Šta je kognitivna disfunkcija. Kognitivna oštećenja u neurološkoj praksi. Demencije dolaze u različitim vrstama i porijeklu

Vrijeme čitanja: 2 min

Kognitivni poremećaji ličnosti su specifični poremećaji koji se javljaju u kognitivnoj sferi pojedinca i uključuju sljedeće simptome: smanjenje pamćenja, intelektualnih performansi i smanjenje ostalih kognitivnih procesa mozga u odnosu na ličnu normu (osnovnu vrijednost) svakog pojedinca. Kognitivne ili kognitivne funkcije su najsloženiji procesi koji se odvijaju u mozgu. Uz pomoć ovih procesa, ostvaruje se racionalno razumijevanje okolnog svijeta, međuodnos i interakcija s njim, karakterizirana svrhovitošću.

Kognitivne funkcije uključuju: percepciju (prijem) informacija, obradu i analizu podataka, njihovo memorisanje i naknadno pohranjivanje, razmjenu podataka, izradu i implementaciju akcionog plana. Uzroci kognitivnih poremećaja mogu biti mnoge bolesti koje se razlikuju po mehanizmima i uslovima nastanka i toku bolesti.

Uzroci kognitivnih poremećaja

Kognitivna oštećenja su funkcionalne i organske prirode. Funkcionalni poremećaji u kognitivnoj sferi nastaju u odsustvu direktnog oštećenja mozga. Preopterećenost, stres i konstantno prenaprezanje, negativne emocije - sve to može biti uzrok funkcionalnih kognitivnih poremećaja. Funkcionalni kognitivni poremećaji mogu se razviti u bilo kojoj dobi. Takvi poremećaji se ne smatraju opasnim i uvijek nestaju ili se njihove manifestacije značajno smanjuju nakon što se otkloni uzrok poremećaja. Međutim, u nekim slučajevima može biti potrebna terapija lijekovima.

Organska stanja u kognitivnoj domeni nastaju zbog oštećenja mozga koja su rezultat bolesti. Češće se uočavaju kod starijih ljudi i obično imaju stabilnije karakteristike. Međutim, pravilna terapija čak iu ovim slučajevima pomaže u postizanju poboljšanja stanja i sprečava porast poremećaja u budućnosti.

Najčešći uzroci organskih patologija u kognitivnoj sferi su: nedovoljna opskrba mozga krvlju i smanjenje mase mozga ili atrofija povezano sa starenjem.

Nedovoljna opskrba mozga krvlju može nastati zbog hipertenzije, kardiovaskularnih patologija i moždanog udara. Stoga je pravovremena dijagnoza ovih bolesti i njihovo pravilno liječenje veoma važni. U suprotnom može doći do ozbiljnih komplikacija. Krvnom pritisku, održavanju normalnog nivoa šećera i holesterola u krvi treba posvetiti posebnu pažnju. Postoje i vaskularni kognitivni poremećaji koji se razvijaju kao rezultat kronične cerebralne ishemije, ponovljenih moždanih udara ili njihove kombinacije. Takve patologije se dijele na dvije opcije: poremećaji koji nastaju kao posljedica patologije malih krvnih žila i poremećaji koji nastaju kao posljedica patologije velikih krvnih žila. Neuropsihološke karakteristike otkrivenih stanja, koje odražavaju njihov odnos sa poremećajem prednjih režnjeva mozga, ukazati će na vaskularnu etiologiju kognitivnih poremećaja.

Vaskularni kognitivni poremećaji ličnosti danas su prilično česti u praksi neuroloških patologija.

S atrofijom mozga, zbog promjena u dobi, formiraju se izraženije patologije kognitivnih funkcija. Ovo patološko stanje naziva se i smatra se progresivnom bolešću. Međutim, stopa rasta patologija u kognitivnoj sferi može značajno varirati. Uglavnom se simptomi karakteriziraju polaganim porastom, zbog čega pacijenti mogu održavati samostalnost i samostalnost dugi niz godina. Za takve pacijente od velike je važnosti adekvatna terapija. Savremene metode terapije pomažu u postizanju poboljšanja stanja pacijenta i dugotrajne stabilizacije simptoma.

Patologije u kognitivnoj sferi mogu biti uzrokovane i drugim bolestima mozga, kardiovaskularnim zatajenjem, bolestima unutrašnjih organa, metaboličkim poremećajima, zloupotrebom alkohola ili drugim trovanjem.

Simptomi kognitivnih poremećaja

Kognitivnu disfunkciju karakteriziraju specifični simptomi, koji ovise o težini patološkog procesa i o tome koje dijelove mozga zahvaća. Oštećenja pojedinih područja uzrokuju oštećenje pojedinih kognitivnih funkcija, ali su i dalje češći poremećaji nekoliko ili svih funkcija odjednom.

Poremećaj kognitivnih funkcija uzrokuje smanjenje mentalnih performansi, oštećenje pamćenja, poteškoće u izražavanju vlastitih misli ili razumijevanju tuđeg govora, te pogoršanje koncentracije. Kod teških poremećaja pacijenti se možda neće žaliti ni na što zbog gubitka kritičnosti prema vlastitom stanju.

Među kognitivnim patologijama, najčešći simptom je oštećenje pamćenja. U početku se javljaju progresivni poremećaji pamćenja nedavnih događaja, a postepeno i udaljenih događaja. Uz to, mentalna aktivnost može se smanjiti, razmišljanje može biti poremećeno, zbog čega osoba ne može ispravno procijeniti informacije, a sposobnost generalizacije podataka i donošenja zaključaka se pogoršava. Još jedna jednako česta manifestacija kognitivnog oštećenja je pogoršanje koncentracije. Pojedinci sa takvim manifestacijama teško održavaju energičnu mentalnu aktivnost i koncentrišu se na određene zadatke.

Pod pojmom umjereni kognitivni poremećaj ličnosti obično se podrazumijeva poremećaj u funkcionisanju jednog ili više kognitivnih procesa koji prelazi granice starosne norme, ali ne dostiže nivo ozbiljnosti. Umjereno kognitivno oštećenje uglavnom se smatra patološkim stanjem, čiji rezultat transformacije u ovoj fazi nisu ograničene na involutivne procese povezane sa starenjem.

Prema brojnim studijama, blagi sindrom kognitivnog oštećenja uočen je kod 20% osoba starijih od 65 godina. Istraživanja također pokazuju da se demencija razvije kod 60% osoba s ovom patologijom u roku od pet godina.

Umjereno kognitivno oštećenje u 20-30% slučajeva je stabilno ili sporo progresivno, drugim riječima, ne prelazi u demenciju. Takvi poremećaji mogu ostati neprimijećeni od strane pojedinaca dosta dugo vremena. Međutim, ako se u kratkom vremenskom periodu otkrije nekoliko simptoma, vrijedi se obratiti stručnjacima za savjet.

