• Intoksikacija (latinski in, unutra + grčki otrov toxikon) je poremećaj života uzrokovan otrovnim supstancama koje su ušle u tijelo izvana (egzogena intoksikacija) ili nastale u njemu (endogena intoksikacija). Egzogena intoksikacija se često poistovjećuje s konceptom „...
• Egzogeni tipovi reakcija (sin. egzogeni sindrom) - opći naziv za grupu psihoza uzrokovanih zaraznom bolešću, intoksikacijom ili traumom, a manifestiraju se određenom grupom sindroma omamljenosti: omamljenost, delirijum, amentija, sumračna omamljenost i sl. ...

Vijesti o Stunu

Diskusija Stun

• Moj brat već 10-ak godina boluje od šizofrenije, a za sve vreme bolesti pije samo hlorpromazin i haloperidol. I "glasovi" iz ovih tableta nisu nestali. Kaže da mu ove tablete čine biljku. Šta, više nema lekova za šizofreniju? Psihijatrija u smislu liječenja mentalnih bolesti
• Dragi doktore! Već deset godina bolujem od tzv. Raynaudovu bolest, ali nisam siguran da li je to Raynaudova bolest ili Raynaudov sindrom. Simptomi: 1. Kada se zahladi ili dodirne hladne predmete, kao i tokom ekstremne vrućine, prsti naglo postaju hladni i plave (simetrično). 2. Bez bola, samo gubitak čula

Stupefakcija je poremećaj svijesti koji karakteriziraju sljedeći znakovi: očuvanje ograničenog verbalnog kontakta, povišen prag percepcije vanjskih podražaja i smanjena vlastita aktivnost. Kod dubokog stupora javlja se pospanost, dezorijentacija i izvršavanje samo jednostavnih naredbi. Stupefakcija se može kombinovati sa halucinacijama, deluzijama i simptomima adrenergičke aktivacije (midrijaza, tahikardija, tremor, povišen krvni pritisak itd.), što čini kliničku sliku delirija. Najčešći uzroci potonjeg su odvikavanje od alkohola, visoka tjelesna temperatura, intoksikacija psihostimulansima - sidnofenom i dr., uključujući antidepresive sa psihostimulativnim svojstvima (melipramin i dr.) ili sedative (benzodiazepini, barbiturati itd.).

Stupor je gašenje svijesti, karakterizirano očuvanjem koordinisanih odbrambenih reakcija, otvaranjem očiju kao odgovorom na bolne, zvučne i druge podražaje, epizodični kratkotrajni minimalni verbalni kontakt - pacijent, na zahtjev ljekara, otvara svoj oči, podiže ruku itd. Ostalo vrijeme komande se ne izvršavaju. Refleksi su očuvani.

Koma - potpuni gubitak svijesti - dijeli se na tri stepena.

Koma I stepena (koma I, umjerena koma): nema koordinisanih reakcija na vanjske podražaje, očuvane su nekoordinirane reakcije odbrambenog tipa (npr. motorički nemir kao odgovor na bolnu stimulaciju, savijanje noge kao odgovor na ubod stopala itd.). Oči se ne otvaraju bolnim podražajima. Reakcije zjenica na svjetlost i kornealni (kornealni) refleksi su očuvani. Gutanje je teško. Refleks kašlja je relativno očuvan. Obično se induciraju duboki refleksi.

Koma drugog stepena (koma II, duboka koma) karakterizira odsustvo bilo kakvih reakcija na bilo kakve vanjske iritacije, smanjenje mišićnog tonusa ili hormetonija (periodično kratkotrajno povećanje mišićnog tonusa u svim udovima ili udovima jedne strane, što dovodi do njihove napetosti). Svi refleksi (zjenički, kornealni, duboki, itd.) su naglo smanjeni ili izostaju. Spontano disanje je očuvano, iako poremećeno (talasna otežano disanje, tahipneja, Cheyne-Stokesovo disanje i dr.), kao i aktivnost kardiovaskularnog sistema (tahikardija, sniženi krvni pritisak i dr.).

