- Ovo je složen biomehanizam, koji se sastoji od mnogih elemenata i pruža tijelu motoričku aktivnost. Svaki poremećaj u radu ovog mehanizma može imati ozbiljne posljedice. Stoga ćemo dalje govoriti o tome šta je Brown-Séquardov sindrom, zašto se javlja i kako se liječi.
- bolest u kojoj su zahvaćeni kičmeni stub i kičmena moždina.
Patološki proces pokriva polovinu promjera kičmene moždine na bilo kojoj razini kralježnice.
Bolest je veoma retka
Referenca. Bolest je dobila ime po svom otkrivaču, francuskom naučniku Charlesu Edouardu Brown-Séquardu.
Patološki fenomen je vrlo rijedak. Među oboljenjima centralnog nervnog sistema, njegov udio ne čini više od 1-2%.
Klasična vrsta bolesti koju je proučavao francuski naučnik je rijetka. U pravilu se tok bolesti odvija na alternativni način.
S tim u vezi, specijalisti iz oblasti neurologije izvršili su detaljnu klasifikaciju ovog patološkog stanja na osnovu sljedećih tačaka:
- o prirodi simptoma- klasična, obrnuta, parcijalna;
- od faktora provociranja- traumatski, hematološki, tumorski, infektivni.
Ova klasifikacija omogućava ispravnu dijagnozu bolesti, odabir adekvatne terapije i daljnje praćenje pacijenta.
Mehanizam nastanka Brown-Séquardovog sindroma — složen proces koji se sastoji od nekoliko faza:
- Utjecaj negativnog faktora na područje kralježnice.
- Oštećenje neurona jedne polovine prečnika kičmene moždine sa naknadnim simptomima na zahvaćenoj strani.
- Druga polovina promjera ostaje netaknuta, ali se unatoč tome javljaju i simptomi (neurološke prirode).
Patologija ima nekoliko faza razvoja
Budući da je mehanizam formiranja prilično složen, vrijedi obratiti pažnju na još jednu točku - zašto se simptomi javljaju na obje strane ako je oštećen samo jedan dio.
Činjenica je da je struktura kičmenog kanala predstavljena velikim brojem neurona i vlakana, koji se potpuno ili djelomično sijeku jedni s drugima, a također prelaze na suprotnu stranu kičmene moždine.
Stoga se kod takvih oštećenja razvijaju različiti poremećaji ne samo na oštećenom dijelu tijela, već i na zdravom.
Razvoj ovog patološkog procesa može izazvati čitav niz različitih razloga:
Glavni razlog je povreda
- raznih vrsta (padovi, ozljede zadobivene kao posljedica nesreće, rane od noža i vatrenog oružja);
- poremećaji cirkulacije krvi;
- tumorske formacije (meningiom, sarkom);
- infekcije i upale kičmene moždine;
- apscesi, flegmoni koji komprimiraju kičmenu moždinu.
Ipak izvorni razlog- ozljede i drugi faktori koji uzrokuju prijelom kralježnice, što rezultira oštećenjem kičmenog kanala.
Ova patologija je kompleks simptoma, čija priroda i težina izravno ovise o varijanti patološkog procesa, stupnju oštećenja i broju zahvaćenih nervnih vlakana.
| Vrsta bolesti | ||
| Zahvaćeni dio | Zdrav dio tijela | |
| Classical |
|
|
| Inverted |
|
|
| Djelomično |
| |
Razlike u toku bolesti određene su lokacijom lezije i karakteristikama pacijentovog tijela.
Simptomi se razlikuju po prirodi
Uzimaju se u obzir i simptomi Brown-Séquardovog sindroma na različitim nivoima oštećenja kičmenog kanala:
- Cervikalna regija(C1-C2) — na oštećenom dijelu— paraliza ruku i nogu, gubitak osjetljivosti kože na licu; na zdravom- gubitak osjetljivosti u vratu, ramenima, donjem dijelu lica.
- Cervikalna oblast(C3-C4) — na zahvaćenoj polovini- paraliza, disfunkcija mišića dijafragme; na zdravom- gubitak osetljivosti udova.
- Cervikalni i torakalni region(C5-Th1) — na zahvaćenom dijelu- paraliza udova, gubitak duboke osjetljivosti sa obe strane.
- Torakalna regija(Th2-Th12) - paraliza nogu, gubitak refleksa i osjetljivosti na zahvaćenom dijelu; na zdravom- gubitak osjeta u nogama, zadnjici i donjem dijelu leđa.
- Lumbalni(L1-L5) i sakralni(S1-S2) područje - paraliza donjeg ekstremiteta i gubitak osjeta na oštećenom dijelu; na zdravom- nestanak osjetljivosti u perineumu.
Patologija ima širok spektar različitih manifestacija, pa je prije početka liječenja potrebno dijagnosticirati kako bi se identificirala vrsta bolesti.
Dijagnostičke metode
Da bi se postavila tačna dijagnoza, provodi se temeljit pregled pacijenta, tokom kojeg se mogu koristiti različite dijagnostičke tehnike.
Referenca. Pregled se obavlja pod nadzorom neurologa.
Dijagnoza Brown-Séquardovog sindroma izvodi se u fazama i izgleda ovako:
- Razjašnjenje pritužbi pacijenata, određivanje vremena pojave simptoma i identifikaciju faktora koji izazivaju.
