34430 0
Glavni izvor opskrbe srca krvlju je koronarne arterije(Sl. 1.22).
Lijeva i desna koronarna arterija granaju se od početnog dijela ascendentne aorte u lijevom i desnom sinusu. Lokacija svake koronarne arterije varira i po visini i po obimu aorte. Otvor leve koronarne arterije može se nalaziti na nivou slobodne ivice semilunarne valvule (42,6% slučajeva), iznad ili ispod njene ivice (u 28 odnosno 29,4%).
Za ušće desne koronarne arterije najčešća lokacija je iznad slobodne ivice semilunarne valvule (51,3% posmatranja), na nivou slobodne ivice (30%) ili ispod nje (18,7%). Pomak otvora koronarnih arterija prema gore od slobodne ivice semilunarne valvule je do 10 mm za lijevu i 13 mm za desnu koronarnu arteriju, prema dolje - do 10 mm za lijevu i 7 mm za desnu koronarne arterije.
U izoliranim opservacijama primjećuju se značajniji vertikalni pomaci ušća koronarnih arterija, sve do početka luka aorte.
Rice. 1.22. Sistem snabdevanja krvlju srca: 1 - ascendentna aorta; 2 - gornja šuplja vena; 3 - desna koronarna arterija; 4 - avion; 5 - leva koronarna arterija; 6 - velika vena srca
U odnosu na srednju liniju sinusa, ušće lijeve koronarne arterije je u 36% slučajeva pomjereno na prednji ili stražnji rub. Značajno pomicanje početka koronarnih arterija po obodu aorte dovodi do odlaska jedne ili obje koronarne arterije iz neuobičajenih aortnih sinusa, a u rijetkim slučajevima obje koronarne arterije izlaze iz istog sinusa. Promjena položaja ušća koronarnih arterija duž visine i obima aorte ne utječe na dotok krvi u srce.
Lijeva koronarna arterija se nalazi između početka plućnog trupa i lijeve ušne školjke srca i podijeljena je na cirkumfleks i prednje interventrikularne grane.
Potonji slijedi do vrha srca, smještenog u prednjem interventrikularnom žlijebu. Grana cirkumfleksa usmjerena je ispod lijevog uha u koronarnom sulkusu na dijafragmatičnu (zadnju) površinu srca. Desna koronarna arterija, nakon izlaska iz aorte, leži ispod desne ušne školjke između početka plućnog trupa i desne pretklijetke. Zatim se skreće duž koronarnog žlijeba udesno, zatim natrag, dostižući stražnji uzdužni žlijeb, duž kojeg se spušta do vrha srca, koji se sada naziva stražnja interventrikularna grana. Koronarne arterije i njihove velike grane leže na površini miokarda, smještene na različitim dubinama ispod epikardijalnog tkiva.
Grane glavnih debla koronarnih arterija dijele se na tri tipa - glavne, difuzne i prijelazne. Glavni tip grananja lijeve koronarne arterije opaža se u 50% slučajeva, raštrkano - u 36% i prelazno - u 14%. Potonji je karakteriziran podjelom njegovog glavnog debla na 2 stalne grane - cirkumfleks i prednji interventrikularni. Raspršeni tip uključuje slučajeve kada glavno deblo arterije odaje interventrikularne, dijagonalne, dodatne dijagonalne i cirkumfleksne grane na istoj ili gotovo istoj razini. Od prednje interventrikularne grane, kao i od cirkumfleksa, polazi 4-15 grana. Uglovi nastanka i primarnih i naknadnih sudova su različiti i kreću se od 35-140°.
Prema Međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, usvojenoj na Kongresu anatoma u Rimu 2000. godine, razlikuju se sljedeće žile koje opskrbljuju srce:
Lijeva koronarna arterija (arteria coronaria sinistra)
Prednja interventrikularna grana (r. interventricularis anterior)
Dijagonalna grana (r. diagonalis)
Grana arterioznog konusa (r. coni arteriosi)
Bočna grana (r. lateralis)
Septalne interventrikularne grane (rr. interventricularis septales)
Circumflex grana (r. circumfl exus)
Anastomotska atrijalna grana (r. atri alis anastomicus)
Atrioventrikularne grane (rr. atrioventricularis)
Lijeva rubna grana (r. marginalis sinister)
Srednja atrijalna grana (r. Atrialis intermedius).
Zadnja grana lijeve komore (r. posterior ventriculi sinistri)
Grana atrioventrikularnog čvora (r. nodi atrioventricularis)
Desna koronarna arterija (arteria coronaria dextra)
Grana arterioznog konusa (ramus coni arteriosi)
Grana sinoatrijalnog čvora (r. Nodi sinoatrialis)
Atrijalne grane (rr. atriales)
Desna rubna grana (r. marginalis dexter)
Srednja atrijalna grana (r. atrialis intermedius)
Stražnja interventrikularna grana (r. interventricularis posterior)
Septalne interventrikularne grane (rr. interventriculares septales)
Grana atrioventrikularnog čvora (r. nodi atrioventricularis).
Do 15-18 godina, prečnik koronarnih arterija (tabela 1.1) se približava onima kod odraslih. U dobi od preko 75 godina dolazi do blagog povećanja promjera ovih arterija, što je povezano sa gubitkom elastičnih svojstava arterijskog zida. Kod većine ljudi, promjer lijeve koronarne arterije je veći od desne. Broj arterija koje se granaju od aorte do srca može se smanjiti na 1 ili povećati na 4 zbog dodatnih koronarnih arterija, koje inače nisu prisutne.
Lijeva koronarna arterija (LCA) nastaje u posterointernalnom sinusu bulbusa aorte, prolazi između lijevog atrija i PA i nakon otprilike 10-20 mm dijeli se na prednju interventrikularnu i cirkumfleksnu granu.
Prednja interventrikularna grana je direktan nastavak LCA i prolazi u odgovarajućem žlijebu srca. Dijagonalne grane (od 1 do 4) polaze od prednje interventrikularne grane LVCA, koje sudjeluju u opskrbi krvlju lateralnog zida LV i mogu anastozirati s cirkumfleksnom granom LV. LCA daje 6 do 10 septalnih grana, koje opskrbljuju prednje dvije trećine interventrikularnog septuma. Sama prednja interventrikularna grana LCA doseže vrh srca, opskrbljujući ga krvlju.
Ponekad prednja interventrikularna grana prelazi na dijafragmatičnu površinu srca, anastomozirajući sa stražnjom interventrikularnom arterijom srca, vršeći kolateralni protok krvi između lijeve i desne koronarne arterije (sa desnom ili uravnoteženom opskrbom srca).
Tabela 1.1
Desna marginalna grana ranije se zvala arterija akutnog ruba srca - ramus margo acutus cordis. Lijeva marginalna grana je grana tupe ivice srca - ramus margo obtusus cordis, budući da dobro razvijen miokard LV srca čini njen rub zaobljen i tup).
Dakle, prednja interventrikularna grana LCA opskrbljuje anterolateralni zid LV, njegov vrh, veći dio interventrikularnog septuma, kao i prednji papilarni mišić (zbog dijagonalne arterije).
Grana cirkumfleksa, polazeći od LCA, smještena u AV (koronarnom) žlijebu, savija se oko srca s lijeve strane, dostižući raskrsnicu i stražnji interventrikularni žlijeb. Grana cirkumfleksa može se završiti na tupoj ivici srca ili se nastaviti u stražnjem interventrikularnom žlijebu. Prolazeći u koronarni sulkus, cirkumfleksna grana šalje velike grane na bočne i stražnje zidove LV. Osim toga, važne atrijalne arterije odlaze od grane cirkumfleksa (uključujući r. nodi sinoatrialis). Ove arterije, posebno arterija sinusnog čvora, obilno anastoziraju s granama desne koronarne arterije (RCA). Stoga je grana sinusnog čvora od „strateške” važnosti u razvoju ateroskleroze jedne od glavnih arterija.
RCA počinje u prednjem unutrašnjem sinusu aortnog bulbusa. Polazeći od prednje površine aorte, RCA se nalazi na desnoj strani koronarnog sulkusa, približava se oštroj ivici srca, zaobilazi ga i ide do srži, a zatim do stražnje interventrikularne brazde. Na raskrsnici stražnjeg interventrikularnog i koronarnog žlijeba (crux), RCA odaje stražnju interventrikularnu granu, koja ide prema distalnom dijelu prednje interventrikularne grane, anastomozirajući s njom. Rijetko, RCA završava na akutnoj ivici srca.
RCA sa svojim granama opskrbljuje krv desnu pretkomoru, dio prednje i cijele stražnje površine LV, interatrijalni septum i zadnju trećinu interventrikularnog septuma. Važne grane RCA uključuju granu plućnog debla konusa, granu sinusnog čvora, granu desnog ruba srca i stražnju interventrikularnu granu.
Grana plućnog debla konusa često anastomozira sa granom konusa, koja nastaje iz prednje interventrikularne grane, formirajući Viessenov prsten. Međutim, u približno polovini slučajeva (Schlesinger M. et al., 1949.), plućna arterija konusa odlazi od aorte nezavisno.
Grana sinusnog čvora u 60-86% slučajeva (Arev M.Ya., 1949) proizlazi iz RCA, ali postoje dokazi da u 45% slučajeva (James T., 1961) može proizaći iz cirkumfleksa ogranka LMCA pa čak i od samog LMCA . Grana sinusnog čvora nalazi se duž zida RV i dolazi do tačke u kojoj se gornja šuplja vena uliva u desnu pretkomoru.
Na oštroj ivici srca, RCA daje prilično konstantnu granu - granu desne ivice, koja ide duž oštrog ruba do vrha srca. Približno na ovom nivou, grana nastaje u desnoj pretkomori, koja opskrbljuje krvlju prednju i bočnu površinu desne pretklijetke.
Na spoju RCA i stražnje interventrikularne arterije od nje polazi grana AV čvora, koja opskrbljuje ovaj čvor krvlju. Od stražnje interventrikularne grane grane se protežu okomito na RV, kao i kratke grane do zadnje trećine interventrikularnog septuma, koje anastoziraju sa sličnim granama koje se protežu od prednje interventrikularne arterije LCA.
Dakle, RCA opskrbljuje krvlju prednje i stražnje zidove RV, djelomično stražnji zid LV, desnu pretkomoru, gornju polovinu interatrijalnog septuma, sinusne i AV čvorove, kao i stražnji dio interventrikularni septum i stražnji papilarni mišić.
V.V. Bratuš, A.S. Gavrish "Struktura i funkcije kardiovaskularnog sistema"
Fedorov Leonid Grigorijevič
Koronarne arterije su žile koje srčanom mišiću osiguravaju potrebnu ishranu. Patologije ovih krvnih žila su vrlo česte. Smatraju se jednim od glavnih uzroka smrti kod starijih ljudi.
Posebnosti
Dijagram koronarnih arterija srca je razgranat. Mreža uključuje velike filijale i veliki broj malih plovila.
Grane arterija počinju od lukovica aorte i obilaze srce, osiguravajući dovoljnu opskrbu krvlju različitim dijelovima srca.
Žile se sastoje od endotela, mišićnog fibroznog sloja i adventicije. Zbog prisustva tolikog broja slojeva, arterije su vrlo izdržljive i elastične. To omogućava da se krv normalno kreće kroz krvne žile čak i ako je opterećenje srca povećano. Na primjer, tokom treninga, kada se krv sportista kreće pet puta brže.
Vrste koronarnih arterija
Cijela arterijska mreža sastoji se od:
- glavna plovila;
- podređene rečenice.
Posljednja grupa uključuje sljedeće koronarne arterije:
- U redu. Odgovoran je za protok krvi u šupljinu desne komore i septuma.
- lijevo. Njena krv teče u sve odjele. Podijeljen je na nekoliko dijelova.
- Circumflex grana. Nastaje s lijeve strane i opskrbljuje septum između komora hranom.
- Prednja silazna. Zahvaljujući njemu, hranjive tvari se opskrbljuju različitim dijelovima srčanog mišića.
- Subendocardial. Prolaze duboko u miokard, a ne na njegovu površinu.
Prva četiri tipa nalaze se na vrhu srca.
Vrste dotoka krvi u srce
Postoji nekoliko opcija za dotok krvi u srce:
- U redu. Dominantna je vrsta ako ova grana izlazi iz desne arterije.
- lijevo. Ova metoda ishrane je moguća ako je grana cirkumfleksne žile zadnja arterija.
- Balansirano. Ova vrsta je izolirana ako krv istovremeno dolazi iz lijeve i desne arterije.
Većina ljudi ima pravu vrstu krvotoka.
Moguće patologije
Koronarne arterije su žile koje vitalnom organu daju dovoljno kisika i hranjivih tvari. Patologije ovog sistema smatraju se jednim od najopasnijih, jer postepeno dovode do ozbiljnijih bolesti.
Angina pektoris
Bolest karakteriziraju napadi gušenja s jakim bolom u grudima. Ovo stanje nastaje kada su krvni sudovi oštećeni aterosklerozom, a srce ne dotiče dovoljno krvi.
Bol je povezana sa oksigenacijom srčanog mišića. Fizički i psihički stres, stres i prejedanje pogoršavaju simptome.
Infarkt miokarda
Ovo je opasan problem u kojem određena područja srca umiru. Stanje se razvija kada dotok krvi potpuno prestane. To se obično događa ako su koronarne arterije srca blokirane krvnim ugruškom. Patologija ima jasne manifestacije:
Područje koje je postalo nekrotično se više ne može kontrahirati, ali ostatak srca nastavlja funkcionirati kao prije. To može uzrokovati pucanje oštećenog područja. Nedostatak medicinske pomoći će dovesti do smrti pacijenta.
Uzroci lezija
Oštećenje koronarnih arterija u većini slučajeva povezano je s nedovoljnom pažnjom prema vlastitom zdravlju.
Svake godine takva kršenja dovode do smrti miliona ljudi širom svijeta. Štaviše, većina ljudi su stanovnici razvijenih zemalja i prilično su bogati.
Provocirajući faktori koji doprinose kršenju su:
Ništa manje važan utjecaj imaju promjene vezane za dob, nasljedna predispozicija i spol. Takve bolesti u akutnom obliku pogađaju muškarce, pa od njih mnogo češće umiru. Žene su zaštićenije zbog uticaja estrogena, pa je veća verovatnoća da će imati hronični tok.
Srčani mišić, za razliku od drugih mišića tijela koji često miruju, radi kontinuirano. Stoga ima vrlo veliku potrebu za kisikom i hranjivim tvarima, što znači da mu je potrebna pouzdana i kontinuirana opskrba krvlju. Koronarne arterije su dizajnirane da obezbede kontinuirano snabdevanje krvlju neophodno za pravilno funkcionisanje miokarda.
Vaskulatura miokarda
Zbog nepropusnosti unutrašnjih zidova srca (endokarda) i velike debljine miokarda, srce nije lišeno mogućnosti da koristi krv koja se nalazi u vlastitim komorama za dobivanje kisika i ishrane. Zbog toga ima svoj vlastiti sistem opskrbe krvlju, koji se sastoji od koronarnih sudova srca. Dvije glavne koronarne (koronarne) arterije su odgovorne za opću distribuciju krvi:
- lijevo (LCA ili LCA);
- i desno (PCA ili RCA).
Oboje započinju svoje putovanje od odgovarajućih sinusa na dnu aorte, koji se nalaze iza klapni aortnog zaliska, kao što je prikazano na dijagramu koronarnih arterija. Kada je srce opušteno, krv teče u njegove džepove, a zatim ulazi u koronarne arterije. Pošto LCA i RCA leže na površini srca, nazivaju se epikardijalnim, a njihove grane koje se protežu duboko u miokardu nazivaju se subepikardijalne. Većina ljudi ima dvije koronarne arterije, ali oko 4% ima i treću, koja se zove stražnja (nije prikazana na dijagramu arterija srca).
Glavni trup LCA ima promjer lumena, često veći od 4,5 milimetara, i jedan je od najkraćih i najvažnijih krvnih sudova u tijelu. Obično ima 1 do 2 cm dužine, ali može biti i samo 2 mm dužine prije tačke podjele. Lijeva koronarna arterija dijeli se na dvije grane:
- prednji descendentni ili interventrikularni (LAD);
- koverta (OB).
Lijeva prednja silazna (prednja interventrikularna grana) obično počinje kao nastavak LMCA. Njegova veličina, dužina i obim ključni su faktori u ravnoteži opskrbe krvlju IVS (interventrikularni septum), LV (lijeva komora) i veći dio lijeve i desne pretklijetke. Prolazeći duž uzdužnog srčanog žlijeba, ide do vrha srca (u nekim slučajevima se nastavlja dalje od njega do stražnje površine). Bočne grane LAD leže na prednjoj površini LV, hraneći njegove zidove.
Krevet OB, obično skrenut od LCA pod pravim uglom, prolazeći duž poprečnog žlijeba, dopire do ruba srca, obilazi ga, prelazi na stražnji zid LV i, u obliku stražnjeg silaznog arterija, dostiže vrh. Jedna od glavnih grana OB su grane tupe margine (BMA), koje opskrbljuju bočni zid LV.
Lumen (RCA) je oko 2,5 mm ili više. Anatomska struktura RCA je individualna i odlučujuća je za vrste opskrbe krvlju miokarda. Najvažnija uloga je ishrana područja srca odgovornih za regulaciju srčanog ritma.
Vrste snabdijevanja srca krvlju
Protok krvi u prednju i bočnu površinu miokarda prilično je stabilan i nije podložan pojedinačnim promjenama. U zavisnosti od toga gde se nalaze koronarne arterije i njihove grane u odnosu na zadnji deo ili površinu dijafragme miokarda , postoje tri vrste snabdijevanja srca krvlju:
- Prosjek. Sastoji se od dobro razvijenih LAD, OB i RCA. Krvne žile u potpunosti u LV i od dvije trećine do polovine IVS su grane LMCA. Gušterača i ostatak IVS dobijaju ishranu od RCA. Ovo je najčešći tip.
- lijevo. U ovom slučaju, protok krvi u LV, cijelom IVS-u i dijelu stražnjeg zida RV-a obavlja LCA mreža.
- U redu. Izolirano kada RV i zadnji zid LV napaja RCA.
Ove strukturne promjene su dinamičke i mogu se precizno odrediti samo koronarografijom. Postoji važna karakteristika srčane cirkulacije, a to je prisustvo kolaterala. Tako se nazivaju alternativni putevi formirani između glavnih plovila koji se mogu aktivirati u trenutku kada se iz nekog razloga blokira radni kako bi preuzeo funkcije onog koji je postao neupotrebljiv. Kolateralna mreža je najrazvijenija kod starijih osoba koje pate od koronarnih patologija.
Zato su u kritičnim situacijama povezanim sa začepljenjem glavnih krvnih žila miokarda, u najvećem riziku mladi ljudi.
Poremećaji koronarnih arterija
Koronarne arterije sa abnormalnom strukturom nisu neuobičajene. Ljudi nemaju potpuni identitet u strukturi krvotoka ni sa standardima anatomije ni jedni s drugima. Razlike nastaju iz mnogo razloga. Mogu se podijeliti u dvije grupe:
- nasljedno;
- kupljeno.
Prvi može biti rezultat abnormalne varijabilnosti, dok drugi uključuju posljedice ozljeda, operacija, upala i drugih bolesti. Raspon posljedica kršenja može biti ogroman: od asimptomatskih do opasnih po život. Anatomske promjene na koronarnim žilama uključuju njihov položaj, smjer, broj, veličinu i dužinu. Ako su urođene abnormalnosti značajne, one se osjećaju u ranoj dobi i podliježu liječenju kod dječjeg kardiologa.
Ali češće se takve promjene otkrivaju slučajno ili u pozadini druge bolesti. Blokada ili ruptura jedne od koronarnih žila dovodi do posljedica slabe cirkulacije proporcionalne veličini oštećene žile. Normalno funkcionisanje glavnih krvnih sudova miokarda i problemi u njihovom funkcionisanju uvek se ogledaju u tipičnim kliničkim simptomima i EKG snimcima.
Problemi sa opskrbom miokarda krvlju se osjećaju kada je fizički ili emocionalni stres prekoračen. Ovo je posebno važno zapamtiti jer neke koronarne anomalije mogu uzrokovati iznenadni srčani zastoj u odsustvu osnovnih zdravstvenih stanja.
Srčana ishemija
CAD nastaje kada arterije koje opskrbljuju krvlju srčani mišić postanu krhke i sužene zbog naslaga u zidovima. To uzrokuje gladovanje miokarda kiseonikom. U 21. veku, IHD je najčešća vrsta srčanih bolesti i vodeći uzrok smrti u mnogim zemljama. Glavni znakovi i posljedice smanjenja koronarnog krvotoka:
Ako do smanjenja ili izostanka protoka krvi u koronarnim žilama dolazi zbog stenotičnih lezija žile, tada se opskrba krvlju može obnoviti pomoću:
Ako je nedostatak protoka krvi uzrokovan krvnim ugrušcima (tromboza), tada se koriste lijekovi koji otapaju ugruške. Aspirin i antitrombocitni lijekovi se koriste za sprječavanje ponovne pojave tromboze.
Priliv krvi kroz arterije srca i njen odliv kroz vensku mrežu čini treći krug cirkulacije krvi. Posebnosti koronarnog krvotoka osiguravaju da se tokom vježbanja poveća 4-5 puta. Za regulaciju vaskularnog tonusa važan je sadržaj kiseonika u krvi i tonus autonomnog nervnog sistema.
📌 Pročitajte u ovom članku
Dijagram koronarnog kruga
Koronarne arterije srca potiču iz korijena aorte u blizini zalistaka. Nastaju iz desnog i lijevog sinusa aorte.
Desna grana opskrbljuje gotovo cijelu desnu komoru i stražnji zid lijeve, mali dio septuma.
Ostatak miokarda opskrbljuje lijeva koronarna grana. Ima od dvije do četiri odlazne arterije, od kojih su najvažnije silazna i cirkumfleksna.
Prvi je direktan nastavak lijeve koronarne arterije i ide do vrha, a drugi se nalazi pod pravim uglom u odnosu na glavnu, ide od naprijed prema nazad, obilazeći srce.
Opcije za strukturu koronarne mreže su:
- tri glavne arterije (dodata je nezavisna zadnja grana);
- jedna posuda umjesto dvije (obilazi bazu aorte);
- dvostruke arterije koje idu paralelno.
Ishranu miokarda određuje zadnja interventrikularna arterija. Može nastati iz desne ili lijeve cirkumfleksne grane.
Ovisno o tome, vrsta opskrbe krvlju naziva se desna ili lijeva. Gotovo 70% ljudi ima prvu opciju, 20% ima mješoviti sistem, a ostali imaju lijevu vrstu dominacije.
Venski odliv prolazi kroz tri žile - veliku, malu i srednju venu. Uzimaju otprilike 65% krvi iz tkiva, izbacuju je u venski sinus, a zatim kroz njega u desnu pretkomoru. Ostatak prolazi kroz najmanje Viessen-Tebesiusove vene i prednje venske grane.
Dakle, shematski, kretanje krvi prolazi kroz: aortu - zajedničku koronarnu arteriju - njene desne i lijeve grane - arteriole - kapilare - venule - vene - koronarni sinus - desnu polovicu srca.
Fiziologija i karakteristike koronarne cirkulacije
U mirovanju, oko 4% ukupne krvi izbačene u aortu troši se na hranjenje srca. Kod visokog fizičkog ili emocionalnog stresa povećava se 3-4 puta, a ponekad i više. Brzina kretanja krvi kroz koronarne arterije zavisi od:
- prevladavanje tonusa simpatičkog ili parasimpatičkog nervnog sistema;
- intenzitet metaboličkih procesa.
Glavno snabdijevanje arterijskom krvlju srčanog mišića lijeve komore odvija se u periodu opuštanja srca, samo mali dio (oko 14 - 17%) ulazi tokom sistole, kao i u sve unutrašnje organe. Za desnu komoru, ovisnost o fazama srčanog ciklusa nije toliko značajna. Tokom srčane kontrakcije, venska krv otiče iz miokarda pod uticajem kompresije mišića.
Srčani mišić se razlikuje od skeletnog mišića. Karakteristike njegove cirkulacije su:
- broj žila u miokardu je dvostruko veći nego u ostatku mišićnog tkiva;
- ishrana krvi je bolja uz dijastoličku relaksaciju, što su kontrakcije češće, to je lošiji protok kiseonika i energetskih jedinjenja;
- iako arterije imaju mnogo veza, one nisu dovoljne da nadoknade začepljenu žilu, što dovodi do srčanog udara;
- Arterijski zidovi, zbog visokog tonusa i rastegljivosti, mogu obezbijediti povećan protok krvi u miokardu tokom vježbanja.
Arterije i vene srca Regulacija malog koronarnog kruga
Koronarne arterije najjače reaguju na nedostatak kiseonika. Kada se formiraju nedovoljno oksidirani metabolički produkti, oni stimuliraju širenje vaskularnog lumena.
Gladovanje kisikom može biti apsolutno - sa grčem arterijske grane ili tromba ili embolusa, protok krvi je smanjen. Kod relativnog nedostatka, problemi s ishranom ćelija nastaju samo kada postoji povećana potreba, kada je potrebno povećati učestalost i snagu kontrakcija, ali za to nema rezervne mogućnosti. To se događa kao odgovor na fizičku aktivnost ili emocionalni stres.
Koronarne arterije srca takođe primaju impulse iz autonomnog nervnog sistema. Vagusni nerv, parasimpatički odjel i njegov provodnik (medijator) acetilkolin širi krvne žile. Istovremeno sa smanjenjem arterijskog tonusa, i opada.
Djelovanje simpatičkog odjela i oslobađanje hormona stresa nije tako jasno. Stimulacija alfa-adrenergičkih receptora sužava krvne sudove, a beta-adrenergička stimulacija ih širi. Krajnji rezultat ovog višesmjernog efekta je aktivacija koronarnog protoka krvi uz dobru prohodnost arterijskih puteva.
Metode istraživanja
Stanje koronarne cirkulacije može se procijeniti pomoću i. Oni imitiraju odgovor arterija na povećane potrebe za kisikom. Normalno, kada se postigne visoka frekvencija kontrakcija (uz pomoć trake za trčanje ili lijekova), na kardiogramu nema znakova ishemije.
To dokazuje da se protok krvi povećava i u potpunosti podržava intenzivan rad srca. Kod koronarne insuficijencije pojavljuju se promjene u ST segmentu - smanjenje od 1 mm ili više od izoelektrične linije.
Ako EKG pomaže u proučavanju funkcionalnih karakteristika protoka krvi, tada se provodi proučavanje anatomske strukture arterija srca. Uvođenje kontrastnog sredstva obično se koristi kada je potrebno izvršiti operacije za obnavljanje ishrane miokarda.
Angiografija koronarnih arterija pomaže da se identificiraju područja suženja, njihov značaj za razvoj ishemije, prevalencija aterosklerotskih promjena, kao i stanje zaobilaznice krvlju - kolateralnih žila.
Pogledajte video o opskrbi krvlju miokarda i metodama za dijagnosticiranje srca:
Kako bi se proširile dijagnostičke mogućnosti, koronarna angiografija se izvodi istovremeno sa multisreznom kompjuterizovanom tomografijom. Ova metoda vam omogućava da napravite trodimenzionalni model koronarnih arterija, sve do najmanjih grana. MSCT angiografija otkriva:
- mjesto suženja arterije;
- broj zahvaćenih grana;
- struktura vaskularnog zida;
- razlog smanjenja protoka krvi je tromboza, embolija, kolesterolski plak, spazam;
- anatomske karakteristike koronarnih žila;
- posljedice.
Arterije i vene srca čine treći krug cirkulacije krvi. Ima strukturne i funkcionalne karakteristike koje su usmjerene na povećanje protoka krvi tokom vježbanja. Regulacija arterijskog tonusa vrši se koncentracijom kiseonika u krvi, kao i medijatorima simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema.
Za proučavanje koronarnih sudova koriste se EKG, stres testovi, koronarna angiografija sa rendgenskom ili tomografskom kontrolom.
Pročitajte također
Operacija srčane premosnice je prilično skupa, ali pomaže kvalitativno poboljšati život pacijenta. Kako se izvodi srčana bajpas operacija? Komplikacije nakon CABG i MCS. Vrste bajpasa, šta je intrakoronarna. Operacija na otvorenom srcu. Koliko puta to možete učiniti? Koliko dugo žive nakon toga? Period boravka u bolnici. Kako to učiniti tokom srčanog udara.
