Parcijalni napadi. Parcijalni epileptički napadi. Grčevi u nogama tokom plivanja

Parcijalni napadi se razvijaju kada su neuroni u jednom ograničenom području korteksa uzbuđeni. Pojava određenih kliničkih manifestacija uzrokovana je mobilizacijom odgovarajućeg područja korteksa, što odražava razvoj patoloških promjena u njemu.

Prekršaji mogu biti uzrokovani različitim razlozima. Pojava specifičnih neuroloških simptoma uočenih tokom napadaja omogućava određivanje područja korteksa odgovornog za njegov razvoj.

Parcijalni napadi mogu biti jednostavni ako njihov razvoj nije praćen oštećenjem svijesti ili orijentacije, a složeni ako su takvi znakovi prisutni.

Jednostavni napadi

Razvoju jednostavnih napadaja prethodi pojava aure. U neurologiji, njegov karakter uvelike pomaže u identifikaciji lokacije primarne lezije. Na primjer, pojava motoričke aure, koju karakterizira osoba koja trči ili se okreće; pojava vizualne aure - iskre, bljeskovi; slušna aura.

Iz toga slijedi da prisustvo aure može karakterizirati razvoj jednostavnog napadaja bez gubitka svijesti ili se smatra nivoom pojave sekundarnog širenja konvulzivnog napada.

Istovremeno, posljednji osjećaji se pohranjuju u pamćenje do nestanka svijesti. Aura traje do nekoliko sekundi, pa pacijenti nemaju vremena da se zaštite od mogućih ozljeda nakon gubitka svijesti.

Za liječnika neurologa važno je pravovremeno dijagnosticirati jednostavne parcijalne vegetativno-visceralne napadaje, koji se mogu javiti kao izolirani oblici i razviti u složene napade ili djelovati kao preteča sekundarno generaliziranih konvulzivnih napadaja.

Postoji nekoliko opcija:

• visceralni, karakteriziran neugodnim osjećajima u epigastrijumu;
• seksi praćeno formiranjem nesavladive fiziološke želje, erekcije, orgazma;
• vegetativno određuju se razvojem vazomotornih pojava - crvenilo kože lica, povišena temperatura, zimica, žeđ, poliurija, ubrzan rad srca, pojačano znojenje, poremećaji apetita (bulimija ili anoreksija), arterijska hipertenzija, alergije i drugi simptomi.

Često se razvoj definira kao simptomi razvoja ili neurocirkulatorne distonije, ili drugih neuroloških patologija, što dovodi do propisivanja pogrešnog liječenja.

Kriterijumi koji određuju njihovo prisustvo:

Afazični napadi

Pojava napada s pozitivnim emocijama, na primjer, sreća, rijetko se bilježi.

Iluzorni napadi

Njihovim razvojem se ne opaža pojava iluzija, jer se ova patologija odnosi na psihosenzorne poremećaje. Sorte:

Halucinatorni napadi

Razvoj takvih napadaja može biti praćen olfaktornim, okusnim, slušnim i vizualnim halucinacijama:

1. At olfaktorne halucinacije postoji osećaj mirisa: benzina, boje ili izmeta, koji ne postoje tokom razvoja napadaja. Ponekad je miris nediferenciran, odnosno teško ga je opisati.
2. At halucinacije ukusa u ustima se pojavljuje odvratan ukus metala, gorčine ili spaljene gume.
3. Auditory dijele se na elementarne i verbalne.
4. Visual mogu biti elementarne - bljeskovi svjetlosti, tačke i sl., ili složene sa panoramskim slikama ljudi, životinja i njihovog kretanja. Ponekad se pojavljuju slike koje liče na razvoj radnje, kao u filmu. Posebnost je razvoj ekmnestičkih halucinacija, odnosno pojava slika i prizora iz prošlosti pacijenata.

Kompleksni parcijalni napadi

Uglavnom se primjećuje pojava složenih parcijalnih napadaja s automatizmom. Njihov razvoj prati nevoljna motorička aktivnost s izvođenjem radnji različite složenosti na pozadini sumračne zapanjenosti. U prosjeku traju 30 minuta i završavaju potpunom amnezijom.

U zavisnosti od dominantnog automatizma, razlikuju se oralni i seksualni napadi, automatizam gestikulacije, govorni i ambulantni automatizam i mjesečarenje.

O uzrocima i općim manifestacijama u prolazu

Razvoj parcijalnih napadaja može biti izazvan:

Ozbiljnost klinike ovisi o volumenu iznenadno pobuđenih neurona u moždanoj kori. Manifestacije također zavise od lokacije epileptogenog žarišta u mozgu.

Napad se manifestuje poremećajima u mišićno-koštanom sistemu, govoru, nereagovanju na okolna dešavanja, grčevima, konvulzijama i utrnulosti u telu.

Razvoju napada može prethoditi povećanje tjelesne temperature, zbunjenost i anksioznost - aura, koja ovisi o lokaciji lezije u moždanoj kori.

Kada se razvije blagi napad, neuroni u jednom području se iznenada aktiviraju, a drugi ne primjećuju uvijek njegove simptome. To se ne može reći uz ekstenzivnu ekscitaciju neurona, jer to unosi primjetnu nelagodu u uobičajeni način života pacijenta.

Šta medicina nudi?

Liječenje lijekovima se sastoji od propisivanja:

• antikonvulzivi - fenobarbital, difenin, karbamezepin;
• neurotropni lijekovi;
• psihoaktivne i psihotropne droge.

Ostali tretmani uključuju:

• Voight metoda;
• eliminacija provocirajućih faktora;
• osteopatsko liječenje.

Uz ispravan opis simptoma aure i napada, liječniku je lakše identificirati vrstu provocirajuće patologije i propisati adekvatan tretman.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

(lat. Epilepsia - uhvaćen, uhvaćen, uhvaćen) je jedno od najčešćih hroničnih neuroloških bolesti ljudi, koje se manifestuje u predispoziciji organizma za iznenadnu pojavu konvulzivnih napada. Drugi uobičajeni i često korišteni nazivi za ove iznenadne napade su epileptički napad, epileptički napad. Epilepsija ne pogađa samo ljude, već i životinje, na primjer, pse, mačke, miševe. Mnogi veliki, naime Julije Cezar, Napoleon Bonaparta, Petar Veliki, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Jovanka Orleanka, Ivan IV Grozni, Vincent Van Gog, Vinston Čerčil, Luis Kerol, Aleksandar Veliki, Alfred Nobel, Dante Aligijeri, Fjodor Dostojevski, Nostradamus i drugi patili su od epilepsije.

Ova bolest je nazvana "Božji znak", verujući da su ljudi sa epilepsijom obeleženi odozgo. Priroda pojave ove bolesti još nije utvrđena, u medicini postoji nekoliko pretpostavki, ali nema točnih podataka.

Uvriježeno mišljenje među ljudima da je epilepsija neizlječiva bolest je pogrešno. Upotreba savremenih antiepileptika može u potpunosti ublažiti napade kod 65% pacijenata i značajno smanjiti broj napadaja kod još 20%. Osnova liječenja je dugotrajna svakodnevna terapija lijekovima uz redovne kontrole i ljekarske preglede.

Medicina je utvrdila da je epilepsija nasljedna bolest, može se prenijeti po majčinoj liniji, ali češće se prenosi po muškoj liniji, može se uopće ne prenositi ili se može pojaviti nakon generacije. Postoji mogućnost epilepsije kod djece koju su začeli roditelji pijani ili oboljeli od sifilisa. Epilepsija može biti „stečena“ bolest kao posledica teškog straha, povrede glave, bolesti majke u trudnoći, usled nastanka tumora mozga, cerebralnih vaskularnih defekata, porođajnih povreda, infekcija nervnog sistema, trovanja, neurohirurgije.

Epileptički napad nastaje kao rezultat istovremenog pobuđivanja živčanih stanica koje se javlja u određenom području moždane kore.

Na osnovu pojave epilepsije se dijele na sljedeće vrste:

1. simptomatično- može se otkriti strukturni defekt mozga, na primjer, cista, tumor, krvarenje, razvojni nedostaci, manifestacija organskog oštećenja neurona mozga;
2. idiopatski- postoji nasljedna predispozicija, a u mozgu nema strukturnih promjena. Idiopatska epilepsija se zasniva na kanalopatiji (genetski uslovljena difuzna nestabilnost neuronskih membrana). Kod ove vrste epilepsije nema znakova organskog oštećenja mozga, tj. inteligencija pacijenata je normalna;
3. kriptogena- ne može se utvrditi uzrok bolesti.

Prije svakog epileptičnog napada, osoba doživljava posebno stanje koje se zove aura. Aura se različito manifestuje kod svake osobe. Sve ovisi o lokaciji epileptogenog žarišta. Aura se može manifestovati povišenom temperaturom, anksioznošću, vrtoglavicom, pacijent oseća hladnoću, bol, utrnulost pojedinih delova tela, jak otkucaj srca, osećaj neprijatnog mirisa, ukus neke hrane, i vidi svetlo treperenje. Treba imati na umu da tokom epileptičnog napada osoba ne samo da ništa ne shvaća, već i ne osjeća bol. Epileptički napad traje nekoliko minuta.

Pod mikroskopom, tokom epileptičnog napada, na ovom mjestu mozga vidljivo je oticanje ćelija i mala područja krvarenja. Svaki napad olakšava izvođenje sljedećeg, formirajući trajne napade. Zato se epilepsija mora liječiti! Tretman je strogo individualan!

Predisponirajući faktori:

• promjena klimatskih uslova,
• nedostatak ili višak sna,
• umor,
• jarko dnevno svetlo.

Simptomi epilepsije

Manifestacije epileptičkih napada variraju od generaliziranih konvulzija do promjena u pacijentovom unutrašnjem stanju koje su jedva primjetne ljudima oko njega. Postoje fokalni napadi povezani s pojavom električnog pražnjenja u određenom ograničenom području moždane kore i generalizirani napadaji, u kojima su obje hemisfere mozga istovremeno uključene u pražnjenje. Tokom žarišnih napada, mogu se uočiti konvulzije ili neobični osjećaji (na primjer, utrnulost) u određenim dijelovima tijela (lice, ruke, noge, itd.). Fokalni napadi takođe mogu uključivati ​​kratke napade vizuelnih, slušnih, mirisnih ili ukusnih halucinacija. Svest tokom ovih napada može se sačuvati, u ovom slučaju pacijent detaljno opisuje svoje senzacije. Parcijalni ili fokalni napadi su najčešća manifestacija epilepsije. Nastaju kada su nervne ćelije oštećene u određenom području jedne od hemisfera mozga i dijele se na:

1. jednostavno - kod takvih napadaja nema poremećaja svijesti;
2. složeni - napadi s poremećajem ili promjenom svijesti, uzrokovani područjima prekomjerne ekscitacije različitih lokalizacija i često postaju generalizirani;
3. sekundarno generalizirani napadaji – obično počinju u obliku konvulzivnog ili nekonvulzivnog parcijalnog napadaja ili absansnog napada, nakon čega slijedi bilateralno širenje konvulzivne motoričke aktivnosti na sve mišićne grupe.

