Mali fibroidi materice i liječenje u različitim sedmicama. Karakteristike operacije uklanjanja mioma materice Miomi 6 cm Da li je potrebna operacija?

Fibroidi su benigni tumor koji raste u miometriju materice (mišićni sloj organa). Starost bolesti kreće se od 20 do 70 godina, ali je većina oboljelih iz srednje životne kategorije.

Liječnici vjeruju da je glavni razlog za nastanak mioma materice promjene u hormonalnom nivou pacijenta.

Nakon dijagnosticiranja mioma materice postavlja se pitanje njegove veličine. Na kraju krajeva, liječenje ovisi o tome koliko je velikih tumora otkriveno, kakvog su tipa i njihove veličine u sedmicama. Da biste odredili veličinu mioma materice u sedmicama, potrebno je uraditi ultrazvuk. Vjeruje se da se veliki fibroidi, čija je veličina veća od 12-16 tjedana (više od 6 cm ili 60 mm), moraju bez greške operirati: takvi čvorovi su opasni za život pacijenta, posebno ako ih ima mnogo. njima. Tumori mlađi od 10-11 (2-6 cm ili 20-60 mm) akušerskih sedmica ne podliježu obaveznoj hirurškoj intervenciji, mogu se liječiti konzervativno (lijekovi, fizioterapija, dijeta).

Klasifikacija fibroida prema veličini

Veličina tumora se utvrđuje ultrazvukom u centimetrima ili sedmicama.

Kako miomatozni čvor napreduje, povećava šupljinu maternice, kao i beba koja raste u njoj, u medicini je uobičajeno da se njegova veličina poredi sa nedeljama trudnoće.

Sljedeća tabela korespondencije između visine fundusa maternice i perioda pomoći će u određivanju veličine tumora u mm ili cm:

Trajanje u sedmicama	Veličina materice u cm
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Na osnovu ovih podataka, doktori razlikuju fibroide materice u tri tipa:

Mala: veličina do 2 cm (do 20 mm) – 4 sedmice;
Srednji tumor: veličine od 2 cm do 6 cm (od 20 mm do 60 mm) – 10-11 sedmica;
Veliki fibroidi: veličina preko 6 cm (preko 60 mm) – 12-16 ili više sedmica trudnoće.

Simptomi i dimenzije

Miomi maternice u ranim fazama (veličine do 2 cm ili 20 mm) se ne osjećaju. Ali kako tumor raste i nakon što dostigne veliku veličinu (10-12 tjedana ili 50 mm ili više), počinju se pojavljivati sljedeći simptomi:

Obilno menstrualno krvarenje s jakim bolom koji se ne ublažava lijekovima protiv bolova;
Ako je tumor velik (više od 12 sedmica), maternica počinje da se povećava i donji dio trbuha shodno tome otiče. Težina pacijenta ostaje na istom nivou;
Ako se ženi dijagnosticira fibroidi na pedukulaciji, kada se torzija može javiti oštar bol u abdomenu. To znači da je protok krvi u tijelu tumora poremećen i prepun peritonitisa;
Veliki čvorovi u maternici (10-20 sedmica ili više) mogu komprimirati obližnje organe i uzrokovati probleme s pražnjenjem crijeva (hronični zatvor) i mokrenjem (česti nagon za mokrenjem), bolove u donjem dijelu leđa, srcu i donjim ekstremitetima (kao i njihova ukočenost) kada se stisnu nervni završeci u blizini rektuma;
Veliki fibroidi koji rastu na vanjskom sloju materice mogu formirati adhezije sa susjednim tkivima i organima, koji pri pomicanju uzrokuju bol u različitim dijelovima tijela.

Dijagnoza

Prilikom posjete ljekaru, žena se pregleda bimanualno (vizuelno-manualni pregled pomoću ginekoloških ogledala) radi utvrđivanja veličine materice u sedmicama, nakon čega se šalje na pretrage i ultrazvučni pregled (tačno će odrediti veličinu tumora sama).

Da biste pravilno propisali liječenje primjereno situaciji, potrebno je redovno raditi ultrazvučne preglede šupljine materice. To će otkriti koliko tačno fibroida ima u njegovoj šupljini, koje su veličine u sedmicama i centimetrima i kojom brzinom napreduju (koliko brzo rastu). Činjenica je da brz rast miomatoznih čvorova (više od 4 sedmice u 12 mjeseci) može biti jedan od znakova degeneracije neoplazme u maligni tumor raka.

Redovni ultrazvučni pregledi su obavezni čak i ako nema simptoma mioma: oni mogu biti mali (do 10 mm), ali se nalaze u opasnom području.

Također, za dobivanje sveobuhvatnih podataka o veličini, lokaciji, strukturi i tipu miomatoznog čvora, koristi se magnetna rezonanca i transvaginalni pregled (ultrazvuk može biti pogrešan), a slika tumora se radi naknadnog pregleda od strane liječnika.

Trudnoća i veličina čvora

Miomatozni čvorovi male veličine (do 10 mm) neće imati značajan uticaj na rast bebe u majčinoj utrobi, ali je potrebno pratiti njihovo stanje tokom trudnoće (vrlo rijetko se uočava intenzivan rast tumora materice tokom trudnoća).

Veliki tumori koji se nalaze u submukoznom sloju materice mogu inhibirati normalan razvoj bebe (u maternici je mnogo manje prostora) i uzrokovati razne patologije.

Ako se miomatozni čvor veći od 12 tjedana lokalizira na stražnjem zidu organa, kada je i fetus pričvršćen za ovo mjesto, moguć je početak prijevremenog porođaja ili gladovanje djeteta kisikom.

Akušeri su sljedećeg mišljenja: s malim miomatoznim čvorom koji raste ili u vanjskom sloju maternice ili u srednjem mišićnom sloju, sasvim je moguće nositi i roditi zdravu bebu.

Liječenje tumora

Miomatozni čvorovi se liječe različitim metodama ovisno o njihovoj vrsti i veličini u sedmicama:

Hormonska terapija je primenljiva u slučajevima kada veličina fibroida ne prelazi 12 nedelja. Lijekovi djeluju tako da inhibiraju brzinu progresije patološke neoplazme i smanjuju njenu veličinu. Hormonsko liječenje se široko koristi u slučaju otkrivanja mioma kod žena mlađe i srednje dobi koje žele imati potomstvo u budućnosti, kao i nakon operacije kako bi se spriječilo stvaranje novih čvorova;
Simptomatsko liječenje:

Spazmolitici i lijekovi protiv bolova (čak i čvorovi veličine 2-3 sedmice mogu uzrokovati jake bolove tokom menstruacije);

Hemostatici se propisuju za miome najmanje veličine (submukozni čvor prečnika 4 mm ponekad može izazvati intenzivno intermenstrualno krvarenje materice) za odgovarajuće indikacije: dugo i obilno menstrualno krvarenje, krvarenje iz genitalnog trakta tokom ovulacije;

Operacija je indicirana ako je tumor dostigao veličinu od 13 sedmica ili više:

Vaskularna embolizacija;

Uklanjanje fibroida laserom;

miomektomija;

Uklanjanje maternice, potpuno ili djelomično, sa ili bez cerviksa;

Nekonvencionalne metode:

Tradicionalni tretman;

Fizioterapeutski tretman;

gimnastika;

Liječenje pijavicama.

Kada je indicirana operacija?

Ako je fibroid veći od 12 sedmica trudnoće;
Ako žena planira da nosi i rodi dete u budućnosti;
Ako postoji rizik od degeneracije miomatoznog čvora u maligni tumor maternice - sarkom;
Ako tumor uzrokuje stalne jake bolove koji se ne ublažavaju lijekovima protiv bolova i spazmoliticima;
Ako miomatozni čvor komprimira mjehur, rektum i živčane završetke, uzrokujući mnogo neugodnosti i nelagode;
Ako neoplazma uzrokuje stalno teško krvarenje, zbog čega pacijent razvija anemiju;
Ako tumor (čak i mali) ima dugu tanku dršku: postoji visok rizik od torzije i peritonitisa;
Ako fibroidi ometaju normalno mokrenje (uočava se stalna stagnacija urina);
Ako zbog kompresije rektuma velikim miomatoznim čvorom pacijent ima izuzetno rijetku stolicu (1-2 puta tjedno), praćenu intoksikacijom tijela i nadimanjem s bolom pri palpaciji.

Jedna od najčešćih operacija u ginekologiji je histerektomija. Potpuno ili djelomično uklanjanje materice je ozbiljan operativni zahvat, pa je potrebno voditi računa o indikacijama za kirurško liječenje. Liječnik nikada neće ponuditi opciju kirurškog liječenja ako su fibroidi materice mali ili čvorovi ne ometaju normalan život žene. U kojim slučajevima se operacija izvodi, stručnjak točno zna, tako da nema potrebe odbiti liječenje: ako je veličina tumora dostigla velike veličine ili se pojavi krvarenje iz maternice, jedina vrsta terapije je potpuno uklanjanje maternice.

Recenzije liječnika i pacijenata pokazuju da ako se operacija ne obavi na vrijeme, može doći do komplikacija koje značajno smanjuju kvalitetu života žene.

Kada operisati

Sva očitavanja se mogu podijeliti na apsolutna i relativna. Prvi uključuju sljedeće vrste patologije:

teško i produženo krvarenje povezano s menstruacijom ili koje se javlja bez obzira na menstruaciju;
velike veličine tumora, mijenjajući anatomsku situaciju u karlici žene;
veličina benigne tumorske formacije, slična 12 sedmici trudnoće;
brz rast leiomioma, kada se tumor povećava u kratkom vremenskom periodu;
veliki subserozni tumor sa pedukulacijom s rizikom od torzije i akutnih simptoma;
nekroza mioma sa znacima upale i boli;
submukozni čvor veći od 50 mm;
sumnja na rak materice.

Relativne indikacije za operaciju:

cervikalno-istmusna lokacija leiomioma;
intraligamentarni leiomiom;
kombinacija mioma maternice s često ponavljanom hiperplazijom endometrija i tumorima jajnika.

U fazi pregleda, liječenja i praćenja miomatoznih čvorova, liječnik će procijeniti patološke promjene sa stanovišta potrebe za operacijom. Želja žene da rodi dete je od velike važnosti. U ovom slučaju mora se učiniti sve što je moguće da se materica spasi.

Koje su veličine tumora važne za operaciju?

