Veza između gastritisa i urinarnog trakta. Uzroci hroničnog gastritisa. Liječenje disfunkcija probavnih organa na pozadini neuroza

Unatoč prisutnosti različitih klasifikacija kroničnog gastritisa, ne postoji niti jedna. Do sada, neki kliničari koriste klasifikaciju hroničnog gastritisa S.M. Ryssa (1966).

Klasifikacija hroničnog gastritisa SM. Ryssa (1966.)

I. Prema etiologiji:

Egzogeni gastritis: produženo kršenje prehrane, kvalitativnog i kvantitativnog sastava hrane; loše navike: zloupotreba alkohola i nikotina; djelovanje termičkih, hemijskih, mehaničkih i drugih agenasa; uticaj profesionalnih štetnosti - sistematsko ispitivanje začina sirovo meso(industrija konzervi), gutanje alkalnih para i masne kiseline(tvornice sapuna, margarina i svijeća), udisanje pamučne, ugljene i metalne prašine, rad u toplim radnjama itd.

Endogeni gastritis: neuro-refleksni (patološki refleksni efekat iz drugih zahvaćenih organa – crijeva, žučne kese, pankreasa), gastritis povezan s poremećajima centralnog i autonomnog nervni sistem, endokrini organi; hematogeni gastritis ( hronične infekcije, metabolički poremećaji); hipoksemijski gastritis ( hronično zatajenje cirkulacija krvi, pneumoskleroza, emfizem, cor pulmonale), alergijski gastritis (alergijske bolesti).

II. Prema morfološkim karakteristikama:

Površina.

Gastritis s oštećenjem žlijezda bez atrofije.

atrofično:

umjereno,
izraženo,
sa fenomenima restrukturiranja epitela (displazija) i intestinalizacije (tanko i debelo crijevo),
atrofično-hiperplastične (uključujući polipozu želuca),
drugi rijetki oblici atrofičnog gastritisa (pojave masne degeneracije, odsustvo submukoze, stvaranje cista).

Hipertrofična.

Antral.

Erozivni (bez i sa hemoragijskim komplikacijama).

Granulomatozni.

Refluksni gastritis (vrsta antralnog gastritisa).

III. funkcionalno:

Sa normalnim funkcijama stvaranja kiseline i sekretorne funkcije.

Sa umjerenom insuficijencijom stvaranja kiseline i sekretornom insuficijencijom.

Sa izraženom kiselinom i sekretornom insuficijencijom.

Ahilov gastritis (nedostatak proizvodnje hlorovodonične kiseline, pepsina i gastricina).

IV. Prema kliničkom toku

Nadoknađeno: odsustvo kliničkih simptoma, normalno ili češće umjereno izraženo smanjenje kiselinskih i sekretornih funkcija želuca.

Subkompenzirano: odsustvo kliničkih simptoma (ponekad konstipacija ili anemija s nedostatkom B 12), umjerena ili teška sekretorna insuficijencija).

Dekompenzirani: prisutnost izrazitih kliničkih simptoma (sa tendencijom napredovanja), uporni, teško liječivi (gastropankreasni i gastroenteralni sindromi, kongestivni žučne kese, uzrokujući sindrom insuficijencije glavnih probavnih žlijezda), izraženu histamin-rezistentnu ahlorhidriju ili želučanu ahiliju.

V. Posebni obrasci hronični gastritis:

Čvrsto.

Gigantska hipertrofična, Menetrierova bolest (trenutno je mnogi autori pripisuju ne gastritisu, već specifičnoj hiperplaziji želučane sluznice.

Polipozni (endoskopisti se protive ovom terminu, jer se obično polipi češće javljaju uz atrofični gastritis, rjeđe na pozadini intaktne želučane sluznice, a nakon uklanjanja polipa ostaje gastritis. Stoga se postavlja dijagnoza: „hronični gastritis sa sekretorna insuficijencija", "polipi ili polipozni" želudac". Polipi se često uklanjaju, ali gastritis ostaje. S druge strane, polipozni gastritis je također sinonim za Ménétrierovu bolest, stoga, s ove tačke gledišta, ne treba postavljati dijagnozu kronični polipozni gastritis, što znači obični adenomatozni polipi želuca na pozadini kroničnog gastritisa).

Hemoragični (sa intoksikacijom i trovanjem otrovnim tvarima, najčešće surogatima alkohola). Hemoragični gastritis je baziran na disoriji (povećana permeabilnost vaskularni zid kao rezultat, crvena krvna zrnca prodiru u želučanu šupljinu per diapedesum).

VI. Hronični gastritis koji prati druge bolesti:

Uz Addison-Birmerovu anemiju (teški oblik anemije s nedostatkom B12 sa odgovarajućom patogenezom, klinička slika ( atrofični gastritis, makrocitna/megaloblastna anemija, Henterov glositis, funikularna mijeloza).

Za čir na želucu i duodenum.

Za rak.

Za Sjogrenovu bolest.

