Savremeni tretman pneumonije. Savremeni pristupi liječenju pneumonije. Režim i uravnotežena ishrana

Pneumonija je ozbiljna bolest zarazne prirode koja se u većini slučajeva liječi bolnički, zbog težine tijeka i velike vjerojatnosti razvoja komplikacija koje mogu dovesti do najnepovoljnijeg ishoda. Taktika vođenja bolesnika sa upalom pluća u većini slučajeva zavisi od težine njegovog stanja i stepena rasprostranjenosti procesa (u principu, ove dvije stvari su međusobno povezane), osim toga, bitno je koji je mikroorganizam doveo do razvoja bolesti. upalni proces lokaliziran u donjim dijelovima upalnog trakta iu plućnom parenhimu. Izbor tretmana za upalu pluća u bolnici, režim liječenja koji je optimalan za svakog pojedinačnog pacijenta - to je ono što liječnik mora odabrati. Jasno je da će, otkako je pacijent primljen u bolnicu, barem korektno tretirati - niko nije mogao da se izleči propolisom kod kuće.

Kada se pacijent primi u bolnicu sa sumnjom na upalu pluća, prvo se procjenjuje njegovo opće stanje. Ovo su standardi. Postoji zbirka pritužbi, istorije života, istorije bolesti (odnosno, kratka istorija o tome kako tačno bolest napreduje kod osobe u ovom slučaju, kako je počela - akutno ili postepeno, šta je povezano s njenom pojavom itd. ). Nakon toga, potrebno je objektivno procijeniti - auskultirano slabljenje disanja, prisustvo zviždanja (obično sitnih mjehurića, mokrih) nad zahvaćenim područjem, perkusija - tupost zvuka u istom području nesumnjivo će ukazivati ​​na razvoj procesa upala pluća.

Za procjenu respiratorne insuficijencije, važnog prognostičkog znaka, potrebno je izračunati učestalost respiratornih pokreta i izmjeriti saturaciju (nivo zasićenosti kisikom u krvi). Obično će biti prisutna febrilna groznica. Ako nema temperature, to je jako loše, jer će, u svakom slučaju, ukazivati ​​na nedostatak imunog sistema. Niska stopa zasićenja (manje od 95%) će ukazivati ​​na nedovoljnu izmjenu plinova u tkivima, pa će pacijentu biti potrebne mjere reanimacije. Pod uslovom da osoba nije u životnoj opasnosti, indikovana je obična rendgenska slika grudnog koša. Upravo će ovaj pregled u potpunosti potvrditi dijagnozu upale pluća (ili je opovrgnuti), jer je u ovom slučaju zlatni standard za dijagnozu.

Nakon što se utvrdi da pacijent ima upalu pluća, razjašnjava se njen tip. Glavna stvar u ovom pitanju je utvrditi kada se pacijent razbolio od upale pluća (dok je bio kod kuće ili u bolnici). Na osnovu toga moguće je približno utvrditi prirodu mikroflore koja je izazvala upalu pluća. Odnosno, da se shvati da li u ovom slučaju postoji upala pluća stečena u zajednici ili u bolnici. Upoređujući sve ovo sa objektivnim podacima o zdravstvenom stanju pacijenta, moguće je odabrati optimalan režim liječenja, uzimajući u obzir mogućnosti bolnice. Također ne treba zaboraviti da pneumonija često ima blagi tok - odnosno ne manifestira se kao izražen kataralni ili intoksikacijski sindrom. Štaviše, postoje upale pluća koje se jednostavno ne mogu vidjeti na rendgenskom snimku. Oni su ti koji predstavljaju najveću opasnost za pacijenta, jer se u većini slučajeva ne dijagnosticiraju na vrijeme. A posljedice nisu ništa manje teške od tipične upale pluća. Neki preporučuju liječenje propolisom - to se apsolutno ne može učiniti.

Osnovni principi vođenja bolesnika s upalom pluća u odjeljenju

Antibiotska terapija

Osnovni tretman za bilo koju vrstu upale pluća (standardni), bez sumnje je upotreba antibakterijskih lijekova. Nema tretmana propolisom - to je nenaučno! Ovisno o učestalosti patološkog procesa, općem stanju pacijenta i karakteristikama patogena, odabire se optimalni antibakterijski lijek. Ako se liječnik suoči s običnom malofokalnom upalom pluća stečenom u zajednici, tada je u većini slučajeva sve ograničeno na ništa drugo do uzimanje oralnih oblika antibiotika.

Penicilini

U pravilu, zaštićeni penicilini postaju lijekovi izbora (nezaštićeni penicilini djeluju samo kod djece mlađe od godinu dana; svima ostalima se više ne mogu prepisivati ​​– neće biti djelotvorni zbog rezistencije koja se na njih razvila, otpornost mikroorganizama). To jest, u većini slučajeva, s blagom upalom pluća, pacijentu se može propisati isti Augmentin 1.0 - uzimati jednu tabletu tri puta dnevno, a za djecu postoji analog ovog lijeka u obliku suspenzije, tzv. "Amoxiclav." Lijek je dostupan u dozama od 125 ml ili 250 ml. Svako pakiranje sadrži upute, slijedeći upute koje možete lako izračunati dozu u ml za svaku dozu lijeka, ovisno o tjelesnoj težini i dobi djeteta.

Cefalosporini

Ako je potreban jači antibakterijski lijek, onda se preporučuje upotreba bilo kojeg cefalosporina u obliku injekcije. Žašto je to? Jer to su lekovi koji će biti efikasni ako svi prethodni nemaju terapeutski efekat. Naravno, napisano je mnogo različitih radova (obično američkih autora) da zapravo nema razlike između upotrebe oralnih i injekcionih oblika antibakterijskih lijekova, da navodno postoje neki nasumični trostruki pregledi koji sve ovo potvrđuju. i tako dalje.

Međutim, postoji razlika, koju može potvrditi više od jednog praktičara. Uzmite barem teoretsko obrazloženje - antibiotik koji se daje oralno proći će kroz gastrointestinalni trakt, dok se ne apsorbira, dok ne dođe do ciljanog organa - proći će jako dugo vremena, i, što je najvažnije, lavovski dio aktivne tvari će biti eliminisana (odnosno, smanjiće se za nekoliko redova veličine) bioraspoloživost lijeka). Lijek koji se primjenjuje intravenozno (ili barem intramuskularno) će u mnogo većoj mjeri postići svoj „cilj“ i imati potreban terapeutski učinak na ljudski organizam.

Dakle, ako su penicilini nedjelotvorni, u svakom slučaju trebate prijeći na injekcije cefalosporina. Upravo u sali za injekcije, jer se to u bolnici može obaviti bez ikakvih poteškoća. Ambulantno - da, još uvijek može biti nedoumica, obično u vezi s činjenicom da su intramuskularne intervencije prilikom davanja antibiotika vrlo bolne i ne mogu svi ubrizgati u venu kod kuće (prema svim standardima, intravenska primjena bilo kojeg lijeka kod kuće je općenito zabranjeno).

