Mozak je najviše velika misterija ljudsko tijelo. Ponekad prinese iznenađenja koja nam na ovaj ili onaj način mijenjaju živote. Organska demencija je jedna od onih osobina našeg mozga koja ostavlja trag na razmišljanje i ponašanje osobe bez prava na povratak u normalu.

Opšti koncept

Demencija je slaboumnost stečena tokom života kao posledica organsko oštećenje mozga, ozljeda i infekcija. Za razliku od kongenitalne demencije, koju karakterizira nedovoljan razvoj psihe, demencija je praćena njenim kolapsom. Oko 50 miliona ljudi širom svijeta pati od ove bolesti. Treba napomenuti da demencija postaje teret ne samo za samog pacijenta, već i za članove njegove porodice.

Trenutno je poznato više od 200 bolesti koje mogu izazvati razvoj sindroma demencije. Prvo mjesto pripada Alchajmerovoj bolesti od koje boluje 60% pacijenata. Na drugom mestu - vaskularne patologije kao rezultat hipertenzije, ateroskleroze. Ostali faktori koji provociraju bolest uključuju:

• GM neoplazme;
• traumatske ozljede mozga;
• Pickova, Parkinsonova, Huntingtonova bolest;
• hormonalni poremećaji - Cushingova bolest, disfunkcija štitnjače;
• zatajenje jetre i bubrega;
• autoimune bolesti, sistemski vaskulitis;
• multipla skleroza;
• nedostatak vitamina B;
• infekcije - HIV, neurosifilis, meningitis, encefalitis, Creutzfeldt-Jakobova bolest.

Demencija nastaje kao rezultat oštećenja različitih moždanih struktura: korteksa, subkortikalnih struktura ili višestrukih fokalnih lezija u različitim dijelovima moždanog tkiva. Osim toga, postoje kombinirani oblici koji kombiniraju nekoliko vrsta bolesti.

Tipično, stečena demencija je bolest starost. Ali u nekim slučajevima pogađa i mlade ljude. Tome doprinose zloupotreba alkohola i droga, ozljede mozga, tumori i infekcije.

Među poznati ljudi Ima i onih koji su postali taoci ove bolesti. Život glumca Robina Vilijamsa prekinut je zbog demencije, za koju su kriva Levijeva tela. Bolest nije dijagnostikovana tokom glumčevog života, već je otkrivena tek nakon obdukcije.

Margaret Thatcher, najveća britanska premijerka, patila je od demencije. Prema rečima njene ćerke, ovo su bili monstruozni dani za njenu majku, čija je psiha pretrpela razorne promene protiv kojih se uporno borila do kraja života.

Na šta treba obratiti pažnju

Demencija je bolest koja se postepeno razvija. Njegove manifestacije zavise od stupnja razvoja i lokalizacije procesa.

Sve počinje manjim promjenama. Osoba može početi zaboravljati neke stvari i gubiti se na poznatim mjestima. To se pripisuje prekomjernom radu, umoru ili godinama.

Kako bolest napreduje, zaboravlja imena najmilijih, događaje koji su mu se nedavno desili, loše je orijentisan kod kuće i može postaviti isto pitanje mnogo puta. Smanjuje se samokritičnost, intelektualne sposobnosti. Pacijent gubi osnovne vještine: ne može otvoriti vrata ili uključiti čajnik. Takvim ljudima je potreban nadzor.

U završnoj fazi bolesti dolazi do potpune degradacije ličnosti. Pacijenti gube sposobnost obavljanja uobičajenih radnji: pranje, oblačenje, jelo. Promjene se javljaju u emocionalno-voljnoj sferi, osoba se prestaje pridržavati osnovnog okvira pristojnosti.

Često takvi ljudi odlaze od kuće, a pronalaženje povratka im postaje problematično. Ovo se posebno odnosi na starije ljude.

Na primjer, starija žena otišao od kuće i bio je odsutan nekoliko dana. Sve to vrijeme njena porodica nije odustajala od nade da će je pronaći, koristeći sve moguće resurse za to. Nažalost, našli su je mrtvu: starica je pala sa litice.

Postoje dva oblika bolesti: totalni i lakunarni. Kod lakunarne demencije uglavnom je pogođena kratkoročna memorija. Ljudi zaboravljaju događaje koji su im se nedavno desili, šta su samo želeli da rade, o čemu su razmišljali. U ostalim oblastima promjene su neznatne, kritičnost prema sebi i drugima ostaje.

Totalna demencija postepeno dovodi do potpune impotencije i dezintegracije ličnosti. Istovremeno, trpe sve oblasti ljudski život: pamćenje nestaje, sposobnost asimilacije se gubi nove informacije i primijeniti postojeće znanje, nestaje interesovanje za sve što se dešava, moralne i etičke osnove devalviraju. Čovjek, kako kažu, gubi obraz. Često možete čuti izjave rođaka pacijenta: on (ona) se toliko promijenio, prije nego što je bio potpuno druga osoba.

Najčešći oblik demencije

Među uzrocima koji dovode do razvoja demencije, Alchajmerova bolest je na prvom mestu. Prvi spomen o njemu datira iz 1906. godine, a smatra se i njegovim otkrićem nemački psihijatar Aloys Alzheimer.

Bolest se počinje manifestirati u dobi od 55-70 godina. Ovo je jedan od oblika senilnog ludila i odnosi se na atrofični tip demencije, kada dolazi do uništenja neurona mozga. Može postojati nekoliko razloga koji doprinose ovoj bolesti: unutrašnje bolesti, gojaznost, niska intelektualna i fizička aktivnost, dijabetes. Posebno mjesto ima nasljedni faktor.

Bolest se počinje manifestirati oštećenjem kratkoročnog pamćenja. Prvo, pacijent zaboravlja događaje koji su mu se nedavno dogodili, a zatim i one koji su se desili davno. Osoba ne prepoznaje svoju djecu, zamijenivši ih za preminule voljene osobe. Teško se sjeća šta je radio prije nekoliko sati, ali detaljno priča o tome šta mu se dogodilo kao djetetu. U ovoj fazi bolesti, pacijent razvija egocentrizam i lude ideje. Uočavaju se poremećaji govora, percepcije i motorike.

Sljedeću fazu karakteriziraju emocionalni poremećaji. Osoba postaje razdražljiva, mrzovoljna i pokazuje nezadovoljstvo iz bilo kojeg razloga. Tvrdi da ga se rođaci otarase kako bi preuzeli njegovu imovinu, a komšije i prijatelji da ga oklevetaju kako bi mu pokvarili ugled.

Inteligencija naglo opada: analitičke funkcije pate, rasuđivanje postaje slabo. Interesi su suženi, prilika za obavljanje profesionalnih vještina je izgubljena.

Takve osobe trebaju njegu i nadzor. Poremećaj ponašanja se manifestuje skitnjom, nekontrolisanošću u ishrani i seksualnim odnosima. Pojavljuju se besciljne radnje, govor sadrži stalno ponavljanje jednu riječ ili frazu, zamjenjujući riječi novima. Ali, uprkos opsežnim degenerativnim promjenama, samokritika ostaje.