Ovo je primarna bolest imunodeficijencije (deficijencija sekretorni imunoglobulin A), koji se temelji na kongenitalnim imunološkim poremećajima koji dovode do hipertrofične skleroze egzokrinih žlijezda, praćenih smanjenjem sekretorne aktivnosti njihovih stanica na pozadini jedne od kolagenoza, češće reumatoidni artritis ili nodularni periarteritis. Javlja se skleroza suznih žlijezda - keratokonjunktivitis sicca; pacijenti se često obraćaju oftalmologu zbog osjećaja suhoće, pijeska i bola u očima, skleroze pljuvačne žlijezde- suva usta (kserostomija). Kod 40-60% pacijenata razvija se kronični gastritis, često ahilus, kronični atrofični duodenitis, sklerozirajući pankreatitis sa egzokrinom insuficijencijom, atrofija sluznice tankog crijeva: bol, dijareja, pothranjenost, neravnoteža vitamina, maldigestija, malapsorpcija. Atrofija duodenuma dovodi do nedovoljne proizvodnje hormona - motilina, holecistokinina, pankreozimina, sekretina itd., koji regulišu bilijarni sistem i lučenje žuči, egzokrina funkcija pankreasa, želučane sekrecije i njegove motorno-evakuacijske funkcije. Sve to dovodi do holestaze i diskinezija bilijarnog trakta i žučne kese, a potom i do holecistoangioholitisa, holangiohepatitisa, koji dodatno inhibira egzokrinu funkciju pankreasa, sekreciju i pokretljivost želuca. Liječenje uključuje glukokortikoide, često prednizolon, različite vrste imunokorektivnu terapiju i enzimsku nadomjesnu terapiju.

Najprikladnija klasifikacija kroničnog gastritisa za upotrebu u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti je prema etiološki faktori je klasifikacija koju je predložio VT. Perederie, SM. Tkačom (1998).

Etiologija hroničnog gastritisa(V.G. Perederiy, SM. Tkach, 1998.)

Egzogeni (predisponirajući) faktori:

kada napadne gastritis većina, najčešće fundus, i ograničeno(antralni ili piloroduodenalni).
U zavisnosti od nivoa stvaranja kiseline razlikuju se:
1. Hronični gastritis sa očuvanim (normalnim) i pojačanim lučenjem
  Hronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom (umjerena i teška).
By klasična definicija KG. Strickland, G.R. Machay (1973), Z.M. Massaraat (1983), F.U. Steynheber (1985), kronični gastritis A (obični fundalni gastritis). autoimuna bolest s nedostatkom u proizvodnji sekretornog imunoglobulina A (s IgA), koji se javlja u pozadini progresivnog smanjenja lučenja klorovodične kiseline, pepsina i mucina u želucu i pojava atrofije sluznice. Istovremeno, u krvi se uočavaju antitela na parijetalne ćelije, odnosno njihovu sekretornu membranu, i antitela na unutrašnji Castle faktor, hipergastrinemija sa normalan nivo radioimuni pepsinogen-1 u krvi.

Simptomi IBS-a pogađaju 10-20% odrasle populacije ekonomski razvijenih i urbaniziranih zemalja, žene pate od njega dvostruko češće od muškaraca. IBS uzrokuje pacijentu mnogo neugodnosti svaki dan, značajno umanjujući kvalitetu njegovog života. Ali delikatnost problema općenito i svake od pritužbi posebno tjera pacijente da sakriju simptome od liječnika.

Većina pacijenata sa simptomima IBS-a radije traži pomoć od farmaceuta sa zahtjevom da im “savjetuju nešto za želudac”, na sreću sve odgovarajućim sredstvima su oblici bez recepta.

Šta je IBS?

Termin IBS pojavio se u medicinskoj praksi prije dvadesetak godina, a prije toga su liječnici operisali dijagnozu „hronični spastični kolitis“. Kada se distribuira endoskopska metoda Pregledom crijeva utvrđena je velika grupa pacijenata koji su imali tegobe tipične za spastični kolitis, ali nisu imali znakove upale sluznice debelog crijeva tokom endoskopije. Zaključeno je da pacijenti imaju poremećenu nervnu regulaciju motiliteta creva.

Takva stanja su identificirana kao složen kompleks motoričkih i sekretornih disfunkcija crijeva, praćenih neuropsiho-emocionalnim disfunkcijama.

Mehanizam nastanka IBS-a

Razvoj IBS-a zasniva se na preosjetljivosti pacijentovih intestinalnih senzornih receptora, što je uzrok patološkog odgovora na uobičajeni iritans. Jednako važnu ulogu igra i pacijentov smanjeni prag osjetljivosti na bol.

Ljudi koji imaju IBS imaju predispoziciju za razvoj stalni stres i onih koji pate od posljedica prethodno pretrpljenih psiho-emocionalnih trauma. Veza između psiho-vegetativnih i emocionalnih stanja i stanja probavnog sistema pacijenta objašnjava se njihovim zajedničkim humoralna regulacija. Tu vodeću ulogu igra biogeni amin serotonin, koji reguliše san, apetit, pamćenje, percepciju bola, tonus glatke mišiće i metabolizam kalijuma i natrijuma.

