoksikacija itd.).
Posebnosti mentalnih poremećaja u određenoj mjeri zavise od somatske patnje koja je izazvala psihozu. Srčano zatajenje u akutnom razvoju može biti praćeno simptomima omamljivanja i amentije; kod kronične srčane insuficijencije prevladavaju letargija, apatija i neinicijativa, ali kako se dekompenzacija povećava, anksioznost i depresija zauzimaju vodeće mjesto; Moguće su hipnagoške halucinacije i delirijum. Kod infarkta miokarda najčešće se opaža anksioznost sa strahom od smrti, ali u nekim slučajevima prevladavaju povišeno raspoloženje i euforija. Može doći do pogoršanja stanja sa simptomima poremećaja svijesti (delirijum, amentija). U fazi poboljšanja ponekad se razvijaju dugotrajna hipohondrijska stanja sa sumnjom, egocentrizmom i upornom fiksacijom na bolne senzacije.
Najčešće se utvrđuju mentalni poremećaji vaskularnog porijekla u početnoj fazi neurotične manifestacije (glavobolja, buka u glavi, vrtoglavica, poremećaj sna, povećan umor, labilnost raspoloženja), kao i pogoršanje prethodno psihopatskih osobina pacijenta. Progresivniji tok praćen je smanjenjem nivoa ličnosti sa padom mentalna aktivnost, slabljenje pamćenja i završava se demencijom. Akutne vaskularne psihoze su često prolazne i javljaju se sa simptomima konfuzije (najčešće se opažaju stanja konfuzije, obično se javljaju noću). Uz to, mogući su epileptiformni paroksizmi i pojave verbalne halucinoze.
At kancerozni tumori V terminalni stepen, kao i u postoperativni period Javljaju se akutni psihotični ispadi, koji su po pravilu kratkotrajni i praćeni zamućenjem svijesti različite dubine (deliriozna, delirizno-amenttivna stanja). Uočavaju se i depresivna i depresivno-paranoidna stanja. Hronični zatajenje bubrega sa simptomima uremije, zakomplikovane delirijem, deliriozno-oneiroidnim
ili delirizno-amentivni poremećaj svijesti, koji, kada se stanje pogorša, prelazi u duboko omamljivanje. Uz to se mogu javiti epileptiformni napadi. Kod bolesti jetre (hepatitis) uočava se izbrisana depresija s apatijom, osjećaj umora i razdražljivost. Žutu distrofiju jetre prati delirius i twilight twilight svijest. Sa nedostatkom vitamina (nedostatak tiamina, nikotinska kiselina itd.) češće se opažaju astenična, anksiozno-depresivna, apatična stanja, kao i delirizni i amentalni poremećaji svijesti; u uznapredovalim slučajevima mogu se razviti Korsakoffov sindrom i demencija. Akutne influenca psihoze se obično javljaju sa delirioznim poremećajima i fenomenima epileptiformne ekscitacije;
Kliničku sliku uznapredovalih psihoza određuje depresija s prevladavanjem astenije i plačljivosti. Pacijenti sa tuberkulozom često imaju povišeno raspoloženje, ponekad dostižući nivo manije; Također se primjećuju astenična stanja s razdražljivošću i plačem. U akutnoj fazi reumatizma, uz stanja delirija iz snova, mogući su kratkotrajni napadi psihosenzornih poremećaja s narušavanjem tjelesnog dijagrama, fenomeni depersonalizacije i derealizacije. Kod produženih reumatskih psihoza uočavaju se manični, depresivni i depresivno-paranoični obrasci.
Endokrinopatije uključene početnim fazama karakteriziraju manifestacije endokrinog psihosindroma, za koje su najtipičnije promjene nagona (povećanje ili smanjenje apetita), žeđ, promjene osjetljivosti na vrućinu i hladnoću, povećana ili smanjena potreba za snom, itd. uočavaju se mentalna aktivnost (gubitak prethodne širine i diferenciranih (tm) interesovanja) i raspoloženje (hipomanična, depresivna, mješovita stanja, koja se javljaju uz povećanu ekscitabilnost, nervozu, anksioznost, disforiju).
