Što je simptomatska epilepsija: vrste i oblici bolesti. Liječenje simptomatske epilepsije kod djece i odraslih Simptomatska epilepsija u djece Prognoza za budućnost

Znaci epilepsije kod dece, koji se prvi put primećuju, ozbiljno plaše roditelje. Brutalno napadi, koji iznenada progutaju bebu zdravog izgleda, odaju utisak grom iz vedra neba.

Prvo što mame i tate treba da urade je da se saberu i pregledaju bebu. Tada morate naučiti što više o epilepsiji kod djece i ovladati tehnikama djelotvorne pomoći pacijentu. Važno je razumjeti: bolest je ozbiljna i podmukla, ali se može kontrolirati i liječiti ako se za to stvore adekvatni uslovi.

Šta je epilepsija kod dece? Medicinska istraživanja pokazao: ovu patologiju ima neurološki kronični karakter i uzrokovan je abnormalnom moždanom aktivnošću. Pogađa svakog od stotinu stanovnika naše planete. Djeci s epilepsijom dijagnosticira se nekoliko puta češće nego odrasli. Glavni cilj oboljevanja su bebe mlađe od jedne godine.

Mehanizam razvoja epileptičkih napadaja povezan je s povećanjem bio električna aktivnost njegove funkcionalne strukture - neuroni. Ove ćelije formiraju žarište kongestivne patološke ekscitacije, takozvano epileptičko žarište. Kada se iz ovog ili onog razloga isprazni bioelektrični impuls koji aktivira ćelije cijelog mozga, dolazi do napada epilepsije.

Dijete pada u nesvijest, tijelo mu se trese u konvulzijama. Nakon nekoliko minuta, napetost prelazi mjesto slabosti mišića. Ovo je manifestacija činjenice da električna aktivnost neurona blijedi i prelazi u "spavanje". Sa povratkom svijesti, pacijent se ne sjeća šta se dogodilo.

Uzroci bolesti

Da biste odabrali pravu strategiju za ispravljanje bolesti, morate saznati njenu etiologiju. Doktori razlikuju nekoliko uzroka epilepsije kod djece:

1. Nasljednost. Naučnici su identifikovali supstancu – dopamin – koja je odgovorna za inhibiciju prenadraženih neurona. Njegov volumen je programiran u genima: ako roditelji imaju epileptične napade, postoji šansa da će ih potomci naslijediti.
2. Malformacije mozga fetusa. Na zdravlje buduće osobe u maternici utiče sve: u kojoj dobi je zatrudnjela (u rizičnu grupu spadaju i prvorotkinje srednjih godina), koju bolest je imala, kako se liječila, da li je drogirala ili alkohol. Trovanje embrija otrovnim tvarima glavni je uzrok moždanih patologija.
3. Porođajne povrede. Uzroci epilepsije često leže u pratećim ekscesima proces rođenja. Mozak bebe može oštetiti pinceta babice, produženi porođaj ili stiskanje vrata novorođenčeta pupčanom vrpcom.
4. Upalne bolesti mozga i njegovih membrana: encefalitis, meningitis, arahnoiditis.
5. Febrilni napadi sa prehlade može otkriti epilepsiju kod djece sa porodičnom anamnezom.
6. Traumatske ozljede mozga. Mehanički udarci u glavu često dovode do pojave epileptogenih žarišta u mozgu.
7. Volumetrijske neoplazme. Tumori koji pritiskaju mozak mogu uzrokovati napade kod djece.
8. Metabolički poremećaji koji se manifestuju hiponatremijom, hipokalcemijom, hipoglikemijom.
9. Poremećaji cerebralnog krvotoka.
10. Ovisnost tinejdžera o efedrinu, amfetaminima i drugim drogama.

Važno: upalna bolest "meningitis" može biti fatalna! Veoma je važno to moći prepoznati na vrijeme. Kako? Pročitaj odgovor.

Vrste bolesti

Ovisno o patogenezi, epilepsija u djetinjstvo diferencirani od strane stručnjaka u tri grupe:

• idiopatski: dijagnosticira se kada se kao rezultat pojave simptomi bolesti genetski faktor, ali bez značajnih patologija u mozgu;
• simptomatski: smatra se posljedicom moždanih defekata zbog razvojnih anomalija, ozljeda, neoplazmi;
• kriptogena: zabilježena od strane liječnika u slučajevima kada se bolest pojavila zbog neutvrđenih uzroka.

Simptomatska epilepsija kod djece se razlikuje u području lokalizacije patogenog žarišta.

A ovisno o svojoj lokaciji, manifestira se u nekoliko vrsta:

• frontalni;
• parijetalni;
• temporalni;
• okcipitalni;
• hronično progresivna.

Navedene vrste epilepsije se manifestuju na različite načine. Na primjer, frontalni se javlja samo noću; Za temporalni režanj karakteristični su pomračenja svijesti bez izraženih konvulzivnih simptoma.

Otkrivanje uzroka bolesti i njene vrste pomaže u odabiru adekvatne linije borbe protiv nje. Međutim, to nije dovoljno za uspješno liječenje: važno je pravovremeno prepoznati prve znakove epilepsije kod djeteta.

Glavni znaci bolesti

Simptome epilepsije kod djece nesretni odrasli ponekad pogrešno smatraju pretjeranom fizičkom aktivnošću. To je glavni razlog za kasno otkrivanje opasne bolesti. Još jedna uobičajena greška je mišljenje da epileptični napad može uključivati ​​samo konvulzije i pjenu na ustima.

Kako ne bi propuštali dragocjeno vrijeme, roditelji djece moraju detaljno razumjeti kliničku sliku, po kojem se prepoznaje dječja epilepsija.

Njegove karakteristike su prilično raznolike:

1. Generalizirani konvulzivni napadi. Počinju alarmantnim predznakom - aurom. U ovoj fazi pacijent osjeća nešto poput daha koji prolazi kroz tijelo ili druge neobične senzacije. Zatim dolazi faza oštre napetosti mišića i zadržavanja daha - dijete pada vrišteći. Dolazi red na konvulzije, oči se okreću unazad, pojavljuje se pjena na ustima, može doći do spontanog mokrenja i pražnjenja crijeva. Konvulzivni trzaji mogu utjecati na cijelo tijelo ili grupu mišića. Napad traje najviše 20 minuta. Kada konvulzije prestanu, pacijent dolazi k sebi na nekoliko trenutaka i odmah zaspi, iscrpljen.
2. Nekonvulzivni (manji) napadi. Ovi ne uvijek uočljivi napadi epilepsije kod djece nazivaju se absans napadaji. Sve počinje tako što se beba iznenada smrzava praznim pogledom. Dešava se da su pacijentove oči zatvorene, a glava zabačena unazad. 15-20 sekundi ne opaža ništa. Nakon što je izašao iz bolne omamljenosti, vraća se prekinutom poslu. Izvana, takve pauze mogu izgledati zamišljene ili odsutne.
3. Atonični napadi. Manifestacija napada ove vrste je iznenadni gubitak svijest i opuštanje mišića. Često ih pogrešno smatraju nesvjesticom. Učestalost takvih stanja trebala bi biti alarmantna.
4. Spazam bebe. Epilepsija kod bebe može se manifestirati oštrim podizanjem ruku na prsa, nevoljnim naginjanjem glave i tijela naprijed pri ispravljanju nogu. To se najčešće dešava kod djece od 2-4 godine kada se ujutro probudi. Napad traje nekoliko sekundi. Do 5. godine alarmantne manifestacije bolesti ili nestaju ili poprimaju drugačiji oblik.
5. Poremećaj govora u trajanju od nekoliko minuta uz zadržavanje svijesti i sposobnosti kretanja.
6. Česte noćne more, zbog kojih se beba budi vrišti i plače.
7. Mjesečarenje.
8. Redovne glavobolje koje ponekad izazivaju mučninu i povraćanje.
9. Senzorne halucinacije: vizuelne, olfaktorne, slušne, gustatorne.

Posljednja četiri znaka ne ukazuju nužno na epilepsiju. Ako takve pojave počnu i počnu da se ponavljaju, roditelji trebaju obaviti psihoneurološki pregled djeteta.

Pitanje kako prepoznati epilepsiju kod djeteta mlađeg od godinu dana je izuzetno važno. U dojenačkoj dobi, bolest često napreduje atipično. Roditelji moraju biti izuzetno pažljivi na stanje i ponašanje novorođenčeta.

Početni stadij epilepsije kod djece mlađe od godinu dana karakteriziraju sljedeći znakovi:

• iznenadno blijeđenje;
• prestanak pokreta gutanja;
• zabacivanje glave;
• drhtanje očnih kapaka;
• prazan, neviđeni pogled;
• potpuna beskontaktnost.

Nakon toga dolazi do gubitka svijesti i konvulzija, koji nisu uvijek praćeni spontanim pražnjenjem crijeva i mokrenjem. Treba napomenuti da epilepsija kod djece mlađe od godinu dana ima svojevrsni uvod i završetak. Predznaci napada su povećana plačljivost, pretjerana razdražljivost i febrilna temperatura. Nakon što se napad završi, beba ne zaspi uvijek.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza epilepsije kod djece uključuje postupno ispitivanje malog pacijenta:

1. Prikupljanje anamneze: utvrđivanje trenutka nastanka prvih napada, simptoma koji prate napad, stanja intrauterinog razvoja i porođaja, prisutnosti neurološke bolesti i ovisnosti među roditeljima.
2. Main instrumentalna tehnika: elektroencefalografska studija sa video zapisom, koja daje potpune informacije o bioelektričnoj aktivnosti mozga i pojavi defekata u njegovoj strukturi.
3. Dodatne metode koje se provode radi razjašnjenja dijagnoze i utvrđivanja uzroka bolesti: MRI i CT mozga, analize krvi za određivanje metaboličkih i imunološki status, lumbalna punkcija.
4. Istraživanje unutar diferencijalna dijagnoza: oftalmoskopija, ultrazvuk kardiovaskularnog sistema i druge preglede koje je propisao ljekar.

