Svrab je mali izvor velikih problema. Šta uzrokuje šugu kod ljudi Gdje se šuga javlja kod ljudi

Šuga je česta bolest, iako je sve rjeđa, a tipičnija je za osobe u nepovoljnom položaju koji žive na ulici. No, izbijanja šuge se javljaju čak i u školama, pa vas ne treba iznenaditi iznenadna infekcija, a još manje tretirati ovaj problem kao nešto sramno.

Odakle dolazi šuga?

Šuga je vrlo zarazna bolest koju uzrokuje grinja šuga. U pravilu, infekcija nastaje kao rezultat direktnog kontakta u domaćinstvu sa pacijentom preko njegovih igračaka, posteljine ili donjeg rublja, kao i ručnika i posuđa. Za odrasle je moguć seksualni prijenos. Period inkubacije bolesti je 10 dana.
Postoji veza između rizika od bolesti i emocionalnog stanja osobe - ljudi u depresivnom stanju su podložniji infekciji krpeljima.

Simptomi i njihove fotografije

Sama bolest se manifestuje jakim svrabom kože. Po pravilu, veoma je teško kontrolisati se, posebno deci. Stoga često grebu kožu u rane, koje su prekrivene sekundarnom bakterijskom infekcijom. Tako se razvija upala, ponekad čak i gnojna. Što se tiče lečenja, to treba da uradi lekar. Postoje slučajevi kada su ljudi, osjećajući se neugodno, pokušavali da se samoliječe, dovodeći svoje tijelo u ozbiljno stanje. Vjerujte mi, tradicionalna medicina u ovom slučaju može se koristiti kao pomoćno, ali ni u kojem slučaju kao glavno liječenje.

Početni stadij šuge između prstiju

Najčešće, šuga počinje između prstiju i na rukama, ili na stomaku.

Uznapredovali stadijum šuge na rukama

Tretman

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će odabrati posebne lijekove koje treba nanositi na cijelo tijelo masirajućim pokretima. Jedini izuzetak je koža lica. Učestalost korištenja ovisi o marki i vrsti proizvoda. Važno je da se svi članovi porodice preventivno liječe prepisanim lijekom kako bi se izbjegla infekcija.

Također je potrebno izvršiti potpunu i temeljnu dezinfekciju pacijentovog doma i mjesta gdje je često posjećivao. Svo rublje treba prokuhati. A one stvari koje se ne mogu prati moraju se spakovati u debele plastične kese, prvo ispustivši iz njih zrak i iznijeti na hladno nekoliko dana. Ili ih liječite proizvodom koji vam liječnik preporuči.

Važno je pravovremeno započeti liječenje – kod prvih znakova treba se obratiti ljekaru. U suprotnom, može se povući veoma dugo.

Vrijeme čitanja: 7 min

Svrab se ne može uočiti bez povećala, pa je dovoljan direktan kontakt sa kožom zaražene osobe. Odakle dolazi grinja od šuge i kako je izvaditi?


Na ovalnom tijelu postoji svrab 4 para udova, između prednjeg para nalaze se usni organi.

Veličina ženki je 0,3-0,5 mm, mužjaci krpelja su upola manji. Ženka polaže duguljasta jaja, čija dužina ne prelazi 0,2 mm. Izležene larve grinja su okruglog oblika i bijele boje.

Životni ciklus svraba

Krpelji se pare na površini ljudske epiderme. Mužjaci tada umiru, a oplođene ženke prolaze ispod kože da polažu jaja.

Pljuvačka krpelja sadrži enzime koji otapaju keratin ljudske kože. Osoba ne osjeća ugrize svraba, jer je učinak na nervne završetke minimalan.

Šta uzrokuje bolne simptome? Svrab kože rezultat je reakcije ljudskog imunološkog sistema na otpadne produkte grinja: izmet, mrtva tijela i tako dalje.

Nakon linjanja dalje 3-5 dana pojavljuje se teleonimfa, iz koje pribl 5 dan Razvija se odrasli krpelj (ženka ili mužjak). Cijeli proces odrastanja ne traje više 2 sedmice.

U najpovoljnijim uslovima, krpelj ne može da živi van ljudskog tela duže od tri dana.

Prvi znaci infekcije

Obično nije praćeno jasnom kliničkom slikom. Nakon infekcije krpeljima, osoba dugo vremena ne primjećuje nikakve neugodne simptome.

Čim se populacija jedinki dovoljno poveća, javljaju se sljedeće tegobe:

Kako se bolest prenosi?

Klinička slika

Doktor medicinskih nauka, profesor Gandelman G. Sh.:

U okviru Federalnog programa, prilikom podnošenja prijave do 12. oktobra.(uključivo) svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND može dobiti jedan paket Toximina BESPLATNO!

Postoji nekoliko načina da se zarazite šugom:

Mnogi medicinski izvori sadrže informacije o indirektnoj infekciji šugom putem uobičajenih predmeta. Međutim, moderna istraživanja sve više klasifikuju ovu informaciju kao mit.

Simptomi šuge se ne javljaju odmah, pa već zaražena osoba posjećuje javna mjesta i dolazi u kontakt sa rodbinom, što dovodi do izbijanja bolesti u neposrednom okruženju.

Prouzročena šteta


Kada se ogrebotine inficiraju, nastaju bolesti koje je teško liječiti:

  • Piodermija je opasna zbog gnojenja, produženog tijeka i pojave ožiljaka na koži.
  • Mikrobni ekcem nastaje kada mikrobi ili gljivice prodru u rane. Najčešći patogen je streptokok.
  • Trajno crvenilo zahvaćenih područja kože (hiperemija) nastaje zbog rana i abrazija i dovodi do pojačanog dotoka krvi u područje upale.

Tretman

Metoda za otkrivanje svraba je sljedeća:

  1. Doktor pregleda lezije pomoću posebnog uređaja za uvećanje, dermatoskopa.
  2. Tanka igla se zabada u potkožni trakt gdje bi se trebala nalaziti ženka krpelja. Dobijeni uzorak se ispituje pod mikroskopom.
  3. Prolazi se detektuju pomoću joda ili mastila (test mastila). Nakon bojenja na koži se pojavljuju tamne linije koje ukazuju na šugu.
  4. Mliječna kiselina se nanosi na zahvaćeno područje kože, čime se opuštaju gornji slojevi. Zatim se uzima struganje i tkivo se pregledava pod mikroskopom.

