Najčešće se razvija subakutno – tokom nekoliko dana i sedmica. Može zamijeniti akutni polimorfni sindrom (vidi str. 127) ili pratiti poremećaje slične neurozi, rjeđe psihopatske poremećaje, a još rjeđe paranoidni debi. Začinjeno paranoidni sindrom traje nedeljama, 2-3 meseca; hronično traje mnogo mjeseci, pa čak i godina. Paranoidni sindrom se sastoji od politematskih zabluda, koje mogu biti praćene halucinacijama i mentalnim automatizmom. Ovisno o kliničkoj slici, mogu se razlikovati sljedeće varijante paranoidnog sindroma. Halucinatorno-paranoidni sindrom karakteriziraju izražene slušne halucinacije, kojima se ponekad dodaju i olfaktorne halucinacije. Među slušnim halucinacijama najtipičniji su pozivi po imenu, glasovi imperativa koji pacijentu daju različite naredbe, na primjer, da odbije hranu, izvrši samoubistvo, pokaže agresiju prema nekome, kao i glasovi koji komentarišu ponašanje pacijenta. Ponekad halucinatorna iskustva odražavaju ambivalentnost. Na primjer, nečiji glas vas ili tjera na masturbaciju, ili vas grdi zbog toga. Mirisne halucinacije su obično izuzetno neugodne za pacijenta - osjeća se miris leša, plina, krvi, sperme itd. Često je pacijentu teško reći šta miriše ili mirisima daje neobična imena („plavo-zeleni mirise”). Osim očiglednih halucinacija, tinejdžeri su posebno skloni i “ delusiona percepcija". Pacijent „oseća“ da se neko krije u stanu u blizini, iako nikoga nije video ni čuo, „oseća“ pogled drugih na svojim leđima. Zbog nekih nerazumljivih ili neopisivih znakova, čini se da je hrana otrovana ili kontaminirana, iako se čini da nema promjene u okusu ili mirisu. Nakon što je na televizijskom ekranu ugledao slavnu glumicu, tinejdžer „otkriva” da liči na nju i da mu je ona prava majka. Deluzije kod halucinatorno-paranoidnog sindroma mogu biti ili usko povezane sa halucinacijama ili ne proizilaze iz halucinatornih iskustava. U prvom slučaju, na primjer, kada se čuju glasovi koji prijete ubijanjem, pomisao se rađa o misterioznoj organizaciji, bandi koja progoni pacijenta. U drugom slučaju, čini se da se obmane ideje rađaju same od sebe: tinejdžer je uvjeren da mu se smiju, iako nije primijetio nikakvo očito ismijavanje, a jednostavno svaki osmijeh na licima drugih doživljava se kao nagoveštaj neka vrsta njegovog sopstvenog nedostatka. Među različitim vrstama zabluda posebno su karakteristične iluzije utjecaja. Mentalni automatizmi kod ovog sindroma javljaju se kao prolazni fenomeni. Možda uporniji slušne pseudohalucinacije: glasovi se ne čuju negdje spolja, već iz vaše glave. Kandinski-Clerambaultov sindrom [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], kao i kod odraslih, karakteriziraju pseudohalucinacije, osjećaj ovladavanja ili otvorenosti misli i zablude utjecaja [Snezhnevsky A.V., 1983]. Kod mladih i srednjih adolescenata javljaju se i vizualne pseudohalucinacije: u glavi se vide različite slike. geometrijske figure, mreža, itd. Za stariju adolescenciju tipičnije su slušne pseudohalucinacije. Među mentalnim automatizmima najčešći su „praznine“ u mislima, osjećaji trenutaka praznine u glavi, a rjeđe nehotični prilivi misli (mentizam). Postoji osjećaj da vam u glavi zvuče misli. Čini se da se vlastite misli čuju ili nekako prepoznaju od strane drugih (simptom otvorenosti misli). Ponekad, naprotiv, tinejdžer osjeća da je i sam postao sposoban čitati misli drugih, predviđati njihove postupke i postupke. Može postojati osjećaj da neko spolja kontroliše ponašanje tinejdžera, na primjer, koristeći radio valove, tjera ga na određene radnje, pomiče pacijentove ruke, podstiče ga da izgovori određene riječi - govorno motoričke halucinacije J. Seglas (1888). Među različite forme Delirijum kod Kandinskog-Clerambaultovog sindroma je najbliži povezan sa delirijumom uticaja i delirijumom metamorfoze. Delujuća verzija paranoidnog sindroma odlikuje se raznim politematskim deluzijama, ali halucinacije i mentalni automatizmi su ili potpuno odsutni ili se javljaju sporadično. Delusionalne ideje u adolescenciji imaju sljedeće karakteristike. Delusioni odnos javlja češće od drugih. Tinejdžer veruje da ga svi gledaju na poseban način, cere se i šapuću jedni drugima. Razlog za ovakav stav najčešće se vidi u nedostacima u izgledu - ružnoj figuri, malog rasta u odnosu na vršnjake. Tinejdžer je siguran da se iz njegovih očiju naslućuje da se bavio samozadovoljavanjem ili se sumnjiči za neke nepristojne radnje. Ideje o vezama se intenziviraju kada ste okruženi nepoznatim vršnjacima, među javnošću koja bulji okolo, u transportnim automobilima. Zablude o progonučesto povezan s informacijama prikupljenim iz detektivskih filmova. Tinejdžera progone specijalne organizacije, strane obavještajne službe, bande terorista i trgovaca valutom, pljačkaške bande i mafija. Agenti poslani posvuda se vide kako ga posmatraju i spremaju odmazdu. Delirijum uticaja također osjetljivo odražava trendove vremena. Ako smo ranije češće govorili o hipnozi, sada - o telepatskom prenošenju misli i naredbi na daljinu, o djelovanju nevidljivih laserskih zraka, radioaktivnosti itd. Psihički automatizmi („misli se kradu iz glave“ mogu biti i povezane sa idejama uticaja). „naređivali su ti u glavi“) i smešne hipohondrijske gluposti („pokvarili su krv“, „uticali na genitalije“ itd.). Gluposti tuđih roditelja opisan je kao karakterističan za adolescenciju [Sukhareva G. E., 1937]. Pacijent „otkriva“ da mu roditelji nisu njegovi, da je slučajno završio kod njih u ranom detinjstvu („pomešali su se u porodilištu“), da to osećaju i da se prema njemu loše odnose, žele da se otarase. od njega i zatvoriti ga u psihijatrijsku bolnicu. Pravi roditelji često zauzimaju visok položaj. Dismorfomanski delirijum razlikuje se od dismorfomanije sa tromom šizofrenijom nalik neurozi po tome što se imaginarni deformiteti pripisuju nečijem zlu utjecaju ili dobijaju drugu zabludu (loše naslijeđe, nepravilan odgoj, roditelji nisu vodili računa o pravilnom fizičkom razvoju itd.). Delirijum infekcije Tinejdžeri često imaju neprijateljski stav prema svojoj majci, koju optužuju da je nečista i da širi infekciju. Posebno su česta razmišljanja o oboljevanju od spolno prenosivih bolesti, posebno kod adolescenata koji nisu imali seksualne odnose. Hipohondrijski delirijum u adolescenciji često zahvaća dva dijela tijela – srce i genitalije. Mora se napraviti diferencijalna dijagnoza s reaktivnim paranoidima ako je paranoidni sindrom nastao nakon mentalne traume. Trenutno su reaktivni paranoidi kod adolescenata prilično rijetki. Mogu se susresti u situaciji forenzičkog psihijatrijskog vještačenja [Natalevich E. S. et al., 1976], kao i kao posljedica stvarne opasnosti po život i dobrobit tinejdžera i njegovih najbližih (napadi razbojnika , katastrofe, itd.). Slika reaktivnog paranoida obično je ograničena na iluzije progona i odnosa. Halucinatorna (obično iluzorna) iskustva nastaju epizodično i po sadržaju su uvijek usko povezana sa zabludom. Razvoj reaktivnih paranoida kod adolescenata može biti olakšan okruženjem stalne opasnosti i ekstremnog mentalnog stresa, posebno ako se kombinuju sa nedostatkom sna, kao što je bio slučaj u područjima koja su privremeno okupirali nacisti tokom Velikog domovinskog rata [Skanavi E. E. , 1962]. Ali mentalna trauma također može biti provokator za nastanak šizofrenije. Provokativna uloga mentalne traume postaje očigledna kada se paranoidni sindrom odugovlači nakon što je traumatska situacija prošla, kao i ako se iluzijama progona i odnosa pridruže i druge vrste zabluda koje ni na koji način ne proizlaze iz iskustava uzrokovanih mentalnim traume i, konačno, ako halucinacije počnu zauzimati sve veće mjesto u kliničkoj slici i pojave se barem prolazni simptomi mentalnih automatizama. Dugotrajni reaktivni paranoidi nisu karakteristični za adolescenciju.

Deluzioni sindromi su mentalni poremećaji koji se karakteriziraju pojavom zaključaka koji ne odgovaraju stvarnosti - deluzionalnih ideja u koje se pacijenti ne mogu uvjeriti.

Ovi poremećaji imaju tendenciju da napreduju kako bolest napreduje. Zabluda je jedan od najkarakterističnijih i najčešćih znakova mentalne bolesti. Sadržaj iluzija može biti vrlo različit: deluzije progona, deluzije trovanja, deluzije fizičkog udara, deluzije oštećenja, deluzije optužbe, deluzije ljubomore, hipohondrijske zablude, deluzije samoponiženja, deluzije veličine. Vrlo često se kombinuju vrste zabluda različitog sadržaja.

Deluzije nikada nisu jedini simptom mentalne bolesti; u pravilu se kombinira s depresijom ili maničnim stanjem, često s halucinacijama i pseudohalucinacijama (vidi Afektivni sindromi, Halucinatorni sindromi), zbunjenost svijesti (delirius, stanja sumraka). U tom smislu obično se razlikuju deluzijski sindromi, koji se ne razlikuju samo posebne forme glupost, ali i karakteristična kombinacija razni simptomi mentalnih poremećaja.

Paranoidni sindrom karakteriziraju sistematizovane zablude različitog sadržaja (izum, progon, ljubomora, ljubav, parnični, hipohondrijski). Sindrom je karakteriziran sporim razvojem s postepenim širenjem kruga osoba i događaja uključenih u delirijum, složen sistem dokazi.

Ako ne dotaknete "bolnu tačku" razmišljanja, u ponašanju pacijenata nema značajnih kršenja. Kada je u pitanju tema zablude, pacijenti su potpuno nekritični i ne mogu ih se uvjeriti, lako upisuju one koji ih pokušavaju razuvjeriti u tabor „neprijatelja, progonitelja“. Razmišljanje i govor pacijenata je vrlo detaljan, njihove priče o „progonu“ mogu trajati satima, teško ih je odvratiti. Raspoloženje je često donekle optimistično, pacijenti su optimistični - uvjereni su u svoju ispravnost, pobjedu „pravednog cilja“, međutim, pod utjecajem nepovoljne, s njihove tačke gledišta, vanjske situacije, mogu postati ljuti, napeto, počiniti društveno opasnim radnjama. Kod paranoidnog deluzionalnog sindroma nema halucinacija ili pseudohalucinacija. Neophodno je razlikovati paranoidni deluzioni sindrom od “precijenjene ideje” kada je stvarna životni problem stiče mentalnu svest zdrava osoba pretjerano velika (precijenjena) vrijednost. Paranoidni deluzioni sindrom najčešće se javlja kod šizofrenije (vidi), rjeđe kod drugih mentalnih bolesti ( organske lezije mozak, hronični alkoholizam itd.).