U završnoj fazi pacijent gubi kognitivne funkcije, sposobnost da se brine o sebi, ne razumije što žele od njega, gubi se samokontrola i kritičnost. Javljaju se motoričke restrikcije, paraliza, patološki refleksi i konvulzivni napadi. Pacijentica zauzima fetalni položaj, odbija jesti, a kaheksija napreduje.

Bolest traje u prosjeku 10 godina. Ali što se ranije manifestira, to brže i teže napreduje.

Nažalost, trenutno ne postoji tretman koji bi mogao zaustaviti napredovanje bolesti i vratiti pacijenta u prijašnji život. Ali rani znaci kod žena menopauza može se prekinuti hormonskom terapijom.

Naučnici su otkrili da se Alchajmerova bolest može prepoznati po početnim fazama možda po prirodi smeha. Činjenica je da u ovom slučaju osoba postepeno gubi kontrolu i ne razumije čemu da se smije, a gdje je neprikladno. Sve se više okreće crnom humoru, smije se apsolutno nesmiješnim, uvredljivim, a ponekad i tragičnim događajima, te neuspjesima drugih ljudi. Tako se jedan pacijent nasmijao svojoj ženi kada ju je opekla kipuća voda.

Smatra se da je promjena smisla za humor važan kriterij u postavljanju dijagnoze, jer je njena dijagnoza u principu teška.

Alchajmerova bolest je veoma čest poremećaj. Na primjer, Peter Falk, poznatiji kao poručnik Colombo, također je bio pogođen njime. Nakon što je saznao za ovo, odmah je prekinuo sva svoja snimanja. U poslednje vreme glumac je potpuno zaboravio na postojanje Kolumba i pita se zašto ga ljudi na ulici zovu tim imenom.

Drugi oblici demencije

Kada su neuroni mozga oštećeni kao rezultat poremećene cirkulacije krvi, govore o tome vaskularna demencija. Razvija se kao posljedica moždanog udara ili ishemije.

Za demenciju koja se razvija kao posljedica moždanog udara tipičniji su neurološki simptomi: paraliza, pareza, problemi s govorom. Ishemijsku demenciju u većoj mjeri prate simptomi demencije.

Glavni znakovi vaskularne demencije su mentalna nestabilnost, rastresenost, razdražljivost, poremećaji spavanja i loše raspoloženje. Pamćenje pati, ali uz sugestivna pitanja pacijent pamti šta mu je traženo. Poremećaji govora su povezani s patološkim promjenama u funkcionisanju govorno-motoričkog sistema, promjenama u hodu i usporavanju pokreta.

Još jedan čest oblik stečene demencije je alkoholna demencija. Javlja se kao rezultat stalne, nekontrolisane konzumacije alkohola tokom 15 godina i pogađa dob od 40 godina i više. Kod ovog oblika bolesti dolazi do izražaja poremećaj razmišljanja i pamćenja te neadekvatne emocionalne reakcije.

Lična degradacija se manifestuje dezadaptacijom u društvu, gubitkom moralne vrijednosti, nedostatak brige o svom izgledu. Zabludne izjave su tipične, često ljubomorne prirode. Pojavljuju se tremor u udovima i razvijaju se miopatije. Bolest se naziva i alkoholna pseudoparaliza, jer može ponoviti simptome progresivne paralize. U ovom slučaju potrebna je diferencijalna dijagnoza u obliku seroloških reakcija.

Huntingtonova koreja (Hantingtonova) je drugi oblik senilna demencija. Kombinira mentalne i neurološki poremećaji, kao i poremećaji kretanja nalik na koreo.

Bolest počinje u dobi od 45-50 godina, traje 10-15 godina. Motorna disfunkcija prethodi razvoju bolesti. Ovo može biti poremećaj hoda, promjena u rukopisu - postaje nerazumljiv, iskreno loš, ružan. Posebno su karakteristični nespretni i neprikladni, nevoljni pokreti. U ovoj fazi primjećuje se smanjenje mentalnih sposobnosti.

Huntingtonovu koreju prate psihopatske reakcije sljedećih tipova:

• razdražljivost – ljutnja, razdražljivost, razdražljivost;
• histerija - demonstrativno ponašanje, plačljivost;
• izolacija.

Zahvaljujući patoloških procesa sa horejom se odvijaju sporo, a demencija možda nije previše očigledna. Konkretno, neki pacijenti su u stanju da obavljaju primitivan posao, ali kada se nađu u nepoznatoj situaciji, izgube se. Razmišljanje ima grčeviti karakter.

Poremećaji govora su uzrokovani koreatskim kontrakcijama govornih mišića. Nakon toga, govor postaje oskudan i želja za razgovorom se gubi. Često se pojavljuju iluzije - ljubomora, progon, veličina, trovanje. Halucinacije se javljaju rjeđe.

Od neurološki simptomi Hiperkineza se opaža u obliku nevoljnih trzaja male amplitude. Takvi pacijenti završavaju svoj život u stanju potpunog ludila, do tog perioda prestaje hiperkineza.

Organska demencija kod djece

Demencija se kod djece razvija iz više razloga:

• neuroinfekcije;
• AIDS;
• neurointoksikacija lijekovi, otrovne supstance.

Klinička slika bolesti ovisi o dobi djeteta i može se javiti u blagim, umjerenim i teškim oblicima.

Kod predškolske djece demencija se prvenstveno manifestuje promjenama u emocionalnu sferu. Takva djeca su posebno uzbuđena i emocionalno labilna. Ne stvaraju vezanosti, čak ni za svoju majku. Nema straha od opasnih situacija: lako mogu otići sa strancem.

Pate kognitivne funkcije. Percepcija i pažnja su ozbiljno narušeni, što otežava sticanje novih znanja i učenje. Duboko intelektualno oštećenje. Igre su neorganizovane: besciljno bacanje, skakanje, trčanje, skakanje. Ne postoji razumijevanje uloge koja je dodijeljena djetetu.

Djeca školskog uzrasta nesposoban da misli apstraktno. Značenja poslovica, humora i figurativna značenja postaju im nerazumljiva. Smanjuje se razmišljanje, a dijete ne može ni primijeniti prethodno stečeno znanje.

Emocionalna sfera je nestabilna. Pojavljuje se emocionalno osiromašenje, opseg interesovanja se sužava na zadovoljenje osnovnih potreba.

Demencija stečena u detinjstvu, posebno u ranim fazama razvoja, prijeti djetetu zastojem u razvoju ili sticanjem patoloških karakternih osobina.

Dijagnostički kriterijumi

Za postavljanje dijagnoze organske demencije pacijent se treba obratiti neurologu i psihijatru. Podaci o bolesti prikupljaju se tokom uzimanja anamneze i pregleda pacijenta. Može se naložiti psihološki pregled.

Za djecu je konsultacija sa kliničkim psihologom obavezna. On bira brojne metode za procjenu djetetovih kognitivnih funkcija, sposobnosti učenja i analizu obima lezije.