Sistematska terapija omogućava vam da se nosite sa šugom u kratkom vremenu. Sljedeće preporuke se moraju poštovati:

  1. Ne leči se samo osoba sa očiglednim znacima šuge, već i svi koji su s njom sve vreme bili u bliskom kontaktu 14 dana.
  2. Pacijentu je zabranjeno posjećivanje javnih mjesta, dječjih ustanova i preduzeća. U stanu je izolovan od ostatka porodice. Svi predmeti i stvari koje koristi osoba zaražena šugom podliježu toplinskoj obradi.
  3. Tokom tretmana donji veš i posteljina se ne menjaju.
  4. Nanosi se ne samo na zahvaćeno područje, tretira se cijela koža, uključujući i glavu.
  5. Ne možete plivati ​​tokom tretmana.

Osnovni lijekovi

Pregled lijekova za liječenje šuge:

Za liječenje se koriste sljedeći lijekovi:

  1. , Permetrin, Ivermektin, Lindan- lokalne droge. Mast (losion, sprej) se nanosi dva puta sa trodnevnom pauzom. Ovo je neophodno kako bi se ubili krpelji koji izlaze iz jaja.
  2. Antihistaminici omogućavaju vam uklanjanje svraba i neugodnog peckanja.
  3. Infekcija povezana sa šugom se liječi antibioticima ( Ampioks, Cephalexin, Gentamicin).

Znajući na kojoj temperaturi krpelj ugine, tretiraju se svi kućni predmeti i lične stvari pacijenta. At 60°C krpelji ne mogu više da žive 1 sat, a kada se prokuvaju odmah umiru.

Stoga se sve stvari kuhaju ili tretiraju parom. Kuhanje treba koristiti i kao profilaksa protiv šuge, na primjer, na zajedničkoj posteljini u sanatorijama, bolnicama i vozovima.

Od čega zavisi prognoza?

Zanimljiv video o grinju od šuge:

Prognoza oporavka od šuge zavisi od broja grinja koji žive na tijelu, kao i od imunološkog odgovora tijela. Ako se striktno pridržavate uputa vašeg ljekara, možete se u prosjeku riješiti šuge za 4 dana.

Šuga grinja (svrab): liječenje i prevencija. Odakle dolazi grinja od šuge?

Grinja šuga kod ljudi: simptomi i liječenje

Svi su vjerovatno čuli za kožnu bolest koja se zove šuga. Ali malo ljudi zna kako se ova bolest uopće javlja i koliko je opasna za ljude. U međuvremenu, uzročnikom ove infekcije kod ljudi smatra se grinja šuga. Prodire u kožu, hrani se krvlju u ljudskom tijelu i aktivno se razmnožava. Takav insekt vam može nanijeti mnogo štete. Osim toga, osjećaji kako bolest napreduje nisu baš ugodni. Kako izliječiti takvu bolest i kako zaštititi svoje tijelo kako biste spriječili razvoj tako ozbiljne štetočine?

Malo ljudi zna kako izgleda potkožna grinja od šuge kod ljudi. Međutim, preporučljivo je da se svi upoznaju s ovim informacijama ako želite brzo ukloniti manifestacije ove bolesti. Šta je grinja koja živi na ljudskom tijelu? Svrab (drugo ime za grinje), kao što je već postalo jasno, prodire u kožu, stvara tunele za sebe i počinje aktivno funkcionirati i razmnožavati se. Zbog toga se kod osobe zaražene šugom na tijelu javlja osip, a sam pacijent danima pati od nepodnošljivog svraba, koji se samo pojačava kako pada noć.

  • mužjak naraste upola manji od odrasle ženke;
  • štetočina se razmnožava direktno na ljudskoj koži;
  • važno je napomenuti da nakon što mužjak oplodi ženu, ona umire;
  • ovaj insekt sadrži specifične enzime pljuvačke koji čak mogu otopiti keratin kože. Zahvaljujući ovim karakteristikama, grinja stvara vlastite udubine ispod kože, što uzrokuje osip i jak svrab;
  • u jednoj noći odrasla osoba može položiti od 2 do 4 jaja. Štoviše, za svako sljedeće polaganje štetočina će tražiti nova mjesta na vašoj koži;
  • već nakon tri dana iz jajeta izlazi larva, koja odmah počinje u potpunosti funkcionirati;
  • potrebno je samo nekoliko sedmica da se larva pretvori u odraslu osobu sposobnu da polaže jaja;
  • Životni vijek jednog svraba je otprilike mjesec i po. Ali najgore je to što je za vrijeme dok štetočina živi u ljudskom tijelu, sposobna položiti oko stotinu jaja.

Znajući koliko dugo živi grinja od šuge, koje su njene vitalne funkcije i kako tačno može naštetiti osobi, sigurno ćete spriječiti razvoj šuge ili izraditi jasan plan za liječenje takve bolesti.

Simptomi grinja od šuge

Pljuvačka, jajašca, izmet grinja od šuge - sve to treba da vas navede da se što prije obratite dermatologu, jer su to direktni simptomi šuge. Međutim, prije nego što identifikujete grinju od šuge kod osobe i prepišete liječenje, potrebno je utvrditi i s kojim konkretno predstavnikom imate posla.

Među najčešćim vrstama grinja su:

  • Ardijev simptom. Uglavnom se gnojne kore formiraju na laktovima i susjednim područjima kože;
  • Gorčakovljev simptom. Manifestira se uglavnom na istim područjima, ali u ovom slučaju nećete primijetiti gnojnu koru, već krvnu koru;
  • Michaelis sign. U pregibu između zadnjice pojavljuju se krvave kore i osip.

U nekim prilično uznapredovalim slučajevima, jajašca grinja, odnosno iritacija koja se javlja na ljudskoj koži kao odgovor, može biti praćena drugom vrstom dermatitisa. Uz takvu komplikaciju, izliječiti bolest je mnogo teže, ali je ipak moguće. Najvažnije je pružiti kompletan tretman čim prepoznate znakove bolesti koju prenose krpelji. A da biste to učinili, morate znati na kojoj temperaturi umire grinja od šuga i što se preporučuje da se učini da se ona eliminira.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Nakon što su vaši najgori strahovi potvrđeni, morate započeti liječenje. Ako se bolest ne otkloni na vrijeme, vaše tijelo se neće sam nositi s njom. Stanje osobe zaražene šugom samo će se pogoršavati. Osim toga, ova bolest se može prenijeti. Stoga, ako ne želite da zarazite druge ljude, obavezno se liječite.