Paranoidni sindrom karakteriziraju sistematske deluzije progona, fizički udar sa halucinacijama i pseudohalucinacijama i fenomen mentalnog automatizma. Obično pacijenti vjeruju da ih proganja neka vrsta organizacije, čiji članovi prate njihove postupke, misli i postupke, jer ih žele osramotiti u očima ljudi ili uništiti. “Progonitelji” rade sa posebnim uređajima koji emituju elektromagnetnih talasa ili atomska energija, hipnoza, kontrola misli, akcija, raspoloženja, aktivnosti unutrašnje organe(fenomen mentalnog automatizma). Pacijenti kažu da im se misli oduzimaju, da ih ubacuju u tuđe misli, da „stvaraju“ sjećanja, snove (ideacijski automatizam), da posebno izazivaju neugodne bolne senzacije, bol, povećanje ili usporavanje otkucaja srca, mokrenje (senestopatski automatizam), prisiljava vas da razni pokreti, govore svojim jezikom (motorički automatizam). Kod paranoidnog deluzionalnog sindroma, ponašanje i razmišljanje pacijenata je narušeno. Prestaju raditi, pišu brojne izjave u kojima traže zaštitu od progona, a često i sami poduzimaju mjere zaštite od zraka i hipnoze (posebne metode izolacije prostorije ili odjeće). Boreći se protiv „progonitelja“, oni mogu činiti društveno opasne radnje. Paranoidni deluzioni sindrom najčešće se javlja kod šizofrenije, rjeđe kod organskih bolesti centralnog nervnog sistema (encefalitis, cerebralni sifilis itd.).

Parafrenični sindrom karakteriziraju zablude progona, utjecaja i fenomen mentalnog automatizma, u kombinaciji s fantastičnim zabludama veličine. Pacijenti kažu da su veliki ljudi, bogovi, vođe, od njih zavisi tok svjetske istorije i sudbina zemlje u kojoj žive. Govore o susretima sa mnogim sjajnim ljudima (deluzivne konfabulacije), o nevjerovatnim događajima u kojima su bili učesnici; istovremeno postoje i ideje progona. Kod takvih pacijenata u potpunosti izostaju kritika i svijest o bolesti. Parafrenični deluzioni sindrom se najčešće opaža kod šizofrenije, rjeđe kod psihoze kasno doba(vaskularni, atrofični).

Akutna paranoja. Kod ovog tipa deluzionalnog sindroma prevladavaju akutne, konkretne, figurativne, senzorne deluzije progona sa afektom straha, anksioznosti i zbunjenosti. Ne postoji sistematizacija zabludnih ideja; postoje afektivne iluzije (vidi), individualne halucinacije. Razvoju sindroma prethodi period neobjašnjive anksioznosti, tjeskobnog iščekivanja neke vrste nesreće s osjećajem nejasne opasnosti ( varljivo raspoloženje). Kasnije, pacijent počinje osjećati da ga žele opljačkati, ubiti ili uništiti njegove rođake. Zabludne ideje su promjenjive i zavise od vanjske situacije. Svaki gest i radnja drugih izaziva zabludu („postoji zavera, daju znakove, spremaju se za napad“). Postupci pacijenata su determinisani strahom i anksioznošću. Mogu iznenada istrčati iz prostorije, izaći iz voza, autobusa i potražiti zaštitu od policije, ali nakon kratkog perioda zatišja ponovo počinje zabludna procjena stanja u policiji, a njeni zaposlenici se pogrešno smatraju „članovima bande.” Obično je san jako poremećen i nema apetita. Karakterizira ga oštro pogoršanje delirijuma uveče i noću. Stoga je u ovim periodima pacijentima potreban pojačan nadzor. Akutna paranoja se može javiti kod raznih psihičkih bolesti (šizofrenija, alkoholne, reaktivne, intoksikacijske, vaskularne i druge psihoze).

Rezidualne deluzije su deluzijski poremećaji koji ostaju nakon što prođu psihoze koje se javljaju sa pomućenjem svijesti. Može trajati u različitim vremenskim periodima - od nekoliko dana do nekoliko sedmica.

Pacijenti sa deluzionalnim sindromom moraju biti upućeni psihijatru na psihijatrijsku kliniku, pacijenti sa akutnom paranoidom - u bolnicu. Uputnica mora sadržavati prilično potpune objektivne podatke (iz riječi rođaka i kolega) o karakteristikama ponašanja i izjava pacijenta.

Informativni portal

Jesi li tu

1. Početna >
2. Mentalni poremećaji i bolesti ›
3. Paranoidni sindrom

Paranoidni sindrom

Paranoidni sindrom se može razviti i reaktivno i kronično, ali najčešće dominiraju slabo sistematizirane (senzorne deluzije).

Paranoidni sindrom ne treba brkati sa paranoidnim - iako sadržaj zabludnih ideja može biti sličan, ova stanja se razlikuju kako po svom "obimu" i brzini razvoja, tako i po karakteristikama njihovog toka i daljnje prognoze. Kod paranoidnog sindroma, deluzije se najčešće razvijaju postupno, počevši od malih ideja i prerastu u snažan, sistematizovan deluzioni sistem koji pacijent može jasno objasniti. Kod senzornih zabluda, koje se obično razvijaju kao dio paranoidnog sindroma, sistematizacija je prilično niska. To je zbog činjenice da je delirijum ili fantastične prirode, ili zbog naglog porasta bolnih simptoma, još uvijek je malo shvaćan od strane pacijenta, u čijoj se slici svijeta iznenada pojavljuje.

Paranoidni sindrom se može razviti kao dio šizofrenije, psihotični poremećaji sa organskim lezijama mozga, au okviru bipolarnog afektivnog poremećaja (prethodno manično-depresivne psihoze). Ali još češće s prvim i posljednjim.

Oblici paranoidnog sindroma

U zavisnosti od toga koji se specifični simptomi najjasnije pojavljuju u kliničkoj slici, u okviru paranoidnog sindroma razlikuju se:

• Afektivno-deluzijski sindrom, gdje postoji senzorni delirijum i promjena afekta, može biti u dvije varijante: manično-deluzijski i depresivno-deluzijski (depresivno-paranoidni sindrom), ovisno o vodećem afektu. Vrijedi napomenuti da će sadržaj zabludnih ideja ovdje odgovarati „polu“ afekta: s depresijom, pacijent može izraziti ideje samookrivljavanja, osude, progona; a kod manije - ideje veličine, plemenitog porijekla, izuma itd.
• halucinatorno-deluzioni (halucinatorno-paranoidni sindrom), gdje halucinacije dolaze do izražaja, što ne isključuje prisustvo afektivno-deluzionih poremećaja, ali oni ovdje nisu u prvom planu.
• halucinantno-deluzioni sindrom sa prisustvom mentalnih automatizama - u ovom slučaju možemo govoriti o Kandinskom-Clerambault sindromu,
• sam paranoidni sindrom bez drugih izraženih i izraženih drugih poremećaja. Ovdje prevladava samo nesistematizovani, senzualni delirijum.

Liječenje paranoidnog sindroma

Liječenje paranoidnog sindroma zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka, jer, kako praksa pokazuje, nema ni zabluda ni halucinacija, posebno na pozadini endogenih (uzrokovanih unutrašnji razlozi) bolesti koje ne prolaze „sama od sebe“, njihovi simptomi imaju tendenciju samo pojačavanja, a liječenje ima najveći učinak kada se počne što je ranije moguće. Zaista, dešava se da u nekim slučajevima ljudi godinama žive u zabludi. Ali voljeni treba da shvate da prognoza bolesti i životna istorija osobe u budućnosti zavise od kvaliteta pružene nege i njene pravovremenosti.

Liječenje paranoidnog sindroma, kao i bilo kojeg poremećaja karakteriziranog halucinacijama i deluzijama, obično zahtijeva hospitalizaciju: na kraju krajeva, potrebno je učinkovito ublažiti postojeće simptome, a prije toga provesti sveobuhvatnu dijagnozu i utvrditi uzrok razvoja stanja. . Sve ovo se može efikasno implementirati samo u bolničkom okruženju. Prisustvo halucinacija ili deluzija u kliničkoj slici uvijek je indikacija za primjenu farmakološke terapije. Koliko god neki obični ljudi na to gledali negativno, zahvaljujući farmakologiji, psihijatri su decenijama bili u stanju da se uspešno nose sa akutnim psihotičnim stanjima, vraćajući pacijente na taj način normalnim aktivnostima i mogućnostima da žive u potpunosti.

Opet, morate shvatiti da senzorne (nesistematizirane) zablude, praćene halucinacijama, mogu biti izvor opasnosti kako za samog pacijenta tako i za ljude oko njega. Dakle, uz zablude progona (a to je jedna od najčešćih vrsta zabluda), osoba može početi bježati ili se braniti, nanoseći time nepopravljivu štetu vlastitom zdravlju. Opasne su i iluzije samopomanjivanja, koje se često razvijaju s depresivno-paranoidnim sindromom.

Često se situacija razvija na takav način da sam pacijent ne smatra svoje stanje bolnim i, naravno, opire se ne samo mogućnosti bolničko liječenje, ali i jednostavna posjeta ljekaru. Međutim, voljeni treba da shvate da ne postoji drugi način da se pomogne osobi osim da je leči bolničko.

Neki psihijatri kao primjere navode tužne slučajeve kada se paranoično stanje sa senzornim zabludama i halucinacijama prvi put manifestira, na primjer, u djetinjstvu. No, rođaci, zbog stereotipa, ne želeći da "označe dijete", ne idu ljekarima, već iscjeliteljima, pribjegavaju korištenju vjerskih rituala, što samo pokreće bolest, čineći je hroničnom. Često možete vidjeti i primjere kako se rođaci, ne shvaćajući ozbiljnost bolesti bliske osobe, svim silama opiru hospitalizaciji odraslih.

Međutim, ako ima ko da brine o pacijentu, a on sam to ne želi akutno stanje primiti neophodan tretman, onda je zakonom posebno za ove slučajeve predviđena mogućnost prinudne hospitalizacije. (član 29. Zakona o pružanju zaštite mentalnog zdravlja). Zakon predviđa prisilnu hospitalizaciju ako stanje pacijenta ugrožava njegovu sigurnost ili sigurnost drugih. Takođe, ova vrsta pomoći može se pružiti i ako pacijent ne može sam zatražiti zbog bolesti ili ako mu nepružanje pomoći dovodi do daljeg pogoršanja njegovog stanja.

Svaki građanin naše zemlje ima pravo da dobije ovu vrstu pomoći besplatno. Međutim, mnogi su uplašeni publicitetom i samim izgledom da će upasti medicinska ustanova. Ako vam je pitanje privatnog pružanja psihijatrijske zaštite, kao i potpune anonimnosti, od suštinskog značaja, onda se obratite privatnoj psihijatrijskoj klinici, gdje postoji čak i opcija liječenja gdje će vam biti ponuđeno da ostanete potpuno anonimni.

Moderna medicina već dugo može liječiti ovu vrstu poremećaja, dijagnosticirati osnovni uzrok bolesti i ponuditi različite mogućnosti liječenja.

Dakle, samo kvalifikovani psihijatar može odrediti i osnovnu bolest i propisati kvalitetan tretman paranoidni sindrom.

Važno: simptomi paranoidnog sindroma mogu se brzo povećati. Bez obzira koliko vam se to ponašanje činilo čudnim voljen, koji se trenutno promijenio, ne pokušavajte tražiti metafizička, religijska ili pseudonaučna objašnjenja. Svaki poremećaj ima pravi, razumljiv i najčešće otklonjiv uzrok.

Obratite se profesionalcima. Oni će svakako pomoći.

Paranoidni oblik šizofrenije

Paranoidni oblik šizofrenije je jedinstveni poremećaj psihe, koju karakterišu poremećaji u sferi inteligencije i pogleda na svet. Ovu bolest karakteriziraju specifične karakteristike, čija kombinacija doprinosi nastanku različitih simptoma. Naizmjenična stanja strasti s apatijom, smanjena koncentracija i radna sposobnost, problemi s pamćenjem i povećana ekscitabilnost nervnog sistema samo su neki od simptoma karakterističnih za ovu patologiju. Važno je napomenuti da većina paranoičnih ljudi nastoji da se pridržava normi i pravila koje je uspostavilo društvo, ali razvoj sindroma deluzija radikalno mijenja njihov način života. Pogledajmo kako se manifestira paranoidna šizofrenija, simptomi i znakovi ove patologije.