Na prisutnost kognitivnog poremećaja ukazuju sljedeći simptomi: poteškoće u izvođenju uobičajenih operacija brojanja, poteškoće u ponavljanju upravo primljenih informacija, dezorijentacija u nepoznatom području, poteškoće u pamćenju imena osoba koje su nove u okruženju, očigledne poteškoće u pronalaženju riječi tokom normalnog razgovora.

Umjereni kognitivni poremećaji, uočeni u ranim fazama njihovog razvoja, mogu se prilično uspješno korigirati uz pomoć lijekova i raznih psiholoških tehnika.

Za procjenu težine kognitivnog oštećenja koristi se posebno neuropsihološko testiranje koje se sastoji od odgovaranja na brojna pitanja i obavljanja određenih zadataka od strane pacijenta. U skladu s rezultatima testa, postaje moguće utvrditi prisutnost odstupanja u određenim kognitivnim funkcijama, kao i njihovu težinu. Testni zadaci mogu biti u obliku jednostavnih matematičkih operacija, kao što su zbrajanje ili oduzimanje, pisanje nečega na papir, ponavljanje nekoliko riječi, prepoznavanje prikazanih objekata itd.

Blago kognitivno oštećenje

Stanje preddemencije je blago kognitivno oštećenje. Drugim riječima, blaga oštećenja kognitivnih funkcija su patologije viših moždanih funkcija koje karakterizira prvenstveno vaskularna demencija, koja u svom razvoju prolazi kroz niz faza, determiniranih dosljednim pojačavanjem simptoma – počevši od blagih oštećenja funkcija. kognitivne sfere, uglavnom pamćenja, a završava se teškim oštećenjima - demencijom.

Prema preporukama međunarodne klasifikacije bolesti, dijagnoza blagog kognitivnog poremećaja moguća je uz prisustvo sljedećih simptoma: pogoršanje funkcije pamćenja, pažnje ili smanjene sposobnosti učenja,

Prilikom obavljanja mentalnog rada uočava se visok umor. Istovremeno, poremećaj funkcije pamćenja i poremećaj drugih moždanih funkcija ne dovodi do atrofične demencije i nije povezan s njom. Navedeni poremećaji su cerebrovaskularnog porijekla.

Kliničke manifestacije ovog poremećaja odgovaraju stabilnom cerebrasteničkom sindromu, koji se u suštini odnosi na psihopatološka stanja koja odražavaju poremećaje različitih područja psihe, uključujući i kognitivne funkcije. Međutim, unatoč tome, cerebrastenički sindrom karakterizira vanjska sigurnost pacijenata, odsustvo teških oštećenja mentalnih, kritičnih i prognostičkih procesa, iluzija nestabilnosti, prolaznost asteničnih poremećaja.

Dijagnoza ovog poremećaja postavlja se na osnovu rezultata kliničkih pregleda i nalaza eksperimentalnih psiholoških istraživanja.

Blagi kognitivni poremećaj razlikuje se od organskih poremećaja po tome što se poremećaji u funkcionisanju kognitivne sfere ne javljaju u sprezi sa emocionalnim (afektivna nestabilnost), produktivnim (!paranoja) i poremećajima ponašanja (neadekvatnost).

Kognitivni poremećaj kod djece

Razvoj kognitivnih funkcija u najvećoj mjeri ovisi o opskrbi ljudskog organizma vitaminima i drugim korisnim tvarima.

Danas, nažalost, problem hipovitaminoze kod djece postaje prilično akutan. Konzumacija rafiniranih prehrambenih proizvoda, proizvoda stabilnih na traci i robe koja je bila podvrgnuta dugotrajnom temperaturnom tretmanu onemogućava nadoknadu potrebne količine esencijalnih mikronutrijenata samo ishranom.

Prema studijama provedenim posljednjih godina o vitaminsko-mineralnom stanju dječjeg tijela, može se zaključiti da nedostatak askorbinske kiseline (vitamina C) među dječjom populacijom u zemlji dostiže gotovo 95%, otprilike 80% djece ima nedostatak tiamin (vitamin B1), riboflavin (vitamin B2), piridoksin (vitamin B6), niacin (vitamin B4 ili PP) i folna kiselina (vitamin B9). Kognitivne funkcije su kompleksan fenomen koji danas nije u potpunosti shvaćen. Međutim, čitav niz studija provedenih u procjeni individualnih kognitivnih procesa, na primjer, kao što su reprodukcija, pamćenje, jasnoća mentalne percepcije, intenzitet misaonih procesa, sposobnost koncentracije, učenja, rješavanja problema, mobilizacije, omogućio je da se jasno prati odnos između kognitivnih funkcija djece i njihove opskrbe određenim mikronutrijentima.

Danas je kognitivno oštećenje jedan od najvažnijih problema u psihijatriji i neurologiji. Takve se patologije, nažalost, primjećuju u otprilike 20% djece i adolescenata.

Prevalencija poremećaja govora i jezika, koji uključuju poremećaje pisanja i čitanja, kreće se od 5% do 20%. Poremećaji iz autističnog spektra dostižu skoro 17%. Nedostatak pažnje u kombinaciji s povećanom aktivnošću opažen je kod otprilike 7% osoba u djetinjstvu i adolescenciji. Rasprostranjeni su i poremećaji psihičkog razvoja, emocionalni poremećaji, sindromi mentalne retardacije i poremećaji ponašanja. Međutim, najčešće se može uočiti pojava poremećaja u razvoju vještina učenja, motoričkih procesa i mješovitih specifičnih razvojnih poremećaja.

Kognitivni poremećaji kod djece najčešće nastaju zbog bolesti koje karakteriziraju disgeneza kore velikog mozga, urođenih metaboličkih poremećaja koji zahvaćaju nervni sistem, degenerativnih bolesti i oštećenja nervnog sistema u periodu formiranja fetusa.

Oštećenja nervnog sistema u perinatalnom periodu uključuju: hipoksiju mozga, traume zadobivene tokom porođaja, intrauterinu infekciju. Stoga i dan-danas dijagnostika početnih faza poremećaja kognitivnih funkcija kod djece ostaje važan problem. Njegovi rani rezultati će doprinijeti blagovremenom propisivanju odgovarajuće terapije i prevenciji ranog invaliditeta kod djece. Danas je dijagnoza dječjih patologija u kognitivnoj sferi moguća samo uz pomoć sveobuhvatnog kliničkog pregleda, kliničko-psihopatološkog pregleda, psihometrijskih i neuropsiholoških metoda istraživanja.

Liječenje kognitivnih poremećaja

Poremećaji kognitivne sfere u naše vrijeme su možda jedan od najčešćih neuroloških simptoma, budući da je značajan dio moždane kore direktno povezan s osiguravanjem kognitivnih procesa, stoga će gotovo svaka bolest koja zahvaća mozak biti praćena kognitivnim oštećenjem. .