Među najefikasnijim lijekovima za šugu su:

  • benzil benzoat emulzija. Ovo je gusta bijela mast koja pokazuje gotovo najveću efikasnost u liječenju šuge. Karakterizira ga prisustvo blagog mirisa. Odmah nakon nanošenja masti na kožu, osoba osjeća olakšanje, a same grinje umiru u roku od jednog dana;
  • spregal. Aerosol, nakon nanošenja kojeg se treba suzdržati od vodenih postupaka 12 sati;
  • permetrin. Ova emulzija je dozvoljena za upotrebu čak i za liječenje djece od šest mjeseci. U većini slučajeva biće dovoljno da se djetetova koža tretira jednom prije spavanja;
  • Crotamion. Ovaj proizvod se može nanositi čak i na kožu beba od dva mjeseca bez ikakvih posebnih briga, jer ne samo da se brzo nosi sa grinjama od šuge, već je i apsolutno siguran za dojenčad.

Neki radije koriste tradicionalne metode. Ovo je dobra alternativa farmaceutskim lijekovima. Kvas od kruha, lovorov list, celandin, ulje rajčice - sve će to ubrzati proces ozdravljenja.

Sredstva zaštite

Grinja šuga izvan ljudskog tijela nije jako opasna. Ali kada jednom prodre u kožu, više ne možete izbjeći zdravstvene probleme.

Ako nečija grinja pokazuje simptome, vrijeme je da se obratite ljekaru ne samo za vas, već i za svoje najmilije. U većini slučajeva, cijela porodica se liječi od šuge. Preventivno liječenje bit će potrebno i za one koji su na neki način došli u kontakt sa zaraženom osobom. Obratite posebnu pažnju na dezinfekciju odjeće, posteljine i predmeta koje je osoba oboljela od šuge dodirnula.

U ovom videu ćete naučiti o simptomima šuge i grinja.

parazit.guru

4 karakteristike grinja: simptomi, infekcija, prevencija

Neki su se u djetinjstvu ili čak u starijoj dobi morali suočiti s neugodnim stanjem kada se pojavi nepodnošljiv svrab kože na rukama, posebno između prstiju.

Povijest otkrića grinja šuga

Šugu su opisali drevni grčki ljekari.

Ali tek nakon pronalaska mikroskopa bilo je moguće otkriti i opisati ga.

To su 1867. godine učinili Italijani Giovani Cosimo Bonomo (liječnik) i Diacinto Cestoni (farmaceut).

Oni su uspjeli dokazati vezu između mikroskopskih grinja i simptoma šuge.

Pouzdaniji i potpuniji opis uzroka šuge dao je 1844. godine njemački doktor F. Gebra, dermatolog.

Katranski sapun za vaške je prilično efikasan lijek koji se lako može koristiti za liječenje vaški kod djece.

Kako izgleda stjenica i kako se nositi s ovom štetočinom u kući možete detaljno saznati u ovom članku.

Uslovi staništa za šugaste grinje

Šugasta grinja je mali člankonožac, veličine manje od milimetra.

Tako ženka krpelja koja izaziva infekciju kod ljudi (naučni naziv vrste Sarcoptes scabiei) ima dimenzije od 0,3 - 0,4 mm.

Krpelj može živjeti samo u koži, hraneći se njenim ćelijama.

Ćelije gornjeg, keratinizirajućeg sloja su prečvrste za to i nejestive.

Grizeći prolaze ispod kože, istovremeno se hraneći ćelijama, grinja ostavlja iza sebe bjelkaste ravne ili krivudave pruge koje su vidljive ispod kože.

Ovi dijelovi se mogu vidjeti pažljivim pregledom zahvaćenih područja kože pod lupom.

Kretanje unutar kože nije tako lako. Ali svrbež ima posebne gumene čašice na prednjim nogama, zahvaljujući kojima se drži u određenom položaju.

Životni vijek ženke je kratak - ne više od 1,5 - 2 mjeseca. Ali tokom svog kratkog života, ona uspeva da položi nekoliko desetina jaja u izgrizene prolaze.

Plodnost krpelja zavisi od godišnjeg doba. Vrhunac mu je u jesen i ranu zimu (septembar - decembar).

Upravo u ovo doba godine izbijanja šuge se najčešće uočavaju u umjerenoj Rusiji.

Iz jaja naknadno izlaze ličinke, koje, nakon što prođu niz razvojnih faza, za 10-15 dana postaju odrasle osobe i puze na površinu kože.

Tamo mužjaci oplode ženke i uginu, a ženke prodiru natrag u kožu, gdje počinju polagati 2-3 jaja dnevno u bočne grane prolaza.

Stoga, ako se liječenje ne provodi, infekcija se širi na nova područja kože.

Mikroskopske grinje preferiraju osjetljive dijelove: kožu između prstiju, pregiba laktova, pazuha, ali se njihovi potkožni prolazi mogu naći i na drugim mjestima.

Međutim, najčešće infekcija zahvata ruke, jer se infekcija najlakše odvija preko ruku.

Uzrok svraba, često nepodnošljivog, je aktivnost grinja ispod kože.

Grizeći prolaze iritira nervne završetke, što izaziva odgovarajuće senzacije.

Tokom dana ženka je neaktivna i ne kreće se (dnevni odmor), a uveče i noću postaje aktivna i počinje da grize kožu. U ovo doba dana pacijenti doživljavaju napade svraba.

Često je bolest komplicirana alergijskom reakcijom tijela, ali u ovom slučaju uzrok svrbeža može biti već alergija.

U pravilu, lokalizacija zahvaćenih područja na rukama i svrbež su glavni klinički znakovi šuge.

Ali simptomi i znaci nisu uvijek karakteristični.

Postoje slučajevi s atipičnom kliničkom slikom: blagi svrab ili njegovo potpuno odsustvo, nekarakteristična lokalizacija.

Takvi klinički simptomi mogu uzrokovati dijagnostičku grešku. Za postavljanje tačne dijagnoze potrebne su laboratorijske pretrage.

Ljudska grinja ima ovalni gotovo okrugli oblik, četiri kratke spojene noge i dugačke, rijetko smještene tanke resice na tijelu.