Klinička slika endokrinog psihosindroma varira ovisno o prirodi hormonskih poremećaja. Kod hipopituitarizma, posebno se često opaža inhibicija vitalnih nagona, fizička slabost i adinamija; s akromegalijom - apatija i spontanost, ponekad u kombinaciji sa samozadovoljno-euforičnim raspoloženjem; s hipotireozom - usporenost svih mentalnih procesa, apatično-depresivna stanja, smanjena seksualna želja; sa hipertireozom - povećana razdražljivost, nesanica, labilnost raspoloženja. Kada osnovna bolest postane teža, mogu se javiti deliriozna, amenttivna, sumračna stanja, kao i epileptiformni napadi. Uz to, uočavaju se dugotrajne psihoze s prevladavanjem afektivnih simptoma i simptoma sličnih šizofreniji. Psihoze postpartalni period najčešće se javljaju uz dominaciju amentalnih, katatoničnih ili afektivnih poremećaja.
Simptomatske psihoze se moraju razlikovati od endogenih bolesti izazvanih somatskom patnjom. Pojašnjenje dijagnoze olakšavaju podaci o pojavi u toku razvoja bolesti barem kratkotrajnih epizoda poremećaja svijesti, teških asteničnih poremećaja, kao i kombinacija mentalnih poremećaja s neurološkim i somatskim simptomima. Treba razlikovati akutne simptomatske psihoze egzogene psihoze druge etiologije (otrovanja, organske bolesti centralnog nervnog sistema).
Tretman. Ublažavanje mentalnih poremećaja uzrokovanih somatskom patologijom usko je povezano s tokom osnovne bolesti. Prilikom dirigovanja terapija lijekovima potrebno je uzeti u obzir mogućnost štetnog djelovanja psihotropnih lijekova na tok somatske bolesti. Neophodno je imati u vidu hipotenzivno dejstvo psihofarmakoloških lekova i dr nuspojave, kao i potenciranje djelovanja barbiturata, morfija i alkohola. Oprez ne bi trebao dovesti do odbijanja propisivanja psihotropnih lijekova, posebno u slučajevima psihomotorna agitacija, što samo po sebi predstavlja opasnost po život pacijenta.
Prilikom određivanja taktike liječenja akutnih simptomatskih psihoza (deliriozna stanja, halucinoza itd.), potrebno je uzeti u obzir njihovu kratkotrajnost i reverzibilnost. U tom smislu, cijeli volumen medicinsku njegu a zbrinjavanje pacijenata može se obavljati u somatskoj bolnici (psihosomatski odjel). Transfer do mentalni azil povezana je s rizikom od pogoršanja somatskog stanja i nije neophodna u svim slučajevima. Kada početni simptomi delirijum i prije svega perzistentna nesanica, uz terapiju detoksikacije, davanje (po potrebi parenteralno) sredstava za smirenje (diazepam, hlordiazepoksid, elenijum, oksazepam, nitrazepam, eunoktin), kao i neuroleptičkih lijekova (hlorprotilenks), imaju hipnotički efekat, je indicirano.
Pacijentu u delirijusnom stanju potrebno je 24-satno praćenje. Liječenje ovog stanja treba započeti što je prije moguće. Ako je zbunjenost praćena anksioznošću, strahom ili simptomima psihomotorne agitacije, uz terapiju detoksikacije (hemodeza, polideza, poliglukin), indikovana je primjena psihotropnih lijekova. U tu svrhu najčešće se koriste aminazin i levomepromazin (tizercin), kao i leponeks (azaleptin). Razmatrati somatsko stanje bg" pijenje (kontrola pulsa i krvnog pritiska), liječenje treba započeti minimalnim dozama (25-50 mg). Neuroleptici se propisuju u tabletama ili u obliku injekcija u kombinaciji sa srčanim lijekovima. IV kap po kap tableta za smirenje (seduxen, Relanium, Elenium) U slučajevima teških simptoma cerebralne insuficijencije indikovana je parenteralna primena piracetam (nootropil).
