Polip želuca je benigna neoplazma, koja je mala kvržica na dršci. Uklanjanje formacije se vrši u situacijama kada konzervativno liječenje ne donosi nikakav efekat, a stanje se komplikuje krvarenjem ili postoji opasnost od progresije tumora u malignitet. Dakle, polipektomija - koja je to vrsta operacije?
Polip u stomaku
Polip želuca je benigna neoplazma na peduncu, pojavljuje se u pozadini upalnih procesa. Polipi su donedavno smatrani patologijom starijih ljudi, ali u poslednjih godina proces se često otkriva u mladosti.
Opasnost od bolesti je zbog sklonosti degeneraciji u rak, kao i ulceracije površine polipa, što dovodi do kroničnog krvarenja i anemije.
Bitan. Najčešće su neoplazme lokalizirane u antrumu ili pylorusu. Obično se polip formira pojedinačno. Polipoza - višestruko formiranje izraslina - izuzetno je rijetka.
Zbog ovu patologiju ima tendenciju maligniteta, potrebno je uklanjanje polipa u želucu kako bi se spriječio malignitet procesa.
Razlozi za formiranje
Rizična grupa za polipe uključuje muškarce starije od 40 godina koji pate od hronični gastritis. Nasljednost također igra značajnu ulogu.
Kako prepoznati proces
Formiranje polipa u rana fazačesto asimptomatski. Kada se neoplazma formira u pozadini gastrointestinalne bolesti, kliničku sliku primarna bolest.
Simptomi gastrointestinalnih bolesti:
- težina i bol u epigastričnoj regiji;
- promjena apetita;
- mučnina i povraćanje (in kasnijim periodima bolesti nisu povezane s hranom);
- podrigivanje i žgaravica;
- nadutost;
- dijareja.
Veliki tumori su skloni krvarenju, što se manifestuje povraćanjem krvi. Kada neoplazma naraste u duodenumu, proces se manifestuje grčevitim bolom u epigastričnoj regiji i abdomenu.
Dijagnoza polipa provodi se fibrogastroskopom, čija je glavna prednost mogućnost uzimanja materijala za histološki pregled. Nakon obavljenih dijagnostičkih mjera, liječnik odlučuje o načinu liječenja pacijenta.
Tretman
Konzervativno liječenje polipa je prihvaćeno samo kao pripremni korak za želučanu polipektomiju kako bi se smanjio upalni proces. Kompletno liječenje moguće je samo uklanjanjem tumora uz daljnje liječenje popratnih bolesti probavni trakt kako bi se spriječilo ponovno formiranje polipa.
Za uklanjanje tumora radi se abdominalna ili endoskopska operacija, moguće je i lasersko liječenje i metode elektrokoagulacije (zadnje 2 operacije se rijetko koriste).
Nakon što doktor donese odluku o polipektomiji, pacijent se mora podvrgnuti kompletan pregled. Ako je potrebno, provodi se liječenje popratnih i pozadinskih bolesti.
Bitan. Operacija moguće je samo u pozadini odsustva upalnih procesa u tijelu i uz puno funkcioniranje kardiovaskularnog i respiratorni sistemi. Ukoliko postoje bilo kakve bolesti, svi sistemi se liječe i normalizuju.
Endoskopska polipektomija
Endoskopska polipektomija stomak se smatra najviše na bezbedan način hirurško lečenje. Endoskopija polipa se provodi kada veličina tumora nije veća od 30 mm, a nema sumnje na malignitet.
Napredak postupka:
- Pacijent pije otopinu natrijum bikarbonata kako bi eliminirao želučanu sluz (obezbeđujući pristup polipu).
- Endoskop se ubacuje u želučanu šupljinu. Ovo se može uraditi na 2 načina. Tokom laparoskopske hirurgije prave se tanke punkcije trbušne duplje(bez ekscizije tkiva) kroz koju se operacija izvodi. Tokom operacije sa fleksibilnim endoskopom dolazi do prodiranja u polip kao kod gastroendoskopije kroz jednjak ispod lokalna anestezija usnoj šupljini(rastvor dikaina).
- Tumor se hvata krutom metalnom petljom, reže i uklanja endoskopom.
Bitan. Kada se tokom endoskopske operacije formira ravna izraslina, za nju se stvara umjetna stabljika.
Endoskopsko uklanjanje nije moguće ako je zgrušavanje krvi smanjeno ili je pacijent u teškom stanju, kada svaka intervencija može pogoršati stanje. Endoskopska polipektomija nije preporučljiva kada višestruko obrazovanje polipi, posebno kada su želudac i crijeva zahvaćeni istovremeno. U takvim situacijama radi se ozbiljnija operacija abdomena.
Nakon endoskopske polipektomije, hospitalizacija obično nije potrebna, osim kod starijih osoba. Međutim, moguće su komplikacije (ne više od 1% od svih operiranih): krvarenje ili perforacija stijenke želuca. Ako se pojave komplikacije, potrebno je kirurško liječenje.
Polipektomija sa koagulacijom
Procedura je identična endoskopskoj hirurgiji sa jedinom razlikom što umesto metalne petlje za uklanjanje patološka formacija biopsijske pincete opremljene sa strujni udar za kauterizaciju.
Laserski tretman
Lasersko uklanjanje polipa koristi se izuzetno rijetko. Tehnika je ista kao i endoskopska hirurgija. Međutim, za uklanjanje se koristi fokusirani laserski snop. Spaljivanje se dešava sloj po sloj.
Bitan. Laserski tretman nezgodno za liječenje polipa. Ne može se koristiti za polipe veće od 10 mm ili sa tankom i dugačkom drškom. Nedostatak lasersko uklanjanje polipi se smatraju: smanjena vidljivost tokom pečenja zbog dima, poteškoće u fokusiranju zraka zbog peristaltike crijeva.
Istovremeno, nije moguće izvršiti histološki pregled zbog nedostatka uređaja za vađenje biopsijskog uzorka.
Abdominalna hirurgija
Operacija abdomena se bira za više polipa ili formacija veće od 30 mm. sumnja na malignitet takođe zahteva abdominalna hirurgija.
Kako ukloniti polipe u želucu tokom abdominalne operacije:
- pacijent se „uspava“ u opštoj anesteziji;
- on trbušni zid napravite uzdužni rez;
- želučani sok se potpuno uklanja;
- polip se uklanja skalpelom i šalje na histološki pregled;
- daljnja taktika ovisi o rezultatima histologije. Ako nema ćelija raka, želudac se šije i operacija je završena. Nakon potvrde maligni proces Radi se resekcija želuca. Po potrebi se može ukloniti cijeli želudac.
Bitan. Prilikom identifikacije atipičnih stanica potrebna je resekcija zahvaćenog područja želuca kako bi se spriječio razvoj metastaza u cijelom tijelu, kao i ponavljanje tumori na mjestu uklonjenog tumora.
Period oporavka
Nakon hirurškog tretmana, tijelu je potrebno vrijeme da se oporavi. U tom periodu pacijent treba da bude pod nadzorom hirurga koji je izvršio operaciju.
Kod endoskopske polipektomije gastroendoskopija se izvodi 2 sedmice od dana operacije. Ukoliko je došlo do radikalnije intervencije, studija se radi nakon zarastanja operisane površine. Prilikom pregleda lekar procenjuje stanje sluzokože operisanog mesta, prisustvo preostalih polipa i utvrđuje komplikacije (bile prisutne ili ne). Endoskopsko praćenje se sprovodi tokom vremena nakon 3, 6 i 12 meseci.Dalje posmatranje zavisiće od rezultata studije. U nedostatku novih polipa i poremećaja sluzokože, dovoljno je proći kontrolu jednom u 2 godine. Ako se formiraju novi tumori - svaka 3 mjeseca prije operacije.
Za vrijeme oporavka želuca nakon operacije potrebno je striktno pridržavanje terapeutska dijeta.
Ishrana nakon polipektomije
Dijeta nakon uklanjanja polipa u želucu usmjerena je na obnavljanje glavnog probavnog organa nakon operacije. Ishrana treba da bude nežna hemijski, mehanički, termički i da istovremeno sadrži sve hranljive materije koje su telu potrebne.
Bitan. Hrana treba da bude mekana i lako svarljiva. Ako je potrebno, Vaš ljekar može propisati enzime za poboljšanje probave. Jedite obroke najmanje 5-6 puta u malim porcijama, preporučljivo je izbjegavati sol.
U toku meseca dozvoljena je konzumacija tečnih i pasiranih kašica, kuvanog i parenog povrća i posnog mesa prerađenog u pire (može se koristiti hrana za bebe).
Mjesec dana kasnije, u nedostatku komplikacija i dobro isceljenje Dijeta se postepeno počinje širiti.
Ali možda bi bilo ispravnije liječiti ne učinak, već uzrok?
Kome je propisana endoskopija želuca?
Prema statistikama, od svih ljudskih bolesti, bolesti gastrointestinalnog trakta su najčešće.
Međutim, mnoge od bolesti gastrointestinalnog trakta (prvenstveno bolesti želuca i pankreasa, duodenum) osjete se samo na kasne faze razvoja, zbog čega su nakon 40 godina preventivne studije unutrašnjih organa toliko važne.
Glavni i najveći informativna metoda Takvo preventivno istraživanje je endoskopija želuca.
Ova procedura omogućava lekarima da bez hirurške intervencije vide šta se dešava sa unutrašnjim organima njihovih pacijenata i, ako je potrebno, na vreme prepišu odgovarajući tretman.
Koja je procedura? Muškarac proguta endoskop opremljen okularom i spojen na monitor.
Kada se aparat kreće kroz larinks, jednjak, želudac, doktor na monitoru posmatra sve promjene koje se dešavaju u ovim organima i prati sve nedostatke.
Endoskopija želuca omogućava vam da promatrate bolest u prvoj, još asimptomatskoj fazi njenog razvoja, što znači da možete brzo i lako otkloniti problem "u začetku".
Koje su najvažnije indikacije za endoskopske studije trbušne organe?
Dato dijagnostički test dodjeljuje se ako:
- pacijent se žali na bol u trbuhu nejasne prirode;
- postoji sumnja na neoplazmu u želucu i susjednim organima;
- postoje znaci želučanog krvarenja;
- dijagnosticiran ili se sumnja na čir;
- dijagnoza ili sumnja na gastritis;
- potrebno je proučiti lumen jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva.
Endoskopija želuca također ima nekoliko kontraindikacija za upotrebu. Dakle, studija se ne provodi za pacijente sa oboljenjima jednjaka, jer u u ovom slučaju moguća je perforacija organa.
Postupak se takođe ne izvodi na pacijentima koji su blizu smrti, ili u slučaju kategoričkog odbijanja od strane pacijenta.
Pregled se često izvodi u lokalnoj anesteziji, ali endoskopija se može obaviti i u općoj anesteziji (za posebne indikacije i pod nadzorom anesteziologa).
Napredak studije
Budući da se endoskopija izvodi pomoću farmaceutski proizvodi, uoči studije, pacijent mora biti obaviješten o tome da li je alergičan na određene lijekove, te se mogu napraviti alergotestovi.
Pregled želuca endoskopom vrši endoskopist u posebno određenoj prostoriji, isključivo na prazan želudac, jer prisustvo hrane otežava prolazak kroz endoskop i vizualizaciju organa koji se pregledava.
Prije nego što pacijent proguta cijev s endoskopom, otopina lidokaina se raspršuje na korijen jezika kako bi se smanjila bolne senzacije prilikom gutanja.
Za posebne indikacije, pacijentu se prije zahvata može dati sedativ, pa čak i opća anestezija.
Tokom zahvata pacijent mora ostati miran, duboko disati i biti strpljiv nekoliko minuta - ovu studiju nije dugotrajan.
U tom slučaju ne bi trebalo da dođe do komplikacija tokom endoskopije (kao što je perforacija jednjaka).
U nekim slučajevima, ako se sumnja da pacijent ima rak, tada se tokom endoskopije od pacijenta uzima i uzorak tkiva za histološki pregled.
U ovom slučaju, studija se naziva ezofagogastroduodenoskopija i uključuje, osim uzimanja biopsije, detaljniji i duži pregled želuca
Kako se pripremiti za proceduru? Kao što je već napomenuto, studija se izvodi na prazan želudac, pa je postupak zakazan u pravilu u 8-11 sati.
Dozvoljena je voda za piće (bez gasa) u malim količinama. Nekoliko sati prije početka zahvata pacijent mora popiti Seduxen.
20 - 30 minuta prije gutanja endoskopa moguća je premedikacija (upotreba antiholinergika), te upotreba sedativa.
Također, kao što je već napomenuto, moguća je i opća anestezija. U većini slučajeva, postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Tokom studije pacijent leži medicinski kauč u bočnom položaju.
Cijeli postupak traje do 10 minuta. Priprema rezultata također, u pravilu, ne oduzima mnogo vremena: endoskopist donosi zaključak u roku od nekoliko minuta nakon završetka studije.
Izuzetak su javne ambulante, gdje se rezultati mogu izdati u određeno vrijeme.
Video kapsulna endoskopija
Kapsulna ili video kapsulna endoskopija je modernija i naprednija metoda za dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta od obične endoskopije.
Kapsularna endoskopija omogućava doktoru da dobije visokokvalitetne slike jednjaka, želuca i crijeva (uključujući tanka crijeva, što obična endoskopija ne pruža).
Endoskopija kapsule se izvodi na sljedeći način: pacijent oblači prsluk sa uređajima za snimanje, nakon čega, umjesto endoskopa, proguta sićušnu video kapsulu - dužine 2 centimetra i težine 4 grama - i nekoliko puta se bavi svojim poslom. sati.
Endoskopija kapsule pretpostavlja da kako se kapsula kreće kroz organe gastrointestinalnog trakta, podaci se snimaju (fotografiraju) i prenose na uređaj za snimanje u prsluku.
Na kraju studije, informacije iz prsluka se šalju u kompjuter i obrađuju. Rezultirajuće slike u boji analizira endoskopist i daje svoje mišljenje.
Štoviše, zbog činjenice da endoskopija kapsule liječniku pruža vrlo veliki broj slika, njihova analiza može potrajati duže, a rezultati će biti gotovi mnogo kasnije od rezultata konvencionalne endoskopije.
Što se tiče video kapsule, ona se eliminiše iz organizma 7-8 sati nakon uzimanja prirodno. Da bi olakšao i ubrzao ovaj proces, pacijent pije laksativ.
Kapsularna endoskopija, kao i konvencionalna endoskopija, zahtijeva posebna obuka. Kapsularna endoskopija se također izvodi na prazan želudac.
Štaviše, pacijentu je zabranjeno da jede sve vreme dok je video kapsula u njegovom telu i dok se odvija fotografsko snimanje unutrašnjih organa.
Rezultati koje daje endoskopska kapsula omogućavaju vam da detaljno pregledate organ koji se ispituje (jasnije nego tokom konvencionalne endoskopije) i da vidite bolest u njenim prvim stadijumima.
Zajedno sa ovu metodu ima značajan nedostatak - prilično visoka cijena.
Polipi su neoplazme koje mogu degenerirati nakon uklanjanja. Prema statistikama, svaka druga osoba starija od 50 godina pati od polipoze. Danas su najopasnije neoplazme adenomatozni polipi, koji dovode do razvoja raka crijeva.
Polipi u crijevima: opće informacije
Polipi su patologija mekih tkiva gdje rastu. Za razliku od kožnih izraslina (bradavica, plakova), polip ima tanku dršku, koja može doseći 1-2 mm.
Polipi zahvaćaju samo sluzokožu, pa se može vidjeti rast tkiva u nosu, želucu ili debelom crijevu. Prepoznatljive karakteristike:
- Polipi se često formiraju na sluznici debelog crijeva.
- Struktura je mesnata, ima nervne završetke i cirkulatorni sistem. U nekim slučajevima mogu imati sferični ili gljivasti oblik, crvenkastu nijansu sa sivim mrljama. Nakon pregleda, na površini se može naći sluz.
- Postoje tri vrste polipa: upalni, neoplastični i hiperplastični.
- Pojavljuje se kod 15% ljudi u dobi od 45-50 godina i više. Obraslo tkivo može biti jednostruko ili višestruko. Ponekad se razlikuju difuzni polipi (porodični), koji potiču iz jedne noge.
- Polipi mogu biti benigni ili maligni. Sve zavisi od vrste tkiva i histološke strukture.
- Dijele se na vilozne, žljezdane, juvenilne, fibrozne i hiperplastične izrasline.
Anomalija je praktično asimptomatska u 80% slučajeva. Često se svi simptomi polipa u crijevima otkriju slučajno. - Proces razvoja polipa počinje sa jednom zdravom ćelijom na koju utječu redoviti upalni procesi. Iz tog razloga, stanice se ne mogu ravnomjerno dijeliti, formirajući male lokalne izrasline. Polipi imaju tendenciju rasta i proliferacije. Prvo se pojavljuju male izrasline koje dostižu 2-3 mm u promjeru, a zatim se povećavaju na nekoliko centimetara.
Postižući svoju maksimalnu veličinu, izraslina može oštetiti crijevni zid dok raste u lumenima, što dovodi do krvarenja.
Razlozi za pojavu
Glavni razlog - nasljedna predispozicija. Prethodno kolonoskopija (medicinski pregled debelog crijeva) je propisan samo ako je neko od uže porodice bolovao od raka debelog crijeva.
Dokazano je da svaka promjena u razvoju stanica sluzokože zavisi od nasljednih faktora. Ostali uzroci patologije:
- Loša prehrana. Ako prehrana uključuje veliku količinu životinjskih masti, onda to ima štetan učinak na stanje cijelog probavnog trakta. Fekalne mase nastaju zbog vlakana, kojih nema u životinjskim mastima. Zbog toga se smanjuje crijevna perilstatika, otežava se proces defekacije i javlja se redoviti zatvor. Preporučuje se smanjenje konzumacije mesa i masnih mliječnih proizvoda, kao i bijelog brašna, dimljenog mesa, margarina, gazirane vode i šećera. Stagnacija izmeta ozljeđuje osjetljive zidove crijeva, što dovodi do pojave i lokalizacije polipa.
- Upalni procesi. Hronična upala sluzokože dovodi do starenja i smrti epitelne ćelije. Umjesto toga, rastu patogene izrasline. Glavni uzrok upale su bolesti trbušne šupljine i probavni sustav. Na primjer, dizenterija, enteritis, tifusne groznice, ulcerozni kolitis.
- Abdominalna vaskularna patologija. Polipi se razvijaju u pozadini proširene vene vene, ateroskleroza peritonealne aorte, tromboza i ishemija.
- Starenje ćelija. Glavni razlog - starosne promjene u organizmu. Ćelije podliježu prirodnom starenju i bliže 50 godina razvijaju se patogeni rastovi, a formiranje crijevne sluznice je poremećeno. Proces starenja se ubrzava loša ishrana, konzumiranje alkohola, pušenje, ekološki uslovi grada.
Simptomi
U mnogim slučajevima, tumori se otkriju slučajno tokom kolonoskopije, a simptomi crijevnog polipa možda neće biti izraženi.
- Krvarenje iz analni otvor. Pacijenti često brkaju ovaj simptom sa analnim fisurama, hemoroidima i fistulama. Krvarenje je po pravilu praćeno veliki iznos sluz.
- Redovni zatvor. Izmet prolazi sam, ali rijetko i bolno, ili uz pomoć klistira ili laksativa.
- Bolne senzacije. Veliki polipi uzrokuju grčeve u predjelu crijeva (u nekim slučajevima se miješaju s nadimanjem). Bolni osjećaji se također mogu pojaviti u donjem dijelu trbuha.
- Feeling strano tijelo. Osjećaj se javlja u rektumu blizu anusa.
- Dijareja. Često pražnjenje crijeva With rijetke stolice. Mogu biti prisutni krv, gnoj i serozni iscjedak.
- Šteta. Zatvor uzrokuje upalni proces u kojem čvrsta stolica oštećuje crijevne zidove. Pojavljuju se često analne fisure, koji se mora tretirati antisepticima i antiinflamatornim sredstvima. Ako se to ne učini, mogu se formirati gnojne fistule.
- Iscrpljenost. Polipi su mekana tkanina, koji raste zbog ishrane. Ulazi kroz cirkulatorni sistem i limfne tokove. Pacijent često doživljava povećanje apetita ili, obrnuto, smanjenje. Mogu biti prisutni simptomi anemije: bleda koža, krugovi ispod očiju, vrtoglavica, mučnina, glavobolja. U nekim slučajevima, anemija je klinički simptom.
- Odustajanje. Ako se tumor nalazi u rektumu, može ispasti tokom pražnjenja crijeva ili blokirati prolaz feces blizu sfinktera. Ovaj simptom prati i krvarenje.
Dijagnostika
Koloproktolog pregleda i propisuje liječenje. Glavna metoda za otkrivanje polipa je kolonoskopija.
Kolonoskopija ili fibrokolonoskopija se izvodi pomoću medicinske sonde. Tanak uređaj prečnika 5 mm se ubacuje u anus pacijenta. Sam lijek se sastoji od šupljeg crijeva i komore pričvršćene na njenoj bazi. Zrak se dovodi kroz crijevo kako bi dijagnoza bila brza i bezbolna.
O polipima i kamenju žučne kese video će reći:
Priprema za proceduru
Prije zahvata propisuju se laksativi za čišćenje crijeva. Na nekoliko dana potrebno je isključiti meso, mliječne i dimljene proizvode iz prehrane. Preporučljivo je zamijeniti ih žitaricama, povrćem i voćem. Kolonoskopija se izvodi na prazan želudac.
Dodatne metode provjere
Ako se sumnja na polipe rektuma, radi se digitalni pregled.
Ova metoda pomaže u određivanju prisutnosti neoplazmi u rektumu i analnom kanalu na udaljenosti od 10 cm.Također je moguće identificirati strukturu polipa, njihov broj, dužinu stabljike i pomak.
Koristi se sigmoidoskopija koja uključuje vizualnu dijagnostiku. Aparat, sigmoidoskop, se ubacuje u rektum, nakon čega proktolog pregleda stanje sluznice. rendgenski pregled crijeva i želuca.
Propisuje se zajedno kako bi se utvrdio broj polipa, saznala njihova struktura, odredila dužina i zahvaćeno područje. Dijagnoza se provodi pomoću irigoskopije (upotreba kontrastno sredstvo u rendgenskom pregledu). U nekim slučajevima je propisana endoskopija. Uređaj sličan kolonoskopu, ali se ubacuje samo oralno.
Ako se otkrije polip, potrebno je prikupiti biomaterijal i podvrgnuti se analizi za histologiju i citologiju.
Metode liječenja
Jedini način da se riješite polipa je operacija. Sada postoje mnoge klinike koje uklanjaju polipe tokom kolonoskopije.
Za to se koristi elektrohirurška petlja, uz pomoć koje se tumor hvata, odsiječe i kauterizira.
U 99% slučajeva nema krvarenja nakon uklanjanja. Uklanjanje se provodi ambulantno, au nekim slučajevima nije potrebna histologija tkiva.
Ako se polip pronađe u debelom crijevu ili cekumu, tada se mora izvršiti uklanjanje bolničkim uslovima. To je zato što su zidovi takvog crijeva tanki i može doći do krvarenja. Nakon operacije pacijent se prati nekoliko dana.
Uklonjeni polip se mora histološki pregledati. Tada će proktolog moći odrediti prirodu neoplazme (maligne, benigne) i propisati daljnje liječenje. U pravilu postoje polipi koji nakon uklanjanja mogu degenerirati maligni tumor.
Preporučuje se uklanjanje i velikih i malih polipa. Ako se otkrije mala formacija, proktolog prati njen razvoj nekoliko mjeseci. Ako se polip poveća, uklanja se. Prevenciju je potrebno provoditi zajedno:
- konzumirajte velike količine grubih vlakana, odnosno cveklu, tikvice, kupus, jabuke, bundeve;
- smanjite količinu životinjskih masti i dajte prednost biljnim. Tu spadaju: orasi, biljna ulja, masne ribe;
- ograničiti konzumaciju alkohola i slatkih gaziranih pića;
- zamijeniti brzu hranu i proizvode brza hrana za domaću hranu;
- Redovno čistite crijeva pomoću laksativa ili klistira (preporučuje se kod čestih zatvora).
Polipi se mogu razviti godinama, postepeno prerastajući iz malog tkiva u maligni tumor. Prema statistikama, svaki peti polip dovodi do raka crijeva, a potom i smrti.
Reci svojim prijateljima! Recite prijateljima o ovom članku u svom omiljenom socijalna mreža koristeći dugmad društvenih mreža. Hvala ti!
Endoskopska polipektomija je veoma važna hirurška procedura. To se objašnjava činjenicom da se pojava novotvorina u crijevima u naše vrijeme sve češće javlja i pacijentu je potrebno blagovremeno liječenje.
Vrlo često se bolest javlja sa zamagljenom kliničkom slikom, što značajno otežava njen razvoj. Operacija pomoću kolonoskopije efikasno uklanja patološke izrasline.
Endoskopska polipektomija
Uklanjanje polipa tokom kolonoskopije postaje vrlo korisna posljedica ovoga dijagnostička procedura.
Izvodi se u lokalnoj anesteziji i endoskopski. Operacija je minimalno invazivna, bezbolna i bezopasna.
Endoskopska polipektomija debelog crijeva je prilično jednostavna. Izvodi se u sterilnoj prostoriji za procedure uz pomoć posebne opreme. Pacijent leži na posebnom stolu, na boku, pritiskajući koljena na grudi. Doktor daje anesteziju.
Zatim se fleksibilna sonda ubacuje kroz pacijentov anus. Unutrašnja površina crijeva se ispravlja uz pomoć zračnih masa koje tamo ulaze.
Kolonoskopijom se mogu otkriti polipi. Specijalista ih pregleda i primjenjuje adrenalin. Lijek povećava površinski tonus kako bi se poboljšala resekcija. Nakon toga, posebnom hirurškom opremom izrezuje tumor, a zatim kauterizira ranu.
Nakon što je krvarenje potpuno prestalo, doktor radi biopsiju i šalje uzorke laboratorijske analize.
Šta su polipi i razlozi njihovog nastanka u crijevima
Neoplazma je patološki rast sluzokože nekog organa.
Polipi se dijele na niz tipova koji nastaju direktno ili sigmoidnog kolona:
Glavni razlog za pojavu polipa je nasljedna predispozicija za ovu vrstu neoplazme.
Na drugom mjestu po važnosti je neuravnotežena ishrana, strast prema masnoj hrani, konzumacija razne supstance sa znacima kancerogenosti ili nedostatka povrća i voća.
U velikoj mjeri, kronične bolesti izazivaju razvoj polipoze. inflamatorne bolesti crijeva ili disfunkcija probavnog sistema.
Pušenje i zloupotreba alkohola, gojaznost i fizička neaktivnost igraju značajnu ulogu.
Endoskopske metode uklanjanja
Ova vrsta operacije ima za cilj potpuno izrezivanje crijevnih polipa. Možete izbrisati u isto vrijeme benigni tumori.
Operacija se najčešće izvodi u bolnici. Ali polipi s volumenom manjim od pola centimetra mogu se ukloniti i ambulantno.
U liječenju mnogih bolesti, upotreba endoskopa je metoda izbora. Nakon primjene lokalne anestezije pacijent ne osjeća bol ili nelagodu.
Postoje tri glavne vrste laparoskopskih operacija koje se najčešće izvode.
Glavne indikacije i kontraindikacije za intestinalnu polipektomiju
Najčešće se endoskopska intervencija preporučuje kada pacijent ima strani iscjedak iz anusa, koji uključuje upalni izljev, gnoj, krv i sluz.
Anemija nepoznate etiologije postaje osnova za kolonoskopiju.
U svrhu diferencijalne dijagnoze, provodi se kada razne bolesti Gastrointestinalni trakt.
Postoji niz kontraindikacija. To najčešće uključuje nedovoljan oporavak nakon abdominalne operacije, trombopeniju, infekcije i gljivične infekcije.
Endoskopska rektalna polipektomija se ne izvodi u slučaju pogoršanja patologija reproduktivne i ekskretorne sfere.
Zahvat treba odgoditi ako je pacijentkinja značajno oslabljena ili tokom trudnoće.
Priprema za operaciju: čišćenje crijeva, prehrambene navike
Kako bi se izbjegle komplikacije, endoskopska polipektomija tijekom kolonoskopije mora biti pažljivo pripremljena.
Prvo, trebali biste potpuno očistiti crijeva.
- U tu svrhu se već dva dana unaprijed propisuje posebna dijeta bez šljake.
- Uoči postupka, morate piti ricinusovo ulje.
- Preporučeno za uzimanje farmakološko sredstvo pod nazivom Fortrans. Jedna doza se razblaži po litru tečnosti i uzima se u čaši svakih dvadeset minuta.
- Radi se klistir za čišćenje. Prvi se radi uveče, a još tri ujutru.
- Na termin kod ljekara morate doći na prazan želudac. Dozvoljeno je piti malo slabog čaja ili prirodnog soka.
Napredak postupka
Endoskopska polipektomija tokom kolonoskopije izvodi se ambulantno u posebno opremljenoj prostoriji.
Pacijent se postavlja u željeni položaj, lokalna anestezija, a zatim mu se u anus ubacuje posebna naprava sa rasvjetnim tijelom, video kamerom i na nju pričvršćenim hirurškim instrumentom.
Uz pomoć posebnog aparata, zrak se upumpava u crijevnu šupljinu kako bi se ispravio organ i poboljšalo područje djelovanja stručnjaka.
Pronalazi polip, tretira ga adrenalinom, a zatim ga izrezuje. Zatim se površina rane kauterizira, a kolonoskop se uklanja iz crijeva.
Istovremeno, doktor uklanja dio uklonjene sluzokože radi dalje histološke i citološki pregled.
Oporavak u postoperativnom periodu, karakteristike ishrane
Nakon endoskopske polipektomije tokom kolonoskopije, potreban je pun period rehabilitacije pacijenta. Obično traje najmanje petnaest dana.
Mjere za vraćanje dobrobiti pacijenta usmjerene su na suzbijanje zatvora, poboljšanje opšte stanje, prevencija relapsa bolesti. Potrebno je pridržavati se posebne prehrane i izbjegavati fizička i nervna preopterećenja.
Dan nakon polipektomije, dozvoljeno je uzeti malu količinu tekućine navlaženjem usta otopinom vode i prirodnog limunovog soka. Nakon tri sata dozvoljena je upotreba čorbe od povrća.
Sljedećeg dana pacijentu se daje izvarak pirinča i voćnog želea. Prvog dana hrana se uzima samo u tečno stanje za olakšavanje funkcije crijeva. Jela od čvrste hrane ne mogu se jesti.
Nakon tri dana možete preći na čorbe, piree ili kašice, iseckanu piletinu, pečeno, rendano povrće.
Svaki Novi proizvod potrebno je dogovoriti sa specijalistom. Ako postoji i najmanja nelagoda ili razvoj nadutosti, treba ga napustiti.
Nakon petnaest dana dozvoljeno je kuhanje jela na pari od sitno nasjeckanih komada.
Potrebno je koristiti princip frakcijske prehrane.
Koristan video
Iz ovog videa možete naučiti kako otkriti polipe i kako ih se riješiti.
Moguće komplikacije i prognoza
TO negativne posljedice endoskopska polipektomija tokom kolonoskopije najčešće uključuje:
- zatvor;
- infekcije;
- krvarenje;
- poremećaji stolice;
- poteškoće u pronalaženju instrumenata;
- povrede unutrašnja šupljina crijeva.
Ako se dijeta u potpunosti pridržava nakon uklanjanja crijevnih polipa kolonoskopijom i pacijent poštuje sve ostale preporuke liječnika, tada je prognoza obično prilično povoljna.
U slučajevima kada nije odbio loše navike, razvio je razne komplikacije ili je došlo do pogoršanja osnovne patologije, potrebno je dalje liječenje.
Cijena i recenzije
Operacija je prilično skupa procedura.
Ukupna cijena kolonoskopije s uklanjanjem polipa je zbir cijene usluga medicinska ustanova i složenost operacije. Velika važnost takođe ima specijalistički nivo obuke.
Trošak postupka počinje od dvije hiljade rubalja. Povećava izbor specifične metode izvršenja i lijeka za anesteziju.
Besplatna polipektomija se izvodi u vladine institucije po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Polipektomija debelog crijeva – postupak potpuno uklanjanje polipi sa unutrašnjeg zida zahvaćenog creva. Polipi debelog crijeva su benigne neoplazme koje se mogu razviti u maligno tkivo (kolorektalni karcinom). U članku ćemo se baviti temom: polipi debelog crijeva, stadiji, simptomi i manifestacije, liječenje i prevencija bolesti.
PolipPažnja! IN međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije, polipi debelog crijeva su označeni šifrom D12.
Simptomi i uzroci polipa (ukratko)
U većini slučajeva tumori crijeva ne uzrokuju nelagodu. Ponekad polip krvari, što se može pokazati kao jarko crvena krv u stolici. Ako se krv duže zadrži u crijevima, ona se razgrađuje, što dovodi do tamnosmeđe stolice. Stručnjaci vjeruju da samo oko pet posto svih adenomatoznih polipa uzrokuje krv u stolici. IN u rijetkim slučajevima veliki polip ometa normalan rad probavni trakt. Druge izrasline ponekad mogu uzrokovati tešku dijareju.
Neoplazme debelog crijeva su uzrokovane pojačanim rastom crijevne sluznice. Razlog može biti utjecaj okruženje i prejedanje. Konzumiranje velikih količina životinjskih masti i proteina povećava rizik od razvoja tumora. Mogu se pojaviti i zbog nasljednih bolesti. At nasljedne bolesti rizik od komplikacija se značajno povećava.
Masna hrana Indikacije i kontraindikacije za operaciju
Kolonoskopija je neophodna za dijagnozu razne bolesti, rano otkrivanje i praćenje kolorektalnog karcinoma. Evo najvažnijih indikacija za upotrebu kolonoskopije:
- Mnogo krvi u stolici;
- Primetne promene u navikama creva: dijareja (proliv) ili zatvor;
- Stalni bol u abdomenu;
- Kada pozitivna analiza on okultne krvi u stolici (mikrohematurija), test treba uraditi jednom godišnje radi skrininga kolorektalni karcinom preko 50 godina starosti;
- Za rano otkrivanje raka debelog crijeva, kolonoskopiju treba raditi nakon 55 godina svake 2 godine;
- Ako sumnjate nasljedne bolesti koji mogu uzrokovati rak ili polipozu;
- Nakon uklanjanja benignih tumora.
Uklanjanje polipa u debelom crijevu
Tokom endoskopski pregled polipi uzlaznog i drugih dijelova crijeva često se odmah uklanjaju. Ova procedura, nazvana polipektomija, koristi se tokom kolonoskopije.
Kolonoskopija Budući da se rak debelog crijeva gotovo uvijek razvija iz inicijalno benignih neoplazmi, polipi crevni trakt uklonjen i histološki pregledan. Hiperplastične neoplazme su najčešća grupa (90% svih slučajeva). U većini slučajeva ne degenerišu u maligne ćelije.
Priprema za operaciju
Prije početka operacije potrebno je pripremiti i očistiti crijeva. Da biste to učinili, radi se klistir i propisuje se jak laksativ. Prije zahvata crijeva moraju biti čista. Puno crijevo će ometati normalnu provedbu invazivne intervencije.
Bitan! Lijekovi lijekovi koji inhibiraju zgrušavanje krvi (heparin, acetilsalicilna kiselina) otkazuju se 10 dana prije operacije.
Izvođenje polipektomije
Kao što je gore spomenuto, polipi (tubularni, tubularno-vilozni i vilozni) mogu se ukloniti tokom kolonoskopije. Liječnici ovu proceduru nazivaju polipektomijom: instrument s tankom omčom napreduje u crijevnu šupljinu. Ova petlja se sastoji od tanke žice koja se postavlja oko tumora i zatim se zateže. Proveden kroz žičanu petlju struja visoke frekvencije– polip je odsečen usled toplote. Istovremeno, toplota zapečati pocepane krvni sudovi epitel. Ovo je neophodno kako bi se spriječilo krvarenje. Manje lezije (do 5 mm) se obično uklanjaju biopsijskim pincetom.
Izrezani tumor se uklanja iz crijeva zajedno sa endoskopom. Šalje se u laboratoriju na histološki pregled. U laboratoriji će specijalisti moći da utvrde vrstu tumora i prisustvo malignih ćelija.
Uklanjanje polipa nije bolan postupak. Prije zahvata, liječnik uzima uzorak krvi kako bi provjerio vrijednosti zgrušavanja krvi. Tokom kolonoskopije većina pacijenata uzima tablete za smirenje, koje ih stavljaju u anesteziju kako ne bi osjetili neugodan osjećaj pritiska u stomaku.
Većina polipa se može ukloniti tokom kolonoskopije. Međutim, ako se pregledom otkrije veći polip koji se čini težim za uklanjanje, u tim slučajevima može se zakazati druga kolonoskopija radi polipektomije. U nekim situacijama, nakon ovoga kompleksno uklanjanje polipi, pacijent ostaje u bolnici na opservaciji.
Transanalna ekscizija polipa
Ako udaljenost od polipa do anusa nije veća od deset do dvanaest centimetara, oni se mogu ukloniti direktno kroz anus. Korišćenjem specijalnim sredstvima Doktori proširuju anus i izrezuju polip.
Posebna metoda je transanalna endoskopska mikrohirurgija (TEM), u kojoj se polip uklanja mikrohirurškim pomoću posebnog endoskopa.
Segmentna resekcija debelog crijeva
Neki tumori se ne mogu ukloniti samo endoskopom. Posebno široki tumori veličine dva do tri centimetra često se ne mogu potpuno ukloniti iz crijeva. Ako se broj, veličina ili vrsta crijevnih polipa ne može ukloniti endoskopom, potrebno je kirurško liječenje.
Operacija crijeva je neophodna ako se u odstranjenom polipu nađu ćelije raka visokog onkogenog rizika. U tom slučaju postoji visok rizik od maligne degeneracije tkiva. Stoga je potrebno izvršiti resekciju (uklanjanje) određenog dijela zahvaćenog crijeva kako bi se spasio život pacijenta.
Resekcija Ako se zahvatom otkriju manje agresivne prekancerozne stanice, operacija nije potrebna. Međutim, preporučuje se redovna kolonoskopija kako bi se isključio razvoj raka.
Prevencija i prognoza
Odstranjivanje razne vrste polipi su standardna i nekomplicirana procedura. Međutim, postoji rizik od neželjenih efekata. Glavna opasnost kolonoskopije je razvoj unutrašnjeg krvarenja.
U određenim okolnostima, crijeva ili drugi trbušni organi mogu biti ozlijeđeni endoskopom. Analna operacija povremeno uzrokuje atoniju sfinktera. U slučaju operacije kroz trbušnu šupljinu može doći do smetnji u zacjeljivanju rana unutrašnjih organa ili trbušnog zida.
U nekim slučajevima nastaju adhezije koje uzrokuju potpunu opstrukciju crijeva. Vidljivi abdominalni ožiljci mogu uzrokovati ne samo anatomske, već i funkcionalne poremećaje. Šteta nervnih vlakana dovodi do ukočenosti, koja obično nestaje nakon nekog vremena. U nekim slučajevima može doći do bakterijskih i virusnih infekcija. Neki pacijenti su se razvili unutrašnjeg krvarenjašto je dovelo do teške anemije.
Ako se zahvat izvodi ambulantno, pacijent prije zahvata treba očistiti crijeva klistirom ili laksativom. Nakon minimalno invazivne procedure ne smije voziti ili obavljati druge aktivnosti opasne po život.
Laxative Savjet! U preventivne svrhe potrebno je redovno (svakih šest mjeseci) provoditi kolonoskopiju kako bi se isključilo prisustvo ćelija raka. Također morate promijeniti svoju ishranu dodavanjem više voća i povrća u ishranu.
Zove se abnormalnim benigne formacije, koji se postavljaju na široku podlogu ili imaju nogu. Mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela gdje se nalazi sluzokoža. Glavna metoda liječenja je polipektomija.
Koncept metode
Polipektomija je hirurški zahvat čiji je cilj uklanjanje polipa.
Postupak je indiciran za pojedinačne i višestruke formacije, čija veličina ne prelazi 5 mm.
Vjeruje se da su sve dok ne dostignu ove veličine, u fazi formiranja. Najčešće, postupak uključuje podrezivanje stabljike pomoću žičane petlje kroz koju prolazi struja.
Indikacije
Polipektomija se radi u dijagnostičke i terapeutske svrhe.
Prva opcija je moguća za bilo koje pojedinačne formacije, ako je to tehnički moguće. U slučaju polipoze, nekoliko komada najvećih veličina s promijenjenim oblikom se uklanja za histološki pregled.
Indikacije za liječenje uključuju sve polipe mala velicina, ako se operacija može izvesti bez rizika od komplikacija.
Ako se formacija pojavila na unutrašnji organ, tada se koristi endoskopska metoda.
U situacijama kada postoje usamljene formacije ili nekoliko lociranih jedna pored druge, indicirana je operacija.
Kontraindikacije
Elektivno uklanjanje se ne provodi za pacijente koji su u teškom stanju ili imaju problema u vezi sa zgrušavanjem krvi. Da bi se isključile kontraindikacije, potrebna je analiza krvi.
Ako liječnik odluči da će polipektomija dovesti do komplikacija, operacija se također ne izvodi.
Provođenje procedure
Postoji nekoliko vrsta operacija:
- Ekscizija. U modernim klinikama se rijetko koristi, jer nakon njega ostaje rizik od krvarenja. Obično je metoda relevantna ako je potrebna histologija.
- Elektroekcizija. Trepavica se namota na bazu i zateže dok formacija ne promijeni boju. Nakon nekoliko minuta, koagulator se uključuje. Zahvaljujući tome, baza polipa i susjedna mukozna membrana su potpuno eliminirani. Ovo je glavna metoda.
- Elektrokoagulacija. Koristi se kada prethodni metod nije moguć. Metoda se koristi za uklanjanje krvarenja. Također se koristi kada je elektroekscizija petlje nepotpuna.
Medicinska polipektomija. Zasniva se na uvođenju alkohola u bazu polipa, sirćetna kiselina i drugim agresivnim okruženjima.
Polipektomija polipa materice
Važno je izvršiti operaciju tokom histeroskopije. Tada se cijeli proces odvija pod nadzorom.
Uređaj s kamerom se ubacuje u šupljinu maternice kako bi se utvrdile karakteristike formacije. Zatim se odvrne ili izreže. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Sav materijal se šalje na histološki pregled.
Koristi se i lasersko uklanjanje. Zahvaljujući njemu, eliminiše se rizik od oštećenja zdravog epitela. Manipulacije se provode u bilo kojoj dobi, bez obzira na vrstu.
Cervikalni kanal
Danas kiretaža praktički nije propisana, ali ako postoji sumnja na malignu prirodu formacije, tada se liječnik može uputiti na ovaj postupak.
Odstranjuje se endometrijum cervikalni kanal. Zahvat se izvodi na kraju menstrualnog ciklusa, pod anestezijom.
Za ovaj organ se koristi:
- Histeroskop. Operacija traje nekoliko minuta i sastoji se od uklanjanja samo polipa.
- Laser. Smanjuje rizik od recidiva bolesti i krvarenja. Polip nestaje nakon kauterizacije laserskim snopom.
- Radio talasi. Tokom operacije nema povrede tkiva. Postupak se smatra najsigurnijim.
Stomak
At endoskopska metoda mukozna membrana se uklanja i tretira električnom strujom. Na mjestu kauterizacije formira se krasta.
Ako je veličina formacije mala, tada se maksimalno moguće područje smota petljom. Ako je baza veća od 1,5 cm, izvodi se niz hirurških intervencija. Tumor se uklanja u dijelovima. Između hirurške intervencije pauze se prave nekoliko sedmica.
Operacija se izvodi na stacionarnoj osnovi. Radi praktičnosti, pacijent se može staviti u medicinski san. Širokopojasne operacije za ovu bolest danas se praktično ne rade. Endoskopski instrumenti se ubacuju kroz male rezove na koži.
crijeva
Često se formacije uklanjaju tokom kolonoskopije, dijagnostičke procedure.
Ponekad se na isti način uklanjaju tumori koji su počeli da se transformišu u maligne.
IN moderne medicine polipektomija se izvodi endoskopski. Prvo se endoskop ubacuje u crijevo. Zatim se olovna ploča pričvrsti na lumbalni dio.
Nakon fiksiranja endoskopa, petlja se ubacuje u kanal, koja djeluje kao druga elektroda. Petlja se postavlja preko polipa. Kao rezultat izlaganja struji, anomalno mjesto je ugljenisano. Odsječeni polip se uklanja iz tijela.
Velike formacije se mogu ukloniti ugrizom. To se radi kako prevelika opekotina ne bi dovela do perforacije i eksplozije crijevnih plinova.
Žučna kesa
Pojavljuje se korištenjem dijatermične petlje. Ako formacija nema stabljiku, tada se uklanja u fragmentima. Da bi se spriječilo krvarenje krvnih žila, oni se provlače kroz petlju. Ova metoda vam omogućava da sačuvate organ.
Međutim, ova metoda nije u velikoj potražnji, jer rezultati i posljedice do danas nisu u potpunosti proučeni.
Ezofagus
Mala polipektomija se izvodi endoskopski. Električna petlja je umetnuta pod vizualnom kontrolom. Potonji pruža mogućnost koagulacije u svim područjima sklonim krvarenju.
Ponekad se pedikula dijeli pomoću škara ili žičane petlje. Efikasnost ove metode je inferiorna u odnosu na prethodnu, ali postoji rizik od oštećenja zidova jednjaka. Polipektomija se ne izvodi za uklanjanje velikih lezija.
Nos
Polipi se uklanjaju pomoću petlje ili Lange kuka. Ubacuju se kroz nozdrvu pod lokalnom anestezijom.
Postepeno, lumen petlje se sužava i polip se odsiječe. Udica se koristi kada je potrebno ukloniti formaciju koja nastaje iz etmoidnog lavirinta.
Nakon operacije, sluzokoža se dezinficira. Turunde sa vazelinom se ubacuju u nos. Nakon ove operacije krvarenje je beznačajno.
Dijeta nakon polipektomije želuca i crijeva
Brzina rehabilitacije ovisi o pridržavanju dijete.
Nakon manipulacije, pacijent ne smije piti niti jesti 24 sata. Zatim je dozvoljeno popiti malo tečnosti, ali ne više od 50 ml. Nakon 12 sati daje se pirinčana voda ili čorba.
To je usmjereno na smanjenje aktivnosti crijeva i njegove ekskretorne funkcije.
Nakon tri dana, dijeta se dopunjava tečnom kašom i mesnim sufleom. Ako nakon jela pacijent primijeti pojačano stvaranje plinova, liječnik mijenja jelovnik. Dozvoljeno je jesti zobene pahuljice, rizik i proso.
Treća faza rehabilitacije počinje nakon 14 dana. U naredna 4 mjeseca preporučuje se pridržavanje djelimičnog obroka i nježne prehrane. Ne treba dozvoliti procese fermentacije u crijevima i zatvor.
Zapamtite da što je hrana masnija, to se više žuči stvara. Takođe ćete morati da se odreknete hrane koja može da povredi creva. Kisela, začinjena i pržena hrana je zabranjena.
Video pokazuje endoskopsko uklanjanje polip u želucu:
Polip želuca je benigna neoplazma, koja je mala kvržica na dršci. Uklanjanje tumora vrši se u situacijama kada konzervativno liječenje nije efikasno, a stanje je iskomplikovano krvarenjem ili postoji opasnost od maligniteta tumora. Dakle, polipektomija - koja je to vrsta operacije?
Polip u stomaku
Polip želuca je benigna neoplazma na pedikulu koja se javlja u pozadini upalnih procesa. Polipi su donedavno smatrani patologijom starijih ljudi, ali posljednjih godina se proces često otkriva u mladoj dobi.
Opasnost od bolesti je zbog sklonosti degeneraciji u rak, kao i ulceracije površine polipa, što dovodi do kroničnog krvarenja i anemije.
Bitan. Najčešće su neoplazme lokalizirane u antrumu ili pylorusu. Obično se polip formira pojedinačno. Polipoza - višestruko formiranje izraslina - izuzetno je rijetka.
Polipi mogu biti različitih oblika i veličine, formirane ravno ili na stabljici
Kako ova patologija ima tendenciju maligniteta, potrebno je uklanjanje polipa u želucu kako bi se spriječio malignitet procesa.
Razlozi za formiranje
Rizičnu grupu za polipe čine muškarci stariji od 40 godina koji boluju od hroničnog gastritisa. Nasljednost također igra značajnu ulogu.
Kako prepoznati proces
Formiranje polipa u ranoj fazi često je asimptomatsko. Kada se neoplazma formira na pozadini gastrointestinalne bolesti, pojavljuje se klinička slika primarne bolesti.
Simptomi gastrointestinalnih bolesti:
- težina i bol u epigastričnoj regiji;
- promjena apetita;
- mučnina i povraćanje (u kasnijim stadijumima bolesti nisu povezani sa hranom);
- podrigivanje i žgaravica;
- nadutost;
- dijareja.
Veliki tumori su skloni krvarenju, što se manifestuje povraćanjem krvi. Kada neoplazma naraste u duodenumu, proces se manifestuje grčevitim bolom u epigastričnoj regiji i abdomenu.
FGDS je najviše informativno istraživanje, što vam omogućava da identifikujete polipe i vizuelno procenite njihovo stanje
Dijagnoza polipa provodi se fibrogastroskopom, čija je glavna prednost mogućnost uzimanja materijala za histološki pregled. Nakon obavljenih dijagnostičkih mjera, liječnik odlučuje o načinu liječenja pacijenta.
Tretman
Konzervativno liječenje polipa je prihvaćeno samo kao pripremni korak za želučanu polipektomiju kako bi se smanjio upalni proces. Kompletno liječenje moguće je samo uklanjanjem tumora uz daljnje liječenje popratnih bolesti probavnog trakta kako bi se spriječilo ponovno formiranje polipa.
Za uklanjanje tumora radi se abdominalna ili endoskopska operacija, moguće je i lasersko liječenje i metode elektrokoagulacije (zadnje 2 operacije se rijetko koriste).
Nakon što se liječnik odluči za polipektomiju, pacijent mora proći kompletan pregled. Ako je potrebno, provodi se liječenje popratnih i pozadinskih bolesti.
Benigne tumore želuca treba ukloniti ili biti pod strogim nadzorom gastroenterologa; kada se polip degeneriše u maligni tumor hirurško uklanjanje formiranje se javlja zajedno sa resekcijom želuca
Bitan. Kirurška intervencija je moguća samo uz odsustvo upalnih procesa u tijelu i uz puno funkcioniranje kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Ukoliko postoje bilo kakve bolesti, svi sistemi se liječe i normalizuju.
Endoskopska polipektomija
Endoskopska polipektomija želuca smatra se najsigurnijom vrstom kirurškog liječenja. Endoskopija polipa se provodi kada veličina tumora nije veća od 30 mm, a nema sumnje na malignitet.
Uklanjanje patologije endoskopom provodi se u 3 faze: hvatanje tumora krutom petljom, rezanje i ekstrakcija uklonjenog rasta
Napredak postupka:
- Pacijent pije otopinu natrijum bikarbonata kako bi eliminirao želučanu sluz (obezbeđujući pristup polipu).
- Endoskop se ubacuje u želučanu šupljinu. Ovo se može uraditi na 2 načina. Prilikom laparoskopske operacije prave se tanke punkcije u trbušnoj šupljini (bez ekscizije tkiva) kroz koju se operacija izvodi. Prilikom operacije pomoću fleksibilnih endoskopa dolazi do prodiranja u polip kao kod gastroendoskopije kroz jednjak pod lokalnom anestezijom usne šupljine (dikain otopina).
- Tumor se hvata krutom metalnom petljom, reže i uklanja endoskopom.
Bitan. Kada se tokom endoskopske operacije formira ravna izraslina, za nju se stvara umjetna stabljika.
Endoskopsko uklanjanje nije moguće ako je zgrušavanje krvi smanjeno ili je pacijent u teškom stanju, kada svaka intervencija može pogoršati stanje. Endoskopska polipektomija nije preporučljiva u slučaju višestrukog stvaranja polipa, posebno ako su istovremeno zahvaćeni želudac i crijeva. U takvim situacijama radi se ozbiljnija operacija abdomena.
Nakon endoskopske polipektomije, hospitalizacija obično nije potrebna, osim kod starijih osoba. Međutim, moguće su komplikacije (ne više od 1% od svih operiranih): krvarenje ili perforacija stijenke želuca. Ako se pojave komplikacije, potrebno je kirurško liječenje.
Polipektomija sa koagulacijom
Postupak je identičan endoskopskoj kirurgiji s jedinom razlikom što se umjesto metalne petlje za uklanjanje patološke formacije koriste biopsijske pincete opremljene električnom strujom za kauterizaciju.
Laserski tretman
Lasersko uklanjanje polipa koristi se izuzetno rijetko. Tehnika je ista kao i endoskopska hirurgija. Međutim, za uklanjanje se koristi fokusirani laserski snop. Spaljivanje se dešava sloj po sloj.
Bitan. Lasersko liječenje je nezgodno za liječenje polipa. Ne može se koristiti za polipe veće od 10 mm ili sa tankom i dugačkom drškom. Nedostaci laserskog uklanjanja polipa su: smanjena vidljivost tokom pečenja zbog dima, otežano fokusiranje zraka zbog peristaltike crijeva.
Istovremeno, nije moguće izvršiti histološki pregled zbog nedostatka uređaja za vađenje biopsijskog uzorka.
Lasersko ili elektrokoagulaciono uklanjanje polipa izvodi se poput endoskopije, ali se koristi kauterizacija posjekotine laserom ili strujom
Abdominalna hirurgija
Operacija abdomena se bira za više polipa ili formacija veće od 30 mm. sumnja na malignitet takođe zahteva operaciju abdomena.Kako ukloniti polipe u želucu tokom abdominalne operacije:
- pacijent se „uspava“ u opštoj anesteziji;
- napravljen je uzdužni rez na trbušnom zidu;
- želučani sok se potpuno uklanja;
- polip se uklanja skalpelom i šalje na histološki pregled;
- daljnja taktika ovisi o rezultatima histologije. Ako nema ćelija raka, želudac se šije i operacija je završena. Ako se potvrdi maligni proces, radi se resekcija želuca. Po potrebi se može ukloniti cijeli želudac.
Izbor abdominalne hirurgije je opravdan kada se identifikuju atipične ćelije i kada se formira više polipa
Bitan. Prilikom identifikacije atipičnih stanica potrebna je resekcija zahvaćenog područja želuca kako bi se spriječio razvoj metastaza u cijelom tijelu, kao i ponovna pojava tumora na mjestu uklonjene neoplazme.
Period oporavka
Nakon hirurškog tretmana, tijelu je potrebno vrijeme da se oporavi. U tom periodu pacijent treba da bude pod nadzorom hirurga koji je izvršio operaciju.
Kod endoskopske polipektomije gastroendoskopija se izvodi 2 sedmice od dana operacije. Ukoliko je došlo do radikalnije intervencije, studija se radi nakon zarastanja operisane površine. Prilikom pregleda lekar procenjuje stanje sluzokože operisanog mesta, prisustvo preostalih polipa i utvrđuje komplikacije (bile prisutne ili ne). Endoskopsko praćenje se sprovodi tokom vremena nakon 3, 6 i 12 meseci.Dalje posmatranje zavisiće od rezultata studije. U nedostatku novih polipa i poremećaja sluzokože, dovoljno je proći kontrolu jednom u 2 godine. Ako se formiraju novi tumori - svaka 3 mjeseca prije operacije.
Za vrijeme oporavka želuca nakon operacije potrebno je striktno pridržavanje terapijske dijete.
Ishrana nakon polipektomije
Dijeta nakon uklanjanja polipa u želucu usmjerena je na obnavljanje glavnog probavnog organa nakon operacije. Ishrana treba da bude nežna hemijski, mehanički, termički i da istovremeno sadrži sve hranljive materije koje su telu potrebne.