Desna fleksura debelog crijeva. Rak debelog crijeva: simptomi, dijagnoza, liječenje, preživljavanje. Bolesti debelog crijeva

Debelo crevo je deo debelog creva dužine 1-2 m, prečnika 4-6 cm, koji sadrži uzlazni deo, colon ascendens, transverzalni deo, colon transversum, silazni deo, colon deccendens, sigmoidni deo, colon sigmoideum. Uzlazno debelo crijevo se nalazi mezoperitonealno, ali je ponekad sa svih strana prekriveno peritoneumom (intraperitonealno).Ascendentno debelo crijevo u desnom hipohondrijumu formira zavoj (hepatično) i prelazi u poprečni kolon dužine 50-60 cm. Poprečni kolon je sa svih strana prekriven peritoneumom i ima dugačak mezenterij. U lijevom hipohondrijumu formira lijevi (ugao slezene) i nastavlja se u silazni kolon, najčešće lociran mezoperitonealno, rjeđe intraperitonealno.Intraperitonealno se nalazi i sigmoidni kolon koji je nastavak silaznog kolona. Snabdijevanje krvi debelog crijeva: Desna polovina: --a.ileocolica --a.colica dextra --a.colica media Lijeva polovina: --a.colica sinistra --aa.sigmoidea Izlivanje venske krvi kroz sistem arterija isto ime venama portalnog sistema. Limfna drenaža je kroz limfne sudove i čvorove koji leže duž arterija i vena. Inervacija - grane celijakije, gornjeg i inferiornog mezenteričnog pleksusa. Funkcije debelog crijeva. 1. Metabolički - učešće u sintezi vitamina B i K uz pomoć mikroflore; regulacija metabolizma vode i soli; 2. izlučivanje - uklanjanje nerastvorljivih komponenti (kalcijum, teški metali) kroz zid. 3. Formiranje crijevne mikroflore uključene u probavu vlakana i stvaranje dijetalnih vlakana neophodnih za regulaciju aktivnosti debelog crijeva. Sve bolesti debelog crijeva mogu se podijeliti u 3 grupe: 1. Nasljedne i urođene bolesti. 2. Stečene bolesti I prema karakteristikama patoloških promjena: 1. Inflamatorna geneza 2. Neupalna geneza.

Nespecifični ulcerozni kolitis Ovo je zapaljensko oboljenje debelog crijeva, koje se manifestira kroničnim upalnim procesom, s razvojem ulcerozno-nekrotičnih promjena na sluznici rektuma i debelog crijeva. Prevalencija bolesti: 1,2 na 100.000 stanovnika. Etiologija i patogeneza: 1. Infektivna teorija. 2. Imunološka teorija. To potvrđuju podaci o prisutnosti kod pacijenata sa ulceroznim kolitisom specifičnih antitijela na sluznicu debelog crijeva. Uklanjanje visoko alergenih namirnica iz hrane često dovodi do poboljšanja stanja pacijenta. Bolest je povezana sa senzibilizacijom organizma (alergeni u hrani, interkurentne infekcije, crevna mikroflora), oštećenjem nervnog sistema creva i nutritivnim nedostatkom. Klasifikacija: 1. Po prevalenciji: 1.1.Ukupno 1.2.Segmentalni 2. Po kliničkoj slici: 2.1.Akutni oblik. Javlja se kod 10% bolesnika.Proljev se bilježi i do 40 puta dnevno sa izlučivanjem krvi, sluzi, a ponekad i gnoja. jak bol u cijelom abdomenu, tenezmi, povraćanje. Opće stanje pacijenta pati. Trbuh je otečen i bolan pri palpaciji duž debelog crijeva. Prilikom sigmoidoskopije utvrđuje se oticanje i krvarenje sluznice debelog crijeva, u lumenu crijeva ima sluzi, gnoja i krvi. Mogu se javiti komplikacije: masivno krvarenje, perforacija debelog crijeva, toksična dilatacija s perforacijom crijeva i razvoj peritonitisa. Mortalitet u akutnom obliku je 20% 2.2.Hronični relapsirajući oblik. Javlja se kod 50% pacijenata. Karakteriziraju ga naizmjenični periodi egzacerbacija i remisija.Egzacerbacije često izazivaju greške u ishrani, upotreba antibiotika i laksativa. 2.3.Hronični kontinuirani oblik. Karakterizira ga činjenica da nakon pojave bolesti nezapaženo, bolest polako ali konstantno napreduje. Ovaj oblik se javlja kod 35-40% pacijenata. Uobičajeni simptomi koji prate ulcerozni kolitis uključuju anemiju, masnu jetru, neravnotežu vode i elektrolita i neravnotežu vode i elektrolita. Liječenje konzervativno hirurško. Indikacije za hirurško liječenje su kontinuirani tok bolesti, koji nije kontroliran konzervativnim mjerama, razvoj karcinoma. U slučaju toksične dilatacije debelog crijeva radi se ileo- ili kolostomija, au ostalim situacijama se pribjegava resekciji zahvaćenog dijela crijeva, kolektomiji ili koloproktektomiji, koja se završava nametanjem ileostome.

KRONOVA BOLEST

Crohnova bolest je kronična inflamatorna bolest crijeva autoimune prirode, koju karakterizira stenoza crijevnih segmenata, formiranje fistule i ekstraintestinalne lezije. Etiološki faktor bolesti nije utvrđen. Pretpostavlja se uloga virusa i bakterija. Uloga genetskih faktora u nastanku bolesti je relativno dokazana. Autoimuni mehanizmi igraju određenu ulogu u patogenezi bolesti. Kod pacijenata se otkrivaju antitijela na tkivo debelog crijeva, limfociti specifično senzibilizirani na antigene sluznice debelog crijeva. Imuni kompleksi takođe imaju štetno dejstvo. Utvrđuju se znaci narušenog ćelijskog imuniteta, posebno smanjenje T stanica u perifernoj krvi. Sve to dovodi do izraženih upalnih promjena u crijevima. Za razliku od ulceroznog kolitisa, Crohnova bolest zahvaća cijelo crijevo, kao i želudac i jednjak. Makroskopski, upalne promjene mogu biti pojedinačne ili višestruke, s promijenjenim područjima koja se izmjenjuju s nepromijenjenim. Promjene na ileumu i cekumu su tipičnije; rektum nije uvijek zahvaćen. Često se razvijaju strikture crijeva i pseudopolipoza, a sluznica je često u obliku “kaldrme”. Mikroskopski postoje i razlike od ulceroznog kolitisa. Upala se širi po cijeloj debljini crijeva, u submukoznom sloju kod većine bolesnika nalaze se karakteristični granulomi, a dolazi i do oštećenja limfnih mikrožila. Crohnova bolest sa dominantnim razvojem sindroma enteralne insuficijencije.Varijanta bolesti koja se javlja sa oštećenjem tankog crijeva i razvojem sindroma enteralne insuficijencije. Ovu varijantu bolesti karakterizira kombinacija sindroma enteralne insuficijencije i sindroma parcijalne opstrukcije crijeva. U tim slučajevima pacijenti se žale na spastične bolove u različitim dijelovima trbuha, nadimanje, a često i povraćanje. Wahlov simptom možete prepoznati kada postoji lokalna nadutost i vidljiva peristaltika petlji tankog crijeva u ovom području. Ponekad se prilikom auskultacije, u visini pojačane peristaltike natečene crijevne petlje, čuje kruljenje, nakon čega se otok smanjuje i često se javlja rijetka stolica (Koenigov simptom). Crohnova bolest ima manje-više karakterističnu rendgensku sliku. Prije razvoja crijevne stenoze, reljef sluznice se izglađuje, a zahvaćeno područje ima izgled krute cijevi. Kako proces napreduje, lumen crijeva se sužava u određenim područjima. Ova područja, u početku privremeno, a zatim trajno, imaju izgled istegnute žice. Intestinalne petlje iznad stenotičnog područja su proširene. U teškim slučajevima, Kloiberove čašice se otkrivaju u pozadini kliničke opstrukcije. Znakovi stenoze nalaze se u nekoliko područja jejunuma i ileuma. Tačna dijagnoza Crohnove bolesti postavlja se histološki. Podaci iz laboratorijskih i instrumentalnih metoda Kod pacijenata sa Crohnovom bolešću u akutnoj fazi, koprološkim pregledom otkrivaju se promjene karakteristične za sindrome enteralne insuficijencije i oštećenja debelog crijeva - steatoreja, amiloreja, kreatoreja, sluz, leukociti i crvena krvna zrnca u fecesu. U krvi - anemija, leukocitoza, ubrzana ESR. Anemija je u korelaciji sa težinom bolesti. Rendgenski pregled crijeva vrši se uz primjenu barija per os i uz pomoć kontrastne klistirke. Otkriva se segmentacija lezija tankog i debelog crijeva, izmjena zahvaćenih i nezahvaćenih segmenata. Konture crijeva su neravne, ima uzdužnih čireva i zadebljanja reljefa, što stvara sliku „kaldrmisane ulice“. Karakteristično je segmentno sužavanje zahvaćenih područja (“simptom pupčane vrpce”). Često je odlučujuća dijagnostička metoda kolonoskopija, a u slučaju oštećenja distalnih dijelova sigmoidoskopija sa višestrukim biopsijama dijelova sluznice. Naglašena je potreba da se prilikom biopsije uzimaju dublji slojevi crijeva. Endoskopski nalazi zavise od trajanja i faze bolesti. U početnom periodu sluznica je tupa, na njoj su vidljive erozije, okružene bjelkastim granulacijama (poput afti). Kako se trajanje bolesti povećava tokom faze egzacerbacije, slika se mijenja. Sluzokoža se neravnomjerno zadeblja, nalaze se duboki uzdužni čirevi-pukotine, a lumen crijeva je sužen. Često je moguće identificirati formirane fistule. Sa smanjenjem aktivnosti procesa, na mjestu ulkusa nastaju ožiljci i nastaju područja stenoze. Histološki pregled otkriva sliku nespecifične upale, ali s nizom karakteristika. Cijela debljina sluznice, posebno submukozni sloj, je infiltrirana. Mogu se identificirati granulomi slični sarkoidu. Češće se ovaj najkarakterističniji znak Crohnove bolesti otkriva prilikom proučavanja intraoperativnog materijala uzetog tijekom hitnih ili planiranih operacija. Liječenje Pacijentima se propisuje dijeta 4, preporučuje se povećanje proteina u njoj i ograničenje mliječnih proizvoda. U teškim slučajevima bolesti, parenteralna ishrana se može koristiti u kratkom vremenskom periodu. Liječenje lijekovima, kao i kod ulceroznog kolitisa, provode se uglavnom dvije grupe lijekova - grupa sulfasalazina i glukokortikoidi. U teškim oblicima preporučljivo je započeti liječenje kombinacijom ove dvije grupe. U početku se glukortikoidi propisuju parenteralno, zatim se prelazi na oralni prednizolon u dozi od 40-60 mg/dan; istovremeno se može propisati 4 g sulfasalazina ili 2 g salazopiridazina. Kako se stanje popravlja nakon 6-8 sedmica, prednizolon se prekida, a sulfolijekove poželjno je uzimati duže - do 6 mjeseci ili više. Blagi i umjereni oblici mogu se liječiti samo sulfasalazinom. Zabilježena je primjena metronidazola i imunosupresiva (azatioprin, ciklosporin A) kod Crohnove bolesti.Potrebna je energična korekcija metaboličkih poremećaja i simptomatska terapija. Pacijenti treba da budu pod dispanzerskim nadzorom

Polipi i polipoze debelog crijeva Polipi se klasificiraju kao benigne neoplazme koje nastaju iz epitela, ali su skloni malignitetu. Polipi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Obično je njihov promjer 0,5-2 cm, ali su moguće fluktuacije. Polipi mogu imati peteljku i viseći u lumenu crijeva, rjeđe se nalaze na širokoj bazi. Razlikuju se sljedeće vrste polipa: 1. Juvenilni polipi. Uglavnom se nalazi kod djece. Najčešće je zahvaćena sluznica rektuma. Polipi imaju izgled grozda, površina im je glatka, a boja intenzivnija od okolne sluzokože. Oni po pravilu ne postaju maligni. 2. Hiperplastični polipi su višestruke male formacije do 2-4 mm, često konusnog oblika sa očuvanjem pravilne strukture žlijezda sluzokože, zbog čega se mogu smatrati zadebljanjem sluzokože. rijetko postaju maligni 3. Adenomatozni (žljezdani) polipi su najčešći. polip izgleda kao okrugli tumor sa ili bez peteljke. Izrađen od žlijezda različitih oblika. Često maligni. 4. Vilozni polipi (adenopapiloma). Prekriveno finim vlaknima. malignizira u 30% slučajeva. Pojedinačni polipi mogu biti asimptomatski. Ako postoje pritužbe na izlučivanje krvi i sluzi iz rektuma, bol u trbuhu, proljev, zatvor, nelagodu u crijevima, potrebno je izvršiti digitalni pregled rektuma, sigmoidoskopiju, kolonoskopiju, irigografiju. Biopsija polipa je neophodna da bi se utvrdila njihova histološka struktura i prisustvo ili odsustvo maligniteta. Multipla polipoza je nasljedna bolest. Obavezni prekancerom. Liječenje pojedinačnih polipa - poliekscizija dijatermičnom petljom, krioterapija. U slučaju porodične polipoze, operacija bi trebala biti radikalna kao u onkopatologiji - subtotalna kolektomija sa ileorektalnom ili ileosigmoidnom anastomozom ili (uz malo širenje procesa) - resekcija zahvaćenog dijela crijeva.

Karcinom debelog crijeva Rak debelog crijeva čini 15% svih novodijagnostikovanih malignih tumora svih lokalizacija, a većina pacijenata sa karcinomom rektuma je stariji od 50 godina. Kod osoba s porodičnom polipozom debelog crijeva i ulceroznim kolitisom rak rektuma može se razviti ranije.Pojedini autori su ukazivali da je rak desnih dijelova debelog crijeva češći, međutim, prema Ph.Rubinu, to je zbog činjenice da 50 % dijagnoza kolorektalnog karcinoma postavlja se na osnovu sigmoidoskopije. 24% kolorektalnog karcinoma javlja se u ascendentnom kolonu, 16% u transverzalnom kolonu, 7% u descendentnom kolonu, 38% u sigmoidnom kolonu i 15% u rektumu. Faktori rizika za razvoj kolorektalnog karcinoma: Ishrana 1. Visok sadržaj mesa u ishrani (povećanje incidencije kolorektalnih karcinoma u razvijenim zemljama je olakšano povećanjem sadržaja mesa u ishrani, posebno goveđeg i svinjskog, i smanjenjem u vlaknima) i životinjske masti ubrzavaju rast crijevnih bakterija koje proizvode karcinogene. Ovaj proces mogu potaknuti žučne soli. Prirodni vitamini A, C i E inaktiviraju karcinogene, a repa i karfiol indukuju ekspresiju benzpiren hidroksilaze, koja može inaktivirati apsorbirane karcinogene. 2. Došlo je do oštrog pada slučajeva bolesti među vegetarijancima. 3. Učestalost kolorektalnih karcinoma je visoka među radnicima u proizvodnji apscesa i pilanama. Genetski faktori: Mogućnost nasljednog prijenosa dokazuje prisustvo sindroma porodične polipoze i povećanje (3-5 puta) rizika od razvoja kolorektalnog karcinoma kod prvostepenih srodnika pacijenata sa karcinomom ili polipima. Ostali faktori rizika. 1. Ulcerozni kolitis, posebno pankolitis i bolesti starije od 10 godina (rizik od 10%). 2. Crohnova bolest 3. Rak, adenom debelog crijeva u anamnezi 4. Sindrom polipoze: difuzna porodična polipoza, pojedinačni i višestruki polipi, vilozni tumori. 5. Istorija raka ženskih genitalija ili dojke. 6. Porodični sindromi raka. 7. Imunodeficijencije. Makroskopski oblici kolorektalnog karcinoma. * Egzofitni - tumori koji rastu u lumen crijeva * Tanjirasti - tumori ovalnog oblika sa podignutim rubovima i ravnim dnom. * Endofitski - tumori koji se infiltriraju u crijevni zid i nemaju jasne granice. Metastaze. 1. Oštećenje limfnih čvorova crijevnog zida 2. Oštećenje intrapelvičnih limfnih čvorova 3. Hematogene metastaze: često u jetru i pluća. Simptomi raka rektuma. 1. Krvarenje - 65-90%. Krvarenje se manifestuje krvlju i sluzi u stolici. Kod hemoroida, krvarenje se obično javlja mlazom na kraju pražnjenja crijeva. 2. Bol - 10-25% 3. Neudobnost crijeva 45-80% i poremećena funkcija crijeva - zatvor. 4. Promjene u stolici i tenezmi. Dijagnostika. 1. Rektalni pregled pomaže u postavljanju dijagnoze raka rektuma u 65-80% slučajeva. Digitalni pregled vam omogućava da utvrdite prisutnost tumora, prirodu njegovog rasta i njegovu povezanost sa susjednim organima. 2. Irrigoskopija (kontrastna studija debelog crijeva s barijumom) omogućava vam da odredite lokaciju, opseg tumora i njegovu veličinu. 3. Endoskopija sa biopsijom: * Sigmoidoskopija sa biopsijom tumora je neophodna da bi se potvrdila dijagnoza * Kolonoskopija 4. Endorektalni ultrazvuk (za rak rektuma) omogućava vam da utvrdite rast tumora u susjedne organe (vaginu, prostatu). 5. CT i ultrazvuk, scintigrafija jetre. To se radi kako bi se isključile uobičajene metastaze u ovom organu. 6. Ako se sumnja na akutnu opstrukciju crijeva, neophodna je obična radiografija trbušnih organa. 7. Laparoskopija je indikovana da se isključi generalizacija malignog procesa. 8. Test na okultnu krv. Kod pacijenata sa visokim rizikom, dvostruko testiranje fekalne okultne krvi treba često obavljati i pažljivo pratiti zbog neobjašnjivog gubitka krvi. 9. Caag određivanje se ne koristi za skrining, ali se metoda može koristiti za dinamičko praćenje pacijenata sa anamnezom karcinoma debelog crijeva; povišeni titar ukazuje na recidiv ili metastazu. Skrining testovi. 1. U cijeloj populaciji: rektalni pregled, klinički test krvi, nakon 40 godina, sigmoidoskopija svakih 3-5 godina. 2. Među populacijom sa kolorektalnim karcinomom kod srodnika: sigmoidoskopija svakih 3-5 godina počevši od 35 godina, kontrastni pregled debelog crijeva svakih 3-5 godina. 3. Pacijenti sa ulceroznim kolitisom duže od 10 godina zahtijevaju resekciju debelog crijeva i godišnju kolonoskopiju sa biopsijom. 4. Pacijenti sa porodičnom polipozom - resekcija debelog creva, pregled creva svakih 6 meseci. Operacije karcinoma debelog crijeva 1. Desna hemikolektomija.Za karcinom desne polovice debelog crijeva (odstraniti terminalni ileum dužine 15-20 cm, cekum i uzlaznu i desnu polovicu poprečnog kolona, ​​završavajući operaciju ileotransverzalnom anastomozom. 2. Za karcinom U srednjoj trećini poprečnog kolona, ​​resekcija poprečnog kolona se izvodi kolo-koloanastomozom od kraja do kraja. 3. Kod karcinoma lijeve polovine debelog crijeva radi se lijevostrana hemkolektomija sa transversosigmoanastomozom. 4. Palijativne operacije - ileotransversoanastomoza, transversosigmoanastomoza, kao i primjena neprirodnog anusa kod neoperabilnog karcinoma sigmoidalne zone. Vrste operacija raka rektuma. 1. Ako se tumor nalazi u distalnom dijelu rektuma i na udaljenosti manjoj od 7 cm od ivice anusa u bilo kojoj fazi bolesti (bez obzira na anatomski tip i histološku strukturu tumora) - abdominoperinealno ekstirpacija rektuma (operacija Milesa). 2. Operacije poštede sfinktera mogu se izvesti kada je donja ivica tumora lokalizovana na udaljenosti od 7 cm od ivice anusa i iznad. * Abdominalno-analna resekcija rektuma sa redukcijom distalnih dijelova debelog crijeva moguća je kod tumora koji se nalaze na udaljenosti od 7-12 cm od ruba anusa. * Prednja resekcija rektuma se radi kod tumora gornjeg ampularnog i rektosigmoidnog preseka, čiji se donji pol nalazi na udaljenosti od 10-12 cm od ivice anusa. * Kod malignih polipa i viloznih tumora rektuma izvode se ekonomične operacije: transanalna ekscizija ili elektrokoagulacija tumora proktoskopom, ekscizija crijevnog zida tumorom kolotomijom. Kombinovani tretman. * Preoperativna radioterapija raka rektuma smanjuje biološku aktivnost tumora, smanjuje njegove metastaze i broj postoperativnih recidiva u hirurškom području. * Uloga hemoterapije u liječenju raka debelog crijeva nije u potpunosti shvaćena.

Divertikule i divertikuloza debelog crijeva Bolesti koje karakterizira pojava izbočina u obliku vrećice u crijevnom zidu. Ako ih ima do 3, postoje divertikuli debelog crijeva. Ako ih ima više od 3 - divertikuloza. Divertikulitis je upala divertikuluma. Divertikuloza je najčešće urođena. Stečene divertikule nastaju kao rezultat protruzije sluznice kroz defekte mišića. Češće se lokaliziraju na mjestu gdje žile ulaze u crijevni zid, tj. sa mezenterične strane. Razlozi koji doprinose nastanku divertikula su upalni procesi u crijevu, slabljenje njegovog zida i povećan intraabdominalni pritisak (zatvor). Izmet koji stagnira u lumenu divertikula uzrokuje upalni proces i kliničke simptome divertikula. Bolest najčešće pogađa osobe starije od 40 godina. Nema kliničkih manifestacija divertikuluma. Pojavljuju se samo kada je povezan upalni proces, tj. divertikulitis. Očituje se bolovima u donjem dijelu trbuha, nestabilnom stolicom, smanjenim apetitom, mučninom, a ponekad i povraćanjem. Kada dođe do perforacije u retroperitonealnom tkivu, razvija se flegmon. Kada dođe do perforacije u tkivu između slojeva mezenterija, nastaje parakolitički apsces. Postoji mogućnost perforacije trbušne šupljine uz nastanak peritonitisa. Komplikacije divertikulitisa također uključuju krvarenje, opstrukciju crijeva i malignitet. Liječenje se sastoji od konzervativnih mjera koje imaju za cilj smanjenje upale sluznice debelog crijeva, nakon čega se u prisustvu komplikacija odstranjuju pojedinačni divertikuli izvrtanjem divertikula u lumen crijeva.U slučaju divertiukleze, uklanja se zahvaćeno područje crijeva. Preporučljivo je kombinirati ove operacije s miotomijom debelog crijeva, što dovodi do smanjenja intraintestinalnog tlaka.

Debelo crevo- Ovo je najduži dio debelog crijeva, koji uključuje nekoliko dijelova.

Karakteristike anatomske lokacije crijeva u trbušnoj šupljini omogućile su podjelu na 4 dijela:

1. Uzlazno debelo crijevo.
2. Transverzalno debelo crijevo.
3. Descendentno debelo crijevo.
4. Sigmoidni kolon.

Ukupna dužina četiri dijela dostiže 1,5 -2 metra.

Uzlazno debelo crijevo

Crijevo se nalazi desno od srednje linije abdomena (desni bok) u trbušnoj šupljini. Kao nastavak, uzdiže se do donjeg ruba jetre. Na ovom nivou formira desnu fleksuru debelog crijeva (hepatična fleksura) i prelazi u poprečni dio. Duzina uzlaznog dijela je oko 15-20 cm. Uzlazni dio je topografski omeđen sa stražnje strane quadratus dorsi mišićem i desnim bubregom, odozgo desnim režnjem jetre i žučne kese, sprijeda prednjim trbušnim zidom. , prema unutra petljama. Kod malog broja ljudi crijevo ima svoj mezenterij, koji mu osigurava pokretljivost i razvoj volvulusa cekuma i debelog crijeva (u rijetkim slučajevima).

Transverzalno debelo crijevo

Uzlazni i silazni dijelovi debelog crijeva međusobno su povezani poprečnim kolonom. Crijevo je smješteno u horizontalnoj ravni, blago opušteno prema dolje. Polazi od hepatične fleksure i dopire do lijevog hipohondrija, formirajući fleksuru slezene (lijevu fleksuru debelog crijeva). Lijeva fleksura se nalazi iznad desne fleksure debelog crijeva. Prilikom palpacije abdomena može se otkriti iznad pupka u obliku horizontalne elastične vrpce.

Dužina poprečnog kolona varira od 25 cm do 65 cm kod odrasle osobe. Poprečni kolon je omeđen s desne strane jetrom, s lijeve strane želucem i slezinom. Gušterača se nalazi iza crijeva, a petlje tankog crijeva su susjedne ispod. Prednji dio je prekriven prednjim trbušnim zidom. U trbušnoj šupljini se pričvršćuje na zidove pomoću mezenterija.

Descendentno debelo crijevo

Počinje od lijeve fleksure debelog crijeva i spušta se do lijeve ilijačne jame, pretvarajući se u. Stražnje od crijeva leži lijevi bubreg i kvadratus dorsi mišić. Prekriven sprijeda i lijevo trbušnim zidom. Desna strana silaznog debelog crijeva je uz petlje tankog crijeva. Dužina odrasle jedinke varira od 10 do 30 cm.

Sigmoidni kolon

Nalazi se u lijevoj ilijačnoj regiji i formira 2 petlje: proksimalnu i distalnu, koje leže na različitim mišićima. Proksimalni dio podupire mišić iliakusa, a distalni dio psoas major. Dužina sigmoidnog kolona može biti od 15 cm do 50 cm kod odrasle osobe. U blizini crijeva nalazi se lijevi jajnik, materica i mjehur.

Zidna struktura

Smješten u trbušnoj šupljini, cijelom dužinom zida debelog crijeva formiraju se sljedeći slojevi (membrane):

• ljigav;
• submukozni;
• mišićav;
• serozno.

Sluzokoža oblaže unutrašnju površinu crijeva. Sadrži epitelne ćelije između kojih se nalazi veliki broj endokrinih žlijezda. Žlijezde se savijaju i formiraju kripte. Svaka kripta sadrži peharaste ćelije koje proizvode sluz kako bi olakšale prolaz fecesa. Površina kripti je prošarana ćelijama sa skupom resica i enzima za razgradnju tvari koje ulaze u crijeva. Sluzni sloj također sadrži krvne sudove, nakupine limfnih plakova (folikula), nervne završetke i pojedinačna mišićna vlakna. Limfni folikuli su od velikog značaja u razvoju imuniteta u djetinjstvu. Izbočine mukoznog zida nekoliko puta povećavaju apsorpcionu površinu crijeva.

Submukoza je vezivno tkivo sa visokim sadržajem nervnih vlakana, limfnih folikula i krvnih sudova.

(flexura colidextra, BNA, PNA; flexura coli hepatica, JNA; sin. hepatična fleksura) mjesto prijelaza uzlaznog kolona u poprečno kolon.

• - dušo Učestalost Rak debelog crijeva i rektuma jedan je od najčešćih oblika humanih malignih tumora...

  Imenik bolesti

• - Simbolizira oblake, grmljavinu i kretanje vode. Jedna od mogućih promjena spirale. Pogledajte i lavirint...

  Rječnik simbola

• - napregnuto stanje štapa ili grede, praćeno zakrivljenošću u odnosu na izvorni oblik...

  Tehnički željeznički rječnik

• - kružne izbočine zida debelog creva...

  Veliki medicinski rječnik

• - vidi Ileocekalni zalistak...

  Veliki medicinski rječnik

• - mesto prelaza gornjeg dela dvanaestopalačnog creva u silazni...

  Veliki medicinski rječnik

• - mjesto prijelaza silaznog dijela duodenuma u donju horizontalu...

  Veliki medicinski rječnik

• -mesto prelaza poprečnog kolona u silazno crevo...

  Veliki medicinski rječnik

• - prelazna zona između sigmoidnog kolona i rektuma...

  Medicinski termini

• - ispiranje sadržaja debelog crijeva obilnim vodenim klistirima sa ili bez sapuna ili upotrebom ljekovitih tvari...

  Medicinski termini

• - Deformacije koje nastaju u gredama, podnim pločama, ogradnim konstrukcijama pod uticajem spoljašnjih opterećenja ili temperaturnih promena...

  Građevinski rječnik

• - u čvrstoći materijala - vrsta deformacije koju karakteriše zakrivljenost ose ili srednje površine deformisanog objekta pod uticajem spoljašnjih uticaja. jačine ili temperature. U odnosu na pravo drvo postoji razlika...

  Veliki enciklopedijski politehnički rječnik

• - 1. Vrsta deformacije koju karakteriše zakrivljenost ose ili srednje površine deformisanog tela pod uticajem spoljašnjih sila ili temperature...

  Enciklopedijski rečnik metalurgije

• - metoda deformacije čvrstog tijela pod utjecajem vanjskih sila koje na njega djeluju, pri čemu se mijenja zakrivljenost bilo koje njegove geometrijske ose. Teoretski razvijene uglavnom I. grede i šipke,...

  Enciklopedijski rječnik Brockhausa i Euphrona

• - u otpornosti materijala, vrsta deformacije koju karakteriše zakrivljenost ose ili srednje površine deformabilnog objekta pod uticajem spoljašnjih sila ili temperature...

  Velika sovjetska enciklopedija

• - u čvrstoći materijala - vrsta deformacije koju karakteriše zakrivljenost ose ili srednje površine elementa pod uticajem spoljašnjeg opterećenja...

  Veliki enciklopedijski rečnik

"desno savijanje debelog creva" u knjigama

150. Kako liječiti pacijente sa alergijskom upalom debelog crijeva koristeći qigong

Iz knjige Tajne kineske medicine. 300 pitanja o čigongu. od Houshen Lin

150. Kako koristiti qigong za liječenje pacijenata sa alergijskom upalom debelog crijeva Zaposlenici Medicinskog instituta u Nanjingu procijenili su efikasnost liječenja devet pacijenata starosti od 22 do 50 godina sa hroničnom alergijskom upalom debelog crijeva.

15. Rak debelog crijeva

autor

15. Rak debelog crijeva Rak debelog crijeva zauzima četvrto mjesto po broju slučajeva nakon raka želuca, jednjaka i rektuma. Tanko crijevo je manje često zahvaćeno tumorima nego debelo crijevo i rektum.Rak debelog crijeva je relativno benigni oblik raka. At

16. Dijagnoza raka debelog crijeva

Iz knjige Hirurške bolesti [jaslice] autor Selezneva Tatyana Dmitrievna

16. Dijagnoza raka debelog crijeva Dijagnoza. Prilikom postavljanja dijagnoze karcinoma debelog crijeva potrebno je uzeti u obzir podatke iz anamneze, vanjskog pregleda, palpacije, sigmoidoskopije, kolonoskopije, rendgenskog i laboratorijskog pregleda stolice na očitu i skrivenu krv.

17. Liječenje raka debelog crijeva

Iz knjige Hirurške bolesti [jaslice] autor Selezneva Tatyana Dmitrievna

17. Liječenje raka debelog crijeva Liječenje. Rak debelog crijeva liječi se isključivo operacijom. Sastoji se od široke resekcije zahvaćenog područja crijeva i odgovarajućeg dijela mezenterija sa regionalnim limfnim čvorovima.Ako rak debelog crijeva nije

39. Struktura debelog crijeva

Iz knjige Normalna ljudska anatomija autor Kabkov Maksim Vasiljevič

39. Građa debelog crijeva Debelo crijevo se nalazi oko petlji tankog crijeva, koje se nalaze na sredini donjeg kata trbušne šupljine. Uzlazno debelo crijevo se nalazi na desnoj strani, silazno debelo crijevo je lijevo, poprečno debelo crijevo je na vrhu,

14. STRUKTURA DEBELOG CRIJEVA

Iz knjige Normalna ljudska anatomija: Bilješke s predavanja autor Yakovlev M V

14. STRUKTURA DEBELOG CRIJEVA Debelo crijevo se nalazi oko petlji tankog crijeva, koje se nalaze na sredini donjeg kata trbušne šupljine. Uzlazno debelo crijevo nalazi se na desnoj strani, silazno debelo crijevo je lijevo, poprečno debelo crijevo je na vrhu, sigmoidni

Rak debelog crijeva

Iz knjige autora

Rak debelog crijeva Rak debelog crijeva zauzima četvrto mjesto po broju slučajeva nakon karcinoma želuca, jednjaka i rektuma. Tanko crijevo je manje često zahvaćeno tumorima nego debelo crijevo i rektum.Rak debelog crijeva je relativno benigni oblik raka. At

5. Rak debelog crijeva i rektuma

Iz knjige Rak: imaš vremena autor Shalnov Mikhail

5. Rak debelog crijeva i rektuma Bolesti crijeva koje predstavljaju prijetnju od raka prvenstveno uključuju polipozu debelog crijeva i rektuma, zatim sve vrste upalnih bolesti rektuma, uslijed kojih se periodično formiraju ožiljci.

Tumori debelog crijeva i rektuma

Iz knjige Hirurške bolesti autor Kirienko Aleksandar Ivanovič

Tumori debelog crijeva i rektuma Treba znati Opće informacije. Značajke anatomske strukture i položaja različitih dijelova debelog crijeva, njihova opskrba krvlju, venska i limfna drenaža. Riolan arc. Apsorbirajuća funkcija debelog crijeva. Razlika

Bolesti debelog crijeva

autor Tim autora Iz knjige Odabrana predavanja iz fakultetske hirurgije: udžbenik autor Tim autora

Benigni tumori debelog crijeva Relevantnost problema i prevalencija bolesti Benigni tumori debelog crijeva se prema porijeklu dijele u dvije grupe: epitelne i neepitelne. U praksi se najčešće susrećemo

Rak debelog crijeva

Iz knjige Odabrana predavanja iz fakultetske hirurgije: udžbenik autor Tim autora

Rak debelog crijeva Relevantnost problema i prevalencija bolesti Vodeća uloga u uzrocima smrtnosti od raka i dalje pripada tumorima organa za varenje, uključujući i kolorektalni karcinom. Individualni rizik od razvoja ovoga

Hemoroidi su povezani s drugim bolestima debelog crijeva. Sindrom iritabilnog crijeva. Kronova bolest. Nespecifični ulcerozni kolitis. Divertikularna bolest debelog crijeva. Zatvor

Iz knjige Hemoroidi. Liječenje bez operacije autor Kovalev Viktor Konstantinovič

Hemoroidi su povezani s drugim bolestima debelog crijeva. Sindrom iritabilnog crijeva. Kronova bolest. Nespecifični ulcerozni kolitis. Divertikularna bolest debelog crijeva. Zatvor Samo tri od svakih deset pacijenata sa hemoroidima se ne žale na funkciju crijeva. Sedam of

Debelo crevo je deo debelog creva koji odmah sledi cekum. Glavna funkcija debelog crijeva je apsorpcija tekućine i elektrolita i stvaranje fecesa. Himus, prolazeći kroz debelo crijevo, postaje sve više formiran.

Prosječna dužina debelog crijeva je 1,5 metara.

Debelo crevo se sastoji od nekoliko delova:

1. Uzlazno, dužine ~24 cm.
2. Poprečno, ~56 cm.
3. Silazno, ~22 cm.
4. Sigmoid, ~47 cm.

Normalan prečnik debelog creva je 5-8 cm.

Debelo crijevo počinje uzlaznim dijelom, koji se proteže od ileocekalnog ugla do hepatične fleksure. Uzlazni dio crijeva fiksiran je za stražnji trbušni zid i prekriven je peritoneumom. Ponekad postoji pokretno uzlazno debelo crijevo, što nastaje zbog nepotpune fiksacije mezenterijem ili s defektnim mezenterijem, što može uzrokovati volvulus.

Poprečni kolon počinje od hepatične fleksure (desna fleksura debelog crijeva) i proteže se do fleksure slezene. Spolja podsjeća na malu petlju, iznad ili ispod pupka u projekciji na prednji trbušni zid. Ponekad se njegova lokacija mijenja i može se spustiti niže - u karličnu šupljinu. Donji rub ovog dijela crijeva povezan je sa većom zakrivljenošću želuca gastrokoličnim ligamentom, koji se naziva veći omentum. Poprečni kolon je potpuno prekriven peritoneumom, odnosno ima mezakolon (sopstveni mezenterij).

Na mjestu gdje je omentum pričvršćen za crijevni zid nema krvnih sudova, pa će na tom mjestu njegovo ukrštanje tokom operacije biti gotovo beskrvno i efikasno.

Silazni dio crijeva počinje od fleksure slezene i nastavlja se do ulaza u karličnu šupljinu. Fiksira se uz pomoć peritoneuma na stražnji trbušni zid.
Sljedeći dio počinje od ulaza u karličnu šupljinu i završava se na nivou ΙΙΙ sakralnog pršljena, tj. počeo
Ovaj dio crijeva je također potpuno prekriven peritoneumom i ima vlastiti mezenterij.

Ima najrazličitije dužine: od 12 do 75 cm.

Kroz debelo crijevo nalaze se masne jastučiće ispunjene masnim tkivom. Žile koje dovode krv do ovih masnih privjesaka prolaze kroz mišićni sloj crijeva, pa se na tim mjestima u starosti često javljaju crijevne divertikule.

Funkcije

Postoje tri glavne funkcije ovog dijela crijeva: motorna (motorna), apsorpciona, ekskretorna.

U debelom crijevu se apsorbira tečni dio himusa, komponente hrane se recirkulaciju, formira se i izlučuje čvrsti izmet.
Tokom dana do 1,5 litara tečnog himusa uđe u debelo crijevo, dok se skoro 10 puta manje izluči u obliku fecesa. Sadržaj crijeva postaje gušći, jer apsorbuju se voda i elektroliti (kalcijum, magnezijum, kalijum, natrijum).

Osim toga, debelo crijevo osigurava apsorpciju aminokiselina, vitamina (uglavnom rastvorljivih u mastima), masnih kiselina i glukoze.
Probavne žlijezde luče enzime, soli teških metala, holesterol u crijevnu šupljinu, a u ovom dijelu crijeva se razgrađuju i vlakna.
Pektinska vlakna se potpuno razgrađuju, celuloza se djelimično razgrađuje, a lignin uopće ne fermentira.

Važnu ulogu u probavi igra crijevna mikroflora, koja se sastoji od 400 ili više vrsta aerobnih i anaerobnih bakterija. Prevladavanje anaerobne flore smatra se normalnom. To su laktobacili i bakteroidi.

Postoji 1000 puta više anaerobnih nego aerobnih bakterija. Otprilike jednu trećinu ostataka suhe stolice čine bakterije. Ovo se mora imati na umu prilikom operacija na gastrointestinalnom traktu ili crijevne opstrukcije (paralitičke). U tim periodima crijevna zaštitna barijera je oslabljena, mikroorganizmi i toksini lako mogu prodrijeti u krvotok i trbušnu šupljinu, pa su crijeva u ovom slučaju izvor ozbiljne infekcije.

Normalno, crijevna flora osigurava sintezu vitamina (K, C, B), pospješuje fiziološku fermentaciju hrane i određuje zaštitnu funkciju crijeva.

Česte bolesti

Raste broj osoba sa upalnim i tumorskim oboljenjima debelog crijeva. Ovo se može objasniti sljedećim faktorima:

• nepravilna ishrana, konzumiranje velikih količina masne i prerađene hrane.
• ograničenje fizičke aktivnosti, mnogi ljudi sada vode sjedilački način života, gotovo svi ljudi u ovoj kategoriji mogu pokazati simptome oštećenja debelog crijeva.
• Ako osoba pati od hroničnog zatvora, atonije crijeva ili hipotenzije, posebno u starijoj dobi, to može dovesti do teških crijevnih bolesti.
• ulazak kancerogenih tvari u crijeva u velikim količinama.
• upotreba velikog broja lijekova i bioloških aditiva.

Bolesti kao što su diskinezija debelog crijeva, rak debelog crijeva i divertikuloza su česte. Mnogi simptomi bolesti debelog crijeva remete metaboličke procese u tijelu, klinički izgledaju ovako:

1. Bolni sindrom (u abdomenu i anusu).
2. Sluz i gnoj iz anusa.
3. Ima krvavih nečistoća u stolici ili jakog crijevnog krvarenja.
4. Pacijent je zabrinut zbog zatvora.
5. Anemija.
6. Nadutost (naduvanost) crijeva.
7. Opstrukcija na nivou debelog creva.
8. Tenesmus - nagon za pražnjenjem crijeva (bolan).
9. Ukapljivanje stolice.
10. Pacijent ponekad ne može da zadrži gasove i izmet.

Kao što možete vidjeti, simptomi su pretežno opći, ali specifični za bolest debelog crijeva.

Opasno je ako se pacijent na vrijeme ne obrati specijalistu za tako ozbiljne bolesti kao što je rak debelog crijeva, koje mogu dovesti do teških komplikacija i smrti. Simptomi ove bolesti su: poremećaj normalnog pražnjenja crijeva zbog poremećaja motoričke funkcije crijeva, dijareja i zatvor, bolovi u trbuhu, poremećaj općeg stanja i dobrobiti bolesnika, pojava patološke nečistoće u stolici (krv, sluz), tumor koji se opipa tokom palpacije u trbušnoj šupljini.

Rak debelog crijeva često simulira druge bolesti ovisno o lokalizaciji: upala slijepog crijeva, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, holecistitis, adneksitis. Ove bolesti karakteriziraju slični simptomi.

Svi simptomi karakteristični za karcinom debelog crijeva mogu pratiti druge bolesti. Takvi pacijenti se hospitaliziraju u bolnici opće hirurgije sa dijagnozom crijevne opstrukcije. U 35% slučajeva pacijent se prima na infektivno ili terapijsko odjeljenje sa dijagnozom anemije nepoznatog porijekla ili dizenterije. Ovo povećava postotak dijagnostičkih grešaka pri otkrivanju raka debelog crijeva. Rentgenski i endoskopski pregled crijeva pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze. Također je važno da liječnik obavi palpacijski pregled pacijenta, koji će pomoći da se utvrdi lokacija, veličina tumora i njegova konzistencija. Smatra se da je rak crijeva opipljiv u više od polovine slučajeva.

Najčešća patologija debelog crijeva je diskinezija ili sindrom iritabilnog crijeva.

Intestinalna diskinezija je kršenje njegove motoričke funkcije, bez promjene organskih svojstava. Takvi poremećaji su uzrokovani nepravilnom ishranom, nasljednim faktorima, zatvorom i bolestima endokrinog sistema. Kod djece se simptomi diskinezije javljaju pri ranom prelasku na umjetno hranjenje, sa sklonošću ka alergijama na hranu ili akutnim crijevnim infekcijama u dojenčadi.

Diskinezija se razvija kod osoba sklonih psihoemocionalnom stresu, s poremećajima kičme, oštećenjem centralnog nervnog sistema i upotrebom određenih lijekova.

Simptomi ove bolesti variraju ovisno o vrsti diskinezije: hiper- ili hipotonični. Bolesnika mogu mučiti zatvor i proljev; ponekad izmet iritira crijeva ako je prevelika. Javlja se slabost mišićnih sfinktera i može se pojaviti stolica. Zbog disfunkcije, obrasca pražnjenja crijeva, njegov promjer se postepeno širi. Bol se javlja kod dužeg zadržavanja stolice i nestaje nakon pražnjenja crijeva.
Diskinezija se može liječiti dijetom, fizioterapeutskim metodama i lijekovima.

Desna fleksura debelog crijeva je mjesto prijelaza uzlaznog kolona (početni dio crijeva) u poprečno kolon.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Znaš li to:

Ljudi koji redovno doručkuju imaju mnogo manje šanse da budu gojazni.

Da bismo izgovorili i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Naučnici sa Univerziteta Oxford proveli su niz studija u kojima su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga naučnici preporučuju da ne isključujete u potpunosti ribu i meso iz svoje prehrane.

Najrjeđa bolest je Kuru bolest. Od nje pate samo pripadnici plemena For u Novoj Gvineji. Pacijent umire od smijeha. Vjeruje se da je bolest uzrokovana jedenjem ljudskog mozga.

Kada kijemo, naše tijelo potpuno prestaje da radi. Čak i srce stane.

Posao koji čovjek ne voli mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav posao.

Veća je vjerovatnoća da ćete slomiti vrat ako padnete s magarca nego ako padnete s konja. Samo nemojte pokušavati da opovrgnete ovu izjavu.

Obrazovana osoba je manje podložna bolestima mozga. Intelektualna aktivnost potiče stvaranje dodatnog tkiva koje nadoknađuje bolest.

Čak i ako čovjeku srce ne kuca, on još može dugo živjeti, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov “motor” je stao 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Ljudski mozak teži oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ova činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. veku, vađenje bolesnih zuba bila je obaveza običnog frizera.

Osmeh samo dva puta dnevno može sniziti krvni pritisak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

Američki naučnici proveli su eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna grupa miševa pila je običnu vodu, a druga grupa sok od lubenice. Kao rezultat toga, žile druge grupe su bile bez kolesterolskih plakova.

Dobro poznati lijek Viagra prvobitno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Prvi vibrator izmišljen je u 19. veku. Pokretala ga je parna mašina i bila je namijenjena za liječenje ženske histerije.

Visok krvni pritisak ili hipertenzija pogađa svaku petu odraslu osobu na svijetu. U Rusiji je hipertenzija uobičajena...