Za produžene simptomatske psihoze, izbor lijekova određen je karakteristikama kliničke slike. U slučajevima depresije propisuju se timoleptici (pirazidol, amitriptilin, melipramin, petilil, gerfonal); Za liječenje hipomaničnih i maničnih stanja koriste se lijekovi za smirenje i antipsihotici. Terapija za halucinatorne i delusiona stanja provodi se neuroleptičkim lijekovima (etaperazin, frenolon, sonapax, triftazin, haloperidol, itd.).
Liječenje somatogeno uzrokovanih neurotična stanja na mnogo načina sličan terapiji neuroza. Za astenična stanja koriste se male doze sredstava za smirenje (naročito ako kliničkom slikom dominiraju fenomeni iritabilne slabosti i inkontinencije afekta) u kombinaciji s lijekovima koji aktiviraju mentalna aktivnost[od 1,5 do 3-3,5 gaminalona, 1,2-2,4 g piracetama (nootropil) u prvoj polovini dana]. U slučajevima teške letargije, inhibicije (tm), smanjenog učinka, propisuju se psihostimulansi: 5-20 mg sidnokarba u prvoj polovini dana, centedrin, acephen.
Komentari
Olga 17. avgust 2011. Nadam se da će korisnici interneta koji pročitaju ovaj članak reći i upozoriti svoje starije voljene na prevarante, jer je iznos potreban za ugradnju „preferencijalnog filtera“ jednak iznosu penzije, a prevaranti upravo dolaze brojeve kada penzija već treba da se dobije i čuva se u bakinoj kutiji, a osim toga, ako nema dovoljno novca, bahati prodavci nude da nedostajuću sumu pozajmljuju od komšija ili rođaka. A bake su odgovorni i ugledni ljudi, i same će ogladneti, ali će otplatiti dug za nepotreban filter... Vasya 18. aprila 2012. odlučite o svojoj lokaciji na karti Aleksej 17. avgust 2011. Bilo bi bolje da prodaju knjige po kancelarijama kao i do sada :( Aleksej 24. avgust 2011. ako imate bilo kakvih problema sa korištenjem programa, ostavite ovdje svoje komentare ili e-mail autora Milovanov Evgenij Ivanovič 26.08.2011. Hvala program je dobar.Ukoliko je moguce izvršiti izmjene-nastavak potvrde o nesposobnosti za rad kod drugog korisnika,ne mozemo ukloniti šifru bolesti,datum izdavanja,pol.Ako bi bilo moguće jednostavno napraviti prazna polja ovdje, to bi bilo sjajno Milovanov_ei vsw.ru EVK 27. avgust 2011. Za ljekare i zdravstvene ustanove: web stranica http://medical-soft.narod.ru sadrži program SickList za popunjavanje potvrda o bolovanju po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 347-n od 26. aprila 2011. godine.Trenutno se program uspješno koristi u sljedećim zdravstvenim ustanovama:
- GP br. 135, Moskva
- GB N13, Nižnji Novgorod
- Gradska klinička bolnica br. 4, Perm
- DOO „Prva hitna pomoć“, Perm
- JSC MC "Talisman", Perm
- "Filozofija lepote i zdravlja" (Moskva, filijala Perm)
- MUZ "ChRB br. 2", Čehov, Moskovska oblast.
- GUZ KOKB, Kalinjingrad
- Cher. Centralna okružna bolnica, Čerepovec
- MUZ "Centralna okružna bolnica Sysolskaya", Republika Komi
- Centar za rehabilitaciju DOO, Obninsk, Kaluška oblast,
- Gradska klinička bolnica br. 29, Kemerovska oblast, Novokuznjeck
- Poliklinika KOAO "Azot", Kemerovo
- MUZ Centralna regionalna bolnica Saratovske regije
- Poliklinika br. 2 Centralne okružne bolnice Kolomenskaya
Još uvijek postoje informacije o implementaciji
u oko 30 organizacija, uklj.