Takve strukturne karakteristike nam omogućavaju da sa sigurnošću kažemo da postoji infekcija šugavom grinjom Sarcoptes scabiei.

Ova grinja od šuge može se dosta često javiti kod ljudi, posebno na mjestima s puno ljudi (škole, kampovi, studentski domovi) i gdje se ne poštuju pravila lične i javne higijene.

Stoga je prevencija efikasna mjera koja može značajno smanjiti vjerovatnoću infekcije.

Saznajte koji je repelent protiv komaraca efikasniji za ulicu i dom.

Ovdje pročitajte kako se riješiti ušiju u kući i koji su glavni razlozi njihovog pojavljivanja.

Pogledajte narodne lijekove za šugu kako biste se riješili ove neugodne bolesti.

Na kojoj temperaturi umiru grinje od šuga?

Uobičajene preventivne mjere su:

  1. redovno pranje ruku;
  2. izbjegavanje kontakta sa zaraženim ljudima i životinjama;
  3. toplinska obrada posteljine.

Za pravilnu toplinsku obradu morate znati na kojoj temperaturi umire grinja.

U vrućoj vodi (+60°C) krpelji uginu u roku od sat vremena, u višoj vodi, na primjer, pri ključanju, uginu odmah.

Stoga će efikasna prevencija šuge biti i redovno pranje ruku i pranje odeće u toploj vodi, kao i peglanje.

Peglanje vrelom peglom i parenje sa obe strane je gotovo stopostotna garancija da će grinja, ako postoji, biti uništena.

Na sobnoj temperaturi, krpelji izvan ljudskog tijela umiru u roku od nekoliko dana.

To objašnjava dominantan prijenos infekcije kontaktom (90% slučajeva).

I samo povremeno se infekcija može prenijeti indirektno, putem predmeta.

Kako izbjeći šugu

Prenos se događa svakodnevnim kontaktom, najčešće direktnim kontaktom (na primjer, rukovanjem).

Način prevencije šuge je pridržavanje higijenskih pravila, kao što su redovno pranje ruku, održavanje čistoće prostora, pranje veša u toploj vodi (kao što znamo, ne ispod plus 60 stepeni) i peglanje.

Pročitajte također:

noguests.com

Grinje šuga kod ljudi: simptomi, liječenje

Ženka krpelja je mnogo veća od mužjaka

Karakteristike životnog ciklusa

Proces oplodnje odvija se na površini ljudske kože. Mužjak ugine, a ženka polaže mikroskopska jaja. To se dešava ovako:

Pri velikom povećanju možete vidjeti potkožne prolaze

Od trenutka polaganja jaja do novog prodora ženki prođe oko 14 dana. Svaka ženka luči posebnu tvar koja labavi epidermu. Ženka grinja živi do dva mjeseca, kopajući sve više i više novih prolaza. Glavne lokacije krpelja su u pazuhu, na laktovima, između prstiju, za razliku od krpelja na licu, koji pogađa različite dijelove lica.

Znakovi bolesti

Brzo prepoznavanje znakova šuge omogućit će vam brži početak liječenja. Glavni znak infekcije je svrab. U nekim slučajevima šuga svrbež možda nije izražen, a lokacija grinja može biti netipična. Period inkubacije nakon kontakta sa osobom sa šugom kreće se od jedne sedmice do jednog mjeseca.


Pažljivim pregledom na koži se mogu uočiti i drugi simptomi - suhe kore i ljuskice, crne mrlje na prolazima prekrivenim krvavim koricama. Kod vrlo čistih ljudi gotovo je nemoguće uočiti prolaze, što otežava dijagnosticiranje bolesti.


Kod djece, koža je zahvaćena čak i na stopalima

Klinička slika šuge kod odrasle osobe i djeteta je različita. Kod bebe se prolazi mogu nalaziti čak i na stopalima i dlanovima, pojavljuju se osipovi na stomaku, a zahvaćene su i ploče nokta.

Glavne sorte

Ne samo da šuga može uzrokovati šugu. Može se prenijeti od psećih grinja, pilećih grinja, ptičjih grinja i grinja sira. Ali najčešće šuga nastaje zbog svrbeža i klasificira se u sljedeće vrste:

  • norveški (ili kortikalni). Rijetka sorta. Pojavljuje se kod pacijenata zaraženih HIV-om i osoba sa tumorima i povezan je sa oslabljenim imunološkim sistemom. Simptomi: nema svraba, ali se pojavljuju područja hiperemije (crvenila) po cijelom tijelu.
  • "Šuga" čistih ljudi. Karakteristični simptomi: odsustvo većeg broja osipa, ali je svrab vrlo jak.
  • Nodularni. Glavni simptomi: na koži se pojavljuju crveno-smeđi čvorići koji se nalaze ispod grinja.
  • Ekcematozna. Ova šuga je posljedica razvoja ekcema na pozadini osnovne infekcije.

Različite vrste i simptomi bolesti zahtijevaju pažljivu dijagnozu kako bi se utvrdilo kako liječiti šugu kod ljudi.

Kako prepoznati grinju dlake i kako je se riješiti, više se raspravlja u našem članku.

Dijagnoza bolesti

Moderniji način za identifikaciju šuge je provođenje laboratorijskog testa pomoću mliječne kiseline. Nanosi se na šugavo područje na nekoliko minuta, zatim se epiderma na mjestu primjene sastruže, prenese na staklo i pregleda.

Pioderma može otežati dijagnozu - jako grebanje kože, kada nema vizuelne vidljivosti prolaza grinja, a cijelo zahvaćeno područje je prekriveno ogrebotinama i ogrebotinama.


Kod jakog svraba, osoba češe kožu, što uzrokuje krvareće ogrebotine i crvenilo.

Opcije tretmana

Efikasan, jeftin proizvod

Za djecu, koncentracija aktivne tvari u emulziji je 10%, za odrasle - 20%. Nanesite na čisto oprano tijelo, nakon razrjeđivanja benzil benzoata vodom i zdrobljenim sapunom (870 ml tople prokuvane vode i 20 g sapuna). Smjesu utrljajte u zahvaćena područja 10 minuta, zatim napravite pauzu od 10 minuta i ponovo utrljajte. Tokom tretmana ne možete se tuširati tri dana, nakon čega se sesija ponavlja.


Proizvodi su dostupni u obliku aerosola i lako se nanose.

