Vene donjih ekstremiteta. Varikozna transformacija velike safene vene Anatomija velike sedne vene

Vena je važna komponenta ljudskog kardiovaskularnog sistema, obavlja funkciju cirkulacije krvi između organa, tkiva i srca.

Vene se dijele na površne (potkožne) i duboke. Lokalizacija površinskih se određuje direktno ispod kože, u masnom tkivu.

Struktura i struktura

U zdravom ljudskom tijelu krv iz donjih ekstremiteta diže se prema gore, tj. njegov odliv nastaje zahvaljujući jasnoj i skladnoj interakciji nekoliko funkcionalnih sistema - to su duboke, površne i komunikativne vene.

Struktura krvnih sudova nogu određena je funkcijama koje obavljaju. Normalno, krvni sud noge je elastična cijev čiji se zidovi mogu rastegnuti. Ovo istezanje je strogo ograničeno gustim okvirom cijevi. Ovaj okvir se sastoji od kolagenih i retikulinskih vlakana, koja su dovoljno elastična da daju ton. U uslovima naglih promena pritiska, oni zadržavaju svoj oblik.

Struktura venske cijevi nogu uključuje:

Adventitia sloj. Ovo je vanjski sloj, koji je jak okvir.
Medijski sloj. Ovo je međusloj sa unutrašnjom membranom. Glatka mišićna vlakna, raspoređena u spiralu, sastavni su dio ovog sloja.
Intimni sloj. Ovo je sloj koji prekriva venu iznutra.

Površinske cijevi imaju gušći sloj glatkih mišića koji štiti trup od vanjskih utjecaja. Dublje cijevi imaju tanji mišićni sloj.

Površinske cijevi donjih ekstremiteta

Površinski krvni sudovi donjih ekstremiteta nalaze se u masnom tkivu nogu. Formira se sistem malih mreža, kao što su vene stopala, nogu i tabana.

Ova grupa krvnih sudova doživljava manje opterećenje u odnosu na duboke, jer prolaze kroz samo 1/10 ukupne zapremine krvi.

Postoje dvije velike površinske cijevi za noge, a to su:

Mala saphenous vena;
Velika safena vena.

Na tim žilama mogu nastati proširene vene.

Također, površinske žile uključuju krvne cijevi područja tabana, dorzuma skočnog zgloba i raznih grana.

Povratna informacija našeg čitatelja - Aline Mezentseve
Nedavno sam pročitao članak koji govori o prirodnoj kremi „Bee Spas Kashtan“ za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih sudova od krvnih ugrušaka. Ovom kremom možete izliječiti VARIKOZU ZAUVIJEK, otkloniti bol, poboljšati cirkulaciju, povećati tonus vena, brzo obnoviti zidove krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetio u roku od nedelju dana: bolovi su nestali, noge su mi prestale da „zuju” i da otiču, a nakon 2 nedelje venske kvržice su počele da se smanjuju. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, ispod je link na članak.

Bolna stanja potkožnih cijevi nogu mogu nastati zbog njihove transformacije, koja se javlja kada je struktura okvira oštećena. U tom slučaju cijev ne može izdržati venski pritisak.

U stopalima površinske cijevi formiraju dvije vrste venskih mreža:

plantarni podsistem, koji je lokacija plantarnog luka, koji se povezuje s marginalnim venskim stablima;
podsistem stopala dorzalne regije, gdje se dorzalni luk formira od krvnih sudova prstiju i tabana.

Mala hipodermalna cijev donjih ekstremiteta

Mala safena vena donjih ekstremiteta polazi od vaskularne mreže stopala, njene lateralne strane, prolazi duž potkolenice, njenog zadnjeg dela, a grana se ispod kolena i spaja se sa poplitealnim i dubokim krvnim sudovima.

Mala safena vena noge ima mnogo zalistaka. Obavlja funkciju prikupljanja krvi iz sljedećih područja donjih ekstremiteta:

dorzalni luk;
potplat;
peta;
bočni dio stopala.

U ovu krvnu žilu ulijevaju se mnoge potkožne žile posterolateralnog dijela noge. Takođe ima mnogo veza sa dubokim cevima donjih ekstremiteta.

Velika safena vena donjih ekstremiteta

Velika sezna vena donjih ekstremiteta formira se od venske mreže bliže sredini skočnog zgloba i dorzuma stopala, zatim prolazi kroz sredinu potkolenice, u blizini sefenog živca, do sredine kolenskog zgloba.

Za liječenje VARIKOZA i čišćenje krvnih žila od TROMBA, Elena Malysheva preporučuje novu metodu na bazi kreme za proširene vene. Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno djelotvorne u liječenju VARIKOZE. Koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Nakon prolaska kroz anteromedijalnu površinu bedra, velika površinska cijev se uliva u femoralnu cijev.

Velika safenska vena donjih ekstremiteta povezana je sa potkožnim ingvinalnim cijevima (penis, klitoris), trbušnim i ilijačnim cijevima koje se ulijevaju u nju. Ukupno uključuje oko osam velikih i mnogo malih grana.

U zdravom stanju ima prečnik od tri do pet milimetara. SSV i GSV donjih ekstremiteta su međusobno povezani u području potkolenice.

Gornji udovi

Površinske cijevi gornjih ekstremiteta su razvijenije od dubokih, posebno u stražnjem dijelu šaka.

U predjelu dlanova cijevi su tanje nego na stražnjoj strani šake. Krvni sudovi šaka nastavljaju krvne sudove podlaktice, gdje se razlikuju medijalne i lateralne vene gornjih ekstremiteta.

Za uspješno dijagnosticiranje i liječenje određenih problema potrebno je uzeti u obzir sve strukturne karakteristike, građu i anatomiju kardiovaskularnog sistema ljudskog tijela. To će vam pomoći da odaberete i uspješno primijenite kako liječenje lijekovima tako i kirurške metode.

DA LI JOŠ UVEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI SE VARIKOZE!?

Da li ste ikada pokušali da se rešite VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno iz prve ruke znate šta je to:

osećaj težine u nogama, trnce...
oticanje nogu, pogoršanje uveče, otečene vene...
kvržice na venama ruku i nogu...

Sada odgovorite na pitanje: da li ste zadovoljni sa ovim? Da li se SVI OVI SIMPTOMI mogu tolerisati? Koliko ste truda, novca i vremena već potrošili na neefikasno liječenje? Na kraju krajeva, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE SE POGORŠATI i jedini izlaz će biti hirurška intervencija!

Tako je - vrijeme je da počnemo stati na kraj ovom problemu! Slažeš li se? Zato smo odlučili da objavimo ekskluzivni intervju sa šefom Instituta za flebologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu jeftine metode lečenja proširenih vena i potpunog obnavljanja krvi plovila. Pročitajte intervju...

Značajnu varijabilnost u strukturi površne venske mreže donjih ekstremiteta pogoršavaju neslaganja u nazivima vena i prisustvo velikog broja prezimena, posebno u nazivima perforirajućih vena. Da bi se eliminisale takve razlike i stvorila jedinstvena terminologija za vene donjih ekstremiteta, Međunarodni interdisciplinarni konsenzus o venskoj anatomskoj nomenklaturi stvoren je 2001. godine u Rimu. Prema njemu, sve vene donjih ekstremiteta konvencionalno se dijele na tri sistema:

1. Površne vene
2. Duboke vene
3. Perforirajuće vene.

Površinske vene leže u prostoru između kože i duboke (mišićne) fascije. GSV se nalazi u vlastitoj fascijalnoj ovojnici, nastaloj cijepanjem površne fascije. Stablo SVC-a se također nalazi u vlastitoj fascijalnoj ovojnici, čiji je vanjski zid površinski sloj mišićne fascije.

Površinske vene obezbeđuju odliv približno 10% krvi iz donjih ekstremiteta. Duboke vene se nalaze u prostorima dubljim od ove mišićne fascije. Osim toga, duboke vene uvijek prate istoimene arterije, što se ne dešava s površinskim venama. Duboke vene obezbeđuju glavnu drenažu krvi - kroz njih teče 90% sve krvi iz donjih ekstremiteta. Perforirajuće vene perforiraju duboku fasciju, povezujući površinske i duboke vene.

Izraz "komunikacijske vene" rezerviran je za vene koje povezuju određene vene istog sistema (tj. bilo površne jedna prema drugoj ili duboke jedna prema drugoj).
Glavne površinske vene:
1. Velika safena vena
vena saphena magna, u engleskoj literaturi - velika saphena vena (GSV). Njegov izvor je medijalna marginalna vena stopala. Penje se uz medijalnu površinu noge, a zatim na bedro. Dreniran u BV u nivou ingvinalnog nabora. Ima 10-15 ventila. Površinska fascija na butini se dijeli na dva sloja, formirajući kanal za GSV i kožne nerve. Ovaj fascialni kanal mnogi autori smatraju zaštitnim vanjskim “poklopcem” koji štiti GSV deblo od pretjeranog istezanja kada se pritisak u njemu poveća.
Na butini, trup GSV-a i njegove velike pritoke u odnosu na fasciju mogu imati tri glavne vrste odnosa:

2. Najstalnije pritoke GSV:
2.1 Intersaphena vena(e) (vena(e)) intersaphena(e) u engleskoj literaturi - intersafenous vena(s) - teče (prolazi) duž medijalne površine približno potkoljenice. Povezuje GSV i SSV. Često ima veze sa perforirajućim venama medijalne površine noge.

2.2 Stražnja femoralna vena(vena circumflexa femoris posterior), u engleskoj literaturi - posterior bedrene circumflex vena. Može imati izvor u SVC, kao i lateralni venski sistem. Izdiže se sa stražnje strane butine, obavija se oko nje i slijeva se u GSV.

2.3 Prednja cirkumfleksna vena(vena circumflexa femoris anterior), u engleskoj literaturi - anterior bedrene circumflex vena. Može imati izvor u lateralnom venskom sistemu. Uzdiže se duž prednje površine bedra, omotavajući se oko nje, i drenira u GSV.

2.4 Stražnja pomoćna velika vena kože(vena saphena magna accessoria posterior), u engleskoj literaturi - stražnja pomoćna velika saphenous vena (segment ove vene na potkoljenici naziva se stražnja lučna vena ili Leonardova vena). Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na butini i potkolenici koji ide paralelno i iza GSV.

2.5 Prednja pomoćna velika vena safene(vena saphena magna accessoria anterior), u engleskoj literaturi - prednji dodatak velika vena vena. Ovo je naziv bilo kojeg venskog segmenta na butini i potkolenici koji ide paralelno i ispred GSV.

2.6 Površinska pomoćna velika vena kože(vena saphena magna accessoria superficialis), u engleskoj literaturi - površinski dodatak velika saphenous vena. Ovo je naziv bilo kog venskog segmenta na butini i potkolenici koji ide paralelno sa GSV i površniji je u odnosu na fascijalnu ovojnicu.

2.7 Inguinalni venski pleksus(confluens venosus subinguinalis), u engleskoj literaturi - spoj površinskih ingvinalnih vena. To je završni dio GSV-a u blizini anastomoze sa BV. Pored poslednje tri navedene pritoke, ovde teku tri prilično konstantne pritoke:
površinske epigastrične vene(v.epigastrica superficialis)
vanjska pudendalna vena(v.pudenda externa)
površinska vena koja okružuje ilium(v. circumflexa ilei superficialis).
U literaturi na engleskom jeziku postoji dugo uvriježeni izraz Crosse koji označava ovaj anatomski segment GSV-a sa navedenim pritokama (ovaj termin potiče od sličnosti sa štapom za lakros. Lacrosse je kanadska nacionalna igra indijskog porijekla. Igrači, koristeći štap sa mrežom na kraju (ukrštanje), mora uhvatiti tešku gumenu loptu i baciti je u protivnički gol).

3. Mala safena vena
vena saphena parva, u engleskoj literaturi - mala saphena vena. Izvor ima u vanjskoj rubnoj veni stopala.

Uzdiže se duž zadnje površine noge i uliva se u poplitealnu venu, najčešće u nivou poplitealnog nabora. Prima sljedeće pritoke:

3.1 Površinska pomoćna mala vena safene(vena saphena parva accessoria superficialis), u engleskoj literaturi - površinska pomoćna mala vena kože. Proteže se paralelno sa trupom SVC-a iznad površinskog sloja njegove fascijalne ovojnice. Često se samostalno drenira u poplitealnu venu.

3.2 Kranijalni nastavak male vene safene(extensio cranialis venae saphenae parvae), u engleskoj literaturi kranijalni nastavak male vene vene. Ranije se zvala femoropoplitealna vena (v. femoropoplitea). To je rudiment embrionalne intervenske anastomoze. Kada postoji anastomoza između ove vene i zadnje cirkumferencijalne femoralne vene iz GSV sistema, to se naziva Giacominijeva vena.

4. Lateralni venski sistem
systema venosa lateralis membri inferioris, u engleskoj literaturi – lateralni venski sistem. Nalazi se na bočnoj površini bedra i potkoljenice. Pretpostavlja se da se radi o rudimentu sistema lateralnih marginalnih vena koji je postojao u embrionalnom periodu.

Naravno, samo glavni klinički značajni venski kolektori imaju svoja imena i navedeni su. S obzirom na veliku raznolikost strukture površinske venske mreže, ostale površne vene koje ovdje nisu uključene treba nazvati po njihovoj anatomskoj lokaciji.

Perforirajuće vene:

1. Perforirajuće vene stopala

1.1 dorzalne perforirajuće vene stopala

1.2 medijalne perforirajuće vene stopala

1.3 bočne perforirajuće vene stopala

1.4 plantarne perforirajuće vene stopala

2. Perforirajuće vene skočnog zgloba

2.1 medijalne vene skočnog zgloba

2.2 prednje perforirajuće vene skočnog zgloba

2.3 lateralne perforirajuće vene skočnog zgloba

3. Perforirajuće vene noge

3.1 medijalne perforirajuće vene noge

3.1.1 paratibijalne perforirajuće vene

3.1.2 posterotibijalne perforirajuće vene

3.2 prednje perforirajuće vene noge

3.3 bočne perforirajuće vene noge

3.4 zadnje perforirajuće vene noge

3.4.1 medijalne gastrocnemius perforirajuće vene

3.4.2 lateralne gastrocnemius perforirajuće vene

3.4.3 interkapitalne perforirajuće vene

3.4.4 paraahilarne perforirajuće vene

4. Perforirajuće vene kolenskog zgloba

4.1 medijalne perforirajuće vene kolenskog zgloba

4.2 suprapatelarne perforirajuće vene

4.3 perforirajuće vene bočne površine kolenskog zgloba

4.4 subpatelarne perforirajuće vene

Anatomija i projekcija femoralnih vena pomaže u razumijevanju strukture cirkulacijskog sistema. Vaskularna mreža daje približan dijagram, ali je varijabilna. Svaka osoba ima jedinstveni venski uzorak. Poznavanje strukture i funkcija vaskularnog sistema pomoći će vam da izbjegnete bolesti nogu.

Anatomska struktura i topografija vena

Glavni centar cirkulacijskog sistema je srce. Od njega odlaze žile koje se ritmično skupljaju i pumpaju krv po tijelu. Tekućina brzo teče do donjih ekstremiteta kroz arterije, i stalno se vraća kroz vene.

Ponekad se ova dva pojma pogrešno pomiješaju. Ali vene su odgovorne samo za odliv krvi. Ima ih 2 puta više nego arterija, a kretanje je ovdje mirnije. Zbog činjenice da su zidovi takvih žila tanji i lokacija je površna, vene se koriste za prikupljanje biomaterijala.

Postolje sistema je cijev sa elastičnim zidovima, koja se sastoji od retikulinskih i kolagenih vlakana. Zahvaljujući jedinstvenim svojstvima tkanine, dobro zadržavaju svoj oblik.

Postoje tri strukturna sloja plovila:

intima - unutrašnji poklopac šupljine koji se nalazi ispod zaštitne ljuske;
medij - središnji segment koji se sastoji od spiralnih, glatkih mišića;
adventitia - vanjski omotač u kontaktu s membranom mišićnog tkiva.

Između slojeva nalaze se elastične pregrade: unutrašnje i vanjske, koje stvaraju granicu pokrivača.

Zidovi krvnih sudova femoralnih udova su jači nego u drugim dijelovima tijela. Čvrstoća je određena položajem jezgara. Kanali su ugrađeni u potkožno tkivo, pa izdržavaju promjene pritiska, kao i faktore koji utiču na integritet tkiva.

Funkcije venske mreže bedra

Karakteristike strukture i lokacije venske mreže donjih ekstremiteta daju sistemu sljedeće funkcije:

Istjecanje krvi koja sadrži stanični otpad i molekule ugljičnog dioksida.
Opskrba sintetiziranim žlijezdama, hormonskim regulatorima, organskim jedinjenjima, nutrijentima iz gastrointestinalnog trakta.
Cirkulacija cirkulacije krvi kroz sistem ventila, zahvaljujući čemu se kretanje odupire sili gravitacije.

Kod patologija venskih žila dolazi do poremećaja cirkulacije. Kršenja uzrokuju stagnaciju biomaterijala, oticanje ili deformaciju cijevi.

Projekcija tipova femoralnih vena

Ventili zauzimaju važnu poziciju u anatomskoj projekciji venskog sistema. Elementi su odgovorni za pravilan smjer, kao i distribuciju krvi duž kanala vaskularne mreže.

Vene femoralnih ekstremiteta klasificirane su prema vrsti:

duboko;
površno;
perforiranje

Gdje prolaze duboki sudovi?

Mrežica se polaže duboko od kože, između mišićnog i koštanog tkiva. Sistem dubokih vena prolazi kroz butinu, potkolenicu i stopala. Do 90% krvi teče kroz vene.

Vaskularna mreža donjih ekstremiteta uključuje sljedeće vene:

genitalni donji;
ilijak: spoljašnji i zajednički;
femoralna i opšta femoralna;
poplitealne i parne grane potkoljenice;
suralni: lateralni i medijalni;
fibularni i tibijalni.

Kanal počinje na stražnjoj strani stopala metatarzalnim žilama. Tečnost tada ulazi u prednju tibijalnu venu. Zajedno sa stražnjom se artikulira iznad sredine potkoljenice, spajajući se u poplitealnu žilu. Krv tada ulazi u poplitealni femoralni kanal. Ovdje se također spaja 5-8 perforirajućih grana, koje potiču od mišića stražnje strane butine. To uključuje lateralne i medijalne žile. Iznad ingvinalnog ligamenta, trup je poduprt epigastričnim i dubokim venama. Sve pritoke se ulivaju u vanjsku ilijačnu žilu, koja se spaja sa unutrašnjom ilijačnom granom. Kanal usmjerava krv u srce.

Zajednička femoralna vena prolazi kroz odvojeno široko deblo koje se sastoji od lateralne, medijalne i velike žile safene. Na sekciji jezgra ima 4-5 ventila koji određuju ispravno kretanje. Ponekad dolazi do udvostručavanja zajedničkog debla, koji se zatvara u predjelu ischijalne tuberoze.

Venski sistem ide paralelno sa arterijama nogu, stopala i prstiju. Savijanjem oko njih, kanal stvara duplu granu.

Raspored i pritoke površinskih žila

Sistem se polaže kroz potkožno tkivo ispod epiderme. Krevet površinskih vena potiče od pleksusa krvnih sudova nožnih prstiju. Krećući se prema gore, potok se dijeli na bočne i medijalne grane. Kanali stvaraju dvije glavne vene:

velika potkožna;
mali potkožni

Velika vena bedra- najduža vaskularna grana. Na mreži se nalazi do 10 pari ventila, a maksimalni prečnik dostiže 5 mm. Kod nekih ljudi velika vena se sastoji od nekoliko debla.

Vaskularni sistem prolazi kroz donje udove. Od stražnjeg dijela skočnog zgloba kanal se proteže do potkoljenice. Zatim, obilazeći unutrašnji kondil kosti, on se uzdiže do ovalnog otvora ingvinalnog ligamenta. Femoralni kanal nastaje u ovom području. Ovdje teče i do 8 pritoka. Glavne su: vanjske genitalne, površinske epigastrične i ilijačne vene.

Mala safena vena kanal počinje na prednjoj strani stopala od marginalne žile. Savijajući se oko skočnog zgloba odostraga, grana se proteže duž zadnje strane potkolenice do poplitealne regije. Od sredine lista, trup prolazi kroz vezivno tkivo ekstremiteta paralelno s medijalnim kožnim živcem.

Zbog dodatnih vlakana povećava se čvrstoća krvnih žila, pa je manja vena, za razliku od velike, manje podložna proširenju vena.

Najčešće, vena prelazi preko poplitealne jame i uliva se u duboku ili veliku venu safene. Ali u četvrtini slučajeva grana prodire duboko u vezivno tkivo i artikulira s poplitealnom žilom.

Oba površinska debla primaju pritoke u različitim područjima u obliku potkožnih i kožnih kanala. Venske cijevi komuniciraju jedna s drugom pomoću perforirajućih grana. Prilikom hirurškog liječenja bolesti nogu, liječnik treba precizno odrediti anastomozu male i duboke vene.

Lokacija perforatorske mreže

Venski sistem povezuje površinske i duboke sudove butine, noge i stopala. Grane mreže prolaze kroz meka tkiva, prodiru u mišiće, zbog čega se nazivaju perforirajućim ili komunikativnim. Debla imaju tanak zid, a prečnik ne prelazi 2 mm. Ali s nedostatkom ventila, septum ima tendenciju zadebljanja i širenja nekoliko puta.

Perforirajuća mreža je podijeljena u dvije vrste vena:

ravno;
indirektno.

Prvi tip povezuje cjevaste debla direktno, a drugi - kroz dodatne posude. Mreža jednog ekstremiteta sastoji se od 40-45 navojnih kanala. Sistemom dominiraju indirektne grane. Prave linije su koncentrisane u donjem dijelu potkolenice, uz rub tibije. U 90% slučajeva dijagnosticiraju se patologije perforirajućih vena na ovom području.

Polovina krvnih žila opremljena je usmjernim ventilima koji šalju krv iz jednog sistema u drugi. Vene stopala nemaju filtere, pa odliv ovde zavisi od fizioloških faktora.

Pokazatelji promjera venskih žila

Promjer cjevastog elementa donjih ekstremiteta kreće se od 3 do 11 mm ovisno o vrsti plovila:

Promjer žile ovisi o mišićnom tkivu koji se nalazi u području koje se proučava. Što su vlakna bolje razvijena, to je venska cijev šira.

Na indikator utiče pravilan rad ventila. Kada je sistem poremećen, dolazi do skoka izlaznog pritiska krvi. Dugotrajna disfunkcija dovodi do deformacije venskih žila ili stvaranja ugrušaka. Često dijagnosticirane patologije uključuju proširene vene, tromboflebitis i trombozu.

Bolesti venskih sudova

Prema WHO, patologije venskog sistema se registruju kod svake desete odrasle osobe. Broj mladih pacijenata svake godine raste, a poremećaji se nalaze i kod školaraca. Bolesti cirkulacijskog sistema donjih ekstremiteta najčešće su uzrokovane:

prekomjerna težina;
nasljedni faktor;
sjedilački način života;

Najčešće disfunkcije venskog sistema donjih ekstremiteta:

Proširene vene su valvularna insuficijencija, a potom i deformacija malih ili velikih vena safene. Češće se dijagnosticira kod žena starijih od 25 godina koje imaju genetsku predispoziciju ili imaju višak kilograma.

Topografska anatomija i struktura ljudskog cirkulacijskog sistema, koji uključuje vene na nogama, prilično je složena. Topografska anatomija je nauka koja proučava strukturu, kao i relativni položaj anatomskih jedinica. Topografska anatomija ima primijenjeni značaj, jer je osnova za operativnu hirurgiju. Topografska anatomija vam omogućava da odredite lokaciju i strukturu cirkulacijskog sistema kako biste razumjeli prirodu bolesti, kao i pronašli najbolje metode liječenja.

Vene su žile kroz koje krv teče do srca, dostavljajući kisik i hranjive tvari tkivima i organima. Venski sistem ima jedinstvenu strukturu, koja pruža kapacitivna svojstva. Cirkulatorni sistem također ima složenu strukturu, što uzrokuje mnoge bolesti koje pogađaju vene na nogama.

Cirkulacioni sistem je neophodan za život. Cirkulatorni sistem obezbeđuje ishranu tkiva i organa, zasićuje ih kiseonikom i nosi različite hormone neophodne za normalno funkcionisanje organizma. Opšti topografski dijagram cirkulacijskog sistema predstavljen je sa dva kruga cirkulacije krvi: velikim i malim. Cirkulatorni sistem se sastoji od pumpe (srce) i krvnih sudova.

Sve vene koje se nalaze na nogama učestvuju u odlivu krvi iz donjih ekstremiteta. To su šuplje elastične cijevi. Krvna cijev ima sposobnost rastezanja do određene granice. Zahvaljujući kolagenim i retikulinskim vlaknima, vene donjih ekstremiteta imaju gust okvir. Potrebna im je elastičnost zbog razlike u pritisku koji se javlja u tijelu. Ako se pretjerano šire, možemo govoriti o bolesti poput proširenih vena.

Zidovi ljudskog suda sastoje se od nekoliko slojeva i imaju sljedeću strukturu:

vanjski sloj (adventitia) - gust je, formiran od kolagenih vlakana kako bi se osigurala elastičnost posude;
srednji sloj (medij) sastoji se od glatkih mišićnih vlakana koja su raspoređena u spiralu;
unutrašnji sloj (intima).

Srednji sloj površinskih vena ima više glatkih mišićnih vlakana od dubokih vena. To je zbog većeg pritiska koji se vrši na površinske vene. Ventili se nalaze duž cijele dužine vene (svakih 8-10 cm). Ventili sprečavaju da se krv vrati nazad pod uticajem gravitacije i obezbeđuju ispravan smer toka krvi. Ventili su prilično guste i izdržljive klapne. Sistem ventila može izdržati pritiske do 300 mm Hg. Ali s vremenom se njihova gustoća, kao i njihov broj, smanjuje, što postaje uzrok mnogih bolesti kod ljudi srednjih i starijih godina.

Kada protok krvi dodirne ventil, on se zatvara. Tada se signal prenosi do mišićnog sfinktera, koji pokreće mehanizam za ekspanziju ventila, a krv teče dalje. Uzastopni obrazac takvih radnji gura krv prema gore i ne dopušta joj da se vrati natrag. Kretanje krvi do srca kod ljudi osiguravaju ne samo žile, već i mišići potkoljenice. Mišići se komprimiraju i doslovno "stiskuju" krv prema gore.

Tačan smjer krvi određuju zalisci. Ovaj mehanizam radi kada se osoba kreće. U mirovanju, mišići potkoljenice nisu uključeni u kretanje krvi. U donjim ekstremitetima mogu se pojaviti procesi stagnacije. Poremećaj protoka krvi dovodi do činjenice da krv nema kamo otići, ona se skuplja u žili i postepeno rasteže njene zidove.

Zalistak, koji se sastoji od dva preklopa, prestaje da se potpuno zatvara i može dozvoliti da krv teče u suprotnom smjeru.

Struktura venskog sistema

Topografska anatomija ljudskog venskog sistema, ovisno o njegovoj lokaciji, konvencionalno se dijeli na površnu i duboku. Duboke vene podnose najveće opterećenje, jer kroz njih prolazi do 90% ukupnog volumena krvi. Površinske vene čine samo do 10% krvi. Površinske žile se nalaze direktno ispod kože. Topografska anatomija razlikuje veće i male vene u telu, vene plantarne zone i zadnjeg dela skočnog zgloba, kao i grane.

Velika safena vena noge je najduža u ljudskom tijelu i može imati do deset zalistaka. Velika safena vena noge počinje unutrašnjom venom stopala, a zatim se spaja sa femoralnom venom, koja se nalazi u predjelu prepona. Njegova topografska shema je takva da cijelom svojom dužinom uključuje venske grane butine i noge, kao i osam velikih debla. Mala safena vena noge počinje na vanjskom dijelu stopala. Savijajući se oko zadnjeg dela potkolenice, ispod kolena spaja se sa venama dubokog sistema.

U stopalu i skočnom zglobu formiraju se dvije venske mreže: venski podsistem plantarnog dijela i podsistem dorzuma stopala. Površinske vene na ljudskim nogama nalaze se u masnom sloju i nemaju istu mišićnu potporu kao dublje žile. Zbog toga su površne vene češće oboljele od bolesti. Ali duboke vene nogu osobe potpuno su okružene mišićima koji im pružaju podršku i potiču kretanje krvi. Topografska shema dorzalnih lukova formira prednje tibijalne vene, a plantarni luk čini stražnje tibijalne i primajuće peronealne venske žile.

Površne i duboke vene su međusobno povezane: kroz perforirajuće vene dolazi do stalnog oslobađanja krvi iz površinskih vena u duboke. To je neophodno kako bi se uklonio višak pritiska na površinske vene. Ove žile imaju i zaliske, koji zbog raznih bolesti mogu prestati da se zatvaraju, kolabiraju i dovode do raznih trofičkih promjena.

Topografska shema lokacije vena određuje sljedeće zone: perforatore medijalne, lateralne i stražnje zone. Vene medijalne i lateralne grupe nazivaju se ravnim jer spajaju površinske vene sa stražnjim tibijalnim i peronealnim venama. Stražnja grupa vena ne ulazi u velike žile - i stoga se nazivaju indirektnim venskim žilama.

Dva venska sistema - duboki i površinski - povezani su i prelaze jedan u drugi. Ove spojne posude nazivaju se perforirajućim sudovima.

Bolesti vena donjih ekstremiteta

Problemi sa krvnim sudovima nogu češći su kod ljudi srednjih godina i zrelih godina. Ali nedavno su takve bolesti postale mnogo mlađe i nalaze se čak i kod tinejdžera. Bolesti se češće javljaju kod žena nego kod muškaraca. Ali anatomski, žile muškaraca i žena se ne razlikuju.

Proširene vene na nogama

Proširene vene se smatraju najčešćim oboljenjem donjih ekstremiteta. Iako žene češće pate od toga, nije neuobičajeno i kod starijih muškaraca. Kod proširenih vena zidovi krvnih žila gube elastičnost i rastežu se, zbog čega se zalisci unutar žile prestaju zatvarati.

Faktori koji provociraju nastanak proširenih vena uključuju:

nasljedna predispozicija;
loše navike;
višak kilograma;

Još jedno uobičajeno vaskularno oboljenje nogu je tromboflebitis. Postoje i druge bolesti.

Bolest	Klinika	Širenje
Tromboflebitis je stvaranje krvnog ugruška koji se javlja na mjestu upaljene stijenke vene.	Kongestija u nogama, slaba cirkulacija i pojačano zgrušavanje krvi mogu dovesti do razvoja tromboflebitisa.	Bolest se češće javlja kod muškaraca nego kod žena. To je zbog činjenice da muškarci imaju gušću krv.Još jedan faktor koji provocira pojavu tromboflebitisa kod muškaraca je njihovo češće prisustvo loših navika (pušenje, zloupotreba alkohola). Krvni ugrušak je također vodeći uzrok srčanog udara kod muškaraca.
Flebopatija (sindrom umornih nogu) je stagnacija krvi u venskom sistemu.	Osim umora i težine u nogama, bolest nema kliničke manifestacije.	Češće kod žena nego kod muškaraca. To je zbog trudnoće i velikog stresa na nogama.
Ateroskleroza – manifestuje se začepljenjem krvnih sudova.	Na zidovima krvnih sudova stvaraju se holesterolni plakovi koji vremenom smanjuju lumen u krvnim sudovima i ometaju normalan protok krvi.	Kod muškaraca bolest je prilično rijetka, većina oboljelih su žene. To je prvenstveno zbog loše ishrane.

Moguće je spriječiti pojavu problema s krvnim žilama. Da biste to učinili, morate slijediti jednostavne i dobro poznate preporuke: zdrava prehrana, vježbanje, šetnje na svježem zraku, odricanje od loših navika. Pozitivan pogled na život i optimizam također će pomoći u održavanju zdravlja i ljepote.

Šematska struktura zida krvnih sudova venskog sistema donjih ekstremiteta prikazana je na Sl. 17.1.

Tunica intima vena je predstavljena monoslojem endotelnih ćelija, koji je odvojen od tunica media sloj elastičnih vlakana; tanak tunica media sastoji se od spiralno orijentiranih glatkih mišićnih ćelija; tunica externa predstavljen gustom mrežom kolagenih vlakana. Velike vene okružene su gustom fascijom.

Rice. 17.1. Struktura zida vene (dijagram):
1 - unutrašnja školjka ( tunica intima); 2 - srednja školjka ( tunica media);
3 - vanjski omotač ( tunica externa); 4 - venski zalistak ( valvula venosa).
Modificirano iz Atlasa ljudske anatomije (sl. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Y.R. Atlas ljudske anatomije. Udžbenik priručnik u 4 toma. T. 3. Učenje o posudama. - M.: Medicina, 1992. P.12.

Najvažnija karakteristika venskih žila je prisustvo polumjesečnih zalistaka, koji sprečavaju retrogradni protok krvi, blokirajući lumen vene prilikom njenog formiranja, te se otvaraju, pritiskajući zid pritiskom i protokom krvi koja teče u srce. U osnovi klapni zaliska glatka mišićna vlakna formiraju kružni sfinkter; klapni venskih zalistaka sastoje se od baze vezivnog tkiva, čiji je okvir ogranak unutrašnje elastične membrane.

Maksimalan broj zalistaka se opaža u distalnim dijelovima ekstremiteta, u proksimalnom smjeru postupno se smanjuje (prisutnost zalistaka u zajedničkim femoralnim ili vanjskim ilijačnim venama je rijedak fenomen). Zbog normalnog rada ventilskog aparata, osigurana je jednosmjerna centripetalna struja.

Ukupni kapacitet venskog sistema je mnogo veći od arterijskog (vene rezervišu oko 70% sve krvi). To je zbog činjenice da su venule mnogo veće od arteriola, osim toga, venule imaju veći unutrašnji promjer.

Venski sistem ima manji otpor protoku krvi od arterijskog, tako da je gradijent pritiska potreban za kretanje krvi kroz njega mnogo manji nego u arterijskom sistemu. Maksimalni gradijent pritiska u izlaznom sistemu postoji između venula (15 mm Hg) i šuplje vene (0 mm Hg).

Vene su kapacitivne žile tankih stijenki koje su sposobne da se rastežu i primaju velike količine krvi kada raste unutrašnji tlak.

Blago povećanje venskog pritiska dovodi do značajnog povećanja volumena deponirane krvi. Pri niskom venskom tlaku tanki zid vena kolabira, a pri visokom tlaku kolagenska mreža postaje kruta, što ograničava rastezljivost žile. Ova granica usklađenosti je vrlo važna za ograničavanje ulaska krvi u vene donjih ekstremiteta u ortostazi.

U uspravnom položaju osobe, pritisak gravitacije povećava hidrostatički arterijski i venski pritisak u donjim ekstremitetima.

Venski sistem donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih, površnih i perforirajućih vena (slika 17.2). Sistem dubokih vena donjih ekstremiteta uključuje:

donja šuplja vena;
zajedničke i vanjske ilijačne vene;
zajednička femoralna vena;
femoralna vena (prati površnu femoralnu arteriju);
duboka vena bedra;
poplitealna vena;
medijalne i lateralne suralne vene;
vene nogu (uparene):
fibula,
anterior i posterior tibialis.

Rice. 17.2. Duboke i safene vene donjeg ekstremiteta (dijagram). Izmijenjeno iz: Sinelnikov R.D., Sinelnikov Y.R. Atlas ljudske anatomije. Udžbenik dodatak u 4
tomovi T. 3. Učenje o posudama. - M.: Medicina, 1992. P. 171 (sl. 831).

Vene potkoljenice formiraju dorzalni i duboki plantarni lukovi stopala.

Površinski venski sistem uključuje velike i male sečne vene. Područje gdje se velika vena vene uliva u zajedničku femoralnu venu naziva se safeno-femoralna anastomoza, područje gdje se mala vena safene uliva u poplitealnu venu naziva se parvo-poplitealna anastomoza, a usti zalisci se nalaze u tom području. anastomoze.

Mnoge pritoke se ulivaju u ušće velike vene safene, prikupljajući krv ne samo iz donjeg ekstremiteta, već i iz vanjskih genitalija, prednjeg trbušnog zida, kože i potkožnog tkiva glutealne regije. (v. pudenda externa, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Debla potkožnih puteva su prilično stalne anatomske formacije, ali je struktura njihovih pritoka vrlo raznolika.

Klinički najznačajnije su Giacominijeva vena, koja je nastavak male vene safene i koja se uliva u duboku ili površnu venu na bilo kom nivou bedra, i Leonardova vena, medijalna pritoka velike vene safena na nogu (tu teče većina perforirajućih vena medijalne površine noge).

Površinske vene komuniciraju sa dubokim venama kroz perforirajuće vene. Glavna karakteristika potonjeg je njegov prolaz kroz fasciju. Većina ovih vena ima ventile koji su orijentisani tako da krv teče iz površinskih u duboke vene. Postoje perforirajuće vene bez ventila koje se nalaze uglavnom na stopalu.

Perforirajuće vene se dijele na direktne i indirektne. Ravne vene direktno povezuju duboke i površne vene, veće su (na primjer, Cockettove vene). Indirektne perforirajuće vene povezuju safenu granu sa mišićnom granom, koja se direktno ili indirektno povezuje sa dubokom venom.

Lokalizacija perforirajućih vena, u pravilu, nema jasnu anatomsku orijentaciju, međutim, identificiraju se zone gdje se najčešće projiciraju. To su donja trećina medijalne površine noge (Cockettovi perforatori), srednja trećina medijalne površine noge (Shermanovi perforatori), gornja trećina medijalne površine noge (Boydovi perforatori), donja trećina medijalne površine natkoljenice (Guntherovi perforatori) i srednje trećine medijalne površine natkoljenice (Doddovi perforatori).