Ukoliko je neophodna operacija, lekar će uvek proceniti veličinu benignog tumora, što se radi ginekološkim pregledom i ultrazvučnim pregledom. Tokom inicijalnog pregleda, lekar može utvrditi:

materica do 12-13 nedelja trudnoće;
džinovski tumor materice stariji od 15 sedmica;
veliki subserozni čvorovi (više od 60 mm);
submukozni tumor novorođenčeta veći od 50 mm.

Ako se otkriju fibroidi maternice slične veličine i lokacije, tada je potrebna operacija za uklanjanje organa. Obično nijedna druga metoda liječenja ne može promijeniti situaciju s tumorom mišića u pozitivnom smjeru.

Ako se nakon ponovnog pregleda kod liječnika otkrije brzi rast nodularne neoplazme (za 6 mjeseci veličina se povećala za 5 tjedana), tada se ne može izbjeći operacija uklanjanja fibroida. Zato je kod bilo koje vrste tumora potrebno redovno praćenje od strane specijaliste: inače se neće primijetiti brzi porast.

Uz ultrazvučno skeniranje, liječnik može procijeniti veličinu čvorova u milimetrima, što značajno poboljšava izbor taktike liječenja. Ultrazvuk će otkriti sljedeće opcije:

Mali fibroidi

Ako se ultrazvukom otkrije jedan čvor ili nekoliko malih fibroida, čija veličina ne prelazi 15 mm, tada nema potrebe za operacijom. U ovoj fazi može se i treba koristiti terapija lijekovima.

Višestruki mali fibroidi

Ukupna zapremina tumora traje 6-7 nedelja, a svaki čvor ne prelazi 20 mm.

U ovoj situaciji žena će se žaliti na obilne menstruacije i nedostatak trudnoće. Specijalista može početi sa medicinskim tretmanima, posebno ako žena ima reproduktivne planove za naredne godine. Operacija za uklanjanje fibroida bit će potrebna ako čvorovi brzo rastu.

Miomi srednje veličine

Volumen je sličan trudnoći u 8 sedmici, a jedan čvor ne prelazi 40 mm. U pravilu je u ovom slučaju potrebno koristiti operaciju za uklanjanje čvora (konzervativna miomektomija). Pogotovo ako žena želi da rodi bebu.

Višestruki fibroidi sa dominantnim čvorom srednjeg prečnika

Ako postoji mnogo malih čvorića i jedan intersticijski čvor veličine do 40-60 mm, tada će liječnik predložiti opciju terapije za očuvanje organa. Metoda embolizacije arterija maternice može dati odličan učinak.

Veliki fibroidi

Ako postoji jedan ili više čvorova veći od 60 mm, tada je operacija uklanjanja tumora neophodna. U nekim slučajevima, doktor može u početku predložiti liječenje lijekovima za smanjenje tumora kako bi hirurgu olakšao izvođenje operacije.

Submukozni fibroid

Prisutnost čvora u šupljini maternice, veličine do 50 mm, indikacija je za endoskopsku operaciju - histeroresektoskopiju. Doktor može lako ukloniti formaciju nalik tumoru na nozi, čuvajući ženine šanse za rađanje. Međutim, ako je čvor veći od 50 mm, tada će se morati koristiti druge metode liječenja.

Subserozni fibroid na pedikulu

Bez obzira na veličinu, doktor će izvršiti endoskopsku operaciju (laparoskopiju) za uklanjanje čvora. Ova opcija liječenja je optimalna: recenzije žena nakon laparoskopskih intervencija ukazuju na odličan učinak, brzi oporavak i mogućnost začeća bebe u bliskoj budućnosti.

Nakon svake operacije očuvanja organa potrebno je nastaviti terapiju lijekovima, jer je u nedostatku opservacije i liječenja moguć recidiv mioma maternice.

Ako se uradi histerektomija, nije potrebno dalje praćenje. Recenzije mladih žena koje su podvrgnute konzervativnom uklanjanju tumora omogućavaju nam da ostanemo optimistični - većina je uspjela zatrudnjeti i uspješno roditi dijete do termina, rodivši bebu na vrijeme. Ako je urađena histerektomija, onda recenzije ukazuju na pozitivne promjene za svakodnevnu udobnost - nema krvarenja iz maternice i jakih bolova. U isto vrijeme, žena nema nikakvih problema sa ličnim životom i vanjskim promjenama uzrokovanim hormonskim disbalansom.

U nekim slučajevima, kirurg će izvesti djelomičnu histerektomiju, gdje se maternica uklanja, ali se cerviks ostavlja na mjestu. Supravaginalna amputacija je tehnički lakša za izvođenje, manje je komplikacija nakon operacije, a istovremeno žena ima izgled da održava normalnu anatomiju, što ponekad ima implikacije i na njen lični život.

Recenzije žena nakon djelomične amputacije reproduktivnog organa ukazuju da je psihološki ovu opciju liječenja mnogo lakše tolerirati: neke žene čak ni ne govore svojim muževima o djelomičnom odsustvu maternice. I niko osim ginekologa to neće moći saznati.

Kada lekar na pregledu otkrije tumor materice veći od 12 nedelja, ili ultrazvuk otkrije indikacije za operaciju, morate pristati na operaciju. Ako je moguće, specijalista će svakako koristiti metode liječenja koje ženi omogućavaju očuvanje maternice. Ovo je posebno važno u slučajevima kada su bračnom paru potrebna djeca. Međutim, ako veličina tumora ne dopušta kirurške opcije za očuvanje organa, onda je bolje ukloniti tumor zajedno s maternicom. Nakon toga više neće postojati rizik od ponovnog nastanka tumora.

gynecologyhelp.ru

Koja veličina mioma materice je potrebna za operaciju?

Benigni tumori maternice se obično ne operišu, radije se koriste opservacijske taktike. Povećanje veličine mioma maternice za operaciju može biti ozbiljna indikacija - može ukazivati na to da se benigni tumor degenerira u maligni. Postoje i druge indikacije za operaciju; one se mogu odnositi na različite aspekte, uključujući veličinu tumora, njegovu lokaciju i učinak na organe. Miom je benigna sferna formacija koja nastaje na tkivima materice kao rezultat hormonske neravnoteže. Tipično, fibroidi su uzrokovani promjenama nivoa estrogena zbog dužeg odsustva trudnoće, iznenadnog odbijanja hormonske terapije ili kvara jajnika.

Unatoč činjenici da mnogi miome smatraju vrstom raka, s ovom bolešću možete dugo živjeti, a da ne primijetite nikakve promjene ili pogoršanje. Tumor se najčešće dijagnostikuje slučajno, tokom rutinskog pregleda ili prilikom dijagnostike drugih bolesti. Jedini izuzetak je kada fibroid dosegne značajnu veličinu. Tada je pacijentima indicirana hirurška intervencija, koja se propisuje u 70% slučajeva kada se bolest otkrije.

Miomi maternice se smatraju jednom od najčešćih ginekoloških bolesti. Prema statistikama, nalazi se kod 45% žena. Pacijenti u dobi od 35-50 godina su podložniji ovoj bolesti. Trenutno postoji trend pomlađivanja bolesti: neoplazme se sve više dijagnosticiraju kod žena u mladoj dobi.

Vrste mioma materice

Vrsta mioma maternice određena je njegovom lokacijom. Danas postoje 3 vrste tumora:

Subperitonealni ili subserozni fibroidi počinju se razvijati ne u tkivima, već na vanjskoj strani maternice, postupno rastući u karličnu šupljinu. Subserozni fibroidi obično ne uzrokuju poremećaj ciklusa, a prilično rijetko uzrokuju druge simptome, kao što je povećan pritisak na obližnje tkivo.
Unutarnji ili intramuralni fibroidi lokalizirani su u srednjem mišićnom sloju organa. Ova vrsta patologije smatra se najčešćom. Ova vrsta mioma uzrokuje značajno povećanje veličine mioma maternice. Kao rezultat, mjesečni ciklus je poremećen, pojavljuju se bol i osjećaj pritiska u području karlice.
Submukozni fibroidi, nazvani submukozni, formiraju se u dubokim slojevima sluzokože. Ova vrsta čvora je vrlo rijetka. Submukozni fibromi mogu biti pedukulirani. U takvim slučajevima, operacija za njihovo uklanjanje je obavezna.

Ovisno o veličini fibroidnih čvorova razlikuju se veliki, srednji i mali fibroidi. Dimenzije su naznačene u centimetrima; liječnici često određuju veličinu tumora po analogiji s veličinom fetusa, na primjer, 5 sedmica trudnoće, 12 sedmica itd.

U početku se formiraju mali čvorovi mioma, njihov promjer nije veći od 2 cm. U ovom slučaju izuzetno se rijetko otkriva samo jedna neoplazma. Najčešće se ženama dijagnosticira višestruki miom.

Ako se otkrije samo jedan čvor, to znači da je bolest još uvijek u ranoj fazi. Prečnik srednjih čvorova je unutar 4-6 cm.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za to koja se veličina mioma smatra velikim. Tumori kod kojih promjer čvorova prelazi 6 cm smatraju se velikim. Postoje slučajevi kada su fibroidi dostigli gigantsku veličinu i težinu - do 3-4 kg. Takvi slučajevi su prilično rijetki i zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju. U tom slučaju potrebno je ukloniti ne samo tumor, već i samu maternicu.

Metode liječenja fibroida

Postoji mnogo metoda za liječenje miotičnih čvorova. Doktor odabire optimalnu metodu za pacijenta, na osnovu glavnih faktora:

simptomi bolesti;
prisutnost patologija u tijelu žene;
stvarna veličina mioma materice.

Ako su miotični čvorovi mali, često se slijedi taktika promatranja. Pacijent treba redovno da se podvrgava pregledima kako bi lekar na vreme uočio rast mioma i preduzeo odgovarajuće mere. Za liječenje malih fibroida često se propisuje terapija lijekovima.

Postoje mnoge negativne kritike o lijekovima za liječenje fibroida.