Tako ogromno dijagnostički kompleks omogućava vam da pouzdano potvrdite ili isključite prisustvo epilepsije.

Na putu ka ozdravljenju

Na pitanje da li se epilepsija kod djece može liječiti, današnja medicina daje pozitivan odgovor. Uspjeh terapije zavisi kako od profesionalizma ljekara tako i od stava roditelja.

Potonji moraju biti spremni na činjenicu da će za liječenje epilepsije kod sina ili kćeri trebati mnogo vremena, bez prekida tečaja čak ni na jedan dan.

Šta se traži od roditelja:

• obezbedite bebi ishranu sa ograničenom količinom tečnosti i soli;
• organizovati racionalni način dani sa pauzama za odmor;
• eliminirati stresne situacije;
• ograničite pristup vašem djetetu TV-u i računaru;
• stvorite naviku šetnje na svježem zraku, ali izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu ili samostalno plivanje u ribnjaku ili kadi;
• Ohrabrite svoje dijete da se bavi sigurnim sportovima: badminton, tenis, skijaško trčanje itd.

Tokom napada, bebu treba da stavite na bok na sigurno mjesto. Ne možete obuzdati konvulzije, stisnuti vilice, niti dati lijekove ili vodu. Glavni zadatak roditelja epileptičara je spriječiti ga da sam sebi naudi.

Liječenje epilepsije kod djece lijekovima određuje se uzimajući u obzir dobne karakteristike i stanje pacijenta. Glavna uloga je antikonvulzivima.

Kod simptomatskog oblika patologije uzrokovane tumorom u mozgu, pacijent se može izliječiti kirurški. Prije operacije okuplja se konsultacija neurohirurga, neurologa i psihoterapeuta, uzimaju se u obzir rizici invazivne intervencije i mišljenje roditelja.

Ako je opasnost od operacije prevelika, postavlja se pitanje "kako liječiti pacijenta?" odlučio u korist terapije lijekovima.

Prognoza bolesti

U 80% slučajeva uporno i dugotrajno liječenje epilepsije kod djece dovodi do oslobađanja od teške bolesti. Neposredno okruženje malih epileptičara treba da im pomogne da se normalno razvijaju i pronađu svoje mjesto u društvu. Strpljenje, mudrost i ljubav roditelja igraju veliku ulogu u tome.

Generalizirana epilepsija se smatra uobičajenom bolešću, jer se slična dijagnoza postavlja svakoj trećoj osobi koja pati od epileptičkih napada. glavna karakteristika Ova bolest je patologija koja se prenosi na ljude naslijeđem. Ne pojavljuje se samo zato što je osoba preboljela zaraznu bolest ili je došlo do ozljede mozga.

Bolest se javlja ako je barem jedan od bliskih rođaka patio od epileptičkih napada. Vrijedno je upoznati se s vrstama napadaja, kao i glavnim simptomima patologije, kako biste je mogli pravovremeno identificirati i započeti profesionalni tretman.

Ako je osobi dijagnosticirana generalizirana epilepsija, onda se treba upoznati s karakteristikama bolesti. Upravo oni omogućuju razlikovanje odstupanja od drugih bolesti koje također dovode do epileptičkih napada. Kao što je već rečeno, važnu ulogu genetska predispozicija igra ulogu.

Ako osoba pati od generalizirane epilepsije, tada će postojati otprilike 50% šanse da će se pojaviti kod bliskih srodnika. Naravno, prisustvo bolesti kod roditelja ne garantuje da će je dete imati. Međutim, i dalje postoji velika vjerovatnoća da ćete naići na karakteristične simptome.

Prvi znakovi se u većini slučajeva javljaju u rane godine. Čim ih roditelji primete, biće obavezni da se podvrgnu pregledu. Neophodno je kako bi se tačno odredila bolest i saznala njena vrsta. Napadi se uglavnom javljaju u isto doba dana. Također ih može izazvati isti faktor, na primjer, glasan zvuk ili jak bljesak svjetla.

Mnogi pacijenti ne doživljavaju strukturne promjene u moždanim strukturama. Ovo ne utiče neurološki status i kognitivne funkcije. Prilikom izvođenja elektroencefalografije nije uvijek moguće uočiti promjenu ritma.

Bolest često ima povoljnu prognozu, pa ljekari pozivaju ljude da ne brinu. Uz pravilan tretman, stanje osobe se može značajno poboljšati i eliminirati napade. Istovremeno, i dalje će postojati značajna vjerojatnost recidiva, tako da tijekom života, ako je moguće, trebate izbjegavati one faktore koji izazivaju pojavu generalizirane epilepsije.

Oblici bolesti

Ukupno, liječnici razlikuju dvije glavne vrste epilepsije: primarnu i sekundarnu. Razlikuju se ovisno o uzroku koji je pokrenuo početak bolesti. Generalizirana idiopatska epilepsija je primarni tip. Odnosno, to je inherentno osobi na genetskom nivou. Nastaje kanalopatija, odnosno membrana nervnih ćelija je nestabilna, a to uzrokuje difuzna aktivnost. Devijacija se javlja u približno 30% slučajeva.

Simptomatska epilepsija je sekundarnog tipa. U ovom slučaju, bolest je direktno povezana s drugim abnormalnostima, kao što su upala mozga, encefalitis i tumor. Posljedično, epileptični napadi se javljaju zbog činjenice da su zahvaćeni nervne celije mozak.

Takođe u nekim slučajevima ovaj tip odstupanja su posljedica hipoksije tokom intrauterinog razvoja, razne infekcije koje su se dogodile prije rođenja, kao i porođajne traume. Generalizirane paroksizme treba posebno istaknuti.

Nazivaju se i grand mal napadajem. Ovo stanje se javlja u dvije faze. Početak je nagao, neočekivan za osobu i okolne građane. Tokom prve faze svi mišići odjednom postaju jako napeti, što dovodi do grča. Osoba pada na zemlju, uspravlja se i zabacuje glavu unazad.

Pad može uzrokovati ozljedu pacijenta. U tom periodu pacijent ne diše, što dovodi do plave nijanse kože lica. Osoba gubi svijest i ne razumije šta joj se dešava. Nakon toga počinje druga faza, tokom koje počinje konvulzivni trzaji. Postepeno slabe i prestaju. Prati ih patološki san, nakon čega osoba osjeća slabost, jake glavobolje i nelagodnost u mišićima.

Ovo je poseban oblik napada u kojem osoba gubi svijest. U ovom slučaju na tijelu se ne primjećuju vidljivi grčevi. Ovaj fenomen se još naziva i manji napad. Odsustvo može biti tipično i atipično. U prvom slučaju napad traje nekoliko sekundi, osoba je bez svijesti, a ponekad se mogu javiti pokreti koji se ponavljaju. Ovaj fenomen može uznemiriti ljude više puta tokom dana.

Mioklonični napadi

Javljaju se odvojene i sinhrone kontrakcije mišića. U ovom slučaju nije zahvaćeno cijelo područje, već samo pojedinačne grede. U većini slučajeva, osoba je pri svijesti.

U početku, epileptička aktivnost utiče na jedno područje mozga, kao što je frontalni režanj. Nakon toga se širi na sve odjele, što podsjeća na toničko-kloničke napade. Prije napada javlja se aura, tokom koje počinju trnci udova, mrlje pred očima, vrtoglavica i lagana utrnulost. Iz njega možete shvatiti da će uskoro doći do epileptičnog napada.

Generalizirana epilepsija bilo kojeg oblika smatra se opasnom po zdravlje, a najveći rizik dolazi od pada. Tokom nje možete dobiti povrede koje značajno pogoršavaju vaše zdravlje. Upravo iz tog razloga potrebno je provoditi liječenje kako bi se poboljšalo blagostanje i smanjio broj napada. Samo liječnik može propisati tačan režim liječenja nakon pažljivog pregleda pacijenta.

Simptomi

Ako se osoba ranije suočila s epileptičnim generaliziranim napadom, tada neće biti teško identificirati ovo stanje. Naravno, simptomi su različiti, a zavise od vrste napada.

Na primjer, odsutnost napada karakterizira činjenica da pacijent gubi svijest, postaje letargičan i značajno pada iz svijesti. pravi zivot. Može doći do brzih i ponavljajućih pokreta, kao što je osoba koja stišće i otpušta šaku ili pomiče jedan prst.

Kao što je već spomenuto, toničko-kloničke napadaje karakterizira prisustvo dvije faze u razvoju manifestacija bolesti. U početku je osoba imobilizirana, torzo je potpuno ispravljen, a disanje na neko vrijeme prestaje. Osoba blijedi, a može čak i plaviti. Nakon toga počinju grčevi svih mišića koji postepeno nestaju.

Kada prođu, pacijent može ponovo duboko disati. Pjena na ustima, često pomiješana s krvlju, može se pojaviti zbog oštećenja usana, obraza i jezika. Često dolazi do opuštanja mišića, što dovodi do nekontrolisanog mokrenja i defekacije. Nakon toga pacijent zaspi, a zatim se ne sjeća šta mu se tačno dogodilo.

Tokom miokloničnih napadaja dolazi do kontrakcija pojedinačnih mišićnih snopova. Štaviše, oni su uvijek simetrični jedni prema drugima. Dešava se nekontrolisano kretanje udovi. U većini slučajeva, osoba padne na tlo, ali ostaje pri svijesti. Čim napad počne, osoba ulazi u stanje apatije, postaje ravnodušna prema događajima koji se dešavaju, a takođe gubi pažnju.

Dijagnostika

Ako se pojavi generalizirana epilepsija, osoba se svakako treba podvrgnuti medicinskoj dijagnozi. Trebalo bi se obratiti neurologu, jer on procjenjuje ovo stanje. Postoji i specijalizovaniji specijalista, kao npr. Takav doktor nije prisutan u svim bolnicama, posebno kada su u pitanju manji gradovi. Osim toga, neurofiziolog je uključen u dijagnosticiranje bolesti.

Prvo ćete morati proći opći pregled kako biste procijenili stanje osobe i otkrili uzroke bolesti. Neophodno je prikupiti kompletnu anamnezu i pitati ljude o karakteristikama napada koji su ga mogli primijetiti. Također je vrijedno pokušati se sjetiti koji je događaj prethodio napadu.

