Epileptički napadi tokom spavanja kod odraslih. Epilepsija u snu - uzroci, simptomi, liječenje. Karakteristike epilepsije tokom spavanja kod dece

Postoji mnogo varijanti ove bolesti. Ali postoji grupa napadaja koji se javljaju dok pacijent spava. Javljaju se kod 30% oboljelih od ove bolesti. Konvulzije nisu tako jake kao tokom dana. To je zbog činjenice da moždana aktivnost nije toliko intenzivna.

Epilepsija tokom spavanja se bilježi kod djece od 5-10 godina i odraslih do 35 godina.

Noćni napadi imaju svoje karakteristične karakteristike. Prvo, ovo je vrijeme njihovog pojavljivanja, koje je podijeljeno u nekoliko perioda:

Noć rano. U roku od dva sata nakon što ste zaspali.
Rano. Pojavljuje se sat vremena prije buđenja. Kao rezultat toga, osoba ne može ponovo zaspati.
Jutro. Sat nakon što se pacijent probudio.
Miješano.

drugo, glavna karakteristika noćni napadi - promjena od toničnih konvulzija do toničko-kloničkih, nakon čega slijedi uranjanje u dubok san. Zbog jakog grča grudi postaju nepokretni i disanje prestaje. Moguće nekontrolisano mokrenje. U toničnoj fazi pojavljuju se nevoljni, nepravilni pokreti tijela.

Mjesečarenje, noćne more, hodanje i pričanje tokom sna su simptomi bolesti.

Pacijent se ne sjeća šta mu se dešava.

Ponekad se noćna epilepsija kod djece s noćnim morama ne razlikuje. Dijete se iznenada probudi, vrišti i ima simptome pojačano znojenje, proširenje zenice.

Postoji još jedna klasifikacija napadaja:

Frontalni sa karakterističnom motoričkom aktivnošću.
Vremenski.
Okcipitalni sa karakterističnim vizuelnim znacima.

Autosomno dominantna noćna frontalna epilepsija

Vrsta bolesti koja ima sljedeće karakteristike:

Genetski faktor;
Starost od 2 mjeseca do 56 godina;
Pojačani motorički napadi;
Često ponavljanje;
Aura (glavobolje, slušne halucinacije). Uočeno kod 2/3 pacijenata.
Održavanje svijesti.
Ne utiče na intelektualni razvoj.

U EEG dijagnostici - frontalna lokalizacija patoloških obrazaca.

Bolest nije izlječiva, ali postoje faze poboljšanja i remisije. Nakon prevazilaženja pedesetogodišnje, simptomi se izglađuju.

Epilepsija sa centrotemporalnim šiljcima

Benigni parcijalni djetinjstvo. Zove se i Rolandić. Ova vrsta bolesti je povezana sa starosne karakteristike. Pojavljuje se prilično često: 21 pacijent na 100 hiljada djece. Distribuirano od dvije do dvanaest godina. Prosječna starost sklon epilepsiji - 9.

Nasljedni faktor igra važnu ulogu.

Karakteristični simptomi:

Jednostavni parcijalni napadi;
Kratko trajanje (nekoliko sekundi - 2/3 minute);
Benigni tečaj;
Utrnulost obraza i jezika se razvija u napetost cijelog lica;
Poteškoće u govoru.
Pojavljuju se tokom perioda uspavljivanja/buđenja;
Svest je očuvana;
Nema intelektualnog zaostajanja.

Bolest se dijagnosticira pomoću elektroencefalografije. Sa odsustvom neophodan tretman napadi postaju sve češći i sekundarno generalizovani.

Za postizanje stanja stabilne remisije, liječnik nakon pregleda propisuje lijekove na bazi valproične kiseline.

Epileptični status električnog sna

Prvo pominjanje datira iz 1971. godine. Bolest je tipična za djecu uzrasta 3-12 godina s početkom između šest i sedam godina. Drugi naziv je „epilepsija sa kontinuiranom aktivnošću na vrhuncu talasa u sporotalasnom snu“.

Karakteristike bolesti:

Trajanje. To jest, pražnjenja čine 85% snimanja elektroencefalografije u snu;
Mentalno i neurološko oštećenje;
Muškarci su predisponirani na bolest (oko 62%);
Neispravnost govorne funkcije.

Dijagnosticiran EEG i MRI. Uz dužno blagovremeno liječenje počinje faza remisije i poboljšanja kognitivnog stanja pacijenta.

Landau-Kleffner stečeni sindrom afazije

Ovaj oblik bolesti tipičan je za djecu mlađu od 6 godina. Javlja se uglavnom kod dječaka. Tačan razlog nije utvrđen. Moguća veza sa upalnih procesa. Znakovi bolesti:

Poremećaji govora. Karakteristično za sve pacijente. U početku dijete ne može reagirati na zvukove. Kasnije dolazi do potpune utrnulosti.
Konvulzije;
Kognitivni poremećaj (u 75%).

