Funkcionalna dijareja. Funkcionalna dijareja (K59.1). Uzroci i simptomi uporne dijareje

Funkcionalna dijareja (profuzna dijareja) je znak akutne dijareje.

Opis bolesti

Nevolja je praćena obilnim i čestim pražnjenjem crijeva s krvlju, vodom i sluzi. Hologena dijareja je simptom bolesti i zahteva medicinsku intervenciju. Sljedeći razlozi dovode do pojave takvog simptoma kao što je hologena dijareja:

• Neravnoteža crijevne mikroflore. Zbog nedostatka korisnih mikroorganizama i prisustva loših bakterija, tečna hrana se ne može u potpunosti apsorbirati i odmah se prirodno eliminira iz organizma.
• Jesti hranu lošeg kvaliteta.
• Komplikacije zbog razvoja gastrointestinalnih bolesti.
• Negativne percepcije o antibioticima koji se koriste za liječenje. Ovi lijekovi uništavaju ne samo bakterije, već i korisne crijevne mikroorganizme.
• Neuroze i stres. Crijeva uvijek reaguju na nervne poremećaje. To dovodi do periodičnih poremećaja u radu probavnog sistema.

Vrste dijareje

Patologija se klasificira prema sljedećim stanjima:

• bakterijska dijareja;
• eksudativna dijareja;
• osmotska dijareja;
• infektivna dijareja ;
• nutritivna dijareja;
• alergijska dijareja;
• toksična dijareja;
• invazivna dijareja;
• nervni proliv.

Simptomi

U akutnom obliku bolesti poput obilne dijareje ili osmotske dijareje može se primijetiti sljedeće:

• vodenasta, česta stolica sa sluzi i krvavim prugama;
• mučnina i povraćanje;
• nadimanje;
• bolni grčevi;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine.

Osim toga, mogu se pojaviti znakovi dehidracije:

• slabost;
• umor;
• suha koža i sluzokože;
• povećanje temperature;
• pospanost;
• nelagodnost u analnom području.

Ozbiljnost simptoma koji razlikuju osmotski proljev i druge vrste dijareje ovisi o broju mikroba koji žive u gastrointestinalnom traktu, njihovoj vrsti, kao i o stanju imuniteta osobe.

Kada se kod pacijenta pojave česte rijetke stolice, koje su dodatno praćene temperaturom i povraćanjem, treba odmah posjetiti infektologa ili terapeuta.

Ako vas već duže vrijeme muči obilni proljev ili hologeni proljev, ali je stanje pacijenta relativno zadovoljavajuće, potrebna mu je pomoć gastroenterologa koji će pomoći u utvrđivanju uzroka ovog simptoma.

Dijagnostika

Akutnu hologenu dijareju i druge vrste dijareje karakteriše veoma izražen gubitak tečnosti sa izmetom, pa sam pacijent može uočiti znak smetnje u radu svog digestivnog trakta i obratiti se lekaru. Nakon posjete klinici, on će dobiti uputnicu za fizikalne preglede koji će pomoći u otkrivanju znakova dehidracije:

• suha koža;
• pad krvnog pritiska;
• povećan broj otkucaja srca;
• ponekad grčevi.

Tijekom dijagnoze provodi se i proktološki pregled, jer će pomoći da se brzo identificiraju fistule, analne pukotine i druge neugodne patologije koje razlikuju različite vrste proljeva. U nekim slučajevima, liječnik može propisati instrumentalnu endoskopsku tehniku ​​pregleda koristeći:

1. Kolonoskopija.
2. Gastroskopija.
3. Irigoskopija.
4. Sigmoidoskopija.

Ovi postupci će pomoći u identifikaciji lezija, patologija, tumora i krvarenja unutar zidova gornjeg gastrointestinalnog trakta. Ali obično, kod akutne dijareje, dijagnoza se zasniva na pritužbama pacijenta, kao i na podacima koprograma i fizičkom pregledu. Laboratorijski testovi mogu uključivati ​​testove stolice na helmintičku infestaciju i bakteriološku kulturu.

Dakle, akutna dijareja se može dijagnosticirati na osnovu 5 faktora:

• pritužbe pacijenata;
• fizikalni pregledi;
• podaci iz anamneze;
• proktološki pregled;
• studije izmeta (makro- i mikroskopske).

Tretman

Obilna dijareja je simptom mnogih bolesti, zbog čega je zadatak liječnika identificirati i liječiti glavnu patologiju. Terapija koja se koristi zasniva se na činjenici da se eliminiše hologena dijareja i sastoji se od sledećih mera:

• dijetalna hrana;
• patološko liječenje;
• antibakterijska terapija;
• uzimanje lijekova koji normaliziraju crijevnu pokretljivost;
• restorativna terapija za posljedice produžene dijareje.

U slučaju akutne dijareje, u ishranu pacijenta se uvode namirnice koje pomažu u smanjenju peristaltike, ali i sprečavaju oslobađanje vode u lumen crijeva. Dijareja povezana sa antibioticima sa obilnom dijarejom leči se suzbijanjem patološke flore, kao i vraćanjem normalne mikroflore u crevima.

Ako se dijagnosticira infektivna dijareja, propisuju se lijekovi sa antibiotikom širokog spektra djelovanja koji eliminiraju samu infekciju. To može biti:

• sulfonamidi;
• kinoloni;
• nitrofurani.

U nekim slučajevima, posebno kada se dijagnosticira dijareja uzrokovana antibioticima, pacijentu se propisuju eubiotici - Linex, Bactisubtil, Bifiform i Lactobacterin. Liječenje ovim lijekovima obično je prikladno nakon što se simptomi dijareje povuku kako bi se eliminirala disbioza.

Tokom oporavka mogu se koristiti i lijekovi za omotavanje, adsorbenti i adstrigenti koji neutraliziraju organske kiseline. Ovo:

• Smecta;
• Tannacomp;
• Polypephane.

Imodium se propisuje za održavanje pokretljivosti crijeva. Ne zaboravite na korisnost enzima tokom dijareje. Posebno su vrijedni kod dijareje povezane s malapsorpcijom. U ovom slučaju prednost treba dati lijekovima koji ne sadrže žučne kiseline:

• Pancitrat;
• Creon;
• Mezim-forte;
• Pankreatin.

