Šta znači ako se Babinski refleks ne izazove? Uzroci, simptomi i liječenje Babinskog refleksa. Pozitivan Babinski znak kod djece

Svi višećelijski organizmi sa nervnim sistemom sposobni su da odgovore na različite podražaje određenim stereotipnim pokretima, koji se nazivaju refleksi. Ovo je osnova aktivnosti centralnog nervnog sistema. Svaka osoba ima reflekse, pa tako i novorođenčad. Prisustvo refleksa i njihova snaga zavise od stanja nervnog sistema, zbog čega ih neurolozi koriste za postavljanje određenih dijagnoza.

Koje vrste refleksa postoje?

U normalnoj situaciji svi se refleksi pojavljuju i nestaju u svoje vrijeme. Dijele se na kongenitalne (bezuslovne) i stečene (uslovne). Prvi su uvek sa nama, njihov gubitak znači bolest. Što se tiče druge grupe, neki od njih se gube s godinama, drugi se pojavljuju. Ako prisutnost refleksa nije tipična za određeni period života osobe ili postoji njegovo povećanje (slabljenje), to je patologija koja spada u djelokrug rada neurologa.

Važno je biti u stanju pravilno izazvati i procijeniti reflekse, pa bi to trebali učiniti stručnjaci koji mogu razlikovati fiziologiju od patologije. Patološki znaci u neurologiji uvijek znače bolest i javljaju se kada je piramidalni sistem (centralni motorni neuron) oštećen.

I bezuslovni i uslovni refleksi mogu biti patološki. Stečeni (uvjetovani) refleksi smatraju se patologijom ako uzrokuju neadekvatan odgovor na jednostavan podražaj. Patološka priroda kongenitalnih refleksa kaže se ako se ne uklapaju u neurološki status date dobi ili su neprikladni s biološke pozicije.

U praktičnom radu neurologa proučavaju se različiti bezuvjetni patološki refleksi koji ukazuju na oštećenje veza između mozga i kičmene moždine. Najčešće su to znaci sa donjih ekstremiteta. Reakcija na stimulus se manifestuje ekstenzijom prvog nožnog prsta (ekstenzorni refleksi) ili fleksijom svih prstiju (fleksiona grupa). Glavni patološki ekstenzorski refleks je refleks Babinskog.

Šta znači Babinski refleks?

Ime je dobio od francuskog neuropatologa poljskog porijekla Josepha Babinskog, koji je opisao ovaj jednostavan znak i njegovu dijagnostičku vrijednost u određivanju stanja ljudskog nervnog sistema. Za to nije potrebna nikakva posebna oprema, potreban vam je samo čekić, koji se provlači po vanjskoj strani đona odozdo prema gore, uzrokujući nehotično sporo proširenje palca, ostali prsti se rašire ili ostaju nepomični.

Babinski refleks kod djece mlađe od jedne i pol ili dvije godine smatra se normalnom varijantom. Njegovo prisustvo se mora provjeriti u porodilištu, kod zdravih beba je uvijek pozitivno i simetrično s obje strane. Negativan rezultat kod dojenčadi ukazuje na različite neurološke poremećaje. Ovo može biti prvi znak cerebralne paralize, kao i simptom tumora na mozgu, cerebrovaskularnih poremećaja itd. Kako dijete raste i sazrijeva cerebralna kora, refleks nestaje. Ako potraje nakon tri ili četiri godine, to ukazuje na patologiju motornih neurona.

Pozitivan Babinski refleks kod odraslih je uvijek patologija. Normalno, kada je taban nadražen, prsti bi se trebali savijati; neki ljudi mogu imati neutralan položaj stopala (bez reakcije), ali ako se prsti razilaze, to je neurološka patologija, koja može biti i jednostrana i obostrana. Često se kombinuje sa drugim poremećajima nervnog sistema (poremećena koordinacija, kontrola mišića i sl.), pa se takvi pacijenti otežano kreću, velika je verovatnoća povrede i može im biti potrebna pomoć spolja. Pojava sličnog simptoma kod odraslih ukazuje na poremećaj u odnosu između različitih nivoa kičmene moždine i mozga. Motorni neuron prestaje da prima impulse, što uzrokuje ovaj sindrom.

Zašto se Babinski refleks pojavljuje kod odrasle osobe?

To mogu biti različiti poremećaji, na primjer:

bolest motornih neurona (nazvana po autoru - Charcot ili amiotrofična lateralna skleroza) - teška degeneracija nervnog sistema, koja pogađa motorne neurone mozga i kičmene moždine, dugoročno - atrofija i paraliza mišića;
tumori mozga;
nasljedna priroda bolesti (Friedreichova ataksija);
posljedice traumatskih ozljeda glave;
moždani udari;
zatajenje jetre s razvojem encefalopatije;
kronične demijelinizirajuće bolesti (kao što je multipla skleroza), ove bolesti karakterizira prolazna manifestacija Babinskog znaka;
posljedice meningitisa;
maligna priroda anemije;
virusne infekcije (na primjer, bjesnilo);
povrede kičme;
tumorske formacije u leđnoj moždini;
tuberkuloza kostiju i kralježnice koja zahvaća kičmenu moždinu;
sindrom siringomijelije.

Refleks se može izazvati na jednoj ili obje strane. Prisutnost unilateralnog refleksa češće ukazuje na prisutnost bolesti kao što su moždani udar, mijelopatija, multipla skleroza s oštećenjem jedne hemisfere itd. Bilateralni Babinski refleks kod odraslih promatra se s difuznom patologijom moždanih struktura, na primjer, s encefalopatijom. Identificirani refleks je obično prilično trajno očuvan, s izuzetkom diseminirane encefalopatije (znak se pojavljuje, a zatim nestaje).

U pravilu, sami pacijenti ne shvaćaju da imaju pozitivan Babinski refleks, otkriva ga neurolog. U tu svrhu provode se sljedeće studije:

klinički testovi periferne krvi;
angiografski pregled glave;
CT ili MRI glave i kičmenog stuba;
spinalna punkcija sa analizom cerebrospinalne tečnosti;
drugi testovi kako bi se utvrdio precizniji uzrok patološkog refleksa.

Nakon pregleda, neurolog propisuje odgovarajuću terapiju. Opseg terapijskih mjera ovisi o identificiranom uzroku pojave refleksa koji nije primjeren dobi.

Dakle, patološki Babinski refleksi se javljaju kada je centralni motorni neuron oštećen, što kasnije može dovesti do razvoja paralize. Dijagnostička vrijednost ovog neurološkog znaka je nesumnjivo važna, često prethodi identifikaciji ozbiljnijih simptoma koji zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Najvažniji dijagnostički simptom, koji ukazuje na oštećenje piramidalnog sistema (sistema nervnih struktura koje podržavaju koordinaciju ljudskih pokreta), je simptom Babinskog. U medicini se opisuje kao nenormalan odgovor na iritantno maženje ruba đona s vanjske strane. U ovom slučaju, obično bi se nožni prsti trebali saviti, ali ako postoji patologija, oni se, naprotiv, polako savijaju i raširuju u stranu.

U članku ćemo detaljnije opisati ovaj refleks i govoriti o njegovim manifestacijama.

Šta je piramidalni sistem

Dakle, doktor detektuje Babinskyjev simptom lijevo ili desno i zaključuje da postoje poremećaji u piramidalnom sistemu. Šta to znači?

Svim pokretima koje vršimo kontrolišu dijelovi nervnog sistema - mali mozak, piramidalni i ekstrapiramidalni sistemi.

Piramidalni sistem (koji ćemo opisati) pomaže nam da napravimo bilo kakve pokrete, zaustavimo ih ili promijenimo po želji. I u početku se svi pokreti rađaju u moždanoj kori. Kao što znate, sastoji se od 6 slojeva, a 5. i 6. od njih su upravo odgovorni za ovu funkciju.

Peti sloj sadrži takozvane gigantske piramidalne ćelije, ili Betzove ćelije, koje se povezuju sa mišićima pomoću aksona (dugačkih procesa) koji čine piramidalni trakt, koji se spušta niz moždano stablo i spaja se sa ćelijama kičmene moždine. Dakle, signal koji se stvara u korteksu uzrokuje kontrakciju mišića. Ako je njegov prijenos iz nekog razloga poremećen, onda su, shodno tome, i refleksi poremećeni, a to ukazuje na mogućnost paralize ili pareze.

Kako se ispituje znak Babinskog?

Nazvan po francuskom neurologu koji ga je opisao još u 19. veku, Babinskijev simptom je vrlo pouzdan pokazatelj stanja nervnog sistema pacijenta. Da bi to učinio, liječnik, koristeći dršku medicinskog čekića, primjenjuje lagani pritisak duž vanjskog ruba đona (dodir ne smije uzrokovati bol), savijajući putanju u luku ispod prstiju.

Normalno, i kod odraslih i kod djece starije od 2 godine, javlja se refleksna fleksija nožnih prstiju kao odgovor na takvu iritaciju. Ako se nožni palac ispravi, polako se povlači, a ostatak ili ostane nepomičan ili rasteže, može se posumnjati da pacijent ima oštećenje moždane kore.

Opisani simptom Babinskog može ukazivati da pacijent ima ozbiljna patološka stanja - moždani udar, tumor na mozgu, multiplu sklerozu, traumatsku ozljedu mozga i druge poremećaje piramidalnog sistema.

Da li je prisustvo Babinskog znaka kod dece normalno ili patološko?

U porodilištu se novorođenčad obavezno provjerava na prisutnost Babinskog refleksa. Kod zdravih beba bi trebao biti pozitivan (tj. prsti se ispravljaju i rašire) i simetričan na obje noge.

Negativan rezultat ukazuje da beba ima neurološke poremećaje - cerebralnu paralizu, cerebrovaskularne poremećaje, tumore mozga itd.

Kako dijete raste, razvojem uspravnog hoda, naime nakon 1,5-2 godine, simptom Babinskog nestaje. Ako potraje i nakon četiri godine, ovaj put njegovo prisustvo ukazuje na patologiju u centralnom nervnom sistemu.

Na šta ukazuje prisustvo bilateralnog znaka Babinskog?

Prisutnost opisanog refleksa kod odrasle osobe, kao što je gore navedeno, znak je poremećaja odnosa na različitim nivoima kičmene moždine i mozga. Ako se ovaj simptom nađe na jednoj strani - lijevoj ili desnoj, onda je to dokaz jednostranog oštećenja mozga (mijelopatija, moždani udar i sl.), a u situacijama kada je simptom Babinskog prisutan s obje strane, obično govorimo o nastanku difuznog oštećenja. kod encefalopatije. Treba napomenuti da ovaj refleks ostaje prilično uporan, s izuzetkom difuznog oblika bolesti - u tom slučaju se pojavljuje i zatim ponovo nestaje.

Inače, pojava Babinskog simptoma kod odrasle osobe također se može smatrati poboljšanjem, ali samo ako se pacijent oporavio od stanja šoka ili ako se pojave upalnog procesa u perifernom nervnom sistemu povuku. .

Što učiniti ako se otkrije Babinski refleks

Ako odrasla osoba ima pozitivan znak Babinskog (to jest, palac se ispravi), tada se propisuju dodatne studije kako bi se utvrdio točan uzrok ovog refleksa i postavila dijagnoza. U takvim slučajevima, po pravilu, propisano je:

CT i MRI kičme i glave;
angiografske studije glave.

Ukoliko je potrebno, pacijentu se radi spinalna punkcija uz uzimanje cerebrospinalne tekućine za analizu i druge preglede. Tek nakon proučavanja svih rezultata neurolog će utvrditi pravi uzrok patologije i propisati terapijske mjere.

Treba napomenuti da ignorisanje prisustva Babinskog simptoma kod odrasle osobe može dovesti do njegovog eventualnog razvoja paralize, pa je značaj ovog refleksa teško preuveličati.

Posebna uloga

Znak Babinskog desno ili lijevo klasificira se kao patološki refleksi. Odnosno one koje se manifestuju strukturnim ili funkcionalnim oštećenjem različitih delova centralnog nervnog sistema. Oni se, kao što ste već shvatili, koriste za dijagnosticiranje nervnih bolesti.

Kada je intenzitet ispoljavanja takvih refleksa visok, govorimo o hiperrefleksiji, ali ako je svedena do tačke gubitka, onda govorimo o hiporefleksiji, a ako je ispoljavanje refleksa neujednačeno, onda o anizorefleksiji. Ali, usput, ako je smanjenje ili povećanje refleksa simetrično, onda to često nije znak bolesti centralnog nervnog sistema.

Negativne promjene u centralnom nervnom sistemu karakteriziraju prisutnost patoloških simptoma. Ovi simptomi uključuju Babinski refleks. Ovaj refleks je simptom neurološke prirode, koji se izražava u činjenici da se pri snažnom dodiru ili udaru na stopalo palac ispruži, a svi ostali prsti se razdvoje u različitim smjerovima. Refleks se može otkriti na jednoj ili na dvije noge. Simptom Babinskog uvijek se dijagnosticira kod djece mlađe od dvije godine, nakon napadaja epilepsije, moždanog udara ili kod ireverzibilnih promjena u piramidalnom traktu.

Dijagnostičke metode

Za detekciju Babinskog refleksa nije potrebna posebna oprema. Za dijagnozu potreban je samo neurološki čekić. Pacijent skida cipele i čarape i, uspravljajući se, liježe na kauč. Doktor čekićem trči duž đona od pete do prstiju. Tokom kretanja čekića dolazi do nehotičnog ispružanja palca. U ovom trenutku, preostali prsti, poput lepeze, razilaze se u različitim smjerovima. Postupak se mora izvesti na obje noge.

Etiologija nastanka

Prvo morate razumjeti šta je piramidalni nervni trakt. Pojam "piramidalni nervni trakt" odnosi se na nervni put čija je glavna funkcija prijenos nervnih impulsa odgovornih za motoričku funkciju tijela od mozga do skeletnih mišića. Ovo je najduži nervni trakt u ljudskom tijelu. Impuls se počinje kretati od ćelija kore velikog mozga u kortikospinalnu regiju, ulazeći u prednji dio (tzv. rogove) kičmene moždine. Zatim impuls putuje duž kičmene moždine kroz završetke motornih živaca do skeletnih mišića, uzrokujući njihovo kontrakciju. Ovaj proces dovodi do kontrakcije mišića donjih udova i leđa, omogućavajući osobi da se kreće samostalno.

Betzove piramidalne ćelije ne samo da šalju impulse koji pokreću skeletne mišiće, već i pravovremeno zaustavljaju te impulse, što ne dozvoljava mišićima da se spontano kontrahuju, odnosno kontrahuju se samo po potrebi. Takođe, ovaj mehanizam omogućava da se mišići ne kontrahuju kada je koža izložena različitim faktorima koji izazivaju bol. Na primjer, ako osoba stane na nokat, mozak blokira kontrakciju mišića nogu pri prvom osjećaju boli. To je neophodno da osoba ne izgubi ravnotežu i ne padne, jer mozak simulira situaciju da takvih noktiju može biti nekoliko, a samim tim i veća oštećenja. Ako dođe do bilo kakvog oštećenja piramidalnog trakta, inhibitorna funkcija se gubi. Svaki mehanički utjecaj na meka tkiva donjeg ekstremiteta uzrokuje nekontrolisane patološke pokrete u skeletnim mišićima. Ovo je Babinski refleks.

Vrlo često, tokom pregleda, ljekar identifikuje bilateralni simptom (pojavljuje se na obje noge). To ukazuje na obostrano oštećenje piramidalnog trakta, odnosno dolazi do patoloških promjena na obje hemisfere ili po cijeloj dužini kičmene moždine. Patološke promjene mogu biti uzrokovane sljedećim bolestima centralnog nervnog sistema:

bolesti velikih krvnih žila mozga difuznog tipa;
uništavanje mijelinske ovojnice neurona u mozgu ili leđnoj moždini;
infekcije mozga ili kičmene moždine;
značajno povećanje tlaka unutar lubanje uz prisustvo oticanja moždane kore;
krvarenje u mozgu kao rezultat puknuća krvnog suda;
teška ozljeda glave, koja je dovela do narušavanja integriteta mozga.

Ako se Babinski refleks manifestira samo na jednoj strani, uočava se smanjenje mišićnog tonusa ovog dijela tijela. Jednostrana manifestacija Babinskog refleksa javlja se u pozadini takvih bolesti koje su lokalizirane u jednoj od hemisfera mozga:

moždani udar;
složena traumatska ozljeda mozga;
infekcije;
tumori (i benigni i maligni);
intrakranijalni hematom;
cista u kičmi ili mozgu.

Manifestacija Babinskog refleksa ovisi o dobi pacijenta. Nije uvijek posljedica bolesti mozga ili kičmene moždine, jer tokom razvoja ljudskog tijela postoje periodi kada je refleks piramidalnog trakta pokazatelj neformiranog nervnog sistema.

Vrijedi napomenuti da prije provođenja dijagnoze za identifikaciju Babinskog refleksa, liječnik mora pregledati donje ekstremitete, jer se patologija može manifestirati u prisutnosti čak i malih posjekotina na njima, koji šalju stalne signale u mozak. To dovodi do kvara u piramidalnom traktu. Znak Babinski može biti prisutan u prisustvu visokog stepena tetivnih refleksa. To se događa kada su tetive istegnute ili nedavno puknute, kada nisu u potpunosti obnovile svoju funkcionalnost. Stoga je potpuna dijagnoza mozga i kičmene moždine vrlo važna za postavljanje ispravne dijagnoze.

Manifestacije kod novorođenčadi

Kod dojenčadi pozitivni Babinski refleks je rezultat nepotpuno razvijenog nervnog sistema. Svi sistemi male osobe će se u potpunosti formirati tek nakon tri godine života.

Nervno tkivo će se svakodnevno jačati, formirajući čvrste veze između kore velikog mozga i svih tjelesnih sistema. Tokom prve dvije godine života, nervni sistem malog djeteta se stalno obnavlja i prilagođava, pa je ova patologija norma kod novorođenčadi. Mnogi roditelji se, zbog neznanja i netačnih informacija od strane doktora, uplaše i uspaniče. Refleks će postepeno nestati.

Sindrom kod djece

Kod djece starije od tri godine, otkrivanje ovog simptoma nije tako jasno i trebalo bi izazvati uzbunu. Prisutnost refleksa ukazuje na patologiju ili nerazvijenost dijelova kičmene moždine ili mozga. Što se ranije identificira patologija i njen izvor, veća je vjerojatnost da se ona ispravi posebnim tretmanom.

