Vremenski testiran kontraceptiv Jess® sa važnim ženskim vitaminom za negu nerođenog deteta i sa mogućnošću lečenja

Jess Plus - službeno uputstvo za upotrebu

Matični broj:

LP-001189 - 230118

Trgovački naziv lijeka:

Jess® Plus

Međunarodni nevlasnički naziv:

drospirenon+etinilestradiol+[kalcijum levomefolat]

Oblik doziranja:

Filmom obložene tablete

spoj:

Sastav po tableti sa kombinacijom aktivnih sastojaka
Core
Aktivni sastojci: drospirenon (mikronizirani) 3.000 mg; etinil estradiol betadeks klatrat (mikronizovan) u smislu etinil estradiola 0,020 mg, kalcijum levomefolat [Metafolin®] (mikronizovan) 0,451 mg.
Ekscipijensi: laktoza monohidrat 45.329 mg, mikrokristalna celuloza 24.800 mg, kroskarmeloza natrijum 3.200 mg, hiproloza (5 cP) 1.600 mg, magnezijum stearat 1.600 mg.
Shell
Ružičasti lak 2,0000 mg ili (alternativno): hipromeloza (5 cP) 1,0112 mg, makrogol-6000 0,2024 mg, talk 0,2024 mg, titanijum dioksid 0,5580 mg, crveni gvožđe oksid boja.02600 mg
Sastav po jednoj dopunskoj vitaminskoj tableti
Core
Aktivna supstanca: kalcijum levomefolat [Metafolin®] (mikronizovan) 0,451 mg.
Ekscipijensi: laktoza monohidrat 48.349 mg, mikrokristalna celuloza 24.800 mg, kroskarmeloza natrijum 3.200 mg, hiproloza (5 cP) 1.600 mg, magnezijum stearat 1.600 mg.
Shell
Lagana narančasta lakish 2.0000 mg ili (alternativno): Hypromellose (5 CP) 1.0112 mg, makrogol-6000 0,2024 mg, titanijum dioksid 0,5723 mg, gvožđe dye žuti oksid 0,0028 mg.

Opis:

Tablete sa kombinacijom aktivnih sastojaka
Okrugle bikonveksne filmom obložene tablete Pink color, na jednoj strani sa “Z+” utisnutim u pravilnom šesterokutu.
Pomoćne tablete
Okrugle bikonveksne filmom obložene tablete svetlo narandžaste boje, na jednoj strani sa utisnutim “M+” u pravilnom šesterokutu.

Farmakoterapijska grupa:

Kombinovani kontraceptiv (estrogen + gestagen + kalcijum levomefolat)

ATX kod:

G03AA12

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika
Lijek Jess® Plus je niskodoziran monofazni kombinirani estrogen-progestagen kontracepcijski lijek, koji se sastoji od tableta koje sadrže hormone i kalcijum levomefolat, i pomoćnih tableta koje sadrže samo kalcijum levomefolat.
Kontracepcijski učinak kombiniranog oralnog kontraceptivi(COC) se zasniva na interakciji različitih faktora, od kojih su najvažniji supresija ovulacije, povećana viskoznost cervikalnog sekreta i promjene u endometrijumu.
Kod žena koje uzimaju COC, menstrualnog ciklusa postaje redovitiji, smanjuje se bol, intenzitet i trajanje menstrualnog krvarenja, što rezultira smanjenim rizikom od razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Postoje i dokazi o smanjenom riziku od raka endometrijuma i jajnika.
Drospirenon, koji je dio lijeka Jess® Plus, ima antimineralokortikoidno djelovanje i pomaže u sprječavanju hormonski ovisnog zadržavanja tekućine, što se može manifestirati gubitkom težine i smanjenjem vjerovatnoće perifernog edema, što osigurava dobru podnošljivost lijeka. Drospirenon ima pozitivan uticaj za predmenstrualni sindrom. U kombinaciji sa etinil estradiolom, drospirenon pokazuje blagotvorno dejstvo na lipidni profil, koju karakterizira povećanje lipoproteina visoke gustoće. Drospirenon također ima antiandrogenu aktivnost i pomaže u smanjenju akni, masne kože i kose (seboreja). Ove karakteristike drospirenona treba uzeti u obzir pri odabiru kontraceptiva za žene sa hormonski zavisnim zadržavanjem tečnosti, kao i za žene sa aknama i seborejem. Drospirenon nema androgenu, estrogensku, glukokortikoidnu ili antiglukokortikoidnu aktivnost. Sve ovo, u kombinaciji sa antimineralokortikoidnim i antiandrogenim efektima, daje drospirenonu biohemijski i farmakološki profil sličan prirodnom progesteronu. At pravilnu upotrebu lijeka, Pearl indeks (indikator koji odražava broj trudnoća kod 100 žena koje koriste kontracepciju tokom godine) manji je od 1. Ako se propuste tablete ili se lijek koristi pogrešno, Pearl indeks se može povećati.
Kiseli oblik kalcijum levomefolata je strukturno identičan prirodnom L-5-metiltetrahidrofolatu (L-5-metil-THF), glavnom obliku folata koji se nalazi u hrani. Prosječna koncentracija L-5-metiltetrahidrofolata u krvnoj plazmi ljudi koji ne konzumiraju hranu obogaćenu folnom kiselinom je oko 15 nmol/L. Levomefolat, za razliku od folne kiseline, je biološki aktivan oblik folata, zbog čega se bolje apsorbira od folne kiseline. Nedostatak folata je u korelaciji s povećanim rizikom od defekta neuralne cijevi fetusa. Uzimanje levomefolatnog kalcija preporučuje se ženama prije trudnoće kako bi se zadovoljile povećane potrebe za folatima u ranim fazama trudnoće. Može proći nekoliko sedmica da nivoi folata dostignu optimalne nivoe.

Farmakokinetika

Drospirenone

Apsorpcija
Kada se uzima oralno, drospirenon se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Nakon pojedinačne doze, maksimalna koncentracija (Cmax) drospirenona u krvnoj plazmi, jednaka 38 ng/ml, postiže se nakon 1-2 sata. Unos hrane ne utiče na bioraspoloživost, koja se kreće od 76 do 85%.
Distribucija
Nakon oralne primjene, uočeno je dvofazno smanjenje koncentracije drospirenona u krvnoj plazmi s poluživotom od 1,6 ± 0,7 sati i 27,0 ± 7,5 sati, respektivno. Drospirenon se vezuje za albumin plazme i ne vezuje se za globulin koji vezuje polne hormone (SHBG) ili globulin koji vezuje kortikosteroide (CBG). Samo 3-5% ukupne koncentracije supstance u krvnoj plazmi prisutno je kao slobodni hormon. Povećanje SHBG izazvano etinil estradiolom ne utiče na vezivanje drospirenona za proteine ​​plazme. Prosječni prividni volumen distribucije je 3,7 ± 1,2 l/kg.
Metabolizam
Nakon oralne primjene, drospirenon se intenzivno metabolizira. Većina metabolita u krvnoj plazmi predstavljaju kiseli oblici drospirenona. Drospirenon je također supstrat za oksidativni metabolizam koji katalizira izoenzim CYP 3A4.
Odstranjivanje
Brzina metaboličkog klirensa drospirenona u krvnoj plazmi je 1,5±0,2 ml/min/kg. Nemodifikovani drospirenon se izlučuje samo u tragovima. Metaboliti drospirenona se izlučuju putem gastrointestinalnog trakta i bubrega u omjeru od približno 1,2:1,4. Poluvrijeme eliminacije metabolita drospirenona je otprilike 40 sati.
Ravnotežna koncentracija
Tokom prvog kursa upotrebe lijeka, ravnotežno stanje drospirenona s koncentracijom u plazmi od oko 70 ng/ml postiže se 8 dana nakon početka primjene lijeka. Došlo je do povećanja koncentracije drospirenona u krvnoj plazmi za približno 2-3 puta (zbog kumulacije), što je određeno omjerom poluživota u terminalnoj fazi i intervalom doziranja. Daljnje povećanje koncentracije drospirenona u krvnoj plazmi opaženo je nakon 1-6 ciklusa primjene lijeka, nakon čega se ne opaža povećanje koncentracije.
Ako je funkcija bubrega oštećena
Istraživanja su pokazala da je koncentracija drospirenona u krvnoj plazmi žena sa zatajenjem bubrega blagi stepen(klirens kreatinina (CC) - 50-80 ml/min) pri dostizanju ravnotežnog stanja i kod žena sa normalnom funkcijom bubrega (CC - više od 80 ml/min) su uporedivi. Međutim, kod žena sa zatajenjem bubrega srednji stepen ozbiljnosti (klirens kreatinina - 30-50 ml/min), prosječna koncentracija drospirenona u krvnoj plazmi bila je 37% viša nego kod pacijenata s normalnom funkcijom bubrega. Kod primjene drospirenona nije bilo promjena u koncentraciji kalija u krvnoj plazmi. Farmakokinetika drospirenona nije proučavana kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega.
U slučaju disfunkcije jetre
Kod žena sa umjerenim oštećenjem jetre (Child-Pugh klasa B), površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) je uporediva sa zdrave žene sa bliskim Cmax vrijednostima u fazama apsorpcije i distribucije. T1/2 drospirenona kod pacijenata sa umjerenim zatajenjem jetre bio je 1,8 puta veći nego kod zdravih dobrovoljaca s normalnom funkcijom jetre.
Kod pacijenata sa umjerenom insuficijencijom jetre uočeno je smanjenje klirensa drospirenona za oko 50% u odnosu na žene s normalnom funkcijom jetre, dok u ispitivanim grupama nije bilo razlika u koncentraciji kalija u krvnoj plazmi. Nije bilo promjena u koncentraciji kalija čak ni u slučaju kombinacije faktora koji predisponiraju na njegovo povećanje (popratni dijabetes ili liječenje spironolaktonom).
Farmakokinetika drospirenona nije proučavana kod pacijenata sa teškim oštećenjem jetre.
Etnička pripadnost
Utjecaj etničke pripadnosti (istraživanje je provedeno na kohorti bijelaca i Japanki) na farmakokinetičke parametre drospirenona i etinil estradiola nije utvrđen.

Etinil estradiol

Apsorpcija
Nakon oralne primjene, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. Cmax je oko 33 pg/ml, postiže se unutar 1-2 sata nakon jedne oralne doze. Apsolutna bioraspoloživost kao rezultat konjugacije prvog prolaza i metabolizma prvog prolaza je približno 60%. Istovremeni unos hrane smanjuje bioraspoloživost etinil estradiola kod približno 25% ispitanika, dok takve promjene nisu uočene kod ostalih ispitanika.
Distribucija
Koncentracija etinil estradiola u krvnoj plazmi opada u dvije faze, poluživot etinil estradiola u drugoj fazi je oko 24 sata. Etinil estradiol nespecifično, ali se snažno vezuje za albumin plazme (oko 98,5%) i izaziva povećanje koncentracije SHBG u plazmi. Procijenjeni volumen distribucije je približno 5 l/kg.
Metabolizam
Etinil estradiol prolazi kroz značajan metabolizam prvog prolaza u crijevima i jetri. Etinil estradiol i njegovi oksidativni metaboliti prvenstveno su konjugirani s glukuronidima ili sulfatom. Brzina metaboličkog klirensa etinil estradiola je približno 5 ml/min/kg.
Odstranjivanje
Etinil estradiol se praktički ne izlučuje nepromijenjen. Metaboliti etinil estradiola izlučuju se bubrezima i kroz crijeva u omjeru 4:6. Poluvrijeme eliminacije metabolita je otprilike 24 sata.
Ravnotežna koncentracija
Ravnotežna koncentracija se postiže u drugoj polovini ciklusa primjene lijeka, koncentracija etinil estradiola u krvnoj plazmi raste približno 1,4-2,1 puta.

Kalcijum levomefolat

Apsorpcija
Nakon oralne primjene kalcija, levomefolat se brzo apsorbira i uključuje u organizam folata. Nakon jednokratne oralne doze od 0,451 mg kalcijum levomefolata, nakon 0,5 - 1,5 sati, Cmax postaje 50 nmol/l viši od početne koncentracije.
Distribucija
Farmakokinetika folata ima dvofazni karakter: određuje se skup folata sa brzim i sporim metabolizmom. Brzo metabolički skup vjerovatno predstavlja novoapsorbirani folat, što je u skladu s T½ kalcijuma levomefolata koji je otprilike 4-5 sati nakon jedne oralne doze od 0,451 mg. Spori metabolizam odražava konverziju folatnog poliglutamata, koji ima T½ od oko 100 dana. Spoljašnji folati i folati koji prolaze kroz enterohepatički ciklus osiguravaju održavanje konstantne koncentracije L-5-metil-THF u tijelu.
L-5-metil-THF predstavlja glavni oblik postojanja folata u organizmu, u kojem se oni dostavljaju perifernim tkivima kako bi učestvovali u ćelijskom metabolizmu folata.
Metabolizam
L-5-metil-THF je glavni transportovani oblik folata u plazmi. Kada se porede 0,451 mg kalcijum levomefolata i 0,4 mg folne kiseline, ustanovljeni su slični metabolički mehanizmi za druge značajne folate. Folatni koenzimi su uključeni u 3 glavna povezana metabolička ciklusa u citoplazmi ćelija. Ovi ciklusi su neophodni za sintezu timidina i purina, prekursora deoksiribonukleinske (DNK) i ribonukleinske (RNA) kiselina, kao i za sintezu metionina iz homocisteina i konverziju serina u glicin.
Odstranjivanje
L-5-metil-THF se izlučuje bubrezima u nepromijenjenom obliku iu obliku metabolita, kao i kroz gastrointestinalni trakt.
Ravnotežna koncentracija
Stanje ravnoteže L-5-metil-THF u krvnoj plazmi nakon oralne primjene 0,451 mg kalcijum levomefolata postiže se nakon 8-16 sedmica i ovisi o njegovoj početnoj koncentraciji. U crvenim krvnim zrncima, ravnotežna koncentracija se postiže kasnije zbog životnog vijeka crvenih krvnih stanica, koji iznosi oko 120 dana.

Indikacije za upotrebu

Kontracepcija namijenjena prvenstveno ženama sa simptomima hormonski ovisnog zadržavanja tekućine u tijelu.
Kontracepcija i liječenje umjerenih akni (acne vulgaris).
Kontracepcija kod žena s nedostatkom folata.
Kontracepcija i liječenje teški oblik predmenstrualni sindrom (PMS).

Kontraindikacije

Jess Plus je kontraindiciran u prisustvu nekog od stanja/bolesti/faktora rizika navedenih u nastavku. Ako se neko od ovih stanja/bolesti pojavi po prvi put tokom uzimanja lijeka, lijek treba odmah prekinuti.

• Tromboza (venska i arterijska) i tromboembolija (uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda, moždani udar), cerebrovaskularni poremećaji - trenutno ili u anamnezi.
• Stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu) trenutno ili u anamnezi.
• Identifikovano stečeno ili nasljedna predispozicija do venske ili arterijske tromboze, uključujući rezistenciju na aktivirani protein C, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, hiperhomocisteinemiju, antitijela na fosfolipide (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant).
• Prisutnost visokog rizika od venske ili arterijske tromboze (vidjeti dio "Posebne upute").
• Migrena sa žarišnim neurološkim simptomima trenutno ili u anamnezi.
• Pankreatitis sa teškom hipertrigliceridemijom, trenutno ili u anamnezi.
• Dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama.
• Zatajenje jetre, teška akutna ili teška kronična bolest jetre (do normalizacije jetrenih testova).
• Istovremena upotreba sa antivirusnim lekovima direktnog dejstva (DAA) koji sadrže ombitasvir, paritaprevir, dasabuvir ili kombinaciju ovih supstanci (videti odeljak „Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija“).
• Teška i/ili akutna zatajenje bubrega.
• Tumori jetre (benigni ili maligni) trenutno ili u anamnezi.
• Otkrivene hormonski zavisne maligne neoplazme (uključujući tumore genitalija ili dojke) ili sumnja na njih.
• Krvarenje iz vagine nepoznatog porijekla.
• Trudnoća ili sumnja na to.
• Period dojenje.
• Povećana osjetljivost ili netoleranciju na drospirenon, etinil estradiol, kalcijum levomefolat ili bilo koju pomoćnu tvar Jess® Plus.
• Jess® Plus sadrži laktozu i stoga je kontraindiciran kod pacijenata sa rijetkom nasljednom netolerancijom na laktozu, nedostatkom laktaze ili malapsorpcijom glukoze-galaktoze.

Pažljivo

Potencijalni rizik i očekivanu korist od upotrebe lijeka Jess® Plus treba procijeniti u svakom pojedinačnom slučaju u prisustvu sljedećih bolesti/stanja i faktora rizika:

• Faktori rizika za nastanak tromboze i tromboembolije: pušenje, gojaznost, dislipoproteinemija, kontrolirana arterijska hipertenzija, migrena bez fokalnih neuroloških simptoma, nekomplicirana bolest srčanih zalistaka, nasljedna sklonost trombozi (tromboza, infarkt miokarda ili poremećaj cerebralnu cirkulaciju u dobi mlađoj od 50 godina od nekog od najbližih srodnika);
• Druge bolesti kod kojih se mogu javiti poremećaji periferne cirkulacije: dijabetes melitus bez vaskularnih komplikacija, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, anemija srpastih ćelija, flebitis površinskih vena;
• Nasljedni angioedem;
• Hipertrigliceridemija;
• Istorija blage do umjerene bolesti jetre s normalnim vrijednostima funkcionalni testovi jetra;
• Bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili u pozadini prethodne primjene spolnih hormona (na primjer, žutica i/ili svrab povezan s kolestazom, kolelitijazom, otosklerozom s oštećenjem sluha, porfirija, herpes tijekom trudnoće, Sydenhamova koreja);
• Postpartalni period.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Trudnoća
Lijek je kontraindiciran tokom trudnoće. Ako se tokom uzimanja Jess® Plus otkrije trudnoća, lijek treba odmah prekinuti. Dostupni podaci o upotrebi Jess® Plus tokom trudnoće su ograničeni i ne dozvoljavaju nam da izvučemo bilo kakve zaključke o negativnim efektima leka na trudnoću, zdravlje fetusa i novorođenčeta. Istovremeno, opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećan rizik od razvojnih mana kod djece rođene od žena koje su uzimale COC prije trudnoće, niti teratogene efekte u slučajevima nenamjerne primjene COC u ranoj trudnoći. Specifično epidemiološke studije za lijek Jess® Plus nije provedeno.
Period dojenja
Lijek je kontraindiciran tokom dojenja. Uzimanje lijeka može smanjiti količinu majčinog mlijeka i promijeniti njegov sastav, stoga je upotreba Jess® Plus kontraindicirana sve dok se dojenje ne prekine. Male količine polnih hormona i/ili njihovih metabolita mogu prodrijeti u majčino mleko i utiču na zdravlje deteta.

Upute za upotrebu i doze

Kako i kada uzimati tablete
Tablete se uzimaju oralno, redosledom naznačenim na pakovanju, svaki dan u isto vreme, bez žvakanja, sa malom količinom vode. Uzimajte 1 tabletu dnevno u kontinuitetu 28 dana. Uzimanje tableta iz sljedećeg pakovanja počinje odmah po završetku uzimanja tableta iz prethodnog pakovanja. Krvarenje obično počinje 2-3 dana nakon što počnete uzimati tablete bez hormona i možda neće prestati prije nego počnete uzimati sljedeće pakovanje pilula.

Uzimanje tableta iz prvog pakovanja Jess® Plus

Kada nema hormona kontracepcija nije korišten u prethodnom mjesecu

Uzimanje Jess® Plus treba započeti prvog dana menstrualnog ciklusa, odnosno prvog dana menstrualno krvarenje. Na ovaj dan morate uzeti jednu ružičastu (sadrži hormone) tabletu, koja je označena odgovarajućim danom u sedmici. Zatim treba uzimati tablete po redu. Dozvoljeno je početi uzimati lijek 2-5 dana menstrualnog ciklusa, ali u ovom slučaju, tokom prvih 7 dana uzimanja ružičastih pilula, morate koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije (na primjer, kondom) .

Prilikom prelaska s drugih kombiniranih kontraceptiva (KOK, kontracepcijski vaginalni prsten ili kontracepcijski flaster)

Poželjno je početi uzimati Jess® Plus dan nakon uzimanja posljednje tablete koja sadrži hormone iz pakovanja prethodnog COC-a, ali ne kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene 7-dnevne pauze (za lijekove koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja zadnjih tableta koje ne sadrže hormone (za lijekove koji sadrže 28 tableta u pakovanju). Trebali biste početi uzimati Jess® Plus nakon uobičajene pauze u uzimanju aktivnih tableta u slučaju prelaska sa kontraceptivnih lijekova uz produženi režim primjene. Uzimanje Jess® Plus treba započeti na dan kada se vaginalni prsten ili flaster uklone, ali najkasnije onog dana kada treba staviti novi prsten ili staviti novi flaster.

Prilikom prelaska s kontraceptiva koji sadrže samo gestagene (mini-pilule, injekcijski oblici, implantati) ili s intrauterinog terapijskog sistema sa oslobađanjem gestagena

Možete preći sa „mini-pilule“ na lijek Jess® Plus svakog dana (bez pauze), sa implantata ili intrauterine kontraceptive s gestagenom - na dan njihovog uklanjanja, sa injekcijskog kontraceptiva - na dan kada to treba uraditi sledeću injekciju. U svim slučajevima, tokom prvih 7 dana uzimanja Jess® Plus, morate dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije (na primjer, kondom).

Nakon pobačaja (uključujući spontani) u prvom tromjesečju trudnoće

Možete odmah početi uzimati lijek. Ako je ovaj uslov ispunjen dodatne mjere nije potrebna kontracepcija.

Nakon porođaja (u nedostatku dojenja) ili prekida trudnoće u drugom tromjesečju

Preporučuje se početak uzimanja lijeka 21-28 dana nakon porođaja ili pobačaja (uključujući spontani) u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se lijek počne kasnije, potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta. Međutim, ako je došlo do spolnog odnosa, trudnoću treba isključiti prije početka uzimanja Jess® Plus.
Kako rukovati ambalažom Jess® Plus
Blister koji sadrži 24 ružičaste tablete i 4 pomoćne (svijetlo narandžaste) tablete (donji red) zalijepljen je u preklopno pakovanje Jess Plus-a.
U pakovanju se nalazi i blok naljepnica koji se sastoji od 7 samoljepljivih traka na kojima su označeni nazivi dana u sedmici, koji je neophodan za izradu kalendara termina. Morate odabrati traku na kojoj je naznačen prvi dan u sedmici kada počinjete uzimati tablete. Na primjer, ako počnete uzimati tablete u srijedu, trebali biste koristiti traku koja počinje s "srijeda". (vidi sliku 1).

Traka je zalijepljena duž vrha pakovanja tako da se oznaka prvog dana nalazi iznad tablete na koju je usmjerena strelica s natpisom “Start” (slika 2).

Sada možete da vidite koji dan u nedelji treba da uzmete svaku tabletu (slika 3).

Uzimanje propuštenih tableta
Nedostajuće svetlo narandžaste tablete se mogu zanemariti. Međutim, propuštene tablete treba baciti kako bi se izbjeglo slučajno produženje perioda uzimanja dopunskih tableta. Sljedeće preporuke Pogledajte samo ružičaste tablete koje nedostaju (1-24 tablete po pakovanju):
Ako je kašnjenje s uzimanjem ružičaste pilule manje od 24 sata, kontracepcijska zaštita se ne smanjuje. Žena treba da uzme propuštenu pilulu što je pre moguće i da uzme sledeću u uobičajeno vreme.
Ako je kašnjenje s uzimanjem ružičaste pilule više od 24 sata, kontracepcijska zaštita može biti smanjena. Što više tableta preskočite i što su propuštene tablete bliže fazi svijetlonarandžaste (pomoćne) pilule, veća je šansa za trudnoću.
Potrebno je zapamtiti:

• Lijek se nikada ne smije prekidati duže od 7 dana (imajte na umu da je preporučeni interval za uzimanje svijetlonarandžastih (pomoćnih) tableta 4 dana).
• Da bi se postigla adekvatna supresija osovine hipotalamus-hipofiza-jajnici, potrebno je 7 dana kontinuirane upotrebe ružičastih tableta.

Shodno tome, ako kasnite više od 24 sata s uzimanjem ružičastih tableta, morate učiniti sljedeće:

Od 1. do 7. dana:

Trebali biste uzeti posljednju propuštenu tabletu čim se sjetite, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Sledeće tablete treba uzimati u uobičajeno vreme. Osim toga, u narednih 7 dana potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije (na primjer, kondom). Ako se polni odnos dogodio u roku od 7 dana prije propuštanja tablete, treba uzeti u obzir mogućnost trudnoće.

Od 8. do 14. dana

Trebali biste uzeti posljednju propuštenu tabletu čim se sjetite, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Sledeće tablete treba uzimati u uobičajeno vreme.
Pod uslovom da se pridržavate režima uzimanja pilula 7 dana pre prve propuštene pilule, nema potrebe da koristite dodatne mere kontracepcije. U suprotnom, kao i ako propustite dvije ili više tableta, morate dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) u narednih 7 dana.

Od 15. do 24. dana

Rizik od smanjenja pouzdanosti kontracepcije je neizbježan zbog približavanja faze uzimanja svijetlonarandžastih (pomoćnih) tableta. U tom slučaju morate se pridržavati sljedećih algoritama:

• Ako su sve tablete pravilno uzete u 7 dana prije prve propuštene pilule, nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije. Kada uzimate propuštene tablete, slijedite korake 1 ili 2.
• Ako su tokom 7 dana koji prethode prvoj propuštenoj tableti tablete uzimane pogrešno, onda je u narednih 7 dana potrebno dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije (na primjer, kondom) iu tom slučaju treba se pridržavati tačke 1. uzimanje propuštenih tableta.

1. Uzmite propuštenu tabletu čim se sjetite (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeće tablete se uzimaju u uobičajeno vrijeme dok ne nestanu ružičaste tablete u pakovanju. Četiri svetlo narandžaste (pomoćne) tablete treba baciti, a ružičaste tablete iz novog pakovanja treba odmah početi. Dok se ne potroše ružičaste tablete u drugom pakovanju, malo je vjerovatno da će doći do apstinencijalnog krvarenja, ali može doći do krvarenja u obliku mrlja i/ili probojnog krvarenja.
2. Prestanite da uzimate ružičaste tablete iz trenutnog pakovanja, a zatim napravite pauzu od 4 dana ili manje ( uključujući dane propuštenih tableta), a zatim počnite uzimati lijek iz novog pakovanja.

Ako žena propusti da uzme pink pilule i nema krvarenja tokom uzimanja svetlo narandžastih (pomoćnih) pilula, potrebno je da se uveri da nema trudnoće. Radi praktičnosti, ove informacije su prikazane na pakovanju na sljedećem dijagramu:

Uzimanje propuštenih tableta

Dodatne informacije:
U nastavku su navedene nuspojave s vrlo rijetkom incidencom ili odgođenim simptomima, za koje se vjeruje da su povezane s upotrebom lijekova iz grupe COC (vidjeti također „Kontraindikacije” i „Posebne upute”).
Tumori

• Žene koje koriste COC imaju vrlo malo povećanu učestalost otkrivanja raka dojke. Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, povećana incidencija raka kod žena koje koriste COC je mala u odnosu na ukupni rizik od raka dojke. Uzročno-posledična veza sa upotrebom COC-a nije poznata.
• Tumori jetre (benigni i maligni).

Druge države

• Erythema nodosum
• Hipertrigliceridemija (povećan rizik od pankreatitisa dok uzimate COC)
• Promocija krvni pritisak(PAKAO)
• Stanja koja se razvijaju ili pogoršavaju tokom uzimanja COC-a, ali njihova veza nije dokazana: žutica i/ili svrab povezani sa kolestazom; formiranje kamenca u žučna kesa; epilepsija; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; chorea; herpes tokom trudnoće; gubitak sluha povezan sa otosklerozom
• Kod žena s nasljednim angioedemom estrogen može uzrokovati ili pogoršati simptome.
• Disfunkcija jetre
• Promjene u toleranciji glukoze ili učinci na perifernu inzulinsku rezistenciju
• Crohnova bolest, ulcerozni kolitis
• Chloasma
• Preosjetljivost (uključujući simptome kao što su osip, koprivnjača)

Interakcija

Interakcija oralnih kontraceptiva s drugim lijekovima (induktorima enzima) može dovesti do probojnog krvarenja i/ili smanjenja kontracepcijske učinkovitosti (vidjeti dio „Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija“).

Predoziranje

Nisu prijavljeni slučajevi predoziranja Jess® Plus.
Simptomi koji se mogu javiti u slučaju predoziranja: mučnina, povraćanje i krvarenje. Potonje se može pojaviti kod djevojčica koje nisu dostigle dob menarhe kada uzimaju lijek iz nemara.
Ne postoji specifičan antidot, potrebno je provesti simptomatsko liječenje.
Kalcijum levomefolat i njegovi metaboliti identični su folatima koji su deo prirodne hrane, čija svakodnevna konzumacija ne šteti organizmu. Pacijenti su dobro podnosili uzimanje levomefolatnog kalcija u dozi od 17 mg/dan (doza 37 puta veća od one sadržane u 1 tableti Jess® Plusa) do 12 sedmica.

Interakcija s drugim lijekovima

Utjecaj drugih lijekova na lijek Jess® Plus
Može doći do interakcije s lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime jetre, što može rezultirati povećanjem klirensa spolnih hormona, što zauzvrat može dovesti do probojnog krvarenja iz maternice i/ili smanjenja kontraceptivnog učinka.
Indukcija mikrosomalnih enzima jetre može se uočiti nakon samo nekoliko dana liječenja. Maksimalna indukcija mikrozomalnih enzima jetre obično se opaža u roku od nekoliko sedmica. Nakon prestanka uzimanja lijeka, indukcija mikrosomalnih enzima jetre može potrajati 4 sedmice.
Kratkotrajna terapija
Ženama koje se liječe takvim lijekovima uz Jess® Plus preporučuje se korištenje barijerne metode kontracepcije ili odabir druge nehormonske metode kontracepcije. Barijernu metodu kontracepcije treba koristiti tokom cijelog perioda uzimanja istovremenih lijekova, kao i 28 dana nakon njihovog prestanka. Ako se nakon uzimanja ružičastih tableta (koje sadrže hormon) mora nastaviti s upotrebom lijeka koji induktor mikrosomalnih enzima jetre, trebate preskočiti uzimanje svijetlonarandžastih (pomoćnih) tableta i početi uzimati Jess® Plus tablete iz novog pakovanja.
Dugotrajna terapija
Ženama koje dugo uzimaju lijekove koji induciraju mikrosomalne enzime jetre preporučuje se korištenje druge pouzdane nehormonske metode kontracepcije.

Supstance koje povećavaju klirens Jess® Plus (slabljenje efikasnosti izazivanjem enzima):

fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin i eventualno okskarbazepin, topiramat, felbamat, grizeofulvin, kao i preparati koji sadrže kantarion.

Supstance s različitim efektima na klirens Jess® Plus

Kada se koriste zajedno sa Jess® Plus, mnogi inhibitori proteaze virusa HIV ili hepatitisa C i nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze mogu povećati i smanjiti koncentraciju estrogena ili progestina u krvnoj plazmi. U nekim slučajevima ovaj efekat može biti klinički izražen.

Supstance koje smanjuju efikasnost kalcijum levomefolata

Utjecaj na metabolizam folata Neki lijekovi smanjuju koncentraciju folata u plazmi i smanjuju učinkovitost folata inhibiranjem enzima dihidrofolat reduktaze (npr. metotreksat, trimetoprim, sulfasalazin i triamteren) ili smanjenjem apsorpcije folata (npr. kolestiramin) ili putem nepoznatih mehanizama (npr. .: karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon i valproična kiselina).

Supstance koje smanjuju klirens COC (inhibitori enzima)

Jaki i umjereni inhibitori CYP3A4 kao što su azolni antimikotici (npr. itrakonazol, vorikonazol, flukonazol), verapamil, makrolidi (npr. klaritromicin, eritromicin), diltiazem i sok od grejpa mogu povećati koncentraciju u plazmi, ili oba estrogena ili progestina.
Pokazalo se da etorikoksib u dozama od 60 i 120 mg/dan zajednički prijem sa COC-ima koji sadrže 0,035 mg etinil estradiola povećavaju koncentraciju etinil estradiola u plazmi za 1,4 odnosno 1,6 puta.

Učinak COC ili kalcijum levomefolata na druge lijekove
COC mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova, što dovodi do povećanja (na primjer, ciklosporina) ili smanjenja (na primjer, lamotrigina) njihovih koncentracija u plazmi i tkivu.
In vitro Drospirenon je sposoban da slabo ili umjereno inhibira citokrom P450 enzime CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 i CYP3A4.
Na osnovu studija interakcija in vivo kod dobrovoljaca koji su uzimali omeprazol, simvastatin ili midazolam kao supstrate markera, može se zaključiti da je malo vjerojatan klinički značajan učinak drospirenona 3 mg na metabolizam lijeka posredovan citokromom P450. In vitro, etinil estradiol je reverzibilni inhibitor CYP2C19, CYP1A1 i CYP1A2 i ireverzibilni inhibitor CYP3A4/5, CYP2C8 i CYP2J2. U kliničkim studijama, primjena hormonskog kontraceptiva koji sadrži etinil estradiol nije dovela do povećanja ili samo do blagog povećanja koncentracije supstrata CYP3A4 u plazmi (npr. midazolama), dok se koncentracije supstrata CYP1A2 u plazmi mogu blago povećati (npr. teofilin) ​​ili umjerene (npr. melatonin i tizanidin).
Folati mogu promijeniti farmakokinetiku ili farmakodinamiku nekih lijekova koji utječu na metabolizam folata, kao što su antiepileptički lijekovi (fenitoin), metotreksat ili pirimetamin, što može biti praćeno smanjenjem (uglavnom reverzibilnim, pod uvjetom da se poveća doza lijeka koji utječe na metabolizam folata) njihovog terapeutskog efekta. Primjena folata tijekom liječenja takvim lijekovima preporučuje se uglavnom kako bi se smanjila toksičnost potonjih.

Farmakodinamičke interakcije
Pokazalo se da je istodobna primjena lijekova koji sadrže etinil estradiol i antivirusnih lijekova direktnog djelovanja koji sadrže ombitasvir, paritaprevir, dasabuvir ili njihovu kombinaciju povezana s povećanjem koncentracije ALT (alanin aminotransferaze) više od 20 puta u usporedbi s gornja granica norme kod zdravih žena i žena inficiranih virusom hepatitisa C (vidjeti dio „Kontraindikacije“).

Drugi oblici interakcije
Kod pacijenata sa neoštećenom funkcijom bubrega, kombinovana upotreba drospirenona i inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima ili nesteroidnih antiinflamatornih lekova nema značajan uticaj na koncentraciju kalijuma u krvnoj plazmi. Međutim, nije proučavana kombinovana upotreba Jess® Plus sa antagonistima aldosterona ili diureticima koji štede kalijum. U takvim slučajevima, koncentracija kalijuma u krvnoj plazmi mora se pratiti tokom prvog ciklusa doziranja.

specialne instrukcije

Ako neko od stanja, bolesti i faktora rizika navedenih u nastavku trenutno postoji, potencijalne rizike i očekivane koristi od upotrebe Jess® Plus treba pažljivo odvagnuti u svakom pojedinačnom slučaju i razgovarati sa ženom prije nego što odluči da počne uzimati ovaj lijek.
Za poremećaje kardiovaskularnog sistema

Rezultati epidemioloških studija ukazuju na vezu između upotrebe COC i povećane incidencije venske i arterijske tromboze i tromboembolije (kao što su duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji) prilikom uzimanja KOK. Ove bolesti su rijetke.
Rizik od razvoja VTE je najveći u prvoj godini uzimanja KOK. Povećan rizik prisutni nakon početne upotrebe COC ili nastavka upotrebe istog ili drugog COC (nakon intervala doziranja od 4 sedmice ili više). Podaci iz velike prospektivne studije koja je uključivala 3 grupe pacijenata ukazuju da je ovaj povećani rizik pretežno prisutan tokom prva 3 mjeseca.
Opšti rizik od VTE kod žena koje uzimaju niske doze COC (VTE može biti opasan po život ili smrtonosan (u 1-2% slučajeva).
VTE, koji se manifestira kao duboka venska tromboza ili plućna embolija, može se javiti uz upotrebu bilo kojeg COC-a.
Izuzetno je rijetko kada se koriste COC da tromboza drugih krvni sudovi na primjer, hepatične, mezenterične, bubrežne, cerebralne vene i arterije ili žile retine.
Simptomi duboke venske tromboze: jednostrano oticanje donjeg ekstremiteta ili duž vene u donjem ekstremitetu, bol ili nelagoda u donjem ekstremitetu samo u uspravnom položaju ili pri hodu, lokalno povećanje temperature u zahvaćenom donjem ekstremitetu, crvenilo ili promjena boje kože na donjem ekstremitetu.
Simptomi plućne embolije: otežano ili ubrzano disanje; iznenadni kašalj, uključujući hemoptizu; oštar bol u prsa, koji se može intenzivirati dubokom inspiracijom; osećaj anksioznosti; jaka vrtoglavica; ubrzan ili nepravilan rad srca. Neki od ovih simptoma (npr. kratak dah, kašalj) su nespecifični i mogu se pogrešno protumačiti kao znaci drugih češćih i manje teških stanja (npr. infekcija respiratornog trakta).
Arterijska tromboembolija može dovesti do moždanog udara, vaskularne okluzije ili infarkta miokarda. Simptomi moždanog udara uključuju: iznenadnu slabost ili gubitak osjeta u licu ili udovima, posebno na jednoj strani tijela, iznenadnu zbunjenost, probleme s govorom i razumijevanjem; iznenadni jednostrani ili bilateralni gubitak vida; iznenadni poremećaj hoda, vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije; iznenadna, jaka ili dugotrajna glavobolja bez vidljivog razloga; gubitak svijesti ili nesvjestica sa ili bez konvulzija. Ostali znaci vaskularne okluzije: iznenadni bol, otok i blaga cijanoza ekstremiteta, „akutni“ abdomen.
Simptomi infarkta miokarda: bol, nelagodnost, pritisak, težina, osjećaj kompresije ili punoće u grudima ili iza grudne kosti, zrače u leđa, vilicu, lijevi gornji ekstremitet, epigastričnu regiju; hladan znoj, mučnina, povraćanje ili vrtoglavica, teška slabost, anksioznost ili nedostatak daha; ubrzan ili nepravilan rad srca. Arterijska tromboembolija može biti opasna po život ili smrtonosna.
Kod žena sa kombinacijom više faktora rizika ili velikom težinom jednog od njih (na primjer, komplicirane bolesti srčanih zalistaka, nekontrolirana arterijska hipertenzija, opsežne kirurške intervencije s produženom imobilizacijom itd.), treba razmotriti mogućnost njihovog međusobnog pojačavanja. U takvim slučajevima povećava se ukupna vrijednost postojećih faktora rizika. U tom slučaju je uzimanje Jess® Plus kontraindikovano (pogledajte odjeljak „Kontraindikacije“).
Povećava se rizik od razvoja tromboze (venske i/ili arterijske), tromboembolije ili cerebrovaskularnih poremećaja:

• sa godinama;
• kod pušača (sa povećanjem broja cigareta ili starenjem, rizik se povećava, posebno kod žena starijih od 35 godina);

u prisustvu:

• gojaznost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m2);
• porodična anamneza (na primjer, venska ili arterijska tromboembolija ikada kod bliskih rođaka ili roditelja mlađih od 50 godina). U slučaju nasljedne ili stečene predispozicije, ženu treba pregledati odgovarajući specijalista kako bi se odlučilo o mogućnosti uzimanja lijeka Jess® Plus;
• produžena imobilizacija, velika operacija, bilo koja operacija na donjim ekstremitetima ili velika trauma. U ovim situacijama potrebno je prestati uzimati Jess® Plus (u slučaju planirane operacije najmanje četiri sedmice prije nje) i ne nastavljati sa uzimanjem dvije sedmice nakon završetka imobilizacije. Privremena imobilizacija (npr. putovanje avionom u trajanju dužem od 4 sata) takođe može biti faktor rizika za razvoj venske tromboembolije, posebno u prisustvu drugih faktora rizika;
• dislipoproteinemija;
• arterijska hipertenzija;
• migrena;
• bolesti srčanih zalistaka;
• atrijalna fibrilacija.

Upotreba bilo kojeg kombiniranog hormonskog kontraceptiva povećava rizik od razvoja VTE. Upotreba lijekova koji sadrže levonorgestrel, norgestimat ili noretisteron nosi najmanji rizik od razvoja VTE. Upotreba drugih lijekova, kao što je Jess® Plus, može dovesti do dvostrukog povećanja rizika. Odabir korištenja COC-a s više visokog rizika razvoj VTE se može obaviti samo nakon konsultacija sa pacijentom kako bi se osiguralo da ona u potpunosti razumije rizik od razvoja VTE povezan s upotrebom lijeka Jess® Plus, učinak lijeka na njene postojeće faktore rizika i da rizik od razvoja VTE je maksimalan tokom prve godine upotrebe lijeka. Prema nekim podacima, povećani rizik se uočava kada se upotreba COC-a nastavi nakon pauze od 4 sedmice ili više.
Oko 9-12 od 10 000 žena koje uzimaju COC koji sadrže drospirenon može razviti VTE u roku od godinu dana, u poređenju sa oko 6 od 10 000 žena koje uzimaju COC koji sadrže levonorgestrel.
Pitanje o mogućoj ulozi proširene vene vene i površinski tromboflebitis u razvoju VTE ostaje kontroverzan.
Povećan rizik od tromboembolije treba uzeti u obzir u postpartalni period.
Poremećaji periferne cirkulacije mogu se javiti i kod dijabetes melitusa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemolitičko-uremičkog sindroma, hronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemije srpastih stanica.
Povećanje učestalosti i jačine migrene tokom upotrebe lijeka Jess®Plus (koje može prethoditi cerebrovaskularnim poremećajima) je razlog za hitan prekid primjene lijeka.
TO biohemijski parametri, što ukazuje na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu uključuju: rezistenciju na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant).
Prilikom procjene omjera rizika i koristi, treba uzeti u obzir da adekvatan tretman relevantnog stanja može smanjiti povezani rizik od tromboze. Također treba uzeti u obzir da je rizik od tromboze i tromboembolije tijekom trudnoće veći nego kod uzimanja niskih doza oralnih kontraceptiva.

Tumori
Najznačajniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je perzistentna infekcija humanim papiloma virusom. Postoje izvještaji o blagom povećanju rizika od razvoja raka grlića materice uz dugotrajnu primjenu COC. Međutim, veza s uzimanjem COC nije dokazana. Raspravlja se o mogućnosti povezanosti ovih podataka sa skriningom na bolesti grlića materice i sa karakteristikama seksualnog ponašanja (rjeđe korištenje barijernih metoda kontracepcije).
Metaanaliza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji neznatno povećan relativni rizik od razvoja raka dojke dijagnosticiran kod žena koje trenutno uzimaju COC (relativni rizik 1,24). Povećani rizik postepeno nestaje u roku od 10 godina od prestanka uzimanja ovih lijekova. Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, porast dijagnoza raka dojke kod sadašnjih ili nedavnih korisnica COC je mali u odnosu na ukupni rizik od raka dojke. Njegova povezanost sa upotrebom COC nije dokazana. Uočeni povećani rizik može biti posljedica pažljivog praćenja i ranije dijagnoze raka dojke kod žena koje koriste COC. biološki efekat polni hormoni ili kombinacija oba faktora. Ženama koje su ikada koristile COC dijagnosticira se raniji stadijum raka dojke od žena koje ih nikada nisu koristile.
IN u rijetkim slučajevima Prilikom primjene COC-a uočen je razvoj benignih, au izuzetno rijetkim slučajevima i malignih tumora jetre, koji su kod nekih pacijenata doveli do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja. Ako se pojavi jak bol u predjelu trbuha, povećanje jetre ili znakovi intraabdominalnog krvarenja, to treba uzeti u obzir pri izvođenju diferencijalna dijagnoza.
Druge države
Kliničke studije nisu pokazale utjecaj drospirenona na koncentraciju kalija u krvnoj plazmi pacijenata sa blagim do umjerenim zatajenjem bubrega. Međutim, kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega i početnom koncentracijom kalija na gornjoj granici normale, rizik od razvoja hiperkalemije se ne može isključiti dok uzimaju lijekove koji dovode do zadržavanja kalija u tijelu.
Žene sa hipertrigliceridemijom (ili porodičnom istorijom ovog stanja) mogu imati povećan rizik od razvoja pankreatitisa dok uzimaju COC. Iako blagi porast krvni pritisak (BP) je opisan kod mnogih žena koje su uzimale COC, a klinički značajno povećanje rijetko je uočeno. Međutim, ako se tokom uzimanja Jess® Plus razvije trajni klinički značajan porast krvnog tlaka, ovaj lijek treba prekinuti i započeti liječenje arterijske hipertenzije. Lijek se može nastaviti ako se uz pomoć antihipertenzivne terapije postižu normalne vrijednosti krvnog tlaka.
Prijavljeno je da su se sljedeća stanja razvila ili pogoršala kako tokom trudnoće tako i tokom uzimanja COC, ali njihova veza sa upotrebom COC nije dokazana: žutica i/ili svrbež povezani s kolestazom; formiranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; chorea; herpes tokom trudnoće; gubitak sluha povezan sa otosklerozom. Opisani su i slučajevi pogoršanja tijeka endogene depresije, epilepsije, Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa tokom primjene KOK.
Kod žena s nasljednim oblicima angioedema, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.
Akutna ili kronična disfunkcija jetre može zahtijevati prekid uzimanja Jess® Plus dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu. Ponavljanje holestatske žutice, koja se prvi put razvila tokom prethodne trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona, zahteva prekid uzimanja leka Jess® Plus.
Iako COC mogu utjecati na inzulinsku rezistenciju i toleranciju na glukozu, potrebno je prilagoditi dozu hipoglikemijskih lijekova kod pacijenata sa dijabetesom melitusom koji koriste niske doze oralnih kontraceptiva (ponekad se može razviti kloazma, posebno kod žena koje su imale kloazmu u anamnezi tijekom trudnoće Žene sa sklonošću ka hloazmi tokom trudnoće Dok uzimate Jess® Plus, trebalo bi da izbegavate produženo izlaganje suncu i izlaganje ultraljubičasto zračenje.
Folati mogu prikriti nedostatak vitamina B12.
Laboratorijski testovi
Uzimanje Jess® Plus može uticati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući indikatore funkcije jetre, bubrega, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, koncentraciju transportnih proteina u plazmi, indikatore metabolizam ugljikohidrata, parametri koagulacije krvi i fibrinolize. Promjene obično ostaju unutar granica normalne vrednosti. Drospirenon povećava aktivnost renina u plazmi i koncentraciju aldosterona, što je povezano s njegovim antimineralokortikoidnim djelovanjem.
Smanjena efikasnost
Kontracepcijska efikasnost Jess® Plus-a može biti smanjena sledećim slučajevima: kada propuste ružičaste tablete, gastrointestinalni poremećaji dok uzimate ružičaste tablete ili kao rezultat toga interakcije lijekova.
Učestalost i težina menstrualnog krvarenja
Prilikom uzimanja Jess® Plus tokom prvih nekoliko mjeseci, može se primijetiti nepravilno (aciklično) krvarenje iz vagine („pjegavo“ krvarenje i/ili „probojno“ krvarenje iz materice). Trebali biste koristiti sredstva za higijenu i nastaviti uzimati tablete kao i obično. Svako nepravilno krvarenje treba procijeniti nakon perioda adaptacije od približno 3 ciklusa doziranja.
Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnog redovnim ciklusima, potrebno je obaviti detaljan pregled kako bi se isključili malignitet ili trudnoća.
Nema redovnog menstrualnog krvarenja
Neke žene možda neće razviti krvarenje nakon povlačenja dok uzimaju svjetlo narandžaste suplemente. Ako je Jess® Plus uzet prema preporuci, malo je vjerovatno da je žena trudna. Međutim, ako se ne pridržava režima uzimanja Jess® Plus i nema dva uzastopna krvarenja, lijek se ne može nastaviti sve dok se ne isključi trudnoća.
Ljekarski pregledi
Prije početka ili nastavka primjene lijeka potrebno je upoznati se sa životnom istorijom žene, porodičnom anamnezom, obaviti detaljan fizički pregled (uključujući mjerenje krvnog pritiska, otkucaja srca, određivanje indeksa tjelesne mase, pregled mliječnih žlijezda), ginekološki pregled pregled, citološki pregled grlića materice (Papanicolaou test). ), isključuju trudnoću. Prilikom nastavka uzimanja lijeka Jess® Plus, obim dodatnih studija i učestalost kontrolnih pregleda određuju se pojedinačno, ali najmanje jednom u 6 mjeseci.
Mora se imati na umu da Jess® Plus ne štiti od HIV infekcije i drugih polno prenosivih bolesti!

Stanja koja zahtijevaju liječničku konsultaciju

• Sve promjene u zdravstvenom stanju, posebno pojava stanja navedenih u odjeljcima „Kontraindikacije” i „Upotreba s oprezom”;
• Lokalno zbijanje u mliječnoj žlijezdi;
• Istovremena upotreba drugih lijekova (vidjeti također odjeljak „Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija“);
• Ako se očekuje produžena nepokretnost (na primjer, gips se stavlja na donji ekstremitet), planira se hospitalizacija ili operacija (najmanje 4 sedmice prije predložene operacije);
• Neobično jako krvarenje iz vagine;
• Propustili ste tabletu u prvoj sedmici uzimanja paketa i imali seksualni odnos sedam dana ili manje prije;
• Odsustvo redovnog menstrualnog krvarenja dva puta uzastopno ili sumnja na trudnoću (ne bi trebalo da počnete da uzimate tablete iz sledećeg pakovanja pre konsultacije sa lekarom).

Trebalo bi da prestanete da uzimate tablete i odmah se obratite lekaru ako ih ima mogućih znakova tromboza, infarkt miokarda ili moždani udar: neobičan kašalj; neuobičajeno jak bol iza grudne kosti, koji se širi u lijevu ruku; neočekivana kratkoća daha, neobična, jaka i dugotrajna glavobolja ili napad migrene; djelomični ili potpuni gubitak vida ili dvostruki vid; nerazumljiv govor; nagle promene u sluhu, mirisu ili ukusu; vrtoglavica ili nesvjestica; slabost ili gubitak osjeta u bilo kojem dijelu tijela; jak bol u abdomenu; jak bol u donjem ekstremitetu ili iznenadno oticanje bilo kojeg od njih donjih udova.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i mašinama

Nisu zabilježeni slučajevi štetnog djelovanja lijeka Jess® Plus na brzinu psihomotornih reakcija; Nisu provedene studije koje bi proučavale učinak lijeka na brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za oslobađanje

Filmom obložene tablete. Set: 24 tablete sa kombinacijom aktivnih sastojaka i 4 pomoćne vitaminske tablete smeštene su u blister pakovanje (blister) od višeslojnog materijala - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE i zapečaćeno aluminijumskom folijom. 1 blister (set) se lijepi direktno u kartonsku preklopnu knjigu. 1 ili 3 sklopive knjige sa zalijepljenim blokom samoljepljivih naljepnica za registraciju kalendara termina, zajedno sa uputstvom za upotrebu, zapečaćene su providnom folijom. U slučaju 3 seta, na foliju se stavlja naljepnica za pakovanje.

Uslovi skladištenja

Na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati van domašaja djece.

Najbolje do datuma

3 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi odmora

Na recept.

Proizvođač

Bayer Weimar GmbH & Co. KG, Njemačka
Döbereinerstrasse 20, D-99427 Weimar, Njemačka
Bayer Weimar GmbH & Co. KG, Njemačka
Dobereinerstrasse 20, D-99427 Weimar, Njemačka

Pravno lice u čije ime se izdaje potvrda o registraciji:
Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee 1, 51373 Leverkusen, Njemačka
Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, Njemačka

Za dodatne informacije i reklamacije obratite se na:
107113 Moskva, 3. Rybinskaya ulica, 18 zgrada 2

Zdravo.

U subotu ujutro sam popila posljednju tabletu antibiotika Klacid (aktivni sastojak je klaritromicin). Takođe, u subotu uveče Džes je počela da uzima prvu tabletu, jer... prvog dana menstruacije.

Jako me zanima pitanje kako će Džes i "klaritromicin" koji je još ostao u organizmu nakon kursa antibiotika uticati jedan na drugog? Veoma sam zabrinut da bi efekat Jess-a mogao biti oslabljen zbog klaritromicina ili će se pojaviti ozbiljne nuspojave.
U narednim danima moguća je nezaštićena PA, pa me baš zanima da li je nedelju dana nakon uzimanja Klacida moguće ne brinuti o dodatnoj kontracepciji?

Hvala vam što ste odgovorili na ova pitanja.

Nije jasno kako će lijekovi utjecati jedni na druge. Da bi se to sa sigurnošću znalo, potrebno je provesti dugoročne kliničke studije na ženama koje uzimaju oba lijeka u isto vrijeme. Malo je vjerovatno da će se pojaviti ozbiljne nuspojave, jer lijekovi imaju različite mehanizme djelovanja i mjesta primjene. Ako ste jako zabrinuti, koristite barijerne metode kontracepcije 7 dana nakon prestanka klaritromicina.

Interakcije lijekova

Interakcija oralnih kontraceptiva s drugim lijekovima (induktori enzima, neki antibiotici) može dovesti do probojnog krvarenja i/ili smanjene pouzdanosti kontracepcije. Žene koje uzimaju ove lijekove trebale bi privremeno koristiti barijerne metode kontracepcije uz Jess ili odabrati drugu metodu kontracepcije.
Utjecaj na metabolizam u jetri
Upotreba lijekova koji induciraju mikrosomalne enzime jetre može dovesti do povećanja klirensa polnih hormona. Takvi lijekovi uključuju fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin, rifampicin; Postoje i prijedlozi za okskarbazepin, topiramat, felbamat, grizeofulvin i preparate koji sadrže kantarion.
Inhibitori HIV proteaze (npr. ritonavir) i nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (npr. nevirapin) i njihove kombinacije takođe imaju potencijal da utiču na metabolizam u jetri.
Utjecaj na enterohepatična cirkulacija.
Prema individualne studije, neki antibiotici (na primjer, penicilini i tetraciklini) mogu smanjiti enterohepatičnu cirkulaciju estrogena, čime se snižava koncentracija etinil estradiola.
Prilikom uzimanja lijekova koji djeluju na mikrosomalne enzime i 28 dana nakon njihovog prestanka potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije.
Prilikom uzimanja antibiotika (kao što su ampicilini i tetraciklini) i 7 dana nakon njihovog prestanka, potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije. Ako period korištenja barijerne metode kontracepcije završi kasnije od tablete u pakiranju, potrebno je prijeći na sljedeće pakiranje Jess-a bez uobičajene pauze u uzimanju tableta.
Glavni metaboliti drospirenona nastaju u plazmi bez sudjelovanja sistema citokroma P450. Stoga je malo vjerojatan efekat inhibitora sistema citokroma P450 na metabolizam drospirenona.
Oralni kombinirani kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova, što rezultira povećanjem (npr. ciklosporin) ili smanjenim (npr. lamotriginom) koncentracijom u plazmi i tkivu.
Na osnovu in vitro studija interakcija, kao i in vivo studija na dobrovoljcima koje su uzimale omeprazol, simvastatin i midazolam kao markere, može se zaključiti da je malo vjerojatan učinak drospirenona 3 mg na metabolizam drugih ljekovitih supstanci.
Postoji teoretska mogućnost povećanja nivoa kalijuma u serumu kod žena koje uzimaju Jess istovremeno sa drugim lekovima koji mogu povećati nivo kalijuma u serumu. Ovi lijekovi uključuju ACE inhibitore, antagoniste receptora angiotenzina II, neke protuupalne lijekove, diuretike koji štede kalij i antagoniste aldosterona. Međutim, u studijama koje procjenjuju interakciju drospirenona sa ACE inhibitori ili indometacin, nije bilo značajne razlike između koncentracija kalijuma u serumu u poređenju sa placebom. Međutim, kod žena koje uzimaju lijekove koji mogu povećati razinu kalija u serumu, preporučuje se da se koncentracije kalija u serumu odrede tokom prvog ciklusa doziranja.
Da biste identificirali moguće interakcije, trebali biste pročitati upute za upotrebu relevantnih lijekova.

Jedna aktivna Jess tableta (ružičasta) sadrži 20 mcg (0,02 mg) etinil estradiola i 3 mg drospirenona.

Jess je monofazni oralni kontraceptiv, što znači da sve ružičaste pilule sadrže istu količinu hormona. Neaktivne tablete ( bijela) ne sadrže hormone i predstavljaju lutke (placebo).

Jess pakovanje može sadržavati 1 ili 3 blistera (pločice) tableta. Jedan blister sadrži 28 tableta: 24 aktivne (ružičaste) i 4 neaktivne (bijele).

PAŽNJA: Lijek ima kontraindikacije. Nemojte početi koristiti ovaj lijek bez prethodne konsultacije sa svojim ljekarom.

Analogi

Preparati Dimia, Jess Plus sadrže iste doze hormona kao i Jess.

Prednosti Jess

Jess kontracepcijske pilule imaju antiandrogeni efekat. To znači da smanjuju dejstvo muških polnih hormona (androgena), koji su zajednički uzrok masna koža lica i akne. Stoga, Jess može imati kozmetički učinak - eliminirati ili barem oslabiti akne (mitesere). Uzimanje Jess-a za postizanje kozmetičkog učinka prihvatljivo je od 14 godina (u nedostatku kontraindikacija).

Jess tablete, za razliku od nekih drugih OC, ne zadržavaju vodu u tijelu, pa njihovo uzimanje ne povećava ženinu težinu.

Kako početi uzimati Jess?

Jess možete početi uzimati od prvog dana menstrualnog ciklusa (prvi dan menstruacije) ili od prve nedjelje nakon početka menstruacije.

Počnite od 1. dana menstruacije: Uzmite prvu tabletu (ružičastu) prvog dana menstruacije, a zatim uzmite jednu tabletu svaki dan u približno isto vrijeme. Nakon što završite sa roze tabletama, uzimajte bele tablete (placebo) od 25 do 28 dana. Nakon što završite sa placebo tabletama, započnite novo pakovanje Jess-a. Ako ste Jess počeli uzimati prvog dana menstruacije, tada se kontracepcijski učinak javlja odmah i ne morate koristiti dodatna sredstva kontracepcija. Ako tablete uzimate po pravilima i bez promašaja, tada takođe ne morate koristiti dodatnu kontracepciju dok uzimate placebo tablete (bijele, neaktivne pilule). Ako niste počeli uzimati Jess prvog dana menstruacije, morate koristiti dodatnu kontracepciju još 7 dana nakon početka uzimanja tableta.

Počevši od nedjelje: Jess možete početi uzimati sljedeće nedjelje nakon početka vaše sljedeće menstruacije (na primjer, ako je menstruacija počela u utorak, prvu tabletu treba uzeti sljedeće nedjelje). Međutim, u ovom slučaju treba razmotriti mogućnost trudnoće ako ste imali nezaštićeni seksualni odnos prije početka uzimanja oralnih kontraceptiva. Također ćete morati koristiti dodatnu kontracepciju još 7 dana nakon što počnete uzimati tablete (do sljedeće nedjelje).

Jess pravila za prijem

Nakon uzimanja prvih Jess tableta, menstruacija može prestati ili postati manje obilna nego inače. To je normalno i uzrokovano je djelovanjem hormona.

U prvim mjesecima uzimanja Jess-a možete osjetiti mrlje. Ovo je takođe normalno.

Tablete se uzimaju svaki dan otprilike u isti sat. Tablete možete uzimati bez obzira na obroke.

Preporučljivo je uzimati tablete redoslijedom navedenim na pakovanju. Ovo je da vas spriječi da se zbunite.

Ako ste slučajno pomiješali brojeve tableta, ali ste pili samo ružičaste pilule, onda se ništa loše neće dogoditi, jer sve ružičaste Jess pilule sadrže istu dozu hormona.

Ako ste slučajno pomiješali brojeve tableta, ali umjesto aktivne (ružičaste) uzeli ste neaktivnu (bijelu), onda se učinak tableta može smanjiti. Šta učiniti u ovom slučaju, pročitajte u nastavku, u odjeljku Šta učiniti ako propustite Jess pilulu?

Nakon završetka jednog blistera, sljedećeg dana morate uzeti prvu tabletu iz sljedećeg blistera. Nema prekida između plikova.

Menstruacija obično počinje sa 27-28 tableta iz pakovanja. Trebali biste početi uzimati novo pakiranje čak i ako menstruacija još nije počela ili još nije završila.

Kada će se pojaviti Džesov efekat?

Ako uzimate Jess od prvog dana menstruacije, kontraceptivni efekat se javlja odmah i više ga ne morate koristiti.

Ako uzimate Jess od 2-5 dana menstruacije, ili od sljedeće nedjelje, tada je u tom slučaju potrebno koristiti dodatnu kontracepciju još 7 dana nakon početka uzimanja tableta.

Kako se prebaciti na Jess sa drugog OK?

Ako ste u proteklom mjesecu uzimali druge kontracepcijske pilule i želite prijeći na Jess, slijedite ova pravila:

Ako je pakovanje prethodnih OC sadržavalo 28 tableta, tada treba započeti uzimanje prve Jess tablete dan nakon završetka prethodnih OC.

Ako je pakiranje prethodnih OC sadržavalo 21 tabletu, tada se s uzimanjem prve Jess tablete može započeti sljedeći dan nakon završetka prethodnih OC ili 8. dan nakon sedmodnevne pauze.

Kako preći na Jess sa vaginalnog prstena ili hormonskog flastera?

U tom slučaju, prvu tabletu Jess treba uzeti na dan kada ste skinuli vaginalni prsten ili ga skinuli, ili na dan kada trebate staviti novi vaginalni prsten ili staviti flaster.

Kako se prebaciti na Jess sa intrauterinog uloška (IUD)?

Prilikom prelaska na Jess sa intrauterini uložak, Jessovu prvu pilulu treba uzeti na dan uklanjanja spirale. Koristite dodatnu kontracepciju nedelju dana nakon uzimanja Jess.

Kako početi uzimati Jess nakon abortusa?

Nakon pobačaja u ranoj trudnoći (do 12 sedmica), možete početi uzimati Jess na dan pobačaja. Ako je abortus bio kasnije(više od 12 sedmica), tada se uzimanje Jess tableta može započeti 21. ili 28. dana nakon pobačaja. U tom slučaju morate se zaštititi još 7 dana. Ako ste imali nezaštićeni seks prije uzimanja Jess-a, pilule možete početi uzimati tek nakon što budete sigurni da niste trudni.

Kako početi uzimati Jess nakon porođaja?

Jess možete početi uzimati 21. ili 28. dan nakon rođenja. U tom slučaju morate se zaštititi još 7 dana. Ako ste prije uzimanja Jess imali seksualni odnos bez zaštite, tablete možete početi uzimati tek nakon što isključite moguću trudnoću. Ako dojite, tablete Jess su kontraindicirane za vas.

Šta da radim ako imam povraćanje ili proliv dok uzimam Jess?

Ako se povraćanje ili dijareja jave u prva 3-4 sata nakon uzimanja aktivne Jess tablete, tada se njena efikasnost može smanjiti. U tom slučaju treba poduzeti iste mjere kao u slučaju da tableta nedostaje (ovisno o broju tablete).

Ako se povraćanje ili dijareja nastavi, potrebno je koristiti dodatnu kontracepciju za cijelo vrijeme trajanja probavne smetnje i još 7 dana nakon njenog završetka.

Šta učiniti ako propustite Jess pilulu?

Prije svega, pogledajte koju tabletu ste propustili: ako je bijela (neaktivna), onda se ništa loše neće dogoditi i učinak Jess-a se neće smanjiti. Samo bacite pilulu kako slučajno ne biste produžili svoje placebo tablete i nastavite ih uzimati prema planu.

Ako je to bila ružičasta, aktivna pilula, onda izbrojite koliko ste kasnili s uzimanjem. Ako je manje od 12 sati, onda se ništa loše neće dogoditi i Jessov efekat se neće smanjiti. Uzmite pilulu čim se sjetite i nastavite je uzimati prema rasporedu u uobičajeno vrijeme.

Ako kasnite sa dozom više od 12 sati (odnosno, prošlo je više od 36 sati od uzimanja prethodne pilule), kontracepcijski učinak tableta može biti smanjen. Pogledajte koju tabletu ste propustili:

1 do 7 tableta: Uzmite tu propuštenu Jess tabletu čim se sjetite, čak i ako morate uzeti 2 tablete odjednom (jučerašnju i današnju). Zatim nastavite uzimati tablete prema planu u uobičajeno vrijeme. Koristite dodatnu kontracepciju (na primjer) nedelju dana nakon što ste propustili tabletu.

8 do 14 tableta: Uzmite tu propuštenu Jess tabletu čim se sjetite, čak i ako morate uzeti 2 tablete odjednom (jučerašnju i današnju). Zatim nastavite uzimati tablete prema planu u uobičajeno vrijeme. Ako ste pilule uzimali prema pravilima posljednjih 7 dana, onda je vjerojatnost trudnoće praktički isključena. Ako ste takođe propustili da uzmete pilule u poslednjih 7 dana ili ste kasnili više od 12 sati sa uzimanjem tableta, koristite dodatnu kontracepciju nedelju dana nakon što ste propustili da uzmete pilulu.

Od 15 do 24 tablete: postoje dvije opcije: 1) morate uzeti propuštenu pilulu Jess čim se sjetite, čak i ako morate uzeti 2 tablete odjednom (jučerašnju i današnju). Zatim nastavite uzimati tablete prema planu u uobičajeno vrijeme. Nakon što ste uzeli 24. tabletu, sutradan uzmite prvu tabletu iz sljedećeg blister pakovanja (tj. ne uzimate bijele tablete). Nije vam potrebna dodatna zaštita ako ste uzeli Jess prema pravilima 7 dana prije nego što ste propustili pilulu. Ako ne, onda morate uzeti dodatnu zaštitu 7 dana nakon propusnice. 2) bacite ovo pakovanje i počnite uzimati novo pakovanje 5. dana. Nije potrebno koristiti dodatnu kontracepciju.

25 do 28 tableta: Ove tablete su neaktivne, tako da njihovo preskakanje nije opasno i ne morate ništa poduzimati. Bacite propuštenu pilulu kako biste izbjegli zabunu i produžili vrijeme uzimanja neaktivnih tableta.

Šta da radim ako sam propustio nekoliko Jess tableta?

Ako ste propustili bele tablete, to nije velika stvar, jer ne sadrže hormone. Kontracepcijski učinak Jess u ovom slučaju nije smanjen. Bacite ove tablete kako biste izbjegli produženje vremena uzimanja placebo pilula.

Ako propustite 2 aktivne tablete zaredom u sedmici 1 ili 2:

Uzmite dvije tablete čim se sjetite da preskočite, a sljedećeg dana još 2 tablete.

Izbjeći neželjena trudnoća nakon što propustite 2 tablete za redom, koristite dodatnu kontracepciju još 7 dana nakon propuštanja.

Ako propustite 2 aktivne tablete zaredom u sedmici 3 ili 4:

Možda nećete dobiti menstruaciju ovog mjeseca – to je normalno. Ako nemate menstruaciju 2 mjeseca zaredom, obratite se svom ginekologu kako biste isključili moguću trudnoću.

Ako propustite 3 ili više aktivnih tableta za redom:

Ako ste prvo pakovanje Jess počeli uzimati prvog dana menstruacije, bacite sadašnje pakovanje Jess i počnite uzimati novo pakiranje Jess s prvom tabletom istog dana, čim se sjetite izostavljanja .

Ako ste počeli uzimati prvo pakovanje Jess-a u nedjelju nakon početka menstruacije, nastavite uzimati jednu tabletu dnevno do sljedeće nedjelje, a zatim bacite trenutno pakovanje Jess-a i započnite novo pakovanje od prve tablete u nedjelju.

Morate koristiti dodatnu kontracepciju još 7 dana nakon izostanka menstruacije kako biste izbjegli neželjenu trudnoću.

Imajte na umu da imate povećan rizik od trudnoće, pa ako ne dobijete menstruaciju, obratite se svom ginekologu.

Ako niste sigurni šta da radite u svojoj situaciji, koristite dodatnu kontracepciju dok ne razgovarate sa svojim lekarom.

1-2 dana nakon što ste propustili uzimanje pilula, možete osjetiti krvarenje ili probojno krvarenje, slično kao kod menstruacije. Ovo nije opasno i povezano je sa Jessovim dodavanjima. Nastavite uzimati tablete prema uputama i iscjedak će prestati.

Šta da radim ako sam uzeo nekoliko Jess tableta u jednom danu?

Uzimanje 2 tablete u jednom danu nije opasno. Uzimanje 3 tablete u isto vrijeme može dovesti do simptoma predoziranja (mučnina, povraćanje), ali u principu nije opasno.

Krvavi iscjedak tokom uzimanja Jess

U prva 2-3 mjeseca nakon što počnete uzimati Jess, možete osjetiti mrlje smeđi iscjedak različitim stepenima obilje. Nije opasno i ne morate zbog toga prestati uzimati Jess.

Neke žene mogu iskusiti kratkotrajne mrlje oko sredine pakovanja dok uzimaju kontracepcijske pilule. Ovo je također normalno i zbog toga ne morate prestati uzimati Jess.

Krvavi iscjedak može se pojaviti ako propustite 1 ili nekoliko Jess tableta. To sugerira da se kontracepcijski učinak Jess-a može smanjiti, što znači da biste trebali koristiti dodatne metode kontracepcija (npr. kondomi) ako imate seksualni odnos.

Kako odgoditi menstruaciju uz pomoć Jess?

Ako trebate odgoditi menstruaciju dok uzimate Jess, onda nakon uzimanja 24 tablete iz pakovanja (posljednja ružičasta tableta), sljedeći dan započnite novi blister (prva roza tableta). Na ovaj način preskačete uzimanje neaktivnih bijelih tableta.

Uz gore opisani Jess režim, možete osjetiti simptome u sredini drugog pakovanja, ali obično ovaj fenomen brzo nestaje. Sljedeća menstruacija može doći tek na kraju drugog pakovanja (na neaktivnim tabletama). Kontracepcijski efekat se zadržava u potpunosti.

Napomena: menstruaciju možete odgoditi samo ako ste uzeli Jess najmanje mjesec dana prije neželjene menstruacije.

Jess i druge droge

Efekat Jess-a može biti smanjen ako ga uzmete sledeće lekove: antibiotici iz grupe penicilina, tetraciklini (doksiciklin i drugi) ili rifampicin, fenobarbital, antikonvulzivi za epilepsiju (fenitoin, karbamazepin), grizeofulvin, lijekovi koji sadrže kantarion (na primjer, Novo-passit) i neki drugi.

Smanjenje efikasnosti Jess-a tokom uzimanja ovih lijekova može uzrokovati mrlje ili probojno krvarenje dok uzimate aktivne tablete. Ovo nije opasno i trebali biste nastaviti uzimati Jess prema uobičajenom rasporedu. Koristite dodatnu kontracepciju tokom čitavog perioda lečenja i još 7 dana nakon njegovog završetka.

Jess i alkohol

Male doze alkohola ne smanjuju efikasnost Jess tableta. Međutim, dozvoljena količina alkoholnih pića zavisi od vaših godina, težine, metabolizma i nekih drugih faktora. U prosjeku, dok uzimate Jess, ne smijete piti više od 50 ml votke, 200 ml vina ili 400 ml piva. Ako popijete više od ove količine, moraćete da koristite dodatnu kontracepciju nedelju dana nakon pijenja.

Jess i povraćanje, dijareja

Kontracepcijski učinak Jess-a može se smanjiti povraćanjem i proljevom. Više o ovome pročitajte ovdje:

Šta da radim ako nemam menstruaciju dok uzimam Jess?

Ako se nakon završetka paketa menstruacija ne pojavi, sjetite se da li ste je propustili prošlog mjeseca.

Ako jeste, onda uzimanje Jess treba odgoditi dok ne budete sigurni da niste trudni. Da biste to učinili, možete učiniti ili proći.

Ako ste prošlog mjeseca uzimali tablete prema pravilima, onda nakon završetka blistera počnite s novim blisterom. Ako menstruacija i dalje ne dođe na kraju drugog blistera, potrebno je da odložite uzimanje tableta i konsultujete lekara kako biste isključili moguću trudnoću.

Pažnja: ako ste u prethodnom mjesecu imali povraćanje, dijareju, uzimali veće količine alkohola ili uzimali lijekove koji mogu smanjiti djelotvornost Jess-a, potrebno je da se obratite ljekaru kako biste isključili moguću trudnoću. O drugim razlozima kašnjenja možete pročitati u članku.

Šta da radim ako zatrudnim dok uzimam Jess?

Ako je trudnoća potvrđena, odmah prestanite uzimati Jess i konsultujte se sa ginekologom. Ako planirate da nastavite trudnoću, počnite da ga uzimate što je pre moguće.

Uzimanje Jess u ranim fazama trudnoće ne može dovesti do razvojnih abnormalnosti fetusa i ne utiče na zdravlje nerođenog djeteta. Stoga možete sigurno ostaviti trudnoću koja je nastala tako neočekivano.

Šta učiniti ako menstruacija dođe dok uzimate aktivne tablete?

Sa Jess, možete doživjeti mrlje različitim stepenima obilje pri uzimanju aktivnih tableta: od 1 tablete do 24. Takve situacije se posebno često javljaju u prvim mjesecima uzimanja Jess-a.

Takav iscjedak je prihvatljiv, ne smanjuje kontracepcijski učinak tableta i ne šteti vašem zdravlju. I pored ovih iscjedaka, preporučuje se nastavak uzimanja Jess-a kao i obično – jedna tableta dnevno. Nemojte prestati uzimati Jess ako osjetite mrlje - prestanak uzimanja tableta može značajno povećati vaše menstruacije i dovesti do razvoja krvarenja iz materice.

Jessov termin prije operacije

Ako ste na operaciji (iz bilo kojeg razloga), morate prestati uzimati Jess mjesec (4 sedmice) prije operacije. To se radi kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka. Ako je potrebna hitna operacija, obavezno obavijestite anesteziologa ili kirurga da uzimate kontracepcijske pilule. U tom slučaju, Vaš lekar će preduzeti dodatne mere za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka.

Možete nastaviti uzimati Jess 2 sedmice nakon što budete u mogućnosti da se samostalno krećete.

Koliko često treba da posećujete ginekologa dok uzimate Jess?

Čak i ako vam ništa ne smeta, potrebno je barem jednom godišnje posjetiti ginekologa radi preventive. Ako imate bilo kakve pritužbe ili neželjene efekte, obratite se svom ginekologu što je prije moguće.

Oralni kontraceptivi su jedan od najpouzdanijih načina zaštite od neželjene trudnoće. Indeks Pearl, koji odražava broj trudnoća koje se javljaju godišnje kod žena koje koriste određenu metodu kontracepcije, je najniži i iznosi 0,15-0,5. Poređenja radi, kondom ima ovaj indikator na 12. Mnogi lijekovi imaju dodatne efekte. Na primjer, Jess kontracepcijske pilule imaju antiandrogeni učinak i mogu ukloniti neke kozmetičke nedostatke kože.

Šta sadrži?

Jedan blister sadrži 28 tableta. Njih 24 su aktivne i sadrže hormonsku komponentu, a posljednje 4 tablete su dude. Oni su neophodni za održavanje ritma uzimanja lijeka.

Aktivni sastojci su estrogenske i progestinske komponente, koje su predstavljene sljedećim supstancama:

• etinil estradiol u obliku betadeks klatrata – 20 mcg;
• drospirenon – 3 mg.

Sastav Jess i Jess Plus odlikuje se prisustvom dodatne supstance - Metafolina - u sastavu potonjeg. Uključen je u aktivne 24 tablete i također je glavna komponenta 4 dodatne tablete.

Farmakološki efekti

Akcija hormonski lek na osnovu sposobnosti suzbijanja. Sazrevanje jajne ćelije se ne dešava, što znači da je trudnoća nemoguća. Stanje cervikalne sluzi se mijenja: ona postaje viskoznija večina spermatozoidi ne prodiru u šupljinu materice. Ako se pridržavate uputstava, trudnoća je praktički nemoguća kada uzimate Jess.

Pozitivni efekti na menstrualni ciklus uključuju sljedeće:

• trajanje ciklusa je izjednačeno;
• bol tokom menstruacije se smanjuje;
• intenzitet krvarenja se smanjuje.

Smanjenje gubitka krvi ima pozitivan učinak na opšte stanje tijelo. Kod žena sa sklonošću ka anemiji, nivo hemoglobina se vraća na normalu.

Dokazano preventivno dejstvo na pojavu karcinoma jajnika i endometrijuma.

Gestagenski efekat obezbeđuje drospirenon. Ima antimineralokortikoidno dejstvo koje se manifestuje u:

• smanjenje jačine edema prije menstruacije, koji se javlja pod utjecajem estrogena;
• sprečava višak telesne težine uklanjanjem tečnosti;
• pomaže u suočavanju sa simptomima.

Drospirenon djeluje kao antiandrogeni lijek. Istovremeno se smanjuje masnoća kože i kose, a akne se uklanjaju. U kombinaciji sa estrogenskom komponentom, drospirenon normalizuje profil lipida u krvi povećanjem HDL-a.

Koja je razlika između Jess i Jess plus?

Kao što je gore spomenuto - u dodatnoj komponenti. Kalcijum levomefolat, ili Metafolin, je biološki aktivan oblik folne kiseline (vitamin B₉). Folati su uključeni u diobu jezgre ćelije. Njihovim nedostatkom pati reprodukcija stanica, a poremećen je i proces stvaranja crvenih krvnih zrnaca, što dovodi do anemije s nedostatkom folata.

Potreba za vitaminom B₉ se povećava tokom trudnoće i dojenja. Uključivanje folata u sastav osigurava zasićenje organizma ovim vitaminom. Dakle, nakon prestanka uzimanja lijeka ili preskakanja tableta i slučajne trudnoće, žena je zaštićena od nedostatka folne kiseline, a fetus od oštećenja neuralne cijevi. Folati su uključeni i u proces hematopoeze i formiranja hemoglobina, što pozitivno utiče na krvnu sliku.

Kome se prikazuje Jess?

Glavni učinak lijeka je kontracepcijski, pa se na njemu temelje indikacije za upotrebu, uzimajući u obzir dodatne efekte:

• Kontracepcija kod žena sa teškim sindromom edema prije menstruacije.
• Kontracepcija za povećanu masnoću kože i sklonost aknama.
• Prevencija nedostatka folata u kombinaciji sa kontracepcijom kod žena koje planiraju buduću trudnoću.
• Teški oblici PMS-a u kombinaciji sa kontracepcijom.

Jess se odnosi na monofazne kontraceptive niske doze. Idealan je za prvu upotrebu kod tinejdžera. Obavezno stanje je da li djevojčica ima menstruaciju. Ne može se uzimati prije početka. Kontraceptivni efekat će zaštititi devojčicu od neželjene trudnoće u ovom uzrastu, a antiandrogeni efekat će poboljšati stanje kože, što se često javlja kod adolescenata sa povećana masnoća i akne.

U kojim slučajevima lijek nije prikladan?

Pre nego što počnete da uzimate lek, trebalo bi da razgovarate sa svojim lekarom o svim pojedinačnim kontraindikacijama. U pozadini njegove upotrebe, neka bolna stanja mogu se intenzivirati.

Kontraindikacije za uzimanje Jess-a

• Pojedinačna netolerancija na jednu od komponenti lijeka ili alergijska reakcija.
• Venska ili arterijska tromboza koja se dogodila ranije ili je prisutna ovog trenutka. Manifestacije ovog stanja uključuju infarkt miokarda, moždani udar, plućnu emboliju i cerebrovaskularne poremećaje.
• Ako postoje stanja koja prethode nastanku tromboze ili se mogu razviti u nju: prolazni ishemijski napadi, angina pektoris.
• Kod žena s dijagnostikovanom nasljednom sklonošću trombozi arterija ili vena s nedostatkom antitrombina III, nedostatkom proteina C ili S, povećanom koncentracijom homocisteina u krvi, prisustvom antitijela na fosfolipide (na kardiolipin, npr. kao i lupus antikoagulant).
• U stanjima koja povećavaju rizik od tromboze: operacije, povrede nogu, produženo mirovanje u krevetu.
• Dijagnostikovana migrena sa žarišnim neurološkim simptomima u anamnezi ili trenutno. Koncentracija estrogena igra ulogu u patogenezi razvoja migrene. U nekim slučajevima, s povećanom količinom hormona, simptomi migrene se pojačavaju. Ako joj prethodi aura, povećava se rizik od ishemijskog moždanog udara. Stoga se ženama koje pate od migrene propisuju progestinski kontraceptivi ().
• Dijabetes melitus u fazi razvoja vaskularne komplikacije(oštećenje mikrožila retine, bubrega, udova, srca).
• Pankreatitis kod kojeg dolazi do značajnog povećanja triglicerida u krvi.
• Akutna oboljenja jetre, hronične bolesti u akutnoj fazi, stanja praćena zatajenjem jetre. Lijek se može uzimati ako su jetreni testovi normalizirani kod žena s akutnim oboljenjima.
• Akutno zatajenje bubrega ili teške bubrežne patologije.
• Insuficijencija nadbubrežne funkcije.
• Maligni i benigni tumori jetre u anamnezi ili trenutno.
• Dijagnostikovani maligni hormonski zavisni tumori u prošlosti ili sadašnjosti, posebno reproduktivnih organa i mliječnih žlijezda.
• Nepoznati uzrok vaginalnog krvarenja. U nekim slučajevima pojava krvavog iscjetka može biti povezana s tumorskim procesom. Upotreba hormona često ubrzava napredovanje patologije.
• Trudnoća ili sumnja na to.
• Period dojenja.

Lijek sadrži laktozu, pa se ne koristi za nedostatak laktaze, intoleranciju na laktozu ili sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze.

Postoje relativne kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir u svakom slučaju pojedinačno i mogući rizik od pogoršanja stanja mora se odvagnuti u odnosu na koristi od upotrebe lijeka. Dakle, uzimajte Jess sa oprezom kada:

• Nasljedna predispozicija za trombozu. Određuje se prisustvom takve bolesti kod bliskih rođaka. Što je mlađa dob u kojoj je došlo do vaskularnih nesreća, veća je vjerovatnoća recidiva kod pacijenta dok je uzimao Jess.
• Kontrolirana arterijska hipertenzija, migrena bez fokalnih neuroloških simptoma, urođeni i stečeni defekti srčanih zalistaka.
• Nasljedni angioedem je bolest povezana sa nedostatkom sistema komplementa, koja se manifestuje naglim oticanjem ekstremiteta i larinksa, što dovodi do gušenja.
• Bolesti sa mogućim oštećenjem periferne cirkulacije: nekomplikovani dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, hemolitičko-uremijski sindrom, anemija srpastih ćelija, flebitis površinskih vena.
• Druge bolesti jetre koje nisu navedene u apsolutnim kontraindikacijama. Uvijek treba uzeti u obzir da se stanje može pogoršati tijekom uzimanja COC-a ili prijeći od remisije do egzacerbacije.
• Hipertrigliceridemija je stanje povećane koncentracije triglicerida u krvi. Može se zakomplikovati akutnim kardiovaskularnim oboljenjima i akutnim pankreatitisom.
• Žutica koja se razvila u trudnoći, svrab zbog holestaze, kolelitijaza. A takođe i Sydenhamova koreja, herpes, porfirija koja se javila tokom trudnoće.
• U postporođajnom periodu, ako je od rođenja prošlo manje od 21-28 dana. Takođe nije potrebno dojenje.

Ako se pojave stanja koja vas primoraju da prestanete da uzimate Jess ili Jess Plus, morate koristiti nehormonsku kontracepciju dok se ne posavjetujete sa svojim ljekarom.

Kombinacija sa trudnoćom i dojenjem

Kod trudnica je zabranjena upotreba hormonskih lijekova. Ako se tijekom korištenja kontracepcije pojavi sumnja na trudnoću zbog nepoštivanja uputa, morate odmah prestati uzimati hormone i posavjetovati se s liječnikom.

Studije nisu otkrile negativan učinak niskih doza oralnih kontraceptiva na začeće ili razvoj djeteta ako su uzimani prije trudnoće ili zbog nemara u ranim fazama.

Lijek je kontraindiciran za dojilje. Za one koje žele kombinirati dojenje i hormonsku kontracepciju, ginekolozi preporučuju lijek Lactinet ili Nova-ring hormonski vaginalni prsten.

"Zamke" u vidu neželjenih efekata

Bilo koji lijek može izazvati neželjene efekte kod nekih pacijenata. Njihova pojava nije neophodna, ali ako se pojave, u većini slučajeva mogu zahtijevati prekid uzimanja lijeka. Najčešće nuspojave Jess-a su sljedeće:

• mučnina;
• bol u mliječnim žlijezdama;
• nepravilnog krvarenja iz materice.

Najteže neželjene reakcije su tromboembolija arterija ili vena.

Tokom kliničkim ispitivanjima identifikovani su sledeći mogućih efekata, koji su navedeni u opadajućem redoslijedu učestalosti pojavljivanja.

1. Izvana nervni sistemČesto se javlja migrena; perestezija vam retko može smetati.
2. Moguće mentalnih poremećaja: Promjene raspoloženja koje dovode do depresivnog raspoloženja ili depresije. Rjeđe se javlja smanjen libido ili potpuna anorgazmija. Neke žene se žale na nesanicu.
3. Utjecaj na kardiovaskularni sistem: Venska ili arterijska embolija je ozbiljna komplikacija, ali se prema istraživanjima rijetko razvija. Ova stanja uključuju okluziju perifernih dubokih vena, emboliju plućne arterije, infarkt miokarda, moždani udar ili infarkt. Primjećuju se tahikardija i krvarenje iz nosa.
4. Za probavni sustav upotreba hormona može uzrokovati mučninu, bolove u trbuhu, nadimanje, nadimanje i zatvor. Ponekad se javlja bol u desnom hipohondrijumu.
5. Na strani kože moguć je razvoj multimorfnog eritema, pojava svraba, osipa, ekcema, suhe kože, alopecije, kontaktnog dermatitisa.
6. Za genitalne organe razvoj vulvovaginalne kandidijaze, rijetka ili oskudna menstrualna krvarenja, suhoća vagine, pozitivno. Rijetko se razvijaju cervikalni polip, cista jajnika i atrofija endometrijuma.
7. Krvne reakcije mogu uključivati ​​anemiju i trombocitopeniju.

Opće reakcije na upotrebu hormonski agens Mogu se javiti astenija, osjećaj malaksalosti i pojava perifernog edema. Pojava bilo kakvog neželjenog efekta zahtijeva prekid uzimanja Jess-a.

Kako pravilno uzeti Jess?

Opća pravila su sljedeća:

1. Prvog dana menstruacije uzmite prvu tabletu, označenu brojem 1 na pakovanju.
2. Svaki dan, otprilike u isto vrijeme, uzmite sljedeću tabletu s brojem. Ispere se s malom količinom vode.
3. Ne biste trebali preskočiti uzimanje tableta.
4. Numeraciju tableta ne možete mijenjati, morate se kretati striktno prema brojevima.
5. Pakovanje je predviđeno za 28 dana.
6. Nakon što završite jedan paket, započnite sljedeći dan.

Menstruacija kada uzimate Jess počinje 2 dana nakon prelaska s aktivnih tableta na placebo. Ne prestaju odmah nakon prelaska na novo pakovanje, već mogu trajati još 2-3 dana.

Postoje neke karakteristike upotrebe lijeka nakon određenih stanja:

• Prelazak na Jess nakon drugog oralnog kontraceptiva, hormonskog prstena ili: prva tableta se uzima sljedeći dan nakon prestanka uzimanja prethodnog lijeka. Ako prelazite s flastera ili vaginalnog prstena, uzmite tabletu istog dana kada treba postaviti novi flaster.
• Prelazak sa mini-pilula: može se obaviti svaki dan, bez prekida.
• Uklanjanje: pređite na Jess istog dana, ali tokom prvih 7 dana morate koristiti dodatne barijerne metode kontracepcije.

Kako uzeti Jess prvi put nakon abortusa?

Ovo zavisi od vremena pobačaja. Žene koje su imale abortus prije 12 sedmica uzimaju pilulu na dan zahvata. Ako je abortus obavljen prije 21. sedmice iz medicinskih razloga, kao i nakon porođaja, Jess se uzima 21.-28. Ako kasnije počnete da uzimate hormone, potrebno je da koristite zaštitne kontraceptive 7 dana. One žene koje su imale seksualni odnos prije uzimanja treba da se uvjere da nisu trudne i da sačekaju prvu menstruaciju.

Radnje u slučaju propusta

Šta učiniti ako žena propusti da uzme tabletu? Sve zavisi od broja propuštenih tableta. Ako je neaktivan i jedan od posljednjih, tada preskakanje nema posljedica; može se zanemariti potreban period početi koristiti novo pakovanje.

Kašnjenje od manje od 12 sati ne smanjuje kontracepcijski učinak. Neophodno je uzeti zaboravljenu tabletu što je pre moguće, a sledeću u uobičajeno vreme. Ako je pauza duža od 12 sati, kontracepcijski učinak može biti smanjen.

Propustili ste tablete od 1 do 7

Uzmite odmah propuštenu pilulu. Ponekad to znači istovremena primjena propuštene i naknadne tablete. Za uspostavljanje veze hipotalamus-hipofiza-jajnik potrebno je 7 dana, pa se za to vrijeme koristi kondom.

Od 8 do 14 tableta

Uzmite propuštenu i sljedeću tabletu, ponekad u isto vrijeme. Ako je žena u prethodnih 7 dana uzimala lijek prema uputama, onda nema potrebe za korištenjem dodatnih mjera kontracepcije. Ako ne, onda morate koristiti kondom dodatnih 7 dana.

15-24 dana

Ako prethodnih dana nije bilo drugih grešaka u korišćenju leka, onda ne morate da brinete i uzimate, kao i ranije, propuštenu dozu i sledeću u pravo vreme. Ako je bilo grešaka, postoje dvije opcije:

1. Uzmite propuštenu dozu, a zatim uzmite potrebnu pilulu u pravo vrijeme. Pakovanje se pije do neaktivne faze. Preostale 4 tablete se bacaju i odmah se uzima novo pakovanje, bez čekanja na početak menstruacije.
2. Nakon preskakanja, odbrojite 4 dana i započnite novi paket. Preostali kontraceptivi se bacaju. Ako krvarenje ne počne u roku od 4 dana, treba se obratiti ljekaru i uvjeriti se da nema trudnoće.

Ako se povraćanje pojavi unutar 4 sata nakon uzimanja lijeka, kontracepcijski učinak može biti smanjen. U ovom slučaju, oni se rukovode sljedećim pravilima:

1. Uzmite tabletu prema jednoj od shema, kao da ste s vremenom propustili dozu.
2. Koristite dozu istog broja iz dodatnog pakovanja.

Neke funkcije prijema

Mora se imati na umu da hormonski kontraceptivi mogu povećati vjerovatnoću razvoja tromboembolije. Stoga, ako postoje uslovi koji dodatno povećavaju iste rizike, neophodna je pažljiva upotreba. hormonske tablete i dodatni pregled. To su sljedeća stanja:

• pušenje kod žena starijih od 35 godina;
• gojaznost;
• arterijska hipertenzija;
• produženi ležeći položaj zbog povreda, hirurških operacija.

Ako je operacija planirana, tada morate prestati uzimati Jess i sve druge COC mjesec dana unaprijed. Nakon duže imobilizacije, primjena hormona može se nastaviti najkasnije nakon 2 tjedna.

Smeđi iscjedak u sredini ciklusa može vam smetati tokom prva dva mjeseca nakon početka uzimanja Jess-a. Stoga se prva tri ciklusa nazivaju periodom adaptacije i ne uzimaju se u obzir pri procjeni krvarenja.

Ako se krvarenje pojavi nakon normalnih ciklusa ili ne prestane nakon perioda adaptacije, onda je neophodan detaljan pregled kako bi se isključila onkološka neoplazma.

Ponekad nakon prestanka uzimanja aktivnih tableta pri prelasku na placebo tablete nema menstruacije. Ako se to dogodi samo jednom, onda nema razloga za brigu. Ali ako nema menstruacije dva ciklusa, potrebno je da se obratite lekaru.

Upotreba Jess-a za endometriozu može imati pozitivan učinak. Djelovanje lijeka ne dopušta endometriju da aktivno raste, a tijelu se nameće normalan hormonski ritam. Pod uticajem ovih faktora, žarišta endometrioze mogu smanjiti svoju aktivnost. Ali u slučajevima teške endometrioze, upotreba COC za liječenje je neučinkovita.

U nekim slučajevima potrebno je odgoditi početak menstruacije. To se može učiniti upotrebom hormonske kontracepcije. Da biste to učinili, nakon završetka uzimanja aktivnih pilula, morate sljedećeg dana započeti novo pakovanje, zanemarujući placebo pilule. Drugo pakovanje treba popiti do kraja. Ali ne preporučuje se prečesto pribjegavati ovoj metodi. To može dovesti do hormonske neravnoteže.

Interakcija s drugim lijekovima

Ponekad je potrebno koristiti kombinirane oralne kontraceptive istovremeno s drugim lijekovima. Efikasnost bilo koje strane može varirati, a COC-i mogu imati smanjeni kontracepcijski učinak ili pojačane nuspojave.

Metabolizam većine lijekova odvija se u jetri. Ovo se može dogoditi na različite načine: korišćenjem mikrozomalne oksidacije, konjugacijom sa proteinima, preko sistema citokroma P-450. Neke tvari mogu pojačati ili inhibirati ove procese, što utječe na metabolizam lijekova.

Lijekovi koji mogu inducirati mikrosomalne enzime jetre uzrokuju povećanje klirensa (koeficijenta detoksikacije) polnih hormona. To su sljedeći lijekovi:

• fenitoin;
• karbamazepin;
• Rifampicin;
• Barbiturati;
• primidon;
• Griseofulvin.

Slično dejstvo ima i biljka gospina trava.

Kompatibilnost lijeka Jess i alkohola ovisi o dozi. U maloj dozi (čaša vina) značajan uticaj neće uticati na metabolizam. Ali uz stalnu konzumaciju alkohola, induciraju se i mikrosomalni enzimi jetre, što znači da se djelotvornost Jess-a može smanjiti.

Jess i antibiotici se mogu kombinovati, ali kada se leče neki od njih, potrebni su dodatni. Penicilini i tetraciklin mogu smanjiti cirkulaciju estrogena u jetri smanjenjem koncentracije etinil estradiola, glavne komponente Jess-a. Ako je potrebno, istovremeno uzimati antibiotike kao što su ampicilin, amoksicilin, tetraciklin, koristiti kondom tokom čitavog perioda lečenja i nedelju dana nakon njega.

Prestanak uzimanja lijeka i planiranje trudnoće

U određenom trenutku, žena odlučuje da treba da ostane trudna i odlučuje kako da prestane da pije Jess. Najbolji način je da popijete cijeli paket i ne započinjete novi. Kontracepcijski efekat može trajati nedelju dana. Ali u roku od 2-3 dana, menstruacija bi trebala početi kao i obično. I sljedeća menstruacija bi trebala početi na vrijeme, ali njen intenzitet može biti veći. Također možete prestati uzimati Jess od bilo kojeg dana.

Do kašnjenja menstruacije nakon prekida Jess za sljedeći ciklus može doći zbog trudnoće. Potrebno je da uradite test i da se uverite ili posetite lekara i uradite analizu krvi na hCG.

Ako je COC propisan na kratak period od 3-6 mjeseci, tada se nakon prestanka uzimanja lijeka menstrualni ciklus odmah obnavlja. Stoga se trudnoća može planirati u prvom ciklusu nakon prekida. Oralni kontraceptivi, koji se prepisuju na kratko, imaju povratni efekat (rebound efekat). Ovo svojstvo je zbog činjenice da, pod uticajem hormona, jajnici dobijaju period vremena za odmor, ali nakon njegovog otkazivanja aktivno su uključeni u rad. Stoga, kod zdravih žena koje su uzimale Jess kratko vrijeme može doći do začeća već u sljedećem ciklusu nakon prekida. Povećava se vjerovatnoća višeplodne trudnoće.

Ako su korišteni COC dugo vrijeme bez pauze, posebno 1-2 godine, tada je prestanak upotrebe ponekad praćen periodom oporavka ciklusa. Organizmu je potrebno 2-3 mjeseca da normalizira vlastitu funkciju jajnika. Ovo posebno važi za žene starije od 30 godina. Da bi se izbjegle takve posljedice, preporučuje se svake godine napraviti pauzu od 1-2 mjeseca u korištenju kontraceptiva.

S obzirom na visok Pearl indeks za COC, pitanje da li je moguće zatrudnjeti dok uzimate Jess je irelevantno. Ako se pridržavate uputstava za lijek, nema propuštenih tableta ili ispravne radnje s takvim previdom, vjerovatnoća začeća teži nuli.

Specijalno pakovanje

Proizvođači su se pobrinuli za zaboravne žene, a posebno su razvili takvu ambalažu kako bi se lako kretale ne samo u redoslijedu administracije, već ga i povezivale s danima u tjednu.

Rasklopivo pakovanje sadrži blister koji sadrži 24 ružičaste tablete aktivni sastojak, i 4 narandžaste sa placebo efektom.

Tu je i blok naljepnica od 7 traka, od kojih svaka počinje jednim od dana u sedmici, a zatim slijede ostale po redu. Kada žena počne uzimati Jess, ona mora odrediti trenutni dan u sedmici i odabrati traku koja njime počinje. Naljepnica se prenosi na prednji dio blistera iznad prvog reda tableta, počevši od početne. Na ovaj način uvijek možete saznati po danima u sedmici da li je uzeta potrebna doza, koliko dana je propušteno i kada početi s ispijanjem sljedećeg paketa.

Jess ili neka druga droga?

Lanac ljekarni nudi veliki broj kombiniranih oralnih kontraceptiva. Na prvi pogled, po sastavu su analogni Jess, ali to nije uvijek slučaj. Samo ljekar može odrediti šta je najbolje za određenog pacijenta. Mnogi od lijekova imaju dodatne efekte ili, uprkos istom sastavu, različitu dozu. Možete uporediti neke trgovačka imena. Dakle, Jess ili...

...Yarina

Sastav lijekova je sličan, ali se doza aktivnih sastojaka povećava na 30 mcg etinil estradiola i 3 mg drosperinona. Ima i natianrogeni efekat, ali izraženiji od Džesa. Stoga se preporučuje kod teškog PMS-a, kao i kod značajnih znakova hiperandrogenizma. Svrhe propisivanja lijekova su iste.

Prelazak s Jess na Yarina može biti neophodan ako lijek s nižom dozom ne smanji težinu PMS-a i otoka. Obrnuti prekidač može biti potreban u slučajevima kada su nuspojave Yarine uznemirujuće. Utvrđeno je da ponekad kada se doza smanji, smanjuje se i težina neželjenog efekta.

...Dimia

Lijekovi su po sastavu potpuni analozi. Jedina razlika je u tome što je Dimia generička verzija Jess. One. Ovaj hormonalni proizvod proizvodi se po licenci farmaceutske kompanije koja je razvila Jess, ali druga kompanija. Ona nije učestvovala u razvoju i nije imala materijalne troškove, tako da je cijena generika niža od originalni lijek. Ponekad postoje razlike u pripremi sirovina i nekim tehnološkim aspektima, pa mnogi smatraju da su generici manje efikasni. Oba ova COC-a se preporučuju za upotrebu u mlađoj dobi kod nerođenih adolescenata, jer su najsigurniji.

...Klaira

Razlike među njima su značajne. Qlaira spada u trofazne hormonske agense. Njegovo pakovanje sadrži pet vrsta tableta. Prva vrsta sadrži samo estradiol valerat. Druga vrsta je dopunjena dienogestom, progestinskom komponentom. Kod trećeg tipa kombinacija je slična, ali je doza gestagena povećana. Četvrta vrsta tableta (1 komad) takođe sadrži samo estrogen. Posljednja dva su placebo. Ukupno ima 28 komada.

Dienogest u Qlairi takođe ima antiandrogeni efekat. Qlaira se preporučuje ženama sa povećanom koncentracijom estrogena u krvi, kao i obilnim, produženim menstruacijama. Najčešće su to pacijenti stariji od 40 godina. Takođe, estrogenska komponenta se bori protiv toga starosne promjene poput suhoće vagine.

...Janine

Ljekar će Vam pomoći da napravite pravi izbor hormonskog lijeka, jer oba lijeka su monofazni oralni kontraceptivi. Ali u Janineinom sastavu drospirenon je zamijenjen dienogestom, drugim oblikom gestagena, koji također ima antiandrogeni učinak. Neke žene prijavljuju izraženije nuspojave od uzimanja Janine. Stoga možete pokušati zamijeniti COC ako ste netolerantni na jedan od njih.

...Logest

Kompozicija koristi gestoden kao gestagenu komponentu. Ali nema dodatne efekte karakteristične za Jess. Stoga se koristi samo u svrhu kontracepcije. Može se koristiti kod tinejdžerki nakon početka prve menstruacije.

...Diana-35

Ima kontracepcijske, estrogene, antiandrogene i gestagene efekte. To je osigurano sastavom lijeka koji uključuje etinil estradiol u dozi povećanoj na 35 mcg i ciproteron acetat. Dok koristite Diane-35, može doći do povećanja težine. Dodatni efekti se koriste kod akni, androgene alopecije, seboroičnog dermatitisa, hirzutizma, tj. izraženije manifestacije.

...Regulon

Sadrži etinil estradiol i desogestrel. Potonji ima slabu antiandrogenu i anaboličku aktivnost. Kada koristite Regulon, nuspojave kao što su smanjen libido, depresivno raspoloženje i depresija su manje izražene. Za njega nije tipično da ima mrlje u sredini ciklusa. Ali može doći do povećanja tjelesne težine i napunjenosti mliječnih žlijezda.

Odabir hormonskog lijeka treba napraviti od strane liječnika, na osnovu stanja pacijentkinje, njenog načina života i postojećih bolesti. Također je potrebno uzeti u obzir sljedeće karakteristike, u kojima su neki COC posebno učinkoviti, dok drugi mogu samo povećati neželjene manifestacije:

• za akne trebate odabrati Jess, Yarina, Diana-35, Dimia;
• ako postoji napunjenost mliječnih žlijezda, potrebno je smanjiti dozu etinil estradiola na 20 mcg, što je moguće kod Jess i Dimia;
• Trofazni kontraceptivi, na primjer, Qlaira, nose se sa suhoćom vagine;
• sa smanjenim libidom, krvarenjem u sredini ciklusa, potrebni su Qlaira, Lindinet, Yarina, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine;
• Novinet, Miniziston, Mercilon će pomoći kod obilnih menstruacija;
• izostanak menstruacije – trofazni COC.

Kombinirani oralni kontraceptivi su sredstvo za sprječavanje neželjene trudnoće, ali ne mogu zaštititi od spolno prenosivih infekcija. Stoga, prilikom nezaštićenog seksa sa novim partnerom, treba koristiti kondom.