Znakovi raznih oblika epilepsije kod djece. Noćna epilepsija: simptomi i uzroci patologije Epilepsija u spavanju kod odraslih

Epilepsija je bolest mozga koja se manifestira ponovljenim neprovociranim napadima s oštećenjem motoričkih, senzornih, autonomnih ili mentalnih funkcija. Napadi se mogu javiti u bilo koje doba dana, međutim, kod nekih pacijenata se javljaju tokom spavanja. Postoji čak i posebna opcija - epilepsija u snu. U ovom slučaju, napadi se javljaju samo noću. Za ove pacijente posebno je tipična pojava napada prilikom uspavljivanja, buđenja ili budnosti, neposredno nakon buđenja. Ovu vrstu epilepsije može biti prilično teško dijagnosticirati jer često nema svjedoka napadaja ako pacijenti spavaju sami u sobi.

Kod nekih pacijenata, noćni napadi počinju aurom u obliku iznenadnog buđenja, zvukova "šuštanja"; može se pojaviti drhtanje cijelog tijela glavobolja, povraćanje, prisilno okretanje glave i očiju u stranu, konvulzije pojedinih dijelova tijela, izobličenje lica, slinjenje, oštećenje govora. Ponekad pacijenti sjednu ili ustanu na sve četiri i prave pokrete "pedaliranja", koji podsjećaju na vožnju bicikla. Napad u prosjeku traje od 10 sekundi do nekoliko minuta. Neki pacijenti zadržavaju pamćenje tokom napada i mogu ih opisati. Indirektni znakovi Napad koji se dogodio noću su: grizenje jezika i desni, prisustvo pjene sa krvlju na jastuku, nevoljno mokrenje, bolovi u mišićima, ogrebotine i modrice na koži. Nakon napada, pacijenti se mogu probuditi na podu.

Postoji još jedan problem za pacijente sa epilepsijom vezan za spavanje. Spavanje je sastavni proces našeg života tokom kojeg se odmara cijelo tijelo, uključujući i nervni sistem. Kod većine pacijenata sa epilepsijom, smanjen san (deprivacija) može dovesti do pojave i učestalosti napadaja. Nedostatak sna uključuje kasno odlazak u krevet, česta noćna buđenja i neobično rano buđenje. Posebno je opasno sistematsko kasno odlazak u krevet, kao i epizodično odbijanje spavanja (na primjer, u vezi s noćnim smjenama ili „žurkama“). To dovodi do iscrpljenosti nervni sistem i ranjivosti nervne celije mozak sa povećanom konvulzivnom spremnošću. Putovanje sa poremećajem ritma spavanja i buđenja je takođe opasno. Za pacijente s epilepsijom, promjena vremenskih zona duže od 2 sata je nepoželjna.

Iznenadno, naglo „nasilno“ buđenje (na primjer, kada zazvoni budilnik rano vrijeme) takođe može izazvati pojavu epileptički napadi.

Ne treba zaboraviti da se tokom spavanja mogu javiti i druge kliničke manifestacije koje nemaju veze s epilepsijom. To su noćni strahovi, noćne more, mjesečarenje i govor u snu, urinarna inkontinencija i drugo. Noćni strahovi se posebno često brkaju s epileptičnim paroksizmom. U tom slučaju dijete iznenada sjedne, primjećuje se plač, vrišti, znojenje, proširene zjenice i zimica. Ne odgovara na apele svojih roditelja i odguruje ih; na licu mu je grimasa užasa. Nakon otprilike pet minuta dijete se smiri i zaspi. Noćni događaji se zaboravljaju nakon buđenja. Za razliku od epilepsije, napadaji se nikada ne javljaju.

Većina djece i mlađih odraslih osoba, kada zaspi, povremeno doživi pojedinačne trzaje mišića, praćene osjećajem pada i prekida spavanja u početku. Ovi trzaji (benigni mioklonus spavanja) su obično trenutni, aritmični i asinhroni, male amplitude. Nije potrebno liječenje.

Narkolepsija je stanje koje karakteriziraju iznenadne epizode uspavljivanja tokom dana. Ovo je retka bolest. Nije praćena epileptiformnim promjenama na EEG-u.

Ukoliko postoji sumnja na noćne napade, potrebno je obaviti pregled, posebno važan - EEG za spavanje i noćni video-EEG monitoring, koji se često sprovode nakon testa deprivacije sna. Ovo je važno za postavljanje ispravne dijagnoze i odabir liječenja. Nažalost, mnogi pacijenti sa noćnim napadima odbijaju da uzimaju antiepileptike. Ovo je veoma ozbiljna greška. S jedne strane, odbijanje liječenja epilepsije može dovesti do progresije bolesti i povećanja učestalosti napadaja. S druge strane, doktor ni u kom slučaju neće dati garanciju da se napadi, koji se dugi niz godina javljaju samo noću, u nedostatku adekvatnog liječenja, neće pojaviti tokom dana.

Epilepsija je hronična bolest, koju karakterizira pojava konvulzivnih napadaja, praćenih gubitkom svijesti, povraćanjem i drugim opasnim simptomima.

Napadi se mogu javiti bilo kada, ali ako uznemiruju pacijenta samo noću kada spava, dijagnostikuje mu se noćna epilepsija.

Epilepsija u snu ima svoje karakteristike. Ova bolest se mora liječiti.

Ovu vrstu epilepsije karakteriše pojava napadaja tokom noćnog sna. U nekim slučajevima, napadi se javljaju i tokom dnevnog odmora.

Ovu bolest karakteriše:

povraćanje i mučnina;
iznenadna buđenja bez ikakvog razloga;
drhtavica;
konvulzije;
dizartrija;
jake glavobolje;
izobličenje očiju, u nekim slučajevima i lica;

Epileptičar u snu može ustati na sve četiri i nogama praviti pokrete koji podsjećaju na vožnju bicikla.

Kada se javljaju epileptični napadi?

Napadi noćne epilepsije mogu se pojaviti u različito vrijeme:

Rano uveče - u roku od 2 sata nakon uspavljivanja.
Rano - 1 sat prije buđenja. Nakon toga pacijent više ne može zaspati.
Ujutro - 1 sat nakon buđenja.
Miješano - u različitim vremenskim trenucima.

Tokom noćnih napada, tonične konvulzije zamjenjuju se toničko-kloničkim, nakon čega pacijent pada u dubok san.

Njegovo grudni koš postaje nepomičan zbog jakog grča, disanje prestaje. Tokom toničke faze, on može nehotice praviti nestalne pokrete tijela.

Uzroci bolesti i faktori rizika

U ovom trenutku priroda pojave noćnih paroksizama nije u potpunosti shvaćena.

Glavnim razlogom se smatra neadekvatan san, kada se pacijent probudi od jake buke.

S čestim nedostatkom sna, promjenom vremenskih zona i ponovljenim buđenjima, napadi postaju češći i intenzivniji.

Stručnjaci su uvjereni da uzroci razvoja bolesti mogu biti ovisnost o drogama i alkoholu, značajno psihičko i fizičko preopterećenje.

Faktori rizika uključuju:

upale i ozljede mozga;
zarazne bolesti;
patologije intrauterinog razvoja;
porođajne ozljede;
hipoksija.

Kod djece se epileptični napadi najčešće javljaju zbog:

zarazne patologije;
porođajne ozljede;
traumatske ozljede mozga.

Bolest koja ima strukturalni osnovni uzrok naziva se simptomatska.

Ponekad se javlja zbog opterećene nasljednosti. U ovom slučaju mi pričamo o tome o idiopatskom tipu epilepsije. Napadi kod djeteta nastaju zbog nedostatka sna, dosade i jakog stresa.

Simptomi noću

Osim poremećaja spavanja, noćni napadi se ne razlikuju od uobičajene kliničke slike ove bolesti.

Tonična komponenta je izražena spontanim mišićnim hipertonusom i pogoršanjem disanja.

Gornji udovi su u abduciranom stanju, donji u ispruženom.

Tokom grča dolazi do nevoljnog pražnjenja crijeva i mokrenja. Čvrstim stezanjem čeljusti pacijent može ugristi vrh jezika, što dovodi do krvarenja. Tonične konvulzije traju minut, nakon čega se javljaju klonične konvulzije.

Epileptičar počinje haotično da pomiče svoje udove, cijelo tijelo i vrat. Tada se obnavlja disanje. Oko usta se pojavljuje pjena koja može imati grimiznu nijansu kada grizete jezik.

Nakon 3 minute, mišići se opuštaju, pacijent uranja u stanje duboke katatonije. To može dovesti do povlačenja jezika i opstrukcije disajnih puteva.

Nakon napada noću, pacijenti mogu zadržati sjećanja na ono što se dogodilo. Na činjenicu da je došlo do napada tokom spavanja ukazuje:

zgužvane plahte;
mrlje od pljuvačke, pjene;
tragovi urina i fecesa.

Klasifikacija napada

Postoje različite vrste noćnih napada:

Frontalni- karakteriziraju ih distonične manifestacije na udovima, hipermotorički napadi i vokalne manifestacije.
Vremenski- javljaju se sa složenom kombinacijom autonomnih, automatskih i psiholoških simptoma.
Okcipitalna sa vidnim znakovima - karakteriziraju ih pokreti očiju, glavobolja i povraćanje.

Najčešće pacijenti doživljavaju frontalne napade. Ostale vrste su manje uobičajene. Vrsta napadaja određuju ljekari tokom detaljne dijagnoze.

Dijagnostika

Ako pacijent doživi epileptične napade noću, treba što prije posjetiti ljekara.

S obzirom da se ova bolest smatra neurološkim, potrebno je posjetiti neurologa.

Doktor će pregledati pacijenta i saslušati njegove pritužbe. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, postavit će nekoliko pitanja:

Kada je bio prvi napad?
Da li su se slični problemi dešavali u prošlosti?
Koliko često se javljaju napadi?
Šta ih može pokrenuti?
Ima li drugih pritužbi?
Da li je pacijent imao povrede glave?