Približne cijene za liječenje u većim centrima

Zakazivanje kod gastroenterologa	Prosječna cijena procedure
Moskva	1700 rub.
St. Petersburg	1250 rub.
Ekaterinburg	1100 rub.
Kijev	350 UAH
Dnepropetrovsk	200 UAH
Minsk	25 bel. rub
Almaty	5000 tenge

Prevencija

Preventivne mjere za dijareju uključuju radnje za održavanje lične higijene tijela, kao i ishranu. Preduvjet koji će spriječiti infekciju crijeva patogenim bakterijama je pranje voća i povrća i ruku prije jela. Važna je i pravilna termička obrada proizvoda. Treba izbjegavati piti sirovu vodu lošeg kvaliteta i sumnjivu hranu, koja može uzrokovati obilan proljev. Ako je dijareja povezana s alergijom, izbjegavajte kontakt s alergenom. Za neurogenu dijareju neophodni su odmor i mirno okruženje.

Unatoč činjenici da mnogi virusi, bakterije i protozoe umiru kada uđu u želudac u kontaktu sa klorovodičnom kiselinom, pod određenim okolnostima mogu preživjeti i premjestiti se u crijeva, uzrokujući dijareju.

Obavezno je tokom tretmana nadoknaditi vodu u organizmu, jer hologena dijareja dovodi do gubitka nekoliko litara. Mikroelementi takođe izlaze zajedno sa tečnošću. Zbog toga je izuzetno važno obratiti pažnju na njihovu dopunu.

Osim toga, možete pripremiti vlastitu otopinu glukoze-fiziološke otopine. Za recept vam je potrebna 1 kašičica. soli i 1 litar vode, pola kašičice sode i četvrt kašičice preparata kalijum hlorida. Takođe je potrebno uključiti šećer u količini od 4 supene kašike.

Funkcionalni proljev je polisimptomatska crijevna bolest, koja je praćena čestim pražnjenjem crijeva (3-5 puta dnevno), dok stolica nema jasan oblik.

Glavna karakteristika bolesti je da Nema karakterističnih bolnih i spastičnih senzacija u crijevima. Postoji mnogo razloga za razvoj ove patologije: od loše prehrane do nasljednosti.

Šta je funkcionalna dijareja, kako se manifestuje i na koje načine se može izliječiti?

Ova patologija povezana s poremećajem ne samo crijeva, već i cijelog gastrointestinalnog trakta. Kliničku sliku prate simptomi kao što su:

1. Poremećaj stolice – javlja se dijareja, u kojoj dolazi do ukapljivanja stolice, kao i prisustva vode i sluzi u njoj. Broj odlazaka u toalet dnevno prelazi 4-5 puta.
2. Nadutost - pacijenta muče gasovi. U crevima se javlja osećaj punoće, a stomak se takođe povećava u zapremini.
3. Nema nagona za nuždu noću – pacijent obično dobro spava i ne smeta ga dijareja. Želja za odlaskom u toalet javlja se svaki put kada osoba pojede.
4. Odsustvo akutnog abdominalnog bola - pacijent osjeća nelagodu u predjelu sigmoidnog kolona, ​​a pri palpaciji može doći do blage i nejasne manifestacije blage boli.
5. Jake glavobolje i druge simptomatske manifestacije.
6. Gubitak težine, koji se objašnjava slabom apsorpcijom nutrijenata u crijevima kao rezultat ubrzanog kretanja hrane u rektum.

Dugotrajna dijareja, čije se liječenje dugo vremena zanemaruje, izaziva komplekse inferiornosti i vezanost za toalet kod osobe.

Bolestan prisiljen da sebi uskrati jednostavne životne užitke, stalno u neposrednoj blizini ovalnog ureda. Ova situacija izaziva mentalne poremećaje, što zauzvrat pojačava tok bolesti. Takav začarani krug može se prekinuti samo sveobuhvatnim liječenjem, koje se temelji na dijagnozi.

Uzroci i rizične grupe

Bolest se ne razvija iz vedra neba. Uvijek postoje preduslovi i patogeni faktori koji određuju razvoj funkcionalne dijareje:

1. Česti stres i anksioznost – povećana pokretljivost crijeva tokom nervne napetosti prirodna je zaštitna reakcija. Telo pokušava da odbaci sve nepotrebno. Šta može da stane na put prevazilaženju straha? To uključuje nesrećnu ljubav, ispite, novi posao, nezdravu atmosferu u porodici.
2. Hiperekscitabilnost nervnih završetaka u crijevima, koja izaziva potrebu za defekacijom kada u njega uđe čak i mali dio probavljene hrane ili obične vode.
3. Nasljednost – dokazano je da ako roditelji boluju od ove bolesti, postoji velika vjerovatnoća da djeca mogu naslijediti određeni genotip.

Stres ostaje ključni faktor.

Uz stalni strah i nervoznu napetost, tijelo sintetizira kemikalije koje mogu utjecati na brzinu reakcije. Istovremeno se ubrzava i rad probavnog trakta, a sama crijeva pokušavaju što brže odbaciti sve što je u njemu.

Prva pomoć

Mnogi ljudi koji se prvi put susreću s ovim problemom smatraju da je problem vezan za ishranu. Zapravo, karakteristična karakteristika funkcionalne dijareje je odsustvo pogoršanja općeg stanja, kao i manifestacija dehidracije. Za prvu pomoć mogu se koristiti dostupni lijekovi protiv dijareje, poput Loperamida i drugih lijekova na njegovoj osnovi.

Važno je unositi dovoljno tečnosti, jer se ne apsorbuje u potpunosti u crevima i izlučuje se zajedno sa izmetom.

Kada treba da posetim lekara?

Funkcionalna dijareja može se maskirati kao početni stadijum ozbiljnijih gastrointestinalnih bolesti. Stoga, ako se pojave sljedeći simptomi, konzultacija sa specijalistom je jednostavno neophodna:

1. Pojava visoke temperature praćene zimicama ukazuje na prisutnost upalnog procesa u gastrointestinalnom traktu.
2. Krv u stolici, česti proljevi (5-8 puta dnevno) mogu ukazivati ​​na prisustvo akutne crijevne infekcije.
3. Slabost, pojava konvulzija, pospanost ukazuju na prisutnost dehidracije i teške intoksikacije.
4. Mučnina i povraćanje – nastaju kada se infekcija proširi iz crijeva u želudac.
5. Zelena boja stolice ukazuje na enteritis.

Sama funkcionalna dijareja nije u stanju da izazove takve simptome, međutim, značajno slabi imuni sistem, što uzrokuje bakterijsku infekciju.

Ne treba se šaliti s ovim simptomima, jer česta dijareja podrazumijeva ispiranje litičkih komponenti, bez kojih su metabolički procesi u tijelu nemogući.

Tretman lijekovima

U slučaju kada se pouzdano utvrdi da poremećaj stolice nema nikakve veze s enteritisom, pribjegavaju se pomoći različitih grupa lijekova koji mogu suzbiti česte stolice.

Antidepresivi– smanjiti razdražljivost i povećati otpornost osobe na stres, što vam omogućava da izbjegnete povećan stres na psihu. Ovi lijekovi se biraju na individualnoj osnovi, a prepisuje ih isključivo psihoterapeut nakon testova i razgovora. Najpopularniji od njih su:

1. Mirtazapin - lijek utječe na centralni nervni sistem, smanjujući ekscitabilnost i normalizirajući provodljivost nervnih vlakana. Trošak lijeka je 300-400 rubalja, dostupan je na liječnički recept. Ima hipnotički učinak, pa se terapijske doze biraju pojedinačno.
2. Amitriptilin ima izražen sedativni efekat, izazivajući pojačanu pospanost. Odabire se individualna doza pri kojoj se učinak održava. Cijena jednog paketa je 75-120 rubalja.
3. Doksepin je triciklički antidepresiv širokog spektra. Blokira nagon za defekacijom, smanjujući osjetljivost crijevnih vlakana na iritanse.
4. Paroksetin je selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina. Cijena - 4500 rubalja.
5. Citalopram je antidepresiv širokog spektra. Trošak - 600-700 rubalja.

Lijekovi protiv dijareje– utiču na sluznicu creva, inhibirajući njenu peristaltiku.

U ovom slučaju koristite samo one lijekove koji ne inhibiraju saprofitnu floru(prirodne crijevne bakterije). Najefikasniji od njih su:

1. Ersefuril - utiče na oksidativne procese u crijevima, usporavajući peristaltiku. U visokim koncentracijama može pokazati antibakterijsko djelovanje. Cijena - 350 rubalja.
2. Uzara je fitoterapeutski lijek koji djeluje na simpatički nervni sistem, smanjujući osjetljivost crijevnih vlakana na iritaciju. Cijena - 680 rubalja.
3. Imodijum, sastojak loperamida, vezuje se za receptore u zidovima creva, smanjujući njihovu provodljivost i usporavajući prolaz hrane kroz creva. Cijena - 450 rubalja.

Adsorbenti– mikroelementi koji mogu djelovati na otpad, toksine i patogenu mikrofloru, neutralizirajući ih.

Takođe, lekovi iz ove grupe su u stanju da vežu molekule vode, što će zgusnuti stolicu i smanjiti pojavu dijareje.

Za funkcionalnu dijareju koriste se sljedeći adsorbenti:

1. Smecta - sadrži adstringentne komponente bijele gline, koje obavijaju nadražene crijevne zidove i smanjuju pojavu dijareje. Cijena jednog paketa je 35 rubalja.
2. Aktivni ugljen je najpopularniji sorbent visoke efikasnosti. Na svojoj površini „skuplja“ štetne komponente, smanjujući njihovu agresivnost i broj. Cijena jednog paketa je 10-12 rubalja.
3. Polifepan je najefikasniji sorbent, čija je efikasnost 10 puta veća od aktivnog ugljena.

Eubiotics– ovi lijekovi sadrže bakterijske kulture koje pospješuju probavne procese i također pomažu u normalizaciji crijevne mikroflore.

Oni mogu smanjiti manifestaciju dijareje ako je jedan od njenih uzroka disbakterioza.

Neki od najefikasnijih danas uključuju:

1. Linex - normalizira crijevnu mikrofloru, naseljavajući je korisnim bakterijama. Cijena 200-250 rubalja.
2. Lactiale - ima približan sastav i sličan učinak. Cijena - 30-40 rubalja po vrećici praha za pripremu otopine.
3. Bifiform - proizvodi se u obliku kapsula, omogućavajući bakterijama da se aktiviraju direktno u crijevima, zaobilazeći agresivno okruženje želuca. Cijena lijeka je 400-450 rubalja po tubi.

Pored lijekova, ključni aspekt u liječenju funkcionalne dijareje je pridržavanje stroge dijete. Pacijentu se nudi gruba hrana sa visokim sadržajem vlakana, žitni hleb, žitarice, vrhunska testenina. Zabranjeno je konzumiranje fermentisanih mlečnih proizvoda, kao i povrća i voća koji mogu izazvati procese fermentacije u crevima, što dovodi do pojačanog stvaranja gasova.

Treba izbjegavati jesti previše toplu i hladnu hranu, koja štetno djeluje na probavni sistem.

Uzorak menija

Razmotrimo dvije opcije ishrane koje će smanjiti iritaciju crijeva, ali istovremeno nadoknaditi nedostatak svih potrebnih tvari u tijelu.

Prvi dan

Doručak: heljdina kaša na vodi sa solju, omlet, pečena jabuka sa medom.

Drugi doručak: krutoni sa suvim grožđem, crni čaj sa šećerom.

Ručak: supa od pirinča sa pilećim mesnim okruglicama, tostirani beli hleb, testenina sa mesnim okruglicama na pari i dinstano povrće.

Popodnevna užina: kompot od suvog voća sa krekerima.

Večera: pečena riba sa pirinčem i povrćem.

Drugi dan

Doručak: pirinčana kaša sa bananom i medom, zeleni čaj.

Drugi doručak: žele od sušenog voća.

Ručak: supa od heljde sa zecom, pirinač sa povrćem.

Popodnevna užina: banana.

Večera: pareni riblji kotleti bez začina sa kuvanim krompirom.

Ova jela mogu biti raznolika.

Glavna stvar je ne koristiti one proizvode koji su strogo zabranjeni:

• mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
• svježe voće i povrće, kao i sokovi od njih;
• gljive;
• konzerviranu hranu;
• dimljeno meso;
• začini;
• Masna hrana;
• mahunarke;
• konditorskih proizvoda.