Za liječenje možete koristiti razne masti koje sadrže sumpor (po preporuci ljekara!), lijek spregal. Efikasne su masti sa permetrinom, krotamitonom i lindanom. Tijelo se ne može samostalno nositi sa bolešću. Što se liječenje duže odgađa, to će više ljudi biti zaraženo.

Mere prevencije


Pažljiva higijena spriječit će infekciju

Kako bi se spriječilo da se ljudi u kontaktu s pacijentom zaraze, potrebno je poduzeti sljedeće radnje:

  • Pacijent mora imati sve lične stvari, posteljinu i peškire i spavati na posebnom krevetu.
  • Posteljina, donje rublje i odjeća moraju se tretirati vrućom peglom nakon pranja - grinje i jaja umiru.
  • U kući u kojoj se nalazi osoba oboljela od šuge, često se mokra čišćenja vrše uz pomoć dezinficijensa.
  • Čim se otkrije krpelj, moraju se preduzeti mjere za dezinfekciju svega sa čim oboljela osoba dođe u kontakt.
  • Obavezno se posavjetujte sa ljekarom kako bi specijalista mogao propisati ispravan tretman.

Šuga može zahvatiti i najpažljiviju i najčistiju osobu i zaraziti članove njegove porodice i prijatelje. Da biste to sprečili, nema potrebe da se stidite odlaska lekaru. Liječenje bolesti i mjere dezinfekcije moraju se provoditi istovremeno kako bi se spriječilo da grinje zaraze veliki broj ljudi.

vredinfo.ru

Grinja šuga kod ljudi, liječenje, simptomi

Kako se grinje pojavljuju kod ljudi, liječenje šuge - ova pitanja su u nadležnosti dermatologa. Kojim god bolestima je osoba izložena, čak i tako malo stvorenje kao što je šuga može izazvati opasnu i vrlo zaraznu bolest - šugu.

Kako osoba dobije grinje od šuge?

Ženka, već oplođena, vraća se pod kožu kako bi proizvela novo potomstvo, ali mužjaci ubrzo umiru. Ali ponekad ženka pronađe novu žrtvu, gdje se cijeli proces odvija na sličan način. Odnosno, možemo pretpostaviti da kliničku sliku uzrokuju samo žene.


Grinja šuga pod mikroskopom

  1. kršenje sanitarnih i higijenskih standarda
  2. kontakt sa zaraženom osobom.

Grinje od šuge često pogađaju one sa dijabetesom

Kada se pojave grinje od šuge, ljudi doživljavaju sljedeće simptome:


Omiljena mesta grinja (gde se javljaju ove patologije) su ona gde se nalazi tanka koža, odnosno stomak (najviše zahvaćeni predeli oko pupka), dlanovi (interdigitalni predeli), laktovi, stopala, zadnjica, spoljašnje genitalije i dojke.žlijezde.

Glava i vrat obično nisu zahvaćeni, ali novorođenčad na tim mjestima može biti napadnuta krpeljima. Usput, čak i ako je šuga koncentrirana u jednom trenutku, karakterističan simptom - svrab - može se pojaviti bilo gdje.

Ako je osoba zaražena i poštuje sva pravila higijene, imat će i najmanje manifestacije bolesti, odnosno neće biti previše osipa, a noću svrab neće biti toliko uznemirujući.

Scabies nodosa karakterizira hiperergični imuni odgovor. U ovom slučaju, manifestacija bolesti je da se na koži pojavljuju čvorovi, koji imaju crvenkasto-smeđu nijansu i nalaze se ispod prolaza. Otporni su na terapiju antiskabiozom. Krasta šuga je stanje imunodeficijencije u kojem se pojavljuju kruste na koži. Ovo se smatra najopasnijom manifestacijom bolesti, jer se u stvari radi o ljuštenim grinjama. Kod ove manifestacije bolesti, zbog smanjene reaktivnosti imunološkog sistema, manifestacije šuge su vrlo slabe, na primjer, takav znak kao što je svrab je odsutan.

Ali još uvijek možete odrediti bolest:


Kako liječiti šugu

Morate se obratiti ljekaru što je prije moguće kako biste izliječili bolest i ne širili infekciju.

Lijekovi za šugu

Postoje mnogi lijekovi koji pomažu da šuga nestane što je prije moguće. Koristite sumpornu mast, utrljavajući je u kožu, ali isključujući glavu. Postupak može trajati pet dana. Mast ima odlične kvalitete, ali je vrlo neprijatan miris; Prilikom upotrebe dolazi do alergijskih reakcija. Spregal aerosol se također može koristiti za tretiranje cijele kože osim glave. Prije početka liječenja morate detaljno proučiti upute kako biste točno znali kako koristiti ovaj lijek.

Efikasni su i lijekovi protiv šuga:

  1. benzil benzonat,
  2. permetrin,
  3. Lindan.

Svrab ponekad može trajati nekoliko sedmica, a to je jasan dokaz alergijske manifestacije šuge.

Liječnici ne preporučuju korištenje narodnih lijekova za liječenje bolesti. Preventivne mjere uključuju sve higijenske postupke, toplinsku obradu posteljine i stvari, dezinfekciju posebnim aerosolima. Grinje šuga se mogu pojaviti kod mačaka i pasa i prenijeti na ljude, pa se životinje moraju vakcinisati protiv ove bolesti – to je glavna preventivna mjera. Najtipičnija infekcija se javlja prilikom kontakta sa bolesnom životinjom. Tokom šetnje, grinja koja se pojavi kod pasa širi se i na svog vlasnika, a nakon 10-ak dana možete osjetiti prve simptome šuge. Kod kućnih ljubimaca pojava grinja može se primijetiti ako svrbe, češu kožu do rana ili imaju područja kože sa ćelavim mrljama i upalom.

poklopu.ru

Šuga grinja: liječenje svraba

Pažnja! Običan papilom ili bradavica u svakom trenutku može postati kancerogeni melanom! Ako se papilomi ne liječe, tada se bolest dalje razvija i širi po cijelom tijelu, sve do pojave osipa na sluznicama. Intervju sa doktorom medicinskih nauka o tome kako efikasno lečiti bradavice i papilome >>>

Šta je svrab?


Ženka šugaste grinje doseže dužinu od 0,3-0,4 mm, mužjak je otprilike 0,1 mm. Može se vidjeti samo pod mikroskopom. Bolest izaziva ženka, mužjak je potreban samo za oplodnju, nakon čega umire. Nakon oplodnje, ženka prodire u epidermu kože, gdje stvara šugu i u njih polaže jaja.

Krpelj ima blago izbočene usne šupljine, a sa strane ima 4 para nogu. Prednji par nogu opremljen je posebnim šiljcima, uz pomoć kojih svrbež prodire u ljudsku kožu. Živi i razmnožava se u dva sloja kože - zrnastom (za ishranu) i rožnatom (za reprodukciju).

Ženka može napraviti svrab od 0,5-2 mm dnevno. Na površini kože njegovi pokreti su mnogo aktivniji - 2 cm u minuti. Prolazeći u epidermu, ženka uzastopno polaže jaja ovalnog oblika, otprilike 2-3 jaja dnevno. Njegov životni ciklus je otprilike 30 dana.

Nakon nedelju dana iz jaja se izlegu larve veličine 0,15-0,1 mm. Za razliku od odrasle osobe, larve imaju 3 para nogu. Sazrijevanje larve do odrasle osobe događa se u papulama koje se formiraju na koži. Odrasle jedinke tada se dižu na površinu kože, oplođuju se i proces se ponavlja iznova.

Simptomi šuge


Na ljudskom tijelu krpelj prodire na ona mjesta gdje je tanka i nježna koža. U većini slučajeva to je koža između prstiju, pregiba laktova, pazuha, prepona, abdomena, grudi, bočne površine grudnog koša itd.

Klinička slika bolesti zavisi od zrelosti pojedinca, kao i od stepena efikasnosti ljudskog imunog sistema. Ako se infekcija dogodila preko odrasle ženke, glavni simptomi će se pojaviti u roku od 24 sata, a ako je zaražena larvom, simptomi se mogu pojaviti nakon 4-5 dana.

Tipični simptomi grinja od šuge:

  • Nepodnošljiv svrab kože, koji ima tendenciju da se pojača uveče/noću. To je zbog činjenice da su krpelji najaktivniji noću.
  • Bijelo-sivi linearni i punktati trakti dugi 5-7 mm sa karakterističnom papulom na kraju linije.
  • Grebanje po koži.
  • Gnojne vlažne kore.
  • Glavna mjesta za osip su područje između prstiju, područje prepona, trbuh, stražnjica i mliječne žlijezde.

Šugu ne karakterišu uvijek osnovni klinički znaci. Dakle, šuga čistih ljudi manifestuje se minimalnim osipom i manjim svrabom, koji je manje izražen i praktički im ne smeta noću.

Sljedeći nestandardni oblik šuge je "nodularni", karakteriziran alergijskom reakcijom na djelovanje grinja u obliku stvaranja crvenkasto-smeđih čvorova na mjestu prolaza grinja. Vrijedi napomenuti da noduli pokazuju otpornost na terapiju antiskabiozom.

“Crust scabies” ima atipičnu kliničku sliku, koju karakteriše pojava kora na zahvaćenim dijelovima tijela. Smatra se jednim od najzaraznijih oblika bolesti, jer kore nisu ništa drugo do oljuštene šugaste grinje. Zbog činjenice da krasta šuga karakterizira niska reaktivnost imunološkog sistema, glavni simptomi bolesti su blagi ili potpuno odsutni. Uprkos tome, postoje sljedeće upečatljive karakteristike:

  • Kada je zahvaćeno vlasište, kosa poprima pepeljasto sivu nijansu, postaje suva, dehidrirana i vrlo lomljiva.
  • Bolno uklanjanje kora sa površine kože.
  • Glavna mjesta oštećenja: laktovi, koljena.
  • Nokatne ploče mogu biti zahvaćene (uočava se njihovo zadebljanje i promjena boje).

Dijagnoza sumnje na šugu

Dijagnoza bolesti počinje vizualnim pregledom kože. Zatim se poduzimaju potrebne pretrage - laboratorijska dijagnostika, koja se sastoji od mikroskopije struganja uzetih sa zahvaćenih područja. Za otkrivanje krpelja i njegovih ličinki, kao i otpadnih tvari potrebno je struganje.

Što prije se obratite ljekaru za pravovremene terapijske mjere, brže ćete se riješiti šuge i poduzeti sve potrebne preventivne mjere kako biste izbjegli sekundarnu infekciju.

Šuga kod djeteta

Šuga, koja pogađa dječje tijelo, ima svoje karakteristike. Dakle, dijete može biti zahvaćeno gotovo svim dijelovima kože - to mogu biti područja vlasišta, tabana, dlanova, lica itd. U nekim slučajevima u proces su uključene ploče nokta. Postaju lomljivi, labavi i obezbojeni.

Osnovna klinička slika bolesti u djetinjstvu pomalo liči na plačni ekcem koji se liječi na poseban način. Često kod mlađe djece nije moguće odmah prepoznati bolest, što dovodi do razvoja sekundarne infekcije.

Najčešće je potrebno dijagnosticirati šugu kod djeteta na osnovu prikupljene anamneze, vizuelnog pregleda kože, a radi se i analiza za otkrivanje šuge (struganje sa zahvaćene kože).

Liječenje bolesti


Jedan od popularnih tretmana za šugu je Spregal aerosol. To je kompleksan lijek koji se može koristiti za djecu i odrasle. Aerosolom se mogu tretirati svi dijelovi kože, osim glave. Preporučeni tok tretmana - sprej se nanosi, ne ispira 12 sati, postupak se ponavlja 2 dana (u nekim slučajevima tretman traje 4 dana). Nakon toga se istuširajte i promijenite krevet/donji veš.

Šuga se smatra bolešću koja pogađa kožu pacijenta.

Može se dijagnosticirati čak i kod vrlo čistih ljudi, iako se u ovom slučaju njegov tok odvija nešto drugačije.

Najvažnije kod nje je da što prije počne liječenje. A za to morate prvo prepoznati kakve su se osipovi pojavili na koži. Ako znate kako se šuga manifestuje, moći ćete je na vrijeme prepoznati i potražiti liječenje kod ljekara.

Prvo, morate bolje prepoznati prirodu ove bolesti: ona je zarazni izvor koji se može zaraziti. I djeca i odrasli mogu dobiti zaraznu bolest - gotovo svi su u opasnosti, pa morate biti oprezniji. Mora se pridržavati prevencije šuge kako bi se izbjegli problemi.

