Yarina se danas zasluženo smatra jednim od najboljih kontraceptiva. Lijek ne samo da efikasno eliminira rizik od neplanirane trudnoće, već ima i dobar učinak na izgled, eliminirajući nesavršenosti i otekline kože i, što je najvažnije, održava težinu u istim granicama. Ali, kao i svi ozbiljni lijekovi, kontracepcijsko sredstvo zahtijeva ne samo poštivanje pravila primjene, već i znanje o tome kako ga odbiti. Da Yarinino povlačenje ne bi izazvalo šok reakciju u tijelu i donijelo neugodna iznenađenja, morate znati kako pravilno prestati uzimati tablete.
Uzmi i otkaži: razlozi za odbijanje lijeka
Postoji mnogo razloga za odbijanje kontracepcije, ali općenito postoji nekoliko dobrih razloga:
- Karijera je napravljena, i finansijsku situaciju omogućava vam da imate potomstvo
- Dob za rađanje bebe približava se kritičnom
- Umoran od sjedenja hormonalni lekovi Oh
- Raskinula sam sa mužem (dečkom), i sada nema potrebe da koristim zaštitu
- Želim da isprobam druge kontraceptive
- Postoje zdravstveni problemi zbog kojih ne možete piti OK
- Trudnoća.
Pored ovih faktora, žena može imati i druge motive za odbijanje kontracepcijskih pilula. Ali to se dešava i drugačije kada postoje svi znaci da treba da prestanete da pijete Yarinu, ali žena nastavlja da uzima pilule, navodeći kao razlog strah od debljanja, starenja problema sa kosom, kožom ili menstrualnim ciklusom itd.
Ali nakon što je jednog dana odlučila da prestane koristiti zaštitu, ona to želi učiniti što je prije moguće – po mogućnosti u jednom danu. Da li je to moguće učiniti i šta će se dogoditi u slučaju radikalnog neuspjeha?
Kada je hitan prestanak uzimanja tableta opravdan?
Kontraceptiv je lijek u malim dozama, jer su aktivni sastojci prisutni u malim količinama: 30 mcg sintetičkog hormona etinil estradiola i 3 mg drospirenona. Stoga se lijek u pravilu normalno podnosi. Međutim, postoje bolesti za koje ne biste trebali uzimati kontracepcijske pilule Yarina. Ako pacijentkinja nije bila pregledana prije propisivanja kontracepcije ili je to učinjeno nepažnjom, tada se bolest može manifestirati već u toku kontracepcijske terapije. U ovom slučaju, nastavak kursa može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju, a kod nekih žena i provocirati fatalni ishod. U takvim hitnim situacijama, napuštanje Yarine je opravdano.
Bolesti i stanja koja nisu kompatibilna sa uzimanjem kontraceptiva uključuju:
- Teške patologije jetre
- Dijabetes melitus sa vaskularnim oštećenjem
- Poremećaj metabolizma lipida
- Proširene vene
- Onkološke neoplazme
- Oštar pad vida
- Hirurške operacije
- Trudnoća.
Također, može biti potrebno brzo odbijanje Yarine ako kontraindikacije nisu prepoznate na vrijeme:
- PE ili venska tromboza: prisustvo u trenutku prepisivanja Yarine, kao i anamneza, postojeća predispozicija i faktori rizika
- Migrena s istovremenim fokalnim neurološkim deficitom (uključeno u anamnezu)
- Pankreatitis (uključujući i ranije)
- Teško zatajenje bubrega
- Nedijagnostikovano vaginalno krvarenje
- Sumnja na trudnoću
- Teška manifestacija individualne alergije na elemente OK
- Intolerancija na laktozu, urođeni nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije GG (zbog prisustva mliječnog šećera u tabletama).
U svim ovim slučajevima opravdano je oštro odbijanje Yarine.
Također može biti potrebno hitno prekinuti primjenu lijeka ako se tokom propisivanja jave neželjeni simptomi u obliku:
- Bol u grudima koji se širi u lijevu ruku
- Neobjašnjivo kašalj, teška kratkoća daha
- Neobično jaka glavobolja
- Iznenadni gubitak vida, gubitak sluha
- Poremećaj govora
- Parestezije u određenim dijelovima tijela
- Bol u nogama, otok.
Simptomi se mogu pojaviti ako u vrijeme propisivanja nisu pronađene kontraindikacije ili pacijent iz nekog razloga nije prijavio bolesti i napade koji su se dogodili u prošlosti. Tada je tokom tečaja moguć njihov recidiv, što može izazvati naglo pogoršanje dobrobiti. Stoga, ako su se gore navedeni simptomi razvili, ne treba odlagati pružanje medicinske pomoći. Da biste izbjegli fatalne posljedice, bolje je pozvati hitnu pomoć.
Moguće posljedice nepromišljenog odbijanja Yarine
Kao i svaki hormonski lijek, krajnje je nepoželjno samostalno otkazivanje kontracepcije, bez koordinacije akcije s ginekologom, a još više spontano. Inače, prestanak uzimanja OC dovodi do nagle aktivacije jajnika, čije je funkcioniranje prethodno bilo potisnuto sintetičkim hormonima.
Tijelo više neće primati uobičajenu dozu hormona, i vlastita proizvodnja se još nije oporavila. Kao rezultat toga, to će izazvati šok reakciju, jajnici će početi intenzivno nadoknađivati vlastitu zalihu hormona, a takav energičan rad će uzrokovati kvar uobičajeno stanje tijelo i povući će druge lančane reakcije. Osim neplanirane trudnoće, pojavit će se i zdravstveni problemi.
Najupečatljivija manifestacija sindroma povlačenja OC je probojna krvarenja i recidivi ginekoloških bolesti zbog hormonske neravnoteže.
Da biste u potpunosti obnovili sve funkcije, normalizirali menstrualni ciklus, omjer hormona, eliminirali unutrašnje "probleme" uzrokovane porastom hormona - za sve će to trebati vremena.
Stoga, ni pod kojim okolnostima ne smijete sami prestati piti Yarinu. Ako ljekar prepiše lijek na osnovu podataka pregleda, onda se isti mora prekinuti na isti način – odabirom doze, zamjenskim lijekovima ili imenovanjem drugih mjera koje će ublažiti prelazni period.
Kako biste izbjegli moguće brojne nevolje nakon prestanka ordiniranja, bolje je konzultirati se s ginekologom. U ovom slučaju, on će izračunati shemu za postupno smanjenje doze Yarinih kontracepcijskih pilula. Glatko povlačenje pomoći će tijelu da se bez šoka prilagodi postepenom smanjenju pristiglih hormona i započne vlastitu "proizvodnju".
U ovom scenariju biće moguće zaštititi tijelo od teškog iskušenja. Tokom perestrojke moći će:
- Normalizujte menstrualni ciklus
- Uklonite atrofične pojave u endometriju i obnovite njegovo funkcioniranje
- Reanimirati sposobnost endometrijuma da implantira oplođeno jaje
- Vratite prethodno stanje vaginalne mikroflore
- Vratite normalnu gustinu cervikalne sluzi.
Ako je shema odbijanja pravilno izračunata i primijenjena, onda će žena lako tolerirati odbijanje kontraceptiva.
No, ne može se isključiti ni drugi scenarij: sve dok tijelo ne smatra da je u potpunosti vratilo funkcije u vrijeme „prije uzimanja pilule“ i nastavi obnavljati funkcionisanje genitalnih organa, tokom ovog prijelaznog perioda pojavit će se različiti simptomi. To se obično događa ako Yarina nije uzimana za kontracepciju, ali je preporučena za liječenje raznih ginekoloških problema.
Tada ne možemo isključiti pogoršanje neliječenih patologija: porast endometrioze, recidiv fibroidi materice, povratak amenoreje ili disfunkcionalnog krvarenja. Da bi se oni eliminirali, bit će potreban novi recept za lijekove koji će pomoći u suočavanju s bolešću.
Stoga ćete morati rezervirati vrijeme nakon odustajanja od Yarine, i naravno, povremeno se provjeravati kod liječnika.
Kako prestati koristiti kontraceptiv
Yarinin kontracepcijski učinak počinje s prvim uzete tablete. Ceo kurs je predviđen za 21 dan, tokom kojih je potrebno redovno piti OK u isto vreme. Dakle, blister je opremljen upravo ovim brojem tableta. Nakon njegovog završetka potrebna je jednonedeljna pauza da bi se stimulisalo krvarenje slično menstruaciji, a zatim se nakon jednonedeljne pauze prelazi na sadržaj sledećeg blistera.
Ako se potreba za odustajanjem od Yarine pojavila usred tečaja, onda je bolje završiti ciklus primjene dovršavanjem preostalih tableta u blisteru. I nakon nedelju dana pauze, nemojte ih više uzimati.
Ali šta učiniti ako je prijem tek počeo i popijete samo nekoliko pića? I da li je moguće prestati s Yarinom nakon jedne tablete ako je njen učinak razočaravajući?