Komu trećeg stepena (koma III, ekstremna koma) karakteriše midrijaza, totalna arefleksija, hipotenzija mišića, poremećene vitalne funkcije (krvni pritisak je kritičan ili nije određen; respiratorni distres do apneje).

Vegetativno stanje je patološko stanje koje nastaje nakon duže kome, češće se opaža nakon oporavka od traumatske kome, dok je spontano disanje očuvano, srčana aktivnost, sistemski protok krvi i krvni tlak održavani. U tom kontekstu, izraženi su znakovi nepovezanosti između moždane kore i subkortikalnih formacija.

Karakterizira ga pojava kratkih perioda prividne budnosti koji se izmjenjuju sa spavanjem, tokom kojih, u potpunom odsustvu govora i znakova mentalne aktivnosti, pacijent ponekad spontano otvori oči, ali ne fiksira pogled, ostaje neiniciran i ravnodušan. . Može postojati dominacija držanja karakterističnog za dekortikaciju, znakova piramidalne insuficijencije, subkortikalnih simptoma, primitivnih refleksnih motoričkih fenomena, posebno nevoljnog hvatanja (refleks hvatanja), simptoma oralnog automatizma; mogući su haotični pokreti kao odgovor na bolne podražaje. Trajanje vegetativnog stanja varira od nekoliko dana do godine ili više. U tom smislu razlikuju se prolazne i trajne varijante vegetativnog stanja.

Trajno vegetativno stanje se dijagnosticira ako klinička slika karakteristična za vegetativno stanje traje duže od 4 sedmice. Uz dobru opću brigu o pacijentu, vitalne funkcije mogu se održati nekoliko godina, dok održivost pacijenata u potpunosti ovisi o pažljivoj kontinuiranoj njezi. U tom slučaju pacijenti obično umiru od pratećih bolesti i komplikacija. Na EEG-u, u trajnom vegetativnom stanju, opstaju spori talasi male amplitude; EEG karakter može biti blizak bioelektričnoj tišini. Metode snimanja (CT i MRI studije mozga) mogu otkriti izražene znakove encefalopatije kod pacijenata.

Moždana smrt je stanje u kojem dolazi do odumiranja mozga, dok se uz pomoć mjera reanimacije umjetno održava funkcija srca, krvotok i respiratorna aktivnost stvarajući privid života.

Prema nalogu ruskog Ministarstva zdravlja, sljedeći znakovi ukazuju na moždanu smrt:

Potpuni i uporni nedostatak svijesti (koma).

Atonija svih mišića.

Nedostatak odgovora na jake bolne podražaje u području trigeminalnih točaka i bilo koje druge reflekse koji se zatvaraju iznad vratne kičmene moždine.

Nedostatak reakcije zjenica na direktno jako svjetlo. Treba znati da nisu korišteni lijekovi koji šire zenice. Očne jabučice su nepomične.

Odsustvo refleksa rožnjače.

Odsustvo okulocefalnih refleksa.

Odsustvo okulovestibularnih refleksa.

Odsustvo faringealnih i trahealnih refleksa.

Nedostatak spontanog disanja.

Liječenje komatoznih stanja

Pacijentu u komi obično je potrebna intenzivna njega i često reanimacija. S tim u vezi, liječenje bolesnika treba provoditi u jedinici intenzivne nege, gdje je moguće obezbijediti neophodan pregled, praćenje, liječenje i njegu.

Intenzivna terapija se sastoji od korekcije i održavanja osnovnih vitalnih funkcija (posindromski tretman). Tokom lečenja postavljaju se sledeći ciljevi: prevencija i lečenje hipoksije i cerebralnog edema; osiguranje normalne ventilacije pluća (ako je indikovano - trahealna intubacija ili traheotomija, mehanička ventilacija), održavanje opće i cerebralne hemodinamike, poboljšanje metabolizma; detoksikacija, borba protiv cerebralnog edema, hipertermije; kompenzacija za poremećaje u metabolizmu vode i elektrolita; restauracija i očuvanje PPOV, sprovođenje anti-šok mjera po potrebi, zadovoljavanje energetskih potreba organizma; kontrola funkcija karličnih organa, prevencija i liječenje komplikacija (atelektaza, plućna embolija, plućni edem, upala pluća), prevencija i liječenje dekubitusa i dr.