To je razumljivo, jer uzimanje lijekova ne omogućava potpuno izliječenje bolesti, a štoviše, nema takav cilj. Omogućuje samo zaustavljanje rasta fibroidnih čvorova i sprječavanje njihove degeneracije. Čvorovi također mogu potpuno nestati, ali to se obično događa kod pacijenata starijih od 50 godina, kada se proizvodnja estrogena smanjuje. Za liječenje mioma, pacijentu se propisuju lijekovi iz sljedećih grupa:

Lijekovi sa hemostatskim djelovanjem: Tranexam, Dicynon. Kao rezultat uzimanja ovih lijekova, u predjelu tumora nastaje krvni ugrušak koji sprječava protok krvi. Postepeno, fibroidni čvor počinje da blijedi, a zatim umire. Ali samo oni pacijenti čiji su miomi praćeni krvarenjem mogu izliječiti miome uz pomoć hemostatskih sredstava. Osim toga, recenzije o ovoj metodi liječenja vrlo su kontradiktorne.
Hormonski lijekovi: Utrzhestan, Duphaston. Glavna komponenta lijekova ove grupe je progesteron. Mišljenja doktora o ovoj grupi lijekova su direktno suprotna. Neki stručnjaci vjeruju da hormonski lijekovi mogu ubrzati rast fibroida i uzrokovati komplikacije. Drugi liječnici primjećuju visoku efikasnost lijekova.
Agonisti su lijekovi koji mogu povećati sintezu estrogena i androgena. Agonisti smanjuju protok nutrijenata do miotičnih čvorova. Lijekovi su dobili mnoge pozitivne kritike. Stručnjaci ih propisuju i kao način pripreme za operaciju i kao samostalnu metodu liječenja.

Unatoč djelotvornosti lijekova, nije uvijek moguće postići potpuni oporavak. Stoga, ovisno o ponašanju tumora, liječnik može propisati operaciju.

Prije svega, u mnogim slučajevima odluku o tome hoće li se pribjeći operaciji zajednički donose liječnik i pacijent. Ako je tumor mali, ne raste, ne uzrokuje nelagodu, a sama pacijentkinja ne želi imati dijete u bliskoj budućnosti, moguće je proći liječenjem lijekovima ili se pridržavati taktike promatranja.

Trenutno je moguće efikasno liječiti miome lijekovima. Operaciji se uglavnom pribjegava samo u ekstremnim slučajevima. Za mlade žene koje planiraju dijete u budućnosti, operacija se češće preporučuje. To će vam omogućiti da nosite i rađate u budućnosti. Moguće je točno reći pri kojoj veličini mioma maternice se operacija izvodi vrlo oprezno, jer se čak i veliki čvorovi možda neće dugo manifestirati. Prihvatljive veličine za koje nije potrebna hirurška intervencija su mali i srednji fibroidni čvorovi (do 12 nedelja trudnoće). Veličina tumora, koji se preporučuje da se odstrani hirurški, obično prelazi 20 mm. Apsolutne indikacije za operaciju su:

teško krvarenje i anemija koja se razvija zbog toga;
jak bol u predelu karlice (ponavljajući ili konstantan);
sumnja na rak;
menstrualne nepravilnosti;
neplodnost;
pogoršanje prohodnosti jajovoda;
otežano mokrenje.

Drugi važan parametar koji se uzima u obzir prilikom odlučivanja o potrebi operacije je ponašanje fibroidnih čvorova. Da biste to učinili, uzmite u obzir veličinu tumora u vrijeme kada je prvi put otkriven i prirodu promjena tijekom vremena. Ako tumor brzo raste, povećavajući se za 4 sedmice trudnoće godišnje, to je jasna indikacija za operaciju.

Prilikom liječenja mioma kod pacijenata starijih od 50 godina uzima se u obzir priroda promjena u čvorovima nakon menopauze. Ako dođe do povećanja tumora, propisana je operacija.

Vrijedi reći da svaki fibroid, bez obzira na veličinu, može biti podvrgnut nekrozi. Neki tumori imaju „pedikulu“ koja se može uvrnuti ili puknuti. Stoga, čak i ako su tumori relativno mali (oko 5-6 sedmica trudnoće), ponekad je potrebna hitna hirurška intervencija.

Miomi materice tokom trudnoće

Uobičajena manifestacija koja prati miome materice je neplodnost. Većini pacijenata kojima je dijagnosticirana primarna neplodnost dijagnosticiraju se fibroidi. Tumor također može biti uzrok neplodnosti. Razlog je najčešće taj što fibroidni čvorovi stvaraju prirodnu prepreku trudnoći, jer blokiraju komunikaciju maternice sa jajovodima. Na taj način ne dozvoljavaju oplođenom jajetu da uđe u matericu ili stvara prepreku za spermu.

Mali fibroidi ne utiču na sposobnost začeća. Dalji razvoj situacije zavisi od mnogo faktora. Najteži period je prvo tromjesečje, posebno prvih 8 sedmica, kada tijelo preduzima sve mjere za održavanje trudnoće.

Balans hormona u tijelu se mijenja, što može uzrokovati rast fibroida. Ali čim prođe ovih 8 nedelja, rast tumora se usporava i ostaje na istom nivou do kraja trudnoće.

Mali fibroidni čvorovi ne smiju ometati rađanje djeteta. Rast tumora već stvara opasnost od prijevremenog prekida trudnoće, jer remeti ishranu i dotok krvi i ometa normalne kontrakcije.

Čvorovi koji ne ometaju trudnoću mogu postati ozbiljan uzrok problema tokom porođaja.

Nije uvijek moguće održati trudnoću u takvoj situaciji, samo ako je vjerojatnost komplikacija mala ili izostala. Ukoliko je rizik od komplikacija visok, odluku o operaciji i prekidu trudnoće treba da donesu zajednički lekar i pacijentkinja.

Hirurško liječenje mioma materice

Trenutno liječnici radije obavljaju minimalno invazivne operacije, jer oporavak nakon njega traje kraće nego kod tradicionalnih operacija.

Najčešće se daje prednost operacijama koje ne narušavaju integritet maternice. Za liječenje žena u reproduktivnom dobu koje planiraju da imaju djecu u budućnosti, posebno žena koje još nisu rodile, radije rade operacije bez uklanjanja materice. Potpuno uklanjanje, odnosno histerektomija, radi se samo u najtežim slučajevima, odnosno kod žena starijih od 50 godina.

Miomektomija se smatra "poštednom" hirurškom opcijom. Uključuje uklanjanje samo fibroidnog čvora, očuvanje materice. Indikacije za miomektomiju:

čvorovi su male veličine, njihovo uklanjanje neće naštetiti pacijentu;
subserozni fibroidi na pedunculama koji se ne nalaze na površini organa;
intenzivno povećanje subseroznih fibroida.

Najveći učinak postiže se operacijom izvedenom laparoskopijom.

U ovom slučaju, fibroidni čvorovi se uklanjaju kroz male rezove u trbušnoj šupljini. Operacija se izvodi pomoću posebnog uređaja - laparoskopa, koji se ubacuje kroz rez. Nakon operacije ne ostaju ožiljci. Laparoskopija se može učiniti čak i bez uzimanja u obzir prirode čvora. Laparoskopija je indicirana za višestruke fibroide. U tom slučaju, čvorovi ne bi trebali biti veći od 1 cm u promjeru.

Laparotomija se izvodi kroz rez u trbušnoj šupljini. Trenutno se izuzetno rijetko koristi, uglavnom za uklanjanje velikih tumora. Operacija zahtijeva pripremu, a nakon toga potrebno je smanjiti fizičku aktivnost.

Histerektomija uključuje potpuno uklanjanje maternice i čvorova kroz rez napravljen u abdomenu ili vagini. Češće se propisuje starijim ženama i ako su miomi praćeni endometriozom, ako se sumnja na maligne tumore.

Histerektomija se koristi kada se fibroidi ponavljaju nakon operacije.

Liječenje velikih mioma maternice bez operacije u Moskvi. Zakažite termin kod doktora

24. aprila 2017. 3822 0

Svaku ženu koja prvi put čuje svoju dijagnozu "mioma materice" može da obuzme panika. Strah je povezan, prije svega, s potrebom za operacijom, jer je svaka intervencija u tijelu sama po sebi neugodna, kao i sa uklanjanjem maternice i naknadnom neplodnošću.

Međutim, ove su brige mogle biti potpuno opravdane prije nekoliko desetljeća. Moderna medicina ima metode za liječenje fibroida na blaže načine. Danas je moguće čak i velike miome liječiti bez operacije, jer nije bez razloga da kirurzi kažu da je najbolja operacija ona koja nije obavljena. U nedostatku objektivnih indikacija za uklanjanje maternice, hirurške metode terapije nisu opravdane. Operacija je neophodna samo u slučajevima kada patologija predstavlja potencijalnu opasnost za zdravlje i život žene.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez podrške našeg Stručnog savjeta.

Uzroci mioma materice

Do sada naučnici nisu uspjeli doći do zajedničkog gledišta o uzrocima ove patologije. Pretpostavlja se da je proces razvoja fibroida povezan s nasljednom predispozicijom. Postoji i mišljenje da se fibroidi javljaju zbog hormonskih fluktuacija, posebno u slučajevima povećanog nivoa estrogena.

Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod žena sa dijabetesom, gojaznošću i istorijom mnogih porođaja i pobačaja.

Miom može biti i reakcija na oštećenja uzrokovana upalnim bolestima genitalnih organa, dijagnostičkom kiretažom, pobačajem i traumatskim porođajem.

Lokalizacija miomatoznih čvorova

Fibroidi različitih lokacija imaju različite simptome. Submukozni fibroidi (kada čvor raste unutar šupljine materice) se manifestiraju obilnim menstruacijama s obilnim krvarenjem. Ovo stanje može biti praćeno teškom anemijom, niskim krvnim pritiskom i, kao rezultat, umorom, slabošću, slabošću i vrtoglavicom.

Opasnost od ovog mioma leži i u tome što je često uzrok neplodnosti, jer... postoji poremećaj ili oštećenje mjesta implantacije embrija na sluznici materice.

Intramuralni fibroidi koji se nalaze u zidu maternice mogu dovesti do povećanja maternice do velikih veličina (do 20. tjedna trudnoće), što prijeti razvojem teškog krvarenja iz maternice. U takvim slučajevima, operacija može biti od pomoći za uklanjanje čvora. Veliki fibroidi maternice mogu se liječiti bez operacije savremenom metodom embolizacije arterija maternice, koja je danas vrlo popularna zbog svoje visoke efikasnosti i sigurnosti. Nakon uklanjanja tumora, veličina maternice se vraća na istu veličinu.

Kod subseroznog mioma (lokalizacija miomatoznih čvorova na zidu maternice izvana), krvarenje se javlja rijetko, kontraktilna funkcija nije narušena. Ova vrsta mioma obično uzrokuje simptome kompresije obližnjih organa (naročito ako ima mnogo čvorova i nalaze se na više mjesta). U takvoj situaciji potrebno je hitno liječenje.

Dijagnoza velikih fibroida

Veliki fibroidi imaju očigledne znakove. Međutim, podaci iz intervjua sa pacijentom nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Da bi se razjasnila veličina tumora i lokacija čvorova, potrebno je provesti kompleks studija:

ginekološki pregled - omogućava vam da identificirate promjene u volumenu maternice, a ponekad i samu neoplazmu;
ultrazvučni pregled karličnih organa – koristi se za određivanje lokacije tumora, njegove veličine i promjena uzrokovanih fibroidima u maternici. Ultrazvuk može biti transabdominalni (izvodi se kroz trbušni zid) ili intravaginalni (sa senzorom umetnutim u vaginu);
histeroskopija - pregled koji se koristi u slučaju lokalizacije čvora u šupljini maternice.

Kako se liječe veliki fibroidi?

Proces liječenja velikih fibroida ne treba odlagati "za kasnije", preferirajući dugotrajno promatranje toka bolesti.

Unatoč činjenici da je razvoj tumora najčešće povezan s hormonskom neravnotežom, njegova obnova uz pomoć terapije lijekovima ne daje potreban učinak, tj. Hormonska terapija se ne može smatrati primarnom mjerom. Uzimanje hormonskih lijekova može samo smanjiti veličinu miomatoznih čvorova prije nadolazeće kirurške intervencije. U tu svrhu koriste se sljedeći lijekovi:

Duphaston, Utrozhestan, koji sadrže umjetni progesteron;
Danazol, Visanne, Buserelin, Visanne - njihovo djelovanje je usmjereno na suzbijanje funkcije jajnika.

Uz pomoć ovih lijekova smanjuje se veličina tumora, a smanjuje se površina tkiva oštećenog tijekom operacije. Hormonska terapija se također koristi u postoperativnom razdoblju: pomaže u stabilizaciji opće pozadine i sprječavanju relapsa bolesti - novog razvoja mioma maternice.

Glavni tok liječenja velikih fibroida

S obzirom da veliki fibroid može uzrokovati ozbiljno pogoršanje zdravlja žene, mora se ukloniti. Način uklanjanja odabire liječnik pojedinačno u svakom slučaju, uzimajući u obzir opće stanje žene, rezultate njenog pregleda i planove za plodnost pacijentice - želi li zatrudnjeti u budućnosti.

Uklanjanje velikih fibroida provodi se na nekoliko načina:

operacija laparotomije - sa rezom na prednjem trbušnom zidu;
laparoskopska intervencija - kroz nekoliko malih uboda;
histeroskopija - sa uvođenjem histeroskopa u šupljinu materice.

Ako je hormonska terapija neučinkovita - nema smanjenja mioma na 6 cm, sve gore navedene metode mogu se koristiti za uklanjanje fibroida zajedno s maternicom.

U ovoj situaciji, uprkos većoj traumatizaciji, poželjna metoda je laparotomija. Prilikom izvođenja operacije savremenim metodama moguće je sačuvati cerviks.

Izbor liječenja velikih fibroida također ovisi o dobi pacijenta. Za mlade žene preporučljivo je ukloniti samo tumor, ostavljajući matericu na mjestu. Međutim, to je moguće samo ako se tumor prvo smanji na šest centimetara. Ako se to može postići uz pomoć hormonske terapije, vrši se uklanjanje tumora:

laparoskopija - ako je fibroid subserozan ili intramuralni, ali je lokaliziran bliže vanjskoj sluznici maternice;
histeroskopija – za submukozne fibroide. Nedostatak ove metode je visok rizik od recidiva bolesti.

Liječenje velikih mioma maternice bez operacije: UAE i FUS ablacija

Embolizacija uteralnih arterija (UAE). Tokom UAE, embolus, nekohezivni supstrat, se ubrizgava u krvne sudove koji obezbeđuju ishranu miomatoznog čvora. Zbog embolusa koji blokira protok krvi prekida se ishrana tumora, koji nakon nekoliko sati počinje da umire. Metoda se smatra relativno novom, ali prilično učinkovitom, što omogućava izbjegavanje hirurške intervencije. Osim toga, UAE procedura je minimalno invazivna i ne zahtijeva velike rezove.

Embolizaciju izvodi rendgenski hirurg u rendgenskoj operacionoj sali opremljenoj specijalnom angiografskom opremom.

FUS ablacija. Metoda FUS ablacije uključuje izlaganje miomatoznog čvora ultrazvučnom zračenju. Kao i UAE, ova metoda se smatra minimalno invazivnom i kratkoročnom u smislu implementacije. Međutim, FUS ablacija je praktički neefikasna u liječenju velikih fibroida, pa se u takvim slučajevima gotovo nikad ne koristi.

Alternativna medicina

Tradicionalna medicina se može koristiti u liječenju mioma samo kao sekundarna terapija. Osim toga, njihova efikasnost je dovoljna samo u početnim stadijumima bolesti, tj. Malo je vjerojatno da će uz njihovu pomoć biti moguće izliječiti veliki fibroid.

Alternativna medicina se ne može smatrati jedinom terapijskom metodom i, ako postoje indikacije za operaciju, ne može je spriječiti.

Postoji nekoliko kategorija biljaka, od kojih svaka ima različita dejstva:

biljke sa antitumorskim dejstvom: imela, evropski skakavac, celandin, tartar, borova materica itd.;
začinsko bilje sa hemostatskim djelovanjem: kopriva, žutika, pastirska torbica, stolisnik;
bilje sa imunomodulatornim i općim stimulativnim djelovanjem: mandžurska aralija, eleuterokok, ružičasta radiola, peni čajnik;
biljke sa analgetskim dejstvom: hmelj, kamilica;
Pomaže u obnavljanju i regulaciji menstrualnog ciklusa: tansy, san-trava.

Ljekovite biljke za liječenje mioma uzimaju se u obliku tinktura i dekocija. Prilikom kuhanja začinskog bilja morate se striktno pridržavati uputa na pakovanju ako je kupljeno u ljekarni. Začinsko bilje se može kombinovati u mešavine. Na primjer, možete pomiješati u jednakim količinama koprivu, celandin, kantarion, stročnicu, mentu, majčinu, glog, šipak i valerijanu, smjesu preliti kipućom vodom (2 supene kašike bilja - 250 ml vode), pa ostaviti za dva sata. Odvar treba uzimati dnevno, po 50 ml ujutru i prije spavanja. Ovaj lijek štetno djeluje na tumorske ćelije, a pomaže i u jačanju imunološkog i nervnog sistema.

Uzimanje gotovo svih biljnih odvara i infuzija za liječenje mioma treba nastaviti najmanje dva mjeseca, nakon čega je neophodna pauza od dva mjeseca. Prije početka terapije narodnim lijekovima potrebno je konsultovati se sa svojim ljekarom, jer... Biljke, kao i lijekovi, također imaju određene kontraindikacije. Stoga samoliječenje ne samo da ne može poboljšati situaciju, već i pogoršati problem.

Prevencija mioma materice

Unatoč činjenici da ne postoji specifičan popis uzroka koji izazivaju razvoj fibroida, poznat je niz preventivnih mjera čije poštivanje smanjuje vjerojatnost nastanka tumora.

Svaka žena treba da brine o svom zdravlju od mladosti. Ključne preventivne preporuke su sljedeće:

Neophodno je posjetiti ginekologa najmanje jednom u šest mjeseci, čak i u nedostatku ikakvih tegoba, jer su miomi prilično podmukli i često se javljaju bez simptoma;
izbjegavajte stres;
nemojte se previše hladiti kako ne biste izazvali razvoj upale karličnih organa;
izbjegavajte boravak na otvorenom suncu i posjećivanje solarija;
koristiti kontracepciju za sprječavanje neželjene trudnoće;
u dobi od 20 do 36 godina roditi najmanje jedno dijete i dojiti ga najmanje četiri mjeseca;
voditi pun, redovan seksualni život.

Važnu ulogu u prevenciji mioma maternice, kao i drugih patologija, ima zdrav način života uz redovnu, umjerenu fizičku aktivnost, uravnoteženu ishranu i pravilan odmor. Za zasićenje organizma esencijalnim mikroelementima potrebno je sistematski uzimati vitaminske i mineralne komplekse. Uz pomoć takvih naizgled banalnih mjera, možete dugo očuvati zdravlje žena i spriječiti razvoj svih vrsta neoplazmi.

Uz našu pomoć možete pronaći prvoklasne stručnjake koji koriste najnovije tehnike očuvanja organa u liječenju velikih mioma maternice. Naša kompanija sarađuje sa najboljim klinikama u Rusiji i inostranstvu. Zakazati ćemo termin i organizovati tretman u klinikama sa kojima sarađujemo. Spisak klinika možete pronaći ovdje: klinike za liječenje fibroida. Pružamo stalnu online konsultantsku podršku. Ako je potrebno, možete kontaktirati stručnjaka putem e-pošte.

www.mioma.ru

Miomi materice: je li potrebna operacija?

Miomi materice su jedna od veoma ozbiljnih ženskih bolesti sa kojima savremena medicina ne može da se izbori. Da bih dokazao svoje riječi, želio bih citirati sinopsis programa koji je nedavno prikazan na TV kanalu Rusija-1.

Iz emisije „O najvažnijoj stvari“ od 21. novembra 2014. Voditelj dr Mjašnjikov

Gost programa - ginekolog Dmitrij Mihajlovič Lobnin

Miomi maternice sami po sebi nisu indikacija za njihovo liječenje i uklanjanje.

Ako se osjećate odlično, imate normalnu menstruaciju, nema obilnog krvarenja, nemate anemiju, ako miom ne izaziva nikakve simptome onda je dovoljno dinamički pratiti miom za njegov rast. Ako fibroid ne raste, onda se može ostaviti na miru. Ako se primijeti rast, a posebno dinamičan rast, onda čak i u nedostatku simptoma takvi fibroidi ne mogu ostati bez liječenja. Brz rast nije znak nečeg lošeg, već razlog da razmislite šta da radite. Reproduktivni plan žene je ovdje od velike važnosti. Ovisno o tome planira li pacijentkinja trudnoću ili ne, pristup liječenju fibroida bit će različit.

Miomi materice - u kojim slučajevima je potrebna operacija?

Postoje 3 opcije, ako ih ima: – bol, težina, osjećaj pritiska na susjedne organe (mjehur i rektum); – produženo teško krvarenje koje može dovesti do anemije; – rast mioma.

Miom je hormonski zavisna formacija. Tokom menopauze, fibroidi ne rastu.

Fibroidi se mogu nalaziti izvan materice - na primjer, čak i na stabljici, poput gljive - ili unutar materice. Svaki čvor raste iz jedne ćelije. Takvih čvorova u maternici može biti puno, a mogu imati različite lokalizacije. Oni čvorovi koji rastu dalje od šupljine materice vrlo često ostaju asimptomatski i često ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Ali čak i mali čvor koji može deformirati šupljinu maternice može već dati simptome i, zapravo, biti cilj liječenja.

Neki fibroidi, prolazeći kroz trudnoću, umiru sami, gube cirkulaciju krvi - to je normalno. Ako će žena zatrudnjeti i još uvijek ima miome, onda je prvo pitanje: hoće li maternica s takvim fibroidnim čvorovima moći podnijeti trudnoću? U mnogim slučajevima ovo je prihvatljivo. Ako čvorovi ne ometaju, onda možete zatrudnjeti i roditi. Ako pacijent planira trudnoću, a čvorovi mogu potencijalno ometati trudnoću i mogu se kirurški ukloniti, tada se pacijentu može preporučiti uklanjanje fibroida.

METODE LIJEČENJA FIBROIDA:

1) HORMONALNO - možete ili smanjiti miom na minimum ili ga pripremiti za operaciju.

D.M. Lobnin: „I dalje želim reći da ne postoji definitivno liječenje mioma maternice - možemo ili privremeno smanjiti formaciju ili spriječiti njen daljnji rast.“

2) HIRURŠKI:

Minimalno invazivna kirurgija - privremena obnova funkcija maternice radi obnavljanja reproduktivne funkcije (pošto bi izvođenje takve operacije na pacijentkinji koju trudnoća ne zanima, zapravo, bilo malo pretjerano)
Embolizacija arterija maternice - fibroidi su lišeni opskrbe krvlju pomoću mjehurića.
Fokusirano ultrazvučno isparavanje je vrlo složena procedura s mnogo kontraindikacija.
Uklanjanje materice jedna je od osnovnih metoda liječenja u našoj zemlji.

Nakon uklanjanja materice (sa ili bez jajnika), kako pokazuju ogromne studije sprovedene u skandinavskim zemljama, žene imaju naglo povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti, moždanog udara, srčanog udara, to je zbog posljedica otimanja hormona - ovo je sindrom koji se razvija kod žena nakon uklanjanja materice.

I zato, kada doktori kažu da je potrebno ukloniti maternicu - organ koji više nije potreban, jer žena više neće zatrudnjeti, a ovaj organ navodno postoji samo za tu svrhu - onda je to pogrešno. I zapravo, niko ne govori o posledicama koje žena može da očekuje, ne u prva 3-4 meseca nakon operacije, već posle 7-8 meseci, pa čak i godina. A probleme koji nastaju sada rješavaju kardiolozi i terapeuti, a da ih uopće ne dovode u vezu sa činjenicom da je ženi odstranjena materica.

U Rusiji oko 800 hiljada žena godišnje izgubi matericu tokom operacije uklanjanja fibroida.

Dr Mjasnikov: Znači mi ih zapravo kastriramo? Ako vas muče fibroidi i doktor kaže da ih treba ukloniti, nemojte nepotrebno pribjegavati vađenju materice. Zapamtite da danas postoje mnogo manje traumatične i mnogo efikasnije metode koje vas neće osakatiti u budućnosti. Sinopsis programa od 21.11.2014

Razmislite o tome, oko 800 hiljada žena godišnje izgubi matericu kada se uklone fibroidi! A VAĐENJE MATERICE, ispostavilo se, GLAVNA metoda LIJEČENJA mioma kod nas!..

Međutim, postoji li alternativa takvom tretmanu-sakaćenju?.. POSTOJI. Ali o tome kasnije…

U potpunosti se slažem sa onim što je rečeno u ovom programu:

i s tim da je uz pomoć HORMONA nemoguće potpuno izliječiti fibroide (isto se može reći i za polipe i ciste),
i s tim da KIRURŠKI zahvati mogu biti nepotrebni ako ženu ne muče simptomi,
i s tim da se materica ni pod kojim uslovima ne sme vaditi!

Ali NE SLAŽEM se da sve dok vam fibroidi ne smetaju, ne morate ništa da radite u vezi s njima. Naprotiv - TREBA TO UČINITI. Uostalom, ako su se miomi formirali u vašem tijelu, to znači da već imate ozbiljne poremećaje - pa je li vrijedno čekati da se razviju? Na kraju krajeva, jednostavna logika nalaže da se mali fibroidi trebaju riješiti brže od velikih mioma koji već pokazuju simptome i ometaju život. Osim toga, postoje i drugi nemedicinski i nehirurški načini da se riješite fibroida, koji nisu ni spomenuti u ovom programu.

Dakle, koje su to metode?

Ovo su od pamtivijeka poznate metode liječenja biljem. A ako je fibroid vrlo mali, onda mješavina od 60-80 specijalnih biljaka može ženu riješiti mioma za samo 6 mjeseci, ali ako je velika, trebat će mnogo više vremena (od 9 do 12 mjeseci ili više).

www.mbfadeev.ru

2018 Blog o ženskom zdravlju.

Pregled članka

Gotovo polovina žena u reproduktivnoj dobi zna iz vlastitog iskustva šta su miomi materice. U većini slučajeva, ova benigna formacija se ne osjeća dugo vremena, a žena može saznati o prisutnosti čvorova tek tokom rutinskog ginekološkog pregleda.

Fibroidi maternice se uklanjaju različitim metodama. Izbor određene metode ovisi o veličini formacije, njenoj lokaciji, općem stanju pacijenta i prisutnosti popratnih patologija.

Koji tretman postoji za fibroide osim operacije?

Potreba za hirurškim liječenjem mioma materice nije uvijek opravdana. U početnoj fazi bolesti, kada je formacija male veličine, sasvim je moguće izdržati hormonsku terapiju. U tom slučaju se propisuju antigonadotropini, oralni kontraceptivi i derivati devetnaest-norsteroida.

Liječenje lijekovima ne može jamčiti izostanak recidiva, pa liječnici često preporučuju pribjegavanje hirurškoj intervenciji, pogotovo jer je većina modernih metoda niskotraumatična i čuvaju organe, što znači da nakon takve operacije pacijent još uvijek može imati zdravo potomstvo.

Da li je potrebno ukloniti miome?

Mnoge žene koje dobiju ovu dijagnozu, posebno nakon 40 godina, imaju sasvim razumno pitanje: da li miome materice treba ukloniti ili ne?

Također je prilično teško odlučiti se za hiruršku intervenciju kod benignog tumora ako ne smeta ženi. Da biste sa sigurnošću znali da li je operacija potrebna za miome maternice, morate proći kompletan pregled i konsultovati se sa iskusnim ginekologom. Odluka se donosi u skladu s prisustvom indikacija i odsustvom kontraindikacija za hiruršku intervenciju.

Također je važno shvatiti da je potrebno ukloniti velike miomatozne čvorove, jer njihovo konzervativno liječenje neće donijeti rezultate.

Indikacije za operaciju

Jedna od glavnih indikacija za uklanjanje formacije je njena veličina. Budući da se fibroidi formiraju u mišićnom sloju materice, uzrokujući povećanje volumena, prilikom utvrđivanja stadijuma razvoja tumora uobičajeno je mjeriti njegovu veličinu po sedmicama trudnoće:

mali fibroidi po veličini odgovaraju gestacijskoj dobi od 5 tjedana, s promjerom čvorova do 2 cm;
sekundarne formacije dostižu promjer od 2-6 cm i odgovaraju veličini maternice od 10-11 tjedana;
veliki fibroidi dostižu veličinu od 12-15 nedelja trudnoće i prelaze 6 cm u prečniku;
gigantske formacije odgovaraju periodu trudnoće dužem od 16 sedmica.

Veliki i gigantski tumori apsolutna su indikacija za kirurško liječenje, ali postoje slučajevi kada je i kod minimalne veličine tumora potrebno njegovo uklanjanje. Razmotrimo u kojim slučajevima je potrebno ukloniti fibroide:

ako je njegova veličina veća od 12 sedmica trudnoće;
ako postoje popratne bolesti (rak jajnika, endometrioza);
ako počne nekrotizacija tumorskog tkiva, uzrokovana torzijom njegove stabljike ili drugim poremećajima u njegovoj ishrani;
ako postoji disfunkcija organa u blizini materice (crijeva ili mokraćni trakt);
ako je prisustvo mioma praćeno akutnim bolom;
ako postoji rizik od degeneracije tumora u maligni sarkom;
ako postoje česta i obilna krvarenja, koja nisu povezana s menstrualnim protokom, što uzrokuje tešku anemiju;
ako se formacija brzo povećava u volumenu;
ako pacijent doživi neplodnost zbog stvaranja mioma.

Operacije za uklanjanje ove formacije mogu se izvesti uz očuvanje reproduktivne funkcije (uklanjanje samo samog tumora - miomektomija) i uz istovremeno uklanjanje i mioma i maternice (histerektomija). Druga opcija je radikalnija, ali se provodi u ekstremnim slučajevima, kada je veličina tumora gigantska, a žena već ima više od 40 godina i ne namjerava ponovno rađati; u svim ostalim slučajevima preferira se miomektomija .

Ali ova metoda uklanjanja problema ima neke kontraindikacije:

ako je formacija vrlo velika i sastoji se od mnogo čvorova;
ako se tumor nalazi u grliću materice;
ako je krvarenje iz maternice obilno i uzrokuje duboku anemiju, koja je opasna po život pacijenta;
ako tumorska tkiva odumiru, zahvaćena su patogenim bakterijama, počinje septički endometritis, počinje tromboza ili postoji velika šansa za razvoj peritonitisa;
ako fibroidi brzo rastu kod žene koja je u menopauzi;
ako velika veličina mioma uzrokuje kompresiono pomicanje susjednih organa ekskretornog i probavnog sustava.

Za gore navedena stanja koriste se samo radikalne hirurške metode liječenja formacije.

Kako se pripremiti

Koju god metodu uklanjanja tumora ljekar odabere, svaka minimalno invazivna ili abdominalna intervencija zahtijeva posebnu pripremu za operaciju uklanjanja fibroida maternice. Uključuje sljedeće aktivnosti:

prikupljanje i proučavanje istorije bolesti pacijenta;
utvrđuju se indikatori starosti;
prikupljaju se osnovni testovi (nalaz krvi, test urina, biopsija miomatoznog čvora i tkiva materice), a vrši se i dodatni pregled - kolposkopija, ultrazvuk, CT, MRI, po potrebi;
određuje se obim hirurške intervencije.