Ako je uzimanje OC izazvalo negativne posljedice u vidu mučnine, apatije ili drugih nuspojava, tada je prije svega potrebno utvrditi porijeklo tegobe. Moguće je da je to bila samo slučajnost, a pogoršanje zdravlja dogodilo se iz drugih razloga, a ne zbog Yarine.
Drugo, unos hormonskih supstanci izvana ometa uobičajeno funkcionisanje organizma, zamjenjujući prirodne tvari i time uzrokujući odgovore. U pravilu, period adaptacije može trajati nekoliko mjeseci. Za to vrijeme funkcije jajnika će biti potisnute, a tijelo će se prilagoditi hormonima koji dolaze spolja. Nakon što se navikne na nova stanja i ponovo izgradi svoje funkcije, bolni simptomi će nestati.
Samo lekar može da shvati šta je zaista uticalo na Vaše zdravlje nakon 2-3 meseca uzimanja i navikavanja. Tada će moći da da savet da li Yarina treba da nastavi da pije.
Ako se tokom trajanja OK jave bolesti ili nuspojave koje su nekompatibilne s Yarinom, tada se lijek može odmah prekinuti, a kako bi se izbjegao razvoj apstinencijalnog sindroma, može se odmah zamijeniti drugim OK.
Ginekolozi savjetuju da se pridržavate postepenog napuštanja kontracepcijskih pilula. To se radi na nekoliko načina: smanjuje se doza OK: u zavisnosti od karakteristika pacijenta, lekar može preporučiti smanjenje količine za polovinu ili četvrtinu tablete nedeljno. Ili zamijenite Yarina drugim OC s istim sastojcima, ali u nižim koncentracijama. U nekim slučajevima takvo odbijanje može potrajati nekoliko mjeseci. Ova metoda je posebno opravdana ako žena uzima Yarinu dugi niz godina.
Yarinino napuštanje zbog trudnoće
Ako iz nekog razloga ipak dođe do trudnoće, a žena odluči da je zadrži, onda je jednostavno potrebno prestati uzimati OC. Štoviše, to se mora učiniti čim ultrazvuk potvrdi rođenje novog života.
Smatra se da u ranim fazama pilule ne mogu utjecati na razvoj fetusa, a osim toga, svi eksperimenti na životinjama još nisu otkrili nikakve štetne učinke. Ali potpuno isključiti negativan efekat Sintetički hormoni i dalje nisu dozvoljeni.
Ginekolog će vam reći kako brzo i bez posljedica otkazati Yarinu odmah nakon što dobije podatke o pregledu.
Da li da odustanem od Yarine nakon što propustim tablete?
Ako tokom kursa dođe do zastoja u uzimanju sledeće pilule, onda žena koja planira da odustane od OC može biti u iskušenju da to učini. Ali ginekolozi ne savjetuju da odustanete od Yarine samo zato što ste propustili još jednu tabletu.
Da biste vratili normalan tok, morate ga odmah popiti ako je prošlo manje od 12 sati od posljednje tablete.
U slučaju većeg kašnjenja - više od 12 sati - uzmite zaboravljenu tabletu i sljedeću po rasporedu (ako se vrijeme poklopi, dvije se uzimaju odjednom). S takvim zakašnjenjem smanjuje se kontraceptivna koncentracija OC u tijelu, pa ćete se morati dodatno zaštititi kondomima. Moraćete da ga iskoristite u roku od nedelju dana nakon što nadoknadite gubitak.
Ako je bliže kraju tečaja bilo potrebno nadoknaditi koncentraciju tvari uz pomoć 1 ili nekoliko tableta, tada će se pilule koje nedostaju trebati uzeti iz sljedećeg blistera za završetak cijelog tečaja. Nakon što završite kompletan kurs OK, možete ga napustiti nakon pauze ili razgovarati sa svojim doktorom o specifičnostima uzimanja drugog lijeka.
Savremeni kontraceptiv Yarina štiti žene od mnogih problema: nepotrebne trudnoće, hormonske neravnoteže i stanja uzrokovanih time. Ali sve je to moguće samo ako pravilnu upotrebu tableta, što podrazumeva pravilan unos i povlačenje.
Među najčešćim i efikasnim oralnim kontraceptivima nove generacije mogu se istaknuti pilule za kontrolu rađanja Yarina. Ovaj lijek je monofazni kombinovani lek sa niskim sadržajem hormona (drospirenon (3 mg) i etinil estradiol (0,03 mg) - sintetički analozi ženskih polnih hormona), koji ima antiandrogeni i antimineralokortikoidni učinak. Antiandrogena svojstva se izražavaju u smanjenju sekrecije lojne žlezde, i antimineralokortikoidi - u sprečavanju debljanja, kao i pojave edema zbog zadržavanja tečnosti.
Djelotvornost i mehanizam djelovanja lijeka Yarina.
Dnevni unos hormonskog lijeka Yarina osmišljen je tako da "prevari" žensko tijelo i natjera ga da radi kao da je proces ovulacije već nastupio. Kao rezultat toga, ne dolazi do sazrijevanja i oslobađanja jajne stanice iz jajnika. Kontracepcijski učinak lijeka Yarina posljedica je djelovanja aktivnih tvari koje sadrži, usmjerenih na inhibiciju procesa ovulacije, povećavajući viskoznost cervikalne sluzi, što sprječava prodiranje sperme iz vagine u maternicu. Osim toga, hormoni prisutni u lijeku mijenjaju endometrijum, zbog čega, čak i ako je došlo do oplodnje, vjerovatnoća implantacije ovum je svedena na minimum. Takođe treba napomenuti da pored efikasnog sprečavanja pojave neželjena trudnoća, Yarina kontracepcijske pilule se propisuju za liječenje akni i seboreje kod žena.
Kao rezultat redovne upotrebe ovog oralnog kontraceptiva, ženski ciklusi se normalizuju, postaju redovni, a bol tokom menstruacije nestaje. menstrualno krvarenje postaju manje obilne, što rezultira rizikom od razvoja anemija zbog nedostatka gvožđa je svedena na minimum. Zbog toga se Yarina često propisuje ženama za liječenje bolna menstruacija i razni poremećaji menstrualnog ciklusa. Postoje i dokazi da lijek pomaže u smanjenju rizika od pojave i razvoja karcinoma jajnika i endometrijuma.
At pravilnu upotrebu kontracepcija Pearl indeks (broj trudnoća na 100 žena koje koriste ovaj kontraceptiv tokom cijele godine) manji je od 1.
Način primjene i doza.
Svako pakovanje lijeka Yarina sadrži dvadeset i jednu aktivnu tabletu, koju treba uzeti jednu dnevno, isprati veliki iznos vode, po mogućnosti u isto vrijeme, prema redoslijedu naznačenom na pakovanju. Nakon dvadeset i jednog dana, pravi se pauza od nedelju dana, tokom koje (obično drugog ili trećeg dana nakon uzimanja poslednje pilule) dolazi do krvarenja u prekidu (ili krvarenja nalik menstrualnom). Ovo krvarenje možda neće prestati prije nego počnete uzimati novu bočicu kontracepcije.
Počnite uzimati lijek Yarina.
Ako niste uzimali druge hormonske kontraceptive u prethodnom mjesecu, tada uzimati Yarina treba započeti prvog dana ciklusa ili prvog dana menstruacije. Dozvoljeno je uzimati od drugog do petog dana ciklusa, ali se u narednih sedam dana uzimanja tableta preporučuje dodatno koristiti barijerno sredstvo zaštite od pojave neplanirane trudnoće (kondom).
Prilikom prelaska na Yarinu s drugih oralnih kontraceptiva, treba je uzeti sljedeći dan nakon uzimanja posljednje (dvadeset prve) tablete iz prethodnog pakiranja. Uzimanje Yarine prilikom prelaska sa vaginalnog prstena ili treba obaviti na dan kada je vaginalni prsten ili flaster uklonjen, ali najkasnije na dan kada treba staviti novi prsten ili staviti novi flaster.
Prijelaz na lijek Yarina sa "mini-pilule" može se izvršiti bilo kojeg dana (bez pauze), sa hormonskog implantata ili intrauterini kontraceptiv sa gestagenom - na dan njegovog uklanjanja, sa injekcijama - od dana kada treba dati novu injekciju. U svim slučajevima potrebna je dodatna kontracepcija tokom prve sedmice uzimanja lijeka.
Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, lijek treba započeti odmah na dan pobačaja, dok dodatna zaštita nije potrebno.
Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće, lijek treba započeti 21-28 dana nakon porođaja (ako žena ne doji) ili pobačaja. Ako kasnije počnete da uzimate kontracepciju Yarina, morate koristiti dodatne kontraceptive tokom nedelje uzimanja leka. Treba napomenuti da ako je žena imala seksualni odnos prije nego što je počela uzimati Yarina, potrebno je isključiti mogućnost trudnoće, a preporučljivo je pričekati do početka menstruacije.
