Nevus je prilično neugodna bolest koja se može pojaviti na licu, što značajno kvari izgled osobe. Takve promjene u tijelu najčešće se javljaju u odrasloj dobi. Ako govorimo o ateroma, onda se javlja iz nepoznatih razloga. Aterom je začepljenje lojne žlijezde, nakon čega se pojavljuje cista. Nalazi se ispod kože.
Rizik da će se ateroma razviti u rak značajno se povećava s promjenama u dobi kod osobe. Može se reći da je lojni nevus prilično opasan, jer se razvija u adenom lojnih žlijezda, koji se nalazi na licu i vlasištu. Adenoma lojnih žlijezda raste sporo, ali je sposoban nagrizati kožu, što dovodi do dubokih defekata (ožiljaka). Ova neoplazma je benigna i može se efikasno liječiti.
Opasan je proces degeneracije lojnog nevusa u adenokarcinom. Bolest se aktivno razvija i brzo napreduje. Uklanjanje se vrši pomoću posebnog uređaja (lasera), ali postoji mogućnost da će formacija nastaviti rasti.
Mnogi istraživači su skloni vjerovati da su apsolutno svi pigmentirani nevusi, čak i oni koji se pojavljuju s godinama, urođene malformacije kože. Poremećaji koji dovode do nastanka ovog benignog tumora javljaju se u embrionalnom stanju organizma.
Do danas nisu proučeni svi urođeni uzroci nastanka displastičnih nevusa, a glavni faktori se mogu identificirati:
- Fluktuacije u nivou polnih hormona u tijelu trudnice: progestina i estrogena.
- Infekcije genitourinarnog sistema kod trudnica.
- Utjecaj nepovoljnih faktora na tijelo trudnice: otrovne tvari, zračenje.
- Genetski poremećaji.
Pod uticajem svih ovih faktora, poremećen je razvoj melanoblasta, ćelija iz kojih se naknadno formiraju melanociti. Kao rezultat, melanoblasti se akumuliraju u određenim dijelovima kože i transformiraju u nevocitne stanice.
Nevociti se razlikuju od normalnih melanocita na dva načina: 1. Nemaju procese putem kojih bi se pigment mogao proširiti na druge ćelije kože; 2. Displastični nevusi slabije se povinuju općim regulatornim sistemima tijela, ali, za razliku od ćelija raka, nisu potpuno izgubili tu sposobnost.
Smatra se da se s godinama ne pojavljuju novi pigmentirani nevusi, već se ispoljavaju samo oni koji su postojali od rođenja, a nisu bili uočljivi.
Sljedeći razlozi mogu inicirati pojavu novih melanocitnih nevusa:
- Hormonske promjene u tijelu. Ovo je jako izraženo u adolescenciji, kada se većina nevusa pojavljuje na tijelu.
- Utjecaj ultraljubičastih zraka na kožu. Često sunčanje i solarijumi doprinose rastu staračkih pega.
- Trudnoća. Kao što je gore navedeno, to je zbog fluktuacija u nivou polnih hormona u ženskom tijelu.
- Menopauza.
- Uzimanje kontraceptiva.
- Upalne i alergijske kožne bolesti (akne, dermatitis, razni osipi).
Tačni razlozi koji provociraju nastanak patologije nisu poznati. Većina naučnika je sklona teoriji da je hiperplazija lojnih žlijezda jedan od glavnih faktora. Na pozadini patološke proliferacije tkiva kroz povećanu abnormalnu diobu stanica folikula dlake, epiderme i apokrine žlijezde, formira se Jadassohnov nevus.
| Faktori koji uzrokuju degeneraciju lojnog nevusa u maligni tumor | |
| Faktori | Opis |
| Patološki razvoj ćelija | Broj stanica lojnih žlijezda se aktivno povećava i dolazi do hiperplazije. Plakovi se mogu srasti i formirati velike bradavice. |
| Genetska predispozicija | Bolest se prenosi od roditelja na genetskom nivou. Prisustvo bolesti kod članova porodice povećava rizik od malingizacije nevusa. |
| Hronične bolesti | Upalni procesi u probavnom traktu doprinose degeneraciji lojnog nevusa u malignu neoplazmu. |
| Vanjski faktori | Patološkoj degeneraciji nevusa često prethode negativni učinci toksičnih tvari ili zračenja, stalno izlaganje sunčevoj svjetlosti i termalne opekotine. |
U 7 od 10 oboljelih osoba, lojni nevus je urođen. U drugim slučajevima, bolest se razvija prije 4 godine života. Dječaci i djevojčice podjednako često pate od manifestacija patologije.
Glavni uzrok seboroičnog nevusa je patološki rast žlijezda lojnica na licu, vlasištu ili duž linije kose. Faktori koji doprinose razvoju patologije još nisu utvrđeni.
Simptomi i klasifikacija nevusa
Melanocitni nevusi dolaze u velikom broju oblika, boja i veličina. Do sada među liječnicima ne postoji jasno mišljenje o tome koje formacije treba označiti riječju "nevus". Stoga se benigni tumori kože koji ne sadrže pigment melanin ponekad nazivaju nevusi:
- Hemangiomi– vaskularni tumori. Posebno je čest koncept "nevusa jagode" - crveni hemangiom, koji je prisutan kod većine novorođenčadi i nestaje tokom prve godine života. Također, mnogi liječnici rade s takvim konceptom kao što je vaskularni nevus.
