Prirodno je da pacijenti s dijagnozom paranoidnog sindroma stalno ostaju u stanju gotovo delirijuma. Štaviše, ljudi s takvim poremećajem dijele se na dvije vrste: one koji mogu sistematizirati svoj delirij i one koji to ne mogu. U prvom slučaju, pacijent jasno razumije i može reći drugima kada je primijetio da ga posmatraju; može imenovati datum početka trajnog osjećaja anksioznosti, kako se manifestira i, štoviše, čak imenovati određenu osobu od koje osjeća opasnost.
Većina pacijenata, nažalost, ne može sistematizirati delirij. Oni razumiju svoje stanje generalni pregled i stvaraju uslove za očuvanje života: često mijenjaju mjesto stanovanja, poštuju povećane mjere sigurnosti različite situacije, zaključaj vrata sa svim bravama.
Najpoznatiji ljudski poremećaj je šizofrenija – paranoidni sindrom u kojem je mišljenje djelimično ili potpuno poremećeno i ne odgovara prirodnim.
Uzroci bolesti
Liječnicima je teško imenovati točan uzrok ili njihov kompleks, koji može izazvati kršenje psihoemocionalnog stanja osobe. Etiologija može biti potpuno različita i formirana je pod utjecajem genetike, stresnih situacija, urođenih ili stečenih neuroloških patologija ili zbog promjena u hemiji mozga.
Neki klinički slučajevi razvoja paranoidnog sindroma još uvijek imaju jasno utvrđen uzrok. U većoj meri nastaju pod uticajem psihotropnih i narkotičnih supstanci i alkohola na organizam.
Klasifikacija i simptomi poremećaja
Doktori se slažu da su paranoični i da imaju slične simptome:
- pacijenti su uglavnom u stanju sekundarni delirijum, što se manifestuje u vidu pojave drugačijih slika nego u stanju primarni delirijum kada ne razumeju šta im se dešava;
- u svakom klinički slučaj zabilježena je dominacija slušnih halucinacija nad vizualnim fenomenima;
- stanje delirijuma je sistematizovano, što omogućava pacijentu da kaže razlog i imenuje datum nastanka anksioznih osećanja;
- u većini slučajeva, svaki pacijent jasno razumije da ga neko špijunira ili uhodi;
- pogledi, gestovi i govor stranaca povezani su sa nagoveštajima i željom da im se naudi;
- senzorno oštećenje.
Paranoidni sindrom se može razviti u jednom od dva smjera: delusionom ili halucinantnom. Prvi slučaj je teži, jer pacijent ne stupa u kontakt s liječnikom i najbližima, stoga je postavljanje točne dijagnoze nemoguće i odgađa se na neodređeno vrijeme. Liječenje deluzionalnog paranoidnog sindroma traje duže i zahtijeva snagu i upornost.
Halucinatorni paranoidni sindrom se smatra blagim oblikom poremećaja, koji je posljedica društvenosti pacijenta. U ovom slučaju, prognoza za oporavak izgleda optimističnija. Stanje pacijenta može biti akutno ili hronično.
Halucinatorno-paranoidni sindrom
Ovaj sindrom je složen psihički poremećaj osobe, u kojem osjeća stalnu prisutnost stranaca koji ga špijuniraju i žele mu nanijeti fizičku štetu, čak i ubistvo. On je u pratnji česta pojava halucinacije i pseudohalucinacije.
U većini kliničkih slučajeva, sindromu prethodi najjači u obliku agresije i neuroze. Bolesnici su u stalnom osjećaju straha, a njihov delirijum je toliko raznolik da na njegovoj pozadini dolazi do razvoja automatizma psihe.
Napredovanje bolesti ima tri stabilna stadijuma, koji slede jedan za drugim:
- U pacijentovoj glavi roji se mnogo misli, koje svako malo iskaču na onima koje su upravo nestale, ali mu se istovremeno čini da svaka osoba koja vidi pacijenta jasno čita misli i zna šta je on. razmišljam o. U nekim slučajevima, pacijentu se čini da misli u njegovoj glavi, ne njegove, već misli stranaca, neko nameće pomoću hipnoze ili drugog uticaja.
- U sljedećoj fazi pacijent osjeća ubrzanje otkucaja srca, puls postaje nevjerovatno ubrzan, počinju grčevi i povlačenje u tijelu, a temperatura raste.
- Kulminacija stanja je svijest pacijenta da je u mentalnoj moći drugog bića i da više ne pripada sebi. Pacijent je siguran da ga neko kontroliše prodiranjem u njegovu podsvest.
Halucinatorno-paranoidni sindrom karakteriše česta pojava slike ili slike, mutne ili jasne mrlje, dok pacijent ne može jasno opisati ono što vidi, već samo uvjerava ljude oko sebe u utjecaj vanjske sile na njegove misli.
