Prognoza kroničnog ishemijskog ulceroznog kolitisa. Ishemijski kolitis: simptomi i liječenje. Kako se vrši dijagnostika?

Kolitis je akutni posljednja faza bolesti kada se sluznica crijevne sluzi upali. Kolitis se može pojaviti u ljudskom tijelu iz sljedećih glavnih razloga:

• crijevne infekcije, crvi;
• pasivan način života, nepravilna ishrana;
• loša nasljednost;
• redovna upotreba antibiotika ili drugih lijekova.

Ishemijski kolitis može se pojaviti u dva oblika: tromo i sporo ili intenzivno i vrlo brzo.

Kod neprijatnog osećaja, često ispoljenih grčeva u predelu stomaka, mnogi se često ne obraćaju specijalisti ili lekaru, jer ne smatraju da je to potrebno. Ali ovaj ishod se ne smatra tačnim. Ako zanemarite kolitis – i akutni i kronični – uskoro se mogu razviti i druge bolesti, kao i problemi koji su mnogo ozbiljniji i opasniji.

Ishemijski kolitis - šta je to?

Ishemijski kolitis je promjena i destrukcija unutar debelog crijeva, koja je praćena upalnim procesom i remeti cirkulaciju krvi i dotok krvi u sluznicu. Ovo ime se pojavilo sa naučna tačka viziju, davne 1966. godine, tokom koje se skoro polovina pacijenata obratila lekarima i specijalizovanoj medicini za pomoć kod jakih bolova u donjem delu stomaka. Ali u stvari, pravi razlog za pojavu takve patogeneze nije utvrđen.

Danas se ishemijski kolitis najčešće javlja kod starijih građana i penzionera, koji se često žale na slične simptome bolesti. Medicinski naučnici su objasnili odakle tačno nastaju grčevi u ljudskim crevima i time napravili veliki iskorak u medicinskoj zajednici. U normalnom stanju osobe, krv ulazi u debelo crijevo cirkulacijom iz donjih i gornjih arterija. Prva arterija je odgovorna za ishranu potrebna količina krv za lijevu stranu crijeva, a druga arterija obezbjeđuje potrebnu količinu krvi za uzlaznu i slijepu polovicu crijeva. Dok započne upalni proces, rad patogenih ili uvjetno patogenih dijelova koji se nalaze u crijevnoj sredini počinje da se aktivira, čime se doprinosi oštećenju lijevih dijelova organa i fleksuri slezene.

Ishemijski kolitis: uzroci

Ishemijski kolitis se može pojaviti u ljudskom tijelu iz glavnih razloga za prisustvo ovih bolesti:

1. Artritis, anemija, ateroskleroza i arterijska displazija.
2. Akutna patologija tokom vaskularnog razvoja.
3. Infektivni endokarditis.
4. Tumori, adhezije, limfni čvorovi.
5. Vaskulitis, aortoarteritis, tromboangiitis, panarteritis.

Ishemijski kolitis: simptomi bolesti

U velikom broju slučajeva pacijenti koji dolaze u medicinske ustanove, javlja se ishemijski kolitis, koji je u prolaznoj fazi. Za ovu vrstu bolesti karakterističniji su ovi simptomi: teški i oštra bol, koji se često ponavlja u dijelu ileuma.Ovakvi simptomi su često praćeni nadimanjem, leukocitozom, proljevom i počinje otvoreno krvarenje.

U odsustvu ili prisutnosti ovih simptoma u prolaznom stadiju ishemijskog kolitisa, sve se objašnjava činjenicom da osoba redovno jede ili održava aktivno fizički slojživot. Liječnik može otkriti simptome i tokom palpacije, kada bolna područja dijelova organa u karlici postanu naglo zategnuta, a u području abdomena se javlja blago crvenilo i iritacija.

Kada se ishemijski kolitis manifestira u gangrenoznom obliku, može se primijetiti da prije njegovog razvoja često dolazi do pogoršanja zatajenja srca. IN u ovom slučaju pacijent će osjetiti sljedeće simptome: stalna i neprekidna bol u području crijeva, srednji stepen krvarenja i šoka. Redovni bol zavisi od racionalnu ishranu, dnevna rutina i opterećenje snage.

Često se grčevi kod ove bolesti javljaju u intervalu od 15-25 minuta i traju dva do tri sata. Ako se takvi simptomi ignoriraju, to kasnije dovodi do peritonitisa, razvoja strikture i toksemije. Kod skoro 85 posto oboljelih bolest je praćena mučninom, nedostatkom apetita, čestim podrigivanjem, nadimanjem, zatvorom, proljevom s krvlju, preosjetljivost I obilno pražnjenje iz analnog prolaza. Kao rezultat toga, pacijenti brzo gube na težini i gube na težini.

Ishemijski kolitis: metode liječenja

Za dijagnosticiranje kolitisa potrebno je obaviti endoskopski i rendgenski pregled pacijenta. Ovaj korak će vam omogućiti da razmotrite ima li zraka u crijevima, koliki je nivo tekućine, koji je stadijum crijevne dilatacije i stepen prehlade i patoloških promjena.

Osim toga, da bi se otkrio početni uzrok bolesti, potrebno je uraditi kolonoskopiju, selektivnu antografiju i dopler sonografiju. Poslije opšta analiza krvi, možete saznati kakvo je stanje leukocitoza, ekspanzija i brzina sedimentacije eritrocita, te prisutnost anemije. I onda biohemijske analize krv će moći utvrditi kvalitet razine proteina i redukcije željeza u tijelu pacijenta.

Proces liječenja ishemijskog kolitisa lijekovima

Metoda liječenja lijekovima u početku je usmjerena na apsolutnu eliminaciju zatajenja srca i hipovolemije. Da bi to učinio, pacijent treba umetnuti specijalizirano crijevo za odvod plina s cijevi kroz debelo crijevo. Preko njega se transfuzuju plazma i albumin, a daje se i terapija kiseonikom. U obliku lijekova, pacijentu se propisuje Sulfasalazin, lijekovi iz grupe 5-aminosalicilne kiseline, antibakterijski i protuupalni lijekovi, antibiotici i laksativi (npr. Magnezija). Da bi se povećao nivo cirkulacije krvi, pacijentu se može prepisati uzimanje sredstava za proširenje krvnih sudova. U slučaju razvoja nekroze ili striktura crijevnog dijela, potrebno je izvršiti operacija i uklonite zahvaćeno područje.

Ishemijski kolitis nastaje kao rezultat poremećaja normalne cirkulacije krvi, što uzrokuje neuspjeh u ishrani i prijenosu kisika do crijevnih stanica. Poremećaj protoka krvi iz gornje i donje mezenterične arterije do debelog crijeva uzrokuje oštećenje sluznice, što potom izaziva pojavu čireva, erozija i krvarenja.

Ishemijski intestinalni kolitis (ICD10 kod - K55) je segmentni poremećaj cirkulacije u zidovima debelog crijeva zbog okluzije ili sužavanja krvnih žila. Znakovi bolesti češće se uočavaju kod starijih osoba s dijagnostikovanom aterosklerozom. Pacijenti stariji od 50 godina imaju 80% epizoda ishemijskog kolitisa. Ova patologija se jednako često dijagnosticira kod odraslih muškaraca i žena.

U većini slučajeva nakon liječenja pacijenti se oporavljaju, ali se dešava da su nakon teške ishemije moguće komplikacije: striktura ili kronični kolitis, u u rijetkim slučajevima — fatalni ishod zbog razvoja sepse.

Uzroci ishemijskog kolitisa i njegova lokacija

Postoje dva glavna uzroka ishemijskog kolitisa, na osnovu kojih se bolest može klasifikovati prema svojim uzrocima na okluzivni i neokluzivni ishemijski kolitis.

Neokluzivna ishemija nastaje zbog nedostatka krvni pritisak ili sužavanje krvnih sudova koji opskrbljuju debelo crijevo.

Okluzivna ishemija povezana je s krvnim ugruškom (ili drugom patološkom komponentom) koji blokira pristup krvi debelom crijevu.

Prisustvo sljedećih faktora također povećava rizik od razvoja ishemijskog kolitisa:

• upotreba droga metamfetamina ili kokaina;
• hirurške intervencije na srcu, probavnim organima, krvnim sudovima ili ginekologiji;
• druge bolesti koje utiču na cirkulaciju krvi (upala krvni sudovi- anemija srpastih ćelija, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis);
• crijevna opstrukcija, koja može biti uzrokovana ožiljnim tkivom, hernijom ili tumorom;
• maligni tumor debelog crijeva (u izuzetnim slučajevima).

Najčešća mjesta ishemijskog kolitisa su sigmoidni i poprečni kolon, posebno u slučajevima kada je uzrok bolesti ateroskleroza. Ali mogu biti zahvaćeni i drugi dijelovi organa. Prije svega, zahvaćena je sluznica, ali se s vremenom proces širi na submukozu i mišićni sloj. Kada dođe do okluzije velikih arterija, proces se brzo razvija, zahvaćajući sve slojeve crijevnog zida.

Najčešće zahvaćeni dijelovi debelog crijeva su:

• silazno debelo crijevo;
• područje ugla slezene;
• gornji režanj rektuma.

Klasifikacija i stadijumi patologije

Ishemijski kolitis se dijeli na akutni i kronični. Akutni kolitis nastaje infarktom sluzokože, submukoznog sloja i cijelog crijevnog zida. Kod kroničnog kolitisa moguća je komplikacija u obliku striktura debelog crijeva.

U kliničkoj proktologiji određuju se sljedeći oblici ishemijskog kolitisa:

• stenotični (sa pojavom striktura). Upala kod ove vrste kolitisa zahvaća ne samo crijevnu sluznicu, već i mišićne grupe;
• prolazno. Ovaj oblik je najčešći od svih vrsta ishemijskog kolitisa. Proces je praćen jakim bolom i crijevnim krvarenjem;
• gangrenozni, sa stvaranjem ulkusa, nekroza svih slojeva crijevnog zida. Ovaj oblik bolesti smatra se najtežim i ima karakterističan oštar, iznenadni početak. Može biti u pratnji jak bol, dijareja, krv u stolici, povraćanje.

Postoje tri faze nastanka ishemijskog kolitisa:

1. hiperaktivna faza - izražena intenzivnim bolom u trbuhu i krvavom stolicom;
2. paralitička faza - razvija se uz produženu ishemiju. Moguća je bol u predjelu trbuha, češće je bol neodoljiva, želudac postaje osjetljiviji na dodir, a pokretljivost crijeva se smanjuje - to dovodi do nadutosti, a krv se opaža u stolici;
3. konačna faza, ili stanje šoka, se posmatra kada tečnost počinje da prodire kroz oštećeno tkivo debelog creva. To može dovesti do šoka i metaboličke acidoze s dehidracijom, niskom krvni pritisak, tahikardija i zamućenje svesti. Takvi pacijenti su često in kritično stanje i potrebno je intenzivno liječenje lijekovima u bolnici.

Prema težini, ishemijski kolitis se dijeli prema simptomima u razvoju:

• blagi stepen karakteriše prisustvo mukoznih i submukoznih krvarenja i edema, moguće sa blaga nekroza ili ulceracija.
• prosječni stepen ima patološku sliku koja podsjeća na intestinalnu upalu (tj. prisutni su apscesi, kronične ulceracije, pseudopolipi).
• teški stepen. Kod ovog stepena težine dijagnostikuje se transmuralni infarkt sa rezultirajućom perforacijom. Nakon oporavka mišića može se zamijeniti vezivnim, što dovodi do pojave striktura.

Simptomi ishemijskog kolitisa

Ishemijski kolitis se može javiti akutno ili subakutno. Bolest nema specifične simptome, pa je dijagnoza prilično teška. Najčešće se pacijenti s ovom bolešću žale na bolove u trbuhu, nestabilnu stolicu (zatvor koji se smjenjuje s periodima proljeva) i periodična crijevna krvarenja. Prilikom palpacije abdomena bol se osjeća u blizini pupka, u lijevoj ilijačnoj regiji.

Rektalni digitalni pregled otkriva prisustvo krvi, sluzi i gnojni iscjedak u rektumu. Intenzitet simptoma ovisi o vrsti ishemijskog kolitisa i području zahvaćenog područja.

Reverzibilni oblik bolesti karakterizira periodična kratkotrajna blaga bolne senzacije u lijevom abdomenu ili blizu pupka.

Bol se može javiti pola sata nakon jela ili nakon fizičke aktivnosti, a može nestati sam od sebe. Bol je u ovom slučaju sličan nelagodi angine ili intermitentne klaudikacije. Nakon nekog vremena, tenezmi se mogu pridružiti bolu, koji pacijent doživljava teška stolica sa nečistoćama krvi i sluzi. Krvavi iscjedak u fecesu se ponekad pojavljuju nekoliko sedmica (dana) nakon početka bolesti.

At dalji razvoj Simptomi bolesti mogu nestati sami ili se pogoršati. Kada ishemijski kolitis postane ireverzibilan, bolovi se pogoršavaju, stolica postaje tečna, obilna, sa sluzi, krvlju i mirisom truleži. Opće stanje se pogoršava, mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, hipertermija i znaci opće intoksikacije.

Komplikacije bolesti

Ishemijski kolitis se smatra podmuklom bolešću. Sa odsustvom blagovremeno liječenje Mogu se razviti sljedeće ozbiljne komplikacije:

• perforacija zidova debelog crijeva;
• opstrukcija crijeva;
• abnormalno širenje debelog crijeva;
• nekroza crijevnog tkiva;
• formiranje gangrene;
• crijevna upala;
• crijevno krvarenje.

Dijagnoza bolesti

Najviše informativne metode su instrumentalne dijagnostičke metode:

1. sigmoidoskopija. Pomaže u postavljanju dijagnoze, ali ne daje potpunu sliku patologije;
2. irigoskopija. Ova vrsta pregleda se smatra najinformativnijim;
3. kolonoskopija. Ovaj tip dijagnoza pomaže da se jasnije uoče morfološke transformacije u zidovima cijelog debelog crijeva;
4. Angiografija donje mezenterične arterije radi se kako bi se utvrdio uzrok i opseg vaskularne opstrukcije.

Pored instrumentalnih vrsta pregleda, provode se: analize krvi (opće i biohemijske), stolice i hemokultura radi utvrđivanja osjetljivosti na lijekove koji se mogu propisati za liječenje bolesti.

Obavezno diferencijalna dijagnoza sa bolestima kao što su:

• Kronova bolest;
• nespecifičan ulcerozni kolitis;
• , dizenterija, helmintoze (zarazne bolesti);
• maligne neoplazme.

Kako liječiti bolest

U prvoj fazi bolesti obično postoji konzervativno liječenje. Koristi se za liječenje sledeće lekove: blagi laksativi, lijekovi koji poboljšavaju protok krvi (vazodilatatori) i antitrombocitni lijekovi. Kliničke smjernice takođe uključuje dijetu.

Dobri rezultati kompleksan tretman lijekovi kao što su pentoksifilin, dipiridamol, vitaminski kompleksi. Ako je stanje bolesnika ozbiljno, prilagođava se ravnoteža vode i elektrolita, provodi se terapija detoksikacije, a ponekad se daje i transfuzija krvi. Za liječenje bakterijskih komplikacija koriste se antibiotici i sulfonamidi.

Hirurška intervencija se izvodi kod peritonitisa, opsežne gangrene debelog crijeva, nekroze, perforacije. Zahvaćeno područje organa uklanja se unutar granica neoštećenog tkiva. Budući da su pacijenti sa ishemijskim kolitisom uglavnom starije životne dobi, posljedice ovakvih operacija su česte komplikacije. Za strikture koje mogu blokirati ili suziti lumen crijeva, izvode se elektivni zahvati.

Hirurška intervencija može biti potrebna ako je pacijent imao:

• pojačani bol u trbuhu;
• vrućica;
• povećanje krvarenja;
• snažno povećanje nivoa leukocita.

U takvim slučajevima operacija se često sastoji od resekcije crijeva i laparotomije.

Dijeta za ishemijski kolitis

Pridržavanje dijete smatra se bitnim uvjetom za uspješnu terapiju ishemijskog kolitisa. Pacijenti s ovom dijagnozom trebali bi isključiti iz prehrane sljedeće proizvode napajanje:

• konditorskih proizvoda i pekarski proizvodi;
• dimljeno meso i mast;
• čorbe - mesne i riblje;
• konzerviranu hranu;
• masno meso i riba, kavijar;
• kiseljak, rotkvica, rotkvica;
• čokolada, kakao, kafa;
• kiselo voće;
• marinade, ljuti začini, začinsko bilje, senf, ren;
• jaja;
• alkoholna pića.

U prehranu treba uključiti sljedeće proizvode:

• fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• tjestenina;
• biljne masti;
• nemasno meso;
• slabo skuvani čaj, kompoti, žele;
• Ražani hljeb;
• nemasni sirevi;
• juhe od povrća;
• ne-kiselo bobice i voće;
• žitarice;
• povrće, zelje;

Prednost treba dati dinstanoj, kuvanoj, kuvanoj na pari ili pečenoj hrani. Pržena hrana je isključena iz prehrane. Treba jesti u malim porcijama do 4-5 puta dnevno.

Prognoza bolesti

Prognoza patologije ovisi o obliku bolesti, njenom toku i prisutnosti komplikacija. Ako je protok krvi obnovljen i nekroza se ne razvije, prognoza je povoljna. Kod nekroze, prognoza ovisi o području zahvaćenog tkiva, dijagnozi koja je postavljena na vrijeme i pravilno provedena hirurška intervencija. Osim toga, oni su važni opšte stanje pacijenta, njegove godine i prisutnost pratećih bolesti.

Prevencija bolesti

Budući da se ishemijski kolitis u velikoj većini slučajeva razvija kao posljedica ateroskleroze, postoperativni period pri intervencijama na želucu, crijevima i karličnim organima prevencija bolesti je adekvatnom terapijom primarnih bolesti. Važno je slijediti principe pravilnu ishranu, podvrgnut redovnim preventivnim ljekarskim pregledima.

Ishemijski kolitis je upalni proces koji pogađa debelo crijevo. Patologija se razvija u pozadini poremećaja u opskrbi krvlju rektuma. Stariji ljudi su najosjetljiviji na ishemijski kolitis starosna kategorija sa dijagnosticiranim

Klasifikacija

Stručnjaci razlikuju ove vrste ishemijskog kolitisa:

1. Prolazno– najčešći oblik ishemijskog kolitisa. Karakteriziraju ga upalne lezije crijevne sluznice s popratnom nekrozom. Patološki proces prati jaka bol i crijevno krvarenje.
2. Stenotic– karakterizira sužavanje pojedinih dijelova debelog crijeva, koje se razvija kao posljedica čestih traumatske povrede. Upalni proces u ovom toku ishemijskog kolitisa zahvata ne samo sluzokožu crijevne membrane, ali i mišićne grupe. Moguće stvaranje ožiljaka na zahvaćenim područjima rektum.
3. Gangrena– najteži oblik ishemijskog kolitisa koji zahvata sve slojeve debelog crijeva. Bolest je karakterizirana oštrim, iznenadnim početkom. Prati ga jak bol, pojava krvi u stolici, napadi i grozničavo stanje.

Bilješka: Ova bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.

Od čega dolazi?

Do danas nisu utvrđeni tačni uzroci razvoja i progresije ishemijskog kolitisa.

Bilješka: Prema statistikama, pacijenti stariji od 60 godina su najosjetljiviji na ishemijski kolitis!

Liječnici identificiraju sljedeće faktore koji mogu izazvati bolest kao što je ishemijski kolitis:

Uz to, uzrok razvoja ishemijskog kolitisa može biti dugotrajna i nekontrolirana primjena protuupalnih, hormonalnih itd.

Bilješka: Upotreba droga također značajno povećava rizik od ishemijskog kolitisa!

Simptomi ishemijskog intestinalnog kolitisa

Simptomi ishemijskog kolitisa uvelike su određeni tipom i oblikom tijeka ove bolesti. Stručnjaci ističu sljedeće Klinički znakovi, karakterističan za ishemijski kolitis:

• , lokalizovan u donjem levom delu stomaka. Postoji tendencija da se bol pojača nakon jela;
• trajni nedostatak apetita;
• oštar;
• poremećaj stolice (povremeno se mijenja);
• crijevno krvarenje ili se pojavljuju ugrušci u stolici;
• abdominalni sindrom (napetost grupa trbušnih mišića);
• nadimanje;
• napadi

Bilješka: feces kod pacijenata koji boluju od ishemijskog kolitisa obično dobijaju specifičnu tamnocrvenu ili grimiznu boju.

Daljnjim napredovanjem patološkog procesa, kao iu slučaju gangrenoznog oblika ishemijskog kolitisa, pacijenti doživljavaju sledeći znakovi, što ukazuje na opću intoksikaciju tijela:

Ako postoji barem nekoliko znakova ishemijskog kolitisa, potrebno je hitno potražiti savjet specijaliste, jer ovu patologiju okarakterisan brz razvoj i prijeti brojnim komplikacijama!

Koja je opasnost?

Ishemijski kolitis – dosta podmukla bolest. Nedostatak pravovremenog, potpunog liječenja ove patologije može uzrokovati razvoj sljedećeg opasne komplikacije :

• ruptura zidova debelog crijeva;
• patološka ekspanzija debelog crijeva;
• crijevno krvarenje;
• nekroza crijevnih tkiva;
• razvoj gangrene;
• inflamatorna bolest creva.

Interni crijevno krvarenje– jedna od najopasnijih komplikacija ishemijskog kolitisa. Takvo krvarenje počinje iznenada, a u nedostatku hitnog medicinsku njegu, može za kratko vrijeme dovesti do smrti pacijenta!

Dijagnostičke metode

Dijagnoza ishemijskog kolitisa počinje s laboratorijska istraživanja krv i stolicu pacijenta. Pacijentima se propisuju i sljedeće vrste studija:

• Doppler;
• angiografija abdominalne aorte;
• Testovi biciklističkih ergometara;

Na osnovu dobijenih rezultata, specijalista postavlja konačnu dijagnozu za pacijenta, utvrđuje oblik i vrstu ishemijskog kolitisa, razvija optimalan, najefikasniji za određeni klinički slučaj terapijski kurs.

Liječenje ishemijskog kolitisa

U većini slučajeva stručnjaci preferiraju konzervativne terapijske metode liječenje ishemijskog kolitisa. Osnova je terapija lijekovima. Pacijentima se propisuju vazodilatatori i antitrombocitni lijekovi.

Neophodno je provoditi terapijske mjere usmjerene na normalizaciju hiperlipidemije i dislipidemije. To je neophodno kako bi se spriječilo napredovanje aterosklerotične bolesti!

Za eliminaciju sindrom bola, tako karakterističan za ishemijski kolitis, koriste se nitrati i lijekovi protiv bolova. Drzati simptomatska terapija, usmjeren na poboljšanje stanja pacijenta i normalizaciju rada probavnog sustava.

U cilju poboljšanja procesa probave i obnavljanja funkcije jetre koriste se enzimski preparati i esencijalni fosfolipidi. Kada se razviju prateći simptomi, pacijentima se propisuju hipoglikemijski lijekovi.

Bitan! Ako pacijent s dijagnosticiranim ishemijskim kolitisom pati od gojaznosti, to je obavezno izvršiti terapijske mjere usmjereno na smanjenje tjelesne težine.

Ako postoji popratna infektivnog procesa Pacijentima se može preporučiti da ih lekar prepisuje isključivo na individualnoj osnovi.

U svrhu upozorenja moguća dehidracija tijelo, sa unutrašnjeg krvarenja, teška dijareja ili obilno povraćanje, intravenska primjena tekućine primjenom IV može biti indicirana.

Dobar učinak ima postupak kao što je hiperbarična oksigenacija, čiji je cilj smanjenje manifestacije hipoksije tkiva.

Tokom ove manipulacije u području debelog crijeva vještački isporučeno zasićenim kiseonikom njegujući svoja tkiva korisnim supstancama, hranljive materije. Za postignuće pozitivni rezultati, pacijentu je potrebno oko 10 sesija hiperbarične oksigenacije.

Hirurška intervencija za ishemijski kolitis preporučuje se u posebno teškim uznapredovalim slučajevima, s razvojem komplikacija koje predstavljaju prijetnju životu pacijenta (oštećenje rektuma i sl.). Obavezne indikacije za hirurško liječenje su manifestacije opstrukcije i sumnje na malignih procesa. Tokom operacije, stručnjaci uklanjaju zahvaćena područja rektuma.

Dijetalna terapija

Usklađenost s terapijskom ishranom je bitan uslov za uspješnu borbu protiv ishemijskog kolitisa! Prije svega, pacijenti koji boluju od ove gastroenterološke bolesti moraju iz dnevnog jelovnika isključiti sljedeće namirnice:

• pekarski i slastičarski proizvodi, čokolada;
• svinjska mast, dimljeno meso;
• Mesne i riblje juhe;
• kiseljak, rotkvica, rotkvica;
• meso i riba masnih sorti;
• senf i ren, ljuti začini, začinsko bilje, marinade;
• konzerviranu hranu;
• kakao, napitci od kafe;
• kiselo voće;
• jaja;
• riblje ikre.

Dnevni jelovnik pacijenata sa dijagnostikovanim ishemijskim kolitisom, prema preporukama stručnjaka, treba da se sastoji od sledećih proizvoda:

• biljne masti;
• slabo skuvani čaj, kompot, žele;
• Ražani hljeb;
• fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• nemasni sir;
• tjestenina;
• juhe od povrća;
• nemasno meso;
• žitarice;
• povrće, začinsko bilje, bobice, voće;

Bilješka: tokom dana, pacijent koji boluje od ishemijskog kolitisa može sebi priuštiti da pojede jedno jaje i 50 grama putera.

Preporučljivo je dati prednost kuhanoj, dinstanoj, pečenoj i na pari hrani. Preporučljivo je potpuno isključiti prženu hranu iz svoje prehrane! Preporučuje se jesti frakciono, u malim porcijama, ali često (4-5 puta tokom dana).

Preventivne radnje

Kako bi spriječili razvoj ishemijskog kolitisa i zaštitili se što je više moguće od komplikacija kojima je ova bolest prepuna, pacijenti se moraju pridržavati sljedeće preporuke specijalisti:

• odbiti;
• ne zloupotrebljavati alkoholna pića;
• jedite zdravu, uravnoteženu ishranu, dajući prednost zdrava hrana i biljne masti;
• pratite svoju tjelesnu težinu i brzo se borite protiv znakova gojaznosti;
• studija fizikalnu terapiju, voditi aktivan stil života;
• pratiti očitanja krvnog tlaka;
• pravodobno se boriti protiv zatvora i poremećaja stolice;
• ojačati imunološki sistem, uzimajte vitaminsko-mineralne komplekse.

Bitan! Ove preporuke su posebno relevantne za starije osobe i pacijente koji boluju od ateroskleroze, jer su pod povećanim rizikom!

Sovinskaya Elena, medicinski posmatrač

Debelo crijevo krvlju opskrbljuje mezenterične arterije, od kojih gornja opskrbljuje krvlju tanko, uzlazno, slijepo i djelomično poprečno debelo crijevo, a donja - lijevo debelo crijevo. Kada dođe do ishemije struktura debelog crijeva, tada večina mikroorganizmi koji ih naseljavaju izazivaju razvoj upalni proces u crijevnom zidu, sve do prolazne bakterijske invazije.

Na pozadini upale uzrokovane ishemijom, formiraju se vezivno tkivo, pa čak i vlaknaste strukture. Patologija je najtipičnija za starije pacijente. Prema statistikama, kod pacijenata s kolitisom nakon 50 godina starosti, u više od 75% slučajeva dijagnosticira se ishemijski oblik patologije.

Definicija

Ishemijski kolitis naziva se ili upala tkiva debelog crijeva koja se javlja u pozadini poremećenog dotoka krvi u crijevne zidove. Takvi poremećaji nastaju zbog suženja ili okluzije vaskularnih prolaza, što rezultira razvojem upalnog procesa, strikture, a zatim.

Zahvaćeno područje crijeva ne dobiva dovoljno krvi, što dovodi do njegovih disfunkcionalnih poremećaja. Patologija se podjednako često javlja kod pacijenata oba spola. Iako je patologija tipična za starije pacijente, još uvijek može utjecati na radno sposobne pacijente.

Uzroci patologije

Upala crijeva ishemijskog oblika je prilično složena patološka stanja i provociran je mnogim faktorima.

Najčešći uzroci ishemijskog kolitisa su:

• , u kojoj se upale vaskularna tkiva smještena u crijevnim strukturama;
• Hipoperfuzija - s progresijom ove patologije smanjuje se opskrba crijeva krvlju, što dalje dovodi do ishemijske lezije pojedinačne oblasti;
• DIC sindrom;
• Disekcija aorte;
• anemija;
• , u kojima se nakupljaju na zidovima salo;
• , u kojem krvni ugrušci blokiraju vaskularni lumen, što dovodi do ishemije;
• Transplantacija jetre;
• idiopatski oblik;
• Neke vrste terapija lijekovima na primjer, hormonska terapija.

Postoji mnogo uzroka ishemijske upale crijeva, ali svi su povezani sa vaskularnim grčevima. Debelo crijevo je slabo opskrbljeno krvlju, i to u pozadini šokova stanja, veliki gubitak krvi, insuficijencija miokarda ili dehidracija zbog crijevne infekcije dovodi do brzog razvoja ishemije.

Forms

Kao i mnoge druge patologije, ishemijski kolitis se može pojaviti u kroničnom ili akutnom obliku. Osim toga, kolitis akutni oblik može se dogoditi:

1. S progresijom intramuralnog tipa infarkta, kada nekrotični fokus ima intramuralnu lokalizaciju;
2. S prevladavanjem infarkta crijevne sluznice, u kojem se javlja nekroza u pozadini poremećaja opskrbe krvlju;
3. S progresivnim transmuralnim tipom infarkta, zbog čega je oštećenje crijeva široko rasprostranjeno.

U zavisnosti od klinički oblik Patologije ishemijskog kolitisa mogu biti:

• Stenotični ili pseudotumorozni, kod kojih su poremećaji protoka krvi konstantni, dok upala brzo napreduje, uzrokujući ožiljke na zidovima crijeva;
• Prijelazni, u kojem vaskularni protok krvi možda neće biti poremećeni, ali patološki procesi i dalje dovode do razvoja upale, koja se s vremenom povlači;
• Gangrena je najopasniji i najteži oblik kolitisa, kod kojeg oštećenje zahvata sve slojeve crijeva. Ovaj oblik često dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Simptomi ishemijskog kolitisa

Karakteristične manifestacije kolitisa crevni oblik su napadi povraćanja i dijareje, nadimanje i česti grčevi bolne senzacije u stomaku.

Pacijenti su zabrinuti zbog glavobolje ili krvarenja, vrtoglavice i preznojenja, nesanice. Bolesnici s ishemijskom upalom crijeva doživljavaju primjetan gubitak težine zbog probavnih poremećaja.

Najviše karakteristična karakteristika Sličan kolitis je jak bol u abdomenu, koji vas može mučiti dva do tri sata. Osetljivost je obično lokalizovana na levoj strani, iako tačna lokacija boli zavisi od lokacije lezije.

Sindrom boli ima različite karaktere, može biti paroksizmalan ili dugotrajan i bolan. Da biste izbjegli pojavu ovakvih bolnih napada, potrebno je pridržavati se dijetetske prehrane, odreći se začinjene, pretjerano vruće ili hladne hrane, kao i mliječnih proizvoda.

