Ultrazvučni pregled mozga novorođenčeta (normalna anatomija). Metoda za lečenje perinatalnog oštećenja mozga hipoksično-ishemijskog porekla kod dece prve godine života Šta znači povećanje dijastaze koštane srži?

moždana encefalopatija
Zbog određenih okolnosti i teškog porođaja, od trenutka kada se beba rodi brinem da ne previdim neke njegove devijacije. Znam da je, na primjer, moždanu encefalopatiju kod djece vrlo teško dijagnosticirati. Moj sada ima skoro 5 mjeseci. Ponekad primijetim da dijete teško zaspi i da je prevrtljivo dugo prije spavanja. a ponekad se ne može dugo fokusirati ni na jednu temu. Koji pregled biste preporučili da se podvrgnete da biste isključili encefalopatiju, hvala!
hiperaktivno dete
Šta raditi sa hiperaktivnim djetetom? Doktore, posavetujte me šta da radim, nemam više snage da se brinem o trećem detetu. Porod je bio težak, skoro odmah nakon druge trudnoće. Treće dijete je rođeno prerano, ali se sada manje-više udebljalo. A sad ima skoro godinu dana, bukvalno nema ni minute mira. Puzi, zavija, ako ga ne gledam ili ne radim s njim, pocne da vrišti, da place, da lupa glavom o pod ((Radili smo umirujuće kupke, masaže, sve pomaže neko vrijeme. Je li tako hiperaktivnost razlog za propisivanje posebnog tretmana?I moguce jel moze li se izvuci kucnim metodama?hvala puno

Ultrazvuk mozga
Zdravo! Radio sam detetu ultrazvuk mozga, sa 5 meseci 4. komora nije bila proširena, ali sa 12 meseci je proširena za 4,5 mm. Molim vas recite mi da je normalna veličina proširenja 4 ventrikula u 12 mjeseci?
Pomozite mi da shvatim rezultate ultrazvuka mozga!
Molimo vas da nam pomognete da shvatimo naš problem! Naša kćerka ima 6 mjeseci. U 1 mjesecu su uradili ultrazvuk mozga i pronašli dvije ciste, 3 i 4 mm, desno i lijevo. Dobili smo Cortexin injekcije i uradili masažu. Nije bilo pritužbi na dijete. Razvija se u skladu sa svojim godinama, dobro se deblja, mirno spava i nije posebno hirovit. Čuo se blagi ton, ali nakon masaže sve je nestalo. Sada se diže na sve četiri, pokušava da puzi, ali još ne sjedi. Sa 6 meseci smo otišli na ponovni ultrazvuk. U zaključku, nisu pisali ništa o cistama, ali su pisali o strukturnim promjenama - hiperehogenim inkluzijama duž vaskularnog zida. Napomena: Periventrikularno duž bočne površine u predjelu tijela ventrikula nalazi se područje značajno povećane ehogenosti sa akustičnom sjenom širine 2,5 mm i dimenzija 10 * 3,6 * 6 mm. Zaključak: Ultrazvučni znaci žarišnih promjena periventrikularno desno (dio oka?). Veoma smo se uplašili ovog zaključka, ali neurolog je rekao da je spolja djevojka apsolutno zdrava i savjetovao nam je da ultrazvuk uradimo na drugom mjestu. Uradićemo ponovo ultrazvuk, ali još uvek ima brige, recite šta znači ova dijagnoza i šta da očekujemo? Unaprijed vam hvala na odgovoru!
ultrazvuk mozga
Poštovani,imamo 2mj,urađen ultrazvuk mozga mjesečno,nalaz 1 ultrazvuk, cerebralna ishemija, urađena 2 ultrazvuka mjesečno zrelost strukture mozga zrela,desna strana stomaka 4"7 mm,lijeva 4,8 mm, indeks prednjeg roga 0,4% treća komora 3,7 mm četvrta 3,4 mm interhemisferna fisura 5,6 mm, subarahnoidalni prostor duž konveksitalnih površina hemisfera 4,0 mm ehogenost: prosječan protok krvi u cr mc 0,67 nije disvenozna brzina odljeva u venu, posljedično otjecanje manifestacije, diktat likvora, 3 nalaza ultrazvuka, u 2 mjeseca, 1. Lokacija moždanih struktura je ispravna, 2: strukture mozga su nezrele, indeks prednjih rogova je 33MM, dubina prednjih rog je 4"5 popodnevni rog 3"9 treća komora nije proširena 5"7 X2"8 ehogenost lice cisterna magna mozga nije promijenjena 4,0 mm mehemisferna fisura 4"5 zaključak. Mali znaci nezrelosti moždane supstance Umereno proširenje konveksitalnih delova subarahnoidalnog prostora u celom delu. , između hemisferne svile.. malo od treće komore i lijeve komore. Hipoksične manifestacije su periventrikularne do 1. stepena i uglavnom u pivskim dijelovima i blago subependimalno. Prema hemodinamskim parametrima, venski odliv je otežan pseudobetarterijskom pulsacijom. HF hipertenzija. Indikatori arterijskog krvotoka su u granicama normale. Tretman za tanake i pantoge recite mi da li je tretman ispravan i koliko imamo, hvala Vam ozbiljno

Neurosonografija (NSG) je termin koji se primjenjuje za proučavanje mozga malog djeteta: novorođenčeta i dojenčeta dok se fontanel ne zatvori pomoću ultrazvuka.

Neurosonografiju, odnosno ultrazvuk djetetovog mozga, može propisati pedijatar u porodilištu ili neurolog na dječjoj klinici u prvom mjesecu života u sklopu skrininga. Ubuduće se, prema indikacijama, izvodi u 3. mjesecu, u 6. mjesecu i dok se fontanela ne zatvori.

Kao zahvat, neurosonografija (ultrazvuk) je jedna od najsigurnijih metoda istraživanja, ali je treba provoditi striktno po preporuci ljekara, jer Ultrazvučni talasi mogu imati termički efekat na tjelesno tkivo.

Za sada nisu utvrđene negativne posljedice neurosonografije kod djece. Sam pregled ne traje mnogo vremena i traje do 10 minuta i potpuno je bezbolan. Pravovremena neurosonografija može spasiti zdravlje, a ponekad i život djeteta.

Indikacije za neurosonografiju

Razlozi zbog kojih je potrebno ultrazvučno skeniranje u porodilištu su različiti. Glavni su:

fetalna hipoksija;
asfiksija novorođenčadi;
otežani porođaj (ubrzani/produženi, uz upotrebu akušerskih pomagala);
intrauterina infekcija fetusa;
porođajne ozljede novorođenčadi;
zarazne bolesti majke tokom trudnoće;
Rhesus konflikt;
C-section;
pregled prijevremeno rođene djece;
otkrivanje patologije fetusa na ultrazvuku tijekom trudnoće;
manje od 7 bodova na Apgar skali u porođajnoj sali;
povlačenje/protruzija fontanele kod novorođenčadi;
sumnja na hromozomske patologije (prema skrining studiji tokom trudnoće).

Rođenje djeteta carskim rezom, uprkos svojoj rasprostranjenosti, prilično je traumatično za bebu. Stoga se od djece s takvom anamnezom zahtijeva da se podvrgnu NSG radi rane dijagnoze moguće patologije

Indikacije za ultrazvučni pregled u roku od mjesec dana:

sumnja na ICP;
kongenitalni Apertov sindrom;
s epileptiformnom aktivnošću (NSH je dodatna metoda za dijagnosticiranje glave);
znakovi strabizma i dijagnoza cerebralne paralize;
obim glave nije normalan (simptomi hidrocefalusa/vodice);
sindrom hiperaktivnosti;
povrede djetetove glave;
kašnjenje u razvoju psihomotoričkih sposobnosti novorođenčeta;
sepsa;
cerebralna ishemija;
zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, itd.);
klimav oblik tijela i glave;
Poremećaji CNS-a zbog virusne infekcije;
sumnja na neoplazme (cista, tumor);
genetske razvojne abnormalnosti;
praćenje stanja nedonoščadi itd.

Pored glavnih uzroka, a to su ozbiljna patološka stanja, NSG se propisuje kada temperatura kod djeteta traje duže od mjesec dana i nema očigledan uzrok

Priprema i način izvođenja studije

Neurosonografija ne zahtijeva preliminarnu pripremu. Beba ne bi trebalo da bude gladna ili žedna. Ako beba zaspi, nema potrebe da ga budite, to je čak dobrodošlo: lakše je osigurati da glava ostane mirna. Rezultati neurosonografije se izdaju 1-2 minute nakon završetka ultrazvuka.

Sa sobom možete ponijeti mlijeko za bebe i pelenu da stavite novorođenče na kauč. Prije NSG procedure nema potrebe nanositi kreme ili masti na područje fontanela, čak i ako za to postoje indikacije. To pogoršava kontakt senzora s kožom i također negativno utječe na vizualizaciju organa koji se proučava.

Postupak se ne razlikuje od bilo kojeg ultrazvuka. Novorođenče ili odojče postavlja se na kauč, mjesto gdje koža dolazi u kontakt sa senzorom podmazuje se posebnom gel supstancom, nakon čega liječnik radi neurosonorografiju.

Pristup strukturama mozga ultrazvukom je moguć kroz veliku fontanelu, tanku slepoočnicu, antero- i posterolateralne fontanele, kao i foramen magnum. Kod djeteta rođenog u terminu male bočne fontanele su zatvorene, ali je kost tanka i propusna za ultrazvuk. Tumačenje podataka neurosonografije vrši kvalifikovani lekar.

Normalni NSG rezultati i interpretacija

Interpretacija dijagnostičkih rezultata sastoji se od opisivanja pojedinih struktura, njihove simetrije i ehogenosti tkiva. Normalno, kod djeteta bilo koje dobi, moždane strukture trebaju biti simetrične, homogene i odgovarajuće ehogenosti. U transkriptu neurosonografije, doktor opisuje:

simetrija moždanih struktura - simetrična/asimetrična;
vizualizacija žljebova i zavoja (mora biti jasno vizualizirana);
stanje, oblik i lokacija struktura malog mozga (tentory);
stanje medularnog falksa (tanka hiperehogena pruga);
prisustvo/odsustvo tečnosti u interhemisfernoj pukotini (tečnost bi trebalo da bude odsutna);
homogenost/heterogenost i simetrija/asimetrija ventrikula;
stanje cerebelarnog tentorijuma (šatora);
odsustvo/prisustvo formacija (cista, tumor, razvojna anomalija, promjena u strukturi moždane tvari, hematom, tekućina itd.);
stanje vaskularnih snopova (normalno su hiperehogeni).

Tabela sa standardima za neurosonografske indikatore od 0 do 3 mjeseca:

Opcije	Norme za novorođenčad	Norme na 3 mjeseca
Lateralne komore mozga	Prednji rogovi – 2-4 mm. Okcipitalni rogovi – 10-15 mm. Tijelo – do 4 mm.	Prednji rogovi – do 4 mm. Okcipitalni rogovi – do 15 mm. Tijelo – 2-4 mm.
III ventrikula	3-5 mm.	Do 5 mm.
IV ventrikula	Do 4 mm.	Do 4 mm.
Interhemisferna pukotina	3-4 mm.	3-4 mm.
Veliki rezervoar	Do 10 mm.	Do 6 mm.
Subarahnoidalni prostor	Do 3 mm.	Do 3 mm.

Strukture ne smiju sadržavati inkluzije (cista, tumor, tekućina), ishemijska žarišta, hematome, razvojne anomalije itd. Transkript sadrži i dimenzije opisanih moždanih struktura. U dobi od 3 mjeseca, ljekar više pažnje posvećuje opisivanju onih pokazatelja koji bi se inače trebali mijenjati.

Patologije otkrivene neurosonografijom

Na osnovu rezultata neurosonografije, specijalista može identificirati moguće razvojne poremećaje bebe, kao i patološke procese: neoplazme, hematome, ciste:

Cista horoidnog pleksusa (ne zahtijeva intervenciju, asimptomatska), obično ih ima nekoliko. To su male formacije mjehurića koje sadrže tekućinu - liker. Samorastvarajući se.
Subependimalne ciste. Formacije čiji je sadržaj tečan. Nastaju kao posljedica krvarenja i mogu se javiti prije i poslije porođaja. Takve ciste zahtijevaju promatranje i, eventualno, liječenje, jer se mogu povećati (zbog neuklanjanja uzroka koji su ih izazvali, a to mogu biti krvarenje ili ishemija).
Arahnoidna cista (arahnoidna membrana). Zahtijeva liječenje, nadzor neurologa i kontrolu. Mogu se nalaziti bilo gdje u arahnoidnoj membrani, mogu rasti i predstavljaju šupljine koje sadrže tekućinu. Ne dolazi do samoresorpcije.
Hidrocefalus/vodena kap mozga je lezija koja rezultira dilatacijom ventrikula mozga, uslijed čega se u njima nakuplja tekućina. Ovo stanje zahtijeva liječenje, posmatranje i kontrolu NSG-a tokom bolesti.
Ishemijske lezije također zahtijevaju obaveznu terapiju i dinamičke kontrolne studije pomoću NSG.
Hematomi moždanog tkiva, krvarenja u ventrikularni prostor. Dijagnosticiran kod prijevremeno rođenih beba. Kod novorođenčadi, ovo je alarmantan simptom i zahtijeva obavezno liječenje, praćenje i promatranje.
Hipertenzivni sindrom je, u stvari, povećanje intrakranijalnog pritiska. To je vrlo alarmantan znak značajnog pomaka u položaju bilo koje hemisfere, kako kod prijevremeno rođenih tako i kod donošenih beba. To se događa pod utjecajem stranih formacija - cista, tumora, hematoma. Međutim, u većini slučajeva, ovaj sindrom je povezan s viškom akumulirane tekućine (CSF) u moždanom prostoru.

Ako se ultrazvukom otkrije bilo kakva patologija, trebate kontaktirati posebne centre. To će vam pomoći da dobijete kvalifikovani savjet, postavite ispravnu dijagnozu i prepišete ispravan režim liječenja za vaše dijete.

Neurosonografija (NSG) je termin koji se primjenjuje za proučavanje mozga malog djeteta: novorođenčeta i dojenčeta dok se fontanel ne zatvori pomoću ultrazvuka.

Indikacije za neurosonografiju

Razlozi zbog kojih je potrebno ultrazvučno skeniranje u porodilištu su različiti. Glavni su:

fetalna hipoksija;
asfiksija novorođenčadi;
otežani porođaj (ubrzani/produženi, uz upotrebu akušerskih pomagala);
intrauterina infekcija fetusa;
porođajne ozljede novorođenčadi;
zarazne bolesti majke tokom trudnoće;
Rhesus konflikt;
C-section;
pregled prijevremeno rođene djece;
otkrivanje patologije fetusa na ultrazvuku tijekom trudnoće;
manje od 7 bodova na Apgar skali u porođajnoj sali;
povlačenje/protruzija fontanele kod novorođenčadi;
sumnja na hromozomske patologije (prema skrining studiji tokom trudnoće).

Indikacije za ultrazvučni pregled u roku od mjesec dana:

sumnja na ICP;
kongenitalni Apertov sindrom;
s epileptiformnom aktivnošću (NSH je dodatna metoda za dijagnosticiranje glave);
znakovi strabizma i dijagnoza cerebralne paralize;
obim glave nije normalan (simptomi hidrocefalusa/vodice);
sindrom hiperaktivnosti;
povrede djetetove glave;
kašnjenje u razvoju psihomotoričkih sposobnosti novorođenčeta;
sepsa;
cerebralna ishemija;
zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, itd.);
klimav oblik tijela i glave;
Poremećaji CNS-a zbog virusne infekcije;
sumnja na neoplazme (cista, tumor);
genetske razvojne abnormalnosti;
praćenje stanja nedonoščadi itd.

Pored glavnih uzroka, a to su ozbiljna patološka stanja, NSG se propisuje kada temperatura kod djeteta traje duže od mjesec dana i nema očigledan uzrok

Priprema i način izvođenja studije

Normalni NSG rezultati i interpretacija

simetrija moždanih struktura - simetrična/asimetrična;
vizualizacija žljebova i zavoja (mora biti jasno vizualizirana);
stanje, oblik i lokacija struktura malog mozga (tentory);
stanje medularnog falksa (tanka hiperehogena pruga);
prisustvo/odsustvo tečnosti u interhemisfernoj pukotini (tečnost bi trebalo da bude odsutna);
homogenost/heterogenost i simetrija/asimetrija ventrikula;
stanje cerebelarnog tentorijuma (šatora);
odsustvo/prisustvo formacija (cista, tumor, razvojna anomalija, promjena u strukturi moždane tvari, hematom, tekućina itd.);
stanje vaskularnih snopova (normalno su hiperehogeni).

Tabela sa standardima za neurosonografske indikatore od 0 do 3 mjeseca:

Opcije	Norme za novorođenčad	Norme na 3 mjeseca
Lateralne komore mozga	Prednji rogovi – 2-4 mm. Okcipitalni rogovi – 10-15 mm. Tijelo – do 4 mm.	Prednji rogovi – do 4 mm. Okcipitalni rogovi – do 15 mm. Tijelo – 2-4 mm.
III ventrikula	3-5 mm.	Do 5 mm.
IV ventrikula	Do 4 mm.	Do 4 mm.
Interhemisferna pukotina	3-4 mm.	3-4 mm.
Veliki rezervoar	Do 10 mm.	Do 6 mm.
Subarahnoidalni prostor	Do 3 mm.	Do 3 mm.

Patologije otkrivene neurosonografijom

Na osnovu rezultata neurosonografije, specijalista može identificirati moguće razvojne poremećaje bebe, kao i patološke procese: neoplazme, hematome, ciste:

Cista horoidnog pleksusa (ne zahtijeva intervenciju, asimptomatska), obično ih ima nekoliko. To su male formacije mjehurića koje sadrže tekućinu - liker. Samorastvarajući se.
Subependimalne ciste. Formacije čiji je sadržaj tečan. Nastaju kao posljedica krvarenja i mogu se javiti prije i poslije porođaja. Takve ciste zahtijevaju promatranje i, eventualno, liječenje, jer se mogu povećati (zbog neuklanjanja uzroka koji su ih izazvali, a to mogu biti krvarenje ili ishemija).
Arahnoidna cista (arahnoidna membrana). Zahtijeva liječenje, nadzor neurologa i kontrolu. Mogu se nalaziti bilo gdje u arahnoidnoj membrani, mogu rasti i predstavljaju šupljine koje sadrže tekućinu. Ne dolazi do samoresorpcije.
Hidrocefalus/vodena kap mozga je lezija koja rezultira dilatacijom ventrikula mozga, uslijed čega se u njima nakuplja tekućina. Ovo stanje zahtijeva liječenje, posmatranje i kontrolu NSG-a tokom bolesti.
Ishemijske lezije također zahtijevaju obaveznu terapiju i dinamičke kontrolne studije pomoću NSG.
Hematomi moždanog tkiva, krvarenja u ventrikularni prostor. Dijagnosticiran kod prijevremeno rođenih beba. Kod novorođenčadi, ovo je alarmantan simptom i zahtijeva obavezno liječenje, praćenje i promatranje.
Hipertenzivni sindrom je, u stvari, povećanje intrakranijalnog pritiska. To je vrlo alarmantan znak značajnog pomaka u položaju bilo koje hemisfere, kako kod prijevremeno rođenih tako i kod donošenih beba. To se događa pod utjecajem stranih formacija - cista, tumora, hematoma. Međutim, u većini slučajeva, ovaj sindrom je povezan s viškom akumulirane tekućine (CSF) u moždanom prostoru.

Hidracefalus: spoljašnji ili unutrašnji? Koja je razlika?

Pitanje:
Moj sin ima 1 godinu i 1 mjesec. Pritužbe: povećana razdražljivost, napadi iznenadne razdražljivosti, pojačano znojenje, nemiran plitak san (s godinama bolje spava), plač pri oblačenju i svlačenju (ovo se sada ređe dešava). Do 8-9 mjeseci. česta regurgitacija, divergentni strabizam (često) desnog oka (dijagnoza oftalmologa), fundus: OU optički disk je blijedoružičast, jasne granice, proširene vene na lijevoj strani, punokrvne, arterije sužene A(B) = 1: 2.5; desno, posude se ne mijenjaju A(B) = 1:2. U dobi od 4,5 mjeseca. Lijevostrani tortikolis je otkriven i korigovan masažom i kursom MILT (magnetna laserska terapija). Sa 7 meseci Uradili su ultrazvuk mozga: desna komora - prednji rog 2 mm, tijelo 5 mm, okcipitalni rog. 4 mm; leva komora - prednji rog 2 mm, telo 5 mm, okcipitalni rog 8 mm, 3. komora nije proširena na 4 mm. U glomusomima se vizualiziraju male tečne inkluzije do 5x3 mm, subarhnoidalni prostor je blago proširen na 2-8 mm. Interhemisferna pukotina je blago proširena na 2-6 mm, dubina je 20 mm u parijetalnoj regiji. Zak-e: Blagi vanjski oblik hidrocefalusnog sindroma. Neurologinja je rekla da nema razloga za zabrinutost, preporučila je samo glicinske i borove kupke. Sa 11 meseci dijete je palo i udarilo glavom. Godinu dana kasnije urađen je još jedan ultrazvuk: interhemisferna fisura je bila normalna, dijastaza koštane srži u prednjim dijelovima normalna. Prednji rogovi lateralnih ventrikula su 7,5 mm, okcipitalni rogovi 17 mm, 3. komora 6 mm, horoidni pleksusi lateralnih ventrikula su prošireni do veličine okcipitalnih rogova, periventrikularna područja visoke ehogenosti. Zaključak: Znaci unutrašnjeg hipoksičnog hidrocefalusa. Neurolog je prepisao da pijete dijakarb svaki drugi dan 5 dana i asparkam 10 dana, glicin, cinarizin, pantokalcin 1 mjesec. Koju vrstu hidrocefalije imamo: spoljašnju ili unutrašnju? Koja je razlika? Kako to može ugroziti dijete u budućnosti? Da li se prema nama postupa korektno? Recite mi molim vas, bila sam kod 4 neurologa i svi govore drugačije.

Odgovor: Kada ste zadnji put bili kod oftalmologa? Kod porasta intrakranijalnog tlaka obično su promjene na fundusu bilateralne, kod Vašeg djeteta - lijevo, što je u kombinaciji s lijevostranim tortikolisom - ako je poremećena cirkulacija krvi u vratnoj kralježnici, moguće je oštećenje vida; očne patologije, mijenjaju se i žile fundusa. Također, venska kongestija i poremećen protok krvi u vratnoj kičmi dovode do prekomjernog nakupljanja likvora, a velika je ehogenost periventrikularnih područja – one čine zidove bočnih komora, u kojima se nalazi likvor. potvrdite ovo. Povećana količina cerebrospinalne tekućine u komorama mozga je unutrašnji hidrocefalus, kada se akumulira u intratekalnim prostorima, na vanjskoj površini mozga - vanjskoj. Trenutno postoje znaci unutrašnjeg hidrocefalusa, spoljni je vremenom nadoknađen terapijom. Slijedite tretman koji vam je propisao neurolog. Potrebno je konsultovati ortopeda ili vertebrologa i na osnovu rezultata odlučiti o kursu masaže. Također je moguće napraviti dopler ultrazvuk krvnih žila mozga i vrata, ovisno o dobi u kojoj se ova studija provodi u vašem gradu.