Predavanje br. 2. Oblici, uzroci i stepeni mentalne retardacije

3. Stepeni mentalne retardacije.

4. Oblici oligofrenije.

5. Oblici demencije.

1. Oblici mentalne retardacije.

Prvi pokušaj razlikovanja mentalne retardacije napravio je Philippe Pinel 1806. godine, koji je mentalnu retardaciju označio pojmom “idotia” i identificirao četiri njena tipa. U ovoj taksonomiji prvi put je istaknuta podjela demencije na urođene i stečene oblike, koja postoji i danas. Mentalnu retardaciju, prema savremenim kliničkim i psihološko-pedagoškim konceptima, mogu se predstaviti dvije glavne oblici oligofrenije i demencije. Ovi oblici se razlikuju po trajanju djelovanja patogenog (štetnog) faktora.

At mentalna retardacija patogeni efekat se javlja u prenatalnom, natalnom ili ranom postnatalnom periodu (prve 2-3 godine života, kada najvažnije mentalne funkcije još nisu formirane), što uzrokuje takvu sliku mentalnog razvoja kao nerazvijenost, a ta nerazvijenost ima karakter totalnog zaostajanja u razvoju svih mentalnih funkcija i nenapredovanja (bez povećanja) intelektualnog defekta. Među oblicima mentalne retardacije najčešća je oligofrenija, odnosno opća mentalna nerazvijenost. U ovom slučaju najviše mentalne funkcije i kognitivna sfera pojedinca imaju najveći nedostatak, jer su fiziološka osnova njihovog formiranja gornji slojevi moždane kore, koji su oštećeni. Kompenzacijske sposobnosti takve djece su oštro ograničene (iako nisu potpuno isključene) zbog činjenice da su organska oštećenja mozga difuzne prirode, tj. Zahvaćeno je cijelo područje gornjih slojeva moždane kore. Ovaj kriterij se odnosi na najtipičniji dio mentalne retardacije, a ne na čitav niz ovih stanja. Dakle, D.N. Isaev tvrdi da „..sa mentalnom retardacijom, ne dolazi uvijek do totalnosti i dominantne nerazvijenosti filo- i ontogenetski najmlađih moždanih sistema. Mentalna nerazvijenost može biti posljedica dominantne lezije starijih dubokih formacija, koje ometaju akumulaciju životnog iskustva i učenje.”

At demencija patogeni faktor deluje na centralni nervni sistem u periodu nakon 2-3 godine, kada je većina moždanih sistema već formirana i poremećaj ima znakove oštećenja ranije formiranih funkcija. Istovremeno, najveću štetu doživljavaju one funkcije koje su se nedavno oblikovale ili su u osjetljivom periodu formiranja. Dakle, još jedno obilježje razvoja djece s demencijom je određena asinhronost (neujednačenost) u razvoju mentalnih funkcija, zbog očuvanja jednih funkcija i kolapsa drugih.

Ako se znaci nerazvijenosti kombinuju sa znacima oštećenja, govorimo o demencija oligofrenog porekla .

2. Uzroci mentalne retardacije.

Uzroci mentalne retardacije

Uzroci oligofrenije mogu biti različiti faktori egzogene (vanjske) i endogene (unutarnje) prirode koji uzrokuju organske poremećaje mozga.

Klasifikacija lezija mozga prema vremenu nastanka:

prenatalni (prije porođaja);

intrapartum (tokom porođaja);

postnatalni (nakon porođaja).

Klasifikacija lezija mozga prema patogenim faktorima:

hipoksičan (zbog nedostatka kiseonika);

toksični (metabolički poremećaji);

upalni (encefalitis i meningitis s rubeolom, toksoplazmoza);

traumatske (nezgode, kao i kompresija mozga tijekom porođaja, s krvarenjima);

hromozomska genetika (Downova bolest, Fellingova bolest, itd.);

intrasekretorni hormonski;

degenerativno;

intrakranijalne neoplazme (tumori).

Posebno treba istaći grupu faktora koji također dovode do mentalne retardacije – alkoholizam, ovisnost o drogama i ovisnost o supstancama. Prvo, proizvodi razgradnje alkohola i droga (toksini), zahvaljujući zajedničkom cirkulacijskom sistemu majke i fetusa, truju fetus u razvoju. Drugo, dugotrajna upotreba alkohola i droga (kao i njihovih supstituta) izazivaju nepovratne patološke promjene u genetskom aparatu roditelja i uzrokuju kromosomske i endokrine bolesti kod djeteta.