Kognitivni poremećaji ličnosti kombinuju poremećaje pet glavnih moždanih procesa: gnoze, pamćenja, govora, mišljenja i prakse. Često se na ovih pet procesa dodaje i šesti – pažnja. Danas ostaje otvoreno pitanje ima li pažnja svoj sadržaj ili je još uvijek derivat. Problem kognitivnog oštećenja prvenstveno je problem starenja stanovništva.

Kognitivni poremećaji mogu biti blagi, umjereni ili teški.

Blagi poremećaji kognitivnih procesa otkrivaju se samo kao rezultat detaljnog neuropsihološkog pregleda i po pravilu ne utiču na svakodnevni život, iako ponekad mogu izazvati subjektivnu anksioznost pojedinca.

Umjereni kognitivni poremećaji prelaze starosnu normu, ali još ne dovode do ograničenja u svakodnevnim aktivnostima i utječu samo na njegove složene oblike. Osobe sa umjerenim patologijama kognitivne sfere, u pravilu, održavaju neovisnost i autonomiju.

Teška kognitivna oštećenja imaju značajan negativan utjecaj na svakodnevni život. Pacijenti doživljavaju značajne poteškoće u svakodnevnim aktivnostima, profesiji, aktivnostima, društvenoj sferi, a u kasnijim fazama i u samozbrinjavanju. Demencija je teška kognitivna patologija.

Izbor terapijske strategije ovisi o uzroku kognitivnog oštećenja i težini takvog oštećenja. Ako je moguće, treba provesti liječenje koje će biti usmjereno na ispravljanje patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Za direktno liječenje poremećaja kognitivnih procesa koriste se inhibitori acetilholinesteraze centralnog djelovanja.

Psihoterapijske metode se također koriste za liječenje poremećaja ličnosti. Na primjer, u svojoj knjizi A. Beck i A. Freeman, “Kognitivna psihoterapija poremećaja ličnosti”, istaknuli su probleme dijagnosticiranja i individualnog pristupa u liječenju poremećaja ličnosti primjenom tehnika kognitivne psihoterapije, otkrili utjecaj kognitivnih struktura na formiranje poremećaja ličnosti, pogleda i stavova koji karakterišu svaki od ovakvih poremećaja, rekonstrukcije, transformacije i reinterpretacije struktura.

U ranim fazama razvoja poremećaja, kognitivna psihoterapija poremećaja ličnosti se u mnogim aspektima smatra „terapijom uvida“, koja u svom arsenalu ima introspektivne metode namijenjene ličnim transformacijama pacijenta.

Kognitivna terapija ima za cilj pomoći pacijentima da nauče o svojim kognitivnim strukturama i njihovoj sposobnosti da modificiraju vlastito ponašanje ili misli. Istraživanje struktura i obrazaca kognitivnih procesa i učenje adaptivnih odgovora na negativne misli i samozatajne stavove su u konačnici ključni ciljevi psihoterapije. Trebate težiti dosljednim transformacijama, a ne trenutnim rezultatima. Postavljanje uzastopnih složenijih zadataka, uzastopnih malih koraka, procjenjivanje odgovora i odgovora iz perspektive željenih transformacija, postupno prilagođavanje faktorima stresa i anksioznosti, te psihoterapijska podrška omogućavaju pacijentu da pokuša s ciljem vlastite promjene.

Jednom kada dođe do kognitivnog oštećenja, većina će nemilosrdno napredovati. Zato je glavni zadatak u preventivnim mjerama kognitivnih poremećaja usporavanje i zaustavljanje daljeg toka destruktivnog procesa.

Da biste spriječili napredovanje kognitivnog oštećenja, trebali biste redovno uzimati lijekove (inhibitori acetilholinesteraze). Također je potrebno pokušati održati prekinute procese. U tu svrhu trebali biste izvoditi različite vježbe koje imaju za cilj treniranje određenih funkcija (na primjer, u slučaju oštećenja pamćenja, morate naučiti pjesme). Osim toga, potrebno je izbjegavati i utjecaj stresnih situacija, jer tokom anksioznosti poremećaji kognitivnih procesa postaju još izraženiji.

Doktor Medicinsko-psihološkog centra "PsychoMed"

Informacije predstavljene u ovom članku su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti stručni savjet i kvalifikovanu medicinsku negu. Ako imate i najmanju sumnju na kognitivno oštećenje, obavezno se obratite svom ljekaru!

Kako je neugodno primijetiti kod sebe ili voljenih osoba pogoršanje sposobnosti pamćenja informacija, pojavu brzog zamora i smanjenje inteligencije. Takvi poremećaji u funkcioniranju mozga u medicini se nazivaju “kognitivni poremećaji”. Međutim, ne treba očajavati. Za osobe sa ovom bolešću od velike je važnosti adekvatna terapija. Moderna medicina je u stanju da pruži odgovarajući tretman i postigne stabilnu remisiju.

Šta je kognitivno oštećenje

Kognitivne funkcije su percepcija, inteligencija, sposobnost upoznavanja i pamćenja novih informacija, pažnja, govor, orijentacija u prostoru i vremenu, motoričke sposobnosti. S vremenom, osoba počinje doživljavati smetnje u svakodnevnom ponašanju zbog poremećaja u kognitivnim funkcijama. Izolirani slučajevi zaborava nisu razlog za brigu, ali ako osoba počne redovito zaboravljati događaje, imena ili nazive predmeta, onda to može ukazivati ​​na smetnje u moždanoj aktivnosti, tada je pacijentu potrebna pomoć neurologa.

Simptomi

Ako je oštećenje kognitivnih funkcija povezano s lijevom hemisferom mozga, tada se mogu uočiti takvi vanjski simptomi kao što su pacijentova nesposobnost da piše, broji, čita, počinju poteškoće s logikom i analizom, a matematičke sposobnosti nestaju. Desna hemisfera zahvaćena bolešću će proizvoditi prostorne poremećaje, na primjer, osoba prestaje da se kreće u prostoru, nestaje sposobnost sanjanja, komponiranja, maštanja, empatije i bavljenja crtanjem i drugim kreativnim aktivnostima.

Aktivnost prednjih režnjeva mozga povezana je s percepcijom mirisa i zvukova, s emocionalnom obojenošću okolnog svijeta, odgovorna je za iskustvo i pamćenje. Ako bolest zahvaća parijetalne režnjeve mozga, tada pacijent gubi sposobnost namjernog obavljanja radnji, ne razlikuje desno i lijevo, ne može pisati ili čitati. Okcipitalni režnjevi su odgovorni za sposobnost da se vide slike u boji, analiziraju, prepoznaju lica i predmeti. Promjene u malom mozgu karakteriziraju neprimjereno ponašanje i oštećenje govora.