U većini slučajeva, ili ceftriakson (treća generacija) se propisuje u dozi od 1 g dva puta dnevno intravenozno ili intramuskularno s pauzom od dvanaest sati. Prema sličnoj shemi, propisuju se blisko povezani antibiotici - ceftazidim ili cefoperazon. Tok tretmana je najmanje deset dana. Rjeđe, cefuroksim (Zinacef, Axef) se propisuje u dozi od 1,5 g tri puta dnevno, prema istoj shemi, samo će interval primjene biti osam sati između injekcija. Kurs je potpuno isti, ne bi trebao biti kraći od deset dana.

Treba napomenuti da prve dvije generacije cefalosporina imaju veći učinak na gram-pozitivnu floru, druge dvije – na gram-negativnu floru. S obzirom na to da u pravilu teže infektivne procese uzrokuje upravo gram-negativna flora, onda se za teže upale pluća propisuje antibiotik treće ili čak četvrte generacije - cefepim se preporučuje za primjenu ako se sumnja na bolničku infekciju ili ako se zastupnici od prve dvije grupe su neefikasne, što je postalo vidljivo nakon njihovog korištenja. Ako čak ni tako jaki antibiotici ne daju željeni učinak, potrebno je ozbiljno razmisliti o preporučljivosti liječenja pacijenta u jedinici intenzivne njege. Do tog vremena, u pravilu, kultura sputuma će biti spremna za određivanje osjetljivosti mikroflore na antibiotike, tako da se terapija neće provoditi empirijski. Potrebno je, opet, poći od stanja pacijenta.

Makrolidi

Postoje slučajevi kada usporena upala pluća jednostavno perzistira, koja ne reagira na liječenje gore navedenim lijekovima. U ovom slučaju najvjerovatnije se radi o atipičnom patogenu koji nije osjetljiv na beta-laktamske antibakterijske lijekove, što znači da se bilo koji od makrolida jednostavno mora dodati u tretman. U pravilu se preporučuje azitromicin 500 mg ili Klacid u sličnoj dozi. Uzimajte jednu tabletu jednom dnevno najmanje deset dana. Jedini antibiotik koji se može koristiti kod trudnica je roksilid (roksitromicin), koji se prepisuje po sličnoj gore navedenoj shemi u dozi od 3.000.000 jedinica. Važna napomena - čak i ako pacijent pređe sa beta-laktamskog antibiotika na makrolid, beta-laktamski antibiotik se ne može prekinuti, potrebno je pridržavati se kursa najmanje deset dana iz razloga što ako je tok primjene se ne održava u potpunosti, onda će se u budućnosti, nakon kršenja rasporeda doziranja, razviti otpornost mikroorganizama na ovaj beta-laktam. Najčešća greška pacijenata (sudeći po zapažanjima) koji se ne leče u bolnici je da odmah prestanu da uzimaju antibiotik nakon što dođe do poboljšanja. U budućnosti će ih biti mnogo teže liječiti, čak i ako ne dođe do recidiva ove određene bolesti. Nema tretmana propolisom - samo naznačeni režimi!

Taktike upravljanja u složenim kliničkim slučajevima

Pod uslovom da patološki proces napreduje i stanje pacijenta se dalje pogoršava, bit će neophodna primjena jačih antibiotika. U bolničkom okruženju to će biti amikacin - 15 mg/kg dnevno u 3 doze, fluorokinolon respiratorne grupe - levofloksacin, intravenski kap po 100 mg dva puta dnevno, moguće je koristiti bilo koji od karbapenema - imipenem ili meropenem 0,5 g tri puta dnevno intravenozno kap po kap, u najekstremnijem slučaju - vankomicin 0,5 g 4 puta ili 1 g 2 puta dnevno intravenozno, ali to je ipak moguće.

U jedinicama intenzivne njege važno je koristiti kombinaciju antibakterijskih lijekova za upalu pluća. Tipično, kombinacija uključuje tienam, amikacin i vankomicin. Ovakav režim liječenja pokriva svu trenutno poznatu mikrofloru (uključujući i najstabilniju bolničku mikrofloru - meticilin rezistentni stafilokok i Pseudomonas aeruginosa), međutim, crijevna mikroflora nakon takvog tretmana će jako patiti i oporavljat će se tokom dužeg vremenskog perioda (na najmanje mesec dana).

Simptomatska terapija

Uz antibiotsku terapiju za upalu pluća, obavezna je upotreba probiotika - propisuje se Linex, Laktovit ili jogurt po jedna kapsula tri puta dnevno. Time ćete izbjeći sve moguće dispeptične poremećaje nakon tretmana, propolis neće zamijeniti antibiotike.

Važna komponenta liječenja pneumonije su mukolitički lijekovi. Preporučuje se režim ekspektoransa - ambroksola, lazolvana, acetilcisteina ili karbocisteina u količini od jedne tablete tri puta dnevno uz lijek koji ublažava oticanje respiratornog trakta - erespal ili ascoril prema istom režimu .

Antipiretička terapija se provodi korištenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova - nimesil, paracetamol, ibuprofen. Treba ih koristiti samo kada se telesna temperatura podigne na 38,0 stepeni Celzijusa. Sa terapijom infuzijom morate biti izuzetno oprezni – zadržavanje tečnosti u organizmu, koje se javlja na biohemijskom nivou u kombinaciji sa obilnom „poplavom“ intravenozno, može dovesti do cerebralnog edema, posebno kod dece, ali ne i kod odraslih. Suprotno popularnom mišljenju, konzumiranje propolisa nije preporučljivo. Štaviše, propolis može izazvati komplikacije kod alergičara. Kliničko promatranje će biti potrebno ne samo od terapeuta, već i od alergologa.

Inhalacijska terapija je indikovana u odsustvu povišene temperature iu fazi oporavka. Koriste se solno-alkalne inhalacije, zatim inhalacije ambrobenom i dekasanom po pet minuta tri puta dnevno. Nema tretmana propolisom. Odraslima se preporučuje fizikalna terapija tokom oporavka od bolesti i praćenje tokom godinu dana.

zaključci

Optimalni režim liječenja pneumonije u bolnici je ceftriakson 1 g dva puta dnevno u intervalu od osam sati, Linex po jedna tableta tri puta dnevno, ambroksol i erespal po jedna tableta tri puta dnevno. Antipiretička terapija po potrebi, samo nekoliko kapaljki. Inhalacije kada se stanje poboljša, za poboljšanje izlučivanja sputuma, nakon stabilizacije stanja. Nema tretmana propolisom kod odraslih. I to sve uz stalno praćenje stanja pacijenta, i dalje dispanzersko praćenje u mjestu stanovanja, na ambulantnoj osnovi.

Video: Pneumonija. Kako ne umreti od upale pluća

U kojem se javlja žarište upale, pojavljuje se sputum i u žarištu se razmnožavaju patogeni mikroorganizmi.

Bolest se može javiti u latentnom obliku ili se odmah manifestirati u vidu visoke temperature, jakog kašlja i drugih simptoma. Liječenje patologije kod odraslih uključuje nekoliko režima, kao i korištenje različitih lijekova.

Stručnjaci klasifikuju bolest ovisno o težini njenog tijeka, mehanizmu razvoja i vrsti patogena. Osim toga, postoji klasifikacija koja dijeli bolest ovisno o području oštećenja plućnog tkiva.

