Eko i hronični endometritis. Simptomi i liječenje kroničnog i postporođajnog endometritisa Kako se liječi kronični endometritis

– upalni proces u unutrašnjem mukoznom sloju materice – endometrijumu. Često se kombinira s upalom mišićnog sloja maternice - endomiometritisom.

Endometrij je unutrašnja funkcionalna sluznica materice koja mijenja njenu strukturu tokom menstrualnog ciklusa. U svakom ciklusu iznova raste i sazrijeva, pripremajući se za pričvršćivanje oplođene jajne stanice, a odbacuje se ako ne dođe do trudnoće.

Normalno, šupljina maternice, obložena endometrijom, pouzdano je zaštićena od infekcije. Ali pod određenim uvjetima, infektivni patogeni lako ulaze u maternicu i izazivaju upalnu reakciju njenog unutrašnjeg sloja - endometritis.

Uzroci endometritisa

U uzrocima endometritisa posebnu ulogu ima smanjenje barijernih odbrambenih mehanizama koji sprečavaju prodiranje infekcije u unutrašnje genitalne organe. To može biti zbog sljedećih razloga:

porođajne ozljede majke - rupture perineuma, vagine, grlića maternice tijekom porođaja doprinose prodiranju infekcije u genitalni trakt i njenom usponu u šupljinu maternice;

mehanički, hemijski, termički faktori koji oštećuju sluznicu vagine - loša genitalna higijena, učestalo ispiranje, upotreba vaginalnih spermicida i sl. dovode do promene normalne mikroflore vagine i njenih zaštitnih svojstava;

menstruacija, porođaj, abortus: oslobađanje krvi dovodi do ispiranja sekreta cervikalnog kanala, alkalizacije kisela sredina vagine i njeno smanjenje baktericidna svojstva- u ovim uslovima patogeni mikroorganizmi slobodno prodiru iz spoljašnje okruženje i aktivno se razmnožavaju na površini rane maternice;

intrauterini kontraceptivi - dugo vremena intrauterini ulošci koji se nalaze u šupljini maternice postaju potencijalni izvor upale, olakšavajući prodiranje infekcije uzlaznim putem kroz niti IUD-a; ako se pojavi endometritis, uređaj se uklanja;

korištenjem vaginalnih tampona - upijajući krvavi problemi, tamponi su optimalno okruženje za razvoj infekcije, tampone treba menjati svakih 4-6 sati, ne koristiti ih noću, pre ili posle menstruacije, u vrućim klimama, kršenje pravila korišćenja tampona može dovesti do razvoja sindroma toksičnog šoka;

hronični stres, preopterećenost i nedostatak higijene - ovi faktori slabe organizam i čine ga u opasnosti infekcija.

Simptomi endometritisa

Karakteristični simptomi endometritisa:

akutni ili periodični bol u donjem dijelu trbuha, s pojačavanjem prije ili na kraju menstruacije;

zračenje boli u perineum, lumbalnu i sakralnu kralježnicu;

često intenzitet boli ne odgovara promjenama u genitalnim organima;

svrab, osjećaj punoće topline u perineumu, u području karlice;

menstrualne nepravilnosti (krvarenje iz materice, kašnjenje menstruacije, dismenoreja, predmenstrualne ili postmenstrualne mrlje);

psihoemotionalni poremećaji;

promjene libida, anorgazmija, vaginizam, dispareunija (seksualna disfunkcija);

patološki iscjedak iz cerviksa ili vagine - leukoreja: često sluzavo-gnojna, tečna, ponekad sa neprijatan miris;

povišena tjelesna temperatura, opći umor, slabost;

učestalo mokrenje s osjećajem peckanja, grčevi;

može doći do čestih pražnjenja crijeva (kao manifestacija rektalne disfunkcije).

Simptomi akutnog endometritisa

Prvi znaci akutnog endometritisa javljaju se četvrtog dana nakon infekcije. Klinički simptomi akutnog endometritisa uključuju:

• promocija opšta temperatura tijelo (ovo uzrokuje povećanje otkucaja srca),
• jak bol u donjem delu stomaka,
• abnormalni vaginalni iscjedak (krvarenje, serozno-gnojni iscjedak).

Pregledom se otkriva endometritis i povećanje leukocita u krvi, zbog upalnog procesa, uvećanja materice i njene povećane osjetljivosti na palpaciju.

U pravilu, endometritis u akutnoj fazi ne traje duže od deset dana, proces se završava pravilnim liječenjem i vrlo rijetko postaje kroničan.

Opisi simptoma endometritisa:

Kojim ljekarima da se obratim ako imam endometritis?

Dijagnoza endometritisa

Dijagnoza endometritisa sastoji se od laboratorijskih podataka (krvni test, kultura, bakterioskopija), opštih i ginekoloških pregleda, anamneze (intrauterina intervencija) i ehografske metode.

Pacijentica s akutnim endometritisom mora se podvrgnuti bolničko liječenje, jer ako se ne liječi na vrijeme, infekcija se može proširiti na jajovode, a potom i na dublje slojeve sluznice materice, što može dovesti do neplodnosti, sepse, pa čak i smrti.

Liječenje endometritisa

Budući da su glavni uzrok akutnog endometritisa mikrobne infekcije, kompleks liječenja endometritisa nužno uključuje antibiotike. Nakon ublažavanja akutnih simptoma, tijek liječenja uključuje fizikalnu terapiju, restorative i vitamine.

Da bi se spriječila pojava kroničnog endometritisa tijekom menstruacije, provode se dodatni tečajevi antibakterijske terapije.

Veoma je dobro nakon kursa antiinflamatorne terapije za endometritis tokom 2-3 menstrualnog ciklusa uzimati oralne kontraceptive, koji imaju antioksidativna (protuupalna) svojstva.

U slučaju kroničnog endometritisa, ako se otkriju spolno prenosive infekcije, provodi se antibakterijska terapija, a liječenje počinje od prvog dana ciklusa.

Međutim, često infekcija više nije u tijelu, a poremećaji su funkcionalne prirode, a liječenje endometritisa je usmjereno na normalizaciju rada endometrija:

• ciklična hormonska terapija,
• fizioterapija,
• imunomodulatori.

U prisustvu intrauterinih adhezija i polipa endometrijuma potrebna je posebna dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije kako bi se uništile sinehije i uklonili polipi.

Sam postupak “čišćenja” šupljine materice od heterogenog ožiljno izmijenjenog endometrija, uklanjanje polipa uz naknadno protuupalno liječenje vrlo često dovodi do trudnoće u slučaju neplodnosti, potiče normalnu trudnoću u budućnosti i normalizira menstrualni ciklus.

Hronični endometritis

Hronični endometritis se češće javlja kao posljedica neadekvatnog liječenja akutnog endometritisa, što je olakšano ponovljenim kiretažama sluznice maternice zbog krvarenja, ostacima šavnog materijala nakon carskog reza i intrauterinim kontraceptivima.

Hronični endometritis je klinički i anatomski pojam. Uloga infekcije u održavanju kronične upale je vrlo upitna. Incidencija hroničnog endometritisa varira od 0,2 do 66,3%, ali u prosjeku iznosi 14%.

Uzroci hroničnog endometritisa

Često se gubi značaj primarnog patogena u kroničnoj upali, a sekundarna infekcija igra glavnu ulogu. Disbioza (posljedica nuspojava lijekova) i superinfekcija (autoinfekcija oportunističkim mikrobima) pogoršavaju tok osnovne bolesti.

Prisustvo u mikrocenozi vagine je uslovno patogenih mikroorganizama iz grupe opciono anaerobne bakterije(E.coli, Proteus spp., S.aureus, genitalne mikoplazme), kao i povećanje broja anaerobnih bakterija (na primjer, gardnerella, bacteroides, vibrio) naglo povećava rizik od uzlazne infekcije endometrija.

obično, hronični endometritis- posljedica neliječenog akutnog postporođajnog (ili post-abortusnog) endometritisa. Često je njegov razvoj olakšan ponovljenim intrauterinim intervencijama zbog krvarenja iz maternice.

Rijetko uzrok kroničnog endometritisa mogu biti elementi fetalnog skeleta koji su ostali nakon prekida duge trudnoće ili šavni materijal nakon carskog reza.

Mikroorganizmi - predstavnici normalne ljudske mikroflore - sposobni su za dugotrajnu perzistenciju u leziji, jer imaju zajedničke antigene s tkivima tijela domaćina. Ova osobina dovodi do indukcije autoimunih reakcija, razvoja imunosupresije i dodatno štiti mikroorganizam od djelovanja imunološki sistem vlasnik.

Simptomi hroničnog endometritisa

Glavni simptomi kroničnog endometritisa su menstrualne nepravilnosti - meno- ili menometroragija zbog poremećene regeneracije sluznice i smanjene kontraktilnosti maternice.

Bolesnike muče mučni, bolni bolovi u donjem dijelu trbuha, serozno-gnojni iscjedak iz genitalnog trakta. Često postoji istorija spontanog pobačaja.

Na hronični endometritis se može posumnjati na osnovu anamneze, kliničkih nalaza i ginekološkog pregleda (malo povećanje i otvrdnuće tijela materice, serozno-gnojni iscjedak iz genitalnog trakta). Za konačnu provjeru dijagnoze potrebno je histološki pregled endometrijum.

Pitanja i odgovori na temu "Endometritis"

Pitanje:Imam dijagnozu savijene materice i hroničnog endometritisa, boli li me desna cijev? Mogu li zatrudnjeti? Može li se ova dijagnoza liječiti?

odgovor: U rijetkim slučajevima žena uspijeva zatrudnjeti na pozadini kroničnog endometritisa, ali gotovo uvijek je takva trudnoća osuđena na propast. Ako jajna ćelija uspije da se implantira u matericu zahvaćenu endometritisom, rizik od pobačaja će trajati tokom cijelog perioda gestacije. Ostali poremećaji i komplikacije će također uvijek pratiti takvu trudnoću. Osim toga, endometritis će se širiti, zahvaćajući tkiva fetusa, što će na kraju dovesti do smrti fetusa. Hronični endometritis je ozbiljna patologija kojoj je potrebno dosta vremena za liječenje. Ali bez toga, uzaludno je nadati se uspješnoj trudnoći i sigurnoj trudnoći.

Pitanje:Imam 53 godine i nisam imala menstruaciju 5 mjeseci. Počelo je krvarenje koje je zaustavljeno lijekovima. Išla sam na ultrazvuk. Dijagnoza endometrioze. Išla sam u krevet prije 10 dana: očistili su, ali me još uvijek boli donji dio trbuha. Možda su potrebne neke svijeće? Doktorka nije ništa rekla, uzela je histologiju. Čekam rezultat.

odgovor: Za ublažavanje jake boli i nelagode propisuju se protuupalni i lijekovi protiv bolova. Koje lijekove uzimati odlučuje se na individualnoj osnovi. Morate posjetiti svog ljekara.

Pitanje:Zdravo! Moj doktor mi je dijagnosticirao edometritis. Pregled brisa je pokazao stafilokok. Prepisala mi je terapiju gentamicinom 80 mcg 2 puta dnevno 5 dana intramuskularno počevši od 1. dana menstruacije. Zbog nepažnje sam davao 80 mcg jednom dnevno 5 dana, tj. 2 puta manje. I moje pitanje je: šta da radim sada? Da li je moguće ponoviti ovaj kurs i šta biste mi savjetovali? (Takođe sam imala upalu grla i prepisan mi je bicilin, koji je trajao mesec dana - tako je rekao otorinolaringolog).

odgovor: Veoma je žalosno što se niste pridržavali uputstava ljekara. Budući da je opasnost od nepravilne upotrebe antibiotika u tome što se oni ne nose sa infekcijom, već izazivaju ovisnost mikroorganizama o ovom lijeku i u budućnosti više ne djeluje na njih. Međutim, stafilokok je osjetljiv na bicilin. Dakle, liječenje se može smatrati završenim. Trebali biste se obratiti svom ljekaru radi pregleda kako biste utvrdili vaše zdravstveno stanje.

Pitanje:Zdravo! Koje komplikacije izaziva endometritis?

odgovor: Za endometritis je neophodno liječenje, jer njegove posljedice mogu biti ozbiljne. Komplikacije mogu uključivati ​​oštećenje jajovoda i jajnika, kao i sepsu i peritonitis. Nakon toga, to može negativno utjecati na funkcije genitalnih organa i crijeva. Rezultat uznapredovale bolesti može biti čak i neplodnost.

Pitanje:Zdravo! Nedavno je ultrazvuk pokazao hronični endometritis. Doktor ultrazvuka je rekao da tu nema ništa, samo promjene na tkivima. Prije 4 godine rodila sam sina, nakon porođaja je bilo čišćenje. Treba li mi bilo kakav tretman?

odgovor: Olga, testiraj se na infekcije i konsultiraj se sa ginekologom. Dijagnoza hroničnog endometritisa je morfološka dijagnoza i može se postaviti sa 100% tačnošću samo histološkim pregledom.

Pitanje:Zdravo, imam 27 godina. Sumnjala sam da sam trudna (4 nedelje), pa sam uradila test krvi na hCG - rezultat je bio negativan. Nekoliko dana kasnije počeo me je jako boljeti donji dio stomaka. Išla sam na transvaginalni ultrazvuk. Materica 55x40x48 (nije uvećana). Zaključeno je: znaci hroničnog endometritisa. Ali s takvom bolešću, ne bi li se materica trebala povećati? A odakle ova bolest? Ako nema nikog osim muža, u koga sam sigurna. Imam ćerku, 8 godina. Da li mi je možda postavljena pogrešna dijagnoza i mogu li biti trudna u ovom trenutku (5 dana zakašnjenja)?

odgovor: Kod kroničnog endometritisa materica obično ima normalne veličine. Malo je vjerovatno da je ultrazvuk promašio trudnoću.

Pitanje:Htela bih da pitam, moje drugo dete je rođeno pre 4 meseca, nakon rođenja su bile komplikacije, subinvolucija materice, dijagnostikovan mi je endometritis. Zaustavljen tokom tretmana dojenje i jednom sam imala menstruaciju usled čega je mleko nestalo, ali onda sam nastavila sa laktacijom, nisam imala više menstruacije, za to vreme sam imala nekoliko nezaštićenih seksualnih odnosa. Sad me muče bolni bolovi u donjem delu stomaka i lagana mučnina tokom dana, nisam još uradila test - nema šanse, da li bih mogla da zatrudnim dok dojim?

odgovor: Zdravo! Trudnoća je sasvim moguća. Moguće je da se ciklus nastavio, ovulacija prošla i trudnoća. Dojenje to ne ometa. Ali moguće je i da su to simptomi obnovljenog endometritisa i hormonalni disbalans. Ne odgađajte posetu lekaru.

Pitanje:Imam 35 godina. Imam troje djece. 14, 10 i 2 godine. Nakon drugog i trećeg poroda došlo je do endometritisa, urađena je kiretaža i odgovarajući tretman. Sada je trudna sa svojim četvrtim djetetom. Bojim se da će se nakon porođaja ista priča ponoviti. Da li je moguće na bilo koji način spriječiti endometritis?

odgovor: Razvoj postporođajnog endometritisa mogu uzrokovati dva faktora: oslabljen imunitet nakon porođaja i tijekom dojenja i vaginalna disbioza. Neophodna je konsultacija sa ginekologom za prepisivanje odgovarajućih lekova u postporođajnom periodu.

Sadržaj članka:

Hronični endometritis kod žena može dovesti do ozbiljnih problema sa reproduktivnu funkciju i uzrokuju razvoj patoloških hiperplastičnih procesa u šupljini maternice. Stoga je pravovremeno otkrivanje i liječenje kroničnog endometritisa vrlo važno za očuvanje zdravlja žene.

Kod zdravih žena koje nemaju ginekološki problemi, u šupljini materice ne bi trebalo biti mikroorganizama. Odnosno, mora biti potpuno sterilna. Ali vaginalno okruženje obično sadrži mikrofloru, koju predstavljaju različite vrste bakterija. Mikroorganizmi ne mogu prodrijeti u šupljinu materice jer ih cerviks sprječava. Ali postoje slučajevi kada ipak uđu u maternicu, a u endometriju se razvije upalni proces (kronični ili akutni), poznat kao endometritis.

Kod kroničnog endometritisa funkcionalni i bazalni slojevi endometrija su uključeni u upalni proces. Kod težih oblika bolesti zahvaćen je i miometrijum. Upalne promjene dovode do poremećaja rasta endometrija i njegovog odbacivanja. Zbog toga često nastaju problemi sa ciklusom, krvarenje iz materice. Kao rezultat, moguće su ozbiljne posljedice: ponavljajući pobačaj ili neplodnost.

U različitim populacijskim grupama, incidencija hroničnog endometritisa uveliko varira - od 0,2% do 66%. U prosjeku dostiže 14%, što znači da je bolest prilično česta.

Vrste hroničnog endometritisa

Prema morfološkim karakteristikama, kronični endometritis se dijeli na 3 tipa:

- Atrofični endometritis(atrofiraju žlijezde, javlja se stromalna fibroza, infiltrirana je limfoidnim elementima).

- Cistični endometritis. Razvija se kada su kanali žlijezda komprimirani fibroznim tkivom. Sadržaj žlijezda počinje se zgušnjavati, što dovodi do stvaranja cističnih formacija.

- Hipertrofični endometritis. Ova varijanta bolesti povezana je s hiperplazijom sluznice.

Klasifikacija hroničnog endometritisa prema ICD-10

N71.1 Hronične inflamatorne bolesti materice.

Etiologija hroničnog endometritisa

IN medicinska praksa vrlo često postoje slučajevi kada primarni patogen gubi utjecaj na upalni proces, a daljnji razvoj bolesti povezan je sa sekundarnom infekcijom. Bolest se pogoršava disbiozom koja nastaje kao posljedica terapija lijekovima, kao i superinfekcija (autoinfekcija oportunističkim organizmima).

Prisustvo u vagini mikroba klasifikovanih kao fakultativno anaerobne (genitalne mikoplazme, Proteus spp., E.coli, S.aureus) i povećanje broja anaerobnih organizama (bacteroides, gardnerella, vibrios) mogu izazvati razvoj uzlaznog infektivni proces u endometrijumu.

Koji su mikroorganizmi glavni uzročnici hroničnog endometritisa?

Prilikom pregleda pacijenata s dijagnozom kroničnog endometritisa, otkriveno je da su tipični specifični patogeni:

Virus genitalnog herpesa.

Treponema (uzročnik sifilisa).

Candida (gljivica koja uzrokuje drozd kod žena).

Mycobacterium tuberculosis.

IN U poslednje vreme Sve češće postoje slučajevi kada je kronični endometritis povezan istovremeno s nekoliko (obično dvije ili tri) vrste mikroorganizama. Neki od potencijalnih uzročnika endometritisa mogu biti prisutni u tijelu žene dugi niz godina, a da se o sebi ne daju doznati. A onda, iz nepoznatih razloga, ovi organizmi iznenada izazivaju razvoj upalnog procesa. Ove bakterije uključuju, prije svega, stafilokoke, streptokoke i E. coli.

https://genitalhealth.ru/pics/2016/12/1481548983_9827.jpg" alt=" Simptomi hroničnog endometritisa" width="550">!}

Karakteristika kroničnog endometritisa je da se može dugo vremena razvijati asimptomatski. Ili su simptomi toliko blagi da ih pacijent ignorira i ne traži pomoć.

Kliničke manifestacije endometritisa povezane su s dubinom morfoloških promjena u području upale i njihovim trajanjem. Glavni simptom bolesti je krvarenje. Deskvamacija i regeneracija epitela se ne odvijaju pravilno, zbog čega pacijenti prijavljuju mrlje prije i nakon menstruacije. Srednji iscjedak s krvlju nastaje zbog činjenice da se tijekom ovulacije povećava vaskularna permeabilnost.

Sekretorna funkcija kod pacijenata sa endometritisom može biti poremećena. To se manifestira patološkim seroznim ili serozno-gnojnim iscjetkom. Pacijenti se često žale na bol u donjem dijelu trbuha. Bol je obično bolne prirode. Mogući reproduktivni problemi: neplodnost ili spontani pobačaj.

Upaljeni endometrijum karakterizira hiperemija, a ponekad i nekrotizacija. Iscjedak postaje oskudan i gnojno-sluzav. Simptomi nisu toliko izraženi kao kod akutnog oblika bolesti, pa može doći do problema s dijagnozom. Opšte stanje ne pati, tjelesna temperatura nije povišena. Endometritis karakteriziraju menstrualne nepravilnosti (menoragija, metroragija). To je zbog činjenice da se proces deskvamacije i popravke endometrija odvija s poremećajima. Pacijentkinjina materica je uvećana, otvrdnuta i bolna tokom ginekološkog pregleda.

Metode za dijagnosticiranje hroničnog endometritisa

Studija anamneze

Anamneza pacijenata sa endometritisom obično uključuje ponovljene intrauterine intervencije i upotrebu spirale. Neplodnost i spontani pobačaji su takođe česti. Mnoge pacijentkinje su u prošlosti imale akutni endometritis.

Pregled

Obično su pacijenti u zadovoljavajućem stanju. Bimanualnom palpacijom možete otkriti zbijenost maternice i njeno blago povećanje, ponekad blagu bol pri palpaciji.

Laboratorijski testovi

Ako se sumnja na hronični endometritis laboratorijska istraživanja uzorci podliježu vaginalni iscjedak i iscjedak iz cervikalnog kanala. Takođe morate da uradite klinička analiza krv. Ako se dijagnoza potvrdi, pacijent se upućuje dodatna dijagnostika, čija je svrha tačna identifikacija patogena.

Tip patogena se identifikuje inokulacijom materijala iz šupljine materice. Ova analiza ne samo da precizno identifikuje patogeni organizam, već i omogućava određivanje na koje je antibiotike patogen najosjetljiviji.

Da saznate da li je aktivan virusna infekcija, pribjegavaju ELISA metodi - testiranje krvi na prisustvo antitijela. Ovaj test može otkriti citomegalovirus i virus herpesa. Virusi se također dobro otkrivaju PCR dijagnostikom uzoraka materijala uzetih iz šupljine materice. Ista metoda vam omogućava da otkrijete prisutnost patogenih bakterija.

Da bi se identificirao upalni proces u grliću maternice i vagini, radi se analiza razmaza flore.

Nakon laboratorijske dijagnostike, pacijent se liječi od svih utvrđenih upalnih procesa.

Osobe koje imaju reproduktivne probleme upućuju se na konsultacije sa endokrinologom i rade hormonske pretrage.

Histeroskopija

Tokom histeroskopije, hronični endometritis se manifestuje hiperemijom zidova materice, koji su mlohavi i lako krvare pri najmanjem dodiru. Mogu se pojaviti i područja hipertrofirane i edematozne sluznice sa bjelkastim ili žućkaste boje. Histeroskopiju materice najbolje je izvesti u ranoj fazi proliferacije, prvog dana.

Fotografija hroničnog endometritisa

Dijagnostička kiretaža

Kako bi se postavila konačna dijagnoza, radi se struganje endometrijuma i dobijeni materijal se šalje na histološki pregled. Da bi rezultat studije bio što precizniji, kiretaža kaviteta mora se izvršiti u prvoj fazi ciklusa. Prilikom histološkog pregleda struganja moguće je izvršiti imunohistohemijsku procjenu receptorske aktivnosti endometrijuma i utvrditi njegov imunološki status.

U nekim slučajevima, kako bi dobili precizniju ideju o patološkom procesu, pribjegavaju metodi ultrazvučni pregled karlično područje.

Za identifikaciju adhezivnog procesa u materničkoj šupljini i jajovodima, radi se rendgenski pregled sa kontrastno sredstvo- histerosalpingografija.

Diferencijalna dijagnoza hroničnog endometritisa

Prilikom postavljanja dijagnoze, endometritis se mora razlikovati od drugih ginekoloških patologija koje dovode do pobačaja i neplodnosti. Pacijentice sa ovakvim reproduktivnim poremećajima obično se upućuju na pregled kod genetičara i ginekologa-endokrinologa.

Trudnoća i hronični endometritis

Nažalost, ova upalna bolest često postaje ozbiljna prepreka majčinstvu. Pacijenti sa endometritisom suočavaju se sa neplodnošću i spontanim pobačajem.

Nošenje trudnoće postaje nemoguće zbog činjenice da se oplođeno jajašce ne usađuje u endometrij, koji je podložan upali. A ako dođe do implantacije, embrion počinje da se odbacuje i trudnoća se prekida. Ako pacijentkinja doživi dva ili više spontanih pobačaja/pobačaja uzastopno, onda možemo govoriti o ponovljenom pobačaju. Uspješna IVF procedura kod takvih pacijenata će biti nemoguća.

Ali neplodnost u takvim slučajevima nije smrtna kazna. Šanse za rađanje i rađanje zdravog djeteta značajno se povećavaju nakon adekvatnog liječenja kroničnog endometritisa.

Liječenje hroničnog endometritisa

Tijek terapije se propisuje pacijentu na osnovu dijagnostičkih rezultata. Standardni režim uključuje liječenje lijekovima (uzimanje antivirusnih ili antibakterijskih lijekova). Propisuju se i lijekovi koji normaliziraju mikrocirkulaciju, vitamini i proteolitici. Često pribjegavaju fizioterapiji, au nekim slučajevima se propisuje i hormonsko liječenje.

Terapija endometritisa usmjerena je na povećanje regenerativnih svojstava endometrija, normalizaciju menstrualnog ciklusa i uklanjanje reproduktivnih problema.

Nemedikamentne metode lečenja hroničnog endometritisa

Fizioterapija poboljšava hemodinamiku, normalizira funkciju endometrija i jajnika te povećava imunološku reaktivnost. Najčešće se propisuju UHF, mikrotalasi, elektroforeza cinka ili bakra i pulsni ultrazvuk.

Postupci s blatom imaju dobar učinak, korisne su radonske vode, parafin, ozokerit. Sanatorijsko liječenje donosi velike prednosti.

Terapija lijekovima za kronični endometritis

Kursevi terapije lijekovima uključuju uzimanje lijekova za liječenje prateće bolesti, kao i lijekovi za opće jačanje. Nekim pacijentima se propisuju vitamini, sedativi i sredstva za desenzibilizaciju.

Ako je otkrivena bakterijska infekcija, moraju se prepisati antibiotici. Ali ne postoji jedinstvena shema za sve slučajeve, budući da različite vrste bakterije su osjetljive na razne antibiotike. Plan liječenja za određenu pacijenticu se razvija uzimajući u obzir osnovni uzrok kroničnog endometritisa.

Ako je pacijentu dijagnosticiran genitalni herpes, trebat će vam antivirusna terapija. U takvim slučajevima je i indikovana, kao i sredstva koja pomažu u poboljšanju imuniteta.
Ako je bris otkrio drozd ili bakterijska vaginoza, ove infekcije se moraju liječiti.

Dobri rezultati se mogu postići uvođenjem lijekova (uključujući antibiotike) u sluznicu materice.

Gonovakcinoterapija je unošenje mikrobnih tijela u tijelo pacijenta, ukupna doza za cijeli kurs je 2 ml gonovaccine. Ako se otkrije hipofunkcija jajnika, propisuje se ciklična hormonska terapija. Tokom menstruacije preporučuje se uzimanje antibakterijski lijekoviširokog spektra. U slučaju krvarenja provodi se hemostatska terapija.

Hormonska terapija za hronični endometritis

Budući da kronični endometritis nije samo upalni proces, već i patologija rasta i odbacivanja endometrija, mnogim pacijentima se propisuje hormonski agensi. Prije svega, prikazana tehnika oralni kontraceptivi. Tok takve terapije obično traje od tri mjeseca do šest mjeseci. Nakon tretmana, ciklus žena se vraća u normalu i mogu zatrudnjeti (u pozadini sindroma ustezanja).

Operacija hroničnog endometritisa

Hirurško liječenje kroničnog endometritisa indicirano je ako pacijent ima intrauterine sinehije (dijagnostikuju se histeroskopom).

Ne smijemo zaboraviti da je uspješan rezultat moguć samo uz integrirani pristup liječenju. Biološke i farmakološke metode kombiniraju se s fizioterapijom i balneoterapijom.

Prognoza za hronični endometritis

Ako se dijagnoza precizno postavi i pravovremeno započne adekvatno liječenje, prognoza je povoljna.

Posljedice hroničnog endometritisa

Najčešće komplikacije kroničnog endometritisa su hiperplastični procesi s formiranjem:

Polipi endometrijuma i cervikalnog kanala,

endometrioza,

Adhezije (intrauterine sinehije),

Adhezivni procesi u cijevima,

endocervicitis,

erozija,

neplodnost,

Pobačaj.

Prevencija hroničnog endometritisa

Jedna od komplikacija endometritisa su adhezije u šupljini maternice (sinehije). Opasne su jer mogu dovesti do neplodnosti. Kako bi se spriječilo njihovo stvaranje, pacijentu se propisuje proteolitičko liječenje (Longidaza, Wobenzym). Isti lijekovi se mogu koristiti za uništavanje postojećih sinehija.

Za poboljšanje lokalnog metabolički procesi i normaliziraju mikrocirkulaciju, propisuju se vitaminski suplementi, laserska terapija, elektroforeza.

Planiranje trudnoće nakon liječenja kroničnog endometritisa

Kada se završi tok terapije, pacijent se šalje na ponovni pregled. Uključuje ultrazvuk karlice, vaginalni bris, biopsiju endometrijuma, hormonske pretrage (ako postoje poremećaji ciklusa).

Ako pregled pokaže da je endometrijum obnovljen i nema znakova upale, pacijentkinja može planirati trudnoću.

Liječenje kroničnih, akutnih i drugih endometritisa - u najvećoj ginekološkoj klinici u Moskvi

Endometritis je upalni proces u sluznici materice, koji je značajan faktor rizika za nastanak materničnog oblika neplodnosti. U nedostatku potpunog tretmana mogu nastati problemi povezani sa začećem djeteta i povećan rizik od razvoja ginekoloških bolesti kao što su fibroidi maternice, endometrioza, hiperplazija i polipi endometrijuma.

Zakažite pregled kod ginekologa i zajedno ćemo riješiti problem!

Endometritis: šta je to?

Prema jačini upale:

• akutni endometritis;
• subakutna;
• hronično.

Po stepenu distribucije:

• difuzno;
• focal.

Prema dubini upalnog procesa:

• površinski endometritis;
• endomiometritis, u kojem je oštećeno mišićno tkivo maternice.

Uzroci endometritisa

Preduvjet za nastanak upalnog procesa je prisustvo infekcije.

To mogu biti oportunistički mikrobi (stafilokoki, streptokoki, E. coli), ali najčešće endometritis nastaje zbog infekcije spolno prenosivim mikroorganizmima, među kojima su:

• klamidija;
• mikoplazma;
• gonokoki;
• Trichomonas;
• virusi herpesa;
• gljivične bolesti.

Pored prisustva mikroba veliki značaj imaju predisponirajuće i doprinoseće faktore:

• visoka seksualna aktivnost uz česte promjene seksualnih partnera;
• sve opcije za vještački prekid trudnoće;
• komplikacije tokom porođaja (zategnuta posteljica, carski rez, postporođajni endometritis);
• bilo kakve terapijske i dijagnostičke ginekološke procedure(dijagnostička histeroskopija, histeoresektoskopija, dijagnostičko struganje iz šupljine materice, histerosalpingografija);
• dugotrajno nošenje intrauterinog kontraceptiva;
• odbiti imunološku odbranu u pozadini uobičajenih teških bolesti.

Endometritis: simptomi

Zbog oskudnosti simptoma, prisustvo hroničnog endometritisa obično se otkriva tokom pregleda na neplodnost.

Živopisne manifestacije upalnog procesa u šupljini maternice javljaju se kod akutnog endometritisa, u kojem se uočavaju sljedeći tipični simptomi:

• bol u donjem delu stomaka različitim stepenima ekspresivnost;
• povišena tjelesna temperatura sa izraženijom reakcijom u večernjim satima;
• obilan gnojni iscjedak iz genitalnog trakta.

Hronični endometritis karakteriziraju minimalne i neizražene manifestacije, koje uključuju:

• ponavljajuća bol ili mučna bol u stomaku;
• menstrualne nepravilnosti (oskudna ili produžena menstruacija);
• periodični vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom;
• psihički poremećaji i problemi u seksualnom životu;
• neplodnost i pobačaj.

Žena, nakon što se obratila doktoru sa pritužbama na izostanak trudnoće, prolazi kompletan pregled, tokom kojeg se otkriva tipične znakove kronične upale u maternici.

Dijagnoza endometritisa

Unutrašnja sluznica materice, koja raste i opada svakog mjeseca, naziva se endometrijum. Kada infekcija uđe u šupljinu i dođe do upalnog procesa, razvija se endometritis. Postoje različite varijante bolesti.

Ultrasonografija

Ehografija se radi 5-7 i 21-24 dana menstrualnog ciklusa. Tipični ultrazvučni znakovi kroničnog endometritisa bit će sljedeće manifestacije:

• heterogenost i neravnina strukture endometrijuma;
• promjena debljine i ujednačenosti M-eha, što ukazuje na stanjivanje unutrašnje površine maternice;
• povećanje i proširenje šupljine maternice zbog eksudata i prisutnosti mjehurića plina;
• promjena debljine zidova maternice s pojavom malih četkica u mišićnom sloju.

Sama prisutnost ultrazvučnih znakova neće biti osnova za tačnu dijagnozu. Obavezno stanje- koincidencija sa kliničkih simptoma i rezultate drugih metoda ispitivanja.

Laboratorijsko istraživanje

Za kvalitetno liječenje potrebno je identificirati uzročni faktor endometritis. Da bi to uradio, lekar će proceniti rezultate sledećih studija:

• vaginalni razmazi;
• bakterijske kulture iz vagine, cervikalnog kanala i šupljine maternice;
• vađenje krvi iz vene za testiranje na antitijela na spolno prenosive infekcije;
• specijalne studije (PCR) koje omogućavaju visokopreciznu detekciju bakterija i virusa.

Dijagnostička histeroskopija

Biće potreban vizuelni pregled šupljine maternice ako postoje komplikacije ili da bi se razjasnio opseg lezije. Optimalno je koristiti mini histeroskopiju za identifikaciju problema s endometrijom. Tokom endoskopskog pregleda, lekar će videti sledeće manifestacije bolesti:

• prisutnost žarišnih defekata na unutrašnjoj površini maternice;
• stanjivanje endometrijuma;
• vaskularni poremećaji u sluznici maternice;
• prisustvo upalne tečnosti.

Prilikom histeroskopije, doktor će svakako uzeti mali komad sluznice za histološki pregled, što će biti idealno za dijagnosticiranje hroničnog endometritisa.

Endometritis kod žena: liječenje

Sve terapijske mjere ovise o težini upalnog procesa i prisutnosti simptoma koji remete menstrualne i reproduktivne funkcije.

Liječenje akutnog endometritisa

U 1. fazi liječenja, ako dođe do temperaturne reakcije, jake boli i vaginalne leukoreje sa tipičnim ultrazvučnim znacima, liječnik će započeti liječenje propisivanjem antibakterijskih lijekova.

U svrhu ublažavanja i smanjenja boli upalna reakcija Treba koristiti nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAID).

U fazi 2, ako se stanje poboljša, liječnik će koristiti lijekove za jačanje imuniteta i fizioterapeutske mjere. Odličan učinak će dati elektroforeza ili fonoforeza s protuupalnim lijekovima, ultraljubičasto zračenje krvi, laserska terapija.

Liječenje hroničnog endometritisa

Glavni ciljevi liječenja kronične upale sluznice materice su:

• normalizacija funkcije jajnika uz regulaciju hormonalnih funkcija;
• poboljšanje protoka krvi u području karlice;
• stvaranje uslova za trudnoću;
• poboljšanje psihičkog stanja žene;
• ublažavanje periodičnih bolova u karlici;
• povećanje imunološke odbrane.

U većini slučajeva, u fazi 1 potrebno je koristiti antibakterijski ili antivirusni lijek, čiji izbor ovisi o vrsti mikroorganizma i otkrivenoj osjetljivosti na lijekove.

Upotreba će dati odličan efekat hormonalni lekovi, koji će djelovati na matericu i jajnike, pružajući odlično terapeutski efekat. Obično će ljekar koristiti oralne kontraceptive 3-6 mjeseci.

Simptomatska terapija uključuje angioprotektore (lijekove za poboljšanje protoka krvi), vitamine i imunomodulatore.

Opcije liječenja bez lijekova uključuju:

• navodnjavanje šupljine maternice antisepticima;
• elektroforeza ili fonoforeza s protuupalnim otopinama bakra, cinka, joda;
• fototerapija pomoću infracrvenog lasera;
• ozonoterapija;
• balneoterapija (kupke, blato);
• Spa tretman.

Odličan rezultat liječenja akutnog ili kroničnog endometritisa je normalizacija menstruacije i početak željene trudnoće.

Endometritis: prognoza

Stepen oštećenja sluznice materice je od velikog prognostičkog značaja za rješavanje endometritisa. Ako ozljeda ili upala ošteti samo funkcionalni sloj endometrija (onaj koji se mjesečno odvaja), onda je potpuni oporavak zagarantovan.

Ako je došlo do oštećenja bazalnog sloja (dubokog dijela endometrija iz kojeg se formira funkcionalni sloj), onda je prognoza za rješavanje kroničnog endometritisa mnogo lošija. Čak i ako se provede cijeli tijek liječenja, nemoguće je vratiti sve funkcije endometrija sa zajamčenom sigurnošću.

Prevencija endometritisa

Da biste spriječili bilo koju vrstu endometritisa, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• isključiti sve opcije za umjetni prekid trudnoće;
• koristite intrauterinu kontracepciju samo nakon porođaja;
• kada često mijenjate seksualne partnere, koristite zaštićeni seks;
• odmah liječiti upalu u vagini;
• voditi zdrav način života i pravilno jesti, izbjegavajući smanjenje imuniteta;
• strogo se pridržavajte preporuka liječnika prilikom liječenja akutnog endometritisa;
• izvrši bilo koji dijagnostičke studije samo pod strogim indikacijama.

Kod kroničnog endometritisa najneugodnija stvar će biti neplodnost. Ako do začeća dođe uprkos pravilnom liječenju, trebali biste biti oprezni zbog komplikacija tokom trudnoće. Svaka žena treba da bude svjesna: prekid prve trudnoće u njenom životu je neprihvatljiv, jer to s velikom vjerovatnoćom može uzrokovati hronični endometritis.

Ostali srodni članci

Kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija i period oporavka, uklanjanje polipoznih formacija endometrija se uvijek izvodi u određenoj fazi ženskog ciklusa...

Otkriće endometrijalnih stanica izvan maternice, ali na reproduktivnim organima, naziva se vanjska genitalna endometrioza. Ova lokalizacija žarišta bolesti najčešća je prilikom pregleda....

Vrlo čest faktor koji provocira dugotrajno izostanak trudnoće je endometrioza. Za mogućnost začeća, glavna stvar je lokacija žarišta....

Liječenje
doktori

Naš centar zapošljava najiskusnije i najkvalifikovanije osoblje u regionu

Pažljivo
i iskusno osoblje

Žumanova Ekaterina Nikolajevna

načelnik Centra za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu, dr. sc. najviša kategorija, vanredni profesor katedre rehabilitaciona medicina I biomedicinske tehnologije MGMSU nazvan po A.I. Evdokimova, članica upravnog odbora Udruženja estetskih ginekologa ASEG.

• Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji po imenu I.M. Sechenova, ima diplomu sa odlikom, završio kliničku specijalizaciju na Klinici za akušerstvo i ginekologiju im. V.F. Snegirev MMA po imenu. NJIH. Sechenov.
• Do 2009. godine radila je na Klinici za akušerstvo i ginekologiju kao asistent na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br.1 VMA im. NJIH. Sechenov.
• Od 2009. do 2017. godine radila je u Federalnoj državnoj ustanovi “Centar za liječenje i rehabilitaciju” Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.
• Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu Grupacije Medsi dd.
• Odbranila je disertaciju za zvanje doktora medicinskih nauka na temu: „Oportunističke bakterijske infekcije i trudnoća“

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka, doktor najviše kategorije

• Diplomirala je na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom univerzitetu (MGMSU) 2001.
• Godine 2003. završila je studij na specijalnosti „akušerstvo i ginekologija“ u Naučnom centru za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih nauka.
• Ima sertifikat za endoskopska hirurgija, sertifikat za ultrazvučnu dijagnostiku patologije trudnoće, fetusa, novorođenčeta, ultrazvučnu dijagnostiku u ginekologiji, sertifikat specijaliste iz oblasti laserske medicine. Sva znanja stečena tokom teorijske nastave uspješno primjenjuje u svakodnevnoj praksi.
• Objavila je više od 40 radova o liječenju mioma materice, uključujući u časopisima “Medical Bulletin” i “Problems of Reproduction”. Koautor je metodoloških preporuka za studente i doktore.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Šef hirurgije karličnog dna. Član naučnog odbora Udruženja za estetsku ginekologiju.

• Diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu. NJIH. Sechenov, ima diplomu sa odlikom
• Završila je kliničku specijalizaciju iz specijalnosti „akušerstvo i ginekologija“ na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov
• Poseduje sertifikate: akušer-ginekolog, specijalista laserske medicine, specijalista intimnog oblikovanja
• Disertacija je posvećena hirurškom liječenju genitalnog prolapsa kompliciranog enterokelom.
• Sfera praktičnih interesa Dagmare Isaevne Kolgaeve uključuje:
  konzervativna i hirurške metode liječenje prolapsa zidova vagine, maternice, urinarne inkontinencije, uključujući korištenje moderne laserske opreme visoke tehnologije

Maksimov Artem Igorevič

Akušer-ginekolog najviše kategorije

• Diplomirao na Rjazanskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu akademika I.P. Pavlova sa diplomom opšte medicine
• Završena klinička specijalizacija na specijalnosti „akušerstvo i ginekologija“ na Klinici za akušerstvo i ginekologiju Klinike im. V.F. Snegirev MMA po imenu. NJIH. Sechenov
• Ima puni spektar hirurške intervencije za ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup
• Obim praktičnih interesovanja obuhvata: laparoskopske minimalno invazivne hirurške intervencije, uključujući pristup jednom punkcijom; laparoskopske operacije mioma materice (miomektomija, histerektomija), adenomioza, raširena infiltrativna endometrioza

Pritula Irina Aleksandrovna

Akušer-ginekolog

• Diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu. NJIH. Sechenov.
• Završila je kliničku specijalizaciju iz specijalnosti „akušerstvo i ginekologija“ na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
• Sertifikovana je kao akušer-ginekolog.
• Posjeduje vještine hirurško lečenje ginekološke bolesti na ambulantnoj osnovi.
• Redovni je učesnik naučnih i praktičnih skupova iz oblasti akušerstva i ginekologije.
• Obim praktičnih vještina uključuje minimalno invazivnu hirurgiju (histeroskopija, laserska polipektomija, histeoresektoskopija) - dijagnostika i liječenje intrauterine patologije, patologije cerviksa

Muravlev Aleksej Ivanovič

Akušer-ginekolog, ginekološki onkolog

• Godine 2013. diplomirao je na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu. NJIH. Sechenov.
• Od 2013. do 2015. godine završio je kliničku specijalizaciju na specijalnosti „Akušerstvo i ginekologija“ na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog Moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu. NJIH. Sechenov.
• 2016. godine prošao je stručnu prekvalifikaciju u Državnoj budžetskoj ustanovi za zdravstvo Moskovske oblasti MONIKI po imenu. M.F. Vladimirsky, specijaliziran za onkologiju.
• Od 2015. do 2017. godine radio je u Federalnoj državnoj ustanovi „Centar za liječenje i rehabilitaciju“ Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.
• Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu Grupacije Medsi dd.

Mishukova Elena Igorevna

Akušer-ginekolog

• Doktorka Mišukova Elena Igorevna diplomirala je sa odlikom na Državnoj medicinskoj akademiji u Čiti sa diplomom opšte medicine. Završila je klinički staž i specijalizaciju na specijalnosti „akušerstvo i ginekologija“ na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna ima čitav niz hirurških intervencija za ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup. Specijalista je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao npr ektopična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
• Mishukova Elena Igorevna je godišnji učesnik ruskog i međunarodnim kongresima i naučno-praktične konferencije o akušerstvu i ginekologiji.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Akušer-ginekolog prve kvalifikacione kategorije.

• Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji po imenu. NJIH. Sečenov sa diplomom opšte medicine. Završena klinička specijalizacija na specijalnosti „akušerstvo i ginekologija“ na Klinici za akušerstvo i ginekologiju br. Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet njima. NJIH. Sechenov.
• Disertacija je posvećena organočuvajućem tretmanu adenomioze FUS ablacijom. Posjeduje sertifikat akušer-ginekologa i sertifikat ultrazvučne dijagnostike. Stručnjak u cijelom spektru hirurških intervencija u ginekologiji: laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup. Specijalista je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su ektopična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
• Autor niza objavljenih radova, koautor metodološkog vodiča za ljekare o organočuvajućem liječenju adenomioze FUS ablacijom. Učesnik naučnih i praktičnih konferencija o akušerstvu i ginekologiji.

Gushchina Marina Yurievna

Ginekolog-endokrinolog, šef ambulantne nege. Akušer-ginekolog, specijalista za reprodukciju. Doktor ultrazvučne dijagnostike.

• Gushchina Marina Yurievna diplomirala je na Saratovskom državnom medicinskom univerzitetu. V.I. Razumovsky, ima diplomu sa odlikom. Nagrađena je diplomom Saratovske regionalne dume za izvrsna postignuća u studijama i naučnim aktivnostima, priznata kao najbolji diplomac Saratovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu. V. I. Razumovsky.
• Završila je klinički staž na specijalnosti „akušerstvo i ginekologija“ na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
• Sertifikovan je kao akušer-ginekolog; doktor ultrazvučne dijagnostike, specijalista laserske medicine, kolposkopije, endokrinološke ginekologije. Više puta je završila kurseve usavršavanja iz oblasti „Reproduktivna medicina i hirurgija“ i „Ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji“.
• Disertacija je posvećena novim pristupima diferencijalna dijagnoza i taktike za vođenje pacijenata sa hroničnim cervicitisom i ranim stadijumima bolesti povezanih sa HPV-om.
• Poznaje kompletan spektar manjih hirurških intervencija u ginekologiji, izvode se kako ambulantno (radiokoagulacija i laserska koagulacija erozija, histerosalpingografija) tako i u bolničkim uslovima (histeroskopija, biopsija grlića materice, konizacija grlića materice itd.)
• Gushchina Marina Yuryevna ima više od 20 objavljenih naučnih radova, redovni je učesnik naučnih i praktičnih konferencija, kongresa i konvencija o akušerstvu i ginekologiji.

Malysheva Yana Romanovna

Akušer-ginekolog, ginekolog za djecu i adolescente

• Diplomirao na Ruskom nacionalnom istraživačkom medicinskom univerzitetu. N.I. Pirogov, ima diplomu sa odlikom. Završila je kliničku specijalizaciju na specijalnosti „akušerstvo i ginekologija“ na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Medicinskog fakulteta Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji po imenu. NJIH. Sečenov sa diplomom opšte medicine
• Završila je kliničku specijalizaciju na specijalnosti „Ultrazvučna dijagnostika” na Istraživačkom institutu za urgentnu medicinu im. N.V. Sklifosovsky
• Posjeduje sertifikat Fondacije za fetalnu medicinu FMF koji potvrđuje usklađenost sa međunarodnim zahtjevima za skrining u prvom tromjesečju, 2018. (FMF)

Poznavanje tehnika ultrazvučnog pregleda:

• Abdominalni organi
• Bubreg, retroperitoneum
• Bešika
• Štitne žlijezde
• Mliječne žlijezde
• Meka tkiva i limfni čvorovi
• Zdjelični organi kod žena
• Zdjelični organi kod muškaraca
• Gornje posude, donjih udova
• Žile brahiocefalnog trupa
• U 1., 2., 3. trimestru trudnoće sa dopler ultrazvukom, uključujući 3D i 4D ultrazvuk

Kruglova Viktorija Petrovna

Akušer-ginekolog, ginekolog za djecu i adolescente.

• Viktorija Petrovna Kruglova diplomirala je na Federalnoj državnoj autonomnoj obrazovnoj ustanovi visokog obrazovanja „Ruski univerzitet prijateljstva naroda“ (RUDN).
• Završena klinička specijalizacija na specijalnosti "Porodništvo i ginekologija" na bazi odsjeka Federalnog državnog proračuna obrazovne ustanove dodatno stručno obrazovanje"Institut za napredne studije Federalne medicinsko-biološke agencije."
• Poseduje sertifikate: akušer-ginekolog, specijalista iz oblasti kolposkopije, neoperativni i operativna ginekologija djece i tinejdžera.

Baranovskaja Julija Petrovna

Doktor ultrazvučne dijagnostike, akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka

• Diplomirao na Državnoj medicinskoj akademiji u Ivanovu sa zvanjem opšte medicine.
• Završila je pripravnički staž na Državnoj medicinskoj akademiji Ivanovo, kliničku specijalizaciju u Ivanovskom istraživačkom institutu po imenu. V.N. Gorodkova.
• 2013. godine odbranila je diplomski rad na temu „Klinički i imunološki faktori u nastanku placentne insuficijencije“ i stekla akademski stepen „Kandidat medicinskih nauka“.
• Autor 8 članaka
• Posjeduje sertifikate: doktor ultrazvučne dijagnostike, akušer-ginekolog.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Doktore akušer-ginekolog

• Diplomirao na Saratovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu V.I. Razumovsky
• Završio pripravnički staž u Regionalnoj kliničkoj bolnici Tambov, specijaliziran za akušerstvo i ginekologiju.
• Sertifikovan je kao akušer-ginekolog; doktor ultrazvučne dijagnostike; specijalista iz oblasti kolposkopije i lečenja patologije grlića materice, endokrinološke ginekologije.
• U više navrata pohađao kurseve usavršavanja iz specijalnosti “akušerstvo i ginekologija”, “Ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji”, “Osnove endoskopije u ginekologiji”
• Posjeduje punu zapreminu hirurške intervencije na karličnim organima, izvedeno laparotomijom, laparoskopskim i vaginalnim pristupom.

Nije slučajno da u prvim danima nakon porođaja u porodilištu doktor svakodnevno pregleda ženu, radi ultrazvučne preglede i pretrage. Tijelo novopečene majke nakon porođaja je ranjivo, pa je potrebno voditi računa o njemu i osluškivati ​​šta se u njemu dešava kako bi se pravovremeno poduzelo u slučaju pojave alarmantnih znakova.

Jedna od najčešćih komplikacija nakon porođaja je endometritis. Ovo je upala endometrijuma, sluznice materice. Hajde da shvatimo zašto se to dešava i zašto je opasno.

Uzroci i posljedice endometritisa

Nažalost, mnoge žene koje su tek postale majke suočavaju se s problemom postporođajnog endometritisa. Zašto je tako opasan? Činjenica je da komplikacije neliječenog endometritisa mogu biti vrlo ozbiljne. Najteža među njima je sepsa (trovanje krvi). Osim toga, gnoj (piometra) se može akumulirati u maternici; kada uđe u područje zdjelice, razvija se pelvioperitonitis, upala jajnika i jajovoda (ooforitis i salpingitis), stvaranje adhezija kako u maternici i samoj zdjelici, tako i u crijeva, polipi i endometrijalne ciste, menstrualne nepravilnosti. Budući da je endometrijum najvažniji sloj materice, koji osigurava normalan razvoj trudnoće, bilo koja njegova bolest može dovesti do razne komplikacije prilikom nošenja sljedećeg djeteta, prijetnja pobačaja, placentna insuficijencija, a ponekad i neplodnost.

Endometrijum se mijenja pod utjecajem hormona tokom cijelog menstrualnog ciklusa. Maternica se priprema da primi oplođeno jaje, a ako ne dođe do začeća, unutrašnji sloj materice se odbacuje i dolazi do menstruacije. Ako upala počinje u maternici nakon porođaja, normalno funkcioniranje endometrija je poremećeno. U pravilu, šupljina maternice je dobro zaštićena od infekcije, ali postoje situacije, uključujući porođaj, nakon čega maternica postaje velika površina rane. U tom slučaju patogene bakterije mogu ući u njega i izazvati upalni proces - endometritis.

Ostali faktori rizika za endometritis uključuju:

• dijagnostička kiretaža, pobačaj i druge manipulacije unutar maternice;
• nepotpuno uklanjanje preostale posteljice iz maternice, nakupljanje krvi i ugrušaka nakon porođaja;
• carski rez i postoperativna trauma;
• nepoštivanje ili nedovoljno poštovanje pravila lične higijene, posebno u postporođajnom periodu;
• hematomi i suppuration u perineumu koji su se pojavili nakon porođaja;
• dugotrajna upotreba intrauterini uložak;
• stanja imunodeficijencije;
• pogoršanje kroničnih bolesti genitourinarnog sistema, nervnog, endokrinog i drugih tjelesnih sistema, što doprinosi razvoju izbrisanih oblika upalnih procesa;
• infekcija spolno prenosivim bolestima;
• stalne stresne situacije, teški preopterećenost, slabljenje obrambenih snaga organizma i čini ga ranjivim na infektivne agense.

Endometritis se može pojaviti u dva oblika - akutnom i kroničnom. Definitivno mu je potreban odgovarajući tretman. Kada je hronična, simptomi možda neće biti očigledni i bolest može biti teško prepoznati. Stoga se ova vrsta endometritisa teže i duže liječi. Naravno, mnogo je bolje i ispravnije uhvatiti ga u akutnoj, početnoj fazi. A samoliječenje je ovdje potpuno neprihvatljivo - samo kvalificirani liječnik može propisati adekvatnu i učinkovitu terapiju.

Kako se manifestuje endometritis?

Akutni endometritis se najčešće razvija 2-14 dana nakon infekcije. Obratite se svom ljekaru što je prije moguće ako primijetite:

• povećanje telesne temperature na 38-39°C;
• bolne, pritiskajuće senzacije u donjem dijelu trbuha, koje mogu zračiti u donji dio leđa;
• pojava bilo kakvog neobičnog vaginalnog iscjetka s neugodnim mirisom: može biti krvavi, gnojni, serozni iscjedak. Obično obilno krvarenje nakon porođaja traje nekoliko dana. Njihov broj se stalno smanjuje, potpuno nestaju do osme sedmice. Ali kod endometritisa se stalno javlja obilan i krvav iscjedak;
• slabost, slabost, glavobolja, jeza

Hronični endometritis, u pravilu, posljedica je akutnog oblika bolesti koji nije u potpunosti izliječen, a nastaje nakon porođaja ili pobačaja.

Kod kroničnog endometritisa simptomi su manje izraženi ili uopće nisu izraženi. Jedan od znakova može biti učestalo krvarenje nakon i prije menstruacije. Između menstruacije javlja se oskudan gnojni ili serozno-gnojni iscjedak. S vremena na vrijeme, ženu mogu uznemiriti mučni i bolni bolovi u donjem dijelu trbuha.

Kako se dijagnosticira endometritis?

Akutni oblik endometritisa lako je otkriti tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Ginekolog će obratiti pažnju na činjenicu da veličina maternice ne odgovara normi (povećava se), bol u donjem dijelu trbuha, uključujući i u vrijeme palpacije, krvavi ili gnojni iscjedak s mirisom. Sa ovakvim znacima lekar će ženu obavezno uputiti na ultrazvuk karličnih organa, koji će pokazati stanje šupljine materice, jajnika, strukturne promene endometrijuma, prisustvo adhezija itd. opšta analiza krvi da se vidi da li je povišen nivo belih krvnih zrnaca, što može ukazivati ​​na upalni proces, kao i mrlje na flori iz vagine.

Ako se ultrazvukom otkrije rezidualno placentno tkivo, radi se histeroskopija kako bi se uklonio sadržaj šupljine materice. Ovo je bezbolan pregled pod općom anestezijom, tokom kojeg se u maternicu ubacuje poseban optički uređaj - histeroskop, koji vam omogućava da pregledate njene zidove i uzmete uzorak tkiva za naknadni histološki pregled. Histologija pomaže da se precizno postavi ili pobije dijagnoza: kod endometritisa će se pojaviti karakteristične promjene u tkivima, vidljive pod mikroskopom. Osim toga, histološki pregled isključuje ili potvrđuje prisustvo maligni tumor. Histeroskopija se također radi za dijagnosticiranje kroničnog endometritisa, ako je slika nejasna ultrazvukom i pretragama.

Kako liječiti endometritis?

Ako je endometritis težak ili kompliciran, na primjer, upalom područja zdjelice, liječenje treba provesti u bolnici uz potpuni mir i odmor u krevetu. U nekompliciranim slučajevima, ljekar može preporučiti liječenje kod kuće.

Najvažniji dio liječenja endometritisa je propisivanje antibiotika, koji se biraju pojedinačno za svaku ženu (u tu svrhu se radi test osjetljivosti na antibiotike). Ovisno o indikacijama, antibiotici se mogu davati intramuskularno, intravenozno (za teške oblike bolesti) ili u obliku tableta (kod nekompliciranog endometritisa). Protuupalno i antihistaminici, vitamine, kao i proizvode koji jačaju opšti imuni sistem.

Ako je potrebno, koriste se lijekovi za povećanje tonusa materice, njeno stezanje i što brže izbacivanje. postporođajni iscjedak. Antikoagulansi i, u nekim slučajevima, hormonski lijekovi također mogu biti potrebni.

Ako ostane posteljica, u maternici se nalaze ugrušci, polipi, ciste i drugo strana tijela Kiretaža ili vakuum aspiracija šupljine materice se izvodi u opštoj anesteziji. Posebno teški slučajevi propisana je plazmafereza. Ovo je postupak pročišćavanja krvi koji vam omogućava da iz nje uklonite tekući dio - plazmu, koja sadrži razne otpadne tvari, toksine i druge štetne tvari.

Kako bi se endometritis sveobuhvatno liječio i spriječio da postane kroničan, može biti indicirana fizioterapija ili infracrvena laserska terapija. Fizioterapija pospješuje bržu i potpuniju drenažu gnoja iz šupljine maternice, a također ima blagotvoran učinak na proces oporavka. Laserska terapija endometritisa koristi se za rezanje adhezija u šupljini maternice ili u području zdjelice. Ova metoda liječenja adhezija je sigurna i brza.

Treba obratiti pažnju na pravilnu izbalansiranu ishranu i čišćenje organizma od toksina. Važno je da pijete dovoljno tečnosti.

Pravilnim i blagovremenim tretmanom, stanje žene se vraća u normalu u roku od nekoliko dana, ali liječenje se mora nastaviti najmanje 6-7 dana.

Kod liječenja kroničnog endometritisa vrlo je važan integrirani pristup. Obično se propisuju antimikrobna, imunomodulatorna, restorativna i fizioterapija. U pravilu se provodi hormonska terapija, obično uzimanjem oralnih kontraceptiva najmanje tri mjeseca kako bi se otklonilo krvarenje i obnovila normalna struktura endometrija i funkcija jajnika. Adhezije se također mogu ukloniti kirurški ili laserskom terapijom.

U velikoj većini slučajeva, pravodobno liječenje endometritisa dovodi do pozitivnih rezultata i potpunog oporavka. Sada, uz obilje novih metoda liječenja, učinak se postiže za izuzetno kratko vrijeme.

Liječenje endometritisa i dojenje

Pitanje mogućnosti dojenja s endometritisom treba odlučiti isključivo individualno, ovisno o stanju žene, ozbiljnosti bolesti i drugim faktorima. Međutim, u većini slučajeva, ako tijek endometritisa nije komplikovan i žena se liječi kod kuće pod nadzorom ljekara, mogu joj se prepisati antibiotici koji su kompatibilni s dojenjem i ne prelaze u mlijeko. Nema ozbiljne potrebe za uskraćivanjem majčinog mlijeka djetetu kod lakših oblika endometritisa. Nažalost, u teškim slučajevima, kada je potrebno vrlo intenzivno liječenje i hospitalizacija, kratko odvajanje od djeteta ne može se izbjeći. Ali čak iu ovoj situaciji mlijeko se može sačuvati. Izdavanje mlijeka ili, u hitnim situacijama, prebacivanje bebe na kratko vrijeme na smjesu. U bolnici morate nastaviti s pumpanjem kako biste se odmah nakon tretmana vratili dojenju, osim ako, naravno, iz nekog razloga prirodno hranjenje postane nemoguće.

Prevencija endometritisa

Razvoj endometritisa se može i treba spriječiti isključivanjem onih nepovoljnih faktora koji dovode do njegovog nastanka. Neophodno je pažljivo pratiti ličnu higijenu, odbijati abortuse, blagovremeno liječiti polno prenosive infekcije i druge bolesti, redovno posjećivati ​​ginekologa, voditi zdrav način života, jačati imunološki sistem. Tokom trudnoće i nakon porođaja potrebno je pažljivo pratiti svoje stanje, pridržavati se svih uputa svog ljekara, ne zaboraviti na higijenu i čistoću, jer tokom trudnoće i tokom postpartalni period ovo je posebno važno. Žene sa rizikom od razvoja postporođajnog endometritisa (koje su imale gestozu, razne komplikacije tokom porođaja: produženi porođaj, duga anhidrovana menstruacija, preuranjena abrupcija ili previjanje posteljice, traume porođajni kanal, veliki gubitak krvi tokom porođaja; inficirani u trenutku rođenja uzročnicima polno prenosivih bolesti, sa žarištima hronične infekcije i sl.) antibiotici se daju jednom ili tri puta u porodilištu. Svakako treba da pitate svog lekara da li je lek kompatibilan sa dojenjem. Osim toga, mladoj majci se svakodnevno mjeri temperatura, pregledavaju se i liječe šavovi ako ih ima, a prije otpusta se radi ultrazvuk - sve to ima za cilj rana dijagnoza bilo kakve komplikacije.

Ako pratite svoje zdravlje i stanje, posjetite iskusnog stručnog doktora, blagovremeno liječite žarišta infekcije u tijelu, pripremate se za porođaj i fizički i psihički, tada će vjerovatnoća da ćete dobiti postporođajni endometritis biti zanemarljiva i moći ćete slobodno uživati vaš novi život sa vašom bebom.

Često, kao posljedica teškog porođaja, komplikovanih pobačaja, neplodnosti, pobačaja i raznih ginekoloških intervencija, žene se suočavaju s dijagnozom endometritisa. Trenutno se velika većina slučajeva bolesti, ako se liječi na vrijeme, može uspješno liječiti i potpuno izliječiti.

Endometritis– upala unutrašnjeg mukoznog sloja tijela materice (endometrija). Razvoj upale u endometriju izazivaju virusi i različiti oportunistički mikroorganizmi: gonokoki, E. coli, stafilokoki, streptokoki, klamidija i trihomonas. Ova bolest je prilično česta i često je praćena upalom mišićnog tkiva maternice.

Opis i vrste endometritisa

Ovom bolešću je zahvaćen vrlo važan dio funkcionisanja. žensko tijelo unutrašnja sluzokoža u materničkoj šupljini, njena najkrhkija i najosjetljivija gornji sloj- endometrijum. Mnogo je faktora za nastanak bolesti, kao i njenih varijanti.

Prema obliku manifestacije, bolest se javlja u:

• Akutni, koji se uglavnom manifestira neposredno nakon infekcije patogenim bakterijama ili kao rezultat toga patogenim virusima mehaničko oštećenje i karakteriziraju ga ozbiljni simptomi.
• Subakutna, koja se može razviti kao komplikacija akutnog endometritisa. Obično se javlja kod pacijenata sa slabim imunološkim sistemom. U ovoj fazi bolest prelazi u hroničnu formu. Hitno je započeti liječenje, jer upravo subakutni oblik E. može dovesti do ženske neplodnosti. Tokom lečenja lekar propisuje antibiotike, kompleksne preparate od lekovitog bilja, fizioterapeutske postupke.
• Hronični (latentni) oblik. Hronična E. nastaje kao rezultat infekcije infekcijama koje se prenose seksualnim kontaktom. Pacijent možda nije svjestan svog problema. Bolest se često otkriva nakon sveobuhvatnog pregleda neplodnosti.

By etiološki princip Sve oblici endometritisa podijeljen u:

• Specifično. Ovu bolest, koja zahvaća sluzokožu materice, uzrokuju strogo određene vrste mikroorganizama - bakterije tuberkuloze, virusi herpes simplex, patogeni toksoplazma, mikoplazma, gonokoki, kandida, protozoe, citomegalovirusi, gljivična flora. Uzročnici bolesti su i bolesti koje se prenose polnim putem.
• Nespecifičan. Svi ostali oblici bolesti u šupljini maternice, kada nije moguće otkriti specifičan patogen oportunističke mikroflore, su nespecifični.

Uzroci endometritisa

Mnogo je razloga za infekciju šupljine materice raznim bakterijama. veliki broj. Često su uzrok bolesti minimalno invazivne dijagnostičke procedure, tako da se bolest može zaraziti i dok boravite u zdravstvenoj ustanovi.

Infekciju podstiču:

• Loša lična higijena.
• Neredovni seksualni partneri. Često infekcija ulazi u materničnu šupljinu iz vagine prilikom slučajnog spolnog odnosa i nezaštićenog spolnog odnosa sa nosiocem infekcije.
• Oslabljen imuni sistem.
• Ginekološke intervencije. Abortusi, medicinski i dijagnostička kiretaža, sondiranje šupljine materice može postati faktor upale.
• Histeroskopija ili endoskopske intervencije. Prilikom izvođenja mikrohirurške manipulacije u svrhu dijagnostike moguće je dobiti i upalu šupljine materice.
• Mehanička povreda integriteta materice i grlića materice tokom porođaja. Ponekad, nakon završetka porođaja, posteljica se ne rodi i doktor mora da je istruže, oštetivši unutrašnju sluznicu materice.
• Duboke postporođajne suze u grliću materice.
• Dishormonalni poremećaji.
• Popratne hronične bolesti.
• Instalacija spirale. Često nakon instalacije intrauterine kontraceptive Kao rezultat ozljede grlića maternice dolazi do upaljenja unutrašnjeg sluznog sloja tijela materice.
• Fizička intimnost tokom menstruacije bez zaštite. Seksualni kontakt tokom menstruacije, čak i sa zdravim partnerom, može postati faktor u razvoju endometritisa.
• Stanja hroničnog stresa.

Glavni simptomi endometritisa

Bolest u početnim fazama može se pojaviti latentno, bez ispoljavanja izraženih simptoma, tako da žena ne može na vrijeme otkriti endometritis i obratiti se liječniku za liječenje. Upravo to prijeti ozbiljnim posljedicama - ženskoj neplodnosti, zadebljanju zidova šupljine maternice ili formiranju intrauterinih priraslica. Teške simptome karakterizira akutni oblik endometritisa.

Simptomi manifestacije akutni endometritis :

• Povećanje telesne temperature na 38-40°C.
• Slabo bolne senzacije u donjem dijelu abdomena boli ili povlačenja, zračeći u sacrum ili donji dio leđa.
• Krvarenje iz materice.
• Promjene u menstrualnom ciklusu. Promatrano tokom prijelaza iz akutnog u kronični oblik.
• Obilan vaginalni iscjedak. Zamućen iscjedak koji podsjeća na ugruške i sadrži krv i gnoj s neugodnim karakterističnim mirisom.
• Pogoršanje općeg zdravlja.

Simptomi kada hronični endometritis :

• Vaginalni iscjedak. U ovom obliku, mirisom i bojom odgovaraju uzročnicima bolesti. Kod trihomonijaze, iscjedak je obilan i pjenast. Zelena boja. Kod gonoreje - mutni žućkasto-zeleni sluzavi iscjedak.
• Promjene u dužini menstrualnog ciklusa. Uočene su jake i produžene menstruacije, duže od sedam dana.
• Mrlje na početku i nakon menstrualnog ciklusa.
• Blagi ili, obrnuto, obilan iscjedak tokom menstruacije.
• Ponovljeni spontani slučajevi prekida trudnoće prije prirodnog termina.
• Ženska nesposobnost dugo vrijeme začeće djeteta (neplodnost).
• Slab i prolazan osjećaj bola u donjem dijelu trbuha.
• Povišena tjelesna temperatura, često subfebrilna, unutar 37,2°C.

Dijagnoza endometritisa

Kada se prvi put javite lekaru, na osnovu kliničkih znakova i anamneze, postavlja se pretpostavljena dijagnoza endometritisa.U ovoj fazi lekar se raspituje o svim simptomima koji zabrinjavaju pacijentkinju.

Pored ovih informacija, provode se i brojne aktivnosti i laboratorijska ispitivanja:

1. Na ginekološkoj stolici pregleda se materica i procjenjuje se iscjedak po mirisu, količini, boji.
2. Pregled vaginalnog brisa na bakterijsku kulturu. Na osnovu rezultata bakteriološkog pregleda vaginalnog brisa moguće je preciznije odrediti infektivnog uzročnika bolesti i njegovu reakciju na različite lijekove.
3. Sakupljanje i imunohistohemijski pregled vaginalnog razmaza. Provodi se radi otkrivanja infekcije i broja leukocita u brisu.
4. Test krvi - opšta analiza.

Po potrebi i za postavljanje tačne dijagnoze provode se dodatni pregledi:

• Dijagnostička intrauterina kiretaža.
• Histološki pregled endometrijuma. Za potvrdu dijagnoze promjena na sluznici (unutrašnji sluzni sloj tijela maternice).
• Ultrazvučni pregled maternice i dodataka ženskog genitalnog organa.
• Endoskopski pregled.
• Enzimski imunosorbentni test za antitijela (ELISA). Test također pomaže u identifikaciji spolno prenosivih bolesti.
• PCR dijagnostika. Lančana reakcija polimerazom je vrlo precizna istraživačka metoda koja se koristi za identifikaciju brojnih specifičnih infekcija.

Ova dijagnoza E. je sasvim dovoljna, međutim, u različitim fazama bolesti provodit će se različite dijagnostičke metode. Pacijenti s ovom bolešću i kako bi se izbjegla vjerojatnost razvoja komplikacija septičke prirode u obliku pelvioperitonitisa, peritonitisa, podvrgavaju se liječenju u medicinskim ustanovama u bolničkom okruženju.

Karakteristike liječenja endometritisa

Režim liječenja bolesti ovisi o rezultatima pregleda. Pravilno odabranim tretmanom ova bolest se može potpuno izliječiti za tjedan dana, a žene koje se suoče sa bolešću imat će priliku da zatrudne i rode potpuno zdrave bebe. U pravilu se liječenje provodi antibioticima širokog spektra.

Za uspješno liječenje liječenje lijekovima koristi se u kombinaciji s fizioterapeutskim tretmanom, vitamini i sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju, a po potrebi se propisuju i hormonski lijekovi. Kao dodatak tradicionalnoj terapiji koju prepisuje ginekolog, tradicionalna medicina se koristi u pravovremenom liječenju.

Liječenje endometritisa lijekovima.

Prilikom liječenja E., kvalificirani liječnik prije svega propisuje antibiotike, koji pomažu u ublažavanju upale i smanjenju iscjedka. Osim toga, antibakterijska terapija, koja se najbolje izvodi ranim fazama otkrivanje i tok bolesti. Pacijentima se često propisuju zaštićeni lijekovi.

Ako bolest nije jako teška, ljekar može propisati antibiotike, tokom kojih žena može čak i nastaviti dojiti dijete. Ako je patologija teška, ipak ćete morati prekinuti dojenje i podvrgnuti se liječenju jakim antibioticima.

Lijekovi se obično propisuju u obliku tableta, primjenjuju se putem IV ili intravenske injekcije, i također lokalni lijekovi, omogućavajući vam da se riješite svraba i peckanja u vaginalnom području.
Osim antibiotika, iskusni ljekar može propisati i upotrebu antifungalnih lijekova.

Basic medicinski materijal u liječenju endometritisa:

• Antispazmodici. Grupa lijekova koji otklanjaju bolne napade spastične boli. U bolničkom okruženju, pacijentu se lijek daje dva puta dnevno. Lijekovi smanjuju bol u donjem dijelu trbuha i sakralnoj kralježnici.
• Antibiotici. On ranim fazama razvoja bolesti, propisuju se antibiotici različitog spektra djelovanja. U medicinskoj ustanovi, ovi lijekovi se daju injekcijom. Kada se liječe kod kuće, propisuju se u obliku tableta.
• Antifungalni lijekovi. Ako je potrebno, propisivanje antibiotika se kombinuje sa istovremena primjena antifungalnih lijekova zbog mogući rizik razvoj kandidijaze.
• Antipiretik. Ovakvi lijekovi se propisuju kada pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu.
• Sredstva koja ublažavaju oticanje sluznice. Da bi se blokirao histamin u tijelu, propisuju se prilično učinkoviti i sigurni dekongestivni lijekovi. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju veličine maternice, ublažavanju upale i oticanja tkiva.

Liječenje endometritisa lokalnim lijekovima

Ako je bolest uzrokovana infekcijom koja se prenosi seksualnim kontaktom, u ovom slučaju, pored antibiotika, ljekar propisuje i lokalne lijekove. Pomažu supozitorije i ljekovite tvari u obliku čepića brzo izbavljenje iz sekreta i uništavaju patogene mikroorganizme direktno na izvoru infekcije.

Supozitorije i masti koje se koriste u liječenju endometritisa:

• Droga, sa aktivna supstanca– klorheksidin, čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje bakterija, virusa i gljivičnih oboljenja. Učinkovito se koristi u liječenju endometritisa uzrokovanog mikroorganizmima iz roda Trichomonas, oportunističkim bakterijama Gardnerella i klamidijom. Lijekovi u obliku supozitorija daju se dva puta dnevno. Ujutro i uveče pre spavanja.
• Kombinovane svijeće, univerzalne akcije. Ovi lijekovi su efikasni protiv piogenih bakterija, gljivica roda Candida, mikroorganizama iz roda Trichomonas i Gram (+) bakterija. Ovako široka raznolikost djelovanja lijekova posljedica je tvari sadržanih u čepićima. Za liječenje E., lijekovi se daju dva puta dnevno tokom deset dana.
• Lijekovi se propisuju nakon ultrazvučnog pregleda i potvrde prisustva adhezija i teške upale u šupljini maternice. Lijekovi imaju antioksidativno, izraženo imunomodulatorno, protuupalno djelovanje. Zahvaljujući komponentama uključenim u preparate, smanjuje se oticanje maternice i uništavaju priraslice.
• Kombinirane vaginalne kapsule. Supozitorije sadrže antimikrobne i antifungalne tvari. Glavna prednost proizvoda je da njegove komponente ne uzrokuju poremećaje korisna mikroflora vagina. Supozitorije se koriste za E. uzrokovanu Gram (+) i Gram (-) mikroorganizmima.
• Vaginalne supozitorije, koje se aktivno koriste u ginekološka praksa. Zahvaljujući tvarima sadržanim u njihovom sastavu, lijek ima izražen antimikrobni, antifungalni, antiprotozoalni učinak, a također pomaže u ubrzavanju procesa formiranja stratum corneuma. Lijek se koristi u liječenju akutnih i kroničnih oblika E., čiji su uzročnici infekcije koje se prenose seksualnim odnosom.
• Supozitorije koje sadrže jod, koji ima inhibitorni učinak na rast i reprodukciju patogena i oportunističkih mikroorganizama. Lijek se odlikuje antiseptičkim, antifungalnim, dezinfekcijskim i antiprotozoalnim djelovanjem, te ima širok spektar antimikrobnog djelovanja. Lijek je efikasan protiv E., čiji razvoj izazivaju gljivice, virusi i bakterije (uključujući Staphylococcus aureus i Escherichia coli), kao i protozoe.

Fizioterapija za endometritis

Kada je E. za terapeutski efekti na pojedinim organima ili na cijelom tijelu primjena fizioterapije je važna komponenta liječenja, jer pomaže poboljšanju provodljivosti medikamentne terapije i brzi oporavak pacijenata.

Fizioterapeutske metode liječenja propisuju se za smanjenje boli (analgetske metode), ublažavanje upale u sluznici maternice i obnavljanje strukture endometrija (reparativne i regenerativne metode), te aktiviranje lokalnog imuniteta (imunostimulacijske metode).