Za mlade žene reproduktivne dobi češće se propisuju intervencije očuvanja dojke, dok se za žene u odrasloj dobi preporučuje histerektomija. Ali konačna odluka o odabiru jedne ili druge vrste intervencije uvijek ostaje na pacijentu.

Neposredno prije operacije žena treba da se istušira i obrije stidne dlačice. Posljednji obrok bi trebao biti noć prije. Hrana treba da bude lako svarljiva i ne obilna. Noću pacijent uzima tablete za spavanje za dobar i čvrst san. Tek nakon dobrog odmora može se podvrgnuti zakazanoj operaciji uklanjanja fibroida.

Kako ukloniti miome materice

Izbor metoda za uklanjanje fibroida ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji, prisutnosti popratnih patologija, lokaciji fibroidnog čvora, njihovom broju i prirodi, kao i želji pacijenta da naknadno ima djecu. Razmotrimo detaljnije hirurško uklanjanje miomatoznih čvorova i alternativne postupke koji imaju za cilj eliminaciju ove bolesti.

Miom se uklanja kirurški samo u slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito. Tokom zahvata mogu nastati određeni rizici po zdravlje žene u vidu recidiva, komplikacija i nepredviđenih situacija tokom same hirurške intervencije. Prvo, pogledajmo osnovne hirurške tehnike.

Abdominalna hirurgija

Abdominalna operacija uklanjanja mioma maternice izvodi se u slučajevima kada se druge minimalno invazivne tehnike više ne mogu koristiti, posebno ako dođe do nekrotizacije mioma ili torzije njihovih nogu. Ova metoda uklanjanja se koristi izuzetno rijetko, jer u većini slučajeva liječnici koriste nježnije intervencije.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, tokom koje se pacijentu daje uzdužni ili poprečni rez na trbušnom zidu, zatim se preostala tkiva režu sloj po sloj i razmjenjuju. Organ se uklanja izvan trbušne šupljine, a tek nakon što se čvor u materici dobro vizualizira, liječnik može odlučiti da ga ekscizira. Nakon uklanjanja tumora, postavljaju se unutrašnji šavovi, podvezuju se krvareće žile, a trbušni zid se također slojevito šije.

Nakon operacije abdomena, žena treba da ostane u bolnici nekoliko dana. Proces oporavka će trajati dug period od oko 2 mjeseca.

Laparoskopska miomektomija je niskotraumatski hirurški zahvat, izvodi se punkcijama u prednjem trbušnom zidu u ilijačnim regijama. Komora se ubacuje u pupčani prsten, a ugljični dioksid se upumpava u nju kako bi se unutrašnji organi podigli. Ova tehnika se koristi kako bi se dobio dovoljno prostora za operaciju. Nakon odsjecanja miomski čvorovi se uklanjaju kroz iste punkcije, zatim se uklanjaju instrumenti, po potrebi se evakuira ugljični dioksid, a na punkcije se postavljaju šavovi.

Kada anestezija prestane, pacijent se prebacuje na redovno odjeljenje i tamo ostaje neko vrijeme pod nadzorom medicinskog osoblja. Indikacija za takvu operaciju su subserozni čvorovi. Ako široka baza tumora čini više od polovine njegovog volumena, tada je potrebna laparotomija. Nakon laparoskopske miomektomije, period oporavka traje oko 2 sedmice. Indicirano je u sljedećim slučajevima:

čvorovi prečnika ne veći od 1 cm;
veličina maternice odgovara periodu trudnoće od 15-16 sedmica;
ako ima 3 do 4 čvora prečnika do 1,5 cm.

Nakon ovog zahvata ne dolazi do adhezija, a izvodi se laparoskopom.

Ovo je abdominalna operacija, koja je indicirana za duboku lokaciju subseroznih čvorova, velikog broja, ako postoje komplikacije bolesti, adhezije ili grubi ožiljci tijela maternice. Pristup čvorovima ovom tehnikom je omogućen kroz prilično velike rezove na trbušnom zidu, tako da proces rehabilitacije nakon manipulacije traje najmanje 4 tjedna, a pacijent će osjećati specifičnu nelagodu.

Komplikacije nakon laparotomije mogu nastati u slučaju grešaka u operaciji ili zbog tehničkih poteškoća, na primjer, može doći do jakog krvarenja ako su tijekom laparotomije zahvaćene žile obližnjih organa.

Histeroskopija se odnosi na metode endoskopskog uklanjanja mioma maternice, inače se ova operacija naziva histeroresektoskopija. Ovo je operacija očuvanja organa koja ne zahtijeva uklanjanje maternice i disekciju trbušne šupljine. Sve manipulacije se izvode pomoću posebnog instrumenta, histeroskopa, koji se ubacuje u maternicu kroz vaginu.

Ova metoda je indicirana ako postoji jedan čvor na stražnjem ili prednjem zidu maternice. Intervencija se izvodi u opštoj anesteziji, a pacijent se može vratiti normalnom životu do večeri operativnog dana.

Najbolje je kada se histeroskopija materice radi u prvoj sedmici nakon menstruacije.

Ovo je ekstremni stepen hirurške intervencije, koji podrazumeva potpuno uklanjanje tela materice. Propisuje se kada su druge metode nemoćne ili kontraindicirane. Postoje posebni slučajevi koji zahtijevaju isključivo histerektomiju:

veliki i ogromni tumori;
postoji rizik od maligniteta tumora;
ako se tumor sastoji od velikog broja različitih tipova čvorova.

Takođe, postupak se najčešće propisuje pacijentima u menopauzi ili sa sklonostima ka raku.

Osim hirurških metoda za liječenje mioma, postoje i alternativne. To uključuje laserski tretman, FUS ablaciju, embolizaciju i druge.

Ovo je nježna tehnika u kojoj se dozirani učinak provodi direktno na miomatozne čvorove. Kada se izrezuju, okolna tkiva nisu zahvaćena, na maternici ne ostaju ožiljci, a zahvat je potpuno beskrvan.

Trećeg dana dolazi do oporavka pacijenta.

Lasersko uklanjanje fibroida materice je vrlo efikasna, sigurna i gotovo bezbolna procedura, koja je veoma skupa.

Veoma je efikasan u poređenju sa hirurškim metodama za uklanjanje fibroida. Poređenja radi, postotak recidiva nakon "operacije" je 40%, a nakon UAE - samo 2%.

Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, a mikrokateter sa posebnom supstancom se uvodi kroz femoralnu arteriju koja zahvaća žile koje hrane tumor. Oni se začepljuju, naboraju i umiru s vremenom, a fibroidi bez ishrane nakon nekog vremena nestaju sami od sebe.

Kod UAE je važna kvaliteta zahvata, jer nepravilna manipulacija može uzrokovati suppuration i infarkt tijela maternice i, kao rezultat, njegovo uklanjanje. Embolizacija se ne izvodi za subserozne čvorove. 5% pacijentica nakon UAE suočava se s problemom nedostatka menstruacije.

Ova tehnika uključuje isparavanje fibroida izlaganjem fokusiranom ultrazvuku. Cijela procedura se provodi pod kontrolom magnetne rezonance. Ultrazvučni valovi se koncentrišu na čvor, zagrijavaju ga do 90 stupnjeva, a stanice počinju aktivno uništavati.

Zbog nepoznavanja, ova tehnika se rijetko koristi i to samo u slučajevima kada se fibroid nalazi na prednjem zidu materice, na njenom dnu i ne zahvata grlić materice. Drugi uslov za izvođenje FUS ablacije je da promjer čvorova ne smije biti veći od 2-9 cm.

Ne treba ga izvoditi kod nerojenih pacijenata, sa anamnezom neplodnosti ili u prisustvu subseroznih čvorova na pedikulu.

Period rehabilitacije nakon operacije uklanjanja mioma maternice ovisi o vrsti manipulacije, ali postoji opći skup pravila kojih se pacijent mora pridržavati kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i oporavka.

Rehabilitacija nakon uklanjanja mioma uključuje razne restaurativne aktivnosti, od prehrane do laganih sportova.

Šta je kontraindikovano

Nakon uklanjanja mioma materice ne možete biti seksualno aktivni naredna 2 mjeseca, a postoje i brojna ograničenja u postoperativnom periodu:

zabranjeno je posjećivanje kupališta i sauna;
izbjegavajte podizanje i nošenje teških predmeta;
ne možete hodati bez posebnog zavoja;
Umjesto tampona koristite higijenske uloške;
morate se pridržavati dijete.

Nakon abdominalne operacije pacijent može ostati u bolnici do 2 sedmice, a 7. dana se uklanjaju šavovi i spajalice. A period konačnog oporavka ovisit će o individualnim karakteristikama operirane žene.

Ako je došlo do potpunog uklanjanja maternice s ligamentima i limfnim čvorovima, tada će se period oporavka značajno povećati.

Mnoge pacijente zanima šta mogu jesti nakon uklanjanja fibroida. Liječnici obično preporučuju podijeljene i nježne obroke Dijeta nakon uklanjanja mioma se ne razlikuje od prehrane nakon bilo koje druge kirurške intervencije. Potrebno je isključiti namirnice koje nadražuju sluznicu i izazivaju nakupljanje plinova; ne jesti slatkiše, kafu, jak čaj, svježi sir, pecivo, čokoladu.

Da biste pokrenuli crijeva, morate jesti u malim porcijama. Pijte najmanje 2-4 litre vode dnevno. Dijeta bi trebala uključivati kašu, mesne juhe i fermentirano mlijeko.

Komplikacije

S obzirom da uklanjanje mioma nije složena i po život opasna operacija, komplikacije nakon nje su izuzetno rijetke. Ovo može biti recidiv bolesti, a vjerovatnoća raka dojke, koronarne bolesti i infekcije također se može povećati, kao i nakon svake druge operacije.

Ako je istovremeno s tumorom uklonjena i maternica, posljedice uklanjanja fibroida mogu se intenzivnije manifestirati kroz duži vremenski period. Neposredno nakon operacije mogu se javiti sljedeće posljedice: slabost, bol i hematomi u području šavova i trbušnoj šupljini. Bol može pratiti pacijenta oko 2 sedmice, tako da ljekar može prepisati lijekove protiv bolova. Ponekad, ako je sluznica kanala oštećena, dolazi do problema sa mokrenjem, a postoji i visok rizik od peritonitisa, plućne embolije, upale pluća itd.