Fenomen kod odraslih

Ako se tijekom pregleda kod odraslih otkrije simptom Babinskog, onda se to smatra patologijom, jer se ovaj simptom ne bi trebao pojaviti kod osoba starijih od 16 godina. U tom slučaju potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu kičmene moždine i mozga kako bi se utvrdio izvor bolesti koja dovodi do promjena u piramidalnom traktu, te utvrdio uzrok patoloških promjena.

Reakcija sa obe strane

Simptomi s obje strane najčešće se uočavaju u prisustvu infektivnih i upalnih procesa u mozgu (meningitis). Simptom se počinje javljati tek nakon niza bolesti koje su vrlo slične gripi.

Tuberkuloza kičmene moždine također uzrokuje bilateralni Babinski refleks, koji izaziva kršenje funkcionalnosti nervnih završetaka i motoričkih sposobnosti tijela. To dovodi do gubitka osjeta u donjim ekstremitetima, bolova i temperature.

Bolesti centralnog nervnog sistema hronične prirode, koje imaju tendenciju napredovanja, dovode do stvaranja šupljina u kičmenoj moždini. To uzrokuje bilateralni refleks, koji je upotpunjen atrofijom mišića. Vremenom, mišići postaju paralizovani. Ugovaraju se sami. Postoji nedostatak koordinacije pokreta i jaka bol.

Spinalna infantilna paraliza uzrokuje Babinski znak. U početku se pojavljuje samo s jedne strane, a zatim postaje bilateralna. Simptom se počinje javljati petog dana nakon pojave groznice, što je upotpunjeno jakom slabošću, napadima utrnulosti donjih ekstremiteta, atrofijom mišića i spontanim kontrakcijama.

Kod ozljeda glave povećava se intrakranijalni tlak, što dovodi do poremećaja prolaza impulsa duž piramidalnog trakta. Simptom Babinskog se manifestuje tokom pregleda istovremeno sa gubitkom elastičnosti tetiva i spontanim kontrakcijama mišića. Pacijent se žali na jaku slabost i gubitak koordinacije pokreta.

Kada dobijete tešku povredu kičmene moždine u primarnoj fazi, gotovo svi refleksi tijela nestaju. Ovo je rezultat teškog šoka. Nakon što šok popusti, može se dijagnosticirati Babinski refleks, koji može biti ili posljedica oštećenja piramidalnog trakta ili poremećaja neurološke funkcije. Detaljna dijagnoza utvrdit će uzrok simptoma.

Značajno smanjenje hemoglobina u krvi u posljednjim stadijumima bolesti dovodi do pojave bilateralnog Babinskog simptoma. Manifestuje se kao rezultat nedostatka vitamina B12, što dovodi do postepenog oštećenja centralnog nervnog sistema.

Patologija se javlja i kod zarazne bolesti kao što je bjesnilo. Uzrokuje upalu mozga i oštećenje piramidalnog trakta. Refleks se javlja u pozadini malaksalosti, značajnog povećanja tjelesne temperature. Nakon nekog vremena počinje atrofija mišića, a zatim slijedi paraliza.

Babinski refleks je najispitaniji simptom u neurologiji, koji nam omogućava da identificiramo patološke promjene u piramidalnom traktu.

Identifikacija i liječenje bolesti

Babinski refleks u cijelom svijetu je prvi i vrlo važan znak koji signalizira ljekaru o potrebi kompletnog pregleda datog pacijenta. U većini slučajeva, prije posjete neurologu, osoba možda i ne posumnja da ima bolest mozga ili kičmene moždine. Sadašnja slabost se pripisuje stresu, gripi i umoru. Da bi se utvrdio izvor oštećenja piramidalnog trakta, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

magnetna rezonanca kičmene moždine i mozga;
spiralna kompjuterska tomografija kičmene moždine i mozga;
pozitronska emisiona tomografija;
angiografija cerebralnih žila;
dupleksno skeniranje mozga;
igla i stimulaciona elektroneuromiografija;
uzimanje cerebrospinalne tečnosti za analizu;
detaljan klinički test krvi.

Na osnovu rezultata testa, doktor postavlja dijagnozu, ukazujući na bolest i područje oštećenja piramidalnog trakta. Zatim se propisuje liječenje. U svakom pojedinačnom slučaju, režim liječenja se razvija prema individualnoj tehnici. Prilikom izrade režima liječenja glavnu ulogu igra ne samo bolest koja je uzrokovala patološke promjene, već i dob pacijenta. Kod nekih bolesti (meningitis, bjesnilo, teške ozljede kičme i mozga) nemoguće je obnoviti piramidalni trakt. Osoba gubi sposobnost samostalnog kretanja (paraliza mišića), poremećena je osjetljivost kože itd. U tom slučaju pacijentu se propisuje psihološka i fizička rehabilitacija. U ovom trenutku podrška najmilijih je veoma važna.

U većini slučajeva, kada se identificira lezija mozga ili kičmene moždine, moderni lijekovi omogućavaju obnavljanje piramidalnog trakta uklanjanjem refleksa. Međutim, proces izlječenja i oporavka može potrajati dugo.

Preventivne mjere

Nemoguće je zaštititi svoje tijelo od svih bolesti (a posebno od ozljeda mozga i kičmene moždine). Preventivne mjere uključuju pravilnu ishranu, zdrav način života i godišnju posjetu neurologu. Vrlo je važno nekoliko puta godišnje pregledati dijete mlađe od tri godine kako bi se uočili poremećaji u formiranju nervnog sistema. Deca mlađa od 16 godina obavezna su da posećuju neurologa jednom godišnje.

Kada je centralni nervni sistem (mozak i kičmena moždina) oštećen, uočavaju se patološki simptomi, koji za doktora često predstavljaju „crvenu zastavicu“ oštećenja i potrebe za daljom dijagnostikom i lečenjem.

Danas ćemo govoriti o jednom od ovih simptoma, a to je Babinski simptom ili Babinski refleks - čest nalaz nakon moždanog udara i traumatske ozljede mozga.

Vaša pitanja, na koja ćemo odgovoriti danas.

Simptom Babinskog: šta je to i kakva je priroda njegovog izgleda?
Babinskijev znak i Babinskijev refleks: u čemu je razlika?
Šta znači pozitivan/negativan znak Babinskog na obje strane?
Pozitivan Babinski znak (refleks) kod novorođenčadi.
Pozitivan Babinski znak (refleks) kod djece.
Pozitivan Babinski znak (refleks) kod odraslih.
Pregled i dijagnoza.
Značaj ovog simptoma u neurološkoj i neurohirurškoj praksi.

Simptom Babinskog: šta je to i kakva je priroda njegovog izgleda?

Znak Babinskog je patološki simptom na neurološkom pregledu koji ukazuje na oštećenje piramidalnog nervnog trakta. Sastoji se od ekstenzije nožnog palca, uz mehaničku iritaciju ruba stopala od pete do prsta. izgleda ovako:

Babinski znak.

Dakle, hajde da pogledamo izbliza.

Piramidalni nervni trakt je nervni put odgovoran za provođenje motornih nervnih impulsa do skeletnih mišića. Ovo je najveći nervni trakt u našem tijelu. Potječe iz velikih ćelija korteksa - Betzovih piramidalnih stanica, zatim duž kortikospinalnog trakta ulazi u prednje rogove kičmene moždine. A od motoričkih korijena prelazi do skeletnih mišića, šaljući im nervni impuls, dovodeći potonje u stanje kontrakcije. Zbog ovog puta se naši mišići skupljaju i možemo se samostalno kretati.

Ćelije cerebralnog korteksa ne samo da šalju motorne impulse skeletnim mišićima, već i inhibiraju stalne motoričke impulse motornih neurona prednjih rogova kičmene moždine. Zbog toga se patološki pokreti mišića ne javljaju kao odgovor na bolne učinke na kožne receptore.

Kada je ovaj put oštećen na nivou mozga ili kičmene moždine, ovaj inhibitorni efekat se gubi. A takav mehanički učinak na meko tkivo uzrokuje patološke pokrete u mišićima ekstenzorima, što je, u stvari, manifestacija Babinskyjevog simptoma.

Često, tokom pregleda, doktor otkrije Babinski simptom na obje strane (desno i lijevo). U ovom slučaju dolazi do obostranog oštećenja piramidalnog trakta, što ukazuje na prisustvo patološkog žarišta u dvije hemisfere ili po cijelom promjeru kičmene moždine. Primjeri takvih bolesti:

Difuzne vaskularne bolesti mozga (ateroskleroza i cerebrovaskularna insuficijencija).
Demijelinizirajuća oboljenja mozga i kičmene moždine (multipla skleroza, encefalomijelitis itd.)
Infektivne i upalne bolesti mozga i kičmene moždine (meningitis, encefalitis, mijelitis)
Povišen intrakranijalni pritisak (intrakranijalna hipertenzija) sa znacima edema i dislokacije mozga.
Subarahnoidna intracerebralna krvarenja (traumatska i netraumatska).
Povreda mozga sa 2 ili više potresnih lezija u obe hemisfere.

Ako se simptom pojavi na jednoj strani, često je praćen smanjenjem mišićne snage na istoj strani; u ovom slučaju govorimo o spastičnoj hemiparezi ili hemiplegiji. U kojim slučajevima se Babinski refleks opaža na jednoj strani:

Pojava Babinskog refleksa i njegova povezanost s patološkim procesom u piramidalnom traktu usko je povezana s dobi ispitanika. Postoje periodi razvoja ljudskog tijela kada su takvi patološki refleksi manifestacija nezrelosti nervnog sistema.

Pozitivan znak Babinskog kod novorođenčadi.

To je upravo slučaj kada je pozitivan Babinsky simptom posljedica nerazvijenosti nervnog sistema. Neonatalni period je prvih 28 dana života male osobe od datuma rođenja. Novorođenče ima dug put ispred razvoja organa i organskih sistema.

Beba će još imati dug put do uspostavljanja veza između moždane kore i perifernih organa i sistema tijela. Nervni sistem takođe zahteva ozbiljno restrukturiranje i razvoj da bi se mala osoba prilagodila okolnom životu.Kod novorođenčadi, simptom Babinskog je norma. Ne treba se uznemiravati pojavom ovog simptoma tokom pregleda, to nije bolest.

Pozitivan Babinski znak kod djece.

Ovdje nije sve tako jasno kao kod prethodne starosne grupe. Period djetinjstva kod osobe traje od rođenja do 15. godine, nakon čega slijedi adolescencija, koja se proteže do 18. godine. Simptom Babinskog kod djece je norma do dobi od 2 godine; ako potraje i nakon toga, to je već znak patologije ili nerazvijenosti. Potrebno je dalje ispitivanje i utvrđivanje uzroka ovog patološkog znaka.

Pozitivan znak Babinski kod odraslih.

Ako neurolog tokom pregleda pronađe pozitivan znak Babinskog kod odraslih, onda je to patologija. Osobe starije od 18 godina ne bi trebalo da ga imaju. Potrebno je tražiti patološko žarište u leđnoj moždini ili mozgu. Da biste to učinili, vrijedi uporediti podatke općeg neurološkog pregleda, a ne samo identificirati ovaj refleks. Dodatni pregled je potreban ako se otkrije ovaj patološki znak.

Pregled i dijagnoza.

Babinski refleks je prvenstveno znak za doktora o potrebi pregleda ovog pacijenta. Koje studije mogu pomoći da se utvrdi lokacija ovog fokusa:

MRI ili SCT mozga i/ili kičmene moždine.
PET pozitronska emisiona tomografija.
Dupleksno skeniranje i angiografija cerebralnih sudova.
ENMG - elektroneuromiografija (stimulacija i igla).
Lumbalna punkcija.
klinički test krvi.

Babinski refleks i njegov značaj u neurološkoj i neurohirurškoj praksi.

Važnost ovog refleksa je teško precijeniti. Babinski refleks je univerzalni, jednostavan i pouzdan marker oštećenja piramidalnog trakta kičmene moždine i mozga. Za otkrivanje ovog patološkog znaka nije potrebna dodatna oprema. Dovoljan je čekić ili drugi predmet sa rebrastim, neoštrim rubom koji je siguran za kožu.

Ovo je jedan od najčešće identifikovanih simptoma tokom neurološkog pregleda. Uobičajeni nalaz tokom pregleda je simptom Babinskog: svaki neurolog ili neurohirurg zna šta je to i šta dalje. Pedijatri su takođe orijentisani na to šta je Babinski refleks. Ovaj patološki znak vam omogućava da se krećete u daljnjoj taktici pregleda i liječenja takvih pacijenata.

Za sve višećelijske organizme, preduslov za život je prisustvo centralnog nervnog sistema. Zahvaljujući njegovom prisustvu sva živa bića i ljudi imaju mogućnost da određenim pokretima reaguju na različite podražaje. Pokreti ovog porijekla nazivaju se refleksi.

Čak i novorođeno dijete već ima neke reflekse koji se nužno moraju manifestirati u određenim situacijama.

Prisustvo refleksa, njihova snaga i intenzitet prvenstveno ukazuju na stanje nervnog sistema. U nedostatku određenih reakcija, specijalisti imaju pravo pretpostaviti prisutnost bolesti neurološkog porijekla.

Simptom Babinskog je također uključen među patološke reflekse. Može se dijagnosticirati u djetinjstvu, što nam zauzvrat omogućava da potvrdimo pojavu sindroma gornjeg motornog neurona.

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, šanse da se riješite neugodnih znakova bolesti značajno se povećavaju, što pacijentu omogućava da u budućnosti vodi zdrav način života.

Pojam patoloških refleksa u neurologiji

U neurologiji se pod refleksom podrazumijeva reakcija tijela na bilo koju iritaciju lokaliziranu u refleksnoj zoni, koja dolazi izvana. Prisustvo refleksa nam omogućava da procenimo zdravstveno stanje pojedinih delova ljudskog centralnog nervnog sistema.

Proučavanje refleksa je ograničeno na utvrđivanje njihove uniformnosti, karaktera, simetrije, frekvencije i intenzitet.

S normalnim razvojem ljudskog tijela, refleksi u različitim životnim fazama nastaju i nestaju nezavisno. Dijele se na uslovne (koje se stiču tokom života) i bezuvjetne (koje su prisutne od rođenja).

U nedostatku urođenih refleksa podrazumijeva se prisustvo i razvoj određene bolesti, koja se u većini slučajeva klasifikuje kao neurološka.

Patološki su oni refleksi koji nastaju kao posljedica oštećenja glavnog neurona, koji je lokaliziran u strukturi mozga, neuralnih puteva i jezgri kranijalnih živaca. Upravo su te strukture odgovorne za ispravnost i slijed motoričkih radnji.

Svako oštećenje ovih struktura dovodi do toga da tijelo proizvodi neobične reakcije u obliku raznih pokreta. Obično se takve reakcije smatraju nenormalnim, jer se dosta razlikuju od refleksnih reakcija zdrave osobe.

Dijagnoza u neurologiji

Za postavljanje tačne dijagnoze, specijalista treba obratiti posebnu pažnju na sljedeća pitanja:

Pažljivo prikupljanje anamneze pacijenta i članova njegove porodice (značaj se pridaje genetskoj predispoziciji za neurološke patologije).
Kliničke laboratorijske pretrage krvi.
Obavljanje svih potrebnih ljekarskih pregleda.
Dijagnoza abnormalnosti u funkcionisanju centralnog i perifernog nervnog sistema.

Dijagnoza abnormalnosti u funkcionisanju nervnog sistema može se provesti i pomoću sljedećih metoda:

Elektromiografija. Tokom zahvata proučava se neuromuskularna sinapsa, kao i primarne i sekundarne miopatije. Ispituju se i facijalni nervi i završeci gornjih i donjih ekstremiteta.
Procedura proučavanja nervne provodljivosti. Omogućuje vam procjenu brzine provođenja impulsa između motornih vlakana i stimulativnih točaka. Ako rezultati pokažu niske brojke, liječnik može pretpostaviti razvoj demijelinizacije.
Metoda elektroencefalografije. Najčešće se preporučuje za proučavanje epileptičkih napadaja. U nekim slučajevima se koristi za potvrdu prisutnosti oštećenja moždane kore čovjeka i raznih somatskih patologija.
Lumbalna punkcija.
Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija.

Za dijagnosticiranje Babinskog refleksa kod novorođenčadi nije potrebna medicinska oprema. Za potvrdu dijagnoze, neurologu će biti potreban samo čekić, koji će koristiti na vanjskoj strani đona. U tom slučaju trebalo bi doći do sporog ispružanja palca (ostatak u ovom trenutku treba ostati nepomičan).

Babinski refleks

Simptom Babinskog je manifestacija patološkog refleksa, koji se sastoji od ispravljanja nožnog palca pri bilo kakvom kontaktu sa tabanom.

Ovaj refleks je dobio ime po poznatom francuskom naučniku neurologu J. Babinskom. Upravo je on pažljivo proučavao ovu patologiju i tijekom svojih studija zaključio da ovaj simptom dokazuje smanjenje osjetljivosti moždane kore na reakcije prednjih neurona leđne moždine.

Babinski refleks se može pojaviti od rođenja do 12-18 mjeseci. Dijagnostikuje se i kod djece mlađe od 2 godine i kod starijih osoba.

Moguće je izazvati reakciju običnom čačkalicom, iglom ili drugim oštrim predmetom. Da biste to učinili, morate proći rubom predmeta od početka stopala do samih prstiju.

Refleks se može uočiti u sljedećim slučajevima:

minimalni rezovi donjih ekstremiteta;
u prisustvu visokog stepena tetivnih refleksa.

Šta znači ova patologija?

Potvrda Babinskog simptoma ukazuje na prisustvo poremećaja u funkcionisanju centralnog motornog neurona. U ovom slučaju, paralelno dolazi do promjene supraspinalne kontrole i poremećaja u kontroli inhibitornih neurona.

Takve promjene u tijelu uzrokuju da osoba ispoljava motoričke reakcije koje nisu sasvim karakteristične za njega kao odgovor na podražaje.

Istraživanje refleksa kod djece i novorođenčadi

Svako novorođeno dijete mora provjeriti ne samo sve vitalne funkcije tijela, već i reflekse. Kod zdrave djece, Babinski refleks će se pojaviti na oba uda. Ako je refleks negativan, to može ukazivati na prisutnost neuroloških patologija, odnosno kršenje refleksnog luka.

Sličan refleks može se pojaviti u prvih nekoliko godina djetetovog života, ali postoje slučajevi kada je simptom nestao nakon godinu dana.

Za djecu čija je dob navršila više od 2 godine, kada su izloženi stimulansu, nožni nožni prsti bi se trebali savijati (moguće je da reakcija može biti slaba ili potpuno izostati).

Prisutnost Babinskog simptoma kod novorođenčadi i starije djece ne ukazuje na razvoj bilo kakvih poremećaja. Većina neurolozi tvrde da je takva reakcija organizma apsolutno normalna i da vremenom prolazi sama od sebe.

U istom slučaju, ako se refleks dijagnosticira kod djeteta čija se dob kreće od 4 do 6 godina, tada je u ovom slučaju prikladno govoriti o kršenju piramidalnog trakta.

Razlog prisutnosti takvog refleksa u ranoj dobi djeteta mogu biti samo genetske bolesti koje su povezane s poremećajem funkcionisanja centralnog nervnog sistema i glavnih neurona kičmene moždine ili ukazuju na nezrelost nervnog sistema. sistem.

Istraživanje simptoma kod odraslih

Ako je djetetov Babinski simptom prisutan do određene dobi, to ne ukazuje na prisutnost zdravstvenih problema, ali takva manifestacija simptoma kod odrasle osobe u potpunosti potvrđuje prisutnost neuroloških patologija.

Kod odrasle osobe, patološki Babinski refleks može se manifestirati samo na jednoj strani i biti bilateralni. Njegovo prisustvo dokazuje da je veza između područja kičmene moždine i mozga promijenjena ili poremećena.

Takav simptom može postojati određeno vrijeme (na primjer, nakon pretrpljenih napada epilepsije) ili biti trajan (tada govore o teškim lezijama u piramidalnim putevima).

Osim toga, Babinski refleks može biti uzrokovan raznim neurološkim bolestima i kroničnim tegobama. Lista je duga, ali posebnu opasnost predstavljaju sljedeće patologije:

Dijagnostičke karakteristike

Vrlo često pacijent ni ne sumnja da je bolestan od bilo koje bolesti.

U većini slučajeva neurolog tokom pregleda prijavi prisustvo negativnog ili pozitivnog refleksa Babinskog.

Za dijagnosticiranje odstupanja najčešće će se raditi sljedeće procedure:

laboratorijske pretrage periferne krvi;
angiografija(proučavanje struktura i krvnih sudova mozga);
kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca(za temeljno proučavanje kičmenog stuba);
lumbalna punkcija uz proučavanje cerebrospinalne tečnosti.

Ako je potrebno, mogu se propisati dodatne kliničke i laboratorijske pretrage kako bi se dobila potpunija slika bolesti.

Samo na osnovu dobijenih dijagnostičkih rezultata, specijalista je u mogućnosti da postavi dijagnozu i zakaže dalju terapiju. U svakom slučaju, liječenje je strogo individualno.

Od posebnog značaja u periodu lečenja je uzrok koji je izazvao bolest i starost pacijenta.

Prisutnost Babinskog refleksa manifestira se kada je poremećen integritet centralnog motornog neurona. Uz pravovremenu dijagnozu i efikasan tretman, bolest u većini slučajeva ne predstavlja nikakvu opasnost. Međutim, ako se bolest prepusti slučaju ili se otkrije prekasno, povećavaju se šanse za razvoj paralize.

U članku ćemo detaljnije opisati ovaj refleks i govoriti o njegovim manifestacijama.

Šta je piramidalni sistem

Dakle, doktor detektuje Babinskyjev simptom lijevo ili desno i zaključuje da postoje poremećaji u piramidalnom sistemu. Šta to znači?

Svim pokretima koje vršimo kontrolišu dijelovi nervnog sistema - mali mozak, piramidalni i ekstrapiramidalni sistemi.

Kako se ispituje znak Babinskog?

Da li je prisustvo Babinskog znaka kod dece normalno ili patološko?

U porodilištu se novorođenčad obavezno provjerava na prisutnost Babinskog refleksa. Kod zdravih beba bi trebao biti pozitivan (tj. prsti se ispravljaju i rašire) i simetričan na obje noge. Negativan rezultat ukazuje da beba ima neurološke poremećaje - cerebralnu paralizu, cerebrovaskularne poremećaje, tumore mozga itd.

Na šta ukazuje prisustvo bilateralnog znaka Babinskog?

Što učiniti ako se otkrije Babinski refleks

klinički test krvi;
CT i MRI kičme i glave;
angiografske studije glave.

Treba napomenuti da ignorisanje prisustva Babinskog simptoma kod odrasle osobe može dovesti do njegovog eventualnog razvoja paralize, pa je značaj ovog refleksa teško preuveličati.

Posebna uloga

Patologija koja se zove Babinski refleks prilično je česta pojava kod novorođenčadi. Kod zdravog djeteta ova bolest nestaje kako se kora velikog mozga razvija.

Babinski refleks se naziva i simptom proširenja nožnog prsta. Uzrokuje ga intenzivna iritacija vanjskog dijela bebinog stopala odozdo prema gore. Normalno, odgovor se sastoji od postepenog proširenja prvog prsta. Kod zdravih beba ova reakcija se može uočiti već u prvoj polovini života. Kada su iritirani, preostali prsti na nogama mogu biti blago savijeni, ostati nepomični ili raspršeni. Odsustvo refleksa, kao i poteškoće u savijanju prstiju, mogu ukazivati na oštećenje refleksnog luka. Babinski refleks se može pojaviti kod djece mlađe od 2-3 godine. I to se neće smatrati patologijom osim ako nema drugih znakova oštećenja nervnog sistema. Manifestacija ove reakcije kod djece starije od četiri godine ukazuje na patologiju motornih neurona.

Ovaj simptom je dobio ime po svom otkriću, francuskom neurologu Josephu Babinskom. Identifikacija refleksa ne zahtijeva posebnu opremu, obavlja se vrlo brzo i daje vrlo pouzdane rezultate o stanju ljudskog nervnog sistema.

Metodologija.

Neurolog vodi stražnju stranu čekića duž vanjske i unutrašnje površine đona. Dodir treba da bude lagan da ne izaziva bol. Uz normalan razvoj, uočava se pozitivan znak Babinskog.

Značenje.

Negativan rezultat ukazuje na različite neurološke poremećaje. To je prvi znak koji može ukazivati na cerebrovaskularni infarkt, tumore centralnog nervnog sistema itd.

Babinski sindrom kod odraslih.

Nestajući u ranom djetinjstvu, refleks se može ponovo pojaviti kao rezultat poremećaja moždane kore. Kada je stopalo odrasle osobe iritirano, prsti bi se normalno trebali savijati. U nekim slučajevima se opaža neutralna refleksija, dok će noge ostati u istom položaju. Ako se prsti ispruže, to ukazuje na patologiju. Babinski refleks se može uočiti na jednom ili oba uda istovremeno. Neki pacijenti mogu imati probleme s koordinacijom i druge neurološke poremećaje.

Babinski refleks, otkriven kod odraslih, ukazuje na oštećenje sistema, odgovoran je za interakciju određenih dijelova kičmene moždine i mozga. U tom slučaju prestaje protok impulsa do motornih neurona, što uzrokuje ovaj sindrom. Kod odraslih ova karakteristika može biti uzrokovana tumorima kičmene moždine ili mozga i drugim bolestima. Danas je refleks važan dijagnostički alat koji prethodi pojavi prilično ozbiljnih neuroloških bolesti. Kada se sindrom otkrije kod odrasle osobe, obično se propisuju dodatni dijagnostički testovi. Koriste se za identifikaciju pravog uzroka refleksa. Nakon tačne dijagnoze, neurolog može odrediti tok liječenja.

Babinski refleks je jedan od najpoznatijih neuroloških simptoma. Danas ne postoji konsenzus o tome da li je patološki ili njegovo prisustvo kod djece mlađe od 2 godine ne predstavlja opasnost.

Vrste refleksa

Kada se osoba rodi, ona dobija određeni skup bihevioralnih reakcija koje su se razvijale milenijumima evolucije. Oni ga prate kroz život i nazivaju se bezuslovnim (urođenim) refleksima. Vremenom razvija specifične reakcije na određene podražaje. To su uslovni (stečeni) refleksi. S godinama se neke od njih gube ili zamjenjuju novima. Ovo je potpuno prirodan proces, a gubitak urođenih refleksa gotovo uvijek dovodi do bolesti. Ali nisu svi refleksi fiziološki. Ako refleks ne odgovara stupnju ljudskog razvoja ili je prejako ili slabo izražen, onda se smatra patološkim i spada u sferu djelovanja neurologa.

U njihovoj praksi postoji dosta patoloških bezuvjetnih refleksa, koji ukazuju na poremećaj veze između kičmene moždine i mozga. U pravilu, to su znakovi sa donjih ekstremiteta. Oni se manifestuju kao odgovor na stimulans. Uobičajeno je razlikovati reflekse fleksije i ekstenzije. Glavni patološki refleks ekstenzora smatra se refleksom Babinskog.

Kako se manifestuje refleks?

Naziv refleksa povezan je s imenom Josepha Babinskog, francuskog neurologa koji ga je prvi opisao i dokazao njegovu dijagnostičku vrijednost u određivanju stanja nervnog sistema. Provjerava se prilično jednostavno. Kao odgovor na iritaciju vanjskog ruba đona (tvrdi predmet se provlači duž njega), palac se polako ispruži, a preostali prsti se mogu razilaziti, ostati nepomični ili se lagano savijati. Smatra se da je samo pokret palca indikativan, a pokreti ostalih prstiju su nedosljedni i stoga nemaju klinički značaj. Međutim, Babinski refleks kod novorođenčadi, osim ekstenzije prvog prsta, gotovo je uvijek praćen lepezastim odstupanjem ostatka. Ova reakcija se smatra pozitivnom. Refleks se smatra negativnim ako se svi prsti saviju.

Nakon rođenja, svim bebama se, između ostalog, provjeravaju refleksi. Kod zdrave djece, Babinski refleks je pozitivan i opaža se na obje noge. Negativan refleks može ukazivati na neurološke poremećaje, a posebno na oštećenje refleksnog luka. Manifestacija refleksa može se uočiti tokom prve dvije godine djetetovog života. Međutim, može nestati tokom prve godine života. Kod djece starije od dvije godine, prsti bi se normalno trebali savijati kao odgovor na iritaciju (također nije moguća reakcija). Ali većina neurologa vjeruje da prisutnost Babinskog refleksa u ovoj dobi nije pokazatelj patologije piramidalnog trakta. Čak i kod trogodišnje djece, prisustvo ovog znaka se doživljava kao signal oštećenja nervnog sistema samo ako su prisutni i drugi znakovi. Samo ako je dijete navršilo 4-6 godina, Babinski refleks je nesumnjiv znak patologije piramidalnog trakta.

Manifestacije refleksa kod odraslih

Ako se kod djece mlađe od određene dobi pojava ovog znaka pripisuje nezrelom nervnom sistemu, onda je kod odraslih uvijek patološke prirode. Refleks može biti jednostran ili posmatran na obe noge. Ukazuje na poremećaj komunikacije između različitih dijelova kičmene moždine i mozga. Ovaj znak može biti ili privremen (nakon epileptičkih napadaja) ili trajan (u ovom slučaju govore o nepovratnom oštećenju piramidalnog trakta). Često se patološki Babinski refleks kombinira s drugim poremećajima nervnog sistema. Njihovu listu vrijedi dodatno pojasniti.

Babinski refleks se može uočiti u sljedećim patologijama:

moždani udar;
tumori kralježnice ili mozga;
meningitis;
tuberkuloza kičmene moždine;
povrede glave;
perniciozna anemija;
bjesnilo;
nasljedne bolesti (Frideichova ataksija).

Testovi za Babinski refleks

U pravilu, kod odraslih se ovaj refleks otkriva na pregledu kod neurologa. Treba imati na umu da sama po sebi nije bolest, već samo signalizira da su određene veze u tijelu poremećene. A da biste saznali zašto se to dogodilo, potrebno je proći pregled. U pravilu se sastoji od sljedećih aktivnosti:

angiografija krvnih sudova glave;
MRI ili CT skeniranje kralježnice i glave;
spinalna punkcija praćena analizom cerebrospinalne tečnosti (CSF).

U zavisnosti od dobijenih rezultata, provode se i druge studije koje odgovaraju kliničkoj slici i nakon toga se propisuje adekvatna terapija.

Često, pravovremeno otkriveni patološki refleks Babinskog omogućava identificiranje ozbiljnih patologija koje kasnije mogu dovesti do paralize.