Blago kognitivno oštećenje

Može se smatrati početnim stadijem u lancu poremećaja u višoj moždanoj aktivnosti, koji se najvećim dijelom odnose na pamćenje pacijenta. Blage vrste poremećaja mogu biti izazvane ne samo promjenama u dobi. Često je uzrok encefalitis ili trauma glave. Šta je kognitivni poremećaj i kako se manifestuje spolja? To uključuje jak umor tokom mentalne aktivnosti, nemogućnost pamćenja novih informacija, zbunjenost, poteškoće s koncentracijom i probleme u izvođenju svrsishodnih radnji.

Pacijentu je često teško razumjeti tuđi govor ili odabrati riječi za prenošenje misli. Zanimljiva činjenica je da je ovo reverzibilan proces. Kod jakog psihičkog stresa simptomi napreduju, a nakon dobrog odmora nestaju. Međutim, potrebno je posjetiti neurologa i terapeuta, koji će provesti potrebne instrumentalne studije i propisati testove.

Blago kognitivno oštećenje

Kada se funkcionisanje nekoliko procesa pogorša izvan normalnog raspona starosti pacijenta, ali ne dostigne nivo demencije, možemo govoriti o umjerenom oštećenju. Prema medicinskoj statistici, takvi se simptomi mogu javiti kod 20% ljudi starijih od 60 godina. Međutim, većina ovih pacijenata razvije demenciju u narednih pet godina. Kod 30% ljudi bolest napreduje sporo, ali ako u kratkom vremenskom periodu dođe do poremećaja nekoliko kognitivnih funkcija, neophodna je hitna konsultacija sa specijalistom.

Teška forma

Prevalencija demencije je uočena kod starijih pacijenata, a najčešće je provocira Alchajmerova bolest. AD je bolest mozga povezana sa smrću acetilkolinergičkih neurona. Njegovi prvi znakovi su gubitak pamćenja, stalno zaboravljanje životnih događaja. U sljedećoj fazi progresije patoloških promjena počinje dezorijentacija u prostoru, osoba gubi sposobnost izražavanja svojih misli, govori gluposti, postaje bespomoćna u svakodnevnom životu i može trebati pomoć najbližih.

Često je ozbiljno oštećenje kognitivnih funkcija izazvano cerebrovaskularnom insuficijencijom, tada pamćenje na životne događaje može ostati dobro, ali inteligencija pati. Pacijenti prestaju da razlikuju i uočavaju sličnosti između pojmova, njihovo razmišljanje se usporava i pojavljuju se poteškoće u koncentraciji. Osim toga, osoba doživljava povećanje tonusa mišića i promjenu hoda. Ako se pojave takvi znakovi, propisuje se neuropsihološki pregled.

Uzroci

Kršenja se dijele na dvije vrste: funkcionalne i organske. Funkcionalne poremećaje izaziva emocionalno prenaprezanje, stres i preopterećenje. Oni su tipični za bilo koju životnu dob i kada se uzroci otklone, po pravilu, nestaju sami. Međutim, postoje slučajevi kada liječnik odluči koristiti terapiju lijekovima.

Organski poremećaji su izazvani promjenama u mozgu pod utjecajem bolesti. U pravilu se primjećuju u starosti i stabilne su prirode. Moderna medicina nudi produktivne načine rješavanja ovog problema, omogućavajući vam da dobijete dobre rezultate. Mogu se navesti sljedeći razlozi za kršenje:

• Nedovoljna opskrba moždanih stanica krvlju. To uključuje bolesti kao što su kardiovaskularna patologija, moždani udar, hipertenzija. Osoba mora pratiti svoj krvni pritisak, održavati optimalan nivo šećera i holesterola.
• Atrofija mozga povezana sa starenjem ili progresivna Alchajmerova bolest. U ovom slučaju, simptomi bolesti se postepeno povećavaju tokom mnogo godina. Adekvatan tretman pomoći će poboljšanju stanja pacijenta i stabilizaciji simptoma na duže vrijeme.
• Metabolički problemi.
• Alkoholizam i trovanja.
• Kardiovaskularna insuficijencija.

Kod djece

Praksa dječje neuralgije pokazuje da se kognitivni deficiti javljaju kao posljedica bolesti koje pogađaju nervni sistem malog pacijenta. To može biti, na primjer, porođajna povreda ili intrauterina infekcija, ili urođeni metabolički poremećaji u nervnom sistemu djeteta. Postoji problem sa brzom i ispravnom dijagnozom, ali što prije specijalisti identifikuju bolest i započnu adekvatnu terapiju, rezultat će biti bolji.

Kognitivni poremećaji u starijoj i senilnoj dobi

Kod starijih pacijenata mozak doživljava mnogo promjena, a njegova masa značajno opada. Ovaj proces počinje rano, u dobi od 30-40 godina, a do 80. godine stepen gubitka neurona može biti i do 50% ukupne mase. Preživjeli neuroni ne ostaju isti, oni prolaze kroz funkcionalne promjene. Na vanjskom planu, to se također može manifestirati u obliku poremećenih kognitivnih funkcija.

Kognitivna disfunkcija kod starijih ljudi se izražava u pretjeranoj razdražljivosti, dodirljivosti, ograničenom razmišljanju i slabom pamćenju. Često se mijenja njihovo raspoloženje, pojavljuju se kvalitete poput pesimizma, straha, anksioznosti, nezadovoljstva drugim ljudima, moguća je socijalna i svakodnevna desadaptacija. Bez liječenja, rezultirat će katastrofalno kognitivno oštećenje.

Klasifikacija

Moderna klasifikacija kognitivnih poremećaja temelji se na stepenu njihove težine i dijeli se na blage, umjerene i teške oblike. Kod blagih poremećaja, utiču na procese kao što je sposobnost brze obrade dolaznih informacija i prelaska s jedne vrste aktivnosti na drugu. Kod umjerenih poremećaja prevladava oštećenje pamćenja, koje se s vremenom može razviti u Alchajmerovu bolest. Teški poremećaji uključuju dezorijentaciju u vremenu, govor pati, sposobnost reprodukcije riječi je narušena, a psiha pati.

Dijagnoza kognitivnog oštećenja

Bazira se na subjektivnim pritužbama samog pacijenta, na procjeni njegovog stanja od strane najbližih i utvrđivanju njegovog neurološkog statusa. Osim toga, liječnik provodi neuropsihološko testiranje i propisuje pretrage kao što su kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Za dijagnosticiranje prisutnosti depresije kod pacijenta (često uzrokuje razvoj kognitivnih poremećaja) koristi se Hamiltonova skala.

Tretman

Kognitivni poremećaj ličnosti se leči sa tri vrste neurometaboličkih lekova: klasičnim lekovima (Piracetam, Pyritinol, Cerebrolysin), lekovima za lečenje Alchajmerove bolesti (Halina alfoscerat, Memantin, Ipidacrine), kombinovanim lekovima (Omaron, Cinnarizine). Veliki izbor neurometaboličkih lijekova za regulaciju kognitivnih procesa omogućava individualiziranje liječenja pacijenata s oštećenim kognitivnim funkcijama.

Prevencija

Šta trebate učiniti da biste izbjegli kognitivna oštećenja? Od malih nogu morate voditi računa o svom zdravlju. Kako bi spriječili ovaj problem, liječnici preporučuju svakodnevno bavljenje aktivnim sportom, treniranje pamćenja i više komuniciranja. Ogromnu ulogu igra odricanje od loših navika, dovoljan unos vitamina i pravilna prehrana. Na primjer, mediteranska prehrana može pomoći u smanjenju rizika od razvoja poremećaja. U posljednje vrijeme za prevenciju se koriste biljni lijekovi od ginkgo bilobe.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Diskusija

Kognitivni poremećaji mozga

Kognitivni poremećaji funkcije mozga su specifična odstupanja koja dovode do poremećaja ličnosti jer ometaju kognitivnu aktivnost osobe. Javljaju se kod odraslih i djece. Kako nastaje kognitivna disfunkcija, iz kojih razloga i kako je prepoznati? Pokušajmo to shvatiti.

Šta su kognitivna oštećenja, njihove vrste i mehanizam razvoja

Šta su kognitivna oštećenja? To su odstupanja u normalnom funkcioniranju mozga. Javljaju se iz različitih razloga kod odraslih, a mogu se pojaviti i kod djece. Ljudski mozak je složen mehanizam koji regulira sve fiziološke i mentalne procese u tijelu. Kognitivne ili kognitivne funkcije uključuju:

Svako njihovo kršenje može izazvati promjenu ličnosti i pretvoriti racionalnu osobu u životinju koju vode samo instinkti. Kako nastaju takvi poremećaji? Prije svega, to je zbog poremećaja u vezi između moždane kore i subkortikalnih struktura. Ovisno o lokaciji oštećenja razlikuju se sljedeći poremećaji:

U zavisnosti od stepena oštećenja razlikuju se sledeći kognitivni poremećaji:

Aktivnost mozga je veoma složen mehanizam. Svako kršenje istog doprinosi nastanku odstupanja koja značajno utječu na ljudsko ponašanje.

Uzroci razvoja, glavni simptomi

Zašto se kod djece i odraslih javljaju kognitivna oštećenja? U zavisnosti od prirode porekla, razlikuju se:

• funkcionalni (privremeni);
• organski (povezan s pojavom ireverzibilnog patološkog procesa).

Funkcionalni poremećaji su pretežno privremeni. Često se povezuju sa sljedećim pojavama:

Takve abnormalnosti u moždanoj aktivnosti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Na primjer, kognitivno oštećenje kod djece može biti izazvano nepovoljnim okruženjem kod kuće ili u školi, smrću ili bolešću prijatelja, bliskih rođaka i drugim emocionalnim šokovima. One su privremene i nestaju same od sebe kada nestanu iritantni faktori.

Organski poremećaji povezani su s patološkim procesima u mozgu. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje:

Kako prepoznati znakove kognitivnog oštećenja u ranim fazama kako bi se na vrijeme započelo s odgovarajućim liječenjem? Treba obratiti pažnju na sljedeće simptome:

• pogoršanje pamćenja i sposobnosti pamćenja;
• smanjena pažnja;
• umor od najjednostavnije mentalne (intelektualne) aktivnosti.

Ako su takvi poremećaji prisutni (posebno kod djece), potrebno je podvrgnuti se pregledu kako se bolest ne bi započela i na vrijeme započelo liječenje.

U težim slučajevima (u umjerenoj fazi) uočavaju se sljedeći simptomi:

U posljednjoj fazi, koja se zove demencija, gore navedenim dodaju se sljedeći neugodni simptomi:

• poremećaj ličnosti;
• nemogućnost obavljanja osnovnih funkcija brige o sebi (na primjer, nemogućnost odlaska na toalet, pranje, jela);
• promjena karaktera;
• mentalne devijacije (čovek zaboravlja ko je, ne prepoznaje ljude oko sebe).

Što se ranije otkrije kognitivno oštećenje, to se bolje može liječiti lijekovima i psihološkim tehnikama. Demencija je progresivna i ne može se izliječiti.

Metode dijagnoze, liječenja i prevencije

Kako odrediti da li osoba ima kognitivno oštećenje? Da biste to učinili, pacijent mora proći poseban pregled, koji uključuje sljedeće postupke:

Tek nakon utvrđivanja uzroka odstupanja propisuje se potrebno liječenje. Zasnovan je na upotrebi lijekova. Dakle, trajno oštećenje mozga kod demencije se liječi sljedećim lijekovima:

1. Donepezil.
2. Galantamin.
3. Rivastigmin.
4. Memantin.
5. Nicergoline.

Prepisuje ih samo lekar. On također određuje dozu i trajanje terapije. Kod manjih oštećenja kognitivnih funkcija koriste se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, kao i neuroprotektori. To su sljedeći lijekovi:

Osim lijekova, propisana je i posebna dijeta protiv holesterola kako bi se poboljšao protok krvi i opskrba mozga kisikom. Sastoji se od izbjegavanja masnog mesa, mliječnih proizvoda i jedenja svježeg povrća i voća, te morskih plodova. Takođe je važno uzimati vitamine B grupe i isključiti alkoholna pića i kafu iz ishrane.

Jednom kada dođe do kognitivnog oštećenja, rijetko ga je moguće potpuno izliječiti. Možete samo pauzirati proces.

Da biste to učinili, morate promijeniti svoj način života. Stoga, da biste zaustavili negativne pojave u mozgu, trebali biste se pridržavati sljedećih pravila:

Ako se pridržavate ispravnog načina života, moždane abnormalnosti se neće pojaviti vrlo brzo. Ovo je važno za održavanje dobrobiti i intelektualne aktivnosti osobe.

Kognitivno oštećenje može se pojaviti u bilo kojoj dobi iz ovog ili onog razloga. One mogu osobi i njegovim najmilijima izazvati mnogo nevolja, jer dovode do poremećaja ličnosti i sporog degradacije. Ukoliko se otkriju takva odstupanja, važno je što prije potražiti pomoć liječnika kako bi se spriječile komplikacije.

Simptomi demencije uključuju kognitivne poremećaje, poremećaje ponašanja, emocionalne i svakodnevno funkcioniranje.

Kognitivno oštećenje predstavlja kliničku srž svake demencije. Kognitivno oštećenje je glavni simptom ovog stanja, pa je njegovo prisustvo obavezno za dijagnozu.

Kognitivne funkcije (sa engleskog. spoznaja- "spoznaja") - najsloženije funkcije mozga, uz pomoć kojih se provodi racionalno poznavanje svijeta i interakcija s njim. Sinonimi za pojam “kognitivne funkcije” su “više moždane funkcije”, “više mentalne funkcije” ili “kognitivne funkcije”.