u Moskvi i Sankt Peterburgu. Lena 1. septembar 2011. Cool! Upravo sam pročitao članak kada je... zazvonilo na vratima i mom dedi je ponuđen filter! Anya 07.09.2011. I ja sam se svojevremeno susrela sa aknama, šta god da radim, gde god da se okrenem... Mislila sam da mi ništa neće pomoći, delovalo je na bolje, ali posle nekog vremena celo lice opet je bilo strašno,nisam više nikome vjerovao.Nekako sam naišao na časopis “Own Line” i bio je članak o aknama i kako ih se riješiti.Ne znam šta me je natjeralo,ali sam se opet okrenula doktor koji je komentarisao odgovore u tom časopisu. Par čišćenja, nekoliko pilinga i tri puta laserski tretman sa Već imam sve u redu sa svojom domaćom kozmetikom, a trebali ste me vidjeti. Sad ne mogu da vjerujem da sam imao takav problem.Čini se da je sve stvarno,glavno je doći u prave ruke. Kirill 8. septembra 2011. Odličan doktor! Profesionalac u svojoj oblasti! Malo je takvih ljudi! Sve se radi veoma efikasno i bezbolno! Ovo je najviše najbolji doktor koga sam upoznao! Andrey 28. septembra 2011. Veoma dobar specijalista, Predlažem. I lepotica... Artyom 01.10.2011. Pa ne znam... I tetka mi je ugradila filter od njih. Kaže da je srećna. Probao sam vodu. Mnogo je boljeg ukusa nego iz česme. A u trgovini sam vidio petostepene filtere za 9 hiljada. Dakle, ne izgleda da su prevaranti. Sve radi,voda teče pristojno i hvala na tome.. Sergey Ivanovich 08.10.2011. Nema svrhe klevetati ih, sistem je odličan, a sa dokumentima imaju sve u redu u savršenom redu, moja zena je provjerila, ona je pravnik po obrazovanju i ovim momcima zelim da se zahvalim, da odete u kupovinu trazeci ovaj filter, a ovdje vam ga donesu, instaliraju, pa cak i rijese probleme, ja Imam ovaj sistem više od 7 mjeseci. filteri su promenjeni,sve je bilo u redu,trebalo je da vidis u kakvom su stanju filteri,svi su bili braon u sluzi,uzasni jednom recju,a ko ih ne ugradi jednostavno ne misle na sebe i svoje djeco, ali sada mogu bez straha bezbedno točiti vodu za svoje dijete sa česme! Svetlana 19. oktobar 2011. Najodvratnija bolnica koju sam ikada poznavao!!! Takav bezobrazan i konzumeristički odnos prema ženama - prosto ste zapanjeni kako se to još može dogoditi u naše vrijeme! Došla sam kolima hitne pomoći sa krvarenjem i legla da nastavim trudnoću. Uvjerili su me da je nemoguće nastaviti trudnoću, da je već dolazi do pobačaja, sad ćemo vas očistiti i sve će biti u redu! Zamislite! Tražila je ultrazvuk, a ultrazvuk je pokazao da je dijete živo, srce kuca i dijete se može spasiti. Nisam mogao da ga očistim, morali su da me stave u skladište. Liječena je Vikasolom i papaverinom. SVE!!! Bez vitamina, bez infuzija, NIŠTA! Pa dobro, hvala Bogu, pobjegla sam odatle nakon 3 dana i liječila se kod kuće. Liječenje mi je prepisao ginekolog, i kod kuće su date infuzije... Još se ne zna kako bi završilo da sam ostala još nedelju dana... Ali sada je sve u redu, u avgustu sam rodila devojka, zdrava, jaka... Sad me zove sestrom. Ona je na kontra. Jučer su rekli da je trudna, 3 sedmice. Danas sam počela da krvarim sa ugrušcima itd. Uradila sam ultrazvuk i rečeno mi je da idem u bolnicu na čišćenje. Dežurni KAO UVEK Avtozavodska... Ali je nisu prihvatili!!! Krvarenje! Bolnica dežura!!! Samo kučke! I tako bezobrazno pričaju... Naći ću za tebe pravdu, odmah ću zvati gde treba. A ovaj komentar ostavljam za druge - da zaobiđu ovu jazbinu... Elenna 25. oktobra 2011. tamo sam proveo svoje djetinjstvo. sviđalo se.