Fizikalne metode liječenja pacijenata sa endometritisom:

• UHF terapija. Anti-eksudativna tehnika koja utječe na tijelo visokofrekventnim elektromagnetnim poljem i pomaže u smanjenju upalnog procesa.
• Reparativne i regenerativne metode. Metoda uključuje izvođenje zahvata laserskom terapijom infracrvenim zračenjem na području ​​projekcije materice, parafinoterapiju - korištenjem medicinskih parafina, jod-bromnih kupki, radonskih kupki, hidrogen sulfida, kao i peloidne terapije. - ograničavanje oslobađanja tečnosti i otoka tkiva, podsticanje razvoja vezivnog tkiva i lečenje ozokerit terapijom.
• Analgetska metoda je ultraljubičasto zračenje (UVR). Srednjevalno ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama. UVR vaginalne sluznice dovodi do smrti većine patogenih mikroorganizama. Metoda će biti posebno efikasna ako je uzrok bolesti vaginoza.
• Imunostimulirajuće metode: LOC terapija, helioterapija, talasoterapija, SUV zračenje u suberitemskim dozama, tretman zračnim kupatilima.
• Interferentna terapija. Suština metode je djelovanje na ljudski organizam dviju struja srednje frekvencije, koje formiraju takozvanu interferentnu niskofrekventnu struju, a pritom pozitivno djeluju na tkivo. Ova terapija podiže prag bola i zahvaljujući tome nestaje subjektivna bolna iritacija.
• Laserska terapija. Izlaganje tkiva sluznog sloja materice zračenju svjetlosnih valova određene dužine povećava lokalni imunitet, poboljšava mikrocirkulaciju i potiče brzo zarastanje oštećena tkiva. Lasersko zračenje takođe ima određenu baktericidno dejstvo, uzrokujući smrt patogenih mikroorganizama.
• Magnetoterapija. Metoda alternativne medicine korištenjem utjecaja magnetnog polja na ljudski organizam smanjuje upalu i oticanje, poboljšava mikrocirkulaciju, pojačava metaboličke procese u sluznom sloju maternice, pospješujući brzo zacjeljivanje i obnavljanje oštećenog tkiva. Osim toga, aktivira se lokalni imunitet i druge ćelije imunološkog sistema, a povećavaju se zaštitne snage ženskog tijela.
• Ultrazvučna terapija (UT). Izlaganje ultrazvuku na određenoj frekvenciji izaziva brojne promjene u tkivima tijela, pospješujući aktivaciju i ubrzanje metabolizma. Mikrocirkulacija i trofizam tkiva se također poboljšavaju, opuštaju vezivno tkivo, što je prevencija stvaranja adhezija.
• Elektroforeza. Postupak liječenja je usmjeren na prodiranje lijeka duboko u tkivo pod utjecajem električne struje korištenjem bakra, joda, cinka i 10% otopine kalcijum jodida za liječenje boli.

Iako relativno bezopasni, fizioterapeutski postupci ipak imaju neke kontraindikacije koje treba uzeti u obzir prilikom propisivanja.

Upotreba fizioterapeutskog liječenja endometritisa apsolutno je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• akutni period bolesti;
• gnojni E. (metroendometritis);
• pelvioperitonitis;
• tokom trudnoće;
• krvarenje iz materice;
• neoplazme (tumori u zahvaćenom području);
• sindrom policističnih jajnika;
• kada unutrašnji mukozni sloj tijela materice (endometrijum) raste izvan šupljine materice.

U ostalim slučajevima o upotrebi fizioterapeutskog tretmana odlučuje ginekolog i fizioterapeut koji prisustvuje.

Hormonski tretman

S obzirom na to da uzrok upale unutrašnje funkcionalne sluznice materice mogu biti ne samo infekcije i bakterije, već i poremećaj u razvoju i odbacivanju mukoznog sloja, liječnik može propisati hormonske lijekove (obično oralne). kontraceptivi) tri do šest mjeseci.

Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva pomaže u obnavljanju menstrualnog ciklusa, a nakon prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva kod žena u pozadini tzv. kontracepcijske pilule, trudnoća se može javiti prilično često.

Liječenje narodnim lijekovima

Kada liječe E., ginekolozi često propisuju tradicionalnu medicinu kako bi uklonili vaginalni iscjedak. Međutim, treba imati na umu da ako su ovu bolest izazvali prilično opasni mikroorganizmi i virusi, onda se endometritis može izliječiti bez posebna pomoć i uzimanje lijekova neće biti moguće.

Sa O.E. Ne možete koristiti liječenje samo tradicionalnom medicinom. etnonauka Za liječenje bolesti nudi ispiranje infuzijama ili dekocijama ljekovitog bilja.

Recepti tradicionalnih iscjelitelja:

• trava podbele. Tanini, koji se nalaze u biljci, imaju izražen antibakterijski i protuupalni učinak. Da biste pripremili izvarak, 50 grama zgnječenih sirovina sipajte u jednu litru kipuće vode i ostavite četiri sata. Nakon toga procijediti i uzimati po jednu supenu kašiku četiri do pet puta dnevno.
• Lovorov list. Za provođenje postupka tretmana trebat će vam 20 grama suhih sirovina. Sipajte biljku u duboku emajliranu posudu, dodajte vodu i kuhajte oko pet minuta. Pustite da se juha malo ohladi i stavite na kantu, umotanu u frotir. Obavite proceduru prije spavanja dvije sedmice. Odvar je odličan kod upale genitourinarnog sistema.
• Listovi koprive. Biljka suzbija upalni proces, djeluje antimikrobno, stimulira metabolizam u tijelu i poboljšava kontraktilnu aktivnost mišićnih zidova materice (miometrijuma). Za pripremu lijeka sipajte jednu žlicu zdrobljenih sirovina u jedan litar kipuće vode i ostavite tri sata. Čorbu procijediti i uzimati po jednu supenu kašiku četiri puta dnevno, 30 minuta pre jela i pre spavanja.
• Ulje morske krkavine. Ovo je stara i prilično efikasna metoda. Potrebno je natopiti pamučni štapić umotan u sterilni zavoj ulje morske krkavine. Stavite tampon preko noći. Trajanje lečenja je dve nedelje. Ulje ublažava upalu i pomaže zacjeljivanju tkiva grlića materice.
• Trava gospine trave. Za pripremu izvarka potrebno je 20 grama suhe sirovine preliti sa pola litre kipuće vode i kuhati desetak minuta na laganoj vatri. Gotov proizvod procijediti i uzimati po 1/2 žlice tri puta dnevno.
• Borovnice. Uvarak od bobica biljke inhibira razvoj upale, ima adstringentno, antimikrobno i blago diuretičko djelovanje. Da biste pripremili napitak, sto grama osušenih bobica biljke sipajte u litar hladne vode, prokuhajte i prokuhajte deset minuta. Ohladite juhu i konzumirajte 1/2 kašike. (100 mililitara) 3 r/dan.
• Šumsko sijeno. U kantu treba staviti pregršt sijena i napuniti je sa pet litara vode. Pustite da provri i sklonite sa vatre. Stavite pacijenta na kantu i umotajte se u ćebe. Morate sjediti dok se juha ne ohladi. Trajanje lečenja je dve nedelje.
• Osušeni listovi paprati. Potrebno je preliti 20 grama sirovine sa 280 mililitara hladne vode i kuvati dve minute. Gotov bujon procijedite i konzumirajte tri do četiri puta dnevno po 70 mililitara. Trajanje lečenja je dve nedelje.
• Citrusno voće. Dobro operite i dobro osušite po jednu veliku narandžu i jedan limun. Tropsko voće sameljite u blenderu ili sameljite u mašini za mlevenje mesa. U dobijenu masu dodajte deset kapi. soka od luka i 10 grama šećera. Pokrijte teglu poklopcem i dobro protresite. Lijek uzimajte po jednu kašičicu tri do četiri puta dnevno. Trajanje lečenja je tri nedelje.

Endometritis i trudnoća, nakon porođaja

Zatrudnjeti sa endometritisom, nositi ga do termina normalna trudnoća i nemoguće je roditi zdravo dijete. Štoviše, ako se bolest ne izliječi na vrijeme, tada razvijena patologija može dovesti do neizlječive neplodnosti. Sa razvojem E., oni su poremećeni složeni procesi začeće i implantacija embrija u sluznicu koja prekriva unutrašnju površinu materice, što onemogućava mehanizam razvoja i gestacije.

Tokom trudnoće Ova bolest je jedna od najopasnijih, pa se prema ovom problemu ne možete odnositi neodgovorno. Kod prvih znakova bolesti, odmah se obratite ljekaru i dajte na analizu struganja endometrijuma. Ako se dijagnoza potvrdi, potrebno je odmah započeti liječenje, a ako liječnik prepiše antibiotsku terapiju, ne može se odbiti, u suprotnom, kako se bolest razvija, posljedice mogu biti izuzetno strašne - fetus će umrijeti.

Da biste povećali šanse za uspješno začeće, u budućnosti morate proći tečaj liječenja. hormonska terapija, što će povoljno uticati na normalan tok trudnoće.

E. nakon porođaja je česta komplikacija nakon teškog porođaja i obično se dijagnosticira ultrazvukom.

Uzroci postporođajne E. smatraju se:

• Komplikacija trudnoće koja se normalno razvija (preeklampsija).
• Produženi period porođaja, posebno ako je beba dugo vrijeme bio bez amnionske tečnosti.
• Rođenje velike bebe, nepravilna prezentacija fetusa.
• Uski porođajni kanal.
• Žena rađa nakon četrdeset prvog djeteta.
• Porođaj u ranom dobu - prije devetnaeste godine.
• Prerano odvajanje placente.
• Infekcija porodilje sa spolno prenosivim bolestima.

Da li je moguće imati seks sa endometritisom?

Pridružite se intimnim odnosima Ne preporučuje se kod endometritisa, jer ne samo da može izazvati komplikacije u toku bolesti, već i uzrokovati infekciju seksualnog partnera. Prilikom spolnog odnosa narušava se integritet sluznog čepa koji luče brojne žlijezde – barijere koja blokira ulaz u šupljinu materice i sprječava infekciju ovog područja sa vanjskih genitalija i okruženje. Ako ne koristite mehaničko sredstvo zaštite (kondom), infekcija od nezdravog partnera može ući u maternicu i uzrokovati E..

Intimnost sa endometritisom može biti komplikovana:

• Širenje mikrobne infekcije na susjedne organe i cijelo tijelo.
• Pojava adhezija i čvorova u jajovodima dovodi do neplodnosti. Ovo stvara prepreku kretanju jajne ćelije u matericu i onemogućava trudnoću i normalno rađanje djeteta do termina.
• Pojava polipa u maternici.
• Klijanje mukoznog sloja u mišićno tkivo materice (miometrijum) i izvan sluznice materice, direktno u trbušnu šupljinu. Kod adenomioze se u maternici formiraju ožiljci koji sprečavaju začeće djeteta. Osim toga, stalno se primjećuju mrlje i bol tokom seksualnog odnosa.
• Nastaju ciste. Konstantna upala dovodi do stvaranja benignih neoplazmi u maternici ili jajnicima.
• Opasnost od neuspjeha trudnoće (pobačaja) u ranim fazama i vjerojatnost prijevremenog porođaja.
• Poremećaji menstrualnog ciklusa.

Prevencija endometritisa

Preventivne mjere za ovu bolest usmjerene su na otklanjanje faktora koji predisponiraju nastanak upalnog procesa i prodiranje patogenih mikroorganizama u šupljinu maternice, a ako se to dogodi, njihovo brzo eliminiranje.

Mjere za prevenciju endometritisa uključuju:

• Pravovremeno liječenje infekcija koje se prenose seksualnim odnosom.
• Liječenje komplikacija koje nastaju tokom porođaja.
• Odbijanje vještačkog prekida trudnoće (abortus).
• Redovni ginekološki pregledi i pregled mikroflore vagine žene nakon porođaja i prije medicinskih zahvata.
• Pažljiv odnos žene prema sebi: održavanje lične higijene genitalnih organa, hitno kontaktiranje kvalificiranog akušera-ginekologa.
• Vodite zdrav način života (ZŽS), spriječite bolesti i poboljšajte zdravlje.
• Korišćenje kondoma tokom seksualnog odnosa.
• Ojačajte imuni sistem.