Nakon što dobije odgovore, stručnjak će moći brzo razumjeti dijagnozu. Da biste to razjasnili, morate proći kroz:

MRI mozga;
noćni EEG monitoring;
test deprivacije sna;
elektroencefalografija.

Nakon proučavanja rezultata istraživanja, liječnik će propisati liječenje. Obično se za kontrolu napada koriste posebni lijekovi.

Napade kod djece roditelji, u pravilu, odmah primjećuju, ali odrasli možda dugo ne znaju za postojanje problema, pogotovo ako žive sami.

Moraju voditi računa o svom zdravlju, a ako se na krevetu pojave mrlje od pljuvačke i urina, posjetite neurologa.

Liječenje odraslih i prva pomoć

Noćni epileptični napadi se koriguju uzimanjem antikonvulziva. lijekovi. U početku vam omogućavaju da napade držite pod kontrolom, a s vremenom ih potpuno eliminiraju.

Najčešće korišteni:

Clonazepam;
karbamazepin;
topiramat;
Levetiracetam.

Prvo, pacijent prima lijek u minimalnoj dozi. Tokom lečenja može se osećati pospano tokom dana.

Nakon završenog kursa, doktor pregleda pacijenta. Ako učestalost napadaja ostane nepromijenjena, doza se povećava.

Prva pomoć pacijentu je osmišljena tako da ga zaštiti od mogućih ozljeda. Epileptičara je potrebno postaviti na ravnu, meku podlogu. Možete položiti ćebe na pod.

Bolje je da skinete pidžamu i donji veš kako vam odeća ne bi ometala kretanje.

Bolesnikovu glavu treba okrenuti na stranu tako da povraćanje izađe i ne uđe u respiratorni trakt.

Dok napad traje, udove epileptičara treba držati rukama, ali konvulzije se ne mogu suzbiti.

Da biste spriječili grizenje jezika, stavite maramicu ili smotani ručnik u pacijentova usta.

Terapija u detinjstvu

Neurolozi djeci prepisuju sljedeće lijekove:

Antikonvulzivi- zaustavljaju pojavu konvulzija direktno u žarištu električne aktivnosti u mozgu. To mogu biti etosuksimid, levetiracetam, fenitoin.
Neurotropan- inhibiraju prijenos impulsa nervozno uzbuđenje.
Psihotropno- mogu promijeniti psihički status pacijenta, učiniti da njegov nervni sistem funkcionira drugačije.
Nootropici- poboljšati tok procesa u mozgu.

Prilikom dirigovanja ambulantno liječenje Pacijenti se moraju pridržavati sljedećih pravila:

Održavajte vremenski interval između uzimanja lijekova, nemojte sami mijenjati njihovu dozu i ne pokušavajte ih zamijeniti analozima.
Nemojte koristiti druge lijekove bez ljekarskog recepta, jer to može smanjiti ili potpuno eliminirati učinak propisanih neurotropnih lijekova.
Obavestite lekara o pojavljivanju sporedni simptomi, sve manifestacije koje izazivaju zabrinutost. U tom slučaju može biti potrebno promijeniti glavni lijek.

Prognoza i preventivne mjere

Ako se pacijent striktno pridržava uputa liječnika i potpuno se podvrgne liječenju, onda je sasvim moguće da će uspjeti da se riješi napadaja.

U pravilu se do 80% pacijenata oporavi.

Prognoza je najpovoljnija kada u mozgu nema organskih patoloških lezija. Nakon racionalnog tretmana, djeca se normalno razvijaju.

Mjere prevencije napadaja uključuju striktno pridržavanje dnevna rutina. Pacijent treba da se budi u isto vreme, da legne u krevet opušteno, mirno, pa treba izbegavati gledanje TV-a, razgovore telefonom i sl.

Zavese u spavaćoj sobi treba da budu navučene tako da jutarnji zraci sunca ne ometaju san epileptičara.

Pacijenti bi trebali potpuno odustati od alkohola, po mogućnosti prestati pušiti, jer toksini sadržani u duhanu i alkoholu mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Ako epileptičar pazi na svoje zdravlje i pridržava se svih uputa liječnika, može smanjiti vjerojatnost napadaja na minimum ili se čak potpuno riješiti napadaja.

Važno je da se podvrgnete liječenju pod nadzorom specijaliste i ne propisujete sebi lijekove kako ne biste pogoršali situaciju. Preventivne mjere pomoći će da se izbjegnu provocirajući faktori koji uzrokuju epileptične napade.

Epilepsija je hronična bolest koja djetinjstvo može se uspješno ispraviti. Patologija ima nekoliko oblika, karakteriziranih za sebe kliničkih znakova. Među varijantama bolesti izdvaja se noćna epilepsija, čiji se napadi javljaju uglavnom noću.

Epilepsija je kronična bolest koja se može uspješno korigirati u djetinjstvu.

Uzroci noćne epilepsije i oblici napadaja

Trenutno, istraživači ne mogu utvrditi zašto se napadi epilepsije javljaju noću. Smatra se da je početak bolesti uzrokovan poremećajem sna neepileptičkog porijekla. Konkretno, bez obzira na vrstu epilepsije tokom spavanja, uzroci napadaja uključuju povećanu osjetljivost tijela na efekte vanjski faktori: na primjer, glasni zvuci koji mogu probuditi osobu.

Sljedeće također može izazvati noćni oblik patologije:

povrede glave, uključujući povrede pri rođenju;
upala moždanog tkiva;
zarazne bolesti;
patologije tijekom intrauterinog razvoja;
fetalna hipoksija.

Predisponirajući faktori za razvoj noćnog oblika bolesti kod odraslih su ovisnost o alkoholu i drogama, fizičko i psihičko preopterećenje. Intenzitet napadaja se povećava zbog nedostatka sna i naglih promjena vremenskih zona. U nekim slučajevima, bolest se razvija u pozadini genetske predispozicije.

Predisponirajući faktori za razvoj noćnog oblika bolesti kod odraslih su ovisnost o alkoholu.

Postoje 3 oblika epileptičkih napada:

Frontalni. Ove napade karakteriziraju distonične manifestacije na gornjim i donjih udova, povećane motoričke sposobnosti. Pacijenti ispuštaju zvukove tokom takvog napada.
Vremenski. Karakteriziraju ih složeni simptomi, kada se udovi pomiču bez kontrole pacijenta i javljaju se znaci psihičkih poremećaja.
Okcipitalna. Karakterizira ga nekontrolirano kretanje očne jabučice, napadi glavobolje i mučnine.

Noćni epileptični napadi se javljaju uglavnom nakon uspavljivanja ili prije buđenja. Ponekad se simptomi patologije primjećuju sat vremena nakon što se osoba probudi.

Priroda toka bolesti i napadaja određuje se ovisno o vrsti noćne epilepsije:

autosomno dominantna;
epilepsija sa centrotemporalnim šiljcima;
Landau-Kleffner stečeni sindrom afazije;
generalizovani sindromi.

Razvoj autosomno dominantne noćne epilepsije frontalnog režnja je olakšan genetskim defektom koji izaziva toničko-kloničke napade (opažene kod više od polovine pacijenata), česta buđenja tokom sna, znaci distonije. Kako dijete stari, učestalost noćnih napadaja se smanjuje. Ova vrsta bolesti potpuno nestaje do 12. godine.

Genetski defekt doprinosi razvoju autosomno dominantne noćne epilepsije frontalnog režnja.

Noćna epilepsija sa centrotemporalnim šiljcima izaziva tonične konvulzije i parestezije. Pacijenti imaju problema sa gutanjem i pojačanom salivacijom. Kao i kod prethodnog tipa bolesti, i ova epilepsija nestaje sa početkom puberteta.

Generalizirani napadi se javljaju uglavnom nakon buđenja i tipični su uglavnom za djecu stariju od 10 godina. Tokom noćnih napadaja, pacijenti se nehotice trzaju gornjim udovima i ramenima. Također, 90% djece doživljava klonične napade, a u 30% slučajeva pacijenti gube svijest.

Simptomi

Noćna epilepsija se retko javlja tokom budnog stanja. Međutim, neki znaci bolesti ponekad muče pacijenta tokom dana. Epilepsiju tokom spavanja karakterišu sledeći simptomi:

drhtavica;
zimica;
napadi mučnine, glavobolja;
hipertonus mišića larinksa i lica;
poremećaj govora.

Tokom noćnog napada, pacijent se budi, zauzimajući određene položaje. Trajanje napadaja varira od nekoliko sekundi do 10 minuta. Kada hipertonus nestane, javljaju se konvulzije.

Po noći epileptični napad moguć je razvoj mjesečarenja, koje karakterizira mjesečarenje i noćne more. U nekim slučajevima primjećuje se urinarna ili fekalna inkontinencija.

Epilepsiju noćnog buđenja karakterišu simptomi parasomnije, kada pacijent nije u stanju da se kreće neko vreme nakon spavanja.

Ponekad napadi nisu praćeni paroksizmom. U ovom slučaju, pacijenti se bude u uzbuđenom stanju, panici i nečega se boje. Prilikom pregleda lica upečatljive su proširene zjenice i odsutan pogled usmjeren u jednu tačku.

Većina pacijenata pamti događaje koji su se desili tokom noći. Na epileptični napad ukazuju mrlje na krevetu zbog prekomjernog lučenja sline ili urina.

Karakteristike epilepsije tokom spavanja kod dece

Noćnu epilepsiju kod djece, izazvanu teškim stresom ili nedostatkom sna, karakteriziraju gore opisani simptomi. Međutim, mjesečarenje je tipično za ovu kategoriju pacijenata. Tokom noćnih napada epilepsije, djecu često muče noćne more, a poremećaj sna se obično ponavlja tokom nekoliko dana. Uz noćne more, tu je i aktivan rad srca, jako znojenje, osećaj straha. Nakon buđenja, pacijenti se sjećaju najživopisnijih događaja koji su se desili tokom noći.

Epilepsija tokom spavanja kod dece izaziva nekontrolisane emocije.

