Stanje mozga utiče na funkcije cijelog tijela. Konkretno, mnogi mogu biti zabrinuti različite vrste zamagljivanje svesti. Mnogo je razloga za gubitak svijesti, kao i simptomi njegovog ispoljavanja. Kada česti slučajevi ili produženi mrak zahtijeva liječenje.
Šta je zamagljivanje svijesti?
Promjena mentalna aktivnost mozak, u kojem osoba ne može razmišljati, postaje dezorijentirana, djelimično ili potpuno gubi dodir sa stvarnošću, naziva se zapanjenost. U praksi ovo stanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sedmica. Najčešće, zbunjenost traje nekoliko minuta ili dana.
Ova dezorijentacija se može dogoditi apsolutno svakome, bez obzira na godine, spol i druge faktore. Glavni razlozi su oni koji utiču na aktivnost mozga.
Istaknuto na sajtu psihijatrijsku njegu Stranica prikazuje nekoliko oblika ispoljavanja pomućenja svesti, što utiče na trajanje, pa čak i na sadržaj stanja:
- , profesionalni delirijum, stanje delirija ili stupor.
Ovo stanje karakterizira aktivno sudjelovanje osobe u onome što vidi i čuje. Radi se o o halucinacijama koje mu se dešavaju. Istovremeno, na njih vrlo jasno reaguje emocijama. Ponekad može da plače, ponekad da se smeje. Promjene raspoloženja su vrlo brze u kratkom vremenskom periodu.
Osoba sa delirijumom je veoma aktivna. Može pobjeći od nekoga, juriti nekoga, razgovarati s nekim itd. Govor pacijenta je nagao, nedosljedan i nerazumljiv za druge.
Halucinacije tokom delirijuma su vizuelne, taktilne, slušne. Osoba se povremeno može vratiti u normalu. Međutim, može se djelimično ili uopće ne sjećati ničega. Pacijent je dezorijentisan samo u okolini i licima, ali dobro razume ko je.
Ako delirijum napreduje, tada se razvija profesionalni oblik patologije, u kojem pojedinac obavlja uobičajene, monotone radnje vezane za svoj posao. Halucinacije mogu izostati.
Delirijum se manifestuje u obliku mrmljanja, nekoordiniranih radnji i uznemirenosti. Pokreti liče na želju da se nešto oduzme ili povuče preko sebe.
Delirijum se dešava raznih stepeni. Svi oni ukazuju na dubinu patologije. Ako se osoba oporavi, obično se ne može sjetiti šta mu se dogodilo.
- Oneiroid, zapanjenost iz snova, oniričko stanje.
Ovo stanje je praćeno živopisnim vizuelnim halucinacijama fantastične prirode. Čovjeku se čini da se nalazi u određenom svijetu koji živi po potpuno drugačijim zakonima i pravilima od stvarnosti. Fantazije se mogu preklapati s okolnom stvarnošću ili se uopće ne zasnivati na njoj.
Kod oneiroida, osoba je obično ili uzbuđena ili inhibirana. Njegov izraz lica postaje zaleđen, ne govori ništa, ne radi ništa. Javlja se takozvana katatonija.
Kada čovjek dođe sebi, jasno se sjeća svega što je vidio. O onome što je vidio može pričati onima oko sebe, kako u fragmentarnim sjećanjima tako iu potpuno konzistentnim. Istovremeno, pacijent je apsolutno uvjeren da je sve što se dogodilo stvarno (kao i kod delirijuma). Međutim, nakon nekoliko dana ili sedmica, ovo uvjerenje prolazi.
- Amentija, amentivni stupor.
Čovjek unutra ovoj državi postaje dezorijentisan u apsolutno svemu (terenu, vremenu, self). Vidi halucinacije, koje su praćene deluzijama, ali te pojave ne utiču na njegovo ponašanje.
Osoba ne razmišlja dobro u ovom stanju. Njegov govor je vrlo brz, ali fragmentiran i nekoherentan. Raspoloženje je nestabilno, pretežno negativno.
Ponašanje osobe s amentijom je uznemireno, ali brzo ustupa mjesto kratkotrajnoj amentiji. Pokreti su nefokusirani, zamašni, nedosljedni.
Amentija je duboko zamagljivanje svijesti u kojem se osoba gotovo nikada ne vraća u normalno stanje. Delirijum se može javiti periodično. Ako se osoba oporavi, ne sjeća se apsolutno ničega od onoga što mu se dogodilo.
- Zapanjenost u sumrak.
Osoba se gubi u prostoru i vremenu, ali istovremeno zadržava svoje uobičajene radnje, što mu omogućava da se ne ističe među drugim ljudima. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta ili čak dana.
Ako stanje postane akutno, tada osoba počinje biti agresivna, uzbuđena, tužna, pričljiva i uplašena. Postaje bijesan, pa čak i okrutan, njegovi postupci su usmjereni protiv ljudi oko njega. Ali kada psihoza prođe, osoba se ničega ne sjeća.