Morat ćete napraviti elektroencefalogram da biste procijenili stanje električne aktivnosti u mozgu. Kao što je već spomenuto, ovaj pregled ne otkriva uvijek generaliziranu epilepsiju, jer njene karakteristične manifestacije mogu izostati. U tom slučaju, liječnik se upućuje na ovu studiju kako bi se stanje pacijenta moglo preciznije procijeniti.

Na glavu će biti postavljene posebne elektrode koje bilježe potencijale, a zatim ih pretvaraju u različite vibracije. Iz njih će se moći razumjeti da li osoba ima kršenja. Prije zahvata trebat ćete se pripremiti otprilike 12 sati prije samog procesa. Ne treba uzimati lekove (ako vam ih lekar privremeno zabrani), ne treba jesti čokoladu, piti kafu i energetska pića.

Prilikom zahvata izuzetno je važno da osoba ne bude nervozna, jer takvo stanje iskrivljuje rezultat. Ako se dijete pregleda, onda mu je važno objasniti šta ga tačno čeka. Moguće je da će roditelji morati da budu prisutni u blizini kako bi se mali pacijent osjećao opuštenije.

Za identifikaciju skrivene epilepsije, stručnjak može koristiti različite testove. Na primjer, primjenjuje se jakom svjetlu, buka. Osoba može biti prisiljena da duboko diše ili uspavana. Dijagnoza često uključuje. Ovim studijama moguće je pronaći uzrok koji je izazvao patologiju i napade. Naravno, govorimo o situaciji u kojoj su napadi izazvani unutrašnjom bolešću.

Ako je liječnik uvjeren da je glavni razlog za pojavu bolesti nasljedstvo, morat će kontaktirati genetičara. Također će biti potrebno odvojiti epilepsiju od drugih bolesti koje također mogu uzrokovati slične simptome. Nakon toga će se moći preći na terapiju, a režim za svakog pacijenta se propisuje pojedinačno.

Što prije počne liječenje, lakše će se poboljšati dobrobit osobe. Istovremeno, izuzetno je važno da se pridržavate svih uputa lekara kako biste svoje zdravlje održali na normalnom nivou.

Opcije tretmana

Medicinski radnici često propisuju različite lijekove ljudima koji imaju pozitivan učinak na njihovo zdravlje. Na primjer, prepisuju se derivati ​​valproične kiseline: Etosuksimed, Karbamazepin i Felbamat. Međutim, ovi proizvodi se često ne preporučuju trudnicama.

Često korišten, klonepam je derivat benzodiazepina. Efikasan je kod svih oblika epilepsije, ali se ne može koristiti duže vreme, jer izaziva zavisnost i smanjuje se efikasnost lečenja.

Izuzetno je važno pružiti prvu pomoć osobi tokom napada, jer takvo stanje može biti opasno ne samo za zdravlje, već i za život. Bit će potrebno ukloniti sve tvrde i oštre predmete koji bi mogli ozlijediti pacijenta. Osobu treba postaviti na pod ili tlo, a ispod nje staviti nešto mekano, barem odjeću. Ovo će izbjeći ozljede.

Nema potrebe da pokušavate držati osobu ili stavljati bilo šta u njena usta. Ako napad traje duže od 5 minuta, morate nazvati hitna pomoć . Kada napad prođe, osobu ćete morati položiti na bok, a zatim joj očistiti usta od pljuvačke i povraćanja. Kada se uoče simptomi gušenja, bit će potrebna hitna medicinska pomoć. Naravno, čovek ne treba da ostane nekontrolisan do dolaska lekara.

Liječenje u djetinjstvu

Mnogo će zavisiti od toga šta je izazvalo napade. Kod generalizirane epilepsije ovo je nasljedni faktor. Specijalisti često koriste terapiju lijekovima kao i operaciju u isto vrijeme. Svi lijekovi se biraju pojedinačno u zavisnosti od stanja osobe.

Izuzetno je važno da lijekovi ne uzrokuju mentalnu i fizičku retardaciju. fizički razvoj, jer se djetetov organizam mora u potpunosti razviti. Često je potrebno koristiti antikonvulzive, kao i vitamine za podršku tijelu.

Važno je da se striktno pridržava dnevne rutine, te da se dijete dovoljno naspava. Prevencija će biti potrebna kod adolescenata nervna stanja, ne treba dozvoliti provocirajuće faktore. Kada trebate koristiti drogu, onda će se morati koristiti dugo vremena. Doze direktno zavise od težine stanja. Samoliječenje nije dozvoljeno, jer ne samo da ne donosi pozitivni rezultati, ali može značajno pogoršati vaše zdravlje.

Prognoza za primarni oblik je povoljna. Bolest je vrlo izlječiva, tako da osoba može živjeti punim životom. Naravno, on će morati da zadrži izabrani režim lečenja, kao i da ga promeni na preporuku lekara. U otprilike 30% slučajeva primjećuje se potpuni oporavak. Ako liječenje ne daje rezultate, tada će biti potrebna terapija održavanja. Bit će važno ublažiti simptome bolesti i smanjiti broj napada. U ovom slučaju bit će moguće značajno poboljšati stanje osobe. Treba shvatiti da je generalizirana epilepsija opasna i ozbiljna bolest, zbog čega kod prvih simptoma morate otići u bolnicu.

Fokalna epilepsija se dijagnosticira u % svih slučajeva. Pacijenti sa ovom dijagnozom dobijaju III grupu invaliditeta, ali i dalje mogu voditi relativno normalan život.

Ova bolest je uključena u heterogenu grupu. Razvoj simptomatske fokalne epilepsije zasniva se na:

• metabolički poremećaji u određenim područjima mozga;
• poremećaji u procesu opskrbe krvlju.

Iako se bolest obično javlja u ranom djetinjstvu, može se razviti kod osobe u bilo kojoj dobi. Evo nekoliko razloga zašto se osoba može razboljeti:

• traumatske ozljede mozga, kao što je potres mozga;
• zarazna i virusne bolesti, nošen na nogama;
• razne bolesti unutrašnjih organa;
• upalni proces koji se javlja u mozgu;
• traume za vrijeme porođaja novorođenčadi;
• disgeneza nervnog tkiva;
• arterijska hipertenzija;
• vaskularna displazija vrata;
• osteohondroza cervikalna regija kralježnica;
• teški cerebrovaskularni udes.

Gde fokalna epilepsija može se osjetiti čak i nekoliko godina nakon bolesti ili ozljede.

Klasifikacija epileptičkih lezija

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste simptomatske epilepsije ovisno o zahvaćenom području:

1. Vremenski. Karakterizira ga povreda onih dijelova mozga koji su odgovorni za logičko razmišljanje, sluh i karakteristike ponašanja pojedinca. Postoje hipokampalne, lateralne, neokortikalne i druge vrste epilepsije temporalnog režnja. U djetinjstvu je čest amigdalarni oblik.
2. Frontalni. Karakteriziraju ga oštećenje govora i osnovni kognitivni poremećaji.
3. Parietalni. Karakteriziran je kršenjem motoričke funkcije, može biti praćena konvulzijama i parezom.
4. Okcipitalna. Karakterizira ga oštećen vid, koordinacija pokreta, a prati ga i brzi zamor pacijenta.

Svaki od ovih tipova epilepsije je praćen karakterističnim simptomima.

Klinička slika simptomatske fokalne epilepsije

Simptomi zavise od toga koje je područje mozga zahvaćeno. U tom smislu, medicina je usvojila klasifikaciju napadaja koji prate fokalnu epilepsiju. Takvi napadi se primjećuju i kod djece i kod odraslih pacijenata:

1. Djelomični jednostavan napad. Karakterizira ga odsustvo značajnih odstupanja u kognitivnoj svijesti. Nakon napada, svijest bolesnika može biti donekle zbunjena, funkcioniraju moždane, autonomne, senzorne i motoričke funkcije.
2. Djelomično složen, složen napad. Psihomotorni napadi, koji se često razvijaju u pozadini jednostavan napad. Karakteriše ga činjenica da je nakon njega svest poremećena, nametljive misli i ideje, halucinacije. Osim toga, određeni tjelesni sistemi su poremećeni, ovisno o zahvaćenom području. Neko vrijeme nakon napada, pacijent ima pomućenu svijest.
3. Sekundarno generalizovano. Pojavljuje se u pozadini parcijalnog napadaja. Karakterizira ga potpuni gubitak svijesti. Može biti praćen napadima (ali ne uvijek), vegetativni simptomi. Kod djece, napad je praćen teškim i često povraćanje, plačljivost, pojačano znojenje.

Osim toga, postoji parcijalni ili fokalni napad. U ovom slučaju se također primjećuju napadi, ali su parcijalni, jer je oštećen samo određeni dio mozga. Dakle, pacijent može imati grč u jednoj ruci, mogu se trzati samo prsti, bjeloočnice počinju spontano rotirati itd.

Dijagnoza bolesti

Moderna medicina ima dijagnostičke metode koje omogućavaju identifikaciju bolesti na samom početku njenog razvoja. To znači da možete upozoriti dalji razvoj bolest je još u povojima. Dijagnostičko testiranje ima nekoliko svrha:

• isključiti simptome karakteristične za epilepsiju;
• odrediti oblik napada koji se dogodio kod pacijenta;
• odrediti najispravniji i najefikasniji režim liječenja za određenog pacijenta.

Neurolog postavlja dijagnozu i propisuje liječenje. Kada se dijete dovede na pregled kod ljekara sa sumnjom na epilepsiju, neurolog prvo prikuplja anamnezu. Ovo uključuje proučavanje pacijentovog života i medicinske istorije. Lekar prikuplja podatke o zdravstvenom stanju roditelja radi identifikacije naslednog faktora, sluša pritužbe roditelja itd. Lekar posebnu pažnju posvećuje zdravlju majke, jer se kod dece veoma često javljaju simptomi žarišnog stanja. epilepsija prolazi od nje.