- Nevusi lojnih žlijezda– u većini slučajeva koji se nalaze na glavi, takođe ne sadrže melanin. Ovaj rast je poznat kao lojni nevus.
- Ponekad se nazivaju i kongenitalni nevusi kod djece teratomi (hamartomi), koji su, u stvari, urođeni tumori koji se sastoje ne samo od kože, već i od svih drugih tkiva.
- Anemični nevus– vrsta vaskularnog nevusa. Ovo je dio kože gdje su krvni sudovi nedovoljno razvijeni, pa ima svjetliju boju.
Pravi melanoformni nevus je formacija koja nastaje iz promijenjenih stanica melanocita - nevocita.
Razlikuju se sljedeće vrste nevusa: 1. Nećelijski granični nevus je jednostavna mrlja koja se ne uzdiže na koži, ili malo viri iznad njene površine. Granični nevus ima jasne konture i smeđu boju. Može imati različite veličine i nalaziti se na različitim dijelovima tijela. Kod ovog tipa melanoformnog nevusa, nakupina ćelija sa pigmentom nalazi se između gornjeg (epidermis) i srednjeg (dermis) sloja kože - ova lokacija se naziva intraepidermalni nevus.2.
Intradermalni nevus je najčešći tip melanoformnog nevusa. Naziva se tako jer se nakupina pigmentnih ćelija nalazi u debljini srednjeg sloja kože - dermisa 3. Pigmentirani kompleksni nevus kože. Ovaj nevus izgleda kao madež: uzdiže se na koži i može imati različitu boju, od svijetlosmeđe do gotovo crne.
Na njoj često raste gruba dlaka. Mješoviti nevus ima glatku površinu i može se nalaziti na bilo kojem dijelu tijela 4. Intradermalni nevus. Također strši iznad površine kože, ali, za razliku od složenog nevusa, ima neravnu, kvrgavu površinu. Gotovo uvijek se nalazi na glavi ili vratu, vrlo rijetko na torzu.
U većini slučajeva, intraepidermalni nevus se pojavljuje u dobi između 10 i 30 godina. Vremenom se čini da se odvaja od kože i nalazi se na tankoj stabljici. Često se zatim razvija u papilomatozni nevus (verukozni nevus). U njemu se formira veliki broj nepravilnosti, nabora i pukotina u kojima se nakupljaju mrtve ćelije gornjeg sloja.
Ovdje se mogu nakupljati patogeni organizmi koji potom dovode do infektivnih procesa 5. Plavi nevus ima karakterističnu boju, jer je povezan sa naslagama melanina ispod kože. Plavi nevusi su karakteristični uglavnom za azijske nacionalnosti. Blago se uzdižu iznad kože, guste su na dodir, površina im je uvijek glatka, a dlake na njoj nikad ne rastu.
Plavi nevus je male veličine, najčešće ne više od pet milimetara 6. Bazalni nevus također izgleda kao mladež, ali najčešće ima normalnu boju mesa. Ovo je nepigmentirani nevus 7. Seton nevus (Setton nevus, Sutton nevus, halo nevus) je posebna vrsta dermalnog nevusa, kada se oko pigmentne mrlje nalazi dio kože potpuno lišen pigmenta.
Poreklo takvih nevusa još nije u potpunosti proučeno. Često se kombinuju sa vitiligom (gubitak pigmenta kože) i melanomima. Najčešće se u predjelu halo nevusa javlja blaga upala kože 8. Ota nevus. Nalazi se na licu, sa jedne strane, u vidu „prljavih“ fleka 9. Nevus Ita podseća na nevus Ota, ali se nalazi ispod ključne kosti, na grudima, u predelu lopatice i vrat.
Obje ove varijante nalaze se uglavnom kod predstavnika azijskih naroda 10. Papilomatozni nevus (bradavičasti nevus). Nevus nalik papilomu je često velik i nalazi se na glavi ili stražnjem dijelu vrata, ali se može nalaziti i na drugim mjestima. Ima neravnu površinu, poput bradavice.
Na njemu često rastu dlake 11. Beckerov nevus (epidermalni nevus dlake) - najčešće se javlja kod dječaka i mladića od 10 - 15 godina. Prvo se na tijelu formira nekoliko malih mrlja koje su svijetlo smeđe ili smeđe boje i nalaze se u blizini. Zatim se spajaju i formiraju mrlje neujednačenih kontura veličine do 20 cm.
NEVUS OD JADASSONA
Godine 1895. Jadassohn je prvi opisao nevus sebaceus, ograničenu hamartomatoznu leziju koja se pretežno sastoji od lojnih žlijezda. Nevus sebaceous i verrucous epidermalni nevus su usko povezani i mnogi autori ih smatraju varijantama.
patofiziologija
Kod nevusa sebaceusa, postzigotske somatske mutacije mogu dovesti do različitih kliničkih mozaičkih ekspresija. Mutacije u pluripotentnim stanicama mogu dovesti do hamartoma s više ćelijskih linija.
Epidemiologija (prevalencija u Sjedinjenim Državama)
Nevus sebaceus javlja se sa jednakom učestalošću kod muškaraca i žena svih rasa. Novorođenčad, 0,3% pati od nevusa sebaceusa.