Toksične infekcije koje se prenose hranom mogu dovesti do razvoja sindroma; trećina pacijenata sa IBS-om ima istoriju crijevne infekcije. Studije uticaja crijevne mikroflore na vegetativni i psihoemocionalni status bolesnika, dokazano je da E. coli proizvodi bakterijske neurotransmitere, glutamat i γ -aminobutirna kiselina koji učestvuju u formiranju anksiozno-fobičnih stanja. Sanacija crijevne mikroflore normalizira neuropsihičko stanje pacijenata.

Glavne pritužbe kod IBS-a

IBS karakterizira kombinacija živopisnih i kontradiktornih tegoba kod pacijenata:

bol u trbuhu, disfagija i probavni poremećaji;
glavobolje, poremećaji spavanja, slabost, opća slabost;
osjećaj "knedla u grlu" pri gutanju;
vegetativnih i psihoemocionalnih poremećaja.

Naravno, pritužbe nisu fiktivne, već stvarne, iako ih objektivni status pacijenata ne potvrđuje. IBS karakteriše ne samo raznolikost i intenzitet tegoba, već i njihova povezanost sa spoljašnjim aspektima, posebno sa nutritivnim i psihogenih faktora, i cirkadijalni ritam dobrobit pacijenta, odnosno njegovo poboljšanje uveče i potpuno blagostanje noću.

Glavni simptomi IBS-a

Prilikom dijagnosticiranja pacijenta, osim pritužbi, potrebno je identificirati glavne simptome iritabilnog crijeva:

pražnjenje crijeva samo dva puta sedmično;
pražnjenje crijeva češće od tri puta dnevno;
prisustvo tvrde stolice ili stolice u obliku graha;
prisustvo labave ili vodenaste stolice;
napinjanje traje duže od 25% cjelokupnog trajanja pražnjenja crijeva;
nekontrolisani nagon za nuždu;
osjećaj nezadovoljstva nakon pražnjenja crijeva;
sluz u stolici;
nadimanje, nadimanje, punoća ili grkljanje i osjećaj transfuzije u abdomenu.

Dijagnoza IBS-a

Prema međunarodne preporuke, naime Rim II kriteriji iz 1999. godine, pacijentu je u potpunosti dijagnosticiran IBS ako su, tokom ukupno 12 sedmica u protekloj godini, abdominalni bol i nelagodnost bili kombinovani s dvije od tri okolnosti:

prestali su nakon uspješnog pražnjenja;
zavisile su od učestalosti defekacije;
mijenjale su se kako se mijenjao oblik stolice.

Dijagnoza IBS-a je validna ako se navedeni znaci i tegobe posmatraju kod pacijenta najmanje šest meseci. Istovremeno se identifikuju i skriniraju pacijenti sa prisustvom “alarmantnih” simptoma kao što su groznica, nemotivisani gubitak težine, hepatomegalija ili splenomegalija, leukocitoza, ubrzana ESR, anemija, promene u biohemijskim testovima, krv u stolici. Oni i pacijenti stariji od 50 godina podvrgavaju se kolonoskopiji i endoskopiji rektuma radi potvrđivanja somatske patologije.

Varijante toka IBS-a

Postoje glavne opcije za kurs IBS-a:

sa dominacijom bola i nadutosti;
uz dominaciju redovnog zatvora;
s dominantnim simptomima dijareje;
PSRC – postinfektivni RK.

Taktike liječenja IBS-a

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva počinje nakon toga kompletan pregled pacijent. Uspeh terapije IBS-a u velikoj meri zavisi od pravilne procene psihoemocionalnih karakteristika pacijenta, od procene njegove skale značaja psihosocijalnog stresa, od sposobnosti lekara da uporedi somatske i mentalnih problema bolestan.

Prije svega, pacijent će morati normalizirati svoj način života, racionalizirati ishranu i prehranu, odnosno, u konačnici, postići maksimalnu ličnu disciplinu. Taktiku i obim tretmana diktira tok IBS-a karakterističan za datog pacijenta. Kako liječiti IBS:

IBS se javlja sa dominacijom bol, zahtijeva isključenje grubih biljnih vlakana iz ishrane pacijenta i korištenje antispazmodika, na primjer, Butylscopolamine, Otilonium bromide ili dobro dokazanog Mebeverina.
IBS sa dominantnim tegobama na konstipaciju, prije svega, zahtijeva modifikaciju ishrane, posebno obogaćivanje prehrane grubom balastnom hranom bogatom dijetalnim vlaknima, čestim obrocima i uvođenjem veće količine tekućine u prehranu bolesnika nego inače. Pacijenti se prikazuju svakodnevno fizičke vežbe. Ako su mjere za poboljšanje zdravlja i dijete neučinkovite, koriste se lijekovi koji poboljšavaju pokretljivost crijeva, na primjer, Coordinax.
IBS s dominantnim simptomima dijareje zahtijeva isključenje hrane koja stvara plinove i hrane bogate grubim vlaknima iz ishrane pacijenta. Ako su dijetetske mjere neučinkovite, koriste se adsorbirajuće tvari, na primjer, kalcijev karbonat, loperamid ili aktivni ugljen.
Kada se potvrdi PSPK, za saniranje crijevne mikroflore koriste se Rifaximin, Nitroxoline, 5-NOK, Nevigramon, Furazolidon, Intetrix, Ersefuril.

