Sindrom poremećaja vode i elektrolita. Zašto dolazi do neravnoteže vode i soli? Liječenje kod kuće

Neravnoteža vode i elektrolita je stanje koje nastaje kada u organizmu postoji nedostatak ili višak vode i vitalnih elektrolita: kalijuma, magnezijuma, natrijuma, kalcijuma. Glavne vrste patologije: dehidracija (dehidracija) i hiperhidracija (otrovanje vodom).

Uzroci

Patološko stanje nastaje kada opskrba tekućinom i elektrolitima ne zadovoljava potrebe organizma ili su poremećeni mehanizmi izlučivanja i regulacije.

Simptomi

Kliničke manifestacije i njihova težina zavise od vrste patologije, brzine razvoja promjena i dubine poremećaja.

Dehidracija

Dehidracija nastaje kada gubitak vode premašuje količinu vode. Simptomi dehidracije se javljaju kada deficit tekućine dostigne 5% tjelesne težine. Stanje je gotovo uvijek praćeno neravnotežom natrijuma, au težim slučajevima i drugih jona.

Kada se dehidrira, povećava se viskozitet krvi i povećava se rizik od tromboze.

Prekomjerna hidratacija

Patologija se razvija kada je unos vode veći od njenog oslobađanja. Tečnost ne ostaje u krvi, već prelazi u međućelijski prostor.

Glavne manifestacije:

Dehidraciju i prekomernu hidrataciju prate različiti poremećaji elektrolita, od kojih svaki ima svoje simptome.

Neravnoteža kalijuma i natrijuma

Kalijum je glavni intracelularni jon. Uključen je u sintezu proteina, električnu aktivnost ćelije i iskorištavanje glukoze. Natrijum se nalazi u međućelijskom prostoru i učestvuje u funkcionisanju nervnog i kardiovaskularnog sistema i razmeni ugljen-dioksida.

Hipokalijemija i hiponatremija

Simptomi nedostatka kalija i natrijuma su slični:

Hiperkalemija

rijedak puls, u teškim slučajevima moguć je srčani zastoj;
nelagodnost u grudima;
vrtoglavica;
slabost.

Hipernatremija

oteklina;
povišen krvni pritisak.

Neravnoteža kalcijuma

Jonizirani kalcij je uključen u funkcionisanje srca, skeletnih mišića i zgrušavanja krvi.

Hipokalcemija

konvulzije;
parestezija - peckanje, puzanje, trnci u rukama i nogama;
napadi palpitacije (paroksizmalna tahikardija).

Hiperkalcemija

povećan umor;
slabost mišića;
rijedak puls;
poremećaj probavnog sistema: mučnina, zatvor, nadutost.

Neravnoteža magnezijuma

Magnezijum ima inhibitorni efekat na nervni sistem i pomaže ćelijama da apsorbuju kiseonik.

Hipomagnezijemija

Hipermagnezijemija

slabost;
pospanost;
rijedak puls;
rijetko disanje (sa izraženim odstupanjem od norme).

Metode za obnavljanje homeostaze vode i elektrolita

Glavni uvjet za uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita u tijelu je otklanjanje uzroka koji je izazvao poremećaj: liječenje osnovne bolesti, prilagođavanje doze diuretika, adekvatna infuzijska terapija nakon operacije.

Ovisno o težini simptoma i ozbiljnosti stanja pacijenta, liječenje se provodi ambulantno ili u bolnici.

Liječenje kod kuće

Kod početnih znakova poremećaja ravnoteže elektrolita propisuju se tabletirani preparati koji sadrže mikroelemente. Preduvjet je odsustvo povraćanja i proljeva.

Kod povraćanja i dijareje, borba protiv dehidracije počinje oralnom rehidracijom. Njegova svrha je da vrati izgubljeni volumen tečnosti, opskrbljujući tijelo vodom i elektrolitima.

koje piće:

Odnos elektrolita i rastvora bez soli zavisi od putanje gubitka tečnosti:

prevladava povraćanje - uzimajte lijekove bez soli i soli u omjeru 1:2;
povraćanje i dijareja su podjednako izraženi – 1:1;
preovlađuje dijareja – 2:1.

Uz blagovremeno započinjanje i pravilnu primjenu, efikasnost liječenja dostiže 85%. Dok mučnina ne prestane, piti 1-2 gutljaja svakih 10 minuta. Ako se osjećate bolje, povećajte dozu.

Liječenje u bolnici

Ako se stanje pogorša, indikovana je hospitalizacija. U bolnici se tečnost sa elektrolitima daje intravenozno kapanjem. Za odabir otopine, volumena i brzine primjene, određuje se količina natrijuma, kalija, magnezija i kalcija u krvi. Procjenjuje se dnevna količina urina, puls, krvni tlak i EKG.

otopine natrijevog klorida i glukoze različitih koncentracija;
Acesol, Disol - sadrže acetat i natrijum hlorid;
Ringerov rastvor - sadrži jone natrijuma, kalijuma, hlora, natrijuma, kalcijuma;
Lactosol - sadrži natrijum laktat, kalijum, kalcijum, magnezijum hloride.

Za prekomjernu hidrataciju, intravenozno se propisuju diuretici: manitol i furosemid.

Prevencija

Ako bolujete od jedne bolesti koju prati neravnoteža vode i elektrolita, poduzmite preventivne mjere. Uzimajte suplemente kalijuma i magnezijuma istovremeno sa diureticima. Kod crijevnih infekcija odmah započnite oralnu rehidraciju. Pridržavajte se dijete i režima pijenja kod bolesti bubrega i srca.

prokishechnik.info

Šta je ravnoteža vode i soli?

Ravnoteža vode i soli predstavlja interakciju između procesa ulaska i uklanjanja soli i vode u ljudsko tijelo, kao i njihove distribucije u tkivima i unutrašnjim organima.

Osnova ljudskog tijela je voda, čija količina može varirati. Starost, broj masnih ćelija i drugi faktori određuju ovaj pokazatelj. Uporedna tabela pokazuje da tijelo novorođenčeta sadrži najviše vode. U ženskom tijelu se nalazi manja količina vode, zbog zamjene tekućine masnim stanicama.

	Procenat telesne vode
Novorođenče	77
Čoveče	61
Žena	54

Normalno, ravnoteža ili ravnoteža se mora održavati u količinama tečnosti koje se primaju i uklanjaju iz tijela tokom dana. Unos soli i vode povezan je sa unosom hrane, a izlučivanje sa urinom, izmetom, znojem i izdahnutim vazduhom. U numeričkom smislu, proces izgleda ovako:

dnevni unos tečnosti je 2,5 litara (od toga 2 litre vode i hrane, ostalo je zbog metaboličkih procesa u tijelu);
izlučivanje – 2,5 litara (1,5 litara se izlučuje bubrezima, 100 ml crijevima, 900 ml plućima).

Kršenje ravnoteže vode i soli

Ravnoteža vode i soli može biti poremećena zbog:

Sa akumulacijom velike količine tečnosti u organizmu i njenom sporom eliminacijom.
Sa nedostatkom vode i prekomjernim otpuštanjem.

Obje ekstremne situacije su izuzetno opasne. U prvom slučaju tečnost se akumulira u međućelijskom prostoru, što uzrokuje bubrenje ćelija. A, ako su u proces uključene i nervne ćelije, onda su nervni centri uzbuđeni i nastaju konvulzije. Suprotna situacija izaziva zgušnjavanje krvi, povećavajući rizik od nastanka krvnih ugrušaka i narušavanje protoka krvi u tkivima i organima. Nedostatak vode od više od 20% dovodi do smrti.

Do promjena u nekim pokazateljima može doći iz više razloga. A ako kratkotrajna neravnoteža zbog promjena temperature okoline, promjene u razini fizičke aktivnosti ili prehrane može samo malo pogoršati zdravlje, onda je stalna neravnoteža vode i soli prepuna opasnih posljedica.

Zašto u organizmu može postojati višak i nedostatak vode?

Višak vode ili hidratacije tijela može biti povezan sa:

s kvarom u hormonskom sistemu;
sa sjedilačkim načinom života;
sa viškom soli u organizmu.

Osim toga, nedovoljan unos tečnosti takođe može dovesti do viška tečnosti u organizmu. Nedostatak unosa tečnosti izvana izaziva višak vode u tkivima, što dovodi do edema.

Nedostatak vode u organizmu povezan je sa nedovoljnim unosom tečnosti ili prekomernim izlučivanjem. Glavni uzroci dehidracije su:

intenzivna obuka;
uzimanje diuretika;
nedostatak tečnosti u unosu hrane;
raznovrsne dijete.

Višak i nedostatak tečnosti u organizmu su takođe direktno povezani sa nedostatkom ili viškom pojedinih jona u krvnoj plazmi.

Natrijum

Nedostatak ili višak natrijuma u tijelu može biti istinit ili relativan. Pravi nedostatak je povezan s nedovoljnim unosom soli, pojačanim znojenjem, opstrukcijom crijeva, opsežnim opekotinama i drugim procesima. Relativna se razvija kao rezultat prekomjernog unošenja vodenih otopina u tijelo brzinom koja premašuje izlučivanje vode bubrezima. Pravi višak se manifestira kao rezultat unošenja slanih otopina ili povećane potrošnje kuhinjske soli. Uzrok problema može biti i kašnjenje u izlučivanju natrijuma putem bubrega. Relativni višak se javlja kada je tijelo dehidrirano.

Kalijum

Nedostatak kalija povezan je s nedovoljnim unosom, patologijom jetre, terapijom kortikosteroidima, injekcijama inzulina, operacijom na tankom crijevu ili hipotireozom. Smanjenje kalija također može biti posljedica povraćanja i rijetke stolice, jer se komponenta izlučuje sekretima gastrointestinalnog trakta. Višak kalijuma može biti rezultat gladovanja, smanjenog volumena cirkulacije krvi, ozljede ili prekomjerne primjene otopina kalija.

Magnezijum

Nedostatak elementa se razvija tokom posta i smanjuje se njegova apsorpcija. Fistule, dijareja, resekcija gastrointestinalnog trakta također su razlozi za smanjenje koncentracije magnezija u tijelu.

Višak magnezija povezan je s oštećenim lučenjem magnezija u bubrezima, povećanom razgradnjom stanica kod zatajenja bubrega, hipotireoze i dijabetesa.

Kalcijum

Osim viška ili manjka vode u organizmu, može doći do neravnoteže vode i soli kao posljedica jednakog gubitka soli i vode. Razlog za ovakvo stanje može biti akutno trovanje, u kojem se gube elektroliti i tekućina uz proljev i povraćanje.

Simptomi poremećaja

Kada je poremećena ravnoteža vode i soli, osoba pokazuje sljedeće simptome:

gubitak težine;
suva koža, kosa i rožnjača;
potopljene oči;
oštre crte lica.

Osim toga, osoba je zabrinuta zbog niskog krvnog tlaka, hipofunkcije bubrega, pojačanog i oslabljenog pulsa, zimice u ekstremitetima, povraćanja, proljeva i jake žeđi. Sve to dovodi do pogoršanja ukupnog zdravlja i smanjenja performansi. Progresivna patologija može dovesti do smrti, tako da se simptomi ne mogu zanemariti.

Što se tiče neravnoteže jona u krvi, simptomi mogu biti sljedeći:

Kalijum. Nedostatak elementa manifestuje se crijevnom opstrukcijom i zatajenjem bubrega, a višak se manifestuje mučninom i povraćanjem.
Magnezijum. Kod viška magnezijuma javlja se mučnina koja dovodi do povraćanja, povišena tjelesna temperatura i usporen rad srca. Nedostatak elementa manifestuje se apatijom i slabošću.
Kalcijum. Nedostatak je opasan zbog ispoljavanja grčeva glatkih mišića. Prekomjerni simptomi uključuju žeđ, povraćanje, bolove u stomaku i učestalo mokrenje.

Kako obnoviti ravnotežu vode i soli u organizmu?

Obnavljanje ravnoteže vode i soli može se dogoditi u sljedećim područjima:

uz pomoć lijekova;
hemijska terapija;
ambulantno liječenje;
dijeta.

U isto vrijeme, prilično je problematično samostalno odrediti patologiju. Stoga je u slučaju bilo kakvih sumnjivih simptoma bolje kontaktirati stručnjaka, koji će sam odlučiti kako normalizirati ravnotežu vode i soli.

Uzimanje lijekova

Terapija se sastoji od uzimanja mineralnih i vitaminsko-mineralnih kompleksa koji sadrže sve elemente odgovorne za ravnotežu vode i soli. Liječenje traje mjesec dana, a zatim se pravi pauza od nekoliko sedmica i ponovo se liječenjem održava obnovljena neravnoteža. Osim vitaminskih kompleksa, pacijentu se propisuju slane otopine koje zadržavaju vodu u tijelu.

Hemijska metoda tretmana

U ovom slučaju liječenje se sastoji od sedmične upotrebe posebnog fiziološkog rastvora. Pakete koji sadrže soli možete kupiti u bilo kojoj ljekarni. Treba ih uzimati sat vremena nakon jela. Štaviše, period između doza ne bi trebao biti kraći od sat i po. Tokom terapije treba izbegavati so.

Slani rastvori su veoma efikasni u smanjenju gubitka tečnosti u organizmu. Koriste se kod trovanja i dizenterije. Prije upotrebe proizvoda za obnavljanje ravnoteže vode i soli, trebate se posavjetovati sa stručnjakom. Lijek je kontraindiciran kod:

dijabetes melitus;
zatajenje bubrega;
bolesti jetre;
infekcije genitourinarnog sistema.

Ambulantna metoda

Druga metoda liječenja uključuje hospitalizaciju pacijenta. Primjenjivo je kada je potrebno kontinuirano praćenje stanja pacijenta i primjena vodeno-solnih otopina kroz kapaljke. Pacijentu se također propisuje strog režim pijenja i posebna dijeta.

Dijeta

Ne samo da će uzimanje lijekova vratiti ravnotežu vode i soli. Prilagodba ishrane koja uključuje konzumaciju hrane na osnovu sadržaja soli može pomoći. Potrebno je unositi do 7 grama soli dnevno. Osim toga, potrošnja obične čiste vode prikazana je brzinom od 2-3 litre dnevno. U ovom slučaju, navedeni volumen uključuje samo vodu. Ovdje nisu uključeni ni sokovi, ni čajevi, ni supe. Vodu možete razrijediti samo solju, običnom, morskom ili jodiranom. Ali postoje ograničenja: po litri vode ne smije biti više od 1,5 grama soli.

Prilikom uspostavljanja ravnoteže vode i soli u svakodnevnu ishranu treba uključiti hranu koja sadrži potrebne mikroelemente: kalijum, magnezijum, kalcijum, selen, ciklus. U velikim količinama se nalaze u sušenom voću i kajsijama.

Postoje određena ograničenja u potrošnji vode za pacijente čija je ravnoteža vode i soli narušena kao posljedica zatajenja srca. U tom slučaju ne možete piti više od sto mililitara vode odjednom i nema potrebe za dodavanjem soli. Osim toga, potrebno je uzimati diuretike.

Vraćanje ravnoteže vode i soli pomoću narodnih lijekova

Bilo koja patologija može se ublažiti ili izliječiti uz pomoć kućnog pribora prve pomoći. Kršenje ravnoteže vode i soli nije izuzetak. Oporavak kod kuće je sljedeći:

Priprema specijalnih koktela. Sljedeći koktel pomoći će vam da nadoknadite izgubljene elektrolite: u blenderu pomiješajte dvije banane, dvije čaše pulpe jagoda ili lubenice, sok od pola limuna i kašičicu soli. Dobijenu masu izmiksajte u blenderu sa čašom leda.
Slani rastvor kod kuće. Za pripremu će vam trebati: litar vode, kašika šećera, kašičica soli. Svakih 15-20 minuta potrebno je popiti do dvije supene kašike rastvora. Trebalo bi da bude 200 ml dnevno.
Sokovi, kompoti. Ako nemate vremena za kuhanje, pomoći će vam sokovi od grejpa i narandže, kao i kompot od sušenog voća.

Sažimanje

Kršenje ravnoteže vode i soli ne može se zanemariti. Ali ne biste se trebali ni samoliječiti. Konsultacija sa specijalistom i uzimanje potrebnih pretraga pomoći će vam da odaberete pravu metodu liječenja i dovedete svoje tijelo u formu bez ikakvih problema.

sportfito.ru

Uloga kalijuma u organizmu je višestruka. On je dio proteina, što uzrokuje povećanu potrebu za njim kada se aktiviraju anabolički procesi. Kalijum je uključen u metabolizam ugljikohidrata - u sintezi glikogena; posebno, glukoza ulazi u ćelije samo zajedno sa kalijumom. Učestvuje i u sintezi acetilholina, kao iu procesu depolarizacije i repolarizacije mišićnih ćelija.

Poremećaji metabolizma kalija u obliku hipokalijemije ili hiperkalijemije često prate bolesti gastrointestinalnog trakta.

Hipokalijemija može biti posljedica bolesti praćenih povraćanjem ili proljevom, kao i kada su poremećeni apsorpcijski procesi u crijevima. Može nastati pod uticajem dugotrajne upotrebe glukoze, diuretika, srčanih glikozida, adrenolitičkih lekova i tokom lečenja insulinom. Nedovoljna ili nepravilna preoperativna priprema ili postoperativno zbrinjavanje pacijenta - ishrana siromašna kalijumom, infuzija rastvora koji ne sadrže kalijum - takođe može dovesti do smanjenja sadržaja kalijuma u organizmu.

Nedostatak kalijuma može se manifestovati kao osećaj trnjenja i težine u udovima; pacijenti osjećaju težinu u očnim kapcima, slabost mišića i umor. Letargični su, imaju pasivan položaj u krevetu, spor isprekidani govor; Mogu se pojaviti poremećaji gutanja, prolazna paraliza, pa čak i poremećaji svijesti - od pospanosti i stupora do razvoja kome. Promjene u kardiovaskularnom sistemu karakteriziraju tahikardija, arterijska hipotenzija, povećanje veličine srca, pojava sistolnog šuma i znakova zatajenja srca, kao i tipičan obrazac promjena na EKG-u.

Hipokalemiju prati povećana osjetljivost na djelovanje mišićnih relaksansa i produženje vremena njihovog djelovanja, sporije buđenje bolesnika nakon operacije i atonija gastrointestinalnog trakta. U ovim uslovima može se javiti i hipokalemijska (ekstracelularna) metabolička alkaloza.

Korekcija nedostatka kalijuma treba da se zasniva na tačnom proračunu njegovog nedostatka i da se sprovodi pod kontrolom sadržaja kalijuma i dinamike kliničkih manifestacija.

Prilikom korekcije hipokalijemije potrebno je uzeti u obzir dnevnu potrebu za njom, jednaku 50-75 mmol (2-3 g). Treba imati na umu da različite kalijeve soli sadrže različite količine. Dakle, 1 g kalijuma sadrži 2 g kalijum hlorida, 3,3 g kalijum citrata i 6 g kalijum glukonata.

Preporučuje se davanje preparata kalijuma u obliku 0,5% rastvora, uvek sa glukozom i insulinom brzinom koja ne prelazi 25 mmol na sat (1 g kalijuma ili 2 g kalijum hlorida). U tom slučaju potrebno je pažljivo praćenje stanja pacijenta, dinamike laboratorijskih parametara, kao i EKG kako bi se izbjeglo predoziranje.

Istovremeno, postoje studije i klinička zapažanja koja pokazuju da u slučaju teške hipokalijemije, pravilno odabrana parenteralna terapija u smislu volumena i skupa lijekova može i treba uključivati znatno veću količinu kalijevih lijekova. U nekim slučajevima, količina primijenjenog kalija bila je 10 puta veća od gore preporučenih doza; nije bilo hiperkalijemije. Međutim, vjerujemo da je predoziranje kalijem i opasnost od neželjenih efekata stvarna. Neophodan je oprez pri davanju velikih količina kalijuma, posebno ako nije moguće stalno laboratorijsko i elektrokardiografsko praćenje.

Hiperkalijemija može biti posljedica bubrežne insuficijencije (poremećeno izlučivanje jona kalijuma iz organizma), masivne transfuzije konzervirane donorske krvi, posebno dugih perioda skladištenja, insuficijencije funkcije nadbubrežne žlijezde, povećane razgradnje tkiva tokom ozljede; može se javiti u postoperativnom periodu, uz prebrzo davanje suplemenata kalija, kao i kod acidoze i intravaskularne hemolize.

Klinički, hiperkalemija se manifestuje osjećajem „puzanja“, posebno u ekstremitetima. U tom slučaju dolazi do mišićne disfunkcije, tetivnih refleksa se smanjuju ili nestaju, a srčana disfunkcija se javlja u obliku bradikardije. Tipične EKG promjene uključuju povećanje i izoštravanje T talasa, produženje P-Q intervala, pojavu ventrikularne aritmije, do fibrilacije srca.

Liječenje hiperkalijemije ovisi o njenoj težini i uzroku. U slučaju teške hiperkalijemije, praćene teškom srčanom disfunkcijom, indikovana je ponovljena intravenska primjena kalcijum hlorida - 10-40 ml 10% otopine. Za umjerenu hiperkalemiju može se koristiti intravenska glukoza s inzulinom (10-12 IU inzulina na 1 litar 5% otopine ili 500 ml 10% otopine glukoze). Glukoza podstiče kretanje kalijuma iz ekstracelularnog prostora u intracelularni prostor. Uz popratno zatajenje bubrega indicirane su peritonealna dijaliza i hemodijaliza.

Konačno, mora se imati na umu da korekcija pratećeg acido-baznog disbalansa – alkaloze sa hipokalemijom i acidoze sa hiperkalemijom – takođe pomaže u otklanjanju neravnoteže kalijuma.

Normalna koncentracija natrijuma u krvnoj plazmi je 125-145 mmol/l, au eritrocitima 17-20 mmol/l.

Fiziološka uloga natrijuma leži u njegovoj odgovornosti za održavanje osmotskog pritiska ekstracelularne tečnosti i redistribuciju vode između vanćelijske i intracelularne sredine.

Nedostatak natrijuma može se razviti kao posljedica njegovog gubitka kroz gastrointestinalni trakt - uz povraćanje, proljev, crijevne fistule, kod gubitaka kroz bubrege sa spontanom poliurijom ili forsiranom diurezom, kao i uz obilno znojenje kroz kožu. Rjeđe, ovaj fenomen može biti posljedica nedostatka glukokortikoida ili prekomjerne proizvodnje antidiuretičkog hormona.

Hiponatremija se može javiti i u nedostatku vanjskih gubitaka - uz razvoj hipoksije, acidoze i drugih razloga koji uzrokuju povećanje permeabilnosti staničnih membrana. U ovom slučaju, ekstracelularni natrijum se kreće unutar ćelija, što je praćeno hiponatremijom.

Nedostatak natrijuma uzrokuje preraspodjelu tekućine u tijelu: osmotski tlak krvne plazme se smanjuje i dolazi do intracelularne hiperhidratacije.

Klinički, hiponatremija se manifestuje brzim umorom, vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem, sniženim krvnim pritiskom, konvulzijama i poremećajima svijesti. Kao što vidite, ove manifestacije su nespecifične, a da bi se razjasnila priroda disbalansa elektrolita i stepen njihove ozbiljnosti, potrebno je odrediti sadržaj natrijuma u krvnoj plazmi i eritrocitima. Ovo je također neophodno za usmjerenu kvantitativnu korekciju.

U slučaju pravog nedostatka natrijuma, treba koristiti rastvore natrijum hlorida, uzimajući u obzir veličinu nedostatka. U nedostatku gubitka natrijuma potrebne su mjere za otklanjanje uzroka koji su uzrokovali povećanje propusnosti membrane, korekciju acidoze, primjenu glukokortikoidnih hormona, inhibitora proteolitičkih enzima, mješavine glukoze, kalija i novokaina. Ova mješavina poboljšava mikrocirkulaciju, pomaže u normalizaciji propusnosti ćelijskih membrana, sprječava povećanu tranziciju jona natrijuma u stanice i time normalizira ravnotežu natrijuma.

Hipernatremija se javlja u pozadini oligurije, ograničenja unosa tečnosti, prekomerne primene natrijuma, tokom terapije glukokortikoidnim hormonima i ACTH, kao i kod primarnog hiperaldosteronizma i Cushingovog sindroma. Prati ga poremećaj ravnoteže vode - ekstracelularna hiperhidratacija, koja se manifestuje žeđu, hipertermijom, arterijskom hipertenzijom i tahikardijom. Mogu se razviti edem, povećan intrakranijalni pritisak i zatajenje srca.

Hipernatremija se eliminiše propisivanjem inhibitora aldosterona (verošpiron), ograničavanjem unosa natrijuma i normalizacijom metabolizma vode.

Kalcijum igra važnu ulogu u normalnom funkcionisanju organizma. Povećava tonus simpatičkog nervnog sistema, zbija membrane tkiva, smanjuje njihovu propusnost i povećava zgrušavanje krvi. Kalcijum ima desenzibilizujuće i antiinflamatorno dejstvo, aktivira sistem makrofaga i fagocitnu aktivnost leukocita. Normalan sadržaj kalcijuma u krvnoj plazmi je 2,25-2,75 mmol/l.

Kod mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta razvijaju se poremećaji metabolizma kalcija, što rezultira ili viškom ili nedostatkom kalcija u krvnoj plazmi. Tako kod akutnog holecistitisa, akutnog pankreatitisa, piloroduodenalne stenoze dolazi do hipokalcemije zbog povraćanja, fiksacije kalcija u područjima steatonekroze i povećanog sadržaja glukagona. Hipokalcemija se može javiti nakon masovne terapije transfuzijom krvi zbog vezivanja kalcijuma za citrat; u ovom slučaju može biti i relativne prirode zbog ulaska u organizam značajnih količina kalijuma sadržanih u sačuvanoj krvi. U postoperativnom periodu može se uočiti smanjenje razine kalcija zbog razvoja funkcionalnog hipokortizolizma, koji uzrokuje gubitak kalcija iz krvne plazme u koštane depoe.

Terapija hipokalcemijskih stanja i njihova prevencija uključuju intravensku primjenu kalcijum hlorida ili glukonata. Profilaktička doza kalcijum hlorida je 5-10 ml 10% rastvora, terapijska doza se može povećati na 40 ml. Poželjno je provoditi terapiju slabim otopinama - koncentracija ne veća od 1 posto. Inače, naglo povećanje razine kalcija u krvnoj plazmi uzrokuje otpuštanje kalcitonina od strane štitne žlijezde, što stimulira njen prijelaz u koštane depoe; u tom slučaju koncentracija kalcija u krvnoj plazmi može pasti ispod početne razine.

Hiperkalcemija kod bolesti gastrointestinalnog trakta je mnogo rjeđa, ali se može javiti kod peptičkih ulkusa, raka želuca i drugih bolesti praćenih osiromašenjem funkcije kore nadbubrežne žlijezde. Hiperkalcemija se manifestuje slabošću mišića i opštom letargijom pacijenta; Moguća su mučnina i povraćanje. Kada značajne količine kalcija prodru u ćelije, može doći do oštećenja mozga, srca, bubrega i gušterače.

Fiziološka uloga magnezijuma je da aktivira funkcije brojnih enzimskih sistema - ATPaze, alkalne fosfataze, holinesteraze itd. Učestvuje u prenosu nervnih impulsa, sintezi ATP-a i aminokiselina. Koncentracija magnezijuma u krvnoj plazmi je 0,75-1 mmol/l, au eritrocitima 24-28 mmol/l. Magnezijum ostaje prilično stabilan u organizmu, a njegov gubitak se dešava retko.

Međutim, hipomagneziemija se javlja uz produženu parenteralnu ishranu i patološke gubitke kroz crijeva, jer se magnezijum apsorbira u tankom crijevu. Stoga se nedostatak magnezija može razviti nakon opsežne resekcije tankog crijeva, uz dijareju, crijevne fistule i parezu crijeva. Isti poremećaj se može javiti u pozadini hiperkalcemije i hipernatremije, tijekom liječenja srčanim glikozidima i kod dijabetičke ketoacidoze. Nedostatak magnezija se manifestira pojačanom refleksnom aktivnošću, konvulzijama ili slabošću mišića, arterijskom hipotenzijom i tahikardijom. Korekcija se vrši rastvorima koji sadrže magnezijum sulfat (do 30 mmol/dan).

Hipermagnezijemija je rjeđa od hipomagnezijemije. Njegovi glavni uzroci su zatajenje bubrega i masivno uništavanje tkiva, što dovodi do oslobađanja intracelularnog magnezijuma. Hipermagnezijemija se može razviti u pozadini adrenalne insuficijencije. Manifestuje se smanjenim refleksima, hipotenzijom, slabošću mišića, poremećajima svijesti, sve do razvoja duboke kome. Hipermagnezijemija se može ispraviti uklanjanjem njenih uzroka, kao i peritonealnom dijalizom ili hemodijalizom.

eripio.ru

Ravnoteža vode i elektrolita. Kiselo-bazno stanje.

Claude Bernard u drugoj polovini 19. stoljeća. potkrepio koncept unutrašnje sredine tela. Čovek i visokoorganizovane životinje nalaze se u spoljašnjem okruženju, ali imaju i svoju unutrašnju sredinu, koja pere sve ćelije tela. Posebni fiziološki sistemi osiguravaju da volumen i sastav unutrašnjih tečnosti ostanu konstantni. C. Bernard također posjeduje izjavu koja je postala jedan od postulata moderne fiziologije - "Stalnost unutrašnjeg okruženja je osnova slobodnog života." Konstantnost fizičko-hemijskih uslova tečnosti unutrašnje sredine tela je, naravno, odlučujući faktor u efikasnom funkcionisanju svih organa i sistema ljudskog tela. U onim kliničkim situacijama sa kojima se reanimatori tako često susreću, postoji stalna potreba da se uzmu u obzir i koriste mogućnosti savremene fiziologije i medicine za obnavljanje i održavanje osnovnih fizičko-hemijskih parametara krvne plazme na konstantnom, standardnom nivou, tj. indikatori sastava i zapremine krvi, a time i drugih tečnosti unutrašnje sredine.

Količina vode u tijelu i njena distribucija. Ljudsko tijelo se uglavnom sastoji od vode. Njegov relativni sadržaj je najveći kod novorođenčadi - 75% ukupne tjelesne težine. S godinama se postepeno smanjuje i na kraju rasta iznosi 65%, a kod starijih je samo 55%.

Voda sadržana u tijelu distribuira se između nekoliko sektora tekućine. 60% njegove ukupne količine nalazi se u ćelijama (intracelularni prostor); ostalo je ekstracelularna voda u međućelijskom prostoru i krvnoj plazmi, kao i u tzv. transcelularnoj tečnosti (u kičmenom kanalu, očnim komorama, gastrointestinalnom traktu, egzokrinim žlezdama, bubrežnim tubulima i mokraćnim kanalima).

Balans vode. Unutrašnja izmjena tečnosti zavisi od ravnoteže njenog unosa i oslobađanja iz organizma u isto vreme. Tipično, dnevna potreba osobe za tekućinom ne prelazi 2,5 litara. Ovaj volumen se sastoji od vode sadržane u hrani (oko 1 litar), pića (oko 1,5 litara) i oksidativne vode koja nastaje tokom oksidacije uglavnom masti (0,3-0,4 litara). “Otpadna tečnost” se izlučuje preko bubrega (1,5 l), isparavanjem sa znojem (0,6 l) i izdahnutim vazduhom (0,4 l), sa izmetom (0, 1). Regulacija izmjene vode i jona provodi se kompleksom neuroendokrinih reakcija usmjerenih na održavanje konstantnog volumena i osmotskog tlaka ekstracelularnog sektora i prije svega krvne plazme. Oba ova parametra su usko povezana, ali su mehanizmi za njihovu korekciju relativno autonomni.

Poremećaji metabolizma vode. Svi poremećaji metabolizma vode (dishidrija) mogu se kombinovati u dva oblika: hiperhidratacija koju karakteriše višak tečnosti u organizmu i hipohidratacija (ili dehidracija) koja se sastoji od smanjenja ukupne zapremine tečnosti.

Hipohidratacija. Ovaj oblik poremećaja nastaje ili zbog značajnog smanjenja protoka vode u tijelo ili zbog njenog pretjeranog gubitka. Ekstremni stepen dehidracije naziva se eksikoza.

Izoosmolarna hipohidratacija- relativno retka varijanta poremećaja, koja se zasniva na proporcionalnom smanjenju zapremine tečnosti i elektrolita, obično u ekstracelularnom sektoru. Obično se ovo stanje javlja odmah nakon akutnog gubitka krvi, ali ne traje dugo i eliminira se uključivanjem kompenzacijskih mehanizama.

Hipoosmolarna hipohidratacija- nastaje usled gubitka tečnosti obogaćene elektrolitima. Neka stanja koja se javljaju kod određenih patologija bubrega (pojačana filtracija i smanjena reapsorpcija tekućine), crijeva (proljev), hipofize (deficit ADH), nadbubrežnih žlijezda (smanjenje proizvodnje aldosterona) praćena su poliurijom i hipoosmolarnom hipohidratacijom.

Hiperosmolarna hipohidratacija- nastaje usled gubitka tečnosti od strane organizma, osiromašenog elektrolitima. Može nastati zbog dijareje, povraćanja, poliurije, obilnog znojenja. Produžena hipersalivacija ili polipneja mogu dovesti do hiperosmolarne dehidracije, jer to rezultira gubitkom tekućine s niskim sadržajem soli. Među uzrocima treba posebno istaknuti dijabetes melitus. U uslovima hipoinzulinizma razvija se osmotska poliurija. Međutim, nivo glukoze u krvi ostaje visok. Važno je da se u ovom slučaju stanje hipohidratacije može pojaviti istovremeno i u ćelijskom i u nećelijskom sektoru.

Prekomjerna hidratacija. Ovaj oblik poremećaja nastaje ili zbog ulaska viška vode u tijelo ili zbog nedovoljnog izlučivanja. U nekim slučajevima ova dva faktora djeluju istovremeno.

Izoosmolarna hipohidratacija- može se reprodukovati ubrizgavanjem viška zapremine fiziološkog rastvora, kao što je natrijum hlorid, u organizam. Hiperhidrija koja se razvija u ovom slučaju je privremena i obično se brzo eliminiše (pod uslovom da sistem za regulisanje metabolizma vode normalno funkcioniše).

Hipoosmolarna hiperhidratacija formira se istovremeno u ekstracelularnom i ćelijskom sektoru, tj. odnosi se na druge oblike dishidrije. Intracelularna hipoosmolarna hiperhidratacija je praćena ozbiljnim poremećajima jonske i acido-bazne ravnoteže i potencijala stanične membrane. U slučaju trovanja vodom javljaju se mučnina, ponovljeno povraćanje i konvulzije, a može doći do razvoja kome.

Hiperosmolarna hiperhidratacija- može nastati u slučaju prisilnog korištenja morske vode kao vode za piće. Brzo povećanje nivoa elektrolita u ekstracelularnom prostoru dovodi do akutne hiperosmije, jer plazma membrana ne dozvoljava da višak jona prođe u ćeliju. Međutim, ne može zadržati vodu i dio vode u ćeliji prelazi u intersticijski prostor. Kao rezultat, povećava se ekstracelularna hiperhidratacija, iako se stepen hiperosmije smanjuje. Istovremeno se opaža dehidracija tkiva. Ovu vrstu poremećaja prati razvoj istih simptoma kao kod hiperosmolarne dehidracije.

Edem. Tipičan patološki proces koji karakterizira povećanje sadržaja vode u ekstravaskularnom prostoru. Njegov razvoj temelji se na kršenju razmjene vode između krvne plazme i perivaskularne tekućine. Edem je rasprostranjen oblik poremećenog metabolizma vode u tijelu.

Postoji nekoliko glavnih patogenetskih faktora u razvoju edema:

1. Hemodinamski. Edem nastaje zbog povišenog krvnog pritiska u venskom dijelu kapilara. Ovo smanjuje količinu reapsorpcije tekućine dok se ona nastavlja filtrirati.

2. Onkotični. Edem se razvija ili zbog smanjenja onkotskog pritiska krvi ili zbog njegovog povećanja u međućelijskoj tekućini. Hipotoniju u krvi najčešće uzrokuje smanjenje nivoa proteina i uglavnom albumina.

Hipoproteinemija može biti posljedica:

a) nedovoljan unos proteina u organizam;

b) poremećaji u sintezi albumina;

c) prekomjeran gubitak proteina krvne plazme u urinu kod određenih bolesti bubrega;

3. Osmotski. Edem može nastati i zbog smanjenja osmotskog tlaka krvi ili njegovog povećanja u međućelijskoj tekućini. U principu, može doći do hipoosmije u krvi, ali brzo razvijajući teški poremećaji homeostaze "ne ostavljaju" vremena za razvoj njenog izraženog oblika. Hiperosmija tkiva, kao i njihova hiperonkija, često je ograničene prirode.

Može nastati zbog:

a) poremećaji u ispiranju elektrolita i metabolita iz tkiva zbog poremećene mikrocirkulacije;

b) smanjenje aktivnog transporta jona kroz ćelijske membrane tokom hipoksije tkiva;

c) masivno “curenje” jona iz ćelija tokom njihove promene;

d) povećanje stepena disocijacije soli tokom acidoze.

4. Membraneogena. Edem nastaje zbog značajnog povećanja propusnosti vaskularnog zida.

U nekoliko riječi, treba raspravljati o modernim idejama o principima fiziološke regulacije, te u krajnje sažetom obliku razmotriti pitanje kliničkog značaja nekih fizičko-hemijskih pokazatelja unutrašnjih tekućina. To uključuje osmolalnost krvne plazme, koncentraciju jona u njoj kao što su natrij, kalij, kalcij, magnezij, skup indikatora kiselo-baznog stanja (pH) i konačno volumen krvi i ekstracelularne tekućine. Ispitivanja krvnog seruma zdravih osoba, ispitanika u ekstremnim uslovima i pacijenata sa različitim oblicima patologije pokazala su da su od svih proučavanih fizičko-hemijskih parametara tri najstrože održavana i imaju najmanji koeficijent varijacije osmolalnost, koncentracija slobodnog kalcija. joni i pH. Za osmolalnost ova vrijednost iznosi 1,67%, za slobodne jone Ca 2+ - 1,97%, dok za jone K+ - 6,67%. Postoji jednostavno i jasno objašnjenje za ono što je rečeno. Volumen svake ćelije, a time i funkcionalno stanje ćelija svih organa i sistema, zavisi od osmolalnosti krvne plazme. Stanična membrana je slabo propusna za većinu tvari, pa će volumen ćelije biti određen osmolalnošću ekstracelularne tekućine, koncentracijom tvari unutar ćelije u njenoj citoplazmi i propusnošću membrane za vodu. Pod svim ostalim stvarima, povećanje osmolalnosti krvi će dovesti do dehidracije i skupljanja ćelija, a hipoosmija će uzrokovati oticanje ćelija. Teško da je potrebno objašnjavati do kakvih štetnih posljedica za pacijenta mogu dovesti oba stanja.

Vodeću ulogu u regulaciji osmolalnosti krvne plazme imaju bubrezi, crijeva i bubrezi učestvuju u održavanju ravnoteže jona kalcija, a kost također učestvuje u homeostazi kalcijevih jona. Drugim riječima, ravnoteža Ca 2+ određena je odnosom unosa i izlučivanja, a trenutno održavanje potrebnog nivoa koncentracije kalcija zavisi i od unutrašnjeg depoa Ca 2+ u tijelu, a to je ogromna površina. kosti. Sistem za regulaciju osmolalnosti i koncentracije različitih jona uključuje nekoliko elemenata - senzor, osjetljivi element, receptor, integrirajući aparat (centar u nervnom sistemu) i efektor - organ koji sprovodi odgovor i osigurava restauraciju. normalnih vrijednosti ovog parametra.

mirznanii.com

Šta je to?

Ne razumiju svi ljudi šta je to. Ljudski elektroliti su soli koje su sposobne provoditi električne impulse. Ove tvari obavljaju nekoliko važnih funkcija, uključujući prijenos nervnih impulsa. Osim toga, obavljaju sljedeće funkcije:

održavati ravnotežu vode i soli
regulišu važne sisteme organizma

Svaki elektrolit obavlja svoju funkciju. Razlikuju se sljedeće vrste:

kalijum
magnezijum
natrijum
kalcijum

Postoje standardi za sadržaj elektrolita u krvi. Ako postoji nedostatak ili višak supstanci, nastaju problemi sa tijelom. Soli utiču jedna na drugu, stvarajući ravnotežu.

Zašto su oni toliko važni?

Osim što utječu na prijenos nervnih impulsa, svaki elektrolit ima individualnu funkciju. Na primjer, magnezij pomaže u funkcioniranju srčanog mišića i mozga. Natrijum pomaže tjelesnim mišićima da odgovore na nervne impulse i obavljaju svoj posao. Normalna količina hlora u tijelu pomaže probavnom sistemu da pravilno funkcionira. Kalcijum utiče na snagu kostiju i zuba.

Na osnovu toga postaje jasno da elektroliti obavljaju mnoge funkcije, pa je važno održavati njihov optimalan nivo u organizmu. Nedostatak ili višak jedne od tvari dovodi do ozbiljnih patologija koje dovode do zdravstvenih problema u budućnosti.

Elektroliti se brzo gube zajedno sa tečnošću. Ako se osoba bavi sportom, treba imati na umu da će morati nadoknaditi ne samo vodu, već i soli. Postoje posebni napici koji obnavljaju ravnotežu vode i elektrolita u ljudskom tijelu. Koriste se za sprječavanje nastanka opasnih patologija zbog gubitka velikih količina soli i tekućine.

Simptomi patologije

Ako postoji nedostatak ili višak elektrolita, to će sigurno uticati na zdravlje ljudi. Pojavit će se različiti simptomi na koje svakako trebate obratiti pažnju. Nedostatak nastaje zbog velikog gubitka tečnosti, bolesti i loše ishrane. Preobilje supstanci nastaje zbog konzumiranja hrane koja sadrži velike količine soli, kao i kada su neki organi zahvaćeni bolestima.

Ako dođe do nedostatka elektrolita, javljaju se sljedeći simptomi:

slabost
vrtoglavica
aritmija
tremor
pospanost
oštećenje bubrega

Ukoliko se jave ovi simptomi, potrebno je da se obratite lekaru. Test krvi na elektrolite pomoći će da se utvrdi tačan uzrok njihovog izgleda. Koristi se za određivanje količine soli koje utiču na ravnotežu vode i elektrolita u organizmu u trenutku davanja krvi.

Visok nivo različitih soli javlja se kod ozbiljnih patologija. Povećana količina jednog ili drugog elementa znak je opasne bolesti. Na primjer, s oštećenjem bubrega, razina kalija se značajno povećava. Vrijedno je podvrgnuti se redovnim pregledima, uključujući davanje krvi za elektrolite, kako bi se pravovremeno odgovorilo na patologiju.

Nedostatak ili višak elektrolita zahtijeva specijaliziranu terapiju. Uz manja odstupanja, morat ćete prilagoditi način života. Samo ljekar može propisati ispravan tretman, pa ako se vaše zdravlje pogorša, morate se podvrgnuti dijagnostici. Samo detaljnim pregledom moguće je tačno utvrditi trenutno stanje organizma.

Prirodni gubitak

Osoba gubi postotak elektrolita svaki dan kroz znoj. Proces gubitka je norma. Ako se osoba bavi sportom, gubi mnogo više esencijalnih supstanci. Preporučljivo je obezbijediti tijelu dovoljne količine soli magnezija i kalija kako bi se spriječila dehidracija.

Upravo je gubitak elektrolita opasno patološko stanje i glavni uzrok simptoma dehidracije. Tokom teške fizičke aktivnosti koristite specijalnu vodu obogaćenu glavnim elektrolitima: kalijumom, magnezijumom i hlorom.

Takođe je preporučljivo povećati potrošnju hrane koja je bogata ovim ili drugim elementom. Vrijedi razumjeti da to treba raditi samo kada se bavite sportom ili sličnim aktivnostima. Nema potrebe da jednostavno povećavate potrošnju hrane koja sadrži magnezijum, hlor ili kalijum.

Šta se dešava kada izgubite?

Kada se elektroliti gube prirodnim putem, javlja se opća slabost i smanjena učinkovitost. Vrlo je teško dovesti tijelo do potpune iscrpljenosti, tako da ne nastaju opasne patologije. Za potpuni oporavak dovoljno je konzumirati poseban napitak ili hranu koja sadrži hranjive tvari i elektrolite.

Nemojte stalno narušavati ravnotežu vode i elektrolita. Za vrijeme nedostatka elektrolita pate mnogi organi. Postoji mogućnost habanja zbog nedostatka potrebnih supstanci. Samo profesionalni sportista, pod nadzorom sportskog lekara, izvodi velike količine iscrpljujućih treninga bez posledica. Ako je čovjekov glavni cilj kada se bavi sportom očuvanje zdravlja, on bi trebao slijediti princip netreninga u odbijanju.

Obična osoba također treba nastojati održati idealnu ravnotežu vode i elektrolita. U tom stanju svaki organ radi efikasno i bez istrošenosti. Kada je svaki element u granicama normale, smatra se da je osoba dobrog zdravlja. Nemaju svi ljudi ispravan balans soli u svom tijelu. Da biste postigli normu, morat ćete prilagoditi prehranu i dodati aktivnije aktivnosti u svoj život.

Oslobađanje od deficita

Postoje dvije mogućnosti za dobivanje soli: prirodnim putem i uz pomoć lijekova. Da biste to učinili na prirodan način, morat ćete značajno povećati unos hrane koja sadrži prave soli. Proizvodi koji sadrže:

magnezijum
kalijum

Ponekad osoba pati samo od nedostatka jednog elektrolita, pa je prije dijete potrebno napraviti test na elektrolite u krvi. Tako postaje jasno kako dalje.

Ako postoji ozbiljan nedostatak jednog ili drugog elementa, propisuju se posebni lijekovi. Apoteke imaju lijekove sa svim potrebnim elementima u prikladnom obliku. Koriste se u slučajevima teškog nedostatka ili u slučaju nespremnosti da se održi specijalizirana prehrana. Prirodno ispravljanje nedostatka je poželjno jer pomaže osobi da bude disciplinovana i održava pravilnu ishranu na stalnoj osnovi.

Lista namirnica

Na ovaj ili onaj način, elektroliti su prisutni u svim namirnicama, ali postoji lista namirnica u kojima su njihove količine van granica. Trebaće ih konzumirati kako bi se eliminisao nedostatak kalijuma, magnezijuma, natrijuma, kalcijuma ili hlora. Važno je da ih pravilno kuvate ili jedete sirove (ako je moguće) kako biste dobili maksimum hranljivih sastojaka:

Mahunarke. Potrebne supstance se nalaze u mnogim mahunarkama. Ljudi ističu bijeli grah kao mahunarku koja je najbogatija elektrolitima. Sadrže veliku količinu kalijuma.
Jednostavna cvekla. Cvekla sadrži natrij, koji doprinosi funkcionisanju ljudskih organa.
Nutritivni orasi. Sjemenke suncokreta i susama sadrže magnezijum koji pospješuje rad srca. Njegov nedostatak izaziva ozbiljne probleme sa kardiovaskularnim sistemom.

Preporučljivo je odabrati individualnu prehranu. Za neke ljude će biti bolje izabrati druge proizvode. Da biste shvatili na šta tačno obratiti pažnju, potrebno je da posetite lekara i prođete pregled. Liječnik će kreirati dijetu uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela. Ako je potrebno, on će propisati posebne lijekove koji će pomoći da se riješi teškog nedostatka.

Lijekovi

Teški nedostatak zahtijeva specijaliziranu terapiju. Nedostatak elektrolita manifestira se različitim simptomima. Izuzetno je rijetko da nedostaje presjek svih elemenata, pa se nakon prolaska dijagnoze osobi prepisuje određeni lijek.

U ljekarnama postoji dovoljan broj različitih suplemenata, tako da neće biti problema s izborom. Nema potrebe da sami propisujete određeni element. Osim samih soli, mogu se prepisati lijekovi koji pospješuju bolje nakupljanje i korištenje. Takvi lijekovi normaliziraju ravnotežu elektrolita. Najčešći dodatak je jednostavan magnezijum. Često se propisuje i Asparkam, koji sadrži magnezijum i kalijum.

Lijekovi za liječenje dostupni su bez recepta, ali se ne preporučuje da ih sami propisujete. Često ih koriste ljudi koji nemaju problema sa ravnotežom vode i elektrolita. Uzimanje iznad norme dovodi do nuspojava, a također uzrokuje razvoj raznih komplikacija zbog viška soli u ljudskom tijelu.

Hidden Current

Osoba ne osjeća uvijek da u tijelu postoji nedostatak ili višak jedne ili druge korisne soli. Preporučljivo je podvrgnuti se pregledima kako bi se razumjelo stanje ravnoteže vode i elektrolita. Praćenje ovog indikatora jednako je važno kao i analiza krvi ili ultrazvuk bilo kojeg organa.

Nedostatak ili višak nastaje zbog nepravilnog načina života ili razvoja bolesti. Svi sistemi tela su međusobno usko povezani. Ako jedan dio pokvari, to utiče na rad drugog. To znači da je nedostatak ili višak jednog ili drugog elementa ponekad simptom opasne bolesti. Terapeut propisuje detaljan pregled ako se otkrije ozbiljno neslaganje s normama.

Ako se osjećate loše, kronični umor i apatiju, savjetuje se da što prije počnete tražiti uzrok ovih simptoma. Ako je ovo kršenje ravnoteže vode i elektrolita bez popratnih bolesti, tada će se osoba brzo vratiti u normalu. Ponekad to rade bez uzimanja lijekova.

Prevencija

Postoje preventivne akcije koje pomažu u održavanju ravnoteže vode i elektrolita u normalnim granicama. Prevencija se dijeli na:

lagana fizička aktivnost
pravilnu ishranu
preglede u medicinskim centrima

Važno je saznati trenutno stanje vodnog bilansa kako biste razumjeli kako postupati. Opseg prevencije uvelike varira. Tokom preventivnih radnji, osoba ili jednostavno održava dijetu i ispravan način života, ili se podvrgava laganom tretmanu lijekovima.

Efikasnost svih procedura zavisi od toga koliko ih osoba ozbiljno shvata. Za maksimalne rezultate morat ćete kontinuirano održavati zdrav način života, što je posebno važno za osobe koje redovno pate od disbalansa elektrolita. Problemi sa srcem u nekim slučajevima su usko povezani sa nedostatkom magnezijuma i drugih soli. Ako osoba održava svoju normalnu količinu na redovnoj osnovi, onda će se čak i hronična bolest povući.

Prevencija uključuje preglede. Bez njih neće biti moguće razumjeti koliko su sve akcije efikasne. Uz pomoć testova, osoba dobija tačne brojeve. Ako se testovi pogoršaju, moguće je početi djelovati u vrlo ranoj fazi. Važno je tijelu dati laganu fizičku aktivnost. Time se poboljšava opšte stanje osobe, kao i funkcionisanje svih tjelesnih sistema.

Ravnoteža elektrolita je važan dio cijelog tijela. Mora se normalno održavati. Odstupanja od norme znače da osoba vodi pogrešan način života ili da postoje bolesti koje zahtijevaju hitan tretman.

Vrlo je lako saznati nivoe soli u organizmu, potrebno je samo napraviti poseban test krvi. Indikator može puno reći o ljudskom zdravlju. Pregledi se obavljaju u sklopu ljekarskog pregleda ili prilikom posjete privatnoj klinici. Test elektrolita je vrlo jednostavan i jeftin, tako da ga svako može uraditi.

Kada se bavite teškim sportom, treba obratiti pažnju na elektrolite. Ne biste trebali koristiti iscrpljujuću fizičku aktivnost ako nemate cilj da postanete profesionalni sportista. Nemojte zanemariti pomoć sportskog doktora.

Ravnoteža elektrolita i njeni poremećaji u ljudskom tijelu

Ravnoteža elektrolita u ljudskom organizmu je ravnoteža anjona (kalijum, natrijum, itd.) i kationa (organske kiseline, hlor itd.).

Poremećaji metabolizma kalija

Poremećaji metabolizma kalija u obliku hipokalijemije ili hiperkalijemije često prate bolesti gastrointestinalnog trakta.

Simptomi hipokalemije

Korekcija hipokalijemije

Korekcija nedostatka kalijuma treba da se zasniva na tačnom proračunu njegovog nedostatka i da se sprovodi pod kontrolom sadržaja kalijuma i dinamike kliničkih manifestacija.

Liječenje hipokalemije

Uzroci hiperkalemije

Simptomi

Liječenje hiperkalemije

Konačno, mora se imati na umu da korekcija pratećeg acido-baznog disbalansa – alkaloze sa hipokalemijom i acidoze sa hiperkalemijom – takođe pomaže u otklanjanju neravnoteže kalijuma.

Metabolizam natrijuma

Normalna koncentracija natrijuma u krvnoj plazmi je 125-145 mmol/l, au eritrocitima 17-20 mmol/l.

Fiziološka uloga natrijuma leži u njegovoj odgovornosti za održavanje osmotskog pritiska ekstracelularne tečnosti i redistribuciju vode između vanćelijske i intracelularne sredine.

Uzroci hiponatremije

Nedostatak natrijuma uzrokuje preraspodjelu tekućine u tijelu: osmotski tlak krvne plazme se smanjuje i dolazi do intracelularne hiperhidratacije.

Simptomi nedostatka natrijuma

Liječenje hiponatremije

Uzroci hipernatremije

Liječenje hipernatremije

Hipernatremija se eliminiše propisivanjem inhibitora aldosterona (verošpiron), ograničavanjem unosa natrijuma i normalizacijom metabolizma vode.

Metabolizam kalcijuma

Uzroci hipokalcemije

Simptomi hipokalcemije

Liječenje hipokalcemije

Uzroci hiperkalcemije

Metabolizam magnezijuma u ljudskom tijelu

Hipomagnezijemija - uzroci i liječenje

Hipermagnezijemija - uzroci i korekcija

Sve informacije objavljene na stranici su samo u informativne svrhe i ne predstavljaju vodič za akciju. Prije upotrebe bilo kakvih lijekova ili tretmana, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom. Administracija resursa stranice nije odgovorna za korištenje materijala objavljenih na stranici.

Opis:

Hiponatremija - smanjenje koncentracije natrijuma u krvi na 135 mmol/l i ispod, uz hipoosmolarnu i izosmolarnu hipohidrataciju, znači pravi nedostatak Na u organizmu. U slučaju hipoosmolarne hiperhidracije, to ne mora značiti opći nedostatak natrijuma, iako se u ovom slučaju često opaža. (sadržaj kalcijuma u krvi je iznad 2,63 mmol/l).
- smanjenje koncentracije kalija u krvi ispod 3,5 mmol/l.
- povećanje koncentracije kalija iznad 5,5 mmol/l.
- smanjenje nivoa magnezijuma ispod 0,5 mmol/l.

Simptomi:

Klinička slika uključuje povećanu neuromuskularnu ekscitabilnost, spastične manifestacije u gastrointestinalnom traktu i koronarnim žilama.

U slučaju akutnog trovanja kalcijumom (hiperkalcemija) može se razviti, što se manifestuje akutnim bolom u epigastriju, žeđom, mučninom, nekontrolisanim povraćanjem, poliurijom koja dovodi do a zatim i oligoanurije, hipertermije, akutnih poremećaja cirkulacije, sve dok ne prestane.

Glavne manifestacije hipokalemije: mišićna slabost, koja može uzrokovati hipoventilaciju, razvoj kronične bubrežne insuficijencije, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, dinamički poremećaji srčanog ritma (moguća je fibrilacija). Na EKG-u se smanjuje ST interval, produžava RT, a T talas se spljošti. Kada se kalijum smanji na 1,5 mmol/l, razvija se atrioventrikularni blok, a amplituda U talasa se povećava bez produženja QT intervala. Povećana osjetljivost na srčane glikozide.

Glavne kliničke manifestacije hiperkalijemije: simptomi neuromišićnog oštećenja (slabost, ascendentna, kvadriplegija), opstrukcija crijeva.

Opasnost od hiperkalijemije određena je poremećenom funkcijom miokarda. Kod hiperkalemije od 5-7 mmol/l ubrzava se provođenje impulsa u miokardu, a kod 8 mmol/l javljaju se po život opasni. EKG u početku pokazuje visoki vršni T talas, nakon čega slijedi produženje PQ intervala, nestanak P talasa i atrijalni zastoj. Moguće proširenje QRS kompleksa, pojava ventrikularne fibrilacije sa razvojem ventrikularne fibrilacije.
(preko 0,75-1 mmol/l) i hipermagnezijska histija se opažaju uz smanjenje njegovog izlučivanja bubrezima, prekomjernu primjenu i upotrebu antacida, posebno u pozadini kroničnog zatajenja bubrega.

Kliničke manifestacije: kod magnezijemije 1,25–2,5 mmol/l javljaju se mučnina, povraćanje, osjećaj vrućine i žeđi. Kada koncentracija prijeđe 3,5 mmol/l, javlja se pospanost, hiporefleksija, a provođenje impulsa u miokardu je poremećeno. Ako sadržaj magnezijuma prelazi 6 mmol/l - koma, respiratorni zastoj.

Uzroci:

Glavni uzroci poremećaja ravnoteže vode i elektrolita su vanjski gubici tečnosti i patološka preraspodjela između glavnih fluidnih sredina.
Glavni uzroci hipokalcemije su:
- traume paratireoidnih žlijezda;
- terapija radioaktivnim jodom;
- uklanjanje paratireoidnih žlijezda;
- .

Najčešći uzrok hiperkalcemije je primarni ili sekundarni.

Glavni uzroci hiponatremije uključuju:
- teške iscrpljujuće bolesti praćene smanjenom diurezom;
- posttraumatska i postoperativna stanja;
- ekstrarenalni gubitak natrijuma;
- prekomjeran unos vode u antidiuretskoj fazi posttraumatskog ili postoperativnog stanja;
- nekontrolisana upotreba diuretika.

Uzroci hipokalijemije su:
- premještanje kalijuma u ćelije;
- suvišni gubici kalija u odnosu na njegov unos je praćen hipokalijumom histijom;
- kombinacija gore navedenih faktora;
- alkaloza (respiratorna, metabolička);
- aldosteronizam;
- periodična hipokalemijska paraliza;
- upotreba kortikosteroida.

Glavni uzroci hiperkalijemije su:
- oslobađanje kalijuma iz ćelije usled njenog oštećenja;
- zadržavanje kalija u organizmu, najčešće zbog prekomjernog unosa katitona u tijelo pacijenta.

Uzroci hipomagnezijemije mogu biti:

Jasno je da je ravnoteža elektrolita općenito usko povezana s ravnotežom vode (vidi gore). U nastavku ćemo ukratko razmotriti patofiziološke aspekte metaboličkih poremećaja natrijuma, kalija i kalcija.

Natrijum. Podsjećam da ovaj glavni katjon ekstracelularne tekućine (135-155 mmol/l krvne plazme, u prosjeku 142 mmol/l) praktično ne ulazi u ćelije i stoga određuje osmotski pritisak plazme i intersticijske tekućine.

Hiponatremija je ili asimptomatska ili se manifestuje kao povećan umor. To je uzrokovano teškim infuzijama glukoze, velikim zadržavanjem vode kod određenih bolesti bubrega (nefritis, tubularna nefroza) ili pretjerano pojačanim lučenjem vazopresina kod akutnih i kroničnih bolesti mozga.

Treba imati na umu da je hiponatremija najčešće relativna i povezana je s prekomjernom hidratacijom ekstracelularnog prostora, rjeđe s pravim nedostatkom natrijuma. Stoga je potrebno pažljivo procijeniti stanje pacijenta, na osnovu anamnestičkih, kliničkih i biohemijskih podataka, utvrditi prirodu poremećaja metabolizma natrijuma i odlučiti o preporučljivosti njegove korekcije.

ukupni nedostatak Na (mmol) = (142 mmol/l – indikator koncentracije Na u plazmi, mmol/l) težina pacijenta 0,2.

Za informaciju, 10 ml 3% rastvora natrijum hlorida, koji se koristi za nadoknadu nedostatka natrijuma, sadrži 5,1 mmol natrijuma.

Kalijum. Ovo je katjon, čiji se glavni dio nalazi unutar ćelija - do 98%. Uprkos tome, sadržaj kalijuma u krvnom serumu (3,6-5,0 mmol/l) je važna fiziološka konstanta čije promjene organizam slabo podnosi.

Hiperkalijemija se manifestuje mučninom, povraćanjem, metaboličkom acidozom, bradikardijom i srčanom aritmijom.

Uzroci hiperkalijemije mogu biti: 1) smanjeno izlučivanje kalijuma urinom kod zatajenja bubrega; 2) intravenozno davanje rastvora koji sadrže kalijum (kod oslabljene funkcije bubrega); 3) povećan katabolizam proteina; 4) nekroza ćelija (u slučaju opekotina, crash sindroma, hemolize); 5) metabolička acidoza, koja dovodi do preraspodele kalijuma: njegovo oslobađanje iz ćelija sa konstantnim ukupnim sadržajem; 6) primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde koja dovodi do gubitka natrijuma i kompenzacijskog zadržavanja kalija.

Koncentracija kalijuma iznad 6,5 mmol/l u plazmi je opasna, iznad 7,5 do 10,5 je toksična, a iznad 10,5 mmol/l je smrtonosna.

Osim određivanja koncentracije kalija u krvnoj plazmi, o disbalansu elektrolita može se suditi i po EKG promjenama.

EKG za hiperkalemiju: visoki T talas, skraćenje QT, proširenje QRS kompleksa, sinusna bradikardija, atrioventrikularni blok i ekstrasistole nisu neuobičajene.

Hipokalemiju prati adinamija, astenija, mišićna hipotonija, apatija, suha koža i smanjena osjetljivost kože. Primjećuje se nadutost i povraćanje, simulirajući opstrukciju. Otkriva se proširenje granica srca, gluhoća prvog tona, tahikardija, smanjenje arterijskog tlaka i povećanje venskog tlaka.

Na EKG-u: smanjenje ST intervala ispod izoline, proširenje QT intervala, ravan bifazni ili negativni T talas, tahikardija, česte ventrikularne ekstrasistole.

Uzroci hipokalijemije mogu biti:

1. Gubitak kalija kroz gastrointestinalni trakt (povraćanje, dijareja, itd.).

2. Povećano oslobađanje kalija iz crijevne sluznice u slučajevima adenoma debelog crijeva i tumora pankreasa.

3. Gubitak kalijuma kroz bubrege: a) pod uticajem lekova (prepisivanje diuretika, antihipertenzivnih lekova); b) za bolesti bubrega (hronični pijelo- i glomerulonefritis, tubulopatije).

4. Endokrine bolesti: a) primarni ili sekundarni hiperaldosteronizam (Conn sindrom ili bilateralna adrenalna hiperplazija); b) stimulacija proizvodnje aldosterona kod bolesti jetre, bubrega, srca, dijabetes insipidusa, stresnih situacija itd.).

5. Poremećaj distribucije kalijuma tokom metaboličke alkaloze, insulinske terapije (zbog prekomernog vezivanja kalijuma u ćelijama, usled povećane sinteze glikogena i proteina).

6. Nedovoljan unos kalijuma.

Tretman. Nanesite 0,5-0,7% rastvor kalijum hlorida sa 5% ili 10% rastvorom glukoze brzinom ne većom od 20 mmol/sat (1 g kalijum hlorida koji se koristi za intravensku primenu sadrži 13,4 mmol čistog kalijuma). Prilikom transfuzije otopine glukoze s kalijem, također je potrebno primijeniti inzulin brzinom od 1 jedinice na 3-4 g suhe tvari. To pospješuje prodiranje kalija u stanice, kretanje iona natrija iz njih u ekstracelularni prostor i eliminaciju intracelularne acidoze.

Dnevna potreba za kalijumom varira, u rasponu od 60 do 100 mmol. Dodatna doza kalija se daje u količini od:

K/mmol nedostatak= 5 (određeni nivo kalijuma u krvnoj plazmi, mmol/l) ( tjelesne težine) 0,2.

Za korekciju nedostatka kalijuma koristite 3% rastvor kalijum hlorida, od kojih 10 ml sadrži 4 mmol čistog kalijuma. Dakle, ako se 40 ml 3% rastvora kalijum hlorida doda u 200 ml 5% rastvora glukoze, tada je njegova koncentracija 0,5%, a sadržaj kalijuma 16 mmol. Dobivena otopina se ulijeva brzinom ne većom od 80 kapi u minuti, što je 16 mmol/sat.

Za hiperkalemiju, 10% otopina glukoze s inzulinom se primjenjuje intravenozno (1 jedinica na 3-4 g glukoze) kako bi se poboljšao prodor ekstracelularnog kalija u ćeliju za njegovo sudjelovanje u procesima sinteze glikogena. Budući da je hiperkalemija praćena metaboličkom acidozom, indicirana je njena korekcija natrijum bikarbonatom. Osim toga, koriste se diuretici (furosemid intravenozno).

Kalcijum. Kalcijum gotovo da ne učestvuje u održavanju osmotskog pritiska, jer je njegov sadržaj u ekstracelularnom sektoru mali i značajan deo jona je povezan sa proteinima. Ukupni sadržaj u krvnom serumu je 2,12–2,60 mmol/l, jonizovani kalcijum u plazmi je 1,03–1,27. Jonizovani kalcij ima regulacijski učinak na endokrinu sekreciju paratireoidne žlijezde i C-ćelije štitne žlijezde. Sadržaj jonizovanog kalcijuma u krvi održava se po principu negativne povratne sprege preko paratiroidnog hormona i kalcitonina, kao i vitamina D.

Hiperkalcemija. Povećanje koncentracije jonizovanog kalcijuma dovodi do patoloških stanja koja se manifestuju poliurijom, povraćanjem, astenijom, adinamijom, hiporefleksijom, depresijom, poremećajima srčanog ritma, bolovima u kostima, vaskularnom kalcifikacijama i skraćivanjem QT udaljenosti na EKG-u. Ishodi su smrt od zatajenja bubrega zbog nefrokalcinoze ili srčanog zastoja.

Hipokalcemija manifestira se povećanom neuromuskularnom ekscitabilnosti, tetaničkim konvulzijama, hipokoagulacijom krvi, slabljenjem srčane aktivnosti i arterijskom hipotenzijom. EKG pokazuje produženje QT intervala. Uz dugotrajnu hipokalcemiju, javlja se rahitis kod djece, različiti trofički poremećaji, uključujući kataraktu i poremećena kalcifikacija zubnog dentina.

Eliminacija hiperkalcemije može se postići prvenstveno liječenjem bolesti koja je uzrokovala poremećaj metabolizma kalcija. Na primjer, u slučaju hiperparatireoze, izvodi se kirurško uklanjanje hormonski aktivnog tumora ili hiperplastičnog tkiva paratireoidnih žlijezda.

Kod djece sa hiperkalcemijom, kada se uoče znaci poremećaja metabolizma kalcija ograničava se unos vitamina D. U slučaju teške hiperkalcemije, intravenska primjena dinatrijeve soli etildiamintetraoctene kiseline (Na2EDTA) koja je sposobna stvarati kompleksna jedinjenja s kalcijem joni, koristi se.

Eliminacija hipokalcemije. Zbog činjenice da je hipokalcemija najčešće posljedica slabljenja ili gubitka funkcije paratireoidnih žlijezda, hormonska nadomjesna terapija je od najveće važnosti. U tu svrhu široko se koristi lijek paratiroidin. Za ublažavanje napada tetanije kod pacijenata sa teškom hipokalcemijom koriste se intravenski rastvori kalcijum hlorida, glukonata ili kalcijum laktata, a koriste se i preparati vitamina D.

Elektroliti igraju važnu ulogu u našem balansu vode i metabolizmu. Naročito tokom bavljenja sportom i tokom dijareje, organizam gubi mnogo tečnosti, a samim tim i elektrolita, koji mu se moraju vratiti kako bi se izbegle nestašice. Saznajte koja hrana sadrži čestice i šta one uzrokuju ovdje.

Održavanje hidratacije važno je kako bi se spriječilo trošenje elektrolita.

Ljudsko tijelo sadrži više od 60% vode. Većina se nalazi u ćelijama, kao što je krv. Tamo se uz pomoć električno nabijenih molekula koji se nalaze u ćelijskim tekućinama kontroliraju važni fiziološki procesi. Ovdje oni igraju važnu ulogu natrijum, kalijum, hlorid, magnezijum i kalcijum. Zbog njihovog električnog naboja i zbog toga što se otapaju u unutarćelijskoj tekućini, nazivaju se elektrolitima, što znači isto što i “električni” i “topivi”.

Elektroliti su nabijene čestice koje reguliraju i koordiniraju važne funkcije u tijelu. Ovo radi samo ako je ravnoteža tečnosti ispravna.

Koliko nam je vode potrebno da spriječimo nedostatak elektrolita?

Koliko tečnosti osoba treba da uzima dnevno, raspravlja se iznova i iznova. Društvo nutricionista preporučuje dnevni unos od najmanje 1,5 litara. Osim toga, tu je još jedan litar koji nosimo sa sobom na put, kao i 350 mililitara (ml) oksidativne vode, koja nastaje tokom metabolizma hrane.

Međutim, voda u tijelu se također vraća u okoliš:

150 ml putem stolice
550 ml kroz pluća
550 ml znoja
1600 ml sa urinom

Prekomjerno znojenje, tokom bavljenja sportom ili u sauni, ili dijareja, doprinose dodatnom gubitku tečnosti. Naravno, ovo se mora nadoknaditi povećanjem unosa tečnosti.

Nedostatak elektrolita prilikom bavljenja sportom?

Sa tekućinom gubimo i minerale koje sadrži, koji kao elektroliti igraju važnu ulogu u metabolizmu. Da bi se održale pune tjelesne funkcije, ovi minerali se moraju vratiti u tijelo. Ovo je posebno važno za sportiste jer ove supstance regulišu mišiće i nervne ćelije. - previše poznat simptom. Zbog toga mnogi sportisti pribjegavaju izotoničnim pićima.

Koju ulogu imaju elektroliti u dijareji?

Međutim, veliki gubitak tečnosti nastaje ne samo zbog znojenja, već i tokom dijareje. Tekućina u debelom crijevu se tada jedva uklanja iz himusa, što je proces kojim zdrava osoba zadovoljava većinu svojih potreba za tekućinom. Rizik od dijareje je visok, posebno kod djece, jer su 70 posto vode.

Gubici elektrolita moraju biti nadoknađeni. Jedna od mogućnosti su pića obogaćena mineralima. Brz i jednostavan rastvor elektrolita: U pola litre vode rastvorite pet kašičica glukoze i pola kašičice kuhinjske soli.

Koja hrana sadrži elektrolite?

Elektroliti dolaze u različitim oblicima u mnogim namirnicama i pićima:

Natrijum i hlorid

Ovaj duo je poznatiji kao kuhinjska so. Važno: Previše može negativno uticati na vaš Preporučena dnevna doza od šest grama treba povećati kako se znojenje povećava, kao što je vježbanje.

Magnezijum

Može li se magnezijum uzimati samo kroz šumeće tablete? Pogrešno! Mineral je prisutan u gotovo svim proizvodima. Biljni sokovi često sadrže magnezijum kao dodatak ishrani. Ali i u proizvodima od integralnog brašna, orašasti plodovi, mahunarke i svježe voće su energetski mineral. često se manifestuje umorom.

Kalijum

Za razliku od natrijuma, kalijum se jedva gubi znojenjem. Međutim, potrebno je nadoknaditi kalijum u slučajevima ozbiljnog gubitka tečnosti. Pšenične mekinje su vrijedne, kao i mahunarke, sušeno voće i orašasti plodovi.

Natrijum i kalij se teško mogu odvojiti jedan od drugog sa stanovišta ponašanja. Oba igraju važnu ulogu u ravnoteži tekućine, kontrolišu kontrakcije mišića i prenose nervne signale mišićima.

Kalcijum

Najpoznatiji izvori kalcijuma su mliječni proizvodi, posebno parmezan. Ali ljudi koji ne podnose laktozu i vegani takođe mogu zadovoljiti svoje potrebe za kalcijumom hranom kao što su obogaćena pića od soje, voćni sokovi, flaširana voda, integralne žitarice, bademi, semenke susama i zeleno povrće.

Promoviše apsorpciju kalcijuma. Idealna je kombinacija voća i/ili povrća. Kalcijum, u kombinaciji sa vitaminom D, pomaže u izgradnji i održavanju naših kostiju. Osim toga, mineral – baš kao i magnezijum – važan je za kontrakciju mišića.