Iako nisam volio injekcije, niti sam volio masaže. Elena 25. oktobar 2011. Da, mnogo ljudi ima kiks na ovu bolnicu! Srećno Svetlana u vašim poslovima. Ja imam isto mišljenje o ovoj bolnici. Elena 25.10.2011. ko radi i kako. odnosno promovira proizvod. Imao sam akvafor (vrč), tako da je i voda iz njega odlična bolje od vode sa slavine!
Poenta je da nametnete svoj proizvod, kako ja to razumem. Sada bježe od Zeptera poput vatre. samo zbog prevelike nametljivosti. Mila 25. oktobar 2011. Jako mi se sviđa tamo, kvalifikovani stručnjaci, i trude se da ništa ne prošvercuju, već da pokupe! Navešću jedan od minusa. redovi. Prilično popularan centar. I puno vam hvala za sočiva i rješenja bez ludih maraka! Misha 25.10.2011. U svom radu susreo sam se sa distributerima različitih proizvođača elektronske cigarete. A ima smokvinih - kao pons, a ima i dobrih - kao bogatih. Nažalost, u Iževsku prodaju najjeftinije, odnosno najslanije. Ali! Nema mirisa od elektronskih cigareta! A njihova prednost je što nema smola koje su kancerogene! Prestati pušiti. Uz njihovu pomoć je teško. i ne ometajte druge i značajno smanjite štetu od cigareta - uspjet će! Danya 25. oktobar 2011. izvolite, lopovi! opljačkano!!! Elena 28.01.2012. U decembru smo bili tamo, održali su sastanak, bio sam uvrijeđen kvalitetom naše vode, ja sam iz Kazanja, ali mi je tada nisu dostavili, sin mi je rekao da nije potrebno! nedavno sam bio u radnji sa gejzirom,imaju i 5 stepena, ista cijena ovdje 9700, sad ni ne znas trebao si ga instalirati jer tako kostaju prodaju ga doma i bez dućana markups! Morate se uvjeriti da su svi dokumenti uredni prije kupovine. bez imena 28.01.2012 evo ti odlucis da li hoces ili ne!Nije da teraju da se instalira.Još ima dogovora prvo će oni to instalirati pa su nečim nezadovoljni,imaš da prvo razmisliš kad daješ novac.glupost Catherine 29. januara 2012. Sada i u Čeboksariju, Republika Čuvaš.... Ljudi, budite oprezni! Nika 26.01.2012. Radim na selu.Nama se isplacuje nadoknada od cca 100-300 rubalja.Za sta je ovo?Ali necete ocekivati nista od naseg načelnika okružnog odeljenja za zdravstvo.I generalno - koliko dugo mozete tolerišete takve gamade i neznalice (šefove) zbog kojih kadrovi bukvalno "teče"?! Aksinya 28.11.2011. Bio sam tamo jednom: nakon što sam saznao da li je moguće uraditi EKG, rekli su mi da dođem sutradan u 16:00, na kraju sam došao, ali su mi rekli ne, nema nikoga da to uradite ili sačekajte još sat vremena dok lekar ne dođe. Na kraju sam cekao sat vremena, uradili su, pitali bez opisa, ispostavilo se da je cena sa i bez opisa ista, mada su dan ranije rekli da je bez opisa jeftinije.
Zaključak: Nisu mi se svidjele djevojke na prijemu, imale su kisele izraze lica. Čini mi se kao da mi čine uslugu. Vadyai 28.11.2011. Nedavno sam bila kod vas, utisci su veoma dobri, osoblje ljubazno, doktorica je sve korektno objasnila na terminu, odmah su uradili ultrazvuk i testove
Imao sam termin u Puškinskoj, testove i ultrazvuk u Sovetskoj... hvala svima puno!!!
Poseban pozdrav za Alekseja Mikhaljiča!!!