Svaka osoba živi prema individualnom scenariju za odražavanje stvarnosti. Neko može vidjeti pustinju, drugi - ostrvo cvijeća među pijeskom, nekome sunce sija, ali drugima se čini da nije dovoljno. Činjenica da svaka osoba različito vidi istu situaciju ovisi o važnom mentalni proces- razmišljanje. Analiziramo, procjenjujemo, upoređujemo, izvršavamo matematičke operacije zahvaljujući njemu.
Mnogi stručnjaci proučavaju karakteristike razmišljanja, najčešće psiholozi i psihijatri. U oblasti psihologije ima ih mnogo razni testovi koji imaju valjanost i pouzdanost. Dijagnostika razmišljanja provodi se radi utvrđivanja kršenja, kao i traženja metoda razvoja mišljenja. Na osnovu psihijatrijskog znanja mogu se identifikovati patološki misaoni procesi. Nakon toga se organizuje medikamentozna pomoć ljudi koji imaju patološki rad Koje vrste poremećaja razmišljanja se mogu uočiti?
Koja je norma mentalnog procesa koji odražava stvarnost?
Do danas se mnogi stručnjaci raspravljaju o tome kako ispravno definirati složeni mentalni proces razmišljanja. Ali do sada nije postojala potpuna i smislena teza koja bi rasvijetlila sav posao koji ona obavlja u našoj svijesti. Ovaj mentalni proces je deo intelekta zajedno sa ostalima (pamćenje, mašta, pažnja i percepcija). Razmišljanje transformiše sve informacije primljene izvana, prevodeći ih u ravan subjektivne percepcije okoline oko osobe. Osoba može izraziti subjektivni model stvarnosti uz pomoć jezika, govora i to ga razlikuje od ostalih živih bića. Zahvaljujući govoru osoba se naziva najinteligentnijom osobom.
Uočavajući različite situacije, uz pomoć govora osoba izražava svoje zaključke i pokazuje logiku svojih prosudbi. Normalni procesi razmišljanja moraju zadovoljiti nekoliko kriterija.
- Osoba mora adekvatno percipirati i obraditi sve informacije koje joj dolaze izvana.
- Procjena osobe mora biti u okviru empirijskih osnova prihvaćenih u društvu.
- Postoji jedan koji u velikoj mjeri odražava norme i zakone cijelog društva. Zaključci o svakoj situaciji trebali bi se zasnivati na ovoj logici.
- Procesi razmišljanja moraju se odvijati u skladu sa zakonima sistemske regulacije.
- Razmišljanje ne bi trebalo biti primitivno, ono je složeno organizirano, stoga normalno odražava većinu koncepata općeprihvaćene strukture svijeta.
Ovi kriterijumi ne odgovaraju svim ljudima opšta pravila postojanje. Niko nije poništio individualnost osobe. Radi se o o većini kao normi. Elementarni primjer: mnogi ljudi vjeruju da je jelo nakon 21.00 štetno, pa svi koji večeraju kasnije nisu u granicama normale. Ali općenito se to ne smatra odstupanjem. Tako je i sa razmišljanjem. Mogu postojati neke nekompatibilnosti sa općeprihvaćenom strukturom svijeta formalnom logikom, osim ako se radi o grubim kršenjima mišljenja.
Dijagnostičke metode
Kako bi se utvrdila logika, fleksibilnost, dubina, kritičnost mišljenja, koliko su razvijeni njegovi tipovi, postoji mnogo načina za proučavanje ovog mentalnog procesa. Doktori će češće pregledati organski nivo, dijagnoza poremećaja mišljenja provodi se pomoću općeprihvaćenih medicinska oprema. Gledaju kroz uređaje, traže patoloških žarišta, uraditi magnetnu rezonancu, encefalogram i tako dalje. Psiholozi u svom radu koriste test materijale. Dijagnoza razmišljanja u psihologiji također se može provesti korištenjem planiranog promatranja i prirodnih ili laboratorijskih eksperimenata. Najčešći testovi za određivanje karakteristika mentalna aktivnost: tehnika “isključivanja koncepata”, Bennettov test, proučavanje rigidnosti mišljenja i tako dalje. Za utvrđivanje poremećaja razmišljanja kod djece možete koristiti “Podijeli u grupe”, “Prati obrise”, “Pronađi razlike”, “Lavirint” i druge.
Razlozi za kršenje
Može postojati mnogo razloga za poremećaje u složenom mentalnom procesu koji odražava stvarnost u našoj svijesti. Čak ni sada stručnjaci nisu postigli konsenzus o nekima patoloških poremećaja u ljudskom razmišljanju. Nastaju zbog organskih oštećenja, psihoza, neuroza i depresije. Razmotrimo razloge za glavna odstupanja.
- Kognitivni poremećaji. Oni prave niska kvaliteta Ovi poremećaji se mogu javiti na različitim nivoima organizacije ljudsko tijelo. On ćelijski nivo onemogućavaju pacijenta da adekvatno percipira okolnu stvarnost, što je praćeno pogrešne odluke o tome šta se dešava. To su patologije kao što su Alchajmerova bolest (demencija zbog organskog oštećenja krvnih sudova mozga), šizofrenija. Kada je mozak oštećen, dolazi do poremećaja pamćenja i razmišljanja, što ne dozvoljava osobi da obavlja uobičajene aktivnosti, organizuje i klasifikuje predmete. At slab vid osoba prima iskrivljene informacije, tako da njegovi sudovi i zaključci možda ne odgovaraju životnoj stvarnosti.
- Patologije oblika mišljenja potiču od psihoza. Istovremeno, osoba nije u stanju organizirati informacije na temelju općeprihvaćene logike stvari, te stoga donosi nerealne zaključke. Ovdje dolazi do fragmentacije misli, odsustva ikakvih veza između njih, kao i percepcije informacija prema vanjskim kriterijima, a ne između situacija ili objekata.
- Poremećaji misaonog sadržaja. Zbog slabosti sistema percepcije (posebno transformacije vanjskih podražaja) dolazi do „iskrivljenosti“ akcenta od stvarni događaji na događaje za koje je subjekt prepoznao da imaju veliku vrijednost za njega.
- Nedovoljnost sistemske regulacije. Čovjekovo razmišljanje je strukturirano na način da u problemskoj situaciji traži izlaz na osnovu prethodnog iskustva i obrade informacija u datom vremenskom periodu. Normalno, sistemska regulacija pomaže osobi da se apstrahuje od okolne nelagode, da problem sagleda izvana, da si postavlja pitanja i istovremeno traži konstruktivne odgovore, stvara opšti plan akcije. Ako ovaj propis nedostaje, osoba ne može brzo i efikasno pronaći izlaz iz postojeće situacije. Takvi poremećaji razmišljanja mogu biti posljedica emocionalnog preopterećenja, traume, tumora mozga, toksičnih lezija, upale na čelu.
Vrste patološkog mišljenja
Postoji dosta patologija mentalne aktivnosti, budući da je ovaj proces višestruk. Postoji klasifikacija poremećaja koja objedinjuje sva svojstva i vrste mentalnog procesa koji odražava stvarnost. Vrste poremećaja razmišljanja su sljedeće:
- Patologija dinamike mišljenja.
- Povrede motivacionog dijela misaonog procesa.
- Operativne nepravilnosti.
Patologije operativne strane mentalnog procesa
Ova kršenja utiču na proces generalizacije koncepata. Zbog toga stradaju logičke veze među njima u nečijim prosudbama; neposredni sudovi, ideje o predmetima i različite situacije. Pacijenti ne mogu da izaberu iz mnoštva znakova i svojstava predmeta najpogodniji za njegov najprecizniji opis. Najčešće se takvi patološki procesi javljaju kod osoba s mentalnom retardacijom, epilepsijom i encefalitisom.
Povrede ovog tipa takođe mogu biti okarakterisane iskrivljenjem procesa generalizacije. U ovom slučaju, bolesna osoba ne uzima u obzir svojstva objekta, koja su međusobno značajno povezana. Odabiru se samo nasumične karakteristike, nema veze između objekata i pojava na osnovu opšteprihvaćenog kulturnog nivoa. Ovaj poremećaj razmišljanja se opaža kod šizofrenije i psihopatije.
Poremećaji koji utiču na dinamiku mišljenja
Raznolikost tempa mentalne aktivnosti, doslednost i spontanost karakterišu dinamiku procesa, koji subjektivno odražava stvarnost. Postoji nekoliko znakova koji ukazuju na kršenje dinamičke strane razmišljanja.
- Klizanje. Uz normalno i dosljedno razmišljanje o nečemu, bez gubljenja generalizacije, pacijenti počinju pričati o sasvim drugim stvarima. Mogu skliznuti na drugu temu, a da ne dovrše prethodnu, razmišljajući u neprikladnim asocijacijama ili rimama. Istovremeno, uzimajući takve rezerve kao normu. Zbog ovog procesa, normalan i logičan tok misli je poremećen.
- Responsiveness. Proces u kojem pacijent reagira na sve spoljni podražaji. U početku može kritički i adekvatno rasuđivati, ali onda percipira sve apsolutno iritantne kao upućene njemu, smatra da su predmeti pri ruci animirani, koji nužno zahtijevaju pomoć ili njegovo sudjelovanje. Takvi ljudi mogu izgubiti orijentaciju u prostoru i vremenu.
- Nedosljednost. Bolesnu osobu karakteriziraju nedosljedne presude. Pri tome su sačuvana sva osnovna svojstva mišljenja. Osoba može nedosljedno iznositi logičke sudove, analizirati i generalizirati. Ova patologija je vrlo česta kod osoba sa vaskularne bolesti, ozljede mozga, MDP, a ovaj poremećaj razmišljanja se javlja i kod šizofrenije, ali čini oko 14% ukupan broj bolesti.
- Inercija. Uz netaknute funkcije i svojstva misaonog procesa, tempo radnji i prosudbi je primjetno sporiji. Čovjeku je izuzetno teško preći na drugu radnju, cilj ili djelo iz navike. Inercija se često javlja kod osoba sa epilepsijom, MDS-om, epileptoidnom psihopatijom, a može pratiti i depresivna, apatična i astenična stanja.
- Ubrzanje. Ideje i presude koje se javljaju prebrzo, koje čak utiču na glas (može postati promukao zbog stalnog toka govora). Kod ove patologije dolazi do povećane emocionalnosti: kada osoba nešto kaže, previše gestikulira, ometa se, preuzima i izražava nekvalitetne ideje i asocijativne veze.
Šta znači poremećaj ličnosti?
Za osobe s devijacijama u ličnoj komponenti mišljenja karakteristični su poremećaji mišljenja opisani u nastavku.
- Raznolikost. Svaka vrijednost, sud, zaključak može se „locirati“ u različitim planovima razmišljanja. Uz netaknutu analizu, generalizaciju i poređenje, zadatak osobe može se odvijati u smjerovima koji nisu ni na koji način međusobno povezani. Na primjer, znajući da morate voditi računa o prehrani, žena može kupiti najukusnija jela za svoju mačku, a ne za svoju djecu. Odnosno, zadatak i znanje su adekvatni, odnos prema cilju i ispunjenje zadatka je patološki.
- Reasoning. Razmišljanje osobe s takvom patologijom usmjereno je na „rješavanje globalnih problema„Na drugi način, ovo kršenje se naziva besplodno rasuđivanje. To jest, osoba može trošiti svoju elokvenciju, poučavati i izražavati se na sofisticiran način bez ikakvog posebnog razloga za to.
- Ornateness. Kada čovjek nešto objašnjava, za to troši mnogo riječi i emocija. Dakle, njegov govor sadrži nepotrebno obrazloženje koje komplikuje proces komunikacije.
- Amorfna. Drugim riječima, ovo je prekršaj logičko razmišljanje. Istovremeno, osoba se zbuni u pojmovima i logičkim vezama među njima. Stranci ne mogu razumjeti o čemu priča. Ovo također uključuje diskontinuitet, u kojem nema veze između pojedinačnih fraza.
Sadržaj mišljenja je njegova suština, odnosno rad osnovnih svojstava: poređenje, sinteza, analiza, generalizacija, specifikacija, koncept, sud, zaključak. Osim toga, koncept sadržaja uključuje načine razumijevanja svijeta – indukciju i dedukciju. Stručnjaci takođe dodaju tipove unutrašnjoj strukturi ovog mentalnog procesa: apstraktno, vizuelno-efektivno i figurativno mišljenje.
Posebna klasa poremećaja u kojima razmišljanje osobe prolazi putem degradacije su patologije njegovog sadržaja. Istovremeno, njegova svojstva su donekle očuvana, ali u umu dolaze do izražaja neadekvatni sudovi, logičke veze i težnje. Patologije ove klase uključuju poremećaje mišljenja i mašte.
Opsesije u osobi
Ovi poremećaji se inače nazivaju opsesijama. Takve misli nastaju nehotice i stalno zaokupljaju pažnju osobe. Oni mogu biti u suprotnosti s njegovim sistemom vrijednosti i ne odgovaraju njegovom životu. Zbog njih je osoba emocionalno iscrpljena, ali ne može ništa učiniti po tom pitanju. ideje osoba doživljava kao svoje, ali zbog činjenice da je većina njih agresivna, opscena, besmislena, osoba pati od njihovog napada. Mogu nastati zbog traumatskih situacija ili organskog oštećenja bazalnog ganglija i cingularnog girusa.
Super vrijedne emotivne ideje
Ovo su naizgled bezazlene presude, ali su identificirane kao poseban patološki proces - poremećaj mišljenja. Psihologija i psihijatrija rade rame uz rame s ovim problemom, jer se vrlo vrijedne ideje mogu ispraviti psihološke metode on ranim fazama. Osoba s takvom patologijom ima očuvana svojstva mišljenja, ali mu u isto vrijeme jedna ili skup ideja koje potiču djelovanje ne daju mira. Zauzima dominantno mjesto među svim mislima u njegovom umu, iscrpljuje čovjeka emocionalno i zaglavljuje u mozgu na duže vrijeme. dugo vrijeme.
Delirijum kao poremećaj misaonog procesa
To je grubo kršenje misaonog procesa, jer osoba razvija zaključke i ideje koje ne odgovaraju njegovim vrijednostima, stvarnosti ili opšteprihvaćenim, koje pacijent smatra ispravnim i nemoguće ga je uvjeriti u suprotno.
Smirnova Olga Leonidovna
Neurolog, obrazovanje: Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet po imenu I.M. Sechenov. Radno iskustvo 20 godina.
Napisani članci
Poremećaji razmišljanja se manifestuju sporošću, poteškoćama, oskudicom ili inhibicijom. Pacijent ne može brzo odgovoriti na postavljeno pitanje. Slični problemi povezan sa depresivna stanja, apatoabulički i astenični sindrom.
Kroz proces razmišljanja, osoba uči o spoljašnjim i unutrašnje strane predmeti, ako su odsutni, mogu ih zamisliti, mentalno jurišati u njih sopstveni svet, planovi, analize. Kršenje ovih mogućnosti uznemiruje osobu.
Psihologija označava mišljenje kao proces kognitivna aktivnost osoba. Svi predmeti i fenomeni mogu se spoznati putem osjeta i percepcije.
Razmišljanje je indirektno. Ako pacijent nema mogućnost direktnog spoznavanja objekta, onda on određuje neka svojstva preko drugih, nepoznata kroz poznata. Važna ulogačulno iskustvo i prethodno stečeno teorijsko znanje igraju ulogu u razmišljanju.
Postoji nekoliko tipova razmišljanja. Sa specifičnim situacionim razmišljanjem, osoba se oslanja na predmete i pojave okruženje. U apstraktno-logičkom procesu mišljenja koriste se apstraktni pojmovi i smetnje.
Razlikuje se i vizualno-figurativno mišljenje - ovo je slika opaženog objekta. Kada osoba pogleda određeni predmet, u njegovoj glavi se formira formacija mentalna slika objekt. Pročitajte o vizuelno efikasnom razmišljanju.
Vrste razmišljanja su povezane i zavise jedna od druge. Ko bude prevagnuo, takvi će i biti individualne karakteristike ličnost.
Na proces razmišljanja utiču bolesti mozga. Misli postaju nedosljedne i gube logiku i sadržaj. Osoba pati od zabludnih, opsesivnih, precijenjenih misli.
Tok misaonog procesa također može biti poremećen. Postaje previše mirno, oskudno, teško. Pacijent govori sporo, monotono i izgovara nekoliko riječi.
Ako je osoba u maničnom stanju, njeno razmišljanje se ubrzava. Pacijentove ideje, ideje i koncepti se brzo mijenjaju; on puno priča i odmah je ometen.
Ako osoba boluje od epilepsije ili organske lezije nervni sistem, tada će njegov misaoni proces biti inertan, spor. Pacijent se zaglavi u sitnicama i ne može razlikovati šta je važno, a šta nije.
Mnoge ljude zanima koji je dio mozga odgovoran za razmišljanje. Jezičke sposobnosti zavise od funkcionisanja lijeve hemisfere. Odgovoran je za kontrolu govora, sposobnosti čitanja, pisanja itd. Također kontrolira analitičko mišljenje, logiku i analizu.
Patologija je obično povezana sa šizofreničnim bolestima.
Vrste
Postoji različite vrste poremećaji mišljenja. U zavisnosti od tempa može biti:
- Ubrzano. Istovremeno se povećava broj asocijacija po jedinici vremena.
- Usporen. Uočeno je manje asocijacija nego što bi trebalo biti.
- Mentizam. Osoba odmah ima veliki broj ideje, razmišljanje se ubrzava. Ovo stanje ima paroksizmalni karakter.
- Sperrung. Asocijativni proces iznenada prestaje.
Prema harmoniji mišljenja postoji:
- Torn. U ovom slučaju, logička veza je prekinuta, ali je gramatička veza očuvana. IN blagi stepen razmišljanje sklizne.
- Nesuvislo. Nedostaju logičke i gramatičke veze u rečenicama.
- Nesuvislo. Slogovi u riječima nemaju nikakve veze jedni s drugima.
- Verbigerent. Određene riječi se ponavljaju.
Poremećaj fokusiranog razmišljanja se javlja:
- Diverse. Presude se formiraju pod uticajem različitih principa.
- Temeljito. Preovlađuju dosadašnje asocijacije, što otežava nastanak novih.
- Perseveration. Jedna misao dominira i nove asocijacije se teško stvaraju.
- Reasoning. Ovo stanje se naziva i sterilnim filozofiranjem.
Poremećaji produktivnosti mišljenja se manifestuju:
- Opsesivne misli. Osoba pati od napada opsesije. Ovo stanje karakteriše pojava misli koje su za njega bolne. Stalno sumnja u nešto, sjeća se, plaši se, osjeća privlačnost.
- Opsesivnost akcija. Osoba nehotice čini stereotipne pokrete, pokušavajući ih odgoditi naporom volje.
- Super vrijednost ideja. Pacijent je apsolutno nesposoban da kritikuje sopstvene sudove, koji su povezani sa stvarnošću, ali su znatno preuveličani. Ovaj simptom se manifestuje kao paranoidna psihopatija.
- Lude ideje. U pacijentovoj svijesti dominiraju pogrešne prosudbe koje se ne mogu kritizirati niti ispravljati.
Postoji vrsta zablude u obliku dismorfofobije. U tom slučaju osoba brine zbog kozmetičkog defekta, fizičkog deformiteta ili lošeg mirisa.
Klinička slika
Poremećaji mišljenja u psihologiji imaju razne manifestacije zavisno od vrste kršenja.
Ubrzanje
Istovremeno, postoji kontinuirani tok asocijacija i govornih izraza. Misli i riječi nemaju nikakve veze jedna s drugom. Kod osobe pod uticajem stimulusa ili bez njega. Pacijent može dugo vrijeme nastavi neki razgovor. Ovo stanje ponekad traje sve dok se glas potpuno ne izgubi, ali govor nije bez određenog značenja.
U slučaju ubrzanog razmišljanja kod osobe:
- asocijacije se pojavljuju brzo i haotično;
- lako se ometa, spontano reaguje;
- Tokom razgovora, snažno gestikulira.
Ali u isto vrijeme, pacijent je potpuno svjestan postupaka, razumije greške i zadržava sposobnost da ih ispravi, analizira i shvati manipulacije.
Inercija
At ovo kršenje asocijativni procesi se odvijaju sporo, misli mogu biti potpuno odsutne. Osoba teško odgovara na pitanja, odgovara kratko, jednosložno, govorna reakcija mu je odložena, teško prelazi na nove teme.
Slične pojave uočavaju se kod epilepsije, epileptoidne psihopatije, manično-depresivnog sindroma, apatije i astenije, te blage konfuzije.
Nedosljednost
Poremećaji mišljenja uključuju nestabilnost rasuđivanja. Proces stvaranja asocijacija naizmjenično se mijenja između ispravnih i netačnih metoda. Ali osoba ostaje sposobna analizirati, generalizirati i asimilirati upute. Slični uslovi se primećuju kada:
- patološki procesi u žilama mozga;
- psihoze uzrokovane depresivnim stanjima;
- šizofrenija u periodu smanjenja težine manifestacija.
Responsiveness
Kod teških cerebralnih vaskularnih bolesti, pacijenti počinju da imenuju predmete koje vide. Mentalna dostignuća fluktuiraju, svojstva predmeta se prenose na sliku. Pacijent se teško orijentiše u vremenu i mestu, ne pamti imena, datume i važnih događaja. Govor postaje nekoherentan, a ponašanje nespretno.
Klizanje
Ljudi s dijagnozom šizofrenije odstupaju od svoje linije razmišljanja kada razmišljaju. Mogu se vratiti na originalnu temu, ali ne ispravljaju greške. Epizode takvih manifestacija se javljaju iznenada.
Smanjenje nivoa generalizacije
Uz ovaj poremećaj, pacijentu je teško generalizirati simptome. Poteškoće nastaju pri odabiru svojstava i karakteristika koje karakterišu određeni koncept. Umjesto generalizacija, osoba obraća pažnju na pojedinačne znakove, slučajne aspekte neke pojave i specifične interdisciplinarne veze.
Ovo stanje se opaža kod pacijenata sa oligofrenijom, epilepsijom i encefalitisom.
Pristrasnost generalizacije
U ovom slučaju, osoba ne može uspostaviti vezu između objekata. On primjećuje samo manje veze i slučajne aspekte. Pacijent kombinira predmete ovisno o boji, materijalu i obliku, bez obzira na namjenu i funkciju.
Ovaj problem je karakterističan za šizofreniju i psihopatiju.
Raznolikost
U ovom slučaju, radnje pacijenta nemaju svrsishodnost. Ne klasifikuje objekte i ne identifikuje opšti znakovi, ali ima sposobnost da upoređuje, generalizira, percipira instrukcije, ali ih ne izvršava. Presude nisu objektivne.
Reasoning
Osoba se dugo raspravlja besciljno, ne potkrepljujući svoje prosudbe konkretnim idejama. Prilikom rasuđivanja, pacijent stalno gubi nit rasuđivanja i razmišlja u fragmentima. Dugoročne filozofije nemaju nikakve veze jedna s drugom i nemaju semantičko opterećenje. U ovom slučaju, predmet misli je potpuno odsutan. Govorniku nije potrebna pažnja ili reakcija sagovornika, on govori prvenstveno retorički.
Ovaj poremećaj razmišljanja je jedna od manifestacija šizofrenije.
Nekritičnost
Razmišljanje je površno i nepotpuno. Čovjekove misli se ne kreću ciljano. U ovom slučaju se primjećuju nekontrolirane radnje i ponašanja.
U isto vrijeme, osoba ima ideje koje nemaju veze sa vanjskim svijetom. Pacijent pokušava pobjeći od stvarnosti i ulazi u nju delirijum. Njemu je nemoguće dokazati da su njegove ideje pogrešne, on je siguran u istinitost svojih sudova. Postoji mnogo varijanti i oblika delirija.
Za savremeni svet Problem anoreksije, koja je oblik delirijuma, je relevantan. U isto vrijeme, osobi se čini da ima višak kilograma i zabrinuta je zbog manične želje da je se riješi.
Zabluda se može razlikovati od zdravog rasuđivanja po tome što pacijent ima nepokolebljivo uvjerenje u ispravnost svojih ideja i apsolutno ga je nemoguće od toga razuvjeriti.
Opsesivnost
U ovom stanju, osoba nehotice ima misli, iskustva i fobije koje se ne mogu smisleno kontrolisati. Ovo stanje je poremećaj ličnosti. Pod uticajem opsesivne misli pacijent je prisiljen da izvodi određene rituale. Na primjer, kada mu se tako čini svijet prljav, stalno pere ruke nakon što dodirne bilo šta.
Dijagnostičke metode
Kako bi propisala odgovarajuću opciju liječenja, osoba traži pomoć od psihijatra. Samo ljekar može odrediti vrstu poremećaja mišljenja i uzroke njegovog nastanka. Mnogi ljudi s banalnom neurozom povezanom sa stresom ili umorom sumnjaju na ozbiljne mentalne poremećaje. Ova pomisao vas ne ostavlja na miru, pa je za utvrđivanje problema potrebno proći detaljan pregled. Za postavljanje dijagnoze, ljekar:
- prikuplja životnu i porodičnu istoriju;
- razgovori sa najbližom rodbinom pacijenta;
- komunicira sa pacijentom;
- propisuje postupke koji će potvrditi ili opovrgnuti prisustvo moždanih patologija koje mogu dovesti do poremećaja u misaonom procesu.
Na osnovu rezultata ovih zahvata postavlja se dijagnoza i provodi se liječenje.
Terapija poremećaja
Poslije dijagnostičke mjere doktor se sprema kompleksan tretman zavisno od vrste, stadijuma i karakteristika bolesti.
Ako je prisutan emocionalni poremećaji, onda mogu pribjeći određenim lijekovi. Pacijentima sa ovakvim tegobama preporučuje se upotreba antipsihotika i lijekova sa sedativnim djelovanjem.
Ukoliko postoji teži tok bolesti i postoji opasnost po život pacijenta i drugih, on se hospitalizira u bolnici.
Matične ćelije su se ranije koristile za uklanjanje mentalnih poremećaja. Ali danas se ova tehnika ne koristi, jer njena efikasnost nije dokazana.
Bez obzira na metode koje se koriste, briga za druge je važan dio procesa ozdravljenja.
Mnogi ljudi s poremećajima mišljenja plaše se posjetiti psihijatra jer misle da će se smatrati nenormalnim. Stoga rođaci moraju uvjeriti pacijenta da je liječenje neophodno.
Ako je poremećaj uzrokovan patoloških procesa u mozgu, tada je terapija usmjerena na eliminaciju osnovne bolesti. Bez toga nećete moći postići olakšanje.
Prema Vigotskom: uz razmišljanje, govor je uvijek poremećen (Vygotsky “Razmišljanje i govor”). Često, gledajući kako osoba govori, koliko jasno organizuje svoje misli, možemo direktno reći kako misli.
Istaknite se u psihijatriji:
- Poremećaji asocijativni proces(ovo je način razmišljanja koji govori o njegovoj svrsishodnosti, harmoniji, pokretljivosti).
- Sadržaj mišljenja je konceptualni aparat (zaključci, itd.).
Uključuju brojne poremećaje u načinu razmišljanja, izražene u promjenama u tempu, pokretljivosti, harmoniji i fokusu. Razlikuju se sljedeći klinički fenomeni:
1. Prvi fenomen - ubrzano razmišljanje . Odlikuje se obiljem i brzinom nastajanja asocijacija, dok je površan, lako se odvlači od bilo koje teme (svaka asocijacija povlači sledeću asocijaciju), govor poprima nedosledan karakter (tzv. „skakanje“), svaka primedba sagovornik stvara novi tok asocijacija i govor stiče pritisak (brzina i pritisak govora). Ponekad to bude tako brzo da čujemo pojedinačne povike i to se zove "skok ideja". Naravno, ovo je tipično za pacijente u manično stanje kada uzimate psihostimulanse. A kada se ovo stanje završi (ili manična faza ili efekat psihostimulansa), tada razmišljanje postaje normalno za ovu osobu i javlja se kritika („Šta sam rekao?“).
2. Uvijek postoji neka suprotnost sporo razmišljanje. Izražava se sporim, jednosložnim govorom. Nema detaljnih objašnjenja ili definicija. Siromaštvo udruženja. Ako postavite neku vrstu „složenog“ pitanja (“Kako se zovete i kako ste došli ovdje?”), postaje teško razumjeti složena pitanja. Govor im je spor i siromašan asocijacijama. Ponekad, zbog činjenice da i sami razumiju da nešto krivo govore, pacijenti mogu ostaviti utisak da su glupi, ali to nije tako. Ovo je karakteristično za depresiju i to je privremeno reverzibilni sindrom, koji kada ova faza prođe, nestaje i javlja se kritika.
3. Patološka temeljitost (ili viskoznost) manifestuje se u rigidnosti mišljenja. Pacijent govori temeljito, ne samo polako, izvlačeći riječi, već i vrlo govorno. On se zadržava na svakom detalju i neprestano unosi beznačajna pojašnjenja u svoj govor. Ako postavite pitanje, takav pacijent odlučuje da ga niste razumjeli i počinje svoj govor iznova. I tako, u složenom tkanju, ipak dopire do teme koju pokušava da pokrije. Ovo razmišljanje se naziva i „lavirint“. Patološka temeljitost ili viskoznost je karakteristična (i uočena) kada organske bolesti mozga, posebno kod epilepsije i uvek, za razliku od prethodna dva fenomena, ukazuje dug kurs bolest i to je ireverzibilan simptom. A razlog za takav razgovor je upravo taj što pacijent ne može razlikovati glavno od sporednog. I tada za njega postaju važni i ti detalji koji razjašnjavaju.
Detalji, ponavljanja, deminutivni sufiksi, „kao“, „tako“, „grubo rečeno“, uvek ukazuju na izvesno osiromašenje mišljenja.
4. Reasoning Ispoljava se i u mnogoslovlju, ali razmišljanje ovdje gubi svaku svrhovitost. Govor je pun kompleksa logičke konstrukcije, maštoviti apstraktni koncepti, termini koji se često koriste bez razumijevanja i bez konteksta. U rasuđivanju uopšte nije važno da li ga slušaju ili mu postavljaju pitanja, on se drži svoje linije. Razmišljanje postaje amorfno, lišeno jasnog sadržaja, sve svakodnevne stvari se razmatraju sa stanovišta filozofije, religije itd. Stari psihijatri su takav govor nazivali „metafizičkom opijenošću“. Ovakav način razmišljanja karakterističan je za pacijente sa šizofrenijom.
Ako u dobri odnosi a ti stvarno želiš da ga slušaš, moraš mu stalno govoriti "Ne razumem, ne razumem te..." . I onda može da se sabere i sve normalno izrazi. Što je potpuno neobično za organsku hranu.
Poremećaj sekundarnog razmišljanja je također razlog kada je pamćenje oštećeno. Pretenciozni čudan govor nastaje ovdje ne zato što ja ovako razmišljam, već zato što riječi nedostaju. Rezonovanje kao način razmišljanja ovdje će biti sekundarno, a oštećenje pamćenja će biti primarno.
5. Poremećaj ili šizofazija takođe karakterističan za pacijente sa šizofrenijom u veoma dugim fazama. Asocijacije i neke riječi pacijent je odabrao sasvim slučajno. Intonacija korektan govor, nakon slušanja, shvatite da je ovo samo skup riječi koji je logički konstruisan.
Krepelin: "Ne tražite šizoide među ljudima..."
6. Nekoherentnost ili nekoherentnost- ovo je gruba dezintegracija cjelokupnog procesa razmišljanja. Gramatička struktura je ovdje već narušena. Ne postoje potpune rečenice. Možete čuti samo fragmente fraza ili besmislene zvukove. U tom slučaju pacijent uopće nije dostupan za kontakt. Po pravilu, to je povezano s motoričkim stvarima, poput ljuljanja ("Lažem, lažem, lažem..."). To se dešava kod autizma, u katatoničnom obliku šizofrenije (katatonični stupor, poremećaj kretanja) iu pozadini teški poremećaj svijest (opcija smrti).
7. Govorni stereotipi. ovo uključuje stajaće fraze („ovdje“, „kao da“, „grubo rečeno“) Ovo je uvijek organsko i osiromašenje razmišljanja. Ili se pojedinačne fraze beskrajno ponavljaju (ako razvijete temu, ući ćete u labirint razmišljanja i biće još gore). Ali uvek je organski. Govorni stereotipi uključuju perseveracije. Šta je to?
Od pacijenta sa Alchajmerom se traži da navede godišnja doba, a ona ih navede. Zatim se od nje traži da navede prste koje istovremeno savija. I ponovo počinje da ponavlja mesece. Drugi zadatak se ne asimilira, a prvi se perseverira (perseveracija je zamjena).
Brzina stajanja je uvijek znak smanjenog ili praznog razmišljanja.
8. Poplava misli izražava se bolnim stanjem za pacijenta haotičnog toka misli koji juri kroz glavu, obično se javlja u obliku napada. Kao da mi cela glava pršti od nekih misli. Pacijent utihne, sedi na trenutak i onda kaže: „Fuj, nema ga!“ A pritom ne može da „zgrabi“ nijednu svoju misao. To je ometajuće, može napustiti posao, odvratiti se od onoga što je radio. Priliv misli je vrlo često početni poremećaj kod šizofrenije (kao i gubitak misli).
9. Prekidi u razmišljanju, zastoj, blokada razmišljanja. Ovde, naprotiv, kao da su mi sve misli izletele iz glave ( “Razmišljao sam i razmišljao i naišao na zid...”
). Ako osjećamo da je naša misao neka fizička supstanca i osjećamo njen lom. I uvek je priliv, prekid misli, nasilne, neprijatne prirode, što pacijent shvata kao invaziju na njegovu glavu.
Samo prazna glava - astenija. I mnoge misli su anksioznost.
10. Autističko razmišljanje(u ovom kontekstu, „autistički“ se koristi kao odmak od stvarnosti). Izraženo u izolaciji, odvojenosti od stvarnosti. Pacijente ne zanima praktičan značaj svojih stvari.
Hegel: „Ako se moje ideje ne uklapaju u stvarnost, utoliko gore po stvarnost.”
Ali svijet fantazije je izuzetno razvijen. To je sve više povezano sa njegovim odrazom, sa unutrašnjim senzacijama. Istovremeno, može govoriti potpuno bezbojno, njegova iskustva izlaze samo na papir, ili, ako je raspoložen prema vama, može vam dati nešto za čitanje, pa čak i podijeliti neke misli o ovom pitanju. Autističko mišljenje je karakteristično za pacijente sa shizofrenijom, ali je karakterističnije za šizoide, kao odvajanje od stvarnosti. To ne znači da oni ne razumiju ovu realnost, jednostavno im to nema smisla.
11. Simboličko razmišljanje Ovdje, općenito, naše razmišljanje je tipično prepuno neologizama i izmišljenih riječi.
12. Paraloško razmišljanje- kršenje određene logike, zamjena logike. Pacijenti kroz složeno logičko rasuđivanje dolaze do zaključaka koji su u suprotnosti sa stvarnošću. Dolazi do pomaka u konceptima, takozvanog „klizanja“. Zamjena direktnog i figurativnog značenja riječi, kršenje uzročno-posljedičnih veza.
Na primjer: Ljudi umiru i trava umire. Dakle, ljudi su trava.
Paraloško mišljenje kao prijelaz na oštećeno rasuđivanje.
Razmišljanje- je proces posredne i generalizovane spoznaje objektivne stvarnosti.
Poremećaji tempa razmišljanja
Ubrzanje- povećanje broja udruženja u jedinici vremena.
Maksimalno ubrzanje razmišljanja - "skok ideja".
Uspori- smanjenje broja asocijacija u jedinici vremena.
Mentizam- „vrtlog ideja“, ubrzanje razmišljanja koje se javlja u napadima.
Sperrung- "blokada misli" iznenadno zaustavljanje asocijativni proces.
Poremećaji razmišljanja mršavosti
Rupture- kršenje logičke veze u rečenici uz održavanje gramatičke veze (u govoru se manifestuje kao šizofazija).
Lagani stepen kidanja - klizanje.
Nekoherentnost- kršenje logičkog i gramatička veza u rečenici (u govoru - paralogija i parafazija).
Nekoherentnost- kršenje veze između slogova u riječima.
Verbigeration- stereotipno ponavljanje pojedinih riječi ili slogova.
Poremećaji fokusiranog razmišljanja
Raznolikost- formiranje presuda zasnovanih na različitim principima.
temeljitost- poteškoće u formiranju novih udruženja zbog prevlasti prethodnih.
Perseveration- poteškoće u formiranju novih asocijacija zbog dominacije jedne misli.
Reasoning- "sterilno filozofiranje."
Poremećaji misli prema produktivnosti
Nametljive misli(opsesije) - nasilno nastajuće misli, prepoznate kao bolne (opsesivne sumnje, proračuni, sjećanja, strahovi, želje). Javljaju se u napadima.
Opsesivne radnje(kompulzije) - nehotice izvedeni automatski stereotipni pokreti, osoba ih odgađa naporom volje.
Super vrijedne ideje- presude koje proizilaze na osnovu stvarnih činjenica, čiji je značaj oštro preuveličan, u nedostatku kritike.
Javlja se kod paranoične psihopatije.
Delusionalne ideje(rejv)- pogrešne prosudbe koje nastaju na bolnoj osnovi, potpuno preuzimaju svijest pacijenta, nisu podložne korekciji i sa nedostatkom kritike.
Klasifikacija delirijuma
A. Po sadržaju:
1. Zablude o progonu (obmane odnosa, posebno značenje, opčinjenost, uticaj, trovanje, materijalna šteta, optužbe, ljubomora).
2. Zablude o veličini (zablude inventivnosti, visokog porijekla, bogatstva, erotske zablude, stvarne iluzije veličine).
3. Depresivni delirijum(zablude samoomalovažavanja, samookrivljavanja, hipohondrijske zablude, iluzije poricanja, smrti svijeta, inducirane zablude, konformne zablude).
B. Po strukturi:
| Paranoidno | Paranoidno | Paraphrenic |
| 1) Primarna, interpretativna zabluda, zbog logički pogrešnog zaključka. 2) Svakodnevni sadržaj gluposti, nema očiglednog apsurda. 3) Monotematska glupost. |
1) Sekundarna zabluda, senzorno-imaginativna, zasnovana na halucinacijama, depresiji ili maničnom stanju. 2) Politematska priroda besmislica. 3) Očigledni apsurd besmislica. 4) Kvantitativni poremećaji svijesti. |
1) Delirijum mašte. 2) Sistematizovani delirijum. 3) Fantastična priroda delirijuma (obično delirijum veličine). 4) Konfabulacija. |
| primjer: Othello sindrom - deluzije preljube. |
primjer: Kandinski-Clerambaultov sindrom (sindrom mentalnog automatizma): 1. Pseudohalucinacije. 2. Delirijum uticaja. 3. Fenomen mentalnog automatizma (idejnog, senzornog, motoričkog) “Glasovi tranzistorima upućuju direktno u vašu glavu” Javlja se kod šizofrenije. |
primjer: Cotardov sindrom - duboka depresija u kombinaciji sa hipohondrijski delirijum ili zablude zle moći (vrsta parafreničnog sindroma). |
Dismorfofobija- iskustva, čiji je sadržaj kozmetički nedostatak, fizički deformitet, neprijatan miris koji navodno izbija od pacijenta, jednom riječju - odbojan izgled. U suštini, ovo je jedna od varijanti hipohondrije.
U strukturi psihopatologije, ovaj sindrom karakterizira Corkinova trijada:
1. Ideja fizički hendikep.
2. Zabludni odnos.
3. Loše raspoloženje, ponekad čak i do depresije.
Za razliku od metamorfopsije, nema poremećaja percepcije.
Sama ideja fizičkog invaliditeta najčešće je zabluda paranoičnog tipa, rjeđe - super vrijedne ideje ili opsesivno stanje.
Razmišljanje je, prije svega, određena aktivnost koja se zasniva na sistemu pojmova, usmjerena je na rješavanje određenih problema i podređena je ciljevima, uzimajući u obzir uslove u kojima se određeni zadatak izvršava.
Poremećaji mišljenja razlikuju se od svih drugih poremećaja po svojoj složenosti i ogromnoj raznolikosti. Proučavanje mišljenja u većini slučajeva svodi se na analizu pisanog i usmeni govor, budući da je misaoni proces veoma usko povezan sa govorom. Ocjenjuje se i adekvatnost implementacije specijalni testovi i ljudsko ponašanje u datoj situaciji.
Svi poremećaji razmišljanja mogu se podijeliti u tri velike grupe:
1. Poremećaji povezani sa operativnom stranom mišljenja (poremećaji procesa generalizacije);
2. Poremećaji povezani sa dinamikom mišljenja (poremećaji logičkog toka misli);
3. Povrede motivacione komponente (poremećaji fokusiranog mišljenja).
Poremećaji mišljenja: poremećaji operativni sistem
Nivo procesa generalizacije je iskrivljen ili smanjen. Pacijentovim prosudbama mogu dominirati direktne ideje o pojavama i procesima. Rad sa generalizirajućim karakteristikama može se zamijeniti uspostavljanjem čisto ličnog, specifičnog odnosa prema objektima. Tako bolesno kada nastupate test zadatak neće moći da izabere od predloženih karakteristika one koje su najopćenitije i najznačajnije. Nivo generalizacije je toliko smanjen da, na primjer, ne razumije koja je razlika između vrane i psa, između tanjira i stola.
Ako je proces generalizacije iskrivljen, prosudbe će odražavati samo slučajnu stranu fenomena. Prilikom izvođenja testnog zadatka, pacijent može identificirati privatna svojstva i znakove koji ne odražavaju ni semantičke odnose između pojava niti njihov sadržaj. U većini slučajeva takvi se poremećaji razmišljanja uočavaju kod pacijenata sa shizofrenijom, ali ponekad se mogu javiti i kod drugih bolesti.
Poremećaji misli: poremećaji u dinamici mišljenja
Kod osoba koje su pretrpjele teške traumatske ozljede mozga, kao i kod pacijenata s epilepsijom, često se otkrivaju poremećaji mentalne aktivnosti koji su u direktnoj vezi s dinamikom mentalnih procesa. U psihijatriji se ovi poremećaji nazivaju "viskozitet". Pacijent ne može promijeniti tok svojih rasuđivanja i preći na neki drugi, a pored toga takvog bolesnika karakteriše sporost svih intelektualnih procesa.
Kod manično-depresivne psihoze ljudi doživljavaju još jedan poremećaj u dinamici mišljenja - labilnost. Ovu vrstu poremećaja karakteriše nestabilnost svih intelektualnih procesa. Pacijent ne može dugo konzistentno rezonirati, uprkos činjenici da njegov nivo generalizacije nije smanjen. Uz sve to, svaka asocijacija ili ideja koja se pojavi odražava se u njegovom govoru. Dolazi do kršenja logike rasuđivanja, koja se manifestira u obliku određenih skokova ideja - osoba stalno skače na drugu misao.
Kod šizofreničara se usporavanje ili ubrzavanje razmišljanja često kombinuje s osjećajem nametanja misli izvana ili, obrnuto, nasilnog oduzimanja misli.
Poremećaji mišljenja: poremećaji u motivacionoj komponenti
To su kršenja koja se odnose na regulativu i kritičnost, koja uključuju:
1. Diskontinuitet mišljenja - kršenje veza između različitih sudova, koncepata, zbog čega se, uz održavanje gramatička struktura govor gubi smisao.
2. Obrazloženje - prazno rezonovanje, nije podržano stvarne činjenice.
3. Patološka temeljitost - spor prelazak s jedne misli na drugu, zaglavljivanje na nevažnim detaljima i totalni gubitak krajnji cilj ceo razgovor.
Takvim kršenjima osoba gubi objektivnost, zbog čega i svoju sopstveni nastup o svijetu u obliku precijenjenih ideja i raznih vrsta gluposti.