Trajanje parcijalnih napada obično nije duže od 30 sekundi.

Postoje stanja takozvanog transa - eksterno naređene radnje bez svjesne kontrole; po povratku svijesti pacijent se ne može sjetiti gdje je bio i šta mu se dogodilo. Vrsta transa je hodanje u snu (ponekad neepileptičkog porijekla).

Generalizirani napadi mogu biti konvulzivni ili nekonvulzivni (napadi odsutnosti). Za druge, najstrašniji su generalizirani konvulzivni napadi. Na početku napada (tonična faza) dolazi do napetosti svih mišića, kratkotrajnog prestanka disanja, često se opaža prodoran krik, a moguće je i grizenje jezika. Nakon 10-20 sekundi. klonična faza počinje kada se kontrakcije mišića izmjenjuju s njihovim opuštanjem. Na kraju klonične faze često se opaža urinarna inkontinencija. Konvulzije obično spontano prestaju nakon nekoliko minuta (2-5 minuta). Zatim dolazi period nakon napada, karakteriziran pospanošću, zbunjenošću, glavoboljom i početkom sna.

Nekonvulzivni generalizirani napadi se nazivaju absans napadaji. Javljaju se gotovo isključivo u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Dijete se odjednom ukoči i napeto zuri u jednu tačku, njegov pogled se čini odsutan. Može se uočiti zatvaranje očiju, drhtanje očnih kapaka i blago naginjanje glave. Napadi traju samo nekoliko sekundi (5-20 sekundi) i često ostaju neprimijećeni.

Pojava epileptičkog napada ovisi o kombinaciji dva faktora u samom mozgu: aktivnosti žarišta napadaja (ponekad se naziva i epileptičkim) i opće konvulzivne spremnosti mozga. Ponekad epileptičnom napadu prethodi aura (grčka riječ koja znači „povjetarac“ ili „povjetarac“). Manifestacije aure su vrlo raznolike i ovise o lokaciji dijela mozga čija je funkcija poremećena (odnosno o lokalizaciji epileptičkog žarišta). Takođe, određena stanja organizma mogu biti provocirajući faktor za epileptični napad (epileptički napadi povezani sa početkom menstruacije; epileptički napadi koji se javljaju samo tokom spavanja). Osim toga, epileptični napad može biti izazvan brojnim faktorima okoline (na primjer, treperenje svjetla). Postoji niz klasifikacija karakterističnih epileptičkih napadaja. Sa gledišta liječenja, najprikladnija klasifikacija je zasnovana na simptomima napadaja. Takođe pomaže u razlikovanju epilepsije od drugih paroksizmalnih stanja.

Vrste epileptičkih napada

Koje su vrste napadaja?

Epileptički napadaji su vrlo raznoliki u svojim manifestacijama - od teških općih napadaja do neprimjetnog gubitka svijesti. Javljaju se i: osjećaj promjene oblika okolnih predmeta, trzanje očnog kapka, trnci u prstu, nelagodnost u stomaku, kratkotrajna nemogućnost govora, višednevno napuštanje kuće (trans), rotacija oko svoje ose itd.

Poznato je više od 30 vrsta epileptičkih napada. Trenutno se za njihovu sistematizaciju koristi Međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma. Ova klasifikacija identificira dvije glavne vrste napadaja - generalizirane (opće) i parcijalne (fokalne, fokalne). Oni se, pak, dijele na podvrste: toničko-klonički napadi, absansni napadi, jednostavni i složeni parcijalni napadaji, kao i drugi napadi.

Šta je aura?

Aura (grčka riječ koja znači “povjetarac” ili “povjetarac”) je stanje koje prethodi epileptičnom napadu. Manifestacije aure su vrlo raznolike i zavise od lokacije dijela mozga čija je funkcija poremećena. Mogu biti: povišena tjelesna temperatura, osjećaj anksioznosti i nemira, zvuk, čudan okus, miris, promjene u vizualnoj percepciji, neugodni osjećaji u stomaku, vrtoglavica, stanja „već viđeno“ (deja vu) ili „nikad viđeno“ ( jamais vu), osjećaj unutrašnjeg blaženstva ili melanholije i druge senzacije. Sposobnost osobe da ispravno opiše svoju auru može biti od značajne pomoći u dijagnosticiranju lokacije promjena u mozgu. Aura također može biti ne samo preteča, već i samostalna manifestacija parcijalnog epileptičkog napada.

Šta su generalizovani napadi?

Generalizirani napadi su napadi u kojima paroksizmalna električna aktivnost pokriva obje hemisfere mozga, a dodatne studije mozga u takvim slučajevima ne otkrivaju žarišne promjene. Glavni generalizirani napadi uključuju toničko-kloničke (generalizirane konvulzivne napade) i absance napadaje (kratkoročno nesvjestice). Generalizirani napadi se javljaju kod oko 40% osoba s epilepsijom.

Šta su toničko-klonički napadi?

Generalizirane toničko-kloničke napade (grand mal) karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. zamračenje;
2. napetost u trupu i udovima (tonični konvulzije);
3. trzanje trupa i udova (kloničke konvulzije).

Tokom takvog napada disanje može biti zadržano neko vrijeme, ali to nikada ne dovodi do gušenja osobe. Obično napad traje 1-5 minuta. Nakon napada može nastupiti san, stanje stupora, letargija, a ponekad i glavobolja.

U slučaju kada se aura ili žarišni napad javi prije napada, smatra se parcijalnim sa sekundarnom generalizacijom.

Šta su napadi odsutnosti?

Napadi odsutnosti (petit mal) su generalizirani napadi s iznenadnim i kratkotrajnim (od 1 do 30 sekundi) gubitkom svijesti, koji nisu praćeni konvulzivnim manifestacijama. Učestalost napadaja odsutnosti može biti vrlo visoka, do nekoliko stotina napadaja dnevno. Često se ne primjećuju, vjerujući da je osoba u tom trenutku izgubljena u mislima. Tokom napadaja odsutnosti, pokreti naglo prestaju, pogled se zaustavlja i nema reakcije na vanjske podražaje. Nikada ne postoji aura. Ponekad može doći do kolutanja očima, trzanja kapaka, stereotipnih pokreta lica i ruku i promjena u boji kože lica. Nakon napada, prekinuta akcija se nastavlja.

Absansni napadi su tipični za djetinjstvo i adolescenciju. Vremenom se mogu transformisati u druge vrste napadaja.

Šta je adolescentna mioklonična epilepsija?

Adolescentna mioklonična epilepsija počinje između početka puberteta (puberteta) i 20. godine života. Manifestuje se kao munjevito trzanje (mioklonus), obično ruku uz održavanje svijesti, ponekad praćeno generaliziranim toničnim ili toničko-kloničkim napadima. Ovi napadi se uglavnom javljaju unutar 1-2 sata prije ili nakon buđenja iz sna. Elektroencefalogram (EEG) često pokazuje karakteristične promjene, a može postojati i povećana osjetljivost na treperenje svjetla (fotoosjetljivost). Ovaj oblik epilepsije je vrlo izlječiv.

Šta su parcijalni napadi?

Parcijalni (fokalni, fokalni) napadi su napadi uzrokovani paroksizmalnom električnom aktivnošću u ograničenom području mozga. Ova vrsta napadaja se javlja kod otprilike 60% ljudi s epilepsijom. Parcijalni napadi mogu biti jednostavni ili složeni.

Jednostavni parcijalni napadi nisu praćeni oštećenjem svijesti. Mogu se manifestirati u obliku trzanja ili nelagode u određenim dijelovima tijela, okretanja glave, nelagode u trbuhu i drugih neuobičajenih senzacija. Često su ovi napadi slični auri.

Složeni parcijalni napadi imaju izraženije motoričke manifestacije i nužno su praćeni jednim ili drugim stupnjem promjene svijesti. Ranije su ovi napadi klasifikovani kao psihomotorna i temporalna epilepsija.

U slučaju parcijalnih napadaja, uvijek se radi temeljit neurološki pregled kako bi se isključila trajna bolest mozga.

Šta je rolandska epilepsija?

Njegov puni naziv je "benigna epilepsija djetinjstva sa centralnim temporalnim (rolandskim) vrhovima". Već iz imena proizilazi da dobro reagira na liječenje. Napadi se javljaju u ranom školskom uzrastu i prestaju u adolescenciji. Rolandična epilepsija se obično manifestuje kao parcijalni napadi (npr. jednostrano trzanje ugla usana sa slinjenje, gutanje), koji se obično javljaju tokom spavanja.

Šta je epileptični status?

Epileptični status je stanje u kojem epileptički napadi prate jedan drugi bez prekida. Ovo stanje je opasno po ljudski život. I uz savremeni nivo razvoja medicine, rizik od smrti pacijenta je i dalje veoma visok, pa se osoba sa epileptičnim statusom mora odmah odvesti na odjel intenzivne njege najbliže bolnice. Napadi koji se ponavljaju tako često da pacijent ne dolazi k svijesti između njih; razlikovati epileptični status fokalnih i generaliziranih napadaja; vrlo lokalizirani motorni napadi nazivaju se "perzistentna parcijalna epilepsija".

Šta su pseudozapadi?

Ova stanja su namjerno uzrokovana od strane osobe i izgledaju kao napadi. Mogu se inscenirati kako bi privukli dodatnu pažnju ili izbjegli bilo kakvu aktivnost. Često je teško razlikovati pravi epileptični napad od pseudoepileptičkog.

Pseudoepileptički napadi se opažaju:

• u djetinjstvu;
• češće kod žena nego kod muškaraca;
• u porodicama u kojima ima srodnika sa mentalnim oboljenjima;
• sa histerijom;
• ako postoji konfliktna situacija u porodici;
• u prisustvu drugih bolesti mozga.