Kasne postoperativne komplikacije uključuju:

neplodnost;
stvaranje adhezija u trbušnoj šupljini s bolovima i poteškoćama pri mokrenju;
rana menopauza;
vaginalni prolaps.

Ove posljedice mogu nastati nakon potpunog uklanjanja maternice zajedno sa miomom. Nakon operacija očuvanja organa, u rijetkim slučajevima moguć je izostanak menstruacije, povećava se rizik od pobačaja, teškog porođaja i adhezivne bolesti.

Priroda iscjetka nakon uklanjanja mioma

Iscjedak nakon uklanjanja mioma maternice sadržavat će određenu količinu krvavih nečistoća, koje će svakim danom postajati sve manje intenzivne i na kraju će postati bezbojne. Ovo krvarenje se ne može nazvati menstruacijom, ali ako se volumen iscjedka ne smanji i ne nestane nakon 2 tjedna, a pojave se ugrušci i truli miris, hitno potražite pomoć liječnika.

Koliko dugo traje operacija uklanjanja fibroida?

Trajanje operacije ovisi o mnogim faktorima, posebno o vrsti anestezije koja se koristi, o vrsti pristupa, potrebi za šivanjem, karakteristikama tumora koji se uklanja i individualnim karakteristikama same pacijentice. Drugi važan aspekt je profesionalizam hirurga koji obavlja operaciju i nivo popunjenosti zdravstvene ustanove. Ne možemo isključiti ni mogućnost nepredviđenih komplikacija tokom zahvata.

U prosjeku, operacija uklanjanja tumora histeroskopskom metodom traje od 10 do 30 minuta, miomektomija laparoskopskom metodom traje do 2 sata. Otprilike isto toliko vremena potrebno je i za abdominalnu metodu uklanjanja formacije. Ako se izvrši operacija uklanjanja materice, to će trajati više od 2 sata.

Bolovanje nakon operacije

Mnoge pacijente brine pitanje koliko se dana bolovanja daje nakon uklanjanja mioma? U prosjeku, ovaj period je 29 dana, ali može varirati u zavisnosti od toga koja je operacija urađena, kako teče period oporavka i na kojem poslu žena radi. U većini slučajeva pacijenti provode polovinu ovog perioda u bolnici, a ostatak vremena rehabilitacija se odvija kod kuće.

Trudnoća nakon operacije

Velika je šansa za trudnoću nakon operacije samo ako materica zajedno s tumorom nije uklonjena. Također, nakon intervencije, pacijentkinja se mora potpuno oporaviti i fizički i psihički, uzeti kurs hormonskih lijekova za normalizaciju menstrualnog ciklusa, a tek nakon toga planirati i roditi dijete.

Vrijeme nakon kojeg možete zatrudnjeti ovisi o vrsti operacije, pa nakon laparoskopije i histeroskopije možete planirati začeće za godinu dana, a nakon abdominalne operacije taj period se produžava na 3 godine.

Da li je recidiv moguć?

Ponovni razvoj tumora moguć je ako izvorni uzrok ove formacije nije eliminiran. Najčešće se radi o hormonskoj neravnoteži, pa kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje mioma, liječnici preporučuju uzimanje hormonske terapije nakon operacije.

Carski rez i uklanjanje fibroida istovremeno

Ako se miomi materice nađu kod trudnice, u nekim slučajevima se mogu ukloniti kroz rez tokom carskog reza. Ova praksa se koristi u slučaju višestrukih i komplikovanih formacija, kao i ako žena ima u anamnezi malformacije genitalnih organa, produženu neplodnost, placentnu insuficijenciju i kasnu trudnoću.

Carski rez prati miomektomija samo ako su tumorski čvorovi subserozni, locirani na mjestu dostupnom za eksciziju, nema ih više od 5 prečnika manjeg od 10 cm.Uklanjanje mioma carskim rezom je nemoguće u slučaju placente abrupcija, koja je uzrokovala jako krvarenje i u slučaju teške anemije . Također, ne biste trebali pribjeći ovoj manipulaciji ako je veličina miomatoznih čvorova manja od 2 cm.

Nakon operacije dolazi do krvavog iscjetka, ali to nije menstruacija, tako da se novi ciklus ne može računati od datuma intervencije. Prilikom izračunavanja treba uzeti u obzir dan kada je započela prethodna menstruacija.

Kao što pokazuje praksa, menstruacija nakon uklanjanja fibroida nastupa 30-40 dana nakon operacije, dok se trajanje jednog ili dva ciklusa može smanjiti ili povećati za 1-2 dana. Nakon UAE, moguće su oskudne menstruacije ili njihovo potpuno odsustvo; to nije norma i zahtijeva liječničku konsultaciju.

Kako dobiti kvotu za uklanjanje fibroida?

Operacija uklanjanja fibroida uz očuvanje reproduktivne funkcije smatra se visokotehnološkom medicinskom skrbi. Ovo je obično prilično skupa procedura koju si ne može priuštiti svaki pacijent. Određeni iznos izdvaja se iz državnog budžeta da se građani uz pomoć visoke tehnologije oslobode bolesti. Kvotu za uklanjanje mioma možete dobiti samo nakon dubinskog pregleda, prema preporuci ljekara i ako postoje uvjerljivi zdravstveni razlozi.

Kvote za skupe operacije se dodjeljuju samo ako ne postoji manje skupa alternativa.

Ako pacijent prođe sve komisije i dobije kvotu, operacija će se obaviti o trošku države.

Ovo pitanje vrlo često ginekologu postavlja pacijentica s dijagnozom mioma materice – tumora koji je nakupina snopova mišićnog i vezivnog tkiva koji rastu unutar ili izvan organa. Razlozi njegovog nastanka nisu u potpunosti razjašnjeni, ali nema sumnje da je rast ovog benignog tumora stimulisan hormonom estrogenom. Važni su i hormonski disbalans, poremećaji u ćelijskom imunološkom sistemu, kao i nasljedna predispozicija.

Budući da fibroidi nastaju u debljini mišićnog zida materice, na početku svog razvoja uvijek su intermišićni. Nakon toga, ako se rast miomatoznog čvora odvija prema van prema seroznoj membrani maternice, čvor se pretvara u subperitonealni čvor na širokoj bazi ili na uskoj dršci. U subperitonealnoj (subseroznoj) varijanti fibroidni čvor ponekad može biti lociran daleko od materice, u njenim ligamentima (intraligamentarno). U rijetkim slučajevima, takvi se fibroidi mogu odvojiti od maternice i slobodno ležati u trbušnoj šupljini. Ako se rast fibroidnog čvora dogodi u smjeru šupljine maternice, čvor prelazi u submukozni (submukozni). Miomatozni čvor može biti pojedinačni, veličine od nekoliko milimetara do 8-10 cm, rijetko veći.

Višestruki fibroidi maternice sastoje se od dva ili više miomatoznih čvorova, čiji relativni položaj može dati maternici nepravilan oblik. Brojni simptomi mioma maternice, ovisno o lokaciji, veličini i stanju cirkulacije krvi u čvoru, mogu se svesti u 3 grupe: menstrualna disfunkcija, bol, reproduktivna disfunkcija.

U kojim slučajevima se fibroidi mogu uočiti i ne operisati?

Ne postoji univerzalni odgovor. Prilikom rješavanja ovog pitanja uzimamo u obzir želju same žene, prisutnost i ozbiljnost tegoba, dob i reproduktivne planove žene (želja da ima djecu u budućnosti), smanjenu kvalitetu života, veličinu, lokaciju miomatoznih čvorova. , itd. Odluka se donosi zajedno sa ženom na osnovu pune rasprave i razmatranja mogućih alternativa. Možete pribjeći konzervativnim metodama liječenja. Istina, danas nisu dovoljno efikasni. Hormonski lijekovi nove generacije omogućavaju zaustavljanje rasta mioma ako se tumor sastoji pretežno od mišićnih vlakana i kada mišićni sloj maternice ima receptore koji mu omogućavaju da "uhvati" ove hormone i da odgovor. Nekima će ova terapija pomoći, drugima ne. Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima blago smanjuje bol i krvarenje.

S početkom menopauze, fibroidi se obično smanjuju. A ako se žena s ovom bolešću koja se približava menopauzi javi specijalistima Odjela za ginekologiju i ginekologiju onkologije EMC-a, obično predlažemo da se ne žuri s operacijom. Treba je pratiti i kontrolirati svakih šest mjeseci kako bi bili sigurni da fibroidi ne rastu brzo.

Miomi maternice: indikacije za operaciju

Apsolutne indikacije za hirurško liječenje mioma maternice, bez obzira na dob pacijentice, su:

veličina fibroida premašuje veličinu materice tokom trudnoće 12-14 sedmica;

brz rast mioma materice (godišnje za količinu koja odgovara 4-5 sedmica trudnoće);

krvarenje iz maternice sa smanjenjem hemoglobina zbog velikog gubitka krvi;

izraženi sindrom boli;

sekundarne promjene u čvoru (nekroza, infekcija);

prisutnost submukoznih ili subseroznih čvorova bilo koje veličine na dugim peteljkama, s velikom vjerojatnošću da budu skloni uvijanju;

cervikalni, interligamentni, “rođeni” čvor;

neplodnost, pobačaj, uklj. kao priprema za IVF program;

teška disfunkcija susjednih organa (često mokrenje, produženi zatvor). Zbog pritiska na stražnji zid mokraćnog mjehura dolazi do refluksa (refluksa urina u mokraćovod), povećava se rizik od upalnih bolesti (npr. pogoršanje kroničnog pijelonefritisa), proširenja uretera i bubrežne zdjelice, do sekundarne hidronefroze .

Hirurško liječenje mioma materice

Izbor obima i pristupa hirurškoj intervenciji ovisi o veličini i lokaciji miomatoznog čvora, dobi pacijentice i želji za očuvanjem reproduktivnih i menstrualnih funkcija. U svakom slučaju, pri liječenju mladih žena, vodimo se principom: „Uklonite miome - sačuvajte maternicu!“ Međutim, ne smijemo zaboraviti da miomektomija, kao konzervativna, rekonstruktivna plastična kirurgija koja čuva organe, ima određeni postotak recidiva fibroida, što u nekim slučajevima zahtijeva ponovnu operaciju.