Prisustvo depresije ili hipohondrije kod pacijenta zahtijeva propisivanje antidepresiva ili anksiolitika. U takvim slučajevima, tijek liječenja kombinira upotrebu psihotropnih lijekova i psihoterapijske sesije. Sve varijante toka IBS-a zahtijevaju propisivanje lijekova koji normaliziraju probavu funkciju crijeva, odnosno enzimskih preparata - Pancitrat, Lycrease, Creon.

Liječnik odlučuje kako liječiti određenog pacijenta nakon potpunog pregleda; samoliječenje može dovesti do nepredviđenih komplikacija.

Liječenje narodnim lijekovima

Pacijenti sa IBS-om uspješno koriste alternativnim načinima liječenje, odnosno biljni lijek. Biljni lijekovi, u pravilu imaju raznolik kompleksan učinak, koji je optimalan za liječenje disfunkcionalne patologije.

Za ublažavanje simptoma IBS-a kod kuće koriste se infuzije biljaka s antispastičnim i karminativnim svojstvima. Plodovi komorača i sjemena kopra popularni su među pacijentima, traženi su plodovi vrtnog peršuna i korijandera, mnogi preferiraju mažuran i cvijeće farmaceutska kamilica, uspješno se koriste biljni sedativi koji sadrže korijen valerijane, list matičnjaka ili cvijet kamilice.

Indikovana je upotreba farmaceutskih biljnih preparata za IBS, na primjer, lijek Iberogast, koji ima prokinetički učinak, odnosno efikasno otklanja grčeve bez utjecaja na opću crijevnu pokretljivost, a uz smanjenje tonusa i motiliteta djeluje kao tonik. Osim toga, lijek istovremeno ima izraženo protuupalno i karminativno djelovanje i ima sedativni učinak.

Prognoza

Pacijentu sa IBS-om nijedan liječnik ne može garantirati potpuni oporavak, jer se sindrom javlja s naizmjeničnim remisijama i egzacerbacijama, ovisno uglavnom o psihoemocionalnom stanju pacijenta. Prednost je što IBS nema tendenciju napredovanja, a uz jasnu interakciju između doktora i pacijenta tokom procesa lečenja, moguće je postići prilično ugodan kvalitet života pacijenta.

Sadržaj:

Brojne klinička istraživanja pokazuju da je najvjerovatnija osnova za razvoj ove bolesti kršenje složenog programa regulacije crijevne funkcije pod utjecajem sljedećih faktora:

stres, hronični umor;
nasljedna predispozicija;
konzumiranje određenih namirnica;
promjene u sastavu crijevne mikroflore.

IBS i stres

Veza između stresa i razvoja sindroma iritabilnog crijeva dokazana je brojnim zapažanjima koja su pokazala značajan porast učestalosti i težine bolesti kod osoba izloženih jakim emocionalnim iskustvima (gubitak rodbine ili prijatelja, nepovoljni porodični uslovi) ili hroničnim prekomerni rad na poslu.

IBS i prehrana

Mnogi ljudi sa sindromom iritabilnog crijeva doživljavaju pojačan bol u trbuhu ili dijareju nakon jedenja mlijeka, jaja, žitarica (posebno proizvoda od pšenice), orašastih plodova, proizvoda od soje i crvenog mesa (govedina, svinjetina).

Ako primijetite da vam se bol u trbuhu i dijareja pogoršavaju kada pojedete određeni proizvod i potpuno nestanu nakon što ga izbacite iz prehrane, svakako o tome obavijestite svog liječnika.

U ovom slučaju, vrlo je moguće da ne patite od IBS-a, već od intolerancije na određenu hranu.

Prije savjetovanja s liječnikom pokušajte ograničiti ili potpuno eliminirati konzumaciju proizvoda koji izaziva napade bolesti i pratiti kako se vaše stanje nakon toga mijenja.

Ako primijetite da se simptomi bolesti pojačavaju nakon pijenja mlijeka, pročitajte naše preporuke u članku .

Ako primijetite da se simptomi bolesti pojačavaju nakon jedenja žitarica (bilo kojih proizvoda od brašna), proučite naše preporuke u članku .

Simptomi i znaci sindroma iritabilnog crijeva

Glavni simptom sindroma iritabilnog crijeva su iznenadni i ponavljajući napadi bola ili nelagode u abdomenu. Mnogi ljudi opisuju bol u trbuhu sa IBS-om kao „rezanje“, „uvrtanje“, „grčeve“, slično bolu koji se javlja kod trovanja hranom ili dijareje, ili kao osjećaj hitne potrebe za nuždom (odlazak u toalet u veliki put). Nakon defekacije bol u trbuhu ili potpuno nestaje ili postaje značajno slabiji.

Neki ljudi koji pate od IBS-a doživljavaju dijareju zajedno sa napadom bolova u trbuhu, dok drugi imaju zatvor. S tim u vezi, postoji oblik sindroma iritabilnog crijeva s prevladavanjem zatvora, oblik sa prevladavanjem dijareje ili mješoviti oblik u kojem se napadi proljeva izmjenjuju s napadima zatvora.

Napadi bola u trbuhu + zatvor (ili dijareja) mogu se javiti nekoliko puta sedmično ili češće (do nekoliko puta dnevno). Ukupno trajanje Jedan period bolesti može trajati nekoliko mjeseci ili godina.

Iako simptomi sindroma iritabilnog crijeva (posebno epizode jakih bolova u trbuhu i dijareje) mogu uzrokovati značajnu nelagodu, manje od trećine osoba s ovim simptomima se obrati liječniku, smatrajući da su simptomi bolesti manifestacija bolesti. trovanje hranom, probavne smetnje, lične osobenosti njihovog posla probavni trakt ili znak bolesti drugih unutrašnjih organa.

Osobe s IBS-om često mogu imati simptome funkcionalne dispepsije: bol ili nelagodu u trbuhu, nadimanje, često podrigivanje, koji se često percipiraju kao simptomi gastritisa ili čira na želucu (vidi. Vodič za pacijente za žgaravicu i bol u stomaku zasnovan na dokazima).

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva mogu se potpuno ne razlikovati od znakova nekih opasnih bolesti crijeva i drugih unutrašnjih organa ( , , crijevne infekcije), koje zahtijevaju hitna žalba posjetiti ljekara i dobiti poseban tretman.

Ako nikada niste tražili liječničku pomoć zbog svojih simptoma, a samo sumnjate da bi mogli biti simptomi IBS-a, budući da su vrlo slični gore opisanim simptomima, svakako posjetite liječnika na pregled.

Obavezno se obratite ljekaru ako:

Proljev sadrži krv ili ako primijetite krvavi problemi iz anusa;
Nedavni testovi krvi su pokazali da imate anemiju (nizak nivo hemoglobina);
Primetili ste da ste počeli da gubite na težini iz nepoznatog razloga;
Napadi dijareje i bolova u trbuhu vas noću bude i tjeraju da ustanete iz kreveta;
Uz bolove u trbuhu i dijareju, uočava se groznica;
Vremenom, dijareja ili zatvor postaju jači i ne reaguju na uobičajeno lečenje;
Da li neko od vaših rođaka ima ili boluje od celijakije, raka debelog crijeva, raka jajnika, Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa;
Dijareja (češća i rijetka stolica) pojavila se iznenada i trajala je više od 6 sedmica kod osoba starijih od 60 godina.

Testovi i pregledi za otkrivanje sindroma iritabilnog crijeva

Kao što je već spomenuto, sindrom iritabilnog crijeva karakterizira odsustvo bilo kakvih vidljivih bolnih promjena u probavnim organima, te stoga, trenutno, ne postoje testovi koji bi mogli precizno potvrditi ovu bolest. Dijagnoza se obično postavlja na osnovu simptoma i efikasnosti probnog tretmana.

Ako doktor misli da osoba može imati IBS, može naručiti niz testova i testova kako bi isključio druge. mogući razlozi bolesti. Konkretno, ljekar može propisati:

Opća analiza krvi;
C-reaktivni protein (CRP, CRP);
Testovi na celijakiju (vidi. ).

Ovisno o rezultatima gore navedenih testova ili ako se utvrde određeni znakovi koji mogu ukazivati na druge bolesti (vidi gore Kada treba da posetite lekara?), ljekar može propisati dodatne preglede:

Budući da je sindrom iritabilnog crijeva funkcionalna bolest(odnosno, kao što je već pomenuto, javlja se kod osoba koje nemaju ozbiljnije promene u građi unutrašnjih organa) ni FGDS, ni irigoskopije, ni kolonoskopije, niti bilo kojih drugih pregleda koji se obično koriste za identifikaciju bolesti želuca i creva , ne „nađu“ uzrok bolesti.

Ovu prividnu "beskorisnost" pregleda neki ljudi doživljavaju izuzetno negativno, koji su uvjereni da su njihovi simptomi povezani s nekim ozbiljna bolest i uznemireni su kada saznaju da nakon sljedećeg pregleda uzrok bolesti nije otkriven. U stvari, negativni rezultati testa, u u ovom slučaju, treba shvatiti kao pozitivnu pojavu, jer znači da nisu otkrivene ozbiljne ili opasne bolesti.

U nekim slučajevima, doktori postavljaju dijagnozu IBS samo na osnovu podataka dobijenih ispitivanjem pacijenta i njegovim opštim pregledom. Kao što su neki pokazali savremena istraživanja, ovakav pristup dijagnostici IBS-a često je opravdan, jer u velikoj većini slučajeva, prisutnost kod pacijenta simptoma karakterističnih za sindrom iritabilnog crijeva i odsutnost drugih simptoma koji bi mogli ukazivati na prisutnost ozbiljne bolesti omogućava nam preciznu dijagnozu. IBS i spasiti pacijenta od potrebe podvrgavanja brojnim i neugodnim pregledima.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva uključuje nekoliko važnih koraka:

Razumijevanje prirode bolesti
Promjene u ishrani i načinu života
Lijekovi za kontrolu simptoma bolesti

Razumijevanje prirode bolesti

Kao što je već spomenuto, sindrom iritabilnog crijeva ne spada u grupu opasnih bolesti i ne predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu.

Svesnost benigne prirode bolest je važan korak na putu oporavka. Razumijevanje da bol u trbuhu ili dijareja nisu posljedica pankreatitisa, raka crijeva ili bilo kojeg drugog opasne bolesti unutrašnji organi često olakšavaju tok IBS-a, jer zahvaljujući tome nestaje strah od ozbiljne i neizlječive bolesti.

Pacijenti koji ne piju redovno alkohol i ne boluju od alkoholizma ne bi trebali početi da piju nakon dijagnoze. U njihovom slučaju alkohol možda nije imao značajnu ulogu u nastanku bolesti, ali ipak može pogoršati njen tok. Osim toga, mnogi lijekovi, propisani za liječenje sindroma iritabilnog crijeva, nekompatibilni su s alkoholom. Njihovo djelovanje ne samo da se može neutralizirati, već ima i toksično djelovanje, utječući na rad jetre, bubrega i srca.

Konzumiranje alkohola protivno uputstvima Vašeg ljekara zbog sindroma iritabilnog crijeva može imati sljedeće posljedice:

povećana učestalost i intenziviranje bolova u trbuhu;
postepeni gubitak težine i iscrpljenost ( zbog malapsorpcije - poremećene apsorpcije hrane);
pojačane epizode zatvora i dijareje;
preklapanje terapeutski efekat od lijekova ( zbog čega će bolest u cjelini trajati duže);
povećan rizik od infektivnih komplikacija ( Escherichiosis, salmonelosis i druge crijevne infekcije);
rizik od razvoja raka debelog crijeva ( uz redovnu upotrebu).

Dakle, ovisnost o alkoholu može pogoršati prognozu, uprkos činjenici da je kod sindroma iritabilnog crijeva općenito pozitivna. Ako je moguće, izbegavajte ne samo jaka alkoholna pića, već i pivo ( čak i bezalkoholna), vino, pa čak i kvas. Činjenica je da oni, čak i bez poziva intoksikacija alkoholom, može potaknuti procese fermentacije u crijevima. To narušava ravnotežu crijevne mikroflore i uzrokuje nadutost ( nakupljanje gasova u crevima). Kod pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva ovaj simptom je posebno izražen, jer se zbog loše pokretljivosti plinovi ne eliminišu prirodnim putem.

Općenito, jednokratna konzumacija alkohola kod ove bolesti, naravno, nije fatalna. Najčešće to dovodi samo do pogoršanja stanja kroz gore opisane mehanizme. Ali pogrešna kombinacija nekih lijekova koje je liječnik propisao za liječenje sindroma iritabilnog crijeva s alkoholom može uzrokovati više ozbiljne posledice i izazvati hitnu hospitalizaciju ( zbog trovanja). S tim u vezi treba biti vrlo oprezan i, ako je moguće, ipak se pridržavati dijete koju vam je propisao ljekar. Kada prvi put kontaktirate specijaliste da započnete liječenje, trebate ga obavijestiti ako imate problema sa zloupotrebom alkohola. Ovo u početku može utjecati na strategiju liječenja.

Da li se sindrom iritabilnog creva javlja tokom trudnoće?

Sindrom iritabilnog crijeva tokom trudnoće je prilično čest, ali ne previše ozbiljan problem. Ova bolest se manifestuje umjerenim simptomima od gastrointestinalnog trakta. Ne prate ga nikakve ireverzibilne patološke promjene u crijevima, već se svode samo na poremećaje u njegovom funkcioniranju. Do danas nije bilo moguće precizno odrediti sve mehanizme koji su uključeni u razvoj ovog sindroma. Samo se pouzdano zna da inervacija crijeva igra određenu ulogu u tome, stanju endokrini sistem i psihoemocionalnu pozadinu.

To objašnjavaju gore navedeni faktori koji se pojavljuju tokom trudnoće visoka frekvencija sindrom iritabilnog creva. Osim toga, statistički se ova patologija najčešće javlja kod žena. reproduktivnu dob (otprilike od 20 do 45 godina). Kod trudnica ovaj sindrom je nešto teži nego kod drugih pacijenata. To je zbog velikog broja vanjskih i unutrašnjih faktora koji izazivaju česte egzacerbacije.

Sljedeći faktori mogu uticati na povećanu učestalost egzacerbacija tokom trudnoće:

hormonalne promjene;
mehanička kompresija crijeva i pomicanje njegovih petlji od strane rastućeg fetusa;
oslabljen imunitet;
promjene u ishrani;
psihoemocionalni stres;
mehanički pritisak na nervnih vlakana, inervira crijeva;
prijem razne droge i dijetetski suplementi.

U pozadini ovih promjena, pogoršanja postaju sve češća kod žena koje su ranije patile od sindroma iritabilnog crijeva. Simptomi koji ranije nisu izazivali ozbiljne neugodnosti ( mnogi pacijenti čak i ne odlaze kod doktora), postaju izraženije. Za potvrdu dijagnoze i recepta simptomatsko liječenje potrebno je konsultovati gastroenterologa. Liječenje osnovnih uzroka bolesti tokom trudnoće se ne preporučuje ( ovo bi bio nepotreban rizik za fetus).

Simptomatsko liječenje sindroma iritabilnog crijeva kod trudnica uključuje propisivanje sledeće lekove:

antispazmodici i sedativi- kod bolova u stomaku;
laksativi(mogući su i narodni lijekovi) - za produženi zatvor;
osiguranje- kod produžene dijareje;
karminativ- sa jakim nakupljanjem gasova u crevima ( nadutost).

Osim toga, treba obratiti pažnju na način života i ishranu. Kao što je već spomenuto, sama trudnoća izaziva pogoršanje bolesti. Stoga treba izbjegavati stresne situacije, hodati više, jesti lako svarljivu hranu ( žitarice, povrće i voće bez tvrdih biljnih vlakana, mliječni proizvodi).

Obavezno je posjetiti ljekara kod prvih simptoma bolesti. To je neophodno kako bi se isključile ozbiljnije patologije ( crijevne infekcije, adhezivna bolest crijeva i karličnih organa, neoplazme u trbušne duplje ), što može uticati na tok trudnoće. Ako liječnici dijagnosticiraju "sindrom iritabilnog crijeva", onda je prognoza i za pacijenta i za nerođeno dijete povoljna. Ova bolest nije praćena ozbiljnim sistemskim poremećajima, ne uzrokuje komplikacije trudnoće i ne prijeti fetusu. Lekari nastavljaju da prate pacijenta opšta šema, povremeno tražeći savjet od gastroenterologa. Liječenje se fokusira na ublažavanje simptoma. Nakon porođaja, glavni simptomi sindroma iritabilnog crijeva ne nestaju odmah i mogu se čak intenzivirati. Međutim, obično učestalost egzacerbacija i intenzitet simptoma postupno opadaju.

Da li se sindrom iritabilnog crijeva javlja kod djece?

Najčešće se sindrom iritabilnog crijeva javlja kod osoba između 20 i 45 godina, ali se bolest može razviti i u djetinjstvu. U ovim slučajevima kliničke manifestacije neće se mnogo razlikovati od onih kod odraslih, ali sa nekim karakterističnim karakteristikama.

Djeca mogu doživjeti sledećim simptomima ove bolesti:

Bol u stomaku. U djetinjstvu su obično češći i intenzivniji nego kod odraslih. To je dijelom zato što su djeca općenito manje sposobna da podnose bol. Kod male djece koja se ne mogu žaliti na bol, simptom se manifestuje kao nemir, čest plač, koji se pojačava pri promjeni položaja. Obično bol nema jasnu lokalizaciju, jer je uzrokovana grčem glatke mišiće crijeva, a ne lokalna upala peritoneuma.
Probavni poremećaji. Kao i kod odraslih, mogu se manifestirati na duge periode dijareja ( dijareja) ili zatvor ( zatvor) ili naizmjeničnim ovim simptomima. Kod male djece bez medicinsku njegu na pozadini probavnih smetnji, hranjive tvari se počinju lošije apsorbirati. Zbog toga dijete može zaostajati u visini i težini. Kod djece školskog uzrasta i starije to nije toliko primjetno zbog sporijeg rasta.
Nadutost. Nadimanje zbog nakupljanja plinova uobičajen je problem kod male djece općenito. Njihova crijeva su osjetljivija na hranu koju jedu. U skladu s tim, djeca sa sindromom iritabilnog crijeva su primorana da se pridržavaju strože dijete. Sindrom se češće javlja kod novorođenčadi, koja raznih razloga preneseno iz dojenje za veštačku ishranu.
Česti nagon. Djeca školskog uzrasta i starija često se žale na potrebu za pražnjenjem crijeva. U ovom slučaju, samo pražnjenje pruža privremeno olakšanje, ali osjećaj punoće u želucu obično ne nestaje.
Iscjedak sluzi. Sluzavi iscjedak bez krvi nalazi se uglavnom kod male djece. S godinama se količina takvih sekreta smanjuje.

Stoga su manifestacije bolesti kod djece obično intenzivnije nego kod odraslih. Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva također je teška zbog širokog raspona normalnih vrijednosti za različite dobi. Sindrom najčešće ne dijagnosticiraju pravilno ni pedijatri ni gastroenterolozi. S godinama, zbog promjena u strukturi rastućih organa, "poboljšanje" nervne regulacije i stabilizacije hormonalni nivoi bolest može proći sama od sebe bez ikakvog liječenja.

Razlike u manifestacijama bolesti i teškoće u dijagnostici objašnjavaju se sljedećim anatomskim i fiziološkim karakteristikama kod djece:

nekompletan set digestivni enzimi (zbog čega se sva hrana ne vari normalno u crijevima);
postepena proliferacija mikroflore u crijevima ( kako starije dijete, što je sastav njegove mikroflore bliži normalnom);
veća pokretljivost crijevnih petlji nego kod odraslih;
nedovoljna kontrola nervnog sistema nad crevnim mišićima;
ubrzano formiranje feces;
manje intenzivno stvaranje žuči ( masti su manje svarljive);
alergije na hranu su češće;
ubrzava se rast i diferencijacija ćelija u organima;
proces fermentacije u crijevima male djece javlja se češće nego kod odraslih ( To uzrokuje nakupljanje plinova);
veća osjetljivost na različite crijevne infekcije;
slabija fiksacija sluzokože i submukoze u rektumu.

Sve ovo objašnjava neke od razlika u kliničku sliku sindrom iritabilnog creva. Međutim, prognoza za djecu sa ovom bolešću uvijek ostaje povoljna. Komplikacije praktički nema, a sama bolest postupno nestaje. Produžena struja (decenijama, do punoletstva) javlja se uglavnom pri pokušaju samo-liječenja ili nepridržavanju dijete i drugih propisa ljekara. Zatim, tokom godina probavnih smetnji, mogu se razviti razni problemi. Stalna stagnacija izmeta u organizmu dovodi do intoksikacije, problema s jetrom, kožom, srcem i dr. unutrašnje organe.

Da li stres utiče na sindrom iritabilnog creva?

Prema najnovijim istraživanjima, dugotrajni stres je jedan od najčešćih uobičajeni razlozi sindrom iritabilnog creva. Činjenica je da kod ove bolesti nema morfoloških ( strukturalni) poremećaji tkiva. Pojava simptoma bolesti obično se objašnjava izloženošću nekima vanjski faktori, utičući na inervaciju i funkciju glatkih mišića u zidovima creva. Prilikom intervjuiranja pacijenata najčešće je moguće otkriti da su egzacerbacije povezane upravo s povećanim psiho-emocionalnim stresom.

Sa medicinske tačke gledišta, stres je odgovor tijela na emocionalni ili fizički stres. Obično omogućavaju tijelu da se bolje prilagodi razne situacije, međutim, produženi stres ima loš uticaj. Prije svega, to je zbog aktivacije autonomnog nervnog sistema i oslobađanja niza hormona. Upravo te reakcije uzrokuju poremećaje u radu glatkog mišićnog tkiva.

Kao rezultat toga, zbog poremećaja inervacije, nastaju sljedeći problemi:

Spazam mišića. Spazam je refleksna napetost mišića ( u ovom slučaju - u crijevnom zidu). Zbog toga pacijent može osjetiti periodične bolove u trbuhu.
Motorni poremećaji. Pokretljivost crijeva je skup kontrakcija njegovih zidova, što potiče prolaz sadržaja iz želuca u rektum. Zbog spazma dolazi do poremećaja motiliteta i zadržavanja crijevnog sadržaja u pojedinim područjima. To uzrokuje osjećaj "punoće" u abdomenu.
Nadutost. Kašnjenje sadržaja dovodi do pojačanih procesa fermentacije ( posebno pri konzumiranju piva, kvasa, grožđa i drugih proizvoda sa sličnu akciju ). Kao rezultat, plinovi se nakupljaju u crijevima i javlja se odgovarajući simptom - nadutost.
Probavni poremećaji. Nervni sistem ne samo da koordinira pokretljivost crijeva, već i stimulira oslobađanje probavnih enzima i regulira proces apsorpcije. hranljive materije i tečnosti. Poremećaji inervacije mogu dovesti do naizmjeničnih perioda zatvora ( zatvor) i proljev ( dijareja).

Dakle, stres ima vrlo direktan utjecaj na funkciju crijeva. Slični efekti se mogu primijetiti čak i kod zdravi ljudi koji ne pate od sindroma iritabilnog crijeva. Pacijenti sa ovom bolešću imaju dodatne karakteristike u strukturi nervnog i mišićni sistem. Zbog toga psiho-emocionalni stres uzrokuje dugotrajnije djelovanje u njihovom tijelu. Egzacerbacija traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Što je opterećenje jače i što je njegov utjecaj duži, to će simptomi bolesti biti izraženiji.

Osim što stimuliše nervni sistem, produženi stres može oslabiti imuni sistem. Kao rezultat toga, poremećaji u radu crijeva često su komplicirani disbiozom ( mijenja se sastav crijevne mikroflore), mogu se razviti ozbiljne crijevne infekcije. To će pogoršati tok bolesti.

Za prevenciju sindroma iritabilnog crijeva zbog stresa preporučuje se sledeće mere:

razuman raspored rada i odmora;
prestanak pušenja, pijenje alkohola, kafe i čaja velike količine (supstance koje utiču na psihu i nervni sistem);
bavljenje sportom ili povremene gimnastičke vježbe;
odmor na svježi zrak najmanje sat vremena dnevno;
profilaktička upotreba blagih sedativa ( infuzija valerijane, kamilice, matičnjaka);
savjetodavna pomoć psihologa ( u slučaju ozbiljnog psihoemocionalnog stresa).