Preskakanje doze lijeka.
Ako se pilula propustila manje od dvanaest sati, zadržava se kontraceptivna zaštita lijeka. IN u ovom slučaju Propuštenu tabletu je potrebno uzeti što je prije moguće, a zatim je uzeti prema rasporedu. Ako je kašnjenje u uzimanja lijeka više od dvanaest sati, tada je učinkovitost lijeka naglo smanjena. Što više tableta propustite, veće su šanse za trudnoću, posebno u periodu blizu sedmične pauze. U ovom slučaju postoji nekoliko opcija šta žena može učiniti ako propusti uzimanje lijeka duže od dvanaest sati.
Dakle, ako je propuštena doza propuštena u prvoj sedmici ciklusa (uzimanje lijeka), žena treba odmah uzeti propuštenu pilulu, čak i ako je vrijeme za uzimanje sljedeće tablete nakon propuštene. Dozvoljeno je uzeti dvije tablete odjednom, a zatim uobičajeni režim doziranja. Ali u isto vrijeme, tokom sljedeće sedmice morate koristiti kondom kao dodatna mjera su zaštićeni. Ako je žena imala seksualni odnos u roku od nedelju dana pre nego što je propustila lek, postoji mogućnost trudnoće.
Ako propustite Yarina u drugoj sedmici uzimanja, morate uzeti ovu pilulu što je prije moguće. Ako je vrijeme da uzmete sljedeću tabletu nakon propuštene, možete uzeti dvije tablete odjednom. Sljedeću tabletu treba uzeti kao i obično. Ako je lijek pravilno uziman tijekom prve sedmice prije preskakanja, tada nisu potrebne dodatne barijerne metode kontracepcije, zadržava se kontracepcijski učinak. U suprotnom, ili ako je žena propustila više od dvije tablete, trebala bi koristiti dodatni kondom sedmicu dana.
U trećoj nedelji uzimanja leka, ako se lek propusti, rizik od trudnoće se povećava u odnosu na narednih sedam dnevni odmor. Ovdje treba uzeti u obzir neka pravila. Ako je tokom sedmice koja je prethodila prvoj propuštenoj piluli lijek pravilno uziman bez prekida, onda nema potrebe za dodatnom upotrebom drugih kontraceptiva. U suprotnom, propuštenu tabletu morate uzeti što je prije moguće, a ako je potrebno (ako je vrijeme za uzimanje sljedeće tablete), uzeti dvije odjednom. Uzmite sljedeće tablete kao i obično. Međutim, novo pakovanje lijeka treba započeti bez prekida. U ovom slučaju, malo je vjerovatno da će do krvarenja doći dok se ne završi drugo pakovanje, ali može doći do krvarenja i probojnog krvarenja tokom uzimanja tableta.
Ako žena ne doživi krvarenje kada preskoči tablete tokom pauze, potrebno je isključiti moguću trudnoću.
Kontraindikacije za uzimanje Yarine.
- prisustvo teške bolesti jetre;
- zatajenje bubrega u teškim i akutnim oblicima;
- tromboza i stanja koja joj prethode (prolazni cerebrovaskularni incidenata, angina pektoris);
- migrena;
- dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama;
- prisustvo faktora rizika za vensku i arterijsku trombozu;
- pankreatitis;
- bolesti jetre i zatajenje jetre;
- tumori jetre benigne i maligne prirode;
- maligne bolesti zavisne od hormona;
- vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
- trudnoća ili sumnja na nju;
- period dojenja;
- individualna netolerancija na komponente lijeka.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja.
Ako dođe do trudnoće dok uzimate Yarina, morate hitno prestati uzimati lijek i posavjetovati se s ginekologom. Takođe se ne preporučuje uzimanje leka tokom dojenja, jer supstance koje sadrži mogu promeniti sastav i svojstva majčinog mleka, kao i negativno uticati na njegovu količinu.
Nuspojave:
- neredovno krvarenje iz vagine tokom prva tri mjeseca uzimanja lijeka;
- osjetljivost, nadimanje ili iscjedak iz mliječnih žlijezda;
- promjene raspoloženja;
- vaginalni iscjedak;
- glavobolja, migrena;
- netolerancija Kontaktne leće;
- promjena libida;
- koprivnjača, osip;
- mučnina, bol u trbuhu, rijetko povraćanje ili proljev;
- povećanje ili gubitak težine;
- oteklina;
- nodozni eritem;
- tromboza ili tromboembolija.
Predoziranje.
Simptomi predoziranja lijekom su mučnina, povraćanje, krvarenje u obliku mrlja ili metroragije. Ako se pojave znaci predoziranja, trebate se obratiti specijalistu. Liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma.
Hvala ti
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!
Yarina – opće informacije
Yarina– moderno kontracepcija, koji je veoma popularan i često ga prepisuju ginekolozi. Kod žena za koje je lekar propisao hormonski kontraceptiv, često se postavljaju mnoga pitanja o tome kako ih pravilno koristiti.Šta učiniti ako propustite dvije tablete?
Ako se propuste dvije tablete, kontracepcijski učinak pilula je smanjen. Ako propustite dvije ili više tableta, upute za upotrebu lijeka preporučuju da posjetite svog liječnika i razgovarate o situaciji s njim. Što je propuštena pilula bliža pauzi od 7 dana, veća je vjerovatnoća da će nastupiti trudnoća, pa postoji potreba za korištenjem dodatnih kontraceptiva (na primjer, zaštitna sredstva – kondomi). Ako propustite tablete u trećoj nedelji, možete prestati da ih uzimate i tako započeti 7-dnevnu pauzu ranije od očekivanog. U ovom slučaju, menstruacija će početi ranije.Koliko dugo se lijek može koristiti?
Najčešće, liječnici preporučuju uzimanje Yarine onoliko koliko je ženi potrebno. kontracepcija. Jedan lijek se može uzimati najviše pet godina. Kada i kako da pravite pauze u uzimanju kontraceptiva, Vaš lekar će Vas posavetovati tokom pregleda. Obično se pauze od jednog do tri mjeseca u uzimanju tableta prave svakih šest mjeseci ili godinu dana.Šta učiniti ako nema menstruacije nakon 7 dana pauze?
Ponekad se tokom 7 dana pauze ne javlja krvarenje (menstruacija). U tom slučaju trebate napraviti test na trudnoću. Ako je negativan, možete početi uzimati sljedeći paket Yarine. Trudnoća se ne može isključiti ako su tablete uzimane neredovno, ako je tokom uzimanja došlo do povraćanja ili su uzimani dodatni lijekovi koji bi mogli utjecati na djelovanje kontraceptiva. Apstinencijalno krvarenje ne bi trebalo da izostane dva ciklusa zaredom. Ako menstruacija ne dođe u dva ciklusa zaredom tokom 7 dana pauze, potrebno je da se obratite lekaru kako biste isključili trudnoću ili otkrili uzrok ovog stanja.Kašnjenje menstruacije nakon završetka liječenja
Normalno nakon završetka dugotrajna upotreba hormonskim kontraceptivima, menstrualni ciklus se obnavlja u roku od 1-3 mjeseca. Da biste utvrdili uzrok izostanka menstruacije, morate se obratiti ljekaru, jer može biti uzrokovan raznim bolestima i stanjima. Ljekar će propisati pregled, uključujući ultrazvuk, testove za određivanje nivoa polnih hormona. U nekim slučajevima nakon prestanka uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva javlja se stanje koje se naziva sindrom hiperinhibicije jajnika. Ovo stanje je reverzibilno - obično se menstruacija obnavlja 3-4 mjeseca nakon prestanka uzimanja tableta.Mogućnost zatrudnjenja nakon uzimanja Yarine
Vjeruje se da je tijelu potrebno otprilike 3 do 12 mjeseci da obnovi funkciju jajnika i ovulaciju nakon uzimanja oralnih kontraceptiva. Unatoč tome, česti su slučajevi da trudnoća nastupi već u prvim mjesecima nakon prestanka uzimanja hormonskih kontraceptiva. Vrlo često, nakon prestanka uzimanja kontraceptivnih lijekova, dolazi do takozvanog “rebound efekta”. Karakterizira ga činjenica da nakon povlačenja hormona koji dolaze izvana, jajnici počinju jače proizvoditi vlastite hormone. Zahvaljujući tome, mogućnost zatrudnjenja uz prestanak uzimanja lijekova značajno se povećava. Ovo stanje je moguće ako se kontraceptivna sredstva ne koriste duže vrijeme, već nekoliko mjeseci (najčešće od tri do šest). Ako trudnoća nije nastupila u roku od godinu ili dvije nakon prestanka primjene oralnih kontraceptiva, potrebno je obaviti pregled kako bi se utvrdio uzrok neplodnosti.Uzimanje tableta za policističnu bolest
Sindrom policističnih jajnika (sindrom policističnih jajnika) je hormonska bolest u kojoj se u jajnicima formiraju ciste i poremeti proces sazrijevanja jajne stanice. Uzroci ove bolesti mogu biti različiti. Simptomi policistične bolesti uključuju menstrualne nepravilnosti, ciste na jajnicima i povećan nivo androgena (muških polnih hormona). Hormonski lijekovi se koriste u liječenju policističnih jajnika. Yarina je jedan od lijekova koji se prepisuju za ovu bolest, zajedno s drugim lijekovima. Liječenje sindroma policističnih jajnika je dugotrajno, lijek morate uzimati najmanje nekoliko mjeseci. Tokom liječenja, trebali biste se podvrgnuti testovima kako biste utvrdili da li lijek pomaže. Prednost Yarine u liječenju policističnih bolesti je što zahvaljujući malim dozama hormona gotovo da nema utjecaja na težinu i ne uzrokuje oticanje.
Yarina i endometrioza
Endometrioza (adenomioza) je bolest u kojoj tkivo slično endometriju (sluznica maternice) raste u drugim organima ili tkivima. Takve izrasline uzrokuju mrlje prije i poslije menstruacije, krvarenje iz materice i bol u donjem dijelu trbuha. Yarina je jedan od hormonskih lijekova koji se prepisuju za ovu bolest. Upotreba Yarine za endometriozu razlikuje se po tome što je potrebno uzimati lijek bez pauze od 7 dana. Zahvaljujući tome, potpuno je potisnut menstrualna funkcija, što pomaže u zaustavljanju rasta žarišta endometrioze. Tok liječenja je dug i traje najmanje šest mjeseci. Yarina i gubitak kose
Žalbe na gubitak kose među najčešćim su među ženama koje su prestale uzimati Yarinu. To je zbog činjenice da nakon otkazivanja kontracepcijske pilule Nivo polnih hormona u tijelu se mijenja, što može uticati na ciklus promjene i rasta kose. Stručnjaci savjetuju da se prije prestanka uzimanja lijeka posavjetuje s liječnikom koji će propisati terapiju održavanja (na primjer, vitaminsku terapiju) kako bi se smanjile posljedice povlačenja lijeka. Kako Yarina pomaže protiv akni?
Kao što znate, Yarina ima antiandrogeni učinak - odnosno može smanjiti količinu muških polnih hormona u tijelu. Ovo svojstvo lijeka koristi se u liječenju akni (mitesera ili bubuljica), čiji je uzrok hiperandrogenizam (povećan nivo muških polnih hormona). Androgene normalno proizvodi žensko tijelo, samo u vrlo malim količinama. Ako se iz bilo kojeg razloga njihova proizvodnja poveća, pojavljuju se simptomi hirzutizma (neželjena rast dlačica na licu i tijelu), akne i neredovne menstruacije. Stoga dermatolozi vrlo često propisuju lijek Yarina s terapeutske svrhe za akne uzrokovane hiperandrogenizmom. U nekim slučajevima, na početku upotrebe, te tokom prvih 3-6 mjeseci, moguć je porast osipa zbog prilagođavanja organizma na lijek. Najčešće se nakon završetka ovog perioda stanje kože popravlja. Ako se to ne dogodi, trebate se posavjetovati s liječnikom da zamijenite Yarinu drugim lijekom.
Mogu li moje grudi postati veće dok uzimam Yarinu?
Jedan od nuspojave Yarin tablete je promjena u mliječnim žlijezdama. Najčešća nuspojava je napunjenost ili osjetljivost mliječnih žlijezda, rjeđe dolazi do hipertrofije (povećanje veličine). Još rjeđe može se pojaviti iscjedak iz dojke. Svi ovi fenomeni nestaju nakon prestanka uzimanja kontraceptiva. Ako takve nuspojave uzrokuju neugodnost i patnju, bolje je konzultirati se s liječnikom kako bi pronašao drugi kontracepcijski lijek.Popravljaju li se od Yarine?
Do debljanja dolazi iz različitih razloga. Jedna od njih je zadržavanje tečnosti u organizmu (edem). Budući da Yarina sadrži hormon drospirenon koji ima antimineralokortikoidno djelovanje (smanjuje djelovanje hormona koji zadržavaju tekućinu u tijelu), težina prilikom uzimanja Yarine može se blago smanjiti zbog uklanjanja tekućine (smanjenje edema). Drugi razlog za debljanje prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva je povećanje apetita. Da biste izbjegli neželjene posljedice uzimanja kontraceptiva, treba obratiti pažnju na ravnotežu unesenih i izlaznih kalorija. Ako je, uz uravnoteženu ishranu, dovoljno fizička aktivnost i odsustvo edema, tjelesna težina se i dalje povećava, trebate se obratiti endokrinologu, jer uzrok debljanja može biti disfunkcija štitne žlijezde.Mučnina prilikom uzimanja tableta
Jedan od nuspojave Uzimanje Yarine izaziva mučninu. Javlja se u otprilike jednom od stotinu slučajeva, ili češće. Povraćanje je mnogo rjeđe. Ako mučnina ne nestane nakon perioda adaptacije na lijek, onda je bolje da se posavjetujete s liječnikom i odaberete druge tablete. Kako bi smanjili mučninu, liječnici preporučuju uzimanje Yarine uveče (prije spavanja), ne na prazan želudac, već nakon obroka (na primjer, lagane večere).Promjena libida
Promene libida su takođe jedna od nuspojava Yarine. Istraživanja su pokazala da se smanjenje libida češće javlja, a nešto rjeđe povećanje libida. Osim toga, mogu se javiti promjene raspoloženja i smanjeno raspoloženje, što također može utjecati na želju za seksualnim odnosom.Yarina i antibiotici
Ako trebate uzimati antibiotike dok uzimate Yarina, svakako obavijestite svog ljekara da uzimate Yarinu. Neki antibiotici mogu uticati na efekat kontracepcije, smanjujući ga. Zauzvrat, uzimanje hormonalnih lijekova također može utjecati na djelotvornost antibakterijskih lijekova. Na primjer, antibiotici serija penicilina i tetraciklin smanjuju efikasnost Yarine, stoga, dok ih uzimate, i 7 dana nakon prestanka uzimanja antibiotika, treba koristiti barijerne metode kontracepcije. Antibiotici koji se koriste za liječenje tuberkuloze (rifampicin, rifabutin), naprotiv, mogu pojačati djelovanje polnih hormona, pa se često javlja probojno krvarenje kada se koriste zajedno s Yarinom.Što je bolje - Yarina ili Jess?
Lijekovi Yarina i Jess slični su po sastavu - oba lijeka se sastoje od drospirenona i etinil estradiola. Za razliku od Yarine, Jess sadrži 20 mg etinil etradiola, koji može malo smanjiti težinu neželjene reakcije. Lijekovi se razlikuju po broju tableta - Yarina pakiranje sadrži 21 tabletu, sve tablete su aktivne i nakon uzimanja potrebno je napraviti pauzu od 7 dana. Jess paket sadrži 28 tableta, od kojih su 24 aktivne tablete i 4 neaktivne (placebo). Stoga, morate uzimati Jess bez prekida. Yarina ili Logest - što preferirati?
Kontraceptiv Logest se po sastavu razlikuje od Yarine - sadrži hormon gestoden u dozi od 0,075 mg, etinil estradiol u dozi od 0,02 mg. Dakle, doza hormona u Logestu je manja nego u Yarinu i drugim sličnim lijekovima, spada u mikrodozirane lijekove.U pakovanju se nalazi i 21 aktivna tableta, nakon čega treba napraviti pauzu od sedam dana.
Što je bolje uzeti - Yarina ili Novinet?
Lijek Novinet razlikuje se od Yarine po sastavu i pripada mikrodoziranim kombiniranim oralnim kontraceptivima. Novinet je efikasan i u liječenju akni (prištića), ali za razliku od Yarine, nema antimineralokortikoidno djelovanje (odnosno ne utiče na zadržavanje tekućine u tijelu i ne smanjuje otok). Kontraceptiv Novinet proizvodi drugi proizvođač, a njegova prednost u odnosu na Yarinu je niža cijena. Šta odabrati - Yarina ili Diana-35?
Svojstva koja kombinuju lekove Yarina i Diane-35 su antiandrogeni i kontraceptivni efekti. To znači da se oba kontraceptiva koriste za liječenje fenomena hiperandrogenizma ( viši nivo muški polni hormoni), čije manifestacije su akne, seboreja, hirzutizam (rast kose prema muški tip), alopecija (gubitak kose). Zbog činjenice da Diana-35 sadrži hormone ciproteron acetat i etinil estradiol u većoj dozi (35 mcg), njegovo antiandrogeno djelovanje je izraženije u odnosu na Yarinu. Osim toga, Diane-35 se češće propisuje za liječenje sindroma policističnih jajnika.Što je bolje - Janine ili Yarina?
Janine je jedan od modernih kontraceptiva, sličan sadržaju hormona kao i Yarina. Janine se razlikuje od Yarine samo po tome što sadrži hormon dienogest u dozi od 2 mg. Kao i Yarina, ima antiandrogeni efekat.Yarina ili Midiana?
Lijek Midiana razlikuje se od lijeka Yarina po tome što ga proizvodi drugi proizvođač. Sastav kontraceptiva je isti, Yarina originalni lijek, a Midiana se proizvodi po licenci i njegov je analog. Prednost Midiane je niža cijena u odnosu na Yarina.Yarina ili Marvelon – šta odabrati?
Marvelon se razlikuje od Yarine po sadržaju i vrsti gestagena - Marvelon sadrži desogestrel u dozi od 150 mcg. Sadržaj estrogena etinil estradiola u lijekovima je isti, oba su male doze. Za razliku od Yarine, Marvelon nema kozmetički antiandrogeni učinak.Prilikom odabira kontraceptiva uvijek treba uzeti u obzir individualne karakteristike svake žene, jer ne postoji niti jedan lijek koji bi odgovarao apsolutno svima.
Prijelaz sa Yarine na Janine
Ako je potrebno prijeći s Yarina na Zhanine, treba ga uzeti sljedeći dan nakon uzimanja posljednje tablete Yarine. Možete napraviti pauzu između uzimanja tableta Yarina i Zhanine, koja ne bi trebala biti duža od 7 dana.Kako se prebaciti s Yarine na Lindinet 20?
Na Lindinet 20 sa Yarine možete preći nakon završetka pakovanja Yarine (nakon 21 tablete) ili 8. dana nakon uobičajene pauze od 7 dana.Prelazak sa NuvaRinga na Yarina
Kada postane neophodno da počnete da uzimate Yarina nakon upotrebe NuvaRing kontraceptivnog prstena, prvu tabletu treba uzeti na dan kada je prsten uklonjen. Takođe je dozvoljena pauza od najviše 7 dana. U ovom slučaju, Yarinu počinju uzimati najkasnije onog dana kada je trebao biti umetnut sljedeći prsten. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.
Zdravo Inna Yurievna!
Kontracepcijski učinak hormonskog lijeka Yarina postiže se dosljednim redovnim unosom aktivnih sastojaka lijeka u organizam, počevši od prvog dana menstrualnog ciklusa.
Prema uputama proizvođača lijeka, kašnjenje s uzimanjem pilule bilo je više od 12 sati, a kontracepcijska zaštita je smanjena.
U budućnosti uzimajući hormonske lijekove, trebali biste slijediti sljedeća pravila:
a) uzimanje leka nikada ne treba prekidati duže od 7 dana;
b) Potrebno je 7 dana kontinuirane upotrebe tableta da bi se postigla adekvatna supresija hipotalamus-hipofizno-jajničkog sistema.
Ako je kašnjenje od posljednje tablete duže od 36 sati, mogu se dati sljedeće preporuke:
Prva i druga nedelja uzimanja leka.
Trebali biste uzeti propuštenu tabletu što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. Dodatno, u narednih 7 dana mora se koristiti barijerna metoda kontracepcije (kondom). Ako se polni odnos dogodio u roku od nedelju dana pre propuštanja tablete, mora se uzeti u obzir mogućnost trudnoće. Što više tableta propustite i što je ovo preskakanje bliže pauzi od 7 dana u uzimanju lijeka, to je veći rizik od trudnoće.
Treća nedelja uzimanja leka.
Trebali biste uzeti posljednju propuštenu tabletu čim se sjetite (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. Dodatno, u narednih 7 dana mora se koristiti barijerna metoda kontracepcije (kondom). Uzimanje tableta iz novog pakovanja treba započeti bez prekida, odmah po završetku tekućeg pakovanja. Najvjerovatnije neće biti krvarenja do kraja drugog pakiranja, ali se može uočiti krvarenje iz materice ili probojno krvarenje u danima uzimanja lijeka iz drugog pakiranja. Ako ste preskočili uzimanje tableta, a zatim niste imali krvarenje u prekidu prvog normalnog dana bez uzimanja lijeka, morate isključiti trudnoću.
U Vašem slučaju ste propustili tablete u trećoj nedelji uzimanja - 15 i 16. Trebalo je da počnete da uzimate tablete po rasporedu, niste morali da uzimate 2 tablete u isto vreme, ili ako je 17. dana vreme uzimanje propuštene pilule poklopilo se sa uzimanjem 17 tableta.
U Vašem slučaju moguće je krvarenje nalik na menstruaciju iz materice - to je reakcija tijela na izostavljanje umjetnih hormona. Tijelo je osjetilo nedostatak opskrbe lijekom i pokušalo je raditi na prirodan način; daljnja opskrba velikom dozom hormona izazvala je hormonsku neravnotežu.
Nastavite sa uzimanjem tableta do kraja pakovanja. Počnite uzimati tablete iz novog pakovanja bez prekida, odmah nakon završetka tekućeg pakovanja. Najvjerovatnije će se stvarno krvarenje završiti u roku od 5-7 dana. U danima uzimanja lijeka iz drugog pakovanja mogu se primijetiti mrlje ili sekret nalik menstrualnom, ali idealno bi bilo da se u prvim danima 7-dnevne pauze nakon uzimanja tableta iz drugog pakovanja pojavi apstinencijsko krvarenje.
Seks treba zaštititi do kraja prvog pakovanja tableta.
Ako krvarenje iz materice ne prestane u roku od 7 dana, ili osjetite druge znakove bolesti, obavite ginekološki pregled i pridržavajte se preporuka ljekara.
Kontracepcijski učinak kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC) zasniva se na interakciji različitih faktora, od kojih su važni supresija ovulacije i promjena cervikalne sekrecije. Osim što sprječavaju trudnoću, PDA imaju niz pozitivnih učinaka koji se uzimaju u obzir pri odabiru kontracepcijske metode. Menstrualni ciklus postaje redovan, menstruacija je manje bolna, a krvarenje se smanjuje. Ovo posljednje smanjuje učestalost anemije uzrokovane nedostatkom željeza.
Osim kontracepcije, drospirenon ispoljava i druga pozitivna dejstva, posebno antimineralokortikoidnu aktivnost, koja sprečava debljanje i pojavu drugih simptoma povezanih sa zadržavanjem tečnosti u organizmu. Sprečava zadržavanje natrijuma uzrokovano estrogenom, pruža dobru podnošljivost i poboljšava stanje predmenstrualnog sindroma. U kombinaciji sa etinil estradiolom, drospirenon ima pozitivan učinak na lipidni profil, povećanje HDL sadržaja. Drospirenon ima izražen antiandrogeni efekat pozitivan uticaj na koži, smanjujući proizvodnju akni i sebuma. Takođe, drospirenon ne utiče na povećanje nivoa globulina koji vezuje polne steroide (SHBG) izazvano etinilestradiolom, koji je neophodan za vezivanje i inaktivaciju endogenih androgena.
Drospirenon nema androgenu, estrogensku, glukokortikoidnu i antiglukokortikoidnu aktivnost, što u kombinaciji sa antimineralokortikoidnim i antiandrogenim svojstvima ukazuje na sličnost farmakološkog i biohemijskog profila drospirenona sa prirodnim hormonom progesteronom. Dokazano je da se rizik od razvoja raka endometrija i jajnika smanjuje kada se koriste COC. Utvrđeno je da prilikom upotrebe CCP in visoke doze(50 mcg etinil estradiola) smanjuje rizik od cista na jajnicima, upalnih bolesti zdjelice, benignih bolesti dojki i ektopična trudnoća. Da li se ovo odnosi na CCP u male doze, nije definitivno utvrđeno.
Standardni rezultati do kliničkim ispitivanjima toksičnost ponovljene upotrebe, genotoksičnost, kancerogenost i reproduktivna toksičnost ne ukazuju na nikakav specifičan rizik za ljudsko tijelo. Međutim, treba napomenuti da seksualni steroidi mogu potaknuti rast određenih hormonski zavisnih tkiva i već postojećih tumora.
Drospirenone
Poslije oralna primjena Drospirenon se brzo i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija u serumu je 37 ng/ml, a postiže se otprilike 1-2 sata nakon jedne oralne doze. Bioraspoloživost je oko 76-85%. Istovremeni unos hrane ne utiče na bioraspoloživost lijeka.
Drospirenon se vezuje za albumin plazme, ali se ne vezuje za SHPS i SHBG. Samo 3-5% njegove ukupne količine u krvnom serumu je u slobodnom stanju, 95-97% je nespecifično vezano za albumin. Povećanje SHPS uzrokovano etinil estradiolom ne utiče na vezivanje drospirenona za proteine plazme. Prosječan volumen distribucije drospirenona je 3,7-4,2 l/kg.
Drospirenon se potpuno metabolizira. Glavni metaboliti u krvnoj plazmi su kiseli oblici drospirenona, koji nastaju kada se laktonski prsten otvori, i 4,5-dihidro-drospirenon-3-sulfat. Oba metabolita nastaju bez učešća sistema P450.
U malim količinama, drospirenon se metabolizira citohromima P450 3A4 (podaci in vitro). Brzina klirensa drospirenona u serumu je oko 1,2-1,5 ml/min/kg. Nije utvrđena direktna interakcija između drospirenona i etinil estradiola.
Koncentracija drospirenona u krvnom serumu opada u dvije faze. U terminalnoj fazi, poluživot je oko 31 sat.Drospirenon se ne izlučuje nepromijenjen. Metaboliti se izlučuju urinom i žuči u omjeru od 1,2 do 1,4; Poluvrijeme eliminacije je otprilike 1,7 dana.
Koncentracija SHPS ne utiče na farmakokinetiku drospirenona. Nakon dnevne primjene, koncentracija lijeka u krvnom serumu se povećava 2-3 puta, dostižući ravnotežnu koncentraciju u drugoj polovini ciklusa primjene.
Etinil estradiol
Kada se daje oralno, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija je skoro 95 pkg/ml i postiže se u roku od 1-2 sata.Tokom apsorpcije i inicijalnog prolaska kroz jetru, etinil estradiol se značajno metabolizira, što rezultira prosječnom oralnom bioraspoloživošću od oko 45%.
Etinil estradiol se snažno i nespecifično vezuje za albumin plazme (oko 98%) i uzrokuje povećanje koncentracije GSPC. Volumen distribucije je približno 2,8-8,6 l/kg.
Etinil estradiol se metabolizira uglavnom aromatskom hidroksilacijom, međutim, dodatno se stvara veliki broj hidroksilnih i metilnih metabolita, uključujući i slobodne metabolite i konjugate s glukuronidima i sulfatima. Klirens je 2,3-7 ml/min/kg.
Nivo etinil estradiola u krvnom serumu opada u dvije faze sa poluživotom od oko 1 i 10-20 sati, respektivno. Lijek se ne izlučuje iz organizma nepromijenjen, metaboliti etinil estradiola se izlučuju urinom i žuči u omjeru 4:6. Poluvrijeme eliminacije metabolita je oko 1 dan.
Koncentracije etinil estradiola u serumu se lagano povećavaju nakon oralne primjene. Maksimalna koncentracija je oko 114 pg/ml i postiže se na kraju ciklusa. Shodno tome, zbog varijabilnosti poluživota u serumu i dnevnog doziranja lijeka, ravnotežna koncentracija etinil estradiola u krvnom serumu postiže se za otprilike tjedan dana.
Indikacije za upotrebu lijeka Yarina
Oralna kontracepcija sa dodatne pogodnosti, posebno kod žena sa hormonski zavisnim simptomima zadržavanja tečnosti kao što su oticanje ili debljanje, kao i kod žena sa aknama i seborejom.
Upotreba lijeka Yarina
Tablete treba uzimati svaki dan prema redosledu naznačenom na blisteru, približno u isto vreme, sa malom količinom tečnosti. Lijek se uzima 1 tableta dnevno tokom 21 dana. Uzimanje tableta iz svakog sljedećeg pakovanja mora se započeti nakon završetka 7-dnevne pauze od uzimanja lijeka, tokom koje se obično javlja krvarenje nalik menstrualnom. U pravilu počinje trećeg dana nakon uzimanja posljednje tablete i ne može se završiti do trenutka kada počnete uzimati pilulu iz sljedećeg pakovanja.
Kako početi uzimati Yarina
U prethodnom periodu (prošlog mjeseca) nije korišten nijedan hormonski kontraceptiv
Uzimanje tableta treba započeti prvog dana menstrualnog ciklusa. Možete početi da ga uzimate od 5. dana, ali se u ovom slučaju, tokom prvog ciklusa, preporučuje dodatno korišćenje barijerne metode kontracepcije u prvih 7 dana upotrebe leka.
Prijenos sa drugog PDA
Preporučljivo je da žena počne koristiti Yarinu sljedeći dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete prethodnog COC-a, barem najkasnije do sljedeći dan nakon pauze u uzimanju pilula ili nakon uzimanja placebo pilula njenog prethodnog PDA.
Prelazak sa metode zasnovane na progestagenu (mini-pilule, injekcije, implantati) ili intrauterinog sistema koji sadrži progestogen
Yarinu možete početi uzimati bilo koji dan nakon što prestanete uzimati mini pilule (u slučaju implantata ili intrauterinog sistema - na dan njihovog uklanjanja, u slučaju injekcije - umjesto sledeću injekciju). Međutim, u svim slučajevima preporučuje se dodatna upotreba barijerne metode kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja pilule.
Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće
Yarinu možete početi uzimati odmah nakon pobačaja. U tom slučaju nema potrebe za korištenjem dodatne kontracepcije.
Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće
Ako dojite, pogledajte pododjeljak.
Potrebno je početi uzimati lijek Yarina od 21-28 dana nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako kasnije počnete da uzimate pilulu, u prvih 7 dana uzimanja leka treba dodatno da koristite barijernu metodu kontracepcije. Međutim, ako je do seksualnog odnosa već došlo, tada je prije početka korištenja PDA potrebno isključiti mogućnost trudnoće ili pričekati do menstruacije.
Šta učiniti ako propustite dozu pilule
Ako kašnjenje s uzimanjem pilule ne prelazi 12 sati, kontracepcijski učinak lijeka se ne smanjuje. Propuštenu pilulu treba uzeti što je prije moguće. Sljedeću tabletu iz ovog pakovanja treba uzeti u uobičajeno vrijeme.
Ako kašnjenje s uzimanjem zaboravljene pilule prelazi 12 sati, kontracepcijska zaštita može se smanjiti. U tom slučaju možete slijediti dva osnovna pravila:
- pauza u uzimanju tableta nikada ne može biti duža od 7 dana;
- Adekvatna supresija sistema hipotalamus-hipofiza-jajnici postiže se kontinuiranim uzimanjem pilula tokom 7 dana.
Shodno tome, treba se pridržavati sljedećih preporuka:
1. sedmica
Trebali biste uzeti posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće, čak i ako morate uzeti 2 tablete u isto vrijeme. Nakon toga, morate nastaviti sa uzimanjem tableta u uobičajeno vrijeme. Osim toga, u narednih 7 dana morate koristiti zaštitnu metodu kontracepcije, kao što je kondom. Ukoliko je seksualni odnos ostvaren u prethodnih 7 dana, treba uzeti u obzir mogućnost trudnoće. Što više tableta propustite i što je bliža pauza u uzimanju lijeka, to je veći rizik od trudnoće.
2. sedmica
Neophodno je što prije uzeti posljednju propuštenu tabletu, čak i ako morate uzeti 2 tablete u isto vrijeme. Nakon toga, trebalo bi da nastavite sa uzimanjem tableta u uobičajeno vrijeme. Ako pravilno uzimate tablete 7 dana prije prve izostane menstruacije, nema potrebe za korištenjem dodatnih kontraceptiva. U suprotnom, ili ako se propusti više od jedne tablete, preporučuje se dodatno korištenje barijerne metode kontracepcije 7 dana.
3. sedmica
Rizik od smanjenja pouzdanosti raste kako se približava pauza u uzimanju tableta. Međutim, ako se pridržavate režima uzimanja tableta, možete izbjeći smanjenje kontracepcijske zaštite. Ako slijedite jednu od sljedećih preporuka, neće biti potrebe za korištenjem dodatnih kontraceptivnih sredstava, pod uslovom da pravilno uzimate tablete 7 dana prije izostanka menstruacije. Ako to nije slučaj, morate se pridržavati prve od sljedećih preporuka i koristiti dodatne metode kontracepcije u narednih 7 dana.
- Neophodno je uzeti posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće, čak i ako trebate uzeti 2 tablete u isto vrijeme. Nakon toga, trebalo bi da nastavite sa uzimanjem tableta u uobičajeno vrijeme. Draže iz sledećeg pakovanja morate uzeti odmah po završetku prethodnog. Malo je vjerovatno da će žena iskusiti krvarenje nalik menstrualnom prije nego što završi s drugim pakiranjem, iako se tokom uzimanja tableta može javiti krvarenje ili probojno krvarenje.
- Takođe vam se može savetovati da prestanete da uzimate pilule iz trenutnog pakovanja. U tom slučaju, pauza u korištenju lijeka trebala bi biti do 7 dana, uključujući dane propuštanja tableta; Morate početi uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja. Ako žena propusti tabletu i nema krvarenje nalik menstrualnom tokom prve redovne pauze od uzimanja lijeka, treba razmotriti mogućnost trudnoće.
Preporuke u slučaju gastrointestinalnih poremećaja
U slučaju teške disfunkcije, moguća je nepotpuna apsorpcija lijeka; u tom slučaju treba koristiti dodatnu kontracepciju.
Ukoliko dođe do povraćanja u roku od 3-4 sata nakon uzimanja tableta, preporučljivo je koristiti preporuke za preskakanje tableta. Ako nema želje za promjenom uobičajenog režima uzimanja lijeka, pacijent mora uzeti dodatne tablete iz drugog pakovanja.
Kako promijeniti vrijeme menstruacije ili kako je odgoditi
Da biste odgodili pojavu menstruacije, potrebno je nastaviti uzimati Yarin tablete iz novog pakiranja i ne praviti pauzu u uzimanju lijeka. Po želji, period primene se može nastaviti do kraja drugog pakovanja. U ovom slučaju ne može se isključiti probojno krvarenje ili mrlja. Uobičajena upotreba lijeka Yarina nastavlja se nakon 7 dana pauze od uzimanja tableta.
Kako bi se početak menstruacije pomjerio na drugi dan u sedmici, preporučuje se skratiti pauzu u uzimanju tableta za onoliko dana koliko želite. Treba napomenuti da što je kraća pauza, češće se bilježi izostanak menstrualnog krvarenja ili probojnog krvarenja ili mrlja prilikom uzimanja tableta iz drugog pakovanja (kao u slučaju kašnjenja pojave menstruacije).
Kontraindikacije za upotrebu lijeka Yarina
Kombinirane oralne kontraceptive (COC) ne treba koristiti ako imate jedno od sljedećih stanja ili bolesti. Ako se bilo koji od njih pojavi prvi put tokom upotrebe COC-a, lijek treba odmah prekinuti:
Nuspojave lijeka Yarina
Označeno neželjeni efekti kada koriste COC, ali njihova povezanost s uzimanjem ovih lijekova nije ni potvrđena ni opovrgnuta:
Organi i sistemi |
Često (≥1/100) |
Manje često (≥1/1000 i ≤1/100) |
Jednokrevetna (≤1/1000) |
Intolerancija na kontaktna sočiva |
|||
Mučnina, bol u stomaku |
Povraćanje, dijareja |
||
Imuni sistem |
Preosjetljivost |
||
Ankete |
Dobivanje na težini |
Smanjenje telesne težine |
|
Poremećaji metabolizma i ishrane |
Zadržavanje tečnosti |
||
Mentalni poremećaji |
Depresivno stanje, emocionalna labilnost |
Smanjen libido |
Povećajte libido |
Reproduktivni sistem i mlečne žlezde |
Promjene vaginalnog sekreta, pojava sekreta iz mliječnih žlijezda |
||
Koža i potkožno tkivo |
Osip, koprivnjača |
Erythema nodosum, multiformni eksudativni eritem |
Posebne upute za upotrebu lijeka Yarina
Ako je prisutno bilo koje od sljedećih stanja/faktora rizika, treba odmjeriti koristi od upotrebe COC mogući rizik uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta i razgovarajte o tome prije donošenja odluke o uzimanju COC. Ako se bilo koje od sljedećih stanja ili faktora rizika pogorša, pogorša ili se pojavi po prvi put, trebate se obratiti svom ljekaru. Ljekar mora odlučiti da prestane koristiti COC.
Na osnovu rezultata epidemioloških studija, postoji povezanost između upotrebe COC-a i povećanog rizika od venskih i arterijskih trombotičkih i tromboembolijskih bolesti, kao što su infarkt miokarda, moždani udar, duboka venska tromboza i plućna embolija. Ovakva stanja se retko javljaju.
Venska tromboembolija (VTE) - akutna tromboza vene i/ili plućne embolije, može se pojaviti kada koristite bilo koji PDA.
Najveći rizik od venske tromboembolije uočen je tokom prve godine primjene COC. Incidencija VTE kod onih koji uzimaju oralno kontraceptivi sa niskim dozama estrogena (≤0,05 mg etinil estradiola) - do 4 slučaja na 10 000 žena godišnje u poređenju sa 0,5-3 slučaja na 10 000 žena godišnje kod onih koje ne koriste oralne kontraceptive. Incidencija VTE povezana s trudnoćom je 6 slučajeva na 10.000 žena godišnje.
Tromboza drugih krvnih sudova, kao što su arterije i vene jetre, bubrega, mezenteričnih sudova, cerebralnih ili retinalnih sudova, izuzetno je retko uočena.
Ne postoji opšti zaključak o povezanosti ovih komplikacija sa upotrebom PDA uređaja.
Simptomi venskih ili arterijskih trombotičkih/tromboembolijskih događaja ili cerebrovaskularnih poremećaja mogu uključivati: jednostrani bol ili oticanje donjih ekstremiteta; iznenadni jak bol u grudima koji se može širiti u lijevu ruku; iznenadni nedostatak daha; iznenadna pojava kašlja; svaka neuobičajena, jaka, dugotrajna glavobolja; naglo smanjenje ili potpuni gubitak vida; diplopija; oštećenje govora ili afazija; vrtoglavica; kolaps sa delimičnim epileptični napad ili bez njega; slabost ili značajna iznenadna utrnulost jedne strane ili jednog dijela tijela; motorno oštećenje; "akutni" stomak.
Faktori koji povećavaju rizik od venskih ili arterijskih trombotičkih/tromboembolijskih događaja ili cerebrovaskularnih događaja: starost; pušenje (kod obilnog pušenja, rizik se povećava s godinama, posebno kod žena starijih od 35 godina); porodična anamneza (na primjer, slučajevi venske ili arterijske tromboembolije kod braće i sestara ili roditelja u relativno rane godine); gojaznost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m2); dislipoproteinemija; hipertenzija; migrena; patologije srčanih zalistaka; atrijalna fibrilacija; produžena imobilizacija, radikalna hirurške intervencije, bilo koji hirurške operacije na donjim ekstremitetima, značajne povrede. U tim slučajevima potrebno je prestati koristiti PDA (za elektivne operacije najmanje 4 sedmice prije zahvata) i ne vraćati ga do 2 sedmice nakon potpune remobilizacije.
Ne postoji konsenzus o mogućoj ulozi proširenih vena i površinski tromboflebitis u razvoju venske tromboembolije.
Potrebno je uzeti u obzir povećan rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu.
Druge bolesti koje mogu biti povezane sa poremećajima cirkulacije uključuju: dijabetes melitus; sistemski eritematozni lupus; hemolitički uremijski sindrom; hronična upalna bolest crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemija srpastih stanica.
Ako se incidencija migrene ili njenih egzacerbacija poveća za vrijeme primjene KOK (što može ukazivati na mogući cerebrovaskularni infarkt), može biti potreban hitan prekid primjene KOK.
Biohemijski indikatori Karakteristike nasljedne ili stečene osjetljivosti na vensku ili arterijsku trombozu uključuju: rezistenciju na CRP, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela).
Prilikom analize omjera rizika i koristi, liječnik to treba uzeti u obzir adekvatan tretman gore navedena stanja mogu smanjiti povezani rizik od tromboze, a rizik od tromboze povezan s trudnoćom je veći nego kada se koriste niske doze COC (≤0,05 mg etinilestradiola).
Tumori
Važan faktor Rizik od razvoja raka grlića materice je perzistentnost papiloma virusa. Neke epidemiološke studije sugeriraju dodatno povećanje ovog rizika pri dugotrajnoj primjeni COC, ali to ostaje kontroverzno jer stepen u kojem studije uzimaju u obzir istovremene faktore rizika kao što su skrining grlića materice i seksualno ponašanje, uključujući korištenje barijernih metoda kontracepcije, nejasno je..
Rezultati 54 epidemiološke studije ukazuju na blagi porast rizika (RR = 1,24) od razvoja raka dojke kod žena koje koriste COC. Ovo povećanje rizika postepeno se smanjuje tokom 10 godina nakon prestanka upotrebe COC. Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, porast dijagnoza raka dojke kod pacijenata koji su trenutno ili nedavno koristili COC je mali u odnosu na ukupni rizik od razvoja raka dojke. Rezultati ovih studija ne pružaju dokaze o uzročno-posledičnoj vezi. Povećani rizik može biti uzrokovan i jednim i drugim rana dijagnoza rak dojke kod žena koje koriste PDA i biološki efekat CCP ili kombinacija dva faktora. Postoji tendencija da je rak dojke otkriven kod žena koje su ikada uzimale COC klinički manje težak nego kod onih koje nikada nisu uzimale COC.
U izolovanim slučajevima, pacijenti koji su uzimali COC imali su benigne i rjeđe - malignih tumora jetre, što je u nekim slučajevima dovelo do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja. U slučaju pritužbi na jak bol u epigastričnoj regiji, povećanje jetre ili znakove intraabdominalnog krvarenja tokom diferencijalne dijagnoze, kod pacijenata koji uzimaju KOK treba uzeti u obzir mogućnost tumora jetre.
Druge države
Žene sa hipertrigliceridemijom (uključujući porodičnu anamnezu) su izložene riziku od razvoja pankreatitisa kada koriste COC.
Lagano povećanje krvnog tlaka prijavljeno je kod mnogih korisnika COC, ali klinički značajno povećanje krvnog tlaka prijavljeno je izuzetno rijetko. Međutim, ako je produžena klinički značajna hipertenzija ( arterijska hipertenzija) nastane tijekom uzimanja KOK-a, potrebno je prekinuti primjenu KOK-a i liječiti hipertenziju (arterijska hipertenzija). Ako je prikladno, upotreba COC-a može se nastaviti nakon normalizacije krvnog tlaka.
Zabilježena je pojava ili pogoršanje sljedećih bolesti tijekom trudnoće i primjene KOK, ali njihova veza s upotrebom KOK nije definitivno utvrđena: žutica i/ili svrab kože povezan s holestazom, stvaranje žučni kamenac, porfirija, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Sydenhamova horeja, herpes u trudnoći, gubitak sluha povezan sa otosklerozom.
Kod akutne ili kronične disfunkcije jetre, možda će biti potrebno prekinuti primjenu COC dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalu. Ako dođe do recidiva holestatske žutice, koja se prvi put pojavila tokom trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona, uzimanje COC-a treba prekinuti.
Iako COC mogu utjecati na perifernu inzulinsku rezistenciju i toleranciju na glukozu, nema dokaza koji podržavaju potrebu za promjenom terapijskog režima kod pacijenata sa dijabetesom koji uzimaju niske doze COC (≤0,05 mg etinilestradiola). Međutim, takve pacijente treba pratiti tokom perioda uzimanja KOK.
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis mogu biti povezani sa upotrebom COC.
Ponekad se može javiti hloazma, posebno kod žena koje su imale hloazmu tokom trudnoće. Bolesnici sa predispozicijom za razvoj kloazme dok uzimaju COC trebaju izbjegavati efekte direktnog sunčeve zrake ili ultraljubičasto zračenje.
Medicinski pregled
Prije početka ili nastavka uzimanja lijeka, potpun medicinski pregled i detaljno proučiti istoriju bolesti pacijenta, uzimajući u obzir kontraindikacije (vidi) i upozorenja (vidjeti). Prilikom upotrebe COC-a preporučuje se periodični pregled, jer se stanja navedena u odjeljku (na primjer, prolazni poremećaji cirkulacije, itd.) ili faktori rizika (na primjer, venska ili arterijska tromboza u porodičnoj anamnezi) mogu prvo pojaviti dok se uzimanje COC. Učestalost i priroda ovih istraživanja treba da se zasnivaju na postojećim standardima medicinska praksa uzimajući u obzir individualne karakteristike svake žene. Posebnu pažnju treba posvetiti pregledu karličnih organa, uključujući standardnu citološku analizu grlića materice, trbušnih organa, mlečnih žlezda i kontrolu krvnog pritiska.
Pacijentica mora biti upozorena da oralni kontraceptivi ne štite od HIV infekcije i drugih polno prenosivih bolesti.
Smanjena efikasnost
Efikasnost COC-a može biti smanjena ako propustite pilulu, ako imate gastrointestinalnu disfunkciju ili ako koristite druge lijekove.
Kontrola ciklusa
Prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva može doći do međumenstrualnih mrlja (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno tokom prvih nekoliko mjeseci. Uzimajući to u obzir, pregled u slučaju pojave bilo kakvog međumenstrualnog iscjedka treba obaviti tek nakon perioda adaptacije organizma na lijek (oko 3 ciklusa primjene).
Ako se poremećaj ciklusa nastavi ili se javi nakon nekoliko normalni ciklusi, potrebno je razmotriti pitanje nehormonskih uzroka krvarenja i obaviti odgovarajuće preglede kako bi se isključilo prisustvo tumora i trudnoće. Kiretaža se može uključiti u dijagnozu.
Neke žene možda neće iskusiti menstrualno krvarenje tokom pauze od uzimanja lijeka. Ako uzimate COC prema uputama, trudnoća je malo vjerovatna. Međutim, ako je upotreba kontraceptiva bila neredovna ili ako krvarenja nalik menstrualnom izostaju dva ciklusa prije nastavka uzimanja KOK, potrebno je isključiti prisutnost trudnoće.
Tokom trudnoće i dojenja
Lijek se ne preporučuje za upotrebu tokom trudnoće. Ako dođe do trudnoće za vrijeme primjene lijeka Yarina, njegova upotreba se mora prekinuti. Međutim, rezultati epidemioloških studija ne ukazuju na povećan rizik od razvoja kongenitalne patologije kod djece rođene od žena koje su uzimale COC prije trudnoće, kao i postojanje teratogenog efekta pri nenamjernom uzimanju COC u ranih datuma trudnoća.
PDA mogu utjecati na dojenje jer mogu smanjiti količinu majčinog mlijeka i promijeniti njegov sastav. S obzirom na to, COC se ne preporučuju za upotrebu tokom dojenja. Aktivne tvari uključene u lijek i/ili njihovi metaboliti oslobađaju se u malim količinama iz majčino mleko, iako nema dokaza da to negativno utiče na zdravlje bebe.
Lijek ne utiče na sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa mašinama.
Interakcije lijeka Yarina
Koristite sa drugima lijekovi može dovesti do probojno krvarenje i/ili smanjena efikasnost kontracepcije.
Može doći do interakcije sa lijekovi, indukujući mikrozomalne enzime. To uključuje, na primjer, fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin, rifampicin i (eventualno) okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, grizeofulvin, kao i lijekove koji sadrže gospinu travu. Ova interakcija može uzrokovati povećanje klirensa polnih hormona.
Neke kliničke studije ukazuju na to da se nivoi etinil estradiola mogu smanjiti određenim antibioticima (npr. penicilinskim i tetraciklinskim antibioticima).
Prilikom liječenja bilo kojim od gore navedenih lijekova potrebno je uz uzimanje COC-a privremeno koristiti i barijernu metodu kontracepcije ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Pri liječenju lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime, barijernu metodu treba koristiti tokom cijelog perioda liječenja odgovarajućim lijekom i još 28 dana nakon prestanka njegove primjene. Kod liječenja antibiotikom (sa izuzetkom rifampicina i grizeofulvina), barijerna metoda se mora koristiti još 7 dana nakon njegovog prestanka. Ako se metoda barijere još uvijek koristi, a tablete u PDA paketu su već potrošene, uzimanje tableta iz sljedećeg pakovanja treba započeti bez uobičajene pauze.
Glavni metaboliti drospirenona u krvnoj plazmi nastaju bez sudjelovanja sistema citokroma P450. Stoga je malo vjerovatno da inhibitori ovog enzimskog sistema utiču na metabolizam drospirenona.
Oralni kontraceptivi mogu uticati na metabolizam drugih lijekova. Uzimajući to u obzir, koncentracije aktivnih tvari u krvnoj plazmi i tkivima (na primjer, ciklosporin) mogu se promijeniti.
U studiji inhibicije in vitro i interakcije in vivo kod dobrovoljaca koji su uzimali omeprazol, simvastatin i midazolam kao markerske supstance, utvrđeno je da je malo vjerojatan učinak drospirenona u dozi od 3 mg na metabolizam drugih lijekova.
Druge vrste interakcije
Teoretski, na istovremena primjena Yarins i antagonisti receptora angiotenzina II, diuretici koji štede kalij i antagonisti aldosterona, koncentracija kalija u krvnom serumu može porasti. U studijama interakcije drospirenona (u kombinaciji sa estradiolom) sa ACE inhibitori ili indometacin nije bilo klinički ili statistički značajne promjene koncentracije kalija u serumu.
Bilješka. Da bi se utvrdila mogućnost interakcije s lijekovima koji se uzimaju istovremeno s COC, potrebno je pročitati upute za medicinsku upotrebu ovih lijekova.
Uticaj na rezultate laboratorijska istraživanja
Uzimanje kontraceptiva može uticati na rezultate nekih laboratorijske pretrage uključujući biohemijske parametre funkcije jetre, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde i bubrezi, nivoi proteina (nosača) u krvnoj plazmi, kao što su SHBG i frakcije lipida/lipoproteina, parametri metabolizam ugljikohidrata, kao i parametri koagulacije i fibrinolize. Obično su takve promjene u granicama normale.
Drospirenon uzrokuje povećanje nivoa renina i aldosterona u plazmi, izazvano njegovom umjerenom antimineralokortikoidnom aktivnošću.
Predoziranje lijekom Yarina, simptomi i liječenje
Nisu zabilježene ozbiljne nuspojave zbog predoziranja. Mogu se otkriti sljedeći simptomi predoziranja: mučnina, povraćanje, a kod mladih djevojaka - blago krvarenje iz vagine. Ne postoji specifičan antidot, liječenje je simptomatsko.
Uslovi skladištenja za lek Yarina
Na temperaturama do 25 °C.
Spisak apoteka u kojima možete kupiti Yarina:
- Sankt Peterburg