Paranoidna šizofrenija je vrsta šizofrenije koju karakterišu halucinacije i deluzije, kao i nekoherentan govor i afektivno spljoštenje

Uzroci mentalnih poremećaja

Brojne studije o mentalnim poremećajima nisu uspjele identificirati uzrok nastanka paranoidnog oblika šizofrenije. Prema mišljenju stručnjaka, postoji velika vjerovatnoća nasljednog prijenosa bolesti, jer statistika ukazuje na čestu transmisiju mentalnih poremećaja između članova porodice. Postoji i teorija da je ova bolest povezana s poremećajem aktivnost mozga. Važno je napomenuti da ova teorija nije potvrđena dokumentarnim činjenicama, jer ne doživljavaju svi pacijenti pad nivoa serotonina, koji je odgovoran za aktivnost mozga.

Većina specijalista iz oblasti psihijatrije radije se drži mišljenja da je razvoj bolesti uzrokovan kombinacijom faktora, među kojima treba istaknuti genetsku predispoziciju i izloženost. spoljni podražaji. Proučavanje ljudskog genetskog koda omogućilo je otkrivanje gena odgovornih za aktiviranje mentalnih poremećaja. Utjecaj različitih vanjskih podražaja dovodi do pokretanja mehanizma razvoja bolesti.

Mehanizam pokretanja bolesti usko je povezan sa svakodnevnim promjenama nivoa neurotransmitera u mozgu, kao i neravnotežom u njihovoj sintezi. Neurotransmiteri su ti koji su odgovorni za odnos između mentalnih reakcija i emocionalne percepcije svijeta oko nas. Prema riječima stručnjaka, prvi simptomi bolesti uzrokovani su upravo poremećajem u sintezi tvari koje utječu na moždanu aktivnost. Naučnici kažu da je loša nasljednost "premala" za potpuni razvoj patologije. Paranoidni oblik shizofrenije je psihički poremećaj uzrokovan utjecajem sljedećih faktora:

• moralno, fizičko ili seksualno nasilje nad ljudskom osobom;
• dugotrajna upotreba lijekova koji mijenjaju um tokom puberteta;
• nepovoljna klima u porodici;
• traumatski događaji doživljeni u djetinjstvu;
• produženo izlaganje nervnoj napetosti.

Postoje dva oblika paranoidne šizofrenije: delusiona i halucinantna.

Klinička slika

Većina pacijenata s ovom bolešću pati od problema povezanih s poremećenom percepcijom okolnog svijeta. Tok bolesti je praćen napadima slušnih, vidnih i vizuelnih halucinacija. Među kliničkim manifestacijama dotične patologije treba istaknuti emocionalna uzbuđenost, povećana anksioznost, psihomotorna agitacija, bezrazložna agresija i napadi ljutnje. Prekršaji u intelektualnoj sferi, u kombinaciji s raznim kompleksima i manijama, često uzrokuju misli povezane sa samoubistvom.

Među specifičnim manifestacijama bolesti treba istaknuti slušne halucinacije i napade delirija. Na osnovu najčešćih simptoma bolesti određuju se podvrste patologije. Ovi simptomi uključuju: afektivni poremećaji, stalni osjećaj anksioznosti, poremećaji u sferi volje i snage, kao i napadi katatonije. Danas stručnjaci identifikuju dva karakteristični oblici manifestacije bolesti:

1. Katatonični tip;
2. Paranoidni poremećaj praćen depresijom, manijom i povećanim nivoom anksioznosti.

Paranoidna šizofrenija je jedna od najčešćih vrsta šizofrenije

Postoje četiri glavne faze u razvoju mentalnog poremećaja. U početnoj fazi, simptomi bolesti se javljaju kao kratki napadi zamagljivanje svesti. Nadalje, uočavaju se epizodne manifestacije stabilnog defekta. U određenoj fazi razvoja, stabilan defekt povećava svoju težinu, što dovodi do toga da je pacijent stalno u stanju pomračene svijesti. Kronični oblik patologije manifestira se u obliku čestih recidiva i egzacerbacija.

Budući da je razvoj shizofrenije praćen poremećajima u mnogim područjima mentalnog zdravlja, identificiranje prisutnosti patologije je prilično jednostavno. Prema riječima stručnjaka, dijagnostičke poteškoće nastaju kada je potrebno utvrditi prisutnost sklonosti napadima halucinacija, zabludnih ideja i katatonije.

Simptomi i znakovi kod žena okarakterizirani su kao zablude i promjene u percepciji svijeta oko sebe. Većina pacijenata je čvrsto uvjerena da se oko njih grade razne zavjere. To tjera pacijenta da se stalno bori sa vanjskim utjecajima. Važno je napomenuti da sumnje u negativne postupke prema sebi često padaju na rodbinu i uže krugove. Zabludne misli su često glavni razlog za pokušaj samoubistva. Snažno vjerovanje u sposobnost disanja pod vodom ili letenja poput ptice prisiljava pacijenta da isproba "postojeće" sposobnosti. Većina ljudi s ovom bolešću sklona je društvenoj izolaciji, vjerujući u to svijet neprijateljski prema njima.

Manifestacije halucinacija

Paranoični šizofreničar tokom napada halucinacija je pod vlašću unutrašnjeg glasa koji kontroliše njegovo ponašanje. Prema mišljenju stručnjaka, gotovo je nemoguće odoljeti naletu unutrašnjih glasova. Slušne halucinacije uvelike mijenjaju pacijentov način života, što dovodi do stalnog otpora na utjecaj javnosti. Šizofrenija se može okarakterisati kao povećana kritičnost prema svijetu oko nas. Želja za izolacijom uzrokovana je bezrazložnom agresijom i stalnom iritacijom uzrokovanom postupcima drugih.

Deluzioni sindrom se manifestuje u vidu sistematizovanih zabluda, koje se izražavaju u obliku manije progona, neopravdane okrutnosti i problema u odnosima sa drugima. Upravo napadi delirija dovode do pojave raznih misli koje tjeraju pacijenta na nepromišljene radnje. Kao primjer, možemo reći da pokušaj samoubistva može biti posljedica želje da se ne uništi vlastita ličnost, već da se nanese bol drugima. Paranoidne zablude se izražavaju u obliku stalne ljubomore. Ovaj simptom je jedan od najopasnijih zbog poremećaja u sferi mentalna percepcija, može potaknuti pacijenta na fizički opasne radnje.

Karakteristična karakteristika paranoidne šizofrenije je prisustvo parafreničnih i paranoidnih deluzija

Bolest, praćena halucinatornim napadima, je sistematska. Napadi halucinacija su glavni uzrok povećane unutrašnje napetosti, pojave neosnovanih strahova i afektivno ponašanje. Upravo su ovi klinički simptomi karakteristični za Kandinsky-Clerambaultov sindrom, koji se manifestira u obliku osjećaja vanjskih glasova i strane buke. Takvi zvukovi koji se javljaju u pacijentovoj glavi nazivaju se "pseudohalucinacije".

Bolest kod muškaraca može biti popraćena pojavom lažnih slika koje izazivaju povezanost s specifičnih mirisa– miris raspadanja ili krvi. Pojava ovog simptoma je posljedica poremećaja u prijenosu moždanih impulsa do određenih receptora.

Karakteristike bolesti

Paranoidni tip shizofrenije dijeli se na akutne i kronične oblike. At akutni oblik bolesti, uočava se istovremena pojava simptoma kao što su afektivna ekscitabilnost, neosnovani osjećaj straha, anksioznosti i deluzioni sindrom. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju poremećaji u percepciji okolne stvarnosti i glatki prijelazi iz stanja stupora u hiperaktivnost.

Važno je napomenuti da bolest o kojoj je riječ ima spor tok. U početnoj fazi razvoja, u ponašanju osobe pojavljuju se mnogi atipični gestovi i pokreti tijela, koji su jedan od prvih znakova poremećaja. Postepeni razvoj bolesti dovodi do gubitka interesa za prethodne hobije i povećanja sumnje. Mnogi pacijenti psihijatri žale se na nedostatak živih emocija i opću „prazninu“. Ovo stanje može biti pogoršano neurotičnim poremećajima koji se manifestuju u obliku opsesivne manije, smanjene radne sposobnosti i super vrijedne ideje.

U određenoj fazi razvoja, pacijent doživljava izraženu depersonalizaciju, koju prati zbunjenost i anksioznost. Distorzije u percepciji vlastite ličnosti doprinose pojavi napada halucinacija, koje su u pacijentovoj glavi povezane sa spoljni uticaj(demoni, bog ili vanzemaljci).

Početni stadijum bolesti karakteriše se kao opsesija. Sistematizovani napadi delirija i opsesivnih misli prate smanjenje izražavanja emocija. Halucinacije i deluzije su sekundarno stanje koje je praćeno verbalnom halucinozom. U pozadini ovog problema, pacijent doživljava zablude utjecaja i napade pseudohalucinacija. Pseudohalucinacije su pacijentove vlastite misli, koje se percipiraju kao tuđi glas koji usmjerava pacijentove postupke.

Kada je bolest komplicirana Kandinski-Clerambaultovim sindromom, stručnjaci identificiraju takve karakteristične simptome kao što su mentalni automatizmi i zablude utjecaja. Prognoza za uspješno liječenje u ovoj situaciji je malo vjerojatna, jer su svi postupci pacijenta usmjereni na uništavanje njegove vlastite ličnosti. Ovaj oblik bolesti često je praćen raznim nedostacima u radu govornog aparata. Ovu bolest karakteriziraju i poremećaji u sferi emocionalne percepcije okolnog svijeta, što se izražava potpunim ili djelomičnim gubitkom interesa za život, smanjenjem emocionalne aktivnosti i nedostatkom podražaja.

Glavni uzrok paranoidne šizofrenije je disfunkcija mozga

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti temelji se na identifikaciji simptoma karakterističnih za šizofreniju, koja ima paranoidni oblik. TO kliničke manifestacije Bolesti na osnovu kojih se postavlja dijagnoza uključuju različite manije, kao i vizuelne, gustatorne i taktilne halucinacije. Prisutnost gore navedenih simptoma dobar je razlog da potražite pomoć stručnjaka. Diferencijal dijagnostički pregled omogućava vam da identificirate određeni oblik patologije. Da bi se postavila tačna dijagnoza, potrebno je utvrditi prisutnost jasno definiranih specifičnih simptoma.

Važno je napomenuti da su mnogi simptomi povezani s paranoični oblikšizofrenija, često se manifestuje tokom epileptičkih napada. Također, kod ljudi se uočavaju poremećaji u percepciji okolnog svijeta dugo vrijeme upotrebom opojnih droga. Treba napomenuti da je smjer delirija usko povezan s pacijentovim hobijima. Ako je osoba bila zainteresirana za tehnologiju, svemir i druge svjetove prije pojave bolesti, glasovi u glavi mogu se protumačiti kao utjecaj vanzemaljaca. Ljudi koji svoju pažnju posvećuju religiji najčešće doživljavaju halucinacije povezane s Bogom ili đavolom.

Liječenje paranoidne šizofrenije ima mnogo različitih složenosti. Da bi se postigla stabilna remisija, terapija se mora provoditi više mjeseci. Liječenje dotične patologije provodi se u specijaliziranim klinikama. Prema mišljenju stručnjaka, pravovremena medicinska intervencija omogućava nam da se nadamo povoljnoj prognozi.

Simptomi različitih vrsta paranoje

Paranoidni sindrom je posebna vrsta mentalni poremećaj koji utiče na sve mentalne aktivnosti osobe i utiče na njegovo ponašanje. Zasnovan je na stanju gotovo iluzija, pogoršanom raznim halucinacijama, anksioznošću i mentalnom potiskivanjem.