Razlozi za pojavu neugodnih simptoma su grinja šuga koja je uzročnik šuge. Utječe na različite dijelove tijela, ali preferira kožu bez dlačica, ali s velikim brojem lojnih žlijezda. U debelim slojevima dermisa štetočina se dobro razvija i brzo se razmnožava, ali na sobnoj temperaturi ubrzo umire i postaje bezopasna.

Zašto je opasno?

Ako mnogo češete oštećena područja, pojavljuju se rane, koža postaje nezaštićena, a kao rezultat toga mogu se pojaviti nuspojave:

  • počinje upalni proces;
  • pojavljuje se gnoj;
  • Infekcije se skupljaju na oštećenom dermisu.

Ako je vaša bolest uzela takav preokret, budite oprezni. U ovoj fazi lako je uhvatiti opasnu infekciju, neku vrstu virusa, jer su otvorene rane svojevrsni magnet za štetne mikroorganizme.

Početni znaci šuge su na mnogo načina slični drugim bolestima koje zahvaćaju epitelno tkivo i druge slojeve dermisa. Sljedeća dva su posebno česta među pacijentima; oni su ujedno i prvi znakovi šuge kod odraslih:

  • osip;

Šuga se kod ljudi javlja na vrlo neprijatan način. Posebnost tečaja je da pacijent gotovo cijelo vrijeme osjeća anksioznost (ovo u potpunosti ovisi o vrsti bolesti, na primjer, malo ljudi pati od čistoće). Osip se pojavljuje u prilično poodmakloj fazi, pa ako ga otkrijete, odmah se obratite ljekaru.

Drugi, manje čest simptom je pojava šuga, ali se obično ne otkrije odmah. Nepažljiv pacijent ih možda uopće neće primijetiti.

Kako se osip pojavljuje uz bolest?

To je jedan od prvih simptoma koji se pojavljuju. Obratite pažnju na izgled osipa - trebao bi biti crvenkaste boje. Kod nekih pacijenata, osip ima oblik malog čvorića. U ovoj fazi potrebno je odmah započeti liječenje. U suprotnom, male, jedva primjetne mrlje mogu se pretvoriti u velike mjehuriće.

Ni u kom slučaju ih ne smijete grebati. Kod pacijenata koji često dodiruju zahvaćeno područje, pojavljuju se rane i stvaraju se kore.

Na kojim dijelovima kože se pojavljuju osipovi?

Mogu zahvatiti razna područja, ali postoje mjesta koja su češće oštećena zbog šuge. Po pravilu, ruke prve pate. Ako ovo područje prvo pati, trebali biste biti pažljivi i oprezni, jer se bilo kakve formacije na koži ruku mogu lako oštetiti tokom rada, što dovodi do pojave upalnih procesa.

Tada koža između prstiju pati od šuge - često je i ozlijeđena, jer je u ovom slučaju vrlo teško izbjeći trljanje osipa. Ako se u ovoj fazi ne započne sa dijagnozom i odgovarajućim liječenjem, osip postepeno prekriva cijeli dlan, a kasnije i područje u blizini zapešća.

Osim toga, osip se može dijagnosticirati na sljedećim mjestima:

  • u abdominalnom području i području bliže preponama;
  • genitalna područja;
  • na nogama;
  • u predjelu pazuha.

Zahvaćeni su pretežno oni dijelovi tijela gdje je sloj epitelnog tkiva deblji. Na takvim mjestima, grinja se može slobodno kretati, pružajući sebi dobre uslove za život.

Posebno povoljni uvjeti uključuju lojne žlijezde - masna koža privlači zarazne bolesti.

Drugi simptom: svrab - zašto i kako se pojavljuje

Ponekad pacijentu smeta stalno, u nekim slučajevima se dešava u određenim intervalima. Činjenica je da uzročnik šuge, zadržavajući visoku aktivnost, počinje "intenzivan" razvoj i reprodukciju tek bliže noći. U ovom trenutku najviše strada dermis zaražene osobe, zahvaćene su sve veće površine kože.

Svrab muči pacijente s različitim kožnim oboljenjima, iz tog razloga ovu pojavu ne treba zanemariti. Pokušajte odmah da se obratite dermatologu – ljekaru koji se bavi liječenjem kožnih bolesti – kako biste odmah saznali da li ima problema.

Ono što se može primijetiti među karakterističnim karakteristikama simptoma:

  • Svrab je jak - postoji želja da se stalno češe oštećeno područje ​​dermisa.
  • Postepeno se proces širi i na druge dijelove tijela.
  • Klinička slika bolesti nije uvijek praćena svrabom.

Odsustvo ovog simptoma ne znači da pacijent ne boluje od šuge, jer se ne dijagnosticira u svim slučajevima, iako se prilično često uočava kod pacijenata.

Šuga - šta je to?

Ovi znaci šuge su neki od najčešćih (ali ne tako česti kao svrab i osip) i jasno ukazuju na prisustvo šuge. Činjenica je da se na koži pacijenta pojavljuju osebujni tragovi - to su prolazi koji se kreću od nekoliko milimetara do centimetra. Po njima se kreće štetni krpelj i vodi svoj život.

Ispod kože ima šuga. Također možete primijetiti tamnu tačku na njihovom kraju - tako možete vidjeti samo tijelo štetočine. Ove oznake, lokalizirane u sljedećim područjima dermisa, mogu se nazvati jasno vidljivima:

  • na rukama, posebno između prstiju;
  • u području abdomena;
  • u oblasti genitalija.

Postepeno, ovi odlomci pokrivaju čitavu većinu pacijenta - ovaj fenomen se ne može zanemariti, jer krpelj postepeno jede ljudsko tijelo. Bolje je potražiti pomoć kada je lako izaći na kraj.

Kako sami prepoznati šugu - je li moguće?

Naime, sve bolesti koje zahvaćaju epitelno tkivo i epidermu su po simptomima vrlo slične, iz tog razloga ih je teško prepoznati bez intervencije stručnjaka. Ako primetite svrab i osip, uverite se da nešto nije u redu sa dermisom (proverite da li je u pitanju alergija).

Ako imate šugu, već možete oglasiti alarm i biti sigurni u prisutnost bolesti – posebno ako vidite tamne tačke (tijela samih grinja).

Neka vrsta analize se može obaviti kod kuće. Da biste to učinili, morate nanijeti jodnu mrežu na problematična područja dermisa. Rezultati koje analiza daje:

  • na ovom mjestu su se pojavili tamni prolazi - analiza kaže o šugi;
  • ništa se nije pojavilo - analiza kaže da možda postoji bolest, ali nema pomaka.