Takođe, epilepsija tokom spavanja kod dece izaziva nekontrolisane emocije. Dete odjednom počinje da vrišti, da se smeje, da plače. Ove pojave ukazuju na nekonvulzivni noćni napad i, ako se često ponavljaju, zahtijevaju sudjelovanje ljekara.

Dijagnoza epilepsije u snu

Potrebna je dječja noćna epilepsija kompleksna dijagnostika. Ovu bolest treba razlikovati od noćnih mora ili strahova koji se javljaju noću. Takođe je uobičajeno da djeca sjede noću i plaču bez razloga. Međutim, u ovom trenutku nema grčeva mišića, što ukazuje na normalno stanje djeteta. Osim toga, udovi ljudi se trzaju prije spavanja. Ovo stanje poznat kao benigni mioklonus. Tako se tijelo priprema za san.

Epilepsija u snu dijagnostikuje se pomoću MR mozga.

Ako se sumnja na patologiju, liječnik prikuplja podatke o tome trenutna drzava pacijenta, prirodu i učestalost noćnih napada, kao i povrede i druge faktore čiji bi uticaj mogao izazvati bolest. Epilepsija u snu se naknadno dijagnosticira pomoću:

noćni EEG monitoring;
MRI mozga;
testovi deprivacije sna;
elektroencefalogrami.

Ove dijagnostičke metode omogućuju razlikovanje bolesti od drugih abnormalnosti i identifikaciju epileptogenog žarišta u strukturi mozga.

Liječenje u djetinjstvu

Noćna epilepsija je vrlo izlječiva ako se odmah obratite ljekaru.

Liječenje bolesti kod djece provodi se lijekovima:

Antikonvulzivi. Ovi lijekovi suzbijaju napade djelujući direktno na mjesto epilepsije. U liječenju bolesti koriste se fenitoin, levetiracetam i etosuksimid.
Neurotropan. Lijekovi ove grupe suzbijaju prijenos impulsa koji izviru iz centra nervnog uzbuđenja.
Psihotropno. Lijekovi utiču na nervni sistem, mijenjajući njegov status.
Nootropici. Normalizuje moždane procese.

Uspjeh liječenja epileptičkih napada tokom spavanja ovisi o ponašanju pacijenta. Izbjeći negativne posljedice Morate uzimati propisane lijekove u dozama koje odredi Vaš ljekar. Ne preporučuje se da sami birate lekove. Neki lijekovi neutraliziraju djelovanje neurotropnih lijekova. Osim toga, potrebno je blagovremeno obavijestiti ljekara o svim problemima koji se pojave. nuspojave.

Da biste izbjegli negativne posljedice, morate uzimati propisane lijekove u dozama koje odredi Vaš ljekar.

Liječenje kod odraslih

Za suzbijanje napadaja epilepsije tokom spavanja kod odraslih, propisuju se antikonvulzivi. U početku, takvi lijekovi pomažu u kontroli pojave sljedećeg napadaja. U budućnosti, antikonvulzivi pomažu da se riješite bolesti.

Noćna epilepsija se najčešće liječi sljedećim lijekovima:

"karbamazepin";
"Clonazepam";
"Levetiracetam";
"Topiramat."

Liječenje epilepsije spavanja kod odraslih počinje lijekovima u minimalnim dozama. Istovremeno, uticaj droga u ovoj grupi je kontradiktoran. Brojni lijekovi koji se prepisuju za noćnu epilepsiju poboljšavaju fragmentaciju sna, dok drugi izazivaju subjektivni osjećaj umora.

Liječenje epilepsije spavanja kod odraslih počinje lijekovima u minimalnim dozama.

U toku lečenja bolesti, najbliži bolesniku treba da pomognu kod svakog noćnog napada. Prije spavanja preporuča se položiti ćebe ili drugi mekani materijal na pod. Tokom noćnog napada, pacijentovu glavu treba okrenuti na stranu kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni trakt, a pacijentove udove treba držati bez suzbijanja konvulzija.

Prognoza i preventivne mjere

Uspješnim ublažavanjem napadaja, napadi epilepsije tokom spavanja nestaju kod 80% pacijenata prije puberteta. Najpovoljnija prognoza za liječenje bolesti je ako nema organskih lezija u strukturama mozga.

Da biste izbjegli ponovni epileptični napad, morate se striktno pridržavati svoje dnevne rutine. Pacijentu se savjetuje da ide u krevet i budi se u isto vrijeme. Pacijent treba izbjegavati stresne i druge situacije koje negativno utiču na stanje nervnog sistema. Morate prestati pušiti i piti alkoholna pića.

Noćna epilepsija ili epilepsija spavanja

Noćna epilepsija

U ovom članku ćemo naučiti šta je noćna epilepsija ili epilepsija u snu, saznaćemo koji napadi se mogu javiti tokom spavanja, koje su razlike između epilepsije u snu i poremećaja spavanja.

Epileptički napadi u odnosu na doba dana može biti: samo noćni napadi, uglavnom noću, napadi u bilo koje doba dana, samo tokom dana. Karakteristično vrijeme napada epilepsija u snu: pri uspavljivanju ili pri buđenju, posebno kod ranog prisilnog buđenja ili deprivacije sna (deprivacija sna).

Poznato je da trećina svih pacijenata sa epilepsijom (prema različitim izvorima, 10-45%) ima samo noćni napadi ili se javljaju pretežno tokom spavanja, odnosno oko 30% epilepsije tokom spavanja.

Pacijenti su ovu epilepsiju prozvali snom noćna epilepsija. Iako takav termin nije službeno uveden u epileptologiju.

Postoji nekoliko pojmova koji se odnose na događaje vezane za spavanje:

epileptički napadi povezani sa spavanjem;

noćni napadi;

noćni paroksizmi;

napadi prilikom uspavljivanja (pri buđenju, na pozadini nedostatka sna);

paroksizmi tokom sna neepileptičkog porekla;

parasomnije (somnambulizam = hodanje u snu, somnilakvija = govor u snu);

nesanica;

poremećaji spavanja;

hiperkineza;

benigni mioklonus pri uspavljivanju i druge opcije.

Toliko pojmova vezanih za noćni napadi, govori o varijabilnosti manifestacija u snu, o visoka frekvencija paroksizma, o složenosti dijagnoze. Moguće su kombinacije nekoliko ovih i drugih poremećaja sa i bez epilepsije.

Uzroci noćne epilepsije

Pročitajte i članak Uzroci epilepsije

Vjerovatnoća pojave napadi epilepsije u snu određuje fiziologija spavanja. Hajde da saznamo šta se dešava u kori velikog mozga tokom epilepsije u snu.

Tokom spavanja, ekscitabilnost nervnih ćelija se menja, njihov rad postaje asinhroni.

Spavanje može biti poremećeno kod epilepsije, češće kod fokalnih oblika.

Tokom epileptičkih napada, EEG pokazuje povećanje ili povećanje indeksa epiaktivnosti tokom faze sporotalasnog spavanja.
Tokom faze sna brzog pokreta očiju, dolazi do kršenja sinhronije bioelektrična aktivnost. Zbog asinhronosti pražnjenja tokom faze sna brzog pokreta očiju, širenje pražnjenja na druge dijelove mozga je potisnuto.

Kada su faze spavanja poremećene, sa skraćenjem faze sna brzog pokreta očiju, primjećuje se ekscitabilnost, a na EEG-u dolazi do povećanja širenja pražnjenja, što se ponekad naziva snižavanje praga napadaja.

Kada dođe do nedostatka sna povećana pospanost, koji promoviše san tokom EEG snimanja. Prilikom snimanja elektroencefalograma tokom spavanja sa vjerovatnije može se otkriti patološka aktivnost.

Osim nedostatka sna, epiaktivnost može biti izazvana prisilnim buđenjem, bogatom hranom i određenim lijekovima (blagi sedativi).

Generalizirana epilepsija i san

Napadi u snu karakteristika idiopatske generalizovane epilepsije. Ova veza se objašnjava oštećenjem talamokortikalnih struktura.

Kod idiopatske generalizirane epilepsije, nedostatak sna stimulira epiaktivnost i povećava vjerovatnoću epileptičkog napadaja.

Napadi se češće javljaju prilikom uspavljivanja ili buđenja, posebno kod ranog prisilnog buđenja.

Tako se u prvih 15 minuta - 1 sat nakon ustajanja kod pacijenata s juvenilnom miokloničnom epilepsijom javljaju epileptični napadi: mioklonus (obično u obliku trzanja u rukama) ili, posebno uz neefikasnu terapiju, generalizirani toničko-klonički napadi.

Kod epileptičkih encefalopatija sa električnim statusom sporotalasnog sna (ESES), čak i iz naziva je jasno da su manifestacije bolesti povezane sa spavanjem. Karakteristika ovih oblika epilepsije je prisustvo kontinuirane epileptiformne aktivnosti sa visokim indeksom epiaktivnosti (više od 80%) tokom faze sporotalasnog spavanja. I tokom brzog pokreta očiju spavajte indeks epiaktivnosti smanjuje se.

EEG epilepsije tokom spavanja

Noćni napadi kod epileptičkih encefalopatija sa električnim statusom sporotalasnog sna mogu biti u obliku: fokalnih motornih napadaja tokom sna, generalizovanih toničko-kloničkih napadaja. Mogući su i dnevni napadi, fokalni i generalizirani.

Simptomatska sekundarna generalizirana epilepsija manje ovisi o ciklusima spavanja i buđenja. Kod ovog oblika epilepsije, epileptiformna aktivnost i napadi mogu se javiti u bilo koje doba dana sa jednakom vjerovatnoćom.

Fokalne epilepsije i san

Kod fokalne epilepsije, napadi se najčešće javljaju tokom spavanja, u bilo kojoj fazi sna, ali češće u fazi sporotalasnog sna.

Kod simptomatske epilepsije temporalnog režnja epiaktivnost se češće otkriva tokom sporotalasnog sna, a napadi su češći tokom dana.