Tipično, sljedeće funkcije mozga se klasificiraju kao kognitivne.

• Memorija je sposobnost utiskivanja, pohranjivanja i višestruke reprodukcije primljenih informacija.
• Percepcija (gnoza) je sposobnost percepcije i prepoznavanja informacija koje dolaze izvana.
• Psihomotorna funkcija (praxis) - sposobnost sastavljanja, pohranjivanja i izvršavanja motoričkih programa.
• Govor je sposobnost razumijevanja i izražavanja misli pomoću riječi.
• Inteligencija (razmišljanje) - sposobnost analiziranja informacija, generalizacije, identifikovanja sličnosti i razlika, donošenja sudova i zaključaka i rješavanja problema.
• Pažnja je sposobnost da se iz opšteg toka informacija istakne ono najvažnije, koncentriše se na tekuće aktivnosti i održi aktivan mentalni rad.
• Regulacija dobrovoljne aktivnosti - mogućnost proizvoljnog odabira cilja aktivnosti, izrade programa za postizanje ovog cilja i kontrole implementacije ovog programa u različitim fazama aktivnosti. Nedostatak regulacije dovodi do smanjene inicijative, zaustavljanja tekućih aktivnosti i povećane distrakcije. Takvi se poremećaji obično nazivaju "poremećaji disregulacije".

Po definiciji, demencija je multifunkcionalni poremećaj, pa je karakterizira istovremena insuficijencija više ili svih kognitivnih sposobnosti. Međutim, različite kognitivne funkcije su pogođene u različitom stepenu, ovisno o uzrocima demencije. Analiza karakteristika kognitivnih poremećaja igra važnu ulogu u postavljanju tačne nozološke dijagnoze.

Najčešći tip kognitivnog oštećenja kod demencije različite etiologije je oštećenje pamćenja. Ozbiljno i progresivno oštećenje pamćenja, prvo za nedavne, a zatim za udaljene životne događaje, glavni je simptom Alchajmerove bolesti. Bolest debituje poremećajima pamćenja, zatim im se pridružuju poremećaji prostorne prakse i gnoze. Neki pacijenti, posebno oni mlađi od 65-70 godina, razvijaju i poremećaje govora kao što je akustično-mnestička afazija. Poremećaji pažnje i regulacije voljnih aktivnosti su manje izraženi.

Istovremeno, poremećaji u regulaciji voljnih aktivnosti postaju u početnim fazama glavna klinička karakteristika vaskularne demencije, demencije s Lewyjevim telima, kao i bolesti s dominantnim oštećenjem subkortikalnih bazalnih ganglija (Parkinsonova bolest, Huntingtonova bolest itd. .). Poremećaji prostorne gnoze i prakse su takođe prisutni, ali su drugačije prirode i stoga ne dovode posebno do dezorijentacije na terenu. Također se primjećuju poremećaji pamćenja, obično izraženi u umjerenom stepenu. Disfazni poremećaji nisu tipični.

Za frontotemporalnu lobarnu degeneraciju (frontotemporalna demencija), najtipičnija kombinacija disregulacijskih kognitivnih poremećaja i poremećaja govora kao što su akustično-mnestička i/ili dinamička afazija. Istovremeno, sjećanje na životne događaje ostaje netaknuto dugo vremena.

Kod dismetaboličke encefalopatije najviše su pogođene dinamičke karakteristike kognitivne aktivnosti: karakteristična je brzina reakcije, aktivnost mentalnih procesa, povećan umor i rastresenost. Ovo se često kombinuje sa poremećajima ciklusa spavanja i buđenja različite težine.

Emocionalni poremećaji kod demencije su najčešći i izraženi u početnim fazama patološkog procesa i postepeno se povlače u budućnosti. Emocionalni poremećaji u obliku depresije javljaju se kod 25-50% bolesnika s početnim stadijumima Alchajmerove bolesti i u većini slučajeva vaskularne demencije i bolesti s dominantnim oštećenjem subkortikalnih bazalnih ganglija. Anksiozni poremećaji su također vrlo česti, posebno u ranim fazama Alchajmerove bolesti.

Poremećaji ponašanja su patološka promjena u ponašanju pacijenta koja izaziva zabrinutost njega i/ili one oko njega. Kao i emocionalni poremećaji, poremećaji ponašanja nisu neophodni za dijagnozu demencije, ali su prilično česti (otprilike 80% pacijenata). Poremećaji ponašanja se obično razvijaju u fazi blage ili umjerene demencije.

Najčešći poremećaji ponašanja uključuju sljedeće.

• Apatija - smanjena motivacija i inicijativa, odsustvo ili smanjenje bilo koje produktivne aktivnosti pacijenta.
• Razdražljivost i agresivnost.
• Besciljna fizička aktivnost - hodanje od ugla do ugla, lutanje, prebacivanje stvari s mjesta na mjesto itd.
• Poremećaji spavanja - dnevna pospanost i psihomotorna agitacija noću (tzv. sindrom zalaska sunca).
• Poremećaji u ishrani - smanjen ili povećan apetit, promjene u sklonostima prema hrani (na primjer, povećana želja za slatkišima), hiperoralizam (stalno žvakanje, sisanje, šmrakanje, pljuvanje, jedenje nejestivih predmeta, itd.).
• Nekritičnost - gubitak osjećaja distance, neskromna ili netaktična pitanja i komentari, seksualna inkontinencija.
• Zabluda su uporni lažni zaključci. Najtipičnije su iluzije štete (rođaci kradu ili planiraju nešto zlo), ljubomora, dvojnici (supružnika je zamijenio spolja vrlo sličan zlobnik) i zablude tipa „nisam kod kuće“.
• Halucinacije su često vizualne, u obliku slika ljudi ili životinja, rjeđe slušne.

Poremećaji u svakodnevnim aktivnostima sastavni su rezultat kognitivnih i bihevioralnih simptoma demencije, kao i drugih neuroloških oštećenja povezanih s osnovnom bolešću mozga. Pojam „poremećaj svakodnevnih aktivnosti“ odnosi se na poremećaje profesionalne, socijalne i svakodnevne adaptacije pacijenta. Prisustvo smetnji u svakodnevnim aktivnostima ukazuje na nemogućnost ili značajne poteškoće na poslu, pri interakciji sa drugim ljudima, obavljanju kućnih obaveza, au težim slučajevima - u samozbrinjavanju. Prisustvo smetnji u svakodnevnim aktivnostima ukazuje na veći ili manji gubitak samostalnosti i samostalnosti od strane pacijenta, uz potrebu vanjske pomoći.

Sfera svakodnevnih aktivnosti uključuje sljedeće vrste aktivnosti:

• profesionalni - sposobnost da se efikasno nastavi sa obavljanjem posla;
• društveni – sposobnost efikasne interakcije sa drugim ljudima;
• instrumentalni - sposobnost korištenja kućanskih aparata;
• briga o sebi - sposobnost oblačenja, obavljanja higijenskih procedura, jedenja itd.

Vrijeme razvoja i redoslijed pojave određenih simptoma demencije određeni su prirodom osnovne bolesti, ali se mogu pratiti neki od najopćenitijih obrazaca.

Po pravilu, demenciji prethodi faza blagog kognitivnog oštećenja (MCI). Umjereno kognitivno oštećenje općenito se podrazumijeva kao smanjenje kognitivnih sposobnosti koje jasno premašuje starosnu normu, ali ne utječe značajno na dnevne aktivnosti.

Modificirani dijagnostički kriteriji za sindrom blagog kognitivnog oštećenja (Touchon J., Petersen R., 2004.)

• Kognitivno oštećenje prema pacijentu i/ili njegovoj neposrednoj okolini (potonje je poželjno).
• Znakovi nedavnog pada kognitivnih sposobnosti u poređenju sa individualnom normom pojedinca.
• Objektivni dokazi kognitivnog oštećenja dobiveni neuropsihološkim testovima (smanjenje rezultata neuropsiholoških testova za najmanje 1,5 standardne devijacije od prosječne starosne norme).
• Nema smetnji u uobičajenim oblicima svakodnevnih aktivnosti pacijenata, ali može doći do poteškoća u složenim aktivnostima.
• Nema demencije - rezultat kratke skale za procjenu mentalnog statusa je najmanje 24 boda,

U fazi umjerenog kognitivnog oštećenja, pacijent se žali na oštećenje pamćenja ili smanjenu mentalnu sposobnost. Ove tegobe potvrđuju podaci iz neuropsihološke studije: otkriveno je objektivno kognitivno oštećenje. Međutim, kognitivni poremećaji u ovoj fazi su izraženi u maloj mjeri, tako da ne ograničavaju značajno pacijentove uobičajene dnevne aktivnosti. Istovremeno, moguće su poteškoće u složenim i neuobičajenim aktivnostima, ali pacijenti sa umjerenim kognitivnim oštećenjem zadržavaju radnu sposobnost, samostalni su i nezavisni u društvenom životu i svakodnevnom životu i ne trebaju pomoć izvana. Kritika na njihovo stanje je najčešće očuvana, pa su pacijenti, po pravilu, adekvatno uznemireni promjenama kognitivnog statusa. Blago kognitivno oštećenje često je praćeno emocionalnim poremećajima kao što su anksioznost i depresija.

Progresija poremećaja i pojava poteškoća u uobičajenim aktivnostima pacijenta (redovan rad, interakcija s drugim ljudima i sl.) ukazuju na nastanak blagog sindroma demencije. U ovoj fazi pacijenti su u potpunosti adaptirani u svom stanu i okolini, ali imaju poteškoće na poslu, prilikom navigacije u nepoznatim prostorima, vožnje automobila, kalkulacija, finansijskih transakcija i drugih složenih aktivnosti. Orijentacija u mjestu i vremenu u pravilu je očuvana, ali je zbog poremećaja pamćenja moguće pogrešno određivanje tačnog datuma. Kritika nečijeg stanja se djelimično gubi. Spektar interesovanja se sužava, što je povezano sa nemogućnošću podržavanja intelektualno složenijih vrsta aktivnosti. Poremećaji ponašanja često izostaju, dok su anksiozno-depresivni poremećaji vrlo česti. Izoštravanje premorbidnih ličnih karakteristika je vrlo tipično (na primjer, štedljiva osoba postaje pohlepna itd.).

Pojava poteškoća unutar vlastitog doma znak je prelaska u stadijum umjerene demencije. Prvo, poteškoće nastaju prilikom korištenja kućanskih aparata (tzv. kršenja instrumentalnih svakodnevnih aktivnosti). Pacijenti zaboravljaju da kuvaju hranu, koriste TV, telefon, bravu na vratima itd. Postoji potreba za spoljnom pomoći: prvo samo u određenim situacijama, a onda i najčešće. U stadijumu umjerene demencije pacijenti su obično dezorijentirani u vremenu, ali orijentirani u mjestu i vlastitoj ličnosti. Primjećuje se značajan pad kritike: pacijenti u većini slučajeva poriču prisustvo bilo kakvog oštećenja pamćenja ili drugih viših moždanih funkcija. Vrlo su tipični (ali ne i obavezni) poremećaji ponašanja koji mogu dostići značajnu težinu: razdražljivost, agresivnost, zablude, neodgovarajuće motoričko ponašanje itd. Kako patološki proces dalje napreduje, počinju se pojavljivati ​​poteškoće u samozbrinjavanju (oblačenje, obavljanje higijenskih procedura). .

Tešku demenciju karakterizira gotovo potpuna bespomoćnost pacijenta u većini svakodnevnih situacija, što iziskuje stalnu pomoć izvana. U ovoj fazi, deluzije i drugi poremećaji ponašanja postepeno regresiraju, što je povezano sa sve većim intelektualnim oštećenjima. Bolesnici su dezorijentisani u mjestu i vremenu, izraženi su poremećaji prakse, gnoze i govora. Značajna težina kognitivnih poremećaja otežava u ovoj fazi diferencijalnu dijagnozu između različitih nozoloških oblika demencije, a uključuju se i neurološki poremećaji, poput poremećaja hoda i karličnih funkcija. Završne faze demencije karakteriziraju gubitak govora, nemogućnost samostalnog hodanja, urinarna inkontinencija i neurološki simptomi dekortikacije.

Glavne faze razvoja demencije:

• blago kognitivno oštećenje;
• ometanje profesionalnih i društvenih aktivnosti;
• smanjenje kritičnosti, promjena ličnosti;
• oštećenje instrumentalnih aktivnosti svakodnevnog života;
• formiranje poremećaja ponašanja;
• kršenje brige o sebi;
• gubitak govora, karlični poremećaji, urinarna inkontinencija;
• dekortikacija.

Karakteristike glavnih faza kognitivnog deficita

	Kognitivne funkcije	Emocionalni i poremećaji ponašanja	Dnevnih aktivnosti
Blago kognitivno oštećenje	Manji prekršaji uz netaknutu kritiku	Anksiozni i depresivni poremećaji	Nije slomljena
Blaga demencija	Izraženi prekršaji uz smanjenu kritiku	Anksiozni i depresivni poremećaji. Promjene ličnosti	Profesionalna i društvena aktivnost je narušena. Kod kuće je pacijent samostalan
Umjerena demencija	Izraženi prekršaji uz smanjenu kritiku. Dezorijentacija u vremenu	Delirijum, agresija, besciljna motorička aktivnost, poremećaj sna i apetita, netaktičnost	Oštećene su instrumentalne aktivnosti svakodnevnog života. Ponekad je potrebna pomoć spolja
Teška demencija	Grubi prekršaji. Dezorijentacija u mjestu i vremenu	Regresija delirijuma, nedostatak inicijative	Samoposluživanje je poremećeno. Stalno treba pomoć spolja

Umjereno kognitivno oštećenje se odnosi na oštećenja u kognitivnoj sferi koja prelaze starosnu normu, iako ne dostižu teži stepen - demenciju. Takvi poremećaji se javljaju kod 11-17% starijih osoba. Blago kognitivno oštećenje je srednje između normalnog starenja i potpune demencije.