Depresivno-paranoidni sindrom
Glavni uzrok ovog oblika sindroma je iskustvo kompleksnog traumatskog faktora. Pacijent se osjeća depresivno i nalazi se u depresivnom stanju. Ako u početna faza Ako se ovi osjećaji ne mogu savladati, onda se naknadno razvijaju poremećaji spavanja, sve do potpuno odsustvo, A opšte stanje karakteriše letargija.
Pacijenti sa depresivno-paranoidnim sindromom doživljavaju četiri faze progresije bolesti:
- nedostatak životne radosti, smanjeno samopoštovanje, poremećaj sna i apetita, seksualna želja;
- pojava stanja uzrokovanih nedostatkom smisla života;
- želja za samoubistvom postaje uporna, pacijent se više ne može uvjeriti u suprotno;
- posljednja faza je delirijum u svim njegovim manifestacijama, pacijent je siguran da su sve nevolje na svijetu njegova krivica.
Paranoidni sindrom ovog oblika se prilično razvija dug period vrijeme, oko tri mjeseca. Pacijenti postaju mršavi i uznemireni arterijski pritisak i srčana funkcija pati.
Opis manično-paranoidnog sindroma
Manično-paranoidni sindrom karakterizira povišeno raspoloženje bez opravdanog razloga, pacijenti su prilično aktivni i psihički uzbuđeni, vrlo brzo razmišljaju i odmah reproduciraju sve što misle. Ovo stanje je epizodično i uzrokovano je emocionalnim izljevima podsvijesti. U nekim slučajevima se javlja pod uticajem droga i alkohola.
Pacijenti su opasni za druge jer su skloni tjeranju suprotnog spola u seksualne svrhe, uz moguće fizičke povrede.
Vrlo često se sindrom razvija u pozadini teškog stresa. Pacijenti su uvjereni da oni oko njih spremaju krivična djela protiv njih. Otuda proizilazi trajno stanje agresijom i nepoverenjem, postaju povučeni.
Dijagnostičke metode
Ako se posumnja na paranoidni sindrom, potrebno je osobu odvesti u kliniku, gdje će biti podvrgnuta detaljnom generalnom pregledu. ljekarski pregled. Ovo je metoda diferencijalna dijagnoza i omogućava nam da jasno isključimo mentalnih poremećaja vezano za stres.
Kada se pregled završi, a uzrok ostaje nejasan, psiholog će zakazati lične konsultacije tokom kojih će biti obavljen niz posebnih testova.
Rodbina bi trebala biti spremna na činjenicu da nakon prve komunikacije s pacijentom liječnik neće moći postaviti konačnu dijagnozu. To je zbog smanjenih komunikacijskih vještina pacijenata. Potrebno je dugotrajno praćenje pacijenta i stalno praćenje simptomatskih manifestacija.
Za cijeli dijagnostički period pacijent će biti smješten u posebnoj medicinskoj ustanovi.
Liječenje pacijenata s dijagnozom paranoidnog sindroma
Ovisno o simptomima paranoidnog sindroma, u svakom kliničkom slučaju režim liječenja odabire se pojedinačno. IN moderne medicine Većina mentalnih poremećaja može se uspješno liječiti.
Liječnik će propisati potrebne antipsihotike, koji će, kada se uzimaju u kombinaciji, pomoći da se pacijent dovede u stabilno stanje. mentalno stanje. Trajanje terapije, ovisno o težini sindroma, je od sedmice do mjesec dana.
IN izuzetni slučajevi, ako je obrazac blage bolesti, pacijent može biti podvrgnut terapiji ambulantno.
Terapija lekovima
Vodeći specijalista u rješavanju problema mentalnog poremećaja ličnosti je psihoterapeut. IN određenim slučajevima Ako je bolest uzrokovana utjecajem droga ili alkohola, specijalista mora raditi u tandemu s narkologom. U zavisnosti od stepena složenosti sindroma medicinski materijalće se birati pojedinačno.
Za blagi tretman obrasci koji pokazuju znači:
- "Propazine."
- "Etaperazin."
- "Levomepromazin."
- "Aminazin."
- "Sonapax".
Sindrom srednji stepen lečen sledećim lekovima:
- "Aminazin."
- "hlorprotiksen".
- "Haloperidol."
- "Levomepromazin."
- "Triftazin".
- "Trifluperidol".
IN teške situacije lekari propisuju:
- "Tizercin."
- "Haloperidol."
- "Moditen Depot".
- "Leponex".
Lječnik određuje koje lijekove treba uzimati, njihovu dozu i režim.