Pospano zapanjenost praćeno je oštrim buđenjem iz sna, izvođenjem automatskih radnji na pozadini straha i prema okolnim ljudima. Nekoliko minuta kasnije osoba ponovo zaspi, nakon čega se ničega ne sjeća ili se nejasno sjeća šta se dogodilo.
- Aura.
Ovo stanje je kratko, ali veoma svetlo. Obično se javlja prije epileptičnog napadaja. dolaze u različitim formatima, čak se i pozadina i boja okolnog svijeta mijenjaju. U ovom slučaju, osoba je potpuno dezorijentisana u prostoru, vremenu, čak i u sopstvenom telu.
Osoba se smrzava, ne miče, a sve što se dešava se veoma dobro pamti. Osoba u stanju aure ne primjećuje šta se dešava u okolnoj stvarnosti. Istovremeno, savršeno pamti sve što se dešava tokom aure.
- Stun.
Ovdje osoba postaje neaktivna, ravnodušna, inhibirana, tiha. Stvara se stanje pospanosti u kojem osoba netačno odgovara na pitanja ili uopće ne ulazi u dijalog. U ovom slučaju nema afekta, halucinacija itd.
Blagi oblik omamljivanja naziva se poništavanje. Kako stanje napreduje, osoba uglavnom prestaje da obraća pažnju na riječi i fizičke utjecaje izvana, dostižući stanje kome.
Uzroci zabune
Obično se svi uzroci pomućenja svijesti svode na kvar mozak. Međutim, bez pratećih faktora, mozak ne bi proizveo takve patologije. Bolesti CNS-a, infekcije i intoksikacije mogu dovesti do amentije, delirija ili tupljenja. Oneiroid je posljedica šizofrenije, a sumrak je posljedica epilepsije ili traumatske psihoze.
Konfuzija je posledica:
- Povrede glave.
- Dehidracija.
- Teški emocionalni šok.
- Nizak ili previsok šećer u krvi.
- Trovanje alkoholom.
- Temperatura raste iznad 40 stepeni.
- Progresivne bolesti mozga.
- Loša opskrba mozga krvlju ili kisikom.
- Infekcije genitalnog trakta kod starijih osoba.
- Infekcija koja pogađa mozak.
- Zloupotreba raznih lijekova.
Simptomi konfuzije
Zamućenje svijesti možete prepoznati po sljedećim simptomima:
- Halucinacije.
- Dezorijentacija.
- Uzbuđenje.
- Poteškoće u govoru, nemogućnost jasnog razmišljanja.
- Gubici memorije.
- Nemogućnost sagledavanja okolne stvarnosti.
- Gubitak interesa za omiljene aktivnosti, stupor.
- Nepredvidivo ponašanje.
- Nedostatak lične higijene.
- Brze promjene raspoloženja ili ličnosti.
- Nemogućnost koncentriranja na jednostavan zadatak.
Zabunu moraju dijagnosticirati ljekari koji provjeravaju simptome i postavljaju dijagnozu na osnovu:
- Postojeća odvojenost, djelomična ili potpuna, od stvarnosti.
- Djelomična ili potpuna nemogućnost pamćenja šta se dogodilo u izmijenjenom stanju.
- Djelomična ili potpuna dezorijentacija u prostoru, vremenu, sebi.
- Nemogućnost trezvenog razmišljanja, pamćenja ili donošenja adekvatnih zaključaka.
Liječenje konfuzije
Ako se osobi dijagnostikuje zapanjenost, onda se ona hospitalizira u psihijatrijskoj bolnici. Prilikom transporta mora biti u pratnji medicinske sestre i bolničara. Ako postoji uzbuđeno stanje, tada pacijenta prate najmanje tri osobe.
Liječenje uključuje upotrebu lijekova za održavanje srčanog i respiratorni sistemi. U zavisnosti od vrste zamračenog stanja, određene lekove propisuje isključivo lekar i pod njegovim nadzorom.
Ako osoba ima samo jedan slučaj zabune, onda treba da se javi hitna pomoć za pružanje prve pomoći za povrede glave. Kada se osoba vrati u svijest, nema potrebe da je uznemiravate, bolje je pustiti je da legne i odmori se.
Svaki slučaj je individualan. Doktor mora pregledati osobu i donijeti presudu šta mu se dogodilo i kako to treba otkloniti. Ne postoji lijek za konfuziju narodni lekovi kod kuće, pa izbjegavajte želju da sve sami popravite.
Prognoza
Konfuzija je ozbiljna patologija koja zahtijeva liječenje. U težim slučajevima, pomućenje svijesti se otklanja u psihijatrijskim bolnicama uz pomoć lijekova. U blažim oblicima, zamagljivanje svijesti može biti izolovan slučaj, koji će jednostavno biti neshvatljiv događaj u životu osobe.
Prognoze su povoljne ako osoba zatraži pomoć kada shvati da mu se nešto loše dešava, ili je rodbina iskorištava. medicinske usluge. Ako se patologija ne liječi, tada je razvoj patologije i njeno napredovanje sasvim moguć.
Liječnici prvo moraju promatrati pacijenta i identificirati bilo kojeg somatske manifestacije zamagljivanje svijesti kako bi se ovo stanje razlikovalo od kome ili stupora. Kada se postavi dijagnoza, ona se propisuje specijalizovani tretman. Pacijenta je bolje držati pod nadzorom ljekara koji znaju kako postupiti u hitnim situacijama.
Voljeni treba da budu strpljivi i, što je najvažnije, da se ne plaše. Svi ljudi doživljavaju strahove. Osoba može imati više od jednog straha, ali nekoliko. Potpuno je normalno plašiti se nečega. Pokušaj da se riješite takvih iskustava već postaje nenormalan. Strah je instinktivni osjećaj koji je svojstven prirodi da zaštiti osobu od smrti. Svakodnevno je izložen jednoj ili drugoj opasnosti. Osjećaj straha mu omogućava da se zaštiti od ovih opasnosti.
Ali postoji još jedna vrsta straha, koja se zove društveni ili razvijeni. Osoba se ne boji onoga što joj može prijetiti smrću, već onoga što je povezano s psihičkom, emocionalnom ili materijalnom nelagodom. Boji se da neće dobiti posao, da se neće svidjeti njegovom partneru. Brine se oko polaganja ispita. Uplašen je mišljenja ljudi oko sebe. Ove vrste strahova ne prijete smrću. Oni su ometajući faktor kojeg se treba riješiti.
Trebali biste pročitati druge članke i knjige o tome kako se riješiti straha. Ali dok ne postignete pobjedu u borbi protiv svojih “društvenih” iskustava, bolje je koristiti taktiku uspješnih ljudi.
Glavna stvar je ne ukloniti, ne riješiti se, već djelovati uprkos svom. Možete nastaviti da se plašite, ali delujte, činite prave stvari. Teško od anksiozne misli oslobodite se i programirajte unaprijed da budete neustrašivi. Možete pričati o gubljenju vremena dok pokušavate ukloniti svoj strah. Ovo je osjećaj koji izražava vaš stav prema onome što se dešava. Šta se dešava ako se situacija promeni? I vaše emocije će se promijeniti. Poduzmite akciju, promijenite situaciju, riješite probleme - strah će nestati sam od sebe.
Ne slušajte sopstvena iskustva. Sve ljude muče strahovi i sumnje. Ali uspješni predstavnici ne troše energiju pokušavajući da ih se riješe. Djeluju kako bi riješili one situacije koje izazivaju neugodne emocije.
Koristite ovaj pristup. Možete se riješiti straha ili ga jednostavno ignorirati. Ako vam ništa ne prijeti opasnošću, onda se sve brige i sumnje mogu gurnuti u drugi plan. Samo ne slušaj sopstvene emocije, koji vas savladavaju, ali deluju, obavljaju planirane radnje. Tada vam strah neće biti prepreka.
Sadržaj teme "Amentija. Uzbuđenje. Halucinacije. Deluzije. Depresija. Samoubistvo.":
1. Amentija. Amentivno stanje ličnosti. Epidemiologija amentije. Klinika (znakovi) amentije. Hitna (prva) pomoć za amentiju.
2. Sumračno stanje svijesti. Konfuzija svesti. Epidemiologija stanja sumraka. Klinika (znakovi) opskurnosti. Hitna (prva) pomoć kod gubitka svijesti.
3. Uzbuđenje. Vrste uzbuđenja. Halucinatorno-deluzivno uzbuđenje. Klinika (znakovi) halucinatorno-deluzivne ekscitacije.
4. Katatonična agitacija. Hebefrenska agitacija. Klinika (znakovi) katatonične agitacije. Klinika (znakovi) hebefrenske agitacije.
5. Depresivna agitacija. Manično uzbuđenje. Klinika (znakovi) depresivne agitacije. Klinika (znakovi) manične uzbuđenosti. Manična trijada.
6. Epileptičko uzbuđenje. Psihogeno uzbuđenje. Klinika (znakovi) psihogenog uzbuđenja. Jaspers Triad.
7. Psihopatska agitacija. Klinika (znakovi) psihopatske agitacije. Hitna (prva) pomoć za uznemirenost.
8. Halucinacije. Klasifikacija halucinacija. Prave halucinacije. Pseudohalucinacije. Klinika (znakovi) halucinacija.
9. Delirijum. Klinika (znakovi) delirijuma. Hitna (prva) pomoć za delirijum. Hitna (prva) pomoć za halucinacije.
10. Depresija. Endogena depresija. Psihogena (reaktivna) depresija. Somatogena depresija. Klinika (znakovi) depresije. Hitna (prva) pomoć za depresiju.
11. Samoubistva. Epidemiologija samoubistva. Klasifikacija motiva i uzroka samoubistva.
12. Znakovi samoubilačke depresije. Klinika (znakovi) suicidalnih sklonosti. Hitna (prva) pomoć za samoubistvo (pokušaj samoubistva).
Sumračno stanje svijesti. Konfuzija svesti. Epidemiologija stanja sumraka. Klinika (znakovi) opskurnosti. Hitna (prva) pomoć kod gubitka svijesti.
Stanje sumraka (mrak) svijest definira se kao iznenadni i kratkotrajni gubitak jasnoće svijesti uz potpunu odvojenost od okoline ili sa njenom fragmentarnom i iskrivljenom percepcijom uz održavanje uobičajenih automatiziranih radnji.
Epidemiologija stanja sumraka. Poremećaji svesti u sumrak su ekvivalentni epileptički napadi a može se javiti kod osoba sa povećanom konvulzivnom spremnošću - sa epilepsijom, organska patologija mozga i histerične reaktivne psihoze.
Klinika (znakovi) konfuzije
Simptomi stanja sumraka. Pacijent zadržava orijentaciju u uskom području okoline. On jednostavno ispravno procjenjuje situaciju i ponaša se manje-više korektno, nesposoban da percipira i procijeni sve što se dešava oko njega. Dominantni značaj dobijaju halucinatorna i deluziona iskustva zastrašujućeg sadržaja, koja izazivaju afekt straha, ljute melanholije i agresivne destruktivne radnje (nasilje, napad, ubistvo i sl.). Zbog vanjskog uređenja pokreta i njihovog nesvjesnog jednostranog usmjerenja, radnje pacijenta su nepredvidive i stoga posebno opasne. Spolja, aktivnost osobe djeluje dosljedno, ali 1-2 pitanja koja se postavljaju pacijentu ukazuju na njegovu potpunu dezorijentaciju: ne može izgovoriti svoje ime, ne orijentiše se u vremenu i prostoru, ne prepoznaje rođake, itd. Govor pacijenta je koherentan, pravilno konstruisan, ali on ne reaguje na postavljena pitanja i on sam ne čeka odgovor.
Glavni znaci konfuzije je paroksizmalna priroda početka i prestanka, očuvanje automatizovane aktivnosti tokom paroksizma i potpuna retrogradna amnezija nakon njegovog završetka.
Izlaz iz ovog stanja je često kritičan, sa potpunom amnezijom, rjeđe - litički.
U države sumraka To uključuje napade ambulantnog automatizma, u kojima se svijest momentalno isključuje, a pacijent nastavlja da izvodi automatizirane, izvanjski naređene radnje. Pošto se probudio, ne razumije kako je završio na nepoznatoj ulici, ne sjeća se kako i šta mu se dogodilo.
U dječjoj i adolescencija slučajevi su mogući somnambulizam- noćno hodanje u snu uz izvođenje izuzetno složenih automatiziranih radnji.
Hitna pomoć kod gubitka svijesti
Kad god psihomotorna agitacija Potrebno je osigurati sigurnost žrtve i okolnih ljudi. Pacijent je izolovan u odvojena soba a uz njega ostaju samo osobe koje vrše nadzor do dolaska specijalizovane ekipe hitne pomoći. Prije transporta treba prekinuti psihomotornu agitaciju. U tu svrhu, u pozadini fizičkog zatvaranja, pacijentu se ubrizgava 2-4 ml 0,5% otopine sibazona (sinonimi: diazepam, seduxen, relanium). U otprilike 70-80% slučajeva ova doza je dovoljna. Ako nakon 5-10 minuta ekscitacija ne prestane, možete ponoviti primjenu ovu drogu u količini od polovine prvobitne doze. Možete koristiti aminazin ili tizercin (25-50 mg), ali kada ih koristite morate imati na umu moguće smanjenje krvnog tlaka. Dobar efekat postiže se kombinacijom antipsihotika sa desenzibilizirajućim lijekovima (difenhidramin, suprastin itd.).
Hospitalizacija zbog gubitka svijesti. Za sindrome omamljenosti pacijent mora biti hitno hospitalizovan u psihijatrijskoj bolnici.
– patološko stanje, karakterizirana iznenadnim kratkoročni gubitak jasnoća svijesti i odvojenost od vanjskog svijeta, u kombinaciji s naizgled naređenim automatskim ponašanjem ili napadima bijesa, melanholije ili straha. U pravilu se iznenada završava, a sjećanja na period sumračnog poremećaja svijesti potpuno se gube. Javlja se kod patologije mozga, histerične psihoze i nekih drugih stanja. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke manifestacije i iskaze očevidaca. Liječenje – osiguranje sigurnosti pacijenta i drugih, farmakoterapija.
Opće informacije
Uzroci i klasifikacija sumračnih poremećaja svijesti
Postoje dvije grupe uzroka za nastanak poremećaja svijesti: organski i funkcionalni. Najčešće organski uzrok sumračni poremećaj svijesti je epilepsija. Moguć je i poraz medijalne sekcije temporalna područja kao rezultat TBI i dr patoloških procesa. Za grupu funkcionalnih razloga Pojava sumračnih poremećaja svijesti uključuje histerične psihoze i iznenadne teške psihotraumatske situacije.
Poremećaji svijesti mogu biti psihotični ili nepsihotični. U zavisnosti od kliničkih simptoma Postoje tri tipa psihotičnih poremećaja svijesti sumraka:
- disforičan– praćeno izraženom ljutnjom, melanholijom ili strahom
- delusional– uočava se formiranje lude ideje, ponašanje je određeno sadržajem delirijuma
- halucinantno– praćeno iluzijama, vizuelnim i slušne halucinacije, ponašanje je određeno sadržajem halucinacija.
Neki stručnjaci razlikuju i onirički tip psihotičnog sumračnog poremećaja svijesti. Kod ove varijante prevladavaju šarene fantastične halucinacije u kombinaciji sa manjom vanjskom aktivnošću i manifestacijama katatonije.
Nepsihotični sumračni poremećaji svijesti dijele se na:
- shemales – dugoročni uslovi zamućenje svijesti, tokom kojeg pacijent automatski obavlja neke radnje, obično odlazi u drugi grad
- ambulantni automatizmi– kratkoročne automatske radnje
- somnambulizam - hodanje u snu
- somniloquy- pričaš u snu
Simptomi sumračnih poremećaja svijesti
Disforični sumračni poremećaj svijesti karakterizira vanjska uređenost djelovanja. Pacijent izgleda odvojen od onoga što se dešava, uronjen u sebe. Izraz lica je često ljut ili mrzovoljan, ponekad oprezan. Uspostavljanje kontakta je nemoguće - pacijent ne reaguje na govor koji mu je upućen i ili ćuti ili izgovara stereotipne primedbe koje nikako nisu povezane sa rečima sagovornika. U nekim slučajevima, pacijenti sa sumračnim poremećajem svijesti imaju ograničeno prepoznavanje poznatog okruženja i ljudi koje poznaju, ali gube sposobnost kritičke procjene vlastitog ponašanja i ponašaju se neprimjereno situaciji. Mogu se javiti prolazne fragmentarne halucinacije: poremećaji u percepciji vremena, poremećaji u tjelesnom dijagramu, osjećaj dvojnika, osjećaj smrti i rođenja, itd. Kako halucinacije napreduju, moguća je agresija i autoagresija.
Halucinatorni sumračni poremećaj svijesti praćen je stvaranjem iluzija, kojima se naknadno pridružuju slušni i vizuelne halucinacije, obično zastrašujuće prirode. Produktivan kontakt je nemoguć - pacijenti sa sumračnim poremećajem svijesti potpuno su izolirani od stvarnosti, ne percipiraju govor koji im je upućen, izgovaraju nagle fraze ili pojedinačne riječi, ponekad pjevuše ili uzvikuju nešto neartikulirano. Halucinatorna iskustva provociraju agresivno ponašanje. Česti su izlivi agresije, tokom kojih pacijenti sa sumračnim poremećajem svijesti čine djela zastrašujuće sile i okrutnosti: nanošenje više rana drugim ljudima oštrim predmetima, teško premlaćivanje i prebijanje do smrti. golim rukama itd.
Delusioni sumračni poremećaj svijesti praćen je razvojem deluzija progona. Pacijentu se čini da mu neko pokušava nauditi, ima namjere i čini radnje koje bi trebale za sobom povući njegovu patnju ili smrt. Ponašanje je izvana uredno, sa strane pacijenta izgleda fokusirano i svrsishodno, ali produktivan kontakt, kao u prethodnim slučajevima, je nemoguć. Pacijent sa sumračnim poremećajem svijesti često čini antisocijalna djela određena sadržajem zabluda i usmjerena na “zaštitu od prijetnje”. Nakon normalizacije stanja, mnogi pacijenti zadržavaju sjećanja na vlastita iskustva.
Ambulantne automatizme karakterizira izvođenje automatskih radnji. Pacijent može ući u tramvaj, proputovati nekoliko stanica, a onda se iznenada nađe na nepoznatom mjestu, može se obući, zatvoriti vrata, izaći iz kuće i doći k sebi na ulici, ne shvaćajući kako je tamo stigao. . Izvana, pacijenti sa sumračnim poremećajem svijesti izgledaju zamišljeni, pomalo zbunjeni, uronjeni u svoje misli. Deluzije, halucinacije i disforija su odsutne. Nakon izlaska iz ovog stanja nastupa potpuna amnezija za događaje tokom bolesti. Slična klinička slika se uočava i tokom transa, ali u ovom slučaju poremećaj svijesti je dugotrajniji i po pravilu je praćen kretanjem na velike udaljenosti.
Sumračni poremećaji svijesti kod histeričnih psihoza karakteriziraju manji stepen odvojenosti od onoga što se dešava. Kontakt sa pacijentom je djelimično očuvan, iz ponašanja i primjedbi pacijenta može se shvatiti koje su okolnosti izazvale razvoj psihoze. Nakon normalizacije, stanja se pohranjuju delimične uspomene o događajima i iskustvima tokom perioda bolesti. Kada se uroni u hipnotički san, uspomene oživljavaju, slika postaje koherentnija i potpunija.
Dijagnoza i liječenje sumračnih poremećaja svijesti
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničku sliku i iskaze očevidaca. Kada su počinjena krivična djela, vrši se forenzičko psihijatrijsko vještačenje. Psihijatri koji su u sastavu komisije razgovaraju sa pacijentom, proučavaju iskaze svjedoka i službenika reda, izvještaje sudskih vještaka itd. Ako se sumnja na sumračni poremećaj svijesti organskog porijekla, pacijent se upućuje na konsultacije sa neurolog, EEG, MRI mozga, CT mozga se rade mozga i druge studije.
Pacijenti sa disforičnim, halucinatornim i deluzionalnim poremećajima sumraka izolovani su do dolaska hitne pomoći kako ne bi mogli da naškode sebi ili drugim ljudima. U slučaju psihomotorne agitacije, specijalizovani tim vrši fiksaciju, a lekar hitne pomoći pacijentu daje intravenozno 2-4 ml diazepama. Ako uzbuđenje potraje unutar 5-10 minuta od trenutka primjene, injekcija se ponavlja uz polovinu početne doze lijeka.
Bolesnici sa psihotičnim sumračnim poremećajem svijesti hitno se odvode na odjel psihijatrije, nastavlja se fiksacija, propisuju se lijekovi za smirenje i antipsihotici. Po izlasku iz psihotičnog stanja provodi se individualna psihoterapija (posebno relevantna kod činjenja radnji koje su imale za posljedicu smrt drugih ljudi ili nanošenje ozbiljne štete po zdravlje i imovinu drugih). Za nepsihotike poremećaji sumraka svijest provodi terapiju osnovne patologije. Prognoza je određena karakteristikama osnovne bolesti.
Zapanjenost u sumrak. Ovaj poremećaj se javlja iznenada, obično ne zadugo, a isto tako iznenada i završava, zbog čega se naziva prolaznim, brzo prolazi. Ovaj sindrom tipično karakterizira kombinacija duboke dezorijentacije u okolini s razvojem halucinoze i akutnih figurativnih zabluda, afektom melanholije, ljutnje i straha, mahnitom uzbuđenjem ili spolja uređenim ponašanjem.
Pod uticajem delirija, halucinacija i intenzivnog afekta, pacijent iznenada čini izuzetno opasne radnje: brutalno ubija ili osakaćuje bliske rođake i strance koji se smatraju neprijateljima; zbog bijesa koji ga je obuzeo, on besmisleno uništava sve što mu dođe pod ruku, uništavajući jednako zlobno živo i neživo.
Napad zapanjenosti u sumrak često se završava dubokim snom.
Sjećanja na period pomućenja svijesti su potpuno odsutna, odnos prema počinjenom, ponekad teškom zločinu (ubistvo rodbine, djece) je kao tuđi, a ne kao vlastiti čin. Sa sumračnom zapanjenošću, nema sjećanja ne samo na stvarne događaje, već, za razliku od delirijuma i oneiroida, i na subjektivna iskustva. U nekim slučajevima sumračne omamljenosti, sadržaj delirija i halucinacija je sačuvan u prvim minutama nakon njegovog završetka, ali se kasnije potpuno zaboravlja (retardirana, odgođena amnezija).
Razlikuju se sljedeće varijante omamljenosti u sumrak.
Luda opcija. Bolesnikovo ponašanje je spolja uredno, ali pažnju skreće odsutan pogled, posebna koncentracija i tišina. Društveno opasne radnje koje počine pacijenti u ovom stanju mogu ostaviti utisak da su s predumišljajem i pripremljenosti. Prilikom čišćenja svijesti, pacijenti tretiraju radnje koje su počinili kao tuđe njihovoj ličnosti. Pažljivim ispitivanjem možete dobiti informacije o deluzionalnim iskustvima tokom perioda pomućenja svesti.
Halucinatorna varijanta praćeno dominacijom halucinatornih iskustava, izraženim stanjem uzbuđenja sa destruktivnim tendencijama i agresijom.
Dubina zapanjenosti u sumrak može uveliko varirati. U određenom broju slučajeva pacijenti zadržavaju osnovnu orijentaciju u svojoj okolini, prepoznaju bliske ljude i otkrivaju se fragmenti samosvijesti. Deluzije i halucinacije mogu biti odsutne ili se javljaju u obliku prolaznih epizoda. Izražen je efekat ljutnje i straha. Ova vrsta zabune se zove orijentisano (disforično) zapanjenost u sumrak.
Sumrak se javlja najčešće kod epilepsije, traumatskih lezija mozga, organskih lezija mozga sa episindromom, rjeđe kod akutnih simptomatskih stanja, uklj. psihoze intoksikacije.
ZADATAK.
Pacijent K., 36 godina, policajac. Priveden je na sud psihijatrijsko odeljenje bolnice iz pritvorske ćelije. Uvek je bio efikasna, vredna i disciplinovana osoba. Jednog jutra, kao i obično, spremio sam se za posao, uzeo oružje, ali odjednom sa očajničkim povikom: „Prebijte bandite!“ istrčao na ulicu. Komšije su ga vidjele kako trči niz blok s pištoljem u rukama, nastavljajući da nešto viče. Odmah su se začuli pucnji. Zabrinuti šta se dogodilo, komšije su pozvale policiju. Pacijent je zadržan u susjednom bloku, te je pokazao nasilan otpor. Bio je uzbuđen, blijed i nastavio je da uzvikuje prijetnje na račun “bandita”. Nedaleko od njega na zemlji su ležala tri ranjena prolaznika. Otprilike sat vremena kasnije, pacijent se probudio u policijskoj stanici. Dugo nije mogao vjerovati da je počinio težak zločin. Sjetio se da je bio kod kuće, ali su naknadni događaji potpuno nestali iz njegovog sjećanja. Uvjerivši se u stvarnost događaja koji su se desili, reagovao je sa dubokim očajem, predbacivao sebi ono što je učinio i pokušao da izvrši samoubistvo.
Kakvo je stanje pacijent?
UZORAK TAČNOG ODGOVORA
Opisano stanje zadovoljava sve glavne znakove sumračnog poremećaja svijesti. Počelo je iznenada, nije dugo trajalo, završilo se kritično, nakon čega je uslijedila potpuna amnezija za čitav period omamljenosti. O iskustvima pacijenta u ovom periodu može se nagađati samo po njegovom ponašanju. Potonje ukazuje da je poremećaj svijesti bio kombinovan sa živim senzornim delirijumom, vjerovatno prilivom halucinacija. Sve je to bilo praćeno snažnim afektom ljutnje, bijesa i besmislenih agresivnih radnji. Prisustvo halucinantno-deluzionih iskustava i psihomotorne uznemirenosti razlikuje ovu vrstu sumračnog stanja svijesti od ambulantnog transa.
Stupefakcija je oblik poremećaja svijesti koji traje minutama, satima, danima, ponekad i sedmicama. Ovo stanje je kao mentalni poremećaj, manifestuje se u nemogućnosti jasnog razmišljanja, a može varirati i između stanja u kojem osoba brka mjesta, ljude, događaje, vrijeme dok ne izgubi kontakt sa samom stvarnošću. Ovo se može dogoditi svakome, bez obzira na godine.
Pomućenje svijesti manifestira se promjenama u mentalnoj aktivnosti i ima mnogo uzroka.
Uzroci zamračenja
Ovo stanje može nastati zbog ozljeda glave ili nedovoljnog snabdijevanja mozga kisikom ili krvlju, što se često javlja prilikom udarca.
Konfuzija i njeni uzroci: progresivna degeneracija mozga (Alchajmerova bolest), niska ili vrlo visoki nivošećer u krvi, teški mentalni i emocionalni šok, dehidracija, visoka temperatura do 40˚C, infekcije mozga (meningitis), infekcije urinarnog trakta, konzumacija značajnih količina alkohola i doza sedativa koje prelaze dozvoljenu granicu.
Simptomi gluposti
Simptomi ovog stanja uključuju sljedeće manifestacije: nedostatak percepcije drugih ljudi, uznemirenost, dezorijentacija, halucinacije, promjene ličnosti i promjene raspoloženja; iznenadno subdepresivno raspoloženje, čudno ponašanje ili razdražljivost, smanjena aktivnost, gubitak interesa za uobičajene aktivnosti, dugotrajni gubitak pamćenja, nedostatak lične higijene, poteškoće u koncentraciji na jednostavan zadatak, poteškoće u razmišljanju i govoru, nepredvidljivost u ponašanju.
Ovo stanje karakteriše kombinacija sledećih simptoma: odvojenost od stvarnosti, nemogućnost adekvatnog sagledavanja sveta, potpuna ili delimična dezorijentacija u mestu, vremenu i okolnim osobama; blagi stepen u nekoherentnom razmišljanju; potpuna ili delimična nemogućnost ispravnih sudova; delimično ili potpuno zaboravljanje tokom ovog stanja.
Sindromi konfuzije
Glavni sindromi omamljenosti uključuju: delirijum, oneiroid, amentiju, stupor i sumrak. Psihijatar liječi ova stanja.
