Kada su plućna arterija ili njene grane potpuno ili djelomično začepljene embolom, razvija se plućna embolija. U većini slučajeva, embolija je krvni ugrušak ili tromb. Rjeđe, to može biti amnionska tekućina (amnionska tekućina), kapi masti, fragment tumora, koštana srž ili mjehur zraka u krvotoku.
Ako dovoljno krvi ulazi u zahvaćeni dio pluća kroz netaknute arterije, tada ne dolazi do smrti tkiva. Ako je začepljen veliki sud, možda neće biti dovoljno krvi i tada počinje nekroza plućnog tkiva ili infarkt pluća. Prema statistikama, to se javlja kod 10% pacijenata sa sindromom kao što je plućna embolija. Oštećenje tkiva može biti minimalno ako su krvni ugrušci mali i brzo se otapaju. Kod velikih ugrušaka koji se dugo rastvaraju, srčani udar lako može biti opsežan, odnosno sa velikim zahvaćenim područjem. U tom slučaju postoji opasnost od iznenadne smrti.
Uzroci
Plućna embolija najčešće nastaje zbog stvaranja krvnih ugrušaka u venama zdjelice ili donjih ekstremiteta. Rijetko se krvni ugrušci mogu formirati u desnim komorama srca i venama ruku. Ova vrsta začepljenja krvnih sudova naziva se "tromboembolija". Ugrušci nastaju kada se krv polako kreće kroz krvne žile. Na primjer, kada se dugo ostane u jednom položaju, u žilama nogu se stvara krvni ugrušak. Kada se osoba počne kretati, ugrušak u veni može se otkačiti, ući u krvotok, a zatim brzo doći do pluća.
Embol se može sastojati od masti čije se kapljice oslobađaju u krv koštana sržšta se može desiti kada je kost slomljena. Ugrušak se može formirati tokom porođaja iz amnionske tečnosti koja okružuje fetus tokom trudnoće. Masna embolija pluća, poput začepljenja arterije plodovom vodom, je rijetka. Embolije ovog tipa obično se formiraju u malim žilama pluća: kapilarama i arteriolama. Mjehurići zraka mogu ući u krvotok, blokirati plućnu arteriju i dovesti do zračne embolije.
Razlozi za stvaranje ugruška u sudu su različiti i nisu uvijek jasni. Faktori rizika uključuju sljedeće:
- Dugotrajno mirovanje u krevetu.
- Hirurška intervencija.
- Dugotrajno sjedenje u transportu: avion, autobus, automobil.
- Višak težine.
- Prijelomi tibije ili femura.
- Srčani udari i moždani udari.
- Flebeurizma.
- Tromboflebitis.
- Onkološke bolesti.
- Povećano zgrušavanje krvi. Glavni razlozi su uzimanje oralnih kontraceptiva, onkološke bolesti, kao i nasljedni nedostatak supstanci koje usporavaju proces zgrušavanja krvi.
Simptomi
Ako postoji manja plućna embolija, možda neće biti simptoma. Moguće su sljedeće manifestacije:
- tahikardija;
- iznenadni osjećaj nedostatka zraka;
- bol u grudima pri dubokom udisanju;
- osećaj anksioznosti.
U odsustvu infarkta pluća, otežano disanje je jedini simptom.
Kod plućne embolije dolazi do pogoršanja pumpne funkcije srca, što dovodi do nedovoljne opskrbe mozga i drugih organa krvlju bogatom kisikom. Iz tog razloga mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- vrtoglavica;
- konvulzije;
- nesvjestica;
- poremećaj srčanog ritma.
Odvojeni krvni ugrušak može dovesti do plućne embolije.
Ako se začepi velika žila ili nekoliko njih odjednom, koža može postati plava i može doći do smrti.
Ako se infarkt pluća pojavi kao posljedica embolije, pacijent doživljava:
- povećanje temperature;
- oticanje vena na vratu;
- mokri hripavi;
- bol u grudima pri disanju;
- kašalj;
Uz ponavljajuće epizode blokade malih grana plućne arterije, uočavaju se sljedeći simptomi:
- oticanje nogu;
- slabost;
- hronični nedostatak daha.
Znaci plućne embolije pojavljuju se iznenada. Infarkt pluća se razvija u roku od nekoliko sati i traje nekoliko dana prije nego što počne da jenjava.
Klasifikacija
Plućna embolija se dijeli na tipove ovisno o prirodi supstrata:
Plućna embolija se razlikuje po lokaciji. Može se javiti u plućnoj cirkulaciji ili u velikoj. U malom krugu najčešće se opaža tromboembolija.
Kap masti od preloma kostiju može ući u krv iz koštane srži i blokirati krvni sud
Postoje tri sindroma plućne embolije prema težini: plućno-pleuralni, srčani, cerebralni.
Plućno-pleuralni
Ovaj sindrom je karakterističan za manju emboliju, u kojoj se javlja vaskularna opstrukcija u perifernim granama plućne arterije. Obično se pacijenti žale na kratak dah i kašalj s krvavim sputumom.
Srčani
Razvija se uz masivnu emboliju. Većina tipične simptome: tahikardija, težina i bol iza grudne kosti, oticanje vena na vratu, sistolni šum, jaki otkucaji srca. Mogući razvoj plućne hipertenzije, povećan venski pritisak, gubitak svijesti. Istraživanja mogu otkriti ishemiju miokarda desne komore, tahikardiju, blok desne grane snopa i aritmiju. Ako se ovi znakovi ne primjećuju, to ne znači da nema embolije.
Cerebral
Ovaj sindrom se uglavnom javlja kod starijih ljudi i povezan je s nedostatkom kisika u mozgu. Dolazi do gubitka svijesti, konvulzija, nevoljnog pražnjenja izmeta i mokraće, paralize ruku i nogu na jednoj strani.
Dijagnostika
Dijagnoza plućne embolije je prilično teška. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta, uzimajući u obzir postojeće predisponirajuće faktore. Osim toga, potrebno je proći niz studija koristeći opremu:
- Rendgen grudnog koša. Pokazuje promjene na krvnim žilama koje nastaju nakon embolije, pomaže u otkrivanju infarkta pluća. Ne omogućava uvijek postavljanje tačne dijagnoze.
- EKG. Promjene na EKG-u su obično dinamičke, pa je moguće samo posumnjati na emboliju. Omogućava vam da otkrijete promjene na krvnim žilama.
- Perfuzijska scintigrafija. Radionuklidna supstanca se ubrizgava u venu i putuje do pluća. Ova metoda vam omogućava da procijenite opskrbu krvlju. Na mjestima gdje nema normalnog snabdijevanja krvlju radionuklidna tvar ne ulazi, pa ova područja izgledaju tamna.
- Plućna arteriografija. To je najpouzdanija dijagnostička metoda, ali ujedno i najteža. Sastoji se od ubrizgavanja kontrastnog sredstva u arteriju, koja zatim ulazi u plućne arterije. Na R-snimku, embolija izgleda kao začepljenje krvnog suda. Propisuje se ako postoji sumnja u dijagnozu ili je potrebna hitna dijagnoza.
Šta učiniti ako sumnjate na plućnu emboliju
Ako disanje postane plitko, javi se bol u grudima i osjećaj straha, potrebno je ići u bolnicu.
Ne zaboravite da je začepljenje plućne arterije opasno stanje. Prema statistikama, embolija je jedan od najčešćih uzroka iznenadne smrti. Trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć ako imate sljedeće znakove:
- teška vrtoglavica, nesvjestica, konvulzije;
- bol u grudima, groznica, kašalj s krvlju u sputumu;
- gubitak svijesti, općenito plavkasta koža.
Prevencija
Zdrav način života najbolja je zaštita od svih bolesti. Ovdje se prije svega radi o pravilnoj ishrani i održavanju tjelesne težine u granicama normale.
Da bi se spriječila embolija, važno je izbjegavati ozljede i pravovremeno liječiti zarazne bolesti.
Oni koji su pretrpjeli plućnu emboliju su pod visokim rizikom da je ponovo razviju. Međutim, recidivi mogu biti opasni po život. Kako bi ih spriječili, posebno osobe sklone stvaranju krvnih ugrušaka, treba izbjegavati duži boravak u jednom položaju, na primjer, u sjedećem položaju. Potrebno je povremeno zagrijati. Da biste poboljšali cirkulaciju krvi u nogama, preporučuje se nošenje kompresijskih čarapa ili čarapa, koje također sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
Trebalo bi da pijete više vode, posebno kada putujete, i, ako je moguće, izbacite kafu i alkohol iz svoje ishrane.
Plućna embolija je patološko stanje kada dio krvnog ugruška (embolusa), odvojen od svog primarnog mjesta formiranja (često noge ili ruke), putuje kroz krvne žile i začepi lumen plućne arterije.
Ovo je ozbiljan problem koji može dovesti do infarkta dijela plućnog tkiva, niske razine kisika u krvi i oštećenja drugih organa zbog nedostatka kisika. Ako je embolija velika ili je nekoliko grana plućne arterije blokirano istovremeno, to može dovesti do smrti.
📌 Pročitajte u ovom članku
Razlozi za pojavu
Najčešće, krvni ugrušak pada u sistem plućne arterije ( medicinski termin- plućna embolija) kao rezultat odvajanja dubokih vena nogu od zida. Stanje poznato kao duboka venska tromboza (DVT). U većini slučajeva, ovaj proces je dugotrajan; ne otvaraju se svi krvni ugrušci odmah i začepljuju arterije pluća. Začepljenje krvnog suda može dovesti do razvoja srčanog udara (odumiranja tkiva). Postepeno „odumiranje pluća“ dovodi do pogoršanja oksigenacije (zasićenja kiseonikom) krvi, a shodno tome pate i drugi organi.
Plućna embolija, koja je u 9 od 10 slučajeva uzrokovana tromboembolijom (opisano gore), može biti rezultat opstrukcije drugim supstratima koji ulaze u krvotok, na primjer:
- kapljice masti iz koštane srži za vrijeme prijeloma cjevaste kosti;
- kolagen (komponenta vezivno tkivo) ili fragment tkiva u slučaju oštećenja bilo kojeg organa;
- komad tumora;
- vazdušni mehurići.
Znakovi plućne vaskularne blokade
Simptomi plućne embolije kod svakog pojedinog pacijenta mogu značajno varirati, što uvelike ovisi o broju začepljenih žila, njihovom kalibru i prisutnosti već postojeće plućne ili kardiovaskularne patologije kod pacijenta.
Najčešći znakovi začepljenog plovila su:
- Povremeno, otežano disanje. Simptom se obično pojavljuje iznenada i uvijek se pogoršava pri najmanjoj fizičkoj aktivnosti.
- Bol u prsima. Ponekad podseća na „srčani bol“ (bol iza grudne kosti), jer se tokom srčanog udara pojačava dubokim dahom, kašljanjem, kada se promeni položaj tela.
- Kašalj koji je često krvav (sputum je prošaran krvlju ili je smeđe boje).
Plućna embolija se može manifestirati i drugim znakovima, koji mogu uključivati sljedeće:
- otok i bol u nogama, obično u obje, najčešće lokalizirani u mišićima lista;
- ljepljiva koža, cijanoza (plava boja) kože;
- vrućica;
- pojačano znojenje;
- abnormalni srčani ritam (brzi ili nepravilni otkucaji srca);
- vrtoglavica;
- konvulzije.
Faktori rizika
Određene bolesti, medicinski postupci i određena stanja mogu doprinijeti nastanku plućne embolije. To uključuje:
- sjedilački način života;
- produženi odmor u krevetu;
- bilo kakve operacije i neke hirurške procedure;
- prekomjerna težina;
- ugrađen pejsmejker ili venska kateterizacija;
- trudnoća i porođaj;
- upotreba kontracepcijskih pilula;
- porodična historija;
- pušenje;
- neka patološka stanja. Vrlo često se plućna embolija javlja kod pacijenata s aktivnim karcinomom (posebno karcinomom gušterače, jajnika i pluća). Plućna embolija povezana s tumorom također se može pojaviti kod pacijenata koji primaju kemoterapiju ili hormonsku terapiju. Na primjer, ova situacija se može pojaviti kod žene sa istorijom raka dojke koja uzima tamoksifen ili raloksifen radi prevencije. Osobe koje pate od hipertenzije, kao i inflamatorne bolesti crijeva (npr ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest), ima povećan rizik razvoj ove patologije.
Dijagnoza plućne tromboembolije
Plućnu emboliju je prilično teško dijagnosticirati, posebno kod pacijenata koji istovremeno imaju patologiju srca i pluća. Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnici ponekad propisuju nekoliko studija i laboratorijskih testova koji omogućuju ne samo potvrđivanje embolije, već i pronalaženje uzroka njenog nastanka. Najčešće korišteni testovi su:
- rendgenski snimak grudnog koša,
- izotopsko skeniranje pluća,
- plućna angiografija,
- spiralna kompjuterizovana tomografija (CT),
- krvni test na D-dimer,
- ultrazvuk,
- flebografija (rendgenski pregled vena),
- magnetna rezonanca (MRI),
- krvne pretrage.
Tretman
Liječenje plućne embolije je glavni cilj sprječavanja daljeg širenja krvnog ugruška i pojave novih, što ima bitan u prevenciji ozbiljnih komplikacija. U tu svrhu koriste se lijekovi ili kirurški zahvati:
- - lijekovi za razrjeđivanje krvi. Grupa lijekova koji sprječavaju stvaranje novih ugrušaka i pomažu tijelu da otopi postojeće. Heparin je jedan od najčešće korišćenih antikoagulanata i koristi se i intravenozno i supkutano. Počinje djelovati munjevitom brzinom nakon ulaska u tijelo, za razliku od oralnih antikoagulansa, kao što je, na primjer, varfarin. Nedavno nova klasa lijekova u ovoj grupi su novi oralni antikoagulansi: (Rivaroksoban), PRADAXA (Dabegatran) i ELIQUIS (Apixaban) – prava alternativa varfarinu. Ovi lijekovi djeluju brzo i imaju manje “neočekivanih” interakcija s drugim lijekovima. U pravilu, nema potrebe za dupliranjem njihove upotrebe s heparinom. Međutim, svi antikoagulansi imaju nuspojavu – moguće je ozbiljno krvarenje.
- Trombolitici- rastvarači krvnih ugrušaka. Obično, kada se krvni ugrušak formira u tijelu, pokreću se mehanizmi za njegovo rastvaranje. Trombolitici, nakon ubrizgavanja u venu, također počinju rastvarati nastali krvni ugrušak. Budući da ovi lijekovi mogu uzrokovati iznenadno i ozbiljno krvarenje, obično se koriste u životno opasnim situacijama povezanim s trombozom plućne arterije.
- Uklanjanje krvnog ugruška. Ako je vrlo velik (krvni ugrušak u plućima ugrožava život pacijenta), liječnik može predložiti uklanjanje pomoću fleksibilnog tankog katetera koji se ubacuje u krvne žile.
- Venski filter. Endovaskularnim zahvatom u donju šuplju venu ugrađuju se posebni filteri kako bi se spriječilo kretanje krvnih ugrušaka iz donjih ekstremiteta u pluća. Venski filter se postavlja kod onih pacijenata kod kojih je upotreba antikoagulansa kontraindikovana ili u situacijama kada njihovo dejstvo nije dovoljno efikasno.
Prevencija
Plućna embolija se može spriječiti i prije njenog razvoja. Mjere počinju prevencijom duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (DVT). Ako je osoba pod povećanim rizikom od razvoja DVT-a, moraju se poduzeti sve mjere da se ovo stanje spriječi. Ako osoba nikada nije imala duboku vensku trombozu nogu, ali postoje gore opisani faktori rizika za plućnu emboliju, tada treba voditi računa o:
Ako ste u anamnezi imali DVT ili plućnu emboliju, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka kako biste spriječili dalje stvaranje krvnih ugrušaka:
- redovno posjećujte svog ljekara radi preventivnih pregleda;
- ne zaboravite da uzimate lekove koje vam je propisao lekar;
- koristiti za sprečavanje daljeg pogoršanja hronično zatajenje vene donjih ekstremiteta, ako to liječnici savjetuju;
- Odmah se obratite svom ljekaru ako postoje znakovi duboke venske tromboze ili plućne embolije.
Plućna embolija se najčešće javlja kada se dio krvnog ugruška koji se stvorio u nogama odlomi i migrira u sistem plućnih arterija, blokirajući protok krvi u određeno područje pluća. Stanje koje se često završava smrću. Liječenje, u pravilu, ovisi o težini situacije i simptomima koji se pojavljuju. Nekim pacijentima je potrebna hitna hitna pomoć, dok se drugi mogu liječiti ambulantno. Ako sumnjate da imate duboku vensku tromboemboliju ili imate simptome plućne embolije, odmah se obratite ljekaru!
Pročitajte također
Pacijente sa problemima sa venama donjih ekstremiteta ni u kom slučaju ne treba prepuštati slučaju. Komplikacije proširene vene vene donjih ekstremiteta opasne su zbog svojih posljedica. Koji? Saznajte u našem članku.
Neke činjenice o plućnoj emboliji:
- PE nije samostalna bolest - to je komplikacija venske tromboze (najčešće donjeg ekstremiteta, ali općenito fragment tromba može ući u plućnu arteriju iz bilo koje vene).
- PE je na trećem mjestu po prevalenciji među svim uzrocima smrti (drugi nakon moždanog udara i koronarne bolesti srca).
- U Sjedinjenim Državama postoji oko 650.000 slučajeva plućne embolije i 350.000 povezanih smrtnih slučajeva svake godine.
- Ova patologija zauzima 1-2 mjesto među svim uzrocima smrti kod starijih osoba.
- Prevalencija plućne embolije u svijetu je 1 slučaj na 1000 ljudi godišnje.
- 70% pacijenata umrlih od plućne embolije nije dijagnosticirano na vrijeme.
- Oko 32% pacijenata sa plućnom embolijom umre.
- 10% pacijenata umire u prvom satu nakon razvoja ovog stanja.
- Pravovremenim liječenjem, smrtnost od plućne embolije se značajno smanjuje - do 8%.
Karakteristike strukture cirkulacijskog sistema
U ljudskom tijelu postoje dva kruga cirkulacije krvi - veliki i mali:- Sistemska cirkulacija počinje najvećom arterijom u tijelu - aortom. Nosi arterijsku, oksigeniranu krv iz lijeve komore srca do organa. Cijelom svojom dužinom aorta daje grane, au donjem dijelu se dijeli na dvije ilijačne arterije, opskrbljujući krvlju karlicu i noge. Krv, siromašna kisikom i zasićena ugljičnim dioksidom (venska krv), skuplja se iz organa u venske žile, koje, postupno spajajući se, formiraju gornji (prikuplja krv iz gornjeg dijela tijela) i inferiorni (skuplja krv iz donjeg dijela tijela). dio tijela) šuplja vena. Upadaju u desna pretkomora.
- Plućna cirkulacija počinje od desne komore, koja prima krv iz desne pretklijetke. Plućna arterija polazi od nje - nosi vensku krv u pluća. U plućnim alveolama venska krv oslobađa ugljični dioksid, zasićena je kisikom i pretvara se u arterijsku krv. Vraća se u lijevu pretkomoru kroz četiri plućne vene koje se ulijevaju u nju. Krv tada teče iz pretkomora u lijevu komoru i u sistemsku cirkulaciju.
Normalno, mikrotrombi se stalno formiraju u venama, ali brzo kolabiraju. Postoji delikatan dinamički balans. Kada se poremeti, krvni ugrušak počinje rasti na venskom zidu. Vremenom postaje labaviji i pokretniji. Njegov fragment se odvaja i počinje migrirati krvotokom.
Kod plućne embolije, odvojeni fragment tromba prvo dospijeva u donju šuplju venu desne pretklijetke, zatim ulazi u desnu komoru, a odatle u plućnu arteriju. Ovisno o promjeru, embolus začepljuje ili samu arteriju ili jednu od njenih grana (veća ili manja).
Uzroci plućne embolije
Postoji mnogo uzroka plućne embolije, ali svi dovode do jednog od tri poremećaja (ili do svih odjednom):- stagnacija krvi u venama– što sporije teče, veća je vjerovatnoća stvaranja krvnog ugruška;
- povećano zgrušavanje krvi;
- upala venskog zida– ovo takođe doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka.
Ali postoji mnogo faktora, od kojih svaki povećava vjerovatnoću ovog stanja:
| Kršenje | Uzroci |
| Stagnacija krvi u venama | |
| Produženi boravak u imobiliziranom stanju– to remeti funkcionisanje kardiovaskularnog sistema, uzrokujući venske staze, povećava se rizik od krvnih ugrušaka i plućne embolije. |  |
| Povećano zgrušavanje krvi |   |
| Povećana viskoznost krvi, što dovodi do poremećenog protoka krvi i povećanog rizika od krvnih ugrušaka. |  |
| Oštećenje vaskularnog zida |  |
Šta se dešava u organizmu tokom plućne embolije?
Zbog ometanja protoka krvi dolazi do povećanja pritiska u plućnoj arteriji. Ponekad se može vrlo snažno povećati - kao rezultat toga, opterećenje desne komore srca naglo se povećava, razvijajući akutna srčana insuficijencija. Može dovesti do smrti pacijenta. Desna komora se širi, a nedovoljna količina krvi teče u lijevu. Zbog toga pada arterijski pritisak. Vjerojatnost ozbiljnih komplikacija je velika. Što je veća žila začepljena embolom, to su ovi poremećaji izraženiji.
Kod plućne embolije dolazi do poremećaja protoka krvi u plućima, pa cijelo tijelo počinje da osjeća gladovanje kisikom. Refleksno se povećava frekvencija i dubina disanja, a lumen bronha se sužava.
Simptomi plućne embolije
Doktori često nazivaju plućnu emboliju „velikom kamuflažnom osobom“. Nema simptoma koji jasno ukazuju na ovo stanje. Sve manifestacije plućne embolije koje se mogu otkriti tokom pregleda pacijenta često se nalaze u drugim bolestima. Ozbiljnost simptoma ne odgovara uvijek težini lezije. Na primjer, ako je začepljena velika grana plućne arterije, pacijent može osjetiti samo blagu otežano disanje, ali ako embolija uđe u malu žilu, može se javiti jak bol u grudima.Glavni simptomi plućne embolije:
- , koji se pojačavaju tokom dubokog udaha;
- , tokom kojeg može izaći sputum sa krvlju (ako je došlo do krvarenja u plućima);
- sniženi krvni pritisak (u teškim slučajevima - ispod 90 i 40 mmHg);
- čest (100 otkucaja u minuti) slab puls;
- hladan lepljiv znoj;
- bljedilo, siva koža;
- tijelo do 38°C;
- gubitak svijesti;
- plavičastost kože.
Ako se pacijentu s plućnom embolijom ne pruži hitna medicinska pomoć, može doći do smrti.
Simptomi plućne embolije mogu biti slični infarktu miokarda, upalu pluća. U nekim slučajevima, ako tromboembolija nije identificirana, razvija se kronična tromboembolijska plućna hipertenzija (povećan pritisak u plućnoj arteriji). Manifestuje se kao kratak dah tokom fizička aktivnost, slabost, umor.
Moguće komplikacije plućne embolije:
- srčani zastoj i iznenadna smrt;
- infarkt pluća s naknadnim razvojem upalnog procesa (pneumonija);
- (upala pleure - film vezivnog tkiva koji prekriva pluća i oblaže unutrašnjost grudnog koša);
- recidiv - tromboembolija se može ponovo pojaviti, a visok je i rizik od smrti pacijenta.
Kako odrediti vjerovatnoću plućne embolije prije pregleda?
Tromboembolija obično nema jasan vidljiv uzrok. Simptomi koji se javljaju kod PE mogu se javiti i kod mnogih drugih bolesti. Stoga se pacijentima ne dijagnosticira i ne liječi uvijek na vrijeme.Trenutno su razvijene posebne skale za procjenu vjerovatnoće plućne embolije kod pacijenta.
Ženevska skala (revidirana):
| Potpiši | Poeni |
| Asimetrično oticanje nogu, bol pri palpiranju duž vena. | 4 poena |
Indikatori otkucaja srca:
|
|
| Bol u nozi na jednoj strani. | 3 boda |
| duboke vene i povijest plućne embolije. | 3 boda |
| Krv u sputumu. | 2 poena |
| Prisustvo malignog tumora. | 2 poena |
| Povrede i operacije zadobijene tokom prošlog meseca. | 2 poena |
| Starost pacijenta je preko 65 godina. | 1 bod |
Interpretacija rezultata:
- 11 bodova ili više– velika vjerovatnoća plućne embolije;
- 4-10 bodova– prosječna vjerovatnoća;
- 3 boda ili manje– mala vjerovatnoća.
| Potpiši | Poeni |
| Nakon procjene svih simptoma i razmatranja različitih dijagnostičkih mogućnosti, doktor je zaključio da je najvjerovatnija plućna embolija. | 3 boda |
| Prisustvo duboke venske tromboze. | 3 boda |
| Broj srčanih kontrakcija je veći od 100 otkucaja u minuti. | 1,5 poena |
| Nedavna operacija ili produženo mirovanje u krevetu. | 1,5 poena |
| Povijest duboke venske tromboze i plućne embolije. | 1,5 poena |
| Krv u sputumu. | 1 bod |
| Prisustvo raka. | 1 bod |
Interpretacija rezultata pomoću trostepene šeme:
- 7 bodova ili više– velika vjerovatnoća plućne embolije;
- 2-6 bodova– prosječna vjerovatnoća;
- 0-1 bod– mala vjerovatnoća.
- 4 boda ili više- velika vjerovatnoća;
- do 4 boda– mala vjerovatnoća.
Dijagnoza plućne embolije
Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje plućne embolije:| Naziv studija | Opis |
| elektrokardiografija () | Elektrokardiografija je snimanje električnih impulsa koji se javljaju tokom srčane aktivnosti u obliku krivulje. Tokom EKG-a mogu se otkriti sljedeće promjene::
 Slične promjene mogu se otkriti i kod drugih bolesti, na primjer, tijekom upale pluća i tijekom teškog napada bronhijalne astme. Ponekad elektrokardiogram bolesnika s plućnom embolijom uopće ne pokazuje nikakve patološke promjene. |
| prsa | Znakovi koji se mogu otkriti na radiografiji: |
| Kompjuterska tomografija (CT) |  Ako se sumnja na plućnu emboliju, radi se spiralna CT angiografija. Pacijentu se daje intravenski kontrastno sredstvo i skenira se. Koristeći ovu metodu, možete precizno odrediti lokaciju tromba i zahvaćenu granu plućne arterije. |
| Magnetna rezonanca (MRI) | Studija pomaže u vizualizaciji grana plućne arterije i otkrivanju tromba. |
| Angiopulmonografija |  Rentgenska kontrastna studija, tokom koje se rastvor kontrastnog sredstva ubrizgava u plućnu arteriju. Plućna angiografija se smatra „zlatnim standardom“ u dijagnostici plućne embolije. Na fotografijama se vide krvne žile obojene kontrastom, a jedna od njih se naglo lomi - na ovom mjestu je krvni ugrušak. |
| (ehokardiografija) | Znakovi koji se mogu otkriti ultrazvučnim pregledom srca: |
| Ultrasonografija vene |  Ultrazvučno skeniranje vena pomaže u identifikaciji žile koja je postala izvor tromboembolije. Ako je potrebno, ultrazvuk se može dopuniti dopler ultrazvukom, koji pomaže u procjeni intenziteta krvotoka. Ako doktor pritisne ultrazvučni senzor na venu, ali se ne sruši, onda je to znak da se u njenom lumenu nalazi krvni ugrušak. |
| Scintigrafija | Ako se sumnja na plućnu emboliju, radi se ventilaciono-perfuzijska scintigrafija.
Scintigrafijom se otkrivaju područja pluća u koja ulazi zrak, ali je istovremeno poremećen dotok krvi u njih. |
| Određivanje nivoa d-dimera |  D-dimer je supstanca koja nastaje tokom razgradnje fibrina (protein koji igra ključnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi). Povećanje nivoa d-dimera u krvi ukazuje na nedavno stvaranje krvnih ugrušaka. Povećani nivoi d-dimera detektuju se kod 90% pacijenata sa plućnom embolijom. Ali nalazi se i kod brojnih drugih bolesti. Stoga se ne može osloniti samo na rezultate ove studije. Ako je nivo d-dimera u krvi u granicama normale, to nam često omogućava da isključimo plućnu emboliju. |
Informativni sadržaj ove metode je 90%. Koristi se u slučajevima kada pacijent ima kontraindikacije za kompjuterizovanu tomografiju.Tretman
Bolesnik sa plućnom embolijom treba odmah biti primljen u jedinicu intenzivne njege ( jedinica intenzivne nege). Za cijelo vrijeme liječenja potrebno je striktno pridržavanje kreveta kako bi se spriječile komplikacije.Liječenje plućne embolije lijekovima
| Droga | Opis | Primjena i doziranje |
| Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi |
||
| Heparin natrijum (natrijum heparin) | Heparin je supstanca koja se stvara u organizmu ljudi i drugih sisara. Inhibira enzim trombin, koji igra važnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi. | 5000 - 10000 jedinica heparina se daje intravenozno u isto vrijeme. Zatim - kap po kap 1000-1500 jedinica na sat. Tok tretmana je 5-10 dana. |
| Nadroparin kalcij (fraksiparin) | Heparin niske molekularne težine, koji se dobija iz crijevne sluznice svinja. Suzbija proces zgrušavanja krvi, a ima i protuupalno djelovanje i potiskuje imuni sistem. | Tok tretmana je 5-10 dana. |
| Enoksaparin natrijum | Heparin niske molekularne težine. | Ubrizgajte 0,5-0,8 ml supkutano 2 puta dnevno. Tok tretmana je 5-10 dana. |
| Varfarin | Lijek koji inhibira sintezu u jetri proteina neophodnih za zgrušavanje krvi. Propisuje se paralelno sa preparatima heparina 2. dana lečenja. | Obrazac za oslobađanje: Tablete 2,5 mg (0,0025 g). Doze: U prva 1-2 dana propisuje se varfarin u dozi od 10 mg jednom dnevno. Zatim se doza smanjuje na 5-7,5 mg 1 put dnevno. Tok tretmana je 3-6 mjeseci. |
| Fondaparinux | Sintetička droga. Potiskiva funkciju supstanci koje učestvuju u procesu zgrušavanja krvi. Ponekad se koristi za liječenje plućne embolije. | |
| Trombolitici (lijekovi koji otapaju krvne ugruške) |
||
| Streptokinaza | Streptokinaza se dobija iz Streptokok β-hemolitičke grupeC. Aktivira enzim plazmin, koji razgrađuje krvni ugrušak. Streptokinaza ne djeluje samo na površinu krvnog ugruška, već i prodire u nju. Najaktivniji protiv nedavno formiranih krvnih ugrušaka. | Šema 1. Primjenjuje se intravenozno kao otopina u dozi od 1,5 miliona IU ( međunarodne jedinice) u roku od 2 sata. U ovom trenutku primjena heparina se prekida. Šema 2.
|
| Urokinaza | Lijek koji se dobiva iz kulture ljudskih stanica bubrega. Aktivira enzim plazmin koji uništava krvne ugruške. Za razliku od streptokinaze, manje je vjerovatno da će izazvati alergijske reakcije. | Šema 1. Primjenjuje se intravenozno kao rastvor u dozi od 3 miliona IU tokom 2 sata. U ovom trenutku primjena heparina se prekida. Šema 2.
|
| Alteplase | Lijek koji se dobiva iz ljudskog tkiva. Aktivira enzim plazmin, koji uništava krvni ugrušak. Nema antigena svojstva, stoga ne izaziva alergijske reakcije i može se ponovno koristiti. Djeluje na površini i unutar krvnog ugruška. | Šema 1. 100 mg lijeka se primjenjuje tijekom 2 sata. Šema 2. |
Poduzete mjere za masivnu plućnu emboliju
- Otkazivanje Srca. Sprovesti kardiopulmonalnu reanimaciju (indirektna masaža srca, umjetna ventilacija pluća, defibrilacija).
- Hipoksija(nizak sadržaj kiseonika u organizmu) kao posledica respiratorne insuficijencije. Provodi se terapija kiseonikom - pacijent udiše gasnu mešavinu obogaćenu kiseonikom (40%-70%). Daje se kroz masku ili kroz kateter umetnut u nos.
- Teški respiratorni distres i teška hipoksija. Izvršite umjetnu ventilaciju.
- Hipotenzija (nizak krvni pritisak). Pacijentu se intravenozno kroz kapaljku ubrizgavaju različiti fiziološki rastvori. Koriste lijekove koji uzrokuju sužavanje lumena krvnih žila i povećanje krvnog tlaka: dopamin, dobutamin, adrenalin.
Hirurško liječenje plućne embolije
Indikacije za hirurško liječenje plućne embolije:- masivna tromboembolija;
- pogoršanje stanja pacijenta uprkos konzervativnom liječenju;
- tromboembolija same plućne arterije ili njenih velikih grana;
- oštro ograničenje protoka krvi u pluća, praćeno kršenjem opće cirkulacije;
- kronična rekurentna plućna embolija;
- oštar pad krvnog tlaka;
Vrste operacija plućne embolije:- Embolektomija– uklanjanje embolusa. Ova hirurška intervencija se izvodi u većini slučajeva akutne plućne embolije.
- Trombendarterektomija– uklanjanje unutrašnjeg zida arterije sa pričvršćenim plakom. Koristi se za hroničnu plućnu emboliju.
Često kod PE, kao rezultat povećanog pritiska u plućnoj arteriji, rastegnuti su desna komora i trikuspidni zalistak. U tom slučaju hirurg dodatno izvodi operaciju srca – plastiku trikuspidalnog zaliska.
Ugradnja filtera vene kava
Kava filter je posebna mrežica koja se ugrađuje u lumen donje šuplje vene. Odvojeni fragmenti krvnih ugrušaka ne mogu proći kroz njega i doći do srca i plućne arterije. Stoga je filter vene kava mjera za sprječavanje plućne embolije. Ugradnja filtera šuplje vene može se izvršiti kada je plućna embolija već nastupila ili unaprijed. Ovo je endovaskularna intervencija - ne zahtijeva pravljenje rezova na koži. Doktor pravi punkciju na koži i kroz nju ubacuje poseban kateter jugularna vena(na vratu), subklavijske vene(u predjelu ključne kosti) ili više saphenous vena(na butini).
Obično se intervencija izvodi u laganoj anesteziji, a pacijent ne osjeća bol ili nelagodu. Instalacija filtera vene kava traje oko sat vremena. Hirurg prolazi kateter kroz vene i, nakon što dođe do željene lokacije, ubacuje mrežicu u lumen vene, koja se odmah ispravlja i učvršćuje. Nakon toga, kateter se uklanja. Na mjestu intervencije se ne postavljaju šavovi. Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu 1-2 dana.
Prevencija
Mjere za sprječavanje plućne embolije zavise od stanja pacijenta:| Stanje/bolest | Preventivne radnje |
| Pacijenti koji su dugo bili na krevetu (mlađi od 40 godina, bez faktora rizika za plućnu emboliju). |
|
|
|
| Pacijenti stariji od 40 godina koji su bili podvrgnuti operaciji i imaju jedan ili više faktora rizika. |
|
| Fraktura butne kosti |
|
| Operacije kod žena zbog malignih tumora reproduktivnog sistema. |
|
| Operacije na mokraćnom sistemu. |
|
| Srčani udar. |
|
| Operacije na prsnim organima. |
|
| Operacije na mozgu i kičmenoj moždini. |
|
| Moždani udar. |
|
Kakva je prognoza?
- 24% pacijenata sa plućnom embolijom umre u roku od godinu dana.
- U roku od godinu dana umire 30% pacijenata kod kojih plućna embolija nije otkrivena i nije na vrijeme liječena.
- Sa ponovljenom tromboembolijom, 45% pacijenata umire.
- Glavni uzroci smrti u prve dvije sedmice nakon pojave plućne embolije su komplikacije kardiovaskularnog sistema i upala pluća.
Šta je plućna embolija? Plućna embolija, laički rečeno, objašnjava se začepljenjem arterije ili njenih grana u plućima embolom. Supstanca koja se zove embolus nije ništa drugo do dio krvnog ugruška koji se može formirati u žilama kuka i donjih ekstremiteta. Začepljenje pluća, srca ili drugih organa nastaje kada embolija djelomično ili potpuno pukne i začepi lumen žile. Posljedice plućne embolije su teške, u 25% od ukupnog broja oboljelih od ove patologije pacijenti ne prežive.
Klasifikacija tromboembolije
Sistematizacija plućne embolije provodi se uzimajući u obzir mnoge faktore. U zavisnosti od manifestacija, varijacije u toku bolno stanje, jačinu simptoma plućne embolije i druge karakteristike i izvršiti grupiranje.
PE klasifikacija:
| Ime | Subdivision |
|---|---|
| Faze nastanka plućne tromboembolije | akutna |
| subakutna | |
| hronično | |
| Nivo oštećenja plućne perfuzije | Ja - svjetlo |
| II - prosjek | |
| III - teška | |
| IV - preteško | |
| Područje lokalizacije embolusa | bilateralni |
| lijevo | |
| u pravu | |
| Volumen vaskularnog oštećenja | nemasivno |
| submasivan | |
| masivan | |
| Nivo rizika | visoko |
| niska (umjerena, niska) | |
| Područje začepljenja | segmentne arterije |
| intermedijarne i lobarne arterije | |
| glavne arterije pluća | |
| plućnog trupa | |
| Priroda egzacerbacija | infarkt pluća |
| cor pulmonale | |
| iznenadni nedostatak daha | |
| Etiologija | uzrokovana venskom trombozom |
| amnionske | |
| idiopatski | |
| Hemodinamski poremećaji | izrečena |
| izraženo | |
| umjereno | |
| odsustvo |
Uzroci tromboembolije
Postoji mnogo uzroka plućne embolije. Ali svi oni, na ovaj ili onaj način, potiču iz nekoliko glavnih izvora patološko stanje.
Glavni uzroci plućne embolije:
- Povećana viskoznost krvotoka.
- Povećano zgrušavanje krvi.
- Stagnacija krvne supstance u venama.
- Sistemski upalni procesi u venskim zidovima (virusne i bakterijske infekcije).
- Oštećenje zida krvnih žila (endovaskularne hirurške intervencije, nadomjestak vena).
Povećanje viskoznosti krvne tečnosti uzrokovano je određenim procesima koji se odvijaju u tijelu. Često banalna dehidracija dovodi do tako tužnih posljedica. Drugi, ozbiljniji zdravstveni problem je eritrocitoza.
Povećanje koagulabilnosti krvne tvari često se objašnjava povećanjem količine proteina fibrinogena, koji je odgovoran za ovaj proces. Tumori krvi kao što je policitemija uvelike povećavaju nivo crvenih krvnih zrnaca i trombocita. Uzimanje određenih lijekova pospješuje zgrušavanje krvi.
Tokom trudnoće, formiranje tromba se često povećava.
Stagnacija krvotoka u venama se opaža kod osoba sklonih gojaznosti. Dijabetes melitus dovodi do poremećenog metabolizma masti i taloženja holesterola u obliku plakova na zidovima krvnih sudova. Često uzroci plućne embolije leže u zatajenju srca. Ljudi koji već imaju proširene vene donjih ekstremiteta skloni su trombozi. Teški pušači stalno doživljavaju vaskularne grčeve tokom dana; s vremenom ova loša navika dovodi do teških vaskularnih poremećaja. Fizička neaktivnost ili prisilno držanje u imobiliziranom položaju (postoperativni period, invaliditet, nakon srčanog udara i druga stanja).
Patologije koje dovode do plućne embolije:
- Tromboza površinskih, unutrašnjih i šupljih vena.
- Intravaskularno stvaranje krvnih ugrušaka (trombofilija) s patologijom hemostaze.
- Onkološki procesi i, kao posljedica toga, proizvodi ćelijskog propadanja.
- Antifosfolipidni sindrom, karakteriziran stvaranjem antitijela na fosfolipide trombocita. Stanje karakterizira povećano stvaranje tromba.
- Bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema koje dovode do tromboze i plućne embolije.
Uzroci plućne embolije objašnjavaju se godinama. Prije 30 godina života, posebno u odsustvu specifičnih patologija, tromboza i prateće posljedice, kao što je plućna embolija, se ne primjećuju. Iz čega možemo zaključiti da je plućna embolija jedna od posljedica patologija starije životne dobi.
Simptomi tromboembolije
Među znakovima plućne embolije postoje opći, karakteristični za nekoliko patologija, i specifične. Tromboembolija malih grana plućne arterije ima slabu ili potpuno asimptomatsku manifestaciju, obično pacijent bilježi blagi porast tjelesne temperature i uporan kašalj.
Ostali simptomi plućne embolije:
- Bol u grudnoj kosti, koji se pogoršava dubokim udahom.
- Blijeda, plavkasta ili siva nijansa kože.
- Pojava hladnog znoja zajedno sa lepljivim znojem.
- Ozbiljno smanjenje krvnog pritiska.
- Povećan broj otkucaja srca.
- Otežano disanje, nedostatak vazduha, otežano disanje.
- Komatozno stanje, nesvjestica, konvulzije.
- Sputum sa krvlju tokom kašlja, javlja se uz krvarenje.
Simptomi plućne embolije mogu biti vrlo slični sindromu infarkta miokarda, plućnoj patologiji. U okolnostima kada plućna embolija iz bilo kojeg razloga nije identificirana. Tada postoji mogućnost da patološko stanje postane kronično sa razvojem hipertenzije (pojačana napetost u plućnoj arteriji). Prelazak plućne embolije u kronični oblik moguće je posumnjati po kratkom dahu koji se javlja kod bilo koje vrste plućne embolije. Hronična plućna embolija je također obično praćena stalnom slabošću i teškim umorom.
Svi gore navedeni simptomi plućne embolije nisu specifični. Ali uprkos ovoj činjenici, znaci upozorenja, slično plućnoj emboliji, ne treba zanemariti. Potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć ili se obratiti ljekaru u mjestu stanovanja. Čak i ako simptomi plućne embolije nisu potvrđeni, u svakom slučaju će biti potrebna dijagnoza kako bi se utvrdilo što je bio izvor zdravstvenog odstupanja.
Sindrom tromboembolijske bolesti može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući kronični porast arterijskog tlaka u plućima, plućnu ili bubrežnu insuficijenciju, srčani udar, pleuritis ili upalu pluća, apsces pluća i druge ozbiljne patologije.
Metode dijagnosticiranja tromboembolije
Dijagnoza plućne embolije dijeli se na obaveznu i pomoćne metode. Za obavezno dijagnostičke mjere obuhvataju: EKG, ehokardiografiju, rendgen, scintigrafiju, ultrazvuk vena donjih ekstremiteta. PE može uključivati ileocavografiju, angiopulmonografiju, mjerenje tlaka u atrijuma, komorama i plućnoj arteriji.
Druga provjerena metoda dijagnoze je uzimanje anamneze. Informacije koje pruži pacijent uvelike će doprinijeti sastavljanju ispravne kliničke slike. Ako se jasno sumnja na tromboemboliju, simptomi koje je pacijent iskazao mogu ukazivati na stupanj razvoja patologije, što će odrediti mjere koje se poduzimaju u odnosu na konkretan klinički slučaj PE. Takođe, razgovor sa osobom koja je podnijela pritužbe je korisna za dobijanje informacija o prethodno pretrpljenim patologijama sa ili bez hirurške intervencije.
Pogotovo ako su bolesti povezane ili mogu utjecati na razvoj tromboembolije.
Laboratorijska dijagnoza plućne embolije je efikasna zbog jednostavnosti, pristupačnosti postupka i brzine dobijanja rezultata analize.
Sljedeći pokazatelji ukazuju na sindrom tromboembolije u analizi krvi:
- Prekoračenje ukupnog broja leukocita.
- Povećana akumulacija bilirubina.
- Podizanje indikatora ESR.
- Prekomjerna koncentracija posljedica razgradnje fibrinogena u plazmi krvne tvari.
Među obaveznim dijagnostičkim metodama za plućnu tromboemboliju, najinformativnije i najpouzdanije su elektrokardiogram, ehokardiografija i antiografija. EKG, posebno u kombinaciji sa analizom krvi i proučavanjem prikupljene anamneze, omogućit će da se donese što precizniji zaključak, uz pojašnjenje kategorije težine tromboembolije. Ehokardiografija će zauzvrat pomoći u razjašnjavanju svih parametara krvnog ugruška, a osim toga i njegove specifične lokacije. Antiografija je specifična dijagnostička metoda i omogućava vam da dobijete potpuni pregled krvnih žila za otkrivanje krvnih ugrušaka i prepoznavanje plućne embolije.
Perfuzijska scintigrafija respiratornog sistema koristi se kao skrining test. Jedna stvar, scintigrafija vam omogućava da utvrdite začepljenje samo glavnih arterija u plućima; ova metoda nije namijenjena za ispitivanje malih grana. Takođe ne postoji način da se precizno dijagnostikuje tromboembolija pomoću rendgenskih zraka. Ova metoda može samo pomoći u razlikovanju PE od drugih bolesti.
Liječenje tromboembolije
Prije svega, prilikom dijagnosticiranja plućne tromboembolije, pacijentu se mora pružiti hitna pomoć. Hitne mjere treba da budu usmjerene na postupke reanimacije.
Postupak za mjere reanimacije kod tromboembolije (koje provodi medicinsko osoblje):
- Pacijenta treba postaviti u krevet ili na ravnu površinu.
- Oslobodite zategnutost odeće (otkopčajte kragnu, olabavite kaiš ili pojas u struku).
- Omogućite slobodan pristup kiseoniku prostoriji.
- Postavite centralno venski kateter, preko kojeg se daju potrebni lijekovi i mjeri krvni pritisak.
- Ubrizgajte intravenozno antikoagulans direktnog djelovanja heparin u dozi od 10.000 jedinica.
- Uvedite kiseonik kroz kateter u nos ili koristite masku za kiseonik.
- Kontinuirana venska infuzija reopoliglucina (lijek obnavlja protok krvi), dopamina (hormon neurotransmitera), antibiotika za prevenciju sepse i drugih lijekova po nahođenju tima za reanimaciju.
Nakon toga su poduzete hitne mjere za obnavljanje opskrbe plućnom krvlju, sprječavanje razvoja trovanja krvi i stvaranje hipertenzije u plućima. Potrebno je prijeći na glavni tretman tromboembolije, usmjeren na rješavanje krvnog ugruška. Sindrom plućne embolije liječi se hirurškim uklanjanjem ugruška. Ako stanje pacijenta dozvoljava, tada se može koristiti trombolitička terapija. Podrazumijeva uzimanje tečaja, a ponekad i više od jednog, uzimanja posebnih lijekova, čije djelovanje je usmjereno na potpuno uklanjanje tromba u arteriji pluća i u cijelom tijelu.
Liječenje plućne embolije provodi se sljedećim lijekovima:
- Clexane ili njegovi analozi.
- Novoparin (Heparin).
- Fraxiparine.
- Streptaza.
- Plazminogen.
Liječenje plućne embolije nije brz proces. Glavna stvar je ne gubiti dragocjeno vrijeme i pokušati na svaki mogući način izbjeći smrt. Bolje je, naravno, da svoje stanje ne dovedete do katastrofalnih posljedica. Činjenica je da je određena kategorija ljudi sklona stvaranju krvnih ugrušaka i, shodno tome, plućnoj tromboemboliji. U pravilu, rizična grupa uključuje osobe koje su prešle granicu od 50 godina, imaju prekomjernu težinu i nisu se odrekle loših navika. Takve osobe moraju poduzeti preventivne mjere protiv tromboembolije plućnih arterija.
Plućna embolija (prevedeno s grčkog - injekcija, umetanje) - teška komplikacija respiratornog i cirkulatornog sistema, obično se javlja kod hospitalizovanih pacijenata. Manifestira se začepljenjem embolom plućne arterije ili njenih grana koje dopremaju krv iz srca u pluća.
Uzroci i patogeneza embolije
Najčešće je plućna embolija uzrokovana krvnim ugruškom. Tromb je patološka formacija ne nalazi se u zdravom tijelu. To je ugrušak zalijepljenih trombocita, proteina plazme i fibrinogena. U pravilu se javlja u venama donjih ekstremiteta i provocira ga:
- Dugotrajno zadržavanje u istom položaju tijela kod invalidnih osoba koje su vezane za krevet, vozača kamiona i svih osoba sa sjedilačkim radom.
- Hronične bolesti kardiovaskularnog sistema koje ne obezbeđuju pravilnu cirkulaciju krvi na periferiji (hipertenzija, reumatski karditis, aritmije sa paroksizmalnim ventrikularnim treperenjem, ishemijska bolest srca sa akutnim infarktom miokarda, kardiomiopatije i dr.).
- Proširene vene, tromboflebitis.
- Porođaj i trudnoća.
- Onkološke bolesti.
- Nedavno operisana abdomena i dugotrajno ugrađen venski kateter.
- Sepsa, teške, iscrpljujuće hronične infekcije.
- Uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva.
- Sistemske bolesti (dijabetes melitus, metabolički sindrom).
Nastali tromb se odvaja od vaskularnog zida i počinje se kretati duž krvotoka. Prešavši od periferije do centralnih vena, stiže do srca, slobodno se krećući u šupljinama svojih komora. Konačno, ulazi u plućnu arteriju, koja nosi venska krv u plućne sudove radi obogaćivanja kiseonikom. Mali promjer krvnih žila ne dopušta krvnom ugrušku da se dalje kreće, sama plućna arterija ili njene manje grane postaju začepljene. Simptomi plućne embolije zavise od nivoa i lokacije lezije.
Klinička slika
Plućna embolija se uvijek razvija iznenada. Obično mu prethodi neka radnja: kašalj, naprezanje, promjena položaja tijela itd.
Ako se začepljenje javi malim krvnim ugruškom na nivou malih žila pluća, otežano disanje postaje glavni simptom bolesti. Vrlo često i isprekidano disanje, anksioznost, strah od smrti, ponekad oštar bol u grudima, nesvjestica, konvulzije zahtijevaju hitnu pomoć.
Postoje mali (isključenje do 25% svih krvnih žila u plućnoj cirkulaciji), submasivni (do 50%) i masivni (do 75%) oblici plućne embolije.
Kada je glavni deblo plućne arterije začepljen, smrtonosni simptomi uzrokovani lošom cirkulacijom i zatajenjem srca razvijaju se gotovo trenutno. Iznenada se javlja jaka cijanoza i osoba umire.
Osim hemodinamskih poremećaja, plućna embolija uzrokuje infarkt (smrt) pluća. Ima sljedeće simptome:
- bol u grudima koji se pogoršava pri udisanju i izdisaju;
- paroksizmalni kašalj;
- odvajanje sputuma s krvlju;
- povećanje temperature.
Sve ove manifestacije uočavaju se nekoliko sati nakon pojave bolesti, traju tri do pet dana i, uz povoljan ishod, postepeno nestaju.
Dijagnoza i liječenje
Često se činjenica plućne embolije konstatuje na obdukciji pacijenta koji je preminuo zbog akutnog koronarni sindrom. Zbog nespecifičnosti simptoma i kritičnog stanja pacijenta, dijagnostičke studije su ograničene na opći pregled i procjenu stanja. Zatim, kada se vitalni znaci stabilizuju, lekari propisuju sledeće testove:
- opći testovi urina i krvi;
- elektrokardiografija za proučavanje biopotencijala srčanog mišića;
- ehokardiografija za vizualno praćenje hemodinamike i moguće otkrivanje embolije;
- angiografija, koja omogućava procjenu lokacije i opsega plućne vaskularne okluzije;
- Perfuzijsko skeniranje je jedna od najpouzdanijih metoda za dijagnosticiranje plućne embolije, podrazumijeva uvođenje posebnih markera u vaskularni krevet koji određuju poremećaje u krvotoku.
Prva pomoć za pacijente koji su razvili plućnu emboliju je pozivanje hitne pomoći i hitna hospitalizacija. Liječenje bolesnika s plućnom embolijom usmjereno je na održavanje vitalnih funkcija i vraćanje hemodinamike.
- priključak na mehaničku ventilaciju u nedostatku spontanog disanja, infarkt pluća;
- terapija kiseonikom;
- antikoagulansi: sprječavaju prianjanje krvnih stanica, postupno uklanjajući simptome blokade.
Održavanje tjelesnih funkcija trebalo bi biti najefikasnije u prvih 12-14 sati bolesti, dok se krvni ugrušak ne riješi. Zatim se propisuje doza održavanja antikoagulansa do 6 mjeseci pod nadzorom općih pretraga i koagulograma.
U nekim slučajevima, plućna embolija zahtijeva kirurško liječenje i embolektomiju (uklanjanje krvnog ugruška). U slučaju srčanog udara, zahvaćeni režanj pluća se uklanja prema indikacijama.
Mjere za sprječavanje plućne embolije kod osoba s jednim ili više faktora rizika:
- liječenje osnovne bolesti, zdrav način života, normalizacija prehrane, sport, vježbe disanja;
- za sjedeći rad - redovnih pet minuta fizičke aktivnosti;
- tokom dugih letova - piti puno vode, hodati po kabini aviona da protegnete noge;
- za neambulantne pacijente - masaža i terapija vježbanjem donjih ekstremiteta;
- rana vertikalizacija pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar ili infarkt miokarda;
- tijekom operacije, porođaja - korištenje kompresijskih čarapa, koje stimuliraju protok krvi kroz vene i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
- nakon operacije - također nošenje čarapa, rana aktivacija, fizičke vježbe;
- prema indikacijama, propisivanje antikoagulansa (Heparin, Dextran) koji razrjeđuju krv i sprječavaju sljepljivanje trombocita.
Nažalost, stopa smrtnosti od plućne embolije i dalje je visoka. Sa okluzijom glavnih krvnih sudova, stopa mortaliteta dostiže 30%.
Lica kojima je pružena blagovremena medicinska pomoć dugo vrijeme treba da bude pod nadzorom lokalnog lekara. Ovi pacijenti su pod visokim rizikom ponavljanje začepljenje krvnih sudova u plućima, pa su za njih indicirane niske doze antikoagulansa. Pacijenti također mogu osjetiti progresiju arterijske hipertenzije.
Poštivanje preventivnih mjera, pravovremena kvalificirana medicinska njega i daljnji redovan medicinski nadzor su od vitalnog značaja za pacijente s plućnom embolijom. Ove mjere spašavaju život i sprječavaju razvoj komplikacija plućne embolije.
Uz fulminantnu plućnu emboliju, s vremenom se razvija insuficijencija koronarne cirkulacije sa ishemijom miokarda, smanjenim minutnim volumenom srca i kardiogenim šokom.
Godišnja incidencija plućne embolije je 150-200 slučajeva na 100.000 stanovnika, što ga čini hitnim tretmanom i povezano sa stopom mortaliteta do 11% u prve dvije sedmice.
Većina embolija su odvojeni krvni ugrušci iz perifernih vena (u više od 70% slučajeva flebotromboza vena zdjelice i donjih ekstremiteta). Ređe se formira srčani ugrušak ili ugrušci dolaze iz gornje šuplje vene.
Uzroci plućne embolije
Faktori rizika uključuju:
- Imobilizacija (operacija, nezgoda/trauma, ozbiljna bolest, neurološki ili unutrašnji organi, npr. moždani udar, teško zatajenje bubrega)
- Hiperkoagulabilnost, trombofilija, prethodna venska tromboembolija
- Centralni venski kateter
- Sonde za pejsmejkere
- Maligne bolesti, kemoterapija
- Otkazivanje Srca
- Gojaznost
- Trudnoća
- Pušenje
- Lijekovi.
Simptomi i znaci plućne embolije
- Akutna ili iznenadna dispneja, tahipneja
- Pleuralni bol, bol u grudima, tegobe protiv angine pektoris
- Hipoksemija
- Palpitacija, tahikardija
- Arterijska hipotenzija, šok
- Cijanoza
- Kašalj (djelimično i hemoptiza)
- Sinkopa
- Otečene vene na vratu
Sa kliničke tačke gledišta, potrebno je razlikovati pacijente sa visokim i niskim rizikom (hemodinamski stabilan = normotenzivni), jer je to važno za dalje dijagnostičke i terapijske mjere i za prognozu.
Dijagnoza plućne embolije
Kod hemodinamski nestabilnih pacijenata sa sumnjom na plućnu emboliju, dijagnozu treba potvrditi što je prije moguće, umjesto da se jednostavno podvrgne opsežnim dijagnostičkim pretragama prije početka terapije.
U tu svrhu služe:
- Parametri kardiovaskularnog sistema: tahikardija, arterijska hipotenzija do šoka
- Metode snimanja:
- „Zlatni standard“ za postavljanje (ili isključivanje) dijagnoze plućne embolije je spiralni CT pluća s kontrastnim sredstvom (osjetljivost do 95%)
- alternativna metoda scintigrafije pluća izgubila je na značaju i još uvijek se koristi samo u posebnim situacijama
- Rendgenski snimci otkrivaju samo (ako uopće) nespecifične promjene, kao što su atelektaze ili infiltrati
- Analiza gasova u krvi: hipoksemija
- Ehokardiografija igra važnu ulogu u hitnoj dijagnostici! Ovisno o stupnju plućne embolije, otkrivaju se znaci akutnog naprezanja desne komore ili disfunkcije desne komore (dilatacija, hipokinezija, paradoksalni pokreti septuma), a ponekad i otkrivanje lebdećih krvnih ugrušaka u desnim šupljinama srca.
- Laboratorijski podaci:
- - D-dimeri: indikatori > 500 µg/l sa fibrinolizom. Pozitivan rezultat je u početku nespecifičan; negativan rezultat vrlo je vjerojatno da će isključiti plućnu emboliju.
- ponekad je troponin povišen kao znak ishemije miokarda.
- Nivoi natriuretskog peptida mogu se povećati s ventrikularnom dilatacijom i povezani su sa lošijim ishodom
- Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta
Diferencijalna dijagnoza plućne embolije
- Infarkt miokarda
- Angina pektoris
- Otkazivanje Srca
- Pneumotoraks
- Plućni edem
- Bronhijalna astma
- Upala pluća
- Pleuritis
- Interkostalna neuralgija
- Disekcija aorte
- Hidro- ili hemoperikard.
Liječenje plućne embolije
Ako postoji visok rizik od hemodinamske nestabilnosti ili šoka, treba odmah započeti terapiju trombolizom (ili, ako je litička terapija kontraindicirana, kiruršku ili endovaskularnu embolektomiju). Za hemodinamsku nestabilnost koriste se kateholamini. Kod hemodinamski stabilnih pacijenata (normotenzivno = nizak rizik) preporučuje se rana terapija niskomolekularnim heparinima ili fondaparinuksom, prilagođenom težini pacijenta.
Najbolja terapijska strategija za normotenzivne pacijente s disfunkcijom desne komore još nije utvrđena
Sekundarna prevencija je obezbeđena ranom antikoagulacijom antagonistima vitamina K (npr. Marcumar), u početku umreženim sa heparinom, sve dok MHO ne bude konstantno u terapijskom opsegu između 2,0 i 3,0. Kod pacijenata sa sekundarnom plućnom embolijom kod kojih je faktor rizika eliminisan ili liječen, preporučuje se nastavak antikoagulantne terapije najmanje tri mjeseca.
U slučaju “idiopatske” plućne embolije i neproblematične ili stabilne antikoagulacije, takvu terapiju treba nastaviti kontinuirano.
Plućna embolija je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju, bez obzira na oblik u kojem se manifestira. Trebali biste znati moguće simptome ove bolesti, kao i mjere za prevenciju.
Česta patologija kardiovaskularnog sistema je plućna embolija, koja ima općeprihvaćenu skraćenicu PE. Tromboza plućne arterije uključuje blokadu i glavne plućne arterije i njenih grana krvnim ugruškom. Primarno mjesto stvaranja tromba su vene donjih ekstremiteta ili zdjelice, koje se zatim prenose krvotokom u pluća.
Širi pojam “plućne embolije” podrazumijeva začepljenje plućne arterije ne samo trombom, odnosno gustim krvnim ugruškom, već i raznim drugim supstancama koje se nazivaju embolus.
Simptomi
Plućna embolija gotovo uvijek ima akutni početak, često se podudara s fizičkim stresom. Embolija može uzrokovati trenutnu smrt ili uzrokovati različite simptome ovisno o veličini i nivou ugruška.
Sljedeće manifestacije se mogu smatrati primarnim simptomima arterijske embolije u plućima:
- bezrazložna iscrpljujuća slabost;
- nekarakteristično znojenje;
- suhi kašalj.
Nakon nekog vremena pojavljuju se karakteristični simptomi tromboze plućne arterije, kao što su:
- pojava kratkog daha i napada astme,
- brzo plitko disanje;
- bol u grudima;
- s dubokim dahom moguća je akutna (pleuralna) bol;
- povećana tjelesna temperatura;
- kašalj koji proizvodi pjenastu ružičastu sluz - krv u sputumu.
Međutim, ovi znakovi nisu karakteristični samo za plućnu emboliju, što izuzetno otežava dijagnozu, a plućna embolija može biti praćena potpuno različitim manifestacijama:
- vrtoglavica, nesvjestica;
- mučnina, povraćanje;
- nesvesni osećaj anksioznosti;
- pojačano znojenje;
- cijanoza - plavilo kože;
- tahikardija;
- epileptički napadi;
- znakovi cerebralnog edema;
- oticanje donjih ekstremiteta i drugo.
U slučaju opsežnog krvarenja u plućima, pacijent pokazuje mrlje na skleri i epidermisu, karakteristično za žuticu.
Uzroci bolesti
Najviše tipičan razlog PE je krvni ugrušak. A najtipičnija geografija porijekla su vene karlice ili nogu. Da bi se stvorio krvni ugrušak, venski protok krvi se mora usporiti, što se događa kada pacijent dugo miruje. U tom slučaju, s početkom pokreta, postoji opasnost od pucanja krvnog ugruška, a venski protok krvi će brzo prenijeti krvni ugrušak u pluća.
Ostale varijante embolije - čestica masti i plodova voda (amnionska tečnost) - prilično su rijetke. Sposobni su stvoriti začepljenje malih krvnih žila u plućima - arteriola ili kapilara. U slučaju začepljenja značajnog broja malih krvnih žila razvija se akutni respiratorni distres sindrom.
Prilično je teško utvrditi uzrok stvaranja krvnog ugruška, ali sljedeći faktori često izazivaju proces:
- hirurška intervencija;
- ozljede i oštećenja velikih vena prsnog koša;
- produžena nepokretnost povezana sa stanjem pacijenta;
- prelom kostiju nogu, masna masa pri preloma, kada se čestice koštane srži prenose u cirkulatorni sistem, gde mogu izazvati blokadu;
- amnionska tečnost;
- strana tijela koja su ušla u tijelo kao posljedica ozljede;
- tumorske ćelije kao fragmenti preraslog malignog tumora;
- uljne otopine za potkožne ili intramuskularne injekcije, kada igla uđe u krvni sud;
- gojaznost i značajan višak optimalne težine;
- povećanje stope zgrušavanja krvi;
- upotreba kontraceptiva.
Ovako visoka stopa mortaliteta posljedica je teškoća dijagnoze i brzine bolesti – većina pacijenata umire gotovo u prvim satima.
Istraživanja patologa pokazuju da se do 80% slučajeva tromboze plućne arterije uopće ne dijagnosticira, što se objašnjava polimorfizmom kliničke slike. Proučavanje promjena koje se dešavaju u krvnim žilama pomaže u proučavanju procesa koji se dešavaju tokom plućne embolije. Suština procesa jasno je prikazana u sljedećim patološkim preparatima:
- mikroskopski uzorak koji pokazuje zastoj u kapilarama mozga, fenomen mulja je jasno vidljiv;
- mikroskopski uzorak koji pokazuje miješani tromb pričvršćen za zid vene;
- mikroslajd na kojem je jasno vidljiv krvni ugrušak koji se formira;
- mikroskopski uzorak koji pokazuje masnu emboliju krvnih sudova u plućima;
- mikroskopski uzorak koji pokazuje destrukciju plućnog tkiva tokom hemoragijskog infarkta.
U slučaju manjih oštećenja arterija, preostale mogu da se izbore sa prokrvljenošću onog dela plućnog tkiva gde krv ne teče usled embolije (tromba ili masne čestice), tada se može izbeći nekroza tkiva.
Dijagnostika
Pregled bolesnika sa sumnjom na tromboemboliju ima određene ciljeve:
- potvrditi ili opovrgnuti prisutnost embolije, jer su terapijske mjere vrlo agresivne i koriste se samo uz potvrđenu dijagnozu;
- odrediti obim lezije;
- identificirati lokaciju krvnih ugrušaka - posebno je važno ako je potrebna kirurška intervencija;
- identificirati izvor embolusa kako bi se spriječio recidiv.
Zbog činjenice da se plućna embolija javlja asimptomatski ili sa simptomima karakterističnim za niz drugih bolesti, dijagnoza embolije jednog ili oba pluća provodi se instrumentalnim metodama.
CT skener
Pouzdana i pouzdana metoda koja vam omogućuje otkrivanje prisutnosti embolije i isključivanje drugih uzroka plućne patologije, kao što su upala, tumor ili edem.
Perfuzijsko skeniranje
Ovom metodom može se isključiti plućna embolija. Metoda vam omogućava da identificirate prisutnost poremećaja u protoku krvi; skeniranje se vrši u pozadini intravenska upotreba markeri (albuminske makrosfere, 997c) i jedna je od najpouzdanijih metoda za dijagnosticiranje plućne embolije.
Angiografija
Angiografija plućnih žila se koristi za dobivanje informacija o prirodi, opsegu, lokalizaciji okluzije i mogućnosti ponovne embolije. Rezultati ankete su vrlo tačni.
Elektrokardiografija
Tehnika omogućava određivanje plućne embolije u slučajevima velike veličine tromba. Međutim, rezultati nisu dovoljno pouzdani u slučaju organskih starosnih patologija koronarnih arterija.
Ehokardiografija
Tehnika vam omogućava da otkrijete embolije u arterijama pluća i srčanih šupljina. I također utvrditi uzrok paradoksalne embolije kroz težinu hemodinamskih poremećaja. kako god ovu metodu, čak i uz negativan rezultat, ne može biti kriterij za isključenje dijagnoze plućne embolije.
Korištenje instrumentalnih dijagnostičkih metoda treba provoditi sveobuhvatno kako bi se povećala pouzdanost rezultata.
Liječenje bolesti
Plućna embolija, uprkos težini bolesti, prilično je izlječiva. Ako u akutnom obliku postoji jedan zadatak - spašavanje života pacijenta, tada daljnje liječenje ima niz specifičnih zadataka:
- normalizacija dinamike krvotoka;
- obnavljanje ležišta plućne arterije;
- mjere za sprječavanje recidiva.
Hirurško liječenje
Masivna plućna embolija zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju - embolektomiju. Operacija se sastoji od uklanjanja krvnog ugruška i može se izvesti na nekoliko metoda:
- sa stanjem privremene okluzije šuplje vene - operacija ima stopu smrtnosti do 90%;
- kada se stvori umjetna cirkulacija, stopa mortaliteta dostiže 50%.
Terapijske mjere
Plućna embolija u smislu težine i prognoze zavisi od stepena oštećenja vaskularnog korita i nivoa hemodinamskih poremećaja. Kod manjih poremećaja koriste se metode liječenja antikoagulansima.
Antikoagulantna terapija
Tijelo je u stanju neutralizirati manje promjene u hemodinamici i malu količinu vaskularne opstrukcije zbog spontane lize. Glavni fokus liječenja je sprječavanje razvoja venske tromboze, izvora ebole.
U tu svrhu, terapija se provodi lijekovima heparina niske molekularne težine - lijek ima dobro trajanje djelovanja i bioraspoloživost. Lijek se primjenjuje dva puta dnevno pod kožu u području abdomena, uz stalno praćenje hematopoetski sistem nije potrebno. Terapija heparinom se provodi pod direktnim nadzorom ljekara koji također propisuje dozu i režim doziranja koji je adekvatan stanju pacijenta.
Intravenski trombolitici
Upotreba trombolitika je indicirana ako je plućna embolija dosta masivna, posebno ako postoji starosne promjene i loša adaptacija organizma.
U slučaju periferne embolije ova tehnika se praktički ne koristi zbog visokog rizika od alergijskih i hemoragijskih komplikacija.
Trombolitici se unose u krvotok kroz male i velike vene; u nekim slučajevima, lijek se ubrizgava direktno u tijelo krvnog ugruška.
Unatoč svojoj djelotvornosti - 90% pacijenata pokazuje potpunu ili djelomičnu lizu - metoda je prilično opasna i povezana je s teškim komplikacijama, kao što su krvarenje ili hemoragijske komplikacije.
Iz tog razloga, tehnika je zabranjena za upotrebu u nizu slučajeva:
- postoperativni pacijenti;
- neposredno nakon porođaja;
- traumatske povrede.
Po potrebi se za ove kategorije pacijenata trombolitici mogu koristiti 10 dana nakon operacije/porođaja/traume.
Nakon trombolitičke terapije obavezno je liječenje antikoagulansima.
Preventivne mjere
Najboljom prevencijom bolesti kao što je plućna embolija mogu se smatrati fizičke i farmakološke mjere za sprječavanje tromboze.
Fizičke mjere za sprječavanje embolije kod pacijenata u bolnici uključuju:
- smanjenje vremena odmora u krevetu;
- korištenje opreme za vježbanje koja simulira hodanje ili vožnju bicikla;
- masaža udova;
- terapijske vježbe.
Farmakološke mjere uključuju upotrebu koagulansa kada postoji velika vjerovatnoća komplikacija. Sve lijekove u smislu upotrebe i doziranja mora propisati ljekar koji prisustvuje.
Primjena preventivnih mjera za sprječavanje stvaranja venskih krvnih ugrušaka pomoći će da se značajno smanji postotak plućne embolije
© Korišćenje materijala sajta samo u dogovoru sa administracijom.
Vazdušna embolija, tromboembolija... Reč "embolija" za većinu ljudi znači nešto strašno, o tome pričaju kada je mladić u punom cvatu iznenada napustio ovaj svet, odnosno embolija se često navodi kao uzrok smrti.
Šta je tačno ovaj koncept? Da li je embolija zaista toliko strašna ili se uvijek može spriječiti? Pokušaćemo dalje da odgovorimo na ova i druga pitanja.
Šta je embolija?
Sa školskog kursa anatomije naučili smo da tečnost koja se kreće u sistemu zatvorenih sudova, nazvana krv, stvara optimalne uslove za normalno funkcionisanje organizma. Sa biološke tačke gledišta, krv se smatra koloidnom otopinom koja nosi različite proteinske strukture koje mogu pričvrstiti ili osloboditi proizvode potrebne tijelu.
Imajući određeni sastav, krv obavlja važne funkcije, međutim, kreće se kroz žile i doseže najviše udaljeni uglovi ljudsko tijelo, normalno se ne zgrušava u krvotoku. U nepovoljnim okolnostima u krv mogu ući čestice koje nisu karakteristične po njegovom sastavu (embolije). ili s razvojem patoloških procesa, krvni ugrušci se počinju pojavljivati u žilama. i embolije drugog porijekla, neotopljene do tečno stanje a nisu uključeni u krv, međutim, mogu doseći značajne veličine, pa se, krećući se zajedno s krvlju, mogu zaglaviti i blokirati žilu (okluzija). U ovom trenutku kretanje prestaje i oko mjesta nesreće formira se žarište ishemije.
Sudovi nogu su najaktivniji izvor najčešćih embolija – tromboembolija
Patološki proces koji je omogućio invaziju krvi ili stvaranje za nju neuobičajenih čestica u njoj doveo je do posljedice koju nazivamo embolija (ili tromboembolija, ako se ugrušak prepozna kao krivac katastrofe). Embolije u krvotoku mogu biti velike ili male, kreću se u više ili singular. Naravno, veće veličine čestica su opasnije jer sposobni su blokirati važan sud, zaustavljajući protok krvi u kojem često podrazumijeva zaustavljanje života.
U strani manastir sa svojom poveljom...
Obično "čep za žilu" nosi sama krv, odnosno embol leti u istom smjeru kao i on (ortogradno). Međutim, u nekim slučajevima, embolije se ne pridržavaju pravila koja diktira priroda i prihvaćena od ljudskog tijela:
- Čestice, koje imaju veću gustoću od plazme, mogu se kretati suprotno zakonima hemodinamike - koristeći vlastitu gravitaciju, mijenjaju smjer i idu prema krvotoku. Na primjer, iz šuplje vene mogu pasti u jetrene, bubrežne i možda femoralne vene ( retrogradna embolija).
- Iskorištavanje nedostataka anatomska struktura srca (ili drugih mana koji im omogućavaju da preskaču iz venskog sistema u arterijski sistem), embolije mogu preći iz vene u arteriju bez učešća pluća, odnosno bez prolaska kroz plućnu (plućnu) cirkulaciju ( paradoksalna embolija). Primjer paradoksalne opcije također može biti vaskularna mikroembolija kroz arteriovenske anastomoze.
U međuvremenu, stepen opasnosti za tijelo koju predstavlja embolija u potpunosti ovisi o tome koja je žila začepljena. Ako se incident dogodi maloj žili, onda je vjerojatno da može proći nezapaženo - kolaterali će brzo pomoći u otklanjanju problema, preuzimajući funkciju obnavljanja cirkulacije krvi.
Najgore posljedice u pogledu prognoze mogu se očekivati od embolije plućne arterije (i njenih grana), koronarnih i cerebralnih žila. Nepredvidivost ishoda ostaje čak i uz hitne mjere reanimacije.
Šta bi mogla biti prepreka?
Razlog za zaustavljanje protoka krvi može biti bilo koji predmet koji je stran cirkulacijskom sistemu, na primjer:
U zavisnosti od razloga zbog kojih se pojavila čestica koja migrira u krvotoku, kojom (kakvom supstancom) je predstavljena, Postoje različite vrste embolije:
- Tromboembolija. Njegov uzrok su krvni ugrušci: bijeli, crveni, miješani. Oni, polazeći u cijelosti ili djelomično, kreću na put koji se obično brzo završava, jer veliki krvni ugrušak neće moći dugo "šetati" kroz sudove krvožilnog sistema, jednostavno neće dobiti kroz negde;
- Masna embolija. Embolije iz masti, ulaze u krv i slobodno prolaze velika plovila, stvaraju opstrukciju u kapilarima mnogih organa (pluća, bubrezi, mozak);
- Tečna embolija. Najčešće se pamti u vezi sa začepljenjem krvnih žila amnionska tečnost, iako se gore pomenuta masna embolija takođe često klasifikuje kao ovaj oblik;
- Vazdušna embolija, razlog je svima jasan - zrak ulazi u krvotok;
- Gasna embolija– sa dekompresijskom bolešću, iako je neki autori kombinuju sa vazdušnom bolešću;
- Embolija stranog tijela. Fragmenti municije, od kojih je većina prilično velikih dimenzija, često se smatraju embolom. S tim u vezi, ne lete za krvlju, poput malih čestica - njihov put u krvotoku je obično kratak. Osim toga, imajući impresivnu težinu, embolije ne samo da mogu porasti, već i slobodno prevladati kretanje krvi i pasti (retrogradna embolija). Ova vrsta embolije uključuje i začepljenje krvnog suda kristalima kreča i holesterola;
- Tkivna ili ćelijska embolija. Razmatra se njegov glavni razlog patološki proces, praćeno uništavanjem tkiva, odvajanjem njihovih komada i prodiranjem u krvotok. Takođe, ova vrsta embolije prati metastaze tumora (tumorske embolije);
- Mikrobna embolija – kapilarnih sudova zatvara nakupljanje mikroorganizama (gljivičnih i bakterijska infekcija, proliferacija protozoa, gnojna fuzija krvnog ugruška).
Zaustavljanje krvotoka krvnim ugruškom
Prije nego što pređem na kratak opis tromboembolije, želio bih se malo zadržati na takvim pojmovima kao što je embolija, jer ih mnogi ljudi smatraju identičnima, pa ih kombiniraju u jednu stvar - tromboemboliju. To nije sasvim tačno, iako tromboza dovodi i do poremećaja cirkulacije, međutim kod tromboze krvni ugrušak ne dolazi odnekud, već nastaje na određenom području ako se stvore uslovi za njegovo stvaranje povoljnim uslovima: oštećenje vaskularnog zida, usporavanje kretanja krvi, poremećaji u sistemu hemostaze.
Vaskularna embolija podrazumijeva zatvaranje lumena krvne žile nekom vrstom čestice, što može biti krvni ugrušak koji se odvojio od mjesta nastanka, ili plak, ili mast, ili zrak i još mnogo toga, dakle , kaže se da se tromboembolija javlja kada upravo krvni ugrušak (ili njegov dio) postane prepreka protoku krvi. Tromboembolija, ovisno o mjestu nastanka ugruška, može imati različite opcije tijeka:
Krvni ugrušci koji migriraju u krvotoku mogu zatvoriti lumen krvnih žila srca, bubrega, crijeva, udova i drugih organa. Treba napomenuti da veličina krvnog ugruška ne određuje uvijek težinu posljedica, ovdje je važnija njegova lokalizacija.
Na primjer, zaustavljanje ugruška u bubregu i slezeni ne predstavlja nikakvu posebnu opasnost po život, začepljenje femoralne arterije će najvjerovatnije dovesti do (evo ga), ali "mali tromb" koji se zaglavio u srednjoj moždanoj arteriji je vrlo vjerovatno izazvati razvoj cerebralni infarkt i ugroziće život pacijenta. Što se tiče pluća, ovdje situacija može biti najnepredvidljivija i često vrlo tužna.
Video: mehanizam plućne embolije
Uzroci tromboembolije
Razlozi za prekomjerno stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj tromboze moraju se tražiti, prije svega, u patologiji koja se javlja kod oštećenja. vaskularnih zidova, sa usporavanjem protoka krvi kroz krvotok, s poremećajem zgrušavanja krvi (hiperkoagulacija). To mogu uključivati kardiovaskularne bolesti i endokrini poremećaji(), I odbrambena reakcija(za prijelome, modrice i druge ozljede), te utjecaj toksičnih tvari, te transfuziju krvi (ugrušci nastali u krvi ili trombozirane vene pacijenta). Sva ova patologija igra ulogu u stvaranju tromba, koji će uzrokovati tromboemboliju kada se ugrušak odvoji, pretvori se u migrirajući embolus i na kraju zatvori krvni sud.
Uzroci začepljenja žile trombom, u pravilu, su ozbiljne srčane i vaskularne patologije, čija je posljedica tromboembolija:
- i njegove komplikacije (teške aritmije, akutna aneurizma lijeve komore);
- Kombinovano reumatsko poreklo (intraatrijalna tromboza);
- Urođene srčane mane;
- Septički endokarditis;
- Ateroskleroza aorte (formiranje ateromatoznih ulkusa).
Simptome određuju mnogi faktori
Ozbiljnost simptoma tromboembolije zavisi od toga koji je sud primio udarac. Navedimo nekoliko primjera.
Tromboembolija arterijskih sudova ekstremiteta
Ako se krvni ugrušak zaglavi u glavnoj arteriji uda, onda će grč u ovoj lokvi koji nastaje nakon embolije stvoriti uslove za stvaranje kontinuiranog krvnog ugruška, koji blokira kolaterale i onemogućuje im da počnu raditi. Kao rezultat toga, tkiva gladuju, metabolički procesi su poremećeni (metabolička acidoza), biohemijske reakcije koje se dešavaju u tkivima oslobađaju nusproizvode koji ulaze u krvotok i dovode do poremećaja u cijelom tijelu.
Oštar bol u udu uzrokovan spazmom natjerat će osobu da obrati pažnju na druge znakove bolesti:
- Ukočenost, hladnoća, teška slabost;
- Promjena boje kože zahvaćenog ekstremiteta (postaje gotovo bijela);
- Ud postaje primjetno hladan, posebno prsti;
- Vene su upale, puls ispod lezije je odsutan, iako je iznad mjesta nezgode ubrzan;
- Smanjuje se osjetljivost (prvo taktilno, a zatim duboko);
- Ud otiče, njegova funkcija je oštro ograničena (može doći do mlohave paralize).
Embolija cerebralnih sudova
Osnovni uzroci cerebralne embolije: (oslobađanje sadržaja rupturiranog plaka i naknadna tromboza) i dr. kardiovaskularne patologije, praćen pojačanim stvaranjem krvnih ugrušaka. Embolija zadržana u posudi će dovesti do arterijska opstrukcija, razvoj ishemijskog žarišta sa posljedicama koje nastaju. Znaci cerebralne embolije će jako nalikovati kliničku sliku ili.
Plućne embolije
Plućnu emboliju ne treba doživljavati kao patologiju sa obaveznim smrtnim ishodom. Znakovi plućne embolije zavise i od stepena poremećaja krvotoka u plućima i dubine hemodinamskog poremećaja u tjelesnoj cirkulaciji. Osim toga, sama ova kršenja zavise od drugih faktora:
- Dužina opstrukcije;
- Posuda se potpuno ili djelomično zatvorila;
- Koliko je grana oštećeno;
- Kolika je dubina neurohumoralnih poremećaja;
- Glavna patologija koja je dovela do ove situacije;
- Stanje pacijenta prije incidenta i u vrijeme nesreće.
Poliklinika za fizičko vaspitanje određena je svojim oblikom. Svaka od opcija ima svoje karakteristične karakteristike, što rezultira sindromima:
- Akutna respiratorna insuficijencija;
- kardiovaskularni;
- Cerebral;
- Abdominalni.
Može biti i plućna embolija lagana forma i veoma teška. Kada relativno mali krvni ugrušak uđe u arteriju, pojavljuju se znaci (bol u grudima, povišena tjelesna temperatura, hemoptiza). Prisutnost velikog ugruška u plućnoj arteriji će se manifestovati snažnijim tokom: pacijent se hvata za grudi, usne i lice mu plave, srce ubrzano kuca, a krvni pritisak katastrofalno pada. U drugim slučajevima može biti vrlo teško u prvim satima razlikovati plućnu emboliju od akutne ili kongestivne pneumonije, infarkta miokarda - PE „voli“ da se sakrije pod različitim maskama.
Posuda se začepi masnoćom
Kapljice masti najčešće se pojavljuju u krvi pacijenta iz vlastitog tijela. Ovo se dešava kada je tkivo povređeno ( potkožna mast, Koštana srž). Do prodora masnih embolija često dolazi prilikom preloma dugih cjevaste kosti i rane od vatrenog oružja.
Masna embolija također uključuje uljnu (ili lijek) emboliju kada lijek, predstavljanje uljni rastvor, kada se ubrizgava, slučajno ulazi u krvotok.
U slučaju prijeloma, masna embolija se možda neće primijetiti – kada dospije u pluća, mast ulazi u kemijske reakcije i neutralizira je lipofagi. Samo u rijetkim slučajevima masna embolija završava upalom pluća. Kako god, ako 75% ili više kapilarnih plućnih žila otkaže, tada postoji opasnost od razvoja akutnog zatajenja pluća i srčanog zastoja.
U većoj mjeri nego pluća, kada su krvni sudovi začepljeni kapljicama masti, mozak pati, jer je kod cerebralne embolije smrt pacijenta uvijek vjerovatna. Mikroembolije koje ulaze u moždane kapilare uzrokuju oštećenje moždanog tkiva (kapilari pucaju, stvarajući veliki broj tačnih krvarenja).
Embolija amnionske tečnosti
Embolija amnionske tekućine može uzrokovati smrt i majke (u većoj mjeri) i fetusa. Razjapljena materica i razlika između pritiska unutar organa, gdje je veći, i u ostatku venskog korita faktori su koji doprinose ulasku plodove vode (AF) u krvotok majčinog tijela. Slične okolnosti nastaju kada nepovoljan kurs porođajnog procesa i postporođajnog perioda. Osim toga, situaciju mogu zakomplikovati postojeće bolesti pacijenta (patologija trudnoće, bolesti srca, dijabetes), upotreba određenih lijekova i oštećenje posteljice. Moguće je da amnionska tečnost uđe u krvotok tokom carskog reza.
Treba imati na umu da sama amnionska tečnost nikako nije bezopasna supstanca za krv. Sadrži mnoge proizvode koji imaju sve mogućnosti embolusa, kao i tromboplastin, koji pokreće stvaranje tromba.
Embolija amnionske tečnosti – teška komplikacija porođaja, često samostalno birajući „scenarij“. Akutni oblik, koji je započeo hiperkoagulacijom (visoka koagulacija), brzo prelazi u fazu hipokoagulacije, što prijeti nekontroliranim krvarenjem i (često) njegovim vrlo tužnim posljedicama (smrt).
Simptomi AF embolije se razvijaju sa povećanjem akutnog kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja:
- Nemir, anksioznost, znojenje, kašalj sa pjenastim sputumom, povraćanje;
- Plavilost kože lica, šaka i stopala;
- Čest, jedva opipljiv puls i brz pad pritiska (moguć razvoj kolapsa).
Nepovratni poremećaji koji se javljaju u pozadini hemoragičnog i kardiogenog šoka dovode do smrti pacijentovog tijela.
Prevencija neželjenih posljedica komplikovanog porođaja u velikoj je mjeri povjerena akušer-ginekologu koji vodi porođaj: provjerena sredstva akušerske pomoći, pravilno odabrana taktika vođenja porođaja, stalna procjena stanja porođajne žene korištenjem svih dostupnih laboratorija i instrumentalne metode istraživanje treba da osigura sretno rođenje nove osobe.
Opasni mehurići
Začepljenje krvnih žila nastaje zbog začepljenja mjehurića zraka. Zašto je vazduh ušao u krvotok je sasvim drugo pitanje. Negativan pritisak u venama velikog kalibra ima dovoljno da se "usisa" vazduh u njega. Zračna embolija se, za razliku od začepljenja krvnih žila krvnim ugruškom, javlja rijetko i može biti uzrokovana:
Zrak koji ulazi u venu zajedno sa krvotokom odlazi u desnu pretkomoru, tu se zaustavlja i remeti intrakardijalnu hemodinamiku i, kao rezultat, sistemski protok krvi.
Video: zračna embolija - mjehurići zraka u srcu
Simptomi zračne embolije javljaju se rano i burno: bolesnik juri, dahće, hvata se za grudi, plavi, a pri pregledu se javlja tahikardija i brz pad krvnog tlaka.
Prevencija zračne embolije sastoji se od striktnog pridržavanja svih pravila za hirurške intervencije i druge medicinske zahvate.
Primjer plinske embolije je DCS, bolest ronioca. Rastvoren na visokoj temperaturi atmosferski pritisak i gasovi koji su ušli u tkivo, kada se osoba vrati u prvobitni položaj (normalni uslovi), takođe počinju da se vraćaju u krv, formirajući mjehuriće koji postaju embolije. Rasipaju se po tijelu i zatvaraju kapilarne žile mnogih organa i prije svega mozga.
Slična varijanta embolije u drugim slučajevima se razvija sa gasna gangrena (kao njegova komplikacija).
Video: o vazdušnim i drugim embolijama tokom injekcija
Kako izbjeći emboliju?
Da bi se spriječila embolija, nemoguće je dati samo jedan savjet:
To znači da pacijent treba najviše pažnje posvetiti prevenciji tromboembolije, odnosno brinuti o srcu i krvnim sudovima i sve napore usmjeriti ka zdravom načinu života, a ostalo je stvar medicine.
Plućna embolija je začepljenje plućne arterije ili njenih grana bilo kojom komponentom, često zabilježeno među patologijama srca i krvnih žila.
U većini slučajeva uzrok arterijske blokade su krvni ugrušci koji su veće veličine od same arterije.
Druga tijela smještena u žilama također mogu blokirati prolaz krvi. Uobičajeno ime ove supstance su embolije.
Puni naziv ove bolesti je plućna embolija (PE).
Ako žila nije potpuno začepljena i postoji dovoljan protok krvi, ništa se ne događa. Kada je začepljen veliki sud, odumiranje plućnog tkiva napreduje.
Sa malim ugrušcima koji se brzo otapaju, šteta je minimalna. Kada je krvni ugrušak veliki, vrijeme potrebno da se otapa u krvi se povećava, što dovodi do velikog infarkta pluća. Njegov ishod može biti smrt.
Činjenica! Visoki nivo mortalitet je jedan od tužnih pokazatelja plućne embolije, koji se objašnjava složenošću dijagnoze i brza struja bolesti. Kod mnogih pacijenata smrt nastupa u roku od nekoliko sati.
Klasifikacija plućne embolije
Plućna embolija je klasifikovana u podtipove u zavisnosti od toga šta je blokiralo krvni sud.
Plućna embolija se dijeli na dva podtipa, ovisno o lokaciji tromba:
- Tromboza u plućnoj cirkulaciji;
- Blokada krvnih sudova veliki krug cirkulaciju krvi.
Zauzvrat, tromboza plućne cirkulacije podijeljena je u tri oblika:
- Mala forma. Začepljenje do 25% od ukupnog broja posuda malog kruga;
- Submasivna forma. Pokrivanje do 50% plovila;
- Masivno. Tromboza do 75% malih kružnih žila.
Plućna embolija se prema težini bolesti dijeli na sindrome:
- Plućno-pleuralni. Ovaj embolijski sindrom karakterizira okluzija grana plućnih arterija. U velikoj većini slučajeva pacijenti se žale na iskašljavanje krvi i nedostatak daha;
- Srčani. Ova vrsta sindroma nastaje kada postoji višestruka okluzija krvnih sudova. Karakteriziraju ga takvi pokazatelji kao što su proširene vene na vratu, tinitus, jaki tremori u srcu, kao i bol u grudima i nepravilan srčani ritam;
- Cerebral. Najčešće se bilježi kod starijih osoba, zbog nedovoljne opskrbe moždanog tkiva kisikom. Moguća nesvjestica, jednostrana paraliza ruku i nogu, nekontrolirano mokrenje i izlučivanje fecesa.
Sve klasifikacije su napravljene kako bi ljekari mogli brže i efikasnije primijeniti ispravnu terapiju.
Uzroci plućne embolije
Najčešći uzrok plućne embolije je krvni ugrušak, odnosno tromb. Tromb je patološka formacija koja je odsutna zdravo telo.
Formiranje takvih ugrušaka uglavnom se javlja u venama karlice, kao i u venama nogu. Ponekad može doći do stvaranja krvnog ugruška u venama gornjih ekstremiteta i desnim komorama srca.
Do stvaranja krvnog ugruška dolazi kada je protok krvi u venama spor, što nastaje tokom dužeg boravka u stacionarnom položaju. Nakon dužeg boravka, početak kretanja može uzrokovati da se krvni ugrušak odvoji i uđe u krvotok, gdje kroz žile brzo može doći do pluća.
Nastao tromb u femoralnoj veni Kapljice masti koje se ispuštaju u krv iz koštane srži također mogu postati embolije za krvne sudove. Oslobađanje masnih kapljica nastaje kada se kosti lome ili se u krv unose uljne otopine.
Međutim, ovaj razlog, kao i provokacija plodovom vodom, bilježi se prilično rijetko. Lezije uzrokovane takvim razlozima najčešće se javljaju u malim žilama pluća.
Također, ponekad su žile začepljene zračnim kuglicama koje su ušle u krv, što dovodi do posebne patologije - zračne embolije.
Sljedeći faktori mogu izazvati plućnu emboliju:
- Voda oko fetusa kod trudnica;
- Ozljede s prijelomima kostiju, kod kojih fragmenti koštane srži ulaze u krv i mogu uzrokovati zatvaranje žile;
- Upalne bolesti zarazne prirode;
- Hirurška intervencija, sa dugotrajnom ugradnjom katetera u venu;
- Upotreba oralnih kontraceptiva;
- U slučaju da uljni rastvori dospeju u venu tokom injekcija;
- Značajna količina viška težine, pretilost;
- Oštećenje velikih vena na prsima;
- Proširene vene;
- Infarkt miokarda, moždani udar;
- Povećana stopa zgrušavanja krvi;
- Kronične patologije srca i krvnih žila.
Kada se krvni ugrušak odvoji od zida krvnog suda, pomiče se zajedno s krvlju. Dospijevajući do centralnih vena, prolazi do srca, krećući se kroz njegove komore. Stigavši do plućne arterije, koja opskrbljuje pluća krvlju radi oksigenacije.
Mala veličina krvnih žila ne pruža mogućnost prolaska krvnog ugruška veća veličina, kao rezultat toga, plućna arterija ili njene grane su blokirane.
Simptomi plućne embolije direktno zavise od veličine začepljene žile.
Činjenica! Patološkom studijom utvrđeno je da se u 80% slučajeva plućne embolije ne dijagnosticira.
Simptomi plućne embolije
Pojava simptoma tokom plućne embolije javlja se neočekivano i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Uostalom, za nekoliko sati, začepljena posuda može dovesti do smrti pogođene osobe.
U većini slučajeva, embolija je izazvana nekom radnjom: nakon dužeg boravka u jednom položaju, nagli pokreti i trzanja, kao i jak kašalj i napetost tijela.
Prvi znakovi plućne embolije su: 
- Osjećaj stalne slabosti;
- Pojačano znojenje;
- Kašalj bez sputuma.
Ako dođe do okluzije tromba u malim žilama, simptomi će biti sljedeći:
- Povećan broj otkucaja srca (tahikardija);
- Kratkoća daha;
- Strah od smrti;
- Bol u predelu grudnog koša pri udisanju.
U slučaju tromboze žila velika veličina ili plućne arterije, postoji nedostatak opskrbe krvlju, kiseonikom, na druge organe. Smrtonosni simptomi se javljaju vrlo brzo, što dovodi do neposredne smrti pacijenta. Embolija može dovesti do odumiranja plućnog tkiva.
Mogu se uočiti sljedeći simptomi:
- Gubitak svijesti;
- Bol pri disanju;
- Napadi kašlja;
- Uvećane vene na vratu;
- Iskašljavanje krvi;
- Povećana tjelesna temperatura;
- Konvulzije udova;
- Otkucaji srca.
Ovi simptomi se javljaju nekoliko sati nakon što je plućna žila začepljena ili djelomično blokirana. Ako se krvni ugrušak povuče, nestaje. Ako je krvni ugrušak veliki, koža može postati plava i biti fatalna.
Dijagnostika
U 80 posto slučajeva plućna embolija se dijagnosticira posthumno, jer smrt nastupa bukvalno u roku od nekoliko sati nakon što je plućna arterija blokirana.
U slučaju nepotpunog zatvaranja ili začepljenja malih krvnih žila, plućna embolija se dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenta i njegove anamneze.
Za konačnu potvrdu, doktor šalje pacijenta na dodatne studije.
Ciljevi pregleda pacijenta od strane lekara su:
- Otkrijte prisustvo plućne embolije, jer je liječenje vrlo specifično i zahtijeva uskoro biti u upotrebi. Koristi se samo uz jasno potvrđenu dijagnozu. Ili odbaciti sumnje na emboliju;
- Identificirati obim štete;
- Odrediti lokaciju krvnih ugrušaka (posebno važno tokom daljnje operacije);
- Odredite provocirajući faktor embolusa i spriječite ponovnu pojavu.
Kako su simptomi plućne embolije slični mnogim drugim bolestima, ljekari šalju na sljedeće vrste pregleda:
Kako liječiti plućnu emboliju?
Plućna embolija je ozbiljna bolest, ali dobro reagira na liječenje. U zavisnosti od stepena blokade arterije i pratećih komplikacija, kvalifikovani lekar će propisati terapiju.
Nakon toga je potrebno koristiti antikoagulanse:
- Heparin;
- Dextran.
Takođe je potrebno redovno raditi opšte pretrage i koagulogram.
Ekstenzivna plućna embolija zahtijeva hitnu operaciju. Tokom operacije, krvni ugrušak se uklanja iz arterije. Operacija je prilično opasna metoda, ali se ponekad ne može izbjeći.
Hirurška metoda za uklanjanje krvnog ugruška Plućna embolija se također može liječiti intravenskim injekcijama trombolitika. Izvodi se u slučaju većeg oštećenja krvnih sudova pluća. Lijek se primjenjuje kroz vene bilo koje veličine, u teške situacije ubrizgava se direktno u tromb.
Efikasnost takvog tretmana je više od devedeset posto povoljnih ishoda. Neophodno je pažljivo praćenje od strane lekara, jer postoji velika šansa za pojavu drugih komplikacija. Nakon takve terapije koristi se antikoagulantni tretman.
Kako spriječiti plućnu emboliju?
Da biste spriječili bolest kao što je plućna embolija, morate slijediti jednostavnu listu preporuka:
- Zdravog načina života;
- Pravilna prehrana;
- U slučaju letova na daljinu, treba piti puno vode i povremeno hodati po kabini aviona kako biste zagrijali noge;
- Smanjenje vremena odmora u krevetu;
- Sportske aktivnosti;
- Kada radite dok sedite, trebalo bi da radite petominutno zagrevanje na svakih sat vremena;
- Ljudima bez mogućnosti kretanja potrebna je masaža tijela, a posebno ekstremiteta nogu;
- Moguće propisivanje antikoagulansa, koji sprečavaju da se trombociti zalijepe u krvne ugruške.
Oni koji su već pretrpjeli plućnu emboliju imaju velike šanse da se ona ponovi, što je opasno po život. Za prevenciju u takvim slučajevima potrebno je ne zadržavati se dugo na jednom mjestu.
Radite redovno zagrevanje. Za bolji protok krvi u nogama preporučuje se korištenje kompresijskih čarapa. Oni će pomoći poboljšati protok krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
Šta predviđaju ljekari?
U slučaju kršenja u glavnom plućna arterija u 30% slučajeva dolazi do smrti. Patologija plućne embolije čini veliki postotak smrtnosti među oboljelima od nje.
Ljudima koji su imali ovu bolest potrebno je dugotrajno praćenje od strane ljekara. Pošto postoji velika šansa za recidiv. Kao i dugotrajna terapija lijekovima koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
Kada su glavni krvni kanali blokirani, smrt nastupa u roku od nekoliko sati. Stoga je u slučajevima plućne embolije neophodan hitan pregled kako bi se utvrdilo mjesto začepljenja žile. Kao i hitna upotreba terapije ili operacije.
Stopa smrtnosti tokom operacije je visoka, ali u teškim slučajevima daje šansu za život:
- Uz privremenu okluziju šuplje vene, stopa mortaliteta operacije je do 90%;
- Prilikom stvaranja umjetne cirkulacije krvi - do 50%.
Zaključak
Brza reakcija na simptome plućne embolije može spasiti život pacijenta. Bolest je ozbiljna, ali izlječiva. Potrebna je hitna hospitalizacija i pregled kod ljekara, jer je stopa smrtnosti od ove patologije visoka. Nemojte se samoliječiti i budite zdravi!