Prognoza za oporavak
Stadij stabilne remisije moguće je postići kod pacijenta sa dijagnozom paranoidnog sindroma, pod uslovom da je apel za medicinsku njegu učinjeno u prvim danima otkrića mentalnih poremećaja. U ovom slučaju, terapija će biti usmjerena na sprječavanje razvoja faze pogoršanja sindroma.
Nemoguće je postići apsolutni lijek za paranoidni sindrom. Rođaci pacijenta to bi trebali zapamtiti, ali uz adekvatan odnos prema situaciji može se spriječiti pogoršanje bolesti.
Paranoidni sindrom- Ovo je jedna od varijanti deluzionalnih sindroma.
U nekim književni izvori prema konceptu " halucinantno-paranoični», « paranoičan» sindromi i sindromi mentalni automatizam (Kandinski-Clerambault) se smatraju sinonimima. stvarno, psihopatološka struktura ovih poremećaja je identičan. Razlike u značaju (težini) pojedinih znakova u strukturi sindroma prikazane su u tabeli diferencijalne dijagnoze deluzionalnih sindroma.
Od najveće važnosti kod paranoidnih poremećaja su, stoga, zabludne ideje progona i (ili) uticaja („i - ili“ su naznačeni u gornjoj tabeli, pošto je „uticaj“ uvek povezan sa progonom: ne može biti „uticaja“ ako nema „progona““ – čak ni u slučajevima kada se „progon“ i „uticaj“ vrše u „dobre“ svrhe, što je mnogo rjeđe, ali se dešava i u kliničku praksu). U tabeli je dat izraz „drugi mentalni automatizmi“, budući da su pseudohalucinacije (za razliku od „pravih“ halucinacija) jedna od varijanti mentalnih automatizama i mnogi autori ih smatraju manifestacijama patologije samosvijesti, a ne percepcije.
"Ključni" simptom halucinatorno-paranoidnog (halucinatorno-deluzionog) sindroma, kako slijedi iz tabele diferencijalne dijagnoze, su pseudohalucinacije, a kriteriji za njihovo razlikovanje od tzv. "pravih" halucinacija dati su u tabeli diferencijalne dijagnoze “istinite” i “lažne” halucinacije.
Sindrom mentalnog automatizma (Kandinski-Clerambault)
Mentalni automatizmi- iskustvo (dostizanje stepena uvjerenosti) otuđenja vlastitih mentalnih činova (misli, sjećanja, senzacije, itd.). Razlikuju se sljedeće varijante sindroma mentalnog automatizma:
- idejni (asocijativni),
- senestopatski,
- kinestetički (motorni).
idejno (asocijativno)
Sa idejnim mentalnim automatizmom, pacijenti doživljavaju „otuđenost“ („izrađenost“, „nasilje“) svojih misli (sjećanja, „iskustva“).
„Sjećanja na prošlost, pa čak i snovi, imaju prizvuk „napravljenosti“, otuđenja od volje pacijenta...“, A. E. Arkhangelsky (1994), „sjećanja na prošlost, pa čak i snove“.
Ovi fenomeni su međusobno povezani sa “simptomom otvorenosti” koji se često opaža kod šizofrenije (uvjerenje da su misli i želje pacijenata poznati drugima), simptomom “odmotavanja sjećanja”, fenomenom “odjeka misli” (“ zvučno” ponavljanje misli) i osjećaj “odrađenih” snova. Odnosno, kod idejnog mentalnog automatizma postoji osjećaj izvještačenosti, „nametanja“ vlastitog mentalna aktivnost: generalno, "asocijativni automatizam uključuje", A. V. Snezhnevsky (1983), "sve vrste pseudohalucinacija i otuđenja emocija."
Senestopatski
Kod senestopatskog mentalnog automatizma javlja se osjećaj "nasilja", "ulaganja" senzacija izvana unutrašnje organe: pacijenti navode da “kontrolišu otkucaje srca”, “kontrolišu svoje disanje” itd.
Kinesthetic
Sa kinestetičkim mentalnim automatizmom kažu da „hodaju hodom koji nije njihov“, „nehotično gestikuliraju“, „smeše se uprkos njihovoj želji“ (odnosno, pacijent ima osećaj da ga neko drugi „kontroliše“ motoričke radnje). Raznolikosti kinestetičkog mentalnog automatizma uključuju Segline "motorne govorne" halucinacije, koje su dio strukture Kandinskog-Clerambaultovog sindroma i manifestiraju se "otuđenjem" artikulacije njegovog govora od volje pacijenta.
Fenomen tranzitivizma
Usko povezani sa ideacionim mentalnim automatizmima su fenomeni tranzitivizma: uvjerenje pacijenata da "njihova" iskustva ("glasovi", "vizije" itd.) doživljavaju i oni oko njih. Takvo samopouzdanje je ponekad razlog neočekivanog i opasnog (za druge i sebe) ponašanja pacijenta (u nastojanju da nekoga „spasi“ od navodno prijeteće opasnosti, pacijent nanosi štetu „trećim“ osobama). IN u komičnoj formi slični osjećaji koji se ponekad javljaju u zdravi ljudi, što se ogleda u popularnoj modernoj pjesmi: “Osvrnuo sam se da vidim da li se ona osvrnula, da vidim da li sam pogledala unazad.”
Za ilustraciju gore navedenog kratke informacije O paranoidnom sindromu može se dati sljedeće kliničko zapažanje.
Paranoidni sindrom: klinička slika i primjeri
Pacijent D., 32 godine, upravnik radnje u fabrici, neoženjen.
Pritužbe
Žali se na glavobolje, “jaku anksioznost” i nesanicu, koje se razvijaju kada “skine kacigu”.
Anamneza
Rani razvoj bez karakteristika. Uspješno završio školu i fakultet, te se pozitivno karakteriše na poslu.
Klinička slika
Prije otprilike godinu dana sam počeo primjećivati da je moj komšija ( starija žena iz susjednog stana, s kojim pacijent praktično nije upoznat) „nešto nije u redu“, „sa nekom vrstom prijetnje“ gleda u njega. Ubrzo su se kod pacijenta pojavile „nerazumljive“ glavobolje, koje su ga mučile samo kod kuće, ali su nestajale van stana (na poslu i sl.). „Utvrdio sam“ da intenzitet glavobolje zavisi od toga koliko sam davno (i koliko često) sreo svog komšiju. Pokušao sam izbjeći susret s njom, ali bol je i dalje trajao. "Shvativši" da ona "utječe" na njega ("kroz zid", "nekim zracima"), na poslu je napravio "kacigu protiv zraka" (na zahtjev ljekara rođaci su "kacigu" donijeli u klinika: odličan je metalni proizvod, koji podsjeća na viteški šlem, sa uskim prorezima za oči i „vizirom“ za usta). Proveo sam nekoliko mjeseci kod kuće samo sa kacigom (i danju i noću) i osjećao sam se mnogo bolje. Tada je, međutim, "bol" počeo da muči pacijenta na poslu. Pošto je zaključio da je komšija „nekako naučio da utiče na daljinu“, pokušao je da se „zaštiti“ od njih („bolova“) kacigom, ali je upućen na konsultacije sa psihijatrom.
Na klinici se pacijentovo stanje brzo popravilo, "bol" ga nije mučio, izvijestio je da "naravno, sve se samo činilo", "komšinica je obična penzionerka, kako se na nju može utjecati?" itd. U završnom razgovoru prije otpusta zahvalio se ljekarima na pomoći i izvijestio da je “sve nestalo i nije se moglo dogoditi”. Međutim, nakon doktorovog zahtjeva da ostavi "kacigu" za muzej odjela, "njegovo se lice promijenilo", postao je napet i prećutan. “Kaciga” je vraćena pacijentu.
The klinički primjer paranoidni sindrom je dat za ilustraciju, zajedno sa prisustvom tipičnih paranoidnih simptoma, mogućnost nastanka takozvanih „rezidualnih“ deluzija: nedostatak kritike prema naizgled smanjenim manifestacijama bolesti.
Paranoidna psihoza - teški poremećaj psihe, praćen delirijumom. Struju karakteriziraju ideje progona i agresije. Halucinacije se ne javljaju kod paranoične psihoze.
Poremećaj se može razviti samostalno ili biti posljedica šizofrenije ili zloupotrebe alkohola. To je teži oblik od paranoje, ali blaži od parafrenije.
Vrste
Tipovi paranoidnih psihoza razlikuju se u zavisnosti od deluzionalnih stanja koja prate tok poremećaja:
- Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
- Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
- Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
- Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!
| Delirijum povezan sa sopstvenom veličinom | Pacijent može sebi pripisati talente, supermoći i sebe smatrati briljantnim izumiteljem. Moguće je razviti stanje povezano s vjerskim temama - u ovom slučaju osoba može sebe zamisliti kao novog proroka. |
| Erotomanic | Manifestira se u uvjerenju da određena osoba ima romantična osjećanja prema pacijentu poznata osoba. U pravilu nema seksualne konotacije, a ni sama osoba nije upoznata sa slavnom osobom. |
| Somatski | Sa ovim oblikom poremećaja, osoba je uvjerena da ima ozbiljan neizlječiva bolest ili ozbiljne povrede. |
| Progon | Najčešći oblik paranoidne psihoze, kod kojeg pacijent vjeruje da neko gleda njega i njegove najmilije s namjerom da mu nanese štetu. |
| Ljubomora | Također široko rasprostranjena, često se razvija u pozadini alkoholne paranoje. Istovremeno, pacijent je siguran da njegov supružnik vara. Zablude ljubomore mogu se odnositi i na sadašnje vrijeme i na prošle događaje, a mogu biti pogoršane čovjekovim uvjerenjem da mu je žena rodila djecu od druge osobe. |
| Nespecificirana opcija | Manifestira se kao kombinacija gore navedenih varijanti delirija ili drugih tegoba koje nisu tipične za standardne varijante. Može postojati mnogo scenarija za razvoj delirija, oni su ograničeni samo pacijentovom maštom. |
Uzroci
Paranoidna psihoza je organskog porijekla. Javlja se kod već postojećih somatskih poremećaja. As uzročni faktori može uključivati: ozljede mozga, progresivni cerebralni sifilis, vaskularnu aterosklerozu.