U svijetu
Lojni nevusi su sporadični i javljaju se jednakom učestalošću kod muškaraca i žena svih rasa.
Mortalitet/morbiditet
Medicinsko značenje solitarnog nevusa sebaceusa odnosi se na opis kako benignih tako i promjena, u nekim slučajevima i malignih tumorskih promjena. Maligna transformacija se javlja u 10-15% lezija u nekim serijama, iako serije sugeriraju da ova stopa može biti znatno niža. Lojni nevusi se obično pojavljuju u adolescenciji ili odrasloj dobi. Rijetko su se promjene javljale kod djece mlađe od 5 godina. Najčešći malignitet koji proizlazi iz ove bolesti je karcinom bazalnih ćelija. Istraživanja pokazuju da je razvoj karcinoma bazalnih stanica ili bilo kojeg drugog maligniteta vrlo rijedak. Najčešći benigni tumor je trihoblastom.
Ostali benigni i maligni tumori uključuju syringocystadenoma papilliferum koji nastaje iz apokrinih žlijezda, keratoakantom, apokrini cistadenom, leiomiomi i karcinomi lojnih stanica. Rijetko je zabilježeno da maligni egzokrini i apokrini karcinomi poroma dovode do raširenih metastaza i smrti.
Russa
Nevus sebaceus javlja se sa jednakom učestalošću kod muškaraca i žena svih rasa.
i podova.
Muškarci i žene podjednako su pogođeni nevusom sebaceusom.
Dob
Nevus sebaceus se obično bilježi kao izolirana lezija pri rođenju ili u ranom djetinjstvu, dok se karakteristične osobine ne mogu razviti do puberteta.
Klinika
Najčešće usamljene, primećene na koži glave u predelima bez dlaka pri rođenju ili u ranom detinjstvu. Baršunasto žuti ili narandžasto-žuti premaz može se pojaviti i na drugim područjima glave i vrata.
Hormonski uticaji majke mogu nakratko povećati vidljivost kod novorođenčeta, dok pubertalni hormoni pojačavaju verukoidnu manifestaciju kod adolescenata.
Nevus sebaceus ima sklonost ka vlasištu (vrhunac) i rjeđe se javlja na licu, oko ušiju, na vratu ili na trupu. Zabilježen je i Nevus sebaceus koji se javlja isključivo u usnoj šupljini.
Nevus sebaceus prolazi kroz tri klinički različite faze, i to:
Pri rođenju ili u ranom djetinjstvu, sebaceus nevus se pojavljuje kao bezdlaki, pojedinačni, linearni ili okrugli, blago uzdignuti, ružičasti, žuti, narandžasti ili žuti plak, s glatkom ili blago baršunastom površinom. Nevusi se obično nalaze na tjemenu, često blizu vrha ili na licu. Ekstenzivne lezije koje nisu ograničene na glavu nisu opisane u literaturi.
Tokom adolescencije, lezije postaju bradavičaste i nodularne, okruglog, ovalnog ili linearnog oblika, dužine od približno 1 cm do više od 10 cm. Najčešće se javljaju kao jedna lezija, ali mogu biti višestruke i opsežne.
Kasnije u životu, neke lezije mogu razviti različite vrste tumora adneksa, kao što je trihoblastom; syringocystadenoma papilliferum; karcinom bazalnih ćelija i, rjeđe, nodularni hidradenom, lojni epiteliomi, apokrini cistadenom, egzokrini karcinom, karcinom skvamoznih ćelija, karcinom lojnica, spiradenom i keratoakantom.
Nije prijavljen neobičan fenotip s velikim, ružičastim, egzofitnim nodulima.
Najčešći tumori koji nastaju unutar nevusa sebaceous su syringocystadenoma papilliferum i trichoblastoma. Prijavljen je i rijedak slučaj hibridne folikularne ciste s diferencijacijom matriksa.
Obratite pažnju na sliku ispod:
Nevus sebaceus kod djeteta od 4 mjeseca, koji se manifestuje kao nodularni plakovi.
Braonkasti plak nalik bradavicama kod 25-godišnjeg pacijenta.
Nevus sebaceus pojavljuje se kao ćelava mrlja kod djeteta.
Nevus sebaceus pojavljuje se kao narandžasto-žuti plak sa glatkom ili blago baršunastom površinom kod djeteta od 6 mjeseci.
Nevus sebaceus pojavljuje se kao mali plak pored ljuskavog vlasišta kod 13-godišnjeg dječaka.
Linearni tip nevusa sebaceusa.
Bradavičasti plakovi kod 19-godišnje žene.
Lezije Nevus sebaceus, posebno kada su velike, mogu biti povezane s nekoliko unutrašnjih abnormalnosti sličnih onima prijavljenim kod sindroma linearnog epidermalnog nevusa.
Povezani problemi mogu uključivati intrakranijalne mase, napade, mentalnu retardaciju, skeletne abnormalnosti, promjene pigmentacije, očne lezije i bubrežne hamartome. Prijavljena je i medijastinalna lipomatoza.
Sindrom epidermalnog nevusa (Jadassohn nevus phakomatosis) je kombinacija ekstenzivnih sebacealnih nevusa sa poremećajem centralnog nervnog sistema, kostiju i očiju. Neki od najčešćih poremećaja uključuju epilepsiju, mentalnu retardaciju, napade ili druge neurološke defekte; deformacije skeleta kao što su rahitis otporan na vitamin D, spina bifida, hiperplazija kostiju ili hipertrofija kostiju i očne lezije kao što su ptoza, nistagmus, hipoplazija optičkog živca i okulomotorne disfunkcije.
Linearni papilom skvamoznog karcinoma povezan sa sindromom sebaceoznog nevusa opisan je kod 7-godišnjeg dječaka.
Uzroci
Prijavljeni su porodični slučajevi. Mutacije u ćelijama širokog spektra tokom embriogeneze mogu stvoriti različite loze uključene u organoidne nevuse. Nevus sebaceus pojavljuje se kao odgovor na hormonske utjecaje, budući da se lezija može povećati pri rođenju, postati ravna u djetinjstvu i ponovo porasti tokom puberteta.
Ispravljene delecije gena su pronađene u nevusu sebaceusu i mogu biti odgovorne za predispoziciju za razvoj karcinoma bazalnih ćelija i drugih tumora u ovoj leziji.
Diferencijalna dijagnoza
Kongenitalna aplazija kože
kongenitalni nevusi
Sindrom epidermalnog nevusa
seboroična keratoza
Bradavice, negenitalne
Histologija
Epidermis pokazuje papilomatoznu hiperplaziju. U dermisu se povećava broj zrelih lojnih žlijezda. Ektopični apokrini se često nalaze u dubokim slojevima dermisa ispod lojnih žlijezda.
Često mali folikuli dlake i pupoljci sadrže bazaloidne ćelije, koje mogu predstavljati pogrešne mikrobe prisutne u kosi.
U djetinjstvu su sebaceus nevusi nedovoljno razvijeni u žlijezdama lojnicama, a histološki se mogu sastojati samo od nezrelih struktura dlake.
Obratite pažnju na sliku ispod:
Blaga papilomatoza epiderme sa režnjićima lojne žlezde koji se otvaraju direktno na epidermu.
Blaga papilomatoza pri velikoj snazi.
Faze
U ranoj fazi primjećuje se hipoplazija lojnih žlijezda i folikula dlake. U drugoj fazi, tokom puberteta, prisutne su hiperkeratoza i papilomatoza sa brojnim i hiperplastičnim lojnim žlezdama (dijagnostički).
Zdravstvena njega
Prijavljeno je da fotodinamička terapija s topikalnom aminolevulinskom kiselinom ima dobar ishod u nehirurškim ablativnim tretmanima u ograničenom broju slučajeva.
Hirurška njega
Rizik od maligniteta teško je sa sigurnošću utvrditi, a maligne promjene se mogu javiti u bilo kojoj dobi. Zbog ovog rizika, mnogi autori preporučuju potpunu hiruršku eksciziju, po mogućnosti prije puberteta, jer se lezija zadebljava, a rizik od maligniteta raste s godinama.
Obično je potrebna ekscizija kože pune debljine, a lokalno uništavanje se ne preporučuje jer može prikriti maligne promjene ispod površine. Obično je moguća primarna rekonstrukcija.
Vrijeme uklanjanja ostaje predmet rasprave. Nevus sebaceus se često liječi pod nadzorom do puberteta jer je maligna transformacija rijetka prije tog vremena. Međutim, moraju se uzeti u obzir mnogi faktori, uključujući veličinu i lokaciju sebaceus nevusa, njegov kozmetički značaj i rizik u odnosu na korist od opće anestezije, koja je obično potrebna kada se operacija izvodi u ranoj dobi, u odnosu na lokalnu anesteziju za operaciju kasnije. djetinjstvu ili adolescenciji.
Studija iz 2007. koju su sproveli Barkham i saradnici zaključila je da profilaktičko uklanjanje svih lojnih nevusa nije opravdano, posebno kod male djece, i da bi uklanjanje trebalo preporučiti samo za benigne ili maligne lezije na koje se klinički sumnja ili u kozmetičke svrhe.
Laseri s ugljičnim dioksidom korišteni su za liječenje pacijenata s nazalnim lezijama, međutim dugoročni rizik od razvoja maligne transformacije u bilo kojoj preostaloj dubokoj dermalni komponenti mora se uzeti u obzir.
Konsultacije
Pacijente treba pratiti zbog drugih srodnih nalaza kao dijela sindroma linearnog nevusa sebaceusa. Pedijatri i drugi pružaoci primarne zdravstvene zaštite koji rade sa roditeljima obično prvi prepoznaju sumnjive ili neurološke ili ortopedske poremećaje i upućuju odgovarajuće specijaliste. Posjetite neurologa za liječenje epilepsije i drugih neuroloških mana. Obratite se ortopedu za deformitete skeleta.
Komplikacije
Brza, ograničena ekspanzija, ulceracija ili razvoj egzofitnog nodula treba da izazove sumnju na malignu transformaciju, iako je razvoj benignih tumora adneksa mnogo češći.
Najčešći malignitet je karcinom bazalnih ćelija, ali je incidencija ovog tumora precijenjena zbog pogrešnog tumačenja područja bazalnog proširenja kao pravog karcinoma bazalnih stanica. Ostali zloćudni tumori uključuju egzokrine, skvamozne, lojne i apokrine karcinome.
Edukacija pacijenata
Nevus sebaceous je rijedak benigni tumor kod djece koji se obično manifestira kao bradavičaste mrlje opadanja kose na tjemenu.
Razvoj sekundarnih maligniteta kod nevusa sebaceusa je rijedak i javlja se gotovo isključivo kod odraslih.
Stari nalazi malignih tumora nastali su zbog pogrešne dijagnoze karcinoma bazalnih ćelija, koji su zapravo bili trihoblastomi (benigni oblik neoplazmi koje histološki izgledaju kao karcinom bazalnih ćelija).
S obzirom na nizak rizik od maligne transformacije kod djece, kliničko promatranje se smatra sigurnom alternativom profilaktičkoj hirurškoj eksciziji.
Ako se odabere tretman, hirurška ekscizija će biti tretman izbora; međutim, vrijeme operacije je kontroverzno.
Faktori koje treba uzeti u obzir uključuju veličinu i lokaciju nevusa, njegov kozmetički značaj, te rizike i prednosti rane ekscizije (koja obično zahtijeva opću anesteziju) u odnosu na odgođenu eksciziju (koja obično zahtijeva lokalnu anesteziju).
Nevus žlijezda lojnica je kožna patologija uzrokovana poremećajima u formiranju i razvoju žlijezda lojnica. Najčešće je urođena, ali se povremeno može steći tokom života. Zbog svog specifičnog izgleda, mnogi se boje ove bolesti, koja je u većini slučajeva bezopasna. Uzroke, znakove i metode liječenja razmotrit ćemo u ovom članku.
Uzroci i faze
Drugi naziv za patologiju je Jadassohnov nevus. Ovaj specifični benigni tumor nastaje zbog prekomjerne podjele i rasta žljezdanog epitela, stanica folikula dlake i epiderme. Javlja se pretežno kod novorođenčadi i podjednako često pogađa dječake i djevojčice.
Tačni razlozi razvoja za sada nisu utvrđeni. Neki stručnjaci smatraju da je pojava ove vrste nevusa posljedica nasljedne predispozicije ili je povezana s hiperplazijom žlijezda lojnica, koja je nastala pod utjecajem hormonske neravnoteže.
Seboroični nevus ima tri faze razvoja:
- Prva faza. Na koži novorođenčeta pojavljuju se glatke, male neoplazme, bez dlačica, na njihovoj površini se nalaze mnoge papile.
- Druga faza. Nastaje kod adolescenata tokom puberteta. Na koži se formiraju sferične papule žute, žućkasto-smeđe ili ružičaste boje. Oni su usko jedni uz druge i vizualno podsjećaju na bradavice. Ako se slučajno oštete, mogu krvariti.
- Treća faza. Dijagnosticira se kod mladih djevojaka i dječaka. U ovoj dobi bolest se sastoji od bradavičastih izraslina na koži. Kod 25% pacijenata formacija postaje maligna, odnosno degenerira u onkološku patologiju kože. Najčešće se radi o karcinomu bazalnih ćelija, dijagnosticira se i hidradenom, cistadenom, keratoakantom ili karcinom skvamoznih ćelija.
Rijetko se javlja genetski uvjetovani sindrom sebaceoznog nevusa - linearne neoplazme kože, mentalna retardacija i epilepsija. Još jedan rijedak oblik je obični lojni nevus.
Osim kožnih manifestacija, pacijenti pate od oštećenja vida, vaskularne patologije i oštećenja centralnog nervnog sistema.
Znakovi patologije
Nevus (lojni) je lako dijagnosticirati vanjskim znakovima. Neoplazme se najčešće nalaze na glavi (u tjemenu) i predstavljaju pojedinačna područja ćelavosti ovalnog ili linearnog oblika, koja blago vire iznad nivoa kože. Površina nevusa je prekrivena voštanim, ljuskavim plakovima.
Nijansa nevusa može varirati od svijetlo žute do smeđe, podsjećajući na mladež. Nalaze se i novi izrasline ružičaste boje.
Površina je baršunasta i bradavičasta na dodir. Dimenzije variraju od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Stručnjaci su opisali velike nevuse koji su veći od kutije šibica.
Dijagnostika
Prilikom zakazivanja, doktor prikuplja anamnezu. Posebna pažnja posvećena je saznavanju informacija o tome kada se bolest pojavila i da li su rođaci imali slične manifestacije.
Preliminarna dijagnoza se može postaviti na osnovu vizuelnog pregleda.
Nevus lojnih žlijezda treba razlikovati od bolesti kao što su:
- Aplazija kože.
- Syringocistični nevus.
- Juvenilni ksantogranulom.
- Solitarni mastocitom.
U svrhu diferencijalne dijagnoze koriste se dodatne dijagnostičke metode:
- Dermatoskopija.
- Biopsija tumora.
- Histološki pregled.
Posljednja dijagnostička metoda nam omogućava da identificiramo dubinu lezije i prisutnost atipičnih stanica. To omogućava prevenciju i otkrivanje patologije raka u ranoj fazi.
Komplikacije
U većini slučajeva bolest je benigna i ni na koji način ne uznemirava pacijenta, potrebno je samo periodično praćenje od strane dermatologa.
U otprilike 20% slučajeva bolest se može razviti u onkološku patologiju kože - rak ili benignu formaciju.
U slučaju ozljede i infekcije, kožna patologija se može upaliti ili zagnojiti, te početi mijenjati svoj oblik i veličinu. U ovom slučaju povećava se rizik od njegove degeneracije.
Tretman
Što učiniti ako se nevus poveća u veličini, promijeni boju ili oblik, a pojavi se krvarenje i gnoj? U tom slučaju ne možete se samoliječiti i trebate se što prije obratiti specijalistu: dermatovenerologu ili onkologu.
Specifičan tretman i prevencija lojnih nevusa nije razvijen.
Zbog visokog rizika od maligniteta patologije, ove vrste neoplazmi se preporučuju za kirurško uklanjanje u ranoj dobi, prije adolescencije. Tumor koji se upalio mora biti uklonjen. U slučaju suppurationa, osim kirurške intervencije, koriste se antibakterijski lijekovi.
U slučaju maligne degeneracije, osim hirurškog liječenja, koriste se zračenje i kemoterapija.
Unatoč činjenici da nježne metode za uklanjanje kožnih patologija (radiovalna i kriodestrukcija) pokazuju dobre rezultate, njihova upotreba je ograničena. Tumor uklonjen na ovaj način može ponovo izrasti. Stoga se prednost daje hirurškoj eksciziji unutar zdravog tkiva. Nakon operacije, dobijeni uzorci tkiva se šalju na histološku analizu.
Uz rano otkrivanje bolesti i pravovremenu operaciju, prognoza nevusa lojnih žlijezda je potpuno povoljna.
Jadassohnov nevus je pravi benigni tumor - to su defekti koji nastaju u lojnim žlijezdama. Bolest je prvi put opisana 1985. Možete se brzo riješiti rane.
Nevus lojnih žlijezda, ili Jadassohnov nevus, je tumor. Sastoji se od malih i jasno oblikovanih plakova. Mogu biti ovalne ili linearne. Boja je žućkasta sa narandžastom. Primijetit ćete da se nalaze iznad nivoa kože. Uočava se hiperplazija lojnih žlijezda.
Ovaj nevus je veoma blisko povezan sa verukoznim nevusom i smatra se da su oba u granicama normale. Da, moraju ih ukloniti djeca u djetinjstvu ili, u ekstremnim slučajevima, u adolescenciji. Nevus se javlja kod 0,3% dojenčadi kao urođena neoplazma. Može degenerirati i nastati adenom lojnih žlijezda. Potrebno je pravovremeno liječenje.
Kod 70% onih koji ga imaju bilo je urođeno. Kod drugih se može razviti u ranom djetinjstvu i rjeđe je kod starije djece. Najčešće se radi o izolovanom slučaju u porodici, ali ima i porodica u kojima ga mnogi imaju i uklonjeni su u djetinjstvu. Žene u odrasloj dobi ili trudnice mogu imati hloazmu. To su fleke na licu ili bedrima, stomaku. Hloazma se mnogo rjeđe javlja kod muškaraca.
Osim toga, postoje ateroma, njihovu pojavu provociraju čepovi u lojnim žlijezdama. Naravno, iskusni dermatolog će odmah razlikovati ovu ranu od nevusa. Želim se brzo riješiti takvih bolesti.
Druge lezije kože
Kloazma se ne pojavljuje kod onih koji se brinu o sebi i ljeti nanose kožu kremom za sunčanje. Osim toga, kloazma će se pojaviti ako postoje problemi sa žučnom kesom. Hloazma pogađa one koji imaju bolestan želudac i druge probavne organe. 
Ne radi se o tome da se hiperplazija lojnih žlijezda rjeđe javlja kod muškaraca, a češće kod žena, i obrnuto. Njegovo pojavljivanje ne zavisi od vaše rase. Najčešće se nevus nalazi na glavi blizu granice gdje kosa počinje rasti. To se dešava na licu. Javlja se i na drugim mjestima, ali vrlo rijetko.
Aterom se može pojaviti kod ljudi bilo koje dobi. To se dešava i na glavi. Dermatolog razumije da je ateroma kada su kanali vaših lojnih žlijezda začepljeni, tamo su se pojavile saobraćajne gužve i, zapravo, ateroma je cista lojne žlijezde. 
Ako se nevus nalazi izvana, onda je ateroma unutra ispod kože. Na glavi se ne primjećuje. Možete to osjetiti. Osim na glavi, ateroma se javlja svuda po tijelu, gdje se nalaze lojne žlijezde i mogu se pojaviti čepovi i začepljenja. Potreban tretman.
Rizik da će tumor degenerirati i postati maligni raste s godinama pacijenta. Dakle, kod 25% mladića doktor već može reći da je nevus postao hidradenom ili papilarni cistadenom ili baziloma. Mnogo rjeđe, ali se može razviti karcinom (skvamozne ćelije) ili infundibulom, kao i tumor žlijezda (apokrini).
Seboroični nevus je opasan. Može uticati na vaše oči, proširiti se na vaše koštano tkivo, prodrijeti u vaše nervne završetke i direktno u vaš centralni nervni sistem ili genitourinarni sistem. Vremenom se može javiti Jadassohnov sindrom. Ovo je linearni nevus, pacijent može doživjeti intelektualnu retardaciju i epileptičke napade.
je benigni tumor predstavljen hiperplastičnim žlijezdama lojnicama i deformiranim folikulima dlake, koji nastaje kao rezultat lokalnog poremećaja razvoja embrionalnog tkiva. Lokaliziran na tjemenu i licu. Izvana izgleda kao žuto-ružičasti ovalni ili nepravilni plak bez dlačica s bradavičastom površinom. Dijagnoza se postavlja na osnovu spoljašnjeg pregleda i dermatoskopije, histološkog pregleda. Tumor se uklanja hirurški. Za male tumore dozvoljena je upotreba lasera.
ICD-10
D23.3 D23.4
Opće informacije
Bolest ima niz sinonimnih imena: progresivni adenom lojnih žlijezda, lojni nevus, seboroični nevus Jadassohn. Prvi put 1895. godine patologiju je opisao vodeći dermatovenerolog Evrope Joseph Jadasson. U 60% slučajeva poremećaj razvoja lojnih žlijezda dijagnosticira se odmah nakon rođenja. U općoj populaciji ovaj nedostatak se otkriva kod 0,3% novorođenčadi. U 30% slučajeva formiranje kože se razvija u ranom djetinjstvu. Još 10% slučajeva javlja se u srednjoj i srednjoj školskoj dobi. Ova kožna formacija je podjednako česta kod pacijenata oba spola. U 6-30% slučajeva na pozadini seboroičnog nevusa razvijaju se benigni i maligni tumori.
Uzroci
Embrionalni razvoj tkiva s progresivnim adenomom lojnih žlijezda poremećen je zbog genetskih defekata u stanicama ektoderma. Trenutno je opisano nekoliko vrsta mutacija koje se mogu javiti spontano tokom intrauterinog razvoja ili se mogu prenijeti na fetus od jednog od roditelja. Glavni razlozi za stvaranje nevusa lojnih žlijezda uključuju:
- Ektodermalna mutacija zametnih stanica. Formiranje područja defektnih žlijezda lojnica i drugih kožnih dodataka posljedica je genetskih poremećaja u pojedinačnim matičnim stanicama. Poznato je da mutacije DNK u ektodermalnim stanicama fetusa mogu biti izazvane humanim papiloma virusom dobivenim od majke.
- Nasljeđe genetskog defekta. Opisani su porodični slučajevi sebaceoznog nevusa koji su povezani sa gubitkom heterozigotnosti u regionu RTCH gena. Način prenošenja genetskog defekta je vjerovatno paradominantan, odnosno u svakoj generaciji ima pacijenata sa kožnom patologijom.
Patogeneza
Nevus lojnih žlijezda je jedan od složenih organoidnih hamartoma - benignih tumora koji su abnormalnosti tkiva koje nastaju tokom embrionalnog razvoja. Promjene u tkivima dermisa koje uzrokuju pojavu nevusa utječu na lojne žlijezde, epitel, folikule dlake i znojne žlijezde. Proliferacija ćelija svih strukturnih elemenata kože dovodi do stvaranja karakterističnog tumora.
Razvoj seboroičnog nevusa temelji se na kršenju diferencijacije pluripotentnih stanica prema zrelim apokrinim i lojnim strukturama zbog postojećih genetskih defekata. Stepen oštećenja diferencijacije tkiva može varirati tokom života pacijenta. Ova karakteristika je povezana s nastankom raka na mjestu prvobitno benigne formacije. Povećanje proliferativne aktivnosti primarnih epitelnih zametnih stanica, pojednostavljenje njihove strukture i progresivni gubitak specijaliziranih funkcija dovode do razvoja karcinoma bazalnih stanica povezanih s nevusom i drugih oblika raka kože.
Klasifikacija
Većina lojnih nevusa javlja se sporadično, ali su opisani i porodični slučajevi. Patologija kožnih dodataka može biti samostalna bolest ili u kombinaciji s drugim urođenim razvojnim anomalijama. Ovisno o tkivima uključenim u patološki proces i karakteristikama kliničke slike razlikuju se tri oblika bolesti:
- Pojedinačne formacije. U ogromnoj većini slučajeva, pacijentu se dijagnosticira samo jedno patološko žarište koje se nalazi na glavi. Istovremeno se ne primjećuju drugi poremećaji nervnog sistema ili unutrašnjih organa.
- Višestruki nevusi. Opisani su slučajevi više rasprostranjenih patoloških žarišta koja se nalaze po cijelom tijelu. U ovom slučaju, nevusi imaju pretežno linearan oblik.
- Lojni nevus sa neurokutanim sindromom. Anomalije u razvoju mogu zahvatiti ne samo kožu, već i nervno i koštano tkivo, te uzrokovati patologiju oka. Bolesnici ove grupe, pored karakterističnih tumora, imaju epilepsiju i mentalnu retardaciju.
Simptomi
Nevus lojnih žlijezda je plosnati plak okruglog ili izduženog oblika meko-elastične konzistencije. Promjer formacije je od 1 do 9 cm. Površina plaka je sjajna, rjeđe sa keratotičnim slojevima, gusto prekrivena papilama, hemisferičnim i bradavičastim papulama ružičaste ili žućkasto-smeđe boje. Na površini plaka nema dlačica.
Omiljena lokalizacija Jadassohnovog nevusa je lice i vlasište, parotidna regija i vrat. U kliničkoj dermatologiji opisani su slučajevi lojnih nevusa drugih lokalizacija, ali je incidencija atipično lociranih neoplazmi izuzetno niska. U većini slučajeva, kožna patologija je urođena i rjeđe se razvija u djetinjstvu. Tokom godina, površina plaka doživljava značajne promjene.
Kod male djece područje nevusa je glatko, blijedoružičasto, blago izdignuto iznad okolnog nepromijenjenog tkiva i može biti jedva vidljivo ili prekriveno malim papilama. Tokom adolescencije, koža na zahvaćenom području se zadebljava, površina plaka postaje prekrivena bradavičastim papulama koje se čvrsto spajaju. U ovoj fazi sazrijevaju apokrine žlijezde, primjetno se razvijaju žlijezde lojnice i dolazi do hiperplazije bradavičastog epitela.
Kod svakog petog odraslog pacijenta na mjestu plaka se formira benigni ili maligni tumor koji mijenja kliničku sliku osnovne bolesti. Tokom procesa sazrijevanja, nevus ne uzrokuje nelagodu svom vlasniku: ne boli, ne krvari, ne povećava se u veličini i ne svrbi.
Komplikacije
Najčešći tip benigne neoplazije koja se razvija na pozadini Jadassohnovog nevusa je trihoblastom. On čini 5% svih tumora povezanih s nevusom. Na drugom mjestu je siringocistadenom. Incidencija karcinoma bazalnih ćelija je oko 1%. Također u području lojnog nevusa otkrivaju se proliferirajuća trihilemalna cista, hidradenom nodosum i karcinom kože skvamoznih ćelija.
Karakteristika neoplazije povezane s nevusom je pojava kod mladih i sredovečnih pacijenata, spor rast i mala veličina tumorskih čvorova. Rak kože koji se razvija na pozadini lojnog nevusa karakterizira nizak stupanj agresivnosti i metastazira mnogo rjeđe nego inače. Maligni tumori se ne formiraju kod djece. Vjerojatnost razvoja raka raste s godinama.
Dijagnostika
Dijagnosticiranje Jadassohnovog nevusa nije teško. Međutim, čak i dugotrajna formacija ne smeta pacijentima, a patološki fokus može biti skriven ispod kose. To je razlog da pacijenti često traže konsultacije sa dermatologom kada njihove postojeće lezije postanu maligne. Dijagnoza nevusa lojnih žlijezda uključuje:
- Opšti pregled. Prilikom dermatološkog pregleda uz dermatoskopiju otkrivaju se karakteristične promjene na koži: akantoza, nerazvijenost folikula dlake, papilomatozne izrasline epiderme. Na osnovu izgleda patološke lezije može se pretpostaviti tip benignog ili malignog tumora povezanog sa nevusom.
- Histološki pregled. Vodeći patohistološki znak kongenitalne patologije kože kod djece je prisustvo nediferenciranih struktura dlake, u kasnijim periodima - prisutnost u uzorcima biopsije hipertrofiranih lojnih žlijezda bez izvodnih kanala, papilomatozna hiperplazija epiderme.
Diferencijalna dijagnoza Jadassohnovog nevusa provodi se sa siringocistadenoznim papilarnim nevusom, juvenilnim ksantogranulomom. Seboroični nevus kod djece razlikuje se od aplazije kože po glatkijoj površini nalik papirusu. Solitarni mastocitom ima histološku strukturu različitu od progresivnog adenoma lojnih žlijezda. Dermatoonkolozi i hirurzi mogu biti uključeni u pregled.
Liječenje nevusa lojnih žlijezda
Nema slučajeva maligne transformacije seboroičnog nevusa prije početka puberteta. S tim u vezi, preporuča se blagovremeno ukloniti formaciju kože. Različite metode kirurškog liječenja razlikuju se po djelotvornosti eliminacije tumora i estetskim rezultatima intervencije. Za liječenje nevusa i tumora koji se razvijaju protiv njega koriste se:
- Hirurška ekscizija formacije. Metoda vam omogućava da uklonite tumore bilo koje veličine. Seboroični nevus se uklanja pod lokalnom anestezijom do nivoa potkožne masti ili kapice tetive. Maligne neoplazme zahtijevaju opsežnu operaciju kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje tumora koji mogu invazivno rasti i metastazirati.
- Primena metoda fizičkog uticaja. CO2 laser se koristi za uklanjanje patoloških lezija na malom području bez znakova maligniteta. Elektrokoagulacija i kriodestrukcija se mogu koristiti za uklanjanje malih benignih tumorskih lezija na licu i vratu, gdje su ožiljci nepoželjni.
Prognoza i prevencija
Metode za sprječavanje pojave nevusa žlijezda lojnica nisu razvijene, jer je njihov razvoj povezan s genetskim defektima stanica. Visok rizik od maligne degeneracije lojnog nevusa indikacija je za njegovo uklanjanje. Starost operacije određena je lokalizacijom formacije. Drugi najvažniji razlog za hirurško liječenje je karakterističan izgled tumora koji se smatra manom.
Na glavi je formacija skrivena dlakama, pa se uklanjanje lojnog nevusa može odgoditi do adolescencije. Prije ovog perioda preporučuje se dinamičko promatranje patološkog žarišta od strane dermatologa. U predjelu lica i vrata, rizik od ožiljaka rana na mjestu odstranjenih seboroičnih nevusa manji je kod djece, što je odlučujući faktor u odluci da li se podvrgnuti operaciji.