Osim toga, od velike je važnosti i dob pacijenta. Djeca imaju komplikacije mnogo češće nego odrasli.

Tokom konsultacija roditelji (ako dovode dete kod lekara) ili odrasli pacijent treba da budu spremni na činjenicu da neurolog može pitati:

• prosječno trajanje napada;
• učestalost napada;
• godine u kojoj su napadi počeli;
• senzacije koje pacijent doživljava tokom napada;
• faktori, situacije koje prethode napadu;
• mjere koje pomažu u ublažavanju stanja i njihovu efikasnost.

Možda će biti potrebno procijeniti ne samo roditelje, već i pacijentove prijatelje i očevidce napada, jer pacijent ne može objektivno procijeniti sebe tokom napada. Nakon razgovora sa rodbinom i pacijentom, neurolog upućuje pacijenta na hardversku dijagnostiku. Za postavljanje dijagnoze koristite:

• magnetna rezonanca ili MRI;
• elektroencefalogram ili EEG.

Ovo su osnovne metode koje vam omogućuju mjerenje moždanih parametara, njihovo snimanje i vizualizaciju. Osim toga, uz pomoć EEG-a moguće je utvrditi smetnje u prijenosu električnih impulsa, što je izuzetno važno, jer su ovi poremećaji osnova epilepsije.

Važno je ispitati tonus mišića i funkciju organa. Posebna se pažnja poklanja oštećenim područjima mozga pod kontrolom.

Postoje također dodatna istraživanja, naime:

1. Laboratorijsko istraživanje. Ispituju nivo glukoze u krvi, nivo elektrolita, prisustvo infekcija itd.
2. Spektroskopija magnetne rezonance.
3. Pozitronska emisiona kompjuterska tomografija ili SPECT.

Tek nakon obavljene dijagnostičke procedure, doktor postavlja konačnu dijagnozu i propisuje odgovarajući tretman.

Metode liječenja epilepsije

Liječenje je usmjereno na oslobađanje pacijenta od napada.

Bolest se liječi lijekovima. Antiepileptički lijekovi (AED) se propisuju ovisno o prirodi napada. U tom slučaju nastoje pacijentu propisati minimalnu dozu lijeka što je više moguće. Ovo je neophodno za postizanje željenog efekta, ali bez neželjenih reakcija.

Tako se za jednostavne i složene napade prepisuju klobazam, lakozamid, fenitoin, topiramat, valproat, zonisamid itd. Za generalizovane napade mogu se prepisati karbamazepin, levetiracetam, pregabalin., „tiagabin” itd.

Osim toga, ako je pacijentu nedavno dijagnosticirana, uvijek se provodi monoterapija, odnosno liječenje jednim lijekom, u drugim slučajevima može biti potrebna politerapija s dva ili tri (ali ne više) lijeka.

Socijalizacija pacijenata sa epilepsijom

Ako se djetetu dijagnosticira, mnogo zavisi od roditelja. Veoma je važno da se roditelji prema svom djetetu odnose kao prema zdravoj osobi i da mu usade isti odnos prema sebi. Lekari daju sledeće preporuke:

• podsticati dijete na komunikaciju sa vršnjacima;
• izabrati učenje u školi, u učionici, a ne kod kuće;
• organizovati slobodno vrijeme djeteta koje će uključivati ​​komunikaciju s drugom djecom i učenje nečeg novog.

Napadi fokalne epilepsije u djece u pravilu su epizodne prirode i ne utječu na njih mentalni kapacitet. Djeca mogu učiti kao i obično školski program. Isto važi i za sport i fizičko vaspitanje, uz ograničenja u vežbama gde su padovi i povrede glave neizbežni. Većina djece nakon toga upisuje fakultete i master profesije.

Potrebno je usaditi djetetu stav prema sebi kao punopravnoj osobi, značajnoj i potrebnoj u porodici. Ako se dijete od djetinjstva osjeća značajnim i potrebnim svojoj porodici, sa godinama će se i ono osjećati potrebna društvu. Važno je da se o ovom pitanju razgovara sa nastavnicima u školi kako bi se prema djetetu odnosili kao prema zdravoj osobi i ne bi mu činili ustupke.

Ako je odrasla osoba već bolesna, mnogo ovisi o samom pacijentu, a ne samo o njegovoj rodbini. I ovdje liječnici također daju slične preporuke:

• nastojati komunicirati s drugim ljudima;
• ne povlačite se u sebe;
• vježbajte svoj mozak, naučite nešto novo.

Veoma važna tačka- psihološko prilagođavanje. Ako osoba želi da živi punim životom, mora otjerati misli o vlastitoj inferiornosti, nesolventnosti itd. Takva „psihologija osobe sa invaliditetom“ neće dovesti do ničega dobrog. Naprotiv, optimistična životna pozicija, društvena aktivnost, pozitivan stav- ovo je siguran put do oporavka.

Vrlo je važno da osoba nije samo društveno, već i fizički aktivna, vodi zdrav imidžživot.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja ako instalirate aktivnu indeksiranu vezu na našu stranicu.

Prognoza žarišne simptomatske epilepsije kod djece

Djeca sa epilepsijom imaju 3-6 puta više nego odrasli. A prognoza za mlade pacijente je općenito povoljna.

U slučaju temeljnog tretmana savremeni lekovi a slijedeći pravila zdravog načina života, u 75% slučajeva s godinama se potpuno riješe ove bolesti.

Sklonost epilepsiji i početak njenog razvoja izraženi su u karakteristikama djetetovog ponašanja, na koje roditelji treba da obrate pažnju: što se ranije postavi dijagnoza, to će liječenje biti uspješnije.

Znakovi

Posebnost ove bolesti je da se simptomi epilepsije kod djece značajno razlikuju od manifestacija iste bolesti kod odraslih. Konvulzivni napadi daleko su od jedinog znaka "epileptičke bolesti" (kako se ova bolest zvala u stara vremena). Roditelji moraju poznavati različite kliničke manifestacije epilepsije kako bi na prvim znacima prepoznali bolest i na vrijeme započeli liječenje.

Na početku epileptičkog napada mišići se naglo naprežu, disanje se kratko zadržava. Zatim počinju konvulzije i napadi, koji traju od 10 sekundi do 20 minuta. Često dijete spontano isprazni bešiku. Grčevi prestaju sami od sebe, a umorni, iscrpljeni pacijent zaspi.

Djeca s epilepsijom također mogu biti podložna nekonvulzivnim napadima (u medicini se zovu absansni napadi), koji nisu toliko uočljivi. Odjednom se dijete smrzne, njegov pogled postaje odsutan, prazan, kapci mu drhte. Tokom napada, pacijent može zabaciti glavu unazad ili zatvoriti oči. Ne reaguje na druge, u ovom trenutku je uzaludno privlačiti njegovu pažnju. Nakon napada, beba se mirno vraća aktivnosti kojom je bila zauzeta prije napada. Sve to ne traje duže od 20 sekundi. Roditelji, ne znajući za nekonvulzivne napade, možda ih ne primjećuju, ne obraćaju pažnju i pogrešno ih smatraju uobičajenom rasejanošću svog djeteta.

Napadi ove vrste karakteriziraju se kod djece naglim gubitkom svijesti kada se svi mišići opuste. Mnogi ljudi to doživljavaju kao običnu nesvjesticu. Ako dijete povremeno gubi svijest, to je signal da se podvrgne pregledu i da se utvrde pravi uzroci takvih stanja.

Epilepsija se često manifestuje nevoljnim privlačenjem ruku na prsa, naginjanjem celog trupa, glave prema napred i naglim ispravljanjem nogu. Ovakvi napadi se najčešće javljaju ujutro nakon buđenja i traju nekoliko sekundi. Ovo su prvi znaci epilepsije u djetinjstvu; pogađaju vrlo malu djecu od oko dvije godine, a do pete godine napadaji mogu potpuno nestati ili se pretvoriti u drugi oblik bolesti.

Prvi simptomi

Simptomi epilepsije kod djece različitog uzrasta zavise, prije svega, od oblika bolesti, težine, pogotovo što u različite forme Takođe ima svoje glavne karakteristike. Standardni znakovi epilepsije kod djece su zastoj disanja, gubitak svijesti, jaka napetost u mišićima tijela, koja je praćena ispravljanjem nogu i savijanjem laktova, nevoljnim mokrenjem i defekacijom, kao i ritmičnim kontrakcijama mišića po cijelom tijelu. oblik konvulzija. Osim toga, još jedan glavni znak napada bolesti je kolutanje djetetovim očima, trzanje nogu i ruku i promjena oblika usana.

Često se prvi znaci javljaju u vrtiću ili u školi, kada staratelji ili učitelji obrate pažnju na čudno ponašanje djeteta. Takvo ponašanje može uključivati ​​ljutnju, konvulzije, agresiju, poremećaje sna ili privremeni prestanak disanja. Napadi epilepsije u djece u pravilu ne traju duže od dvije minute, ali ako se otkrije bilo koji od simptoma, potrebno je hitno pozvati liječničku pomoć. Takođe bi trebalo da posetite lekara ako:

znaci epilepsije kod djeteta se uočavaju prvi put ili traju duže od pet minuta;

nakon završetka napada, dijete ne može disati glatko i mirno;

konvulzije tokom napada su relativno kratke, ali se vrlo često ponavljaju.

Uzroci

Epilepsija može biti simptomatska, javlja se u pozadini postojeće patologije moždanog tkiva. Tada se razlozi mogu identificirati korištenjem savremenih istraživačkih metoda.

Obično se moždano tkivo može oštetiti izlaganjem mozgu:

porođajne povrede, krvarenja,

intrauterine infekcije nervni sistem i mozak

stečene infekcije mozga,

traumatska ozljeda mozga s oštećenjem moždane supstance,

malformacije u razvoju mozga (ciste, nerazvijenost),

hromozomske patologije, hromozomske bolesti,

metaboličke bolesti i poremećaji.

Svi ovi razlozi dovode do razvoja takozvanih „simptomatskih“ oblika epilepsije.