U zavisnosti od stepena oštećenja plućnog tkiva, razlikuju se 3 vrste patologije:

Ovisno o težini patološkog procesa, razlikuju se blaga, umjerena i teška upala pluća. Potonje se smatra najopasnijim, drugo se javlja prilično često, a prvo se često javlja u latentnom obliku, što također može izazvati neugodne posljedice.

Ako uzmemo u obzir prirodu bolesti i njen početak, možemo razlikovati akutne i kronične oblike.

Akutna se javlja prvenstveno i odmah izaziva teške simptome.

Kronična se javlja sa manje izraženim simptomima, recidiv se javlja 2 do 4 puta godišnje. U nekim slučajevima, recidivi su ozbiljni.

Ovisno o mehanizmu razvoja patologije, razlikuje se i nekoliko oblika upale.

Primarna upala pluća postaje samostalna bolest, sekundarna upala pluća je posljedica drugog upalnog procesa.

Posttraumatski i postinfarkt - rezultat stagnacije sputuma u plućima tokom dugog boravka u horizontalnom položaju i poremećenog odliva krvi u plućnu cirkulaciju.

Osim toga, postoje postoperativne vrste upale plućnog tkiva, čiji je mehanizam razvoja sličan posttraumatskom. Ovisno o vrsti patogena, razlikuju se virusne i bakterijske pneumonije, kao i gljivične, protozojske i mješovite. Drugi tip se smatra najčešćim i dobro reagira na liječenje ako se započne na vrijeme.

Epidemiolozi također dijele bolest na nekoliko tipova ovisno o predisponirajućem faktoru:

Ovisno o vrsti bolesti, klinička slika patologije se razlikuje. Osim toga, postoje opsežne pneumonije, žarišne i lobarne. Svaki tip je praćen različitim manifestacijama.

Faze i stepeni

Pneumonija (liječenje odraslih uključuje upotrebu lijekova iz različitih grupa), bez obzira na oblik i vrstu, odvija se u nekoliko faza. Razlikom se smatraju simptomi, koji za različite vrste bolesti mogu biti prisutni ili odsutni i manifestirati se s različitim stupnjevima intenziteta.

Početnu ili blagu fazu prati izostanak simptoma ili njihova blaga manifestacija. Pacijent prijavljuje slabost i blagi porast tjelesne temperature, ali smatra da su to manifestacije prehlade.

U srednjoj ili uznapredovaloj fazi javljaju se izraženiji simptomi. Tjelesna temperatura značajno raste, pojavljuju se kašalj i drugi teški znaci upale pluća. Tešku ili uznapredovalu fazu karakteriziraju akutne manifestacije, groznica i bol u cijelom tijelu. Pojavljuju se i drugi simptomi karakteristični za upalu.

Važno je zapamtiti da s teškim oblikom patološkog procesa jedna faza prelazi u drugu mnogo brže nego s latentnim tijekom.

Zbog toga ljekari gotovo ne mogu razlikovati ovu tranziciju tokom akutnog početka bolesti. Međutim, u svakom obliku ove faze su prisutne u kliničkoj slici.

Simptomi

Bolest karakteriziraju mnogi teški simptomi. Spolja, bolest se manifestira tek u progresivnoj i uznapredovaloj fazi. Pacijentova koža postaje blijeda i hladna na dodir, a crte lica malo oštrije. Uz dugi tok patologije, pacijent gubi težinu, koža postaje vlažna ili suha.

Ostale manifestacije upale pluća:

Neki pacijenti razviju znakove respiratorne bolesti kao što su curenje iz nosa, grlobolja i suzne oči.

Razlozi za pojavu

Upala pluća (liječenje odraslih zahtijeva preliminarni pregled) može biti uzrokovana različitim faktorima.

Uobičajeni razlozi uključuju sljedeće:

• Česte respiratorne i virusne patologije, koje su komplicirane upalom pluća.
• Negativni efekti faktora okoline na plućno tkivo.
• Slabljenje odbrambenih snaga organizma.
• Redovna hipotermija.
• Nedostatak blagovremenog liječenja prehlade.
• Alergijska reakcija na polen, životinjsku perut i druge supstance.

Primarna upala pluća uzrokovana je prodiranjem bakterija u pluća osobe, sekundarna upala pluća uzrokovana je kroničnim bronhitisom i drugim patologijama respiratornog sistema. Tip imunodeficijencije je rezultat oslabljenog imunološkog sistema kao rezultat ulaska virusa AIDS-a u tijelo.

Bolnička pneumonija se razvija dok je pacijent u bolnici. Bakterijski oblik je posljedica prodora mikroorganizama u pluća. U 30% svih slučajeva upalu izazivaju streptokoki. Osim toga, bolest mogu izazvati stafilokoki, gonokoki i klamidija. U 40% slučajeva uzročnik bolesti nije moguće identificirati.

Posttraumatska i postinfarktna pneumonija rezultat je stagnacije sputuma u plućima i krvi u plućnoj cirkulaciji. Ovo se dešava kada je pacijent dugo u horizontalnom položaju i nije u stanju da u potpunosti iskašljava sputum.

Atipični oblik bolesti smatra se najtežim za dijagnosticiranje, jer ga izazivaju različite bakterije, ali i drugi faktori.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala bolest, pacijent mora proći pregled, koji uključuje nekoliko efikasnih metoda.

Klinički i biohemijski testovi krvi provode se besplatno u javnim klinikama, au privatnim klinikama cijena je oko 300-400 rubalja. Metoda je standardna i pomaže u procjeni općeg stanja pacijenta, kao i otkrivanju znakova upale u ranoj fazi. Na primjer, eozinofilna pneumonija se otkriva kompletnim kliničkim testom krvi.

Opći pregled i razgovor s pacijentom omogućavaju nam da identificiramo vjerojatni uzrok patologije. Specijalist ne samo da sluša pacijentove pritužbe, već i provodi auskultaciju, odnosno sluša pluća kako bi identificirao piskanje ili druge poremećaje.

Obično je disanje osobe otežano, može izostati šištanje ili izražena manifestacija, što zavisi od oblika i stadijuma bolesti. Metoda je efikasna, obično ne zahtijeva plaćanje i provodi se u bilo kojoj instituciji.

Analiza sputuma je jedna od najefikasnijih metoda, koja se radi u javnim klinikama i ne zahtijeva plaćanje.

Pacijent skuplja sputum u sterilnu posudu; doktor objašnjava pravila sakupljanja. Nakon toga materijal se šalje u laboratoriju na dijagnostiku. Rezultat pomaže u identifikaciji uzročnika bolesti.

Rendgen pluća je najefikasnija dijagnostička metoda, čija cijena ne prelazi 300 rubalja.

Provodi se u bilo kojoj ustanovi i pomaže u identifikaciji lokacije lezije. Zahvaljujući slikama, specijalista može procijeniti stepen oštećenja tkiva.

Zahvaljujući sveobuhvatnoj dijagnozi, liječnik identificira stadij i oblik bolesti, što pomaže u propisivanju najadekvatnije terapije.

Kada posetiti lekara

Upala pluća je prilično opasna bolest. Kada se pojave prvi znakovi, potrebno je kontaktirati stručnjaka. Liječenje bolesti kod odraslih provodi pulmolog. Međutim, u malim gradovima specijalista nije uvijek dostupna, pa terapiju provodi terapeut.

Čak i ako pregled pokaže početni stadijum bolesti, ne treba odlagati posjet ljekaru.

Prevencija

Za prevenciju patologije preporučuje se jačanje imunološkog sistema pravilnom ishranom i pridržavanjem principa zdravog načina života. Potrebno je vježbati, pratiti tjelesnu težinu i odreći se loših navika, posebno cigareta.

Osim toga, respiratorne bolesti, kao i bronhitis, treba odmah liječiti. Na to treba obratiti posebnu pažnju pacijentima koji boluju od hroničnog bronhitisa. Dodatno, preporučuje se da ukoliko se razvije jak kašalj koji traje duže od 7 dana, posjetite ljekara koji će obaviti auskultaciju pluća.

Pacijenti koji su nakon operacije ili ozljede prisiljeni ostati u horizontalnom položaju duže vrijeme zahtijevaju posebnu njegu. Treba ga redovno i lagano podizati, omogućavajući potpunom kašljanju da se isprazni sluz. Ako slijedite preporuke, vjerojatnost razvoja upale značajno se smanjuje.

Metode liječenja

Stručnjaci koriste nekoliko metoda za liječenje upale pluća. Lijekovi, narodni lijekovi i drugi postupci pomažu u brzom uklanjanju simptoma bolesti.

Režim liječenja

Bez obzira na oblik bolesti, specijalisti koriste 3 režima liječenja antibioticima. Izbor ovisi o dobi pacijenta. Jedina razlika je u dozama lijekova i trajanju njihove primjene.

Najčešće sheme:

Osim toga, svaki režim uključuje antipiretičke, mukolitičke i protuupalne lijekove. Osim toga, liječenje uključuje probiotike, kao i lijekove za čišćenje krvi i uspostavljanje ravnoteže vode u tijelu.

Lijekovi

Pneumonija (liječenje odraslih uključuje jake antibiotike) se liječi primjenom nekoliko lijekova iz različitih grupa. Za teške slučajeve koriste se sredstva za parenteralnu primjenu, za blage i umjerene slučajeve koriste se oralna sredstva.

Najčešće propisivani lijekovi su:

Tokom perioda oporavka, pacijentu se propisuju vitaminski kompleksi, koji se biraju pojedinačno. Tipično, terapija ne traje duže od 2 sedmice, ali u uznapredovalim slučajevima će biti potrebno i do 4 sedmice za potpuni oporavak.

Tradicionalne metode

Pneumonija (liječenje odraslih može uključivati ​​tradicionalnu medicinu) se ponekad liječi nekonvencionalnim metodama. Kućni recepti ne mogu postati jedina metoda terapije, već djeluju kao pomoćna.

Druge metode

Da bi se ubrzao period oporavka pluća, koriste se masaža, akupunktura i posebne tehnike disanja.

Masažu mora izvoditi specijalista. Doktor koristi tehniku ​​koja ubrzava uklanjanje zaostale sluzi iz pluća. Sesija traje 20 minuta, učestalost je jednom u 2 dana, broj procedura je od 10 do 15.

Akupunktura je efikasan alternativni tretman u kojem se igle zabadaju u određene tačke na pacijentovoj koži i tamo ostavljaju neko vreme. Sesija traje od 30 do 40 minuta i izvodi se jednom svaka 3 dana u toku mjesec dana.

Pacijent može samostalno koristiti posebnu tehniku ​​disanja kod kuće. Sastoji se od potpunog pražnjenja pluća zrakom, nakon čega slijedi njihovo naglo punjenje. Nakon toga morate ponovo oštro izdahnuti i zadržati dah 3-5 sekundi. Vježbu je bolje izvesti odmah nakon buđenja, uradite od 3 do 10 pristupa. Trajanje kursa je 2-4 sedmice.

Moguće komplikacije

Bez liječenja, komplikacije se gotovo uvijek razvijaju.

Najčešći od njih:

• Prelazak bolesti u hronični oblik.
• Širenje upale na drugo plućno krilo kada je jedno od njih zahvaćeno.
• Trovanje krvi zbog prodiranja bakterija.
• Respiratorna insuficijencija.
• Nekroza plućnog tkiva.
• Bronhijalna astma.
• Formiranje gnojnog žarišta u plućima, odnosno apscesa.
• Oštećenje endokarda zbog širenja bakterija.
• Eksudativni pleuritis.
• Emfizem.

Najteža komplikacija je smrt. Ovo se prilično često opaža kod lobarne pneumonije.

Upala pluća je opasna bolest koja može izazvati ozbiljne komplikacije. Liječenje ove patologije kod odraslih provodi se nakon preliminarnog pregleda i utvrđivanja oblika, stupnja zanemarivanja stanja i mogućeg uzroka.

Format članka: Vladimira Velikog

Video o upali pluća

Odakle dolazi upala pluća:

Urednik

Pneumonija je jedna od najčešćih zaraznih patologija, koja se, uz hitnu konsultaciju sa specijalistom, može uspješno liječiti.

Štoviše, terapija nije ograničena na odabir jednog antibiotika, već podrazumijeva integrirani pristup, koji vam omogućava efikasnu borbu protiv bolesti.

Savremene metode liječenja upale pluća

Integrirani pristup liječenju bolesti je temeljni aspekt terapije. Njegov volumen ovisi o težini pacijentovog stanja. Liječenje uključuje propisivanje lijekova, kako antibakterijskih, tako i drugih lijekova koji imaju za cilj otklanjanje uzroka upale pluća i sprječavanje komplikacija. Liječenje bez lijekova uključuje režim, ishranu i fizičke procedure. Tešku upalu pluća prati detoksikacija, hormonska protuupalna i bolnička terapija, te mjere reanimacije.

Lijekovi

Kod liječenja pneumonije, prvi izbor nakon dijagnoze je antimikrobni lijek (AMP). U početnoj fazi bolesti nemoguće je koristiti etiotropnu terapiju. To znači da nije moguće propisati lijek koji će djelovati direktno kako je planirano na patogena, zbog potrebe da se mikroorganizam identificira u roku od najmanje 18-24 sata.

Osim toga, potrebno je utvrditi osjetljivost patogena na antibakterijske lijekove. Ova analiza će trajati 5-6 dana.

Na osnovu starosti i pritužbi pacijenta, anamneze, težine upale i prisutnosti komplikacija, pratećih patologija, liječnik odabire jedan od preporučenih režima (prema njemu).

Grupe izbora za antibiotsku terapiju su makrolidi, fluorokinoloni i neki β-laktami. Ovi lijekovi mogu neutralizirati većinu bakterija koje uzrokuju upalu pluća stečenu u zajednici. Empirijska terapija, na osnovu težine bolesti, može se provoditi kod kuće ili. Kada propisujete listu lijekova kod kuće, odaberite sljedeće lijekove:

• kod pacijenata bez pratećih patologija koji nisu uzimali AMP u posljednja 3 mjeseca,– amoksicilini ili makrolidi (lijekovi na bazi azitromicina, klaritromicina);
• kod pacijenata sa interkurentnim bolestima, pogoršanim upalom, koji su uzimali AMP zadnja 3 mjeseca, zaštićene amoksiciline (sa klavulanskom kiselinom) ili makrolide (azitromicin, klaritromicin) ili fluorokinolone (levofloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin).

Antimikrobni lijekovi za liječenje upale pluća:

β-laktamski antibiotici

• Nezaštićeni amoksicilini (Amoxicillin, Amoxicar, Flemoxin solutab)
• Zaštićeni amoksicilini (Amoxiclav, Augmentin, Amoclav)
• Cefuroksim aksetil (Zinnat, Zinacef, Axef, Cefoctam)

Makrolidi

• Klaritromicin (Fromilid, Klacid, Klabax)
• Roksitromicin (Rulitsin, Rulid, Romik)
• Azitromicin (Azibiot, Sumamed, Azimicin)

Fluorokinoloni (za plućnu patologiju)

• Levofloksacin (Tavanic, Lebel, Levoximed)
• Moksifloksacin (Moxifur, Avelox, Simoflox)
• Gemifloksacin (Faktiv)

Efikasnost terapije se procjenjuje nakon 48-72 sata. Ako se primijeti pozitivna dinamika, liječenje se nastavlja. Ako se stanje pogorša, doktor mijenja glavni AMP.

Bitan!Često mijenjanje antibiotika tokom liječenja može uzrokovati razvoj rezistencije i smanjiti učinak antibiotika u budućnosti.

Komplikovane i teške vrste upale pluća liječe se samo u bolničkim uvjetima, a uključuju ubrizgavanje lijekova u mišić ili venu kako bi se ubrzalo djelovanje lijekova.

Etiotropno

Ako se ne uoči željeni učinak liječenja, a uzročnik je poznat, primjenjuje se preciznija etiotropna terapija.

Struktura uzročnika upale pluća je raznolika; mikroorganizmi se klasificiraju na sljedeći način:

1. Pneumokoke(St. pneumoniae), Staphylococcus aureus (MRSA, MSSA), Pseudomonas aeruginosa (Ps. aeruginosa) – čine do 60% svih slučajeva bolesti.
2. Intracelularni mikroorganizmi(M. pneumoniae, C. pneumoniae). Mikoplazme i klamidija iniciraju 20-30% pneumonije i imaju atipičan tok.
3. Haemophilus influenzae(H. influenzae), Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumoniae kod odraslih izazivaju upalu pluća u 5% slučajeva.

U strukturi patogena pneumonije stečene u zajednici, pneumokok je vodeći. Liječenje uključuje imenovanje zaštićenih β-laktama, na primjer, Augmentin, Amoxiclav, Unazin, Sulacillin. Spektar njihovog djelovanja uključuje stafilokoke i streptokoke, crijevne bakterije, Haemophilus influenzae i anaerobe.

U nedostatku rezistencije koriste se cefalosporini 3. generacije (cefotaksim, ceftriakson, cefiksim, ceftibuten). Koriste se i alternativni pomoćni lijekovi: makrolidi (klaritromicin, azitromicin), fluorokinoloni za liječenje plućne patologije (levofloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin). U teškim slučajevima propisuju se rezervni APM: vankomicin, linezolid.

Bitan! Upotreba nerespiratornih fluorokinolona (pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin, itd.) smatra se neracionalnom.

Slični principi liječenja primjenjuju se na upalu pluća stečenu u zajednici uzrokovanu Haemophilus influenzae ili crijevnim bakterijama.

U slučajevima kada je uzročnik Staphylococcus aureus, posebna pažnja se poklanja faktoru kao što je MRSA/MSSA (meticilin rezistentan/senzitivni stafilokok). Za sorte MSSA osetljive na meticilin koristi se standardna terapija, a bira se jedan od sledećih lekova: amoksicilin/klavulanat (Augmentin, Amoxiclav), amoksicilin/sulbaktam (Unazin, Sulacilin), cefalosporini 3. generacije (ceftiriameksim, cefiriameksim, ceftibuten), linkozamidi (linkomicin, klindamicin).

Ako je oblik upale pluća težak i otkrivena je MRSA, tada se koriste rezervni lijekovi: linezolid, vankomicin. Atipični oblici upale pluća liječe se lijekovima iz grupe makrolida ili tetraciklina (doksiciklin), odnosno respiratornim fluorokinolonima.

Patogenetski

Specifična patogenetska terapija je relevantna kada se identifikuju teški i dugotrajni oblici pneumonije stečene u zajednici kod odraslih. Patogenetska terapija uključuje:

• imunoreplacement terapija;
• terapija detoksikacije;
• liječenje vaskularne insuficijencije;
• liječenje hipoksije ili efikasne respiratorne podrške;
• korekcija poremećaja perfuzije;
• liječenje bronhijalne opstrukcije;
• antiinflamatorna terapija.

U teškim slučajevima pneumonije stečene u zajednici, preporučljivo je ojačati zaštitne snage. U tu svrhu može se izliječiti primjenom imunomodulatornih lijekova (interferoni, Levamisol, Zymosan, Diucifon, T-activin, Timalin, Polioxidonium, Isoprinozin).

Imuno-nadomjesna i imunomodulatorna terapija propisuje se samo po preporuci liječnika, jer ako je tijelo pacijenta jako oslabljeno, ova vrsta lijeka može pogoršati stanje.

Ukoliko postoji povezanost bakterija i virusa u tijelu pacijenta, preporučljivo je prepisati γ-globulin protiv gripe i antivirusna sredstva (ribavirin, interferoni). Virusna gripa pneumonija se liječi Tamifluom.

U slučaju teške stafilokokne upale provodi se pasivna imunizacija serumom (hiperimuni antistafilokokni) ili stafilokoknim antitoksinom.

Od ostalih metoda patogenetske terapije važna je korekcija bronhijalne opstrukcije.

Uzročnici upale pluća doprinose činjenici da je prohodnost bronha značajno smanjena zbog suženja njihovog lumena, posebno kod atipičnih oblika upale.

Prepisuju se Berodual, Pulmicort, Berotec, Salbutamol, Atrovent. Lijekovi sa bronhodilatatornim djelovanjem, tj. za širenje bronha, bolje je davati inhalacijom. Ovo povećava njihovu efikasnost. Od tabletiranih preparata efikasni su Teopek i Theotard.

Koriste razrjeđivače sputuma: ambroksol, ACC, bromheksin. Kombinirani agens Joset vam omogućava da proširite bronhije i olakšate uklanjanje sputuma. Blagotvorno djeluju i topli alkalni napitci: mlijeko, mineralna voda.

Nespecifična terapija uključuje vitamine A, C, E i grupu B. Adaptogeni takođe imaju blagotvoran učinak na obnavljanje organizma: eleuterokok, tinkture limunske trave i ginsenga.

Detoksikacija

Ova vrsta terapije se provodi kako bi se eliminisali toksični efekti produkata razgradnje bakterija na organizam. U teškim slučajevima provode se specifične procedure, kao što su intravenske infuzije fiziološke otopine i glukoze. U većini slučajeva, pijenje puno tečnosti je efikasno.

Ne-droga

Uz liječenje antibakterijskim lijekovima relevantna je i nemedikamentozna podrška tijelu. Pre svega, pacijentima se preporučuje da piju dosta alkalnih tečnosti. Možete koristiti toplo mlijeko ili mineralnu vodu.

Vježbe disanja su efikasne. Poboljšavaju respiratornu pokretljivost zida grudnog koša i jačaju respiratorne mišiće. Terapija vježbanjem se provodi pomoću raznih specijalnih sprava ili direktno gimnastikom. Vježbe, kao i druge pomoćne aktivnosti, počinju najranije 3 dana nakon normalizacije temperature.

Moguća je masaža (vibracija ili vakum). Ove procedure se provode i nakon stabilnog poboljšanja stanja. Vibraciona masaža se izvodi pomoću posebnih vibracionih masažera sa zadatom amplitudom. Za vakuum masažu koriste se čašice koje stvaranjem negativnog pritiska poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi i izazivaju refleksnu iritaciju i vazodilataciju. Ovakvi postupci olakšavaju drenažu pluća i smanjuju upalni proces u alveolarnom tkivu.

Fizioterapija

Fizioterapija se koristi kao mjere čiji je cilj obnavljanje drenažnog kapaciteta bronha, poboljšanje izlučivanja sputuma i normalizacija otpornosti organizma. Ovaj pomoćni tretman se propisuje tek nakon što temperatura dostigne 37˚C. Među postupcima koji se smatraju najefikasnijim:

• udisanje bronhodilatatora kroz nebulizator ili ultrazvučni inhalator;
• lokalna UHF terapija;
• lokalni NLO;
• elektroforeza antimikrobnog lijeka.

Kako liječiti kod kuće?

Često se nekomplicirani oblici bolesti liječe kod kuće. Međutim, prirodu toka upale pluća treba procijeniti samo ljekar. U ovom članku saznajte što će vam pomoći da se brže oporavite kod kuće.

Kako koristiti lijekove za teške slučajeve kod odraslih?

Teška upala pluća može se liječiti samo u bolničkom okruženju. Ovaj obrazac ima posebne karakteristike:

1. Febrilna groznica (tjelesna temperatura 40˚C ili više).
2. Znakovi respiratorne insuficijencije.
3. Krvni pritisak je ispod 90/60 mm Hg, puls je preko 100 otkucaja. po minuti
4. Bilateralni tok pneumonije, širenje patološkog procesa na nekoliko režnjeva i segmenata.
5. Kod pacijenata starijih od 65 godina bolest je teža.

Ozbiljnost pneumonije se takođe razlikuje tokom procesa lečenja. Antibiotici se daju intravenozno. Najčešće jedan antimikrobni lijek nije dovoljan, pa pribjegavaju raznim kombinacijama. Na primjer, β-laktam + makrolid ili fluorokinolon. Kada se stanje stabilizira, intravenska primjena lijeka zamjenjuje se uzimanjem oblika tableta.

Režim i uravnotežena ishrana

Da bi se ubrzao oporavak, preporučuje se pridržavanje kreveta u prvim danima bolesti. Ishrana pacijenta na početku bolesti treba da bude niskokalorična, a namirnice treba da budu lako probavljive. Istovremeno, prehrana uključuje veliki broj jela bogatih vitaminima A, C, E, grupe B: mliječni proizvodi, nemasno meso, povrće. Slana, začinjena, kisela hrana je isključena tokom lečenja. Količina tečnosti koja se konzumira je najmanje 2 litre dnevno u obliku obične, mineralne vode, kompota.

Prognoza i kriteriji oporavka

Ako se liječenje započne na vrijeme i sve terapijske mjere provode u odgovarajućoj količini, prognoza je povoljna. Sljedeći kriteriji pomoći će vam u procjeni poboljšanja vašeg stanja:

1. Temperatura pada na 37,0-37,5˚C i stabilno se održava na ovom nivou.
2. Puls je manji od 100 otkucaja. za minut. Nekoliko dana nakon tretmana, indikator se stabilizira na normalne vrijednosti: 60-80 otkucaja. za minut.
3. Kratkoća daha se smanjuje.
4. Krvni pritisak raste, ali ne prelazi normalne vrijednosti.

Koliko traje kurs?

Čak i nakon poboljšanja stanja, kurs antibiotika se ne može odmah otkazati. Trajanje liječenja pneumonije antimikrobnim lijekovima je:

• blage – 7-10 dana;
• teške – 10-12 dana;
• atipično – 14 dana;
• stafilokokna, legionela pneumonija ili uzrokovana enterobakterijama – 14-21 dan.

Možete prestati uzimati lijekove samo na način koji vam je propisao ljekar. Ostale restorativne mjere i fizikalna terapija traju oko 7 dana ili više.

Prevencija

Nastanak bolesti može se spriječiti preventivnim mjerama.

Jedna od efikasnih specifičnih metoda je vakcinacija osoba predisponiranih na upalu pluća.

Primjenjuju se vakcine protiv gripe, pneumokoka i hemofilusa influenzae. Vakcinaciju je najbolje obaviti od oktobra do prve polovine novembra.

Vakcinacije se daju zdravoj osobi u nedostatku egzacerbacije zaraznih i nezaraznih bolesti.

Zaključak

Pneumonija je prilično ozbiljna zarazna bolest, čije liječenje zahtijeva integrirani pristup. Sve date metode liječenja moraju biti pravovremene i potpune. Otkazivanje liječenja zbog očigledne neučinkovitosti može izbrisati cjelokupno razumijevanje toka bolesti i zakomplicirati dijagnozu. Liječenje upale pluća provodi se prema propisu specijaliste i pod njegovim nadzorom.

Vrijeme čitanja: 44 minute. Objavljeno 01.03.2020

Kako odabrati antibiotik?

Glavni simptomi upale pluća su visoka temperatura, kašalj sa žutim ili smeđim ispljuvakom, otežano disanje i opšta slabost. Doktor osluškuje pluća pacijenta i, ako se sumnja na upalni proces, šalje ga na rendgenske snimke i relevantne pretrage. U zavisnosti od njihovih rezultata i karakteristika organizma pacijenta, propisuje se terapija.

U otprilike 60% slučajeva upalu pluća uzrokuju mikroorganizmi zvani pneumokoki, ali pored toga, sljedeći uzročnici mogu izazvati bolest:

• streptokoke;
• stafilokoki;
• hemophilus influenzae;
• klamidija;
• mikoplazma;
• legionella;
• enterobakterije;
• Klebsiella;
• Escherichia;
• gljive iz roda Candida.

Svaka od navedenih vrsta bakterija ima osjetljivost na određenu supstancu, odnosno za maksimalnu učinkovitost terapije vrlo je važno utvrditi osnovni uzrok bolesti. U prosjeku, liječenje traje od 7 do 10 dana, ovisno o dobi i stanju osobe, kao i karakteristikama toka bolesti.

Glavni simptomi upale pluća su visoka temperatura, kašalj sa žutim ili smeđim ispljuvakom, otežano disanje i opšta slabost. Doktor osluškuje pluća pacijenta i, ako se sumnja na upalni proces, šalje ga na rendgenske snimke i relevantne pretrage.

U zavisnosti od njihovih rezultata i karakteristika organizma pacijenta, propisuje se terapija.

Kao prva pomoć eksperimentalno se propisuju antibiotici (tzv. lijekovi prve linije), tako da pacijent treba što prije podvrgnuti svim pretragama, a posebno napraviti test sputuma koji će odrediti uzročnika bolesti.

Svaka od navedenih vrsta bakterija ima osjetljivost na određenu supstancu, odnosno za maksimalnu učinkovitost terapije vrlo je važno utvrditi osnovni uzrok bolesti.

U prosjeku, liječenje traje od 7 do 10 dana, ovisno o dobi i stanju osobe, kao i karakteristikama toka bolesti.

Samostalno uzimanje antibiotika se strogo ne preporučuje, jer oni ne samo da neće dati željeni učinak, već mogu uzrokovati i ozbiljnu štetu organizmu.

Kao i kod svih drugih lijekova, antibiotska terapija mora se provoditi u skladu s brojnim pravilima.

1. Za upalu pluća obično se koristi kombinacija nekoliko lijekova (2-3 predmeta).
2. Antibiotici prve linije, odnosno oni koji su propisani prije nego što je uzročnik bolesti otkriven, moraju se uzimati redovno kako bi se u krvi održala odgovarajuća doza aktivne tvari.
3. Nakon provođenja potrebnih istraživanja, trebali biste početi uzimati lijekove najnovije generacije.
4. Za simptome atipične pneumonije uzrokovane klamidijom, legionelom, mikoplazmom itd. neophodna je upotreba antibakterijskih lijekova.
5. Teški stadijum upale pluća, pored terapije lekovima, zahteva inhalaciju kiseonika i druge slične mere.
6. Antibiotici za upalu pluća obično se daju pacijentima intramuskularno ili oralno (većina lijekova nove generacije dostupna je u obliku tableta), a kod složenih oblika bolesti i za postizanje brzog efekta, lijekovi se mogu davati intravenozno.

Za upalu pluća moguće je koristiti narodne lijekove, ali ne biste trebali napustiti tradicionalnu medicinu. Osim toga, potrebno je strogo pratiti stanje pacijenta i pratiti moguće alergijske reakcije.

Danas se jednostavni penicilini i drugi slični lijekovi ne koriste za liječenje upale pluća, jer postoje efikasniji i sigurniji lijekovi najnovije generacije. Imaju širok spektar djelovanja, mali broj kontraindikacija, mogu se koristiti u malim dozama i praktički nemaju toksični učinak na jetru, bubrege i druge organe.

Prilikom propisivanja antibiotika za liječenje upale pluća, vrlo je važno obratiti pažnju na kompatibilnost određenih lijekova. Ne preporučuje se istovremeno uzimanje lekova iz iste grupe, kao ni kombinovanje određenih lekova („Neomicin“ sa „Monomicinom“ i „Streptomicinom“ itd.).

Kao što je gore spomenuto, antibiotici su moćni lijekovi i stoga zahtijevaju usklađenost s određenim uvjetima primjene.

1. Pridržavajte se uputa i preporuka ljekara. Neki antibiotici su efikasniji ako se uzimaju sa hranom, dok je druge potrebno uzimati prije ili poslije jela.
2. Održavajte jednake intervale između doza. Potrebno je uzimati lijekove u isto doba dana u redovnim intervalima.
3. Pridržavajte se preporučene doze. Doziranje prilikom uzimanja antibiotika mora se vrlo striktno pridržavati, jer prekoračenje može dovesti do ozbiljnih nuspojava, a smanjenje može dovesti do stvaranja sojeva mikroorganizama otpornih na lijekove.
4. Ne prekidajte tok liječenja. Da bi terapija postigla željeni učinak, potrebna je određena koncentracija aktivne tvari u krvi pacijenta. Zbog toga treba da uzimate antibiotike tačno onako kako vam je lekar propisao. Ne možete prekinuti kurs čak ni nakon što nastupi olakšanje.
5. Tablete uzimajte samo sa čistom vodom. Preporučljivo je piti sve antibiotike isključivo čistom, negaziranom vodom. Čaj, kafa, mlijeko ili fermentirani mliječni proizvodi ne mogu se koristiti u ove svrhe.
6. Uzmite probiotike. Budući da antibiotici uništavaju ne samo patogene, već i korisne bakterije. Da biste izbjegli probleme s gastrointestinalnim traktom, prilikom uzimanja takvih lijekova morate piti probiotike (Linex, Narine itd.), koji obnavljaju prirodnu crijevnu mikrofloru.

Sva gore navedena pravila ne samo da doprinose brzom oporavku, već i minimiziraju nuspojave uzimanja antibiotika i njihovo toksično djelovanje na organizam.

Intramuskularne infuzije smatraju se efikasnijom terapijskom metodom od oralnih lijekova, jer se u tom slučaju lijekovi brže apsorbiraju u krv i počinju djelovati. Injekcije antibiotika se mogu raditi kod kuće, ali je vrlo važno poštovati određene norme i standarde.

1. Oblici doziranja koji se prodaju u obliku praha moraju se razrijediti neposredno prije injekcije. Za to se koristi sterilna voda za injekcije, a ponekad i lidokain ili novokain za smanjenje boli (u nedostatku alergijskih reakcija na ove lijekove).
2. Prije davanja injekcije antibiotika, potrebno je napraviti kožni test. Sterilnom iglom napravite malu ogrebotinu na unutrašnjoj površini podlaktice i nanesite pripremljenu otopinu lijeka na nju. Pričekajte 15 minuta i pratite reakciju tijela - ako se na mjestu ogrebotine pojavi crvenilo i svrab, lijek se ne smije primijeniti. U tom slučaju treba ga zamijeniti drugim lijekom. Ako se ovo stanje ne poštuje, pacijent može doživjeti anafilaktički šok.
3. Za svaku injekciju koristi se sterilni špric, a prilikom davanja lijeka morate se pridržavati pravila antiseptičke obrade mjesta uboda.
4. Nakon primjene antibiotika, u tkivima često ostaju bolni infiltrati. Da biste izbjegli ovu neugodnu pojavu, morate umetnuti iglu strogo okomito i nacrtati jodnu rešetku na mjestu ubrizgavanja.

Gdje dati injekciju u stražnjicu

Ako je liječnik pacijentu prepisao intravenske infuzije antibiotika, bolje je pozvati osobu s medicinskim obrazovanjem da provede proceduru, jer se strogo ne preporučuje ugradnja IV bez odgovarajućeg znanja.

Budući da terapija za upalu pluća mora biti sveobuhvatna, osim antibiotika, uključuje i uzimanje drugih lijekova, posebno antivirusnih i mukolitičkih sredstava.

1. Ako je upala pluća virusnog porijekla, potrebno je uzimati odgovarajuće antivirusne lijekove. To uključuje "Acyclovir", "Arbidol", "Valacyclovir" itd.
2. Za razrjeđivanje sputuma i olakšavanje kašljanja, preporučuje se korištenje mukolitičkih i ekspektoransnih sredstava, uključujući ambroksol, bromheksin, acetilcistein ("ACC") i njihove analoge. U iste svrhe možete koristiti biljne pripravke - na primjer, "Gedelix" i "Sinupret".
3. Ako postoji otežano disanje, preporučuje se upotreba bronhodilatatora u obliku inhalacija. Najčešći od njih su b-2-agonisti (Berotec, Serevent), antiholinergici (Itrop, Spiriva), metilksantini (Eufilin, Teofilin).