Paralelno s mjerama reanimacije poduzimaju se mjere za razjašnjavanje dijagnoze (razjašnjavanje anamneze, kliničke i laboratorijske pretrage, kao i potrebne dodatne metode pregleda). Na osnovu najvjerovatnijih predstava o osnovnoj bolesti koja je izazvala razvoj kome, treba provesti etiološku i patogenetsku terapiju, čija priroda može biti različita, ali je u svim slučajevima cilj isti - ukloniti bolesnika iz komatozno stanje što je brže moguće.

Etiološke i patogenetske mjere liječenja zavise od rezultata kliničkih i laboratorijskih studija. To može uključivati ​​primjenu inzulina za ketoacidozu, primjenu odgovarajućih antidota, plazmaferezu kod trovanja, liječenje velikim dozama vitamina B1 za alkoholnu komu, Wernickeov sindrom, propisivanje naloksona za predoziranje narkoticima, liječenje antibioticima (za gnojni meningitis), davanje antikonvulziva (za epileptični status), hemodijalizu (kod zatajenja bubrega) itd.

U cilju uklanjanja iz komatoznog stanja bolesnika sa traumatskom ozljedom mozga, praćenu razvojem epiduralnog ili subduralnog hematoma, u nekim slučajevima cerebralne hemoragije, kao i sa intrakranijalnim neoplazmama, posebno sa okluzijom likvora, teškim moždanim edem, pomicanje i hernijacija moždanog tkiva, indikovana je neurohirurška intervencija.

Za vrijeme liječenja komatoznog bolesnika potrebna je pažljiva njega kako bi se osiguralo održavanje vitalnosti i prevencija komplikacija.

Nakon izvođenja bolesnika iz komatoznog stanja, posebnu pažnju treba posvetiti liječenju patoloških manifestacija koje su dovele do razvoja kome, kao i (ako je potrebno) mjerama rehabilitacije.

4. Zadatak

Žena, 34 godine, žali se na pulsirajuće glavobolje u fronto-temporo-okcipitalnoj lokalizaciji, koje se najčešće javljaju na desnoj strani. Glavobolji prethodi slabost u levim udovima 20-30 minuta. Tada se razvija napad cefalgije, koji je praćen mučninom, povraćanjem i fotofobijom. Trajanje napada je od 4 sata do 2-3 dana. Glavobolje je muče od svoje 15. godine, dugo su se javljale ne više od jednom mjesečno, ali su u posljednjih godinu dana učestale i do 3-6 napada mjesečno, što pacijentkinja pripisuje pojačanom fizička aktivnost i potreba za noćnim radom. Moj otac i brat imaju slične glavobolje. Pacijentkinja nema oštećenje neurološkog statusa izvan napada. Magnetna rezonanca mozga nije otkrila nikakvu patologiju.

A. Klinička dijagnoza?

B. Liječenje tokom napadaja glavobolje?

P. Prevencija napada cefalalgije?

A. Migrena sa aurom (prethodna slabost u levim udovima - hemipareza).

B. Analgetici. NSAIDs. Ergotamin, diergotamin, sumatriptan, naratriptan, zolmitriptan.

B. Ne-droge. Lijekovi - beta-blokatori - propranolol, nadolo. Antidepresivi – amitriptilin, lerivon, fluoksetin. Ca blokatori - nimodipin. Antikonvulzivi – karbamazepin, klonazepam. Gabapentin je antikonvulziv. Vazoaktivni agensi. NSAIDs.