Ali mnogi od postojeće forme epilepsija kod djece nema vidljiv uzrok, genetski je determinisana, a mnoge se definiraju kao cijeli kompleks genetskih karakteristika i uzroka koji se razvijaju u maternici i postnatalno. U tom slučaju se formira patološki epileptički žarište aktivnosti, ali čak i vrlo dubok i ciljan pregled mozga ne otkriva nikakve strukturne lezije u području moždanog tkiva. Stoga se ova epilepsija smatra idiopatskom – bez ikakvog razloga.

Focal

Dječja epilepsija je prilično česta pojava, najčešće se u tako mladoj dobi mogu pronaći benigne žarišne bolesti. Prema statistikama, četvrtina djece pati od afebrilnih napadaja. Ovi napadi se javljaju rijetko, najvjerovatnije noću.

Ako su počele konvulzije, mogu prestati za godinu ili tri, sve zavisi od stepena oštećenja bebe. Mnogi pacijenti sa ovom bolešću doživjeli su kratak ili dug napad samo jednom u svom životu. Ponekad se mogu javiti i izolovani napadi, vegetativni.

Kao što smo već saznali, benigna fokalna epilepsija se manifestuje rijetkim napadima, ali i pored toga, EEG-om se može vidjeti da djetetov organizam u velikoj mjeri pati od dosta izraženih smetnji u vidu šiljaka visoke amplitude. Veoma u rijetkim slučajevima Može se snimiti normalan EEG, pa je najbolje da se pacijenti testiraju noću tokom spavanja.

Imajte na umu da se isti sindrom može razvijati i mijenjati tokom vremena. Najčešće to ovisi o dobi pacijenta: što djeca brže stariju, to više jedan oblik epilepsije ustupa mjesto drugom.

Ketogena dijeta

Ketogena dijeta se najčešće koristi kod pedijatrijskih pacijenata. Dijete je postavljeno bolničko liječenje i propisuju post od dva do tri dana, nakon čega počinju dijetnu ishranu. Dijete se mora pridržavati ketogene dijete 2-3 dana, a nakon toga se po pravilu prelazi na redovnu ishranu.

Ova dijeta se smatra posebno efikasnom kod dece uzrasta od 1 do 12 godina. Liječnici ga često propisuju kada antiepileptički lijekovi ne pokažu očekivanu efikasnost ili provociraju razvoj neželjenih nuspojava.

Liječenje djece dijetom mora se provoditi pod nadzorom dječijeg nutricioniste i neurologa. Prvih dana, kada beba posti, dozvoljeno mu je da pije samo vodu i čaj bez šećera. Nakon otprilike jednog dana koristi se brzi test za određivanje sadržaja ketonskih supstanci u mokraćnoj tekućini: ako ima dovoljno ketona, tada možete početi unositi hranu s visokim stupnjem masti u prehranu.

Važno je da liječnik pažljivo prati šta dijete jede, jer čak i malo povećanje unosa kalorija može negativno utjecati na učinkovitost dijetetskog liječenja.

Tipično, bolesno dijete se otpušta nakon otprilike tjedan dana, uz smanjenje učestalosti napadaja u naredna 3 mjeseca. Ako ovo dijetetski tretman Ako se postupak smatra uspješnim kod određenog pacijenta, ponavlja se periodično 3-4 godine.

Nuspojave ketogene dijete ponekad uključuju mučninu, poteškoće s defekacijom i hipovitaminozu.

Simptomatično

U ovom stanju tijela, u jednoj od hemisfera mozga postoji ćelijski nivo formira se patološki aktivni fokus neuronske ekscitacije. Ovaj fokus je okružen „zaštitnim zidom“ uz direktno učešće antiepileptičkih struktura, koje neko vrijeme sputavaju višak električnog naboja. Ali dolazi trenutak kada naboj, akumuliran, postaje prekomjeran, a "zaštitna osovina" probija. Rezultat toga je brzo širenje ekscitacije na obje hemisfere i... epileptični napad. U djetinjstvu je ekscitabilnost moždanih struktura značajno povećana, što objašnjava visoku učestalost među djecom prije početka puberteta: više od 80% napada po prvi put bilježi se u prvih nekoliko godina života.

Da bi se postavila dijagnoza simptomatske epilepsije, potrebno je uraditi sljedeće testove.

Magnetna rezonanca mozga. Ova studija nam omogućava da odredimo područje mozga gdje su se te promjene dogodile, kao i opseg tih promjena.

Video-elektroencefalografski nadzor, koji može uhvatiti lokalnu epileptičku aktivnost. Najuspješnijom opcijom smatra se snimanje epileptičkih napadaja koji počinju djelomično.

Ako se sami napadi ne mogu zabilježiti, tada se zahvaćeno područje može odrediti simptomima napada. Međutim, takva karakterizacija možda nije točna, jer ponekad postoje slučajevi kada napad počinje u temporalna regija i nastavlja se u frontalnom.

Također, glavne metode za dijagnosticiranje simptomatske epilepsije uključuju: kompjuterizovana tomografija, kraniografija, ehoelektroencefalografija, angiografija, pneumoencefalografija, pregled fundusa i cerebrospinalnu tečnost.

Uzroci simptomatske epilepsije kod djece

Nekoliko je razloga koji izazivaju razvoj simptomatske epilepsije kod djece.

Najveći broj bolesti je posljedica hipoksije, kako intrauterine, tako i asfiksije pri porođaju i kongenitalne malformacije mozga. Prema statistikama, preko 75% djece oboljele od displazije mozga u ambulanti ima epileptičke napade, koji se javljaju prije 5. godine kada se tjelesna temperatura podigne iznad 38⁰C. Prethodni infektivni i specifični meningitis, encefalitis, kao i zadobivene traumatske ozljede mozga - potresi i modrice mozga, mogu izazvati razvoj simptomatske epilepsije. Često teške infekcije i intoksikacije, kao i tumori mozga i razni genetske bolesti, kao što su neurofibromatoza, Sturge-Weberova bolest, hepatolentikularna degeneracija (Wilson-Konovalov bolest), tuberozna skleroza. Među uzrocima epilepsije liječnici također identifikuju cerebrovaskularne nezgode i leukoencefalitis.

Noć

Neki oblici epilepsije mogu se manifestirati i noću u obliku napadaja. Istovremeno, noćni grčevi nisu ništa opasniji nego tokom dana, a većina djece kasnije nema nikakvih problema. Dijete može biti povrijeđeno tokom noćnog napada. Da biste to spriječili, poduzmite neke mjere opreza: na primjer, uvjerite se da nema oštrih ili potencijalnih opasnih predmeta pored kreveta. Neki roditelji spavaju sa svojom djecom kako bi bili blizu djeteta tokom napada, ali ljekari to ne uzimaju u obzir najbolje rješenje. Postoje i druge opcije: - Koristite monitor za bebe. - Pričvrstite bučni uređaj, kao što je zvono, na krevet. - Postavite krevetić vaše bebe uz zid vaše sobe. Ujutro često možete vidjeti znakove da je vaše dijete imalo napad - neobičan umor ili mokrenje u krevet.

Noćna epilepsija kod djece se ne uzima u obzir poseban obrazac bolesti, jer Noćni napadi mogu uznemiriti dijete kada različite vrste bolesti. Međutim, kod otprilike 15-20% djece epileptični napadi se javljaju tokom spavanja, pa liječnici koriste ovu terminologiju kako bi preciznije definirali simptome epilepsije. Ako bebu noću muče konvulzivni napadi, važno je odrediti fazu sna, jer ove informacije ukazuju na fokus lezije mozga, što pomaže pri odabiru optimalan tretman. Uprkos fiziološkoj i psihičkoj složenosti epilepsije, kod djece se ova bolest gotovo uvijek može uspješno liječiti. Najvažnije je da roditelji na vrijeme uoče simptome bolesti i odmah se obrate ljekaru.

Odsutnost

Pojavljuje se češće kod djevojčica od 2 do 8 godina i smatra se benignim oblikom bolesti. At pravovremena dijagnoza i stalnom primjenom antikonvulzanata, trajanje bolesti je u prosjeku 6 godina sa povoljnom prognozom i u većini slučajeva završava se potpunim izlječenjem ili dugotrajnom remisijom do 18-20 godina (70-80% slučajeva).

Roditelji moraju znati simptome kako bi se na vrijeme javili specijalistu i započeli liječenje bebe.

Apsansni napadi imaju karakteristične karakteristike.

1. Iznenadni početak u pozadini potpunog zdravlja. Po pravilu, prekursori napada su vrlo rijetki, ali se ponekad mogu manifestirati kao glavobolja, mučnina, znojenje ili lupanje srca, ponašanje nekarakteristično za dijete (panika, agresivnost) ili različite zvučne, okusne i slušne halucinacije.

2. Sam napad se manifestuje simptomima smrzavanja:

dijete iznenada potpuno prekine ili uspori svoju aktivnost - beba postaje nepomična (zamrzne se u jednom položaju) s odsutnim licem i fiksiranim ili praznim pogledom;

nesposobnost da privuče pažnju djeteta;

nakon završetka napada djeca se ničega ne sjećaju i nastavljaju pokrete ili razgovor koji su započeli (simptom „smrzavanja“).

Ove napade karakteriše duboki poremećaj svesti sa trenutnim obnavljanjem, dok se prosečno trajanje napada kreće od 2-3 do 30 sekundi.

Važno je zapamtiti da pacijent ne osjeća napade vrlo kratkog odsustva, a dugo vremena ostaju neprimijećeni od strane roditelja ili nastavnika.

Za nastavnike i roditelje je važno da znaju da je potrebno uzbuniti se i pregledati dijete u slučaju opadanja uspješnosti (bez nekog razloga) – rastresitosti na času, kvarenja kaligrafije, izostavljanja teksta u sveskama. Takvi simptomi se ne mogu zanemariti, a još manje grditi djecu. Bez odgovarajućeg liječenja, simptomi će napredovati, a „manji“ oblici epilepsije mogu biti zakomplikovani tipičnim napadima.

Idiopatski

Ako govorimo o idiopatskom obliku, onda se on manifestira u sljedećim znakovima:

Tonični grčevi, kada su noge ispravljene, određeni mišići ostaju nepomični.

Klonički napadi nastaju kada se razni mišići kontrahiraju.

Prelazak jednog napadaja u drugi.

Često dijete potpuno izgubi svijest, pri čemu kratko zaustavljanje disanje. U tom kontekstu dolazi do nehotične devastacije Bešika I obilan iscjedak pljuvačke. Pjena koja izlazi iz usta može postati crvena. Ovo se dešava kao rezultat ugriza jezika tokom napada. Kada napad prestane i dijete dođe k svijesti, ono se apsolutno ničega ne sjeća.

Cryptogenic

Kriptogena epilepsija, kao i svaka druga, može se liječiti antikonvulzivi. Doziranje, vrstu i trajanje primjene određuje liječnik nakon pažljive dijagnoze i dinamičkog praćenja pacijenta. Terapija lijekovima može trajati od tri do pet godina i ne donosi uvijek očekivane rezultate.

Lijekovi izbora su derivati ​​barbiturne i valproične kiseline, karbamazepin i razni lijekovi za smirenje. Prednost se daje monoterapiji, ali ako je nedovoljno efikasna, lijekovi se kombiniraju. Prikazani su pacijenti ispravan način rada dana, zdrav način života i prevencija nervnog šoka.

Fokalna epilepsija

Fokalna epilepsija je vrsta epilepsije kod koje su epileptični napadi uzrokovani ograničenim i jasno lokaliziranim područjem povećane paroksizmalne aktivnosti mozga. Često je sekundarne prirode. Manifestira se kao parcijalni složeni i jednostavni epiparoksizmi, čija klinička slika ovisi o lokaciji epileptogenog žarišta. Fokalna epilepsija se dijagnosticira na osnovu kliničkih podataka, EEG i MRI rezultata mozga. Provodi se antiepileptička terapija i liječenje uzročne patologije. Prema indikacijama, moguće je kirurško uklanjanje područja epileptičke aktivnosti.

Fokalna epilepsija

Koncept fokalne epilepsije (FE) objedinjuje sve oblike epileptičkih paroksizama, čija je pojava povezana s prisustvom lokalnog žarišta povećane epiaktivnosti u cerebralnim strukturama. Počevši fokalno, epileptička aktivnost se može proširiti iz žarišta ekscitacije na okolno moždano tkivo, uzrokujući sekundarnu generalizaciju napadaja. Takve paroksizme FE treba razlikovati od napada generalizirane epilepsije s primarnom difuznom prirodom ekscitacije. Osim toga, postoji multifokalni oblik epilepsije, u kojem postoji nekoliko lokalnih epileptogenih zona u mozgu.

Fokalna epilepsija čini oko 82% svih epileptičkih sindroma. U 75% slučajeva debituje u djetinjstvu. Najčešće se javlja u pozadini poremećaja razvoja mozga, traumatskih, ishemijskih ili infektivne lezije. Takva sekundarna fokalna epilepsija se otkriva kod 71% svih pacijenata koji boluju od epilepsije.

Uzroci i patogeneza fokalne epilepsije

Etiološki faktori FE su: malformacije mozga koje zahvataju njegovo ograničeno područje (fokalna kortikalna displazija, arteriovenske malformacije mozga, kongenitalne cerebralne ciste itd.), traumatske ozljede mozga, infekcije (encefalitis, moždani apsces, cisticerkoza, neurosifilis), vaskularni poremećaji(prethodni hemoragični moždani udar), metabolička encefalopatija, tumori mozga. Uzrok fokalne epilepsije mogu biti stečeni ili genetski uvjetovani poremećaji u metabolizmu neurona u određenom području moždane kore, koji nisu praćeni bilo kakvim morfološkim promjenama.

Među etiofaktorima nastanka fokalne epilepsije kod djece visok je udio perinatalnih lezija centralnog nervnog sistema: fetalna hipoksija, intrakranijalna porođajna trauma, asfiksija novorođenčeta i intrauterine infekcije. Pojava fokalnog epileptogenog žarišta u djetinjstvu povezana je s oštećenjem kortikalnog sazrijevanja. U takvim slučajevima, epilepsija je privremena i ovisi o dobi.

Patofiziološki supstrat FE je epileptogeni fokus, u kojem se razlikuje nekoliko zona. Zona epileptogenog oštećenja odgovara području morfoloških promjena u cerebralnom tkivu, koje se u većini slučajeva vizualizira pomoću MRI. Primarna zona je područje moždane kore koje stvara epi pražnjenja. Područje korteksa, na čiju stimulaciju dolazi do epileptičnog napadaja, naziva se simptomatogena zona. Postoji i iritativna zona – područje koje je izvor epiaktivnosti snimljeno na EEG-u u interiktalnom intervalu i zona funkcionalnog deficita – područje odgovorno za neurološke poremećaje koji prate epileptičke napade.

Klasifikacija fokalne epilepsije

Stručnjaci iz područja neurologije obično razlikuju simptomatske, idiopatske i kriptogene oblike fokalne epilepsije. Kod simptomatskog oblika uvijek je moguće utvrditi uzrok njegovog nastanka i identificirati morfološke promjene, koje se u većini slučajeva vizualiziraju tijekom tomografskih studija. Kriptogena fokalna epilepsija se naziva i vjerovatno simptomatskom, što implicira njenu sekundarnu prirodu. Međutim, kod ovog oblika nema morfoloških promjena na savremene načine neuroimaging nije otkriven.

Idiopatska fokalna epilepsija nastaje u odsustvu bilo kakvih promjena u centralnom nervnom sistemu koje bi mogle dovesti do razvoja epilepsije. Može se zasnivati ​​na genetski determinisanim kanalima i membranopatijama, poremećajima sazrevanja moždane kore. Idiopatski FE je benigne prirode. Uključuje benignu rolandičnu epilepsiju, Panayiotopoulosov sindrom, Gastautovu okcipitalnu epilepsiju u djetinjstvu i benigne infantilne episindrome.

Simptomi fokalne epilepsije

Vodeći kompleks simptoma FE su ponovljeni parcijalni (fokalni) epileptički paroksizmi. Mogu biti jednostavne (bez gubitka svijesti) ili složene (popraćene gubitkom svijesti). Jednostavni parcijalni epileptički napadi su: motorni (motorički), senzitivni (senzorni), vegetativni, somatosenzorni, sa halucinatornom (audijnom, vizuelnom, olfaktornom ili gustatornom) komponentom, sa mentalnih poremećaja. Složeni parcijalni epileptični napadi ponekad počinju kao jednostavni, a zatim dolazi do poremećaja svijesti. Može biti praćen automatizmom. U periodu nakon napada uočena je konfuzija.

Moguća je sekundarna generalizacija parcijalnih napadaja. U takvim slučajevima epileptički napad počinje kao prost ili složen žarišni napad; kako se razvija, ekscitacija se difuzno širi na druge dijelove moždane kore i paroksizam poprima generalizirani (klonično-tonični) karakter. Jedan pacijent sa FE može doživjeti parcijalne paroksizme različitih tipova.

Simptomatsku fokalnu epilepsiju, zajedno s epileptičkim napadima, prate i drugi simptomi koji odgovaraju osnovnoj leziji mozga. Simptomatska epilepsija dovodi do kognitivnog oštećenja i smanjene inteligencije, te odgođenog mentalnog razvoja kod djece. Idiapatska fokalna epilepsija se odlikuje svojim benignim kvalitetom i nije praćena neurološkim deficitima ili poremećajima mentalne i intelektualne sfere.

Kliničke karakteristike u zavisnosti od lokacije epileptogenog žarišta

Fokalna epilepsija temporalnog režnja. Najčešći oblik s lokalizacijom epileptogenog žarišta u temporalnom režnju. Epilepsiju temporalnog režnja najviše karakteriziraju senzomotorički napadi s gubitkom svijesti, prisustvom aure i automatizmom. Prosječno trajanje napada. Kod djece preovlađuju oralni automatizmi, kod odraslih - automatizmi poput gestikulacije. U polovini slučajeva paroksizmi temporalne FE imaju sekundarnu generalizaciju. S oštećenjem temporalnog režnja dominantne hemisfere, uočava se postiktalna afazija.

Frontalna fokalna epilepsija. Epi-fokus lociran u frontalnom režnju obično uzrokuje stereotipne kratkotrajne paroksizme sa tendencijom da budu serijski. Aura nije tipična. Često se primjećuju okretanje očiju i glave, neobične motoričke pojave (složene automatske geste, pedaliranje nogama i sl.), te emocionalni simptomi (agresivnost, vrištanje, uznemirenost). Sa fokusom u precentralnom girusu javljaju se motorni paroksizmi Jacksonove epilepsije. Kod mnogih pacijenata epileptički napadi se javljaju tokom spavanja.

Okcipitalna fokalna epilepsija. Kada je izbijanje lokalizovano u okcipitalni režanj Epileptični napadi se često javljaju uz oštećenje vida: prolazna amauroza, suženje vidnih polja, vidne iluzije, iktalno treptanje itd. Najčešći tip paroksizma su vizuelne halucinacije koje traju do 13 minuta.

Parietalna fokalna epilepsija. Parijetalni režanj je najrjeđa lokalizacija epifokusa. Uglavnom je zahvaćena tumorima i kortikalnim displazijama. U pravilu se primjećuju jednostavni somatosenzorni paroksizmi. Nakon napada moguća je kratkotrajna afazija ili Toddova paraliza. Kada se epiaktivna zona nalazi u postcentralnom girusu, uočavaju se senzorni Jacksonovi napadi.

Dijagnoza fokalne epilepsije

Prva pojava parcijalnog paroksizma razlog je za detaljan pregled, jer može biti prva klinička manifestacija ozbiljne cerebralne patologije (tumor, vaskularna malformacija, kortikalna displazija itd.). Tokom ankete, neurolog otkriva prirodu, učestalost, trajanje i redoslijed razvoja epileptičkog napada. Odstupanja otkrivena tijekom neurološkog pregleda ukazuju na simptomatsku prirodu FE i pomažu u utvrđivanju približne lokalizacije lezije.

Dijagnoza epileptičke moždane aktivnosti provodi se elektroencefalografijom (EEG). Često je fokalna epilepsija praćena epiaktivnošću, snimljenom na EEG-u čak i tokom interiktalnog perioda. Ako se obični EEG pokaže neinformativnim, onda se radi EEG sa provokativnim testovima i EEG u trenutku napada. Tačna lokacija epifokusa utvrđuje se izvođenjem subduralne kortikografije – EEG uz ugradnju elektroda ispod dura mater.

Identifikacija morfološkog supstrata koji leži u pozadini fokalne epilepsije vrši se pomoću MRI. Da bi se identificirale i najmanje strukturne promjene, studiju treba izvesti tankim presjecima (1-2 mm). Kod simptomatske epilepsije MR mozga omogućava dijagnosticiranje osnovne bolesti: fokalne lezije, atrofične i displastične promjene. Ako abnormalnosti nisu otkrivene MR, postavlja se dijagnoza idiopatske ili kriptogene fokalne epilepsije. Dodatno se može uraditi PET skeniranje mozga, koje otkriva područje hipometabolizma cerebralnog tkiva koje odgovara epileptogenom fokusu. SPECT u istom području određuje zonu hiperperfuzije tokom napada i hipoperfuzije u periodu između paroksizama.

Liječenje fokalne epilepsije

Liječenje fokalne epilepsije provodi epileptolog ili neurolog. Uključuje odabir i stalnu upotrebu antikonvulziva. Lijekovi izbora su karbamazepin, derivati ​​valproinske kiseline, topiramat, levetiracetam, fenobarbital itd. Kod simptomatske fokalne epilepsije, glavna stvar je liječenje osnovne bolesti. Farmakoterapija je obično prilično efikasna za okcipitalnu i parijetalnu epilepsiju. Kod epilepsije temporalnog režnja, često nakon 1-2 godine liječenja, javlja se rezistencija na antikonvulzivnu terapiju. Nema efekta od konzervativna terapija je indikacija za hirurško liječenje.

Operacije izvode neurohirurzi i mogu biti usmjerene kako na uklanjanje fokalne formacije (cista, tumor, malformacija) tako i na resekciju epileptogenog područja. Hirurško liječenje epilepsija je preporučljiva sa dobro lokalizovanim fokusom epiaktivnosti. U takvim slučajevima se radi fokalna resekcija. Ako su pojedine ćelije u blizini epileptogene zone također izvor epiaktivnosti, indikovana je proširena resekcija. Kirurško liječenje se provodi uzimajući u obzir individualnu strukturu funkcionalnih zona korteksa, utvrđenu kortikografijom.

Prognoza fokalne epilepsije

Na mnogo načina, prognoza FE ovisi o njenoj vrsti. Idiopatsku fokalnu epilepsiju karakterizira benigni tok bez razvoja kognitivnih oštećenja. Njegov ishod je često spontani prestanak paroksizma kada dijete uđe u adolescenciju. Prognoza simptomatske epilepsije je određena osnovnom cerebralnom patologijom. Najnepovoljniji je za tumore i teške malformacije mozga. Ovakvu epilepsiju kod djece prati mentalna retardacija, koja je posebno izražena kod ranog početka epilepsije.

Među pacijentima koji su bili podvrgnuti kirurškom liječenju, 60-70% je prijavilo odsustvo ili značajno smanjenje epiparoksizama nakon operacije. Konačni nestanak epilepsije na duži rok uočen je kod 30%.

Simptomatska epilepsija – ovaj poremećaj je drugačiji karakteristične karakteristike, nije tako čest kao kriptogeni oblik bolesti, ali može biti zabrinut i javlja se kod mnogih ljudi. Patologija se kliničkom slikom ne razlikuje od idiopatskog oblika.

Dom karakteristična karakteristika je uzrok bolesti, sve vrste simptoma se ne razlikuju. Epilepsija je široko rasprostranjena bolest koja se manifestira na različite načine. Osoba ne može predvidjeti pojavu simptoma.

Simptomatsku epilepsiju kod dece karakterišu polietiološki razvojni poremećaji neurosistema u završnoj fazi, koji se manifestuju tipovima konvulzivnih ili često nekonvulzivnih napadaja i paroksizmalnim stanjima. Dovodi do sljedećih posljedica: promjene ličnosti, poremećaji intelektualna aktivnost, zbunjenost, psihoza.

Simptomatska epilepsija se odnosi na oblik disfunkcije glave, njenog funkcionisanja i smatra se uobičajenom patologijom. Bolest se razvija kod ljudi širom svijeta. Otprilike 6% pacijenata je barem jednom u životu doživjelo napade slične epilepsiji. Simptomatska epilepsija se razlikuje po nastanku u ranoj dobi, ali se poremećaj javlja nakon određenog uzroka.

Varijante bolesti:

• Epilepsija koja nastaje nakon bolesti nervnog sistema koje prestanu prije pojave prvih simptoma.
• Epileptički sindrom je aktivno razvijajuće progresivno stanje i procesi u nervnoj aktivnosti. U ovom slučaju bolest se javlja kao popratna.

Epilepsija se dijeli na više tipova, a poremećaj karakterizira precizna lokalizacija prekomjerne bioelektrične aktivnosti neurona, pa nije teško odrediti izvor upale. Kada se izgubi lucidnost, napadi prestaju. Mogu se razlikovati po intenzitetu. Sitni napadi su klasifikovani u različite kategorije. Epileptični status se odnosi na generalizovane napade.

Fokalni ili mršavi napadi nisu uvijek prepoznatljivi i precizno klasifikovani. Pacijent ostaje pri svijesti tokom takvih napadaja. Klasifikacija napadaja: motorni, mentalni, senzorni, razgovorni, refleksni.

Vrste bolesti

Simptomatska epilepsija se klasifikuje na sledeći način:

• Generalizirano. Manifestira se duboko u moždanim strukturama i uzrokuje West sindrom.
• Djelomično se javlja nakon oštećenja mozga, oblik ovisi o lokaciji.
• Mješovita lokacija povećane bioelektrične aktivnosti neurona može se promijeniti.

Uzroci

Nabrojimo glavne: neoplazme u cirkulatorni sistem glave, traume pri porođaju, asfiksija, hipoksija, druge komplikacije, oštećenja moždanog tkiva, virusne infekcije, bakterije, kronični patološki procesi, složene bolesti u djetinjstvu, intoksikacija, cerebralna paraliza, distonija, ateroskleroza.

Simptomi

Napadi epilepsije često su praćeni nekontroliranom aktivnošću nervnog sistema, gubitkom svijesti i zamagljivanjem razuma. Javljaju se konvulzije; u ovom slučaju je bolje da osoba uzme horizontalni položaj. Značajke manifestacije simptoma određene su lokalizacijom fokusa abnormalne neuronske aktivnosti.

Blagi oblik karakteriziraju nelagodnost i uzbuđenje. Kada napad počne, pacijent se osjeća loše, receptori percipiraju informaciju koja zapravo nije tu. Osoba nije u stanju da u potpunosti kontroliše svoje tijelo..

Teški oblik ima izraženije simptome: dobrovoljna nekontrolirana aktivnost, nerazumijevanje onoga što se događa, poteškoće u kontroli funkcionisanja udova, konvulzije, povraćanje.

• Simptomatska frontalna epilepsija karakteriziraju sljedeće: napad traje oko 40 sekundi, spontani početak, problemi sa fine motoričke sposobnosti, napadi se javljaju često.
• Za oblik hrama Tipični su sljedeći znakovi: osoba ne razumije šta joj se događa, halucinacije iz vidnih i slušnih receptora, automatizmi lica.
• Parietalni oblici: grčevi u svim mišićima, problemi s termoregulacijom, neugodni osjećaji, povećan libido.
• Okcipitalni oblik: trzanje glave, pomeranje očiju, treptanje, vizuelne halucinacije.

Koževnikov sindrom

Ovo je složena bolest koja se brzo razvija, obdarena epileptičkim sindromima. Koževnikov sindrom izazivaju informacioni agenti. Istovremeno, mišići ruku i lica drhte, mentalni poremećaji se intenziviraju, a dio tijela je paraliziran.

Etiologija bolesti danas nije u potpunosti razjašnjena. Pregledi krvi na patogene ne daju specifične rezultate. Tri su glavna uzroka patologije: akutni, kronični, zarazne bolesti, autoimuni poremećaji.

Koževnikov sindrom nastaje zbog prethodnih infekcija. Provocirani su jednostavnim motoričkim napadima, pacijent je pri svijesti. Konvulzije se mogu pojaviti na jednom području, a zatim se proširiti na cijelo tijelo.

Postoje 3 glavne faze razvoja bolesti:

• Razvija se uz fokalne motoričke napade kojima prethodi somatosenzorna aura. Mogu se javiti prolazna hemipareza i brojni napadi. Učestalost napada je sve gora. Ova faza traje od nekoliko sedmica do mjeseci.
• Napadi se javljaju češće i variraju u trajanju. Hemioklonus se širi na više mišića. Nakon napadaja, postoje dugotrajni znaci prolapsa. Prolazna hemipareza prelazi u trajnu. Viša nervna aktivnost se pogoršava. Dolazi do gubitka vidnih polja. Performanse senzora iz područja suprotnog od izvora se pogoršavaju.
• U ovoj fazi razvijaju se neurološki simptomi, smanjuje se broj napada. U četvrtini primjera ima endokrini poremećaji, debljanje, preuranjene hormonalne promjene kod adolescenata. Faza se razvija tokom tri godine.

Tokom MRI identifikuju se žarišta hemiatrofije, koja se često nalaze u temporalnoj regiji. Otkriva se interiktalna hipoperfuzija i smanjenje metabolizma u oštećenim područjima. Ova vrsta epilepsije je oblik otporan na liječenje.

Za održavanje normalnog stanja pacijenta mogu se koristiti lijekovi. Šanse za oporavak će se značajno povećati. To se može postići samo na početku bolesti. Postoperativna remisija će biti otprilike 25-30%.

Generalizovani oblici

Generalizirana epilepsija je stanje s transformacijama encefalograma bez oštećenja mozga. Bolesti se javljaju zbog porođajnih povreda i infekcija tokom trudnoće.

Gastautova bolest se javlja kod pacijenata od ranog djetinjstva. Javljaju se različiti napadi, javljaju se izrazite promjene na elektroencefalogramu i karakteristični poremećaji: pamćenje, govor, koncentracija, koordinacija. Terapija ove bolesti je složena i nije uvijek uspješna.

Početak patologije javlja se u starosna kategorija od 3 do 5 godina. Napade karakterizira pojačan polimorfizam, najčešće se uočava kombinacija toničnih i atipičnih apscesa i epileptičnog statusa. Napadi se pojavljuju u drugačije vrijeme dok je budan. Patognomski simptom je poremećaj pamćenja i funkcije mozga. Sposobnost percepcije informacija se pogoršava. Često je prognoza nepovoljna, ali se pravovremenim hirurškim zahvatima stanje pacijenata pogoršava.

Epilepsija s prisustvom astatičnih napadaja otkriva se u malim količinama. Bolest se najčešće dijagnosticira kod žena.

Tissady sindrom ili epilepsija s piokloničnim apscesima prema ICD-u se odnosi na benigne oblike poremećaja. Mioklonus se javlja kao kontrakcija mišićnog tkiva u vratu, praćena klimanjem glavom. Ovo stanje je često izazvano hiperventilacijom.

Tissardijev sindrom se odnosi na oblike koji su otporni na terapiju. Ako se valproična kiselina koristi u velikim količinama, stabilna stabilizacija stanja se postiže kod približno 50% pacijenata. Zbog intelektualnih i mnestičkih poremećaja, adaptacija na društvo kod ovakvih pacijenata uključuje poteškoće.

Dijagnostika

Simptomatska epilepsija se manifestuje sledećim metodama:

• Prvi pregled kod specijaliste.
• Pacijent priča o svojim tegobama.
• Doktor se upoznaje sa podacima iz anamneze.
• Hronični poremećaji.
• Bliski rođaci su intervjuisani o prisutnosti nasljedne predispozicije za patologiju.
• Krv i urin se testiraju kako bi se utvrdila upala u tijelu.

Za dijagnostiku se koristi sljedeći hardver:

• CT i snimanje patoloških promjena nervnog sistema, određivanje veličine žarišta upale i njegove lokacije.
• PET ako se pojavi tumor ili postoji sumnja.
• Radi se EEG radi praćenja moždane aktivnosti u mirovanju i tokom napadaja, te se utvrđuje priroda epileptičke aktivnosti.
• Radi se rendgenski snimak.

Uzimaju se uzorci cerebrospinalne tečnosti. Pacijenticu pregledaju sljedeći ljekari: ginekolog, terapeut, oftalmolog, endokrinolog, genetičar, hirurg.

Liječenje patologije

Liječenje simptomatske epilepsije ovisi o prirodi simptoma; mogu se koristiti lijekovi ili operacija. Operacija se može izvesti u situacijama kada se javljaju krvarenja, problemi s dovodom krvi u glavu, pojavljuju se neoplazme, aneurizme.

U većini primjera, patologija se eliminira uz pomoć tijeka liječenja koji individualno odredi specijalist. Vrste i uzroci koji izazivaju epilepsiju uvijek se uzimaju u obzir.

Glavni cilj terapije je kontrola poremećaja kako bi se postigla dugoročna remisija. Potrebno je postići rezultat u kojem će se broj napadaja smanjiti i neće doći do nuspojava.

Ponekad pacijenti moraju doživotno uzimati antikonvulzante. Danas izbor terapijskih metoda i lijekova, kao i potreba za hirurškom intervencijom, određuje:

• Vrste simptomatske epilepsije.
• Razlozi njegovog nastanka.
• Lokalizacija i područje epileptičkog žarišta i mogućnost njegove eliminacije. Najuspješnije su kirurške operacije malih žarišta abnormalne bioelektrične aktivnosti, s precizno utvrđenom lokacijom i odsustvom kontraindikacija za kirurške zahvate.
• Identifikacija i eliminacija voluminoznih neoplazmi u glavi, koje se razmatraju glavni razlog pojava sekundarne epilepsije.

Glavni principi liječenja epilepsije su: suzbijanje patologije, izazivanje napadaja, tretman svih neuroloških i psihičkih poremećaja, terapija se sprovodi u odnosu na faktore koji doprinose nastanku napadaja.

Danas su postignuti veliki rezultati u liječenju epilepsije: poremećaj je detaljno razvrstan, primjena novih dijagnostičke tehnike, mogućnost korištenja velika količina lijekovi.

Prevencija

Hajde da navedemo preventivne akcije. Prvo, stalna upotreba anti-konsultanata. Drugo, održavanje rasporeda spavanja. Treće, ne bi trebalo da pijete alkohol. Ako se pokaže visoki nivo fotosenzitivnost, potrebno je manje gledati TV i raditi za kompjuterom, ne treba nositi naočare za sunce. Prevencija stresno stanje i nervno preopterećenje.

Simptomatska ili sekundarna epilepsija se smatra oblikom hroničnog poremećaja i karakteriše je pojava raznih napadaja. Bolest se može manifestirati u pozadini ili nakon oštećenja moždanih struktura, uz probleme s metabolizmom u neuronima.

Simptomatski oblici epilepsije su najčešća grupa ove patologije kod odraslih i djece.

Šta je simptomatska epilepsija?

Karakteristika simptomatskog oblika epilepsije je njegova popratnost sa osnovnom bolešću. Drugim riječima, za razliku od idiopatske epilepsije, koja je samostalna bolest, simptomatska epilepsija je samo simptom bolesti (oštećenja mozga).

Manifestacije takvih epilepsija su određene i osnovnom bolešću i lokacijom oštećenja. Osim toga, epileptički fokus se može pojaviti u područjima anatomski povezanim s mjestom strukturnih promjena. Poznato je da svaki dio medule ima specifičnu funkciju:

• kada su zahvaćeni čeoni režnjevi, napadi su motoričke prirode, odnosno tipični konvulzivni toničko-klonički napadi sa šmrakom, ritmičnim trzanjem očnih jabučica;
• tokom lokalizacije patološki proces u parijetalnom režnju, koji je odgovoran za osjetljivost, napadi su popraćeni osjećajima puzanja, trnci, trnci;
• ako se žarište osnovne bolesti nalazi u okcipitalnoj regiji, tada će se takvi pacijenti žaliti na vizualne senzacije: jednostavne poput svjetlosnih bljeskova i složenije vizualne halucinacije s vizijama složenih slika i slika;
• epilepsiju sa žarištem u temporalnom režnju prati slušna, gustatorna ili olfaktorna aura.

Uzroci simptomatske epilepsije kod djece

Direktan uzrok simptomatske epilepsije je strukturno oštećenje mozga ili procesi koji se odvijaju na molekularnoj razini:

1. intrauterina patologija fetusa, što uzrokuje kršenje ispravno formiranje mozak;
2. patnja bebe tokom porođaja: trauma, hipoksija;
3. bolesti koje su pretrpjele nakon porođaja: tumori, poremećaji cirkulacije u mozgu, encefalitis, degenerativni procesi.

Dijagnoza simptomatske epilepsije

Rutinski pregled uključuje razgovor sa djetetom i bliskim srodnicima kako bi se razjasnilo prisustvo napadaja u principu, kao i da bi se detaljno razjasnile njihove manifestacije. Elektroencefalografija ostaje objektivan način da se potvrdi epileptičko porijeklo napadaja. Magnetna rezonanca se smatra obaveznom tehnikom, koja omogućava prepoznavanje strukturnih promjena u moždanom tkivu.

Liječenje simptomatske epilepsije kod djece

Ključ uspješnog liječenja simptomatske epilepsije je pravi izbor glavni lijek i odabir adekvatne terapijske doze. Valproat, so valproinske kiseline, smatra se lijekom izbora za simptomatsku epilepsiju. Jedinstvenost ovih potonjih temelji se na njihovoj sposobnosti da pojačaju sintezu neurotransmitera - biološki aktivne supstance koji imaju inhibitorni efekat na mozak. Hvala za biohemijske reakcije prestaje širenje ekscitacije iz epileptičkog žarišta na druge dijelove mozga. Prosječne doze ne izazivaju značajne nuspojave. Općenito, lijek se dobro podnosi.

Ako je monoterapija, odnosno liječenje jednim lijekom neučinkovita, moguća je kombinacija više lijekova (politerapija). Konkretno, valproat se kombinuje sa lamotriginom, topiramatom i klonazepamom. Ova metoda vam omogućava da izbjegnete propisivanje visokih doza lijekova i nuspojave koje one izazivaju.

Mogućnosti hirurškog lečenja

U slučajevima kada je jasno utvrđena simptomatska priroda epilepsije, postoji dobar kirurški pristup žarištu, moguće je kirurško liječenje:

1. operacije šanta. Koriste se kada je uklanjanje ili uništavanje patoloških promjena u moždanim strukturama nemoguće, ali je proces praćen hidrocefalusom - povećanim intrakranijalnim tlakom;
2. uklanjanje tumora, apscesa;
3. specifične kirurške intervencije za uništavanje epileptičkog žarišta: komisurotomija, kalesotomija, kriodestrukcija.

Intervencije se obično izvode u velikim klinikama od strane iskusnih neurohirurga. Nažalost, oni nisu lijek, ali u nekim slučajevima moguće je smanjiti učestalost napada.

Razvoj djece sa simptomatskom epilepsijom

Posljedice po dijete nisu određene samo činjenicom epilepsije, već i osnovnom bolešću koja uzrokuje napade. Obično nema ozbiljnih oštećenja inteligencije i sposobnosti učenja. Pregled medicinskog psihologa pomoći će u otkrivanju poremećaja u inteligenciji ili višim kortikalnim funkcijama.

Oksana Kolenko, neurolog, kandidat medicinskih nauka, posebno za sajt web stranica

Koristan video: