Koji su znaci kamena u žuči? Kamen u žuči: liječenje bez operacije, simptomi. Uzroci razvoja kroničnog kalkuloznog kolecistitisa

Bolest žučnih kamenaca je prilično česta bolest. Često ljudi, znaju za prisustvo kamenja u žučne kese, ne obraćaju dužnu pažnju na svoje zdravlje.

Obično takvo nepoznavanje patološkog procesa dovodi do hitna operacija, a ponekad teške komplikacije. Da biste se riješili bolesti bez operacije, svaka osoba bi trebala znati koji su prvi simptomi žučnih kamenaca, njihovo liječenje i prevenciju recidiva.

Bolest žučnih kamenaca: šta je to?

Kamenci koji se formiraju u žučnoj kesi i kanalima su prilično čvrsti spojevi kalcijevih soli, žučnog pigmenta bilirubina ili kolesterola. GSD je češći u žene sa prekomernom težinom, vrhunac bolesti se javlja u dobi od 70 godina.

Visok postotak bolesti kod starijih ljudi uzrokovan je fiziološkim razlozima: s godinama se proces stvaranja žuči usporava, a kontraktilna funkcijažučna kesa postaje nedovoljna.

Međutim, ponekad se kamenje u kanalima žučne kese dijagnosticira kod djece, čak i novorođenčadi.

Uzroci žučnih kamenaca

Bolest žučnih kamenaca može se nazvati indikatorom životnog stila. To su navike osobe (navike u ishrani, motorni način rada), zahvaljujući moderne realnostiživota, dovode do razvoja kolelitijaze. Visoka stopa incidencije zabilježena je u razvijenim zemljama.

Faktori koji izazivaju kamenje u kanalima žučne kese:

greške u ishrani - grickanje, prejedanje, iscrpljujuće dijete i post, visokokalorični meni (pretežno masti, proteini) sa nedovoljnim sadržajem vlakana;
nedovoljna fizička aktivnost, sjedeći rad;
redovna hipotermija, život u hladnoj klimi;
patologija jetre - diskinezija žučnih kanala, holecistitis, disfunkcija jetre (ciroza, hepatitis, ciste jetre, toksični efekti, nuspojava Ciklosporin, Oktreotid, itd.) sa smanjenjem proizvodnje žučne kiseline i povećanje holesterola u žuči;
gojaznost;
porođaj (posebno kod žena sa više djece);
dugotrajna upotreba tableta za kontracepciju koji sadrže estrogen;
nasljedna predispozicija za bolesti jetre;
druge bolesti - dijabetes, teške alergije, hemolitička anemija, Crohnova bolest, duodenalni divertikuli.

Mehanizam razvoja holelitijaze

Predznak kolelitijaze je uvijek zgušnjavanje žuči, stvaranje bilijarnog mulja i, u pravilu, smanjenje kontraktilnosti žučne kese.

Žuč nalik na kit se postupno zgušnjava, prvo se pretvara u male kamenčiće (pijesak), a tek onda nastaju vrlo guste strukture koje se vremenom povećavaju u promjeru.

Kada su izloženi bilo kojem iritirajućem trenutku (gozba, vožnja s drhtanjem i sl.), kamenci se mogu početi pomicati i ponekad začepiti lumen žučnih puteva, izazivajući akutnu kliničku sliku.

Vrste žučnih kamenaca

Na osnovu vrste formiranja, žučni kamenci se dijele na:

primarni - proces stvaranja kamena pokreće se kršenjem sastava žuči;
sekundarno - kamenci nastaju zbog kolestaze i naknadnog upalnog procesa.

Sastav žučnih kamenaca je:

holesterol - do 80% svih gustih struktura u žučnoj kesi;
pigmentirani (bilirubin) - često posljedica hemolitičke anemije;
vapnenasta - uzrokovana sekundarnom kalcizacijom pigmentnih i kolesterolskih inkluzija, rjeđe primarnom hiperkalcemijom.

Simptomi žučnih kamenaca

Mali žučni kamenci se obično formiraju bez simptoma. Tek kada njihova veličina ili broj dosegne dovoljne razmjere, javljaju se izraženi simptomi bolesti.

Veliki, višestruki kamenci vrše pritisak na zidove žučne kese, uzrokujući bol i upalna reakcija. U isto vrijeme, akutno stanje može nastati u bilo kojem trenutku, zahtijevajući hitna pomoć doktori

Ako je kamen male veličine prolazi žučne kanale, grčeve nestaju, stanje se poboljšava, a kamenac prolazi sa feces. Često se veliki kamenci zaglave u žučnim kanalima i, potpuno blokirajući njihov lumen, izazivaju razvoj kolecistitisa i žutice.

Znakovi koji pomažu u sumnji na kamen u žuči:

težina u desnom hipohondrijumu;
podrigivanje pokvareno jaje, mučnina;
prolazna bol, posebno nakon obilnog obroka ili fizičke aktivnosti;
gorčina u ustima.

Takvi blagi simptomi kolelitijaze mogu trajati i do 5-10 godina. Jedini znak asimptomatskog toka bolesti može biti žutilo kože i očnih jabučica.

Često se javlja kalkulozni holecistitis koji se manifestuje:

visoke temperature;
neprijatan ukus u ustima;
nedostatak apetita;
slabost.

Prije ili kasnije, kamenje počinje da se kreće duž žučnih kanala i događa se sljedeće:

rezni bol koji zrači u donji dio leđa, desnu podlakticu i lopaticu, ponekad iza grudne kosti (simulira napad angine);
mučnina, povraćanje bez olakšanja;
nadimanje i podrigivanje vazduha.

Većina pacijenata primjećuje jasnu vezu između početka napada i utjecaja faktora koji izaziva kolike.

Dijagnoza bolesti

Često se kamenci u kanalima žučne kese otkriju slučajno tokom ultrazvuka ili rendgenskog snimka. Na temelju rezultata istraživanja, kvalificirani stručnjak će odrediti ne samo veličinu kamenaca i prisutnost upale, već će odrediti i približni sastav kamenja i procijeniti rizik od razvoja žučnih kolika.

Da biste dobili detaljnije informacije o bolesti, može se propisati sljedeće:

testovi krvi (opći i biohemijski);
holecistoholangiografija;
CT, ;
retrogradna holangioradiografija (tokom endoskopska procedura ljekar može ukloniti male kamence).

Liječenje žučnih kamenaca bez operacije

Terapijske taktike - konzervativne ili radikalne - biraju se samo na osnovu dijagnostičkih podataka. Čak i u odsustvu teških simptoma, može se propisati operacija za uklanjanje kamenca iz žučne kese.

Hirurško liječenje obavezno kod razvoja uporne kolestaze (opstruktivne žutice), teškog ili često ponavljajuće žučne kolike, velikih kamenaca, rekurentnog holecistitisa.

Konzervativna terapija je preporučljiva za kamence ukupnog (ukupnog) prečnika manjeg od 2 cm i dobrog kontraktilnosti bilijarnog trakta (ne manje od 75%).

Nehirurško liječenje uključuje sljedeće mjere:

Dijeta br. 5 (Pevzner)

Pređite na biljnu hranu i mliječne proizvode. Posebno su korisne povrće (buča, šargarepa), žitarice (ovs, heljda), lubenica, jabuke i pšenične mekinje. Dijeta za kamen u žuči isključuje masnu, začinjenu, prženu hranu.

Čokolada, alkohol, začini, kafa/kakao, svinjetina/jagnjetina, krastavci, patlidžani, mahunarke, suvo meso su zabranjeni. Proteini se nadoknađuju hranom nemasno meso i ribu. Jedite u frakcijskim porcijama do 6 puta dnevno.

Simptomatsko liječenje

Za holecistitis se koriste antispazmodici (Papaverin, No-Shpa), analgetici (Baralgin, Spazmalgon), antibiotici (Clarithromycin, itd.).

Otapanje kamena lijekovima

Široko se koriste preparati koji sadrže kenodeoksiholnu i ursodeoksiholnu kiselinu. Ovaj tretman se preporučuje samo za kamenje prečnika do 2 cm. Kurs je do 1,5 godine.

Veoma gusto kamenje često ne reaguje na lekove. Efikasnost manipulacije kreće se od 40 do 80%, recidivi se javljaju kod 2/3 pacijenata.

Litotripsija udarnim talasima

Postupak litotrapije je jedna od nehirurških metoda liječenja žučni kamenac, foto

Bezbolno drobljenje žučnih kamenaca ultrazvukom pomaže u uništavanju kamenja do 3 cm (ne više od 3 komada!), čiji fragmenti slobodno napuštaju žučnu kesicu.

Postupak je ambulantni. Kurs - 1-7 sesija.

Operacija žučnog kamenca

Hirurško liječenje se provodi na dva načina:

klasična - otvorena kolecistektomija - uklanjanje žučne kese kroz široki rez;
laparoskopski - holecistektomija se izvodi kroz punkcije trbušnog zida, operacija je minimalno traumatska, a oporavak traje do 5 dana.

Pacijent treba biti svjestan postholecistektomskog sindroma: nakon holecistektomije često se javlja bol u desnom hipohondrijumu, metalni okus u ustima i gorčina.

Moguće komplikacije

Kolecistitis.
Formiranje adhezija u žučnoj kesi.
Patologija duodenuma nakon holecistektomije i čestih enteritisa (uzrokovanih kontinuiranim protokom žuči).
Bilijarna kolika komplikovana holestazom.

Prevencija recidiva

Ako osoba počne patološki proces stvaranje kamena u žučnoj kesi, prilično je teško potpuno zaustaviti bez operacije.

Nakon obaveznog tretmana, pacijent se mora redovno podvrgavati preventivni pregled. Čak i nakon operacije, pacijentu se propisuju kursevi litolitičkih lijekova.

Važna stvar je korekcija načina života, posebno prehrane.

Borba protiv viška kilograma često pomaže da se smanji rizik od ponovnog stvaranja kamenca i značajno smanjuje učestalost recidiva.

Kamen u žuči, ICD kod 10

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kolelitijaza je:

Klasa XI. Bolesti probavnog sistema (K00-K93)

K80-K87 - Bolesti žučne kese, žučnih puteva i pankreasa

K80 - Bolest žučnih kamenaca

Otkriće kamenca (kamenca) u žučnoj kesi često postaje neprijatno iznenađenje. Uostalom, njihovo prisustvo ukazuje na razvoj holecistolitijaze ili kolelitijaze i postavlja pitanje preporučljivosti posjete hirurškoj klinici.

Posljednjih decenija ova bolest, karakteristična za osobe srednje i starije životne dobi, značajno se pomladila. Petina pacijenata sa holecistolitijazom još nije proslavila trideseti rođendan.

Nastali kamenci variraju po broju (pojedinačno ili višestruko), hemijskom sastavu (crno i smeđe pigmentirano, kolesterolsko, miješano, složeno), veličini i lokaciji (mogu se kretati iz mjehura u žučne kanale).

Simptomi bolesti žučnog kamenca

Kod mnogih pacijenata kamen u žuči postaje slučajan nalaz tokom ultrazvučnog pregleda.

Kod nekih pacijenata se čak i veliki kamenci u žučnoj kesi ne manifestiraju, oni se obično ispostavljaju kao neočekivani nalaz tijekom rendgenskog ili ultrazvučnog pregleda iz sasvim drugih razloga (asimptomatski oblik). Za druge, vrlo malo kamenje značajno komplikuje dnevni život uzrokujući im:

paroksizmalni bol različite jačine (od jedva primetne do intenzivne kolike, zvane bilijarne kolike) u desnom hipohondriju i epigastričnom predjelu, ponekad zrači do desna ruka, leđa ili desna ključna kost;
gorak ukus u ustima;
mučnina;
podrigivanje gorko ili prozračno;
povraćanje;
nadimanje.

Ponekad se bolest manifestuje atipično. Umjesto karakterističnog bola u trbuhu javlja se bol u lijevoj strani prsa i iza grudne kosti, slično kao kardiovaskularne bolesti – .

Često i sami pacijenti primjećuju jasnu vezu između pojave znakova bolesti i konzumacije masne hrane, stresa, fizičkog prenaprezanja ili putovanja u transportu po neravnom putu.

Dugotrajno prisustvo kamenaca dovodi do činjenice da oni neprestano ozljeđuju osjetljivu sluznicu žučne kese, uzrokujući njenu upalu - kalkulozni kolecistitis. Njegov razvoj prati pojava groznice, pretjeranog umora i gubitka apetita. Bolest nije zarazna, pa takvi bolesnici ne predstavljaju epidemiološku opasnost za druge.

Uzroci

Naučnici vjeruju da proces stvaranja kamena pokreće kombinacija sljedećih ključnih uslova:

prezasićenost žuči kalcijumom, kolesterolom ili žučnim pigmentom - bilirubin netopivi u vodi;
prisutnost upale u žučnoj kesi;
smanjena kontraktilnost mjehura, praćena stagnacijom žuči.

A nastanak ovih stanja, zauzvrat, olakšava:

ženski rod (iako se broj oboljelih muškaraca sada stalno povećava);
česti porođaji;
uzimanje estrogena - ženskih hormona(uključujući i tokom IVF procedure);
opterećena nasljednost;
hladna klima;
liječenje određenim lijekovima (klofibrat, ciklosporin, oktreotid, itd.);
visokokalorična dijeta s nedostatkom vlakana;
brz gubitak težine;
neke bolesti (hemolitička anemija, dijabetes melitus, Crohnova bolest, ciroza jetre, Caroli sindrom, itd.);
prethodne operacije (uklanjanje donjeg dijela ileum, vagotomija itd.).

Dijagnostičke procedure

Doživljeni napad žučnih kolika trebao bi biti snažan poticaj za naknadni pregled i neophodan odlazak liječniku. Uostalom, u 70% se ponavlja. Bolje je upoznati svog "neprijatelja" i brzo se početi boriti protiv njega nego dovesti stvar do ozbiljnih komplikacija (empiem - supuracija žučne kese, širenje upale na obližnje organe, začepljenje žučnih kanala kamenjem, sekundarna bilijarna ciroza , cicatricijalne promjene u kanalima, karcinom žučne kese i sl.), što zahtijeva spasilačku intervenciju kirurga.

Osim toga, opisani simptomi mogu se javiti i kod bezopasnijih funkcionalnih poremećaja (na primjer, kod spazma mišićnog zalistka - Oddijevog sfinktera, koji se nalazi na samom ulazu zajedničkog žučnog kanala u duodenum).

Moderna dijagnostičke studije Testovi potrebni za otkrivanje žučnih kamenaca mogu uključivati:

kvalificirani pregled liječnika (prilikom palpacije abdomena u posebnim područjima i žučnim tačkama, otkriva se bol);
Ultrazvuk je glavna metoda koja otkriva do 95% kamenaca, procjenjuje njihovu lokaciju, veličinu, stanje zidova i veličinu žučne kese;
rendgenski pregledi:
- obična radiografija (možete vidjeti samo kalcificirane kamenje s inkluzijama kalcija);
- holecistografija (omogućuje vam otkrivanje radiološki kontrastnih kamenaca, procjenu stanja i funkcije mjehura);
- kompjuterska ili magnetna rezonanca (koristi se u nejasnim situacijama);
- endoUS (pregled endoskopskim uređajem sa ultrazvučnim nastavkom razjašnjava ne samo stanje mokraćne bešike, već i duktalnog sistema, pankreasa i velike duodenalne papile);
- ERCP (isključuje kamenje i druge formacije u kanalima);
- hemogram (s akutnom upalom u mjehuru, otkriva se povećanje leukocita, njihovih frakcija - neutrofila i ubrzanje ESR).

Tretman

U nekim slučajevima, pacijentu s kalkuloznim kolecistitisom mogu se prepisati lijekovi koji otapaju kamenje. Treba ih uzimati dugo vremena.

Prepoznavanje kamenja ne znači uvijek obavezna operacija. Ali nekontrolisano samoliječenje u u ovom slučaju je prepuna začepljenja žučnih kanala i hitnog postavljanja na operacijski sto prvog dostupnog hirurga. Stoga je bolje ne piti litre sumnjivih koktela od strogo zabranjenog koleretskog bilja i biljno ulje, koje preporučuju neki “iscjelitelji” u narodu, i zakažite pregled kod gastroenterologa ili hirurga.

Liječenje žučnih kamenaca može biti konzervativno ili hirurško.

Kompleks terapije lijekovima može uključivati:

lijekovi koji ublažavaju žučne kolike: antispazmodici (no-spa, papaverin itd.), ne-narkotični (analgin, baralgin itd.) i narkotički (morfij, itd.) analgetici;
antibiotici (za razvoj holecistitisa - klaritromicin, itd.);
sredstva za otapanje kamenaca (ursodeoksiholna i kenodeoksiholna kiselina, ali postoje stroge indikacije za njihovu upotrebu, koje može odrediti samo kvalificirani stručnjak).

Uzimanje litolitičkih lijekova (lijekova za rastvaranje kamenca) može dovesti do komplikacija, pa pacijent mora biti pod stalnim medicinskim nadzorom tokom cijelog ovog perioda (može trajati i do 2 godine).

Nekim pacijentima se propisuje ekstrakorporalna litotripsija udarnim talasom (lomljenje kamenja).

Hirurško liječenje je neophodno za:

česte bilijarne kolike;
„onesposobljena“ (izgubljena kontraktilnost) bešika;
veliko kamenje;
česte egzacerbacije;
komplikacije.

Moderna tehnologija pomaže u uklanjanju mjehura bez tradicionalnog reza na trbušnom zidu (laparotomija) kroz male ubode (laparoskopska kolecistektomija) u njemu.

Prevencija

Prevencija nastanka kamena u žuči svodi se na eliminisanje svih mogućih faktora koji predisponiraju nastanak bolesti (višak kilograma, neuravnotežena ishrana i sl.). Kako bi se spriječilo stvaranje novih kamenaca, većini pacijenata nakon operacije preporučuju se litolitički lijekovi.

Kome lekaru da se obratim?

Ako osjetite bol u desnom hipohondriju ili slučajno otkrijete kamenje, obratite se gastroenterologu. Konzervativni tretman uključuje dijetu, pa bi savjetovanje s nutricionistom bilo od pomoći. U nekim slučajevima postoje indikacije za operaciju. Pristup svakom pacijentu sa žučnim kamencem je individualan, tako da nema smisla kontaktirati specijaliste na daljinu, neophodan je potpuni lični pregled i ispitivanje pacijenta.

Bolest žučnih kamenaca (GSD) je patologija u kojoj se formiraju kamenci u žučnoj kesi ili žučnim kanalima (kolecistolitijaza, holedoholitijaza). Pojava kamenaca je uzrokovana taloženjem nekoliko komponenti žuči: holesterola, proteina, soli kalcijuma i žučnih pigmenata. Oni uzrokuju stagnaciju žuči u mjehuru, poremećaj metabolizma lipida, pa čak i dovode do infekcije žuči. Glavni simptomi žučnih kamenaca su: bol u desnom hipohondrijumu i žutica.

Uzroci

Kamenje u žučnim kamencima i kanalima najčešće nastaje zbog kršenja sastava žuči, odnosno kvantitativnog omjera njegovih komponenti. U ovom slučaju, čvrste komponente žuči ispadaju u obliku sedimenta, koji potom rastu i formiraju kamenje. Kolelitijaza se često razvija s povećanjem sadržaja kolesterola u žuči (takva se žuč naziva litogena).

Povećan nivo holesterola u žuči može biti posledica iz raznih razloga, provocirajući faktori:

prekomjerna konzumacija hrane koja sadrži kolesterol ()
smanjena koncentracija žučnih kiselina u žuči (poremećena funkcija hepatocita, smanjeno lučenje žuči);
smanjenje sadržaja fosfolipida (sprečavanje sedimentacije);
kršenje odliva žuči (stagnacija)
gojaznost
Kod žena provokativni faktor je upotreba ženskih hormona - estrogena, kao i česti porođaji
hirurške operacije— vagotomija, uklanjanje donjeg režnja ileuma itd.
prateće bolesti- dijabetes melitus, hemolitička anemija, Caroli sindrom, Crohnova bolest

Stagnacija žuči u žučnoj kesi može imati mehaničko ili funkcionalno porijeklo. Mehanička stagnacija žuči je uzrokovana prisustvom smetnje za odljev žuči (adhezije, tumor, oticanje stijenke mjehura, savijanje žučnog kanala, suženje kanala, uvećani limfni čvorovi itd.). Funkcionalni poremećaji su uzrokovani poremećenom pokretljivošću bilijarnog trakta (diskinetički procesi).

Uzrok kamena u žuči može biti infektivna i upalni proces u bilijarnom sistemu, autoimunim stanjima, raznim vrstama alergija, sedentarnom načinu života, gladovanju, trudnoći, traumi, endokrinim bolestima, patologiji jetre itd. (vidi).

Simptomi bolesti žučnog kamena

Ovisno o veličini konkremenata (kamenca) u žučnoj kesi i njihovoj lokaciji kliničku sliku bolesti mogu varirati.

Glavni simptomi koji se javljaju u prisustvu kamenaca u žučnoj kesi su:

bol lokaliziran u desnom hipohondriju;
mučnina (ponekad povraćanje);
slabost, malaksalost;
povećana tjelesna temperatura;
žutica;
podrigivanje vazduha ili gorčine
promjena boje stolice;
- nadimanje;
žgaravica;
nestabilna stolica.

Kod žučnih kamenaca, glavni simptom je bol u desnom hipohondriju (lokaciji žučne kese). Ovi bolovi se nazivaju bilijarne (jetrene) kolike. Bol je oštar, režuće prirode, a može zračiti u leđa, desnu lopaticu, desno rame i desnu polovinu vrata. Ponekad se bol širi na područje srca - na lijevoj strani prsne kosti i izaziva napad angine.

Bol najčešće uzrokuje konzumiranje začinjene, masne, pržene hrane, kao i pijenje alkohola, te izlaganje pojačanoj fizičkoj ili stresnoj aktivnosti. Patogeneza nastanka boli je refleksni spazam glatkih mišića žučne kese i njenih kanala zbog iritacije zida mjehura kamenom u žuči ili kao posljedica prenaprezanja zidova žučne kese zbog obilja nakupljene žuči u it (opstruktivna priroda bola).

Potpuna blokada žučnih puteva uzrokuje značajno proširenje jetrenih žučnih puteva, što uzrokuje povećanje jetre i istezanje njene kapsule, u kojoj mnogi receptori za bol. Iritacija ovih receptora uzrokuje stalni osjećaj tupi bol u desnom hipohondrijumu i osećaj težine.

Simptomi žučnog kamenca često su mučnina i povraćanje, koji, nažalost, ne donose pacijentu osjećaj olakšanja. Povraćanje je refleksna reakcija na iritaciju određenog područja duodenum(njegova peripapilarna zona). Kada se upalni proces proširi na gušteraču, javlja se nekontrolirano povraćanje s primjesom žuči.

Pacijent također može imati povećanje tjelesne temperature (znak intoksikacije) od niske do visoke. Ako kamenci blokiraju lumen zajedničkog žučnog kanala, javlja se opstruktivna žutica, praćena promjenom boje stolice.

Kada se žučni kamenac dugo zadržava u žučnim kamencima, sluznica je stalno ozlijeđena, što može uzrokovati upalu – kalkulozni holecistitis, koji se karakterizira smanjenim apetitom, povišenom temperaturom i povećanim umorom.

Kako liječiti kamen u žuči?

Ako ima kamenca u žučnoj kesi, ali nije očito kliničkih simptoma i komplikacije bolesti, potrebu za specifičan tretman br. U isto vrijeme, stručnjaci koriste pristup čekanja i gledanja. Kod razvoja teškog akutnog ili kroničnog kalkuloznog kolecistitisa preporučuje se kirurško liječenje čija je glavna svrha uklanjanje žučne kese (holecistektomija).

Danas postoji mnogo metoda liječenja za očuvanje integriteta žučne kese i žučnih puteva:

To se postiže otapanjem kamenja pomoću posebnih preparata koji sadrže kiseline (henofalk, ursosan). Međutim, ovim tretmanom, nakon nekog vremena, mogu se ponovo formirati žučni kamenci.
Litotripsija udarnim talasima je odlična u uništavanju kamena u žučnoj kesi i žučnim kanalima. Ova metoda najčešće se koristi za mljevenje jednog kamena kod pacijenata koji nemaju popratnu upalu žučne kese ili kanala.

Konzervativno liječenje holecistolitijaze tokom remisije zasniva se na pravilnoj ishrani i režimu, aktivna slikaživota, sistematska oralna upotreba lijekova koji pospješuju uništavanje kamenaca.

Osim uzimanja lijekova, kako liječiti kamen u žuči? U slučaju kolelitijaze je indikovana uravnoteženu ishranu u malim porcijama (dijeta br. 5, vidi). Imperativ je ograničiti količinu hrane koju jedete, isključite svakodnevnu ishranu masnu hranu, prženu i začinjenu hranu, kao i hranu bogatu holesterolom, koja može izazvati napad grčeva. Preporučuje se česta konzumacija vlakana (povrće, voće).

Pacijentima se preporučuje umjerena tjelovježba (poboljšava protok žuči), u prisustvu viška kilograma - njegova normalizacija, u prisustvu endokrinih bolesti - njihovo pravovremeno liječenje. Ako je praćena žučnim kamencem infektivne lezije bilijarnog trakta, pacijentu se propisuju antibiotici.

Za liječenje kolelitijaze paralelno se propisuju sljedeći lijekovi:

stimulansi lučenja žučne kiseline (fenobarbital, ziksorin);
lijekovi koji pomažu u normalizaciji sastava žuči (ursofalk, lyobil);
enzimski preparati koji poboljšavaju procese probave, posebno procese varenja lipida (Creon).
Kod bolova uzrokovanih kontrakcijom žučne kese, pacijentima se preporučuje upotreba različitih mišićnih relaksansa (platafilin, drotaverin, metacin, pirencipin).

Kako se veličina žučnih kamenaca povećava, za liječenje se preporučuje litotripsija (lijekovi, udarni talas) ili operacija. Indikacije za litotripsiju su:

veliko i višestruko kamenje,
česti napadi bola,
prisustvo pratećih bolesti

Litotripsija lijekova provodi se lijekovima henohol i henofalk, koji se mogu uzimati dosta dugo - desetine godina. Ovim tretmanom veliki kamenci u žučnoj kesi se drobe u manje komade. male veličine, nakon čega se njihovi ostaci rastvore oralnim putem lijekovi(obično se propisuju nekoliko sedmica prije litotripsije udarnim talasom).

Jedna od prilično učinkovitih metoda liječenja kolelitijaze je perkutana transhepatična litoliza. U tom slučaju, tanki kateter se ubacuje u žučnu kesu, kroz koji se u kapima ubrizgava metil tercbutil eter, otapajući većina kamenje. Ova metoda liječenja može se koristiti u bilo kojoj fazi bolesti.

Hirurško liječenje se preporučuje pacijentima čija je bolest praćena čestim relapsima, napadima jakog bola, velike veličine kamenci, visoka tjelesna temperatura, razne komplikacije. Hirurško liječenje može biti laparoskopsko i otvoreno (holecistolitotomija, holecistektomija, papilosfinkterotomija, holecistostomija). Opcija hirurška intervencija određuje se za svakog pacijenta pojedinačno.

Bolest žučnog kamenca (GSD) karakterizira činjenica da se u žučnoj kesi ili njenim kanalima pojavljuju sitna zrnca pijeska, koja se kasnije pretvaraju u neobične kamence. Pojavljuju se zbog problema sa metabolički procesi. Prema statistikama, kamen u žuči kod žena i muškaraca javlja se u srednjim godinama.

Žensko tijelo ima veći rizik od razvoja žučnih kamenaca (naročito ako imate problema sa viškom kilograma). Medicinski naziv za ovu bolest je holelitijaza. Ovo ime je zbog činjenice da se formiraju od:

kristali holesterola;
neke soli.

Upravo zbog njih žuč stagnira u mjehuru, poremećena je ravnoteža lipida, što dovodi do:

infekcija žuči;
dalje komplikacije.

Odakle dolazi kamen u žuči? sta da radim? Razlozi za obrazovanje? Razmotrimo glavna pitanja koja se pojavljuju kod ljudi koji prvi saznaju za ovu bolest.

Uzroci žučnih kamenaca

Najčešći uzrok kolelitijaze je povećan sadržaj litogene žuči sa visokom količinom holesterola. Ovo može biti olakšano faktorima kao što su:

prejedanje;
rad u kancelariji;
bolesti pankreasa;
Kronova bolest;
Caroli sindrom;
trudnoća;
stagnacija žuči;
ženski spol (muško tijelo je manje podložno holelitijazi);
hirurške operacije;
smanjeno lučenje žuči;
konzumiranje hrane koja ima tendenciju povećanja nivoa holesterola u krvi;
autoimuna stanja;
razne vrste alergija.

Mogu nastati i zbog iscrpljenosti organizma:

česti post;
dugotrajne stroge dijete.

Vrste kamenja

Koje su veličine žučni kamenci? Mogu biti veličine sitnog zrna pijeska 2-15 mm ili sitnog kamenčića 1,2 cm. Kamenje u žučnim kanalima dijelimo u pet grupa:

Holesterol.
Pigment (bilirubin).
Vapnenac.
Mješoviti tip.
Velike.

Pogledajmo detaljnije svaki od njih.

Holesterol kamenje

Ova vrsta formacije javlja se kod osoba s poremećenim metabolizmom i javlja se bez sudjelovanja upalnih procesa. Oni su homogeni, imaju okruglog oblika i male veličine. Njihov prečnik je oko 12-18 mm. Zašto ih je nemoguće prosvetliti x-zrake.

Pigmentni (bilirubinski) kamenci

Imaju specifičnu bilijarnu, crveno-smeđu boju. Kao i prethodni tip, pigmentni kamenci nastaju ne zbog upalnih procesa, već zbog odumiranja crvenih krvnih stanica. Ovaj fenomen se može uočiti kod abnormalnosti krvi. Pojavljuju se u više količina i male su veličine.

Krečnjaci

Ovaj manje uobičajen tip karakteriše činjenica da se kamenje uglavnom sastoji od kalcijuma.

Mješoviti tip

Stručnjaci razlikuju i mješoviti tip (sastoji se od organske ljuske, koja se sastoji od slojeva kolesterola, kao i kalcijevih soli i žučnog pigmenta) i složenog kamenja (pojavljuje se vrlo rijetko, oko 10% pacijenata i sadrži različite oblike kamenca).

Veliko kamenje

Ljekari su zabilježili slučajeve posebno velikog kamenja. Na primjer, u žučnoj kesi su pronađena 3 kamena, svaki veličine lješnjaka. Ukupno su dostigli 50-70 g. Drugi doktori su uspeli da izvade 2 kamena, čija je veličina uporediva sa kokošje jaje.

Zašto je kamenje opasno?

Zašto je kamenac u žuči tako opasan? Kao što znate, žučna kesa je organ koji proizvodi enzime koji pomažu u varenju hrane i njenoj apsorpciji. Stoga, prisutnost kolelitijaze može uzrokovati razvoj drugih bolesti:

Bilijarne kolike. Ovaj problem nastaje jer se kamen zaglavi u jednom od žučnih kanala i na taj način uzrokuje jak bol između rebara.
Upala žučne kese - holecistitis. Ovu bolest prati nagli porast temperature i jak bol u cijeloj abdominalnoj regiji.
Pankreatitis pankreasa. Ovo je grupa bolesti koje uzrokuju upalu pankreasa. To također može uzrokovati složenije probleme.

Osim toga, kamenje može izazvati:

razne bolesti crijeva;
infekcije žučnih puteva.

Simptomi i znaci žučnih kamenaca

Nemoguće je samostalno identificirati žučne kamence, njihove simptome i znakove. Na kraju krajeva, oni su vrlo nespecifični i mogu ličiti na druge bolesti, budući da jesu opšti karakter. Često prisutnost bolesti postaje vrlo neugodna vijest kada se podvrgne rendgenskom pregledu ili ultrazvuku.

Glavne karakteristike uključuju:

mučnina;
povraćanje (značajan dio je žuč);
opšta slabost;
povećanje temperature (očitavanja termometra će se zaustaviti na 37-37,5 ° C, što može biti znak da u tijelu postoji infekcija i upalni proces);
zatvor ili dijareju koju je teško zaustaviti;
pekuća bol između rebara na desnoj strani (najkarakterističniji simptom);
žutica kod odraslih (ova manifestacija karakterizira činjenica da koža i bjeloočnice postaju žućkaste).

Osim toga, može se dogoditi sljedeće:

konvulzije;
jako znojenje;
vrućica.

Kod prvih znakova bolesti potrebno je potražiti pomoć stručnjaka.

Metode dijagnosticiranja kolelitijaze

Budući da se žučni kamenci formiraju bez simptoma, kolelitijazu može otkriti samo kvalificirani stručnjak. Stones velika veličina može ga otkriti palpacijom. Detaljnije informacije o stanju organa, broju i veličini kamenaca možete saznati prilikom prolaska ultrazvučni pregled.

oralni;
holecistografija;
retrogradno.

Liječenje kolelitijaze

U blagim stadijumima, kolelitijaza (GSD) se može lečiti terapijskim sredstvima, a u više teški slučajevi samo hirurškim metodama.

Terapijski tretman

Terapijski tretman sadrži:

posebna dijeta;
uzimanje lekova.

Njihov glavni zadatak je rastvaranje žučnih kamenaca. U većini slučajeva, mali kamenčići (maksimalno 2 cm) mogu se rastvoriti lekovima. Efekat je kratkotrajan, a nakon nekog vremena mogu se formirati nova sitna zrnca pijeska. Foto: Tretman kamenaca litotripsijom

Hirurška intervencija

Ako se nađe kamen u žučnoj kesi, onda je liječenje bez operacije prva stvar o kojoj svi sanjaju. Metoda litotripsije je najzastupljenija odgovarajuće rešenje. Omogućava vam da izvršite ultrazvučno uklanjanje bez kamenja hirurška intervencija.

U tu svrhu koriste se udarni valovi koje stvaraju posebni uređaji. Ova metoda se koristi za drobljenje kamenja do 3 mm, tako da se kasnije u zdrobljenom obliku izbacuje sa izmetom. Moguće je i lasersko drobljenje.

Operacija ili laparoskopija

Najčešće korištena kirurška metoda za uklanjanje žučnih kamenaca je operacija. Konkretno, laparoskopija. U takvim slučajevima se ili uklanjaju kamenci, ili se u teškim situacijama mora izrezati žučna kesa.

Narodni lijek

Bolest žučnih kamenaca je veoma ozbiljna bolest. Ne biste se trebali oslanjati na narodne lijekove i pokušati ukloniti žučni pijesak na ovaj način. Bolje je da se prvo posavetujete sa svojim lekarom o toku procesa lečenja.
Foto: Šta su kamenci u žuči?

Posebna dijeta za bolesti žučnog kamenca

Velika uloga u brzi oporavak pravilna ishrana igra ulogu. Kakva je dijeta za kamen u žuči, šta se smije, a šta ne smije jesti? U slučaju kolelitijaze, liječnici predlažu korištenje principa frakcijske prehrane. Morate jesti u malim porcijama, jer uzimanje velikih porcija može uzrokovati kontrakciju žučne kese, što će dovesti do novih komplikacija.

Najveći prioritet ima hrana bogata magnezijumom i biljnim mastima.

Sljedeći proizvodi neće štetiti ljudskom tijelu i preporučuju se za konzumaciju:

Nemasno meso.
Različite vrstežitarice kao što su heljda, ovsena kaša.
Mliječni proizvodi.
Voće.
Povrće.
Prirodni sokovi, kompoti.

Ultrazvuk

Zabranjena hrana

Preporučljivo je da ne uključujete sljedeće proizvode u svoju uobičajenu prehranu:

Dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, proizvodi od kobasica.
Maslac (mali dio se može dodati samo u kašu).
Masna hrana.
Jetra i mast.
Masna riba i meso.
Pića koja sadrže kofein i alkohol.
Masne čorbe.

Prevencija

Nakon uklanjanja kamenca iz žučne kese, treba se pridržavati preventivne mjere. Da biste spriječili pojavu kamena u žuči, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

Iz ishrane izbacite namirnice koje sadrže velike količine masti (posebno holesterol).
ako imate višak kilograma, tada biste trebali slijediti nestrogu niskokaloričnu dijetu i baviti se aktivnim sportom kako bi se težina postepeno smanjivala. U najmanju ruku, trebate raditi jutarnje vježbe i terapijske vježbe.
Koristite posebne lijekove koji snižavaju razinu kolesterola i stimuliraju dodatnu proizvodnju žučnih kiselina.
Možete koristiti i dobar narodni lijek za prevenciju bolesti žučnog kamenca - bobice orena sa medom ili šećerom.

Bolest žučnih kamenaca: šta učiniti, znakovi, dijagnoza, kako liječiti, šta je opasno i klasifikacija

4.5 (90%) 10 glasova

Simptomi žučnog kamenca kod žena imaju svoje karakteristike. Doktori koji proučavaju bolest i praktičari vjeruju da postoji veza između bolesti žučnog kamenca i spola pacijenta. Ženama se bolest dijagnosticira 8 puta češće nego muškarcima. Šta ovo objašnjava?

Statistika objašnjena strukturom žensko tijelo. Sklon je debljanju brže od muškaraca. Ženska priroda uključuje povećanje mase kao rezervu u slučaju trudnoće, porođaja ili hranjenja. U međuvremenu, višak kilograma je jedan od faktora rizika za razvoj patologije žučnih kamenaca.

Simptomi bolesti kod žena su sljedeći:

Oštar bol u desnoj strani. Mogu zračiti ispod lopatice, u donji dio leđa i leđa. Sindrom se naziva hepatična kolika. Bol je nepodnošljivo jak. Napadi često počinju nakon konzumiranja masne, začinjene, slane hrane.
Mučnina. Napadi povraćanja postaju česti i nekontrolisani. Refleks gagiranja ne rezultira uvijek oslobađanjem mase. Češće nego ne, to su jednostavno napadi koji ne pružaju olakšanje.
Bol u predelu stomaka. Prati ga gorčina u ustima. Okus se javlja sam i nije povezan s unosom hrane.
Colic. Bol u žučnom kamencu nije trajna. Dolazi u plimi. Zajedno sa periodima odmora, napad traje 1-2 dana. Nakon povlačenja, bolest se vraća sa većom snagom.

Ako propustite prve znakove kamena u žuči, žučni kanal se blokira. Ovo je rezultat toga što kamenje napušta mehur. Hepatične kolike postaju sve češće i pojačavaju se. Važno je započeti liječenje na vrijeme i uočiti bolest u prvim stadijumima.

Prvi simptomi patologije žučnog kamenca kod žena uključuju:

disfunkcija crijeva;
težina u stomaku;
žutica.

Lekari ih objašnjavaju poremećajima u procesu odliva sekreta, što utiče na probavu.

Kod žena se kamenci češće formiraju u bešici ne samo zbog fiziološke sklonosti ka prekomernoj težini. Patologija je također provocirana stroge dijete i nepravilne navike u ishrani.

Indirektni simptomi

Znakovi žučnog kamenca nisu samo očigledni, već su i karakteristični za razvoj bolesti interni sistemi, ali i indirektno, povezano s općim pogoršanjem stanja. Povećana količina izlučenih kiselina u jetri utiče, na primjer, na funkcionalnost mozga.

Prvi znaci žučnih kamenaca uglavnom su povezani sa karakteristikama raspoloženja pacijenta.

On postaje:

razdražljiv bez razloga;
nekontrolisano impulsivan;
brzo se umara.

Temperatura sa žučnim kamencima može porasti. Raspoloženje i stanje žene pogoršavaju se nakon fizičkog i psihičkog stresa. Emocionalno prenaprezanje, stres, strah i depresija nastaju zbog kvaržučne kese. Hrana koja je masna ili začinjena takođe dovodi do pogoršanja dobrobiti.

Kod žena tokom trudnoće simptomi bolesti se ne razlikuju. Znakovi i senzacije su isti.

Karakteristični simptomi

Neki znakovi su obavezni i karakteristični za bolest. Standardni simptomi su:

Bol od žučnih kamenaca

Bolni sindrom stručnjaci dijele grupe prema lokaciji:

Bilijar.
Hepatične.

Sam bol se naziva kolika. Ovo je napad koji izaziva oštre, oštre senzacije. Čolike se pojavljuju na presjeku rebarnog luka sa trbušnim mišićem. Napadi traju od 10 minuta do nekoliko sati. Bol je jak, zrači u desno rame, komprimira leđa, kreće se u abdominalni dio. Ovo posljednje prisiljava žene da simptome bolesti pripišu predmenstrualnom sindromu.

Opasno je podnositi bol koji traje duže od 5 sati. Razvijaju se komplikacije i pogoršavaju se prateće bolesti.

Učestalost napada zavisi od individualne karakteristike tijelo. Ponekad može proći i godinu dana nakon prve manifestacije bolesti. Tada napadi postaju sve češći.

Povećana tjelesna temperatura

Prisustvo groznice je karakteristično za akutni holecistitis. Patologiju žučnog kamena često prati upala zidova mjehura. Kolecistitis dovodi do prodiranja u krv aktivne supstance, što uzrokuje porast temperature.

Groznica i grčeve upozoravaju na bolest. Ako se temperatura talasasto podigne na 38 stepeni, često se dijagnosticira holangitis - upala žučnih puteva.

Ponekad, s kolelitijazom praćenom holecistitisom, temperatura ostaje normalna. Simptom je karakterističan, ali nije obavezan.

Žutica

Patologija nastaje zbog koncentracije žuči u krvi. Prodirući u njega, sekret ulazi i u kožu. Distribuirajući u njemu, žuto-zelena žuč boji integument.

Pigment bilirubin je odgovoran za žutilo. Kada je njegova proizvodnja normalna, toksični elementi se izlučuju iz tijela izmetom. Ako višak pigmenta ostane u organu, on curi u krv. Uz to, bilirubin se širi kroz sve sisteme i počinje se akumulirati u tkivima, dajući im žutu nijansu.

Prvo se žutilo pojavljuje na bjeloočnici očiju, zatim na koži. Promjena boje kože je suptilna. Čak i iskusni ljekar može propustiti simptom. Žutilo je posebno uočljivo kod tamnoputih osoba.