Omamljivanje je jedan od najčešćih sindroma oštećene svijesti. U medicini i psihijatriji, svijest se definira kao sposobnost koncentriranja pažnje i pravilnog snalaženja u mjestu, vremenu i vlastitoj ličnosti. U psihologiji, svijest se shvaća kao čovjekova slika svijeta, koja se pojavljuje u njegovim iskustvima. Kada se ogluši, jasnoća percepcije i njeno razumijevanje je narušena. Omamljivanju prethodi pospanost, kada osoba sporo odgovara na pitanja.

Znaci zapanjujućih

U stanju gluhoće, mentalna i motorička aktivnost osobe su inhibirane. S njim je teško uspostaviti kontakt, odgovara nakon pauza. Izgleda zbunjeno i inhibirano. Možda je teško razumjeti gdje se nalazi, prepoznati ljude oko sebe, ali ne i povezati njihove postupke sa okolinom.

Mentalni procesi su spori, iscrpljeni, inertni i ukočeni. Dolazi do smanjenja koncentracije, poteškoća s prebacivanjem i koncentracije. Osoba ima poteškoća u percepciji i zadržavanju informacija, odnosno pati dobrovoljno mehaničko kratkoročno pamćenje. Usporen je ritam razmišljanja, poteškoće u razumijevanju i uspostavljanju uzročno-posljedičnih veza, te je otežana sposobnost donošenja sudova i zaključaka. Percepcija je nejasna.

Motivaciona i voljna strana mentalne aktivnosti je takođe smanjena i oslabljena. Čoveka je teško motivisati na akciju, on je pasivan i odvojen. Emocionalnu sferu karakteriše osiromašenje, slaba uključenost u ono što se dešava i oskudnost reakcija. Manifestacije na licu su neizražajne, statične. Moguća je euforija i nervoza u ponašanju.

Čini se da je osoba u ovom stanju u transu. Reaguje samo na jake podražaje, a ignoriše slabe.

Stepor stupora može varirati. U blagim slučajevima postaje teško shvatiti situaciju. To se izražava činjenicom da osoba obično ne shvaća gdje se nalazi, ne hvata vlastiti govor, nijanse intonacije, značenje postavljenih pitanja. Izraženiji i dublji stadijumi stupora su stupor i koma.

Trajanje omamljene svijesti može varirati. Postoje slučajevi kada je omamljenost trajala mjesecima, a ponekad (nesvjestica) i po nekoliko minuta i sekundi.

Uzroci

Prije svega, stanje stupora uzrokovano je akutnim poremećajima nervnog sistema, koji se primjećuju:

• za infekcije, tumore, upalne procese mozga;
• trovanje alkoholom, drogom, intoksikacijom;
• traume i oštećenja mozga;
• jakih emocionalnih šokova.

Omamljivanje je fiziološki slično procesu uspavljivanja. Na primjer, tokom gluvoće, osoba može osjetiti mrak u očima, dok se zvuci uklanjaju i pretvaraju u zvonjavu. Za razliku od drugih poremećaja svijesti, na primjer, delirijuma, oneiroida, u stanju gluvoće osoba nema produktivne poremećaje percepcije (halucinacije).

Dijagnostika

Kao dijagnostičke metode mogu se koristiti sljedeće:

• eksterni pregled na prisustvo povreda i povreda glave;
• test krvi na alkohol i toksične supstance;
• neurološki pregled reakcije zjenice, prisutnost i priroda motoričkih i bolnih refleksa;

Prognoza i posljedice

Stanje stupora najčešće se javlja kod somatskih bolesti. Njegova opasnost leži u prelasku u dublje stadijume poremećene svijesti, pa je važna pravovremena dijagnoza osnovne bolesti kod koje se ovaj simptom može uočiti.

Stanje stupora treba razlikovati od motoričke nepokretnosti - stupora, koji se opaža kod mentalnih bolesti, na primjer, šizofrenije, i izgleda slično. Stupor se može smjenjivati ​​sa stadijumom uzbuđenja, praćen delirijumom i halucinacijama, a u stanju stupora osoba izgleda ravnodušno, inhibirano, prvenstveno su poremećeni i usporeni mentalni procesi – pamćenje, pažnja, razmišljanje.

Tretman

Najčešće, sam sindrom omamljene svijesti ne zahtijeva liječenje, ali može biti znak da je osobi potrebna medicinska pomoć. Prva pomoć može uključivati ​​uklanjanje toksina iz tijela tijekom intoksikacije i trovanja, uključujući trovanje alkoholom, stabilizaciju krvnog tlaka i tjelesne temperature, vraćanje disanja i osiguravanje pristupa kisiku.

Da bi se spriječilo produbljivanje stanja stupora i prelazak u teže stadijume, potrebno je utvrditi uzrok somatske bolesti u kojoj se ovaj sindrom opaža. Ponekad je neophodna hospitalizacija.

Kao što je već navedeno, sindromi oštećene svijesti uključuju stupor, delirijum, amneziju, sumračno stanje svijesti i oneiroid.

Stun

Zapanjujući sindrom karakterizira značajan raspon dubine dezintegracije svijesti. Na jednom polu mogu biti suptilni znaci uznemirene svijesti, na drugom - njeno potpuno gašenje. Poremećaji orijentacije u nekim slučajevima se manifestiraju suptilnim poteškoćama u procjeni protoka vremena, u drugima - poremećajem orijentacije u vlastitoj ličnosti. Odvajanje od okoline i kod nekih pacijenata ima neznatnu dubinu i otkriva se tek nakon dugotrajnog posmatranja, kod drugih dostiže stepen potpune ravnodušnosti prema onome što se dešava. Poremećaji pamćenja mogu se proširiti samo na beznačajne detalje događaja koji su se desili, ali se mogu okarakterizirati i amnezijom - potpunim gubitkom informacija iz sjećanja o cijelom periodu bolnog stanja.

Omamljivanje se često naziva neproduktivnim sindromom, jer u stanju omamljivanja dolazi do osiromašenja svih mentalnih aktivnosti. Istovremeno, pacijenti u pravilu nemaju takozvane produktivne psihopatološke poremećaje, kao što su deluzije i halucinacije.

Najblaži stepen omamljivanja naziva se presomnolencija. Presomnolencija se manifestuje uglavnom samo kada je pacijent prepušten sam sebi. Njegova aktivnost značajno opada, nije zauzet ničim, može dugo ostati u jednom položaju, a dugo ostaje u stanju mirovanja. U rukama drži knjigu, gleda u TV ekran, ali kada ga ispitaju, ispostavlja se da ne ulazi u suštinu onoga što je pročitao ili vidio. Kada je okružen drugim ljudima, može pokazati dovoljnu aktivnost i ne ostavlja utisak bolesne osobe. Jedan od najznačajnijih znakova presomnolencije je osebujna povreda vremenske orijentacije. Njegovim formalnim očuvanjem pacijent, koji ničim nije zaokupljen, ne primjećuje protok vremena i nije njime opterećen.

Blagi stupanj omamljivanja - obnubilacija - karakterizira primjetno smanjenje aktivnosti pacijenta i spora reakcija na ono što se događa. Emocionalne manifestacije su slabe. Odgovori na pitanja su lakonski, sa zakašnjenjem. Kada se aktivira ispitivanjem ili obraćanjem, pacijent postaje življi, ali kada se ostavi sam, ponovo uranja u ovo stanje.

Na dublji stepen gluvoće ukazuju sve izraženiji poremećaji u orijentaciji, te sve uočljivije odvajanje od okoline. Pacijenti uglavnom leže, ostavljajući utisak da spavaju. Međutim, ako im uporno priđete i uspostavite makar i blagi kontakt s njima, postaje očigledno da to nije bilo stanje iz snova. Odgovori na pitanja su sažeti, sa značajnim kašnjenjima. Perseveracije razmišljanja su uobičajene. Emocionalne reakcije su malo izražene ili potpuno odsutne.

Jedan od važnih znakova omamljivanja je povećanje praga razdražljivosti. Kod pacijenata se reakcija na kontaktne i udaljene podražaje smanjuje ili potpuno izostaje. Možda neće reagovati na injekcije ili na jako svetlo u prostoriji. Ako odgovaraju na pitanja, onda samo za date podatke glasno, najčešće tek nakon nekoliko ponavljanja.

Često se pri procjeni stepena dubine poremećaja svijesti provodi sljedeća gradacija: stupor - stupor - koma. Po našem mišljenju, takvo razlikovanje nije opravdano, jer je omamljivanje, po definiciji, samo psihopatološki fenomen, dok su stupor i koma općenitija patološka stanja. Uključuju znakove oštećenja vitalnih funkcija i neuroloških poremećaja, a njihova struktura uključuje i oštećenje svijesti. Stoga je logičnije ne praviti razliku između stupora i komatoznog stanja, već ga klasificirati kao jednu od njihovih komponenti, imajući u vidu da je teško omamljivanje dio strukture soporoznog i komatoznog stanja, a najteže omamljivanje dio komatoznog stanja.

Zapanjujući se može razviti pod raznim egzogenim utjecajima i somatskim bolestima, što odražava ozbiljnost procesa bolesti. Ljekari različitih specijalnosti susreću se sa ovim sindromom u hitnim stanjima. Ranije, kada su metode komatozne terapije (inzulinski šok, terapija atropinom) bile u širokoj primjeni u psihijatriji, postojao je veliki broj pacijenata na psihijatrijskim odjelima kod kojih je u terapijske svrhe induciran teški stupor.

M.A. Goldenberg je omamljivanje nazvao univerzalnim sindromom, naglašavajući time mogućnost razvoja ovog stanja kod bilo koje osobe uz dovoljno intenzivan utjecaj različitih patogenih faktora na mozak.

Često, omamljivanje, čak i najblaži stepen, može signalizirati razvoj teške somatske bolesti. Na primjer, neurohirurzi se susreću sa sličnim slučajevima: pacijenti razviju tumor na mozgu, ali još nisu otkriveni nikakvi bolni znakovi osim omamljivanja. Promatrali smo i nekoliko pacijenata kod kojih je blagi stupor prethodio, kako su neurohirurške studije kasnije pokazale, drugim simptomima tumora mozga u razvoju.

Sindrom delirija karakteriziraju i znaci stanja poremećene svijesti. Prije svega, pati orijentacija u vremenu; u mnogim slučajevima orijentacija na mjestu je teška ili nemoguća. Orijentacija na sopstvenu ličnost, čak iu teškim uslovima, ostaje netaknuta, a pacijenti, koji praktično nisu svesni šta se dešava, i dalje su u stanju da daju više ili manje koherentne informacije o sebi. Odvajanje od okoline može biti ili beznačajno i otkriti se samo kroz detaljnu analizu stanja pacijenta, ili doseći takvu dubinu kada pacijent uopće ne reagira na događaje i okolnosti koje su mu važne, uključujući i one koje predstavljaju prijetnju za njega. njegov zivot. Poremećaji pamćenja takođe imaju različite stepene ozbiljnosti - od nekih poteškoća u reprodukciji detalja stvarno nastalih događaja do amnezije za čitav period bolnog stanja.

Pojedinac, tj. Znakovi karakteristični za delirijum su obmane percepcije u vidu iluzija i pravih halucinacija, kao i adekvatno, odgovarajuće, emocionalno nabijeno ponašanje pacijenta.

Perceptualne obmane mogu se primijeniti na sva čula. Međutim, delirij je prvenstveno određen vizualnim iluzijama i halucinacijama. Često se kombinuju sa slušnim halucinacijama. U nekim slučajevima im se pridružuju taktilne iluzije percepcije, a povremeno i okusne i olfaktorne. U ovom slučaju, halucinacije različitih vrsta obično su povezane zajedničkom temom, jednom zapletom.

