Sedimentacija krvi. Normalna ESR vrijednost za žene. Kako se testirati

Krv ispire sve organe i sisteme, pa prvenstveno odražava anomalije koje se javljaju u organizmu. Opći test krvi sastoji se od brojanja određenih leukocita, retikulocita, trombocita), čije povećanje ili smanjenje broja ukazuje na određene patologije.

Mnogi ljudi koji odlaze kod doktora zbog raznih bolesti žele da znaju šta je ESR u testu krvi. direktno zavisi od sastava proteinskih molekula u plazmi.

Kako se vrši analiza?

U laboratorijskim uslovima krv se sa dodatkom lekova koji ometaju zgrušavanje stavlja u usku i visoku epruvetu. U roku od sat vremena, crvena krvna zrnca počinju tonuti pod vlastitom težinom na dno, ostavljajući krvnu plazmu na vrhu - žućkastu tekućinu. Mjerenje njegovog nivoa omogućava vam da ga odredite u mm/sat.

Zašto je potreban ovaj indikator?

Svaki lekar koji se bavi lečenjem upalnih bolesti zna šta je ESR u analizi krvi i koji faktori utiču na to. crvena krvna zrnca mogu rasti i pasti, što će ukazivati na reakciju tijela. Crvena krvna zrnca se kreću brže kada se pojave drugi veliki molekuli - imunoglobulini ili fibrinogen. Ovi proteini se proizvode tokom prva dva dana infekcije. Tada stopa ESR počinje da raste, dostižući vršnu vrijednost do 12-14 dana bolesti. Ako na ovom nivou postoji povećanje broja leukocita, to znači da se tijelo aktivno bori protiv mikroba.

Povećanje ili smanjenje stope slijeganja

Što je ESR, možete saznati na pregledu krvi i zašto se indikator može povećati na pregledu kod svog liječnika. Norma za žene je od 2 do 15 mm/sat, a za muškarce - od 1 do 10 mm/sat. Iz toga slijedi da je slabiji spol skloniji upalama. Najčešće su razlozi za ubrzanje ESR-a upravo takvi procesi kao što su:

Gnojni inflamatorni (angina, oštećenje kostiju, privjesaka maternice).
Zarazne bolesti.
Maligni tumori.
Autoimune bolesti (reumatoidni artritis, psorijaza, multipla skleroza).
Tromboza.
Ciroza jetre.
Anemija i rak krvi.
Bolesti endokrinog sistema (dijabetes melitus, gušavost).

Kada treba da odete kod lekara i da se pregledate?

Dešava se da rezultat krvnog testa ostane nedešifrovan. Zatim se trebate obratiti svom liječniku s pitanjem o tome što je ROE u testu krvi (zastarjeli naziv za ESR).

Nivo do 30 mm na sat je manifestacija sinusitisa, upale srednjeg uha, upale ženskih genitalnih organa, prostatitisa i pijelonefritisa. Najvjerovatnije je bolest u hroničnoj fazi, ali zahtijeva medicinski nadzor.

Nivo iznad 40 mm na sat razlog je za opsežni pregled, jer vrijednost ukazuje na ozbiljne infekcije, metaboličke i imunološke poremećaje, te žarišta gnojnih lezija.

Skraćenica “ESR” znači “brzina sedimentacije eritrocita”. Ovo je nespecifičan laboratorijski pokazatelj koji se utvrđuje kod pacijenta.

ESR je jedna od inicijalnih dijagnostičkih metoda. Ispravno tumačenje omogućava vam da odredite algoritam za daljnje radnje liječnika.

Istorijat i suština metode

Godine 1918. otkriveno je da se ESR kod žena mijenja tokom trudnoće. Kasnije se ispostavilo da se promjene indikatora primjećuju kod upalnih bolesti. Jednu od metoda za određivanje indikatora, koja se još uvijek široko koristi u kliničkoj praksi, razvio je Westergren još 1928. godine.

Gustoća crvenih krvnih zrnaca veća je od gustine plazme, a ako se krv ne zgrušava, crvena krvna zrnca postupno tonu na dno laboratorijske cijevi pod vlastitom težinom.

Imajte na umu:da bi se spriječilo zgrušavanje krvi, prije testa u posudu se dodaje antikoagulantna supstanca, natrijum citrat (5% ili 3,8% rastvor).

Vodeći faktor koji utiče na brzinu sedimentacije je agregacija eritrocita (tj. njihovo sljepljivanje). Formirane nedjeljive čestice poznate kao „stupovi novčića“ imaju manji odnos površine i zapremine, pa lakše savladavaju otpor tečnosti (plazme) i brže se talože. Što je veća veličina i broj agregata, to je veći ESR.

Na agregaciju utiču proteinski sastav plazme i površinski potencijal eritrocita. S razvojem patologije infektivno-upalne geneze, mijenja se elektrokemijski sastav krvi. Glavni razlog povećanja agregacije je prisustvo u krvi tzv. “proteini akutne faze” - imunoglobulini, fibrinogen, ceruloplazmin i C-reaktivni protein. Aglutinacija je normalno otežana negativnim nabojem crvenih krvnih zrnaca, ali ima tendenciju da se promijeni s dodatkom antitijela i fibrinogena akutne faze.

Bilješka:izmijenjeni električni naboj i povećana sklonost agregaciji karakteristični su za atipične oblike eritrocita.

Manji pad sadržaja albumina praktički nema efekta na brzinu sedimentacije, ali značajno smanjenje koncentracije uzrokuje smanjenje viskoznosti seruma i povećanje brzine.

Istraživanje metodom Pančenkova

Za procjenu ESR-a ovom metodom koristi se posebna laboratorijska posuda - tzv. Panchenkov kapilara. Prvo se u njega napuni natrijum citrat do oznake "P", a antikoagulant se prenosi u čašu. Zatim se testna krv dva puta uzastopno vadi do oznake „K“ i kombinuje sa citratom. Citratna krv se ponovo uvlači u kapilaru, koja se fiksira u okomitom položaju. ESR se određuje nakon 60 minuta. ili nakon 24 sata; indikator je izražen u milimetrima. Ova metoda, na koju se lekari u našoj zemlji najčešće oslanjaju, daje visoku tačnost u pojedinačnim studijama. Njegov glavni nedostatak je to što je potrebno relativno dugo vremena za izvođenje analize.

Proučavajte metodom Westergren

Evropska metoda je nešto osjetljivija na povećanje ESR. Za izvođenje analize koriste se Westergren cijevi promjera 2,5 mm i podjele od 200 mm. Materijal za istraživanje je venska krv pomešana sa natrijum citratom (3,8%) u omjeru 4:1. U krv se može dodati reagens kao što je etilendiamintetraoctena kiselina (EDTA). Indikator je izražen u mm/sat.

Bitan:studije prema Panchenkovu i Westergrenu mogu dati različite brojke, a što je veći ESR, veća je moguća razlika. Dakle, u transkriptu analize mora biti naznačeno kojom metodom je analiza urađena. Ako ste rezultate dobili u laboratoriji koja određuje ESR prema međunarodnim standardima, obavezno provjerite da li su rezultati prilagođeni standardima Pančenkovljevih indikatora.

Tumačenje rezultata: normalne vrijednosti ESR kod odraslih i djece

Normalne vrijednosti ESR variraju ovisno o spolu, dobi i nekim individualnim karakteristikama ispitanika.

Normalne granice za odrasle:

za muškarce – 2-12 mm/sat;
za žene – 3-20 mm/sat.

Bitan:s godinama, indikator se povećava, značajno premašujući normalne granice. Kod starijih osoba može se otkriti brzina od 40-50 mm/sat, a to nije uvijek znak infekcije, upale ili druge patologije. Za žene starije od 60 godina normalnim se smatraju brojke u rasponu od 2-30 mm/sat, a za muškarce istih godina - 2-20 mm/sat.

Normalne granice za djecu različite dobi (u mm/sat):

novorođenčad – do 2;
od 2 do 12 mjeseci – 2-7;
od 2 do 5 godina – 5-11;
od 5 do 12 godina – 4-17;
dječaci preko 12 godina 2-15;
djevojčice preko 12 godina – 2-12.

Najčešća odstupanja su u pravcu povećanja broja. Netačnost analize može biti posljedica kršenja pravila ponašanja. Krv za ESR se mora dati na prazan želudac ujutru. Ako je ispitanik prethodnog dana bio gladan ili je, obrnuto, večerao previše, rezultati su iskrivljeni. U takvim situacijama preporučuje se ponovno polaganje testa nakon 1-2 dana. Na rezultat ESR utiču uslovi skladištenja biološkog materijala pre studije.

Na šta ukazuje povećanje ESR?

ESR analiza je poznata po svojoj jednostavnosti i niskoj cijeni, ali interpretacija rezultata često predstavlja određene poteškoće. Brojke unutar normalnog raspona ne ukazuju uvijek na odsustvo aktivnog patološkog procesa.

Utvrđeno je da je kod jednog broja pacijenata sa dijagnostikovanim malignim oboljenjima ovaj pokazatelj manji od 20 mm/sat. Što se tiče pacijenata sa rakom, značajno povećanje brzine sedimentacije crvenih krvnih zrnaca je tipičnije za osobe sa solitarnim tumorima nego za pacijente sa malignim oboljenjima krvi.

U nekim slučajevima, bolest nije otkrivena kod ispitanika sa ESR od 100 mm/sat ili više.

Glavni razlozi za povećanje ESR:

akutne i kronične bakterijske infekcije (zarazne bolesti respiratornog i urinarnog sistema, kao i);
virusne infekcije (uključujući);
gljivične infekcije (sistemska kandidijaza);
maligne bolesti (tumorske neoplazme, limfomi i mijelom);
reumatološke bolesti;
bolesti bubrega.

Povećanje ESR tipično je i za neke druge bolesti i stanja, uključujući:

anemija;
hronični granulomatozni parodontitis;
upala karličnih organa (na primjer, prostate ili privjesaka);
enterokolitis;
flebitis;
značajne povrede (uključujući modrice i);
visoka napetost;
stanja nakon operacije.

Bitan:povećanje brzine sedimentacije eritrocita preko 100 mm/sat najčešće se otkriva tijekom aktivnog infektivnog procesa (uključujući), malignih tumora, onkohematoloških bolesti, sistemskih lezija vezivnog tkiva i bolesti bubrega.

Povećani ESR ne ukazuje nužno na prisutnost patologije. Povećava se unutar 20-30 mm/sat kod trudnica, tokom menstruacije, kao i prilikom uzimanja određenih farmakoloških lijekova - posebno salicilata (acetilsalicilna kiselina), kompleksa koji sadrže

Ranije se zvao ROE, iako neki još uvijek uobičajeno koriste ovu skraćenicu, sada je zovu ESR, ali u većini slučajeva na nju primjenjuju srednji rod (povećani ili ubrzani ESR). Uz dozvolu čitalaca, autor će koristiti modernu skraćenicu (ESR) i ženski rod (brzina).

Akutni i kronični upalni procesi infektivnog porijekla (pneumonija, sifilis, tuberkuloza,). Ovim laboratorijskim testom može se procijeniti stadijum bolesti, jenjavanje procesa i efikasnost terapije. Sinteza proteina "akutne faze" u akutnom periodu i pojačana proizvodnja imunoglobulina na vrhuncu "vojnih operacija" značajno povećavaju agregacijske sposobnosti eritrocita i formiranje novčića od njih. Treba napomenuti da bakterijske infekcije daju veći broj u odnosu na virusne lezije.
Kolagenoza (reumatoidni poliartritis).
Srčane lezije ( – oštećenje srčanog mišića, upala, sinteza proteina “akutne faze”, uključujući fibrinogen, povećana agregacija crvenih krvnih zrnaca, formiranje novčića – povećana ESR).
Bolesti jetre (hepatitis), pankreasa (destruktivni pankreatitis), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubrega (nefrotski sindrom).
Endokrina patologija (, tireotoksikoza).
Hematološke bolesti (,).
Povrede organa i tkiva (operacije, rane i frakture kostiju) - svako oštećenje povećava sposobnost crvenih krvnih zrnaca da se agregiraju.
Trovanje olovom ili arsenom.
Stanja praćena teškom intoksikacijom.
Maligne neoplazme. Naravno, malo je vjerovatno da se test može smatrati glavnim dijagnostičkim znakom za onkologiju, ali njegovo povećanje će na ovaj ili onaj način stvoriti mnoga pitanja na koja će se morati odgovoriti.
Monoklonalne gamopatije (Waldenstromova makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
Visok holesterol ().
Izloženost određenim lekovima (morfijum, dekstran, vitamin D, metildopa).

Međutim, u različitim periodima istog procesa ili pod različitim patološkim stanjima, ESR se ne mijenja isto:

Vrlo oštar porast ESR na 60-80 mm/sat tipičan je za mijelom, limfosarkom i druge tumore.
Tuberkuloza u početnim fazama ne mijenja brzinu sedimentacije eritrocita, ali ako se ne zaustavi ili dođe do komplikacija, brzina će brzo rasti.
U akutnom razdoblju infekcije, ESR će se početi povećavati tek od 2-3 dana, ali se možda neće smanjiti dugo vremena, na primjer, s lobarnom upalom pluća - kriza je prošla, bolest se povlači, ali ESR ostaje .
Malo je vjerovatno da će ovaj laboratorijski test moći pomoći prvog dana akutnog upala slijepog crijeva, jer će biti u granicama normale.
Aktivni reumatizam može dugo trajati uz povećanje ESR-a, ali bez zastrašujućih brojki, ali bi vas njegovo smanjenje trebalo upozoriti na razvoj zatajenja srca (acidoze).
Obično, kada se infektivni proces smiri, ukupan broj leukocita se prvo vraća u normalu (i ostaje da se završi reakcija), ESR je nešto odgođen i kasnije se smanjuje.

U međuvremenu, dugotrajna perzistencija visokih vrijednosti ESR (20-40, pa čak i 75 mm/sat i više) kod infektivnih i upalnih bolesti bilo koje vrste najvjerovatnije će ukazivati na komplikacije, a u nedostatku očiglednih infekcija, prisutnost nekih tada skrivenih i možda vrlo ozbiljnih bolesti. I, iako ne kod svih pacijenata oboljelih od raka bolest počinje povećanjem ESR-a, njen visoki nivo (70 mm/sat i više) u odsustvu upalnog procesa najčešće se javlja u onkologiji, jer će tumor prije ili kasnije uzrokovati značajne oštećenje tkiva čije će oštećenje u konačnici rezultirati.Kao rezultat toga, brzina sedimentacije eritrocita će početi rasti.

Šta bi smanjenje ESR moglo značiti?

Čitalac će se vjerovatno složiti da pridajemo mali značaj ESR-u ako su brojke unutar normalnog raspona, ali smanjenje indikatora, uzimajući u obzir godine i spol, na 1-2 mm/sat će i dalje postaviti niz pitanja za posebno znatiželjnike pacijenata. Na primjer, opći test krvi žene reproduktivne dobi, kada se više puta pregleda, "kvari" nivo brzine sedimentacije eritrocita, koji se ne uklapa u fiziološke parametre. Zašto se ovo dešava? Kao iu slučaju povećanja, i smanjenje ESR-a ima svoje razloge, zbog smanjenja ili nedostatka sposobnosti crvenih krvnih zrnaca da se agregiraju i formiraju novčiće.

Faktori koji dovode do ovakvih odstupanja uključuju:

Povećana viskoznost krvi, koja s povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca (eritremija) općenito može zaustaviti proces sedimentacije;
Promjene u obliku crvenih krvnih zrnaca, koja se u principu zbog svog nepravilnog oblika ne mogu uklopiti u stupce novčića (srp, sferocitoza, itd.);
Promjene fizičkih i kemijskih parametara krvi sa pomakom pH naniže.

Takve promjene u krvi karakteristične su za sljedeća stanja tijela:

(hiperbilirubinemija);
Opstruktivna žutica i, kao posljedica toga, oslobađanje velikih količina žučnih kiselina;
i reaktivna eritrocitoza;
Anemija srpastih ćelija;
Kronično zatajenje cirkulacije;
Smanjenje nivoa fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Međutim, kliničari ne smatraju smanjenje brzine sedimentacije eritrocita važnim dijagnostičkim indikatorom, pa se podaci prezentiraju posebno za posebno radoznale ljude. Jasno je da kod muškaraca ovo smanjenje uopće nije primjetno.

Definitivno nije moguće utvrditi da li se vaš ESR povećao bez uboda prsta, ali je sasvim moguće pretpostaviti ubrzani rezultat. Povećan broj otkucaja srca (), povišena tjelesna temperatura (groznica) i drugi simptomi koji ukazuju na približavanje infektivno-upalne bolesti mogu biti indirektni znaci promjena mnogih hematoloških parametara, uključujući i brzinu sedimentacije eritrocita.

Video: klinički test krvi, ESR, dr. Komarovsky

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je indikator koji određuje brzinu i intenzitet lijepljenja crvenih krvnih zrnaca u određenim patološkim procesima. Ova analiza je jedna od obaveznih vrijednosti za opći test krvi; ranije se analiza zvala ROE i određivala je reakciju sedimentacije eritrocita.

Promjene i odstupanja od norme ukazuju na upalu i razvoj bolesti. Zbog toga se, kako bi se stabilizirao ESR, bolest u početku liječi, a ne pokušava umjetno postići normu uz pomoć lijekova.

U pravilu, prekoračenje norme ukazuje na kršenje elektrokemijske strukture krvi, zbog čega se patološki proteini (fibrinogeni) vežu na crvena krvna zrnca. Pojava takvih elemenata javlja se u pozadini bakterijskih, virusnih, zaraznih i gljivičnih lezija i upalnih procesa.

Indikacije

Bitan! ESR je nespecifičan indikator. To znači da je, izolovano od drugih podataka, nemoguće postaviti dijagnozu samo na osnovu ESR. Odstupanja u brzini sedimentacije eritrocita samo ukazuju na prisustvo patoloških promjena.

Analiza ESR je neophodna faza u dijagnosticiranju strukture krvi, koja u najranijim fazama bolesti omogućava utvrđivanje prisutnosti upalnih procesa u tijelu.

Zato je ESR propisan za sumnjive patologije različite prirode:

upalne bolesti;
zarazna;
benigne i maligne formacije.

Pored toga, skrining se sprovodi tokom godišnjih lekarskih pregleda.

ESR se koristi u kompleksu kliničke (opće) analize. Nakon toga potrebno je dodatno koristiti druge dijagnostičke metode.

Čak i manja odstupanja od norme treba smatrati uslovno patološkim, što zahtijeva dodatno ispitivanje.

Ako se sumnja na patologiju hematopoetskog sistema, analiza ESR-a dobiva glavnu dijagnostičku vrijednost.

ESR standardi

Brzina sedimentacije eritrocita mjeri se u mm na sat.

ESR po Westergrenu, ESR mikrometodom - ispituje se venska krv

ESR prema Panchenkovu - ispituje se kapilarna krv (iz prsta)

Ovisno o vrsti, obliku progresije (akutni, kronični, rekurentni) i stupnju razvoja bolesti, ESR se može dramatično promijeniti. Da bi se dobila potpuna slika, ponovljena studija se provodi nakon 5 dana.

ESR je viši od normalnog

Bitan! Fiziološki porast ESR može se uočiti kod žena tokom menstruacije, trudnoće i postporođajnog perioda.

U pravilu, brzina sedimentacije eritrocita prelazi normu kod sljedećih bolesti:

upalni procesi različite etiologije. Pokazatelj se povećava kao rezultat povećane proizvodnje globulina i fibrinogena tijekom akutne faze upale;
propadanje, odumiranje tkiva, nekrotični procesi u ćelijama. Kao rezultat razgradnje, proteinski proizvodi ulaze u krvotok, uzrokujući sepsu i gnojne procese. Ova grupa uključuje onkološke patologije, tuberkulozu, srčane udare (mozak, miokard, pluća, crijeva) itd.;
metabolički poremećaji - hipo- i hipertireoza, dijabetes u svim fazama itd.;
nefrotski sindrom i hipoalbuminemija, patologije jetre, ozbiljan gubitak krvi, iscrpljenost;
anemija (anemija), hemoliza, gubitak krvi i druge patologije cirkulacijskog sistema. Kao rezultat bolesti, broj crvenih krvnih zrnaca u tijelu je smanjen.;
vaskulitis, bolesti vezivnog tkiva: artritis, periarteritis, skleroderma, reumatizam, lupus i mnoge druge;
hemoblastoze svih vrsta (leukemija, Waldenstromova bolest, limfogranulomatoza i dr.);
periodične hormonalne promjene u ženskom tijelu (menstruacija, trudnoća i porođaj, početak menopauze).

ESR je ispod normalnog

Registrovan u sledećim slučajevima:

poremećaji cirkulacijskog sustava povezani s proizvodnjom crvenih krvnih zrnaca (eritremija, eritrocitoza itd.), promjene njihovog oblika (hemoglobinopatija, sferocitoza, anemija srpastih stanica i dr.);
produženo gladovanje, dehidracija;
kongenitalno ili nasljedno zatajenje cirkulacije;
poremećaji nervnog sistema: epilepsija, stres, neuroze, kao i mentalni poremećaji;
Redovna upotreba određenih lijekova: kalcijum hlorid, salicilati, lijekovi koji sadrže živu.

Kada dobijete rezultate ESR-a, potrebno je da se obratite terapeutu, koji će ih dešifrovati i uputiti visokospecijalizovanom lekaru (infektologu, hematologu, onkologu, imunologu i dr.).

Samoliječenje i pokušaj umjetne stabilizacije ESR-a neće dati rezultate, ali će zamagliti sliku za daljnja istraživanja i kompetentnu terapiju.

Kako se pripremiti za proceduru

Opšti test krvi (koji otkriva ESR) radi se ujutro na prazan želudac. Odnosno, između posljednje užine i postupka uzimanja krvi treba proći oko 8-10 sati.

1-2 dana prije davanja krvi morate odustati od alkohola, "teške" hrane (pržene, masne, dimljene) i ljutih začina.

Nekoliko sati prije zahvata treba se suzdržati od pušenja (cigarete, nargile, lule, elektronske cigarete itd.).

Jak stres, psihički stres, fizička aktivnost (trčanje, penjanje stepenicama, nošenje teških predmeta) takođe mogu uticati na nivo crvenih krvnih zrnaca. Neposredno prije manipulacije potrebno je odmoriti 30-60 minuta.

Takođe treba da obavestite svog lekara o svim lekovima koje uzimate redovno ili na zahtev. Njihove aktivne supstance mogu uticati na rezultat testa.

Imajte na umu da svaka laboratorija koristi različite metode ispitivanja ESR i mjerne jedinice. Zbog toga je potrebno uraditi analizu, podvrgnuti daljem (ponovnom) pregledu i liječenju u istoj bolnici.