Da bi se utvrdilo koji je patološki proces uzrokovao demenciju, instrumentalne metode istraživanje:

• ehoencefalografija – EchoEG;
• MRI – terapija magnetnom rezonancom;
• CT – CT skener;
• EEG – elektroencefalografija.

Organska demencija zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima. Kod djece se poredi sa kongenitalnom demencijom. Više ga karakterizira smanjenje mentalnih sposobnosti uz održavanje normalnog pamćenja i pažnje.

Kod odraslih se demencija razlikuje od pseudodemencije, teškog oblika depresije čiji su simptomi prerušeni u demenciju.

Znakovi	demencija	Depresija
	Smanjenje inteligencije	Smanjeno raspoloženje
Svjesnost simptoma	Poriče njihovo prisustvo, pokušava ih sakriti	Izvještava o smanjenju pamćenja i razmišljanja. Svoju pažnju usmjerava na ovo.
Izgled	Traljavo, bezbrižno ponašanje	Depresivno raspoloženje, spore reakcije
Odgovori na pitanja	Agresivnost, izbjegavanje odgovora ili ignoriranje	Odgovor dolazi kasno. Jednosložni izraz.
Poremećaji raspoloženja
Razvoj bolesti	Postepeno	Više napretka

Osim toga, organsku demenciju treba razlikovati od fiziološkog starenja. Uz to je moguće određeno smanjenje razmišljanja i pamćenja, ali oni ne ograničavaju osobu u njegovoj Svakodnevni život.

Kako liječiti i spriječiti bolest

Nažalost, malo je vjerovatno da će se bolest moći potpuno riješiti, ali je moguće pauzirati proces i ukloniti negativni simptomi sasvim moguće. Za to se koristi kompleksna terapija:

• liječenje osnovne bolesti, ako je demencija posljedica patologije unutrašnjih organa;
• propisivanje lijekova koji usporavaju razgradnju neurotransmitera acetilholina. Ovo je supstanca koja pomaže u provođenju nervnih impulsa i stoga poboljšava provodljivost nervnog tkiva;
• sredstva za poboljšanje metabolizma i cirkulacije krvi u mozgu;
• nootropici, vitamini za poboljšanje kognitivnih sposobnosti;
• antidepresivi, antipsihotici za normalizaciju mentalnog stanja;
• fizioterapija;
• konsultacije psihoterapeuta.

Kako bi se spriječio razvoj stečene demencije, potrebno je spriječiti razne bolesti. Posebno kao što su dijabetes, hipertenzija, gojaznost, depresija i drugi.

A kako biste se zaštitili od atrofične demencije u starosti, morate slijediti osnovna pravila:

• odbiti loše navike:
• vježbanje;
• Zdrava hrana.

Veoma važan faktor trenira vaše sposobnosti razmišljanja. Neophodno je sistematski naprezati mozak, izlažući ga mentalnom stresu, naravno, u doziranom obliku. Naučnici su otkrili da među ljudima sa više obrazovanje demencija je mnogo rjeđa. Njegovu prevenciju olakšavaju i učenje i govorenje stranih jezika.

I još jedan zanimljiva činjenica: poremećaj češće obuzima samce nego porodične ljude.

Demencija je teški poremećaj, ne samo zbog opasnosti po zdravlje, već i zbog muke i ograničenja koje su prinuđeni da trpe pacijenti, ali i njihovi srodnici. Stoga je veoma važno platiti vrijedan pažnje prevencija ovoj državi kako se ne biste uvukli u niz muka u trajanju od nekoliko decenija.

demencija(bukvalni prevod sa latinskog: demencija– “ludilo”) – stečena demencija, stanje u kojem se javljaju smetnje u kognitivni(kognitivna) sfera: zaborav, gubitak znanja i vještina koje je osoba ranije posjedovala, teškoće u sticanju novih.

Demencija je krovni pojam. Ne postoji takva dijagnoza. Ovo je poremećaj koji se može javiti sa razne bolesti.

Demencija u činjenicama i brojkama:

• Prema statistici iz 2015. godine, u svijetu ima 47,5 miliona ljudi s demencijom. Stručnjaci vjeruju da će se do 2050. godine ova brojka povećati na 135,5 miliona, odnosno otprilike 3 puta.
• Doktori dijagnosticiraju 7,7 miliona novih slučajeva demencije svake godine.
• Mnogi pacijenti nisu svjesni svoje dijagnoze.
• Alchajmerova bolest je najčešći oblik demencije. Javlja se kod 80% pacijenata.
• Demencija (stečena demencija) i mentalna retardacija ( mentalna retardacija kod djece) – dva različite države. Oligofrenija je primarna nerazvijenost mentalne funkcije. Kod demencije su ranije bile normalne, ali su vremenom počele da se raspadaju.
• Demencija se popularno naziva senilno ludilo.
• Demencija je patologija, a ne znak normalnog procesa starenja.
• U dobi od 65 godina, rizik od razvoja demencije je 10%, a značajno se povećava nakon 85. godine.
• Termin "senilna demencija" odnosi se na senilnu demenciju.

Koji su uzroci demencije? Kako nastaju poremećaji mozga?

Nakon 20. godine, čovjekov mozak počinje gubiti nervne celije. Stoga su manji problemi s kratkoročnim pamćenjem sasvim normalni za starije osobe. Osoba može zaboraviti gdje je stavila ključeve od auta, ili ime osobe s kojom se upoznao na zabavi prije mjesec dana.

Takve starosne promjene dešava se svima. Obično ne stvaraju probleme u svakodnevnom životu. Kod demencije su poremećaji znatno izraženiji. Zbog njih nastaju problemi kako za samog pacijenta tako i za ljude koji su mu bliski.

Razvoj demencije uzrokovan je smrću moždanih stanica. Njegovi razlozi mogu biti različiti.

Koje bolesti uzrokuju demenciju?