Simptomi noćne epilepsije

At autosomno dominantna noćna epilepsija frontalnog režnja takav noćni napadi:

napadi pri iznenadnom buđenju noću, mogu biti kratki, ponekad promašeni pacijentima, mogu biti praćeni vriskom, afektom (strahom);

hipermotorni napadi (visoke amplitude, maštoviti pokreti), tonički (istezanje, savijanje), klonični (oštre kontrakcije mišića udova, trupa), koji se sastoje od cikličnih pokreta (boks, pedaliranje) ili guranje;

noćni napadi slični hodanju u snu, praćeni strahom (na primjer, skakanje iz kreveta, trčanje, gledanje oko sebe, vrištanje, izgovaranje artikuliranih fraza);

mogu postojati razne kombinacije ovih napadi u snu.

Posebnosti simptomi autozomno dominantna noćna frontalna epilepsija:

porodična anamneza epilepsije je opterećena (rođaci imaju slučajeve epilepsije ili parasomnije);

početak epilepsije u pubertetu (10-14 godina);

samo može biti noćni napadi ili uglavnom tokom spavanja sa retkim dnevnim;

napadi su česti, mogu biti 1-5 svake noći napadaja po noći;

Napad je izazvan emocionalnim i fizičkim stresom, vremenskim promjenama, menstruacijom, poremećajima sna;

u liječenju se koriste okskarbazepin i kombinacije antiepileptika; ali trećina pacijenata je otporna na lijekove (pročitajte članak: Šta je otporno? Rezistentni oblik epilepsije)

« Noćna epilepsija kod odraslih», « Noćna epilepsija kod dece», « epilepsija u snu“Ovako pacijenti često nazivaju autosomno dominantnu noćnu frontalnu frontalnu epilepsiju. Takva epilepsija može početi u bilo kojoj dobi: u djetinjstvu i u odrasloj dobi. U 30% pacijenata je otporan na antiepileptike, pa se može nastaviti do kraja života pacijenta. Primjenom politerapije ovog oblika može se postići samo neznatno smanjenje jačine, učestalosti i trajanja noćnih napadaja epilepsije.

Epilepsija u snu ili poremećaj spavanja

Kako razlikovati noćne napade, da li su napadi manifestacija epilepsija u snu ili to poremećaj spavanja?

Diferencijalna dijagnoza paroksizmalnih događaja tokom spavanja

Da razjasnimo karakter noćni napadi objektivna metoda Studija je video EEG polisomnografija. Opcija za dijagnosticiranje epilepsije u snu je video EEG – praćenje, istraživanje je informativnije nakon deprivacije sna.

Ako se tokom paroksizma istovremeno snima epiaktivnost na EEG spavanje, zatim ovi paroksizmi epileptičkog porekla, odnosno ovo epileptički napadi u snu.

Noćni napadi mogu biti kratki i ne praćeni epileptiformnim EEG pražnjenjem, tada se ovi poremećaji neepileptičkog porijekla češće klasifikuju kao parasomnija.

Poremećaji spavanjačesto vezani za određene faze sna i imaju karakterističnu kliničku sliku.

Na pregledu kod epileptologa postoje i takve opcije kada Pacijent ima noćne napade i epiaktivnost, ali ovo nije epilepsija.

Hajde da donesemo klinički primjer napadi tokom spavanja, praćeni epileptiformna aktivnost na EEG-u, ali nije povezano s epilepsijom.

Dječak od 3 godine došao je kod njega sa noćnim paroksizmom u vidu mjesečara i govora u snu. Prema riječima moje majke: “2 sata nakon što je zaspao, ustaje iz kreveta, kaže i šeta po stanu. Kao da traži nešto. Češće nego ne, nešto nije jasno. Neke od riječi se mogu razumjeti, povezane su sa snom, sa događajima u danu. Ponekad se sin smije, plače, stenje, plaši se i žuri. Oči su otvorene, ali je pogled nesvjestan ili „divlji“. Nakon 10-ak minuta uspijevam da ga smirim i stavim u krevet. On mirno zaspi. Nakon tretmana sedativima, došlo je do pauze u mjesečarenju 4 mjeseca, a zatim je postepeno postajalo sve učestalije do 2-4 puta mjesečno.” Na EEG-u pacijent ima epiaktivnost tipa benignih epileptiformnih pražnjenja djetinjstva u maloj količini u pozadini i za vrijeme spavanja. At izvođenje EEG-a sa deprivacijom sna: tokom snimanja sna, neurofiziolozi su opisali paroksizam (sjeo na krevet, nije reagovao, rekao nekoliko riječi), ali u ovom trenutku nije zabilježena epiaktivnost na EEG-u. Postavljena je dijagnoza: Parasomnije (spavanje, spavanje). Istovremena dijagnoza: Benigni epileptiformni poremećaji u djetinjstvu. Trenutno nema dokaza za aktivnu epilepsiju. Ovom pacijentu nikada nisu propisani antiepileptički lijekovi. Naglasak je stavljen na potrebu poštivanja racionalni način dan. U terapiji je primao sedative ili nootropike u starosnim dozama u vidu monoterapije (pantotenska kiselina, adaptol, atarax, fenibut, odvar sedativnih biljaka, novopassit) u kursevima od 1-2 mjeseca, 1-3 kursa godišnje. Odgovor na takvu terapiju je uvijek dobar: gore navedeno parasomnije potpuno prestao za 4-8 mjeseci ili se značajno smanjio; može biti izbrisane prirode (sjedi na krevetu u snu, sjedi 3-5 sekundi, leži i spava dalje; ne više od 1-2 puta mjesečno). Dijete je već nekoliko godina pod nadzorom epileptologa. Vremenom, postepeno pritužbe na poremećaj spavanja postaje sve manji. Prema EEG-u, epiaktivnost tipa DERD perzistira: in različite evidencije može biti u malom indeksu ili nedostaje.

Koja je razlika napadi noćne epilepsije od parasomnija:

parasomnije se najčešće javljaju u ranom djetinjstvu (od 1-3 godine do 12 godina), i noćni epileptični napadi razvijaju se kasnije i mogu početi u bilo kojoj dobi ;

parasomnije su dugotrajnije (prosječno trajanje 5-30 minuta) u odnosu na noćni epileptički napadi(prosječno trajanje 20 sekundi – 5 minuta);

parasomnije su varijabilnije, epileptički napadi u snu više stereotipni (slični jedni drugima);

parasomnije postepeno prestaju same ili uz terapiju sedativima do 12. godine; epileptički napadi u snu reaguju samo na antiepileptičku terapiju;

Dnevna pospanost se rijetko javlja nakon parasomnija i poslije noćna epilepsija letargija, pospanost, "slabost".

S čim se može pomiješati noćna epilepsija?

Poremećaji spavanja, slicno epilepsija u snu:

Parasomnije (somnambulizam, noćni strahovi, buđenje sa zbunjenošću).
Rhythmic motoričke radnje tokom spavanja (dobroćudni mioklonus spavanja, nevoljni pokreti udova, bruksizam = škrgutanje zubima).
Enureza (mokrenje u krevet).
Poremećaji ritma disanja tokom spavanja ( apneja u snu, uključujući fiziološku apneju kod djece, opstruktivnu apneju kod odraslih).
Pokreti tokom sna s brzim pokretima očiju.
Automatizmi u snu (ljuljanje, lutanje).
Noćna “paraliza” (ili noćna “opijanje”).

Epilepsije u snu slične poremećajima spavanja

Koji se oblici epilepsije često propuštaju i tretiraju kao neepileptički poremećaji spavanja:

Simptomatsko žarište epilepsija temporalnog režnja, kompleksni fokalni napadi sa složenim simptomima.

Simptomatsko žarište epilepsija frontalnog režnja, kompleksni fokalni napadi.

Autosomno dominantna noćna frontalna epilepsija.

Kliničke manifestacije ovih fokalnih epilepsija su slične poremećajima spavanja neepileptičkog porijekla. Ali postoji i poteškoća u dijagnozi: kada se provodi EEG, uključujući EEG za spavanje s deprivacijom sna, nije uvijek moguće otkriti prisustvo epiaktivnosti. Podaci MR mozga također ne mogu uvijek otkriti morfološki defekt.

Za tačna dijagnoza epilepsija u snu slijedi:

pažljivo prikupiti anamnezu,

proučavanje pritužbi sa detaljnim opisom napada,

obavljanje neurološkog pregleda;

EEG sa deprivacijom sna sa snimanjem sna, ako je moguće i potrebno, snimanje video EEG monitoringa;

MRI mozga;

individualno, prema indikacijama, izvršiti drugo dijagnostičke metode (biohemijske analize, konsultacije sa otorinolaringologom, genetika i dr.).

U teškim slučajevima propisujemo probno liječenje antiepileptičkim lijekovima i procjenjujemo učinak terapije.

A ponekad, kada postoje jasne sumnje u ispravnost dijagnoze epilepsije, prethodno propisane antikonvulzive treba otkazati u bolničkom okruženju; i izvući zaključak o efektu povlačenja.

Dakle, iz sve raznolikosti i složenosti teme noćna epilepsija imajte na umu da oko trećine pacijenata sa epilepsijom ima napade tokom spavanja; Noćni napadi mogu biti manifestacije različite forme epilepsija, češće idiopatska generalizirana u djece ili fokalna (temporalna i frontalna) epilepsija; Noćni napadi mogu biti ili manifestacija epilepsije ili poremećaj spavanja neepileptičkog porijekla.

Iz članka smo saznali: šta je noćna epilepsija ili epilepsija spavanja, koje su vrste napada epilepsije u snu, uzroci epilepsije u snu, o epilepsija tokom spavanja kod dece, kod kojih napadaji tokom spavanja nisu epilepsija, razlike između epilepsije tokom spavanja i poremećaja spavanja, poremećaja spavanja kod epilepsije i parasomnije.

Važno je to zapamtiti za sve napadi u snu Potrebno je konsultovati neurologa radi razjašnjenja dijagnoze i pravovremene pomoći.

Šta je to: epilepsija je mentalna nervna bolest, koju karakteriziraju ponovljeni napadaji i praćen je raznim parakliničkim i kliničkim simptomima.