Na pojavu ove vrste psihoze utiču spoljašnji i unutrašnji faktori.
To može biti:
- razlozi vezani za metabolički procesi u organizmu;
- bolesti uzrokovane vanjskim utjecajima ili unutrašnjim patološkim procesima;
- faktori neuroendokrine prirode (oštećenja nervni sistem i endokrine žlijezde);
- nasljedna predispozicija;
- okolnosti pod kojima je došlo do formiranja ličnosti.
Simptomi
Kod paranoične psihoze bilo koje vrste može se uočiti tipična klinička slika:
| Sumnjičavost, opreznost |
|
| Svaka primljena informacija se doživljava kao prijetnja |
|
| Sumnje u izdaju prijatelja i voljenih | Ako se takva misao jednom javi u pacijentovoj glavi, nikada ga neće napustiti. |
| Oštra i agresivna reakcija na kritiku |
|
| Pretjerana ogorčenost, ogorčenost |
|
U kombinaciji sa šizofrenijom manifestuje se mentalnim automatizmom i pseudohalucinozom.
Prije ili kasnije paranoidna psihoza dovodi do samoizolacije.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja nakon pregleda pacijenta i razgovora s njim. U tom slučaju treba otkriti neravnotežu ličnih pozicija i nesklad u ponašanju, koji utiču na nekoliko područja života pacijenta.
Specijalista može otkriti neadekvatne odbrambene reakcije kod pacijenta.
Konačna potvrda je pacijentovo potpuno poricanje svog stanja i potrebe za liječenjem, čak i nakon razgovora o negativnim posljedicama.
Tretman
Posebnost bolesti je da napreduje u hronično stanje, a bez liječenja osoba će se ponašati na isti način cijeli život.
Odluka o hospitalizaciji pacijenta sa paranoidnom psihozom razmatra se individualno. At agresivno ponašanje, suicidalne sklonosti, prijetnja po život i zdravlje drugih, vjerovatnoća štete itd. – smještaj u bolnicu je obavezan. Hospitalizacija se preporučuje u slučajevima kada su potrebni dodatni pregledi.
Neki pacijenti se mogu uvjeriti u potrebu liječenja. Ako se to ne može učiniti, onda se prinudna hospitalizacija može koristiti nakon dogovora sa rođacima.
Liječenje lijekovima nije uvijek propisano, već samo u slučajevima kada su simptomi izraženi ili u prisustvu pratećih bolesti.
Za egzacerbacije zabludnih stanja koja se javljaju u pozadini motoričke agitacije, propisuju se sredstva za smirenje. Neuroleptici se koriste za terapiju održavanja. Liječnik može odgoditi liječenje ako postoji mogućnost da pacijent sam pristane na potrebu za njim.
Kompleks mjera liječenja nužno uključuje psihoterapiju. To je osnova liječenja. Istovremeno, na početna faza Glavni zadatak doktora je stvoriti prijateljsko okruženje i atmosferu povjerenja.
Prije svega, potrebno je uvjeriti pacijenta u preporučljivost uzimanja lijekova. U početku nije potrebno usmjeravati pažnju pacijenta na liječenje delirizno stanje. Budući da se paranoidna psihoza manifestira promjenama raspoloženja i anksioznošću, ove manifestacije je bolje liječiti u prvoj fazi.
Kada je neko bolestan, bolje je da rođaci ne komuniciraju sa doktorom i ne razgovaraju o toku bolesti, jer će se ovi postupci smatrati dosluhom. Međutim, voljeni mogu doprinijeti brzom oporavku praćenjem uzimanja lijekova i stvaranjem normalne atmosfere u okruženju pacijenta.
Paranoidna psihoza nije uvijek izlječiva. Cilj terapije nije samo da se pacijent oslobodi zabludnih ideja, već i da ga vrati normalan život postigla adaptaciju u društvu.
Mogu se propisati i fizioterapijski tretmani - masaža, balneoterapija, koji pomažu u obnavljanju nervnog sistema.