Ime	Mehanizam oštećenja mozga, opis	Dijagnostičke metode
Neurodegenerativne i druge hronične bolesti
Alchajmerova bolest	Najčešći oblik demencije. Prema različitim izvorima, javlja se kod 60-80% pacijenata. Tokom Alchajmerove bolesti, abnormalni proteini se akumuliraju u moždanim ćelijama: Beta amiloid nastaje tokom razgradnje većeg proteina koji igra važnu ulogu u rastu i regeneraciji neurona. Kod Alchajmerove bolesti, amiloid beta se akumulira u nervnim ćelijama u obliku plakova. Tau protein je dio ćelijskog skeleta i osigurava transport hranjivih tvari unutar neurona. Kod Alchajmerove bolesti, njegovi molekuli se skupljaju i talože unutar ćelija. Kod Alchajmerove bolesti, neuroni umiru, a broj nervnih veza u mozgu se smanjuje. Volumen mozga se smanjuje.	pregled kod neurologa, opservacija tokom vremena; pozitronska emisiona tomografija; jednofotonska emisiona kompjuterska tomografija.
Demencija s Lewyjevim tijelima	Neurodegenerativna bolest, drugi najčešći oblik demencije. Prema nekim podacima javlja se kod 30% pacijenata. Kod ove bolesti, Lewyjeva tijela, plakovi koji se sastoje od proteina alfa-sinukleina, akumuliraju se u neuronima mozga. Dolazi do atrofije mozga.	pregled kod neurologa; CT skener; Magnetna rezonanca; pozitronska emisiona tomografija.
Parkinsonova bolest	Hronična bolest, karakteriziran smrću neurona koji proizvode dopamin, supstancu neophodnu za prijenos nervnih impulsa. U ovom slučaju, Lewyjeva tijela se formiraju u nervnim ćelijama (vidi gore). Glavna manifestacija Parkinsonove bolesti je poremećaj pokreta, ali kako se degenerativne promjene u mozgu šire, mogu se pojaviti simptomi demencije.	Glavna dijagnostička metoda je pregled od strane neurologa. Pozitronska emisiona tomografija se ponekad radi kako bi se otkrio nizak nivo dopamina u mozgu. Drugi testovi (testovi krvi, CT, MRI) se koriste za isključivanje drugih neuroloških bolesti.
Huntingtonova bolest (Hantingtonova horea)	Nasljedna bolest, u kojem se mutantni mHTT protein sintetizira u tijelu. Toksičan je za nervne ćelije. Huntingtonova koreja se može razviti u bilo kojoj dobi. Otkriva se i kod djece od 2 godine i kod osoba starijih od 80 godina. Najčešće se prvi simptomi javljaju između 30. i 50. godine života. Bolest karakteriziraju poremećaji kretanja i mentalni poremećaji.	pregled kod neurologa; MRI i CT - otkrivena je atrofija (smanjenje veličine) mozga; pozitronska emisiona tomografija (PET) i funkcionalna magnetna rezonanca - otkrivaju se promjene u moždanoj aktivnosti; genetsko istraživanje(uzima se krv na analizu) – otkrivena je mutacija, ali ne postoje uvijek simptomi bolesti.
Vaskularna demencija	Smrt moždanih ćelija nastaje kao rezultat poremećaja cerebralnu cirkulaciju. Poremećaj protoka krvi dovodi do činjenice da neuroni prestaju primati potrebnu količinu kisika i umiru. To se događa kod moždanog udara i cerebrovaskularnih bolesti.	pregled kod neurologa; reovazografija; biohemijski test krvi (na holesterol); angiografija cerebralnih sudova.
Alkoholna demencija	Nastaje kao posljedica oštećenja etil alkohol i proizvodi njegovog razgradnje moždanog tkiva i cerebralnih sudova. Često se alkoholna demencija razvija nakon napada delirium tremens-a ili akutne alkoholne encefalopatije.	pregled kod narkologa, psihijatra, neurologa; CT, MRI.
Formacije koje zauzimaju prostor u šupljini lubanje: tumori mozga, apscesi (čirevi), hematomi.	Volumetrijske formacije unutar lubanje komprimiraju mozak, ometaju cirkulaciju krvi cerebralne žile. Zbog toga postepeno počinje proces atrofije.	pregled kod neurologa; ECHO-encefalografija.
Hidrocefalus (voda na mozgu)	Demencija se može razviti sa posebnim oblikom hidrocefalusa - normotenzivnim (bez povišenog intrakranijalnog pritiska). Drugi naziv za ovu bolest je Hakim-Adamsov sindrom. Patologija nastaje kao rezultat poremećenog odljeva i apsorpcije cerebrospinalnu tečnost.	pregled kod neurologa; Lumbalna punkcija.
Pickova bolest	Kronična progresivna bolest koju karakterizira atrofija frontalnog i temporalnog režnja mozga. Uzroci bolesti nisu u potpunosti poznati. Faktori rizika: nasljednost (prisustvo bolesti kod rođaka); intoksikacija tijela raznim tvarima; česte operacije pod općom anestezijom (učinak lijeka na nervni sistem); povrede glave; prošla depresivna psihoza.	pregled kod psihijatra;
Amiotrofična lateralna skleroza	Kronična neizlječiva bolest tokom koje se uništavaju motorni neuroni mozga i kičmene moždine. Razlozi za bočne amiotrofična skleroza nepoznato. Ponekad se javlja kao rezultat mutacije jednog od gena. Glavni simptom bolesti je paraliza različitih mišića, ali može doći i do demencije.	pregled kod neurologa; elektromiografija (EMG); opća analiza krvi; biohemijske analize krv; genetsko istraživanje.
Spinocerebelarna degeneracija	Grupa bolesti kod kojih se razvijaju procesi degeneracije u malom mozgu, moždanom deblu, kičmena moždina. Glavna manifestacija je nedostatak koordinacije pokreta. U većini slučajeva spinocerebelarna degeneracija je nasljedna.	pregled kod neurologa; CT i MRI - otkrivaju smanjenje veličine malog mozga; genetsko istraživanje.
Hallerwarden-Spatz bolest	Rijetka (3 na milion ljudi) nasljedna neurodegenerativna bolest u kojoj se željezo taloži u mozgu. Dijete se rađa bolesno ako su oba roditelja bolesna.	genetsko istraživanje.
Zarazne bolesti
Demencija povezana sa HIV-om	Uzrokuje virus ljudske imunodeficijencije. Naučnici još ne znaju kako virus oštećuje mozak.	Test krvi na HIV.
Virusni encefalitis	Encefalitis je upala mozga. Virusni encefalitis može dovesti do razvoja demencije. Simptomi: poremećena hematopoeza i razvoj anemije; poremećaj sinteze mijelina (supstanca koja čini membrane nervnih vlakana) i razvoj neuroloških simptoma, uključujući oštećenje pamćenja.	pregled kod neurologa, terapeuta; opća analiza krvi; određivanje nivoa vitamina B 12 u krvi.
Nedostatak folna kiselina	Nedostatak folne kiseline (vitamina B 9) u organizmu može nastati kao posledica njenog nedovoljnog sadržaja u hrani ili poremećene apsorpcije kod raznih bolesti i patoloških stanja (većina uobičajen razlog– zloupotreba alkohola). Hipovitaminozu B 9 prati razni simptomi.	pregled kod neurologa, terapeuta; opća analiza krvi; određivanje nivoa folne kiseline u krvi.
Pelagra (nedostatak vitamina B3)	Vitamin B 3 (vitamin PP, niacin) je neophodan za sintezu molekula ATP (adenozin trifosfat) - glavnih nosilaca energije u tijelu. Mozak je jedan od najaktivnijih “potrošača” ATP-a. Pelagra se često naziva „bolešću tri D“ jer su njene glavne manifestacije dermatitis (lezije kože), dijareja i demencija.	Dijagnoza se postavlja uglavnom na osnovu pritužbi pacijenta i podataka kliničkog pregleda.
Druge bolesti i patološka stanja
Downov sindrom	Hromozomska bolest. Ljudi sa Downovim sindromom obično imaju u mladosti Razvija se Alchajmerova bolest.	Dijagnoza Downovog sindroma prije rođenja: Ultrazvuk trudnice; biopsija, pregled amnionske tečnosti, krvi iz pupčane vrpce; citogenetska studija - određivanje seta hromozoma u fetusu.
Posttraumatska demencija	Javlja se nakon traumatskih ozljeda mozga, posebno ako se ponavljaju (na primjer, to je uobičajeno u nekim sportovima). Postoje dokazi da jedna traumatska ozljeda mozga povećava rizik od razvoja Alchajmerove bolesti u budućnosti.	pregled kod neurologa ili neurohirurga; radiografija lubanje; MRI, CT; Kod djece - ECHO-encefalografija.
Interakcije nekih lijekova	Neki lijekovi ako se koristi istovremeno, može izazvati simptome demencije.
Depresija	Demencija se može pojaviti u kombinaciji s depresivnim poremećajem i obrnuto.
Mješovita demencija	Nastaje kao rezultat kombinacije dva ili tri različita faktora. Na primjer, Alchajmerova bolest se može kombinovati sa vaskularnom demencijom ili demencijom sa Lewyjevim telima.