Komplikacije

Budući da je crijevna pokretljivost ubrzana, Nemaju svi hranljivi sastojci iz hrane vremena da se apsorbuju. Stoga se s funkcionalnim proljevom ne treba šaliti. Ovo stanje treba liječiti što je prije moguće, čak i ako ne uzrokuje bol ili nelagodu. U suprotnom se mogu razviti komplikacije koje se manifestiraju u obliku crijevne infekcije, kao i razvojem kroničnog sindroma iritabilnog crijeva.

Ukoliko se ne utvrdi osnovni uzrok ove bolesti, provodi se kompleksno liječenje gdje su antidepresivi na prvom mjestu. Osim uzimanja lijekova i pridržavanja dijete, važno je smanjiti stres i pojačan psihoemocionalni stres.

Treba se više odmarati, slušati pozitivnu muziku, upoznati ljubazne i pozitivne ljude.

Osobine razvoja stanja kod djece

Ako ova bolest muči djecu, važno je započeti liječenje što je prije moguće. Dječje tijelo je osjetljivije na patogenu mikrofloru, koja može postati aktivnija zbog stalne iritacije crijevne sluznice. Kod djece se dehidracija razvija mnogo brže, što u posebno teškim slučajevima može dovesti do smrti.

Ako otkrijete čestu bezobličnu stolicu (čak i bez pritužbi), morate hitno potražiti pomoć od stručnjaka. Važno je utvrditi šta je tačno izazvalo ono što se dešava.

Rana dijagnoza može smanjiti vjerojatnost razvoja neugodnih posljedica, a također smanjuje šanse za razvoj sindroma kroničnog iritabilnog crijeva.

Prevencija

Kao preventivnu meru, lekari savetuju da se pridržavate tri pravila:

1. Smanjite nivo stresa u životu okružujući se samo pozitivnim ljudima, mislima i postupcima. Za opuštanje preporučuje se odabir bilo koje vrste rukotvorina, sporta ili šetnje sa životinjama. Mačka je najpristupačniji antidepresiv.
2. Normalizirajte ishranu izbacivanjem štetnih namirnica koje iritiraju crijevnu sluznicu.
3. Vodite aktivan stil života i diverzificirajte svoje slobodno vrijeme.

Bilješka! Liječenje ove bolesti zahtijeva integrirani pristup, kao i uklanjanje uzroka.

Stoga se ne smijete samoliječiti, što može biti neefikasno i opasno po život.

Dakle, dijareja uzrokovana poremećajem nervnog sistema prilično teško likvidirati. Važan uslov za liječenje je potpuni odmor i odsustvo stresa. Samo integriranim pristupom moguće je riješiti se neugodnih simptoma.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja ili odgađanja, ovo stanje može postati kronično, čineći osobu zatvorenikom sopstvene potrebe.

Obavezno pogledajte sljedeći video na ovu temu

Od pojave simptoma do dijagnoze bolesti prolazi dug vremenski period (više od šest mjeseci).

Kod djece se simptomi funkcionalne dijareje javljaju pri rođenju ili u vrtiću. Manifestuje se čestim pražnjenjem creva, bez bolova, više od 3 puta dnevno. Izmet je neformiran i tečan svaki dan mjesec dana ili više.

Ova vrsta dijareje svrstava se u grupu funkcionalnih poremećaja crijevnog trakta. Glavna razlika od sindroma iritabilnog crijeva je odsustvo bola i nelagode tokom pražnjenja crijeva. Funkcionalna dijareja je sklona recidivu, uočava se prisustvo mentalne komponente u nastaloj bolesti. Proljev nije bolest, ali ukazuje na razvoj nedijagnosticiranih lezija unutrašnjih organa.

Doktori nisu u mogućnosti da u potpunosti objasne zašto dolazi do funkcionalnih smetnji. Medicinska statistika bilježi povećanje motoričke funkcije crijeva kod pacijenata, što dovodi do ubrzanog kretanja sadržaja kroz unutrašnje kanale crijeva. Kao rezultat, povećava se broj nagona za evakuacijom, a dolazi do slabe apsorpcije tekućine u donjem crijevnom traktu. Prema medicinskim standardima, stolica ne smije sadržavati više od 60-70% vlage. Kod pacijenata koji pate od funkcionalne dijareje, stopa se povećava na 75-90%.

Doktori smatraju da se pokretljivost probavnog trakta i česta želja za odlaskom na toalet, prepoznati kao simptomi funkcionalnog poremećaja, manifestiraju u dva slučaja:

• 1 slučaj. Poremećaj normalnog kretanja hrane u crijevima uzrokovan je psihičkim i emocionalnim stanjem pacijenta (hronični, akutni ili nervni stres).
• Slučaj 2. Pretjerana osjetljivost nervnih završetaka koji se nalaze u unutrašnjim zidovima crijeva na fekalni pritisak.

Kod pacijenata koji pate od funkcionalne dijareje, nagon za defekacijom javlja se pri najmanjem dijelu zida crijevnog trakta. Negativno psihoemocionalno stanje pacijenta izaziva povećanu pokretljivost probavnog sistema, a crijevni zidovi postaju osjetljiviji na iritaciju. To se opaža kod mladih životinja: djece školskog uzrasta i studenata prije ispita. Kod odraslih se razvija prije intervjua ili na novom poslu. Uzrokom se smatraju i sukobi s rođacima i druge situacije povezane sa anksioznošću i neizvjesnošću. Poticaj za pojavu funkcionalnog poremećaja u crijevima može biti bilo koji emocionalni stres, ne samo loš, već i pozitivan: vjenčanje, rođenje djeteta, razvoj karijere na poslu.

Centralni nervni sistem je odgovoran i kontroliše funkcionisanje svih unutrašnjih organa i sistema u telu. Oštra promjena u emocionalnom stanju osobe dovodi do oslobađanja adrenalina u krv, djelujući kao iritant na centralni nervni sistem. Rezultat: ubrzana funkcija organa i poremećaj funkcije živaca, uključujući pojačano kretanje probavnog sistema.

Simptomi

Teškoća u dijagnosticiranju funkcionalne dijareje leži u stalnoj promjeni simptoma, ovisno o toku bolesti. Periodi dijareje mogu biti praćeni periodima zatvora. Doktori su uspjeli identificirati simptome i sastaviti listu najčešćih znakova:

• Izlučivanje fecesa se povećava i do 5 puta dnevno. U ovom slučaju, stolica ne sadrži krv ili gnoj.
• Ponekad se nelagoda javlja i nestaje nakon procesa pražnjenja rektuma.
• Proljev je praćen bolovima u zglobovima, kralježnici i sakrumu.
• Pacijenti imaju glavobolje.
• Prvu polovinu dana karakterizira pojačan broj pražnjenja crijeva sa osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva.

Stanje bolesnika sa funkcionalnom dijarejom se ne pogoršava, a nema ni poboljšanja. Ovo se može nastaviti nekoliko godina. Pacijent je u nemirnom stanju jer nastala situacija utiče na njegovo emocionalno stanje. Primijećeno je da kod dijareje osoba doživljava povećanu razdražljivost i depresiju.

Kronični stres često uzrokuje funkcionalne poremećaje i proljev. U riziku su ljudi starosti 30-50 godina, uglavnom žene.

Postoje slučajevi kada je dijareja naglo prestala, a onda je osoba ponovo osjećala stalnu želju da ode u toalet. U toku bolesti nema manifestacija zdravstvenih problema. Ali dijareja često dovodi do poremećaja u funkciji gastrointestinalnog trakta.

Dijagnostika

Dijareja je posljedica unutrašnjeg poremećaja. Za dijagnozu i naknadno liječenje liječnici koriste regulatorni dokument ICD-10.

Klasifikacija dijareje prema ICD-10

ICD – međunarodna klasifikacija bolesti. Razvila ga je organizacija koja ujedinjuje doktore širom svijeta i pruža zajedničko razumijevanje dijagnoza u medicinskoj praksi. Aktuelne informacije o bolestima nalaze se u ICD-10.

Klasifikator sadrži podatke o bolesti i koje bolesti se mogu pojaviti na njenoj pozadini. Prema ICD-10, teškoća dijagnosticiranja dijareje sastoji se od mnogih uzroka koji nisu povezani sa gastrointestinalnim traktom.

Dijareja se dijeli na vrste:

• Osmotska dijareja. Do razvoja bolesti dolazi zbog poremećene apsorpcije vlage i nepotpune probave hrane. Slabo svareni bolus hrane i lijekovi, krećući se u crijevnom prolazu, vrše dodatni pritisak na zidove organa, potičući zadržavanje vode;
• Hiperkinetička dijareja. Motorna aktivnost crijeva se povećava, što se očituje prekomjerno aktivnim kontrakcijama mišića. Ovo stanje je uzrokovano iritacijom crijeva ili pretjeranom proizvodnjom hormona štitnjače.

• Eksudativna dijareja. Upala u crijevima izaziva pojavu ove vrste dijareje. Situacija se pogoršava kada tekućina sadržana u malim krvnim žilama uđe u crijevo.
• . U lumenu crijeva oslobađa se povećana količina vlage i natrijuma. Ovaj proces se ne odvija čak ni u nedostatku hrane. Istovremeno, količina izmeta se neznatno smanjuje. Uzrok sekretorne dijareje je negativan utjecaj patogenih mikroorganizama i bakterija na crijeva.

Šta uzrokuje dijareju:

• Hemoterapijski lijekovi.
• Zloupotreba laksativa iz narodnih recepata (sijeno, bokvica).
• Maligni ili benigni tumori.
• Poremećena apsorpcija žučnih kiselina nakon operacije uklanjanja dijela ileuma.

Prema ICD-10, kod za dijareju infektivne prirode je od A00 do A09, neinfektivne prirode je kod K52.9, uzrok su druge bolesti - šifra se postavlja prema osnovnoj bolesti.

Za pouzdanu dijagnozu dijareje koriste se laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja.

Instrumentalni pregled: kolonoskopija, gastroskopija, obična radiografija abdominalnog područja, ultrazvuk peritonealnih organa, irigoskopija.

Laboratorijske pretrage: biohemijski test krvi, opšti test krvi, uzorci stolice za opštu analizu i disbakteriozu, opšta analiza urina.

Dijagnostički proces zahtijeva konsultacije sa sljedećim ljekarima: endokrinologom, urologom i ginekologom. Ako sumnjate na emocionalnu komponentu bolesti, trebate razgovarati sa psihoterapeutom.

Tretman

Terapiju zajednički provode ljekar i pacijent u ambulantnim uslovima. Utvrđuju se faktori koji izazivaju pojavu neugodnog simptoma funkcionalne dijareje. Izrađuje se plan za smanjenje ili otklanjanje uticaja faktora na tok bolesti. Propisuje se dijeta, koja se obično menja tokom terapije. Koriguje se sastav dijetalnog menija, učestalost obroka i količina hrane. Za rješavanje problema disbioze propisuju se probiotici, čija se upotreba također prilagođava ovisno o rezultatima terapije.

Radi bržeg oporavka, pacijentima se savjetuje da minimiziraju negativne stresne situacije ili potraže savjet od psihoterapeuta.

Dijeta ne sadrži prehrambene proizvode koji izazivaju alergije, što dovodi do povećane motoričke aktivnosti crijevnog trakta i pojave nadutosti. Ako se uporna dijareja pogorša tijekom uzimanja lijekova, gastroenterolog odlučuje o potrebi promjene lijeka koji uzrokuje pojačano pražnjenje crijeva. Lekar takođe ima pravo da Vas uputi na konsultacije kod drugog specijaliste radi prilagođavanja lečenja odgovarajuće bolesti lekovima.

Nastavak dugotrajne dijareje se zaustavlja antidijarealnim lijekovima: Loperamidom, Imodiumom i drugim sličnim lijekovima. Sorbenti se propisuju da vežu i uklanjaju toksine iz tijela, antacidi se propisuju za neutralizaciju kiselina. Dnevna doza lijeka ovisi o stupnju oštećenja i individualnim podacima pacijenta.

Klinički slučaj neefikasnosti poduzetih terapijskih radnji dovodi do potrebe da se pacijentu propisuju antidepresivi.