Klinika za ginekologiju i onkoginekologiju EMC izvodi laparoskopsku miomektomiju, koja praktično nema ograničenja u veličini fibroidnih čvorova maternice, histeroresektoskopsko uklanjanje submukoznih fibroida maternice i kombinovane laparoskopsko-histeroskopske miomektomije. Pitanje hormonalne preoperativne pripreme pacijenata odlučuje se pojedinačno. U slučaju višestrukih miomatoznih čvorova, zid maternice se incizira iznad površine svakog od njih, čvorovi se fiksiraju posebnim instrumentima i uklanjaju. Žile u krevetu čvora se koaguliraju (pretvore u ugruške), nakon čega se vrši potpuna sloj po sloj rekonstrukcija zida maternice šivanjem modernim apsorbirajućim šavnim materijalom. Adekvatna obnova integriteta zida maternice sloj po sloj ključ je uspjeha laparoskopske miomektomije. Pacijentice koje su podvrgnute miomektomiji moći će se pripremati za trudnoću 6-12 mjeseci nakon operacije (pitanje se odlučuje pojedinačno). Većina ovih intervencija može se izvesti laparoskopski, s izuzetkom vrlo velikih čvorova koji zauzimaju cijelu trbušnu šupljinu.

U nekim slučajevima, metoda izbora može biti embolizacija (začepljenje) žile koja hrani fibroid, zbog čega se rast čvora zaustavlja i on se „smanjuje“. Moguća je i ciljana obrada mjesta fokusiranim visokoenergetskim ultrazvukom. Za žene u pre- i postmenopauzi indicirana je embolizacija arterija maternice i ekstirpacija (potpuno uklanjanje) maternice sa ili bez dodataka. Ako fibroid ne raste i ne uzrokuje nelagodu, liječenje se ne preporučuje.

Fibroidi maternice su benigni tumor koji se javlja u reproduktivnom organu. Starosna grupa podložna ovoj bolesti su žene od 20 do 70 godina. Ova bolest nastaje zbog hormonske neravnoteže. U početnoj fazi bolest nema simptome, tek kada se jave bol i krvarenje žena se odlučuje na pregled. Veličina mioma materice u sedmicama dijagnostikuje se ultrazvukom. Liječenje ovisi o njegovoj veličini.

Veličina benignog tumora određena je sedmicama i centimetrima. To se u potpunosti poklapa sa akušerskim periodom (rast fetusa tokom trudnoće). Stoga se veličina fibroida obično izračunava po sedmicama.

Mali tumor (oko 2 cm) traje ne više od 4-6 nedelja. Razlozi za operaciju samo ako je drška fibroida uvrnuta. Može se ukloniti zbog prekomjernog krvarenja, što dovodi do anemije. Takođe ako je ženi dijagnosticirana neplodnost;
Prosječan (od 4 do 6 cm) period je 10-11 sedmica. Ako čvorovi ne rastu aktivno i nema izraženih simptoma, operacija se možda neće izvesti. Formacije koje se nalaze na vanjskoj strani maternice mogu poremetiti rad organa koji su joj najbliži. Kod prosječnih fibroida može doći do neplodnosti ili pobačaja;
Miom koji prelazi 6 cm u prečniku smatra se velikim, njegovo trajanje je jednako 12-16 akušerskih nedelja trudnoće. Takvi se fibroidi mogu ukloniti samo kirurški i liječenjem lijekovima za uklanjanje tumora.

Veličina mioma materice u sedmicama i centimetrima

U ranoj fazi, fibroidi su stari 4 sedmice. Nema simptoma i ne smeta ženi. Glavna stvar je identificirati ovu bolest prije 7 sedmica. To će donijeti mnogo manje problema nego u kasnijim fazama otkrivanja.

Kada se poveća na 5 cm i period od oko 10 sedmica akušerske trudnoće, počinju se javljati prvi simptomi.

Menstruacija sa bolom koji ne reaguje na lekove protiv bolova.
Po navršenoj 12. sedmici grlić materice se povećava, što uzrokuje nadimanje.
Ako je dijagnoza fibroid na pedukulaciji, tada će se javiti oštar bol u abdomenu.
Kod velikih mioma njegovo povećanje dovodi do kompresije susjednih organa, što ometa normalno mokrenje i defekaciju. Bol počinje u donjem dijelu leđa i blizu rektuma.

Fibroidi, čija je veličina više od 12 tjedana, podrazumijevaju stvaranje adhezija u tkivima tijela i obližnjim organima.

Kada se pacijent žali, radi se ultrazvučni pregled i odgovarajući testovi. Ultrazvuk je najpreciznija detekcija ove bolesti, kao i vrijeme njenog nastanka. Zahvaljujući pregledu moguće je precizno utvrditi da li je tumor benigni ili ne. Mogućnost da benigni tumor postane maligni zavisi od vremena njegovog otkrivanja. Svaka žena treba da ima za pravilo da redovno ide na ultrazvuk.

Nakon pregleda i dalje dijagnoze, doktor donosi odluku o operabilnosti tumora. Za to su dostupni sljedeći indikatori:

Fibroidi materice su veličine 6 cm i traju više od 12 sedmica. Ova veličina tumora je opasna po život pacijenta. Čvorovi mioma koji su stariji od 12 sedmica moraju se hitno ukloniti.
Konstantno intenzivan bol. Ova karakteristika je tipična za srednje i velike fibroide. Miomatozni čvor dovodi do kompresije obližnjih organa i također vrši pritisak na rektum. Poremećena je defekacija, što može dovesti do upale crijeva i intoksikacije organizma.
Počelo je krvarenje. U osnovi, to je uzrokovano fibroidima u periodu od 15 sedmica ili više.
Planiranje trudnoće. Ako žena ne može zatrudnjeti ili roditi dijete, često su uzrok fibroidi srednje veličine. Nivo hormona se mijenja tokom trudnoće, što dovodi do rasta tumora i predstavlja prijetnju za bebu.

Ako su miomi materice stariji od 12 sedmica i nalaze se na stražnjem zidu materice, to može uzrokovati prijevremeni porođaj. Može doći do gladovanja fetusa kiseonikom.

Postoji rizik od prerastanja benignih fibroida u maligne. Ova prilika se javlja sa brzim rastom mioma.

Mali ili srednji fibroidi se mogu liječiti bez operacije, pod uvjetom da nema komplikacija. Ako je tumor dobroćudan, pa čak i nekoliko milimetara veličine, ipak se ne treba opuštati i početi liječiti, jer se može nalaziti u štetnom području.

Rast tumora

Za liječenje fibroida važno je koliko brzo rastu. Ako se u toku godine materica poveća na 5 sedmica ili više, onda ovaj tumor napreduje. Na njegov rast utiče hormonska neravnoteža u organizmu. Postoje i sljedeći razlozi za brzi razvoj ove bolesti:

žena nije rodila do svoje 30. godine
ginekološke patologije
dovoljan broj abortusa
uzimanje hormonalnih lijekova
dugotrajan uticaj ultraljubičastog zračenja na organizam.

Ponekad fibroidi maternice narastu do ogromnih veličina, težine mogu biti oko 5 kg i prečnika 40 cm. Ovo liči na kasnu trudnoću.

Utjecaj veličine fibroida na trudnoću

Kod malih ili srednjih fibroida, trudnoća se može odvijati normalno. Ako je tumor velik, trudnoća, kao ni rađanje djeteta, nije moguća. Začeće se čak i ne događa zbog činjenice da čvorovi blokiraju jajovode.

Ako žena tokom trudnoće sazna da ima veliki miom, mogu nastati komplikacije tokom porođaja. To može uključivati krvarenje, infekcije unutrašnjih organa, kao i nepredviđene situacije.

Najozbiljniji su fibroidi koji se nalaze u vagini. Uzrokuje neplodnost, kao i spontane pobačaje. Ako do trudnoće dođe zbog benignog tumora, tada je pacijentkinja stalno pod nadzorom liječnika kako bi se spriječio pobačaj. Ako se rast fibroidnog čvora brzo povećava, trudnoća se mora prekinuti.

Kod nekih trudnica miomatozni čvorovi u potpunosti prestaju rasti, u 10% se smanjuju, a samo u 20% mogu početi rasti progresivno.

Uklanjanje fibroida

Ultrazvučnim pregledom utvrđeno je da se čvorovi povećavaju, a doktor je naredio kompletan pregled pacijenta. Zatim se izvodi operacija. Postoje sljedeće vrste hirurških intervencija: laparoskopija, laparotomija, operacija trake, histeroskopija, histerektomija.

Uklanjanje fibroida 8 nedelja. Ako tumor počne da raste i narastao je od malog do srednjeg stadijuma i odgovara periodu od 8-9 nedelja, preporučuje se operacija. Vrsta operacije koja se ovdje koristi je laparoskopija. Ovo je uklanjanje fibroida kroz rezove napravljene na abdomenu. Nakon takve operacije nema ožiljaka. Postoperativni period traje oko dvije sedmice.

Kod teško dostupnih i velikih čvorova radi se histeroskopija – rezovi kroz vaginu.

Uklanjanje fibroida 10 nedelja. Ne možete odgoditi uklanjanje. Operacija se izvodi kroz rez na prednjem zidu trbušne šupljine. Ova prilično ozbiljna operacija uklanjanja benignog tumora naziva se laparotomija. Nakon toga potrebna je duga rehabilitacija.

Uklanjanje fibroida 12 nedelja. Kada se dijagnosticira tumor ove veličine, odmah se izvodi operacija. Kao posljednje sredstvo koristi se histerektomija - potpuno uklanjanje maternice. Ova operacija se izvodi ako nijedan tretman više nije efikasan. Period rehabilitacije je oko 2 mjeseca.

U slučaju složenog slučaja, kao i široko rasprostranjenih žarišta bolesti, izvodi se operacija trake.

Potpuno uklanjanje materice zbog fibroida

Može se ukloniti cijeli reproduktivni organ: ako je veličina tumora dosegla neprihvatljiv nivo, također ako uklanjanje čvorova nije moguće. Glavni pokazatelji za to su:

kasno otkriveno formiranje čvorova,
prolaps materice,
produženi gubitak krvi,
sumnja na maligni tumor,
sve veća anemija.

Rehabilitacija nakon uklanjanja

Da biste se brzo vratili svom normalnom načinu života, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

eliminirajte stres na stomaku, ali pokušajte se više kretati;
izbjegavati zatvor;
ne podižite teške predmete;
Uklonite stres, koji često dovodi do hormonalnih promjena.

Za planiranje trudnoće potrebno je konsultovati svog ljekara.

Uzimajte lijekove za vraćanje funkcionisanja maternice. Takođe, ako imate bilo kakve neprijatne simptome, obratite se lekaru.

Svaka žena treba redovno da posećuje svog ginekologa i prati svoj reproduktivni sistem.