Manifestacije demencije

Simptomi koji bi vas trebali navesti da se obratite ljekaru:

• Oštećenje pamćenja. Pacijent se ne sjeća šta se nedavno dogodilo, odmah zaboravlja ime osobe koju je upravo upoznao, više puta pita isto, ne sjeća se šta je radio ili rekao prije nekoliko minuta.
• Poteškoće u obavljanju jednostavnih, poznatih zadataka. Na primjer, domaćica koja je cijeli život kuhala više nije u stanju skuhati večeru, ne može se sjetiti koji su sastojci potrebni ili kojim redoslijedom ih treba staviti u tiganj.
• Problemi u komunikaciji. Pacijent zaboravlja poznate riječi ili ih koristi pogrešno, te ima poteškoća u pronalaženju pravih riječi tokom razgovora.
• Gubitak orijentacije na tlu. Osoba sa demencijom može otići do prodavnice uobičajenom rutom i ne može se vratiti kući.
• Kratkovidnost. Na primjer, ako ostavite pacijenta da čuva malo dijete, ono može zaboraviti na to i otići od kuće.
• Oštećeno apstraktno razmišljanje. To se najjasnije manifestira kada radite s brojevima, na primjer, kada različite operacije sa novcem.
• Kršenje rasporeda stvari. Pacijent često stavlja stvari na mjesta koja nisu uobičajena – na primjer, može ostaviti ključeve od auta u frižideru. Štaviše, on to stalno zaboravlja.
• Nagle promjene raspoloženja. Mnogi ljudi s demencijom postaju emocionalno nestabilni.
• Promjene ličnosti. Osoba postaje pretjerano razdražljiva, sumnjičava ili počinje da se stalno nečega plaši. Postaje izuzetno tvrdoglav i praktično nije u stanju da se predomisli. Sve novo i nepoznato doživljava se kao prijeteće.
• Promjene ponašanja. Mnogi pacijenti postaju sebični, nepristojni i bez ceremonije. Svoje interese uvijek stavljaju na prvo mjesto. Mogu da rade čudne stvari. Često pokazuju povećano interesovanje za mlade osobe suprotnog pola.
• Smanjenje inicijative. Osoba postaje neinicirana i ne pokazuje interes za nove početke ili prijedloge drugih ljudi. Ponekad pacijent postaje potpuno ravnodušan prema onome što se dešava oko njega.

Stepeni demencije:

Lagana	Umjereno	Teška
Performanse su narušene. Pacijent se može samostalno brinuti o sebi i praktički mu nije potrebna njega. Kritika često traje - osoba razumije da je bolesna i često je jako zabrinuta zbog toga.	Pacijent nije u stanju da se u potpunosti brine o sebi. Opasno je ostaviti ga samog i zahtijeva brigu.	Pacijent gotovo potpuno gubi sposobnost samozbrinjavanja. Veoma slabo razume šta mu se kaže, ili uopšte ne razume. Zahteva stalnu negu.

Faze demencije (klasifikacija SZO, izvor:

Rano	Prosjek	Kasno
Bolest se razvija postepeno, pa pacijenti i njihovi srodnici često ne primjećuju njene simptome i ne obrate se na vrijeme liječniku. Simptomi: pacijent postaje zaboravan; vrijeme je izgubljeno; Orijentacija u tom području je poremećena, pacijent se može izgubiti na poznatom mjestu.	Simptomi bolesti postaju sve izraženiji: pacijent zaboravlja nedavne događaje, imena i lica ljudi; poremećena je orijentacija u vlastitom domu; Povećavaju se poteškoće u komunikaciji; pacijent se ne može brinuti o sebi, potrebna mu je pomoć izvana; ponašanje je poremećeno; pacijent može dugo vremena obavljati monotone, besciljne radnje, postavljajući isto pitanje.	U ovoj fazi pacijent je gotovo u potpunosti ovisan o bližnjima i potrebna mu je stalna njega. Simptomi: potpuni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru; pacijentu je teško prepoznati rođake i prijatelje; potrebna je stalna njega, u kasnijim fazama pacijent ne može jesti niti obavljati jednostavne higijenske postupke; povećavaju se poremećaji ponašanja, pacijent može postati agresivan.

Dijagnoza demencije

Neurolozi i psihijatri su uključeni u dijagnostiku i liječenje demencije. Prvo, doktor razgovara s pacijentom i predlaže uzimanje jednostavnih testova kako bi se procijenilo pamćenje i kognitivne sposobnosti. Osoba se pita o opšte poznatim činjenicama, traži se da objasni značenje jednostavne riječi i nacrtaj nešto.

Važno je da se lekar specijalista tokom razgovora pridržava standardizovanih metoda, a ne oslanja se samo na svoje utiske o mentalnim sposobnostima pacijenta – oni nisu uvek objektivni.

Kognitivni testovi

Trenutno, kada se sumnja na demenciju, koriste se kognitivni testovi koji su više puta testirani i mogu precizno ukazati na oštećene kognitivne sposobnosti. Većina je nastala 1970-ih i od tada se malo promijenila. Prva lista od deset jednostavna pitanja koju je razvio Henry Hodkins, specijalista gerijatrije koji je radio u londonskoj bolnici.

Hodgkinsova tehnika je nazvana skraćeni rezultat mentalnog testa (AMTS).

Test pitanja:

1. Koliko imaš godina?
2. Koliko je sati na najbliži sat?
3. Ponovite adresu koju ću vam sada pokazati.
4. Koja je sada godina?
5. U kojoj smo bolnici iu kom gradu smo sada?
6. Možete li sada prepoznati dvije osobe koje ste ranije vidjeli (na primjer, doktora, medicinske sestre)?
7. Navedite svoj datum rođenja.
8. Koje je godine počeo Veliki Domovinski rat (možete pitati za bilo koji drugi poznati datum)?
9. Kako se zove naš sadašnji predsjednik (ili drugi poznata osoba)?
10. Brojite unazad od 20 do 1.

Za svaki tačan odgovor pacijent dobija 1 bod, za svaki netačan – 0 bodova. Ukupan rezultat od 7 bodova ili više ukazuje na normalno stanje kognitivnih sposobnosti; 6 bodova ili manje ukazuje na prisustvo prekršaja.

GPCOG test

Ovo je jednostavniji test od AMTS-a i ima manje pitanja. Omogućava brzu dijagnostiku kognitivnih sposobnosti i, po potrebi, upućivanje pacijenta na daljnji pregled.

Jedan od zadataka koji ispitanik mora obaviti tokom GPCOG testa je da nacrta brojčanik na krugu, približno posmatrajući udaljenosti između podjela, a zatim na njemu označi određeno vrijeme.

Ako se test obavlja online, doktor jednostavno označi na web stranici na koja pitanja pacijent tačno odgovara, a zatim program automatski prikazuje rezultat.

Drugi dio GPCOG testa je razgovor sa srodnikom pacijenta (može se obaviti telefonom).

Doktor postavlja 6 pitanja o tome kako se stanje pacijenta promijenilo u posljednjih 5-10 godina, na koja se može odgovoriti sa "da", "ne" ili "ne znam":

1. Does više problema sa sjećanjem nedavno nastalih događaja, stvari koje pacijent koristi?
2. Da li je postalo teže zapamtiti razgovore koji su se desili prije nekoliko dana?
3. Da li je postalo teže pronaći prave reči tokom komunikacije?
4. Da li je postalo teže upravljati novcem, ličnim ili porodični budžet?
5. Da li je postalo teže uzimati lijekove na vrijeme i pravilno?
6. Da li je pacijentu postalo teže koristiti javni ili privatni prijevoz (ovo ne uključuje probleme koji nastaju zbog drugih razloga, kao što su ozljede)?

Ako su rezultati testiranja otkrili probleme u kognitivnoj sferi, onda se provodi dublje testiranje, detaljna procjena viših nervne funkcije. To radi psihijatar.

Pacijenta pregleda neurolog, a po potrebi i drugi specijalisti.

Laboratorijski i instrumentalni testovi koji se najčešće koriste kada se sumnja na demenciju navedeni su gore kada se razmatraju uzroci.

Liječenje demencije

Liječenje demencije ovisi o njenim uzrocima. Tokom degenerativnih procesa u mozgu, nervne ćelije umiru i ne mogu se oporaviti. Proces je nepovratan, bolest stalno napreduje.

Stoga je za Alchajmerovu bolest i druge degenerativne bolesti nemoguće potpuno izliječiti - barem danas takvi lijekovi ne postoje. Glavni zadatak liječnika je usporiti patološke procese u mozgu i spriječiti daljnji rast poremećaja u kognitivnoj sferi.

Ako ne dođe do procesa degeneracije u mozgu, simptomi demencije mogu biti reverzibilni. Na primjer, obnova kognitivne funkcije moguća je nakon traumatske ozljede mozga ili hipovitaminoze.

Simptomi demencije rijetko se javljaju iznenada. U većini slučajeva se postepeno povećavaju. Demenciji dugo prethode kognitivna oštećenja koja se još ne mogu nazvati demencijom – relativno su blaga i ne dovode do problema u svakodnevnom životu. Ali vremenom se povećavaju do tačke demencije.

Ako ove poremećaje prepoznate u ranim fazama i preduzmete odgovarajuće mjere, to će pomoći da se odgodi početak demencije, smanji ili spriječi pad performansi i kvalitete života.

Briga o osobi sa demencijom

Pacijenti s uznapredovalom demencijom zahtijevaju stalnu njegu. Bolest uvelike mijenja život ne samo samog pacijenta, već i onih koji su u blizini i brinu o njemu. Ovi ljudi doživljavaju povećan emocionalni i fizički stres. Potrebno vam je puno strpljenja da brinete o rođaku koji u svakom trenutku može učiniti nešto neprimjereno, stvoriti opasnost za sebe i druge (na primjer, baciti neugašenu šibicu na pod, ostaviti otvorenu slavinu za vodu, upaliti plinski štednjak i zaboravi na to), reaguju burnim emocijama na svaku sitnicu.

Zbog toga su pacijenti širom svijeta često diskriminirani, posebno u staračkim domovima, gdje se o njima brinu stranci kojima često nedostaje znanje i razumijevanje demencije. Ponekad se čak i medicinsko osoblje ponaša prilično grubo prema pacijentima i njihovim rođacima. Situacija će se poboljšati ako društvo bude znalo više o demenciji, ovo znanje će pomoći da se takvi pacijenti tretiraju s više razumijevanja.

Prevencija demencije

Kao rezultat toga može se razviti demencija raznih razloga, od kojih neki nisu ni poznati nauci. Ne mogu se svi eliminisati. Ali postoje faktori rizika na koje možete u potpunosti uticati.

Osnovne mjere za prevenciju demencije:

• Prestanak pušenja i pijenje alkohola.
• Zdrava prehrana . Povrće, voće, orasi, žitarice, maslinovo ulje, nemasno meso (pileća prsa, nemasna svinjetina, govedina), riba, plodovi mora. Treba izbjegavati pretjeranu konzumaciju životinjskih masti.
• Borba protiv viška telesne težine. Pokušajte pratiti svoju težinu i održavati je normalnom.
• Umjereno fizička aktivnost . Fizičke vježbe pozitivno utiču na stanje kardiovaskularnog i nervnog sistema.
• Pokušajte se baviti mentalnom aktivnošću. Na primjer, hobi kao što je igranje šaha može smanjiti rizik od demencije. Također je korisno rješavati ukrštene riječi i razne zagonetke.
• Izbjegavajte povrede glave.
• Izbjegavajte infekcije. U proljeće je potrebno pridržavati se preporuka za prevenciju krpeljnog encefalitisa kojeg prenose krpelji.
• Ako ste stariji od 40 godina, svake godine testirajte krv na šećer i holesterol. To će pomoći da se na vrijeme otkrije dijabetes melitus, ateroskleroza, spriječi vaskularna demencija i mnogi drugi zdravstveni problemi.
• Izbjegavajte psihoemocionalni umor i stres. Pokušajte da se potpuno naspavate i odmorite.
• Kontrolišite nivo krvni pritisak . Ako se periodično povećava, obratite se ljekaru.
• Kada se pojave prvi simptomi poremećaja nervnog sistema, odmah se obratite neurologu.

Četrdeset sedam i po miliona ljudi širom svijeta pati od demencije, stanja u kojem progresivno kognitivno oštećenje narušava sva područja života osobe. Poetski nastrojeni pojedinci demenciju nazivaju “dugo zbogom” jer je ishod ovog stanja, nažalost, unaprijed određen. Ali kakav će biti život osobe koja pati, a prije svega - rodbine i prijatelja, koji često, baš kao i sam pacijent, ne razumiju šta se dešava. Ovaj članak govori o vrstama demencije, njenim karakteristikama i stanjima koja su joj spolja slična, ali se mogu ispraviti.