Oni su povezani sa:

Pogoršanje pamćenja, pažnje ili sposobnosti učenja, potvrđeno objektivnim istraživanjem (oštećenja koje je uočio sam pacijent ili njegovi srodnici);

Održavanje potpune samostalnosti u svakodnevnom životu – navedeni poremećaji ne dovode ni do kakvih ograničenja (to je glavna razlika između blagog kognitivnog oštećenja i demencije);
- pojava pritužbi na povećani umor pri obavljanju mentalnog rada;
- smanjenje rezultata neuropsiholoških testova u odnosu na prosječnu starosnu normu (Mini skala za ispitivanje mentalnog stanja - MMSE, test crtanja sata);
- odsustvo delirijuma i demencije (rezultat kratke skale za procjenu mentalnog statusa je najmanje 24 boda);
- organske promjene (povezane sa oboljenjima mozga, kardiovaskularnog sistema i drugih organa).

Većina pacijenata sa blagim kognitivnim oštećenjem pokazuje oštećenje nekoliko kognitivnih funkcija (razmišljanje, pažnja, govor), ali vodeće je slabljenje pamćenja (kod 85% pacijenata).

Stručnjaci blago kognitivno oštećenje nazivaju ne bolešću, već sindromom. To znači da njihove vanjske manifestacije mogu biti uzrokovane različitim razlozima ili njihovom kombinacijom (promjene vezane za dob, neuronska smrt, vaskularni poremećaji, metabolički poremećaji). Stoga, kada se pojavi sindrom umjerenog kognitivnog oštećenja, potrebno je podvrgnuti se temeljitim kliničkim, laboratorijskim i instrumentalnim pregledima kako bi se utvrdio mogući uzrok poremećaja.

Kod otprilike polovine pacijenata sa pritužbama na gubitak pamćenja, medicinski testovi ne potvrđuju prisustvo kognitivnog oštećenja. Najčešći uzrok subjektivnih tegoba u nedostatku objektivne potvrde su emocionalni poremećaji u obliku povećane anksioznosti ili smanjenog raspoloženja, uključujući depresiju. Kognitivni deficiti su često uzrokovani endokrinih bolesti(dijabetes melitus, hipotireoza), srčana ili respiratorna insuficijencija, određene sistemske ili zarazne bolesti. Naravno, u ovom slučaju liječenje ne bi trebalo biti usmjereno na same kognitivne poremećaje, već na otklanjanje ovih faktora. Osim toga, važno je isključiti povezanost blagog kognitivnog oštećenja s nuspojave lijekova(tu prvenstveno spadaju sedativi i antiholinergici) i ako se takva povezanost otkrije odlučiti o mogućnosti njihovog povlačenja ili zamjene.

Najveću domaću studiju blagog kognitivnog oštećenja organizovala je Katedra za nervne bolesti Prvog moskovskog medicinskog univerziteta. I. M. Sechenov. Provedena je u 30 regiona Ruske Federacije od strane 132 neurologa i uključivala je više od tri hiljade pacijenata (25 pacijenata starijih od 60 godina koji su prvi put primljeni su procenjeni u svakom centru koji je učestvovao). Studija je uključivala dvije faze: u prvoj su pacijenti sami procjenjivali stanje vlastitog pamćenja; u drugoj (ako je bilo pritužbi) provedeno je standardno neuropsihološko testiranje (MMSE skala i test crtanja sata).

Utvrđeno je da se kod osoba starijih od 60 godina subjektivne pritužbe na poremećaje pamćenja i mentalni umor javljaju kod 83% pacijenata (za osobe starije od 80 godina ova brojka iznosi 90%). Objektivna potvrda (rezultati testa) kognitivnog oštećenja različite težine dobijena je kod 69% pacijenata.

Prema težini utvrđenih kognitivnih poremećaja, ispitanici su podijeljeni na sljedeći način:

demencija – 25%,

Umjereno i blago kognitivno oštećenje – 44%,

Subjektivne pritužbe sa normalnim izvođenjem neuropsiholoških testova - 14%,
- odsustvo bilo kakvih poremećaja u kognitivnoj sferi – 17%.

Kod svakog trećeg pacijenta, blago kognitivno oštećenje ostaje dugo stabilno, a ponekad čak i slabi. Međutim, mnogo češće napreduje sindrom blagog kognitivnog oštećenja. Do 15% slučajeva blagog kognitivnog oštećenja transformiše se u demenciju u roku od jedne godine, a u roku od pet godina demencija se razvije kod 60% pacijenata.

Iz tog razloga je neophodno dinamičko praćenje svakog pacijenta i ponovljene kliničke i psihološke studije.

Ključno pitanje za pacijente i njihove porodice je: „Među ljudima sa blagim kognitivnim oštećenjem, da li je moguće identifikovati one kod kojih je najverovatnije da će razviti demenciju?“ Danas je to postalo fundamentalno moguće zahvaljujući pojavi posebne metode neuroimaginga - pozitronske emisione tomografije (vidi Poglavlje 2) pomoću posebnih tragova. Međutim, za to je potrebna vrlo skupa oprema, što sprečava njegovu široku upotrebu u svakodnevnoj praksi.

4 glavne vrste sindroma blagog kognitivnog oštećenja:

1. Monofunkcionalni amnestički tip - izolirano oštećenje pamćenja uz održavanje drugih funkcija (obično se smatra početnom manifestacijom demencije Alchajmerovog tipa).
2. Multifunkcionalni tip s prisustvom oštećenja pamćenja - oštećenje nekoliko kognitivnih funkcija, uključujući pamćenje (velika vjerojatnost postupne transformacije u Alchajmerovu bolest).
3. Multifunkcionalni tip bez oštećenja pamćenja - utječe na nekoliko kognitivnih funkcija bez oštećenja pamćenja (prati vaskularne lezije mozga, difuznu bolest Lewyjevog tijela, Parkinsonovu bolest).
4. Monofunkcionalni neamnestički tip - kršenje jedne kognitivne funkcije: mišljenje, govor, orijentacija itd. Poremećaji govora mogu biti povezani s početnim stadijem primarne progresivne afazije, poremećaji prakse - kortiko-bazalna degeneracija, vizualna gnoza - stražnja kortikalna atrofija, vizualno-prostorne funkcije - demencija s Lewyjevim tijelima.