Naravno, takva analiza ne daje uvijek tačne rezultate. Laboratorijska dijagnostika šuga će dati tačne odgovore. Uz njega se koža pažljivo pregledava pod mikroskopom - mogu se otkriti sva problematična, zaražena područja. Trebali biste zakazati pregled prije nego što se pojave komplikacije šuge.

Kako izliječiti bolest

Šuga se mora liječiti. Za to možete koristiti masti, kreme, sprejeve. Ako želite znati kako se riješiti šuge, pogledajte Benzyl Benzoate. Prodaje se u obliku otopine i masti, može se koristiti u liječenju djece i odraslih, a stekao je ogromnu popularnost u Rusiji. Prednosti su što je niska cijena, brzo se upija i ne prlja odjeću.

Permetrin je također pogodan za vas ako tražite kako brzo izliječiti šugu. Dolazi u nekoliko oblika:

  • krema;
  • mast;
  • sprej itd.

Veoma je efikasan. Široko se koristi u Evropi. Za izlječenje su po pravilu dovoljna dva tretmana. Trošak nije tako nizak, ali rezultati se vide brže.

Liječenje šuge može se provesti i Spregalom - može eliminirati i odrasle jedinke i jaja štetočina. Terapija se može sprovoditi i tokom trudnoće i kod novorođenčadi. Ovo je efikasan sprej čak i ako trebate liječiti šugu na zahvaćenim područjima lica.

Ipak, bolje je ne zanositi se lijekovima, kao i samoliječenjem. Važno je pravovremeno povjeriti liječenje šuge specijalistu.

Alternativna medicina

Šuga se može liječiti i tradicionalnom medicinom. Često se u takvim slučajevima uzima sok od celandina - općenito je vrlo ljekovit i može pomoći čak i u slučajevima kada postoji više kožnih bolesti odjednom.

Pomaže i sirće - obično se razrijedi 1:1 s vodom i otopinom se dobro utrlja po cijelom oštećenom području.

Još jedan popularan lijek bio je brezov katran. Vasilina takođe pomaže. Ova terapija daje rezultate već nakon par dana – šuga kod odraslih se može liječiti ovim metodama, ali ako se otkrije kod djece, ne pribjegavajte ovim mjerama.

Profesionalni ljekar će vam reći kako najbolje liječiti šugu u vašem slučaju; pokušajte se posavjetovati s njim ako je moguće.

Prevencija šuga

Kako ne biste oboljeli od bolesti, bolje je spriječiti je. Uz pravilan tretman, posljedice šuge nisu strašne.

Sve počinje sa osnovnim pravilima:

  • Koristite samo predmete za ličnu higijenu i odjeću.
  • Često perite i šišajte nokte.
  • Nemojte trljati zahvaćena područja.
  • Peglajte stvari vrućom peglom.

Šta učiniti da ne biste zarazili druge: češće perite odjeću i ne dozvolite nikome da je nosi, redovno perite ruke. Zbog nepoštivanja higijenskih pravila mogu se pojaviti i druge tegobe - treba ih kontrolirati i osoba koja je već liječena od bolesti.

Bolest je uzrokovana infekcijom koja se ne boji vode i rastvora sapuna, pa je higijena neće učiniti bezbednom. Dokaz je da čak i ljudi koji se odlikuju čistoćom doživljavaju bolest - rjeđe i sa manje izraženim simptomima, kako kaže njihova dijagnostička analiza.

Ako ste već primijetili šugu na tijelu, idite ljekaru, jer se bolest brzo širi, pa se može prenijeti i na druge. Moći ćete precizno utvrditi dijagnozu, utvrditi njeno prisustvo i započeti liječenje prije nego se pojavi simptom koji otežava liječenje.

Šuga izgleda kao male ružičasto-crvene kvržice na koži i praćena je jakim svrabom. Pacijent stalno češe male bubuljice, zbog čega se povećavaju. Ako pažljivo pogledate mjesto na kojem su se pojavile bubuljice, između njih ćete primijetiti male ravne ili krivudave linije bijele ili sivkaste boje - to su šuga.

Izvan ljudskog tijela (na sobnoj temperaturi) krpelj živi 10-14 dana, u vrućoj vodi (više od 60˚) sat vremena. Pa, ako ga ohladite na 0˚ stepeni ili bacite u kipuću vodu, krpelj trenutno umire. S tim u vezi, liječenje šuge kod kuće treba započeti toplom kupkom (ne manje od 50° i ne više od 70°). Nakon sat vremena ležanja u takvoj vodi, možete se riješiti ne samo svraba na koži, već i grinja koje ga uzrokuju.

Sorte i uzroci pojave

Šuga je vrlo neugodna i vrlo zarazna bolest. S njim se mogu susresti i djeca i odrasli. Da biste zaštitili sebe i svoju porodicu, morate znati kako možete dobiti šugu. Najčešći način je kontakt sa pacijentom. Možete se zaraziti jednostavnim rukovanjem sa nekim.

Možete se zaraziti jednostavnim rukovanjem sa nekim ko je bolestan.

Prve manifestacije šuge u obliku malih bubuljica mogu se pojaviti nakon odlaska u kupatilo, bazen ili teretanu. Takvim mjestima ponekad nedostaje sterilna čistoća, ali nekoliko krpelja možda čeka da se pojavi sljedeća žrtva.

Postoje različite vrste bolesti.

Lokalizacija

Norveška šuga kod ljudi obično se nalazi na tabanima, koži ruku i ispod noktiju. Često se velika nakupina udubljenja krpelja može naći u pazuhu ili zadnjici.

Karakteristični znakovi šuge kod djece su pojava prolaza grinja ispod vlasišta. Nije ih tako lako uočiti osim ako dobro ne pogledate. Ali ako se dijete stalno češe po glavi, to je razlog za detaljan pregled.

Tradicionalna medicina

Narodni lijekovi za šugu su vrlo efikasni, tjeraju grinje da izađu iz prolaza, a miris korištenih supstanci ne dozvoljava im da se zadržavaju na koži. Nakon što se riješite šuge, potrebno je sve predmete sterilizirati na visokim ili niskim temperaturama (pranje, peglanje, zamrzavanje), a vanjsku odjeću poslati u hemijsko čišćenje.