Vrste demencije

1. Alchajmerova bolest

Najčešći tip demencije, koji čini 60 do 80% svih slučajeva. je polako progresivna bolest mozga koja počinje mnogo prije nego što se pojave prvi simptomi.

Prvi znaci mogu biti:

• depresija,
• letargija,
• problemi sa pamćenjem imena i događaja.

Kako bolest napreduje i patološke strukture - amiloidni plakovi i neurofibrilarni čvorići - akumuliraju se u moždanom tkivu, nervne ćelije se oštećuju. Razvijaju se poremećaji u komunikaciji, poteškoće s govorom, mijenja se ponašanje - osoba postaje kratkovida, a s vremenom dolazi do dezorijentacije i zbunjenosti.

2. Vaskularna demencija

Drugi najčešći oblik demencije. Kao što naziv govori, uzrokovan je poremećajima u opskrbi mozga krvlju, kao što su mikrokrvarenje ili blokada protoka krvi. Ljudi koji pate od ove patologije prestaju razumno razmišljati i gube sposobnost planiranja i organiziranja.

3. Mješovita demencija

O tome govore kada je očigledno da su problemi uzrokovani više od jednog razloga. Ova situacija se javlja kod otprilike 45% pacijenata; uobičajena kombinacija je Alchajmerova bolest i vaskularna demencija.

4. Demencija kod Parkinsonove bolesti

Razvija se zbog. Oštećena je percepcija vizuelnih informacija, pojavljuju se problemi sa svakodnevnim kućnim aktivnostima.

5. Demencija sa Lewyjevim telima

Kada se patološki izmijenjeni protein akumulira u moždanom tkivu, on se poremeti hemijske reakcije, koji pružaju nervnog impulsa. To uzrokuje gubitak pamćenja i dezorijentaciju. Simptomi su slični onima kod Alchajmerove bolesti.

6. Frontotemporalna demencija (Pikova bolest)

Odnosi se na rijetke vrste demencije. Zahvaćeni su frontalni i temporalni režanj mozga, što uzrokuje promjene u karakteru i ponašanju, te poteškoće u govoru. Nasljedna je i često se razvija prije 45. godine.

7. Creutzfeldt-Jakobova bolest

Jedan od rijetkih oblika demencije, smatra se manifestacijom prionske bolesti. Brzo se razvija, narušava pamćenje i koordinaciju.

Alchajmerova bolest(demencija Alchajmerovog tipa) je uzrok skoro polovine slučajeva demencije.

Alchajmerova bolest je neurodegenerativna bolest zasnovana na progresivnoj smrti neurona, prvenstveno hipokampusa i temporoparijetalnog korteksa. Vodeću ulogu u patogenezi oštećenja pamćenja i drugih viših mentalnih funkcija kod Alchajmerove bolesti imaju promjene u neurotransmiterskim sistemima, posebno acetilholinergičkim.

Klinička slika (simptomi i tok) karakterizira postepeni početak u dobi od 40-50 godina (obično nakon 65 godina), dominacija progresivnog zaborava u ranim stadijumima bolesti, praćenog dodavanjem afazije, apraksije i agnosije, akalkulije i odsutnosti. fokalnih neuroloških simptoma. Oštećenje govora karakterizira akustično-mnestička afazija s poteškoćama u odabiru riječi i nepreciznom upotrebom riječi (parafazija), ali neoštećenim ponavljanjem. Vizuoprostorna agnozija se manifestira kršenjem sposobnosti crtanja ili kopiranja slike, poremećajem prostorna orijentacija. Istovremeno, stereotipi ponašanja i motoričke funkcije on rana faza bolesti ostaju relativno netaknute. Stvarni fokalni neurološki simptomi do kasnih stadijuma bolesti su prilično rijetki - pacijenti mogu ispoljiti pozitivne aksijalne reflekse, ekstrapiramidnih poremećaja. Tok bolesti može biti komplikovan pojavom emocionalnih, afektivnih i drugih mentalnih poremećaja.

Kliničke manifestacije Alchajmerove bolesti uslovno podeljen u tri faze.

Stadij 1 Alchajmerove bolesti(početno) se manifestuje kao izolovano pogoršanje ram memorija ili memorija uključena aktuelnim događajima, imena, cijene, nazivi artikala itd.

Dolazi do sužavanja kruga interesovanja, usporavanja razmišljanja, bezinicijativa, rasejanosti i nepažnje. Karakteristika ove faze je odsustvo pritužbi na oštećenje pamćenja zbog narušenog adekvatnog samopoštovanja. U 50% svih slučajeva loše raspoloženje (depresija) ili emocionalna nestabilnost. Kućne i profesionalne vještine su često očuvane u ovoj fazi bolesti.

Faza 2 Alchajmerove bolesti(razvijeno) manifestuje se kao kontinuirano pogoršanje kratkoročno pamćenje, što dovodi do poteškoća u svakodnevnim i industrijskim aktivnostima zbog dodavanja sljedećih prekršaja:

• govor postaje loš, javljaju se poteškoće u odabiru pojedinih riječi;
• kršenje svrsishodne aktivnosti (praksi) sastoji se od poteškoća u odabiru i oblačenju odjeće, obavljanju higijenskih postupaka (pranje zuba, brijanje), rukovanju korespondencijom, korištenjem kućne opreme; nestaje interesovanje za hobije, otežava se orijentacija u nepoznatom okruženju, gubi se sposobnost upravljanja vozilima;
• kršenja optičko-prostorne aktivnosti: postaje nemoguće nacrtati bilo koji elementarni objekt (kocka, stub, brojčanik);
• poremećaj mišljenja (nemogućnost uopštavanja više riječi, tumačenja poslovica, izreka);
• kršenje dobrovoljne pažnje i proračuna;
• afektivni poremećaji (zablude, posebno deluzije ljubomore, halucinacije, anksioznost, strah).

Faza 3 Alchajmerove bolesti(konačni) nastaje 5-10 godina nakon pojave bolesti, kada bilo koji oblici mentalne aktivnosti postaju nemogući, gubi se sposobnost samopomoći, a govor ostaje na nivou verbalnih embolija.

U ovoj fazi moguće je dodati gubitak težine, povećanje mišićni tonus u udovima, poremećaj hodanja, epileptični napadi.

Rani znak Alchajmerove bolesti može biti atrofija medijalnih dijelova temporalnih režnja, prvenstveno hipokampusa prema CT ili MRI (pojedinačne male vaskularne lezije u periventrikularnoj regiji i projekcije subkortikalnih čvorova ili ograničena periventrikularna leukoaraioza ne isključuju dijagnozu).

MRI parametri karakteristični za promjene kod Alchajmerove bolesti:

1. Povećanje (u poređenju sa starosnom normom) udaljenosti između udica.
2. Širenje perihipokampalnih fisura.
3. Smanjenje volumena hipokampusa.

Možda neće biti promjena na MR. Smanjena perfuzija temporoparijetalne regije, otkrivena kompjuterizovanom tomografijom sa emisijom jednog fotona, može potvrditi klinička dijagnoza Alchajmerova bolest i hipoperfuzija medijalne temporalni režanj može biti najranija manifestacija Alchajmerove bolesti.

Vrijednost jednofotonske emisione kompjuterizovane tomografije u razlikovanju Alchajmerove bolesti od vaskularne demencije je ograničena. Kod pacijenata sa bolešću. Alchajmerova kompjuterska tomografija, a posebno magnetna rezonanca, može otkriti abnormalnosti u bijeloj tvari ili bazalnim ganglijama, što daje dodatne informacije o povezanim vaskularnim oštećenjima koja mogu utjecati na tok bolesti.

Kushnir G.M. - doktor medicinskih nauka, profesor, Savchuk E.A. - dr, Samokhvalova V.V. - Ph.D.

“Degenerativna demencija, Alchajmerova bolest kao uzrok demencije, manifestacije, stadijumi”- članak iz rubrike

Demencija je generalizirana lezija intelekta, pamćenja i ličnosti bez oštećenja svijesti. Ovo je stečeni poremećaj. Iako je većina slučajeva demencije ireverzibilna, mala, ali značajna grupa ljudi s demencijom se može liječiti. (Vidi Berrios 1987 o istoriji koncepta demencije.)

Kliničke manifestacije

Demencija se obično manifestira kao oštećenje pamćenja. Ostali znakovi uključuju promjene ličnosti, poremećaje raspoloženja i zablude. Iako se demencija obično razvija postupno, u većini slučajeva drugi je primjećuju nakon egzacerbacije, uzrokovane promjenama u socijalnih uslova ili interkurentna bolest.

Klinička slika je također u velikoj mjeri određena premorbidnom ličnošću pacijenta. Na primjer, kod nekih pacijenata neurotične osobine se pogoršavaju. Uz dobro poznavanje socijalnih vještina, pacijent često uspijeva, uprkos ozbiljnom smanjenju inteligencije, održati izgled normalnog drustveni zivot, dok je manje vjerovatno da će ljudi koji su socijalno izolirani ili gluvi moći kompenzirati pad intelektualnih sposobnosti.

Ponašanje sa demencijom, često neorganizovan, neprikladan situaciji, nemiran; primjetna je povećana distrakcija. Takvi pacijenti rijetko pokazuju interesovanje za bilo šta; imaju tendenciju da budu neinicijativi. Promjene ličnosti mogu se manifestirati kao antisocijalno ponašanje, koje ponekad uključuje seksualnu dezinhibiciju ili krađu. Svako odstupanje od normalnog društveno ponašanje kod sredovečne ili starije osobe, ako takvi abnormalni postupci ranije nisu bili karakteristični za njega, uvek treba da sugeriše organski uzrok. Učinak kognitivnih defekata na ponašanje opisao je Goldstein (1975). Tipični su smanjenje interesovanja („sužavanje vidika“), pedantno pridržavanje stalne dnevne rutine („organska želja za redom“), te u slučajevima kada se pacijentu dodijele bilo kakve opterećujuće odgovornosti koje prevazilaze njegove invalidnosti, - iznenadni izlivi ljutnje ili nasilno ispoljavanje drugih emocija („katastrofalna reakcija“).

Kako demencija napreduje, pacijenti se sve manje brinu o sebi i zanemaruju društvene konvencije. Ponašanje gubi svoju svrhovitost, a mogu se pojaviti stereotipi i maniri. Na kraju, pacijent doživljava dezorijentaciju, konfuziju i urinarnu i fekalnu inkontinenciju. Razmišljanje Postaje spor, njegov sadržaj se iscrpljuje. Posebno se javljaju poremećaji kao što su konkretnost mišljenja, smanjena fleksibilnost mišljenja itd.

Mogućnost da ispravna konstrukcija rasuđivanje je narušeno. Lako se razvijaju lažne ideje (obično ideje progona). U kasnijim fazama, mišljenje postaje krajnje fragmentirano i nekoherentno. Poremećaj razmišljanja utiče na kvalitet govori, Za koje su tipične sintaktičke greške i nominalna disfazija. Kod duboke demencije, pacijent često može da ispušta samo besmislene zvukove ili je nijem. U ranim fazama promjena Raspoloženja Može uključivati ​​anksioznost, razdražljivost i depresiju. Kako demencija napreduje, emocije i reakcije na događaje postaju tupi; raspoloženje se može dramatično promijeniti i bez toga očigledan razlog. Kršenja Kognitivne funkcije- veoma karakterističan, upadljiv znak. Zaboravnost se obično javlja rano i teška je, ali je ponekad teško rano prepoznati. Poteškoće povezane sa ovladavanjem novim znanjem obično su očigledne. Gubitak pamćenja za nedavne događaje je izraženiji nego za udaljene događaje. Pacijenti obično pribjegavaju raznim trikovima i izgovorima kako bi sakrili ove defekte pamćenja, a neki i konfabuliraju. Ostala kognitivna oštećenja uključuju slabu pažnju i poteškoće u koncentraciji. Dezorijentacija Vremenom, a u kasnijoj fazi - na mestu iu self skoro uvek primećen kod uznapredovale demencije. Objektivna procjena Vašeg mentalno stanje, posebno nedostaje svijest o stepenu oštećenja i prirodi poremećaja.

Subkortikalna demencija

Godine 1974. Albert i kolege skovali su termin "subkortikalna demencija" da definišu pad inteligencije uočen kod progresivne supranuklearne paralize. Značenje pojma je prošireno i uključuje sindrom kognitivne inhibicije, teškoće u rješavanju složenih intelektualnih problema i afektivni poremećaji bez govora, računanja ili smetnji u učenju. Vjerovatni uzroci subkortikalna demencija uključuju Parkinsonovu bolest, Wilsonovu bolest i multiplu sklerozu. , za razliku od navedenih bolesti, obično se smatra primjerom kortikalne demencije. Do sada nije uvjerljivo utvrđena jasna razlika između ova dva oblika demencije. (Vidi: Whitehouse 1986; Cummings 1986.)

Uzroci

Demenciju izazivaju mnogi faktori; najvažniji od mogući razlozi navedeni su u tabeli. 11.3. O etiologiji demencije kod starijih ljudi posebno se govori u Pogl. 16. Kod starijih pacijenata, u većini slučajeva, glavnu ulogu imaju degenerativni i vaskularni faktori, ali u drugima starosne grupe nema prevlasti ni jednog od ovih razloga. Stoga, kada procjenjuje stanje pacijenta, kliničar mora biti svjestan niza uzroka, obraćajući posebnu pažnju na one čiji razvoj može biti odložen ili zaustavljen liječenjem (na primjer, operabilni tumor, cerebralni sifilis ili hidrocefalus sa normalan pritisak). Treba paziti da ne propustite nijedan od ovih razloga.