Komplikacije
Psihoemocionalni stres, praćen stalnom sumnjom, može izazvati različite društvene i lične posljedice:
- odustajanje od osjećaja odgovornosti; pacijent okrivljuje druge za nastali poremećaj, ne želeći poduzeti nikakve radnje usmjerene na oporavak;
- nemogućnost tolerisanja stresnih situacija; obično se manifestuje stanjem strasti i teške depresije;
- razvijaju se ovisnosti (alkohol, droge);
- kategorično odbijanje tretmana.
Ko je podložan paranoidnoj psihozi?
- Najčešće se ova dijagnoza manifestira u u mladosti, od ovog poremećaja pate uglavnom muškarci.
- Stanje uvelike utječe na socijalizaciju osobe, negativno utječući na njen kvalitet života.
- Ovi ljudi su skandalozni, ne podnose kritike i odbijanja, arogantni su.
- Pacijent čini radnje koje zdravoj osobi izgledaju neadekvatno, a njegove reakcije su nepredvidive.
Paranoidni sindrom nije nezavisna bolest. Njegova pojava se smatra manifestacijom mentalni poremećaj ili intoksikacija psihotropnim supstancama.
Najefikasniji tretman za ovaj poremećaj je kada se javite lekaru rano, kada bolest tek počinje da se manifestuje. Tretman akutna faza treba da se odvija u bolničkom okruženju pod sistematskim nadzorom specijalista.
- 1. Pacijenti koji boluju od mentalnih bolesti u hronični oblik(najčešće je to šizofrenija).
- 2. Pacijenti koji imaju organske lezije mozga (encefalitis, neurosifilis i drugi).
- 3. Osobe koje imaju naviku da zloupotrebljavaju velike doze alkohola ili uzimaju opojne ili psihotropne supstance.
- stalno povećana sumnjičavost prema prijateljima, kolegama, poznanicima, rođacima;
- apsolutno uvjerenje da se svi oko njega zavjeravaju protiv njega samog;
- neadekvatna, preoštra reakcija na bezazlene primjedbe, traženje skrivene prijetnje u njima;
- pretjerane pritužbe;
- sumnje voljenih osoba u izdaju, nevjerstvo, formiranje iluzija ljubomore.
- 1. Pacijent nema sumnje da stranci čitaju njegove misli i mogu uticati na njih.
- 2. Drugi stadij karakteriše povećanje srčane frekvencije pacijenta, pojava konvulzija, razvoj hipertermičkog sindroma, stanje slično simptomima ustezanja.
- 3. Završnu fazu karakteriše pacijent koji razvija samopouzdanje u upravljanju svojim psihičko stanje i podsvest spolja.
- 1. Postepeno ili nagli pad samopoštovanje, gubitak sposobnosti uživanja u životu, nedostatak seksualne želje.
- 2. Pojava suicidalnih misli.
- 3. Transformacija sklonosti u opsesiju samoubistvom.
- 4. Formiranje delirijuma.
Pokazi sve
Šta je paranoični sindrom?
Paranoidni (paranoidni) sindrom je kompleks simptoma koji karakteriše prisustvo deluzija, halucinatornog sindroma, pseudohalucinacija, mentalnih automatizama, opsesije progona, te fizičke i mentalne traume kod pacijenta.
Delirijum kod ovog poremećaja je različite prirode. Prema pacijentu, ponekad se radi o jasno planiranoj šemi nadzora, ili uopće nema konzistentnosti. U oba slučaja pacijent pokazuje pretjeranu koncentraciju na vlastitu ličnost.
Paranoidni sindrom je dio strukture kliničku sliku mnoge mentalne bolesti, potpuno mijenja ponašanje i način života pacijenta.
Ozbiljnost simptoma kompleksa paranoidnih simptoma karakterizira ozbiljnost i dubinu poremećaja.
Takve specifične manifestacije ovo kršenje, kako nepovjerenje dostiže tačku apsurda, povećana sumnjičavost prema pacijentu, tajnost značajno otežavaju dijagnozu. U nekim slučajevima, dijagnoza se postavlja na osnovu indirektni znakovi i rezultate pažljivog praćenja pacijenta.
Razlozi za razvoj patologije
Stručnjacima je teško dati konačan odgovor na pitanje o uzrocima ovog poremećaja. Bolesti koje uključuju ovaj sindrom imaju različite etiologije: formiraju se na osnovu genetska predispozicija, patologije nervnog sistema koje su urođene prirode, ili bolesti stečene tokom života, poremećaji u metabolizmu neurotransmitera.
Zajednička karakteristika takvih bolesti je prisustvo promjena biohemijski procesi u tkivima centralnog nervnog sistema.
U slučajevima zloupotrebe alkohola, narkotika ili psihotropnih droga, uzroci paranoidnog sindroma su očigledni.