Ishod bolesti je nepovoljan. Faza remisije počinje u dobi od 15-16 godina. Ali kod 80-90% pacijenata govorni i neuropsihološki poremećaji perzistiraju.

Propisuju se lijekovi (antikonvulzivi i kortikosteroidi), a ponekad i kirurško liječenje.

Idiopatski generalizirani sindromi

Epilepsija je, u pravilu, urođene prirode, s prvim manifestacijama u rane godine. Karakteristike bolesti:

Genetski faktor. Bolest je naslijeđena u 45% slučajeva;
Nisu identifikovana nikakva ponašanja ili kognitivna oštećenja;
Gubitak svijesti i kontrole pokreta;

Tonična faza (20-30 sekundi). Dolazi do smetnji u disanju, ruke su stisnute i nema reakcije na svjetlost.

Klonično razdoblje (1-5 minuta. Pacijent počinje obilno sliniti, trzati udove. Moguće nehotično mokrenje.

Idiopatska noćna epilepsija sa generalizovanom konvulzivni napadi javlja se češće sat ili dva nakon buđenja.

Dijagnostikovano proučavanjem kliničku sliku i EEG podaci.

U liječenju dječjeg oblika bolesti propisuju se antiepileptički lijekovi.

Prognoza je sljedeća: početak remisije kod 55-65% pacijenata za vrijeme uzimanja lijekovi. U 70% absans napadaji nestaju u dobi od tri do osam godina.

Uticaj napadaja na san

Adekvatan odmor, posebno noću, neophodan je svakoj osobi, za njeno normalno funkcionisanje, opšte fizičko i psihičko stanje.

Već tri decenije se aktivno razvija medicina spavanja – somnologija. Svodi se na proučavanje karakteristika devijacija, kliničke slike i tretmana koji se javljaju noću.

Još u antičko doba, Aristotel je primetio: „Spavanje je kao epilepsija, i, na neki način, san je epilepsija. Stalni nedostatak sna, stres, prenaprezanje negativno utiču na aktivnost ljudskog mozga. Ovaj faktor je od vitalnog značaja i za telo odrasle osobe i za telo deteta u razvoju.

Svi bez izuzetka su podložni deprivaciji, ali osobe koje pate od napadaja su u posebnom riziku.

Noćni napadi epilepsije ne dopuštaju tijelu da se potpuno opusti, osjećaj straha i stalna buđenja neprestano uznemiravaju pacijenta. Prijem antikonvulzivi takođe utiče na san na različite načine: i blagotvorno i obrnuto. Lijekovi nove generacije imaju prilično pozitivan učinak.

Postoje dvije vrste epilepsije:

Spavaj. U ovom slučaju prevladavaju žarišta u desnoj hemisferi. Rezultat su senzorni fenomeni.
Budnost. Lijeva dominira. Stoga je uočena dominacija motoričkih fenomena.

Do danas je identifikovano više od 70 oblika poremećaja sna. To uključuje užase, noćne more, vizije, napadi panike, hodanje i pričanje, grčevi u nogama, enureza, iznenadna buđenja sa zbunjenošću i mnoge druge.

Važno je pravilno i na vrijeme postaviti dijagnozu. Ako se znakovi jave u odrasloj dobi, najčešće se ponavljaju i posljedica su drugih bolesti, uključujući i epilepsiju.

To se zove epilepsija hronična bolest, koji se manifestuje konvulzivnim napadima, povraćanjem, gubitkom svesti i dr. opasni simptomi. Broji neurološka bolest, koju liječe neurolozi. Napadi se javljaju i tokom dana i noću. Ali kada uznemiruju osobu samo tokom sna, tada se bolest naziva "noćna epilepsija".

Epileptički sindrom se najčešće javlja kod djece od 6-7 godina, kao i mladih do 35 godina. Feature bolest - može proći sama od sebe bez poseban tretman. Ovo se dešava zbog starosne promjene u nervnom sistemu.

Uzroci noćne epilepsije

Genetska predispozicija je jedan od glavnih uzroka bolesti. Jedi Velika šansa da će i djeca čiji roditelji imaju epilepsiju doživjeti napade.

Razvoj bolesti potiče:

povrede glave;
preuzbuđenje nervni sistem;
pijenje alkoholnih pića;
poremećaj spavanja.

Spavanje je sastavni dio ljudski život, zahvaljujući kojoj se nervni sistem i tijelo u potpunosti odmaraju. Kada osoba koja boluje od epilepsije spava manje od očekivanog, to će dovesti do češćih napada. Provocirajući faktori: noćne smjene, žurke, noćna buđenja, kasno odlazak u krevet. Nervni sistem je iscrpljen, a moždane ćelije postaju ranjive.

Uzrok češćih napada mogu biti nagle promjene vremenskih zona. Bolesnici s epilepsijom trebaju biti oprezni kada putuju. Oštra zvonjava budilice naizgled je beznačajan faktor u životu svake osobe, ali za epileptičare može biti opasna (iznenadno buđenje izaziva napad).

Simptomi noćne epilepsije

Napad koji se javlja samo tokom sna je simptom noćne epilepsije. Ponekad smeta pacijentu čak i tokom dnevnog odmora.

Epilepsiju u snu karakteriše:

iznenadna, bezrazložna buđenja;
konvulzivna stanja;
mučnina i povraćanje;
dizartrija;
jake glavobolje;
osoba stvara neobične zvukove koji podsjećaju na škripanje;
drhtanje;
izobličenje očiju, ponekad i lica.

U snu pacijent može stati na sve četiri, praveći pokrete nogama koji podsjećaju na vožnju bicikla.

Napadi tokom noćne epilepsije traju od nekoliko sekundi do 2-5 minuta. Djeca se po pravilu ne sjećaju događaja koji su se desili noću tokom spavanja. Ali neki ljudi zadržavaju svoje pamćenje i mogu opisati svoje osjećaje.

Indirektni simptomi na koje je važno obratiti pažnju:

na jastuku su se pojavili tragovi krvi;
na tijelu ima ogrebotina i modrica nepoznatog porijekla;
jezik ugrizen;
bol u mišićima;
mokar krevet (nehotično mokrenje);
čovjek se budi na podu.

Klasifikacija napada noćne epilepsije u medicini

Parasomnije. Simptomi:

nehotične drhtavice donjih udova u trenutku kada osoba zaspi;
kratkotrajna nepokretnost nakon buđenja.

Mjesečarenje. Simptomi:

hodanje u snu;
noćne more;
urinarna inkontinencija tokom spavanja.

Djeca su podložnija mjesečarenju. Obično nestaje sam od sebe s godinama, ali ponekad ne prestaje i nastavlja se kod odraslih. Kada osoba hoda u snu postoji mogućnost povrede, jer u ovom trenutku ne kontroliše svoje pokrete. Drugi simptom mjesečarenja je agresija tokom buđenja. Ni djeca ni odrasli se ne sjećaju ničega što im se dogodilo noću tokom spavanja.

Mokrenje u krevet. U medicini se ovaj simptom razlikuje u odvojene vrste(ako se ne primećuju drugi znaci). Mozak ne može kontrolisati stanje Bešika u trenutku punjenja, pa se proizvoljno prazni, tako da pacijent u ovom trenutku nema vremena ni da se probudi. Mokrenje u krevet je tipično za djecu mlađu od 14 godina (uglavnom dječake). Do nevoljnog mokrenja dolazi otprilike 4 sata nakon uspavljivanja.

Ne treba mešati sa epilepsijom!

Postoje neki simptomi koji nisu povezani sa ovom bolešću. Djeca, ponekad i odrasli, bude se noću zbog strahova i noćnih mora. Brkaju se s epileptičnim napadima. Neka djeca sjede i plaču u snu, i ne reaguju na udobnost roditelja, ali grčeva nema. Dijete se nakon nekoliko minuta smiri i ponovo zaspi.

Neki ljudi doživljavaju trzanje mišića kada zaspu. Tijelo se opušta pripremajući se za spavanje, a to izaziva „mioklonus dobroćudnog spavanja“. Ne predstavlja nikakvu opasnost i ne zahtijeva liječenje.

Prva pomoć

Cilj je zaštititi pacijenta od mogućih ozljeda. Potrebno je obezbediti mekanu podlogu za osobu tokom napada, koja treba da bude ravna. Za to možete koristiti ćebe ili odjeću. Ako pacijent nosi pidžamu, onda ih, ako je moguće, treba ukloniti tako da tijelo ne bude sputano. Glava je okrenuta na stranu tako da povraćanje slobodno izlazi i ne pada u Airways.

Dok se napad ne završi, treba držati udove, ali ne možete odoljeti grčevima. Da biste spriječili grizenje jezika i zaštitili zube od mogućih prijeloma, trebali biste ga umetnuti u usta ako je moguće. mekana tkanina(na primjer, maramicu).

Tokom napada, voljeni koji pokušavaju pomoći treba da znaju da je strogo zabranjeno stiskati zatvorene zube! Nasilno otvaranje vilice može uzrokovati oštećenje zuba, a može i ozlijediti osobu koja pomaže.

Dijagnoza epilepsije

Ako osoba razvije simptome koji su alarmantni, treba se odmah obratiti ljekaru. Roditelji odmah primjećuju promjene koje se kod njihove djece dešavaju tokom spavanja, ali kod odraslih to nije tako lako (pogotovo ako nema nikoga u blizini).

Prije propisivanja liječenja, ljekar mora postaviti dijagnozu. Da biste to uradili, moraćete da uradite:

test deprivacije sna;
noćni EEG monitoring.

Liječenje epilepsije

Noćna epilepsija smatra najviše blagi oblik bolesti, njeno liječenje ne uzrokuje posebne poteškoće. Ali ako pacijent ne uzima antiepileptičke lijekove, postoji rizik od razvoja napada tokom dana. Doziranje lijeka se propisuje ovisno o intenzitetu napadaja.

Liječenje također zahtijeva poštivanje brojnih pravila:

Ako lekovi koje prepiše lekar izazivaju pospanost tokom dana ili nesanicu noću, u takvim slučajevima treba obavestiti lekara. Prepisaće drugi lek.
Razvijte redovnu naviku: idite u krevet u isto vrijeme. Ako osoba ne spava dovoljno noću, postoji opasnost od napada tokom dana.
Prijem sedativi, kofein pogoršava situaciju.
Dete sa noćnom epilepsijom treba da ima krevet sa bokovima. Možete ga postaviti i blizu mjesto za spavanje nešto mekano.
Deca sa ovom bolešću ne bi trebalo da spavaju na krevetu na sprat.
Izbjegavajte korištenje visokih jastuka, koji povećavaju rizik od gušenja.

Pravilno odabran tretman poboljšava kvalitetu života osobe. Ako se bolest odnosi na dijete, tada će njegovi roditelji moći mirno da se odmaraju bez brige o svojoj bebi noću.

Epilepsija je hronična bolest, koju karakteriše izgled napadi praćeno gubitkom svijesti, povraćanjem i drugim opasnim simptomima.

Napadi se mogu javiti bilo kada, ali ako uznemiruju pacijenta samo noću kada spava, dijagnostikuje mu se noćna epilepsija.

Epilepsija u snu ima svoje karakteristike. Ova bolest se mora liječiti.

Ovu vrstu epilepsije karakteriše pojava napadaja tokom noćnog sna. U nekim slučajevima, napadi se javljaju i tokom dnevnog odmora.

Ovu bolest karakteriše:

Epileptičar u snu može ustati na sve četiri i nogama praviti pokrete koji podsjećaju na vožnju bicikla.

Kada se javljaju epileptični napadi?

Napadi noćne epilepsije mogu se pojaviti u različito vrijeme:

Rano uveče - u roku od 2 sata nakon uspavljivanja.
Rano - 1 sat prije buđenja. Nakon toga pacijent više ne može zaspati.
Ujutro - 1 sat nakon buđenja.
Miješano - u različitim vremenskim trenucima.

Tokom noćnih napada, tonične konvulzije zamjenjuju se toničko-kloničkim, nakon čega pacijent pada u dubok san.

Njegovo grudni koš postaje nepomičan zbog jakog grča, disanje prestaje. Tokom toničke faze, on može nehotice praviti nestalne pokrete tijela.

Uzroci bolesti i faktori rizika

IN trenutno Priroda pojave noćnih paroksizama nije u potpunosti proučena.

Glavnim razlogom se smatra neadekvatan san, kada se pacijent probudi od jake buke.

S čestim nedostatkom sna, promjenom vremenskih zona i ponovljenim buđenjima, napadi postaju češći i intenzivniji.

Ponekad se javlja zbog opterećene nasljednosti. U ovom slučaju mi pričamo o tome o vrsti epilepsije. Napadi kod djeteta nastaju zbog nedostatka sna, dosade i jakog stresa.

Simptomi noću

Osim poremećaja sna, noćni napadi se ne razlikuju od uobičajene kliničke slike ove bolesti.

Tonična komponenta je izražena spontanim mišićnim hipertonusom i pogoršanjem disanja.

Gornji udovi su u abduktivnom stanju, donji udovi u ispruženom stanju.

Tokom grča dolazi do nevoljnog pražnjenja crijeva i mokrenja. Čvrstim stezanjem čeljusti pacijent može ugristi vrh jezika, što dovodi do krvarenja. Tonične konvulzije traju minut, nakon čega se javljaju klonične konvulzije.

Epileptičar počinje haotično da pomiče svoje udove, cijelo tijelo i vrat. Tada se obnavlja disanje. Oko usta se pojavljuje pjena koja može imati grimiznu nijansu kada grizete jezik.

Nakon 3 minute, mišići se opuštaju, pacijent uranja u stanje duboke katatonije. To može dovesti do povlačenja jezika i opstrukcije disajnih puteva.

Nakon napada noću, pacijenti mogu zadržati sjećanja na ono što se dogodilo. Na činjenicu da je došlo do napada tokom spavanja ukazuje:

zgužvane plahte;
mrlje od pljuvačke, pjene;
tragovi urina i fecesa.

Klasifikacija napada

Postoje različite vrste noćnih napada:

Najčešće pacijenti doživljavaju frontalne napade. Ostale vrste su manje uobičajene. utvrđuju lekari tokom detaljnog pregleda.

Dijagnostika

Ako pacijent doživljava noć epileptički napadi, trebalo bi brzo da ode kod doktora.

S obzirom da se ova bolest smatra neurološkim, potrebno je posjetiti neurologa.

Doktor će pregledati pacijenta i saslušati njegove pritužbe. Kako bi postavio ispravnu dijagnozu, postavit će nekoliko pitanja:

Kada je bio prvi napad?
Da li su se slični problemi dešavali u prošlosti?
Koliko često se javljaju napadi?
Šta ih može pokrenuti?
Ima li drugih pritužbi?
Da li je pacijent imao povrede glave?

Nakon što dobije odgovore, stručnjak će moći brzo razumjeti dijagnozu. Da biste to razjasnili, morate proći kroz:

MRI mozga;
noćni EEG monitoring;
test deprivacije sna;
elektroencefalografija.

Nakon proučavanja rezultata istraživanja, liječnik će propisati liječenje. Obično se koristi za kontrolu napadaja.

Napade kod djece roditelji u pravilu odmah primjećuju, ali odrasli možda dugo vremena ne znaju za postojanje problema, pogotovo ako žive sami.

Moraju voditi računa o svom zdravlju, a ako se na krevetu pojave mrlje od pljuvačke i urina, posjetite neurologa.

Liječenje odraslih i prva pomoć

Noćni epileptički napadi se koriguju uzimanjem antikonvulzivnih lijekova. U početku vam omogućavaju da napade držite pod kontrolom, a s vremenom ih potpuno eliminiraju.

Najčešće korišteni:

Clonazepam;
karbamazepin;
topiramat;
Levetiracetam.

Prvo, pacijent prima lijek u minimalnoj dozi. Tokom lečenja može se osećati pospano tokom dana.

Nakon završenog kursa, doktor pregleda pacijenta. Ako učestalost napadaja ostane nepromijenjena, doza se povećava.

Prva pomoć pacijentu je osmišljena tako da ga zaštiti od mogućih ozljeda. Epileptičara je potrebno postaviti na ravnu, meku podlogu. Možete položiti ćebe na pod.

Bolje je da skinete pidžamu i donji veš kako vam odjeća ne bi ometala kretanje.

Bolesnikovu glavu treba okrenuti na stranu tako da povraćanje izađe i ne uđe u respiratorni trakt.

Dok napad traje, udove epileptičara treba držati rukama, ali konvulzije se ne mogu suzbiti.

Da biste spriječili grizenje jezika, stavite maramicu ili smotani ručnik u pacijentova usta.

Terapija u detinjstvu

Neurolozi djeci prepisuju sljedeće lijekove:

Antikonvulzivi- zaustavljaju pojavu konvulzija direktno u žarištu električne aktivnosti u mozgu. To mogu biti etosuksimid, levetiracetam, fenitoin.
Neurotropan- inhibiraju prijenos nervnih impulsa.
Psihotropno- mogu promijeniti psihički status pacijenta, učiniti da njegov nervni sistem funkcionira drugačije.
Nootropici- poboljšati tok procesa u mozgu.

Prilikom dirigovanja ambulantno liječenje Pacijenti se moraju pridržavati sljedećih pravila:

Održavajte vremenski interval između uzimanja lijekova, nemojte sami mijenjati njihovu dozu i ne pokušavajte ih zamijeniti analozima.
Nemojte koristiti druge lijekove bez liječničkog recepta, jer to može smanjiti ili potpuno eliminirati učinak propisanih neurotropnih lijekova.
Obavestite lekara o pojavljivanju sporedni simptomi, sve manifestacije koje izazivaju zabrinutost. U tom slučaju može biti potrebno promijeniti glavni lijek.

Prognoza i preventivne mjere

Ako se pacijent striktno pridržava uputa liječnika i biće podvrgnut tretmanu potpuno, onda je sasvim moguće da će uspjeti da se riješi napada.

U pravilu se do 80% pacijenata oporavi.

Prognoza je najpovoljnija kada u mozgu nema organskih patoloških lezija. Djeca nakon racionalan tretman razvijati normalno.

Napadi uključuju striktno pridržavanje dnevna rutina. Bolesnik treba da se probudi u isto vrijeme, opušteno legne u krevet, mirno stanje, tako da treba izbjegavati gledanje TV-a, razgovore telefonom itd.

Zavese u spavaćoj sobi treba da budu navučene tako da jutarnji zraci sunca ne ometaju san epileptičara.

Pacijenti bi trebali potpuno odustati od alkohola, po mogućnosti prestati pušiti, jer toksini sadržani u duhanu i alkoholu mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Ako epileptičar pazi na svoje zdravlje i pridržava se svih uputa liječnika, može smanjiti vjerojatnost napadaja na minimum ili se čak potpuno riješiti napadaja.

Važno je da se podvrgnete liječenju pod nadzorom specijaliste i ne propisujete sebi lijekove kako ne biste pogoršali situaciju. Preventivne mjere pomoći će da se izbjegnu provocirajući faktori koji uzrokuju epileptične napade.

Epilepsija u razne forme pogađa otprilike 1% populacije, a različite - do 50%, što samo po sebi sugerira relativno često preklapanje i interakciju.

Uzajamni utjecaj epilepsije i sna mnogo je dublji, složeniji i češći od puke slučajnosti. Odnos između sna i epilepsije bio je od kliničkog interesa za naučnike od antičkih vremena.

Istorijski izlet

Aristotel u 4. veku pre nove ere izrazio mišljenje da je „san kao epileptički napad“. Danas znamo da se radi o kliničkim manifestacijama hipersinhrone centralne neuronske aktivnosti, a san koji je uslijedio karakteriziraju i promjene u sinhronosti akcionih potencijala neurona CNS-a.

Galen u 2. veku pre nove ere naglasio važnost sna za pacijente s epilepsijom, te upozorio na to popodnevno spavanje. Danas je poznato da REM san i buđenje mogu djelovati kao stimulans za napad.

Gowers je početkom 20. vijeka proučavao grupu pacijenata oboljelih i otkrio da 42% slučajeva karakteriziraju isključivo dnevni napadi, 21% - isključivo noćni, a 37% napada se javlja bez obzira na vrijeme dan.

Sada je poznato da su neki epileptični sindromi i napadi usko povezani sa ciklusom spavanja i buđenja.

Epileptički napadi poremetiti san i, obrnuto, poremećaji spavanja (npr. apneja u snu) može pokrenuti napad. Osim toga, efekat antiepileptika na san je značajan.

Javlja se epilepsija, od kojih neke vrste imaju karakter nozoloških jedinica i sindroma razne vrste epileptički napadi. Postoje i "obični" epileptični napadi i epilepsija direktno povezana sa spavanjem.

Ljudi često opisuju različite događaje vezane za spavanje. Prva odluka koju lekar treba da analizira specifično noćno stanje je da se utvrdi da li postoji fiziološki fenomen sna ili patološka manifestacija.

Ako je opis stanja izvan normalnih manifestacija sna, sljedeći korak je razlikovanje epileptičkih napada od (otežano disanje tokom spavanja, periodični pokreti nogu tokom spavanja), psihogenih napadaja, sekundarnih manifestacija unutrašnjih bolesti i drugih bolesti.

Napadi epilepsije tokom spavanja imaju 3 karakteristike:

rijetko se primjećuju i teže je dobiti tačne opise semiologije napada;
noćni napadi ometaju san, što zauzvrat utiče na dnevnu funkcionalnost i aktivnost;
Noćni napadi se lako pomiješaju sa drugim somnološkim napadima ili se smatraju mentalnim poremećajem.

Simptom koji određuje prirodu noćnih epileptičkih napada je stereotipna, repetitivna priroda napadaja, istovremena pojava dnevnih i noćnih napadaja i definicija specifične epileptičke aktivnosti u.

Oblici napada karakteristični za san

Postoji nekoliko oblika napadaja vezanih za spavanje:

Frontalni, koje karakteriziraju distonične manifestacije na udovima, moguće vokalne manifestacije, rotacijski pokreti ili složena motorička aktivnost (hipermotorički napadi).
Vremenskičesto se javljaju u složenoj kombinaciji složenih motoričkih manifestacija - automatskih, autonomnih i psiholoških simptoma.
Okcipitalna karakteriziraju se vizuelni simptomi, pokreti očiju, ponekad povraćanje i.

Noćne manifestacije epilepsije tokom spavanja dominiraju u odnosu na frontalne napade. Postoji i nekoliko epileptičkih sindroma i poremećaja koji su usko povezani sa spavanjem.

Autosomno dominantna noćna frontalna epilepsija

Patofiziološka osnova ove bolesti je defekt gena za 4. podjedinicu acetilholinskog receptora na hromozomu 20, koji uzrokuje rekurentne noćne napade s distonijom, česta buđenja, a kod 2/3 pacijenata – sa toničko-kloničkim napadima.

Napadi počinju uglavnom u dobi od 7-12 godina, a javljaju se nekoliko puta tokom noći (uglavnom nakon uspavljivanja ili prije buđenja). Po pravilu su porodični fenomen.

Najčešća dječja epilepsija, koja pogađa 10-20/100.000 djece, također se naziva benigna rolandična epilepsija, manifestuje se kod djece od 5-12 godina hemifacijalnim toničkim konvulzijama i otežanim gutanjem, salivacijom i prestankom govora.

Svest je obično prisutna. Rolandični napadi mogu napredovati u toničko-kloničke napade.

Benigna epilepsija sa centrotemporalnim šiljcima tipičan je sindrom vezan za starost. Napadi se javljaju u ne-REM fazi sna, obično nakon uspavljivanja ili prije buđenja, a spontano nestaju s početkom puberteta.

Epileptični status električnog sna

Ova definicija predstavlja još jednu bolest povezanu s djetinjstvom – koju karakterizira kontinuirana epileptička aktivnost u delta snu, napadi i odgođeni psihomotorni razvoj.

Bolest počinje u dobi od 2 mjeseca do 12 godina. Komponente bolesti su polimorfni napadi, uključujući hemifacijalne konvulzije, hemikonvulzije, mioklonične i atonične napade, koji se uglavnom javljaju noću.

U toku bolesti dolazi do progresivnog oštećenja neuropsiholoških funkcija (uzbuđenje, agresivnost, poremećaj pažnje, produbljivanje mentalna retardacija sa smetnjama u govoru).

Landau-Kleffner stečeni sindrom afazije

Osnova ove bolesti je slušna verbalna agnozija uzrokovana epileptičkom aktivnošću koja zahvata senzorni govorni centar dominantnog Wernickeovog temporalnog područja u osjetljivom periodu ontogenetskog razvoja od 2 do 8 godina.

Bolest se aktivira fokalno epileptička aktivnost stražnji temporalni region, koji se, opet, manifestuje u ne-REM fazi spavanja.

Idiopatski generalizirani sindromi

Epilepsija s GM napadajima pri buđenju i juvenilna mioklonična epilepsija su dva sindroma koja se djelomično preklapaju i pripadaju idiopatskoj generaliziranoj epilepsiji (genetski determinisana, sa normalni rezultati MRI mozga).

Epilepsija nakon buđenja klinički se manifestuje uglavnom u 2. 10. godišnjici života. Generalizirani toničko-klonički napadi se isključivo ili pretežno aktiviraju ubrzo nakon buđenja (unutar 1 sata, bez obzira na doba dana).

Paralelno s tim mogu se pojaviti i druge vrste napadaja (mioklonus). Nedostatak sna je često okidač.

Glavni simptomi JME su mioklonični trzaji (ramena, gornji udovi), generalizirani toničko-klonički napadi (>90% pacijenata) i, u nekim slučajevima, nesvjestica(oko 30%).

Kliničke manifestacije počinju uglavnom u dobi od 12-18 godina. JME se najčešće manifestuje u prvoj polovini dana, u roku od 1 sata nakon buđenja.

Najviše važan faktor, provociranje napada je nedostatak sna (posebno kada je povezan s prinudnim ranim ustajanjem iz kreveta) i konzumacija alkohola.

Uticaj napadaja na san

Noćni napadi remete ciklus spavanja i buđenja, što dovodi do poststiktalne pospanosti. Fragmentacija sna je ozbiljnija kod fokalne epilepsije.

Učinak antiepileptika na strukturu sna je kontroverzan. AED (barbiturati) prve generacije imaju dominantno nespecifično inhibitorno dejstvo. i drugi AED koji djeluju kao blokatori natrijumskih kanala poboljšavaju se fragmentacija sna.

Valproat poboljšava N3 fazu dubokog sna i smanjuje REM fazu. Lamotrigin može uzrokovati subjektivnu nesanicu, ali nije dokazano objektivno pogoršanje sna.

Uočen je subjektivni umor kod topiramata. Pregabalin mijenja strukturu sna - povećava udio REM-a na račun N2 (non-REM2).

Spavanje i epilepsija imaju vrlo teške veze. San je hitna potreba ljudska bića, poput vazduha, vode i hrane.

Većina pacijenata s epilepsijom ima kombinaciju dnevnih i noćnih napadaja, a rijetki su slučajevi u kojima dominiraju noćni napadi. Stoga je pitanje noćnog odmora kod pacijenata sa epilepsijom i njihovo kućno praćenje veoma važno.

Epilepsija je bolest koju karakterišu napadi. Mogu se pojaviti ne samo tokom dana, već i ujutro ili tokom spavanja. Noćni napadi su najopasniji: najčešće dovode do razvoja komplikacija opasnih po život. Stoga morate znati prepoznati prve znakove bolesti i na vrijeme se obratiti ljekaru.

Uzroci i manifestacije patologije

Nije poznato tačno zašto se javlja noćna epilepsija. Ali glavni faktor koji doprinosi nastanku konvulzivnih napadaja smatra se nedostatak pravilnog sna.

Česti nedostatak sna dovodi do iscrpljivanja energetskih rezervi centralnog nervnog sistema, poremećaja procesa ekscitacije i inhibicije. Kao rezultat, formiraju se epileptogene žarišta u moždanoj kori. Kako duža osoba zanemaruje odmor, veća je vjerovatnoća od napadaja tokom spavanja.

TO mogući razlozi Razvoj epilepsije noću takođe uključuje:

Nemoguće je samostalno razumjeti šta je izazvalo pojavu konvulzivnih napadaja tokom spavanja. Utvrdite uzrok epilepsije i odaberite ispravan tretman To može učiniti samo ljekar nakon što je pacijent podvrgnut pregledu..

At noćni oblik epilepsija, napadi se najčešće javljaju u prvoj polovini noći, u fazi REM spavanje(to je zbog promjena u moždanoj aktivnosti). Njihovo pojavljivanje može biti izazvano iznenadnim buđenjem ili iznenadnim telefonskim pozivom.

Ako bolest napreduje, konvulzivne krize se pojavljuju u bilo kojoj fazi sna, bez obzira na prisutnost provocirajućih faktora. Pogledajmo glavne vrste napada (Tabela 1).

Tabela 1 – Vrste noćnih napadaja

Simptomi noćne epilepsije praktički se ne razlikuju od kliničke slike dnevnog oblika bolesti. Neposredno prije pojave napadaja:

intenzivna glavobolja;
osjećaj nelagode;
mučnina;
grč mišića lica i larinksa;
poremećaj govora;
jeza.

Nakon pojave ovih simptoma javljaju se konvulzije u određene grupe mišiće. Zatim se šire u nizu koji odgovara lokaciji moždanih centara koji kontroliraju kretanje. Pacijent ima otežano disanje i pojačano lučenje pljuvačke. Može doći do nevoljnog mokrenja i defekacije.

Kliničke manifestacije epilepsije noću kod odraslih mogu biti dopunjene simptomima koji su karakteristični za poremećaj spavanja:

hodanje u snu;
noćne more;
napadi panike;
hodanje i pričanje tokom spavanja.

Općenito, epileptički napad traje od 10 sekundi do 5 minuta. Nakon ovog vremena, osoba zaspi. Nakon buđenja, ne sjeća se događaja koji su se desili tokom noći. Epilepsija tokom spavanja nije uvek praćena napadima. Nekonvulzivni napadi mogu se prepoznati po sljedećim znakovima:

proširene zjenice;
prazan izgled;
nedostatak reakcije na okolinu.

Metode liječenja i posljedice

Kliničke manifestacije noćne epilepsije nalikuju simptomima uobičajenog poremećaja spavanja. Za potvrdu dijagnoze propisana je elektroencefalografija ili video nadzor. Istraživanje se provodi dok pacijent spava. To omogućava identifikaciju žarišta bolesti (područje mozga gdje se javlja prekomjerna aktivnost tijekom napada) i utvrđivanje oblika epilepsije.

Pomaganje bolesnoj osobi

Stanje pacijenta nakon napada zavisi od pružene pomoći. Da bi se rizik od negativne posljedice potrebno:

Postavite pacijenta na ravnu površinu sa ćebetom ispod leđa.
Otkopčajte žrtvinu odjeću.
Stavite mekani predmet u njegova usta: salvetu, maramicu.
Okrenite glavu pacijenta na stranu: to će spriječiti ulazak povraćanja i pljuvačke u respiratorni trakt i izazivanje gušenja.
Držite noge i ruke osobe bez otpora grčevima.
Pozovite hitnu pomoć.

Zabranjeno je stiskati zatvorene zube tokom epileptičnog napada: to rizikuje njihovo oštećenje.

Također ne smijete na silu držati pacijentov jezik niti mu davati vodu ili bilo kakve lijekove. Takvi postupci mogu dovesti do negativnih posljedica.

Ako se nakon pregleda dijagnoza potvrdi, pacijentu se propisuju nootropni lijekovi (Encephabol, Cerebrolysin) i antikonvulzivi (Depakine, Carbamazepin). Kada nastaje epilepsija? infekcija ili upala meninge Antibiotici su takođe propisani.

Prijem medicinski materijal počnite s malim dozama: uzrokuju pospanost tokom dana. Zatim se doza lijekova postepeno povećava. Nakon postizanja efekta terapije koristite lijekovi stani.

Epilepsija u snu je bolest koja se vrlo lako liječi. Ali opasnost od bolesti leži u činjenici da se simptomi pojavljuju noću. To povećava vjerovatnoću negativnih posljedica. Komplikacije konvulzivnih kriza mogu uključivati:

Osim toga, noćna epilepsija dovodi do pogoršanja opšte stanje. Javlja se osjećaj slabosti u tijelu, vrtoglavica (tokom dana) i osjećaj iscrpljenosti.

To dovodi do povećanja napadaja tokom spavanja, smanjenja radne sposobnosti i kvalitete života općenito. Epileptički napadi kod djece negativno utječu na njihov akademski uspjeh i opšti razvoj. Stoga je važno na vrijeme uočiti prisutnost bolesti i započeti s terapijskim mjerama.

Uz pravodobno i pravilno odabrano liječenje, prognoza je povoljna: moguće je smanjiti učestalost napada ili postići potpuna remisija bolesti.

Kako bi se spriječilo pogoršanje noćne epilepsije i pojava komplikacija nakon napadaja, potrebno je pridržavati se dnevne rutine, pravila pripreme za spavanje i ispravna slikaživot.

Ako ste ranije imali napade epilepsije tokom spavanja, preporučuje se:

Idite u krevet i budite se u isto vrijeme (nedostatak sna povećava vjerovatnoću napada ujutro ili poslijepodne).
Izbjegavajte mentalni i emocionalni stres prije spavanja.
Zatvorite zavese noću.
Prestanite pušiti, piti alkohol, jaku kafu i čaj, te sedative.
Spavanje na malom jastuku: Ovo smanjuje rizik od gušenja tokom napadaja.

Epilepsija i san su usko povezani jedno s drugim: noćni grčevi dovode do razvoja nesanice kod bolesnika i smanjene radne sposobnosti, a izostanak dobar odmor izaziva povećanje učestalosti napadaja. Stoga, ako sumnjate na bolest ili poremećaj spavanja, odmah se obratite liječniku: on će obaviti pregled i propisati liječenje.