Štoviše, u periodu između napada pacijent može biti apsolutno normalan, ne razlikuje se od drugih ljudi. Važno je napomenuti da jedan napad ne predstavlja epilepsiju. Osobi se dijagnostikuje tek kada je imala najmanje dva napadaja.

Bolest je poznata iz antičke literature, pominjali su je egipatski sveštenici (oko 5000 pne), Hipokrat, doktori tibetanske medicine, itd.

Prvi znaci epilepsije mogu se pojaviti u dobi od 5 do 14 godina i imaju sve jači karakter. Na početku razvoja, osoba može doživjeti blage napade u intervalima do 1 godine ili više, ali s vremenom se učestalost napada povećava i u većini slučajeva doseže nekoliko puta mjesečno, njihova priroda i težina se također mijenjaju s vremenom.

Uzroci

Šta je to? Razlozi za pojavu epileptičke aktivnosti u mozgu, nažalost, još nisu dovoljno jasni, ali su vjerovatno povezani sa strukturom membrane moždanih stanica, kao i sa hemijske karakteristike ove ćelije.

Epilepsija se prema uzroku nastanka dijeli na idiopatsku (uz prisutnost nasljedne predispozicije i odsustva strukturnih promjena u mozgu), simptomatsku (ako se otkrije strukturni defekt u mozgu, na primjer, cista, tumor , krvarenja, razvojne mane) i kriptogene (ako nije moguće utvrditi uzrok bolesti).

Prema podacima SZO, oko 50 miliona ljudi širom sveta pati od epilepsije - ovo je jedna od najčešćih neurološke bolesti na globalnom nivou.

Simptomi epilepsije

Kod epilepsije svi simptomi se javljaju spontano, rjeđe izazvani jakim trepćućim svjetlima, glasan zvuk ili groznica (povećanje telesne temperature iznad 38C, praćeno drhtavicom, glavoboljom i opštom slabošću).

Manifestacije generaliziranog napadaja uključuju generalizirane toničko-kloničke napade, iako mogu postojati samo tonični ili samo klonički napadi. Pacijent pada tokom napadaja i često pretrpi značajne povrede, vrlo često se ugrize za jezik ili izgubi mokraću. Napad obično završava epileptičkom komom, ali postoji i epileptičko uzbuđenje, praćeno sumračnim mrakom svijesti.
Parcijalni napadi nastaju kada se žarište prekomjerne električne ekscitabilnosti formira u određenom području moždane kore. Manifestacije parcijalni napad zavise od lokacije takvog fokusa - mogu biti motoričke, osjetljive, vegetativne i mentalne. 80% svih epileptičkih napada kod odraslih i 60% napadaja kod djece su parcijalni.
Toničko-klonički napadi. To su generalizirani napadi koji uključuju patološki proces cerebralni korteks. Napad počinje tako što se pacijent smrzava na mjestu. Dodatno smanjeno respiratornih mišića, čeljusti se stisnu (jezik može ugristi). Disanje može biti cijanotično i hipervolemično. Pacijent gubi sposobnost kontrole mokrenja. Trajanje toničke faze je otprilike 15-30 sekundi, nakon čega počinje klonična faza tokom koje dolazi do ritmičke kontrakcije svih mišića tijela.
Apsansni napadi su napadi iznenadnog gubitka svijesti za vrlo kratko vrijeme. Tokom tipičnog odsutnog napada, osoba iznenada, bez ikakvog očiglednog razloga, bilo za sebe ili za one oko sebe, prestane da reaguje na spoljašnje iritirajući faktori i potpuno se zamrzne. Ne govori, ne miče očima, udovima ili trupom. Takav napad traje najviše nekoliko sekundi, nakon čega i on iznenada nastavlja svoje akcije kao da se ništa nije dogodilo. Napad ostaje potpuno neprimijećen od strane samog pacijenta.

Kod blažeg oblika bolesti, napadi se javljaju rijetko, a iste su prirode, a kod težeg oblika su svakodnevni, javljaju se 4-10 puta uzastopno (status epilepticus) i imaju različitu prirodu. Pacijenti također doživljavaju promjene ličnosti: laskanje i mekoća se smjenjuju sa zlobom i sitničavosti. Mnogi doživljavaju mentalnu retardaciju.

Prva pomoć

Tipično, epileptički napad počinje tako što osoba ima konvulzije, zatim gubi kontrolu nad svojim postupcima, au nekim slučajevima gubi svijest. Ako se nađete u blizini, odmah pozovite “ hitna pomoć“, uklonite sve probadajuće, rezne, teške predmete sa pacijenta, pokušajte da ga položite na leđa sa zabačenom glavom.

Ako dođe do povraćanja, mora se sjediti s blago oslonjenom glavom. To će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt. Nakon što se stanje pacijenta poboljša, možete mu dati malu količinu vode da popije.

Interiktalne manifestacije epilepsije

Svima su poznate takve manifestacije epilepsije kao epileptički napadi. No, kako se pokazalo, povećana električna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga ne napuštaju oboljele čak ni u periodu između napadaja, kada, čini se, nema znakova bolesti. Epilepsija je opasna zbog razvoja epileptičke encefalopatije - u ovom stanju se raspoloženje pogoršava, pojavljuje se anksioznost, smanjuje se razina pažnje, pamćenja i kognitivnih funkcija.

Posebno relevantno ovaj problem kod dece, jer može dovesti do zaostajanja u razvoju i ometati formiranje govora, čitanja, pisanja, sposobnosti brojanja itd. Također, abnormalna električna aktivnost između napada može doprinijeti razvoju tako ozbiljnih bolesti kao što su autizam, migrena, poremećaj pažnje i hiperaktivnost.

Živjeti s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da će se osoba s epilepsijom morati na mnogo načina ograničiti, da su mnogi putevi pred njom zatvoreni, život s epilepsijom nije tako strog. Sam pacijent, njegovi najmiliji i oni oko njega moraju imati na umu da u većini slučajeva ne moraju ni prijavljivati invaliditet.

Kolateral pun život bez ograničenja je redovna, neprekidna upotreba lijekova po izboru ljekara. Mozak, zaštićen lijekovima, postaje manje podložan provokativnim utjecajima. Stoga pacijent može voditi aktivan životni stil, raditi (uključujući i kompjuter), baviti se fitnesom, gledati TV, letjeti avionom i još mnogo toga.

Ali postoji niz aktivnosti koje su u suštini „crvena krpa“ za mozak pacijenta s epilepsijom. Takve radnje treba ograničiti:

vožnja automobila;
rad sa automatizovanim mehanizmima;
plivanje u otvorenim vodama, kupanje u bazenu bez nadzora;
samootkazivanje ili preskakanje tableta.

Postoje i faktori koji mogu izazvati epileptički napad čak i u zdrava osoba, a treba ih se i bojati:

nedostatak sna, rad u noćnim smjenama, 24-satni radni raspored.
hronična upotreba ili zloupotreba alkohola i droga

Epilepsija kod djece

Pravi broj oboljelih od epilepsije teško je utvrditi, jer mnogi pacijenti ne znaju za svoju bolest ili je prikrivaju. U Sjedinjenim Državama, prema nedavnim studijama, najmanje 4 miliona ljudi pati od epilepsije, a njena prevalencija dostiže 15-20 slučajeva na 1000 ljudi.

Epilepsija kod djece često se javlja uz povišenu temperaturu - kod oko 50 od 1000 djece. U drugim zemljama, ove stope su vjerovatno približno iste, budući da se incidencija ne razlikuje prema spolu, rasi, socioekonomskom statusu ili mjestu stanovanja. Bolest rijetko dovodi do smrti ili teškog oštećenja psihičko stanje ili mentalne sposobnosti bolestan.

Epilepsija se klasificira prema porijeklu i vrsti napadaja. Na osnovu njihovog porijekla, postoje dvije glavne vrste:

idiopatska epilepsija, kod koje se ne može utvrditi uzrok;
simptomatska epilepsija povezana s određenim organskim oštećenjem mozga.

U otprilike 50-75% slučajeva postoji idiopatska epilepsija.

Epilepsija kod odraslih

Epileptični napadi koji se javljaju nakon dvadesete godine života, po pravilu, imaju simptomatski oblik. Uzroci epilepsije mogu biti sljedeći faktori:

povrede glave;
tumori;
aneurizma;
moždani udar;
apsces mozga;
meningitis, encefalitis ili upalni granulom.

Simptomi epilepsije kod odraslih uključuju različite oblike napadaja. Kada se epileptički žarište nalazi u jasno određenim područjima mozga (frontalna, parijetalna, temporalna, okcipitalna epilepsija), napadaji ove vrste nazivaju se fokalni ili parcijalni. Patološka promjena bioelektrična aktivnost cijelog mozga izaziva generalizirane napade epilepsije.

Dijagnostika

Na osnovu opisa napada ljudi koji su ih posmatrali. Pored intervjuisanja roditelja, lekar pažljivo pregleda dete i propisuje dodatne preglede:

MRI (magnetna rezonanca) mozga: omogućava vam da isključite druge uzroke epilepsije;
EEG (elektroencefalografija): posebni senzori postavljeni na glavu mogu snimiti epileptičku aktivnost u različitim dijelovima mozga.

Da li je epilepsija izlječiva?

Svako ko pati od epilepsije muči slično pitanje. Sadašnji nivo u postizanju pozitivnih rezultata u oblasti lečenja i prevencije bolesti omogućava nam da tvrdimo da postoji prava prilika osloboditi pacijente od epilepsije.

Prognoza

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% pacijenata prolazi kroz remisiju tokom liječenja, odnosno bez napadaja su 5 godina. U 20-30 % napada se nastavlja u takvim slučajevima, često je potrebna istovremena primjena nekoliko antikonvulzanata.

Liječenje epilepsije

Cilj liječenja je zaustaviti epileptične napade uz minimalne nuspojave i voditi pacijenta tako da mu život bude što ispunjeniji i produktivniji.

Prije prepisivanja antiepileptičkih lijekova, liječnik mora provesti detaljan pregled pacijenta – klinički i elektroencefalografski, dopunjen analizom EKG-a, funkcije bubrega i jetre, krvi, urina, te CT ili MRI podataka.

Pacijent i njegova porodica treba da dobiju uputstva o uzimanju leka i da budu obavešteni kako o stvarno ostvarivim rezultatima lečenja tako i o mogućim nuspojavama.

Principi lečenja epilepsije:

Usklađenost lijeka s vrstom napadaja i epilepsije (svaki lijek ima određenu selektivnost u odnosu na jednu ili drugu vrstu napadaja i epilepsije);
Ako je moguće, koristite monoterapiju (upotrebu jednog antiepileptičkog lijeka).

Antiepileptički lijekovi se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi s postupnim povećanjem dok ne dođe do optimalnog kliničkog učinka. Ako je lijek nedjelotvoran, postepeno se ukida i propisuje se sljedeći. Zapamtite da ni u kom slučaju ne smijete mijenjati dozu lijeka ili sami prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može izazvati pogoršanje stanja i pojačanje napadaja.

Lečenje lekovima se kombinuje sa dijetom, određivanjem rasporeda rada i odmora. Za pacijente sa epilepsijom, dijeta sa ograničena količina kafa, ljuti začini, alkohol, slana i začinjena hrana.

Metode lijekova

Antikonvulzivi, poznati i kao antikonvulzivi, smanjuju učestalost, trajanje, au nekim slučajevima i potpuno sprječavaju napade.
Neurotropni lijekovi - mogu inhibirati ili stimulirati prijenos nervnog uzbuđenja u raznim odjelima(centralni) nervni sistem.
Psihoaktivne supstance i psihotropni lekovi utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema, što dovodi do promena u psihičkom stanju.
Racetami su obećavajuća potklasa psihoaktivnih nootropnih supstanci.

Metode bez lijekova

Kirurgija;
Voight metoda;
Osteopatski tretman;
Ketogena dijeta;
Studija uticaja spoljni podražaji, utičući na učestalost napada i slabeći njihov uticaj. Na primjer, na učestalost napada može utjecati dnevna rutina, ili je moguće uspostaviti individualnu vezu, na primjer, kada se pije vino, a zatim popije kafom, ali to je sve individualno za svaki organizam pacijent sa epilepsijom;

Noćni napadi epilepsije nisu Terra incognita za doktore. Bilo koji oblik epilepsije može se javiti tokom spavanja, ali je veća vjerovatnoća da će se neke vrste epilepsije pojaviti isključivo tokom sati spavanja. Ovo stanje se ponekad naziva noćna epilepsija ili noćni napadi.

Neki ljudi samo brinu noćni napad epilepsija, koja se javlja samo tokom spavanja, dok drugi imaju i dnevne i noćne napade. Istraživanja su pokazala da 10 do 45% napadaja kod osoba s epilepsijom su oni koji se javljaju prvenstveno ili isključivo tokom spavanja, ili se javljaju uz poremećaj sna. Iz ovog članka ćete naučiti:

Kada se javljaju noćni napadi epilepsije?

Spavanje je podijeljeno u nekoliko faza. Većina noćnih grčeva javlja se tokom laganog sna – kratko nakon uspavljivanja, prije nego što se probudite ujutro ili kada se probudite tokom noći. Ovo je posebno tačno tokom epilepsije temporalnog režnja.

Iako mehanizam noćne epilepsije nije u potpunosti shvaćen, postoje dokazi da aktivnost mozga tokom spavanja može uticati na napade. Smatra se da promjene u stanju utiču na epileptičku aktivnost, a mnoge promjene se zapravo događaju tokom spavanja. Čini se da se i neki noćni napadi javljaju pretežno u određeno vrijeme ciklus spavanja-budnosti.

Kao primjer, dok smo budni, naše moždani talasi ostaju približno konstantne, ali se mnoge promjene dešavaju tokom spavanja. Idemo na spavanje, a naši moždani valovi prelaze iz budnosti u pospanost do laganog sna i dubokog sna u REM fazu sna (tzv. faza brzog pokreta očiju, kada, u stvari, sanjamo) - i ovaj ciklus se događa preko noći 3-4 puta.

Grčevi se mogu javiti u bilo koje vrijeme tokom ciklusa spavanja i buđenja, ali se uglavnom javljaju u laganom snu - to jest, stadijum 1 i 2, to obično znači da ih ima više opšte vrijeme, kod kojih se najčešće javljaju noćni grčevi:

Tokom prvog ili drugog sata nakon uspavljivanja (rano noćni grčevi)
Kada se probudite jedan do dva sata ranije nego inače (ranojutarnji grčevi)
Tokom prvih sat vremena nakon buđenja (jutarnji napadi).
Napadi koji se javljaju tokom spavanja mogu se javiti i tokom popodnevno spavanje- nisu ograničeni samo na noćno vrijeme.

Ako je pacijent s epilepsijom imao napadaje isključivo noću nekoliko godina, vjerovatnoća za pojavu dnevnih napada je vrlo mala. Mnoge epizode noćne epilepsije su toničko-klonički napadi, ali koordinacijski napadi se mogu javiti i tokom spavanja.

Šta raditi tokom noćnog napadaja epilepsije

Dobro je poznato da je nedostatak sna ili nedostatak sna poznati okidač za napade i može dovesti do ozbiljnih napadaja.

Važno je težiti optimalnom liječenju noćnih grčeva, makar samo zato što su san i grčevi usko povezani. Napadi noćne epilepsije mogu prekinuti san, ponekad značajno.

Liječenje noćnih napadaja slično je onom za napade koji se javljaju dok ste budni, iako vam liječnik ponekad može preporučiti veću večernju dozu antiepileptika. Pozitivna prognoza za liječenje napadaja ovisi o vrsti napadaja, a ne o vremenu pojave simptoma epilepsije.

Epilepsija spavanja i noćna epilepsija - važne činjenice

Jedan od najčešćih uzroka napadaja kod osoba s epilepsijom je nedostatak sna.
Neki tipovi napadaja su češći tokom spavanja, ali se mogu javiti i tokom dana

Pretplatite se na naše YouTube kanal !

Napadi mogu poremetiti san i povećati dnevnu pospanost
U nekim slučajevima, noćni grčevi mogu biti pogrešno dijagnosticirani kao poremećaj spavanja, a neki poremećaji spavanja mogu biti pogrešno dijagnosticirani kao epilepsija (video-EEG snimci mogu pomoći u ispravnoj dijagnozi)
Neki antiepileptički lijekovi mogu doprinijeti poteškoćama sa spavanjem ili pospanosti tokom dana
Apneja u snu se javlja otprilike dva puta češće kod pacijenata sa slabo kontroliranom epilepsijom nego u općoj populaciji
Liječenje poremećaja spavanja poboljšava kontrolu noćnih napadaja i ukupnu kvalitetu života
Konačno, poremećaji spavanja mogu biti pogoršani epilepsijom, a epilepsija može pogoršati neke poremećaje spavanja

Zapamtite: Redovne navike spavanja su važne, posebno za one čiji je san povezan sa čestim napadima

Gubitak sna može uzrokovati napade, a napadi tokom spavanja mogu dovesti do dnevne pospanosti. Sama pospanost može povećati rizik od dnevnih napadaja kod ljudi koji pate od noćne epilepsije tokom spavanja.
Neki ljudi koji imaju nesanicu ili su imali prekid sna, koriste sedativi, što u konačnici može pogoršati problem noćne epilepsije.
Ljudi s pretjeranom pospanošću tokom dana često se okreću kofeinu ili drugim oblicima stimulansa. Bolje je izbjegavati ovu praksu, koja može dovesti do pogoršanja napadaja, posebno ako se stimulans koristi u velikim količinama.
Problemi sa uspavljivanjem mogu se prevladati povećanjem večernje doze lijekova, izbjegavanjem upotrebe stimulansa, posebno popodne ili navečer, opuštajućim večernjim aktivnostima ili korištenjem tehnika opuštanja i trening ponašanja efikasnijeg sna. Dnevna rutina, rutina, je od vitalnog značaja bitan za neke osobe sa epilepsijom.

Sigurnost za osobe sa noćnom epilepsijom

Napadi noćne epilepsije zahtijevaju pravilnu organizacijuživot i okruženje:

Koristite niski krevet sa mekana leđa. Ne preporučuju se sklopive sofe i dvospratne konstrukcije.
Izbjegavajte velike mekane jastuke, koji mogu povećati rizik od gušenja. Umjesto toga, koristite posebnu posteljinu ili bez jastuka.
Držite krevet dalje od teškog namještaja kako biste spriječili povrede od pada.
Razmislite o korišćenju zaštitne prostirke na podu pored kreveta ako osoba obično pada iz kreveta tokom epileptičnih napada. Ove prostirke su slične onima koje se koriste u teretanama.
Zidna svjetla predstavljaju manje sigurnosnih rizika od običnih stonih lampi, koje se lako mogu prevrnuti.
Pušenje u krevetu nije pametno ni za koga, a posebno za nekoga ko ima noćne grčeve. Razmislite o upotrebi nezapaljive posteljine i požarnih alarma.
Izbjegavajte grube tepihe, koji mogu uzrokovati opekotine od trenja kod onih koji mogu ispasti iz kreveta. Ako zamjena tepiha nije moguća, zaštitna prostirka će biti dovoljna.

Poricanje odgovornosti: Informacije predstavljene u ovom članku o noćnoj epilepsiji imaju za cilj samo informiranje čitatelja. Nije namijenjeno da bude zamjena za savjet zdravstvenog radnika.

Epilepsija je kronična bolest koju karakterizira pojava konvulzivnih napadaja, praćena gubitkom svijesti, povraćanjem i drugim opasnim simptomima.

Napadi se mogu javiti bilo kada, ali ako uznemiruju pacijenta samo noću kada spava, dijagnostikuje mu se noćna epilepsija.

Epilepsija u snu ima svoje karakteristike. Ova bolest se mora liječiti.

Ovu vrstu epilepsije karakteriše pojava napadaja tokom noćnog sna. U nekim slučajevima, napadi se javljaju i tokom dnevnog odmora.

Ovu bolest karakteriše:

Epileptičar u snu može ustati na sve četiri i nogama praviti pokrete koji podsjećaju na vožnju bicikla.

Kada se javljaju epileptični napadi?

Napadi noćne epilepsije mogu se pojaviti u različito vrijeme:

Rano uveče - u roku od 2 sata nakon uspavljivanja.
Rano - 1 sat prije buđenja. Nakon toga pacijent više ne može zaspati.
Ujutro - 1 sat nakon buđenja.
Miješano - u različitim vremenskim trenucima.

Tokom noćnih napada, tonične konvulzije zamjenjuju se toničko-kloničkim, nakon čega pacijent pada u dubok san.

Prsa postaju nepomična zbog jakog grča, prestaje disanje. Tokom toničke faze, on može nehotice praviti nestalne pokrete tijela.

Uzroci bolesti i faktori rizika

U ovom trenutku priroda pojave noćnih paroksizama nije u potpunosti shvaćena.

Glavnim razlogom se smatra neadekvatan san, kada se pacijent probudi od jake buke.

S čestim nedostatkom sna, promjenom vremenskih zona i ponovljenim buđenjima, napadi postaju češći i intenzivniji.

Ponekad se javlja zbog opterećene nasljednosti. U ovom slučaju govorimo o jednoj vrsti epilepsije. Napadi kod djeteta nastaju zbog nedostatka sna, dosade i jakog stresa.

Simptomi noću

Osim poremećaja spavanja, noćni napadi se ne razlikuju od uobičajene kliničke slike ove bolesti.

Tonična komponenta je izražena spontanim mišićnim hipertonusom i pogoršanjem disanja.

Gornji udovi su u abduciranom stanju, donji u ispruženom.

Epileptičar počinje haotično da pomiče svoje udove, cijelo tijelo i vrat. Tada se obnavlja disanje. Oko usta se pojavljuje pjena koja može imati grimiznu nijansu kada grizete jezik.

Nakon 3 minute, mišići se opuštaju, pacijent uranja u stanje duboke katatonije. To može dovesti do povlačenja jezika i opstrukcije disajnih puteva.

Nakon napada noću, pacijenti mogu zadržati sjećanja na ono što se dogodilo. Na činjenicu da je došlo do napada tokom spavanja ukazuje:

zgužvane plahte;
mrlje od pljuvačke, pjene;
tragovi urina i fecesa.

Klasifikacija napada

Postoje različite vrste noćnih napada:

Najčešće pacijenti doživljavaju frontalne napade. Ostale vrste su manje uobičajene. utvrđuju lekari tokom detaljnog pregleda.

Dijagnostika

Ako pacijent doživi epileptične napade noću, treba što prije posjetiti ljekara.

S obzirom da se ova bolest smatra neurološkim, potrebno je posjetiti neurologa.

Doktor će pregledati pacijenta i saslušati njegove pritužbe. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, postavit će nekoliko pitanja:

Kada je bio prvi napad?
Da li su se slični problemi dešavali u prošlosti?
Koliko često se javljaju napadi?
Šta ih može pokrenuti?
Ima li drugih pritužbi?
Da li je pacijent imao povrede glave?

Nakon što dobije odgovore, stručnjak će moći brzo razumjeti dijagnozu. Da biste to razjasnili, morate proći kroz:

MRI mozga;
noćni EEG monitoring;
test deprivacije sna;
elektroencefalografija.

Nakon proučavanja rezultata istraživanja, liječnik će propisati liječenje. Obično se koristi za kontrolu napadaja.

Napade kod djece roditelji, u pravilu, odmah primjećuju, ali odrasli možda dugo ne znaju za postojanje problema, pogotovo ako žive sami.

Moraju voditi računa o svom zdravlju, a ako se na krevetu pojave mrlje od pljuvačke i urina, posjetite neurologa.

Liječenje odraslih i prva pomoć

Noćni epileptički napadi se koriguju uzimanjem antikonvulzivnih lijekova. U početku vam omogućavaju da napade držite pod kontrolom, a s vremenom ih potpuno eliminiraju.

Najčešće korišteni:

Clonazepam;
karbamazepin;
topiramat;
Levetiracetam.

Prvo, pacijent prima lijek u minimalnoj dozi. Tokom lečenja može se osećati pospano tokom dana.

Nakon završenog kursa, doktor pregleda pacijenta. Ako učestalost napadaja ostane nepromijenjena, doza se povećava.

Prva pomoć pacijentu je osmišljena tako da ga zaštiti od mogućih ozljeda. Epileptičara je potrebno postaviti na ravnu, meku podlogu. Možete položiti ćebe na pod.

Bolje je da skinete pidžamu i donji veš kako vam odeća ne bi ometala kretanje.

Bolesnikovu glavu treba okrenuti na stranu tako da povraćanje izađe i ne uđe u respiratorni trakt.

Dok napad traje, udove epileptičara treba držati rukama, ali konvulzije se ne mogu suzbiti.

Da biste spriječili grizenje jezika, stavite maramicu ili smotani ručnik u pacijentova usta.

Terapija u detinjstvu

Neurolozi djeci prepisuju sljedeće lijekove:

Antikonvulzivi- zaustavljaju pojavu konvulzija direktno u žarištu električne aktivnosti u mozgu. To mogu biti etosuksimid, levetiracetam, fenitoin.
Neurotropan- inhibiraju prijenos nervnih impulsa.
Psihotropno- mogu promijeniti psihički status pacijenta, učiniti da njegov nervni sistem funkcionira drugačije.
Nootropici- poboljšati tok procesa u mozgu.

Prilikom ambulantnog liječenja pacijenti se moraju pridržavati sljedećih pravila:

Održavajte vremenski interval između uzimanja lijekova, nemojte sami mijenjati njihovu dozu i ne pokušavajte ih zamijeniti analozima.
Nemojte koristiti druge lijekove bez ljekarskog recepta, jer to može smanjiti ili potpuno eliminirati učinak propisanih neurotropnih lijekova.
Obavijestite liječnika o svim sporednim simptomima koji se pojave i svim manifestacijama koje izazivaju zabrinutost. U tom slučaju može biti potrebno promijeniti glavni lijek.

Prognoza i preventivne mjere

Ako se pacijent striktno pridržava uputa liječnika i potpuno se podvrgne liječenju, onda je sasvim moguće da će uspjeti da se riješi napadaja.

U pravilu se do 80% pacijenata oporavi.

Prognoza je najpovoljnija kada u mozgu nema organskih patoloških lezija. Nakon racionalnog tretmana, djeca se normalno razvijaju.

Napadi uključuju strogo pridržavanje dnevne rutine. Pacijent treba da se budi u isto vreme, da legne u krevet opušteno, mirno, pa treba izbegavati gledanje TV-a, razgovore telefonom i sl.

Zavese u spavaćoj sobi treba da budu navučene tako da jutarnji zraci sunca ne ometaju san epileptičara.

Pacijenti bi trebali potpuno odustati od alkohola, po mogućnosti prestati pušiti, jer toksini sadržani u duhanu i alkoholu mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Ako epileptičar pazi na svoje zdravlje i pridržava se svih uputa liječnika, može smanjiti vjerojatnost napadaja na minimum ili se čak potpuno riješiti napadaja.

Generalizirani napadi

Generalizirani napadi su među najpoznatijim i najdramatičnijim tipovima epileptičkih napada. Svi napadi epilepsije mogu se podijeliti na primarno generalizirane i sekundarno generalizirane. Postanku generaliziranog konvulzivnog napadaja često prethode određeni simptomi, koji se nazivaju prekursor ili prodrom. Ovo je naziv za stanja agresije, anksioznosti, opšte nelagodnosti, razdražljivosti i glavobolje. Pojava prekursora može se pojaviti nekoliko dana i sati prije početka generaliziranog konvulzivnog napada, ali mogu izostati.

Sekundarni generalizirani napad nastaje nakon pojave takozvane aure, koja uključuje čitav niz simptoma. To uključuje: osjećaj nelagode u gastrointestinalnom traktu, osjećaj odvojenosti od svega što se događa i njegove nestvarnosti, slušne i vizualne halucinacije, percepciju nepostojećih mirisa, obično neugodnih. Pacijent pamti auru napada nakon što dođe sebi, kada je napad već završen, jer je aura dio samog napada. Obično je to prilično kratak vremenski period, često ne više od nekoliko sekundi, ali za pacijenta je od velike važnosti. Za to vrijeme mnogi uspijevaju da se zaštite pozivanjem u pomoć, zaustavljanjem automobila ili sjedenjem na podu. Ljekari kojima je uža specijalnost dijagnostika i liječenje posljedica epileptičkih napada, na osnovu stereotipnosti aure, njene ponovljivosti od napada do napadaja, sposobni su određenim slučajevima precizno odrediti lokaciju izvora bolesti.

U slučaju primarnih generaliziranih konvulzivnih napadaja, aura može biti potpuno odsutna, takvi napadi su izuzetno opasni zbog svoje iznenadnosti. Najčešće se takvi epileptični napadi javljaju odmah nakon jutarnjeg buđenja; Napadu obično prethodi glasan plač, nakon čega su svi mišići tijela napeti, usne stisnute, zubi stisnuti, a jezik se često ugrize. Disanje može potpuno prestati neko vrijeme, nakon čega se javlja cijanoza kože, tzv. cijanoza. Nakon toga se opaža ritmično grčevito trzanje tijela i svih udova. Napad u pravilu traje od jedne do pet minuta, nakon čega isto tako iznenada prestaje. Kada dođe do epileptičnog napada, izuzetno je važno biti u stanju pružiti prvu pomoć pacijentu. Liječnik koji je specijaliziran za liječenje epilepsije može propisati liječenje antikonvulzivima, koji su dobri za liječenje napadaja, koji mogu postići potpunu remisiju napadaja. Da biste dodijelili adekvatan tretman, važno je mudro koristiti sve informacije dobijene praćenjem sna pomoću EEG-a. Snimanje se vrši u roku od deset minuta nakon što se pacijent probudi, što se odnosi na sve slučajeve, posebno ako postoji sumnja na generaliziranu idiopatsku epilepsiju. Tačno u ovog perioda nakon završetka spavanja pacijenta može se primijetiti povećanje epileptiformne aktivnosti.