Posebno teški slučajevi dolazi do začepljenja mezenterične arterije, što dovodi do razvoja gangrene.

Na sličnu komplikaciju ukazuje pojava akutnog napada boli u lijevom abdomenu, opstrukcija crijeva, peritonitis i .

Kada osjetite napetost mišića i jak bol. Ako pacijent ima kardiovaskularne patologije gangrenozna komplikacija može izazvati smrt pacijenta. Zbog toga bitan Ima pravovremena dijagnoza, što će pomoći u prevenciji gangrenoznih komplikacija.

Dijagnostika

Za precizno utvrđivanje dijagnoze i prepisivanje pacijentu efikasan tretman, neophodna je detaljna dijagnoza.

Drzati potpuna analiza pritužbi pacijenta, a na osnovu simptoma sastavlja se slika patologije. Lekar procenjuje opšte stanje pacijenta, meri temperaturu i krvni pritisak.

Imenovan laboratorijske pretrage krvi, utvrđuje se stepen njene koagulabilnosti, otkriva lipidna komponenta itd. Takođe se radi i pregled stolice kako bi se utvrdile krvave nečistoće, što ukazuje na ozbiljna oštećenja probavnog sistema.

Endoskopski i rendgenske studije. Važno je napraviti elektrokardiogram na pacijentu kako bi se procijenile performanse srčanih struktura. Također se radi i kolonoskopija, koja pomaže da se utvrdi tačna priroda patologije i propisuje ispravna terapija.

Tretman

U pozadini ishemijske upale crijeva, pacijenti u pravilu razvijaju zatajenje miokarda, što nastaje kao posljedica spastičnih kontrakcija i poremećaja prohodnosti crijevnih zidova. Terapija je kompleksna:

• Propisuju se lijekovi iz grupe vazodilatatora;
• Indikovana je upotreba sulfonamida;
• Da bi se krv obogatila kiseonikom, indikovan je unos kiseonika;
• Za uklanjanje upalnog procesa indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi;
• Prekomjeran gubitak krvi zahtijeva transfuziju krvi;
• Da bi se uspostavila ravnoteža vode i elektrolita u crijevnim tkivima, indiciran je tretman detoksikacije.

Crijeva, zahvaćena upalnim procesima, treba odmor, pa pacijenti ishranu uzimaju parenteralnim putem. Ako se pridruži upalni proces bakterijska infekcija, tada je indicirana obavezna antibiotska terapija lijekovima penicilina.

Ako se razvije gangrena ili nekroza, peritonitis ili perforacija, indicirana je hitna operacija.

Indicirana je i dodatna vitaminska terapija (vitamini B i C), uzimanje lijekova koji sadrže željezo, a za ublažavanje simptoma boli potrebni su analgetici.

Prehrana pacijenta zahtijeva posebnu pažnju. At početnim fazama patološkog procesa, preporučuje se jesti hranu koja sadrži vlakna.

Ako stanje postane komplikovanije teška dijareja, tada se preporučuje isključivanje mlijeka i krastavaca, graška i kupusa. Ako je pacijent zabrinut zbog zatvora, tada je potrebno u prehranu uvesti laksativne proizvode za stolicu, kao i uzimati vaskularne i laksativne lijekove za normalizaciju crijevnu peristaltiku i obnavljanje mikrocirkulacijskih procesa.

Ishemijska crijevna upala zahtijeva etiotropna terapija. Ako je patologija praćena infektivne lezije, tada je potrebno spriječiti razvoj dehidracije, pa pacijenti trebaju uzimati Oralit, Regidron i adsorbente poput bijele gline ili aktivnog ugljena.

Ako je potrebno, indikovano je uzimanje kardiovaskularnih lijekova. Znaci hipertermije zahtijevaju primjenu antibiotika. Uz brzi razvoj kliničku sliku kolitis, terapija lijekovima može biti beskorisna. U takvom slučaju se dodjeljuje hirurško uklanjanje zahvaćena područja crijeva.

Komplikacije

Ako pacijent ne traži pomoć od specijalista i zanemaruje patološki proces, onda se komplikacije ne mogu izbjeći.

Najčešće su udružene s rektalnim krvarenjem ili crijevnom opstrukcijom, peritonitisom ili perforacijom crijevnih zidova.

Prognoza patologije u potpunosti ovisi o stupnju razvoja komplikacija i stupnju razvoja upalnog procesa u crijevima.

U nedostatku nekroze i potpunog obnavljanja krvotoka, prognostička slika je povoljna i patologija se može izliječiti.

Ali ako je ishemijski kolitis praćen opsežnim nekrotičnim lezijama, a patologija se razvila u uznapredovalu fazu ili je zakomplicirana aterosklerozom ili zatajenjem miokarda, tada je potrebno operacija, čiji je ishod prilično teško predvidjeti. U takvoj situaciji rehabilitacija pacijenta bit će ključna.

Prevencija

Ako pacijent ima rizik od razvoja ishemijske upalne bolesti crijeva, tada je potrebno isključiti sve čimbenike koji izazivaju razvoj patologije.

Sastavni dio prevencije je terapijska dijeta, koja podrazumijeva ograničavanje pržene, začinjene, masne hrane. Umjesto životinjskih masti, bolje je konzumirati biljne masti. Zabranjeni su alkohol, kafa, sladoled i senf, razni kiseli preparati, masno meso, peciva i jaja.