Antibiotici za upalu pluća. Liječenje pneumonije antibioticima kod odraslih i djece

Manifestacije pneumonije su prilično raznolike. Danas je vrlo čest asimptomatski tok bolesti, kada temperatura ne raste, nema kašlja, nema sputuma. Stoga se takva pneumonija počinje kasno liječiti, a to je ispunjeno razvojem ozbiljnih komplikacija.

Glavni simptomi upale pluća:

1. Temperatura raste na trideset sedam do trideset devet i po stepeni.
2. dispneja.
3. Curenje iz nosa.
4. Stalni kašalj sa stvaranjem sputuma.
5. Jeza.
6. Prehlade koje traju više od nedelju dana, posebno kada je poboljšanje praćeno naglim pogoršanjem stanja.
7. Nema smanjenja temperature nakon uzimanja paracetamola.

Pneumoniju karakterizira bol u grudima pri dubokom udisanju. Obično se pojavljuje na mjestu gdje se nalazi glavno žarište upale.

Vrijedi napomenuti da kašalj nije karakterističan znak upale pluća, jer se infekcija može nalaziti dalje od glavnih respiratornih puteva. Ponekad se boja kože može promijeniti, pojaviti se glavobolja ili groznica.

Liječenje upale pluća kod kuće može se provesti samo nakon pregleda liječnika i imenovanja odgovarajuće terapije, ako nema indikacija za bolničko liječenje.

Treba napomenuti da se oko 80% pacijenata (uključujući stariju djecu) s vanbolničkom upalom pluća može liječiti kod kuće, kao iu dnevnoj bolnici.

Indikacije za bolničko liječenje su:

• starost pacijenta je manja od šest mjeseci ili starija od 65 godina (ova kategorija pacijenata ima preveliki rizik od razvoja DN i drugih komplikacija, pa se liječenje treba provoditi samo u bolničkim uvjetima);
• teška pneumonija;
• prisustvo trudnoće;
• sumnja na atipičnu upalu pluća;
• pacijent ima osnovne bolesti koje mogu pogoršati tok upale pluća i uzrokovati komplikacije. Bolesnici sa urođenim srčanim manama, cističnom fibrozom, bronhopulmonalnom displazijom, bronhiektazijama, imunodeficijencijalnim stanjima, dijabetes melitusom itd. podliježu hospitalizaciji;
• pacijenti koji su nedavno završili ili trenutno primaju imunosupresivnu terapiju;
• pneumonija se bezuspješno liječi antibioticima u roku od 48 sati, a klinički simptomi napreduju, tj. kod odraslog pacijenta, groznica perzistira, respiratorna insuficijencija se povećava itd.;
• nedostatak uslova za kućno liječenje (djeca iz ugroženih porodica, internata, pacijenti koji žive u hostelima, itd.) su hospitalizirani.

Upala pluća kod odraslih se manifestira općim simptomima intoksikacije (povišena temperatura, zimica, slabost, bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima). Kao i naglo, značajno povećanje temperature, suhi (mogući na početku bolesti) ili vlažni kašalj (obilježen gnojnim, viskoznim sputumom; kod jakog kašlja mogu se pojaviti mrlje krvi). Može doći do cijanoze nazolabijalnih trouglova i oticanja krila nosa.

Može se čuti bučno disanje i piskanje koje se čuje iz daljine.

Upala pluća ima osnovne simptome slične onima kod odraslih. Simptomi respiratorne insuficijencije kod djece obično su teži. Dojenčad obično osjeća bučno, škrgutanje disanja. Napadi kašlja često su praćeni povraćanjem (ovo je posebno tipično za djecu u prvim godinama života). Postoji i plačljivost, letargija, beba odbija da jede i hirovita je. Kod jakog kašlja mogu se javiti pritužbe na bol u trbuhu.

Mikoplazma pneumoniju kod djece (kao i hlamidijsku ili legionelnu pneumoniju) karakterizira suh, zvučni, često metalik nijansi, opsesivni kašalj, glavobolja, mijalgija, bol i suho grlo, začepljenost nosa, uvećani krajnici i šupavi limfni čvorovi, bol u stomaku. Zamračenje na rendgenskom snimku je minimalno, postoji povećanje plućnog uzorka, a u pravilu su karakteristične intersticijske promjene.

Sve antibiotike za upalu pluća mora prepisati Vaš ljekar. Samoliječenje je neprihvatljivo.

aminopenicilini:

• Amoksicilin (Amosin, Ecobol, Amoxisar, Ospamox);
• ampicilin.

Amoksicilin 10 kapsula 500 mg fotografija

Penicilini zaštićeni inhibitorima:

• Amoksicilin klavulanska kiselina (Flemoklav, Augmentin, Amoxiclav).

Amoksiklav

Makrolidi:

• Azitromicin (Sumamed, Zitrolid, AzitRUS, Azitral, Azitrox);
• klaritromicin (Fromilid, Klabax, Klacid, Ecositrin);
• Spiramicin (Rovamycin).

cefalosporini:

• Cefiksim (Pancef, Suprax, Tsemidexor, Cefspan, Sorcef, Ixim Lupin);
• Cefuroksim (Zinnat, Axef).

Doksiciklin 100 mg

Fluorokinoloni:

• Levofloksacin (Glevo, Levolet, Tavanic);
• Ciproflosacin (Tsiprolet, Tsiprobay, Tsifran).

Ciprolet 500 mg

Ako je potrebno, inhibitori zaštićeni penicilini i makrolidi (azitromicin, eritromicin), fluorokinoloni (ciprofloksacin, levofloksacin) mogu se primijeniti intramuskularno ili intravenozno.

Visoko efikasni cefalosporini:

• Cefuroksim (Zinacef);
• Ceftriakson (Medakson, Lendacin, Rofecin);
• Ceftazidim (Vicef, Fortum, Tazicef);
• Cefoperazon (Cefobid);
• Cefotaksim (Cefosin, Cephabol).

Ceftriakson

Karbapenemi se također propisuju intravenozno:

• Imipenem (Tienam);
• Meropenem (Meronem);
• Ertapenem (Invanz).

linkozamidi:

• Linkomicin;
• Klindamicin (Dalacin D).

S razvojem takve opasne patologije, karakteristični simptomi počinju se pojavljivati ​​prilično brzo kod ljudi:

1. Pojavljuje se kašalj, tokom kojeg počinje da izlazi vlažan i obilan sputum. Neki pacijenti mogu imati suv kašalj.
2. Čak i kod manjeg fizičkog napora javlja se nedostatak daha.
3. Nelagoda i bol se javljaju na mjestu žarišta upale.
4. Disanje postaje ubrzano.
5. Ako je izvor upale lokaliziran u donjem dijelu pluća, tada pacijent može osjetiti bol u peritoneumu i subkostalnim područjima.
6. Prilikom kašljanja, dubokog udaha ili kretanja, intenzitet bola se povećava.
7. Uočavaju se hemodinamski poremećaji.
8. Plavilo se pojavljuje u području nasolabijalnog trokuta.
9. Mogu se uočiti znaci intoksikacije.
10. Javljaju se glavobolje.
11. Nelagoda i bol se javljaju u zglobnim i mišićnim tkivima.
12. Temperatura raste.