Karakteristika sindroma je da zabludne ideje nisu povezane jedna s drugom i politematske.

To se događa u pozadini straha, anksioznosti, trajne depresije, senzornih poremećaja (mentalnih automatizama) i katonskih devijacija. Pacijenti sistematiziraju zabludne ideje u prilično širokim granicama: ako osoba može navesti tačan datum početka svog progona ili stanja anksioznosti, kako se ono manifestuje, ko ga tačno posmatra itd., onda u ovom slučaju ima sistematski delirijum. Ali najčešće se delirijum sistematizira samo općenito iu pojedinačnim manifestacijama, na primjer, pacijent može biti oprezan pri pripremanju hrane, dodatno zaključavati vrata, kretati se, bježati od "progonitelja".

Liječnici razlikuju sljedeće glavne simptome ovog stanja:

• figurativni delirijum prevladava nad preativnim;
• sve vrste halucinacija, ali češće slušne;
• sistematizacija delirijuma;
• delirijum je predstavljen u obliku uvida;
• manija progona;
• obmana odnosa (stranci gledaju i nagovještavaju nešto);
• senzorni poremećaji;
• pseudohalucinacije.

Postoje zabludne i halucinantne varijante razvoja ove bolesti. U prvom slučaju pacijenti su povučeni i šutljivi, njihovo liječenje je složenije i teže dijagnosticirati. U drugom slučaju dominiraju halucinatorne devijacije, pacijenti bolje reagiraju, a prognoza njihovog liječenja je optimističnija. Ovaj sindrom se može javiti u akutnim i kroničnim oblicima. U akutnom obliku simptomi su izraženi afektivno, delirijum je manje sistematizovan.

Halucinatorno-paranoidni sindrom

Halucinatorno-paranoidni sindrom je mentalno stanje u kojem se manija progona, fizički utjecaj i mentalni automatizam pogoršavaju halucinacijama ili pseudohalucinacijama. Često ovom sindromu prethode mentalni poremećaji s poremećajima sličnim afektivnoj neurozi. Zablude utjecaja su vrlo raznolike: od magije i hipnoze do utjecaja modernog oružja, lasera i zračenja. Kod pacijenata se razvija mentalni automatizam. To se ne događa istovremeno, već kako bolest napreduje, najčešće sljedećim redoslijedom:

1. Asocijativni automatizam se manifestuje u vidu misli koje ubrzano jure kroz glavu i efekta otvorenosti, kada se čini da ljudi oko njih znaju o čemu pacijent razmišlja. Ponekad se ljudima čini da su presude u njihovim glavama strane, nametnute su vanjskim utjecajem.
2. Senzorni automatizmi su predstavljeni u obliku neugodnih senzacija: pulsiranje, uvijanje, temperatura.
3. Motorički automatizmi se manifestiraju u obliku vanjske sile koja djeluje na pokrete i govor pacijenata. Tvrde da su primorani da se povinuju tuđim mislima.

Pseudohalucinacije, koje su uzrokovane halucinatorno-paranoidnim sindromom, prikazuju se u obliku slika koje se projektuju u umu pod utjecajem drugih, a pacijenti ih ne povezuju sa stvarnim objektima i smatraju ih nametnutim.

Depresivno-paranoidni sindrom

Ovaj sindrom se manifestira kao povećanje opće depresije i depresije nakon izlaganja bilo kakvom traumatskom iskustvu. U početku je iskustvo manje-više adekvatno, ali onda se može razviti nesanica, nepodnošljiva tuga i opšta letargija.

Postoje 4 faze razvoja kroz koje prolazi depresivno-paranoidni sindrom:

1. Stadij ciklotimije je opšte potiskivanje ličnosti osobe. Sa njim se smanjuje samopoštovanje, osoba gubi životne radosti, razvija se pesimizam, gubi se apetit i smanjuje libido.
2. Hipotimijski stadijum nastaje pod uticajem melanholije, malodušnosti i tuge. Pacijenti nisu zadovoljni ničim, ne žele više da žive. Razmišljaju teoretski o bolestima i metodama umiranja. Svaki problem je nepodnošljiv teret.
3. Tokom melanholičnog stadijuma, život pacijenata je gotovo fizički bol. Suicidalne misli se pretvaraju u djela. Niko ih ne može razuvjeriti.
4. Stadij zablude se razvija sa zabludom samookrivljavanja, zatim se delirijum grešnosti nastavlja i završava zabludom fantastične melanholije, kada pacijenti vjeruju da su sami krivi za sve zlo na svijetu.

Manično-paranoični sindrom

Manično-paranoidni sindrom karakterizira nerazumno povišeno raspoloženje, povećana motorička aktivnost i mentalno uzbuđenje, pri čemu se misli i govor ubrzavaju. Osim toga, moguće je povećati seksualnost, apetit, prevrednovanje vlastitog lični kvaliteti. Najčešće se manifestira u okviru bipolarnog afektivnog poremećaja u obliku “izljeva” i epizoda. Također za toksične, narkotičke i druge epizode. Može se razviti nakon lijekova, lijekova ili operacije. Osoba može imati zabludne misli o odnosima s drugim ljudima, posebno sa suprotnim polom. Pacijent je u stanju da prati predmet svoje strasti. Moguća manifestacija manije progona.

Pacijent je uvjeren da ljudi ili grupa ljudi oko njega spremaju krivična djela protiv njega. Osjetljiva ovu bolest ljudi bombarduju sve vrste vlasti pritužbama. Razvijaju agresiju, nepovjerenje i povlače se u sebe. Ovaj sindrom se može razviti nakon stvarnog stresa zbog otmice, reketiranja itd. Liječenje se najčešće koristi lijekovima, budući da je odvraćanje beskorisno, doktor će se smatrati samo „agentom neprijatelja“.

Deluzioni i halucinatorni sindromi (paranoični, paranoični, parafrenični)

Paranoidni sindrom (gr. paranoia - ludilo) se manifestuje sistematizovanim primarnim (interpretativnim) zabludama. Sinonim paranoidne deluzije- besmislenost interpretacije. Sadržaj delirijuma je ograničen na određene teme, odlikuje se velikom postojanošću i sistematizacijom u vidu interpretacije određenih pojava. Kao i kod svake zablude, postoji subjektivna logika (paralogija). Na slici ovog sindroma nema poremećaja percepcije (iluzije, halucinacije, mentalni automatizam).

Dakle, samo racionalna spoznaja, a ne percepcija samih objekata i pojava okolnog svijeta. Karakteristične karakteristike: emocionalna (afektivna) napetost, hipermnezija, temeljitost razmišljanja, povećano samopoštovanje. Primjetna je sumnjičavost i nepovjerenje prema drugima. Pacijenti se često odlikuju posebnom opsesijom i izuzetnom aktivnošću u realizaciji svojih ideja.

Primarna zabluda obično nastaje iznenada, poput uvida, i subjektivno je percipira oboljeli s osjećajem olakšanja, jer je svemu tome prethodno prethodio dug i težak period podsvjesnog formiranja ove ideje (period pripravnosti na zabludu) . Sistem zabluda je izgrađen na lancu dokaza koji otkriva subjektivnu logiku (paralogiku). Činjenice koje se uklapaju u sistem zabluda se prihvataju, sve ostalo što je u suprotnosti sa konceptom koji se predstavlja se zanemaruje.

Nastanku delirija prethodi stanje takozvanog zabludnog raspoloženja u vidu nejasne anksioznosti, napetog osjećaja prijeteće prijetnje, nesreće i oprezne percepcije onoga što se događa okolo, što je za pacijenta poprimilo drugačiju , posebno značenje. Pojavu delirija prati, kao što je već naznačeno, subjektivno oslobađanje od činjenice da je situacija postala jasna, a nejasna očekivanja i sumnje, nejasne pretpostavke su se konačno formirale u jasan sistem i poprimile jasnoću (sa stanovišta pacijenta) .

• zablude ljubomore - uvjerenje da partner stalno vara (pojavljuje se sistem dokaza u prilog tome);
• zabluda ljubavi - uvjerenje o osjećaju simpatije (ljubavi) prema pacijentu od strane neke osobe, često poznate;
• zabluda o progonu - čvrsto uvjerenje da određena osoba ili grupa ljudi promatra pacijenta i progoni ga u određenu svrhu;
• hipohondrijska zabluda - uvjerenje pacijenata da boluju od neizlječive bolesti.

Uobičajene su i druge varijante sadržaja paranoidnih deluzija: delirijum reformizma, delirijum drugačijeg (visokog) porekla, delirijum dismorfofobije (potonji se sastoji od pacijentovog upornog uverenja u neispravnost ili ružnoću strukture svog tela ili pojedinca). dijelovi, prvenstveno lice).

Paranoidni sindrom je prisutan kod mnogih funkcionalnih mentalnih poremećaja (reaktivne psihoze i dr.).

Paranoidni sindrom (kombinuje halucinatorno-paranoični Kandinski-Clerambaultov sindrom i halucinozu), za razliku od paranoidnog sindroma, opisuje stanja nesistematizovane zablude. Riječ je o delirijumu, obično apsurdnog (izuzetno apsurdnog) sadržaja, koji se odvija na pozadini halucinacija, pseudohalucinacija i mentalnih automatizama. Kod paranoidnog sindroma, za razliku od paranoidnog sindroma, u formiranju deluzija ne postoji ni stroga logička argumentacija, niti jaka kohezija sa ličnošću. Delirijum nije toliko racionalan koliko figurativan, senzualan, jer se često zasniva na pseudohalucinacijama i mentalnim automatizmima (obmana otuđenja). Obavezni simptomi su emocionalna (afektivna) napetost i delusiona uznemirenost.

Kronični oblik Kandinskog-Clerambaultovog sindroma javlja se kod šizofrenije.

Parafrenični sindrom kombinuje fantastične deluzije veličine, deluzije progona i uticaja sa fenomenom mentalnog automatizma i promenama afekta.

Pacijenti se proglašavaju vladarima: Univerzuma, Zemlje, šefova država, vrhovnih zapovednika armija itd. Sudbina svijeta, čovječanstva je u njihovoj moći; od njihovih želja zavisi da li će biti rata ili večnog prosperiteta itd. Govoreći o svojoj moći, koriste figurativna i grandiozna poređenja, operišu ogromnim brojevima i uključuju u krug fantastičnih događaja opisuju ne samo poznate ličnosti našeg vremena, već i one davno umrle. Sadržaj fantasticne gluposti nepovezana logikom argumenata, krajnje promjenjiva, stalno dopunjavana i obogaćena novim činjenicama. U pravilu, raspoloženje pacijenata je povišeno: od nešto povišenog do izrazito manično. Često se opaža simptom iluzije dvojnika, simptom lažnog prepoznavanja (Capgrasov simptom) i simptom intermetamorfoze (Fregoli). U strukturi sindroma značajno mjesto mogu zauzeti pseudohalucinacije i konfabulacije koje se odnose kako na prošle (ekmnestičke konfabulacije) tako i na aktuelne događaje, kao i retrospektivne zablude, u kojima pacijent revidira prošlost u skladu sa svojim novim svjetonazorom. .

Paranoidna ili paranoidna psihoza je poremećaj ličnosti praćen zabludnim idejama različite prirode, često kroz akcije i prijetnje. nekarakteristično. Eksplicitno organski uzrok nema bolesti. To može biti ili izolirani sindrom ili manifestacija šizofrenije ili posljedica zloupotrebe alkohola (alkoholni paranoid).

Klasifikacija

Najčešća klasifikacija psihoza paranoidnog tipa temelji se na varijantama zabludnih ideja.

1. Delirijum veličine. Pripisivanje supermoći sebi, poistovjećivanje sa poznatim ljudima, junacima knjiga, mitološkim likovima i svim drugim popularnim ličnostima. Prihvatanje zasluga za izume i otkrića. Postoji varijanta religioznih zabluda veličine, u kom slučaju pacijent često postaje glava novog religijskog kulta.
2. Erotomanske zablude su slične deluzijama veličine i uključuju pripisivanje ljubavi sebi od strane poznatih ličnosti. U većini slučajeva to je romantična ljubav bez seksualnog konteksta. Predmet vezivanja nije nužno poznat pacijentu.
3. Somatski delirijum. Uvjerenje da imate fizičku povredu ili neizlječivu bolest.
4. Delirijum progona. Javlja se češće od drugih. Varijanta zabludnog poremećaja u kojoj je pacijent uvjeren da se on ili njegovi rođaci promatraju s ciljem nanošenja štete.
5. Delirijum ljubomore. Povjerenje u izdaju partnera ili supružnika. Može se odnositi i na nedavna vremena i na prošlost. To može biti pogoršano idejom da se djeca rađaju od tuđeg muškarca. Ova verzija zablude vrlo je karakteristična za alkoholičarsku paranoju.
6. Nespecificirana opcija deluzioni poremećaj. U ovom slučaju postoji ili kombinacija nekoliko vrsta zabluda, na primjer, veličina i progon, ili pritužbe koje nisu tipične za gore navedene opcije zabluda. Postoji mnogo opcija za gluposti. Na primjer, pacijenti mogu biti uvjereni da su svi ljudi zamijenjeni dvojnicima, ili da sam pacijent ima dvojnika, da je pacijent vukodlak, da su svi oko njega jedna osoba koja mijenja svoj izgled.

Simptomi paranoidne psihoze

Svi oblici paranoidne promjene ličnosti imaju zajedničke karakteristike:

• Sumnja, nepoverenje. Ovo je glavna karakteristika paranoidne psihoze. Sumnje su potpuno neosnovane, često apsurdne. Njihova meta može biti bilo ko, od uže porodice do osobe koja putuje na posao sa pacijentom. On proizvoljno bira jednog ili grupu ljudi koji "provode nadzor" ili "smišljaju zločin" i ubuduće se sve njihove riječi i postupci doživljavaju kao potvrda pacijentovih nagađanja.
• Reči drugih doživljavaju se kao pretnje i nagoveštaji. To se ne odnosi samo na one koje pacijent smatra neprijateljima, već i na sve oko sebe. Pacijent vidi nagoveštaje čak i u potpuno bezazlenim frazama, čini se da ga ljudi gledaju preblizu, namiguju, dogovaraju se oko nečega iza njegovih leđa.
• Ideje o izdaji od strane prijatelja i kolega. Jednom kada se pojave, ove ideje stalno nalaze potvrdu. Pacijent vidi iskosa, čuje šapat i sumnja da su svi oko sebe u zavjeri.
• Neadekvatan odgovor na kritiku. Paranoidna psihoza izaziva oštro nestrpljenje prema svim vrstama kritike. Najmanji komentari, pokušaji da se bilo što ispravi od strane pacijenta doživljavaju se oštro negativno. Pacijent u ovim gestama vidi znakove opće zavjere da mu naudi, da od njega sakrije planirano zlo. Čak se i potpuno iskrena zabrinutost doživljava kao krinka zavere.
• Nemogućnost praštanja, ogorčenost. Sve pritužbe, uključujući i one naizgled, pacijent pamti i služi kao izvor stalnih prigovora voljenima. Čak i u slučajevima kada pacijent očito griješi, on to ne priznaje i doživljava situaciju kao još jednu potvrdu univerzalne zavjere.

Komplikacije paranoidne psihoze

Stalna sumnja i visok psihoemocionalni stres kod pacijenata sa paranoidnom psihozom dovode do različitih društvenih i ličnih posledica:

1. Nedostatak osjećaja odgovornosti. Za poremećeno stanje pacijenta obično se okrivljuju ljudi oko njih, zbog čega sam pacijent ne smatra potrebnim uložiti napore da promijeni situaciju.
2. Slaba tolerancija na stres. Kao odgovor na stres javljaju se reakcije neadekvatne snage, česte su manifestacije afekta ili depresivnih stanja.
3. Pojava ovisnosti (alkoholizam, ovisnost o drogama).
4. Odbijanje tretmana.

Tretman

Pitanje hospitalizacije odlučuje se pojedinačno. Ako postoji opasnost po život ili zdravlje drugih od strane pacijenta, suicidalne sklonosti, vjerovatnoća nanošenja štete tokom rada, teška socijalna neprilagođenost - liječenje treba obaviti u bolničkim uslovima. Hospitalizacija se također preporučuje ako je potrebno dodatno ispitivanje radi razjašnjenja dijagnoze.

Većina pacijenata se može uvjeriti u potrebu hospitalizacije. U slučaju upornog otpora može biti potrebno pribjeći prinudnoj hospitalizaciji u dogovoru sa rodbinom.

Za kupanje akutni napadi delirijum, praćen motoričkom agitacijom, propisuju se sredstva za smirenje. Lijekovi izbora za terapiju održavanja su neuroleptici i antipsihotici. Moguće je odgoditi početak liječenja kako bi se postigla veća usklađenost pacijenata s liječenjem. Neophodno je upozoriti pacijenta na nuspojave lijekovi - njihova neočekivana pojava može doprinijeti intenziviranju progoniteljskih zabluda i štete.

Psihoterapija je bitna komponenta liječenja. Važno je uspostaviti maksimalno povjerenje između pacijenta i ljekara. Cilj liječenja u prvoj fazi je uvjeriti pacijenta da redovno uzima lijekove. Na početku liječenja ne treba se koncentrirati na nedosljednost zabludnih ideja. Paranoidna psihoza se manifestuje promenama raspoloženja, anksioznošću, loše osećanje. Naglasak bi trebao biti na liječenju ovih simptoma. A kada lijekovi počnu djelovati, postupno pokažite pacijentu neugodnost zabludnih ideja u životu i zainteresirajte ga za stvarne događaje.

Eksplicitna saradnja između lekara i rođaka je obično teška, jer pacijent to smatra „zaverom“. Međutim, takva saradnja je neophodna. Porodica mora vjerovati doktoru, pratiti primjenu njegovih propisa i pomoći u stvaranju zdrave atmosfere u okruženju pacijenta.

Uprkos značajnom napretku medicine, paranoidna psihoza nije uvijek izlječiva potpuno izlečenje. Glavni kriterij uspješnosti terapije je oporavak društvene veze i prilagođavanje pacijenta društvenom životu, a ne nestanak zabludnih ideja.

Video - “Paranoidni sindrom”

Ovi poremećaji imaju tendenciju da napreduju kako bolest napreduje. Zabluda je jedan od najkarakterističnijih i najčešćih znakova mentalne bolesti. Sadržaj iluzija može biti vrlo različit: deluzije progona, deluzije trovanja, deluzije fizičkog udara, deluzije oštećenja, deluzije optužbe, deluzije ljubomore, hipohondrijske zablude, deluzije samoponiženja, deluzije veličine. Vrlo često se kombinuju vrste zabluda različitog sadržaja.

Deluzije nikada nisu jedini simptom mentalne bolesti; po pravilu se kombinuje sa depresijom ili maničnim stanjem, često sa halucinacijama i pseudohalucinacijama (vidi Afektivni sindromi, Halucinatorni sindromi), konfuzijom (delirius, sumračna stanja). S tim u vezi, obično se razlikuju deluzijski sindromi, koji se razlikuju ne samo po posebnim oblicima delirija, već i po karakterističnoj kombinaciji različitih simptoma mentalnih poremećaja.

Paranoidni sindrom karakteriziraju sistematizovane zablude različitog sadržaja (izum, progon, ljubomora, ljubav, parnični, hipohondrijski). Sindrom se odlikuje sporim razvojem sa postepenim širenjem kruga osoba i događaja uključenih u delirijum, te složenim sistemom dokaza.

Ako ne dotaknete "bolnu tačku" razmišljanja, u ponašanju pacijenata nema značajnih kršenja. Kada je u pitanju tema zablude, pacijenti su potpuno nekritični i ne mogu ih se uvjeriti, lako upisuju one koji ih pokušavaju razuvjeriti u tabor „neprijatelja, progonitelja“. Razmišljanje i govor pacijenata je vrlo detaljan, njihove priče o „progonu“ mogu trajati satima, teško ih je odvratiti. Raspoloženje je često donekle povišeno, pacijenti su optimistični - uvjereni su u svoju ispravnost, u pobjedu "pravednog razloga", međutim, pod utjecajem nepovoljne, s njihove točke gledišta, vanjske situacije, mogu postati ljuti. , napeti i počiniti društveno opasne radnje. Kod paranoidnog deluzionalnog sindroma nema halucinacija ili pseudohalucinacija. Neophodno je razlikovati paranoidni deluzionalni sindrom od „precijenjene ideje“, kada problem iz stvarnog života dobija preterano veliko (precenjeno) značenje u umu mentalno zdrave osobe. Paranoidni deluzioni sindrom najčešće se javlja kod šizofrenije (vidi), rjeđe kod drugih mentalnih bolesti (organsko oštećenje mozga, kronični alkoholizam, itd.).

Paranoidni sindrom karakteriziraju sistematske deluzije progona, fizički udar sa halucinacijama i pseudohalucinacijama i fenomen mentalnog automatizma. Obično pacijenti vjeruju da ih proganja neka vrsta organizacije, čiji članovi prate njihove postupke, misli i postupke, jer ih žele osramotiti u očima ljudi ili uništiti. „Progonitelji“ rade sa posebnim uređajima koji emituju elektromagnetne talase ili atomsku energiju, koristeći hipnozu, kontrolišu misli, akcije, raspoloženje i aktivnost unutrašnjih organa (fenomen mentalnog automatizma). Pacijenti kažu da su im misli oduzete, da ih ubacuju u tuđe misli, da “stvaraju” sjećanja, snove (ideacijski automatizam), da posebno izazivaju neugodne bolne osjećaje, bol, da im se otkucaji srca ubrzavaju ili usporavaju, mokrenje (senestopatski automatizam), da su prisiljeni na različite pokrete, govoreći svojim jezikom (motorički automatizam). Kod paranoidnog deluzionalnog sindroma, ponašanje i razmišljanje pacijenata je narušeno. Prestaju raditi, pišu brojne izjave u kojima traže zaštitu od progona, a često i sami poduzimaju mjere zaštite od zraka i hipnoze (posebne metode izolacije prostorije ili odjeće). Boreći se protiv „progonitelja“, oni mogu činiti društveno opasne radnje. Paranoidni deluzioni sindrom najčešće se javlja kod šizofrenije, rjeđe kod organskih bolesti centralnog nervnog sistema (encefalitis, cerebralni sifilis itd.).

Parafrenični sindrom karakteriziraju zablude progona, utjecaja i fenomen mentalnog automatizma, u kombinaciji s fantastičnim zabludama veličine. Pacijenti kažu da su veliki ljudi, bogovi, vođe, od njih zavisi tok svjetske istorije i sudbina zemlje u kojoj žive. Govore o susretima sa mnogim sjajnim ljudima (deluzivne konfabulacije), o nevjerovatnim događajima u kojima su bili učesnici; istovremeno postoje i ideje progona. Kod takvih pacijenata u potpunosti izostaju kritika i svijest o bolesti. Parafrenični deluzioni sindrom najčešće se opaža kod šizofrenije, rjeđe kod psihoza kasne dobi (vaskularne, atrofične).

Akutna paranoja. Kod ovog tipa deluzionalnog sindroma prevladavaju akutne, konkretne, figurativne, senzorne deluzije progona sa afektom straha, anksioznosti i zbunjenosti. Ne postoji sistematizacija zabludnih ideja; postoje afektivne iluzije (vidi), individualne halucinacije. Nastanku sindroma prethodi period neobjašnjive anksioznosti, tjeskobnog iščekivanja neke vrste nesreće sa osjećajem nejasne opasnosti (deluzivno raspoloženje). Kasnije, pacijent počinje osjećati da ga žele opljačkati, ubiti ili uništiti njegove rođake. Zabludne ideje su promjenjive i zavise od vanjske situacije. Svaki gest i radnja drugih izaziva zabludu („postoji zavera, daju znakove, spremaju se za napad“). Postupci pacijenata su determinisani strahom i anksioznošću. Mogu iznenada istrčati iz prostorije, izaći iz voza, autobusa i potražiti zaštitu od policije, ali nakon kratkog perioda zatišja ponovo počinje zabludna procjena stanja u policiji, a njeni zaposlenici se pogrešno smatraju „članovima bande.” Obično je san jako poremećen i nema apetita. Karakterizira ga oštro pogoršanje delirijuma uveče i noću. Stoga je u ovim periodima pacijentima potreban pojačan nadzor. Akutna paranoja se može javiti kod raznih psihičkih bolesti (šizofrenija, alkoholne, reaktivne, intoksikacijske, vaskularne i druge psihoze).

Rezidualne deluzije su deluzijski poremećaji koji ostaju nakon što prođu psihoze koje se javljaju sa pomućenjem svijesti. Može trajati u različitim vremenskim periodima - od nekoliko dana do nekoliko sedmica.

Pacijenti sa deluzionalnim sindromom moraju biti upućeni psihijatru na psihijatrijsku kliniku, pacijenti sa akutnom paranoidom - u bolnicu. Uputnica mora sadržavati prilično potpune objektivne podatke (iz riječi rođaka i kolega) o karakteristikama ponašanja i izjava pacijenta.

Simptomi paranoidne psihoze. Klasifikacija, komplikacije i liječenje

Paranoidna ili paranoidna psihoza je poremećaj ličnosti praćen zabludnim idejama raznih vrsta, često akcijama i prijetnjama. Halucinacije su neuobičajene. Ne postoji očigledan organski uzrok bolesti. To može biti ili izolirani sindrom ili manifestacija šizofrenije ili posljedica zloupotrebe alkohola (alkoholni paranoid).

Klasifikacija

Najčešća klasifikacija psihoza paranoidnog tipa temelji se na varijantama zabludnih ideja.

1. Delirijum veličine. Pripisivanje supermoći sebi, poistovjećivanje sa poznatim ljudima, junacima knjiga, mitološkim likovima i svim drugim popularnim ličnostima. Prihvatanje zasluga za izume i otkrića. Postoji varijanta religioznih zabluda veličine, u kom slučaju pacijent često postaje glava novog religijskog kulta.
2. Erotomanske zablude su slične deluzijama veličine i uključuju pripisivanje ljubavi sebi od strane poznatih ličnosti. U većini slučajeva to je romantična ljubav bez seksualnog konteksta. Predmet vezivanja nije nužno poznat pacijentu.
3. Somatski delirijum. Uvjerenje da imate fizičku povredu ili neizlječivu bolest.
4. Delirijum progona. Javlja se češće od drugih. Varijanta zabludnog poremećaja u kojoj je pacijent uvjeren da se on ili njegovi rođaci promatraju s ciljem nanošenja štete.
5. Delirijum ljubomore. Povjerenje u izdaju partnera ili supružnika. Može se odnositi i na nedavna vremena i na prošlost. To može biti pogoršano idejom da se djeca rađaju od tuđeg muškarca. Ova verzija zablude vrlo je karakteristična za alkoholičarsku paranoju.
6. Nespecificirana varijanta deluzionalnog poremećaja. U ovom slučaju postoji ili kombinacija nekoliko vrsta zabluda, na primjer, veličina i progon, ili pritužbe koje nisu tipične za gore navedene opcije zabluda. Postoji mnogo opcija za gluposti. Na primjer, pacijenti mogu biti uvjereni da su svi ljudi zamijenjeni dvojnicima, ili da sam pacijent ima dvojnika, da je pacijent vukodlak, da su svi oko njega jedna osoba koja mijenja svoj izgled.

Simptomi paranoidne psihoze

Svi oblici paranoidne promjene ličnosti imaju zajedničke karakteristike:

• Sumnja, nepoverenje. Ovo je glavna karakteristika paranoidne psihoze. Sumnje su potpuno neosnovane, često apsurdne. Njihova meta može biti bilo ko, od uže porodice do osobe koja putuje na posao sa pacijentom. On proizvoljno bira jednog ili grupu ljudi koji "provode nadzor" ili "smišljaju zločin" i ubuduće se sve njihove riječi i postupci doživljavaju kao potvrda pacijentovih nagađanja.
• Reči drugih doživljavaju se kao pretnje i nagoveštaji. To se ne odnosi samo na one koje pacijent smatra neprijateljima, već i na sve oko sebe. Pacijent vidi nagoveštaje čak i u potpuno bezazlenim frazama, čini se da ga ljudi gledaju preblizu, namiguju, dogovaraju se oko nečega iza njegovih leđa.
• Ideje o izdaji od strane prijatelja i kolega. Jednom kada se pojave, ove ideje stalno nalaze potvrdu. Pacijent vidi iskosa, čuje šapat i sumnja da su svi oko sebe u zavjeri.
• Neadekvatan odgovor na kritiku. Paranoidna psihoza izaziva oštro nestrpljenje prema svim vrstama kritike. Najmanji komentari, pokušaji da se bilo što ispravi od strane pacijenta doživljavaju se oštro negativno. Pacijent u ovim gestama vidi znakove opće zavjere da mu naudi, da od njega sakrije planirano zlo. Čak se i potpuno iskrena zabrinutost doživljava kao krinka zavere.
• Nemogućnost praštanja, ogorčenost. Sve pritužbe, uključujući i one naizgled, pacijent pamti i služi kao izvor stalnih prigovora voljenima. Čak i u slučajevima kada pacijent očito griješi, on to ne priznaje i doživljava situaciju kao još jednu potvrdu univerzalne zavjere.

Komplikacije paranoidne psihoze

Stalna sumnja i visok psihoemocionalni stres kod pacijenata sa paranoidnom psihozom dovode do različitih društvenih i ličnih posledica:

1. Nedostatak osjećaja odgovornosti. Za poremećeno stanje pacijenta obično se okrivljuju ljudi oko njih, zbog čega sam pacijent ne smatra potrebnim uložiti napore da promijeni situaciju.
2. Slaba tolerancija na stres. Kao odgovor na stres javljaju se reakcije neadekvatne snage, česte su manifestacije afekta ili depresivnih stanja.
3. Pojava ovisnosti (alkoholizam, ovisnost o drogama).
4. Odbijanje tretmana.

Tretman

Pitanje hospitalizacije odlučuje se pojedinačno. Ako postoji opasnost po život ili zdravlje drugih od strane pacijenta, suicidne sklonosti, vjerojatnost nanošenja štete na radu, teška socijalna neprilagođena, liječenje treba odvijati u stacionarnom okruženju. Hospitalizacija se također preporučuje ako je potrebno dodatno ispitivanje radi razjašnjenja dijagnoze.

Većina pacijenata se može uvjeriti u potrebu hospitalizacije. U slučaju upornog otpora može biti potrebno pribjeći prinudnoj hospitalizaciji u dogovoru sa rodbinom.

Za ublažavanje akutnih napada delirija, praćenih motoričkom agitacijom, propisuju se sredstva za smirenje. Lijekovi izbora za terapiju održavanja su neuroleptici i antipsihotici. Moguće je odgoditi početak liječenja kako bi se postigla veća usklađenost pacijenata s liječenjem. Neophodno je upozoriti pacijenta na nuspojave lijekova - njihova neočekivana pojava može doprinijeti povećanju deluzija progona i štete.

Psihoterapija je bitna komponenta liječenja. Važno je uspostaviti maksimalno povjerenje između pacijenta i ljekara. Cilj liječenja u prvoj fazi je uvjeriti pacijenta da redovno uzima lijekove. Na početku liječenja ne treba se koncentrirati na nedosljednost zabludnih ideja. Paranoidna psihoza se manifestuje promenama raspoloženja, anksioznošću i lošim zdravljem. Naglasak bi trebao biti na liječenju ovih simptoma. A kada lijekovi počnu djelovati, postupno pokažite pacijentu neugodnost zabludnih ideja u životu i zainteresirajte ga za stvarne događaje.

Eksplicitna saradnja između lekara i rođaka je obično teška, jer pacijent to smatra „zaverom“. Međutim, takva saradnja je neophodna. Porodica mora vjerovati doktoru, pratiti primjenu njegovih propisa i pomoći u stvaranju zdrave atmosfere u okruženju pacijenta.

Uprkos značajnom napretku medicine, paranoidna psihoza se ne može uvijek u potpunosti izliječiti. Glavni kriterij uspješnosti terapije je obnavljanje društvenih veza i prilagođavanje pacijenta društvenom životu, a ne nestanak zabludnih ideja.

Sve o paranoidnoj (paranoidnoj) psihozi

Paranoidna ili paranoidna psihoza se odnosi na zablude mentalnih poremećaja i istovremeno na akutne psihoze. Stručnjaci vjeruju ovoj državi jedan od najčešćih oblika mentalnih poremećaja, a razlozi za nastanak paranoidne psihoze mogu biti prilično raznoliki.

Centralni simptom paranoidne psihoze je izražena slika zablude, u kojoj je pacijent najčešće uvjeren da ga neko uhodi ili da mu nešto prijeti. U pravilu se ova psihoza razvija kod osoba s određenim tipom ličnosti: sumnjičav, anksiozan, sumnjičav po prirodi.

Uzroci razvoja paranoidne psihoze

Većina zajednički uzrok Ovaj mentalni poremećaj uzrokovan je organskim oštećenjem mozga, a kod kroničnog alkoholizma i upotrebe droga može doći do paranoične psihoze. Ovaj oblik psihoze karakteriziraju osjećaj anksioznosti, manija progona, motorna agitacija, napadi straha, pa čak i agresija.

Osim toga, paranoidna psihoza može biti jedna od manifestacija šizofrenije. U ovom slučaju, u osnovi simptoma je gotovo uvijek Kandinski-Clerambaultov sindrom („sindrom otuđenja“), u kojem se čini da pacijent osjeća tuđi utjecaj na vlastito ponašanje i misli, a ponekad vjeruje da određena sila također utiče na ljudi i predmeta oko njega.

Inače, vjerovatno ste čuli za slučajeve kada se stariji ljudi počnu žaliti na “loše” komšije koji pokušavaju da ih “otruju kroz utičnicu” i smišljaju druge intrige slične prirode. Takve tegobe nisu uvijek paranoična psihoza, ali svakako ukazuju na razvoj psihičke bolesti kod osobe.

Klasifikacija paranoidnih psihoza

Vrste paranoidne psihoze određuju stručnjaci na osnovu varijanti zabludnih ideja koje pacijent opisuje:

1. Najčešća klinička slika je zabluda proganjanja, kada pacijent stalno osjeća da mu neko prijeti i želi nanijeti štetu.
2. Deluzije ljubomore manifestuju se u obliku opsesivnih misli o nevjeri partnera. Prema statistikama, muškarci češće pate od ovog stanja nego žene.
3. Somatski delirijum se izražava u pritužbama bolesnika na smetnje u fizičkom zdravlju. Čovjek stalno misli da boluje od teške, pa čak i neizlječive bolesti.
4. Deluzije veličine mogu se manifestirati na različite načine: u jednom slučaju pacijent se poistovjećuje sa stvarnim istorijski karakter, književni heroj, veliki političar, pop zvijezda, i tako dalje, u drugom - sebe smatra sposobnim za globalna dostignuća (o čemu u stvarnosti nema govora).
5. Erotomanski delirijum je, naprotiv, usmeren na neku poznatu osobu. Pacijentu se čini da ta osoba ima ljubav i strast prema njemu, iako u stvari pacijent i predmet njegove želje možda nisu ni poznati.
6. S mješovitim tipom deluzionalnog poremećaja, gore opisane ideje mogu se pojaviti zajedno ili zamijeniti jedna drugu.

Kandinski-Clerambaultov sindrom, deluzije uticaja. U videu pacijent opisuje svoja osjećanja, objašnjavajući vlastite reakcije i razmišljanja na vanjske utjecaje.

Simptomi bolesti

Pored detaljne kliničke slike zablude, svi paranoični poremećaji imaju zajedničke karakteristike. Ovi simptomi psihoze javljaju se kod gotovo svih pacijenata, pa se javljaju psihijatri Posebna pažnja na takve pritužbe kako bi se postavila ispravna dijagnoza.

Pacijente sa ovim oblikom mentalnog poremećaja karakteriše sumnjičavost i nepoverenje prema ljudima oko sebe. Takve misli mogu početi da se razvijaju mnogo prije nego što bolest uđe u akutnu fazu. Očekujem trik od vanjski svijet Vremenom poprima opsesivne oblike, a ponekad i potpuno stranci, sa kojim pacijent nema ništa zajedničko. Svaki strani razgovor osoba doživljava kao prijetnju ili nagovještaj toga, što tjera osobu s poremećenom psihom da stalno živi u stanju napetosti, spremnosti na odbranu.

Pacijent može smatrati da su mu najbliži potencijalni izdajnici koji samo čekaju da mu naude. Kako bolest napreduje, pacijent pronalazi “potvrdu” svojih sumnji, što dovodi do postepene izolacije od društva.

Oštra netolerancija čak i na konstruktivnu kritiku takođe može biti simptom razvoja paranoidne psihoze. Pokušaji da se pacijentu ukaže na njegove greške izazivaju burnu reakciju i on ih doživljava kao manifestacije opće zavjere da se naudi i ponizi njegovo dostojanstvo.

Iskrena briga i sudjelovanje u očima mentalno bolesne osobe pretvaraju se u "pokrivanje" za provođenje ideja zavjere protiv njega. Pokušaji pomoći mogu se shvatiti kao želja za stjecanjem samopouzdanja kako bi se nanio moralni ili fizički bol. Stoga prijateljstvo s takvom osobom nikada neće uspjeti, jer on svaku manifestaciju sudjelovanja doživljava kao potencijalnu prijetnju.

At paranoidni poremećaj pacijent pažljivo "prikuplja" svoje pritužbe, potpuno nesposoban da im oprosti. Možda će se sjetiti nečega što se dogodilo prije mnogo decenija - ali za njegovu bolesnu maštu stara ogorčenost će biti jednako oštra i duboka, ma koliko vremena prošlo. Akumulacija pritužbi izaziva stalne prigovore i pojavu novih razočaranja kod voljenih osoba.

Paranoidna psihoza ima tendenciju ne samo da brzo napreduje, već i da se pretvori u hronični oblik. U nedostatku liječenja, s vremenom, pacijent gotovo potpuno gubi osjećaj odgovornosti (u svakoj situaciji, s njegove tačke gledišta, krivi će biti drugi ljudi ili nepoznate osobe veća snaga"), može se razviti depresija, zavisnost od alkohola i druga patološka stanja. Svaki stres za psihički bolesnu osobu postaje nepodnošljiv, čak do suicidalnih misli, pa čak i pokušaja. U teškim slučajevima može se razviti afektivno stanje, kada pacijent prelazi sa sumnje na stvarnu akciju kako bi se fizički „obradio“ sa mnogim svojim neprijateljima i jednostavno neugodnim ljudima.

Liječenje paranoidne psihoze

Nažalost, paranoidna psihoza nije uvijek u potpunosti izlječiva. To se dijelom objašnjava činjenicom da čak i samu činjenicu liječenja pacijent doživljava kao dio zavjere protiv njega, pa čak ni liječnici nisu uvijek u stanju nagovoriti pacijenta da uzme lijekove ili ode u bolnicu.

Ako osoba pristane prihvatiti stručnu pomoć, onda se o pitanju hospitalizacije odlučuje pojedinačno u svakom slučaju. Liječenje u bolnici je svakako neophodno ako pacijent pokazuje simptome koji su opasni za njega ili druge. U tom slučaju najčešće hospitalizacija postaje obavezna.

Bitan! Paranoidna psihoza se mora razlikovati od drugih poremećaja sa sličnim simptomima. Na primjer, karakteristične su depresivno-paranoične manifestacije delusiona depresija, a pretjerana briga za vlastito zdravlje može biti čak i banalna hipohondrija. Samo iskusan lekar može tačno da utvrdi o kakvom se poremećaju radi, samo-liječenje i samodijagnozu kada sličnih poremećaja apsolutno neprihvatljivo!

Nakon detaljnog pregleda pacijenta, lekari propisuju terapiju:

• sredstva za smirenje za ublažavanje motoričke agitacije;
• antipsihotici za ublažavanje simptoma psihoze;
• antidepresivi ako su prisutni znaci depresije;
• psihoterapije kako bi naučili pacijenta da prihvati svoje stanje i ponovo se prilagodi životu u društvu.

Što se prije započne liječenje, veće su šanse pacijenta da se vrati normalnom životu. Ali vrijedi zapamtiti da se paranoidna psihoza ne može izliječiti za jedan mjesec, ova bolest može ostati s osobom cijeli život, a nije uvijek moguće izliječiti je u potpunosti. Međutim, u svakom slučaju, pacijent mora održavati kontakt sa ljekarom, dolaziti na preglede na vrijeme i redovno uzimati propisane lijekove. Ako pacijent ponovo „pređe u poricanje“, tada se vjerojatnost recidiva značajno povećava, a posljedice mogu biti prilično teške - kako za samog pacijenta tako i za ljude oko njega.

Šta je paranoidna psihoza

Paranoidna psihoza - teški poremećaj psihu, praćen delirijumom. Struju karakteriziraju ideje progona i agresije. Halucinacije se ne javljaju kod paranoične psihoze.

Poremećaj se može razviti samostalno ili biti posljedica šizofrenije ili zloupotrebe alkohola. To je teži oblik od paranoje, ali blaži od parafrenije.

Tipovi paranoidnih psihoza razlikuju se u zavisnosti od deluzionalnih stanja koja prate tok poremećaja:

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• SAMO LEKAR Vam može dati TAČNU DIJAGNOSTIKU!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već da zakažete pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Uzroci

Paranoidna psihoza je organskog porekla. Javlja se kod već postojećih somatskih poremećaja. As uzročni faktori može uključivati: ozljede mozga, progresivni cerebralni sifilis, vaskularnu aterosklerozu.

Na pojavu ove vrste psihoze utiču spoljašnji i unutrašnji faktori.

• razlozi vezani za metabolički procesi u organizmu;
• bolesti uzrokovane vanjskim utjecajima ili unutrašnjim patološkim procesima;
• faktori neuroendokrine prirode (oštećenje nervnog sistema i endokrinih žlezda);
• nasljedna predispozicija;
• okolnosti pod kojima je došlo do formiranja ličnosti.

Alkoholna paranoja se razvija kod kroničnog alkoholizma, manifestira se iluzijama progona, anksioznih stanja i fobije, motorna agitacija.

Ovdje pročitajte šta je Korsakoffova psihoza.

Simptomi

Kod paranoične psihoze bilo koje vrste može se uočiti tipična klinička slika:

• Ovo žig paranoidna psihoza.
• Sve sumnje su nelogične i lišene zdravog razuma.
• Likovi mogu biti i bliski ljudi i potpuni stranci.
• Pacijent nasumično formira grupu „progonitelja“ ili bira jednu osobu (dovoljno je da s njim izađe iz transporta na istoj stanici), a ubuduće će se svaki razgovor ili radnja smatrati potvrdom njegovih nagađanja.

• Štoviše, to se ne odnosi samo na one ljude s kojima je pacijent u konfliktnim odnosima, već i na sve ostale.
• Pacijent osjeća da ga preblizu gledaju i da mu se iza leđa kuje zavjera.

• Najmanji i potpuno logični pokušaji druge osobe da intervenira izazivaju buru negativnih emocija.
• Štaviše, čak i iskrena želja da se pomogne doživljava se kao pokušaj nanošenja štete.

• Sve pritužbe, uključujući i one naizgled, razlog su za stalne prigovore.
• Pacijent nikada neće priznati da nije u pravu, i općenito će na situaciju gledati kao na još jedan pokušaj da mu se naudi.

U kombinaciji sa šizofrenijom manifestuje se mentalnim automatizmom i pseudohalucinozom.

Prije ili kasnije, paranoidna psihoza dovodi do samoizolacije.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda pacijenta i razgovora s njim. U tom slučaju treba otkriti neravnotežu ličnih pozicija i nesklad u ponašanju, koji utiču na nekoliko područja života pacijenta.

Specijalista može otkriti neadekvatne odbrambene reakcije kod pacijenta.

Konačna potvrda je pacijentovo potpuno poricanje svog stanja i potrebe za liječenjem, čak i nakon razgovora o negativnim posljedicama.

Tretman

Posebnost bolesti je u tome što napreduje u hronično stanje, a bez liječenja osoba će se ponašati na isti način cijeli život.

Odluka o hospitalizaciji pacijenta sa paranoidnom psihozom razmatra se individualno. At agresivno ponašanje, suicidalne sklonosti, prijetnja po život i zdravlje drugih, vjerovatnoća štete itd. – smještaj u bolnicu je obavezan. Hospitalizacija se preporučuje u slučajevima kada su potrebni dodatni pregledi.

Neki pacijenti se mogu uvjeriti u potrebu liječenja. Ako se to ne može učiniti, onda se prinudna hospitalizacija može koristiti nakon dogovora sa rođacima.

Liječenje lijekovima nije uvijek propisano, već samo u slučajevima kada su simptomi izraženi ili u prisustvu pratećih bolesti.

Lekar treba da kaže pacijentu o prepisanim lekovima i njihovim nuspojavama, budući da njihov uticaj može povećati persekutorne deluzije.

Za egzacerbacije zabludnih stanja koja se javljaju u pozadini motoričke agitacije, propisuju se sredstva za smirenje. Neuroleptici se koriste za terapiju održavanja. Liječnik može odgoditi liječenje ako postoji mogućnost da pacijent sam pristane na potrebu za njim.

Kompleks mjera liječenja nužno uključuje psihoterapiju. To je osnova liječenja. Istovremeno, u početnoj fazi, glavni zadatak liječnika je stvoriti prijateljsku atmosferu i atmosferu povjerenja.

Prije svega, potrebno je uvjeriti pacijenta u preporučljivost uzimanja lijekova. U početku nije potrebno usmjeravati pažnju pacijenta na liječenje delirizno stanje. Budući da se paranoidna psihoza manifestira promjenama raspoloženja i anksioznošću, ove manifestacije je bolje liječiti u prvoj fazi.

Kada je neko bolestan, bolje je da rođaci ne komuniciraju sa doktorom i ne razgovaraju o toku bolesti, jer će se ovi postupci smatrati dosluhom. Međutim, voljeni mogu doprinijeti brzom oporavku praćenjem uzimanja lijekova i stvaranjem normalne atmosfere u okruženju pacijenta.

Paranoidna psihoza nije uvijek izlječiva. Cilj terapije nije samo osloboditi pacijenta od zabludnih ideja, već i vratiti osobu normalnom životu, postižući adaptaciju u društvu.

Mogu se propisati i fizioterapijski tretmani - masaža, balneoterapija, koji pomažu u obnavljanju nervnog sistema.

Komplikacije

Psihoemocionalni stres, praćen stalnom sumnjom, može izazvati različite društvene i lične posljedice:

• odustajanje od osjećaja odgovornosti; pacijent okrivljuje druge za nastali poremećaj, ne želeći poduzeti nikakve radnje usmjerene na oporavak;
• nemogućnost tolerisanja stresnih situacija; obično se manifestuje stanjem strasti i teške depresije;
• razvijaju se ovisnosti (alkohol, droge);
• kategorično odbijanje tretmana.

Tretmani za alkoholnu psihozu su navedeni u drugoj publikaciji.

Posljedice akutna psihoza su navedeni ovdje.

10. Osnovni deluzioni sindromi (paranoidni, paranoični, parafrenični), njihova dinamika, dijagnostički značaj.

Paranoidni sindrom je primarna interpretativna zabluda visok stepen sistematizacija, karakterizirana zapletima progona, ljubomore, izuma, ponekad hipohondrijskim, parničnim zabludama, materijalnom štetom. Kod paranoidnog sindroma nema halucinacija. Delusionalne ideje se ne formiraju na osnovu grešaka u percepciji, već kao rezultat paralogične interpretacije činjenica stvarnosti. Često ispoljavanju paranoidnih iluzija prethodi dugo postojanje precijenjenih ideja. Stoga, u početnim fazama bolesti, takve gluposti mogu ostaviti utisak uvjerljivosti. Pacijentova strast luda ideja izražava se temeljitošću i upornošću u izlaganju zapleta („monološki simptom“). Paranoidni sindrom je kroničan i teško se liječi psihotropnim lijekovima. Može se desiti

ne samo kod šizofrenije, već i kod involutivnih psihoza, dekompenzacija paranoidne psihopatije. Neki psihijatri to opisuju kao nezavisna bolest. Kod šizofrenije, paranoidni sindrom je sklon daljem razvoju i prelasku u paranoidne deluzije.

Karakterističan znak paranoidnog sindroma je prisustvo halucinacija (obično pseudohalucinacija) zajedno sa sistematizovanim idejama o progonu.

Pojava halucinacija određuje pojavu novih zapleta delirijuma - ideja utjecaja (rjeđe trovanja). Znak navodno izvršenog uticaja, sa stanovišta pacijenata, je osećaj ovladavanja (mentalni automatizam). Dakle, u svojim glavnim manifestacijama, paranoidni sindrom se poklapa sa konceptom sindroma

mentalni automatizam Kandinskog-Kleramboa. Ovo posljednje ne uključuje samo varijante paranoidnog sindroma, praćene pravim okusom i olfaktornim halucinacijama i deluzijama trovanja. Kod paranoidnog sindroma postoji određena tendencija kolapsa zabludnog sistema, delirijum poprima karakteristike pretencioznosti i apsurda. Ove karakteristike postaju posebno izražene tokom tranzicije u parafrenični sindrom.

Parafrenični sindrom je stanje koje karakterizira kombinacija fantastičnih, apsurdnih ideja veličine, samozadovoljnog ili visokog raspoloženja s mentalnim automatizmom, zabludama utjecaja i verbalnim pseudohalucinacijama. Dakle, u većini slučajeva parafrenični sindrom može se posmatrati kao

završna faza razvoja sindroma mentalnog automatizma. Pacijente karakteriše ne samo fantastična interpretacija sadašnjih događaja, već i fiktivna sjećanja (konfabulacije). Pacijenti pokazuju zadivljujuću toleranciju prema navodnom uticaju koji se na njih vrši, smatrajući to znakom njihove ekskluzivnosti i jedinstvenosti. Izjave gube nekadašnji sklad, a neki pacijenti doživljavaju kolaps sistema zabluda. Kod paranoidne šizofrenije, parafrenični sindrom je završni stadij toka psihoze. Kod organskih bolesti, parafrenične deluzije (deluzije veličine) obično se kombinuju sa teškim oštećenjima inteligencije i pamćenja. Primjer parafrenične zablude kod organske bolesti su krajnje smiješne ideje o materijalnom bogatstvu kod pacijenata sa progresivnom paralizom (sifilitički meningoencefalitis).

Tretman. U liječenju deluzionalnih sindroma, psihotropni lijekovi su najefikasniji; Glavni psihotropni lijekovi su antipsihotici. Indikovani su neuroleptici širokog spektra (aminazin, leponeks) koji pomažu u smanjenju simptoma psihomotorna agitacija, anksioznost, smanjuju tenziju deluzionalnog afekta. U prisustvu interpretativnih zabluda koje pokazuju sklonost sistematizaciji, kao i upornih halucinatornih poremećaja i pojava mentalnog automatizma, preporučljivo je kombinirati primjenu hlorpromazina (ili leponeksa) s derivatima piperazina (triftazin) i butirofenonima (haloperidol, trisedil). ), koji imaju određenu selektivnu aktivnost u odnosu na deluzionalne i halucinatorne poremećaje). Prisustvo značajnih afektivnih (depresivnih) poremećaja u strukturi deluzionalnih sindroma je

indikacija za kombiniranu primjenu neuroleptika i antidepresiva (amitriptilin, gedifen, pirazidol).

U hroničnim deluzionalnim i halucinatorno-paranoidnim stanjima dugo se koriste neuroleptici kao što su haloperidol, trisedil, triftazin. U slučaju perzistentnih pojava mentalnog automatizma i verbalne halucinoze, efekat se ponekad postiže kombinovanjem delovanja psihotropnih lekova: kombinacije derivata piperidina (neuleptil, sonapax) sa haloperidolom, trisedilom, leponeksom i drugim antipsihoticima.

Ambulantno liječenje se provodi uz značajno smanjenje psihopatoloških poremećaja (od kojih se neki mogu smatrati u okviru rezidualnog delirijuma) nakon završene intenzivne terapije u bolničkom okruženju.

U nedostatku agresivnih sklonosti (u slučajevima kada su sumanuti simptomi rudimentarni i ne određuju u potpunosti ponašanje pacijenta), liječenje se može provoditi ambulantno; koristiti iste lijekove kao u bolničkom okruženju, ali u srednjim i malim dozama. Kada se proces stabilizuje, moguć je prelazak na blaže lekove sa ograničenim spektrom neuroleptičkog delovanja (hlorprotiksen, sonapaks, eglonil itd.), kao i na lekove za smirenje. Značajno mjesto u ambulantna terapija pripada dugodjelujućim antipsihoticima, koji se propisuju intramuskularno (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-dekanoat) ili oralno (penfluridol-semap, pimozid-orap). Upotreba lijekova s ​​produženim oslobađanjem (posebno kada parenteralna primena) eliminiše nekontrolisani prijem lijekovi i time olakšava organizaciju tretmana pacijenata

Da biste nastavili sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku.

Uvod

Termin "paranoičan" može se odnositi na simptome, sindrome ili tipove ličnosti. Paranoidni simptomi su zabluda koja se najčešće (ali ne uvijek) povezuju s progonom. Paranoidni sindromi su oni sindromi kod kojih paranoidnih simptomačine dio karakteristične konstelacije simptoma; primjer bi bila patološka ljubomora ili erotomanija (opisano u nastavku). Paranoidni (laneni) tip ličnosti karakteriziraju takve osobine kao što su pretjerana koncentracija na vlastitu osobu, povećana, bolna osjetljivost na stvarno ili zamišljeno poniženje i zanemarivanje sebe od strane drugih, često u kombinaciji s pretjeranim osjećajem vlastite važnosti, ratobornosti i agresivnosti. . Termin "paranoičan" je deskriptivan, a ne dijagnostički. Ako se kvalifikujemo ovaj simptom ili sindrom kao paranoičan, onda ovo još nije dijagnoza, već samo preliminarna faza na putu do njega. U tom smislu, možemo povući analogiju sa situacijom kada je prisustvo stupora ili.

Paranoidni sindromi predstavljaju značajne poteškoće u klasifikaciji i dijagnozi. Razlog za to se može objasniti podjelom u dvije grupe. U prvu grupu spadaju slučajevi kada se paranoidne osobine manifestuju u vezi sa primarnom mentalnom bolešću, kao što je šizofrenija, afektivni poremećaj ili organski mentalni poremećaj. U drugoj grupi, u prisustvu paranoidnih osobina, ne otkriva se, međutim, drugi - primarni - mentalni poremećaj; stoga se čini da su paranoidne osobine nastale nezavisno. U ovoj knjizi, u skladu sa klasifikacijama DSM-IIIR i ICD-10, termin "" se primenjuje na drugu grupu. Kod druge grupe su značajne poteškoće i konfuzija povezane sa klasifikacijom i dijagnozom. Na primjer, bilo je mnogo debata o tome da li je ovo stanje poseban oblik ili faza u razvoju šizofrenije - ili treba biti prepoznato kao potpuno nezavisan nozološki entitet. Zbog slični problemičesto nastaju u kliničkoj praksi, njima je posvećeno čitavo jedno poglavlje.

Ovo poglavlje počinje identificiranjem najčešćih paranoidnih simptoma; Slijedi pregled njihovih razloga. Nakon toga slijedi sažetak relevantnog poremećaja ličnosti. Nakon toga slijedi rasprava o primarnim mentalnim poremećajima kao što su organski mentalna stanja, afektivnih poremećaja i kod kojih su često prisutne paranoične manifestacije. Specificirane bolesti su detaljno obrađeni u drugim poglavljima knjige, dok je ovdje fokus na njihovom razlikovanju od onih o kojima se raspravlja mi pričamo o tome Dalje. Istovremeno, posebno mjesto je dato parafreniji; ovi pojmovi se razmatraju u istorijskom kontekstu. Zatim opisuje niz karakterističnih paranoidnih simptoma i sindroma, od kojih su neki prilično česti, a neki izuzetno rijetki. U zaključku su navedeni osnovni principi procjene stanja i liječenja pacijenata sa paranoidnim manifestacijama. .

Paranoidni simptomi

Kao što je navedeno u uvodu, najčešća paranoična zabluda je percepcija Kutorny (). Termin „paranoičan“ se odnosi i na manje uobičajene vrste zabluda – grandioznost, ljubomora; ponekad do zabluda povezanih s ljubavlju, parnicama ili religijom. Može se činiti kontraintuitivnim da se takve različite vrste zabluda grupišu u jednu kategoriju. Razlog je, međutim, taj što je centralni poremećaj, definisan terminom „paranoičan“, bolno izobličenje ideja i stavova o interakciji, odnosu pojedinca sa drugim ljudima. Ako neko ima lažno ili neosnovano uvjerenje da ga progone, ili varaju, ili uzdižu, ili da ga voli poznata osoba, onda to u svakom slučaju znači da ta osoba odnos između sebe i drugih ljudi tumači na bol iskrivljen način. Mnogi paranoični simptomi su razmatrani u Pogl. 1, ali glavni će ovdje biti ukratko opisani radi lakšeg čitanja. Sljedeće definicije su preuzete iz pojmovnika PSE (vidjeti Wing et al. 1974).

Ideje za odnose javljaju se kod previše stidljivih ljudi. Subjekt nije u stanju da se oslobodi osjećaja da mu se obraća pažnja u javnom prijevozu, restoranima ili drugim mjestima. na javnim mestima, a oni oko njega primjećuju mnogo stvari koje bi najradije sakrio. Čovjek shvati da se ti osjećaji rađaju u njemu samoj i da u stvarnosti nije ništa upadljiviji od drugih ljudi. Ali on ne može a da ne doživi iste osjećaje, potpuno nesrazmjerne svim mogućim okolnostima.

Delusioni odnos predstavlja dalji razvoj jednostavne ideje stava; lažnost ideja nije ostvarena. Subjekt može osjećati da ga cijeli komšiluk ogovara, daleko više od mogućeg, ili može pronaći spominjanje sebe u televizijskim programima ili na stranicama novina. Čuje da neko na radiju priča o nečemu u vezi sa pitanjem o kojem je upravo razmišljao, ili zamišlja da ga prate, da se prati njegovo kretanje, a ono što kaže snima se na kasetofon.

. Subjekt vjeruje da mu neka osoba ili organizacija ili neka sila ili moć na neki način pokušava naštetiti - da mu uništi reputaciju, nanese tjelesne ozljede, dovede ga do ludila ili čak odvede u grob.

Ovaj simptom ima različite oblike - od jednostavnog uvjerenja subjekta da ga ljudi progone, do složenih i bizarnih zapleta u kojima se mogu koristiti bilo kakve fantastične konstrukcije.