Antikonvulzivno djelovanje. Koji se lijekovi prepisuju za epilepsiju. Antikonvulzivi za noge

Antikonvulzivni lijekovi se propisuju za otklanjanje grčeva i grčeva u mišićima, kao i za ublažavanje i sprječavanje drugih znakova epileptičkog napada. Postoji nekoliko vrsta napadaja: generalizirani, fokalni, grand mal napadaji i manji napadaji (pseudo-absansi). Za svaku vrstu napada koriste se različiti lijekovi.

Antikonvulzivi

Grupa antikonvulzanata uključuje listu:

• barbiturati (fenobarbital, benzonal, heksamidin, benzobamil);
• valproat (acediprol);
• derivati ​​hidantoina (difenin);
• iminostilbeni (karbamazepin);
• derivati ​​oksazolidindiona (trimetin);
• sukcinimidi (etosuksimid, pufemid);
• relaksanti mišića (mydocalm);
• benzodiazepini (klonazepam).

Svrha antikonvulzanata je sprečavanje napadaja uz održavanje aktivnosti nervnog sistema. Liječenje lijekovima traje do potpunog oporavka, odnosno cijeli život (u slučaju hroničnog oblika i genetski uvjetovanih bolesti). Antikonvulzivi, čija je klasifikacija zasnovana na njihovoj hemijskoj strukturi, imaju različite mehanizme delovanja.

Djelovanje različitih grupa lijekova zasniva se na sljedećim efektima:

• utjecaj na receptore za gama-aminobuternu kiselinu, receptore benzodiazepina;
• suzbijanje djelovanja stimulirajućih kiselina (glutamat, aspartat);
• blokiranje impulsa djelovanjem na kalijumove i natrijumske kanale;
• antispastično dejstvo.

Klasifikacija antiepileptičkih lijekova

Antiepileptički lijekovi, klasifikacija:

1. Barbiturati.
2. Lijekovi sa dominantnim djelovanjem na neurotransmitere aminokiselina: GABA stimulansi (acediprol, vigabaktrin, valpromid, tiagabin), inhibitori ekscitatornih aminokiselina (lamotrigin, topiramat), lijekovi sa hibridnim djelovanjem (felbamat, karbamazepin, ox dikafmazepin).
3. Derivati ​​benzodiazepina (klonazepam).
4. Ostali lijekovi (sukcinimidi i gabapentin).

Antiepileptički lijekovi: klasificirani su prema hemijskoj strukturi i djelovanju. Spisak i opis antiepileptičkih lijekova dat je u nastavku.

Barbiturati

Iz grupe barbiturata koristi se fenobarbital, efikasan kod kloničnih, toničnih, mešovitih napadaja, generalizovanih, fokalnih napada, spastične paralize. Koristi se za horeju, eklampsiju. Takođe ima hipnotički i sedativni efekat. Propisuje se u kombinaciji s lijekovima koji pojačavaju njegovo djelovanje.

Bitan! Neželjena dejstva fenobarbitala su povezana sa njegovim inhibitornim dejstvom na centralni nervni sistem (pospanost, pad pritiska), alergijskim reakcijama (urtikarijalni osip).

Benzonal, u poređenju sa fenobarbitalom, ima manje izražen inhibitorni efekat na centralni nervni sistem. Koristi se za generalizirane napade. Također se koristi za liječenje polimorfnih, nekonvulzivnih napadaja u kombinaciji s drugim lijekovima.

Benzobamil je manje toksičan od prethodnog lijeka. Koristi se za suzbijanje epileptogenih žarišta lokaliziranih u subkorteksu. Heksamidin se koristi za liječenje generaliziranih napadaja. Remeti metabolizam folne kiseline, što se može manifestovati anemijom i depresijom.

Lijekovi koji utiču na prijenos aminokiselina

Riječ je o antikonvulzivima čiji je mehanizam djelovanja da stimuliraju procese inducirane GABA-om ili inhibiraju prijenos glutamata i aspartata.

GABA potiskuje procese ekscitacije, čime se smanjuje konvulzivna spremnost mozga tokom. GABA receptore stimuliraju lijekovi iz grupe valproata.

Acediprol se prvenstveno koristi za sitne napade i privremene pseudoabsence. Takođe je efikasan kod grand mal napadaja, fokalnih motornih i psihomotornih napada. Eliminiše mentalne ekvivalente, jer ima umirujući efekat, povećava ketogenezu.

Valpromid se koristi kao dodatni lijek za epilepsiju za uklanjanje mentalnih simptoma. Tiagabin se koristi za parcijalne epileptičke napade.

Inhibitori glutamata i aspartata

Lamotrigin se koristi i kao dio kompleksne terapije i zasebno. Djelotvoran kod generaliziranih i parcijalnih napadaja. Indicirano za epilepsiju otpornu na druge lijekove.

U kombinaciji sa Acediprolom, njegovo dejstvo se pojačava i produžava, pa se doza mora smanjiti. Kada se propisuje zajedno sa barbituratima, karbamazepinom, efekat se smanjuje, jer lijek se brže inaktivira jetrenim enzimima.

Topiramat je derivat fruktoze. Koristi se u liječenju generaliziranih i parcijalnih napadaja, Lennox-Gastautovog sindroma. Može uzrokovati perverziju okusa, sklonost ka urolitijazi.

Lijekovi sa hidridnim djelovanjem uključuju karbamazepin, felbamat, difenin, okskarbazepin. Ovi lijekovi podržavaju procese inhibicije (stimulacijom glicinskih ili GABA receptora) i potiskuju ekscitaciju korteksa i subkortikalnih formacija.

Benzodiazepini (klonazepam), zbog svog umirujućeg efekta, koriste se za ublažavanje mentalnih ekvivalenata epilepsije i sitnih napadaja.