Prevencija

Preventivne mjere nisu razvijene posebno za funkcionalnu dijareju. Postoje opća pravila čije će poštivanje omogućiti maksimalnu zaštitu od pojave vanjskih znakova bolesti:

• Održavanje higijene tijela. Operite ruke nakon izlaska napolje, prije jela i nakon posjete toaletu.
• Održavanje higijene hrane. Obavezno operite povrće i voće. Izvršite termičku obradu proizvoda.
• Pokušajte da ne konzumirate sirovu vodu ili sumnjivu hranu.
• Iz prehrane izbacite namirnice koje izazivaju alergijsku reakciju.
• Ostanite mirni i izbjegavajte stresne situacije.

dijareja (proljev)- vrlo česta pojava kod djece, kod koje se uočava česta i rijetka stolica. Proljev može biti uzrokovan raznim razlozima i može dovesti do dehidracije i probavnih problema. Termin "dijareja" u prijevodu s grčkog znači „teći kroz“.

Normalno, zdravo dijete prve godine života ima laganu, kašastu stolicu, učestalost može varirati od jednom svakih nekoliko dana do nekoliko puta dnevno i čak odgovara broju hranjenja. Kod djece koja su na umjetnoj ishrani ili mješovito hranjena, stolica je gušća, od jednom u jedan ili dva dana do tri do četiri puta dnevno. Znakovi dijareje mogu uključivati ​​povećanu učestalost pražnjenja crijeva, kao i promjene u konzistenciji stolice; one postaju vodene, često postaju zelenkaste i mogu sadržavati tragove krvi. Opće stanje djeteta se pogoršava.

Nakon tri godine, proljevom se smatra zapremina stolice koja prelazi 200 g dnevno, njen karakter se također mijenja, postaje tečan ili pastozan s učestalošću više od 2 puta dnevno, proljev može biti praćen pojačanim stvaranjem plinova. Vrlo opasna stolica može biti vrlo rijetka, obilna, sa zelenilom i koja se javlja češće od 6-10 puta dnevno.

Ako dijareja ne prestane u roku od 2-3 sedmice, onda se smatra hroničnom dijarejom.

Uzroci dijareje kod djece

Poremećaj ishrane- veoma čest uzrok dijareje kod dece. Na primjer, konzumiranje previše vlakana može uzrokovati akutnu dijareju. Kod djece prve godine života do disfunkcije crijeva dolazi kada se krše pravila za uvođenje komplementarne hrane, a kod djece koja su dojena dolazi do kršenja ishrane majke.

Ponekad je dijareja alergijska reakcija na netoleranciju na hranu. Isključivanje ovih proizvoda iz prehrane će normalizirati probavu i normalizirati stolicu.

Proces nicanja zuba kod male djece može biti praćen proljevom.

Uzimanje određenih lijekova, kao što su laksativi, antibiotici, lijekovi koji sadrže žučne kiseline, nesteroidni protuupalni lijekovi, antacidi itd., također mogu uzrokovati dijareju.

Najčešće crijevne infekcije koje uzrokuju proljev su rotavirusna infekcija (uzrokovana rotavirusom), salmoneloza (uzrokovana salmonelom), kampilobakterioza (uzrokovana bakterijom Campylobacter), ešerihioza (uzrokovana Escherichia coli), bakterijska dizenterija (uzrokovana bakterijom Shigel iz roda). , amebna dizenterija (uzrokovana dizenteričnom amebom).

Vrlo često se dijareja javlja kod djeteta na putovanju. Čak postoji i termin "putnička dijareja". Većina slučajeva uzrokovana je bakterijama koje se nalaze na ručkama toaleta za vlakove i avione. Promjene u ishrani, klimatski uslovi i stres također mogu imati štetne posljedice. Obično se dijareja kod putnika razvija 2-3 dana nakon početka putovanja.

Postoji dijareja koja nije povezana sa bilo kakvim organskim oštećenjem organa za varenje. Ovo - funkcionalna dijareja. Povezan je sa poremećenom pokretljivošću crijeva i nije praćen bolom.

Šta učiniti ako dijete ima dijareju?

Najvažnije je znati da dijareja kod djece vrlo brzo dovodi do dehidracije organizma, što opet dovodi do poremećaja vitalnih organa. Stoga nema potrebe za samoliječenjem, već se hitno treba obratiti ljekaru.

Ako nije moguće pozvati liječnika, odmah treba započeti nadoknađivanje izgubljene tekućine. Da biste to učinili, možete koristiti gotove otopine, kao što su Regidron ili Hydrovit, ili sami pripremiti otopinu (na 1 litar prokuhane vode, 1 kašičica soli, 1 kašika šećera, 0,5 kašičice sode).

Dojenčad treba povećati broj hranjenja i osigurati vodu između. Količina rastvora za hidrataciju koju treba da date bebi zavisi od njene težine, kao i od težine dehidracije. Otopinu treba nastaviti sve dok se normalno pražnjenje crijeva djeteta potpuno ne obnovi. Ako se dijete hrani na flašicu, formulu treba više razrijediti.

Uz tekućinu, potrebno je djetetu dati lijekove koji imaju zaštitna svojstva u odnosu na crijevnu sluznicu, apsorbiraju i uklanjaju patogenu mikrofloru, toksine i plinove iz tijela, na primjer, Smecta, Enterosgel itd.

Tokom perioda bolesti treba se pridržavati dijete. Iz prehrane je potrebno isključiti teško svarljivu hranu, sirovo povrće i voće, voćne sokove. Tokom akutnog perioda, bolje je da djetetu ne dajete punomasno mlijeko. Svoje dijete možete hraniti sluzavim supama, pirinčanom vodom, sušenim kruhom, krekerima i pečenim krompirom.

Liječenje dijarejezavisi od uzroka njegovog nastanka. Za bakterijsku infekciju propisuju se antibakterijski lijekovi, a za dijareju uzrokovanu upalom debelog crijeva propisuju se protuupalni lijekovi. Za dijareju disbakterioze potrebni su lijekovi koji obnavljaju crijevnu mikrofloru.

Glavna stvar u dijagnostika dijareje kod dece identifikovati njegove uzroke. Da bi to uradio, lekar mora pregledati dete i takođe otkriti šta je prethodilo ovom stanju. Potreban je test stolice.

Verzija: MedElement Disease Directory

Funkcionalna dijareja (K59.1)

Gastroenterologija

opće informacije

Kratki opis

funkcionalna dijareja - kontinuirani ili rekurentni sindrom karakteriziran odvajanjem meke (kašaste) ili vodenaste stolice u najmanje 75% pražnjenja crijeva, bez bolova ili nelagode u trbuhu, s učestalošću više od 3 puta dnevno. U ovom slučaju, simptomi su nastali najmanje šest mjeseci prije postavljanja dijagnoze i trajali najmanje 3 mjeseca prije postavljanja dijagnoze.

Za djecu, funkcionalna dijareja se definiše kao bezbolna defekacija 3 ili više puta dnevno velike količine neformirane stolice, u trajanju od 4 ili više sedmica, s početkom u periodu novorođenčeta ili predškolske godine. Istovremeno, nema usporavanja rasta ako je ishrana dovoljno kalorična.

Definirajući kriterij za funkcionalnu dijareju nije učestalost stolice, već sadržaj vode u njoj. Ako je normalan sadržaj vode u stolici 60-70%, onda se rijetka stolica obično definira kao da sadrži 85% vode, a vodenasta stolica - 90% ili više.
Budući da je učestalost stolice u korelaciji sa brzinom prolaska mase kroz crijeva, masa stolice je obrnuto proporcionalna učestalosti pražnjenja crijeva.

Bilješka. Isključeno iz ove potkategorije: " " - K58.0.

Etiologija i patogeneza

Etiologija i patogeneza funkcionalne dijareje nisu utvrđene.
Patofiziološka slika ukazuje na pojačanu peristaltiku debelog crijeva, najčešće kao odgovor na psihičke reakcije (anksioznost, depresija).
Najčešća (iako nije neosporna) ideja je sljedeća o patofiziologiji funkcionalne dijareje.

Funkcionalna dijareja se zasniva na ubrzanom tranzitu crevnog sadržaja povezanom sa povećanom pokretljivošću creva.

Motorna disfunkcija povezana je s dva glavna faktora:

1. Povećana osjetljivost receptorskog aparata crijevnog zida na istezanje dovodi do nagona za defekacijom, koji se javlja čak i pri blagom nadimanju crijeva.

2. Neuropsihički faktori (psihoemocionalni stres) dovode do poremećaja centralne regulacije motoričke sekrecije i drugih crijevnih funkcija, što zauzvrat dovodi do hiperkinetičke crijevne diskinezije, povećane ekscitabilnosti i kontraktilne aktivnosti crijevnih mišića kako u mirovanju tako i pod utjecajem emocionalnog i nutritivnog stresa.

Epidemiologija

Starost: uglavnom zrela

Znak prevalencije: Često

Omjer spolova (m/ž): 1.2

Sveukupno, incidencija funkcionalne dijareje je nešto veća od učestalosti sindroma iritabilnog crijeva s proljevom.

Region. Najveća prevalencija je uočena u industrijski razvijenim zemljama i regijama. Prema različitim procjenama, u prosjeku iznosi 1,5-2%, s rasponom od 0,9-4,8% i više.

Kat. U pojedinim studijama uočena je blaga prevlast muškaraca, pri čemu se ovaj odnos izjednačava, pa čak i premašuje u korist žena u grupi pacijenata starijih od 70 godina.

Dob. Česta je u svim starosnim grupama, ali vrhunac incidencije se javlja u dobi od 40-80 godina, posebno u dobi od 60-80 godina. Incidencija kod osoba starosti od 18 do 29 godina bila je značajno niža. Prosječna starost bolesnika sa funkcionalnom dijarejom je 48 godina.

Djeca. Ne postoji pouzdana statistika za djecu.

Faktori rizika i grupe

Faktori rizika nisu pouzdano utvrđeni.

Mogući faktori rizika:
- stres;
- povećan BMI Indeks tjelesne mase (BMI) je vrijednost koja vam omogućava da procijenite stepen podudarnosti između težine osobe i njene visine i na taj način indirektno procijenite da li je težina nedovoljna, normalna ili prekomjerna. Indeks tjelesne mase izračunava se po formuli: I= m/h², gdje je: m tjelesna težina u kilogramima, h visina u metrima, a mjeri se u kg/m²
;
- porodična anamneza funkcionalne dijareje.

Nije pronađena značajna povezanost između funkcionalne dijareje i uslova života, obrazovanja, zanimanja, ukupnog mjesečnog prihoda domaćinstva, pušenja, konzumiranja alkohola ili učestalosti vježbanja.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Jutarnja ili popodnevna dijareja; često pražnjenje crijeva; imperativni nagon za nuždu; nadimanje; osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva; nadutost; kruljenje u stomaku

Simptomi, naravno

Odrasli

Najčešći simptomi funkcionalne dijareje su:
- pastozna, mekana ili vodenasta stolica (82%);
- više od 3 pražnjenja dnevno (41%);
- imperativni nagon za nuždu (30%).

Količina (učestalost) vodenaste ili rijetke stolice treba da prelazi 75% ukupnog broja pražnjenja crijeva.
Simptomi moraju biti konstantni 3 mjeseca i potrajati najmanje 6 mjeseci prije postavljanja dijagnoze.
Pražnjenje se obično javlja ujutro i/ili popodne.

Ostali simptomi kod jednog od tri pacijenta uključuju:
- osjećaj nepotpunog pražnjenja nakon defekacije (26%);
- osjećaj punoće u želucu, nadimanje (22%);
- primjesa sluzi tokom pražnjenja crijeva (9%).

Djeca. Dijagnostički kriterijumi

Više od 4 sedmice bezbolnih svakodnevnih ponovljenih pražnjenja crijeva sa 3 ili više rijetke stolice, zajedno sa svim sljedećim:
- pojava simptoma između 6 i 36 mjeseci života;
- defekacija se javlja tokom budnosti;
- nema zaostajanja u razvoju ako su energetske potrebe adekvatno zadovoljene.

Klinički simptomi	Karakteristično
Bol i/ili nelagoda u abdomenu (češće lokalizovani u bočnom i donjem dijelu trbuha)	Paroksizmalni karakter Kratkotrajna Može se javiti distenzijski bol, osjećaj punoće i težine u donjem dijelu trbuha
Promjena učestalosti stolice	2-4 puta dnevno, tokom perioda egzacerbacije može doći do pogoršanja biti češće - obično popodne i ujutro gledati
Promjena konzistencije stolice	- tečnost - kašasto - može postojati heterogena priroda stolice: gusta praćena kašastom i tečnom
Prisustvo nečistoća u stolici	Nije tipično
Povećani volumen crijeva	Nije tipično
Naizmjenični zatvor i proljev	Karakteristično
Nepotpuno pražnjenje crijeva	Karakteristično
Nadimanje, nadimanje, kruljenje	Karakteristično
Bol pri palpaciji	U sigmoidnoj regiji ili duž debelog crijeva

Dijagnostika

Dijagnoza funkcionalne dijareje postavlja se isključivanjem organske patologije i sekundarnih funkcionalnih poremećaja (sa endokrinom patologijom, kada se koriste laksativi ili drugi lijekovi s laksativnim djelovanjem).

Klinički znakovi koji upućuju na funkcionalnu dijareju:

Nema proljeva noću;

Jutarnja stolica (obično nakon doručka);

Imperativna potreba za nuždom.

Ispitni program(slično programu pregleda za pacijente sa sindromom iritabilnog crijeva)

Metoda	Izvodljivost	Višestrukost
Sigmoidoskopija	Isključite ulcerozni kolitis, tumore rektuma	Jednom
Ezofagoduodenoskopija sa biopsijom duodenalne sluznice	Isključite celijakiju, Whippleovu bolest	Jednom
Rendgenski pregled želuca i tankog crijeva	Isključite tumore tankog crijeva	Jednom
Kolonofibroskopija sa biopsijom i pregledom distalnog ileuma ili irigoskopija	Isključite Crohnovu bolest, tumore debelog crijeva, divertikulozu	Jednom
Ultrazvuk trbušnih organa i crijevnih petlji	Isključiti bolesti jetre, žučne kese, pankreasa, promjene u lumenu crijeva (suženje, proširenje)	Jednom
PH-metrija želuca	Eliminirati hipo-, hipersekreciju	Jednom
Doplerografija trbušnih sudova	Isključite sindrom abdominalne ishemije	Jednom
Sfinkteromanometrija (za zatvor)	Dijagnostička vrijednost	Jednom
Elektromiografija mišića dna zdjelice (za zatvor)	Dijagnostička vrijednost	Jednom
Balonografija	Dijagnostička vrijednost	Jednom
Elektrokolonografija	Dijagnostička vrijednost	Jednom
Enterografija	Isključite limfom	Jednom

Specijalističke konsultacije

Specijalista	Izvodljivost	Višestrukost
Endokrinolog	tireotoksikoza	Jednom
Ginekolog	Ginekološke bolesti	Jednom
Urolog	Prostatitis, impotencija	Jednom
Neuropsihijatar	Psihoemocionalni poremećaji
fizioterapeut	Evaluacija efikasnosti tretmana	Dva puta: prije i poslije tretmana

Laboratorijska dijagnostika

Nema konkretnih promjena.

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

Indeks	Izvodljivost	Višestrukost*
Opća analiza krvi	Screening	Jednom
Opća analiza urina	Screening	Jednom
Koprogram	Screening	Jednom
Izmet za disbakteriozu	Screening	Jednom
Bakteriološka analiza stolice	Isključite akutnu crijevnu infekciju	Tri puta
Test fekalne okultne krvi	Diferencijalna dijagnoza sa upalne ili onkološke bolesti debelog crijeva	Tri puta
Ukupni bilirubin u krvi, AST, ALT, ALP, GGTP	Isključite popratno oboljenje jetre	Jednom
Imunološka studija bioloških uzoraka pacijenata koji koriste reakciju koaglutinacije na antigene crijevnih infekcija	Isključite akutne crijevne infekcije (rezidualni efekti ili anamneza)	Jednom
Ispitivanje krvnog seruma primjenom reakcije indirektne hemaglutinacije za titar antitijela na crijevne infekcije	Isključiti istoriju akutnih crijevnih infekcija	Jednom
Ispitivanje serumskih imunoglobulina	Moguće smanjenjeisključiti hipogamaglobulinemija	Jednom
Testiranje hormona štitnjače	Isključite hipertireozu hipotireoza	Jednom
Ispitivanje intestinalnih hormona u krvnom serumu (vazoaktivni intestinalni peptid, gastrin) kod teške dijareje.	Diferencijalna dijagnoza sa hormonski aktivnim tumorima	Jednom
Test vodonika sa laktozom	Odredite stepen bakterijske kontaminacije tankog crijeva. Isključite nedostatak laktaze	Jednom

* Ako indikator odstupa od norme, studija se ponavlja nakon tretmana.

Neophodna je i vizuelna procena stolice pomoću Bristolske skale.

Diferencijalna dijagnoza

1. Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom(IBS-D). Simptomi funkcionalne dijareje slični su IBS-D, ali se razlikuju po manje izraženim manifestacijama i, prije svega, odsustvu bolova u trbuhu.
Kombinacija periodične dijareje i zatvora sa bolovima u abdomenu karakteristična je za IBS-D, dok je bezbolna, česta dijareja u malim porcijama karakteristična za funkcionalnu dijareju. Kada se primjenjuje na djecu, diferencijalna dijagnoza može biti teška.

2. Dijareja povezana sa hranom. Probna selektivna dijetalna terapija (isključivanje određenih namirnica) može isključiti nedostatak disaharidaze, celijakiju, nutritivni i alergijski enterokolitis. Nagađanje se može potvrditi biopsijom i proučavanjem specifičnih antitijela, nivoa eozinofila, IgE i drugih pokazatelja.

4.Neinfektivni kolitis(Crohnova bolest, ulcerozni kolitis; mikroskopski, toksični kolitis; Whippleova bolest; tropska sprua i drugi) karakteriziraju se krvlju u stolici, gubitkom težine, specifičnim promjenama na slici, specifičnim markerima itd.

5. Steatorrhea. Promjene u krvi i stolici.

6. Dijareja sa AIDS-om. HIV markeri, identifikacija specifične flore.

7. Dijareja uzrokovana lijekovima. Anamneza.

8. Hormonalni problemi(hiperparatireoza, tumori koji proizvode hormone, itd.). Određivanje parametara krvi, metode vizualizacije.

Komplikacije

Komplikacije funkcionalne dijareje nisu opisane.
Kao moguća komplikacija može doći do iritacije kože anusa vodenastom stolicom, uglavnom kod male djece.
Nijedan od pacijenata sa funkcionalnom dijarejom nije imao znakove disbalansa elektrolita, dehidracije, proteinsko-energetske pothranjenosti ili fizičke ili mentalne retardacije.

Liječenje u inostranstvu