Uzroci napadaja

Napad je oluja električnih impulsa u mozgu, koja nastaje kao rezultat patoloških impulsa koji prolaze kroz neurone mozga i ogromnog broja normalnih impulsa. Takva aktivnost je haotična, što rezultira kvarom u radu mozga i razvojem konvulzivnog napada. Zaključak je da napad nije bolest, već simptom. Što se tiče epilepsije, ovo je stanje tokom kojeg se ponavljaju tipični napadi. Sam koncept "epilepsije" ima grčkog porijekla i znači "napad". Takvi su napadi uobičajeni u Sjedinjenim Državama, gdje otprilike jedan od sto stanovnika pati od njih. Međutim, jedan epileptički napad sam po sebi ne znači nastanak i razvoj bolesti.

Ponekad se konvulzivni napadi javljaju bez ikakvog razloga. Pojava nekih od njih može se objasniti iz sljedećih razloga: povrede mozga, tumori intrakranijalnog prostora, posledice moždanog udara, posledice infektivnih lezija organizma, poremećen metabolizam, hormonska neravnoteža u organizmu, posledice bolesti dijabetes melitus, prekomjerna konzumacija alkoholnih pića i droga.

Konvulzivni napad sa gubitkom svijesti

Konvulzivni napad s gubitkom svijesti opažen je kod bolesti različitih oblika epilepsije. Jedna od njih je juvenilna absansna epilepsija, koja je jedan od oblika idiopatske generalizirane epilepsije, čiji početak se nalazi u pubertetu. Sličan oblik epilepsije manifestuje se tipičnim odsutnim napadima.

Ova vrsta epilepsije je uobičajena na skali do tri posto ukupan broj svih vrsta epilepsije i do deset posto među tipovima idiopatske generalizirane epilepsije kod odraslih starijih od dvadeset godina. U tri četvrtine svih slučajeva postoji nasljedna predispozicija To ovu vrstu bolesti.

Klinička slika ove vrste epilepsije je iznenadna manifestacija perioda trenutnog „smrzavanja“, gubitka svijesti u periodu od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Sam napad se javlja u roku od nekoliko sekundi. Prati ga gubitak svake orijentacije u prostoru, prekid svih aktivnosti, pomračenje svesti za period „smrzavanja“, odsustvo pogleda tokom napada. Pacijent nije u mogućnosti da samostalno prati proces gubitka svijesti. Trenuci "gašenja" svijesti mogu se pojaviti nekoliko puta dnevno. Uglavnom se takvi napadi javljaju nakon buđenja ili tokom spavanja (do 60% svih slučajeva). S određenom učestalošću mogu se javiti napadi s konvulzivnim kontrakcijama mišića cijelog tijela uz grizenje jezika i nevoljno mokrenje (do 70% svih slučajeva).

Prilikom objektivnog pregleda pacijenta može biti nemoguće identificirati patološke abnormalnosti kod njega neurološki status Međutim, otkrivaju se absansni napadi i generalizirani toničko-klonički napadi.

Napad u snu

Ako govorimo o vremenu ispoljavanja epileptičkih napada, u odnosu na različite dnevne periode, oni se mogu podeliti na noćne napade, uglavnom noćne, koji se javljaju u bilo koje doba dana, samo tokom dana. Standardno vrijeme početka napada epilepsije tokom spavanja je buđenje ili uspavljivanje, posebno tokom preterano ranog prisilnog buđenja ili deprivacije sna.

Statističkim proračunima ustanovljeno je da među svim pacijentima koji pate od epileptičkih napada samo trećina ima isključivo noćne epileptičke napade. Različiti podaci ukazuju na otprilike 10-45% takvih pacijenata od ukupnog broja.

Ovaj oblik epilepsije neformalno se naziva "noćna" epilepsija jer je povezana sa spavanjem. Treba priznati da u epileptologiji ne postoji takav termin.

Identifikuje se određeni skup pojmova koji se odnose na događaje koji se dešavaju tokom spavanja: konvulzivni epileptički napadi koji se javljaju tokom spavanja, noćni napadi, noćni paroksizmi, napadi koji se javljaju prilikom uspavljivanja, buđenja ili u pozadini deprivacije sna, paroksizmi koji se javljaju tokom spavanja protiv pozadina neepileptičke geneze, različiti oblici parasomnije, uključujući somnambulizam (mjesečarenje) i somnilakiju (govor u snu), nesanicu, poremećaje spavanja, hiperkinezu, mioklonus benigne prirode i druge opcije.

Široka varijabilnost manifestacija u snu određuje takvu raznolikost različitih termina, a također ukazuje na visoku učestalost paroksizama i s tim povezanu složenost dijagnoze. Postoje razne kombinacije razna kršenja u snu povezanom s epilepsijom i napadima koji nemaju nikakve veze s tim.

Epilepsija sa generalizovanim napadima

Epilepsija sa generalizovanim napadima ili idiopatska epilepsija sa izolovanim generalizovanim napadima je benigna bolest sa kliničkom slikom zasnovanom na toničko-kloničkim napadima. Ova bolest obično počinje u adolescencija, oko 12-15 godina. Može postojati genetska predispozicija za ovu bolest.

Napad se javlja iznenada, bez ikakvog prethodnog dijela. Inicijalna faza Napad je kloničan i traje od deset sekundi do pola minute. Bolesnik iznenada gubi svijest i pada uz glasan plač, što nastaje kao posljedica grča glasne žice. Nakon toga dolazi do jake napetosti u svim mišićnim grupama, uslijed čega se tijelo savija unazad, noge i ruke se ispruže. Oči ostaju otvorene, zjenice se šire, disanje prestaje i javlja se cijanoza lica. Nakon čega napad prelazi u drugu fazu - kloničnu, koja traje najviše deset minuta težak slučaj. Pacijent to čini nehotice dubok udah, svi mišići tijela se trzaju, a ti trzaji postepeno prelaze u ritmične kontrakcije. Disanje je šištanje, iz usta se oslobađa pjena, često obojena krvlju koja je rezultat grizenja jezika, a ponekad dolazi do nevoljnog mokrenja. Nakon napada, pacijent doživljava neku letargiju, oslabljen je i brzo zaspi.

Učestalost epileptičkih napada varira od jednom do dva puta godišnje do jednom mjesečno. Napadi mogu biti izazvani kršenjem dnevne rutine, prekidima spavanja, uzimanjem alkohola ili droga ili prisilnim buđenjem. IN kliničku sliku bolesti sekundarne vrste Epileptički napadi su jednostavni napadi odsutnosti.

Neurološki pregled pacijenata sa ovom vrstom epilepsije ne otkriva nikakve abnormalnosti. Dijagnoza se postavlja na osnovu iskaza očevidaca koji opisuju napad, budući da je pacijent u trenutku napada bez svijesti i ne može ga opisati. Pacijentu se radi EEG, koji otkriva aktivnosti bez određene asimetrije, a ne otkrivaju se odstupanja od norme.

Prva pomoć za napad

Kada osoba padne zbog konvulzija, pokušajte je uhvatiti i, ako je moguće, položiti na meku vodoravnu površinu. Istina, to se ne može učiniti ako se zaplena dogodila u transportu ili na ulici. Ako se to dogodi, prije svega trebate izolirati pacijenta od predmeta koji ga mogu ozlijediti - bilo čega oštrog, reznog, prodornog. Često je za to potrebna pomoć drugih ljudi, jer konvulzije mogu biti toliko jake da je teško zadržati pacijenta samog.

Sprečavanje gladovanje kiseonikom, treba osloboditi grudi i vrat od stežuće odjeće, okrenuti glavu u stranu, kako bi se spriječila mogućnost da se pacijent uguši povraćanjem.

Da biste spriječili da jezik potone, trebate umetnuti lopaticu u pacijentove zube i pritisnuti je na korijen jezika ako je moguće. Ovaj postupak se mora izvoditi vrlo pažljivo, jer pacijent može nehotice stisnuti zube i to će ozlijediti osobu koja pruža pomoć ako unese prste u usta pacijenta.

Standardno, javno lijekovi nisu pogodni za pružanje prve pomoći pacijentu s epileptičnim napadom. Da bi se zaustavile konvulzivne kontrakcije, pacijentu treba dati intravenski rastvor diazepama u zapremini od 0,3 ml po kilogramu njegove težine, doza se izračunava približno. Ako učinak nije dovoljan, injekciju treba ponoviti nakon 10-15 minuta.

Tretman napadaja

Tretman napadi ako je moguće, treba započeti što je ranije moguće, jer se na taj način može zaustaviti razvoj bolesti i spriječiti promjene u psihi pacijenta. Nakon što se bolest manifestira, potrebno je uraditi encefalografiju i propisati liječenje ako se otkrije nakupina nervnih stanica. Liječenje se provodi dugo vrijeme. Lijekovi Prestaju da ga uzimaju tek nakon dve do tri godine ranijeg uzimanja, nema govora o potpunom izlečenju.

Napad kod djeteta

Napadi kod djece su vrlo česti, a njihov nastanak može se objasniti mnogim razlozima. Najčešći faktor koji objašnjava njihov izgled je činjenica da je mozak djece još u fazi razvoja i to određuje visoku razdražljivost nervnog sistema djeteta. Djeca imaju izuzetno tanke zidove krvnih žila i zbog ove okolnosti prodiranje raznih infekcija nije teško. Rezultat može biti oticanje mozga, praćeno napadima.

Osim toga, napadi se mogu javiti i kao rezultat izloženosti mnogim drugim faktorima koji utiču na razvoj djeteta u maternici, tokom porođaja i u prvim mjesecima djetetovog života.