Uzroci demencije

1) demencija kao posljedica teške traume, tumora na mozgu ili djelovanja toksične tvari (npr. ugljičnog monoksida), slabe aktivnosti štitne žlijezde, encefalitisa, nedostatka vitamina B12, AIDS-a itd., koji uništavaju moždane stanice , razvija se naglo kod mladih ljudi;

2) najtipičniji uzrok: progresivne bolesti. Istovremeno, bolest se razvija sporo i pogađa osobe starije od 60 godina, poput senilne demencije kao posljedica Alchajmerove bolesti, Pickove bolesti, cijanovodonične demencije, Parkinsonove bolesti (rijetko), ali demencija nije normalna faza starenja, to je ozbiljan i progresivan pad mentalnih sposobnosti tokom vremena. Dok se zdravi stariji odrasli ponekad ne sjećaju detalja, oni s demencijom mogu potpuno zaboraviti nedavne događaje;

3) demencija kao rezultat vaskularnih poremećaja mozga (u periodu nakon moždanog udara);

4) demencija koja nastaje kao posledica mentalnih bolesti (šizofrenija, epilepsija).

Teška mentalna retardacija (mentalna retardacija do stepena teške imbecilnosti) javlja se kod 5-7% djece sa intelektualnim teškoćama. Glavni znakovi defekta mogu se prepoznati već u prvim mjesecima i godinama života. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), teški (šifra F 72) uključuje mentalne poremećaje s IQ od 20 do 35.

Glavni znaci teškog intelektualnog invaliditeta

• kod odrasle osobe koja pati od teške mentalne retardacije odgovara nivou razvoja djeteta od 3-5 godina
• Rani i kasniji razvoj djeteta je poremećen: ono kasnije počinje da drži glavu, sjedi, hoda, priča, motorički je nespretno, nespretno, ne može trčati i skakati, slagati konstrukcijske setove i mozaike, pisati i crtati
• Govor je u velikoj mjeri defektan, dijete može naučiti oko 15-20 jednostavnih riječi, ali ih koristi uglavnom mehanički, nesvjesno. Češće se ne hvata značenje riječi, već intonacija, izrazi lica i gestovi vezani za osnovne potrebe pacijenta (kuhanje hrane, ukor zbog nedoličnog ponašanja)
• Motorička nespretnost, karakteristična za djecu, perzistira kod odraslih osoba s teškom mentalnom retardacijom, što otežava izvođenje složenih pokreta koji zahtijevaju preciznost, koordinaciju i pažnju. Ali jednostavne svakodnevne vještine - oblačenje (osim zakopčavanja dugmadi i vezivanja pertle), jedenje, nošenje predmeta - jačaju se s dovoljnom marljivošću i dobro se izvode pod nadzorom rođaka ili vaspitača.
• Razmišljanje kod mentalne retardacije je haotično i nesistematično. Ako dijete ima tešku mentalnu retardaciju, ponekad može razlikovati poznate predmete na slici, a uz dugotrajno treniranje može ih čak i kombinirati (životinje, odjeću), ali takvo pamćenje je čisto mehaničko. Dijete nije u stanju da sastavi priču na osnovu zapleta, ne može riješiti ni najjednostavniji problem, ne razlikuje predmete po veličini, boji, obliku
• Logička memorija je odsutna, mehanička memorija je naglo smanjena.
• Ponašanje osoba sa teškom mentalnom retardacijom je obično poremećeno – mogu biti ili euforične i samozadovoljne, ili ljute, agresivne, dezinhibirane
• Ako se oligofrenija dijagnosticira do stupnja teške imbecilnosti, onda iz socijalne perspektive to ukazuje da takvi pacijenti ne mogu živjeti i brinuti se za sebe, potrebna im je stalna njega, nadzor i starateljstvo.

Principi pružanja njege pacijentima sa teškom mentalnom retardacijom

Osnovni pristupi liječenju, rehabilitaciji i edukaciji slični su sličnim mjerama za. To uključuje liječenje pratećih bolesti, redovnu fizičku aktivnost na svježem zraku, refleksoterapiju, masažu i muzikoterapiju. Samo uz izraženu imbecilnost ovakav pristup omogućava postizanje boljih rezultata i savladavanje osnovnih vještina samoposluživanja i urednosti.

Teška mentalna retardacija nije smrtna kazna, a pravilnom provedbom korektivnih mjera može se mnogo postići. Poželio bih istrajnost i strpljenje porodici i prijateljima, poznanicima i strancima koji na ovaj ili onaj način učestvuju u sudbini djece i odraslih sa intelektualnim teškoćama.Čak i ako postoji duboka ili teška mentalna retardacija, ne očajavajte. Pomažući, dajući djelić sebe drugima, postajemo bogatiji iznutra i duhovno, postajemo LJUDI.

Na osnovu psihometrijskih studija, prema savremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti, karakteriše ga koeficijent inteligencije, čiji je raspon od 20 do 34 jedinice.

Po kliničkoj slici i spisku poremećaja ovaj oblik mentalne retardacije sličan je teškom obliku imbecilnosti.

Opće karakteristike ove kategorije djece

• Djeca s ovom dijagnozom mogu djelomično savladati govor i naučiti osnovne vještine za brigu o sebi. Rečnik je veoma oskudan, ponekad ne prelazi deset ili dvadeset reči. Gotovo svi su potrebni da saopšte svoje želje i potrebe, njihovo razmišljanje je vrlo specifično, haotično i nesistematično.
• Djeca su u stanju da reaguju samo na predmete jarkih boja, ali čak i ovdje njihova pažnja je vrlo kratkog vijeka.
• Pojave i predmeti koji su djeci nepoznati ne izazivaju nikakav odgovor. Zadovoljavajuće se razlikuju samo oni predmeti koji su dobro i dugo poznati i koji su stalno pred očima.
• Dijagnoza teška mentalna retardacija kod djece određuje prisutnost prilično velikih odstupanja u pamćenju, razmišljanju, percepciji okolnog svijeta, govoru, motoričkim sposobnostima čine ovu djecu teškim, a ponekad i praktički nepoučljivim. Samo u vrlo rijetkim slučajevima neki ljudi mogu savladati brojanje vidljivih objekata ili grupiranje stvarnih stvari u grupe, poput namještaja ili odjeće. Ali to je moguće samo u slučajevima dugog procesa posebne obuke.
• Gotovo sva djeca u ovoj kategoriji imaju značajne motoričke smetnje - njihov hod je spor i nespretan, pokreti ruku i nogu su odloženi i nemaju amplitudu.
• Dječije ruke i prsti su posebno nerazvijeni, što otežava podizanje i manipulaciju malim predmetima.
• Motorno oštećenje kod teške mentalne retardacije uočeno je kod 9 od 10 pacijenata.
• Djeca doživljavaju abnormalan razvoj kostiju skeleta, oblika lubanje, nogu i ruku, kože i unutrašnjih organa.

Ova djeca su prepoznata kao invalidna. Pošto su pravno nesposobni, moraju biti pod starateljstvom roditelja ili drugih lica. Do punoljetstva često borave u specijalizovanim ustanovama, a potom bivaju prebačeni u domove za invalide odgovarajućeg profila.

Uzroci bolesti

• oštećenje fetusa u majčinoj utrobi neurotoksičnim čimbenicima zarazne, kemijske, fizičke prirode - sifilis, citomegalovirus, ionizirajuće zračenje i drugi;
• rođenje bebe prije određenog vremena predstavlja veliki nedonoščad;
• poremećaji u procesu porođaja, zbog kojih bi beba mogla dobiti porođajnu ozljedu ili je uočena privremena asfiksija;
• zadobiti teške povrede glave u ranom djetinjstvu;
• hipoksija mozga;
• zarazne bolesti koje su dovele do oštećenja centralnog nervnog sistema deteta;
• život u nefunkcionalnim porodicama i, kao posljedica toga, pedagoško zanemarivanje;
• manifestacija demencije nepoznate etiologije.
  

Uzroci uzrokovani genetikom

Mentalna bolest je jedan od razloga zašto ljudi traže genetsko savjetovanje. To je razumljivo - više od polovine slučajeva mentalnih abnormalnosti povezano je s genetskim poremećajima. Glavne vrste genetskih neuspjeha koji mogu izazvati mentalni poremećaj u djetinjstvu:

• hromozomske abnormalnosti koje dovode do neravnoteže gena - aneuploidije, duplikacije, delecije. Zbog ovih abnormalnosti, djeca se rađaju s Downovim sindromom, Williamsovim sindromom i drugim abnormalnostima;
• uniparentalna dimisija hromozoma, odnosno sekcija hromozoma, dovodi do pojave dece sa Angelmanovim ili Prader-Willijevim sindromom;
• poremećaji u funkcionisanju određenih gena i mutacije koje se javljaju u njima. Broj gena koji mogu mutirati prelazi hiljadu. Oni uzrokuju autizam, fragilni X sindrom i Rettov sindrom, koji se javlja samo kod djevojčica.

Vjerovatno njima najviše odgovara izreka o strpljenju i radu. koji u porodici ima decu sa mentalnim smetnjama – teška mentalna retardacija kod djece uopšte nije lak teret . Naravno, postoje posebne institucije, ali gdje će odgajati dijete, svako odlučuje za sebe.

Umjereni stepen mentalne retardacije (blaga imbecilnost)

Ovo je prosječan stepen mentalne nerazvijenosti, koji čini 10% od ukupnog broja mentalno retardiranih osoba. Njegova etiologija može biti i nasljedne mane i posljedice organskog oštećenja mozga. Karakteriziraju ga uglavnom neformirani kognitivni procesi (konkretni, nedosljedni, sporo razmišljanje) i nemogućnost formiranja apstraktnih pojmova. IQ se kreće od 35-49 ili 54.

Statičke i lokomotorne funkcije. Razvijaju se sa značajnim zakašnjenjem i nisu dovoljno diferencirani. Njihova koordinacija, tačnost i tempo pokreta su oštećeni. Pokreti su spori i nespretni, što ometa formiranje složenog mehanizma trčanja i skakanja (kinetička apraksija). Mentalno retardirani ljudi imaju poteškoća s reprodukcijom čak i zadatih pokreta ili položaja (posturalna apraksija). U ovom slučaju često se javlja patološka sinkineza. Imaju velike poteškoće u obavljanju aktivnosti koje zahtijevaju promjenu pokreta ili brze promjene. Kod nekih se motorička nerazvijenost manifestira monotonijom pokreta, usporenim tempom, letargijom i nespretnošću. Kod drugih, povećana pokretljivost je u kombinaciji s nedostatkom fokusa, poremećajem i nedostatkom koordinacije pokreta. Teški nedostaci motoričke nerazvijenosti mogu ometati formiranje vještina samopomoći koje zahtijevaju fine pokrete prstiju: pri vezivanju cipela, zakopčavanju dugmadi, vezivanju vrpci (apraksija oblačenja). Većina osoba sa zakašnjenjem u razvoju zahtijeva stalnu pomoć oko mnogih kućnih poslova, a nekima je potreban nadzor.

Poremećaji pažnje. Svačija pažnja je poremećena. Teško ga je privući, nestabilno je i ometajuće. Izuzetno slaba aktivna pažnja sprečava postizanje cilja. Pod povoljnim uslovima može se značajno unaprediti, moguće je postići aktivnije uključivanje u nastavu sa nastavnikom, prebacivanjem u procesu izvođenja savladane aktivnosti.

Poremećaji u procesima osjeta i percepcije. Senzorna sfera je veoma oštećena. Zaostaje razvoj vizuelnih, slušnih i drugih analizatora. Često postoje ozbiljne anomalije vida i sluha. Međutim, čak i ako su sačuvani, mnogi ne znaju kako ih koristiti. Predmeti i fenomeni se percipiraju općenito. Ne postoji aktivnost percepcije, nisu u stanju da identifikuju karakteristike onoga što opažaju i uporede ih sa osobinama drugog objekta. Nemogućnost analize, pretraživanja i potpunog razumijevanja percipiranih informacija dovodi do haotične, nefokusirane aktivnosti. Kao rezultat toga, oni ne mogu sami upravljati situacijom i zahtijevaju stalno vodstvo. Korekcija senzornih sposobnosti u nastajanju može poboljšati habilitaciju ove djece.

Poremećaji misli. Umjereno mentalno retardirani imaju vrlo ograničenu ponudu informacija i ideja. Imaju poteškoća u radu sa postojećim idejama. Njihovo razmišljanje je konkretno, nedosljedno i sporo. Strada razvoj čak i vizuelnog mišljenja. Formiranje apstraktnih pojmova je ili nedostupno ili oštro ograničeno na najelementarnije generalizacije. Mogu se naučiti grupirati odjeću i životinje. Oni su u stanju da utvrde razlike samo na određenim objektima. Oni su potpuno nesposobni da operišu sa apstraktnim konceptima. Konceptualne generalizacije se formiraju s velikim poteškoćama ili se javljaju na situacionom nivou.

Ovi poremećaji mišljenja se manifestuju u krajnje neadekvatnoj upotrebi predmeta pri rešavanju vizuelnih i praktičnih problema: svakodnevnih, igračkih, konstruktivnih, u kojima vizuelni ili predstavljeni primer deluje kao sredstvo rešavanja. Takvi pacijenti ne znaju analizirati predmet, primijeniti tehnike poređenja, transfera i ciljane pretrage. One se otežavaju uspostavljanjem veza između pojedinih dijelova zadatka. Zbog toga nedostaje fokus, brzina i tačnost reakcija, prelazak s jedne akcije na drugu; Nemaju razvijenu samokontrolu.

Nije moguće sastaviti koherentnu priču na osnovu zapleta najelementarnije slike: najčešće se imenuju pojedinačni prikazani objekti. Ne mogu poredati slike po redu, ujedinjene jednim zapletom, i razumjeti slijed onoga što se dešava. Procjene su loše i ponavljaju se saslušani savjeti i preporuke.

Neki umjereno mentalno retardirani ljudi uče sva slova, kombinuju ih u slogove, pa čak i čitaju kratke tekstove. Ali oni ne shvataju ono što su pročitali. Oni ga percipiraju fragmentarno i stoga prenose sadržaj u nepovezanim odlomcima. Oni asimiliraju materijal nesvjesno, mehanički. Ovladavaju rednim brojanjem i izvode jednostavne aritmetičke operacije na određenom materijalu. Ne ubrajaju se apstraktno u prvih deset. Ne mogu riješiti probleme: stanje problema se ne zadržava u memoriji, a semantičke veze se ne uspostavljaju.

Glavne poteškoće umjerene mentalne retardacije pri rješavanju problema: 1. slabo prihvaćanje zadatka zbog odsustva ili nedovoljno jake motivacije, izbjegavanje zadatka, mentalna pasivnost; 2. nedostatak orijentacije u zadatku, tj. razumijevanje veza između veza; 3. nesposobnost da se „smisleno“ organizuju svoje aktivnosti za izvršenje zadatka, tj. uzastopni prijelaz s jedne radnje na drugu, uspostavljanje veza između radnji, nemogućnost pravilnog korištenja vizualnih pomagala za rješavanje problema.

Poremećaji govora. Bolesnici razvijaju razumijevanje i upotrebu govora sporo, sa zakašnjenjem od 3-5 godina, a njegovo konačno formiranje je ograničeno. Razvoj govora obično odgovara stepenu mentalne retardacije. U isto vrijeme, dijete razumije sagovornikov govor u vrlo ograničenoj mjeri, na zadovoljavajući način hvatajući intonacije, geste i pokrete lica.

U budućnosti, posebno pod uticajem nastavnika, govor se razvija, ali je njegovo razumevanje na kraju određeno ličnim iskustvom. Izražajni govor je ograničen na pojedinačne riječi ili kratke rečenice. Rečnik je siromašan, sastoji se od najčešće korišćenih reči i izraza. Nakon nekoliko godina obuke uče nazive kućnih potrepština i povrća.

Izgovorna strana govora je defektna, govor je gotovo lišen modulacija, izražena vezanost jezika, postoje povrede strukture mnogih riječi i agrammatizam. Koriste se najčešći prijedlozi, djeca brkaju prijedloge i zamjenjuju ih.

Uspiju razviti sposobnost korištenja govora u komunikacijske svrhe. U procesu komunikacije znaju da pitaju druge za stvari koje su im potrebne i usuđuju se postavljati pitanja. U rijetkim slučajevima, djetetov govor je tok besmislenih klišea koji se izgovaraju u prethodno čujnoj intonaciji (eholalni govor). Poreklo ovog poremećaja povezano je sa pretežnom lezijom frontalnog režnja moždane kore ili sa hidrocefalusom. Kod 20% umjereno mentalno retardirane djece govor se uopće ne pojavljuje zbog oštećenja govornih područja korteksa.

Poremećaji pamćenja. Pamćenje je nedovoljno razvijeno: njegov volumen je mali, ali se do adolescencije može povećati, dostižući nivo koji se nalazi kod blago mentalno retardirane djece. Dugotrajno pamćenje se poboljšava bolje od kratkoročnog. Prilikom reprodukcije snimljenog materijala često dolazi do izobličenja. Dobrovoljno pamćenje je oštećeno. I logička i mehanička memorija pate. Djeca sa umjerenom mentalnom retardacijom po popravnom školskom programu (8. tip) ne mogu se podučavati.

Mali dio njih (uglavnom zbog dobre mehaničke memorije) savladava osnovne vještine potrebne za čitanje, pisanje i osnovno računanje. Obrazovni programi (u posebnim odjeljenjima popravnih škola ili internata) mogu im pružiti priliku da razviju ograničene potencijale i prošire spektar vještina samozbrinjavanja i orijentacije u neposrednom okruženju. Teško stečeno znanje se primjenjuje mehanički, poput naučenih klišea.

Kao rezultat obuke kroz ponovljene vizuelne demonstracije uz postepeno usložnjavanje zadatka tokom nekoliko godina, adolescente je moguće pripremiti za rad i život u radnoj zajednici. Pored časova rada, potrebno je ojačati vještine čitanja i računanja vezanih za radne procese. Umjereno mentalno retardirane odrasle osobe, mirne i podložne usmjeravanju, obično su sposobne za jednostavan praktični rad uz stalne upute instruktora. Samostalna radna aktivnost im nije dostupna.

Emocionalno-voljni poremećaji. Samostalan život nije moguć. Međutim, takve osobe mogu biti pokretne, fizički aktivne i većina pokazuju znakove društvenog razvoja, tj. sposobni su da uspostavljaju kontakte, komuniciraju i učestvuju u osnovnim društvenim aktivnostima koje organizuju vaspitači.

Najtipičnije osobine ličnosti umjereno mentalno retardiranih osoba su: neinicijativa, neovisnost, inertnost psihe, sklonost oponašanju drugih, kombinacija sugestibilnosti sa negativizmom, nestabilnost u aktivnosti u kombinaciji s inertnošću i ukočenošću.

Relativni integritet njihovog afektivnog života ogleda se u njihovoj osjetljivosti na procjenu drugih ljudi o njima. Povrede emocionalno-voljne sfere uključuju nedostatak emocionalne raznolikosti, nediferencirane osjećaje, kao i njihovu inertnost i ukočenost. Njihovo samopoštovanje je jedinstveno: sebe stavljaju na prvo mjesto, svog prijatelja na drugo, a svog učitelja na treće. To se može objasniti njihovim boljim razumijevanjem vršnjaka u odnosu na odrasle. Kao rezultat procesa korekcije, njihovo samopoštovanje se često može promijeniti. Počinju da odaju priznanje svojim učiteljima.

Čak i ako se impulsi javljaju kako ličnost sazrijeva, oni su slabi i brzo se iscrpljuju.

Karakteristično asinhronija razvoj različitih oblasti psihe: neki imaju viši nivo vizuelno-prostornih veština u odnosu na rezultate zadataka koji zavise od razvoja govora. Za druge, značajna nespretnost je kombinovana sa određenim uspehom u društvenoj interakciji i osnovnom razgovoru. Nivoi razvoja govora variraju: neki pacijenti mogu sudjelovati u jednostavnim razgovorima, drugi imaju govornu rezervu dovoljnu samo da iskažu svoje osnovne potrebe. Neki pacijenti nikada ne steknu sposobnost korištenja govora, iako mogu razumjeti jednostavne upute i naučiti ručne znakove koji im omogućavaju da u određenoj mjeri nadoknade svoje govorne deficite. Ovakva asihronija u razvoju različitih sfera psihe umjereno mentalno retardirane djece očito je etiološki povezana s posljedicama organskih oštećenja mozga.

Mali dio djece nema potrebu za komunikacijom. Većina ima smetnje u razvoju koje imaju veliki uticaj na kliničku sliku: neki su dobroćudni i druželjubivi; drugi su disforični, ljuti, agresivni; drugi su tvrdoglavi i lijeni; četvrti su tromi, spontani, neaktivni.

Mnogi doživljavaju pojačane i izopačene nagone, uključujući dezinhibiciju seksualnosti. Skloni su impulzivnim radnjama. Često se javljaju epileptiformni napadi. Umjereno mentalno retardirana djeca ispoljavaju neurološke simptome (pareze, paralize), kao i znakove fizičkih malformacija: nerazvijenost udova, prstiju, smetnje u formiranju glave, nerazvijenost unutrašnjih organa, hipogenitalizam, defekti lica, očiju, ušiju . Moguće su somatske manifestacije pridruženih bolesti (bronhijalna astma, čir na želucu).

Većina ljudi sa blagom mentalnom retardacijom može se nositi bez pomoći. Osnovni mentalni poremećaji su ponekad komplikovani drugim neuropsihičkim patologijama - neurozama, psihozama. Međutim, ograničen razvoj njihovog govora otežava identifikaciju.

Osoba može uspješno raditi i steći nova znanja zahvaljujući kognitivnim funkcijama mozga. Kod djece, posebno u prvoj godini života, često dolazi do narušavanja ove funkcije, što ugrožava njihovu normalnu egzistenciju. Problem povezan sa teškom mentalnom retardacijom. Teško je, kako za samo dijete, tako i za njegovu rodbinu. Poznavanje simptoma patologije omogućit će odraslima da odmah uoče postojeće abnormalnosti kod bebe i potraže pomoć od stručnjaka.

Uzroci

Mentalna retardacija se najčešće otkriva kod djece mlađe od 3 godine, ali u nekim slučajevima dijagnoza se postavlja u školskoj dobi.

Patologija je klasificirana u posebnu kategoriju - oligofrenija. Manifestira se problemima s govorom, motoričkim sposobnostima, socijalnom adaptacijom i sposobnošću sticanja novih znanja i vještina.

Bolest je često neprogresivne prirode, odnosno ne razvija se tokom vremena. Ali ponekad, u nedostatku terapijskih mjera, patologija napreduje. U pozadini bolesti mogu se pojaviti i drugi psihički poremećaji. Pacijenti s dijagnozom teške mentalne retardacije imaju slične karakteristike kao osobe s Downovim sindromom ili autizmom.

Razlozi koji mogu dovesti do pojave patologije još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Faktori koji provociraju pojavu patologije dijele se na vanjske i unutrašnje ili endogene i egzogene. Uzroci patologije uključuju:

Patologija se može razviti u pozadini:

• nepovoljni uslovi životne sredine;
• povećani nivoi zračenja;
• upotreba droga ili alkoholnih pića od strane roditelja;
• nizak nivo prihoda.

U potonjem slučaju, pacijent ne dobiva potrebne mikroelemente iz hrane.

Klasifikacija bolesti

Kod mentalne retardacije kod djece pate ne samo kognitivne, već i psihološke funkcije mozga. Stoga je pacijentu teško biti u organizovanim grupama. Blage stupnjeve patologije teško je dijagnosticirati prije jedne godine, jer u ovom trenutku dijete još ne zna kako razgovarati i analizirati informacije.

Stepeni patologije se obično klasifikuju u zavisnosti od nivoa inteligencije (IQ) deteta. Rezultati obavještajne procjene dešifruju se na sljedeći način:

Uz nivo inteligencije utvrđuje se i tip ponašanja i prisustvo pratećih psihičkih poremećaja. Kod djece sa teškim oblicima bolesti uočavaju se sljedeći poremećaji:

Sve želje pacijenata sa idiotizmom vezane su za zadovoljenje prirodnih potreba. Ponašanje djece s teškom mentalnom retardacijom karakteriziraju letargija, letargija ili nekontrolirana motorička aktivnost.

Idiotizam se dalje dijeli u 3 grupe:

Sa potpunim idiotizmom, osobi nedostaju gotovo sve želje, a funkcije percepcije okolnog svijeta su narušene. Po ponašanju su slični životinjama: glasno vrište, neadekvatno reagiraju na vanjske podražaje i ne mogu se brinuti o sebi.

Kod tipičnog oblika bolesti, instinkti pacijenata su izraženiji. Svoje želje ili nelagodu mogu prenijeti pokretima ili zvukovima. U ovom slučaju govorne vještine su potpuno odsutne.

Govorni idioti su sposobni da odgovore na vanjske podražaje i izgovaraju pojedinačne zvukove. Ne postoje kognitivne vještine.

Programi za djecu

Program za djecu sa teškom mentalnom retardacijom razvijaju specijalisti nekoliko profila - učitelji, neurolozi, psiholozi, pedijatri. U liječenju djece učestvuju i ortopedi, logopedi i fizioterapeuti.

Glavni cilj terapije je naučiti pacijente osnovnim vještinama samopomoći i pomoći im da se prilagode okolini. U tu svrhu stvoreni su mnogi specijalizirani centri u kojima se djeca podučavaju po pojednostavljenoj shemi. Rehabilitacija se odvija uz pomoć opreme za stimulaciju nervnih vlakana, profesionalnih masažera i kinezioterapeuta. Ove aktivnosti povećavaju šanse da se dijete nauči potrebnim vještinama.

Tinejdžeri se takođe obučavaju u specijalizovanim centrima. Glavni cilj programa obuke je naučiti pacijenta navigaciji u vremenu i prostoru, kao i samostalno obavljati osnovne radnje - ići u toalet, obavljati jednostavan rad na računaru.

Osobe sa umjerenom ili blagom demencijom mogu se brinuti o sebi i raditi na poslovima koji ne zahtijevaju intelektualne sposobnosti.

Zbog funkcionalnih poremećaja u mozgu, očekivani životni vijek takvih pacijenata je smanjen. Međutim, stalno praćenje od strane specijalista i pravovremene medicinske intervencije mogu poboljšati prognozu preživljavanja djece s bilo kojim stepenom mentalne retardacije. Djeci s teškim oblicima patologije, u pravilu je potrebna vanjska pomoć tijekom cijelog života. Što su simptomi bolesti izraženiji, to je veći rizik od smrti.

Terapija

Liječenje mentalno retardirane djece će biti uspješno samo uz kompleksan utjecaj, odnosno potrebno je kombinirati upotrebu lijekova ne samo s individualnim pristupom učenju. Za ispravljanje patološkog stanja djeci se propisuju nootropici - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Svrha uzimanja nootropnih lijekova je ubrzanje metabolizma u moždanim stanicama. U istu svrhu pacijentima se propisuju vitamini B i aminokiseline.

U slučaju poremećenog ponašanja, pacijentu se preporučuje uzimanje tableta za smirenje ili antipsihotika. Doziranje i režim liječenja lijekova ove grupe određuje psihijatar. Umjesto lijekova, na primjer, nootropa, možete koristiti lijekove prirodnog porijekla - kinesku limunsku travu, tinkturu ginsenga. Biljke aktiviraju nervni sistem. Međutim, stimulansi u nekim slučajevima izazivaju psihozu. Stoga je uzimanje tradicionalne medicine moguće samo nakon konsultacije s ljekarom.

Konsultacije parova s ​​genetičarom mogu smanjiti rizik od rođenja djeteta s teškom mentalnom retardacijom. Ako postoji rizik od bolesne bebe, parovima se preporučuje da se podvrgnu prenatalnim testiranjem, koje uključuje:

• ultrazvuk;
• amniocenteza;
• studija fetoproteina u krvnom serumu majke.

Amniocentezom se mogu otkriti genetske i metaboličke abnormalnosti kod fetusa. Ovaj test je obavezan za sve trudnice starije od 35 godina.

Zahvaljujući vakcini protiv rubeole, koja je uvrštena u nacionalni raspored vakcinacije, bilo je moguće eliminisati jedan od uzroka teške mentalne patologije. Trenutno se aktivno razvija vakcina protiv infekcije citomegalovirusom, koja u nekim slučajevima dovodi i do demencije.

Teška mentalna retardacija je neizlječiva dijagnoza. Djeci i odraslima s ovom bolešću potrebna je vanjska pomoć tijekom cijelog života, jer ne mogu u potpunosti da se nose sa vještinama samozbrinjavanja, poput osoba s blagom do umjerenom bolešću. Postoji nekoliko oblika demencije: potpuna, govorna i tipična. U prvom slučaju, pacijenti nisu podložni učenju i ne mogu izraziti svoje želje pomoću izraza lica i gestikulacije, a njihov životni vijek je znatno kraći nego kod zdravih ljudi.