Za razliku od epileptičkih napada, pseudonapadi nemaju karakterističnu fazu nakon napadaja, vraćanje u normalu se dešava vrlo brzo, osoba se često smiješi, rijetko dolazi do oštećenja tijela, rijetko se javlja razdražljivost, a rijetko se javlja više napada unutar kratak vremenski period. Elektroencefalografija (EEG) može precizno otkriti pseudoepileptičke napade.

Nažalost, pseudoepileptički napadi se često pogrešno smatraju epileptičkim, a pacijenti počinju da se leče određenim lekovima. U takvim slučajevima, rođaci su uplašeni dijagnozom, kao rezultat toga, u porodici se izaziva anksioznost i formira se prezaštićenost nad pseudo-bolesnom osobom.

Konvulzivni fokus

Žarište napadaja je rezultat organskog ili funkcionalnog oštećenja područja mozga uzrokovanog bilo kojim faktorom (nedovoljna cirkulacija krvi (ishemija), perinatalne komplikacije, ozljede glave, somatske ili zarazne bolesti, tumori i abnormalnosti mozga, metabolički poremećaji, moždani udar, toksični efekti raznih supstanci). Na mjestu strukturnog oštećenja, ožiljak (koji ponekad formira šupljinu ispunjenu tekućinom (cistu)). Na ovom mjestu može periodično doći do akutnog oticanja i iritacije nervnih ćelija motoričke zone, što dovodi do konvulzivnih kontrakcija skeletnih mišića, koje u slučaju generalizacije ekscitacije na cijeli cerebralni korteks rezultiraju gubitkom svijesti.

Konvulzivna spremnost

Konvulzivna spremnost je vjerovatnoća povećanja patološke (epileptiformne) ekscitacije u moždanoj kori iznad nivoa (praga) na kojem funkcioniše antikonvulzivni sistem mozga. Može biti visoka ili niska. Uz visoku konvulzivnu spremnost, čak i mala aktivnost u fokusu može dovesti do pojave potpunog konvulzivnog napada. Konvulzivna spremnost mozga može biti toliko velika da dovodi do kratkotrajnog gubitka svijesti čak i u odsustvu žarišta epileptičke aktivnosti. U ovom slučaju govorimo o apsansnim napadima. Suprotno tome, konvulzivna spremnost može u potpunosti izostati, a u ovom slučaju, čak i uz vrlo jak fokus epileptičke aktivnosti, dolazi do parcijalnih napadaja koji nisu praćeni gubitkom svijesti. Uzrok povećane konvulzivne spremnosti je intrauterina hipoksija mozga, hipoksija tijekom porođaja ili nasljedna predispozicija (rizik od epilepsije kod potomaka oboljelih od epilepsije je 3-4%, što je 2-4 puta više nego u općoj populaciji).

Dijagnoza epilepsije

Postoji oko 40 različitih oblika epilepsije i različitih vrsta napadaja. Štaviše, svaki oblik ima svoj režim liječenja. Zato je toliko važno da lekar ne samo dijagnostikuje epilepsiju, već i odredi njen oblik.

Kako se epilepsija dijagnosticira?

Kompletan medicinski pregled uključuje prikupljanje podataka o životu pacijenta, razvoju bolesti i, što je najvažnije, vrlo detaljan opis napada, kao i stanja koja su im prethodila, od strane samog pacijenta i očevidaca napada. Ukoliko dođe do napadaja kod djeteta, doktora će zanimati tok trudnoće i porođaja kod majke. Potreban je opšti i neurološki pregled i elektroencefalografija. Posebne neurološke studije uključuju nuklearnu magnetnu rezonancu i kompjutersku tomografiju. Glavni zadatak pregleda je da se identifikuju trenutne bolesti tijela ili mozga koje bi mogle uzrokovati napade.

Šta je elektroencefalografija (EEG)?

Koristeći ovu metodu, bilježi se električna aktivnost moždanih stanica. Ovo je najvažniji test u dijagnostici epilepsije. EEG se radi odmah nakon pojave prvih napadaja. Kod epilepsije se na EEG-u pojavljuju specifične promjene (epileptička aktivnost) u vidu pražnjenja oštrih valova i vrhova veće amplitude od normalnih valova. Za vrijeme generaliziranih napadaja, EEG pokazuje grupe generaliziranih kompleksa vrh-val u svim područjima mozga. Kod fokalne epilepsije promjene se otkrivaju samo u određenim, ograničenim područjima mozga. Na osnovu EEG podataka, stručnjak može utvrditi koje su se promjene dogodile u mozgu, razjasniti vrstu napadaja i na osnovu toga odrediti koji će lijekovi biti poželjniji za liječenje. Takođe, uz pomoć EEG-a, prati se efikasnost lečenja (posebno važno kod apsansnih napada) i rešava se pitanje prekida terapije.

Kako se radi EEG?

EEG je potpuno bezopasna i bezbolna studija. Da bi se to izvela, male elektrode se nanose na glavu i pričvrste za nju pomoću gumene kacige. Elektrode su preko žica povezane sa elektroencefalografom, koji pojačava električne signale moždanih ćelija primljene od njih 100 hiljada puta, snima ih na papir ili unosi očitanja u kompjuter. Tokom pregleda pacijent leži ili sjedi u udobnoj dijagnostičkoj stolici, opušten, zatvorenih očiju. Obično se prilikom uzimanja EEG-a izvode takozvani funkcionalni testovi (fotostimulacija i hiperventilacija), koji su provokativna opterećenja na mozak kroz blještavo svjetlo i pojačanu respiratornu aktivnost. Ako napad započne tijekom EEG-a (to se događa vrlo rijetko), tada se kvaliteta pregleda značajno povećava, jer je u ovom slučaju moguće preciznije odrediti područje poremećene električne aktivnosti mozga.

Jesu li promjene u EEG-u osnova za identifikaciju ili isključivanje epilepsije?

Mnoge EEG promjene su nespecifične i pružaju samo pomoćne informacije za epileptologa. Samo na osnovu utvrđenih promjena u električnoj aktivnosti moždanih stanica ne može se govoriti o epilepsiji, i obrnuto, ova dijagnoza se ne može isključiti normalnim EEG-om ako se pojave epileptični napadi. Epileptička aktivnost na EEG-u se redovno otkriva kod samo 20-30% osoba sa epilepsijom.

Tumačenje promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga je u određenoj mjeri umjetnost. Promjene slične epileptičkoj aktivnosti mogu biti uzrokovane pokretom očiju, gutanjem, vaskularnom pulsacijom, disanjem, pomicanjem elektroda, elektrostatičkim pražnjenjem i drugim uzrocima. Osim toga, elektroencefalograf mora uzeti u obzir dob pacijenta, budući da se EEG kod djece i adolescenata značajno razlikuje od elektroencefalograma odraslih.

Šta je test hiperventilacije?

Ovo je često i duboko disanje u trajanju od 1-3 minuta. Hiperventilacija uzrokuje izražene metaboličke promjene u mozgu zbog intenzivnog uklanjanja ugljičnog dioksida (alkaloza), što zauzvrat doprinosi pojavi epileptičke aktivnosti na EEG-u kod osoba s napadima. Hiperventilacija tokom EEG snimanja omogućava identifikaciju skrivenih epileptičkih promjena i razjašnjavanje prirode epileptičkih napada.

Šta je EEG sa fotostimulacijom?

Ovaj test se zasniva na činjenici da treperenje svetla može izazvati napade kod nekih ljudi sa epilepsijom. Tokom snimanja EEG-a, jako svjetlo treperi ritmično (10-20 puta u sekundi) ispred očiju pacijenta koji se proučava. Detekcija epileptičke aktivnosti tokom fotostimulacije (fotosenzitivna epileptička aktivnost) omogućava doktoru da odabere najprikladniju taktiku liječenja.

Zašto se radi EEG sa deprivacijom sna?

Nedostatak sna 24-48 sati prije nego što se uradi EEG kako bi se identificirala skrivena epileptička aktivnost u teško prepoznatljivim slučajevima epilepsije.

Nedostatak sna je prilično snažan okidač za napade. Ovaj test treba koristiti samo pod vodstvom iskusnog ljekara.

Šta je EEG tokom spavanja?

Kao što je poznato, kod određenih oblika epilepsije, promene na EEG-u su izraženije, a ponekad se mogu primetiti samo tokom studije tokom spavanja. Snimanje EEG-a tokom spavanja omogućava otkrivanje epileptičke aktivnosti kod većine onih pacijenata kod kojih nije otkrivena tokom dana, čak i pod uticajem običnih provokativnih testova. Ali, nažalost, takva studija zahtijeva posebne uvjete i obučeno medicinsko osoblje, što ograničava široku primjenu ove metode. Posebno je teško provesti kod djece.

Da li je ispravno ne uzimati antiepileptike prije EEG-a?

Ovo ne bi trebalo da se radi. Naglo prestanak uzimanja lijeka izaziva napade i čak može uzrokovati epileptični status.

Kada se koristi video EEG?

Ova vrlo složena studija se provodi u slučajevima kada je teško odrediti vrstu epileptičkog napada, kao i u diferencijalnoj dijagnozi pseudo-napada. Video-EEG je video snimak napada, često tokom spavanja, uz istovremeno snimanje EEG-a. Ova studija se provodi samo u specijalizovanim medicinskim centrima.

Zašto se radi mapiranje mozga?

Ova vrsta EEG-a sa kompjuterskom analizom električne aktivnosti moždanih ćelija obično se radi u naučne svrhe.Upotreba ove metode u epilepsiji je ograničena na identifikaciju samo žarišnih promena.

Da li je EEG štetan po zdravlje?

Elektroencefalografija je apsolutno bezopasna i bezbolna studija. EEG nije povezan s bilo kakvim učinkom na mozak. Ova studija se može provoditi onoliko često koliko je potrebno. Izvođenje EEG-a uzrokuje samo manje neugodnosti povezane s stavljanjem kacige na glavu i blagu vrtoglavicu koja se može javiti tijekom hiperventilacije.

Da li rezultati EEG-a zavise od toga na kom se uređaju koristi studija?

Oprema za provođenje EEG-a – elektroencefalografi, koje proizvode različite kompanije, međusobno se suštinski ne razlikuju. Njihova razlika je samo u nivou tehničke usluge za specijaliste i u broju kanala za snimanje (korištenih elektroda). Rezultati EEG-a u velikoj mjeri ovise o kvalifikacijama i iskustvu specijaliste koji provodi studiju i analizira dobivene podatke.

Kako pripremiti dijete za EEG?

Djetetu se tokom pregleda mora objasniti šta ga čeka i uvjeriti da je bezbolan. Dijete ne smije osjećati glad prije testa. Glavu treba oprati čisto. Sa malom djecom potrebno je dan ranije vježbati stavljanje kacige i ostati nepomičan zatvorenih očiju (možete se pretvarati da igrate kao astronaut ili vozač tenka), a također ih naučiti da dišu duboko i često pod komandom “udahni” i “izdahni”.

CT skener

Kompjuterizirana tomografija (CT) je metoda proučavanja mozga korištenjem radioaktivnog (rendgenskog) zračenja. Tokom studije snima se niz slika mozga u različitim ravnima, što omogućava, za razliku od konvencionalne radiografije, da se dobije slika mozga u tri dimenzije. CT vam omogućava da otkrijete strukturne promjene u mozgu (tumori, kalcifikacije, atrofija, hidrocefalus, ciste, itd.).

Međutim, CT podaci možda nemaju informativnu vrijednost za određene vrste napada, koji uključuju, posebno:

bilo koji dugotrajni epileptični napad, posebno kod djece;

generalizirani epileptički napadi sa odsustvom fokalnih promjena na EEG-u i indikacijama oštećenja mozga tijekom neurološkog pregleda.

Magnetna rezonanca

Magnetna rezonanca je jedna od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje strukturnih promjena u mozgu.

Nuklearna magnetna rezonanca (NMR) je fizički fenomen zasnovan na svojstvima nekih atomskih jezgara, kada se stave u jako magnetsko polje, da apsorbuju energiju u radiofrekventnom opsegu i emituju je nakon prestanka izlaganja radiofrekventnom pulsu. Po svojim dijagnostičkim mogućnostima, NMR je superiorniji od kompjuterske tomografije.

Glavni nedostaci obično uključuju:

1. niska pouzdanost detekcije kalcifikacije;
2. visoka cijena;
3. nemogućnost pregleda pacijenata sa klaustrofobijom (strah od zatvorenih prostora), veštačkim pejsmejkerima (pejsmejkerima), velikim metalnim implantatima od nemedicinskih metala.

Da li je neophodan lekarski pregled u slučajevima kada više nema napada?

Ako je osoba sa epilepsijom prestala da ima napade, ali uzimanje lijekova još nije prekinuto, preporučuje se da se barem jednom u šest mjeseci podvrgne kontrolnom opštem i neurološkom pregledu. Ovo je posebno važno za praćenje nuspojava antiepileptičkih lijekova. Obično se provjerava stanje jetre, limfnih čvorova, desni, kose, kao i laboratorijski testovi krvi i jetreni testovi. Osim toga, ponekad je potrebno pratiti količinu antikonvulzanata u krvi. Neurološki pregled uključuje tradicionalni pregled kod neurologa i EEG.

Uzrok smrti kod epilepsije

Epileptični status je posebno opasan zbog izražene mišićne aktivnosti: toničko-kloničke konvulzije respiratornih mišića, udisanje pljuvačke i krvi iz usne šupljine, kao i kašnjenje i aritmije disanja dovode do hipoksije i acidoze. Kardiovaskularni sistem doživljava ekstremni stres zbog ogromnog mišićnog rada; hipoksija povećava cerebralni edem; acidoza povećava hemodinamske i mikrocirkulacijske poremećaje; drugo, uslovi za funkciju mozga se sve više pogoršavaju. Kada se epileptički status produži u klinici, dubina komatoznog stanja se povećava, konvulzije postaju tonične prirode, hipotonija mišića se zamjenjuje atonijom, a hiperrefleksija je zamijenjena arefleksijom. Povećavaju se hemodinamski i respiratorni poremećaji. Konvulzije mogu potpuno prestati, a počinje faza epileptičke prostracije: očni prorezi i usta su poluotvoreni, pogled je ravnodušan, zjenice su široke. U ovom stanju može doći do smrti.

Dva glavna mehanizma dovode do citotoksičnosti i nekroze, pri čemu je ćelijska depolarizacija podržana stimulacijom NMDA receptora, a ključna tačka je pokretanje kaskade destrukcije unutar ćelije. U prvom slučaju, prekomjerna neuronska ekscitacija je rezultat edema (tečnost i kationi ulaze u ćeliju), što dovodi do osmotskog oštećenja i lize stanice. U drugom slučaju, aktivacija NMDA receptora aktivira fluks kalcijuma u neuron sa akumulacijom intracelularnog kalcijuma do nivoa višeg nego što ga citoplazmatski protein koji vezuje za kalcij može da primi. Slobodni intracelularni kalcij je toksičan za neuron i dovodi do niza neurokemijskih reakcija, uključujući mitohondrijalnu disfunkciju, aktivira proteolizu i lipolizu, koje uništavaju ćeliju. Ovaj začarani krug leži u osnovi smrti pacijenta sa epileptičnim statusom.

Prognoza za epilepsiju

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% pacijenata prolazi kroz remisiju tokom liječenja, odnosno bez napadaja su 5 godina. U 20-30 % napadaji se nastavljaju; u takvim slučajevima često je potrebna istovremena primjena nekoliko antikonvulzanata.

Prva pomoć

Znakovi ili simptomi napada su obično: konvulzivne kontrakcije mišića, zastoj disanja, gubitak svijesti. Tokom napada, oni oko vas moraju ostati mirni - bez panike i buke, pružite ispravnu prvu pomoć. Navedeni simptomi napada bi trebali nestati sami od sebe u roku od nekoliko minuta. Ljudi oko vas najčešće ne mogu ubrzati prirodni prestanak simptoma koji prate napad.

Najvažniji cilj prve pomoći za vrijeme napada je spriječiti štetu po zdravlje osobe koja doživljava napad.

Početak napada može biti praćen gubitkom svijesti i padom osobe na pod. Ako padnete sa stepenica, u blizini predmeta koji strše iz poda, moguće su modrice i prijelomi glave.

Upamtite: napad nije bolest koja se prenosi s jedne osobe na drugu; postupajte hrabro i ispravno prilikom pružanja prve pomoći.

Ulazak u napad

Podržite osobu koja pada rukama, spustite je na pod ili stavite na klupu. Ako se osoba nalazi na opasnom mjestu, na primjer, na raskrsnici ili u blizini litice, podignite mu glavu, stavite je ispod pazuha i malo udaljite od opasnog mjesta.

Početak napada

Sjednite pored osobe i držite najvažniju stvar - nečiju glavu; najpogodnije je to učiniti tako što ćete glavu osobe koja leži između koljena držati i rukama je držati odozgo. Udovi ne moraju biti fiksirani, neće praviti amplitudske pokrete, a ako osoba u početku leži prilično udobno, tada se neće moći ozlijediti. Nisu potrebni drugi ljudi u blizini, zamolite ih da se udalje. Glavna faza napada. Držeći glavu, pripremite presavijenu maramicu ili dio odjeće osobe. Ovo može biti potrebno za brisanje pljuvačke, a ako su usta otvorena, komadić ovog materijala, presavijen u nekoliko slojeva, može se umetnuti između zuba, to će spriječiti grizenje jezika, obraza, pa čak i oštećenje zuba o svaki. drugo tokom grčeva.

Ako su čeljusti čvrsto zatvorene, nema potrebe da pokušavate da otvorite usta na silu (ovo najvjerovatnije neće uspjeti i može ozlijediti usnu šupljinu).

Ako se poveća lučenje pljuvačke, nastavite da držite glavu osobe, ali je okrenite na stranu kako bi pljuvačka mogla teći na pod kroz kut usana i ne ući u respiratorni trakt. U redu je ako vam malo pljuvačke dospije na odjeću ili ruke.

Oporavak od napada

Ostanite potpuno smireni, napad sa zastojem disanja može trajati nekoliko minuta, zapamtite redoslijed simptoma napada kako biste ih kasnije mogli opisati svom ljekaru.

Nakon završetka konvulzija i opuštanja tijela, potrebno je žrtvu staviti u položaj za oporavak - na njegovoj strani, to je potrebno kako bi se spriječilo povlačenje korijena jezika.

Žrtva može imati lijekove kod sebe, ali se oni mogu koristiti samo na direktan zahtjev žrtve, inače može uslijediti krivična odgovornost za nanošenje štete zdravlju. U velikoj većini slučajeva, oporavak od napada treba da se dogodi prirodnim putem, a tačan lijek ili mješavinu i dozu će osoba odabrati sama nakon oporavka od napada. Ne isplati se tražiti osobu za uputama i lijekovima, jer to nije potrebno i samo će izazvati nezdravu reakciju drugih.

U rijetkim slučajevima, oporavak od napada može biti popraćen nevoljnim mokrenjem, dok osoba u ovom trenutku još uvijek ima konvulzije, a svijest mu se nije u potpunosti vratila. Učtivo zamolite druge ljude da se udalje i raziđu, poduprite glavu i ramena osobe i nježno ih odvratite od ustajanja. Kasnije će se osoba moći pokriti, na primjer, neprozirnom vrećicom.

Ponekad, kada se oporavlja od napada, čak i uz rijetke konvulzije, osoba pokušava ustati i početi hodati. Ako možete kontrolirati spontane impulse osobe s jedne strane na drugu, a mjesto ne predstavlja nikakvu opasnost, na primjer, u vidu obližnjeg puta, litice i sl., dozvolite osobi, bez vaše pomoći, da ustani i hodaj s njim, čvrsto ga držeći. Ako je mjesto opasno, ne dozvolite mu da ustane dok grčevi potpuno ne prestanu ili se svijest potpuno ne vrati.

Obično 10 minuta nakon napada, osoba se potpuno vraća u svoje normalno stanje i više joj nije potrebna prva pomoć. Neka osoba sama odluči o potrebi traženja medicinske pomoći; nakon oporavka od napada to ponekad više nije potrebno. Ima ljudi koji imaju napade nekoliko puta dnevno, a opet su potpuno punopravni članovi društva.

Mladima često smeta pažnja drugih ljudi na ovaj incident, mnogo više nego sam napad. Slučajevi napada pod određenim iritantima i vanjskim okolnostima mogu se javiti kod gotovo polovine pacijenata, a moderna medicina ne dozvoljava predosiguranje od toga.

Osoba čiji se napad već završava ne bi trebalo da bude u fokusu opšte pažnje, čak i ako, kada se oporavlja od napada, osoba ispušta nehotične grčevite krikove. Možete, na primjer, držati glavu osobe dok mirno razgovarate s njom, to pomaže u smanjenju stresa, daje samopouzdanje osobi koja izlazi iz napada, a također smiruje promatrače i potiče ih da se raziđu.

Hitnu pomoć potrebno je pozvati u slučaju drugog napada, čiji početak ukazuje na pogoršanje bolesti i potrebu za hospitalizacijom, budući da drugi napad zaredom može biti praćen daljnjim. U komunikaciji s operaterom dovoljno je navesti spol i približnu starost žrtve, kao odgovor na pitanje „Šta se dogodilo?“ odgovorite na „ponovljeni napad epilepsije“, dajte adresu i velike fiksne orijentire, na zahtjev operatera dajte podatke o sebi.

Osim toga, hitnu pomoć treba pozvati ako:

• napad traje više od 3 minute
• nakon napada, žrtva ne dolazi k svijesti duže od 10 minuta
• napad se dogodio prvi put
• napad se dogodio kod djeteta ili starije osobe
• napad se dogodio kod trudnice
• Tokom napada žrtva je povrijeđena.

Liječenje epilepsije

Liječenje bolesnika s epilepsijom usmjereno je na otklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje mogu nastati kao posljedica neurološke disfunkcije koja je u osnovi bolesti ili u vezi s upornim smanjenjem radne sposobnosti. .

Ako je epileptički sindrom rezultat metaboličkih poremećaja, kao što su hipoglikemija ili hipokalcemija, tada nakon što se metabolički procesi vrate na normalne razine, napadi obično prestaju. Ako su epileptični napadi uzrokovani anatomskom lezijom mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili moždana cista, tada uklanjanje patološkog žarišta također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, dugotrajne lezije, čak i one koje ne napreduju, mogu uzrokovati razvoj raznih negativnih promjena. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja kroničnih epileptičkih žarišta, koja se ne mogu eliminirati uklanjanjem primarne lezije. U takvim slučajevima potrebna je kontrola, a ponekad i hirurška ekstirpacija epileptičnih područja mozga.

Liječenje epilepsije lijekovima

• Antikonvulzivi, poznati i kao antikonvulzivi, smanjuju učestalost, trajanje, au nekim slučajevima i potpuno sprječavaju napade:
• Neurotropni lijekovi - mogu inhibirati ili stimulirati prijenos nervnog uzbuđenja u različitim dijelovima (centralnog) nervnog sistema.
• Psihoaktivne supstance i psihotropni lekovi utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema, što dovodi do promena u psihičkom stanju.
• Racetami su obećavajuća potklasa psihoaktivnih nootropnih supstanci.

Antiepileptički lijekovi se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi s postupnim povećanjem dok ne dođe do optimalnog kliničkog učinka. Ako je lijek nedjelotvoran, postepeno se ukida i propisuje se sljedeći. Zapamtite da ni u kom slučaju ne smijete mijenjati dozu lijeka ili sami prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može izazvati pogoršanje stanja i pojačanje napadaja.

Tretmani bez lijekova

• Kirurgija;
• Voight metoda;
• Osteopatski tretman;
• Proučavanje uticaja spoljašnjih podražaja koji utiču na učestalost napada i slabljenje njihovog uticaja. Na primjer, na učestalost napada može utjecati dnevna rutina, ili je moguće uspostaviti individualnu vezu, na primjer, kada se pije vino, a zatim popije kafom, ali to je sve individualno za svaki organizam pacijent sa epilepsijom;
• Ketogena dijeta.

Epilepsija i vožnja

Svaka država ima svoja pravila za određivanje kada osoba s epilepsijom može dobiti vozačku dozvolu, a nekoliko zemalja ima zakone koji zahtijevaju od ljekara da prijave pacijente s epilepsijom u registar i obavještavaju pacijente o njihovoj odgovornosti za to. Općenito, pacijenti mogu voziti automobil ako su bili bez napadaja 6 mjeseci do 2 godine (sa ili bez liječenja lijekovima). U nekim zemljama nije definisano tačno trajanje ovog perioda, ali pacijent treba da dobije izveštaj lekara da su napadi prestali. Lekar je dužan da obolelog od epilepsije upozori na rizik kojem je izložen prilikom vožnje sa takvom bolešću.

Većina ljudi s epilepsijom, uz adekvatnu kontrolu napadaja, pohađa školu, ulazi u radnu snagu i vodi relativno normalan život. Djeca s epilepsijom imaju tendenciju da imaju više problema u školi od svojih vršnjaka, ali treba učiniti sve da se ovoj djeci omogući da dobro uče kroz dodatnu podršku u vidu podučavanja i savjetovanja.

Kako je epilepsija povezana sa seksualnim životom?

Seksualno ponašanje je važan, ali vrlo privatan dio života većine muškaraca i žena. Istraživanja su pokazala da otprilike trećina osoba s epilepsijom, bez obzira na spol, ima seksualne probleme. Glavni uzroci seksualne disfunkcije su psihosocijalni i fiziološki faktori.

Psihosocijalni faktori:

• ograničena društvena aktivnost;
• nedostatak samopoštovanja;
• odbijanje od strane jednog od partnera činjenice da drugi ima epilepsiju.

Psihosocijalni faktori neizbježno uzrokuju seksualnu disfunkciju kod raznih kroničnih bolesti, a uzrok su i seksualnih problema kod epilepsije. Prisustvo napada često dovodi do osjećaja ranjivosti, bespomoćnosti, inferiornosti i ometa uspostavljanje normalnih odnosa sa seksualnim partnerom. Osim toga, mnogi se plaše da njihova seksualna aktivnost može izazvati napade, posebno kada su napadi izazvani hiperventilacijom ili fizičkom aktivnošću.

Poznati su čak i oblici epilepsije kada su seksualni osjećaji sastavni dio epileptičkog napada i kao rezultat toga formiraju negativan stav prema svim manifestacijama seksualnih želja.

Fiziološki faktori:

• disfunkcija moždanih struktura odgovornih za seksualno ponašanje (duboke moždane strukture, temporalni režanj);
• promjene u hormonalnim razinama zbog napada;
• povećanje nivoa inhibitornih supstanci u mozgu;
• sniženi nivoi polnih hormona zbog lijekova.

Smanjena seksualna želja javlja se kod otprilike 10% ljudi koji primaju antiepileptike, a izraženija je kod onih koji uzimaju barbiturate. Prilično rijedak slučaj epilepsije je povećana seksualna aktivnost, što je jednako ozbiljan problem.

Prilikom procjene seksualnih poremećaja potrebno je uzeti u obzir da oni mogu biti i posljedica nepravilnog odgoja, vjerskih ograničenja i negativnih iskustava iz ranog seksualnog života, ali je najčešći uzrok narušavanje odnosa sa seksualnim partnerom.

Epilepsija i trudnoća

Većina žena s epilepsijom može iznijeti nekompliciranu trudnoću i roditi zdravu djecu, čak i ako u ovom trenutku uzimaju antikonvulzive. Međutim, tokom trudnoće se tok metaboličkih procesa u organizmu menja, a posebnu pažnju treba obratiti na nivoe antiepileptika u krvi. Ponekad se moraju propisati relativno visoke doze da bi se održale terapijske koncentracije. Većina pogođenih žena čije je stanje bilo dobro kontrolirano prije trudnoće nastavljaju se osjećati dobro tokom trudnoće i porođaja. Žene čiji napadi nisu kontrolirani prije trudnoće imaju veći rizik od razvoja komplikacija tokom trudnoće.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija trudnoće, toksikoza, često se manifestira kao generalizirani toničko-klonički napadi u posljednjem tromjesečju. Takvi napadaji su simptom teškog neurološkog poremećaja i nisu manifestacija epilepsije, ne češće se javljaju kod žena s epilepsijom nego kod drugih. Toksikoza se mora ispraviti: to će pomoći u sprečavanju pojave napadaja.

Potomci žena s epilepsijom imaju 2-3 puta povećan rizik od embrionalnih malformacija; Čini se da je to zbog kombinacije niske incidencije malformacija uzrokovanih lijekovima i genetske predispozicije. Uočeni kongenitalni defekti uključuju fetalni hidantoinski sindrom, karakteriziran rascjepom usne i nepca, srčanim defektima, digitalnom hipoplazijom i displazijom noktiju.

Idealno za ženu koja planira trudnoću bio bi prestanak uzimanja antiepileptika, ali je velika vjerovatnoća da će kod velikog broja pacijenata to dovesti do ponovnog pojavljivanja napadaja, koji će u budućnosti biti štetniji i za majku i za dijete. . Ako stanje pacijentice dozvoljava prekid liječenja, to se može učiniti u odgovarajuće vrijeme prije trudnoće. U drugim slučajevima, preporučljivo je provesti terapiju održavanja jednim lijekom, propisujući ga u minimalnoj efektivnoj dozi.

Djeca koja su kronično izložena barbituratima in utero često imaju prolaznu letargiju, hipotenziju, nemir i često pokazuju znakove odvikavanja od barbiturata. Ovu djecu treba uključiti u rizičnu grupu za nastanak različitih poremećaja u neonatalnom periodu, polako izvlačiti iz stanja ovisnosti o barbituratu, te pomno pratiti njihov razvoj.

Postoje i napadi koji su slični epileptičkim, ali nisu. Pojačana razdražljivost zbog rahitisa, neuroze, histerije, poremećaja srca i disanja može uzrokovati takve napade.

Afektivno - respiratorni napadi:

Dijete počinje da plače i na vrhuncu plača prestane da diše, ponekad čak i mlitavo, padne u nesvijest i može doći do trzanja. Pomoć za afektivne napade je vrlo jednostavna. Potrebno je da unesete što više vazduha u pluća i svom snagom duvate detetu u lice, ili mu obrišite lice hladnom vodom. Refleksno, disanje će se obnoviti i napad će prestati. Postoji i jadanje, kada se vrlo malo dijete ljulja s jedne na drugu stranu, čini se kao da se ljulja da spava prije spavanja. A oni koji već znaju da sede ljuljaju se napred-nazad. Najčešće do yactacije dolazi ako nema potrebnog emocionalnog kontakta (dešava se kod djece u sirotištu), rijetko - zbog psihičkih poremećaja.

Pored navedenih stanja javljaju se i napadi gubitka svijesti povezani sa smetnjama u radu srca, disanja i dr.

Uticaj na karakter

Patološka ekscitacija kore velikog mozga i napadi ne prolaze bez ostavljanja traga. Kao rezultat toga, psiha pacijenta s epilepsijom se mijenja. Naravno, stepen mentalne promjene u velikoj mjeri zavisi od ličnosti pacijenta, trajanja i težine bolesti. U osnovi, dolazi do usporavanja mentalnih procesa, prvenstveno mišljenja i afekta. Kako bolest napreduje, promjene u razmišljanju napreduju, pacijent često ne može odvojiti važno od nevažnog. Razmišljanje postaje neproduktivno, ima konkretno-deskriptivan, stereotipni karakter; govorom dominiraju standardni izrazi. Mnogi istraživači ga okarakteriziraju kao “labirintsko razmišljanje”.

Prema opservacijskim podacima, prema učestalosti pojavljivanja kod pacijenata, promjene karaktera kod epileptičara mogu se rasporediti sljedećim redoslijedom:

• sporost,
• viskoznost mišljenja,
• težina,
• vruće narav,
• sebičnost,
• ogorčenost,
• temeljitost,
• hipohondrija,
• svadljivost,
• tačnost i pedantnost.

Karakteristična je pojava bolesnika s epilepsijom. Upadljivi su sporost, suzdržanost u pokretima, šutljivost, tromi izrazi lica, nedostatak izraza lica, često možete primijetiti "čelični" sjaj u očima (Chizhov simptom).

Maligni oblici epilepsije u konačnici dovode do epileptičke demencije. Kod pacijenata sa demencijom manifestuje se letargijom, pasivnošću, ravnodušnošću i rezignacijom prema bolesti. Ljepljivo razmišljanje je neproduktivno, pamćenje je smanjeno, vokabular je loš. Gubi se afekt napetosti, ali pokornost, laskanje i licemjerje ostaju. Rezultat je ravnodušnost prema svemu osim prema vlastitom zdravlju, sitnim interesima i egocentrizmu. Stoga je važno na vrijeme prepoznati bolest! Razumijevanje javnosti i puna podrška su izuzetno važni!

Da li je moguće piti alkohol?

Neki ljudi sa epilepsijom odlučuju da uopšte ne piju alkohol. Poznato je da alkohol može izazvati napade, ali to je u velikoj mjeri posljedica individualne osjetljivosti, kao i oblika epilepsije. Ako je osoba s napadima potpuno prilagođena punom životu u društvu, tada će moći pronaći razumno rješenje za problem pijenja alkohola. Prihvatljive doze konzumiranja alkohola dnevno su za muškarce - 2 čaše vina, za žene - 1 čaša.

Da li je moguće pušiti?

Pušenje je štetno – poznato je. Nije bilo direktne veze između pušenja i pojave napada. Ali postoji opasnost od požara ako se napad dogodi dok pušite bez nadzora. Žene sa epilepsijom ne bi trebalo da puše tokom trudnoće, kako ne bi povećale rizik (već visok) od malformacija kod deteta.

Bitan! Liječenje se provodi samo pod nadzorom ljekara. Samodijagnoza i samoliječenje su neprihvatljivi!

Parcijalna epilepsija je klasifikovana kao neuropsihijatrijska bolest koju karakteriše hronični tok sa pojavom povećane elektronske aktivnosti neurona u jednoj od regija mozga.

Bolest je detaljno opisana u radu engleskog neurologa Jacksona, zbog čega je dobila neslužbeno ime.

Ovaj oblik bolesti može početi u bilo kojoj dobi, ali maksimalna incidencija se javlja prije 7-10 godina. U mozgu se javljaju strukturne abnormalnosti, koje se lako mogu dijagnosticirati pomoću EEG-a.

Parcijalna epilepsija ima ICD-10 kod G40.

Ako se bolest javlja sa jednostavnim napadima koji ne mijenjaju svijest - šifra G40.1.

Ako se uoče složeni konvulzivni napadi s promjenama svijesti i pretvaranjem u sekundarne generalizirane napade - šifra G40.2.

Ovu bolest karakteriziraju napadi koji u početku pogađaju jednu mišićnu grupu, a zatim se uzastopno distribuiraju određenim redoslijedom na druga područja.

Pacijent ne gubi svijest, ne vrišti, ne grize jezik, ne spontano mokri i ne spava nakon napadaja.

Nakon napada, uočava se paraliza zahvaćenih udova ili privremena pareza. Sve konvulzije počinju pri punoj svijesti, a zapanjenost dolazi kasnije.

Zbog toga pacijent često može sam zaustaviti napad držeći ud iz kojeg su počele konvulzije.

Parcijalnu epilepsiju karakteriziraju senzorni poremećaji i bol u određenim područjima. U većini slučajeva liječniku je prilično teško identificirati organske patologije. Zbog toga se pacijent prati dinamički.

Oblici bolesti

Mogu se javiti jednostavni ili složeni napadi. U jednostavnim slučajevima, konvulzije se uočavaju u određenim dijelovima tijela. Dolazi do ritmične kontrakcije mišića, uz pjenu ili obilnu salivaciju. Napad traje manje od 5 minuta.

Ako se jave senzorni napadi, uočavaju se vizualne, slušne ili okusne halucinacije. Pojavljuje se utrnulost određenog dijela tijela.

Tokom vegetativnih napada javlja se jako znojenje i tahikardija.

Pacijent doživljava jak strah. Kasnije se razvijaju depresija i nesanica.

Za složene napade, svijest je oštećena. Dolazi do omamljenosti, osoba se iznenada smrzava, fiksirajući pogled na jednu tačku. U tom slučaju dolazi do gubitka realnosti, pokreti postaju isti, a najčešće osoba zaboravi na napad. Ovaj napad traje 1-2 minuta.

Frontalni

Karakterizira ga lokacija lezija u prednjem dijelu mozga. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Ovaj oblik karakteriziraju česti napadi koji traju do 1 minute.

Ne postoje preduslovi za njihov izgled. Mogu početi i završiti iznenada. Osoba često doživljava noćne napade, koji su praćeni somnambulizmom ili parasomnijom.

Vremenski

Lezija se opaža u temporalnoj regiji mozga. Ovaj oblik bolesti može biti izazvan ozljedama glave ili upalnim procesima u mozgu.

Pacijent doživljava promjenu svijesti, pravi besmislene pokrete i dolazi do gubitka motivacije.

patologija potom dovodi do autonomnih poremećaja i socijalne neprilagođenosti.

Bolest je hronična i napreduje tokom vremena.

Parietalni

Karakteriziraju ga akutni napadi sa somatskim manifestacijama, vrtoglavica, složene vizualne halucinacije i poremećena percepcija tijela.

Napad ne traje duže od 2 minute, ali se može ponoviti nekoliko puta dnevno.

Stopa ponavljanja dostiže svoj najviši vrh tokom dana. Ovaj oblik bolesti može se manifestirati u bilo kojoj dobi.

Okcipitalna

Tipično je za djecu od 2 do 4 godine. Uz pravilno odabranu terapiju, bolest ima povoljnu prognozu.

Bolest je benigne prirode i izražava se smetnjama vida. Djeca se žale na pege pred očima i pojavu munja. Također se opaža rotacija očnih jabučica i tremor glave.

Multifokalna

Ova vrsta bolesti formira takozvane lezije ogledala. Prva lezija koja se formira dovodi do pojave smetnji i patološke ekscitacije na istoj lokaciji, ali u susjednoj hemisferi.

Već u djetinjstvu uočavaju se prve manifestacije ovog oblika bolesti. Mentalni razvoj djeteta je poremećen i uočavaju se patološke promjene u strukturi unutrašnjih organa.

Multifokalna epilepsija nije podložna terapiji lijekovima, jer je karakterizira rezistencija na lijekove. Ako dijete ima jasnu vizualizaciju lezije, izvodi se hirurško liječenje.

Uzroci i faktori rizika

Glavni uzrok parcijalne epilepsije je.

Ali patološka stanja također mogu izazvati pojavu bolesti:

• benigni ili kancerozni tumori;
• prisutnost cista i hematoma;
• aneurizme i apscesi;
• moždani udar;
• ozbiljni poremećaji cirkulacije;
• meningitis;
• encefalitis;
• disfunkcija centralnog nervnog sistema;
• povrede glave.

Simptomi epileptičkih napadaja

Simptomi ovise o vrsti epileptičnog napadaja. Njihovo prisustvo pomaže da se utvrdi da pacijent ima napad. Ako su napadi jednostavni, primjećuju se sljedeći simptomi:

• nevoljne kontrakcije mišića;
• osjećaj utrnulosti, naježivanja i trnaca na koži;
• istovremeni okreti glave i očiju, au nekim slučajevima i tijela, u jednom smjeru;
• obilno slinjenje;
• grimase;
• zaustavljanje govora;
• pokreti žvakanja;
• bol i osećaj težine u predelu stomaka;
• žgaravica;
• halucinacije.

Ako je napad složen, dolazi do gubitka svijesti. Osoba također ne može govoriti, iako razumije svoje stanje. Nakon konvulzija javlja se amnezija.

Mogu biti prisutni i sljedeći znakovi:

• teška anksioznost;
• strah od smrti;
• opsesivne misli;
• osjećaj "déjà vu";
• derealizacija;
• stalno ponavljanje monotonih pokreta;
• glavobolja;
• promjena ličnosti.

Dijagnostika

Ukoliko pacijent ima napade, potrebno je obratiti se neurologu. Doktor postavlja dijagnozu i propisuje neophodnu terapiju. Prilikom prve posjete neurolog izrađuje kliničku sliku na osnovu pritužbi pacijenta.

Tokom konsultacija, zadatak doktora nije samo da utvrdi prisustvo epilepsije, već i da utvrdi stanje pacijenta, njegovu inteligenciju, lične karakteristike i odnose u društvu.

Ako postoji sumnja na poremećaj ličnosti, pacijent se podvrgava konsultaciji sa psihologom ili psihoterapeutom radi odabira antidepresiva ili sedativa.

1. Refleksni test:

• koleno;
• mišići ramena;
• karpalni radijalni;
• vizualni;
• provjerite motoričke sposobnosti.

Elektroencefalografija. Elektroencefalograf snima uzbuđena područja mozga pacijenta.

Podaci se obrađuju u kompjuteru i prikazuju u obliku zakrivljenih grafičkih slika.

CT i MRI. Ove metode se koriste za proučavanje šupljine lubanje i kostiju.

Rezultirajuće slike prikazuju trodimenzionalnu sliku glave i mozga. Ako pacijent ima ozljede, frakture lubanje ili razne formacije, postoji velika vjerojatnost napadaja iz ovih razloga.

Angiografija. Stanje krvnih žila se ispituje pomoću kontrastnog sredstva.

Liječenje napadaja

Lijekovi

Glavni lijekovi u liječenju epilepsije su antikonvulzivi. Prepisuje ih samo lekar. On bira dozu i učestalost primjene.

Ako napadi prestanu tokom terapije lijekovima, to ne znači da se osoba oporavila. Bolest ostaje, negativni simptomi jednostavno nestaju.

Za liječenje bolesti koriste se sljedeće.

antikonvulzivi:

• Lamotrigin;
• karbamazepin;
• Depakine;
• Trileptal;
• Valporates;
• Sedalit.

Lijekovi ublažavaju napade, sprječavaju napade i stabiliziraju raspoloženje.

Sredstva za smirenje:

• Clonozepam;
• Phenazepam;
• Lorafen.

Lijekovi smiruju, opuštaju mišiće i djeluju protiv anksioznosti.

Neuroleptici:

• Aminazine;
• Truxal;
• Haloperidol.

Lijekovi potiskuju nervni sistem i mogu smanjiti konvulzivnu reakciju.

Nootropici:

• Piracetam;
• Phezam;
• Picamelon;

Blagotvorno djeluju na metabolizam u mozgu, obnavljaju njegovo pravilno funkcioniranje, poboljšavaju cirkulaciju krvi i pomažu u povećanju inteligencije.

Operacija

Ako terapija lijekovima ne daje pozitivne rezultate, može se propisati.

Postoji nekoliko metoda hirurškog lečenja:

1. Uklanjanje formacije. Metoda se koristi ako je uzrok tumor ili hematom. Nakon njihovog uklanjanja, osoba se oporavlja.
2. Lobektomija. Tokom operacije uklanja se dio mozga koji uzrokuje patološke lezije. Najčešće se operacija koristi za izrezivanje temporalnog režnja.
3. Kalesotomija. Dve polovine mozga su secirane. Operacija je indicirana za pacijente s teškim oblicima bolesti.
4. Stimulator vagusnog živca. Pod kožu je ušivena minijaturna naprava koja šalje impulse vagusnom živcu, dovodeći žarišta ekscitacije u mirno stanje.

Prva pomoć

Ako osoba ima napad, potrebno je preduzeti sljedeće korake:

1. Pažljivo odložite.
2. Lagano podignite glavu.
3. Ako su osoba otvorena, stavite maramicu ili nešto čvrsto kako biste spriječili da se ugrize za jezik.
4. Lagano okrenite glavu kako se osoba ne bi ugušila pljuvačkom ili povraćala.

Nakon što napad završi, pomozite osobi da ustane i držite je dok se potpuno ne vrati u normalu. Obično odmah nakon napada dolazi do potpune normalizacije stanja.

Prognoza i prevencija

Parcijalnu epilepsiju je teško liječiti. Najčešće se pacijentu propisuje doživotna terapija lijekovima.

Tokom stabilizacije stanja, lekar može propisati kurs antikonvulzivnih lekova. Ovu bolest karakteriziraju recidivi čak i uz kompleksnu terapiju lijekovima.

Stoga je važno:

• obavljati redovne preglede;
• uzimati propisane lijekove;
• odbiti loše navike;
• izbjegavajte mjesta sa treperećim specijalnim efektima;
• ograničiti fizičku aktivnost;
• izbjegavajte stres;
• ograničiti unos tečnosti;
• pratite svoju ishranu.

Parcijalna epilepsija je ozbiljna bolest koju ne treba tretirati s prezirom. U prvom slučaju, važno je blagovremeno se obratiti liječniku kako bi se odabrala adekvatna terapija lijekovima. Samoliječenje je strogo zabranjeno.

Epilepsija je poremećaj provođenja nervnih impulsa u mozgu koji se javlja uz epileptičke napade različite težine i simptoma. Patogeneza ove bolesti je poremećaj neuronske komunikacije u mozgu. Za razliku od generaliziranog oblika ove bolesti, koji zahvaća obje hemisfere, parcijalna epilepsija je povezana s oštećenjem pojedinih područja mozga.

Klasifikacija parcijalne epilepsije

Medicinska klasifikacija ove vrste bolesti zasniva se na području mozga gdje se tokom epileptičnog napadaja otkriva povećana aktivnost. Usput, lokalizacija žarišta patološke živčane ekscitabilnosti određuje kliničku sliku napadaja:

• Epilepsija temporalnog režnja je najčešći oblik parcijalne epilepsije. To čini do polovine slučajeva ove bolesti.
• Frontalna epilepsija je na drugom mjestu po učestalosti. Dijagnostikuje se kod 24-27% pacijenata sa parcijalnom epilepsijom.
• Okcipitalna parcijalna epilepsija pogađa oko 10% pacijenata.
• Najrjeđe je parijetalni (1% slučajeva).

Lokacija lezije u mozgu može se odrediti izvođenjem elektroencefalograma (EEG). Pregled se radi u mirovanju, tokom spavanja (polisomnografija). Ali najvažnija stvar za dijagnosticiranje parcijalne epilepsije je mjerenje EEG-a tokom napada. Kako ga je gotovo nemoguće „uhvatiti“, pacijentu se tokom pregleda daju posebni lijekovi za stimulaciju napadaja.

Razlozi za razvoj bolesti

Mnogi liječnici se slažu da je parcijalna epilepsija u većini slučajeva multifaktorska bolest. Štaviše, njegov glavni uzrok je genetska predispozicija. Vjeruje se da je to zbog činjenice da se parcijalna epilepsija često manifestira u djetinjstvu ili adolescenciji.

Sljedeća patološka stanja mogu izazvati početak razvoja bolesti i povećati učestalost napada, kao i postati samostalni uzrok:

• Benigni ili maligni tumori mozga.
• Ciste, hematomi, apscesi.
• Aneurizme, vaskularne malformacije.
• Ishemija, moždani udar i druge patologije koje uzrokuju trajne poremećaje cirkulacije u mozgu.
• Neuroinfekcije (meningitis, encefalitis, sifilis, itd.).
• Urođene patologije razvoja nervnog sistema.
• Povrede glave.

Pod utjecajem takvih faktora, skup neurona u određenom režnju mozga počinje stvarati signale patološkog intenziteta. Postepeno, ovaj proces utječe na obližnje stanice - razvija se epileptički napad.

Simptomi Vrste parcijalnih napadaja.

Klinička slika epileptičkih napada kod svih pacijenata je čisto individualna. Međutim, postoji nekoliko vrsta napadaja. Jednostavni parcijalni napadi se javljaju uz potpuno ili djelomično očuvanje svijesti. Ovo stanje se može manifestirati u sljedećem obliku:

• Mišićne kontrakcije slabog intenziteta mišića lica, mišića ruku i nogu, osjećaj trnaca, utrnulosti, „naježivanje“ na koži.
• Okretanje očiju uz istovremeno okretanje glave, a ponekad i tijela na istu stranu.
• Pokreti žvakanja, grimase, slinjenje.
• Zaustavljanje govora.
• Bol u epigastriju, osjećaj težine u trbuhu, žgaravica, pojačana peristaltika sa simptomima nadimanja.
• Vizuelne, olfaktorne, ukusne halucinacije.

Kompleksni parcijalni napadi opaženi su kod otprilike 35-45% pacijenata. Prati ih gubitak svijesti. Osoba razumije šta joj se dešava, ali nije u stanju da odgovori na pitanja koja su joj upućena ili da govori. Na kraju napada se opaža amnezija, kada se pacijent ne sjeća šta se dogodilo.

Epilepsija: parcijalni motorni epileptički napad

Epilepsija: sekundarni generalizovani napad

Epilepsija. Pitanja i odgovori

Često početak žarišne patološke aktivnosti pokriva obje hemisfere mozga. U tom slučaju se razvija sekundarni generalizirani napad, koji se najčešće manifestira u obliku konvulzija. Kompleksne parcijalne napade epilepsije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pojava negativnih emocija u obliku straha od smrti, neobjašnjive teške anksioznosti.
• Doživljavanje ili koncentriranje na događaje ili riječi koje su se već dogodile.
• Nalazeći se u poznatom okruženju, osoba ga doživljava kao nepoznato ili, obrnuto, doživljava osjećaj „déjà vua“.
• Osećaj nestvarnosti onoga što se dešava, pacijent se posmatra spolja, može da se poistoveti sa likovima knjiga koje je pročitao ili filmova koje je pogledao.
• Pojava automatizama - određenih pokreta, čija je priroda određena područjem oštećenja mozga.

U interiktalnom periodu u početnim fazama parcijalne epilepsije osoba se može osjećati normalno. Međutim, s vremenom simptomi osnovne bolesti ili hipoksije mozga napreduju. Ovo je praćeno simptomima skleroze, glavoboljama, promjenama ličnosti i demencije.

Tretman

Parcijalna epilepsija je neizlječiva bolest. Glavni cilj terapije lijekovima je smanjenje broja napada, odnosno remisija bolesti. U te svrhe najčešće se propisuju:

• Karbamazepin. Ovaj lijek se smatra „zlatnim standardom“ u liječenju svih oblika epilepsije. Počnite uzimati s minimalnom dozom (za odraslu osobu je 20 mg/kg), a zatim, ako je potrebno, povećajte dozu.
• Depakine.
• Lamotrigin ili Lamictal.
• Topiramat.

Ponekad se za postizanje boljeg efekta koriste kombinacije dva antiepileptička lijeka. Međutim, u posljednje vrijeme takve se taktike liječenja rijetko koriste zbog visokog rizika od nuspojava.

Kod otprilike trećine pacijenata terapija lijekovima “ne djeluje”. U tom slučaju se preporučuje neurohirurgija.

Parcijalna epilepsija je poremećaj provođenja nervnih impulsa u mozgu; napadi mogu biti različitog intenziteta. Patogeneza je određena problemima u neuralnim vezama u glavi. S obzirom na generalizirani oblik ovog poremećaja, parcijalna epilepsija je uzrokovana oštećenjem određenih dijelova nervnog sistema.

Klasifikacija ovog poremećaja ovisi o lokaciji upalnih žarišta u kojima se javlja abnormalna neuronska bioelektrična aktivnost. Parcijalni napadi se dijele prema simptomima kako slijedi:

• Vremenski. Odnosi se na najčešće oblike bolesti. To čini polovinu primjera ove bolesti.
• Frontalni je na 2. mjestu po učestalosti pojavljivanja. parcijalni oblog se dijagnosticira kod 25% pacijenata.
• Okcipitalna Oko 10% ljudi je pogođeno ovim oblikom.
• Parietalni javlja se kod 1% pacijenata.

Bit će moguće identificirati lokalizaciju izvora poremećaja pomoću EEG-a. Dijagnostička procedura se provodi u mirnom stanju tokom spavanja. Najznačajnije za dijagnozu je eliminacija očitavanja EEG-a kada dođe do napada. Neće je biti moguće zadržati. Da bi se simulirao napad, pacijentu se daju posebni lijekovi.

Uzroci

Mnogi liječnici vjeruju da se parcijalna epilepsija u većini primjera smatra multifokalnim poremećajem. Smatra se da je njihov glavni razlog genetska predispozicija.

Sljedeća stanja mogu uzrokovati nastanak bolesti i pojačati napade i razviti se u samostalnu patologiju: benigne neoplazme, hematomi, aneurizme, malformacije, ishemije i drugi problemi s prokrvljenošću mozga, neuroinfekcije, urođeni defekti nervnog sistema , povrede glave.

Pod uticajem takvih faktora, skup neurona u određenom režnju mozga stvara impulse bolnog intenziteta. Dosljedno, takav proces može utjecati na obližnje stanice i počinje epileptički napad.

Simptomi

Klinička slika među pacijentima se značajno ne razlikuje. Ali parcijalni napadi se mogu klasificirati. Tokom jednostavnih napada pacijent ostaje pri svijesti. Ovo stanje se može manifestirati na sljedeći način:

• Javljaju se slabe kontrakcije mišićnog tkiva na licu i udovima, osjećaj trnaca, utrnulosti i naježivanja.
• Oči se okreću s glavom u istom smjeru.
• Intenzivna salivacija.
• Pacijent pravi grimase.

• Javljaju se nevoljni pokreti žvakanja.
• Govorni defekti.
• Poremećaji u epigastričnoj regiji, osjećaj težine u trbuhu, žgaravica, intenzivna peristaltika, nadutost.
• Halucinacije zbog oštećenja organa vida, sluha i mirisa.

Teški parcijalni napadi se javljaju u otprilike 35-45% populacije. Istovremeno se gubi svijest. Pacijent je svjestan šta se dešava, ali ne može odgovoriti na njegov apel. Kada napad prestane, dolazi do amnezije i pacijent se ne sjeća događaja koji su se dogodili.

Često postoji fokalna aktivacija poremećaja, koja se ogleda u drugoj hemisferi. U takvoj situaciji sekundarni generalizirani napad se javlja kao konvulzije.

Složene napade karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Javljaju se negativne emocije, strah od smrti i osjećaj anksioznosti.
• Osjećaji ili fokus na događaje koji su se dogodili.
• Kada se pacijent nalazi u normalnom okruženju, javlja se osjećaj kao da se nalazi na nepoznatom mjestu.
• Osjećaj nerealnosti aktuelnih događaja. Pacijent promatra sebe izvana i može se identificirati s likovima djela ili filmova koje je pročitao.
• Pojavljuju se automatizmi ponašanja i neki pokreti, čija priroda određuje zahvaćeno područje.

Tokom perioda između napada u prvim stadijumima bolesti, pacijent će se osjećati dobro. Vremenom se razvijaju znaci osnovne bolesti ili hipoksije mozga. Dolazi do sklerotskog procesa, menja se ponašanje i...

Tretman

Parcijalni napadi su složeni. Glavni zadatak liječnika je smanjiti njihov broj i postići remisiju. U ovom slučaju najčešće se koriste: karbamazelin (lijek je standard u liječenju parcijalnih napadaja. Upotreba se provodi uz minimalnu dozu, nakon čega se po potrebi povećava količina lijeka), depakin, Lamotrigin, Toliramate.

Često se za postizanje dobrih rezultata koriste kombinacije nekoliko antiepileptičkih lijekova. Ali u posljednje vrijeme ova se taktika rijetko koristi zbog velike vjerovatnoće nuspojava.

Otprilike 1/3 pacijenata ne osjeti nikakav učinak od upotrebe lijekova, pa se mora izvršiti operacija.

Kada je operacija neophodna?

Glavni cilj hirurške intervencije je smanjenje učestalosti napadaja. Operacija se smatra krajnjim sredstvom, ali je efikasna. Ovo je težak neurohirurški zahvat.

Pre nego što se na sastanku lekara identifikuje izvor epileptičkog poremećaja kroz operaciju, pacijent će morati da se podvrgne preoperativnom pregledu.

Hirurško liječenje epilepsije izvodi se u sljedećim situacijama:

• Terapija antiepileptičkim lijekovima ne daje željeni rezultat ili se stanje bolesnika pogoršava.
• Lečenje lekovima je efikasno. Međutim, loša tolerancija komponenti izaziva nuspojave.
• Napadi epilepsije se otkrivaju samo u nekoliko segmenata mozga. Dodatni pregledi omogućavaju da se utvrdi kako restriktivna područja izazivaju napade. Kada dođe do operacije, takvi dijelovi mozga se uklanjaju.
• Javljaju se atonični napadi, pacijent pada bez grčeva.
• Dolazi do sekundarne generalizacije parcijalnih simptoma.

Kod 20% pacijenata s parcijalnom epilepsijom liječenje je moguće samo operacijom. Postoperativni period je od velike važnosti, stoga je uvek praćen ozbiljnim nadzorom lekara. Ako pacijent ima negeralizirane simptome, terapija epilepsije se ne provodi. Metode se određuju uzimajući u obzir znakove parcijalne epilepsije i lokaciju abnormalne bioelektrične aktivnosti neurona.

Kako se pripremate za operaciju?

Ako je epilepsiju potrebno liječiti, pacijent će morati slijediti sljedeće mjere opreza prije operacije:

• Izbjegavajte interakciju s faktorima koji izazivaju parcijalne napade.
• Pratite tok liječenja tabletama.
• Nemojte jesti niti piti 8 sati prije zahvata.
• Naspavaj se.
• Ponekad se daje premedikacija.

Lobektomija

Tokom postupka, hemisfere se dijele na 4 dijela: okcipitalni, frontalni, temporalni, parijetalni. Ako se epileptički žarište nalazi u temporalnom režnju, mora se ukloniti tokom operacije. Lezija se nalazi u frontalnoj i mezijalnoj regiji. Ako je potrebno ukloniti fragment moždanog tkiva koji nije u temporalnom režnju, radi se ekstratemporalna resekcija.

Lobektomija je uobičajena metoda liječenja episindroma. Ova vrsta operacije. U većini primjera, početna učestalost napadaja je smanjena za 95%.

Temporalna resekcija je otvorena operacija. Za izvođenje ove procedure koristi se operativni mikroskop. Doktor otvara lobanju, uklanja moždane ovojnice i uklanja upaljeno područje. Ova metoda borbe protiv patologije povećava šanse za uspješno sprječavanje napada i do 80%. Ako se ne uoče nikakve komplikacije, pacijent se otpušta.

Uklanjanje patološke formacije

Lezionektomija se temelji na eliminaciji izoliranih fragmenata neuronskih mreža oštećenih kao posljedica ozljede ili neke bolesti. Prva 24 sata pacijent se nalazi na odeljenju intenzivne nege. Dalje postoperativno praćenje javlja se u neurohirurgiji. U većini situacija, znaci lezinektomije se eliminišu i pacijent napušta bolnicu u roku od nedelju dana.

Kalosotomija

To uključuje rezanje corpus callosum. Postupak sprječava širenje abnormalnih bioelektričnih impulsa na druga područja mozga. Tokom operacije, nervne veze sa nekoliko hemisfera su fragmentirane ili potpuno prekinute.

Ova metoda kirurške intervencije sprječava širenje epileptogenih neoplazmi i eliminira intenzitet napada. Indikacija za ovu proceduru je složen, loše kontrolisan oblik napadaja u kojem se javljaju konvulzije koje na kraju uzrokuju ozljede ili padove.

Hemisferektomija

Hemisferektomija je radikalna hirurška procedura kojom se uklanja hemisfera mozga. Slične procedure se rade i za složene oblike epilepsije. Ovo je neophodno ako pacijent ima više od 10 napada dnevno. Kada se dvije hemisfere razdvoje, ostaje nekoliko anatomski značajnih fragmenata.

Ova procedura se izvodi kod pacijenata mlađih od 13 godina u situaciji kada jedna od hemisfera radi sa defektima. Ako se operacija izvodi u ovoj dobi, povećavaju se šanse za povoljan ishod. Pacijent se šalje kući nakon 10 dana.

Kako se stimulira vagusni nerv?

Operacija se izvodi kada pacijent ima više žarišta epilepsije raspoređenih po cijelom korteksu. Tokom operacije, neurohirurg pod kožu ubacuje uređaj koji stimuliše vagusni nerv.

Implantacija stimulatora u kombinaciji sa vagusnim nervima. 50% izvedenih operacija smanjuje aktivnost napadaja i čini napade slabijim.

Prognoza

Kada se pacijent liječi od jednostavnih parcijalnih napadaja, prognoza može varirati. Često se epilepsija efikasno leči ili eliminiše bez intervencije, ponekad je potrebno terapijski pratiti stanje pacijenta.

Većina oblika bolesti je bezbedna za život i dobrobit nosioca, isključujući mogućnost nesreća kao što su pad, početna faza napadaja, ili tokom plivanja, tokom upravljanja vozilom i sl. Pacijenti brzo nauče da se nose sa svojom bolešću i izbjegavaju interakciju s provocirajućim faktorima ili teškim situacijama.

Prognoza uvijek zavisi od sljedećih faktora:

• Lokacija abnormalne bioelektrične aktivnosti neurona.
• Granice aktivnosti napadaja.
• Razlozi za pojavu.
• Priroda transformacija u nervnom sistemu.
• Povezani poremećaji.
• Vrste napadaja i karakteristike njihovog toka.
• Starosna kategorija pacijenta.
• Vrsta epilepsije.
• Postoje i druge tačke koje određuju stanje pacijenata.

Napadi uzrokovani teškim oštećenjem mozga su rijetki. Mogu uzrokovati složenu disfunkciju organa, promjene u svijesti, gubitak odnosa sa okolinom ili paralizu ruku itd.

Zaključak

Parcijalna epilepsija se odnosi na problem sa prolazom nervnih impulsa u glavi. Simptomi se mogu pojaviti na različite načine. Patogeneza ove bolesti je pogoršanje neuronske komunikacije u nervnom sistemu.

Danas se razvijaju međunarodni standardi za liječenje epilepsije, koji zahtijevaju usklađenost kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja i životni standard pacijenata. Zahvati se smiju započeti tek nakon što je dijagnoza pouzdano utvrđena. Postoje 2 glavne kategorije neuroloških poremećaja: epileptični i neepileptični poremećaji.

Propisivanje terapije opravdano je samo u liječenju patologije. Ljekari kažu da je potrebno liječenje nakon prvih napadaja.