Istovremeno sa promjenom boje očiju i kože, urin postaje mutan. Urin postaje tamno žut. Nešto bilirubina se izlučuje putem bubrega.

Bilirubin se akumulira u prevelikim količinama kod drugih bolesti:

hepatitis;
ciroza jetre;
hematološke patologije;
trovanja

Ljekar može utvrditi uzroke žutice, pa ako primijetite promjene, obratite mu se za savjet.

Važno je znati: žutica nije karakteristična za kalkulozni holecistitis (upala zidova žučne kese uz prisustvo kamenca u organu).

Reakcija na masti

Intolerancija na masnoće koje ulaze u organizam jedna je od čestih manifestacija žučnih kamenaca kod žena. Ako konglomerat blokira kanal mjehura, tekućina ne može izaći iz njega. U međuvremenu, sekret jetre je dizajniran da rastvara i razgrađuje masti. U svom novom obliku, tkiva ih apsorbiraju i apsorbiraju.

Bolest žučnih kamenaca narušava funkciju crijeva. Počinju dijareja i nadutost. Simptomi su karakteristični za mnoge bolesti, pa se ne može odmah reći da je problem kolelitijaza.

Ponekad se veliki kamenci nalaze na dnu mjehura i ne ometaju oslobađanje žuči. Uz ovaj tok bolesti, masna hrana se normalno vari.

Specifičnosti liječenja žučnih kamenaca kod žena

Terapija se zasniva na nekoliko opcija:

Operacija.
Prijem lijekovi.
Koristeći recepte iscjelitelja i travara.

Metodu liječenja mora odabrati ljekar. Tradicionalni recepti se propisuju kao dopuna glavnoj terapiji.

Način rada

Razmatra se uklanjanje žučne kese zajedno sa kamenjem na radikalan način riješite problem.

Standard elektivna hirurgija– laparoskopija. Hirurg pravi 3-4 reza u abdomenu. Za osvjetljavanje unutrašnjosti pacijenta koriste se posebni medicinski instrumenti. U peritoneum se ubacuje i mikrovideo kamera. Pruža pregled prikazivanjem informacija na monitoru.

Pacijente često zanima zašto organ treba izvaditi ako instrumenti i kamera omogućavaju da se žuč vidi iznutra. Zašto jednostavno ne izvadiš kamenje i ostaviš balon? Stručnjaci objašnjavaju da je uklanjanjem kamenja nemoguće otkloniti uzrok njihovog nastanka. Moguća je ponovna pojava žučnog kamenca. Njegov razvoj se ne može izbjeći ako nastavimo voditi sjedilačka slikaživot, prejedanje, jedenje brze hrane.

Šta se dešava ako odbijete hirurško liječenje:

razvija se peritonitis;
pojavljuje se opstruktivna žutica;
počinje pankreatitis.

Prilikom propisivanja operacije, doktor pregleda stanje organa, gleda veličinu kamenca i da li na njihovoj površini postoji kristalizacija soli. Podaci iz ankete utječu na vrijeme hirurške intervencije.

Liječenje lijekovima

Moguće je rastvoriti tumore bez operacije. Ali lijekovi uništavaju samo male kolesterolske kamence bez sadržaja kalcija.

Za otapanje konglomerata koristite:

Ursosan;
Henofalk.

U Kini su popularni preparati na bazi biljke saksifrage. Ruski proizvodi se proizvode uglavnom od životinjske žuči i njenih sintetičkih analoga.

Kamenje se takođe može drobiti. Proces se u medicini naziva litotripsija. Češće se bira metoda za drobljenje patološke formacije u bubrezima. Konglomerati se uništavaju na daljinu pomoću ultrazvučnih talasa.

Narodni lijekovi

Upotreba recepata počinje nakon što se postavi tačna dijagnoza: neoplazme sa sadržajem holesterola. Travar bira kombinaciju lekovitog bilja ili preporučuje gotovu kolekciju. Kombinuje se upotreba prirodnih pića sa dijetalna ishrana.

Recepti za ljekovita jedinjenja:

Listovi brusnice se sakupljaju i suše. Kašika sirovine prelije se kipućom vodom (150 ml) i ostavi 30 minuta. Proizvod piti do 5 puta dnevno po 2 supene kašike.
Zeleni čaj. Sprečava nastanak kamenja. Unos pića je neograničen.
Ivan čaj se skupi, opere i osuši. Skuvajte 2 kašike u termos bocu od pola litre. kašike suve mešavine. Možete piti 100 ml do 3 puta dnevno.

Ljekari upozoravaju da se biljka ne smije ponovo kuhati. Za svaku termosicu ili čašu uzmite svježu kompoziciju.

Liječenje žučnih kamenaca kod žena može biti komplikovano trudnoćom. Eliminira upotrebu mnogih lijekova, posebno kirurških. Ako se simptomi bolesti pojave tokom trudnoće, odmah se obratite ljekaru. Kontrakcije mišića tokom grčeva mogu uzrokovati prevremeni porod.

Prevencija žučnih kamenaca kod žena

Dijagnoza se može izbjeći ako vodite računa o svom zdravlju, pratite dijetu i pratite svoju težinu.

Sistem prevencije se zasniva na:

kontrolisan fizičke vežbe;
prestanak pušenja i pušenja;
isključenje iz ishrane alkoholna pića;
kontrola tjelesne težine;
uravnotežen režim i ishrana.

Stagnacija žuči, koja dovodi do njenog zgušnjavanja, može se odgoditi čestim jedenjem, ali malo po malo. Preporučena težina serviranja ─ 200 grama. Razmak između obroka treba da bude najmanje 3 sata.

Drugi način ukapljivanja žuči je povećanje potrošnje tekućine: kompoti od svježeg i suhog voća, kefir, prirodni sokovi.

Sljedeće povrće treba isključiti iz prehrane:

bijeli luk;
rotkvica.

Pravilan način kuhanja također će biti preventivna mjera.

potrebno je:

soar;
kuhati;
gulaš.

Problemi drugih organa i sistema dovode do patologije žučnog kamena:

dijabetes;
bolest jetre (hronični stadijum);
patologije krvnog sistema.

Kompleks preventivnih mjera protiv žučnih kamenaca i prethodnih patologija uključuje tinkture.

Pripremaju se od lekovitog bilja: