Uzmite u obzir svoje emocije. Naša svijest je samo mali dio onoga što se dešava u našoj glavi. U svakom trenutku, mozak obrađuje ogromnu količinu informacija ogromnom brzinom – ne možemo sve tako brzo shvatiti. Na osnovu svojih otkrića, mozak stvara emocije. Nemojte zanemariti ovaj suptilan nagovještaj - vaš lični superkompjuter pokušava nešto da vam kaže.

Ne razmišljajte pod pritiskom okolnosti. U trenucima kada se od vas traži samo djelovanje, nema smisla analizirati svoje metode. "Avion je poletio - prekasno je za provjeru rezervi goriva." Jednom, nakon što smo proveli vrijeme u učenju neke vještine (za to uvijek treba vremena), moramo naknadno vjerovati svom automatizmu i obavljati radnje brzo i efikasno.

Razmotrite alternativu. Ovu metodu često koriste igrači pokera kada sumnjaju da njihov partner blefira. Pretpostavimo za sebe misao da “partner ne blefira”, nakon čega će mozak osjetljivo filtrirati sve znakove (govor, izraze lica) koji se sukobljavaju s ovom činjenicom koju smo uzeli zdravo za gotovo.

Preispitajte svoje navike. Ako volite dobro vino, nema veze između njegove cijene i toga koliko vam se lično sviđa. Isto je i sa parfemima, filmovima, knjigama... Saznajte šta vi lično želite i uživajte u životu.

Dugo se tuširajte. Istraživanja pokazuju da često rješenje problema dolazi tokom duge šetnje ili dok stojite pod tušem. Ove ideje se primaju na vrhuncu aktivnosti desne hemisfere mozga, a um najefikasnije radi sa ovom hemisferom kada je bez stresa.

Budite skeptični u vezi sa svojim uspomenama. Naučnici su dokazali da je ljudsko pamćenje iznenađujuće nepošteno. Sama činjenica pamćenja događaja mijenja informacije o tom događaju u našem mozgu – mijenjaju se detalji i opisi. Što više razmišljate, ovi događaji postaju manje pouzdani kao osnova za donošenje odluke. Malo je vjerovatno da biste trebali organizirati rođendan svog djeteta na osnovu sjećanja na ono što ste i sami voljeli kada ste imali 7 godina.

Ne očekujte idealnu figuru i super razmišljanje u isto vrijeme. Ispostavilo se da se područja mozga odgovorna za volju i razmišljanje brzo iscrpljuju.Jednostavan eksperiment je pokazao da je osoba od koje su zamolili da zapamti sedmocifreni broj, a zatim ponudili da jede, birala tortu između salate i čokoladne torte. A onaj od koga je zatraženo da zapamti samo jedan broj bez oklijevanja je odabrao salatu. U prvoj grupi „napetost u mozgu“ je iscrpljena. Zapamtite, možete sve, samo ne sve odjednom!

Radite na svojim greškama. Jedan zajednička karakteristika uspješni ljudi je njihova želja da se fokusiraju na svoje greške. Čak i kada im ide dobro, insistiraju da bi mogli bolje. Ovo, naravno, nije recept za sreću, ali je životno važan proces učenja, jer... moždane ćelije shvate kako da to isprave analizirajući gdje su pogriješile.

Idi i sanjaj. Zaboravite efikasnost. Naučnici su otkrili da su snovi kritična komponenta kreativnosti: uzrokuju nagli porast aktivnosti u mreži mozga koja povezuje dijelove mozga i formira nove veze. Sanjač zapravo radi mnogo.

Razmislite o razmišljanju. Dokazano je da je glavna garancija ispravna odluka To nije inteligencija ili iskustvo, već odlučnost da se pronađe ovo rješenje. Mozak je kao švajcarski vojni nož, pun svih vrsta alata. Razmislite koji je od ovih alata najprikladniji za rješavanje problema sada.

Materijal je, naravno, sa interneta. Ali jednostavno se ne mogu sjetiti gdje sam ga nabavio, kolera ga je izbola?!

Ubrzanje tempa razmišljanja (tahifrenija, tahilalija, logoreja) praćeno je subjektivnom lakoćom, lakoćom misaonog procesa, obiljem i brzom varijabilnosti, labilnosti, promjenjivosti nastalih mehaničkih asocijacija, sjećanja, ideja, njihove površne prirode, dominacije mehaničkih asocijacija. preko logičkih. Ubrzanje može imati različite stupnjeve, sve do "skoka ideja" - nekontrolirani vrtložni tok fragmenata mehaničkih figurativnih asocijacija, fraza, pojedinačnih riječi, čak i mehaničku vezu između kojih je teško otkriti. Opaža se uz bolno povišeno raspoloženje u maničnoj i hipomaničnoj fazi manično-depresivne psihoze i kod manični sindromi egzogene, somatogene i druge psihoze, u početnoj fazi alkoholne intoksikacije.

Usporavanje razmišljanja (bradifrenija, bradiatrija) praćeno je zaglavljivanjem, otežanim prebacivanjem, inertnošću, monoideizmom, usporavanjem formiranja asocijacija i njihovog siromaštva, lakonizmom odgovora, dugim pauzama između pacijentovih pitanja i odgovora, siromaštvom govora inicijativa, u kombinaciji sa opštim smanjenjem aktivnosti i inicijative. Posmatrano kada depresivna faza manično-depresivna psihoza, depresivni sindromi druge etiologije, epilepsija, organske lezije mozga.

Uz kvantitativne poremećaje misaonog procesa, kada se tempo razmišljanja ubrzava i usporava, posebno kada je značajan, narušava se i kvalitativna (sadržajna) strana misaonog procesa. Dakle, kada se tempo razmišljanja usporava, pati njegova produktivnost, dolazi do iscrpljivanja asocijacija, smanjenja jasnoće i dinamike mišljenja, a uočava se i poteškoće u odabiru riječi (oligofazija). U pozadini bolno lošeg raspoloženja javlja se sklonost formiranju zabludnih i zabludnih ideja samoponiženja, samooptuživanja, grešnosti i krivnje. Kada se tempo ubrza, razmišljanje postaje površno, haotično, uz blagi gubitak predmeta rasuđivanja, karakterizira ga niska produktivnost, pate procesi generalizacije, apstrakcije i konkretizacije, primjećuje se smanjenje ili odsustvo kritičkog mišljenja, prevladavanje mehaničkih asocijacija se bilježi preko logičkih, unutrašnja distrakcija je zamijenjena vanjskom.

Jedan od oblika poremećaja tempa mišljenja je „sperrung“ (E. Kraepelin) (kašnjenje, zaustavljanje, blokada razmišljanja) - iznenadni, psihološki neobjašnjiv prekid (zaustavljanje, blokada) u govoru različitog trajanja (sekunde, minute , dana). Subjektivno se to doživljava kao nedostatak misli, praznina u glavi. U ovom periodu nije primećena amnezija. Obično se u isto vrijeme usporavaju i otežavaju procesi razumijevanja okoline, pacijenti postaju bespomoćni, gube sposobnost čitanja, zamišljanja i djelovanja. Njihove akcije postaju besciljne, monotone i automatizovane. Za razliku od usporavanja razmišljanja, koje je obično uporne, dugotrajne prirode sa postepenim povećanjem i smanjenjem, nakon sperrunga dolazi do momentalnog obnavljanja tempa. mentalna aktivnost(razmišljanje) i govor. Sperrungs se najčešće javlja kod šizofrenije, uključujući njen početni period, sa izraženim afektima (afektivni sperrung).

Mentizam, manticizam (Chaslin P.H., 1914) je vrsta nevoljnog nekontrolisanog priliva, protoka misli, sjećanja različitih sadržaja. Često je pretenciozne, paradoksalne prirode, u suprotnosti s dominantnim premorbidnim interesima, potrebama i sklonostima pacijenta. Mentizam može biti kratkotrajan, epizodičan i dugotrajan. Mentizam se opaža kod šizofrenije, često u njenoj početnoj fazi, s encefalitisom, teškim asteničkim sindromima (astenični mentizam) različite etiologije, nakon potresa mozga (Gilyarovsky V.A.), sa depresivnim sindromima (depresivni mentizam) različite etiologije (Basov A.M., Belyaeva G.G., Neznayov G.G., Sobchik L.V.).

10. Patologija asocijativnog procesa (tempo, pokretljivost, fokus, kršenja gramatička struktura govor).

Razmišljanje - ovo je prikaz značajnih veza i odnosa između objekata stvarnosti; specifičnost refleksije u mišljenju, u njegovoj opštosti; mentalnu refleksiju karakterizira posredovanje, koje omogućava da se ide dalje od neposrednog datog.

Ubrzano razmišljanje

Ubrzanje razmišljanja karakteristično je za manična i hipomanična stanja različitog porijekla i opaža se kod manično-depresivne psihoze, kao i kod manioformnih stanja egzogenog porijekla, ponekad i kod šizofrenije, uglavnom u početku i u njenom kružnom obliku. Kada je mišljenje ubrzano, do izražaja dolaze poremećaji u njegovoj dinamici, koji se manifestuju u labilnosti sudova.

Karakterizira ga brzo, olakšano nastajanje i promjena misli. Procjene pacijenata s ubrzanim razmišljanjem su površne. Ovo, kao i poremećaji pažnje svojstveni stanjima s ubrzanim razmišljanjem, objašnjava nisku mentalnu produktivnost pacijenata u maničnom stanju. Mentalna produktivnost je još niža kod simptomatske manije intoksikacije ili infektivnog porijekla, jer u ovim slučajevima veliki značaj dobijaju se pojave povećane iscrpljenosti mentalnih procesa (takva stanja se klasifikuju kao astenomanija). Učinak pacijenata sa blagim hipomanijskim stanjima i ciklotimijom može biti relativno dobar. Što je izraženije ubrzanje razmišljanja, pacijentova aktivnost je manje efikasna.

W. Jahrreiss je razlikovao sljedeće varijante skoka ideja.

1. Mentalni skok ideja - bogati i siromašni slikama. Slika rase ideja bogatih slikama odgovara njenim opisima u tipičnoj kružnoj maniji. Siromašna slikama skoka ideja, odlikuje se malim brojem ideja koje se javljaju u pacijentovom razmišljanju tokom njegovog vrtložnog ubrzanja. Klinički, nedostatak slika skoka ideja očituje se uglavnom u ubrzanju govora i opširnosti uz uski raspon ideja i slika. Prijelazi iz jedne misli u drugu nastaju ne toliko zbog labilnosti mišljenja, lakoće nastanka semantičkih asocijacija, koliko zbog sazvučja ili pod utjecajem vanjskih utisaka. Uloga unutrašnjih podsticajnih mehanizama može se značajno manje pratiti u mentalnoj proizvodnji pacijenata sa nedostatkom slika i skokom ideja. Navala govora ne odgovara obimu ideja i slika koje se pojavljuju u sadržaju, koji je upečatljiv po svojoj siromaštvu. U ovom slučaju, mišljenje ima malo sadržaja, uprkos njegovom vanjskom ubrzanju. U takvim slučajevima govore o neproduktivnoj maniji, koja bi uvijek trebala upozoriti psihijatra u smislu moguće dijagnoze šizofrenog procesa.

2. Govorno preskakanje ideja se također uglavnom zasniva na asocijacijama na konsonanciju i često se opaža u manioformnim stanjima kod pacijenata sa šizofrenijom. Često se opaža tokom katatonskog uzbuđenja.

3. „Nemi“, govorom siromašni skok ideja naziva se i vrtložni priliv misli – mentizam (P. H. Shaslin, 1914). Mentizam se shvata kao priliv misli, sećanja i slika. Ovaj se simptom odlikuje nenamjernom pojavom i neposlušnošću volji pacijenta. Subjektivno, pacijent doživljava priliv misli izuzetno bolno; njihov smjer uopće ne ovisi o njegovoj svijesti; nikakav voljni napor ne može zaustaviti priliv misli ili ih usmjeriti u uobičajeni smjer rasuđivanja. Često te misli čak i ne dobijaju jasan verbalni oblik i pojavljuju se u umu u obliku slika, ideja i koncepata lišenih specifičnog sadržaja. Mnogi psihijatri smatraju mentizam vrstom asocijativnog automatizma (mali automatizam). Mentizam se uočava kod šizofrenije (naročito u početku i tokom usporenog toka procesa, kada nema izraženog mentalnog defekta), ponekad kod egzogeno-organskih psihoza, u početnoj fazi, u slučajevima blagih poremećaja svijesti sa maničnim stuporom. ." U mentizmu je vidio K. A. Skvortsov (1938). Prva faza automatizam, početak nadolazećeg otuđenja misli. Karakteristična karakteristika mentizma kod šizofrenije je njegov dugotrajan tok, priliv misli ostavlja pacijenta samo na kratko.

4. Zapletanje vrtloga se smatra kao najviši stepen ekspresivnost trke ideja. Vrtložnu (maničnu) konfuziju je teško razlikovati od konfuzije kod egzogeno-organskih psihoza, od amentalnog stanja. Njihova diferencijacija je moguća samo kada se analizira kretanje psihopatoloških simptoma i uzme u obzir somatsko stanje bolestan. V.P. Osipov (1923) je smatrao da je osnova vrtložne konfuzije slabost asocijativnog procesa u vezi sa somatogenom astenijom.

Sporo razmišljanje

Usporavanje (inhibicija) razmišljanja karakterizira usporavanje tempa misaonih procesa i smanjenje broja ideja. Sami pacijenti govore o osjećaju poteškoća u razmišljanju, o osjećaju intelektualne neadekvatnosti i žale se da imaju “malo misli”. Kod takvih osoba dolazi do značajnog usporavanja stope asocijacija, što se jasno manifestira povećanjem latentnog perioda verbalnih reakcija u asocijativnom eksperimentu. Sporo razmišljanje karakterizira smanjenje broja ideja, sjedilački je i inertan. Teško je preći s jedne misli na drugu. Ovo dovodi do neke vrste zaglavljene misli. Ovaj fenomen se naziva monoideizam. Moglo bi se pomisliti da igra značajnu ulogu u postojanju zabludnih iskustava kod pacijenata sa sporim razmišljanjem. Iako se nivo procesa generalizacije i apstrakcije ne smanjuje, uočavaju se poteškoće u razumijevanju. Pacijent je spor u rasuđivanju, teško se približava cilju i ima poteškoća u formiranju verbalnog izvještaja o toku svojih misli. Kvalitativna promjena u razmišljanju očituje se i u tome što pati njegov smjer - pacijenti se žale na nemogućnost dovršetka procesa razmišljanja, kažu da im je teško da dovedu svoje razmišljanje do kraja.

Pacijentova ideja o svrsi mentalne aktivnosti ne pati značajno, ali se formira mnogo sporije nego kod zdrave osobe.

Sporo razmišljanje je često uključeno u strukturu bradipsihizma, što uključuje usporavanje i drugo mentalne funkcije- govor, emocionalna reaktivnost, psihomotorika.

Usporavanje razmišljanja u svojim kliničkim manifestacijama suprotno je ubrzanom razmišljanju i najčešće se opaža kod depresivnih stanja i astenije. Sporo, inhibirano razmišljanje opaženo je i kod organskih lezija mozga, na primjer, kod nekih oblika epidemijskog encefalitisa, tumora mozga, u ovim slučajevima je usko povezano s fenomenima bradipsihizma. Razlog za sporo razmišljanje u ovom slučaju je opće usporavanje tempa mentalnih procesa zbog patologije subkortikalnih formacija frontalnih regija i moždanog stabla.

Sporo razmišljanje se može uočiti i kod šizofrenije, uglavnom kod mutizma, koji se uočava u defektnim stanjima, uz izražene emocionalno-voljne promjene i siromaštvo motiva. U ovom slučaju postoji i značajna inhibicija misaonog procesa, kao i smanjenje motoričko-govorne aktivnosti, te poteškoće u verbalizaciji misli.

Odloženo razmišljanje

Kašnjenja u razmišljanju (sperrung) se manifestiraju u iznenadno zaustavljanje tok misli nekoliko sekundi, minuta, a ponekad i nekoliko dana.

Odgođeno razmišljanje se smatra simptomom tipičnim za šizofreniju.

Često nakon sperrunga pacijent ima novu misao koja nije povezana s prethodnom. Glavna klinička razlika između Sperrunga i retardacije mišljenja je u tome što ne utiče na brzinu asocijativnih procesa. Nakon njega, u budućnosti, pacijenti ponovo doživljavaju isti tempo misli i govora, dovoljnu jačinu glasa i živost reakcija. Pacijent koji je privremeno uspio prevladati letargiju teško se nosi sa bilo kakvim manifestacijama. mentalna aktivnost. Ponekad se uočavaju kašnjenja u razmišljanju zajedno sa znacima mentalnog automatizma i fenomenom depersonalizacije, a pacijenti objašnjavaju stanje odsustva misli kao njihovo „oduzimanje“. Sperrungs se smatra posljedicom kršenja svrhovitosti mentalnih procesa.

Nepovezano razmišljanje

Disruptivno razmišljanje je poremećaj tipičan za šizofreniju.

Klinički se manifestira u pogrešnoj, neobično paradoksalnoj kombinaciji ideja. Odvojeni pojmovi, bez ikakve logičke veze, nanizani su jedan na drugi, misli teku nasumično. Fragmentacija mišljenja se ogleda u govoru, zbog čega govore i o fragmentaciji govora. Izlomljeni govor je lišen sadržaja, iako zbog očuvanja gramatičkih veza između pojedinih elemenata fraza djeluje izvana uređeno. Stoga se diskontinuitet definira kao semantička disocijacija uz izvjesno očuvanje sintaksičkog aspekta govora. Gramatička struktura govora je poremećena u slučajevima kada diskontinuitet dostiže ekstremni stepen ozbiljnosti, pa trpe i logička struktura govora i njegova sintaktička struktura.

Očuvanje sintaktičke forme govora, međutim, ne daje osnove govoriti o odsustvu gramatičkih poremećaja općenito. Strada fonetska strana govora - zamjena zvukova, pojava netočnih naglasaka, izobličenje intonacija, glasovne modulacije (sve se to često doživljava kao manifestacija manirizma). Uništavanje riječi i pojavu neologizama također treba uključiti u gramatičke poremećaje govora zbog fragmentacije. U pozadini sve veće fragmentacije govora, pojavljuju se apsurdna izobličenja običnih riječi, besmislene tvorbe riječi, konglomerati fragmenata riječi: “kapitaran”, “budzdaret”, “ruptal”, “tramvaj”.

Dijagnostički je važna činjenica da se fragmentirano mišljenje manifestira kod pacijenata i u odsustvu sagovornika, pri čemu spontani govor nije uzrokovan ničim izvana (monološki simptom).

Poremećaj obično odražava ozbiljnost šizofrenog procesa. Na početku bolesti bilježi se prisutnost opće psihomotorne agitacije. Kako se mentalni defekt povećava, fragmentacija također prolazi kroz promjene - govor postaje fragmentiraniji, u svemu tome veća vrijednost stereotipi.

Naročito je lako otkriti puknuće pisanje bolestan. Očigledno, to se objašnjava činjenicom da je pisani govor složenija formacija. Ruptura nije stabilan simptom. Stepen njegove težine kod pacijenta može varirati.

U smislu ozbiljnosti, fragmentacija također nije homogena psihopatološka pojava. Početne manifestacije fragmentacije vidimo u klizanju misli, koje se manifestuje tokom prelazaka sa jedne ideje na drugu izvan prirodnih logičkih veza. Kada težina poremećaja mišljenja nije izražena, proklizavanja su epizodne prirode i otkrivaju se na pozadini formalno ispravnih prosudbi. Ekstremni stepen fragmentacije se obično definiše kao "verbalna salata" ("verbalna okroška"), govor se u ovom slučaju sastoji od potpuno besmislenog skupa besmislenih povezane riječi i stereotipi. Netačno je identificirati "verbalnu okrošku" sa šizofazijom.

Šizofazija- osebujna manifestacija poremećaja mišljenja i govora kod šizofrenije, bliska fragmentaciji. Šizofazija – govorna nekoherentnost, fragmentacija i potpuno nerazumljiv govor u suprotnosti je sa urednošću, poznatom pristupačnošću i relativnom intelektualnom i afektivnom sigurnošću pacijenata, njihovim nešto boljim performansama nego kod drugih oblika bolesti. Karakterizira ga povećana govorna aktivnost, „govorni pritisak“, „priliv riječi“. Još izraženiji nego kod fragmentacije je simptom monologa koji karakteriše zaista nepresušan govor i potpuni nedostatak potrebe za sagovornikom. Često se monolog javlja i bez prethodnog govora sagovornika upućenog pacijentu. Simptom monologa se obično smatra manifestacijom autistične pozicije bolesnika sa šizofrenijom, koji gubi svaku potrebu za komunikacijom s drugima. Mnogobrojnost pacijenata sa shizofazijom ne zavisi od stepena opšte psihomotorne agitacije. Opisani su izolirani slučajevi osobene manifestacije shizofazije samo u pisanom obliku (šizografija). Baš kao i fragmentacija, šizofazija se često otkriva u pisanom govoru ranije nego u govornom jeziku.

Napominje mogućnost njegovog razvoja u hronični stadijumšizofrenija, kada zamjenjuje druge sindrome, često katatonične. Šizofazija kao varijanta toka paranoidne šizofrenije, dok je fragmentacija, po njegovom mišljenju, znak katatonskog poremećaja mišljenja.

Nekoherentnost (nekoherentnost) mišljenja

Nekoherentnost (nekoherentnost) mišljenja se izražava u gubitku sposobnosti formiranja asocijacija. Razmišljanje postaje fragmentirano - pojedinačne percepcije, slike, koncepti nisu međusobno povezani. Nemoguće je formirati čak i najjednostavnije, mehaničke asocijacije zasnovane na sličnosti i povezanosti u vremenu i prostoru. Svrhovitost razmišljanja je ozbiljno narušena. Pacijent gubi mentalni zadatak, njegovo razmišljanje ne odražava okolnu stvarnost.

Nekoherentno razmišljanje dovodi do ozbiljnih poremećaja percepcije. Nova iskustva nisu povezana sa starim. U tom smislu, pacijent ne prepoznaje poznata lica ili situacije koje su mu već poznate. Ne shvata šta se dešava oko njega, potpuno je dezorijentisan u vremenu, prostoru i, sa značajnom težinom mentalno poremećene svesti, u sopstvenoj ličnosti.

Inert Thinking

Koncept „inertnog mišljenja“ može se koristiti za definiranje grupe sindroma poremećaja mišljenja, čiji je glavni simptom nedovoljna pokretljivost mentalnih procesa. Uključuje viskozno razmišljanje, perseverativno razmišljanje i razmišljanje sa stereotipima. Elementi inercije mentalne aktivnosti uočavaju se iu depresivnim stanjima, međutim, u tim slučajevima inercija misaonih procesa je sekundarni faktor, budući da vodeću ulogu igra usporavanje mišljenja i uporni depresivni afekt, karakteriziran slabljenjem podsticajni motivi za već započetu akciju.

Čini se da je pojam širi - inercija tijeka mentalnih procesa može objasniti takve psihopatološke fenomene kao što su rigidnost, perseveracija i stereotipnost, koji su, u odnosu na postupke ponašanja, ujedinjeni konceptom "fiksnih oblika ponašanja" - djela ponašanja koja se uporno i nehotice ponavljaju ili nastavljaju u situacijama koje objektivno zahtijevaju njihov prekid ili modifikaciju. U odnosu na patologiju mišljenja, čini nam se prikladnijim govoriti o fiksnim oblicima mentalne aktivnosti. Manifestacije inertnog mišljenja se uočavaju kod bolesti različitog porekla, uglavnom kod šizofrenije, u okviru teških organska patologija mozak

Viskozno razmišljanje se opaža kod epileptičke demencije. Odlikuje ga temeljitost, sklonost detaljima, nemogućnost odvajanja glavnog od sporednog, ukočenost, „gaziti vodu“, nemogućnost da se izađe iz kruga određenih ideja i pređe na nešto drugo.

Govor bolesnika sa viskoznim mišljenjem karakteriziraju oligofazija, ponavljanja, pauze, deminutivi i umiljati. Pacijenti popunjavaju pauze u govoru riječima kao što su “razumiješ”, “tako reći”, “znači” itd. Već u običnom razgovoru pacijenti viskoznog razmišljanja pokazuju sklonost pretjeranoj temeljitosti i detaljima.

Perseverativno razmišljanje. Pod perseveracijom u razmišljanju podrazumijeva se sklonost da se bilo koja misao, ideja, slika, riječ ili fraza zaglavi u pacijentovom umu, bez obzira na promjenu situacije i kršenje cilja aktivnosti. G. V. Zalevsky (1976) piše o slabljenju tokom perseveracije reprezentacije cilja aktivnosti. Perseveracija se manifestuje u pacijentovom govoru.

Perseveracije se najčešće promatraju kao dio grube organske patologije mozga - s cerebralna ateroskleroza(uglavnom kada je značajan ili u prisustvu lokalnih simptoma), senilna demencija, Alchajmerova bolest, Pickova bolest. Perseveracije su uobičajena strukturna komponenta motoričke afazije. Tako pacijent koji boluje od motoričke afazije, na zahtjev ljekara, za njim ponavlja riječ „da“, nakon čega ga doktor bezuspješno traži da za njim ponovi riječ „ne“, ali pacijent tvrdoglavo govori „da“. Tek nakon duže pauze, pacijent je mogao da ponovi „ne“ za doktorom. U takvim slučajevima, perseveracije u govoru često su praćene motoričkim perseveracijama. Pacijent ne procjenjuje uvijek ispravno prisustvo takvih manifestacija.

Stereotipi u razmišljanju. Stereotipi se shvataju kao sklonost ponavljanju istih radnji mentalne aktivnosti. Ponekad se pojedinačne riječi ponavljaju stereotipno, u drugim slučajevima govorimo o stereotipnom razmišljanju. Stepen automatizacije u procesu stereotipa također varira. Dakle, verbigeraciju (manifestacija stereotipa u govoru pacijenata sa shizofrenijom) karakterizira potpuno besmisleno, automatsko, nevoljno ponavljanje istih riječi ili fraza. Motorni i halucinatorni stereotipi izgledaju jednako automatizirani. Potonji se često provode s nedovoljno jasne svijesti, na primjer, tijekom akutne intoksikacije. Stereotipi misli su nešto proizvoljniji, međutim, u ovim slučajevima očito veliku ulogu igraju fenomen mentalnog automatizma.

Stereotipi se primjećuju ne samo kod šizofrenije. Često se nalaze u klinici organskih psihoza. Primjer stereotipa organske geneze je opisani simptom gramofonske ploče (simptom zvona). Odnosi se na stajanje karakteristično za Pickovu bolest i sastoji se od stereotipnog i neprekidnog ponavljanja sa nepromijenjenim intonacijama u određenim vremenskim intervalima iste priče ili više fraza. S obzirom na tok bolesti, skretanja u Pickovoj bolesti prolaze kroz promjene zbog porasta demencije i sloma govora – sve se više pojednostavljuju, reduciraju i na kraju svode na stereotipno ponavljanu frazu ili nekoliko riječi.

Autističko razmišljanje

Autizam je jedinstven lični stav, koji je povezan sa restrukturiranjem svih mentalnih aktivnosti, dubokim promenama u razmišljanju i afektivno-voljnoj sferi. Svijet pacijenta koji ispoljava fenomen autizma izgrađen je suprotno zakonima logike, njime upravljaju afektivne potrebe. Autor je suprotstavio autistično razmišljanje sa stvarnim razmišljanjem. Ne hrani se stvarnim temeljima objektivne stvarnosti, već težnjama i željama koje su joj često u suprotnosti. Pacijent doživljava osjećaj odvojenosti od vanjski svijet koje on prestaje da razume, ignoriše obrasce u razmišljanju stvarnom svijetu. Termini za autistično razmišljanje: nedisciplinirano, dereistično.

Razlikovao je “bogati” autizam, u kojem je očuvano određeno bogatstvo mentalnih procesa, i “siromašni” koji karakterizira afektivna praznina. U odnosu na šizofreniju, istinitim se smatra „jadni“ autizam. Autističko mišljenje, u kojem se ostvaruju različiti stavovi (zajednička im je promjena pacijentovog stava prema svijetu oko sebe i njegovom „ja“), može se karakterizirati različitim manifestacijama. Ovdje postoji tendencija pasivne izolacije, ali su svakako moguće i aktivne tendencije, iako posebno zamrznute i monotone. Pacijentov stav prema vanjskom svijetu određen je takvim autističnim stavovima kao što su sanjarenje, shematska percepcija vanjskog svijeta, racionalizacija itd.

Raznolikost autističnih manifestacija ukazuje da je psihološko jedinstvo pojma „autizam“ imaginarno i stoga nema razloga da se smatra glavnim poremećajem u šizofreniji, o čemu sam pisao.

Autizam nije specifično šizofreni simptom. Kao i autizam u snovima histeričnih psihopata. Pronašao je manifestacije autizma u poeziji, mitologiji i umjetnosti općenito. Kod zdravih ljudi autistično razmišljanje je moguće u određenim periodima života kada se logično razmišljanje povlači u drugi plan i slabi. To se primjećuje kod djece koja maštaju zbog nedostatka životnog iskustva neophodnog za ovladavanje logičkim oblicima mišljenja. To se dešava i pod uticajem afekta, kada osećanja imaju prednost nad razumom, kada pokušavamo da rešimo probleme van našeg znanja i, konačno, kada su asocijacije oslabljene, na primer u snovima zdravih ljudi

Postoje endogeni, proceduralni i reaktivni autizam. Ovo posljednje se opaža ne samo u klinici psihogene bolesti. Može se primijetiti i kod šizofrenije, doprinoseći produbljivanju proceduralnog autizma.

Napominje da autistično razmišljanje karakterizira afektivni otpor, otpor stranoj intruziji. Stoga se niska dostupnost pacijenata sa shizofrenijom u nekim slučajevima može smatrati manifestacijom autizma. povezuje s autizmom takve šizofrene simptome poremećaja mišljenja i govora kao što su mutizam i, u određenoj mjeri, zabluda.

Slučajevi karakteristični za šizofreniju također se mogu razmatrati u okviru autističnog mišljenja teška patologija govor, koji se manifestuje u formiranju novih riječi. Uobičajeno, možemo govoriti o neološkom mišljenju kao varijanti autističnog mišljenja. Tvorba riječi kod šizofrenije je skala različitih stepena poremećaja govora - od pojedinačnih neologizama do stvaranja novog jezika - koji su usko povezani sa šizofrenih poremećaja razmišljanje.

Reasoning - vrsta mišljenja koju karakteriše sklonost ka praznom, besplodnom rasuđivanju zasnovanom na površnim, formalnim analogijama. Očituje se u filozofiranju koje je neadekvatno stvarnom stanju, punoslovnosti i banalnosti sudova. U ovom slučaju cilj mentalnog zadatka potiskuje se u drugi plan, a pacijentova želja za „rasuđivanjem“ se stavlja u prvi plan.

Rasuđivanje nije povezano ni sa jednom specifičnom vrstom grešaka u sprovođenju stvarnih mentalnih operacija. To je zbog posebnosti lično-motivacione sfere pacijenata. Ova varijanta pacijentove lične pozicije definira se kao pretjerana potreba za „samoizražavanjem“ i „samopotvrđivanjem“. To objašnjava takve tipične karakteristike razmišljanja o rasuđivanju kao što su pretjerana pretenciozno-evaluativna pozicija pacijenta, afektivna neadekvatnost izbora predmeta rasprave, nedosljednost potonjeg s metodama dokazivanja i rasuđivanja, sklonost „preteranoj generalizaciji“ na trivijalna stvar, nedovoljna samokritičnost, osebujan način govora (floridnost, sklonost davanju značajnih izjava), intonacije, prekomjerna upotreba pojmova koji su često potpuno neprikladni predmetu rasprave, punoslovlje).

Rezonovanje u razmišljanju se posmatra ne samo kada mentalna bolest, ali i kod zdravih ljudi. T. I. Tepenitsyna (1979) vidi razliku između rasuđivanja kod mentalno bolesnih pacijenata u stepenu izobličenja motivacionog plana mentalne aktivnosti i u afektivnoj neadekvatnosti motivacije, koja se kod mentalnih bolesti dodatno pogoršava dodavanjem grubih poremećaja mentalne aktivnosti. .

Razumno razmišljanje opaženo je kod šizofrenije, epilepsije, mentalne retardacije i brojnih organskih lezija mozga.

Simbolizam je svojstveno normalnom mišljenju, koje koristi posebno razvijene sisteme znakova za izražavanje objekata, misli, ideja i osjećaja. Ponekad ulogu simbola igra jedan ili drugi predmet koji je stekao veliko afektivno značenje u glavama ljudi (na primjer, frigijska kapa "postala je simbol Velike Francuske revolucije). Drugi simboli, na primjer u fizici ili matematika, izraz su najviše apstrakcije.

Simboli u psihopatologiji poprimaju potpuno drugačiji karakter. Operacija simbolima kod mentalnih bolesti nimalo ne dovodi do veće efikasnosti i dosljednosti u iznošenju misli i ne daje pacijentovim riječima dubok emocionalni prizvuk.

Simboličko razmišljanje najčešće se opaža kod šizofrenije. Preuveličana sklonost ka korištenju simbola svojstvena je i osobama psihopatskog tipa, ali je u tim slučajevima simbolika ipak bliža onome što je dio strukture normalnog mišljenja.

Simbolično razmišljanje pacijenata sa shizofrenijom odlikuje se jedinstvenom originalnošću, odražava njihovu inherentnu autističnu ličnu poziciju i, u određenoj mjeri, karakteristike toka bolesti, njenog stadija.

O paraloško razmišljanje kažu u onim slučajevima kada je manjkav u svojim premisama, dokazima, a ponekad i u uzročno-posledičnoj vezi. Pacijenti iznenađuju svojom “krivom” logikom, a zadržavaju netaknutu memoriju, sposobnost brojanja, razumijevanje i razboritost u odnosu na mnoge obične pojave.

Postoji patološka sklonost pacijenata ka paralogizmima. Paralogizam je netačno, lažno zaključivanje, logička greška u zaključivanju koja je nastala nenamjerno i posljedica je kršenja zakona i pravila logike. To su argumenti koji zaobilaze normalnu logiku i ne uzimaju u obzir objektivnu stvarnost. Razvijajući problem paraloškog mišljenja kod mentalno bolesnih pacijenata, pronašao sam za njega opšte karakteristike u zakonu participacije, koji se sastoji u identifikaciji dvaju predmeta misli kada se djelimično poklapaju.

Pojam " fantastično razmišljanje „tradicionalno, mada bi ispravnije bilo govoriti o konfabulativnom (konfabulatornom) razmišljanju. Pod zapletom mišljenja podrazumijevamo sekvencijalni razvoj događaja, radnji i incidenata svojstven normalnom razmišljanju, dok kod fabulatornog razmišljanja nema zapleta koji bi bio adekvatan stvarnosti i imamo posla sa fiktivnim događajima, izumima.

Fabulativno mišljenje je uključeno u strukturu sindroma koji se razlikuju po svojoj patogenezi. Kod organskih lezija mozga koje se javljaju s poremećajima pamćenja kao što je Korsakovljev sindrom, primjećuju se zamjenske konfabulacije. Odlikuje ih izražena labilnost, amorfnost i nestabilnost.

Kršenje kritike igra veliku ulogu - pacijent ne vidi nedosljednost i nesklad sa stvarnošću onoga što komunicira, ne primjećuje kršenje hronološke strukture narativa. Nedostaje funkcija koja kronološki organizira memorijski materijal. Stoga je B.D. Friedman ovu vrstu konfabulativnog mišljenja definirao kao njegov akronološki tip. Ovu opciju karakterizira i slabljenje misaone aktivnosti. Takva karakteristika konfabulacija kao što je njihova produktivnost zavisi od stepena smanjenja aktivnosti mišljenja. Primjer neproduktivnih konfabulacija, prema našim zapažanjima (1964), može biti paramnezija kod Alchajmerove bolesti. Da bismo ih identificirali, potrebno je pribjeći sugestivnim pitanjima. Produktivne konfabulacije se uočavaju kod presbiofrenih sindroma vaskularne atrofične i čisto vaskularne etiologije.

B. D. Friedman je također identificirao ciljne konfabulacije koje nisu povezane s poremećajima pamćenja, iako se potonji u ovom slučaju mogu uočiti, a nisu povezani s popunjavanjem memorijskih praznina. Ciljane konfabulacije liče na snove u prirodi. Po svom mehanizmu, oni donekle podsjećaju na paraloško razmišljanje, afektivno su nabijeni i odgovaraju iskustvima pacijenta. B. D. Friedman je naveo primjer ciljanih konfabulacija: pacijent u akutnom periodu nakon traumatske ozljede mozga, saznavši za bolest svog djeteta, uporno traži od doktora da bude otpušten, navodeći da mu je sin već umro i da leži u kovčegu.

Po shvaćanju B.D. Friedmana, manifestacije fabulatornog razmišljanja tokom histeričnih fantazama su bliske ciljnim konfabulacijama. U tim slučajevima, pacijentov izum ima za cilj da ga predstavi u najpovoljnijem svjetlu. Pacijentovo razmišljanje tokom histeričnih fantazama je afektivno bogato, katalitičko i odražava trenutnu situaciju, određene životne sudare, koje je, međutim, ponekad teško shvatiti, jer su maskirani mehanizmima potiskivanja. Od njih je potrebno razlikovati paralitičke fantazme, koje imaju otisak specifične demencije sa oštećenjem, prije svega, kritičkom mišljenju.

Razmišljanje je proces izgradnje slike o okolnom svijetu i njegovom znanju, što dovodi do kreativnosti. Patologija mišljenja je podijeljena na poremećaje prema tempu (ubrzano, usporeno razmišljanje), strukturi (prekinuto, paralogično, detaljno, sperrung, mentizam), sadržaju (opsesivne, precijenjene i obmanjujuće ideje).

Istorija, norma i evolucija

Sudovi o osobi zasnivaju se na posmatranju njenog ponašanja i analizi njenog govora. Zahvaljujući dobijenim podacima možemo reći koliko svijet odgovara (adekvatno) unutrašnjem svetu čoveka. On sam unutrašnji svet a proces njegove spoznaje je suština procesa mišljenja. Pošto je ovaj svijet svijest, možemo reći da je mišljenje (spoznaja) proces formiranja svijesti. Rezonovanje kao takvo može se predstaviti kao sekvencijalni proces u kojem se svaki prethodni sud povezuje sa sljedećim, odnosno uspostavlja se logika između njih, koja je formalno zatvorena u shemu „Ako... onda”. Ovim pristupom nema trećeg, skrivenog značenja između ova dva pojma. Na primjer, ako je hladno, onda biste trebali nositi kaput. Međutim, u procesu razmišljanja, treći element može biti motivacija. Osoba koja se stvrdne neće obući kaput kada temperatura padne. Osim toga, on može imati grupnu (društvenu) ideju o čemu niske temperature i moje iskustvo sa sličnim temperaturama. Dete trči bosonog kroz hladne lokve, iako mu je to zabranjeno, samo zato što voli. Shodno tome, mišljenje se može podijeliti na procese logike, procese povezane s govorom (uključujući njegov tempo), individualnu i društvenu motivaciju (cilj) i formiranje pojmova. Sasvim je sigurno da pored svjesnog, stvarno izraženog procesa mišljenja, postoji i nesvjesni proces koji se može identificirati u strukturi govora. Sa pozicije logike, proces mišljenja se sastoji od analize, sinteze, generalizacije, konkretizacije i apstrakcije (distrakcije). Međutim, logika može biti formalna, ili može biti metaforička, odnosno poetska. Nešto možemo odbiti zato što je štetno, ali možemo i zato što nam se intuitivno ne sviđa ili se šteta opravdava ne iskustvom, već riječju autoriteta. Takva drugačija logika naziva se mitološka ili arhaična. Kada devojka pocepa portret svog ljubavnika jer ju je prevario, ona simbolično uništava njegov imidž, iako u logičnom smislu, komad papira sa slikom neke osobe nema veze sa samom osobom. Osoba i njena slika, ili njen predmet, ili dijelovi osobe (kosa, na primjer) identificiraju se u ovom mitološkom razmišljanju. Drugi zakon mitološkog (arhaičnog, poetskog) mišljenja su binarne opozicije, odnosno opozicije kao što su dobro – zlo, život – smrt, božansko – zemaljsko, muško – žensko. Drugi znak je etiologija, koja osobu navodi na razmišljanje: „Zašto mi se to dogodilo“, iako je dobro svjestan da se slična nesreća dogodila mnogo puta i kod drugih u prošlosti. U mitološkom mišljenju jedinstvo percepcije, osjećaja i mišljenja (izjava) je neodvojivo, što je posebno uočljivo kod djece koja pričaju o onome što vide i osjećaju bez izrazitog zastoja. Mitološko mišljenje kod odraslih karakteristično je za pjesnike i umjetnike, ali se u psihopatologiji manifestira kao nekontrolirani spontani proces. Proces razmišljanja nastaje kao rezultat učenja. Tolman je vjerovao da se to događa zbog formiranja kognitivnog lanca, a Keller je ukazao na ulogu iznenadnog uvida - "uvida". Prema Banduri, ovo učenje se dešava kroz proces imitacije i ponavljanja. Prema I.P. Pavlov, misaoni procesi odražavaju fiziologiju uslovljenog i bezuslovnih refleksa. Bihevioristi su ovu teoriju razvili u koncept operantnog učenja. Prema Torndikeu, razmišljanje je odraz ponašanja povezanog sa pokušajima i greškama, kao i fiksiranjem efekata kazne u prošlosti. Skinner je identificirao takve operante učenja kao predrasude, vlastito refleksivno ponašanje, modifikacije ponašanja povezane s učenjem i formiranje novog ponašanja (oblikovanje). Ponašanje i razmišljanje oblikuju ciljeve kao rezultat potkrepljenja, pozitivnog ili negativnog (jedan od oblika negativnog potkrepljenja je kazna). Dakle, proces razmišljanja se može oblikovati odabirom liste pojačanja i kazni. Pozitivna pojačanja koja doprinose formiranju motivacije i specifičnih obrazaca razmišljanja uključuju: hranu, vodu, seks, poklone, novac, povećan ekonomski status. Pozitivno potkrepljenje podstiče pojačanje ponašanja koje prethodi potkrepljenju, kao što je „dobro“ ponašanje koje je praćeno poklonom. Na taj način se formiraju kognitivni lanci ili ponašanja koja su nagrađena ili društveno prihvatljiva. Negativno pojačanje je uzrokovano mrakom, vrućinom, šokom, gubitkom društvenog lica, bolom, kritikom, glađu ili neuspjehom (uskraćenost). Zahvaljujući sistemu negativnih potkrepljenja, osoba izbegava način razmišljanja koji vodi ka kažnjavanju. Društvena motivacija za proces razmišljanja zavisi od kulture, uticaja autoritarne ličnosti i potrebe za društvenim odobravanjem. Pokreće ga želja za prestižnim vrijednostima grupe ili društva i sastoji se od strategije za prevazilaženje poteškoća. Najviše potrebe prema Masloyu su samoaktualizacija, kao i kognitivne i estetske potrebe. Srednje mjesto u hijerarhiji potreba zauzima želja za redom, pravdom i ljepotom, kao i potreba za poštovanjem, priznanjem i zahvalnošću. Na najnižem nivou su potrebe za naklonošću, ljubavlju, pripadnosti grupi, kao i fiziološke potrebe.

Glavni misaoni procesi su formiranje pojmova (simbola), sudova i zaključaka. Simple Concepts- bitne karakteristike predmeta ili pojava, složeni koncepti podrazumijevaju apstrakciju od subjekta - simbolizaciju. Na primjer, krv kao jednostavan pojam povezuje se sa specifičnom fiziološkom tekućinom, ali kao složen pojam znači i blizinu, „krvavost“. Shodno tome, boja krvi simbolično označava spol - "plava krv". Izvori tumačenja simbola su psihopatologija, snovi, fantazije, zaboravljanje, lapsusi i greške.

Prosudba je proces poređenja koncepata kroz koji se formuliše misao. Ovo poređenje se dešava prema tipu: pozitivan - negativan koncept, jednostavan - složen koncept, poznat - nepoznat. Na osnovu niza logičkih radnji formira se zaključak (hipoteza) koji se pobija ili potvrđuje u praksi.

Simptomi poremećaja misli

Razlikuju se sljedeće varijante poremećaja mišljenja: po tempu, sadržaju, strukturi.

Poremećaji tempa razmišljanja uključuju:

• - ubrzanje razmišljanja, koju karakteriše ubrzanje tempa govora, skok ideja koje, uprkos značajnom intenzitetu tempa, nemaju vremena da se izraze (fuga idearum). Često su ideje produktivne prirode i povezane su s visokom kreativnom aktivnošću. Simptom je karakterističan za maniju i hipomaniju.

Kada jednom razmislite o jednoj stvari, odmah poželite da razgovarate o detaljima, ali onda se pojavljuje nova ideja. Nemate vremena da sve to zapišete, ali ako zapišete, ponovo se pojavljuju nove misli. Posebno je zanimljivo noću, kada vam niko ne smeta i ne želite da spavate. Čini se kao da možete napisati cijelu knjigu za sat vremena.

• - sporo razmišljanje- smanjenje broja asocijacija i usporavanje brzine govora, praćeno poteškoćama u odabiru riječi i formiranju opšti koncepti i zaključci. Karakteristično za depresiju astenični simptomi, također se bilježi uz minimalne poremećaje svijesti.

Još jednom su me nešto pitali, ali treba mi vremena da se koncentrišem, ne mogu to odmah. Sve sam rekao i nema više misli, moram sve iznova ponavljati dok se ne umorim. Kada vas pitaju o zaključcima, generalno morate dugo i dobro razmišljati i bolje je da uradite svoj domaći zadatak.

• - mentizam- priliv misli, koji je često nasilan. Obično su takve misli različite i ne mogu se izraziti.
• - sperrung- „blokada“ misli, pacijent doživljava kao prekid u mislima, iznenadna praznina u glavi, tišina. Sperrung i mentizam su karakterističniji za shizofreniju i šizotipne poremećaje.

Sve ovo izgleda kao vrtlog u trenutku razgovora ili kada razmišljate, misli je mnogo i one su zbunjene, nijedna ne ostaje, ali nije bolje da nestanu. Samo sam rekao jednu reč, ali sledeće reči nije bilo i ta misao je nestala. Često se izgubite i odete, ljudi se uvrijede, ali šta da radite ako ne znate kada će se to dogoditi.

Do poremećaja mišljenja po sadržaju uključuje afektivno razmišljanje, egocentrično razmišljanje, paranoično, opsesivno i precijenjeno razmišljanje.

Afektivno razmišljanje karakterizira prevlast emocionalno nabijenih ideja u razmišljanju, visoka ovisnost mišljenja o drugima, brza reakcija mentalnog i emocionalno neodvojivog procesa na bilo koji, često beznačajan, stimulans (afektivna nestabilnost). Afektivno mišljenje je karakteristično za pacijente koji pate od poremećaja raspoloženja (depresivno ili manično razmišljanje). Sistem prosuđivanja i ideja u afektivnom mišljenju potpuno je određen vodećim raspoloženjem.

Čini se da ste već sve sami odlučili. Ali ujutro ustaješ- i sve je nestalo, nestalo je raspoloženja i sve odluke moraju biti poništene. Ili se desi da te neko uznemiri, pa se onda naljutiš na sve. Ali dešava se i obrnuto, sitnica, reći će vam da izgledate dobro, a cijeli svijet je drugačiji i želite da budete sretni.

Egocentrično razmišljanje - kod ovakvog načina razmišljanja, svi sudovi i ideje se fiksiraju na narcistički ideal, kao i na to da li je vlastita ličnost korisna ili štetna. Ostalo, uključujući i društvene ideje, stavljeno je u stranu. Ova vrsta razmišljanja se često formira kod zavisnih pojedinaca, kao i kod alkoholizma i ovisnosti o drogama. Istovremeno, egocentrične osobine mogu biti normativne za djetinjstvo.

Nije jasno šta sve traže od mene, moji roditelji misle da treba da učim, N., sa kojim se družim, da treba da izgledam bolje. Izgleda da me niko zaista ne razume. Ako ne učim i ne radim i ne želim da zarađujem, onda ispada da nisam osoba, ali nikome ne smetam, radim samo ono što volim. Ne možete ugoditi svima, ali neka sami šetaju psa, ona ih više voli.

Paranoično razmišljanje - razmišljanje se zasniva na zabludnim idejama, u kombinaciji sa sumnjom, nepovjerenjem i krutošću. Zabluda je lažni zaključak koji nastaje na bolnoj osnovi, na primjer, može biti sekundarna zbog promijenjenog raspoloženja, povišenog ili sniženog, halucinacija ili primarna, kao rezultat formiranja posebne logike koja je razumljiva samo pacijentu. sebe.

Previše je okolo povezano u jedan lanac. Kad sam išao na posao, gurnuo me je čovjek obučen u crno, onda su na poslu bila dva sumnjiva poziva, podigao sam slušalicu i čuo ljutitu tišinu i nečije disanje. Tada se na ulazu pojavila nova tabla „Opet si tu“, a zatim je voda isključena u kući. Izlazim na balkon i vidim istog čovjeka, ali obučenog u plavu košulju. Šta svi oni žele od mene? Morate dodati dodatnu bravu na vrata.

Zabludne ideje ne daju se na uvjeravanje i nema kritike od samog pacijenta. Kognitivne veze koje podržavaju postojanje zabluda po principu povratne sprege su sljedeće: 1) formira se nepovjerenje prema drugima: vjerovatno nisam baš prijateljski nastrojen - zato me drugi ljudi izbjegavaju - razumijem zašto to rade - povećano nepovjerenje u drugi. Faze formiranja delirijuma prema K. Conradu su sljedeće:

• - trema - deluzioni predosjećaj, anksioznost, otkrivanje izvora formiranja novog logičkog lanca;
• - apophen - formiranje delirijuma gestalt - obrazovanje luda ideja, njegova kristalizacija, ponekad iznenadni uvid;
• - apokalipsa - kolaps zabludnog sistema usled terapije ili afektivne iscrpljenosti.

Prema mehanizmu formiranja, zablude se dijele na primarne - povezane su s tumačenjem i izgradnjom logike korak po korak, sekundarne - povezane s formiranjem holističkih slika, na primjer, pod utjecajem izmijenjenog raspoloženja ili halucinacija, i indukovana - u kojoj primalac, kao zdrava osoba, reprodukuje zabludni sistem induktora, mentalno bolesne osobe.

Prema stepenu sistematizacije delirijum se može fragmentirati i sistematizirati. Prema sadržaju, razlikuju se sljedeće varijante zabludnih ideja:

• - Ideje odnosa i značenja. Ljudi oko njega primjećuju pacijenta, gledaju ga na poseban način i svojim ponašanjem nagovještavaju njegovu posebnu svrhu. On je u centru pažnje i fenomene životne sredine koji mu ranije nisu bili značajni tumači kao značajne. Na primjer, automobilske tablice, poglede prolaznika, slučajno ispuštene predmete, riječi upućene ne njemu asocira na nagoveštaje koji se odnose na njega samog.

Počelo je prije otprilike mjesec dana kada sam se vraćao sa službenog puta. U susjednom kupeu su sjedili ljudi i gledali su me na poseban način, smisleno, namjerno su izašli u hodnik i pogledali u moj kupe. Shvatio sam da nešto nije u redu sa mnom. Pogledala sam se u ogledalo i shvatila da su to moje oči, bile su nekako lude. Tada se na stanici činilo da svi znaju za mene, posebno su emitovali na radiju „Sada je već tu“. U mojoj ulici su iskopali rov skoro do moje kuće, ovo je nagoveštaj da je vreme da idemo odavde.

• - Ideje progona - pacijent vjeruje da ga prate, pronalazi mnogo dokaza o praćenju, pronalazi skrivenu opremu, postepeno primjećujući da se krug progonitelja širi. Tvrdi da ga progonitelji zrače specijalnom opremom ili hipnozom kontroliraju njegove misli, raspoloženje, ponašanje i želje. Ova verzija zablude o progonu se naziva zabluda uticaja. Sistem progona može uključivati ​​ideje o trovanju. Pacijent vjeruje da mu se u hranu dodaje otrov, truje zrak ili se zamjenjuju predmeti koji su prethodno tretirani otrovom. Moguće su i tranzitivne zablude progona, u kojima sam pacijent počinje proganjati zamišljene progonitelje, koristeći agresiju protiv njih.

Čudno je da to niko ne primećuje- Svuda ima opreme za prisluškivanje, čak su o tome pričali i na TV-u. Gledate u ekran kompjutera, ali on u stvari gleda u vas, tamo su senzori. Kome to treba? Vjerovatno tajne službe, koje se bave vrbovanjem ljudi koji bi trebali biti umiješani u tajnu trgovinu drogom. Oni specijalno mešaju ekstazi u Coca-Colu, piješ je i osećaš se kao da te vode. Oni to podučavaju i onda to koriste. Prala sam se u kupatilu, ali nisam zatvorila vrata, osjecala sam da ulaze, ostavljaju torbu u hodniku, plava, nisam imala takvu, ali unutra je bilo nesto zamazano. Dodirnete ga, a na ruci vam ostaje oznaka po kojoj se možete identificirati bilo gdje.

• - Ideje veličine izražene su u uvjerenju pacijenta da posjeduje moć u vidu izuzetne snage, energije zbog božanskog porijekla, ogromnog bogatstva, izuzetnih dostignuća u oblasti nauke, umjetnosti, politike i izuzetne vrijednosti reformi koje predlaže. . E. Kraepelin je podijelio ideje veličine (parafrenične ideje) na ekspanzivnu parafreniju, u kojoj je moć rezultat povećanog (ekspanzivnog) raspoloženja; konfabulatorna parafrenija, u kojoj pacijent sebi pripisuje prošle izuzetne zasluge, ali u isto vrijeme zaboravlja stvarne događaje iz prošlosti, zamjenjujući ih varljivom fantazijom; sistematizirana parafrenija, koja nastaje kao rezultat logičkih konstrukcija; kao i halucinantna parafrenija, kao objašnjenje izuzetnosti, „sugerisana” glasovima ili drugim halucinantnim slikama.

U periodu katastrofalne inflacije, kada su plate iznosile milione kupona, pacijent Ts, star 62 godine, smatra da ima izuzetno vrijednu spermu, koja se koristi za razvoj vojske SSA. Visoka vrijednost izmeta karakteristična je za Mojsijev simptom (Moses), u kojem pacijenti tvrde da njihov izmet, urin i znoj imaju vrijednost uporedivu samo sa zlatom. Pacijent također tvrdi da je predsjednik Amerike, Bjelorusije i ZND. On uvjerava da u selo stiže helikopter sa 181 djevicom, koje osjemenjuje na posebnom mjestu u rasplodnom pogonu, a od njih se rađa 5.501 dječak. On vjeruje da je oživio Lenjina i Staljina. Predsjednika Ukrajine smatra Bogom, a Rusiju prvim kraljem. Za 5 dana oplodio je 10 hiljada i za to je od naroda dobio 129 miliona 800 hiljada dolara koje mu donose u vrećama, torbe skriva u ormaru.

• - Ideje ljubomore sastoje se u uvjerenju u preljubu, dok su argumenti apsurdni. Na primjer, pacijent tvrdi da njegov partner ima seksualni odnos kroz zid.

Vara me bilo gdje i sa bilo kim. Čak i kada se spustim i dogovorim se sa svojim prijateljima oko kontrole, i dalje uspijeva. Dokaz. Pa dođem kući, na krevetu je trag osobe, takva udubljenja. Na tepihu su mrlje koje liče na spermu, usne su mi ugrizene od poljupca. Pa noću ponekad ustane i ode, kao u toalet, ali se vrata zatvore, šta ona tamo radi, slušam, jauci se čuju, kao u toku orgazma.

• - Ljubavna zabluda se izražava u subjektivnom uverenju da je ona (on) predmet ljubavi političara, filmske zvezde ili doktora, često ginekologa. Osoba o kojoj je riječ često je proganjana i prisiljena da uzvrati.

Moj muž je poznati psihoterapeut, i stalno ga proganjaju pacijenti, posebno žene, ali među njima postoji i jedna drugačija od svih ostalih obožavatelja. Čak nam krade ćilime i pravi skandale sa mnom da je pogrešno obučen ili loše izgleda. Često ona bukvalno spava u našem dvorištu i od nje nema spasa. Ona misli da sam ja fiktivna žena, a ona prava. Zbog nje stalno mijenjamo brojeve telefona. Svoja pisma mu objavljuje u novinama i tamo opisuje razne nepristojne stvari koje mu pripisuje. Svima govori da je njeno dijete njegovo, iako je 20 godina starija od njega.

• - Ideje o krivici i samookrivljavanju obično se formiraju u pozadini lošeg raspoloženja. Pacijent je uvjeren da je kriv za svoje postupke pred svojim najbližima i društvom, čeka ga suđenje i pogubljenje.

Jer kod kuće ne mogu ništa, sve je loše. Djeca nisu tako obučena, muž će me uskoro ostaviti jer ne kuham. Ovo mora da je za grehe moje porodice, ako ne i moje. Moram patiti da se iskupim za njih. Molim ih da urade nešto sa mnom, a ne da me gledaju sa takvim prijekorom.

• - Hipohondrijska zabluda - pacijent tumači svoje somatske senzacije, paresteziju, senestopatiju kao manifestaciju neizlječiva bolest, na primjer - AIDS, rak. Zahtijeva pregled, očekuje smrt.

Ova fleka na grudima je nekada bila mala, a sada raste.To je melanom. Da, uradili su mi histologiju, ali vjerovatno netačno. Točka svrbi i puca u srce, to su metastaze, čitam u enciklopediji da ima metastaza u medijastinumu. Zbog toga otežano dišem i imam knedlu u stomaku. Već sam napisao oporuku i mislim da će se sve brzo završiti, jer slabost raste.

• - Nihilistički delirijum (Cotardov delirijum) - pacijent uvjerava da mu unutrašnjost nedostaje, da je "trula", slični procesi se dešavaju u okolini - cijeli svijet je mrtav ili je u različitim fazama raspadanja.
• - Zabluda inscenacije - izražava se u ideji da su sva okolna dešavanja posebno uređena kao u pozorištu, osoblje i pacijenti na odjelu su zapravo prerušeni službenici tajne službe, inscenirano je ponašanje pacijenta, što se prikazuje na televiziji.

Doveden sam ovdje na ispitivanje, valjda ste doktor, ali vidim kako vam se ispod ogrtača ocrtavaju naramenice. Ovde nema pacijenata, sve je sređeno. Možda se snima poseban film po obavještajnom scenariju. Za što? Da od mene saznam istinu o mom rođenju, da uopšte nisam ono za šta se predstavljam. Ovo nije olovka u vašim rukama, već predajnik, pišete, ali u stvarnosti- prenijeti šifriranje.

• - Zabluda dvojnika sastoji se u uvjerenju o prisutnosti pozitivnog ili negativnog, odnosno utjelovljenja negativne osobine ličnost, dvojnik, koji se može nalaziti na znatnoj udaljenosti, a može biti povezan s pacijentom kroz halucinatorne ili simboličke strukture.

Pacijent L. uvjerava da njegovo nekorektno ponašanje uopće nije njegovo ponašanje, već njegov blizanac kojeg su roditelji napustili i koji je završio u inostranstvu. Sada on djeluje u njegovo ime da ga regrutuje. “On je potpuno isti kao ja, čak se i obukao isto, ali uvijek radi stvari koje se ja ne bih usudila. Kažete da sam ja razbio prozor na kući. To nije istina, ja sam u to vrijeme bio na sasvim drugom mjestu.”

• - Manihejska zabluda - pacijent je uvjeren da su cijeli svijet i on sam arena za borbu dobra i zla - Boga i đavola. Ovaj sistem se može potvrditi pseudohalucinacijama koje se međusobno isključuju, odnosno glasovima koji se međusobno raspravljaju za posjedovanje nečije duše.

Idem u crkvu dva puta dnevno i uvijek nosim Bibliju sa sobom jer imam problema da sama shvatim stvari. U početku nisam znao šta je ispravno, a šta greh. Tada sam shvatio da u svemu postoji Bog i da u svemu postoji đavo. Bog me smiruje, ali đavo me iskušava. Na primjer, pijem vodu, uzimam dodatni gutljaj - to je grijeh, Bog pomaže da se iskupim - čitam molitve, ali onda su se pojavila dva glasa, jedan Božji, drugi đavolji, i počeli su da se svađaju i bori se za svoju dušu, i ja sam se zbunio.

• - Dismorfoptička zabluda - pacijent (pacijent), često tinejdžer, je uvjeren (uvjeren) da joj je promijenjen oblik lica, postoji anomalija tijela (najčešće genitalija), insistira na hirurško lečenje anomalije.

Loše sam raspoložena jer stalno razmišljam o tome da mi je penis mali. Znam da se povećava tokom erekcije, ali još uvijek razmišljam o tome. Vjerovatno nikada neću biti seksualno aktivna, iako imam 18 godina, bolje je da ne razmišljam o tome. Možda odmah na operaciju dok ne bude prekasno. Čitao sam da se može povećati posebnim postupcima.

• - Zabluda opsjednutosti - sastoji se u činjenici da se pacijent osjeća preobraženim u životinju, na primjer, u vuka (likantropija), u medvjeda (Lokisov simptom), u vampira ili u neživi predmet.

U početku je postojalo stalno kruljenje u želucu, kao pri uključivanju paljenja, zatim se između želuca i bešike stvorio prostor poput šupljine sa gorivom. Te su me misli pretvorile u mehanizam, a unutra se formirala mreža pleksusa sa žicama i cijevima. Noću je iza očiju napravljen kompjuter sa ekranom unutar glave, koji je pokazivao brze kodove svetlećih plavih brojeva.

Svi oblici delirija slični su mitološkim konstruktima (mitologemima), koji su oličeni u arhaičnim tradicijama, epovima, mitovima, legendama, zapletima snova i fantazija. Na primjer, ideje posjedovanja prisutne su u folkloru većine zemalja: djevojka je lisica vukodlak u Kini, Ivan Tsarevich je sivi vuk, a princeza žaba u ruskom folkloru. Najčešći zapleti delirijuma i odgovarajućih mitologija odnose se na ideje zabrane i njenog kršenja, borbe, pobjede, progona i spasenja u pričama o poreklu, ponovnom rođenju, uključujući i čudesna, smrti i sudbini. U ovom slučaju glumac igra ulogu sabotera, davaoca, magičnog pomagača, pošiljaoca i heroja, kao i lažnog heroja.

Paranoidno razmišljanje je karakteristično za šizofreniju, paranoidne poremećaje i inducirane deluzijske poremećaje, kao i organske deluzijske poremećaje. Ekvivalenata zabluda kod djece su obmane fantazije i precijenjeni strahovi. At delusionalne fantazije dijete govori o fantastičnom izmišljenom svijetu, i sigurno je da on zaista postoji, zamjenjujući stvarnost. U ovom svijetu postoje dobri i zli likovi, agresija i ljubav. Kao i delirijum, nije podložan kritici, ali je vrlo promenljiv, kao svaka fantazija. Precijenjeni strahovi izražavaju se u strahovima prema objektima koji sami po sebi nemaju takvu fobičnu komponentu. Na primjer, dijete se može plašiti ugla sobe, dijela tijela roditelja, radijatora ili prozora. Puna slika delirijuma se često pojavljuje kod djece tek nakon 9 godina.

Precijenjeno razmišljanje uključuje izuzetno vrijedne ideje, koje nisu uvijek lažni zaključci, razvijaju se kod posebnih steničnih pojedinaca, ali dominiraju u njihovom mentalnom životu, istiskujući sve druge motive, nema ih kritike. Primjeri visoko vrijednih formacija su ideje revolucionarne transformacije svijeta, izum, uključujući izum vječni motor, eliksir mladosti, kamen filozofa; ideje fizičkog i moralnog usavršavanja uz pomoć beskrajnog broja psihotehnika; ideje parničnosti i borbe protiv određene osobe kroz parnicu; kao i izuzetno vrijedne ideje za prikupljanje, za čiju provedbu pacijent cijeli svoj život u potpunosti podređuje predmetu strasti. Psihološki analog precijenjenog mišljenja je proces formiranja i formiranja ljubavi.

Precijenjeno razmišljanje karakteristično je za paranoidne poremećaje ličnosti.

Posvađala sam se sa svojim voljenima i htjela sam živjeti odvojeno. Ali to je potpuno nemoguće, jer nemam gdje da uzmem svoju kolekciju. Optužuju me da sav novac trošim na stare i prazne flaše i da su posvuda, čak i u toaletu. Postoje boce iz vremena opsade Sevastopolja od strane Britanaca i Francuza, za koje sam platio bogatstvo. Šta oni razumiju o ovome? Da, dao sam je ženi jer je razbila, navodno slučajno, bocu koju sam teško nabavio. Ali bio sam spreman da je ubijem zbog toga, jer sam ga zamijenio za cijelu kolekciju pivskih flaša.

Opsesivno razmišljanje karakteriziraju stereotipno ponavljajuće misli, ideje, sjećanja, radnje, strahovi, rituali koji nastaju protiv volje pacijenta, obično u pozadini anksioznosti. Međutim, za razliku od besmislica i precijenjenih ideja, njihova je potpuna kritika. Opsesivne misli mogu se izraziti u ponovljenim sjećanjima, sumnjama, na primjer, sjećanjima na slušanje melodije, uvredi, opsesivnim sumnjama i dvostrukom provjerom gasa isključenog, pegle ili zatvorenih vrata. Opsesivnu privlačnost prate i opsesivne misli koje se moraju impulsivno provoditi, kao što su kompulzivna krađa (kleptomanija), podmetanje požara (piromanija), samoubistvo (suicidomanija). Opsesivne misli mogu dovesti do fobija, tj opsesivni strahovi, kao što su strahovi od gužve i otvorenih prostora (agorafobija), zatvoreni prostori (klaustrofobija), zagađenja (mizofobija), strah od zaraze određenom bolešću (nosofobija) pa čak i strah od straha (fobofobija). Ritualima se izbjegava pojava strahova.

Još kao dete Kostja je, kada je išao na ispit, morao prvo da se obuče, a zatim da se skine, da me dodirne 21 put, a onda mi još tri puta mahne sa ulice. Tada je postajalo sve teže. Prao se 20 - 30 minuta, a zatim satima proveo u kupatilu. Potrošio je pola moje plate na šampon. Ruke su mu popucale od vode, pa je sunđerom trljao dlanove, misleći da će tako isprati infekciju. Osim toga, plašio se oštrih predmeta i zahtijevao je da se uklone sa stola kako se ne bi posjekao. Ali jelo je za njega cijelo mučenje. Postavi kašiku na levu, pa na desnu, pa je malo poravna u odnosu na tanjir, pa tanjir ravna, i tako u nedogled. Kada obuje pantalone, nabori moraju biti ravni, ali da bi to uradio mora se popeti na sofu i povući pantalone sa sofe. Ako mu nešto ne polazi za rukom, sve se ponavlja iznova.

Opsesivno razmišljanje je karakteristično za opsesivno-kompulzivne poremećaje, anakastične i anksiozni poremećaji ličnost.

Poremećaji mišljenja po strukturi mogu se podijeliti na promjene u sistemu logike (paraloško mišljenje), promjene u glatkoći i koherentnosti mišljenja.

Paraloško razmišljanje E.A. Sevalev ga dijeli na prelogičku, autističnu, formalizirajuću i identifikacijsku. Svaki od ovih tipova razmišljanja je zasnovan na sopstvenoj logici.

Prelogičko mišljenje je ekvivalent mitopoetskom mišljenju koje smo opisali gore. U psihopatologiji, takvo razmišljanje karakterizira ispunjavanje slika i ideja idejama vještičarenja, misticizma, psihoenergetike, religijske hereze i sektaštva. Čitav svijet se može shvatiti u simbolima poetske, senzualne logike i objasniti na osnovu intuitivnih ideja. Pacijent je siguran da se treba ponašati ovako, a ne drugačije na osnovu znakova prirode ili vlastitih predosjećaja. Ovakvo razmišljanje se može smatrati regresivnim jer liči na djetinjasto razmišljanje. Dakle, predloško mišljenje operira arhaičnom logikom, karakterističnom za drevne narode. Karakteristično za akutni senzorni delirijum, histerične poremećaje ličnosti.

Sve ove nevolje nastaju zbog činjenice da sam bio izbačen. Otišla sam kod vidovnjaka, on mi je rekao da treba da stavim paravan od uroka i oštećenja i dao mi je neku biljku. To je odmah pomoglo, ali je onda komšija rekla da se šteta ponovila i pokazala prljava vrata i bačen pramen kose. Otišla sam u crkvu i tražila da blagoslovim stan, jer su se nevolje nastavile, a moj muž je svake večeri počeo da dolazi kući pijan. Ovo je također pomoglo na kratko vrijeme. Mora postojati jako zlo oko. Otišla je kod bake Marfe, koja joj je dala nabijenu fotografiju i sakrila je pod jastuk svog muža. Spavao je čvrsto, ali se uveče ponovo napio. Protiv jakog uroka, vjerovatno vam je potrebno jako energetsko piće.

Autističko mišljenje karakterizira pacijentovo uranjanje u svijet vlastitih fantazija, koje u simboličkom obliku kompenziraju komplekse inferiornosti. Sa spoljašnjom hladnoćom, odvojenošću od stvarnosti i ravnodušnošću, upečatljiv je bogat, bizaran i često fantastičan unutrašnji svet pacijenta. Neke od ovih fantazija su praćene vizualiziranim idejama; one ispunjavaju pacijentov kreativni učinak i mogu biti ispunjene dubokim filozofskim sadržajem. Tako se iza bezbojnih kulisa ličnosti dešavaju veličanstvene gozbe mentalnog života. U ostalim slučajevima, prilikom promjene emocionalno stanje Pacijenti s autizmom mogu otvoreno izraziti svoju kreativnu maštu. Ovaj fenomen se naziva „autizam iznutra prema van“. Dijete s autizmom ima relativno bogate fantazije, a čak i visoki uspjeh u određenim apstraktnim područjima znanja, na primjer filozofiji, astronomiji, maskiran je izbjegavanjem tjelesnog kontakta, pogleda, nekoordiniranih motoričkih vještina i motoričkih stereotipa. Jedan od autista je tako simbolično izrazio svoj svijet: "sa prstenom samokreativnosti, možete se čvrsto osigurati napolju." Autističko razmišljanje se zasniva na fantazijskoj logici, koja je razumljiva na osnovu nesvjesne individualne motivacije i predstavlja kompenzaciju za visoku osjetljivost na stres. Stoga je autistični svijet neka vrsta bijega od okrutne stvarnosti. Karakteristična je za šizofreniju, šizotipne i šizoidne poremećaje ličnosti, mada se može javiti i sa akcentuacijama, odnosno kod mentalno zdravih osoba.

Moj sin ima 21 godinu i ja se stalno brinem o njemu, kao i oduvijek neobičan dečko. Završio je 11. razred, ali nije poznavao nikoga u razredu. Sam sam pregovarao o ocenama. Ne izlazi sam napolje, samo sa mnom. Čita samo knjige o pticama. Može satima sjediti na balkonu i gledati vrapce ili sise. Ali nikada ne kaže zašto mu je ovo potrebno. Vodi dnevnike i punio je mnoge debele sveske. U njima je zapisano ovako: „doletela je i sela na granu i tri puta prešla nogom preko stomaka“, pored nje je nacrtana ptica, a ovi crteži sa različitim komentarima upisani su u sve sveske. Pokušao sam da ga nagovorim da ide na fakultet, ali je odbio, nije bio zainteresovan. Kad izađemo u šetnju, svrati do nekog drveta i dugo gleda ptice, a onda to zapiše. On nikome ne piše o svojim zapažanjima i ne želi da priča o njima, ne gleda TV, ne čita novine i ne zna koliko košta hleb.

Formalizirajuće razmišljanje se može nazvati i birokratskim. Kognitivni život takvih pacijenata ispunjen je pravilima, propisima i obrascima, koji su obično izvučeni iz društvenog okruženja ili povezani s odgojem. Nemoguće je ići dalje od ovih shema, a ako im stvarnost ne odgovara, tada takvi pojedinci doživljavaju tjeskobu, protest ili želju za izgradnjom. Karakteristika paranoidnih poremećaja ličnosti i Pickove bolesti.

Mora postojati red u cijelom svijetu. Potpuno je neistina da nam neki komšije kasno dolaze kući, ja se mučim s tim, a napravio sam bravu sa ključevima na ulazu. Sve što smo ranije postigli bilo je povezano sa redom, a sada reda nema. Svuda ima prljavštine jer je ne čiste, treba je sanirati. državna kontrola preko svega da ljudi ne lutaju po ulici. Ne sviđa im se što na poslu zahtijevam da prijavim ko je gdje otišao i kada će se vratiti. Bez ovoga je nemoguće. Ni kod kuće nema reda, svaki dan postavljam dijagram koliko je potrošeno i koliko kalorija treba da unesu supruga i ćerka u zavisnosti od težine.

Simboličko mišljenje karakterizira proizvodnja simbola koji su razumljivi samo samom pacijentu, koji mogu biti izuzetno pretenciozni i izraženi izmišljenim riječima (neologizmi). Tako, na primjer, jedan od pacijenata ovako objašnjava riječ "sifilis" - fizički jak, a riječ "tuberkuloza" - onoga koga volim nosim do suza. Drugim riječima, ako se običan složeni pojam (simbol) može tumačiti na osnovu karakteristika kulture (kolektivno nesvjesno), vjerskih alegorija, semantike grupe, onda je kod simboličkog mišljenja takva interpretacija moguća samo na osnovu osobnog duboko nesvjesnog ili prošlo iskustvo. Karakteristično za šizofreniju.

Nisam samo odlučila da moji roditelji nisu pravi. Činjenica je da moje ime Kiril sadrži istinu. Sastoji se od riječi "Cyrus" - bio je takav kralj, čini se, i "mulj", odnosno pronađen u močvari. To znači da su me upravo pronašli i da imam pravo ime, ali ne i prezime.

Pacijent L. kreira poseban simbolički font zasnovan na uključivanju „ženskog roda u razumijevanju slova“: a - anestetik, b - brijanje, c - izvođenje, d - gledanje, e- ekstraktivno, e - prirodno, w - vitalno, živo, z - zdravo, i - ide, ......n - stvarno, ...s - slobodno, ...f - glodanje, naval, ...sch- panel, ..yu - nakit.

Identifikaciono mišljenje karakteriše činjenica da osoba u svom razmišljanju koristi značenja, izraze i pojmove koji zapravo ne pripadaju njoj, već drugim, često autoritarnim, dominantnim pojedincima. Ovakav način razmišljanja postaje norma u zemljama s totalitarnim režimom, zahtijevajući stalno pozivanje na autoritet vođe i njegovo razumijevanje određene situacije. Ovo razmišljanje je rezultat mehanizma projektivne identifikacije. Karakteristika zavisnih i disocijalnih poremećaja ličnosti.

Pokušavam da im objasnim da nema potrebe za tim, jer će te osuđivati ​​i neće te razumeti. SZO? Sve. Morate se ponašati tako da budete kao i svi ostali. Kad me zovu “gore”, uvijek pomislim da sam uradio nešto loše, da su saznali za mene, jer izgleda da je sve u redu. Nisam ni gori ni bolji od drugih. Volim pesme pevačice P., kupila sam haljinu poput njene. Sviđa mi se naš predsednik, veoma je pažljiv čovek, sve tačno kaže.

Promene u tečnosti i koherentnosti mišljenja manifestuju se sledećim poremećajima: amorfno razmišljanje izražava se u prisutnosti međusobne koherentnosti u značenju pojedinih dijelova rečenice, pa čak i pojedinih rečenica, dok opšte značenje rečenog izmiče. Čini se da pacijent „lebdi“ ili se „širi“, nesposoban da izrazi opštu ideju o onome što je rečeno ili da direktno odgovori na pitanje. Karakteristika šizoidnih poremećaja ličnosti i akcentuacija.

Pitate kada sam napustio institut. Generalno, da. Činilo se da je situacija bila takva da nisam baš htio da učim, nekako postepeno. Ali nije to ono o čemu pričamo, odmah nakon prijema nastalo je razočarenje i sve mi se prestalo sviđati. Tako sam iz dana u dan htela nešto da promenim, ali nisam znala šta, i sve mi je prestalo da me zanima, i prestala sam da idem na časove baš zbog ovog razočaranja. Kad nije zanimljivo, onda, znate, jednostavno nema potrebe dalje učiti, bolje je raditi pametno, iako nije bilo nekih posebnih problema. Koje si pitanje postavio?

Predmetno specifično razmišljanje karakteristika osoba sa mentalnom retardacijom, izražena u primitivnom govoru sa formalnom logikom. Na primjer, na pitanje - kako razumjeti izreku "Jabuka ne pada daleko od drveta?" odgovara: “Jabuke uvijek padaju blizu drveta.” Karakteristično za mentalna retardacija i demencija.

Razumno razmišljanje izraženo u rasuđivanju o pitanju umjesto u direktnom odgovoru na pitanje. Tako supruga jednog pacijenta kaže o svom mužu: „Toliko je pametan da je apsolutno nemoguće razumjeti o čemu priča“.

Na pitanje "Kako se osjećate?" pacijent odgovara: „Zavisi šta razumete pod rečju osećanja. Ako pod njima razumete svoj osećaj mojih osećanja, onda vaš osećaj sebe neće odgovarati mojim mislima o vašim osećanjima.”

Karakteristično za shizotipne poremećaje, šizofreniju i akcentuacije.

Temeljito razmišljanje karakteriziraju detalji, viskoznost i lijepljenje na pojedinačnim dijelovima. Odgovarajući čak i na jednostavno pitanje, pacijent pokušava beskonačno ulaziti u najsitnije detalje. Karakteristično za epilepsiju.

Imam glavobolje. Znate, na ovom mestu postoji blagi pritisak na slepoočnicu, posebno kada ustanete ili odmah nakon ležanja, ponekad posle jela. Ovaj blagi pritisak na ovom mestu se dešava kada puno čitate, onda lagano pulsira i nešto kuca... Onda imate mučninu, to se dešava u bilo koje doba godine, a posebno često u jesen kada jedete puno voće, međutim, ista stvar se dešava u proleće kada pada kiša To se dešava. Tako čudna mučnina odozdo nagore i gutaš... Iako ne uvek, ponekad se desi, kao da je na jednom mestu kvržica koju ne možeš da progutaš.

Tematski slip karakteriše nagla promena teme razgovora i nedostatak veze između izgovorenih rečenica. Na primjer, na pitanje "Koliko djece imate?" pacijent odgovara „Imam dvoje djece. Mislim da sam jutros previše pojeo.” Tematsko iskliznuće jedan je od znakova posebne strukture mišljenja i govora - šizofazije, u kojoj je vjerojatna paraloška veza između pojedinih rečenica. Konkretno, u navedenom primjeru utvrđena je navedena povezanost između djece i činjenice da su ujutro odbijala hranu, pa ju je pacijent sam jeo.

Nekoherentno razmišljanje(nesuvislo) - kod ovakvog načina razmišljanja nema veze između pojedinih riječi u rečenici, često se pojavljuju ponavljanja pojedinih riječi (perseveracija).

Verbigeration- poremećaj mišljenja kod kojeg je narušena veza ne samo između riječi, već i između slogova. Pacijent može stereotipno izgovarati pojedine zvukove i slogove. Razni stepeni Nepovezano razmišljanje je karakteristično za šizofreniju.

Govorni stereotipi može se izraziti kao ponavljanje pojedinačnih riječi, fraza ili rečenica. Pacijenti mogu pričati iste priče, anegdote (simptom gramofonske ploče). Ponekad su stajaći okreti praćeni slabljenjem, na primjer, pacijent izgovara frazu „Ponekad me muči glavobolja. Ponekad me zaboli glava. Boli me glava. Glavobolja. Glava". Stereotipi govora su karakteristični za demenciju.

Coprolalia- prevladavanje opscenih fraza i fraza u govoru, ponekad s potpunim pomicanjem običnog govora. Karakteristično za disocijalne poremećaje ličnosti i manifestuje se kod svih akutne psihoze.

Dijagnoza poremećaja mišljenja

Metode proučavanja mišljenja uključuju proučavanje strukture jezika, jer je jezik glavno polje manifestacije mišljenja. U savremenoj psiholingvistici izdvajaju se proučavanja semantike (značenja) iskaza, raščlanjivanje(proučavanje strukture rečenice), morfemska analiza (proučavanje jedinica značenja), analiza monološkog i dijaloškog govora, kao i fonemska analiza, odnosno proučavanje osnovnih glasova govora koji odražavaju njegov emocionalni sadržaj. Brzina govora odražava brzinu razmišljanja, ali treba imati na umu da je jedini alat za poređenje brzine govora, kao i njegovog sadržaja, razmišljanje samog doktora. Nivo i tok misaonih procesa proučava se metodom „regularnosti niza brojeva“, testom kvantitativnih odnosa, nedovršenih rečenica, razumijevanja zapleta slike, isticanja bitnih osobina, testova izuzetaka i formiranja analogija, kao i Ebbenhausenov test (vidi odgovarajući dio udžbenika). Metodom piktograma i asocijativnim eksperimentima proučavaju se procesi simbolizacije i identifikacije nesvjesnih misaonih struktura.

25.04.2019

Bliži se dugi vikend, a mnogi Rusi će otići na odmor van grada. Dobro je znati kako se zaštititi od ujeda krpelja. Temperaturni režim u maju doprinosi aktivaciji opasnih insekata...

05.04.2019

Incidencija velikog kašlja u Ruskoj Federaciji u 2018. (u odnosu na 2017.) porasla je skoro 2 puta 1, uključujući i djecu mlađu od 14 godina. Ukupan broj registrovani slučajevi velikog kašlja za januar-decembar porasli su sa 5.415 slučajeva u 2017. godini na 10.421 slučaj u istom periodu 2018. godine. Incidencija velikog kašlja u stalnom je porastu od 2008. godine...

20.02.2019

Glavni dječiji ftizijatri posjetili su školu broj 72 u Sankt Peterburgu kako bi proučili razloge zbog kojih se 11 školaraca osjećalo slabo i vrtjelo se nakon testiranja na tuberkulozu u ponedjeljak, 18. februara

Medicinski artikli

Skoro 5% svih malignih tumora su sarkomi. Vrlo su agresivni, brzo se hematogeno šire i skloni su recidivu nakon tretmana. Neki sarkomi se razvijaju godinama bez ikakvih znakova...

Virusi ne samo da lebde u vazduhu, već mogu i da slete na rukohvate, sedišta i druge površine, dok ostaju aktivni. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratak dobar vid a zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih sočiva san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove prilike laserska korekcija Vizija se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetika dizajnirana za njegu naše kože i kose možda zapravo nije tako sigurna kao što mislimo

Od 15.08.2019

Poremećaji mišljenja (ubrzano i usporeno, rasuđivanje, temeljitost, ambivalentnost, autistično mišljenje, fragmentirano mišljenje).

Razmišljanje- proces spoznaje opšta svojstva predmeti i pojave, veze i odnosi među njima; poznavanje stvarnosti u generaliziranom obliku, u pokretu i promjenjivosti. Usko povezano sa govornom patologijom.

1. Kršenja tempa asocijativnog procesa.

a) ubrzanje mišljenja - govorna produkcija sažeto odražava sadržaj mišljenja, logičke konstrukcije zaobilaze međukarike, narativ odstupa po sporednom lancu, skok ideja (u maničnim stanjima) ili mentizam (priliv misli koji se javlja protiv volje pacijenta) je karakterističan (kod šizofrenije).

b) usporavanje razmišljanja - kod depresivnih, apatičnih, asteničnih stanja i blagih stepena pomućenja svijesti.

2. Kršenje asocijativnog procesa za harmoniju.

a) diskontinuitet - kršenje semantičkih veza između članova rečenice uz zadržavanje gramatičke strukture fraze.

b) zaustavljanje, blokiranje misli (sperrung) - iznenadni prekid misli (kod šizofrenije).

c) nekoherentno mišljenje - poremećaj govora i mišljenja, u kojem su glavne karakteristike narušavanje gramatičke strukture govora, neobjašnjivi prijelazi s teme na temu i gubitak logičkih veza između dijelova govora.

d) nekoherentnost - manifestira se ne samo u kršenju semantičkog aspekta govora, već iu kolapsu sintaktičke strukture rečenice (sa poremećajima svijesti u strukturi sindroma amentije).

e) verbigeracije - osebujni stereotipi u govoru, koji u nekim slučajevima sežu do besmislenog nizanja riječi koje su slične po sazvučju.

e). paraloško mišljenje je pojava drugačijeg sistema logičkih konstrukcija, svojstvenih samo datom pacijentu. Kombinira se s neologizmima - riječima koje nisu u uobičajenom rječniku, koje je sam pacijent stvorio i nemaju općeprihvaćeno značenje.

3. Kršenje svrsishodnog razmišljanja.

a) patološka temeljitost – prilikom predstavljanja događaja pacijent se zaglavi u detaljima, koji zauzimaju sve veće mjesto u glavnoj liniji narativa, odvlačeći pacijenta od dosljednog lanca izlaganja, čineći njegovu priču pretjerano dugom.

b) perseveracija - bolno ponavljanje jedne riječi ili grupe riječi, uprkos pacijentovoj želji da pređe na drugu temu i pokušajima doktora da uvede nove podražaje.

c) rasuđivanje – sklonost ka besplodnom rasuđivanju. Pacijent koristi deklarativne izjave i daje nepotkrijepljene dokaze.

d) simbolika – pacijent u određene znakove, crteže, boje unosi posebno značenje koje je samo njemu razumljivo.

e) autistično razmišljanje – karakterizira ga odvojenost od okolne stvarnosti, uranjanje u svijet mašte, fantastična iskustva.

f) ambivalentnost - istovremeni nastanak i koegzistencija direktno suprotnih, međusobno isključivih misli.

Patologija presuda:

a) opsesivne ideje - nametljive misli, sumnje, sjećanja, ideje, želje, strahovi, radnje koje se nehotice javljaju u ljudskom umu i ometaju normalan tok misaonog procesa. Pacijenti shvataju njihovu beskorisnost, bolnost i pokušavaju da ih se otarase.

1) apstraktno - ne izaziva jaku emocionalnu obojenost

2) figurativni - sa bolnim, emocionalno negativno obojenim iskustvima

3) fobični – opsesivni strahovi.

b) izuzetno vrijedne ideje - afektivno bogata, uporna uvjerenja i ideje koje zahvaćaju svijest u potpunosti i dugo vremena. Oni su usko povezani sa stvarnošću i odražavaju pacijentove lične procene i njegove težnje, njihov sadržaj nije apsurdan, niti su strani pojedincu. Patološka priroda precijenjenih ideja ne leži u njihovom sadržaju, već u pretjerano velikom mjestu koje zauzimaju u mentalnom životu, prevelikoj važnosti koja im se pridaje.

c) dominantne ideje – misli povezane sa realna situacija, koji preovladava u svijesti osobe u određenom vremenskom periodu i otežava koncentraciju na trenutnu aktivnost.

d) delusionalne ideje - lažni zaključci povezani sa poremećajima volje, želja i emocionalnih poremećaja. Odlikuje ih nedostatak sklonosti sistematizaciji, kratkotrajnost postojanja i mogućnost delimične korekcije putem odvraćanja.