Druge droge

1. Sukcinamidi su efikasni kod absansnih napada i mioklonusne epilepsije.
2. Gabapentin se koristi za parcijalnu epilepsiju.
3. Hlorakon se koristi za grand mal napadaje, kao i za zaustavljanje psihomotornih reakcija.
4. Metindion liječi grand mal napade, mentalne ekvivalente.
5. Lijekovi Baclofen i Mydocalm imaju antispastično djelovanje.

Antikonvulzivi za djecu trebaju imati manje izražene nuspojave i relativno nisku toksičnost: acediprol, benzobamil.

Nuspojava

Glavne nuspojave antikonvulziva su: promjene krvne slike (anemija), pospanost, sniženje krvnog tlaka, alergijske reakcije. Difenin može izazvati hormonalni disbalans i hiperplaziju desni.Epilepsija i bolesti sa konvulzivnim sindromom zahtevaju redovnu upotrebu antikonvulzivnih lekova, jer su opasni uslovi.

Postoji nekoliko mehanizama koji povećavaju ICP tokom razvoja sindroma napadaja. Za vrijeme konvulzija dolazi do motoričke agitacije i poremećena je sinhronizacija pokušaja disanja i rada respiratora. Prema našim zapažanjima, to može uzrokovati povećanje ICP-a na 60-80 mm Hg. Art. Osim toga, poremećaji disanja dovode do hipoksije, što je još jedan štetni faktor. Faktor hiperemije mozga ne može se zanemariti, jer je poznato da konvulzije aktiviraju cerebralni metabolizam. Tokom napadaja, postoji skoro 100-struka neusklađenost između potrebe mozga za kiseonikom i njegovog snabdevanja. Unatoč naizgled a priori važnosti profilaktičke primjene antikonvulzanata, pitanje primarne prevencije napadaja se ne rješava uz pomoć lijekova. Brojne studije su pokazale da profilaktička upotreba antikonvulzanata ne smanjuje učestalost napadaja (Manaka S., 1992; McQueen J.K. et al., 1983). Primarna prevencija napadaja je pravovremeno hirurško liječenje i prevencija sekundarnog oštećenja mozga.

Indikacije za antikonvulzivnu terapiju su prisustvo EEG znakova konvulzivnog sindroma (registracija tzv. vršno-valnih kompleksa) i identifikacija kliničkih simptoma - parcijalnih napadaja, potpunih napadaja, serije napadaja i epistatusa. U ovoj situaciji govorimo o liječenju i sekundarnoj prevenciji napadaja.

Svaki napad može biti popraćen naglim povećanjem ICP-a, poremećenom cerebralnom perfuzijom i ishemijom. Iznenađujuće je da je, uprkos jasnom razumijevanju ove teze od strane većine liječnika, teško zamisliti drugu kliničku situaciju koja bi bila praćena istom količinom terminološke i terapijske konfuzije. Često reanimatori ne razumiju jasno terminologiju i klinički značaj detaljne neurološke dijagnoze i ne poduzimaju "težak" posao opisivanja napadaja. Ali detaljan opis obrasca napadaja omogućava nam da pretpostavimo lokalizaciju fokusa ektopične aktivnosti, što je važno za prognozu i izbor taktike liječenja! Da bi se odredila prognoza, važno je razumjeti da je svaki napad opasan, ali su puni kloničko-tonični napadi opasniji od parcijalnih, jer je povećanje ICP-a mnogo veće, a cerebralna ishemija značajnija. Serija napadaja je opasnija od jednog napadaja, a epistatus je opasniji od serije napadaja. Prikladno je podsjetiti da razlika između serije napadaja i epistatusa nije u broju i prirodi napadaja, već u činjenici da se tijekom serije napadaja pacijent vraća svijesti u intervalima između njih, a kod epistatusa je u komi. Naravno, takva diferencijacija je nemoguća ako je pacijent prije napadaja bio u komi.

Veliki problem predstavlja nerazumijevanje ljekara koji lijekovi imaju antikonvulzivna svojstva, kolika je njihova komparativna efikasnost i algoritam za kliničku primjenu. Ne ulazeći u detaljnu analizu problema, razmotrit ćemo glavne antiepileptičke lijekove. Oni su prikazani u tabeli 2. Na desnoj strani tabele, antikonvulzivi su raspoređeni u opadajućem redosledu efikasnosti. S obzirom da intravenski oblik nije svih ovih lekova registrovan u našoj zemlji, lekovi koji su u ruskim uslovima dostupni za parenteralnu primenu takođe su navedeni na levoj strani tabele u opadajućem redosledu efikasnosti.

* – lijekovi koji imaju i antikonvulzivne i prokonvulzivne efekte

Jasno razumijevanje hijerarhije efikasnosti antikonvulzanata je od velike kliničke važnosti. Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) je uobičajen lijek za hitne slučajeve, ali je daleko od najefikasnijeg antikonvulzivnog lijeka. Barbiturati su donekle zastarjela i također ne baš efikasna sredstva za ublažavanje napadaja. Osim toga, tiopental i heksenal su kratkog djelovanja, a fenobarbital i benzonal, iako imaju dugotrajnije djelovanje, zahtijevaju enteralnu primjenu. Natrijum hidroksibutirat ima, pored antikonvulzivnog, u nekim slučajevima i prokonvulzivno dejstvo.

Narkotički analgetici i relaksanti mišića uopće ne djeluju na žarište napadaja u mozgu i ublažavaju samo mišićnu komponentu napadaja. Upotreba mišićnih relaksansa neophodna je samo za intubaciju traheje i sinhronizaciju sa respiratorom. U svim ostalim slučajevima, upotreba ovih lijekova zbunjuje doktora, koji smatra da su konvulzije zaustavljene, a zapravo kontrakcija mišića jednostavno nije vidljiva dok ostaje aktivnost cerebralnog konvulzivnog fokusa. O tome ne bi vrijedilo govoriti ako je uobičajena greška u liječenju konvulzivnog sindroma upotreba mišićnih relaksansa umjesto antikonvulzanata. Davanje mišićnih relaksansa maskira neefikasnost zaustavljanja napadaja. Ova greška dovodi do produženja epileptičnog statusa i povećanja broja komplikacija.

Prije nego što pređemo na karakteristike pojedinih lijekova, potrebno je naglasiti dvije osnovne točke.

Prva važna stvar je da se konvulzije moraju potpuno zaustaviti i što prije to bolje. S tim u vezi, ako je monoterapija neučinkovita, potrebno je koristiti kombinaciju antikonvulziva. Manje je važno koja sredstva i doze lijekova će postići učinak.
Druga važna stvar je da zaustavljanje napadaja počinje lijekovima za intravensku primjenu. Ako su nedjelotvorni, prelaze na kombiniranu primjenu antikonvulzanata - parenteralno i kroz sondu. Ovaj algoritam omogućava korištenje onih učinkovitih lijekova koji nisu dostupni u parenteralnom obliku, te, osim toga, kombinirati farmakokinetičke karakteristike parenteralnog puta primjene - brzinu početka djelovanja - i enteralni put - trajanje akcije.

Lorazepam (Merlit, Lorafen) je benzodiazepin. Ima, za razliku od diazepama, značajno veću antikonvulzivnu aktivnost, ali se sporije metabolizira. Lorazepam je najbolji antikonvulzivni lijek. Ako je intravenski oblik dostupan (registrovan u inostranstvu), lorazepam se daje u dozi od 0,03-0,07 mg/kg; ako je potrebno, primena se može ponoviti nakon 10 minuta. Trajanje efekta kada se primjenjuje intravenozno je 150-180 minuta. Lijek se primjenjuje oralno u dozi od 0,07 mg/kg 2 puta dnevno. Obično efekat traje oko 12 sati.

Diazepam je lijek druge linije izbora (kod nas prvi lijek za intravensku primjenu). 0,15-0,4 mg/kg se daje intravenozno brzinom od 2,5 mg/min. Ako je potrebno, lijek se može ponovo uvesti nakon 10-20 minuta. Trajanje efekta kada se primjenjuje intravenozno je 180-240 minuta. Moguća je i primena diazepama kap po kap - 0,1-0,2 mg/kg h. Efikasnost diazepama je maksimalna sa njegovom ranom upotrebom. Nedostaci lijeka su respiratorna depresija i hipotenzija uz brzu primjenu. Tokom biotransformacije diazepama u organizmu nastaju tri aktivna metabolita, pa su moguće individualne fluktuacije u trajanju dejstva leka. Budući da se metaboliti diazepama izlučuju u žuči, mogu se reapsorbirati iz crijeva u krv i uzrokovati ponovljene sedacije (tzv. “rebound” fenomen).

Midazolam (dormicum) može uspješno zamijeniti diazepam, jer ima skoro ista svojstva i primjenjuje se u istim dozama (0,2-0,4 mg/kg). Respiratorna depresija je nešto izraženija. Trajanje efekta kada se primjenjuje intravenozno je 60-90 minuta. Za razliku od diazepama, midazolam ima samo jedan aktivni metabolit, što čini njegovo djelovanje predvidljivijim.

Kao rezervni lekovi, u nedostatku dejstva navedenih benzodiazepina, moguća je upotreba lekova iste serije registrovanih u Rusiji, koji imaju značajan antikonvulzivni potencijal. Najviše pažnje zaslužuje Flunitrazepam (Rohypnol). Lijek se primjenjuje u dozi od 0,015-0,03 mg/kg. Trajanje efekta kada se primjenjuje intravenozno je 180-240 minuta. Lijek ima tri aktivna metabolita. Nuspojave i kontraindikacije su iste kao i kod drugih benzodiazepina.

Ekvivalentne doze benzodiazepina: 1 mg flunitrazepama = 2 mg lorazepama = 10 mg diazepama = 10 mg midazolama.

Valproična kiselina (Depakin) je lijek treće linije. Trenutno je dostupan u intravenskom obliku, sirupu i tabletama. Intravenska primjena se provodi tijekom 3-5 minuta u dozi od 6-7 mg/kg, nakon čega slijedi kontinuirana infuzija brzinom od 1 mg/kg na sat. Ako se provodi politerapija lijekovima koji induciraju enzime (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin), tada je doza održavanja depakina 2 mg/kg h. Moguće je davati doze održavanja ne u obliku stalne infuzije, već u oblik ponovljenih bolusa 4 puta dnevno. Ukupna dnevna doza je do 25-30 mg/kg dnevno. Prednost lijeka je njegova brzina upotrebe (dostizanje terapijskog nivoa u krvi za 3-5 minuta) i dobra podnošljivost. Nema sedativnih svojstava, ne snižava krvni pritisak i ne zahteva praćenje nivoa u krvi. Oralna doza je ekvivalentna intravenskoj dozi.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka su akutni i kronični hepatitis.

Fenitoin (difenin) je lek četvrtog izbora. Ako postoji intravenski oblik (registrovan u inostranstvu), on se primenjuje u dozi od 15-18 mg/kg brzinom ne većom od 50 mg/min. Uobičajena doza je 1000 mg/dan. Sada je stvoren oblik fenitoina rastvorljiv u vodi, fosfenitoin. U Rusiji nisu registrovani parenteralni oblici fenitoina i fosfenitoina, pa se može primeniti davanje fenitoina kroz nazogastričnu sondu u dozi do 20 mg/kg. Ponovljena primjena - ne ranije od jednog dana kasnije. Prednost lijeka je njegovo produženo djelovanje. Ne djeluje depresivno na nivo svijesti i disanje.

Nedostaci su odgođen početak djelovanja, kao i poremećaji u provodnoj funkciji srca koje ono uzrokuje, pa je EKG praćenje obavezan pri korištenju. Kontraindikacije za upotrebu difenina su atrioventrikularni blok II-III stepena i sindrom bolesnog sinusa, kao i porfirija i bolesti koštane srži.

Karbamazepin (finlepsin, tigretol) je široko korišćeni antikonvulzant sledećeg izbora. Uobičajene doze lijeka su 800-1200 mg/dan, podijeljene u 3-4 doze. Lijek se dobro podnosi, ali uz dugotrajnu primjenu (više od 2 sedmice) može uzrokovati povećanje nivoa jetrenih enzima.

Ovo ne odražava ozbiljne probleme s jetrom i nije indikacija za prestanak uzimanja lijeka. Za vrijeme liječenja ne preporučuje se smanjenje doze, jer to može dovesti do subterapijskih koncentracija u krvi i relapsa napadaja. Ako se u tom slučaju donese odluka o povratku na karbamazepin, doze će se morati povećati u odnosu na početne zbog razvoja tolerancije.

Tiopental je lijek trećeg izbora za intravensku primjenu u našoj zemlji nakon benzodiazepina i depakina. 250-350 mg lijeka se primjenjuje intravenozno tokom 20 sekundi, zatim brzinom od 5-8 mg/kg na sat.Nedostatak lijeka je izražena sklonost kumulaciji, razvoj tolerancije i arterijska hipotenzija koju izaziva . Iako neki autori ukazuju na moguće prokonvulzivne efekte heksenala i metoheksitala (Brietal), mi ih nikada nismo uočili. Stoga vjerujemo da se ovi lijekovi mogu koristiti slično kao i tiopental, samo u različitim dozama. Hexenal se primjenjuje u dozi od 6-8 mg/kg kao bolus, zatim 8-10 mg/kg na sat da bi se održala koncentracija lijeka u krvi. Bolusna doza brietala je 1-3 mg/kg, doza održavanja 2-4 mg/kg/sat. Trajanje dejstva tiopentala i heksenala je 30-40 minuta, brietala 10-15 minuta.

Propofol i natrijev hidroksibutirat se obično koriste za kontrolu napadaja u istim dozama kao i za kontroliranu sedaciju pacijenata. Neophodno je zapamtiti mogući prokonvulzivni efekat hidroksibutirata.

Antikonvulzivi koristi se za smanjenje ili potpuno uklanjanje grčeva u mišićima, kao i epileptičkih napada. Ova grupa lijekova može se koristiti za napade koji imaju različitu prirodu porijekla.

Ako osobu često muče takve manifestacije, to je jedan od prvih razloga da se obratite liječniku. Takve manifestacije mogu ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih bolesti kako u nervnom sistemu tako iu drugim organima.

• Napadi se mogu javiti kod osobe u različitim periodima života, počevši od djetinjstva, a najčešći uzroci njihovog ispoljavanja su:
• Kongenitalne malformacije u mozgu. U takvim slučajevima napadaji se počinju javljati od ranog djetinjstva.
• Nedovoljna zasićenost tkiva kiseonikom.
• Nedostatak esencijalnih mikroelemenata.
• Traumatske ozljede mozga.
• Tumori mozga.
• Visoka temperatura sa ARVI.
• Intoksikacija tijela kao posljedica trovanja.
• Epilepsija.

Da biste se riješili problema, potrebno je postaviti tačnu dijagnozu. To je neophodno kako bi se propisali antikonvulzivi uzimajući u obzir individualne karakteristike ljudskog tijela.

Kada se pojavi grč, osoba doživljava ne samo grč, već i jak bol. Djelovanje antikonvulzanata treba biti usmjereno na uklanjanje simptoma, ublažavanje znakova i ublažavanje boli. Ovi lijekovi bi trebali smanjiti bol i eliminirati grčeve mišića bez supresije centralnog nervnog sistema.

Bilo koji antikonvulziv se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir složenost i stupanj razvoja patologije. Ovisno o težini bolesti, lijekovi se mogu prepisivati ​​i za doživotnu upotrebu i za pojedinačne faze bolesti.

Osnove terapije napadaja

Liječenje konvulzivnih manifestacija treba biti sveobuhvatno. U tu svrhu koriste se lijekovi različitog djelovanja:

• Nesteroidni lijekovi koji imaju protuupalni učinak. Oni su usmjereni na smanjenje tjelesne temperature i otklanjanje bolova.
• Analgetici.
• Sredstva za otklanjanje grčeva mišića.
• Preparati za vanjsku primjenu, masti i gelovi, koji se koriste za tretiranje područja upale pri grčevima mišića.
• Sedativi za normalizaciju funkcionisanja nervnog sistema.
• Antikonvulzivi koji imaju za cilj uklanjanje simptoma boli.

Neki od propisanih lijekova imaju učinak odgađanja razvoja alergijskih reakcija.

Glavne grupe antikonvulzanata uključuju:

• Iminostilbeni - usmjereni su na ublažavanje napetosti mišića; nakon uzimanja uočava se poboljšanje raspoloženja pacijenta.
• Barbiturati su antikonvulzivi koji imaju sedativni učinak. Prilikom uzimanja lijekova ove grupe potrebno je voditi računa da oni pomažu u snižavanju krvnog tlaka i imaju hipnotički učinak.
• Antikonvulzivni lijekovi na bazi benzodiazepina. Ove vrste lijekova imaju izražen učinak, najčešće se koriste kod epilepsije i dugotrajnih neuralgičnih poremećaja.
• Sukcinini su antikonvulzivi za ublažavanje grčeva pojedinih mišića tokom neuralgije. Ovu vrstu lijekova treba uzimati s oprezom, jer su moguće nuspojave kao što su mučnina i poremećaj sna.

Prepisivanje lijekova zasniva se na prirodi porijekla napadaja.

Lijekovi za epilepsiju

Sve lijekove treba propisati samo ljekar, jer imaju mnogo kontraindikacija. Popularni antikonvulzivi uključuju:

• Benzobamil– lijek ima blagi učinak na tijelo i nisku toksičnost. Proizvod je kontraindiciran za osobe s bubrežnim patologijama i srčanim oboljenjima.
• Primidon je antikonvulzivni lijek koji se koristi za teške oblike epilepsije. Ima snažan inhibitorni efekat na neurone.
• Feniton– lijek koji se koristi za blagu inhibiciju nervnih završetaka. Prepisuje se pacijentima sa čestim napadima.
• Voltaren- antikonvulziv za neurološke poremećaje u kičmi.

Lijekovi za grčeve u nogama

Grč mišića potkoljenice najčešće nastaje zbog vaskularnih patologija, prethodnih ozljeda, ali i zbog nedostatka mikroelemenata u tijelu. Grčeve možete ublažiti uz pomoć antikonvulzivnih lijekova za noge. Tablete i masti se mogu koristiti u kombinaciji.

Najpopularniji antikonvulzivi za grčeve u nogama su:

• Detralex– lijek može smanjiti vensku napetost. Prepisuje se za jačanje zidova krvnih sudova i kapilara. Redovna upotreba će smanjiti pojavu napadaja. Detralex se propisuje kod noćnih grčeva, težine u nogama i venske insuficijencije. Ovaj lijek za napadaje ne samo da ublažava neugodan simptom, već i eliminira uzrok patologije. Zahvaljujući djelovanju antikonvulzivnog lijeka, ublažava se upalni proces i poboljšava se protok krvi. Kao nuspojave mogu se javiti alergijske reakcije. S tim u vezi, lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 18 godina i trudnicama.

• Venoflebin je lijek za grčeve u nogama u obliku granula. Pomaže da se riješite bolova proširenih vena. Tablete se uzimaju pola sata prije jela, po 8 granula 4 puta dnevno. Potrebno ih je rastvoriti pod jezikom. U akutnim stanjima, 40 granula se razblaži u vodi i popije. Nuspojave mogu uključivati ​​alergije zbog predoziranja lijekom.

• Venarus- tablete za grčeve u nogama, povećavaju elastičnost zidova krvnih žila, obnavljaju protok krvi. Propisuje se kod težine u nogama, venske insuficijencije. Lijek se može koristiti za liječenje proširenih vena tokom trudnoće. Tijek liječenja određuje specijalista.

• Troxevasin- antikonvulziv za eliminaciju hroničnih problema sa krvnim sudovima. Glavni aktivni sastojak smanjuje krhkost kapilara i jača krvne sudove. Proizvod se koristi nakon ozljeda, proširenih vena i visokog krvnog tlaka.

• Rutaskorbin– ovo ime tableta protiv napadaja je poznato mnogima. Pozitivno djeluju na cijeli organizam. Proizvod se koristi kod nedostatka vitamina, oštećenja kapilara, otoka nogu.

Često se grčevi u udovima javljaju zbog nedostatka određenih komponenti u ljudskom tijelu. U tom slučaju tablete za grčeve u nogama trebaju sadržavati elemente u tragovima kao što su kalij, magnezij i kalcij.

Propisuju se sljedeći lijekovi:

• Asparkam - lijek sadrži kalijum i magnezijum. Koristi se kako za liječenje tako i za prevenciju grčeva u udovima.
• Propanorm je antikonvulzant koji ima niz nuspojava. Ne treba ga uzimati bez potpunog medicinskog savjeta. Propanorm se koristi za kompletno liječenje grčeva u udovima.
• Kalcijum D3 je antikonvulzivni lek koji se prepisuje da brzo nadoknadi organizam kalcijumom.
• Magnezijum B6 – pomaže u poboljšanju nervne stimulacije mišića. Kao nuspojave mogu se javiti alergijske reakcije.

Antikonvulzivi za djecu

Budući da bilo koji antikonvulzant ima depresivni učinak na nervni sistem, kao i na respiratorni centar, lijekovi za djecu moraju se birati s velikom pažnjom.

Antikonvulzivi za djecu moraju ispunjavati nekoliko kriterija. Ne bi trebalo da deluju supresivno na djetetovu psihu. Djeci se mogu davati samo hipoalergeni lijekovi i lijekovi koji ne izazivaju ovisnost.

Djeci se najčešće propisuju sljedeći lijekovi:

• Karbamazepin– lijek smanjuje bol kod pacijenata koji pate od neuralgije. Nakon nekoliko dana uzimanja lijeka, osjećaj anksioznosti se smanjuje, agresivnost kod adolescenata se smanjuje, a raspoloženje se primjetno poboljšava. Napadi epilepsije postaju sve rjeđi. Lijek se propisuje za djecu od tri godine starosti.

• Zeptol- lijek za grčeve u nogama s analgetskim djelovanjem. Prepisuje se za ternarnu neuralgiju i epilepsiju. Proizvodi se u obliku tableta i namijenjen je djeci od tri godine starosti.
• Valparin- antikonvulzivni lijek koji ne deprimira disanje. Lijek ne utiče na krvni pritisak i može se prepisivati ​​djeci od rođenja. Najčešće se koristi za napade zbog visoke temperature. Za djecu mlađu od tri godine, lijek se propisuje injekcijom.

• Convulex– antikonvulzivi za djecu sa blagim sedativnim djelovanjem. U stanju je da se nosi sa konvulzijama različitog porekla. Proizvod je dostupan u tabletama, kapima i kapsulama.
• Sibazon je sredstvo za smirenje sa antikonvulzivnim dejstvom. Treba ga uzimati s oprezom jer može sniziti krvni tlak. Proizvedeno u tabletama i za intravenske injekcije. Može se propisati za ublažavanje napadaja kod djece od jedne godine.

Ako dijete doživi konvulzije, ništa ne treba poduzimati na svoju ruku. Roditelji moraju hitno pozvati hitnu pomoć i pratiti dijete dok ne stigne. Nijedan antikonvulzan se ne sme davati bez lekarskog recepta.

Ukoliko se noćni grčevi redovno ponavljaju, potrebno je da se obratite lekaru. Važno je ispravno utvrditi uzrok ove pojave kako biste pravilno odabrali prave lijekove.

Učinak antikonvulzanata

Djelovanje antikonvulzanata usmjereno je na uklanjanje mišićnih grčeva i epileptičkih napadaja. Neki od ovih lijekova se uzimaju u kombinaciji kako bi se postigli najbolji rezultati. Oni ne samo da ublažavaju grčeve, već i olakšavaju opšte stanje organizma. Prvi pokušaji takvog tretmana učinjeni su krajem 9. i početkom 20. vijeka. Tada je kalijum bromid korišten za suzbijanje napada. Fenobarbital je počeo da se koristi 1912. Od 1938. godine lista je dopunjena fenitoinom. Trenutno moderna medicina koristi više od trideset lijekova. Danas više od 70% ljudi pati od blažih oblika epilepsije i uspješno se liječe antikonvulzivima. Međutim, liječenje teških oblika bolesti ostaje jedan od najhitnijih problema za naučnike. Svaki propisani lijek mora imati antialergijska svojstva bez utjecaja na centralni nervni sistem. Također je potrebno isključiti ovisnost, osjećaj apatije i slabosti.

Glavni zadatak svakog lijeka je otklanjanje grčeva bez suzbijanja centralnog nervnog sistema i psihofizičkih poremećaja. Bilo koji lijek propisuje samo liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda područja mozga. Uzimanje antikonvulziva može trajati nekoliko godina, au nekim slučajevima i cijeli život. To se događa u slučaju teškog naslijeđa ili hroničnog oblika bolesti. U nekim situacijama, osim terapije lijekovima, operacija se izvodi na zahvaćenom području mozga.

Grupe antikonvulziva

Moderna medicina klasifikuje antikonvulzive prema sljedećoj shemi:

• barbiturati;
• preparati hidantoina;
• oksazolidioni;
• lijekovi na bazi sukcinamida;
• iminostilbeni;
• tablete koje sadrže benzodiazepine;
• proizvodi na bazi valproične kiseline

Lista antikonvulzivnih lijekova

Glavni antikonvulzivi su:

1. Fenitoin. Koristi se za konvulzivne napade sa epileptičnim statusom. Njegovo djelovanje je usmjereno na inhibiciju nervnih receptora i stabilizaciju membrana na nivou ćelijskog tijela. Lijek ima niz nuspojava: mučninu, drhtavicu, povraćanje, nevoljnu rotaciju očiju, vrtoglavicu.
2. Karbamazelin se koristi za grand mal konvulzivne psihomotorne napade. Zaustavlja teške napade tokom aktivnog stadijuma bolesti. Tokom tretmana, raspoloženje pacijenta se poboljšava. Ali postoji niz nuspojava: oštećena cirkulacija krvi, pospanost, vrtoglavica. Kontraindikacije su trudnoća i alergije.
3. Fenobarbital se koristi za epileptičke napade u kombinaciji s drugim lijekovima. Lijek smiruje i normalizuje nervni sistem. Trebalo bi da se uzima duže vreme. Povlačenje se događa izuzetno pažljivo i postepeno, kako se elementi lijeka akumuliraju u tijelu. Nuspojave uključuju poremećaje krvnog pritiska i otežano disanje. Ne može se koristiti tokom dojenja i prvog trimestra trudnoće. Također je zabranjena upotreba u slučaju zatajenja bubrega, slabosti mišića i ovisnosti o alkoholu.
4. Klonazepam se koristi za miokloničnu epilepsiju i psihomotorne napade. Lijek eliminira nevoljne napade i smanjuje njihov intenzitet. Pod dejstvom tableta mišići se opuštaju, a nervni sistem smiruje. Nuspojave uključuju mišićno-koštane poremećaje, umor, razdražljivost i dugotrajnu depresiju. Kontraindikacije za upotrebu su težak fizički rad koji zahtijeva povećanu koncentraciju, trudnoću, zatajenje bubrega i bolesti jetre. Tokom terapije, neophodno je prestati sa konzumiranjem alkohola.
5. Djelovanje lijeka Lamotrigine usmjereno je na uklanjanje teških napadaja, blagih napadaja i kloničnih i toničnih napadaja. Stabilizira aktivnost moždanih neurona, što dovodi do smanjenja napadaja i oni s vremenom potpuno nestaju. Nuspojave mogu uključivati ​​osip na koži, mučninu, vrtoglavicu, dijareju i tremor. Tokom perioda lečenja ne preporučuje se bavljenje fizičkim radom koji zahteva povećanu koncentraciju.
6. Natrijev volproat se propisuje za liječenje teških psihomotornih napadaja, blagih napadaja i mioklonične epilepsije. Lijek smanjuje proizvodnju električnih impulsa u mozgu, eliminira anksioznost i stabilizira mentalno stanje pacijenta. Nuspojave uključuju gastrointestinalne poremećaje, poremećaje cirkulacije i zgrušavanja krvi. Lijek ne smijete uzimati tokom trudnoće i dojenja, kod bolesti gušterače, kao i kod hepatitisa u različitim oblicima.
7. Primidon se koristi za psihomotorne napade i miokloničnu epilepsiju. Djelovanje lijeka inhibira aktivnost neurona u oštećenom području mozga i eliminira nevoljne grčeve. Zbog činjenice da lijek izaziva pojačanu agitaciju, ne propisuje se djeci i starijim osobama. Nuspojave uključuju: mučninu, alergije, anemiju, glavobolje, apatiju i ovisnost. Kontraindikovana za upotrebu tokom trudnoće i dojenja, kao i kod oboljenja jetre i zatajenja bubrega.
8. Beclamid ublažava generalizirane i parcijalne napade. Blokira električne impulse u glavi, smanjuje razdražljivost i eliminira napade. Nuspojave uključuju vrtoglavicu, gastrointestinalnu iritaciju, slabost i alergije. Upotreba je kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka.
9. Benzobamil se propisuje djeci za epilepsiju, kao i za fokalne napade. Ovo je najmanje toksičan lijek koji ima sedativni učinak na centralni nervni sistem. Nuspojave uključuju slabost, mučninu, letargiju i nevoljnu rotaciju očiju. Liječenje lijekom je kontraindicirano u slučaju zatajenja srca, zatajenja bubrega i bolesti jetre.

Antikonvulzivi bez recepta

Antikonvulzante prepisuje samo ljekar za liječenje ozbiljnih bolesti, tako da se mogu kupiti samo na recept. Naravno, možete pokušati da ih kupite bez recepta, ali to može ozbiljno naštetiti vašem zdravlju. Ako naručite neke lijekove iz online ljekarne, često vam se neće tražiti recept.

Antikonvulzivi za noge

Ako u anamnezi nema epilepsije ili upale nerava, tada se za liječenje konvulzija propisuju sljedeći lijekovi:

1. Valparin suzbija aktivnost napadaja tokom epileptičkih napada. Nema izraženo sedativno i hipnotičko djelovanje.
2. Xanax je psihotropni lijek koji eliminira osjećaj anksioznosti, straha i emocionalnog stresa. Ima umjereno hipnotičko djelovanje.
3. Difenin ima opuštajuće i antikonvulzivno dejstvo. Povećava prag boli kod neuralgije i smanjuje trajanje konvulzivnih napada.
4. Antinerval ublažava napade, depresiju i anksioznost. Koristi se i za prevenciju depresivnih poremećaja.
5. Keppra je antiepileptički lijek koji ima za cilj suzbijanje nervnog pokreta i ublažavanje napadaja.

Ni u kom slučaju ne smijete sami uzimati ove lijekove, jer uzrok napadaja može biti hipotermija, ozljeda, ravna stopala ili nedostatak određenih vitamina.

Antikonvulzivi za djecu

Antikonvulzivna terapija za djecu omogućava individualan pristup svakom malom pacijentu. Uzimaju se u obzir učestalost napada, u koje vrijeme se javljaju i opća klinička slika. Važna točka u liječenju je pravilan odabir lijeka i doze. Pravilno liječenje u mnogim slučajevima pomaže u potpunom uklanjanju napadaja. Prvo se propisuju male doze lijeka, koje se postupno povećavaju. Neophodno je voditi tačnu evidenciju napada i pratiti njihovu dinamiku. Konvulzivni napadi kod dojenčadi i male djece uvijek su indikacija za hitno liječenje. Kašnjenje može dovesti do oticanja mozga i oštećenja vitalnih funkcija u tijelu. U početku se intravenozno primjenjuje 20% otopina glukoze. Ako se konvulzije nastave, onda vrlo pažljivo, prateći rad srčanog mišića, ubrizgajte 25% otopinu magnezijum sulfata. Ako se učinak ne pojavi, tada se propisuje piridoksin hidrohlorid. Glavni lijek je fenobarbital. Smiruje dijete i djeluje dehidrirano. Lijek se propisuje prema starosnim dozama i ovisno o prirodi i učestalosti napadaja. Ako nema poboljšanja nakon dva ili tri dana, dodajte natrijum bromid, kofein ili benzonal. U nekim slučajevima, liječenje se kombinira s propisivanjem difenina. Nema kumulativna svojstva i može imati nuspojave kao što su smanjeni apetit, mučnina, iritacija oralne sluznice i stomatitis. Djeci s čestim napadima ponekad se propisuje heksamidin u kombinaciji s Phenobarmitalom i Defininom. Kod inhibirane djece ovaj tretman značajno poboljšava stanje. Kontraindikacije su bolesti bubrega, jetre i hematopoetskih organa. U ranoj dobi često se propisuje liječenje mješavinom Sereysky ili njenim modifikacijama. Glavne komponente lijeka su kofein, papaverin, luminal.

Antikonvulzivni lijekovi se koriste kao sredstvo za otklanjanje simptoma boli i grčeva mišića, sprječavanje prijelaza napadaja boli u konvulzivne itd.

Aktivacija nervnog impulsa istovremeno od strane grupe specifičnih neurona slična je signalu koji proizvode motorni neuroni u moždanoj kori. Kada se pojavi ova vrsta lezije, nervni završeci se ne manifestiraju tikovima ili konvulzijama, već izazivaju napade boli.

Svrha upotrebe antikonvulziva je ublažavanje bolova ili grčeva mišića bez izazivanja depresije centralnog nervnog sistema. Ovisno o težini bolesti, ovi lijekovi se mogu koristiti od nekoliko godina do doživotne upotrebe u teškim kroničnim ili genetskim oblicima bolesti.

Napadi konvulzivne aktivnosti povezani su s povećanjem stupnja ekscitacije nervnih završetaka u mozgu, obično lokaliziranih u određenim područjima njegove strukture i dijagnosticiranih kada se pojavi stanje karakteristično za početak.

Uzrok grčeva može biti nedostatak u organizmu neophodnih hemijskih elemenata, kao što su magnezijum ili kalijum, štipanje mišićnog živca u kanalu ili iznenadno produženo izlaganje hladnoći. Nedostatak kalija, kalcija ili magnezija izaziva poremećaje u prijenosu signala do mišića iz mozga, o čemu svjedoči pojava grčeva.

U početnoj fazi manifestacija razvoja neurološkog tipa bolesti sastoji se od lokalnih bolnih senzacija koje izviru iz područja zahvaćenih nervnih ćelija i manifestuju se napadima bola različite jačine i prirode manifestacije. Kako bolest napreduje, zbog razvoja upalnih procesa ili grčeva mišića u području uklještenih nervnih završetaka, težina napada se povećava.

U slučaju ranog kontakta sa specijalistom, za terapiju se koristi kompleks lijekova koji otklanja uzroke i znakove oštećenja nervnih završetaka. Samodijagnoza i liječenje ne dopuštaju vam da iz širokog spektra antikonvulzanata odaberete najprikladniji za ublažavanje simptoma boli i uklanjanje uzroka nelagode.

Većina lijekova koji se koriste u liječenju napadaja imaju kombinirano djelovanje i brojne kontraindikacije, na osnovu kojih neovlašteno propisivanje i upotreba ovih lijekova može predstavljati opasnost po zdravlje pacijenta.

Na posmatranju od strane specijaliste, on ocjenjuje učinak propisanog lijeka na osnovu njegove djelotvornosti i dijagnosticira odsustvo patoloških promjena nakon uzimanja na osnovu rezultata krvnih pretraga.

Osnove antikonvulzivne terapije

Kompleksno liječenje konvulzivnih manifestacija uključuje grupe lijekova s ​​različitim principima djelovanja, uključujući:

Neki od propisanih lijekova inhibiraju razvoj ili sprječavaju nastanak reakcija alergijskog tipa.

Glavne grupe antikonvulzanata

Antikonvulzivi su podijeljeni u nekoliko grupa, čija je lista data u nastavku.

Iminostilbenes

Iminostilbene karakterizira antikonvulzivno djelovanje, nakon njihove upotrebe eliminiraju se simptomi boli i poboljšava raspoloženje. Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

• Tegretol;
• Amisepin;
• Zeptol.

Natrijum valproat i derivati

Valproati, koji se koriste kao antikonvulzivi i iminostilbeni, pomažu poboljšanju emocionalne pozadine pacijenta.

Osim toga, pri korištenju ovih lijekova primjećuju se umirujući, sedativni i mišićni relaksantni učinci. Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

• Acediprol;
• Natrijum valproat;
• Valparine;
• Convulex;
• Epilim;
• Apilepsin;
• Diplexyl.

Barbiturati

Barbiturati se odlikuju sedativnim djelovanjem, pomažu u snižavanju krvnog tlaka i imaju hipnotički efekat. Među ovim lijekovima najčešće se koriste:

• benzobamil;
• benzamil;
• benzoilbarbamil;
• Benzoal.

Lijekovi na bazi benzodiazepina

Antikonvulzivni lijekovi na bazi benzodiazepina imaju izražen učinak i primjenjuju se u slučajevima konvulzivnih stanja kod epilepsije i produženih napada neuralgičnih poremećaja.

Ove lijekove karakteriziraju sedativni i mišićni relaksantni efekti, njihovom upotrebom se bilježi normalizacija sna.

Među ovim lijekovima:

• Antilepsin;
• Klonopin;
• Ictoril;
• Ravatril;
• Ravotril;
• Rivotril;
• Ictorivil.

Sukciminidi

Antikonvulzivi ove grupe koriste se za uklanjanje grčeva mišića pojedinih organa tokom neuralgije. Prilikom upotrebe lijekova ove grupe mogu se javiti poremećaji spavanja ili mučnina.

Među najčešće korištenim sredstvima su poznata:

• Pufemid;
• Suxilep;
• Sucimal;
• Ronton;
• Etimal;
• Etosuksimid;
• Piknolepsin.

Antikonvulzivi koji se koriste za grčeve u nogama:

• Valparine;
• Xanax;
• Difenin;
• Antinerval;

Udarac u devet konvulzivnih "kapija"

Glavni antikonvulzivi koji se najčešće koriste kod epilepsije, napadaja i neuralgije različitog porijekla:

Praktično iskustvo potrošača

Kakva je situacija sa antikonvulzivnom terapijom u praksi? O tome se može suditi po recenzijama pacijenata i doktora.

Karbamazepin uzimam kao zamjenu za Finlepsin, jer je strani analog skuplji, a lijek domaće proizvodnje odličan za terapiju moje bolesti.

Pošto sam probao oba lijeka, mogu reći da su oba vrlo efikasna, međutim, značajna razlika u cijeni je značajan nedostatak stranog proizvoda.

Ivane

Nakon nekoliko godina uzimanja Finlepsina, po savjetu ljekara, promijenio sam ga u Retard, jer specijalista smatra da mi ovaj lijek više odgovara. Nisam imao pritužbi dok sam uzimao Finlepsin, ali Retard, pored sličnog dejstva, ima i sedativno dejstvo.

Osim toga, lijek se odlikuje većom jednostavnošću upotrebe, jer se u poređenju s analozima mora uzimati ne tri puta dnevno, već jednom.

Victor

Lijek Voltaren pomaže kod bolnih sindroma umjerene težine. Dobro je koristiti ga kao dodatak glavnom tretmanu.

Lyuba

Vrijeme je za prikupljanje kamenja

Posebnost antikonvulzanata je nemogućnost brzog prekida njihove upotrebe. Ako je učinak lijeka primjetan, period za prekid njegove primjene je do šest mjeseci, tokom kojih dolazi do postepenog smanjenja doze lijeka.

Prema široko rasprostranjenom mišljenju ljekara, najefikasniji lijek za liječenje napadaja je karbamazepin.

Manje efikasni su lekovi kao što su lorazepam, fenitoin, seduksen, klonazepam, dormikum i valporična kiselina, raspoređeni po redukciji njihovog terapijskog dejstva.

Ostaje da dodamo da antikonvulzive ne možete kupiti bez recepta, što je dobro, jer je neodgovorno uzimanje vrlo opasno.