- Pregled pacijenta- utvrđivanje sposobnosti kretanja i drugih pokreta rukama i nogama.
- Palpacija— određivanje osjetljivosti kože.
- Neurološki pregled e - identifikacija kršenja tetivnih refleksa i osjetljivosti.
- Rendgen kičme— izvedeno u 2 projekcije i omogućava indirektnu procjenu oštećenja kičmene moždine.
- CT— identificira ozlijeđeno područje kičmenog stuba.
- MRI- najinformativnija metoda koja identificira oštećenje kičmene moždine, kralježnice, krvnih sudova i nervnih vlakana.
Pacijent se podvrgava detaljnom pregledu
Na osnovu rezultata pregleda, specijalista odabire režim liječenja, uzimajući u obzir karakteristike tijela pacijenta.
Tretman
Jedina opcija za liječenje bolesti— . A budući da su simptomi i liječenje Brown-Séquardovog sindroma međusobno povezani, na osnovu ovih pokazatelja odabire se odgovarajuća hirurška tehnika.
Referenca. Liječenje provodi specijalista u neurohirurškoj bolnici.
Tokom operacije Prvo se eliminira provocirajući faktor (tumor, apsces, koštani fragmenti kralježaka). Zatim se obnavlja normalan protok krvi u zahvaćenom području i integritet kralježnice. Po potrebi se može izvesti plastična operacija kičme.
Sindrom se može liječiti samo hirurški
Nakon operacije pacijent prolazi kroz rehabilitacijski tečaj, koji uključuje fizioterapijske procedure (UHF, dinamičke struje,) i koji pomažu u aktiviranju metaboličkih procesa, cirkulaciji krvi i jačanju mišićnog korzeta.
Zaključak
Razne lezije kralježnice su opasne i mogu dovesti do raznih ozbiljnih komplikacija. Stoga treba pažljivo pratiti stanje kralježnice, izbjegavati ozljede i na vrijeme potražiti pomoć ako se pojave neki simptomi.
Brown-Séquardov sindrom je kompleks simptoma kompleksne bolesti centralnog nervnog sistema koja oštećuje kičmenu moždinu. Vitalne funkcije centralnog nervnog sistema su poremećene. Bolest se može manifestirati na različite načine, podjednako su joj podložni muškarci i žene.
Ovu patologiju je 1849. godine prvi opisao Charles Edouard Brown-Séquard, francuski neurolog, po kome je ova rijetka bolest i dobila ime. Detaljno su utvrđeni karakteristični simptomi i posljedice ove bolesti.
Karakteristike patologije
Bolest zahvaća polovinu prečnika kičmene moždine, što dovodi do nepovratnih posljedica u tijelu. Brown-Séquardov sindrom se manifestira na različitim nivoima kralježnice. Posebnost toka bolesti je da se smetnje otkrivaju na strani gdje je oštećenje, dok zdrava polovica tijela nastavlja normalno funkcionirati. Ovo je klasična varijanta razvoja sindroma. Međutim, bolest ima nekoliko varijanti, koje se razlikuju po karakteristikama manifestacije simptoma. U tom slučaju može doći do oštećenja i zdravog dijela tijela. Važno je postaviti ispravnu i pravovremenu dijagnozu.
Klasifikacija i karakteristični simptomi
U neurologiji se Brown-Séquardov sindrom rijetko nalazi u klasičnoj interpretaciji koju je opisao francuski neurolog. Bolest može imati različite vrste. Svaki od njih karakterizira vlastiti skup kliničkih znakova.
U medicinskoj nauci je prihvaćena sljedeća sistematizacija:
Klasični sindrom
Klinička slika patološkog procesa u centralnom nervnom sistemu odgovara karakteristikama usvojenim u naučnoj verziji.
Simptomi ove vrste sindroma opisani su u domaćim i stranim naučnim radovima. Na strani gdje se javlja upalni proces javljaju se sljedeći simptomi:
- Paraliza (pareza), koja se postepeno razvija. Povećan tonus mišića dovodi do otežanog kretanja i jakih bolova.
- Smanjena osjetljivost na svim nivoima, sve do gubitka osjećaja vlastite težine.
- Crvenilo kože zbog vazodilatacije.
- Pojava dekubitusa i čireva uz produženu nepokretnost dijelova tijela.
Zdravi deo tela takođe prolazi kroz promene:
- Smanjuje se bol i taktilna osjetljivost na površini kože.
- Moguć je djelomični gubitak osjeta.
Obrnuti sindrom (obrnuti)
Simptomi utječu na suprotnu stranu. Zahvaćeni dio tijela potpuno gubi osjećaj. Suprotna strana je također lišena osjetljivosti: taktilni osjećaji nestaju, osjetljivost na temperaturu i osjećaj boli su narušeni.
Parcijalni sindrom (nepotpun)
Možda nema simptoma ili se pojavljuju na mjestima koja nisu tipična za klasični tok bolesti. Oštećenje motoričke aktivnosti i pojava paralize i pareze javljaju se duž površine tijela s prednje ili stražnje strane. Motorna disfunkcija je praćena gubitkom osjetljivosti.
Subbulbar Opalski sindrom
Patologija zahvata kičmenu moždinu na nivou gde se nalaze pršljenovi vratne kičme.
- Unakrsna paraliza udova (noga - na zdravoj polovini tijela, šaka - na strani gdje se javlja patološki proces).
- Gubitak površinske osjetljivosti na licu zbog razvoja patologije.
- Poremećaj vidnih funkcija (gornji kapci padaju, zjenice se šire, očna jabučica tone).
Uzroci anomalije
Bolest nastaje kada dođe do kompresije kičmene moždine, praćene promjenom strukture kralježnice, posebno kralježaka u određenom njenom dijelu.
Među razlozima koji mogu dovesti do pojave upalnog procesa u leđnoj moždini u njenom poprečnom presjeku, od posebnog su značaja:
- mehaničke ozljede u leđima (razne ozljede, frakture pršljenova);
- tumorske izrasline koje komprimiraju i pomiču kičmenu moždinu;
- upalni procesi u tkivima kralježnice;
- potres mozga i zračenje kičmene moždine;
- patološko formiranje šupljina u leđnoj moždini (siringomijelija);
- multipla skleroza;
- upala labavog vezivnog tkiva epiduralnog prostora mozga;
- poremećaji cirkulacije u arterijama mozga.
Najčešći uzroci bolesti su iščašenja, modrice na kičmi, kao i povrede zadobivene kao posljedica saobraćajnih nesreća i padova sa visine.
Faktori rizika uključuju teške fizičke aktivnosti i dugotrajno vježbanje. Sindrom se često razvija kod profesionalnih sportista.
Metode otkrivanja bolesti
Da bi se identificirao Brown-Sequardov sindrom, specijalista mora pregledati pacijenta; provjeriti njegove neurološke reflekse, osjetljivost; utvrditi da li postoje motoričke disfunkcije u bolnom dijelu tijela. Ako se sumnja na prisutnost sindroma i kako bi se utvrdio točan uzrok njegovog nastanka, koriste se informativnije dijagnostičke metode. Omogućuju vam da detaljno detaljizirate postojeće oštećenje kralježnice i kičmene moždine i detaljnije ispitate karakteristike tijeka bolesti.
Terapijske mjere
Liječenje Brown-Séquardovog sindroma usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti, kao i na obnavljanje oštećenog dijela kralježnice. Pacijenta je potrebno hospitalizirati na neurološkom ili neurohirurškom odjeljenju radi hirurške intervencije. Ako je bolest uzrokovana vanjskim faktorima, potrebno je liječenje dekompresije. Uključuje uklanjanje formacija koje dovode do kompresije kičmene moždine. U zavisnosti od lokacije i vrste kompresije, vrši se zadnja ili prednja dekompresija.
Za poboljšanje opskrbe krvlju kičmene moždine koristi se terapija lijekovima (Curantil, Cavinton, Heparin itd.).
Za uklanjanje otoka u oštećenom dijelu kičmene moždine i obližnjim područjima koriste se lijekovi poput glicerina, furosemida, manitola itd.
Prilikom dijagnosticiranja siringomijelije, kada se kao rezultat kompresije formiraju šupljine u leđnoj moždini, kirurško liječenje je neučinkovito. Ova progresivna bolest kronične prirode je urođena i nije je moguće izliječiti.
Da bi se ubrzao proces obnove ćelija tkiva kičmene moždine, koriste se fizioterapijske metode, specijalna masaža i fizikalna terapija.
U periodu rehabilitacije važno je pridržavati se posebne prehrane, ograničiti konzumaciju masne hrane, dimljene hrane i slatkiša.
Brown-Séquardov sindrom mora se liječiti pod strogim medicinskim nadzorom iu skladu sa svim preporukama. Upotreba narodnih lijekova je neprihvatljiva. Prije uzimanja lijekova važno je pročitati upute za kontraindikacije i nuspojave.
Ljudski skelet, posebno kosti, mišići i zglobovi, je mišićno-koštani sistem. Njegove patologije danas su prilično česte, neke od njih doprinose razvoju invaliditeta kao posljedica gubitka radne sposobnosti. Jedna od stečenih bolesti je Brown-Séquardov sindrom.
Ova patologija provocira pojavu motoričkog i senzornog defekta, koji je uzrokovan ozljedom kičmene moždine (SC). Karakteristike sindroma povezane su sa provođenjem niti osjetljivosti na bol i temperaturu iz zahvaćenog dijela kičmene moždine i provođenjem niti taktilne osjetljivosti iz drugog dijela tijela.
Ljudi su prvi put počeli da govore o ovoj bolesti pedesetih godina devetnaestog veka, kada je francuski fiziolog prvi opisao ovaj problem. 
Brown-Séquardov sindrom u neurologiji je skup simptoma koji nastaju zbog ozljede jednog drugog dijela kičmene moždine. Na strani tijela koja je zahvaćena razvija se paraliza, poremećena je osjetljivost na bol, temperaturu, zglobove i vibracije.
U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko varijanti patologije:
Kako se Brown-Séquard sindrom razvija ovisi o lokaciji oštećenja kičmene moždine i uključenosti njenih komponenti u abnormalni proces.
Bilješka! Bolest se vrlo rijetko opaža u čistom obliku. Najčešće se patologija razvija u pozadini multiple skleroze, ekstramedularnih neoplazmi i ishemijskog infarkta leđne moždine.
Uzroci patologije
Brown-Séquardov sindrom može biti uzrokovan bilo kojim abnormalnim stanjem kičmene moždine koje ošteti polovinu kičmene moždine u poprečnom presjeku. U zavisnosti od ovih stanja, potpuni poremećaj provođenja nervnih impulsa može nastati naglo ili postepeno. Ova patologija se može razviti uz ozljede kičmene moždine, najčešće ubodne rane, novotvorine koje je okružuju, ishemijske moždane udare, vensku mijeloishemiju, pseudoprovodničku hipoesteziju.
Dakle, glavni razlozi za razvoj sindroma uključuju:
Poremećaji koji su rezultat ozljede kičmene moždine javljaju se na obje strane tijela jer se nervni putevi i vlakna odgovorna za bol i senzornu percepciju prepliću i konvergiraju na različitim nivoima u kičmenom kanalu. Zbog toga će bolesna osoba osjetiti utrnulost na nezahvaćenoj strani.
Simptomi bolesti
Glavne manifestacije Brown-Séquardovog sindroma su motorički i senzorni defekti. Bolest često uzrokuje slabost u nogama ili rukama, nemogućnost izvođenja pokreta, utrnulost polovine tijela, poremećenu osjetljivost kože na promjene temperature i gubitak koordinacije pokreta. Svi ovi znaci se razvijaju u dijelu tijela koji se nalazi ispod mjesta lezije kičmene moždine.
Glavni simptomi bolesti uključuju:
Bilješka! Kada se pojave simptomi bolesti, liječnik mora utvrditi uzrok sindroma, nakon čega se propisuje odgovarajuće liječenje.
Glavna karakteristika bolesti je odsustvo poremećaja u području karlice. Osoba zadržava funkcije mokrenja i defekacije kada je polovica tijela imobilizirana, što omogućava da se tvrdi da je SM jednostrano zahvaćen.
Ovisno o tome gdje je mozak oštećen, osoba može razviti simptome kao što su unakrsna paraliza, spušteni kapak, proširena zjenica, upalu očnu jabučicu, crvenilo i sniženu temperaturu kože.
Dijagnoza Brown-Séquardovog sindroma
Za dijagnosticiranje bolesti u neurologiji, čekić ili igla se ne koriste za određivanje osjetljivosti. Prilikom pregleda pacijenta, doktor otkriva prisustvo paralize i poremećenog mišićnog tonusa. Takođe proučava njihovu prirodu i stepen izražavanja. Zatim se provjerava osjetljivost površine u područjima gdje se smanjuje.
Zatim liječnik ispituje duboku osjetljivost uz pomoć posebnih testova, viljuške za podešavanje i utega, te identificira poremećaje tetivnih refleksa. To omogućava postavljanje tačne dijagnoze, kao i utvrđivanje nivoa i tačne lokacije lezije. Za analizu znojenja koristi se Minor metoda.
Također je potrebno provesti studiju cerebrospinalne tekućine kako bi se utvrdila priroda patološkog procesa. U tu svrhu koriste se liqorodinamički testovi.
Liječnik mora identificirati uzrok patologije. Za to se koriste radiografija, ultrazvuk, CT i MRI, kao i druge dijagnostičke tehnike. Sve to omogućava utvrđivanje oštećenja mozga, njegove lokacije, prisutnosti ozljeda, pomaka pršljenova ili fragmenata, te utvrđivanje stanja krvnih žila, živaca i kralježnice.
Terapijske mjere
Terapija bolesti treba biti usmjerena na uklanjanje uzroka njenog razvoja. Ako dijagnoza otkrije hematom, tumor ili apsces, liječnik uklanja formaciju koja komprimira kičmenu moždinu. Operacija može biti dvije vrste, ovisno o vrsti i lokaciji formacija koje komprimiraju mozak. Nakon njegove eliminacije, vraća se integritet kralježnice, u nekim slučajevima može biti potrebna njena plastična operacija.
Također se propisuju lijekovi koji pomažu normalizaciji cirkulacije krvi i uklanjanju otoka. To uključuje antikoagulanse, vaskularne agense ili antiagregacijske agense. Neurolog mora eliminirati bolesti koje izazivaju razvoj patologije upotrebom kortikosteroidne terapije. Za normalizaciju stanja pacijenta može se propisati i fizioterapija.
Bilješka! Upotreba narodnih lijekova za ovu bolest je zabranjena, samo liječnik može utvrditi uzroke njegovog razvoja i propisati ispravan i efikasan tretman.
Nakon završetka liječenja, liječnik upućuje pacijenta na terapiju vježbanja kako bi se povratila sposobnost kretanja. U ovom slučaju može se koristiti i fizikalna terapija. Pravilna prehrana i dnevna rutina igraju važnu ulogu. Tokom perioda rehabilitacije, pacijentovoj rodbini i prijateljima se savjetuje da ga psihički i moralno podrže, tek tada će se moći oporaviti za kratko vrijeme.
Komplikacije i posljedice
Bolest često izaziva komplikacije kao što su:
Bilješka! Da biste spriječili razvoj komplikacija i negativnih posljedica, potrebno je pravovremeno liječiti patologiju.
Prognoza i prevencija
Prognoza patologije je povoljna uz ispravan i efikasan tretman, koji treba provesti na vrijeme. Ali bolest se ne može uvijek potpuno izliječiti. Ali moderne metode liječenja omogućuju izbjegavanje razvoja komplikacija i poboljšanje kvalitete života pacijenta.
Ne postoje posebne preventivne mjere za sprječavanje razvoja patologije. Doktori preporučuju pridržavanje sigurnosnih pravila kako bi se spriječilo oštećenje kralježnice. Da biste to učinili, morate znati i pridržavati se pravila rada na visini i cestovnog saobraćaja.
Ako se pojave neugodni simptomi, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu radi rane dijagnoze i liječenja bolesti. 
Brown-Séquardov sindrom je kada je prisutan čitav kompleks simptoma kada je oštećena polovina promjera kičmene moždine.
Bolest je uzrokovana brojnim faktorima i karakterizira je prisustvo različitih kliničkih varijacija.
Otklanjanje patologije nemoguće je bez kirurške intervencije.
Brown-Séquardov sindrom i razvojni mehanizam
Specijalnost neurologije proučava faktore koji izazivaju oštećenje centralnog i perifernog nervnog sistema, kao i razvoj efikasnih metoda lečenja. Centralni nervni sistem, kao što je poznato, predstavljaju mozak i kičmena moždina.
Iz ovog ili onog razloga javlja se Brown-Séquardov sindrom - oštećenje polovine prečnika kičmene moždine. Ovo odstupanje je rijetka pojava, bolest se otkriva u 1-3% slučajeva među negativnim promjenama kičmene moždine.
Patologiju je prvi opisao u 19. veku fiziolog i neurolog iz Francuske Charles Edouard Brown-Séquard, po kome je odlučeno da se sindrom nazove. Kompleks simptoma (lateralna hemisekcija kičmene moždine) dijagnosticira se podjednako i kod žena i kod muškaraca.
Patologiju karakteriziraju:
- pogoršanje motoričke aktivnosti;
- poremećaj osjetljivosti.
Prema riječima ljekara, u poodmakloj fazi bolest je neizlječiva. Ali ako se patologija dijagnosticira u ranoj fazi i propisuje potreban skup mjera liječenja, moguće je smanjiti simptome i poboljšati dobrobit pacijenta.
Klasifikacija ove patologije
Brown-Séquardov sindrom, u obliku u kojem je prvobitno proučavan, dijagnosticira se u izolovanim slučajevima.
Obično se nalaze njegove varijante:
- Classical. Uočavaju se simptomi koji su tradicionalno prisutni kod ove bolesti.
- Obrnuto (obrnuto). Lokacija znakova je suprotna strana tijela.
- Djelomičan (nepotpun). Patoloških manifestacija ili nema, ili dobijaju zonski izraz, a potpuno su u suprotnosti sa tradicionalnim tokom.
Postoji još jedna klasifikacija hemisekcije leđne moždine, stvorena uzimajući u obzir provocirajuće faktore:
- traumatska opcija;
- varijanta tumora;
- infektivna varijanta;
- hematološka opcija.
Kada je jedna polovina promjera oštećena, druga ostaje potpuno održiva u smislu funkcioniranja. Međutim, u ovom području se ponekad primjećuju neurološki simptomi.
Pojava manifestacija na jednoj i drugoj polovini tijela objašnjava se građom kičmene moždine, odnosno ukrštanjem motoričkih i senzornih puteva kičmene moždine na različitim nivoima.
Zahvaljujući klasifikaciji Brown-Séquardovog sindroma, liječnici su u mogućnosti da odaberu efikasne metode liječenja, a na kraju terapijskog kursa sistematski prate oporavak pacijenta, koji mora biti na dispanzeru.
Uzroci bolesti
Liječnici identificiraju grupu faktora, čiji utjecaj može dovesti do razvoja tako složene bolesti kao što je Brown-Séquardov sindrom.
Patologija se može pojaviti zbog:
- Mehanička povreda. Navedeni faktor se smatra vodećim. Često patologija postaje posljedica nesreće, pada s visine, ozljeda i drugih incidenata koji uzrokuju oštećenje kralježnice.
- Formiranje hematoma različite etiologije, koji komprimira kičmenu moždinu.
- Formiranje neoplazme, i nije važno kakve je prirode - benigne ili maligne. Sindrom može biti izazvan sarkomom, gliomom, neuromom, meningiomom.
- Mijelopatija infektivne ili upalne prirode.
- Poremećaji mikrocirkulacije krvi u arterijama koje opskrbljuju kičmenu moždinu.
- Multipla skleroza.
- Kontuzije i izloženost zračenju kičmene moždine.
- Syringomyelia, koju karakterizira stvaranje šupljina u leđnoj moždini.
- Apscesi, zbog kojih se lumen kičmenog kanala sužava.
- Epiduritis.
- Sistemska sarkoidoza.
Simptomi oštećenja na različitim nivoima
Bolest karakterizira prisustvo uobičajenih simptoma koji se primjećuju i na zahvaćenoj i na zdravoj strani.
Na polovini gdje je došlo do lezije, simptomi su prisutni u obliku:
- potpuna ili djelomična paraliza;
- smanjenje osjetljivosti - mišićno-zglobna, vibracija, temperatura, bol;
- gubitak osjećaja vlastite težine;
- smanjenje temperature i crvenila kože;
- trofički poremećaji različite težine (čirevi, čirevi).
Druga polovina, iako ostaje normalna, takođe ima neke manifestacije. Pacijent djelimično gubi osjetljivost na nivou na kojem je poremećaj prisutan. Ispod ovog segmenta nestaje bol i taktilna osjetljivost. 
S razvojem invertiranog tipa kompleksa simptoma:
- oštećena strana gubi osjetljivost kože;
- zdrava strana pati od nedostatka voljnih pokreta i pareze ispod oštećenog područja, dok je manjak osjetljivosti – boli, temperature i taktilnosti.
Parcijalni tip sindroma može se prepoznati po:
- problemi s osjetljivošću i motoričkom aktivnošću na strani ozlijeđene, a bolest zahvaća samo zadnju ili prednju polovicu tijela;
- rijetko nema simptoma
Razlike u toku patologije mogu se objasniti sa tri faktora:
- lokalizacija bolnog područja;
- razlozi;
- individualne karakteristike organizma.
Sindrom se može javiti na različitim nivoima kičmenog stuba, pa se prema tome formira i klinička slika.
Zona lokalizacije patologije:
- 1-2 vratna pršljena. Na zahvaćenoj polovini bolest se manifestuje kao apsolutna paraliza ruke, smanjena osjetljivost kože lica i gubitak osjetljivosti kože i mišića. Na suprotnoj strani dolazi do paralizacije donjeg ekstremiteta i nestaje osjetljivost kože vrata, donjeg dijela lica i ramena.
- 3-4 vratna pršljena. Na strani ozlijeđene strane udovi su podložni spastičnoj paralizi, a funkcionisanje dijafragmalnih mišića je narušeno. Kada su zdravi, osjetljivost udova se smanjuje.
- 5 vratnih – 1 torakalni pršljen. Na zahvaćenoj strani udovi gube sposobnost kretanja, a duboka osjetljivost nestaje. Na drugoj polovini tijela nestaje površinska osjetljivost.
- Torakalni pršljenovi od 2 do 7. Na strani povrede noga je paralizovana i nestaju tetivni refleksi. Takođe, donji deo tela gubi duboku osetljivost. Kod zdrave polovine nestaje osetljivost kože nogu, zadnjice i lumbalnog dela.
- Lumbalni i prva dva sakralna pršljena. Na zahvaćenoj polovini gubitak motoričkih funkcija i duboka osjetljivost donjeg ekstremiteta. Sa zdravim, osjetljivost kože u perinealnom području nestaje.
Vodeći dijagnostički pokazatelj je odsustvo poremećaja u radu karličnih organa. Čak i ako je jedna strana tijela paralizirana, pokreti mjehura i crijeva se nastavljaju bez odstupanja. Ovo potvrđuje jednostranu povredu kičmene moždine.
Koristan video na temu
Osnovne dijagnostičke metode
Nakon što se pacijent obrati liječniku sa pritužbama na neugodne simptome, potonji započinje dijagnozu prikupljanjem anamneze. Potrebno je razjasniti koliko je vremena prošlo od pojave simptoma bolesti. Ozbiljnost manifestacija se također uzima u obzir.
Za identifikaciju paralize, procjenu mišićnog tonusa i prirode patologije, stručnjak koristi neurološki čekić i posebnu iglu. Za ispitivanje površinske i duboke osjetljivosti, liječnik koristi različite testove, a koristi i viljušku za podešavanje i set utega.
Ovakav pregled će omogućiti da se konačno potvrdi prisutnost Brown-Séquardovog sindroma i dobije pouzdana informacija o tome u kojim segmentima je lokaliziran.
Prije početka tretmana, pacijent se šalje na:
- radiografija, olakšava rano otkrivanje patologije;
- kompjuterska tomografija, koja vam omogućava da ispitate stanje kostiju i mišića;
- magnetna rezonanca, visoko informativna tehnika koja omogućava detaljno proučavanje oštećenja kralježnice i kičmene moždine.
Efikasno liječenje bolesti
Kako se leči Brown-Séquardov sindrom? Nakon prijema podataka o pregledu, ljekar sastavlja plan liječenja. Važno je shvatiti da je Brown-Séquardov sindrom prilično ozbiljna bolest i može se izliječiti samo hirurškom intervencijom.
Ako se operacija obavi kasno, ne mogu se isključiti komplikacije. Pacijent treba da ode na operacioni sto što je pre moguće nakon potvrde dijagnoze.
Ako postoji tumorski proces, hematom ili apsces, formacija se uklanja. Tek nakon toga liječnik počinje obnavljati zahvaćeni kičmeni stub. 
Poboljšati cirkulaciju tečnog tkiva i ishranu kičmene moždine moguće je uz pomoć:
- disagreganti;
- antikoagulansi;
- vaskularni lijekovi;
- sredstva sa neurotrofičnim efektima.
Otok zahvaćenog područja se smanjuje upotrebom:
- furosemid;
- manitol;
- Glicerin;
- Ethacrynic acid.
Ponekad se propisuju kortikosteroidi.
Pacijenti sa Brown-Séquardovim sindromom liječe se na neurološkom ili neurohirurškom odjelu.
Efikasna rehabilitacija pacijenata
Pacijentima s ovim kompleksom simptoma potrebno je određeno vrijeme za oporavak nakon operacije.
Tokom perioda rehabilitacije pokazuje se:
- izvođenje posebnih vježbi;
- podvrgavanje fizioterapeutskim procedurama;
- pridržavanje dobro isplanirane dijete;
- smirenost i izbjegavanje stresa.
Važnu ulogu igraju vježbe fizikalne terapije. Njegova efikasnost se ne može potcijeniti.
Zahvaljujući terapiji vježbanjem:
- Metabolički procesi se poboljšavaju.
- Aktivira se mikrocirkulacija krvi.
- Mišićni okvir je ojačan.
Ljekar pojedinačno određuje koliko vježbi treba izvesti i kojim redoslijedom. Da bi se postigao brzi oporavak, pacijentu je potrebna fizikalna terapija.
Rehabilitacija uključuje:
- parafinske aplikacije;
- grijanje ozokeritom;
- elektroforeza pomoću kalijevog jodida;
- dijadinamičke struje;
- ultrazvuk;
- UHF terapija.
Dugoročno, pacijenti često doživljavaju djelomični ili potpuni neurološki oporavak.
Kakva je prognoza?
Prema liječnicima, prognoza za sindrom je prilično kontroverzna. Ako se osoba striktno pridržava medicinskih preporuka, može se spriječiti daljnje napredovanje bolesti. Prema statistikama, oko 90% pacijenata kreće se samostalno i može kontrolirati karlične organe.
Kao takve, ne postoje preventivne mjere koje će pomoći u izbjegavanju razvoja patologije.
Da biste smanjili rizik od sindroma, morate:
- budite oprezni tokom vožnje;
- pridržavati se sigurnosnih pravila pri radu na visini;
- obratite se ljekaru ako se pojave prvi znaci negativnih promjena u tijelu.
Neblagovremeno liječenje patologije dovodi do:
- intenzivan bol u leđima i glavi;
- hematomijelija;
- disfunkcija organa lokaliziranih u zdjelici (pacijent gubi sposobnost zadržavanja urina i izmeta, pati od poteškoća s defekacijom i erektilne disfunkcije);
- konačna ruptura kičmene moždine;
- spinalni šok (flacidna paraliza sa odsustvom refleksa, gubitak osjetljivosti svih vrsta, slabljenje tonusa zidova mokraćnog mjehura s poremećenim odljevom mokraće, a potom spastična paraliza).
Brown-Séquardov sindrom karakterizira prisutnost različitih kliničkih tipova, praćenih određenim neurološkim poremećajima. Ne uspiju se svi pacijenti u potpunosti oporaviti, ali šanse se povećavaju ako se na vrijeme obave potrebni operativni zahvati.
5 / 5 ( 6 glasova)
LATERALNA HEMISEKCIJA KIČME
Sindrom polulezija kičmene moždine javlja se kod njenih ozljeda, ekstramedularnih tumora i ishemije zbog poremećaja cirkulacije u prednjoj braznoj arteriji (grana prednje kralježnične arterije). Ova arterija opskrbljuje krvlju gotovo cijelu lateralnu polovicu promjera kičmene moždine, s izuzetkom stražnjih moždina, stoga će u ovom slučaju, s ishemijom, Brown-Séquardov sindrom biti nepotpun, jer neće biti poremećaja provodljivosti epikritične osjetljivosti na zahvaćenoj strani.
Vodeći klinički znakovi Brown-Séquardovog sindroma su:
1. Spastična (centralna) paraliza (pareza) na ipsilateralnoj strani (zahvaćena strana) ispod nivoa oštećenja kao rezultat prekida descendentnog kortikospinalnog trakta, koji je već izvršio prelazak na suprotnu stranu na nivou tranzicije produžene moždine u kičmenu moždinu.
2. Flakcidna (periferna) paraliza ili pareza u miotomu na ipsilateralnoj strani zbog destrukcije perifernih motornih neurona koji ga inerviraju.
3. Gubitak dubokih tipova osjetljivosti (čulo dodira, dodira, pritiska, vibracije, tjelesne težine, položaja i pokreta) na zahvaćenoj strani, što se manifestuje simptomima posteriorne stubne senzitivne ataksije (vidi gore), zbog oštećenja jedna stražnja vrpca (lemniskalni sistem). Simptomi nastaju ipsilateralno, budući da snopovi Gaulle i Burdach na nivou kičmene moždine provode aferentne impulse sa svoje strane, a prijelaz njihovih vlakana na suprotnu stranu događa se tek po izlasku vlastitih jezgara moždanog stabla u interolivarnom sloju.
4. Gubitak osjetljivosti na bol i temperaturu prema tipu provodljivosti na kontralateralnoj strani zbog oštećenja neospino-talamičnog trakta, pri čemu je od većeg značaja oštećenje lateralnog spinotalamičnog trakta.
5. Poremećaj svih vrsta osjetljivosti segmentnog tipa na strani zahvaćene, ako su oštećena dva ili više segmenata.
6. Vegetativni (vaskularno-trofični) poremećaji se otkrivaju na zahvaćenoj strani iu području odgovarajućih segmenata.
7. Odsustvo poremećaja funkcija mokrenja i defekacije, budući da voljni sfinkteri karličnih organa imaju bilateralnu kortikalnu inervaciju (kao dio prednjeg kortiko-mišićnog trakta).
Primjeri Brown-Séquardovog sindroma u zavisnosti od nivoa oštećenja kičmene moždine:
1. Nivo CI–CII: centralna naizmjenična paraliza (u donjem ekstremitetu - kontralateralno, u gornjem ekstremitetu - ipsilateralno); smanjenje temperature i osjetljivosti na bol na licu prema tipu "luk" na ipsilateralnoj strani - oštećenje jezgra kičmenog trakta V para kranijalnih živaca; Bernard-Hornerov simptom (ptoza, mioza, enoftalmus) - oštećenje provodnika koji idu od korteksa velikog mozga i ispod gomoljaste regije do ćelija bočnih rogova kičmene moždine na nivou CVIII-TI (centrum ciliospinale); gubitak duboke osjetljivosti na ipsilateralnoj strani s oštećenjem stražnjih vrpci i stražnjom stubnom ataksijom na strani lezije; gubitak osjetljivosti na bol i temperaturu prema disociranom tipu provođenja na suprotnoj polovici tijela i udovima. Ovaj sindrom spada u ekstrakranijalne naizmjenične (ukrštene) sindrome - tzv. subbulbarni Opalski sindrom.
2. Nivo CIII–CIV: spastična hemiplegija na ipsilateralnoj strani (gornji i donji udovi na zahvaćenoj strani) zbog oštećenja kortikospinalnog trakta; mlohava paraliza mišića dijafragme na zahvaćenoj strani zbog oštećenja perifernih motornih neurona na nivou CIII–CIV, što dovodi do freničnog živca; gubitak duboke osjetljivosti na zahvaćenoj strani prema "hemi-" tipu, jer su zahvaćene stražnje vrpce; gubitak bolne i temperaturne osjetljivosti na suprotnoj strani prema "hemi-" tipu, jer pati lateralni spinotalamički trakt koji se ukršta na nivou segmenata kičmene moždine; gubitak svih vrsta osjetljivosti prema segmentnom tipu u području datog dermatoma na zahvaćenoj strani; Bernard-Hornerov sindrom se može pojaviti na zahvaćenoj strani.
3. Nivo CV–TI: ipsilateralna hemiplegija (u ruci – periferni tip zbog oštećenja odgovarajućih miotoma, u nozi – spastični tip), gubitak dubokih tipova osjetljivosti na zahvaćenoj strani konduktivnog tipa; kontralateralno – gubitak površinskih tipova osetljivosti prema „hemi-“ tipu počevši od TII–TIII dermatoma; segmentni tip senzornih poremećaja na ipsilateralnoj strani (svi tipovi); Bernard-Hornerov sindrom na zahvaćenoj strani s oštećenjem ciliospinalnog centra; prevladavanje tonusa parasimpatičkog nervnog sistema, što dovodi do povećanja temperature kože lica, vrata i gornjih ekstremiteta.
4. Nivo TIV–TXII: spastična monoplegija (donji ekstremitet) na ipsilateralnoj strani; gubitak ili smanjenje kremasteričnih, plantarnih, trbušnih (gornji, srednji i donji) refleksa na zahvaćenoj strani (eliminacija aktivacijskih utjecaja kore velikog mozga na površinske reflekse zbog oštećenja kortikospinalnog trakta); mlitava paraliza segmentnog tipa u odgovarajućim miotomima; gubitak duboke osetljivosti na zahvaćenoj strani prema tipu provodnika sa gornjom granicom duž dermatoma TIV-TXII (gubitak kinestetičkog čula na trupu); kontralateralno – disocirana provodna anestezija (gubitak protopatske osjetljivosti) sa gornjom granicom na TVII–(LI–LII) dermatomu; gubitak svih vrsta osjetljivosti prema segmentnom tipu u odgovarajućim dermatomima; autonomni poremećaji na zahvaćenoj strani prema segmentnom tipu (slika 6).
5. Nivo LI–LV i SI-SII: periferna paraliza tipa “mono-” u nozi na zahvaćenoj strani (oštećenje perifernih motornih neurona); gubitak dubokih tipova osjetljivosti u nozi na ipsilateralnoj strani zbog oštećenja stražnje vrpce; kontralateralno – gubitak površinske osetljivosti sa gornjom granicom na SIII–SIV dermatomu (perineum); gubitak svih vrsta osjetljivosti prema segmentnom tipu na ipsilateralnoj strani; autonomni poremećaji na zahvaćenoj strani.
6. Ishemijski Brown-Séquardov sindrom (poremećaj spinalne cirkulacije ishemijskog tipa u sulko-komisurnoj arteriji koja opskrbljuje polovinu kičmene moždine, sa izuzetkom vrha stražnjeg roga i stražnje moždine na istoj strani): paraliza na zahvaćenoj strani ("mono-" ili "hemi-", centralno ili periferno - zavisi od nivoa lezije), kao i na području odgovarajućeg miotoma; kontralateralno – gubitak protopatske osjetljivosti kod disociranog, provodnog tipa s gornjom granicom 1-2 segmenta nižom od razine oštećenja segmenata kičmene moždine; gubitak površinskih tipova osjetljivosti prema segmentnom tipu u odgovarajućim dermatomima - ipsilateralno; autonomni poremećaji na zahvaćenoj strani.
7. Postoji invertni Brown-Séquardov sindrom, čiji je razvoj povezan s degenerativnim procesom na nivou lumbalnog dijela kičme - osteohondroza i kompresija velike radikularne vene. Kao posljedica toga, razvija se diskogeno-venska mijeloradikuloishemija, što dovodi do bilateralnih sitnofokalnih lezija kičmene moždine. Klinički se to manifestuje spastičnom monoplegijom donjeg ekstremiteta i mlohavom paralizom u odgovarajućem miotomu ipsilateralno, kao i disociranim bilateralnim poremećajem površinske osjetljivosti segmentnog tipa provodljivosti.