Kako liječiti konvulzivnu noćnu epilepsiju. Epilepsija u snu: uzroci i manifestacije. Da li je epilepsija izlječiva?

Uzajamni utjecaj epilepsije i sna mnogo je dublji, složeniji i češći od puke slučajnosti. Odnos između sna i epilepsije bio je od kliničkog interesa za naučnike od antičkih vremena.

Istorijski izlet

Aristotel u 4. veku pre nove ere izrazio mišljenje da je „san kao epileptički napad“. Sada je poznato da su epileptični napadi klinička manifestacija hipersinhrone aktivnosti centralnog neurona, a da se san koji je uslijedio karakterizira i promjena u sinhronosti akcionih potencijala neurona CNS-a.

Galen u 2. veku pre nove ere naglasio važnost sna za pacijente sa epilepsijom, te upozorio da ne drijemaju tokom dana. Danas je poznato da REM san i buđenje mogu djelovati kao stimulans za napad.

Gowers je početkom 20. stoljeća proučavao grupu pacijenata oboljelih od epilepsije i otkrio da su 42% slučajeva karakterizirali isključivo dnevni napadi, 21% - isključivo noćni, a 37% napada se dogodilo bez obzira na doba dana.

Sada je poznato da su neki epileptični sindromi i napadi usko povezani sa ciklusom spavanja i buđenja.

Epileptički napadi ometaju san i, obrnuto, poremećaji spavanja (npr. apneja u snu) može pokrenuti napad. Osim toga, efekat antiepileptika na san je značajan.

Epilepsija, od kojih neke vrste imaju karakter nozoloških jedinica i sindroma, manifestuje se raznim vrstama epileptičkih napada. Postoje i "obični" epileptični napadi i epilepsija direktno povezana sa spavanjem.

Noćni epileptički napadi

Ljudi često opisuju različite događaje vezane za spavanje. Prva odluka koju liječnik treba donijeti kako bi analizirao određeno noćno stanje je da utvrdi da li postoji fiziološki fenomen sna ili patološka manifestacija.

Ako je opis stanja izvan normalnih manifestacija spavanja, sljedeći korak je razlikovanje epileptičkih napada od poremećaja spavanja (parasomnije, otežano disanje tokom spavanja, periodični pokreti nogu tokom spavanja), psihogenih napadaja, sekundarnih manifestacija unutrašnjih bolesti i dr. bolesti.

Napadi epilepsije tokom spavanja imaju 3 karakteristike:

• rijetko se primjećuju i teže je dobiti tačne opise semiologije napada;
• noćni napadi ometaju san, što zauzvrat utiče na dnevnu funkcionalnost i aktivnost;
• Noćni napadi se lako pomiješaju s parasomnijom, drugim somnološkim napadima ili se smatraju mentalnim poremećajem.

Simptom koji određuje prirodu noćnih epileptičkih napada je stereotipna, repetitivna priroda napadaja, istovremena pojava dnevnih i noćnih napadaja i definicija specifičnog. epileptička aktivnost u EEG.

Oblici napada karakteristični za san

Postoji nekoliko oblika napadaja vezanih za spavanje:

1. Frontalne, koje karakteriziraju distonične manifestacije na udovima, moguće vokalne manifestacije, rotacijski pokreti ili složena motorička aktivnost (hipermotorni napadi).
2. Temporalni se često javljaju u složenoj kombinaciji složenih motoričkih manifestacija - automatskih, autonomnih i psiholoških simptoma.
3. Okcipitali su karakterizirani vizuelni simptomi, pokreti očiju, ponekad povraćanje i glavobolja.

Noćne manifestacije epilepsije tokom spavanja dominiraju u odnosu na frontalne napade. Postoji i nekoliko epileptičkih sindroma i poremećaja koji su usko povezani sa spavanjem.

Patofiziološka osnova ove bolesti je defekt gena za 4. podjedinicu acetilkolinskog receptora na hromozomu 20, koji uzrokuje rekurentne noćne napade sa hiperkinetičkim simptomima i distonijom, čestim buđenjima, a kod 2/3 pacijenata i toničko-kloničkim napadima.

Napadi počinju uglavnom u dobi od 7-12 godina, a javljaju se nekoliko puta tokom noći (uglavnom nakon uspavljivanja ili prije buđenja). Po pravilu su porodični fenomen.

Najčešća epilepsija u djetinjstvu, koja pogađa 10-20 djece, također nazvana benigna rolandična epilepsija, manifestira se kod djece od 5-12 godina hemifacijalnim toničkim napadima i parestezijama, otežanim gutanjem, salivacijom i zastojem govora.

Svest je obično prisutna. Rolandični napadi mogu napredovati u toničko-kloničke napade.

Benigna epilepsija sa centrotemporalnim šiljcima tipičan je sindrom vezan za starost. Napadi se javljaju u ne-REM fazi sna, obično nakon uspavljivanja ili prije buđenja, a spontano nestaju s početkom puberteta.

Ova definicija predstavlja još jednu bolest povezanu sa detinjstvom – encefalopatiju, koju karakteriše kontinuirana epileptička aktivnost u delta snu, napadi i odloženi psihomotorni razvoj.

Bolest počinje u dobi od 2 mjeseca do 12 godina. Komponente bolesti su polimorfni napadi, uključujući hemifacijalne konvulzije, hemikonvulzije, mioklonične i atonične napade, koji se uglavnom javljaju noću.

U toku bolesti javlja se progresivno oštećenje neuropsiholoških funkcija (hiperkinetički simptomi, agitacija, agresivnost, poremećaj pažnje, produbljivanje mentalna retardacija sa smetnjama u govoru).

Osnova ove bolesti je slušna verbalna agnozija uzrokovana epileptičkom aktivnošću koja zahvata senzorni govorni centar dominantnog Wernickeovog temporalnog područja u osjetljivom periodu ontogenetskog razvoja od 2 do 8 godina.

Bolest aktivira fokalnu epileptičku aktivnost u stražnjoj temporalnoj regiji, koja se, opet, manifestira u ne-REM fazi spavanja.

Epilepsija s GM napadajima pri buđenju i juvenilna mioklonična epilepsija su dva sindroma koja se djelomično preklapaju i pripadaju idiopatskoj generaliziranoj epilepsiji (genetski determinisana, sa normalni rezultati MRI mozga).

Epilepsija nakon buđenja klinički se manifestuje uglavnom u 2. 10. godišnjici života. Generalizirani toničko-klonički napadi se isključivo ili pretežno aktiviraju ubrzo nakon buđenja (unutar 1 sata, bez obzira na doba dana).

Paralelno s tim mogu se pojaviti i druge vrste napadaja (mioklonus). Nedostatak sna je često okidač.

Glavni simptomi JME su mioklonični trzaji (ramena, gornji ekstremiteti), generalizirani toničko-klonički napadi (> 90% pacijenata) i, u nekim slučajevima, nesvjestica (oko 30%).

Kliničke manifestacije počinju uglavnom u odrasloj dobi. JME se najčešće manifestuje u prvoj polovini dana, u roku od 1 sata nakon buđenja.

Najviše važan faktor, provociranje napada je nedostatak sna (posebno kada je povezan s prinudnim ranim ustajanjem iz kreveta) i konzumacija alkohola.

Uticaj napadaja na san

Noćni napadi remete ciklus spavanja i buđenja, što dovodi do poststiktalne pospanosti. Fragmentacija sna je ozbiljnija kod fokalne epilepsije.

Učinak antiepileptika na strukturu sna je kontroverzan. AED (barbiturati) prve generacije imaju dominantno nespecifično inhibitorno dejstvo. Karbamazepin i drugi AED koji djeluju kao blokatori natrijumskih kanala poboljšavaju fragmentaciju sna.

Valproat poboljšava N3 fazu dubokog sna i smanjuje REM fazu. Lamotrigin može uzrokovati subjektivnu nesanicu, ali polisomnografske studije nisu pokazale objektivno pogoršanje sna.

Uočen je subjektivni umor kod topiramata. Pregabalin mijenja strukturu sna - povećava udio REM-a na račun N2 (non-REM2).

Spavanje i epilepsija imaju vrlo teške veze. San je suštinska ljudska potreba, poput vazduha, vode i hrane.

Većina pacijenata s epilepsijom ima kombinaciju dnevnih i noćnih napadaja, a rijetki su slučajevi u kojima dominiraju noćni napadi. Stoga je pitanje noćnog odmora kod pacijenata sa epilepsijom i njihovo kućno praćenje veoma važno.

Ova sekcija je stvorena da brine o onima kojima je potreban kvalificirani specijalista, bez remećenja uobičajenog ritma vlastitog života.