Sadržaj vizuelnih halucinacija značajno varira. Pacijenti mogu “vidjeti” razne insekte, male i velike životinje, egzotične životinje, ljude, “neka lica”; postaju svjedoci ili sudionici čitavih scenskih radnji - tuča, pogubljenja, napada životinja. Istovremeno, halucinantne slike karakterizira dinamizam i brza promjena zapleta.

Poremećaji percepcije nastaju i javljaju se u pravilu u pozadini stvarne situacije i stvarnih događaja i usko su isprepleteni s njima. Pacijenti iluzorno „prepoznaju“ svoje cimere kao rođake i prijatelje. U gornjem primjeru, pacijent “vidi” neke ljude na svom balkonu i “čuje” njihove glasove.

Ponašanje pacijenata u deliričnom stanju odgovara iluzornim i halucinatornim iskustvima i u velikoj mjeri im je podređeno. Sa zastrašujućim halucinacijama, pacijenti bježe, skrivaju se i opiru se pokušajima da im pomognu; braneći se od izmišljenih progonitelja, mogu napasti druge. Istovremeno, uvjereni su u realnost onoga što se dešava i sigurni da oni oko njih sve percipiraju na isti način.

Iskustva pacijenata su živo emotivna. Mogu doživjeti strah ili biti u stanju euforije. Promjene u emocionalnim reakcijama su česte. Priroda emocionalnih manifestacija ovisi kako o sadržaju percepcijskih obmana, tako i o nozološkoj pripadnosti delirija. Tako su kod pacijenata sa alkoholnim delirijumom iluzorne i halucinantne slike često zastrašujuće prirode i po pravilu izazivaju strepnju i strah. Međutim, ovi pacijenti mogu pokazati i pozitivne emocije, posebno ako se ispitivanje dotiče teme alkohola ili ako se to ogleda u obmanama percepcije. Kod atropinskog delirijuma sadržaj poremećaja percepcije izaziva iznenađenje i zanimanje pacijenata, pacijenti su često euforični.

Oporavak od delirija može biti ili kritičan, nakon dužeg sna, ili postupniji s postupnim smanjenjem simptoma.

Postoji nekoliko posebnih kliničkih oblika delirioznog sindroma. Jedan od njih je hipnagoški delirijum. Zapravo, ovo je početna faza delirijuma, koji je stao u svom razvoju.

Delirijski delirijum odražava teško somatsko stanje pacijenta. Karakteriziraju ga poremećaji u orijentaciji u vremenu i mjestu, teškoće u orijentaciji. Pacijent može dati informacije o sebi, pa čak i fragmentarno, tek nakon energičnih pokušaja da privuče njegovu pažnju. Tipična je potpuna odvojenost od okoline. Sudeći po ponašanju, pacijent ima opsežne poremećaje percepcije. Otrese nešto sa sebe, pregleda pred sobom, vrpolji se oko kreveta, ali ne dobije odgovor od pacijenta o svojim iskustvima. Bolesnik pokušava da govori, ali njegov govor je nekoherentan, praćen uzvicima pojedinih riječi, mrmljanjem, zbog čega se ovaj oblik ponekad naziva „mumljajući delirijum“. Zbog teškog somatskog stanja postoji velika vjerovatnoća smrti. U povoljnim slučajevima, uporni delirij završava amnezijom za cijelo bolno razdoblje.

Profesionalni delirij karakterizira pacijentovo oponašanje u stanju motoričkog uzbuđenja i anksioznosti radnji i pokreta karakterističnih za njegove profesionalne aktivnosti i vještine.

Delirijum se razvija kao rezultat djelovanja različitih vanjskih patogenih čimbenika - infekcija, intoksikacija, ozljeda mozga, a prati i mnoge somatske bolesti. Stoga se deliriozna stanja mogu uočiti kod pacijenata u medicinskim ustanovama različitih profila. Jedan od najčešćih nosoloških oblika je delirijum delirijum.