Proktolog je jedan od najomiljenijih ljekara kod mnogih, čija se posjeta odgađa do posljednjeg trenutka. Da, i pričati o bilo kakvim problemima u crijevima smatra se prilično sramotnim, a kolorektalni tako samouvjereno uzima zamah i oduzima mnoge živote.
I to unatoč činjenici da ako na vrijeme zatražite pomoć od stručnjaka, dijagnosticiranje ove patologije nije teško. I prognoza je povoljna, osim ako pacijent ne dođe k sebi posljednja faza rak. Pregled pacijenata može započeti skrining testovima za otkrivanje skrivenog krvarenja.
Također se podvrgavaju kolonoskopiji, irigoskopiji i sigmoidoskopiju. Ne razumiju svi pacijenti što se podrazumijeva pod ovim pojmovima, pa pacijenti mogu imati sljedeća pitanja: šta je crijevna kolonoskopija? Kako se radi postupak? Šta pokazuje kolonoskopija? Boli li?
opće informacije
Postupak kolonoskopije je instrumentalna studija debelog crijeva i njegovog donjeg segmenta (rektuma), koji se koristi za dijagnostiku i liječenje patološka stanja ovaj dio probavni trakt. Detaljno prikazuje stanje sluzokože. Ponekad se ova dijagnoza naziva fibrokolonoskopija (FCS kolonoskopija). Obično proceduru kolonoskopije crijeva izvodi dijagnostički proktolog, uz asistenciju medicinske sestre.
Ova dijagnostička procedura uključuje umetanje sonde u anus opremljenu kamerom na kraju koja prenosi sliku na veliki ekran. Nakon toga, zrak se upumpava u crijeva, što sprječava da se crijeva zalijepe. Kako sonda napreduje, oni se detaljno pregledavaju raznim oblastima crijeva. U nekim slučajevima, kolonoskopija se izvodi ne samo radi vizualizacije problema, već omogućava i sljedeće manipulacije:
- uzeti biopsijski uzorak;
- ukloniti polipe ili vrpce vezivnog tkiva;
- ukloniti strane predmete;
- zaustaviti krvarenje;
- vratiti crijevnu propusnost u slučaju suženja.
Kolonoskop je mekana i lako savitljiva sonda koja vam omogućava da se delikatno krećete kroz sve anatomske strukture crijeva, bez ozljeđivanja tkiva ili nanošenja boli pacijentu.
Kod djece se kolonoskopija izvodi u općoj anesteziji.
Indikacije za upotrebu
Radi potvrđivanja preliminarne dijagnoze crijevna kolonoskopija. Omogućuje vam da precizno odredite lokaciju i opseg patoloških promjena. Ovo je posebno prikladno za sljedeća stanja i bolesti:
- krvarenje iz rektuma i debelog crijeva (termokoagulacija se vrši tokom postupka);
- neoplazme u crijevima benigne prirode (uklanjanje polipa);
- onkopatologija debelog crijeva (uzimanje biopsijskih uzoraka za histološki pregled);
- Crohnova bolest (granulomatozna inflamatorna bolest);
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- potpuni poremećaj prolaza sadržaja kroz crijeva;
- poremećaji stolice ( česte dijareje ili hronični zatvor);
- brz gubitak težine iz nepoznatih razloga;
- nizak hemoglobin;
- dugotrajna niska temperatura.
Kolonoskopija rektuma indicirana je u preventivne svrhe jednom godišnje kod pacijenata starijih od 50 godina. Ovo posebno vrijedi za one koji imaju lošu nasljednost (dijagnostikovana je bliska rodbina kolorektalni karcinom).
Priprema
Pripremni proces uključuje sljedeće faze: primarna priprema, dijetalna ishrana, čišćenje crijeva lijekovima. Praćenje ovih koraka precizno će vam omogućiti da postignete maksimum pouzdani rezultati.
Primarna priprema
Ako pacijent dugo pati od zatvora, onda samo čišćenje lijekovi neće biti dovoljno. Unaprijed se takvim pacijentima propisuje ricinusovo ulje (ricinusovo ulje) ili klasični klistir. Ricinusovo ulje se uzima 2 dana za redom noću. Količina se izračunava po težini. Ako prosječan pacijent ima oko 70 kg, tada je dovoljno 60 ml proizvoda.
Ako je zatvor uporan i uznapredovao, i ricinusovo ulje ne opravdava, onda se preporučuju klistirke. Za obavljanje takve manipulacije kod kuće trebat će vam poseban spremnik s vrhovima (Esmarch šolja) i 1,5 litara vode na sobnoj temperaturi.
Postupak korak po korak:
- Pacijent treba da leži na lijevoj strani, i desna noga u ovom slučaju, morate ga gurnuti naprijed i saviti u kolenu. Bolje je ispod tijela staviti uljanu krpu kako ne bi smočili sofu ili krevet.
- Esmarkova šolja se puni vodom dok je stezaljka zatvorena. Nakon toga se zrak ispušta i stezaljka se ponovo zatvara.
- Jastučić za grijanje mora biti okačen 1-1,5 metara iznad nivoa sofe/kreveta.
- Mlaznicu treba obilno podmazati vazelinom i pažljivo umetnuti u anus do dubine od 7 cm.
- Stezaljka sa Esmarch šolje se uklanja i celokupna zapremina tečnosti se pušta u pacijenta, nakon čega se uklanja vrh.
- Pacijent ne treba odmah trčati u toalet, već se prvo malo pomaknuti, stisnuvši sfinkter (5-10 minuta). Nakon toga se možete olakšati. Ovu manipulaciju treba izvoditi 2 večeri za redom.
Liječnici ne preporučuju istovremeno kombiniranje uzimanja ricinusovog ulja i klistiranja. Nakon 2 dana inicijalne pripreme, pacijent se mora pravilno hraniti i uzimati posebne lijekove za čišćenje.
Dijetalna hrana
Drugi način za temeljito čišćenje donjih dijelova probavnog trakta je davanje prednosti prehrani bez šljake 2-3 dana prije namjeravanog zahvata. U tom periodu treba izbjegavati proizvode koji uzrokuju povećano stvaranje gasa. Možete jesti nemasno meso i ribu, mliječni proizvodi, kuvano povrće. Poslednji obrok treba da bude najkasnije 8-12 sati pre zakazane procedure.
Purgation
Lijekovi kao što su Fortrans i Endofalk sprječavaju apsorpciju hranjivih tvari u gastrointestinalni trakt, pa se hrana brzo kreće kroz crijeva i brzo je ostavlja u tečnom obliku. I druga grupa lijekova (Fleet Phosphosoda i Lavacol) odgađaju uklanjanje tekućine iz crijeva, pa se peristaltika pojačava, stolica omekšava i čišćenje crijeva ubrzava.
Ne preporučuje se da sami birate lekove za čišćenje creva (prepisuje lekar)
Provođenje procedure
Mašta pacijenata često ide u pogrešnom smjeru i oni potpuno pogrešno razumiju kako se izvodi crijevna kolonoskopija. Čini im se da ih čeka prava tortura, ali medicina je u tom pogledu odavno iskoračila. Prilikom pregleda obično se koristi anestezija ili sedacija.
Kolonoskopija uz lokalnu anesteziju
U te svrhe koriste se lijekovi čiji je aktivni sastojak lidokain (Luan gel, Dicaine mast, Xylocaine gel). Nanose se na mlaznicu kolonoskopa umetnutu u anus ili direktno podmazuju sluznicu. Osim toga, lokalna anestezija se može postići parenteralnim davanjem anestetika. Ali ključno je da je pacijent pri svijesti.
Sedacija
Druga opcija za premedikaciju. U ovom slučaju, osoba je u stanju nalik snu. Pri svijesti je, ali ga ne boli ni nelagoda. Za to se koriste Midazolam i Propofol.
Kolonoskopija crijeva u općoj anesteziji
Ova metoda uključuje parenteralna primena lijekove koji pacijenta dovode u dubok medicinski san s potpunim nedostatkom svijesti. Ovako izvedena kolonoskopija posebno je indikovana u pedijatrijskoj praksi, za osobe sa niskim pragom boli i pod nadzorom psihijatra.
Pregled crijeva se obavlja u posebnoj kabini za proktološke preglede. Od pacijenta se traži da se skine do pojasa, a zauzvrat mu se daju dijagnostičke gaćice za jednokratnu upotrebu i postavljaju se na kauč sa lijeve strane. U tom slučaju, noge treba saviti u koljenima i pomaknuti ih prema trbuhu, kada pacijent dobije lijek za ublažavanje bolova koji je za njega odabran, počinje sama procedura.
Kolonoskop se ubacuje u anus, ubacuje se zrak i počinje lagano da se gura naprijed. Za kontrolu, doktor jednom rukom ispituje prednji zid peritoneuma kako bi shvatio kako cijev savladava krivine crijeva. Sve to vrijeme na ekranu monitora se prikazuje video i doktor pažljivo pregledava različite dijelove crijeva. Na kraju postupka, kolonoskop se uklanja.
Ako je zahvat obavljen u lokalnoj anesteziji, pacijent se istog dana šalje kući. A ako je korišćena opšta anestezija, pacijent će biti primoran da provede nekoliko dana u bolnici i biće pod nadzorom specijalista. Postupak obično ne traje duže od pola sata. Fotografije pojedinih dijelova crijeva ili video kolonoskopije mogu se snimiti na digitalnom mediju.
Sve podatke dobijene tokom pregleda lekar objedinjuje u poseban protokol, koji se daje pacijentu.
Kontraindikacije i komplikacije
Pacijente zanima i kada ovu proceduru je kontraindicirana i koje komplikacije mogu nastati nakon testiranja. Pacijenti sa sljedećim stanjima neće biti u mogućnosti da se podvrgnu ovom pregledu:
- peritonitis;
- teški poremećaji cirkulacije;
- akutni infarkt miokarda;
- ozljeda crijevnog zida;
- teške faze kolitisa;
- trudnoća.
Osim toga, postoji i niz relativnih kontraindikacija, o kojima možete detaljnije pročitati u ovom članku. Nakon pregleda crijeva mogu se javiti sljedeće komplikacije: ruptura crijevnog zida, unutrašnje krvarenje, kratkotrajna nadutost, sindrom bola u peritoneumu, povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C tokom 2-3 dana (posebno ako je izvršena mala resekcija).
Odmah se obratite ljekaru ako se nakon kolonoskopije pojave sljedeći simptomi:
- febrilno stanje;
- jak bol u stomaku;
- mučnina praćena povraćanjem;
- rijetka stolica pomiješana s krvlju;
- opšta slabost, vrtoglavica.
Kolonoskopija je prilično sigurna metoda istraživanja ako je izvodi visokokvalificirani specijalista i ako se pacijent pridržava svih preporuka u pripremnom periodu.
Problemi sa želucem i crijevima mogu godinama mučiti ljude i na kraju prerasti u ozbiljne bolesti. Zbog osetljivosti problema ili straha od odlaska lekaru, ljudi pokušavaju da ignorišu česte zatvore. I pate od bolova u donjem dijelu trbuha, području analni otvor. Međutim, ako se iz njega počnu pojavljivati krvava curenja, nema vremena za odgađanje posjete.
Prilikom stručnog pregleda, specijalista može propisati detaljan pregled kolonoskopijom crijeva. Veoma je efikasan, pomaže da se postavi tačna dijagnoza, a ponekad i otkloni problem.
Fiberkolonoskopija - naučni naziv dijagnostičke mjere, provodi se kroz debelo crijevo, počevši od anusa i završavajući vezom s tankim crijevom. Manipulacije se izvode pomoću posebnog uređaja. Jednostavno rečeno, ovo je sonda na fleksibilnoj cijevi (promjer joj je oko 1 cm). Dužina uređaja danas dostiže 160 cm, dok se na samom početku razvoja ove opreme (60-ih godina dvadesetog veka) moglo videti samo 30 cm debelog creva. Danas se njeni različiti dijelovi mogu vidjeti bez problema putem emitiranja na ekran.
Napomenu! Koliko će duboko biti umetnut kolonoskop određuje endoskopist, gledajući u monitor. Da bi se proces olakšao i kako bi se izbjegle ozljede, organ se naduva plinom ili zrakom. Ovo može uzrokovati bolne senzacije.
Ublažavanje boli se obično daje kako bi se smanjila nelagoda. Ali njegove metode mogu biti različite.
Endoskop prenosi sliku na ekran (također se duplira u prozoru uređaja), što pomaže u samoj proceduri i može postati snimak. Uz ovaj video materijal, ako je potrebno, možete ići kod proktologa, gastroenterologa ili onkologa.
Stepen boli i anestezije
Naravno, pitanje koliko će to biti bolno nije posljednja briga za ljude koji se podvrgavaju kolonoskopiji.
U zavisnosti od individualnog stanja organa i osjetljivosti, osoba može osjetiti bol ili nelagodu. Uzrokuje ga ne toliko umetanje tanke cijevi koliko ispravljanje crijevnih zidova uz pomoć plina. Ovo se radi i radi preciznijeg pregleda i da bi se izbjegle slučajne ozljede. Neko može osjetiti ne bol, već peckanje. Ali čim se pregled završi i opskrba tvari prestane, neugodne senzacije će odmah nestati.
Neki ljudi se boje mogućnosti infekcije tokom postupka. Međutim, prema pravilima, uređaj mora biti podvrgnut strogoj sanitaciji, tako da se nema čega bojati.
Lokalna anestezija je najčešći vid ublažavanja boli. Kako bi smanjili osjetljivost, stručnjaci koriste lijekove s lidokainom kao aktivnim sastojkom:
- gelovi Xylocaine, Luan, Kategel;
- masti (na primjer, Decamine).
Nanesite lijekove na samu sluznicu, počevši od anusa. Osim toga, njima oblažu donji dio kolonoskopa. Kao rezultat toga, osjetljivost nestaje ili se smanjuje, ali osoba ostaje pri svijesti. Ovo je najnježnija vrsta anestezije za tijelo, nakon koje se ne morate "skidati" i možete odmah kući.
Pažnja! Ponekad se anestetik daje intravenozno kako bi se lokalno blokirali nervni završeci.
Ponekad, ako je kolonoskopija previše bolna, osoba se nepotrebno boji i ne može da opusti mišiće, daju joj sedativi kao npr. Propofol, Midazolam. U ovom slučaju osoba drijema. Svest se ne isključuje potpuno, ali tokom ovog lekovitog sna osoba neće osećati nikakvu nelagodu ili bol.
Treća opcija (koja stvara dodatni stres za tijelo i zbog toga se koristi izuzetno rijetko) je opća anestezija, kao i prilikom hirurških intervencija. Daje se osobama sa veoma visokom osetljivošću, deci mlađoj od 12 godina i osobama sa mentalnim poremećajima.
Dakle, pitanje bolnosti postupka nije toliko goruće. Samo izaberite najbolja opcija anestezija, i procedura će proći mirno.
Kada se radi kolonoskopija?
Ovakav video endoskopski pregled može biti propisan od strane specijaliste ako pacijent ima:
- tragovi krvave tekućine na rubu donjeg rublja ili u stolici;
- bolno i nepravilno pražnjenje crijeva;
- prisutnost hemoroida - za precizniju dijagnozu;
- otkriveni tokom prethodnih rendgenskih pregleda ili skeniranja organa kompjuterizovanom tomografijom trbušne duplje formacije nepoznate prirode u području crijeva dostupnom kolonoskopu;
- nejasna slika hemoroidnih promjena ili pojave polipa;
- gnojni iscjedak iz anusa.
Kolonoskopija je također dio skrininga za osobe sa pritužbama na funkcionisanje crijeva, ako su njihovi srodnici imali rak ili polipozu ovog tjelesnog sistema.
Napomenu! Kolonoskopija je najpreciznija dijagnostička metoda, uz pomoć koje se specijalista može lično upoznati sa stanjem crijeva. Druge vrste studija - ultrazvuk, CT itd. ne mogu tako detaljno i precizno prikazati patologiju.
Ko i gdje radi kolonoskopiju?
Pregled obavlja poseban specijalista - koloproktolog. Pomaže mu medicinska sestra. Dijagnostička procedura se odvija u prostoriji koja je posebno opremljena za ovu svrhu.
Od ispitanika se traži samo nekoliko radnji:
- Skinite svu odjeću koja se nosi ispod struka.
- Lezite na standardni kauč na lijevoj strani i opustite se što je više moguće kako biste olakšali umetanje opreme unutra. Istovremeno, noge su savijene u kolenima i povučene prema stomaku.
Dijagnostički pregled kolonoskopom može se kombinirati s dodatnim postupcima, ako je potrebno:
- ukloniti pronađene predmete strane prirode;
- uzeti histološki materijal (procedura biopsije);
- pregledati vrlo male čireve, pukotine, mini-polipe;
- detaljno pregledati hemoroidne čunjeve, divertikule ili tumore;
- izvršiti detaljan pregled crijevne sluznice i motiliteta, te ispitati pojavu upale;
- proširenje dijela crijeva suženog zbog adhezivnih procesa i ožiljci tkiva;
- hitno ukloniti razne tumore, neposredno tokom pregleda;
- provesti termokoagulaciju (cauterizaciju oštećenih žila iz kojih teče krv).
Tako postupak može postati ne samo dijagnostički, već i terapeutski, otklanjajući probleme na licu mjesta. Tako da ga ne treba odustati iz straha.
Pravila pripreme za postupak
Nisu mnogo komplikovani, ali efikasnost procedure zavisi od njihove usklađenosti. U začepljenom crijevu liječnik jednostavno ne vidi ništa, pa su mjere usmjerene na njegovo čišćenje. Posebnu ishranu ćete morati da se pridržavate samo 3 dana.
Osim toga, dva dana prije kolonoskopije potrebno je privremeno prekinuti uzimanje lijekova koji sadrže željezo i bizmut. U ovom periodu nemojte piti aktivni ugalj ili lekove koji leče artritis. Zabranjeni su i lijekovi koji razrjeđuju krv (Aspirin, Clexane, itd.).
Najbolje je preći isključivo na tekuću hranu posljednjeg dana. Međutim, ovo je po ličnom nahođenju.
Iz tabele možete razumjeti kako efikasno komponovati ispravan meni za ove dane:
Preporučeni proizvodi Zabranjeni proizvodi Razna jela od fermentisanog mleka Netermički obrađeno voće i povrće Jela od kuvanog povrća Hleb od raženog brašna Potpuno kuvana jaja Konzervirani i kiseli preparati, dimljeni proizvodi Supe od povrća sa čorbama Kaša od bisernog ječma, pšenice, ovsene kaše Pekarski proizvodi od bijelog brašna Usjevi porodice mahunarki Mesni i riblji proizvodi sa niskim sadržajem masti Pečene sjemenke suncokreta, sjemenke bundeve; pomfrit Kompoti i voćni napici, lagano skuvani čaj Napitci od kafe, mlijeko, čokoladni slatkiši Sirevi, prirodni puter (gravlji) Pića sa dodatkom ugljenika Dušo Slana hrana Žitarice od heljde i pirinča Alkohol Zadnji obrok dan prije kolonoskopije je najkasnije do 20 sati. Dodatno, uveče možete očistiti klistirkom.
Medicinsko čišćenje
Ako vam klistir i dijeta nisu po volji, lekar vam može prepisati neki od lekova koji čiste organizam dan ranije. Njihov mehanizam djelovanja je približno isti, a morat ćete trčati do toaleta. Osjećaji također neće biti najprijatniji - nadimanje, kipuće.
Sljedeća tabela prikazuje nekoliko popularnih lijekova i nijanse njihovog uzimanja:
Lijek Slika Doziranje Imenovanje u pripremi za proceduru 1 vrećica je namijenjena za 20 kg težine i razrijeđena je u litri pročišćene ili prokuvane hladne vode Koristite jednom, noć prije. Ili u isto vrijeme, ali malo po malo sa intervalom od 15 minuta. 2 kesice sipati u pola litre blago zagrejane vode, promešati, dodati isto toliko ohlađene vode Potrebna količina za davanje je 3 litre. Piće od 17 do 10 sati 2 bočice, svaka od 45 ml. Boca se sipa u 120 ml vode Uzmite 1 bočicu dnevno prije zahvata dva puta: ujutro i uveče. Pijte dosta vode između obroka 1 kesicu rastvoriti u 200 ml tople vode i popiti 18-20 sati pre zahvata. Popijte ukupno 3 litre Dan ranije, od 14 do 19 časova, 200 grama. Interval između doza je četvrt sata. Tako možete odabrati ne samo metodu anestezije, već i opciju čišćenja.
Ko piše uputnicu za kolonoskopiju?
Više od jednog lekara vas može uputiti na proceduru. Sve ovisi o izvornoj vrsti problema. Ako vas muče poteškoće s probavnim sustavom, onda morate otići na pregled kod gastroenterologa.
U slučajevima kada su bol i nelagoda koncentrirani u analnom području, bolje je odmah otići proktologu.
Video - Kolonoskopija. Šta je to postupak i ko bi ga trebao podvrgnuti?
Kolonoskopija je minimalno invazivna procedura pregleda koja nije toliko strašna kao posljedice nepravovremeno otkrivenih bolesti. Odgođena dijagnoza može dovesti do dugotrajnog liječenja, operacije ili razvoja patološke formacije u kancerozni tumor. Sama procedura je izuzetno efikasna zbog prikupljanja velike količine informacija - u samo nekoliko minuta može se koristiti za procjenu zdravlja crijevnog trakta.
Šta radi kolonoskopija?
Kolonoskopija se izvodi savremenom medicinskom opremom (kolonoskopom) koja se sastoji od:
- duga fleksibilna sonda;
- optički uređaj;
- pozadinsko osvetljenje;
- mala video kamera za prikaz informacija na monitoru;
- cijevi za punjenje crijeva zrakom;
- pincete za prikupljanje biološkog materijala za histološki pregled.
Prilikom pregleda slepog creva, debelog creva i rektuma kod kolonoproktologa:
- vrši se vizualna procjena crijevne prohodnosti, boje i stanja sluznice;
- postaje moguće otkriti neoplazme na zidovima debelog crijeva;
- uzima se biomaterijal za razlikovanje benignog razvoja izrasline od malignog;
- eliminiraju se patološke formacije minimalne veličine;
- izvori krvarenja se identifikuju i zaustavljaju izlaganjem visoke temperature(termokoagulacija);
- Video i fotografske slike unutrašnjosti debelog crijeva se snimaju za dalje proučavanje.
Kolonoskopski pregled crijeva omogućava širok raspon mogućnosti postavljanja ispravne dijagnoze i prepisivanja liječenja, ako je moguće, bez operacije.
Priprema za proceduru
Da bi mogao u potpunosti pregledati crijevni trakt, pacijent se mora pažljivo pripremiti za događaj tako što će prije njega očistiti gastrointestinalni sistem. Ispitaniku je propisano da se tri dana drži dijete i da uz pomoć pročišćava crijeva medicinski materijal ili pranje.
- kuhano meso peradi ili govedine;
- juhe od nemasnog mesa ili nemasne ribe;
- pšenični hljeb;
- keksi;
- čaj, mineralna voda bez gasa.
Također možete jesti hranu koja ne uzrokuje prekomjerno nakupljanje stolice i plinova. Obavezno isključite iz obroka:
- voće;
- zelenilo;
- orasi i grah;
- gazirana pića;
- raž pekarski proizvodi;
- žitarice
Posljednji obrok se uzima u podne 20 sati prije pregleda. Nakon toga možete piti čaj ili vodu.
Gastrointestinalni trakt se čisti uveče i ujutro prije direktne kolonoskopije klistirom ili lijekovi. Ispiranje se vrši dva puta sa razmakom od 1 sat i zapreminom vode od 1,5 litara po postupku i ponavlja se ujutru tako da čista voda bez fekalnog sekreta.
Optimalna metodačišćenjem se smatra upotreba lijekova “Dufalak”, “Flit” ili “Fortrans”, namijenjenih za pražnjenje crijeva prije pregleda i operacija. Lijekovi blago djeluju na tijelo, bez izazivanja neugodnih ili bolnih senzacija kod osobe. Koristite lijekove prema režimu koji je propisan u napomeni.
Kako se izvodi kolonoskopija?
Pacijent je izložen lumbalni region, pada na lijeva strana, savijajući koljena i pritiskajući ih na stomak. Doktor polako i pažljivo ubacuje radni dio kolonoskopa u anus i postepeno, pomičući ga naprijed, dijagnosticira crijeva. Za proučavanje unutrašnje površine debelog crijeva, nabori se ispravljaju pumpanjem zraka. Minimalno invazivni zahvat traje 10-15 minuta, pri čemu se pregledava cijelo debelo crijevo dužine 2 metra.
Svaki drugi pacijent ima povećani prag osjetljivost, stoga, kako bi se smanjila nelagoda, pacijent se maže lijekovima protiv bolova: dikain mast ili xylocaingel. Pacijentima koji se jako boje bola daje se lagana anestezija opšta akcija.
Na kraju dijagnoze, zrak se ispumpava kolonoskopom. Nakon zahvata ne osjeća se nelagoda od nadimanja. Odmah nakon endoskopske procedure, dozvoljeno je da počnete da jedete bez preporuka za ishranu.
Indikacije za studiju
Svaka osoba starija od 50 godina treba da dođe u zdravstvenu ustanovu na pregled crijeva. Razlog za to je starosne promjene i funkcionalno oštećenje. Brinite se redovni pregled ljudi bilo koje dobi sa nasljednim onkološke bolesti u crevnom traktu, kao i sa iznenadni simptomi kao:
- crevno krvarenje, mukozni i gnojni iscjedak;
- uporni zatvor ili uznemirenost;
- česte bolne senzacije u predjelu crijeva.
Osim toga, kolonoskopija se propisuje kada strani predmeti uđu u crijevnu šupljinu ili prisutnost prethodno otkrivenih druge metode istraživanja patološke formacije.
Prema statistikama, pravovremeno propisana kolonoskopska dijagnoza smanjuje stopu smrti od onkoloških formacija u crijevnom traktu za 75-80%.
Kontraindikacije
bolesti zaraznog porijekla u različitim fazama, koje doprinose povećanju tjelesne temperature i intoksikacije tijela; Postoji lista bolesti kod kojih kolonoskopija dovodi do komplikacija u tijelu pacijenta. Među njima:
- bolesti bronhijalnog, plućnog, srčanog i vaskularnog sistema;
- hipotenzija;
- ulcerozni kolitis;
- peritonitis;
- hernija (umbilikalna ili ingvinalna);
- smanjeno zgrušavanje krvi;
- trudnoća.
Ako postoje kontraindikacije, kolonoskopska metoda se može zamijeniti sličnim endoskopskim pregledom.
Pročitajte o još jednoj proceduri za identifikaciju gastrointestinalnih bolesti - esophagogastroduodenoscopy. Možete se upoznati sa tehnikom dijagnostičke gastroskopije.
Moguće komplikacije nakon zahvata
Testove uvijek treba provoditi u medicinske ustanove pod vodstvom kvalifikovanog stručnjaka kako biste izbjegli nepredviđene situacije. Komplikacije se gotovo nikada ne javljaju nakon kolonoskopskog pregleda, ali djelić procenta rizika i dalje postoji. Pacijent treba hitno da se obrati lekaru po izgledu sledeće simptome nakon istraživanja:
- bol u trbušnoj šupljini;
- krvarenje u predjelu crijeva;
- mučnina;
- vrtoglavica;
- nesvjestica;
- povećanje telesne temperature.
Takve patološke promjene u tijelu javljaju se u izoliranim slučajevima, pa se zbog njih ne treba bojati postupka.
Najčešća i informativna metoda za dijagnosticiranje debelog crijeva, koju preporučuju liječnici. Postoje zamjenske metode pregleda koje koriste liječnici u slučaju kontraindikacija za pacijenta.
Sigmoidoskopija se preporučuje pacijentima za pregled male površine rektuma od 25-30 cm. Irigoskopija se koristi za rendgenski pregled promjena crijevnih zidova kontrastno sredstvo. Ultrazvučna kolonoskopija (UC) propisuje se pacijentima s dijagnozom raka debelog crijeva. Ova tehnika može da obezbedi pune informacije o veličini patološke formacije, strukturi, promjeru lezije.
Za pregled cijele šupljine koristi se kapsularna endoskopija gastrointestinalnog trakta. Tokom osmosatnog postupka, endkapsula snimi do 60 hiljada fotografija. Doktor može u svakom trenutku otkriti njegovo prisustvo u tijelu i promijeniti postavke. Nakon što je dijagnoza završena, kapsula izlazi prirodno. Nedostatak ultramoderne tehnike je nemogućnost prikupljanja biomaterijala za dalja istraživanja.
Magnetna rezonanca (MRI) se koristi za dijagnosticiranje patoloških promjena u crijevima. Tokom tomografskog procesa uzima se nekoliko snimaka peritoneuma iz kojih se kreira 3D model debelog crijeva sa žarištima bolesti i šalje specijalistu na proučavanje. Nedostatak MR je nemogućnost otkrivanja tumora manjeg od 1 cm u prečniku.
Svaka metoda je efikasna na svoj način, ali je namijenjena zamijeniti standardnu kolonoskopiju. posebnim slučajevima.
Zapamtite da je u svakom slučaju važno striktno slijediti stroge preporuke liječnika kako bi postupak pregleda bio što informativniji i korisniji za kasniju dijagnozu i učinkovito liječenje. Budite zdravi!
Ovo je medicinski endoskop dijagnostička metoda, tokom kojeg doktor endoskopom pregleda i ocjenjuje stanje unutrašnje površine debelog crijeva.
Kolonoskopija je jedna od najpreciznijih metoda koja vam omogućuje proučavanje stanja crijeva iznutra, njegove sluznice, lumena, tonusa i drugih pokazatelja. Takođe omogućava brzo i jednostavno otvorene operacije ukloniti iz trbušne šupljine benigne formacije ili napravite biopsiju sumnjivog područja kako biste saznali prirodu moguće neoplazme.
- Rak, tumor, polip debelog crijeva. Glavni cilj je rano otkrivanje kancerozni tumori i njihovi prethodnici, zbog čega je daljnje liječenje patologije pojednostavljeno. Takođe, u prvom stadijumu raka, maligni tumor se uklanja kolonoskopijom.
- Upala sluzokože. Kolonoskopijom se može otkriti upalni proces i procijeniti njegov stepen, otkriti ulceracije, izvršiti biopsiju tkiva za dodatna dijagnostika kao i zaustavljanje krvarenja.
- Čirevi. Savremeni kolonoskopi omogućavaju detaljan pregled dijelova debelog crijeva u svrhu ranog otkrivanja i najmanjih erozija i čireva na sluznici.
- . Kolonoskopija je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje divertikulitisa.
- . Kolonoskopija otkriva pravi uzrok nekih vrsta opstrukcija crijeva. Strana tijela se također uklanjaju kolonoskopom.
Koje procedure se mogu obaviti tokom kolonoskopije?
Koristeći kolonoskopiju, možete izvršiti sljedeće manipulacije:
- ukloniti strano tijelo;
- ukloniti polip;
- ukloniti tumor;
- zaustaviti crijevno krvarenje;
- vraćanje crijevne prohodnosti tijekom stenoze (suženja);
- uradite biopsiju (uzmite komad tkiva za histološki pregled).
Oprema
Po svojim tehničkim performansama kolonoskopija spada u red složene metode endoskopski pregled. Metodologija je dobro razvijena, ali individualne karakteristike debelog crijeva, a posebno patoloških procesa u njemu stvaraju poteškoće tokom ispitivanja. Stoga je važno da ovu proceduru provode stručnjaci visokog nivoa koristeći modernu opremu.
Kolonoskopija se izvodi pomoću tankog, mekog i fleksibilnog kolonoskopa ili optičke sonde. Fleksibilnost uređaja omogućava da pregled bezbolno prođe kroz sve anatomske krivine crijeva. 
Uređaj je opremljen minijaturnom video kamerom, slika se prenosi na ekran monitora uz višestruko uvećanje, zahvaljujući čemu liječnik može detaljno pregledati crijeva pacijenta (zato se često naziva i video kolonoskopijom). Istovremeno, kolonoskop ima izvor hladnog svjetla, koji eliminira opekotine na sluznici pri pregledu crijeva.
U mnogim klinikama kolonoskopija se izvodi savremenom endoskopskom opremom proizvođača Pentax Medical (Japan). Razlika između ovog kolonoskopa je njegov minimalni promjer i visokotehnološka optika. (OnClinic)
Tanka i fleksibilna sonda značajno smanjuje nelagodu pacijenta tokom pregleda. Visokokvalitetna optika omogućava iskusnom doktoru da postavi tačnu dijagnozu i utvrdi bolest ranim fazama, a također provesti proceduru bez komplikacija.
Ostala oprema najviše (ekspertske) klase iz Olympusa (Japan) sa mogućnošću digitalnog zumiranja i pregleda u uskom spektru svjetlosti, što vam omogućava da vidite rani rak s površinom od 1 mm. Oprema se obrađuje nakon svakog pacijenta u specijalnim mašinama za pranje veša (takođe Olympus), čime se u potpunosti eliminiše mogućnost prenošenja infekcije sa jednog pacijenta na drugog. Obrada u mašini za pranje veša smatra se zlatnim standardom za obradu endoskopa, ali dovodi do povećanja troškova pregleda. Međutim, vodeće klinike ne štede na sigurnosti pacijenata (CDC).
Video kolonoskopija je najinformativnija i precizna metoda dijagnostika bolesti debelog crijeva. Omogućava vam da proučavate ton i kontraktilnost crijeva. Njegova glavna razlika od tradicionalne kolonoskopije je u tome što video senzor koji se koristi tokom studije omogućava doktoru da vidi pregledana područja na ekranu monitora. Kada se prouči, bilo koje područje crijeva može se značajno povećati, što uvelike pojednostavljuje dijagnozu i omogućava početak liječenja što je prije moguće.
Temeljito ispitivanje crijevne sluznice tokom video kolonoskopije omogućava liječniku da uoči najmanja odstupanja od norme i otkrije patološke neoplazme veličine od 1 mm. Ako je potrebno, sumnjivo tkivo se može uzeti za biopsiju tokom video kolonoskopije. Histološki pregled dobijeni uzorci tkiva (pomoću mikroskopa za uvećanje) dodatno će pomoći da se što brže postavi tačna dijagnoza.
Oprema na stručnom nivou omogućit će vam identifikaciju moguća patologija i započeti liječenje što je prije moguće bez potrebe za skupim dodatnim pretragama.
Nakon pregleda pacijent dobija rezultate video kolonoskopije u digitalnom obliku.
Da li je bolno napraviti kolonoskopiju?
Izvođenje kolonoskopije na debelom crijevu ponekad je praćeno bolnim osjećajima. Uzrok boli može biti proširenje crijeva kolonoskopom ili zrak koji se uvodi u crijevo kako bi se otvorio njegov lumen. U ovom trenutku pacijent može osjetiti kratkotrajnu bol kao što su bolni grčevi.
Međutim, mnogi doktori, na osnovu svog iskustva, smatraju da je zahvat bolje započeti bez prethodne anestezije. Bolje je davati lijekove protiv bolova i antispazmodike lokalno tijekom kolonoskopije ako postoji pojačana reakcija boli ili pretjerani spazam crijeva.
Lijekovi čiji je glavni aktivni sastojak lidokain mogu se koristiti kao lokalna anestezija tijekom kolonoskopije. Kada se nanese na željeno područje, daje lokalnu anesteziju.
Prednost prethodno primijenjene anestezije je u tome što pacijent ne osjeća nelagodu ili bol tokom kolonoskopije.
Kada treba da uradite kolonoskopiju dok spavate?
Mnoga istraživanja izvode se bez anestezije: iskustvo doktora, moderna oprema s podesivom rigidnošću endoskopa i upotreba lokalnih anestetičkih gelova za anus omogućavaju smanjenje nelagode na minimum, a ponekad čak i izbjegavanje boli.
Izrazi "sedacija", "opća anestezija", "anestezija" i "kolonoskopija u snu" su ista stvar. Prije zahvata s anestezijom potrebno je proći pregled i podvrgnuti nizu testova (na primjer, krvni test) kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije.
Pacijent, koji je u stanju spavanja izazvanog lijekovima, tokom studije mora biti pod stalnim nadzorom iskusnog anesteziologa.
Kako se izvodi kolonoskopija?
Pregled debelog crijeva obavlja se u specijaliziranoj prostoriji. Osoba koja se podvrgava pregledu treba da se skine od struka nadole, uključujući donji veš, a zatim, kada se pripremi, moraće da legne na kauč, na levu stranu, savijajući kolena i pomerajući ih prema stomaku.
Doktor pažljivo uvodi kolonoskop kroz anus, a zatim uzastopno pregledava crijevne zidove.
Za bolju vizualizaciju i detaljniji pregled, lumen crijevne cijevi je proširen i njeni nabori su zaglađeni. To se događa zbog umjerenog dotoka plinova u crijeva, a pacijent može osjetiti nadutost. Na kraju studije, ubrizgani gas lekar uklanja kroz poseban kanal uređaja i osećaj nadutosti nestaje.
Postupak kolonoskopije u prosjeku traje od petnaest do trideset minuta.
Nakon završetka studije, kolonoskop se pažljivo uklanja iz crijeva i šalje u poseban aparat za dezinfekciju.
Pacijent, ako je primio lokalnu anesteziju ili injekciju anestetika, može odmah napustiti kliniku nakon zahvata. Ako se kolonoskopija radi pod opšta anestezija, pacijent se nakon zahvata transportuje na odjel, gdje će ostati do prestanka anestezije.
Kako se ponašati nakon studija?
- Ako je zahvat obavljen bez anestezije, odmah nakon zahvata možete jesti i piti.
- Ako je izvršena anestezija, bolje je odgoditi jelo za najmanje 45 minuta.
- Ako je postupak terapeutske prirode, možda ćete morati slijediti specifičnu dijetu koju preporučuje vaš liječnik.
- Nakon zahvata hodajte 5 minuta, a zatim sjedite na WC školjki 10-15 minuta kako biste se opustili i oslobodili preostali zrak. Ako osjećaj sitosti i nadutosti s plinovima potraje duže od 30-60 minuta, možete uzeti 8-10 tableta sitno zgnječenog aktivni ugljen, pomešati u 1/2 šolje tople prokuvane vode ili popiti 30 ml Espumisana, takođe razblaženog u 1/2 šolje toplu vodu.
Koje komplikacije mogu nastati?
Kolonoskopija je dovoljna sigurna metoda istraživanja.
IN izuzetni slučajevi Pacijent može imati sljedeće komplikacije tokom ili nakon pregleda:
- perforacija (perforacija) zida debelog crijeva (javlja se u otprilike jedan posto slučajeva);
- pacijenta može mučiti lagana nadutost, koja nestaje nakon nekog vremena;
- može se razviti krvarenje u crijevima (događa se u otprilike 0,1% slučajeva);
- anestezija može dovesti do zastoja disanja kod pacijenta (događa se u približno 0,5% slučajeva);
- nakon uklanjanja polipa, simptomi kao što su bol u abdominalnom području, kao i blagi porast temperature (37 - 37,2 stepena) mogu se primijetiti dva do tri dana.
Pacijent se treba hitno obratiti ljekaru ako nakon kolonoskopije osjeti sljedeće simptome:
- slabost;
- umor;
- vrtoglavica;
- abdominalni bol;
- mučnina i povraćanje;
- proljev prošaran krvlju;
- temperatura 38 stepeni i više.
Indikatori kolonoskopije
Rezultati kolonoskopije opisuju izgled crijevne sluznice.
- Kod zdravih ljudi, kada se posmatra kroz kolonoskop, ima blijedu boju. U ovom slučaju, boja zavisi od intenziteta svetlosti.
- Obično su zidovi prekriveni tankim slojem sluzi i izgledaju sjajno. Kada nema dovoljno sluzi, površina crijeva izgleda mutna. Ovo stanje sluzokože ukazuje na prisustvo patoloških poremećaja u debelom crijevu.
- Površina crijeva treba da bude glatka i blago prugasta, bez ulceracija, izbočina ili tuberkula.
- Prilikom pregleda normalno su jasno vidljive male krvne žile sluzokože i submukoze. Odsustvo ili jačanje vaskularnog uzorka ukazuje na moguće patološko istezanje ili oticanje submukozne membrane.
- Uočene mukozne naslage su uzrokovane nakupljanjem sluzi u debelom crijevu i obično se pojavljuju kao svijetle kvržice.
- Kada treba uraditi kolonoskopiju?
Koji simptomi zahtijevaju kolonoskopiju?
Indikacije za postupak su simptomi kao što su:
- česti zatvor,
- česti ponavljajući bol u predjelu crijeva,
- krvavi ili sluzavi iscjedak iz rektuma;
- prisustvo krvi ili sluzi u stolici,
- neobjašnjivi gubitak težine, umor,
- osjećaj crijevne punoće, sklonost čestom nadimanju, stvaranje plinova, nadimanje,
- priprema za razne ginekološke operacije,
- sumnja na razne bolesti debelo crijevo,
- česti bolovi u stomaku,
- česte dijareje,
- ranije identifikovani polipi,
- anemija,
- nasljednost - prisustvo srodnika koji boluju od raka crijeva,
- alergijske reakcije nepoznatog porijekla,
- postoji povećanje koncentracije specifičnih tumorskih markera u testu krvi;
Kontraindikacije
Praktično nema kontraindikacija za postupak. Studija je kontraindicirana samo u teškim slučajevima prateća patologija, što zahtijeva ozbiljno bolničko liječenje.
Na primjer, u slučaju akutne crijevne opstrukcije, akutnog divertikulitisa ili peritonitisa, kolonoskopija je zabranjena.
Hemoroidi nisu kontraindikacija za kolonoskopiju. Naprotiv, ovaj postupak se može koristiti za zaustavljanje krvarenja i pregled čvorova.
Priprema za kolonoskopiju
Prije izvođenja kolonoskopije neophodno je posebna obuka, to je ono što garantuje visoku pouzdanost rezultata istraživanja.
Prije podvrgavanja kolonoskopiji potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:
- prestati uzimati lijekove protiv dijareje i lijekove koji sadrže željezo;
- povećati unos tečnosti.
Trenutno se priprema za kolonoskopiju provodi uzimanjem posebnih laksativnih otopina i pridržavanjem određene dijete.
Dijeta
Dva do tri dana prije kolonoskopije treba slijediti dijetu bez šljake, čija je svrha efikasno čišćenje crijeva. Istovremeno, preporuča se isključiti iz prehrane hranu koja uzrokuje fermentaciju, nadimanje, a također povećava stvaranje fecesa.
1 dan prije zahvata preporučljivo je jesti samo tečnu hranu (jogurt, griz kaša, kajgana). Možete sebi priuštiti najobilniji ručak prije 12 sati, a onda samo čist ručak s malo masti pileći bujon, čaj i negazirana voda.
Hrana koju treba izbegavati
- Sve povrće sirovo
- voće,
- grašak, pasulj,
- crni hleb,
- zelenilo,
- dimljeni proizvodi (kobasice, meso, riba),
- marinada, kiseli krastavci,
- biserni ječam, ovsena kaša i prosena kaša,
- čokolada, čips, orasi, sjemenke,
- mlijeko, kafa,
- gazirana pića, alkohol.
Šta možete jesti?
- kuvano povrće,
- fermentisani mliječni proizvodi (pavlaka, svježi sir, kefir, jogurt, fermentirano pečeno mlijeko),
- supe od povrća,
- mrvice bijelog hljeba, krekeri, bijeli hljeb,
- kuhana jaja,
- nemasno meso (piletina, zec, teletina, govedina),
- nemasna riba (na primjer, oslić, smuđ, šaran),
- sir, puter,
- slabo skuvani čaj, kompoti,
- žele, med,
- negazirana voda, bistri sokovi.
Purgation
Trenutno se za čišćenje crijeva najviše koriste posebni laksativi. Potrebno je proučiti kontraindikacije i odabrati najprikladniji lijek za vas. Bolje je konsultovati lekara ako je moguće.
U pravilu se u tu svrhu koriste Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-soda i Lavacol.
Osnovni mehanizam djelovanja ovih lijekova je da ovi lijekovi sprječavaju apsorpciju tvari u želucu, kao i crijevima, što dovodi do bržeg kretanja i evakuacije sadržaja (u obliku dijareje) iz gastrointestinalnog trakta. Zbog sadržaja soli elektrolita u laksativima, kršenja su spriječena. ravnoteža vode i soli tijelo.
Kako uzimati Fortrans prije kolonoskopije?
Najpopularnije je čišćenje debelog crijeva Fortransom.
Jedna vrećica lijeka je dizajnirana za 20 kg tjelesne težine. Svaku vrećicu treba razrijediti u jednom litru tople, prokuvane vode. Ako, na primjer, osoba ima 80 kg, tada će se četiri vrećice trebati razrijediti u četiri litre vode.
Dobivenu otopinu popijte prema donjoj shemi.
Ako imate termin za kolonoskopiju prije 14 sati:
- Pijte ceo rastvor Fortransa brzinom od 1 litar na sat, po 1 čašu svakih 15 minuta, od 16.00 do 20.00 prethodnog dana.
- Slatki čaj možete popiti ujutru ako planirate kolonoskopiju BEZ SPAVA.
Ako ste zakazani za kolonoskopiju nakon 14 sati:
- Popijte polovinu rastvora Fortrans od 18.00 do 20.00 dan pre testa.
- Popijte preostalu polovinu Fortransa od 7.00 do 9.00 na dan studije.
- Ako planirate kolonoskopiju BEZ SPAVANJA, dozvoljen je lagani obrok (čorbe, jogurti, žele (bez bobičastog voća), čaj sa kolačićima ili krekerima), ali ne ranije od 2 sata prije kolonoskopije.
- Ako planirate kolonoskopiju TOKOM SPAVANJA, strogo je zabranjeno piti bilo kakvu tečnost, uključujući lekove, 4 sata pre testa.
Nakon uzimanja lijeka "Fortrans", moguća je rijetka stolica neko vrijeme, to je normalno.
Kako pregledati crijeva drugim metodama?
“Zlatni” standard za dijagnostiku bolesti debelog crijeva i najisplativije ispitivanje u odnosu cijene i kvalitete danas je samo kolonoskopija.
Virtuelna kolonoskopija, irigoskopija (rendgenski snimak sa barijumskim klistirom), video kapsulna endoskopija debelog creva, kompjuterizovana tomografija - nijedna od ovih studija ne dostiže dijagnostički nivo kolonoskopijom i koriste se kao pomoćne studije. Osim toga, svi oni imaju glavni i najvažniji nedostatak - tokom njihove implementacije ne možete završiti niti jedan medicinski postupak, možete izvršiti samo inspekciju.
Ažuriranje: oktobar 2018
Kolonoskopija se odnosi na endoskopske tehnike dijagnostička studija debelog crijeva pomoću posebnog optičkog uređaja - fiber kolonoskopa.
Mnogi ljudi su pomalo oprezni i skeptični ovu metodu istraživanja, te odbijaju napraviti kolonoskopiju, koja je u mnogim slučajevima jedina tehnika koja omogućava precizno određivanje nosološke forme.
Postoje i neki mitovi vezani za zahvat, kao što je ruptura crijeva prilikom pregleda, naknadna fekalna inkontinencija itd., koji su potpuno neutemeljeni. U Americi je ova procedura uvrštena na listu obaveznih godišnjih pregleda za sve građane starije od 45 godina, au Nemačkoj - preko 47 godina.
Istorijat kolonoskopije
Proučavanje debelog crijeva predstavljalo je određene poteškoće zbog anatomska lokacija organ. Ranije se radiografija koristila u ove svrhe, ali nije bilo moguće dijagnosticirati tako ozbiljne patologije kao što su polipi i rak crijeva. Kruti rektosigmoidoskopi, koji se koriste za pregled crijeva kroz anus, omogućili su pregled samo 30 cm crijeva.
1964. - 1965. stvoreni su prvi kolonoskopi sa fleksibilnim vlaknima, a 1966. izumljen je model kolonoskopa koji je postao prototip savremenih uređaja, uz mogućnost fotografisanja proučavanih struktura i uzimanja materijala za histološki pregled.
Za šta se koristi kolonoskopija?
Do sada ovaj tip dijagnostika je najpouzdanija u određivanju stanja i bolesti debelog crijeva. Osim vizualnog pregleda, kolonoskopija omogućava dijagnostičku biopsiju tkiva i uklanjanje polipa sa crijevnog zida.
Kolonoskop ili optička sonda je tanak, mekan i fleksibilan uređaj koji vam omogućava da prođete kroz sve prirodne anatomske krivulje crijeva bez rizika od ozljeda i boli za pacijenta. Dužina uređaja je 160 cm. Na kraju sonde nalazi se mini-kamera koja prenosi sliku na ekran monitora sa višestrukim uvećanjem slike. Sonda je opremljena izvorom hladnog svjetla, koji u potpunosti eliminira mogućnost opekotina crijevne sluznice.
Mogućnosti kolonoskopije:
- uklanjanje stranih tijela;
- obnavljanje prohodnosti crijeva kada se sužava;
- uklanjanje polipa i tumora;
- zaustavljanje crijevnog krvarenja;
- uzimanje materijala za histološki pregled.
Posebna priprema za proceduru
Priprema za crijevnu kolonoskopiju, koja se provodi strogo u skladu s preporukama liječnika, ključ je za stopostotnu pouzdanost studije. Kako se pripremiti za kolonoskopiju 3 dana prije zahvata:
Faze pripreme:
- Preliminarna priprema;
- Posebna dijeta;
- Purgation.
Preliminarne pripreme – 2 dana
Ako je pacijent sklon zatvoru, lijekovi propisani za čišćenje crijeva sami možda neće biti dovoljni. U tu svrhu može se preliminarno propisati: oralno uzimanje ricinusovog ulja (u odsustvu alergija) ili izvođenje klistiranja.
Količina ulja izračunato u zavisnosti od tjelesne težine osobe: za osobu od 70 kg dovoljno je noću uzeti 60 grama ulja. Ako je pražnjenje crijeva uspješno ujutro, ovaj postupak treba ponoviti sljedeće večeri.
Klistir za čišćenje indicirano u slučaju teške konstipacije kod pacijenta. Da biste napravili klistir kod kuće, potrebna vam je Esmarch šolja (prodaje se u ljekarni) i jedan i pol litar vode na sobnoj temperaturi (vidi).
- Jedan i pol litar vode se sipa u šolju sa zatvorenom stezaljkom;
- Pažljivo uklonite stezaljku i ispustite zrak, zatvorite stezaljku;
- Osoba leži na sofi presvučenom platnom na lijevoj strani sa desnom nogom ispruženom naprijed i savijenom u koljenu;
- Esmarchova šolja mora biti okačena 1-1,5 m iznad nivoa sofe;
- Vrh se namaže vazelinom i ubacuje u anus do dubine od 7 cm;
- Uklonite stezaljku sa klistir;
- Nakon što cijeli volumen vode iscuri, vrh se uklanja;
- Osoba treba da ustane i hoda okolo 5-10 minuta, zadržavajući stolicu, a zatim možete isprazniti crijeva.
Metoda preliminarne pripreme ako je potrebno, odabire ga ljekar. Ne možete koristiti ricinusovo ulje interno i klistir u isto vrijeme!
Nakon 2 dana uspješne preliminarne pripreme, propisuje se metoda direktne pripreme za studiju u obliku laksativa i dijete.
Dijeta 2-3 dana
2-3 dana prije dijagnoze propisuje se dijeta bez šljake, koja vam omogućava da efikasno očistite crijeva. Skrećemo pažnju ljubiteljima svih vrsta čišćenja organizma - dijeta takvog plana, koju se pridržavaju 2-3 dana jednom mesečno, je sigurna i efikasan načinčišćenje crijeva. Večer prije dijagnoze, trebali biste potpuno preskočiti večeru. Na dan zahvata isključen je i unos hrane prije zahvata.
| Zabranjeni proizvodi | Ovlašteni proizvodi |
|
|
Purgation
Za čišćenje crijeva, posebni laksativi se propisuju na individualnoj osnovi i propisuje ih ljekar. Ne možete sami birati lijekove.
|
 Pakovana droga. Doza ne zavisi od težine. 2 kesice se razblaže u pola litre kuvane tople vode, pomešaju i dodaju još pola litre hladne vode. Da biste u potpunosti očistili crijeva, morate postepeno uzimati 3 litre otopine, počevši od 17.00 do 22.00. |
|
 Priprema za kolonoskopiju Lavacol je pakirani lijek, jedno pakovanje se razrijedi u 200 ml tople prokuhane vode. Ukupno rastvor za čišćenje – 3 litre, koji treba uzeti 18-20 sati pre zahvata. Od 14.00 do 19.00 uzmite 200 ml otopine Levacol svakih 5-20 minuta. |
Kolonoskopija se najčešće radi nakon pripreme sa Fortransom. Ovo je pakovani lijek u količini od 1 pakovanja na 20 kg tjelesne težine. Svaka vrećica lijeka razrijedi se u 1 litru prokuhane tople vode. To se radi sa svakom vrećicom dok se ne dobije potrebna zapremina tečnosti, koja se mora piti uveče u jednoj dozi ili 250 ml rastvora svakih 15 minuta.
Dvije bočice lijeka po pakovanju. Dvije boce preparata od 45 ml rastvore se u 120 ml hladne prokuvane vode. Ako je doza propisana ujutro, pripremljeni rastvor se pije posle doručka, a drugi obrok se uzima posle večere. Kada je propisano tokom dana, rastvor se pije posle večere, drugi deo se uzima posle doručka na dan zahvata. Otopinu koju pijete morate popiti sa 1-2 čaše vode.Fortrans i Endofalk sprečavaju apsorpciju nutrijenata u gastrointestinalnom traktu, što dovodi do brzog kretanja i naknadne evakuacije sadržaja iz gastrointestinalnog trakta u obliku teška stolica. Elektroliti sadržani u preparatima sprečavaju razvoj neravnoteže vode i soli.
Fleet Phospho-soda i Lavacol odgađaju uklanjanje tekućine iz crijeva, čime se povećava volumen crijevnog sadržaja, omekšava stolicu, pojačava peristaltika i ubrzava čišćenje crijeva.
Također, priprema za proceduru uključuje sljedeće preporuke:
- prestati uzimati lijekove koji sadrže željezo i lijekove protiv dijareje;
- povećati unos tečnosti;
- strogo se pridržavajte svih preporuka ljekara.
Kako se izvodi kolonoskopija?
Kolonoskopija se izvodi u specijalizovanoj ordinaciji. Pacijent se svlači ispod struka i leži na kauču na lijevoj strani. Noge moraju biti savijene u koljenima i pomaknute prema stomaku.
Postupak se može izvoditi pod lokalnim ili pod opšta anestezija a takođe i pod sedativima.
- Lokalna anestezija- u pravilu se predlaže lokalna anestezija korištenjem jednog od lijekova na bazi lidokaina: luan gel, dikain mast, ksilokain gel itd. Kada se nanese na sluznicu i podmazuje lijekom na vrhu kolonoskopa, lokalni anestetik efekat se postiže, dok pacijent ostaje u a potpuno svestan. Lokalna anestezija se također može postići intravenskom primjenom anestetika.
- Sedacija je druga opcija, u kojoj je osoba u stanju sličnom snu, ne osjeća bol ili nelagodu, ali se svijest ne isključuje. Koriste se lijekovi midazolam, propofol i drugi.
- Opća anestezija uključuje primjenu lijekova koji dovode pacijenta u dubok san. Uprkos stepenu razvijenosti medicine, opća anestezija nosi određene rizike, ima kontraindikacije i potrebno je određeno vrijeme da se pacijent oporavi. Kolonoskopija pod anestezijom indikovana je kod pregleda djece mlađe od 12 godina, pacijenata sa mentalna bolest, ljudi s visokim pragom osjetljivosti na bol i u nizu drugih slučajeva.
Nakon anestezije, doktor ubacuje kolonoskop u anus i uzastopno pregledava zidove debelog crijeva, pomičući sondu naprijed i palpirajući duž površine abdomena, kontrolirajući kretanje cijevi duž zavoja crijeva. Da bi slika bila objektivnija, crijeva se šire uz pomoć dovedenog zraka.
Ulazak vazduha je praćen nadimanjem i nelagodnošću za pacijenta, plus ne možete napraviti nikakve pokrete tokom pregleda, zbog čega pacijenti preferiraju opštu anesteziju ili sedaciju za vreme pregleda.
Postupak traje 15-30 minuta. Napravljen je video snimak kretanja kolonoskopa kroz crijeva. Ako je potrebno, uzima se biopsija tkiva i uklanjaju se polipi. Na kraju studije, gas se uklanja kroz poseban kanal kolonoskopa i sonda se pažljivo uklanja iz crijeva.
Nakon zahvata, doktor sastavlja protokol pregleda, daje preporuke pacijentu i upućuje ga specijalistu.
Ako je korištena lokalna anestezija, odmah nakon zahvata možete ići kući. Opća anestezija zahtijeva promatranje određeno vrijeme dok se pacijent potpuno ne osvijesti.
Nakon pregleda možete jesti i piti. Ako crijeva ostanu puna plinova, možete uzeti 10 tableta zdrobljenog aktivnog uglja i isprati vodom. Masaža abdomena će takođe pomoći.
Moguće komplikacije kolonoskopije
- Perforacija crijevnog zida (učestalost 1%);
- Nadutost koja prolazi sama od sebe;
- Krvarenje u crijevima (0,1%);
- Zastoj disanja tokom opšte anestezije (0,5%);
- Bol u abdomenu i hipertermija do 37,5 C tokom 2-3 dana ako su polipi uklonjeni.
- Cm. .
Ako se nakon kolonoskopije jave sljedeće pojave, odmah se obratite ljekaru:
- slabost;
- sedžda;
- vrtoglavica;
- abdominalni bol;
- mučnina i povraćanje;
- rijetka stolica s krvlju;
- hipertermija iznad 38C.
Indikacije za kolonoskopiju
Ovaj postupak ima strogu listu indikacija. Međutim, s obzirom na iskustvo zapadne zemlje, zdrave osobe starije od 50 godina treba da se podvrgavaju ovom pregledu godišnje, posebno ako su bliski srodnici imali problema sa debelim crevom, posebno karcinomom.
Svake godine se radi kolonoskopija za osobe sa rizikom (sa,), kao i za one pacijente koji su prethodno operisani zbog bolesti creva.
Kolonoskopija se propisuje ako su prisutni sljedeći simptomi:
- česta i teška konstipacija;
- česta bol u debelom crijevu;
- mukozni iscjedak ili krvavi izgled iz rektuma;
- česta nadutost;
- nagli gubitak težine;
- sumnja na bolest debelog crijeva;
- priprema za neke ginekološke operacije (uklanjanje tumora materice, jajnika i sl.).
Glavna svrha kolonoskopije je rana dijagnoza razne patologije, što je posebno važno u slučaju kancerogenih tumora.
Rezultati kolonoskopije su normalni
Metoda vam omogućava da objektivno procijenite stanje sluznice debelog crijeva cijelom dužinom. Pouzdani endoskopski znakovi nepromijenjene sluznice debelog crijeva su sljedeći pokazatelji:
- Boja - obično je crijevna sluznica blijedo ružičaste ili blijedo žute boje. Erozije, upale i druge patologije mijenjaju boju sluznice.
- Sjaj - normalno sluzokoža reflektuje svetlost, što određuje njen sjaj. Tupost sluzokože ukazuje na nedovoljnu proizvodnju sluzi, što je karakteristično za patološke promjene.
- Površinski karakter- površina treba da bude glatka i blago prugasta, bez ulceracija, izbočina ili tuberkula.
- Vaskularni uzorak- treba da budu ujednačeni bez područja povećanja ili odsustva krvnih sudova.
- Sluzokože- povezane sa nakupljanjem sluzi i imaju izgled lakih kvržica, bez zbijenosti, nečistoća fibrina, gnoja ili nekrotičnih masa.
Sva odstupanja od opisanih varijanti norme ukazuju na određenu bolest.
Bolesti koje se dijagnosticiraju kolonoskopijom
- Polip debelog crijeva;
- Onkološka patologija;
- Nespecifični ulcerozni kolitis;
- Intestinalne divertikule;
- Kronova bolest;
- Intestinalna tuberkuloza.
Kontraindikacije za kolonoskopiju
Stanja u kojima je ovaj postupak kontraindicirana mogu se podijeliti na apsolutne i relativne. U slučaju apsolutnih indikacija, studija je isključena u slučaju relativnih indikacija, studija se može provesti prema vitalnim indikacijama.
| Apsolutne kontraindikacije | Relativne kontraindikacije |
|
|
Alternativa kolonoskopiji
Bezbolno i sigurna alternativa Kolonoskopija (kao i FGDS) je pregled kapsule u kojem pacijent proguta posebnu endkapsulu sa ugrađenom video kamerom, ona prolazi kroz cijeli gastrointestinalni trakt i izlazi prirodno kroz anus.
Ova vrsta pregleda se obavlja samo na plaćenoj osnovi (prilično skupo) i ne daje uvijek potpunu sliku. Štoviše, ako se otkriju patološke promjene u crijevima, pacijent će i dalje morati proći kolonoskopiju kako bi potvrdio dijagnozu.
Uprkos specifičnostima ponašanja i određenim psihološkim i fizička nelagodnost prilikom kolonoskopije ova vrsta dijagnoze je najpouzdanija za procjenu stanja debelog crijeva.