Zdravo doktore!Imam sledeće pitanje:zašto skačem i trčim u snu,šta bi to moglo biti?Kad se premorem mogu skočiti 2-3 puta noću. Imam tumor u desnoj parijetalnoj regiji, EEG video nadzor je u redu, epileptolog dijagnostikuje epilepsiju, bez kompletan pregled i propisao tijek liječenja tabletama za epilepsiju, bojim se da ih koristim, kako ne bih probudio ovu bolest. Sta da radim?

Karakteristike noćne epilepsije

Medicinski stručnjaci ne smatraju noćnu epilepsiju rijetkom nepoznatom bolešću. Bilo koja vrsta epileptičnog stanja može se manifestirati kada osoba spava, ali je velika vjerovatnoća da će se drugi oblici patologije pojaviti samo noću. Stoga se ova patologija definira kao noćna.

Neki pacijenti doživljavaju niz napadaja koji se javljaju tokom spavanja, dok drugi pacijenti doživljavaju epileptičke napade i tokom dana i noću.

Dokazi istraživanja pokazuju da od 12% do 47% postoje samo noćni napadi epilepsije koji se javljaju dok osoba spava ili je njen san poremećen.

U koje vrijeme se održavaju?

Stanje sna uključuje određene faze. Večina Konvulzivni napadi se primećuju tokom plitkog sna, obično odmah čim osoba zaspi, zatim pre vremena kada treba da se probudi, ili kada se probudi tokom noći. To je tipično kada su epileptogene žarišta lokalizirana u temporalnom režnju mozga.

Noćna epilepsija još nije u potpunosti proučena; postoje dokazi da noćna moždana aktivnost, kada pacijent spava, može utjecati na napade, a epileptična stanja postaju aktivnija. Određeni napadi noću se javljaju tokom istog perioda sna i budnosti.

Kada je osoba budna, talasna aktivnost mozga ostaje gotovo konstantna, ali kada spava, u tijelu se dešavaju promjenjivi procesi. Ako želite da zaspite, tada aktivnost moždanih talasa prelazi iz budnog stanja u stanje pospanosti, u plitki san i dubok san u fazi u kojoj se tokom snova opaža motorna aktivnost očnih jabučica. Ovaj ciklus se ponavlja do 4 puta tokom noći.

Napadi se mogu javiti u bilo kom periodu budnosti i neaktivnosti, ali se u pravilu javljaju u prve dvije faze sna (plitka faza). To znači da postoji vremenski period kada se paroksizmalna noćna stanja javljaju češće:

• Noćni paroksizmi uočeni 1-2 sata nakon što je pacijent zaspao.
• Tokom menstruacije, čim sam se probudila 1-2 sata ranije nego inače.
• Nakon sat vremena, nakon buđenja.
• Konvulzivna stanja uočena tokom cijele noći i napčim je osoba ručala.

O simptomima

Napad kod epilepsije pospano stanje osoba se prvo manifestira činjenicom da se pacijent može brzo probuditi, osjećajući nelagodu. Pacijent će drhtati, imati glavobolju i osjećati mučninu sa jezom. Ponekad se grče mišići lica i larinksa, što znači da će govorna funkcija biti poremećena i pacijent će hripati. Nekim pacijentima je moguć određeni položaj, na primjer, mogu stajati u položaju koljena i lakta. Paroksizam traje od sekundi do 5-7 minuta. Dugotrajni mišićni hipertonus se mijenja kratkotrajnim, intenzivno manifestiranim napadi.

Nakon noćnog paroksizma, mnogi pacijenti zadrže sjećanja na ono što se dogodilo. Noćni napad moguće je prepoznati po preostalim mrljama od slinjenja, pjene, plahta će biti potpuno naborana, a mogu biti i tragovi urina sa karakterističnim mirisom.

Ponekad postoje noćna paroksizmalna stanja bez konvulzivnih manifestacija. Pacijent se može naglo probuditi, biti će jako uzbuđen, zabrinut i uplašen. Uočava se proširenje zjenica, osoba može gledati u jednu tačku, pogled izgleda staklast, zamagljen.

Simptomatska slika može se manifestirati u više od nekontroliranih konvulzija. Stanje mjesečarenja se javlja i tokom noćnog epileptičnog napada; pacijent će se nesvjesno kretati, hodati po sobama i nešto raditi. Ali kada se probudi, ne sjeća se ničega što se dogodilo. Dešava se da je mjesečarenje u djetinjstvu praćeno noćnim morama i nevoljnim mokrenjem.

Neki pacijenti se boje da bi ih noćni napadi mogli i dalje mučiti tokom dana u budućnosti. Ali statistike pokazuju da je to malo vjerovatno.

Šta je osnovni uzrok

Priroda epileptoidnih noćnih paroksizama koji se javljaju još nije u potpunosti proučena. Jedan od razloga smatra se neadekvatan san, kada se osoba iznenada probudi zbog efekta jake buke. Uz čest nedostatak sna, promjenu vremenskih zona i ponovljeno buđenje, konvulzivni paroksizmi će biti intenzivniji i njihova učestalost će se povećati.

Drugi uzrok bolesti je prekomjerna konzumacija alkohola, droga, fizičko i psihičko preopterećenje.

Kako se to dešava kod djeteta?

Većina epileptičkih napada u djetinjstvu nastaje zbog traumatskih ozljeda mozga, porođajnih ozljeda i infektivnih patologija. Takva bolest, koja ima strukturalni osnovni uzrok, naziva se simptomatskom. Ponekad se epileptična bolest javlja zbog porodične anamneze. Ovo je idiopatski tip epilepsije. Dijete ima napade zbog stresa, dosade, dobar san.

Kako liječiti

Terapijske mjere za noćnu epilepsiju treba propisati nakon dijagnostičkih procedura, uključujući elektroencefalografske studije i noćni video nadzor. Ovo je jedini način da se identificira epileptogeni fokus, koji je najaktivniji tijekom paroksizma, kao i vrsta patologije.

Pravovremena konsultacija sa neurologom koji leči može garantovati efikasnost mera lečenja. Noćni napadi epilepsije dobro se korigiraju terapijom, uključujući antikonvulzivne lijekove koji kontroliraju napade i s vremenom ih potpuno eliminiraju.

Liječenje treba biti minimalnim dozama. Lekar može propisati tretman:

Lijekovi mogu učiniti da se osjećate pospano tokom dana. Nakon dugotrajne terapije lijekovima, liječnik pregledava pacijenta, proučava popratne simptome i učestalost napadaja. Ako njihova učestalost ostane konstantna, a rezultat je minimalan, doza se povećava sve dok napadi ne nestanu u potpunosti.

Ponekad se mjere liječenja dopunjuju drugim lijekovima, na primjer antibioticima, ako je došlo do bakterijske patologije.

O prevenciji

Da biste se riješili noćnih napada, morate slijediti dnevni režim aktivnost. Preporučljivo je da se budite u isto vreme, pre spavanja morate biti opušteni, smireni i isključiti sve što vas može uznemiravati, uključujući i mobilne telefone. Takođe, zavese treba da budu navučene tako da vam jutarnja svetlost ne ometa san.

Od pacijenata se traži da izbjegavaju upotrebu alkoholna pića, preporučljivo je ne pušiti, jer alkohol i nikotin otrovne supstance mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Kako bi spriječili komplikacije od noćnih napada, rođaci moraju znati kako pružiti prvu pomoć tokom napada.

Neki pacijenti koriste narodni lekovi, čiji je terapijski rezultat upitan, ali neće biti suvišni za uvjeravanje. Možete popiti napitak čaja od majčine dušice ili mente za opuštanje i ublažavanje stresa nakon radnog dana.

Informacije na web stranici date su isključivo u popularne informativne svrhe, ne tvrde da su referenca ili medicinska točnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnicima.

Epilepsija u snu. Uzroci i simptomi noćne epilepsije

To se zove epilepsija hronična bolest, koji se manifestuje konvulzivnim napadima, povraćanjem, gubitkom svesti i dr. opasni simptomi. Smatra se neurološkom bolešću koju liječe neurolozi. Napadi se javljaju i tokom dana i noću. Ali kada uznemiruju osobu samo tokom sna, tada se bolest naziva "noćna epilepsija".

Epileptički sindrom se najčešće javlja kod djece od 6 do 7 godina, kao i mladih do 35 godina. Karakteristična karakteristika bolesti je da može proći sama od sebe poseban tretman. To se događa zbog starosnih promjena u nervnom sistemu.

Uzroci noćne epilepsije

Genetska predispozicija je jedan od glavnih uzroka bolesti. Jedi Velika šansa da će i djeca čiji roditelji imaju epilepsiju doživjeti napade.

Razvoj bolesti podstiču:

• povrede glave;
• prenadraženost nervnog sistema;
• pijenje alkoholnih pića;
• poremećaj spavanja.