Ishemijski kolitis se često javlja u pozadini aterosklerotskih lezija, miokardne insuficijencije, hirurške operacije na crijevima, karličnim organima ili želucu, pa je za prevenciju potrebno kompetentno liječenje primarnih patologija. Takođe morate dozirati fizičke vežbe, podvrgavati se godišnjim ljekarskim pregledima i provoditi mjere jačanja imuniteta.

Kolitis je bolest povezana s oštećenjem debelog crijeva. Kod ove bolesti dolazi do oštećenja crijevne sluznice.

Postoji nekoliko vrsta bolesti:

• kolitis kod starije populacije;
• akutni kolitis;
• kolitis hronični tok

Takođe istaknuti etiološki faktori kolitis Pogledajmo glavne razloge:

• virusi;
• protozojski mikroorganizmi;
• streptokoke;
• coli - bakterije;
• stafilokoka

Uzroci kolitisa

Uglavnom akutnog tipa Kolitis se razvija u sljedećim slučajevima:

• patogeni;
• virusna infekcija;
• patogeni

Dodatni uzroci akutnog kolitisa:

• intoksikacija;
• alergija;
• loša ishrana

Ovisno o vrsti lezije, razlikuju se sljedeće vrste kolitisa:

• ulcerozni kolitis;
• fibrinozni kolitis;
• kataralni kolitis

Funkcija crijeva je poremećena u ovoj bolesti. Etiologija hronični tip Kolitis je kako slijedi:

Kolitis može biti:

• nutritivni tip;
• toksičnog tipa

Kod toksičnog tipa kolitisa djeluju sljedeće tvari:

• olovo;
• arsen;
• živa

Nutritivni tip kolitisa nastaje kao rezultat:

• poremećaje hranjenja;
• nepravilna ishrana

Laksativi stvaraju kolitis tipa lijeka. Antibakterijski agensi utiču na nastanak kolitisa izazvanog lekovima.

Insuficijencija lučenja želučanih žlijezda dovodi do kolitisa prateći tip. Za kolitis alergijski tip stvar pratećim procesima:

• atrofija;
• distrofija;
• upala;
• funkcionalni poremećaji

Uzrok ishemijskog tipa kolitisa je poremećena cirkulacija krvi. Aterosklerotska lezija dovodi do sljedećih patoloških procesa:

• nekroza;
• distrofija

Sljedeći procesi ponekad dovode do poremećaja cirkulacije krvi:

Colitis Clinic

Akutni kolitis je povezan s crijevnim infekcijama. Znakovi akutnog kolitisa su:

• vrućica;
• žeđ;
• grčevi;
• gubitak apetita

Trajanje napada kolitisa je do 20 puta dnevno. Bol je lokaliziran duž debelog crijeva i otkriva se palpacijom. Postoji nekoliko vrsta kroničnog kolitisa:

• rekurentni tip;
• dugačak tip

Znaci kroničnog kolitisa su sljedeći:

• dijareja;
• ljigava stolica;
• stvaranje plina;
• nadimanje;
• bol na lijevoj strani;
• analni bol;
• režanje u stomaku

Oblici ishemijskog kolitisa su sljedeći:

• fulminantna;
• stenoziranje;
• benigni

Znakovi stenozirajućeg kolitisa:

• bol nakon jela;
• stvaranje plina;
• povraćati;
• dijareja;
• vrućica;
• zatvor

Bol je lokalizovan u debelo crijevo.

Terapija kolitisa

Uslovi za liječenje akutnog kolitisa su sljedeći:

• laboratorijski uslovi;
• stacionarni uslovi

Metode liječenja akutnog kolitisa:

• dijetalna hrana;
• slani rastvor;
• enzimi;
• apsorbenti;
• srčani lijekovi;
• antibiotici

At blagi protok bolest može biti ograničena dijetalna ishrana. Za kronični kolitis liječenje se provodi:

• stacionarni uslovi;
• ambulantne postavke

Ako postoji faza egzacerbacije, koriste se metode liječenja:

• frakcijski obroci;
• gladovanje;
• dijeta

Prehrana za ovaj oblik kolitisa ograničena je na sljedeću prehranu:

• meso kuhano na pari;
• kuhano meso;
• čorbe;
• slatki čaj;
• kuvano voće

Koristi antibakterijski tretman, izvodi se na kursevima. Tretman se provodi pet dana. Ako tretman nije efikasan, koriste se antimikrobna sredstva.

Antispazmodici se koriste za intenzivne bolove. Za jačanje imuniteta propisano je sljedeće:

• vitamini;
• askorbinska kiselina

Metode za liječenje dijareje:

• adsorbenti;
• Ljekoviti dekocije;
• mineralna voda

Liječenje opstipacije je sljedeće:

• laksativi;
• mineralna voda

Za simptome oštećenja rektuma koriste se mikroklistire. Fizioterapija za ovu bolest uključuje:

• psihološki tretman;
• akupunktura

Kako bi poboljšali rad crijeva, pribjegavaju masaži. Osim toga, liječenje se propisuje u odmaralištima. Operacija je potrebna za fulminantni oblik ishemijskog kolitisa.

Obično se uklanja debelo crijevo. Ako postoji stenozirajući oblik kolitisa, tada se koristi liječenje:

• lijekovi protiv bolova;
• lijekovi za liječenje skleroze;
• antibakterijski agensi (prisustvo infekcije)