Delirijum je akutna psihoza koja je praćena jakom uznemirenošću, kao i poremećajem orijentacije u mjestu, vremenu ili šarenim iluzijama i halucinacijama. Istovremeno, pacijentova procjena vlastite ličnosti je sačuvana.
Amentija je sindrom zamagljene svijesti koji karakterizira fragmentirana percepcija okolnog svijeta. Amentiju karakteriše dubok stepen zbunjenosti i karakteriše je gubitak orijentacije u okruženju, kao i u sopstvenom „ja“. U ovom stanju pacijent je potpuno nedostupan za kontakt i njegovo razmišljanje je nekoherentno. Pacijent doživljava fragmentarne poremećaje percepcije (halucinacije ili iluzije). Raspoloženje pacijenata je nestabilno, primjećuje se plačljivost ili nemotivisana vedrina. Ovo stanje može trajati nedeljama ili mesecima sa kratkim intervalima.
Zapanjenost u sumrak je stanje u kojem pacijenti percipiraju samo određene fragmente stvarnosti, a reagiraju na najneočekivaniji način. Pacijenti pokazuju zlobnost i agresiju. U ovom periodu kontakt sa takvim osobama je značajno otežan. Prisustvo halucinacija u ovom periodu može se samo nagađati iz samog ponašanja pacijenta. Ljudi obavljaju određene automatske radnje: oblače se, svlače, jedu, puše, pozivaju, plešu. Nakon povratka u uobičajeno stanje osoba obično zaboravlja na svoje postupke.
Zapanjenost u sumrak, kao posebna sorta, počinje akutno i takođe iznenada prestaje. Ovako bolesna osoba predstavlja društvenu opasnost zbog mogućih zastrašujućih halucinacija i zabluda. Karakteristika sumračnog zamagljenja svijesti je njihovo brisanje, kratkotrajnost, brz prijelaz iz jednog stanja u drugo, kao i prisutnost mješovitih stanja.
Oneirsku ili snu zatupljenost karakterizira dualnost: s jedne strane, postoje živopisne halucinatorne slike, as druge strane, postoji fragmentirana percepcija stvarnosti. Čini se da pacijenti vide sebe izvana (budni san). Vizije se pojavljuju iz prethodno doživljenih životnih događaja, filmova i pročitanih knjiga. Oniričko zamućenje svijesti može biti obilježeno dvostrukom orijentacijom: pacijenti razumiju da su u bolnici, ali i sebe smatraju učesnicima fantastičnih događaja.
Omamljivanje je sindrom u kojem je svijest isključena, a pacijentova percepcija vanjskih podražaja je oslabljena. Pacijenti kasno reaguju na okolnu situaciju i pitanja. Oni su ravnodušni, letargični na sve što se dešava, blago inhibirani. Povećana težina bolesti može dovesti do stupora (ukočenosti) ili kome. Stanje kome karakteriše gubitak svih vrsta orijentacije, kao i odgovore za sve spoljni podražaji. Nakon izlaska iz kome, pacijenti se ne sjećaju šta im se dogodilo. Isključivanje svijesti se opaža kod jetrenih, zatajenje bubrega, dijabetes i druge bolesti.
Liječenje konfuzije
Ako postoji sumnja na konfuziju, pacijent se mora odvesti u bolnicu, a osoba ne smije biti ostavljena sama. Prevoz bolesnika sa uznemirenom svešću otežan je zbog pojave agresivnih stanja ekscitacije. Dakle, moraju biti najmanje tri osobe u pratnji. Tokom transporta, zdravstveni radnici, po potrebi, daju intramuskularno stimulirajuće lijekove koji podržavaju kardiovaskularni sistem. Liječenje u bolnici je usmjereno na somatska bolest, jer se pogoršava mentalno stanje. Kada je pacijent unutra akutna psihoza smješten je u posebnu prostoriju.
Da li je pomućenje svesti nastupilo iznenada i ne znate kako da reagujete? Prije svega, smiri se. Ako se to dogodi nekome koga poznajete, odmah pozovite ljekara. Trebalo bi da vas pre svega upozori na povrede glave, vrtoglavicu, utrnulost, slabost, zujanje u ušima, poremećaj govora, zamagljen vid. Takve manifestacije mogu biti znaci moždanog udara.
Blackout umjerene težine a prva pomoć uključuje umirujući razgovor sa osobom. Pacijenta treba staviti u krevet i razgovarati s njim o sadašnjoj stvarnosti (koji je danas dan, ko je, gdje je). Sedativi Ne preporučuje se davanje jer može biti štetno.
Konfuzija kod djeteta nastaje kada visoke temperature. Ako se to dogodi djetetu, onda ga stavite na krevet, napravite bočnu ogradu kako biste spriječili da padne. Budite tu stalno. Ne ometaj ga. Za visoku temperaturu dajte lijek koji sadrži paracetamol, ali ne i aspirin. O dalji tretman konsultujte svog lekara. 