Spavanje je sastavni dio ljudski život, zahvaljujući kojoj se nervni sistem i tijelo u potpunosti odmaraju. Kada osoba koja boluje od epilepsije spava manje od očekivanog, to će dovesti do češćih napada. Provocirajući faktori: noćne smjene, žurke, noćna buđenja, kasno odlazak u krevet. Nervni sistem je iscrpljen, a moždane ćelije postaju ranjive.

Uzrok češćih napada mogu biti nagle promjene vremenskih zona. Bolesnici s epilepsijom trebaju biti oprezni kada putuju. Oštra zvonjava budilice naizgled je beznačajan faktor u životu svake osobe, ali za epileptičare može biti opasna (iznenadno buđenje izaziva napad).

Simptomi noćne epilepsije

Napad koji se javlja samo tokom sna je simptom noćne epilepsije. Ponekad smeta pacijentu čak i tokom dnevnog odmora.

Epilepsiju u snu karakteriše:

• iznenadna, bezrazložna buđenja;
• konvulzivna stanja;
• mučnina i povraćanje;
• dizartrija;
• jake glavobolje;
• osoba stvara neobične zvukove koji podsjećaju na škripanje;
• drhtanje;
• izobličenje očiju, ponekad i lica.

U snu pacijent može stati na sve četiri, praveći pokrete nogama koji podsjećaju na vožnju bicikla.

Napadi tokom noćne epilepsije traju od nekoliko sekundi do 2-5 minuta. Djeca se po pravilu ne sjećaju događaja koji su se desili noću tokom spavanja. Ali neki ljudi zadržavaju svoje pamćenje i mogu opisati svoje osjećaje.

Indirektni simptomi na koje je važno obratiti pažnju:

• na jastuku su se pojavili tragovi krvi;
• na tijelu ima ogrebotina i modrica nepoznatog porijekla;
• jezik ugrizen;
• bol u mišićima;
• mokar krevet (nehotično mokrenje);
• čovjek se budi na podu.

Klasifikacija napada noćne epilepsije u medicini

1. Parasomnije. Simptomi:

• nehotično drhtanje donjih ekstremiteta u trenutku kada osoba zaspi;
• kratkotrajna nepokretnost nakon buđenja.

1. Mjesečarenje. Simptomi:

• hodanje u snu;
• noćne more;
• urinarna inkontinencija tokom spavanja.

Djeca su podložnija mjesečarenju. Obično nestaje sam od sebe s godinama, ali ponekad ne prestaje i nastavlja se kod odraslih. Kada osoba hoda u snu postoji mogućnost povrede, jer u ovom trenutku ne kontroliše svoje pokrete. Drugi simptom mjesečarenja je agresija tokom buđenja. Ni djeca ni odrasli se ne sjećaju ničega što im se dogodilo noću tokom spavanja.

1. Mokrenje u krevet. U medicini se ovaj simptom razlikuje u odvojene vrste(ako se ne primećuju drugi znaci). Mozak ne može kontrolisati stanje mjehura u trenutku punjenja, pa se on nasumično prazni, tako da pacijent u ovom trenutku nema vremena ni da se probudi. Mokrenje u krevet je tipično za djecu mlađu od 14 godina (uglavnom dječake). Do nevoljnog mokrenja dolazi otprilike 4 sata nakon uspavljivanja.

Ne treba mešati sa epilepsijom!

Postoje neki simptomi koji nisu povezani sa ovom bolešću. Djeca, ponekad i odrasli, bude se noću zbog strahova i noćnih mora. Brkaju se s epileptičnim napadima. Neka djeca sjede i plaču u snu, i ne reaguju na udobnost roditelja, ali grčeva nema. Dijete se nakon nekoliko minuta smiri i ponovo zaspi.

Neki ljudi doživljavaju trzanje mišića kada zaspu. Tijelo se opušta pripremajući se za spavanje, a to izaziva „mioklonus dobroćudnog spavanja“. Ne predstavlja nikakvu opasnost i ne zahtijeva liječenje.

Prva pomoć

Cilj je zaštititi pacijenta od mogućih ozljeda. Potrebno je obezbediti mekanu podlogu za osobu tokom napada, koja treba da bude ravna. Za to možete koristiti ćebe ili odjeću. Ako pacijent nosi pidžamu, onda ih, ako je moguće, treba ukloniti tako da tijelo ne bude sputano. Glava je okrenuta na stranu tako da povraćanje slobodno izlazi i ne ulazi u respiratorni trakt.

Dok se napad ne završi, treba držati udove, ali ne možete odoljeti grčevima. Da biste spriječili grizenje jezika i zaštitili zube od mogućih prijeloma, trebali biste ga umetnuti u usta ako je moguće. mekana tkanina(na primjer, maramicu).

Tokom napada, voljeni koji pokušavaju pomoći treba da znaju da je strogo zabranjeno stiskati zatvorene zube! Nasilno otvaranje vilice može uzrokovati oštećenje zuba, a može i ozlijediti osobu koja pomaže.

Dijagnoza epilepsije

Ako osoba razvije simptome koji su alarmantni, treba se odmah obratiti ljekaru. Roditelji odmah primjećuju promjene koje se kod njihove djece dešavaju tokom spavanja, ali kod odraslih to nije tako lako (pogotovo ako nema nikoga u blizini).

Prije propisivanja liječenja, ljekar mora postaviti dijagnozu. Da biste to uradili, moraćete da uradite:

Liječenje epilepsije

Najviše se smatra noćna epilepsija blagi oblik bolesti, njeno liječenje ne uzrokuje posebne poteškoće. Ali ako pacijent ne uzima antiepileptičke lijekove, postoji rizik od razvoja napada tokom dana. Doziranje lijeka se propisuje ovisno o intenzitetu napadaja.

Liječenje također zahtijeva poštivanje brojnih pravila:

1. Ako lekovi koje prepiše lekar izazivaju pospanost tokom dana ili nesanicu noću, u takvim slučajevima treba obavestiti lekara. Prepisaće drugi lek.
2. Razvijte redovnu naviku: idite u krevet u isto vrijeme. Ako osoba ne spava dovoljno noću, postoji opasnost od napada tokom dana.
3. Prijem sedativi, kofein pogoršava situaciju.
4. Dete sa noćnom epilepsijom treba da ima krevet sa bokovima. Pored kreveta možete položiti nešto mekano.
5. Deca sa ovom bolešću ne bi trebalo da spavaju na krevetu na sprat.
6. Izbjegavajte korištenje visokih jastuka, koji povećavaju rizik od gušenja.

Pravilno odabran tretman poboljšava kvalitetu života osobe. Ako se bolest odnosi na dijete, tada će njegovi roditelji moći mirno da se odmaraju bez brige o svojoj bebi noću.

Kod prvih znakova epilepsije nemojte se samoliječiti, obavezno se obratite ljekaru!

Epilepsija tokom spavanja

Postoji mnogo varijanti ove bolesti. Ali postoji grupa napadaja koji se javljaju dok pacijent spava. Javljaju se kod 30% oboljelih od ove bolesti. Konvulzije nisu tako jake kao tokom dana. To je zbog činjenice da moždana aktivnost nije toliko intenzivna.

Epilepsija tokom spavanja se bilježi kod djece od 5-10 godina i odraslih do 35 godina.

Oblici napada

Noćni napadi imaju svoje karakteristične karakteristike. Prvo, ovo je vrijeme njihovog pojavljivanja, koje je podijeljeno u nekoliko perioda:

1. Noć rano. U roku od dva sata nakon što ste zaspali.
2. Rano. Pojavljuje se sat vremena prije buđenja. Kao rezultat toga, osoba ne može ponovo zaspati.
3. Jutro. Sat nakon što se pacijent probudio.
4. Miješano.

drugo, glavna karakteristika noćni napadi - promjena od toničnih konvulzija do toničko-kloničkih, nakon čega slijedi uranjanje u dubok san. Zbog jakog grča grudi postaju nepokretni i disanje prestaje. Moguće nekontrolisano mokrenje. U toničnoj fazi pojavljuju se nevoljni, nepravilni pokreti tijela.

Mjesečarenje, noćne more, hodanje i pričanje tokom sna su simptomi bolesti.

Pacijent se ne sjeća šta mu se dešava.

Ponekad se noćna epilepsija kod djece s noćnim morama ne razlikuje. Dijete se iznenada probudi, vrišti i ima simptome pojačano znojenje, proširenje zenice.

Postoji još jedna klasifikacija napadaja:

1. Frontalni sa karakterističnom motoričkom aktivnošću.
2. Vremenski.
3. Okcipitalni sa karakterističnim vizuelnim znacima.

Autosomno dominantna noćna frontalna epilepsija

Vrsta bolesti koja ima sljedeće karakteristike:

• Genetski faktor;
• Starost od 2 mjeseca do 56 godina;
• Pojačani motorički napadi;
• Često ponavljanje;
• Aura (glavobolje, slušne halucinacije). Uočeno kod 2/3 pacijenata.
• Održavanje svijesti.
• Ne utiče na intelektualni razvoj.

U EEG dijagnostici - frontalna lokalizacija patoloških obrazaca.

Bolest nije izlječiva, ali postoje faze poboljšanja i remisije. Nakon prevazilaženja pedesetogodišnje, simptomi se izglađuju.

Epilepsija sa centrotemporalnim šiljcima

Dobroćudno djelomično djetinjstvo. Zove se i Rolandić. Ova vrsta bolesti je povezana sa starosne karakteristike. Pojavljuje se prilično često: 21 pacijent na 100 hiljada djece. Distribuirano od dvije do dvanaest godina. Prosječna starost u riziku od epilepsije je 9 godina.

Nasljedni faktor igra važnu ulogu.

• Jednostavni parcijalni napadi;
• Kratko trajanje (nekoliko sekundi - 2/3 minute);
• Benigni tečaj;
• Utrnulost obraza i jezika se razvija u napetost cijelog lica;
• Poteškoće u govoru.
• Pojavljuju se tokom perioda uspavljivanja/buđenja;
• Svest je očuvana;
• Nema intelektualnog zaostajanja.

Bolest se dijagnosticira pomoću elektroencefalografije. U nedostatku potrebnog liječenja, napadi postaju sve češći i sekundarno generalizirani.

Za postizanje stanja stabilne remisije, liječnik nakon pregleda propisuje lijekove na bazi valproične kiseline.

Epileptični status električnog sna

Prvo pominjanje datira iz 1971. godine. Bolest je tipična za djecu uzrasta 3-12 godina s početkom između šest i sedam godina. Drugi naziv je „epilepsija sa kontinuiranom aktivnošću na vrhuncu talasa u sporotalasnom snu“.

• Trajanje. To jest, pražnjenja čine 85% snimanja elektroencefalografije u snu;
• Mentalno i neurološko oštećenje;
• Muškarci su predisponirani na bolest (oko 62%);
• Neispravnost govorne funkcije.

Dijagnosticiran EEG i MRI. Pravilnim pravovremenim liječenjem počinje faza remisije i poboljšanja kognitivnog stanja pacijenta.

Landau-Kleffner stečeni sindrom afazije

Ovaj oblik bolesti tipičan je za djecu mlađu od 6 godina. Javlja se uglavnom kod dječaka. Tačan razlog nije utvrđen. Može postojati veza sa upalnim procesima. Znakovi bolesti:

• Poremećaji govora. Karakteristično za sve pacijente. U početku dijete ne može reagirati na zvukove. Kasnije dolazi do potpune utrnulosti.
• Konvulzije;
• Kognitivni poremećaj (u 75%).

Ishod bolesti je nepovoljan. Faza remisije počinje nakon nekoliko godina. Ali kod 80-90% pacijenata govorni i neuropsihološki poremećaji perzistiraju.

Propisuju se lijekovi (antikonvulzivi i kortikosteroidi), a ponekad i kirurško liječenje.

Idiopatski generalizirani sindromi

Epilepsija je obično kongenitalna, s prvim manifestacijama u ranoj dobi. Karakteristike bolesti:

• Genetski faktor. Bolest je naslijeđena u 45% slučajeva;
• Nisu identifikovana nikakva ponašanja ili kognitivna oštećenja;
• Gubitak svijesti i kontrole pokreta;

Tonična faza (20-30 sekundi). Dolazi do smetnji u disanju, ruke su stisnute i nema reakcije na svjetlost.

Klonično razdoblje (1-5 minuta. Pacijent počinje obilno sliniti, trzaji udova. Moguće je nehotično mokrenje.

Idiopatska noćna epilepsija s generaliziranim konvulzivnim napadima češće se javlja sat ili dva nakon buđenja.

Dijagnostikovano proučavanjem kliničku sliku i EEG podaci.

U liječenju dječjeg oblika bolesti propisuju se antiepileptički lijekovi.

Prognoza je sljedeća: početak remisije kod 55-65% pacijenata za vrijeme uzimanja lijekovi. U 70% absans napadaji nestaju u dobi od tri do osam godina.

Uticaj napadaja na san

Adekvatan odmor, posebno noću, neophodan je svakoj osobi, za njeno normalno funkcionisanje, opšte fizičko i psihičko stanje.

Već tri decenije se aktivno razvija medicina spavanja – somnologija. Svodi se na proučavanje karakteristika devijacija, kliničke slike i tretmana koji se javljaju noću.

Još u antičko doba, Aristotel je primetio: „Spavanje je kao epilepsija, i, na neki način, san je epilepsija. Stalni nedostatak sna, stres i prenaprezanje negativno utiču na aktivnost ljudskog mozga. Ovaj faktor je od vitalnog značaja i za telo odrasle osobe i za telo deteta u razvoju.

Svi bez izuzetka su podložni deprivaciji, ali osobe koje pate od napadaja su u posebnom riziku.

Noćni napadi epilepsije ne dopuštaju tijelu da se potpuno opusti, osjećaj straha i stalna buđenja neprestano uznemiravaju pacijenta. Uzimanje antikonvulziva također utiče na san na različite načine: i blagotvorno i obrnuto. Lijekovi nove generacije imaju prilično pozitivan učinak.

Postoje dvije vrste epilepsije:

• Spavaj. U ovom slučaju prevladavaju žarišta u desnoj hemisferi. Rezultat su senzorni fenomeni.
• Budnost. Lijeva dominira. Stoga je uočena dominacija motoričkih fenomena.

Do danas je identifikovano više od 70 oblika poremećaja sna. To uključuje užas, noćne more, vizije, napade panike, hodanje i pričanje, grčeve u nogama, enurezu, nagla buđenja sa zbunjenošću i mnoge druge.

Važno je pravilno i na vrijeme postaviti dijagnozu. Ako se znakovi jave u odrasloj dobi, najčešće se ponavljaju i posljedica su drugih bolesti, uključujući i epilepsiju.

Epilepsija je patologija mozga u kojoj se napadaji periodično ponavljaju i počinju iznenada. Ovo stanje negativno utiče na mnoge važnih procesa u tijelu i znatno pogoršavaju kvalitetu života, stvarajući mnoge probleme pacijentu. Svaka stota osoba na zemlji boluje od ove bolesti, a jedna je od najčešćih. Nepredvidivi napadi mogu pogoditi osobu u bilo koje doba dana ili noći.

Karakteristično

Napadi epilepsije se često javljaju noću. Napad tokom sna aktivira grupu neurona koji se nalaze u žarištu ekscitacije, što izaziva napade. Ovo stanje se javlja mnogo blaže tokom spavanja nego u druga doba dana.

Ako je epilepsija u generaliziranom obliku, tada se u trenutku buđenja javljaju konvulzije koje karakterizira drhtanje nekih mišića. U nekim slučajevima se trzaju mišiće lica, javlja se nevoljno žmirkanje očiju, trzaju se udovi. Generalno, teško je opisati napade noćne epilepsije, jer ih svako doživljava drugačije.

Ovaj sindrom vrlo često zabrinjava ljude od 7 do 40 godina. Postoje slučajevi kada epilepsija prolazi sama od sebe tokom spavanja. To se može dogoditi zbog promjena u nervnom sistemu sa godinama. Osoba stari, sistem se poboljšava, a napadi nestaju.

Ako su napadi epilepsije primijećeni tokom spavanja, stručnjaci primjećuju da je fokus lokaliziran u prednjim dijelovima mozga. Ova patologija se naziva epilepsija frontalnog režnja.

Najčešće ima nasljednu osnovu i u početku se uočava u adolescenciji. Takvi napadi mogu biti vrlo česti i pojavljuju se u pozadini stresa, nervozne napetosti, anksioznosti ili pijenja alkoholnih pića.

Noćna epilepsija kod djece

Vrlo često se noćna epilepsija kod djece javlja zbog ozljede mozga. Najčešće se ova patologija razvija nakon porođajne ozljede, pojave infekcije koja zahvaća mozak ili ozljede glave. U nekim slučajevima ova se bolest manifestira kao genetska. Odnosno, dijete nasljeđuje epilepsiju od roditelja ili bliskih rođaka.

Kod djeteta noćni napadi i konvulzije mogu početi zbog poremećaja spavanja, stresa ili bez ikakvog razloga, kao manifestacija vezana za dob. Roditelji ne primjećuju uvijek ovu patologiju odmah, jer se svi znakovi bolesti pojavljuju noću, kada svi spavaju. Stoga neka djeca dugo vrijeme nemaju nadzor tokom napada.

Oblici napada parasomnije

Noćni napadi se dijele na sljedeće vrste:

• Parasomnije. U tom slučaju dolazi do nevoljnog drhtanja donjih ekstremiteta. Nakon buđenja uočava se njihova privremena nepokretnost.
• Mjesečarenje. Ova vrsta parasomnije javlja se uglavnom kod djetinjstvo a završava se odrastanjem. U tom slučaju dijete pati od noćnih mora i urinarne inkontinencije. Ako mjesečarenje ne nestane s godinama, onda osoba u ovom stanju može sebi nanijeti tjelesne ozljede i pokazati agresivno ponašanje dok se budim. Nakon što se čovjek probudi, ne sjeća se šta mu se dogodilo. Mozak ne može kontrolirati takvu manifestaciju kao što je urinarna inkontinencija. Prilikom punjenja bešike automatski se prazni, ali dijete ne razumije da želi u toalet i nema vremena da se probudi. Ovaj sindrom se najčešće javlja kod dječaka mlađih od 14 godina.

Vrste manifestacija

Noćna epilepsija ima sljedeće oblike:

1. Frontalni.
2. Vremenski.
3. Okcipitalna.

Ali ako posmatramo bolest općenito, onda se ovaj oblik epilepsije smatra prilično blagim i ima povoljnu prognozu i lako se liječi.

Autosomno dominantna noćna frontalna epilepsija javlja se u dobi od 7-12 godina i manifestacija je genskog defekta. Ovu patologiju karakterizira česta buđenja, distonija, napadi. Sve se to može desiti nekoliko puta tokom noći.

Epilepsija sa centrotemporalnim šiljcima najčešća je kod djece, najčešće se manifestira u dobi od 5 do 12 godina. U tom slučaju se primjećuju problemi s gutanjem, konvulzije, parestezije, problemi s govorom, pojačano lučenje pljuvačke. Osoba je u ovom trenutku pri svijesti. Ova vrsta epilepsije je vrlo često jednostavno povezana sa uzrastom djeteta. Simptomi se javljaju u prvoj fazi spavanja i prije buđenja. U većini slučajeva, bolest prolazi sama od sebe u odrasloj dobi.

Epileptični status električnog sna je encefalopatija, koja je također patologija povezana sa starenjem. Manifestuje se u delta snu u obliku napada. Bolest se manifestira od 2 mjeseca do 12 godina i može negativno utjecati na razvoj psihomotoričkih sposobnosti.

U pozadini bolesti razvija se i sljedeće:

• agresivan ponašanje;
• kratkoročno nijemost, pričanje, nekoherentan govor;
• zaostajati razvoj, mentalna retardacija;
• sindrom koji se razvija usled nedostatka pažnja;
• jaka uzbuđenje, nervoza.

Landau-Kleffner stečeni sindrom afazije. Ova vrsta noćne epilepsije javlja se u dobi od 2 do 8 godina. Ova patologija se manifestira u fazi ne-REM spavanja. Dijete se budi bez razloga tokom napada.

Idiopatska generalizirana epilepsija uočava se u dobi od 2 do 10 godina. U osnovi, bolest se aktivira odmah nakon buđenja. Tokom napada grču se ramena i ruke, javlja se nesvjestica i problemi sa spavanjem.

Kada se najčešće javljaju napadi?

Spavanje ima nekoliko faza. Većina napadaja se javlja u trenutku uspavljivanja, odnosno u laganoj fazi sna. Napadi se javljaju i tokom buđenja usred noći i ujutro.

Unatoč činjenici da patologija nije u potpunosti proučena, stručnjaci primjećuju da je mozak i njegova aktivnost izravno povezani s napadima. Postoji mišljenje da tokom spavanja postoji veliki broj U određenim trenucima spavanja i budnosti javljaju se razne promjene i napadi.

Grčevi mogu postati aktivni u bilo kom trenutku, ali su uglavnom primećeni tokom prve i druge faze sna. Odnosno, najčešće se mogu pojaviti napadi:

• U 1. ili 2. satu nakon zaspati.
• Ako buđenje dogodilo se 1-2 sata ranije nego što se očekivalo.
• Ujutro u roku od 1,5 sata nakon što se osoba probudi.

Grčevi se mogu pojaviti i nakon drijemanja.

Uzroci

Budući da specijalisti nisu u potpunosti proučavali epilepsiju, teško je opisati tačan uzrok njenog nastanka. Ali postoje prijedlozi koji mogu izazvati patologiju:

• Hipoksija ili gladovanje kiseonikom.
• Ancestral povreda.
• Neoplazme u predjelu mozga.
• Inflamatorno procesa u području mozga.
• Patološki intrauterino razvoj.
• Infekcije.
• Povreda mozak.

Pacijentima s noćnom epilepsijom savjetuje se da kontroliraju vrijeme spavanja i da ga ne smanjuju. U suprotnom će izazvati češće napade. Takvim osobama se ne preporučuje rad noću. Također, uzroci napadaja uključuju vrlo glasan zvuk budilice i promjenu vremenskih zona.

Simptomi

Glavni simptom noćne epilepsije su napadi koji se javljaju samo tokom spavanja i buđenja. Takođe, epilepsija tokom spavanja se može manifestovati na sledeći način:

• mučnina i napadi povraćanja;
• konvulzije;
• drhtavica;
• razgovore u snu;
• hodanje u snu;
• Problemi sa spavanjem;
• noćne more;
• voltaža svi mišići;
• nevoljni mokrenje;
• česte buđenje, bez razloga;
• dizartrija.

U nekim slučajevima se primjećuje izobličenje lica i očiju. Pacijent se može nehotice kretati u snu, stati na sve četiri i praviti druge pokrete. Napadi ne traju dugo i mogu trajati oko 10 sekundi.

Kako ostati siguran

Utvrđeno je da nepravilan san, njegovo ograničenje ili nedostatak sna može dovesti do posljedica u vidu noćnih napadaja. Zbog toga je neophodno stvoriti sve uslove za pacijenta sa noćnom epilepsijom:

1. Najbolji krevet za odabir nisko sa leđima obrubljenim mekim materijalom. Dvoslojni i ra
2. Kompozitne strukture se ne preporučuju.
3. Nije preporučljivo spavati na velikim i vrlo mekim jastuci,što može uzrokovati gušenje.
4. Najbolje je postaviti krevet dalje od različitih namještaj, ovo će pomoći u sprječavanju ozljeda.
5. Možete ga postaviti u blizini spavaće sobe prostirke ili druge zaštitne konstrukcije, prostirke koje će biti relevantne u slučaju pada.
6. Lampe Najbolje je koristiti zidne lampe, a stolne lampe treba isključiti.
7. Grubo tepisi Najbolje ga je izvaditi iz kreveta, inače trljanje o njega može uzrokovati ozljede kože.

Pridržavajući se sigurnosnih pravila, možete isključiti neprijatne posledice napadi i konvulzije.

Dijagnostika

Dijagnoza se u početku postavlja upoznavanjem sa pritužbama i vanjskim pregledom pacijenta. Također održano instrumentalna dijagnostika– elektroencefalografija.

Elektroencefalografija (EEG) je jedna od glavnih metoda koja pomaže u identifikaciji noćne epilepsije. Ova dijagnostička metoda pomaže u otkrivanju pikova i valova visoke amplitude koji izazivaju konvulzije i napade.

Kako se simptomi bolesti manifestuju uglavnom noću, pored dnevne EEG dijagnoze, radi se i noćni EEG. Također predlažu da prođete kroz:

• video nadzor;
• teleencefalografski monitoring.

Također se provodi diferencijalna dijagnostika, koja će pomoći u isključivanju drugih patologija.

Terapija

Noćna epilepsija je jedan od najjednostavnijih oblika bolesti i liječenje nije posebno teško. Ali ako pacijent ne želi uzimati posebne lijekove koje je propisao liječnik, tada će se najvjerovatnije napadi početi pojavljivati ​​tokom dana i bolest će se razviti u složeniji oblik.

Uglavnom se propisuju antiepileptički lijekovi, pri čemu se doza izračunava za svakog pacijenta pojedinačno, računajući učestalost napadaja i trajanje njihovog trajanja.

Tokom terapije morate se pridržavati nekih pravila:

• Ukoliko osjetite pospanost tokom dana nakon uzimanja lijekova i nesanicu noću, svakako se obratite doktore i reci mu o tome. Najvjerovatnije će lijek biti zamijenjen drugim
• Preporučljivo je spavati idi u krevet u isto vrijeme i ne kršite ovaj raspored. Pacijent treba dovoljno spavati kako bi se izbjegle dnevne manifestacije bolesti.
• Zabranjeno prihvatanje kofein i sedativni lijekovi - to može negativno utjecati na cjelokupno liječenje i ometati pozitivne rezultate.

Također je vrijedno voditi računa o sigurnosnim pravilima.

Prevencija

Prevencija noćne epilepsije je sljedeća:

• Tačno ishrana.
• Aktivan Lifestyle.
• Evokacija alkohol.
• Šetnje na svežem vazduhu.
• Izuzetak stres, nervno prenaprezanje, depresija.
• Odbijanje noći dužnost, 24/7 rad.

I što je najvažnije, moramo poboljšati noćni san što je više moguće i pobrinuti se da se osoba dovoljno naspava. Da biste to učinili, možete provjetriti sobu, odabrati pravu posteljina, madrac i jastuk, ne nosite neudobnu noćnu odjeću, nemojte se prejedati prije spavanja, popiti čašu toplog mlijeka.

Posljedice i komplikacije

Ako na vrijeme počnete liječiti bolest i zaštitite se spavaća soba, tada se komplikacije i posljedice mogu izbjeći. Ali morate znati da je bolest opasna:

• povrede;
• hronično nedostatak sna;
• dan letargija i pospanost;
• napada u ostalo doba dana;
• noć noćne more;
• kiseonik post;
• bol u mišićima kao posljedica grčeva;
• loše dobrobit;
• smanjenje imunitet.

Uprkos činjenici da se bolest ne razlikuje visok stepen rizik od razvoja, ne vrijedi ga ostaviti potpuno bez nadzora. Moramo proći kompletna dijagnostika, poboljšajte svoj životni stil i pridržavajte se preporuka ljekara.

Trzave u snu (mioklonične) karakteriziraju nevoljne, brze i iznenadne kontrakcije mišića tokom spavanja, praćene drhtanjem cijelog tijela. Često su u ovaj proces uključene ruke i noge. U nekim slučajevima, konvulzije se mogu ponoviti više puta, a pacijent ih ni ne osjeća, ali se može iznenada probuditi. Važno je imati na umu da drhtavica može biti prisutna kod svake osobe i u većini slučajeva se ne smatra fenomenalnom činjenicom, već je uzrokovana nervnim umorom i fizičkim umorom, a samo u 40% slučajeva ukazuje na ozbiljnu bolest.

Uzroci napadaja

Faktori koji stoje iza razvoja miokloničnih napadaja nisu u potpunosti shvaćeni, ali postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju zašto do njih dolazi.

Uspavljivanje dovodi do prirodno smanjenje otkucaji srca i disanja, kao i smanjenje aktivnosti gotovo svih sistema u tijelu. U ovom slučaju, mozak takvo stanje doživljava kao snažan šok i, podsjećajući sebe, šalje impulsne signale motornim organima. Opušteni mišići se tumače kao pad, a trzanje je način na koji tijelo upozorava mozak na opasnost.

Drugi razlog za razvoj napadaja je reakcija na stresne situacije, na primjer, tokom studentskih ispita ili nakon napornog dana na poslu. Osim toga, mioklonični grčevi se često mogu javiti kao rezultat nedovoljnog unosa kalijuma, magnezijuma i kalcijuma u organizam tokom paradoksalne faze sna, kada je pacijent isključen iz spoljašnjeg sveta, ali ima sposobnost da izvršava komande i potrebe sopstvenog tela.

Uzrok razvoja noćnih grčeva kod djece može biti akutni i hronično, uključujući naglo povećanje tjelesne temperature

Ovo stanje je praćeno nelagodom u mišićima udova, koja se manifestuje pečenjem, blagim peckanjem i bolom. Konvulzivni pokreti tokom spavanja obično su stereotipni i praćeni su raširenjem prstiju, savijanjem i pomicanjem stopala. U nekim slučajevima, stanje napreduje i širi se na gornje ekstremitete.

Osim toga, pojava noćnih grčeva može se uočiti kada gubitak mišića. U tom slučaju tijelo kompenzira protok krvi u određenim područjima, poboljšavajući prehranu i neutralizirajući hipoksiju.

Klasifikacija napada

Pojava napadaja uzrokovana je razlozima koji ih izazivaju.

Postojeća klasifikacija ih dijeli na:

Epileptik

Noćni mioklonični napadi se javljaju kod svakog drugog pacijenta koji boluje od epilepsije. U pravilu, takvi napadi se stalno javljaju noću i imaju tendenciju da napreduju. Nakon toga, mogu uzrokovati generalizirane tonične napade. Mioklonus se može razviti asimetrično, ali može nastati uz zahvaćenost srodnih mišićnih grupa bez utjecaja na zglobove. Konvulzije ovog oblika mogu biti posljedica akutnog nedostatka kisika u moždanom tkivu i prisutnosti patološkog epileptičkog impulsa, kao i degenerativnih staničnih promjena koje su tipične za starije osobe.

Potrebno je razlikovati epileptični napad od ostalih napadaja

Hipnološki

Pravi uzroci hipnotičkih napadaja nisu u potpunosti shvaćeni. Neki naučnici smatraju da je ova pojava posledica brzih promena faza spavanja, dok drugi smatraju da je to uticaj hipotalamusa, koji se manifestuje promenom brzine disanja i povećanjem ili smanjenjem broja otkucaja srca. Zbog toga dolazi do kontrakcije mišića.

Najčešći oblik hipnotičkih napada javlja se u djetinjstvu, koji je praćen jakim znojenjem, drhtanjem i nemirom tokom spavanja. Dječji snovi se razlikuju od snova odraslih, što uzrokuje motoričku aktivnost. Na toj pozadini se javljaju trzaji ruku i nogu, kao i noćni vriskovi i plač djeteta.

Paraliza sna

Ovaj oblik konvulzija karakteriše prisustvo straha i osećaj da nema dovoljno vazduha. U tom slučaju osoba može doživjeti halucinacije, strah iznenadna smrt i pospanih konvulzija. Ofanzivno paraliza sna objašnjava se napredovanjem reakcije mozga u odnosu na motoričku aktivnost mišića kada se osoba probudi, ali je njegova moždana aktivnost izuzetno niska. Pacijenti često opisuju stanja kao što su gušenje, osjećaj težine i nemogućnost ustajanja i pokretanja nogu. Tipično je da što je osoba emocionalno prijemčivija, to su takve senzacije jače. Izlazak iz ovog stanja moguć je uz potpunu svijest o svemu što se događa, a za sprječavanje paralize sna preporučuje se smanjenje stresnih situacija i aktivni fizičke vežbe sat vremena prije spavanja.

Ekbom sindrom (nemirne noge)

Ovaj oblik grčeva najčešće se javlja prilikom uspavljivanja (ili u dubokoj fazi sna). U tom slučaju se opaža nehotično drhtanje jedne ili obje noge, zbog čega se osoba iznenada probudi. Ovo stanje nastaje kao rezultat prijelaza između faza sna.

Osim toga, uzroci razvoja takvih napadaja mogu biti neuroze, početnim fazama epilepsija, kao i promjene u strukturi subkortikalne tvari mozga. U nekim slučajevima sindrom se razvija kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u ekstremitetima, što se najčešće objašnjava genetski faktor. Kao rezultat drhtanja, više krvi dotječe u zglob.

Sindrom nemirnih nogu dovodi do poremećaja adekvatnog sna, što u konačnici može dovesti do ozbiljnih neurološke bolesti

Razne bolesti

Vrlo često uzrok miokloničnih grčeva je bolest. Benigni razvoj mioklonusa tokom spavanja u pravilu je kratkotrajan i prilično je sposoban nastati u pozadini patološka stanja, koji uključuju:

• Creutzfeldt-Jakobova bolest;
• subakutni sklerozirajući panencefalitis;
• hipoksija, uremija, paraneoplastični sindrom, hiperosmolarno stanje;
• progresivna mioklonična epilepsija;
• Mioklonični spazam kod novorođenčadi moguć je kod Alpersove bolesti i drugih neurodegenerativnih stanja.

Svako od ovih stanja zahtijeva pažljivu dijagnozu i medikamentoznu intervenciju, u skladu sa težinom simptoma i njegovom progresijom.

Terapijske mjere

U pravilu, benigne konvulzije tokom spavanja, kao i prilikom uspavljivanja, ne zahtijevaju poseban tretman i nisu povezani sa patološkom bolešću. Međutim, uz izražene konvulzivne manifestacije koje ometaju život pacijenta, liječnik može propisati odgovarajuću terapiju korištenjem sedativa i antikonvulziva. Osim što ublažavaju konvulzivni sindrom, ublažavaju razne bolove (glava, lice i donji ekstremiteti). Za ublažavanje konvulzivnog sindroma i smanjenje njegovog intenziteta propisuju se Clonazepam, Konvulex, Depakin, Apilepsin, Sedanot, Kalma itd.

Pored antikonvulzivnog efekta, klonazepam ima hipnotički i miorelaksirajući efekat.

Prilikom uspavljivanja grčevi se najčešće javljaju kao posledica nervnog umora, što zahteva preduzimanje odgovarajućih mera (normalizacija rasporeda odmora i rada, tople kupke sa lekovitog bilja 1 sat prije spavanja). Osim toga, prilično je efikasna dobro poznata tinktura valerijane ili matičnjaka.

Od velike je važnosti odricanje od loših navika (alkohola, nikotina i droga), kao i pravilne uravnotežene prehrane, uključujući i velike količine svježe povrće i voća, kao i dovoljno tečnosti. Poslednji obrok treba da bude najmanje 2-3 sata pre odlaska u krevet.

Za smanjenje negativni simptomi Tokom noćnog sna preporučuje se spavanje pod laganim ćebetom kako ne bi stvaralo dodatnu nelagodu pacijentu. Ako imate grčeve u nogama, trebalo bi da stavite mali jastuk ili jastučić ispod područja koljena, a najbolje spavajte na leđima. Preporučuje se i nošenje toplih čarapa prije spavanja.

Patološki razvoj noćni mioklonus se manifestira mnogo jače od fizioloških i preduslovi za takvo stanje mogu biti potpuno različiti. Ako sve poduzete mjere nisu efikasne, potrebno je obratiti se neurologu kako bi se razvila individualna taktika liječenja, koja će izbjeći pojavu miokloničnih napadaja u budućnosti.

Epilepsija je kronična bolest koja se može uspješno korigirati u djetinjstvu. Patologija ima nekoliko oblika, karakteriziranih za sebe kliničkih znakova. Među varijantama bolesti izdvaja se noćna epilepsija, čiji se napadi javljaju uglavnom noću.

Uzroci noćne epilepsije i oblici napadaja

IN trenutno Istraživači ne mogu utvrditi zašto se napadi epilepsije javljaju noću. Smatra se da je početak bolesti uzrokovan poremećajem sna neepileptičkog porijekla. Konkretno, bez obzira na vrstu epilepsije tokom spavanja, uzroci napadaja uključuju povećanu osjetljivost tijela na vanjske faktore: npr. glasni zvuci, koji može probuditi osobu.

Sljedeće također može izazvati noćni oblik patologije:

• povrede glave, uključujući povrede pri rođenju;
• upala moždanog tkiva;
• zarazne bolesti;
• patologije tijekom intrauterinog razvoja;
• fetalna hipoksija.

Na predisponirajuće faktore razvoja noćni oblik Bolesti kod odraslih uključuju ovisnost o alkoholu i drogama, fizičko i psihičko preopterećenje. Intenzitet napadaja se povećava zbog nedostatka sna i naglih promjena vremenskih zona. U nekim slučajevima, bolest se razvija u pozadini genetske predispozicije.

Postoje 3 oblika epileptičkih napada:

1. Frontalni. Ove napade karakteriziraju distonične manifestacije u gornjim i donjim ekstremitetima i povećane motoričke sposobnosti. Pacijenti ispuštaju zvukove tokom takvog napada.
2. Vremenski. Karakteriziraju ih složeni simptomi, kada se udovi kreću bez kontrole pacijenta i pojavljuju se znaci psihičkih poremećaja.
3. Okcipitalna. Karakteriziraju ga nekontrolirano kretanje očnih jabučica, napadi glavobolje i mučnine.

Noćni epileptični napadi se javljaju uglavnom nakon uspavljivanja ili prije buđenja. Ponekad se simptomi patologije primjećuju sat vremena nakon što se osoba probudi.

Priroda toka bolesti i napadaja određuje se ovisno o vrsti noćne epilepsije:

• autosomno dominantna;
• epilepsija sa centrotemporalnim šiljcima;
• Landau-Kleffner stečeni sindrom afazije;

Razvoj autosomno dominantne noći epilepsija frontalnog režnja doprinosi genetskom defektu koji izaziva toničko-kloničke napade (opažene kod više od polovine pacijenata), česta buđenja tokom sna i znakove distonije. Kako dijete stari, učestalost noćnih napadaja se smanjuje. Ova vrsta bolesti potpuno nestaje do 12. godine.

Noćna epilepsija sa centrotemporalnim šiljcima uzrokuje tonične napade i parestezije. Pacijenti imaju problema sa gutanjem i pojačanom salivacijom. Kao i kod prethodnog tipa bolesti, i ova epilepsija nestaje sa početkom puberteta.

Generalizirani napadi se javljaju uglavnom nakon buđenja i tipični su uglavnom za djecu stariju od 10 godina. Tokom noćnih napadaja, pacijenti se nehotice trzaju gornjim udovima i ramenima. Takođe, 90% djece doživljava klonične napade, a u 30% slučajeva pacijenti gube svijest.

Simptomi

Noćna epilepsija se rijetko javlja tokom budnog stanja. Međutim, neki znaci bolesti ponekad muče pacijenta tokom dana. Epilepsiju tokom spavanja karakterišu sledeći simptomi:

• drhtavica;
• zimica;
• napadi mučnine, glavobolja;
• hipertonus mišića larinksa i lica;
• poremećaj govora.

Tokom noćnog napada, pacijent se budi, zauzimajući određene položaje. Trajanje napadaja varira od nekoliko sekundi do 10 minuta. Kada hipertonus nestane, javljaju se konvulzije.

Po noći epileptični napad moguć je razvoj mjesečarenja, koje karakterizira mjesečarenje i noćne more. U nekim slučajevima primjećuje se urinarna ili fekalna inkontinencija.

Epilepsiju noćnog buđenja karakterišu simptomi parasomnije, kada pacijent nije u stanju da se kreće neko vreme nakon spavanja.

Ponekad napadi nisu praćeni paroksizmom. U ovom slučaju, pacijenti se bude u uzbuđenom stanju, panici i nečega se boje. Prilikom pregleda lica upečatljive su proširene zjenice i odsutan pogled usmjeren u jednu tačku.

Većina pacijenata pamti događaje koji su se desili tokom noći. Na epileptični napad ukazuju mrlje na krevetu zbog prekomjernog lučenja sline ili urina.

Karakteristike epilepsije tokom spavanja kod dece

Noćna epilepsija kod djece, provocirana teški stres ili nedostatak sna, karakteriziran gore opisanim simptomima. Međutim, mjesečarenje je tipično za ovu kategoriju pacijenata. Tokom noćnih napada epilepsije, djecu često muče noćne more, a poremećaj sna se obično ponavlja tokom nekoliko dana. Uz noćne more, tu je i aktivan rad srca, jako znojenje, osećaj straha. Nakon buđenja, pacijenti se sjećaju najživopisnijih događaja koji su se desili tokom noći.

Takođe, epilepsija tokom spavanja kod dece izaziva nekontrolisane emocije. Dete odjednom počinje da vrišti, da se smeje, da plače. Ove pojave ukazuju na nekonvulzivni noćni napad i, ako se često ponavljaju, zahtijevaju sudjelovanje ljekara.

Dijagnoza epilepsije u snu

Potrebna je dječja noćna epilepsija kompleksna dijagnostika. Ovu bolest treba razlikovati od noćnih mora ili strahova koji se javljaju noću. Takođe je uobičajeno da djeca sjede noću i plaču bez razloga. Međutim, u ovom trenutku nema grčeva mišića, što ukazuje na normalno stanje djeteta. Osim toga, udovi ljudi se trzaju prije spavanja. Ovo stanje je poznato kao benigni mioklonus. Tako se tijelo priprema za san.

Ako se sumnja na patologiju, liječnik prikuplja podatke o tome trenutna drzava pacijenta, prirodu i učestalost noćnih napada, kao i povrede i druge faktore čiji bi uticaj mogao izazvati bolest. Epilepsija u snu se naknadno dijagnosticira pomoću:

• noćni EEG monitoring;
• testovi deprivacije sna;
• elektroencefalogrami.

Ove dijagnostičke metode omogućuju razlikovanje bolesti od drugih abnormalnosti i identifikaciju epileptogenog žarišta u strukturi mozga.

Liječenje u djetinjstvu

Noćna epilepsija je vrlo izlječiva ako se odmah obratite ljekaru.

Liječenje bolesti kod djece provodi se lijekovima:

1. Antikonvulzivi. Ovi lijekovi suzbijaju napade djelujući direktno na mjesto epilepsije. U liječenju bolesti koriste se fenitoin, levetiracetam i etosuksimid.
2. Neurotropan. Lijekovi ove grupe suzbijaju prijenos impulsa koji izviru iz centra nervnog pobuđenja.
3. Psihotropno. Lijekovi utiču na nervni sistem, mijenjajući njegov status.
4. Nootropici. Normalizuje moždane procese.

Uspjeh liječenja epileptičkih napada tokom spavanja ovisi o ponašanju pacijenta. Izbjeći negativne posljedice Morate uzimati propisane lijekove u dozama koje odredi Vaš ljekar. Ne preporučuje se da sami birate lekove. Neki lijekovi neutraliziraju djelovanje neurotropnih lijekova. Osim toga, potrebno je odmah obavijestiti svog ljekara o svim nuspojavama koje se pojave.

Liječenje kod odraslih

Za suzbijanje napadaja epilepsije tokom spavanja kod odraslih, propisuju se antikonvulzivi. U početku, takvi lijekovi pomažu u kontroli pojave sljedećeg napadaja. U budućnosti, antikonvulzivi pomažu da se riješite bolesti.

Noćna epilepsija se najčešće liječi sljedećim lijekovima:

• "karbamazepin";
• "Clonazepam";
• "Levetiracetam";
• "Topiramat."

Liječenje epilepsije u snu kod odraslih počinje lijekovima u minimalnim dozama. Istovremeno, uticaj droga u ovoj grupi je kontradiktoran. Brojni lijekovi koji se prepisuju za noćnu epilepsiju poboljšavaju fragmentaciju sna, dok drugi izazivaju subjektivni osjećaj umora.

Tokom lečenja bolesti, najbliži bolesniku treba da pomognu pacijentu pri svakom noćnom napadu. Prije odlaska u krevet preporučuje se položiti ćebe ili drugi mekani materijal na pod. Tokom noćnog napada, glavu pacijenta treba okrenuti u stranu kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni trakt, a pacijentove udove treba držati bez suzbijanja konvulzija.

Prognoza i preventivne mjere

Uspješnim ublažavanjem napadaja, napadi epilepsije tokom spavanja nestaju kod 80% pacijenata prije puberteta. Najpovoljnija prognoza za liječenje bolesti je ako nema organskih lezija u strukturama mozga.

Da biste izbjegli ponovni epileptični napad, morate se striktno pridržavati svoje dnevne rutine. Pacijentu se savjetuje da ide u krevet i budi se u isto vrijeme. Pacijent treba izbjegavati stresne i druge situacije koje negativno utiču na stanje nervnog sistema. Morate prestati pušiti i piti alkoholna pića.

Epilepsija je hronična bolest centralnog nervnog sistema kod koje pacijenti pate od ponavljajućih napada generalizovanih napada sa potpunim gubitkom svesti. Među brojnim oblicima bolesti posebno mjesto zauzima noćna epilepsija.

Epilepsija u snu

Noćna epilepsija se smatra teškim oblikom bolesti koji narušava motoričke, autonomne i senzorne procese ljudskog tijela tokom fiziološkog sna. Smanjenje vremena odmora i procesa oporavka izaziva iscrpljivanje energetskih rezervi centralnog nervnog sistema i stimuliše stvaranje patoloških žarišta pojačanog uzbuđenja.

Smanjen noćni odmor je deprivacija; ovo stanje uzrokuje progresiju epileptičkih napada, povećava ekscitabilnost centralnog nervnog sistema i remeti procese inhibicije. Neravnoteža između inhibitornih i ekscitatornih procesa neurohumoralne regulacije formira epileptogeni fokus kore velikog mozga u temporalnom, okcipitalnom ili parijetalnom režnju.

Kada nastaje?

Noćna konvulzivna aktivnost se razvija u prvoj polovini noći, fazi REM spavanje. To je zbog neurofizioloških ciklusa tokom kojih se električna aktivnost Razvijaju se centralni nervni sistem, brzi pokreti očnih jabučica i fiziološki trzaji udova. Pronađeno u zdravi ljudi znaci brze faze izazivaju napade i konvulzije kod pacijenata s epilepsijom.

Uzroci poremećaja ritma spavanja patoloških promjena nervne celije, iscrpljenost, atrofija vlakana, što utiče na učestalost epileptičkih napada tokom spavanja. Iznenadno buđenje, zvoni telefon, napad panike i drugi iritirajući faktori spoljna agresija su direktni provokatori epileptičkih napada.

Vrste noćne epilepsije

Epilepsija tokom spavanja sa progresivnim tokom bolesti može se razviti u bilo kojoj fazi, bez obzira na faktore koji izazivaju. Epileptolozi identifikuju periode kada se napadi najčešće javljaju:

• rano uveče - prva dva sata nakon uspavljivanja;
• rano ujutro - sat vremena prije buđenja;
• ujutro - sat nakon buđenja;
• mješoviti - grčevi noću, tokom dana.

Napadi epilepsije tokom spavanja retko se razvijaju u dnevni oblik, po pravilu bolest napreduje stabilno tokom perioda odmora i opuštanja osobe. Snovi su zastrašujuće prirode, što, osim epileptičke aktivnosti, remeti i proces osipa.

Poremećaji spavanja

Napadi noćne epilepsije razvijaju se i u djetinjstvu i u odrasloj dobi. Djeca često imaju poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi između istinitih epileptični napad i noćna mora. Dijete iznenada sjedne u krevet, vrišti ili plače, autonomni simptomi– pojačano znojenje, proširene zenice, zimica, naježivanje.

Ovo ponašanje u snu uzrokovano je iscrpljenošću nervnog sistema i poremećajima u cirkadijalnom ritmu. Kod odraslih, osim klasičnih simptoma bolesti, uočavaju se i kliničke manifestacije poremećaja spavanja:

• hodanje u snu;
• noćni strahovi;
• noćne more;
• napadi panike;
• hodanje u snu;
• razgovor iz snova.

Nakon jutarnjeg buđenja, pacijenti se ne sjećaju događaja od prethodne noći, prolazna amnezija je dio klasičnog kompleksa simptoma epilepsije. Prisustvo benignog mioklonusa u snu potencijalni je znak preepileptičkog stanja koje se može razviti nakon izlaganja dodatnom faktoru rizika od bolesti.

Simptomi

Osim poremećaja spavanja, noćni napadi epilepsije kod djece i odraslih ne razlikuju se od uobičajene kliničke slike bolesti - tonične konvulzije zamjenjuju se toničko-kloničkim, nakon čega pacijent uranja u stanje dubokog sna. Ovo su vodeći simptomi bolesti.

Tonična komponenta se manifestuje spontanim hipertonusom tela, adukcijom gornjih ekstremiteta i ekstenzijom donjih ekstremiteta. Kod odraslih i djece disanje je naglo prekinuto zbog jakog spazma respiratornih mišića, grudni koš postaje nepomičan.

Tokom grča dolazi do nehotičnog mokrenja i defekacije. Stiskanje čeljusti često dovodi do grickanja vrha jezika i može doći do krvarenja. Ovo stanje tonija traje oko jedan minut.

kako smo spasili čovjeka sa epileptičnim napadom u Rostovu

Cijela istina o epilepsiji

Kako pomoći osobi sa epileptičnim napadom?

Tada dolazi do promjene tona, povećavaju se klonične konvulzije - haotični pokreti ruku, nogu, vrata i tijela. Disanje se obnavlja i može se razviti aspiracija pljuvačke. Zbog jakog lučenja sline stvara se pjena oko usta koja može postati grimizna ako je jezik oštećen.

Nakon tri minute, konvulzije se zamjenjuju stanjem potpune opuštenosti u snu, pacijent uranja u duboku katatoniju. Ovo je opasno zbog rizika od povlačenja jezika i opstrukcije disajnih puteva.

Komplikacije

Pored navedenih komplikacija, kao što su krvarenje, aspiracija i povlačenje jezika, noćna epilepsija može dovesti do drugih stanja opasnih po život. Na primjer, povećava se rizik od ozljeda, traumatske ozljede mozga kao posljedica pada s kreveta ili udara u obližnje komade namještaja.

Razvoj apneje u snu, spontanog prestanka disanja, karakterističan je za progresivnu noćnu epilepsiju tokom nekonvulzivnog perioda. Apneja nastaje zbog depresije respiratorni centar mozga, što često dovodi do potpunog prestanka disanja.

Ozbiljni poremećaji noćnog sna izazivaju letargiju, slabost, vrtoglavicu tokom dana i osjećaj iscrpljenosti. Konstantna dostupnost slična nelagodnost izaziva povećanje noćnih relapsa spavanja, značajno smanjujući kvalitetu života pacijenata.

Napadi kod djece utiču na njihov akademski uspjeh, opšti razvoj, sposobnost učenja. Opći učinak se smanjuje, osim toga, napadi kod djece počinju da se razvijaju tokom dnevnog odmora.