Kod ljudi pod uticajem produženo, snažno, izraženo Negativan uticaj na psihu i stres često se bilježi fenomen paranoje. Kod zdravih ljudi, ako su izolirani od stresne situacije, simptomi mogu postupno nestati sami od sebe.
U riziku od razvoja paranoidnog sindroma su:
Iz analize statističkih podataka poznato je da se paranoidni sindrom najčešće registruje kod muškaraca.
Simptomi se prvi put javljaju u mladoj dobi (20 do 30 godina).
Manifestacije
Paranoidni sindrom karakteriziraju sljedeći simptomi:
Dijagnoza je komplikovana nizom specifičnosti poremećaja: tajnovitošću, sumnjom, izolacijom pacijenata.
Kasnije, kako bolest napreduje, slušne halucinacije, evidentiraju se znaci manije progona, sekundarno sistematizovane zablude (pacijent je u stanju da jasno objasni kako, kojim sredstvima i kog dana je počelo njegovo praćenje, ko to radi, kojim znakovima je utvrdio tu činjenicu). Javljaju se i senzorna oštećenja.
Progresija paranoidnog sindroma događa se na halucinogenom ili deluzionalnom putu razvoja.
Delusionalno-paranoidni sindrom
Delusioni tip poremećaja se najteže liječi, teško se liječi i zahtijeva dugotrajnu terapiju. Razlozi za takve osobine leže u nevoljnosti pacijenta da stupi u kontakt s bilo kim, a još manje da se liječi.
Halucinatorno-paranoidni sindrom
Ovu vrstu poremećaja karakteriše halucinatorni sindrom i pseudohalucinacije.
Najčešće se halucinatorno-paranoični sindrom razvija nakon jakog afektivnog šoka. Pacijent ima izražen stalni osjećaj straha. Zabludne ideje su različite.
Poremećaj s ovom vrstom paranoidnog sindroma ima sljedeći redoslijed:
Svaka faza razvoja praćena je halucinacijama u obliku jasnih slika ili mutnih mrlja. Pacijentu je teško opisati ono što je vidio, ali je uvjeren da su vizije nastale vanjskim utjecajem na njegovo razmišljanje.
Halucinatorna varijanta paranoidnog sindroma može se javiti u obliku akutnog ili hronični poremećaj. Smatra se relativno blagim oblikom. Prognoza za liječenje halucinatorne varijante ove patologije je relativno povoljna. Pacijent je društven, stupa u kontakt i slijedi upute liječnika.
Paranoidni sindrom sa depresijom
Razlog za ovaj poremećaj je kompleksan mentalne traume. Postoji svuda dug period s vremenom depresija i depresija uzrokuju poremećaje sna, sve do njegovog potpunog odsustva.
Ponašanje pacijenta karakterizira letargija. Razvoj poremećaja traje oko 3 mjeseca. Pacijent počinje da doživljava probleme sa kardiovaskularnog sistema, gubi tjelesnu težinu. Karakteristični simptomi:
Manična varijanta
Stanje bolesnika karakterizira pretjerana agitacija - psihoemocionalna i često motorna. Tempo razmišljanja je visok, pacijent iznosi svoje misli.
Često je pojava ovog odstupanja komplikacija konzumiranja alkohola ili droga ili teškog stresa.
Liječenje paranoidnog sindroma treba provoditi u bolnici na odjelu psihijatrije. Društveni krug i rođaci pacijenta trebaju razumjeti da uspjeh terapije i prognoza bolesti zavise od pravovremenog otkrivanja patologije. Specificirani poremećaj ne napreduje sam od sebe. Bolesti u čijoj se strukturi nalazi paranoidni sindrom, koju karakterizira progresivni tok sa pojačanim simptomima.
Terapijski režim se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.
Recepti sadrže antipsihotike (Aminazin, Sonapax i drugi) neophodne za uvođenje pacijenta u stabilno stanje svijesti. Vrijeme primjene ovih lijekova ovisi o težini bolesti i dinamici simptoma, obično se koriste u periodu od jedne sedmice do mjesec dana. Dobri rezultati pokazuje da je terapija počela ranim fazama bolesti, pri prvim manifestacijama simptoma.
Riječ je o mentalnim poremećajima koje karakterizira pojava zaključaka koji ne odgovaraju stvarnosti – zablude u čiju se zabludu pacijenti ne mogu uvjeriti. Ovi poremećaji imaju tendenciju da napreduju kako bolest napreduje. Zabluda je jedan od najkarakterističnijih i najčešćih znakova mentalne bolesti. Sadržaj zabludnih ideja može biti vrlo različit: deluzije progona, deluzije trovanja, deluzije fizičkog udara, deluzije štete, deluzije optužbe, deluzije samoponiženja, deluzije veličine. Vrlo često se kombinuju vrste zabluda različitog sadržaja.
Deluzije nikada nisu jedini simptom mentalne bolesti; po pravilu se kombinuje sa ili manično stanje, često sa halucinacijama i pseudohalucinacijama (vidi,), zbunjenost (delirius, stanje sumraka). U tom smislu obično se razlikuju deluzijski sindromi, koji se ne razlikuju samo posebne forme glupost, ali i karakteristična kombinacija razni simptomi mentalnih poremećaja.
Paranoidni sindrom karakterišu sistematizovane deluzije progona, fizički uticaj sa halucinacijama i pseudohalucinacijama i fenomen mentalnog automatizma. Obično pacijenti vjeruju da ih proganja neka vrsta organizacije, čiji članovi prate njihove postupke, misli i postupke, jer ih žele osramotiti kao ljude ili uništiti. “Progonitelji” rade sa posebnim uređajima koji emituju elektromagnetnih talasa ili atomska energija, kontroliranje misli, radnji, raspoloženja i aktivnosti unutrašnjih organa (fenomen mentalnog automatizma). Pacijenti kažu da im se misli oduzimaju, da ih ubacuju u tuđe misli, da „stvaraju“ sjećanja, snove (ideacijski automatizam), da posebno izazivaju neugodne bolne senzacije, bol, pojačava ili usporava mokrenje (senestopatski automatizam), prisiljava vas da razni pokreti, govore svojim jezikom (motorički automatizam). Kod paranoidnog deluzionalnog sindroma, ponašanje i razmišljanje pacijenata je narušeno. Prestaju s radom, pišu brojne izjave u kojima traže zaštitu od progona, a često i sami poduzimaju mjere zaštite od zraka (posebne metode izolacije prostorije, odjeće). Boreći se protiv "progonitelja", oni mogu počiniti društvene opasnim radnjama. Paranoidni deluzioni sindrom najčešće se javlja kod šizofrenije, rjeđe kod organskih bolesti centralnog nervnog sistema (cerebralni sifilis i dr.).
Paraphrenic syndrome karakteriziraju zablude progona, utjecaja, fenomeni mentalnog automatizma, u kombinaciji sa fantasticne gluposti veličina. Pacijenti kažu da su veliki ljudi, bogovi, vođe, od njih zavisi tok svjetske istorije i sudbina zemlje u kojoj žive. Govore o susretima sa mnogim sjajnim ljudima (deluzivne konfabulacije), o nevjerovatnim događajima u kojima su bili učesnici; istovremeno postoje i ideje progona. Kod takvih pacijenata u potpunosti izostaju kritika i svijest o bolesti. Parafrenični deluzioni sindrom se najčešće opaža kod šizofrenije, rjeđe kod psihoze kasno doba(vaskularni, atrofični).
Kod ovog tipa deluzionalnog sindroma prevladavaju akutne, konkretne, figurativne, senzorne deluzije progona sa afektom straha, anksioznosti i zbunjenosti. Ne postoji sistematizacija zabludnih ideja; postoje afektivne (vidi), individualne halucinacije. Razvoju sindroma prethodi period neobjašnjive anksioznosti, tjeskobno iščekivanje neka vrsta nevolje sa osjećajem nejasne opasnosti ( varljivo raspoloženje). Kasnije, pacijent počinje osjećati da ga žele opljačkati, ubiti ili uništiti njegove rođake. Zabludne ideje su promjenjive i zavise od vanjske situacije. Svaki gest i radnja drugih izaziva luda ideja(“postoji zavera, daju znakove, spremaju se za napad”). Postupci pacijenata su determinisani strahom i anksioznošću. Mogu iznenada istrčati iz prostorije, izaći iz voza, autobusa i potražiti zaštitu od policije, ali nakon kratkog perioda zatišja ponovo počinje zabludna procjena stanja u policiji, a njeni zaposlenici se pogrešno smatraju „članovima bande.” Obično je oštar, odsutan. Karakterizira ga oštro pogoršanje delirijuma uveče i noću. Stoga je u ovim periodima pacijentima potreban pojačan nadzor. Akutna paranoja se može javiti kod raznih mentalna bolest(, alkoholne, reaktivne, vaskularne i druge psihoze).
Preostali delirijum - deluzioni poremećaji, preostale nakon prolaska psihoza koje su se javile sa pomućenjem svijesti. Može se nastaviti različita vremena- od nekoliko dana do nekoliko sedmica.
Pacijenti sa deluzionalnim sindromom moraju biti upućeni psihijatru na psihijatrijsku kliniku, pacijenti sa akutnom paranoidom - na. Uputnica mora sadržavati prilično potpune objektivne podatke (iz riječi rođaka i kolega) o karakteristikama ponašanja i izjava pacijenta.