Osnovna istraživanja. Negativni faktori koji utiču na kardiovaskularni sistem Faktori koji utiču na funkcionisanje srčane prezentacije

Opis prezentacije po pojedinačnim slajdovima:

1 slajd

Opis slajda:

Dosugovski ogranak škole MBOU Noskovskaya Prezentacija Rad srca. Uticaj faktora okoline na ljudski kardiovaskularni sistem. Izvršila: Nina Vladimirovna Koršunova Nastavnica biologije

2 slajd

Opis slajda:

3 slajd

Opis slajda:

Formiranje novih anatomskih pojmova: faze srčane funkcije, pauza, automatizam za karakterizaciju neurohumoralne regulacije ovog procesa; upoznati studente sa ljudskim bolestima izazvanim uticajem faktora sredine, sa karakteristikama biološke i socijalne prilagodljivosti čoveka uslovima životne sredine; razviti sposobnost analize, generalizacije, izvođenja zaključaka i poređenja; nastaviti razvijati koncept ljudske ovisnosti o uvjetima okoline. Ciljevi lekcije:

4 slajd

Opis slajda:

Cirkulacija krvi je zatvoreni vaskularni put koji osigurava kontinuirani protok krvi, prenoseći kisik i ishranu do stanica, odvodeći ugljični dioksid i produkte metabolizma. Šta je cirkulacija krvi?

5 slajd

Opis slajda:

Srce se nalazi u perikardijalnoj vrećici – perikardu.Perkard luči tečnost koja slabi trenje srca.

6 slajd

Opis slajda:

7 slajd

Opis slajda:

Struktura krvnih sudova Struktura arterije Izlazi iz srca Vanjski sloj - vezivno tkivo Srednji sloj - debeli sloj glatkog mišićnog tkiva Unutrašnji sloj - tanak sloj epitelnog tkiva

8 slajd

Opis slajda:

Struktura krvnih sudova Struktura vene Nosi krv do srca Vanjski sloj - vezivno tkivo Srednji sloj - tanak sloj glatkog mišićnog tkiva Unutrašnji sloj - jednoslojni epitel Ima zaliske u obliku vrećice

Slajd 9

Opis slajda:

Ljudsko srce se nalazi u grudnoj šupljini. Reč "srce" dolazi od reči "sredina". Srce se nalazi na sredini između desnog i lijevog pluća i blago je pomaknuto u lijevu stranu. Vrh srca je usmjeren prema dolje, naprijed i blago ulijevo, pa se otkucaji srca osjećaju lijevo od grudne kosti. Srce odrasle osobe teško je oko 300 g. Veličina nečijeg srca je približno jednaka veličini njegove šake. Masa srca je 1/200 mase ljudskog tijela. Ljudi obučeni za mišićni rad imaju veće veličine srca.

10 slajd

Opis slajda:

Srce se kontrahira oko 100 hiljada puta dnevno, pumpajući više od 7 hiljada litara. krvi, trošenjem E, ovo je ekvivalentno podizanju teretnog vagona na visinu od 1 m. Izvodi 40 miliona udaraca godišnje. Tokom života osobe se smanjuje 25 milijardi puta. Ovaj rad je dovoljan da se voz podigne na Mont Blanc. Težina – 300 g, što je 1/200 tjelesne težine, ali se 1/20 ukupnih energetskih resursa tijela troši na njegov rad. Veličina je veličine stisnute šake lijeve ruke. Kako je, srce moje?

11 slajd

Opis slajda:

Poznato je da se ljudsko srce steže u prosjeku 70 puta u minuti, pri čemu svaka kontrakcija izbaci oko 150 kubnih metara. vidi krv. Koliku količinu krvi pumpa vaše srce za 6 časova? ZADATAK. RJEŠENJE. 70 x 40 = 2800 puta smanjeno u 1 lekciji. 2800 x 150 = 420.000 kubnih metara. cm = 420 l. krv se pumpa u 1 lekciji. 420 l. x 6 časova = 2520 l. krv se pumpa u 6 lekcija.

12 slajd

Opis slajda:

Šta objašnjava tako visok rad srca? Perikard (perikardijalna vreća) je tanka i gusta membrana koja formira zatvorenu vrećicu koja prekriva srce izvana. Između njega i srca nalazi se tečnost koja vlaži srce i smanjuje trenje tokom kontrakcije. Koronarni (koronarni) sudovi - sudovi koji hrane samo srce (10% ukupnog volumena)

Slajd 13

Opis slajda:

Slajd 14

Opis slajda:

Srce je šuplji mišićni organ sa četiri komore, nalik na spljošteni konus i sastoji se od 2 dijela: desnog i lijevog. Svaki dio uključuje pretkomoru i komoru. Srce se nalazi u vrećici vezivnog tkiva - perikardijalnoj vrećici. Zid srca se sastoji od 3 sloja: Epikard je vanjski sloj koji se sastoji od vezivnog tkiva. Miokard je snažan srednji mišićni sloj. Endokard je unutrašnji sloj koji se sastoji od skvamoznog epitela. Između srca i perikardne vrećice nalazi se tekućina koja vlaži srce i smanjuje trenje tokom njegovih kontrakcija. Mišićni zidovi ventrikula su mnogo deblji od zidova pretkomora. To je zato što komore obavljaju više posla pumpajući krv u odnosu na atrijum. Posebno je debeo mišićni zid lijeve komore, koji pri kontrakciji gura krv kroz sudove sistemske cirkulacije.

15 slajd

Opis slajda:

Zidovi komora sastoje se od srčanih mišićnih vlakana - miokarda, vezivnog tkiva i brojnih krvnih sudova. Zidovi komora se razlikuju po debljini. Debljina lijeve komore je 2,5 - 3 puta deblja od zidova desne. Zalisci osiguravaju kretanje u striktno jednom smjeru. Listići između atrija i ventrikula Lunate između komora i arterija, koji se sastoje od 3 džepa Dvostruki džep na lijevoj strani Tricuspid na desnoj strani

16 slajd

Opis slajda:

Srčani ciklus je niz događaja koji se dešavaju tokom jedne kontrakcije srca. Trajanje kraće od 0,8 sek. Predkomorne komore faza II Lisnate valvule su zatvorene. Trajanje – 0,3 s Faza I. Poklopci su otvoreni. Lunates su zatvoreni. Trajanje – 0,1 s. III faza dijastole, potpuno opuštanje srca. Trajanje – 0,4 s. Sistola (kontrakcija) Dijastola (opuštanje) Sistola (kontrakcija) Dijastola (opuštanje) Dijastola (opuštanje) Dijastola (opuštanje) Sistola - 0,1 s. Dijastola - 0,7 s. Sistola - 0,3 s. Distola - 0,5 s.

Slajd 17

Opis slajda:

Srčani ciklus je kontrakcija i opuštanje atrija i ventrikula srca u određenom nizu i strogoj vremenskoj konzistentnosti. Faze srčanog ciklusa: 1. Atrijalna kontrakcija – 0,1 s. 2. Ventrikularna kontrakcija – 0,3 s. 3. Pauza (opšte opuštanje srca) – 0,4 s. Atrijumi, ispunjeni krvlju, skupljaju se i potiskuju krv u ventrikule. Ova faza kontrakcije naziva se atrijalna sistola. Atrijalna sistola uzrokuje ulazak krvi u komore, koje su u ovom trenutku opuštene. Ovo stanje ventrikula naziva se dijastola. U istom trenutku atrijumi su u stanju sistole, a ventrikuli u stanju dijastole. Zatim slijedi kontrakcija, odnosno ventrikularna sistola i krv teče iz lijeve komore u aortu, a iz desne u plućnu arteriju. Tokom atrijalne kontrakcije, zalisci su otvoreni, a polumjesečni zalisci zatvoreni. Tokom ventrikularne kontrakcije, zalisci su zatvoreni, polumjesečni zalisci su otvoreni. Obrnuti tok krvi tada puni džepove i polumjesečni zalisci se zatvaraju. Tokom pauze, ventili su otvoreni, a polumjesečni zalisci zatvoreni.

18 slajd

Opis slajda:

Slajd 19

Opis slajda:

20 slajd

Opis slajda:

Poznavajući srčani ciklus i vrijeme srčane kontrakcije u 1 minuti (70 otkucaja), možemo odrediti da od 80 godina života: mišići komora miruju 50 godina. mišići atrija miruju 70 godina.

21 slajd

Opis slajda:

Visok nivo metaboličkih procesa koji se odvijaju u srcu; Visoke performanse srca posljedica su povećane opskrbe krvlju srčanih mišića; Strogi ritam njegove aktivnosti (faze rada i odmora svakog odjela se striktno izmjenjuju)

22 slajd

Opis slajda:

Srce radi automatski; Reguliše centralni nervni sistem – parasimpatički (vagusni) nerv – usporava rad; simpatički živac - pojačava rad hormona - adrenalin - pojačava, a norepinefrin - usporava; K+ joni usporavaju rad srca; Jon Ca2+ poboljšava njegov rad. Kako se reguliše rad srca?

Slajd 23

Opis slajda:

Promjene u učestalosti i jačini srčanih kontrakcija nastaju pod utjecajem impulsa iz centralnog nervnog sistema i biološki aktivnih supstanci koje ulaze u krv. Nervna regulacija: zidovi arterija i vena sadrže brojne nervne završetke - receptore koji su povezani sa centralnim nervnim sistemom, zbog čega se mehanizmom refleksa vrši nervna regulacija cirkulacije krvi. Parasimpatički (vagusni nerv) i simpatički nervi približavaju se srcu. Iritacija parasimpatičkih nerava smanjuje brzinu i snagu srčanih kontrakcija. Istovremeno, brzina protoka krvi u žilama se smanjuje. Iritacija simpatičkih nerava je praćena ubrzanjem otkucaja srca. REGULACIJA SRCANIH UGOVORA:

24 slajd

Opis slajda:

Humoralna regulacija - razne biološki aktivne supstance utiču na rad srca. Na primjer, hormon adrenalin i kalcijeve soli povećavaju snagu i učestalost srčanih kontrakcija, a supstanca acetilholin i ioni kalija ih smanjuju. Po nalogu hipotalamusa, medula nadbubrežne žlijezde oslobađa u krv veliku količinu adrenalina, hormona širokog spektra djelovanja: sužava krvne sudove unutrašnjih organa i kože, širi koronarne žile srca i povećava učestalost i jačinu srčanih kontrakcija. Stimulacije za oslobađanje adrenalina: stres, emocionalno uzbuđenje. Često ponavljanje ovih pojava može uzrokovati poremećaj rada srca.

25 slajd

Opis slajda:

Iskustvo oživljavanja izolovanog ljudskog srca prvi put u svijetu uspješno je izveo ruski naučnik A. A. Kuljabko 1902. godine – oživio je srce djeteta 20 sati nakon smrti od upale pluća. AUTOMATIZACIJA Šta je razlog?

26 slajd

Opis slajda:

Lokacija: posebne mišićne ćelije desnog atrija - sinoatrijalni čvor. Automatizam je sposobnost srca da se ritmično kontrahira, bez obzira na vanjske utjecaje, ali samo zbog impulsa koji nastaju u srčanom mišiću.

Slajd 27

Opis slajda:

28 slajd

Opis slajda:

Slajd 29

Opis slajda:

Antropogeni faktori su ukupnost uticaja ljudskih aktivnosti na životnu sredinu

30 slajd

Opis slajda:

31 slajd

Opis slajda:

32 slajd

Opis slajda:

Slajd 33

Opis slajda:

Bolest srca (srčana bolest) je poremećaj normalnog rada srca. Uključuje oštećenje perikarda, miokarda, endokarda, aparata srčanih zalistaka i srčanih sudova. Klasifikacija prema ICD-10 - odjeljci I00 - I52. BOLESTI SRCA

Slajd 34

Opis slajda:

Poremećaji ritma i provodljivosti Upalne bolesti srca Defekti zalistaka Arterijska hipertenzija Ishemijske lezije Oštećenja srčanih sudova Patološke promjene KLASIFIKACIJA VRSTA BOLESTI SRCA

35 slajd

Opis slajda:

Fizičke vežbe mogu zameniti mnoge lekove, ali nijedan lek na svetu ne može da zameni fizičku vežbu J. Tissoa, poznatog francuskog lekara 18. veka. Ništa ne iscrpljuje i uništava osobu više od dugotrajne neaktivnosti. Aristotelov pokret je život!

36 slajd

Opis slajda:

Tjelesni odgoj je općenito pristupačan način prevencije mnogih bolesti i poboljšanja zdravlja. Fizička kultura treba da bude sastavni deo života svakog čoveka.

Slajd 37

Opis slajda:

Da bi bili potpuno zdravi, svima je potrebno fizičko vaspitanje. Prvo, po redu - Odradimo neke vježbe ujutro! Da biste se uspješno razvijali morate se baviti sportom Od fizičkog vaspitanja Imat ćete vitku figuru Bavite se sportom

Slajd 38

Opis slajda:

Po preporuci ljekara izbjegavati duga i česta poslovna putovanja, noćne i večernje smjene i rad na hladnoći; Dozirano hodanje je korisno, ali puls se mora pratiti; I nerazumna neaktivnost i preopterećenost su štetni, posebno u teškim slučajevima bolesti; nivo dozvoljenih opterećenja određen je granicama sigurne pulsne zone, što je individualno i određuje liječnik; Redovne jutarnje vježbe, kompleksi fizikalne terapije i odmjereno hodanje su korisni; Treba izbjegavati izometrijske napore. WORKLOADS

Slajd 39

Opis slajda:

Godišnji odmor je neophodan za jačanje i obnavljanje zdravlja. Neophodno je da se sa lekarom dogovorite o izboru mesta za odmor. Preporučljivo je opustiti se u klimatskoj zoni u kojoj pacijent živi. ODMOR I SLOBODNO vrijeme

“Građa i rad srca” - Humoralna regulacija srca Djelatnost srca reguliše se hemikalijama. Vene su žile koje prenose krv do srca. Ukupna dužina kapilara kod ljudi je oko 100 hiljada km. Automatizacija srca. Šta je srce? "Struktura i rad srca." Srčani ciklus - 0,8 s Atrijalna kontrakcija - 0,1 s Kontrakcija komore - 0,3 s Relaksacija komora i atrija - 0,4 s.

“Rad srca” - 0,3. Atrija - komore. Krv iz ventrikula ulazi u plućnu arteriju i aortu. Krv iz vena ulazi u atrijum i djelomično teče u komore. 4. Ventili su zatvoreni, lunati su otvoreni. Šta je srce? Građa i rad srca. Označite dijelove srca brojevima na dijagramu.

“Kardiovaskularni sistem” - Osigurava protok krvi kroz krvne sudove. Ljudski kardiovaskularni sistem. Masa srca je približno 220-300 g. Trajanje perioda oporavka (u sekundama). Prema mojim istraživanjima, proces obnavljanja otkucaja srca je najmanji kod djece koja se bave sportom. Oblik je određen godinama, spolom, građom, zdravljem i drugim faktorima.

“Struktura srca” - Pronađite žile koje se ulijevaju u desnu i lijevu polovinu srca. Srčani mišić. Desna komora. Struktura srca ribe. Aristotel. Locirajte zaklopke na slikama. Čime je srce prekriveno? Struktura srca gmizavaca. Struktura srca vodozemaca. Plućna arterija. Lijeva komora. Identifikujte desnu i lijevu stranu srca.

“Ljudsko srce” – Pitanja za proučavanje: Kakva je struktura srca? Srce je bilo i ostalo organ koji ukazuje na cjelokupno stanje čovjeka. Didaktički ciljevi projekta: Šta se dešava sa srcem tokom različitih fizičkih aktivnosti? Završila: Mamontova Larisa Aleksandrovna. Šta je srčani ciklus? Metodički zadaci: Šta su srčane faze?

“Srčani sistem” - Uticaj pušenja: vazospazam, oštećeno dotok krvi u organe, gangrena nogu, itd. Glavne bolesti kardiovaskularnog sistema. Prestanak pušenja i zloupotreba alkohola. Racionalna i uravnotežena prehrana. Fizička neaktivnost je nedovoljna fizička aktivnost. Higijena kardiovaskularnog sistema.

Ukupno ima 7 prezentacija

U radu su prikazani istraživački materijali o uticaju faktora sredine urbane sredine na učestalost bolesti cirkulatornog sistema u odrasloj populaciji Kirova. Koristeći metodu izdvajanja glavne komponente, identifikovana su 3 faktora koji objašnjavaju 86 % ukupne varijanse varijabli. Među identifikovanim faktorima, glavno opterećenje (45 % varijanse) pada na faktor hemijskog zagađenja atmosferskog vazduha i zemljišta, koji ima snažan uticaj kako na ukupan nivo prevalencije bolesti krvožilnog sistema (r = 0,84). ) i nivoima prevalencije pojedinih nozoloških oblika (bolesti koje karakteriše visok krvni pritisak – r = 0,91, cerebrovaskularne bolesti – r = 0,87, koronarne bolesti srca – r = 0,73). Faktori koji karakterišu kvalitet vode iz slavine (29 % varijanse), akustična i elektromagnetna opterećenja (12 % varijanse) imaju srednji uticaj na ukupnu prevalenciju bolesti cirkulacijskog sistema (r = 0,51 i r = 0,56, respektivno) i na nivoima prevalencije pojedinačnih nozoloških oblika (r = 0,52 – 0,65). Detaljnim opisom višekomponentnog hemijskog zagađenja atmosferskog vazduha u proučavanom urbanom području utvrđena je vodeća uloga u nastanku bolesti krvožilnog sistema kao faktora tehnogenog hemijskog opterećenja povezanog sa suspendovanim supstancama, oksidima sumpora i azota (r. = 0,70 – 0,78).

urbana sredina

hemijsko zagađenje atmosferskog vazduha i tla

kvalitet vode za piće

ulična buka

elektromagnetna polja

odrasla populacija

učestalost oboljenja cirkulatornog sistema

faktorska analiza

1. Vladimirov Yu.A. Slobodni radikali i antioksidansi / Yu.A. Vladimirov // Bilten Ruske akademije medicinskih nauka. – 1998. – br. 7. – Str. 43–51.

2. Kushakovsky M.S. Metaboličke bolesti srca. – Sankt Peterburg: Folio. –2000. – 127 str.

3. Lankin V.Z. Slobodnoradikalni procesi u bolestima kardiovaskularnog sistema / V.Z. Lankin, A.K. Tikhaze, Yu.N. Belenkov // Kardiologija. – 2000. – br. 7. – Str. 48–61.

4. Petrov S.B. Proučavanje biološkog efekta elektrofilterskog pepela kao dijela mješavine prašine i plina / S.B. Petrov, dipl. Petrov, P.I. Tsapok, T.I. Sheshunova // Humana ekologija. – 2009. – br. 12. – str. 13–16.

5. Petrov S.B. Medicinski i ekološki aspekti zaštite atmosferskog zraka u područjima gdje se nalaze termoelektrane (monografija). – Kirov, 2010. – 222 str.

6. Petrov B.A. Istraživanja o procjeni uticaja ekoloških faktora urbane sredine na zdravlje stanovništva / B.A. Petrov, I.S. Sennikov // Fundamentalna istraživanja. – 2014. – br. 7. – 2. dio. – Str. 349–352.

7. Khalafyan A.A. Savremene statističke metode medicinskih istraživanja / A.A. Khalafyan // Rostov na Donu, 2008. – 320 str.

Bolesti cirkulacijskog sistema (KVB) su jedan od glavnih medicinskih i socijalnih problema u urbanim sredinama zbog visokog morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta. S obzirom na multifaktorsku prirodu nastanka i razvoja bolesti cirkulatornog sistema, važan aspekt procene rizika je utvrđivanje strukture determinišućih faktora, uključujući i one životne sredine.

Svrha ove studije bio je proučavanje uticaja ekoloških faktora urbane sredine (hemijsko zagađenje atmosferskog vazduha i zemljišta, kvalitet vode za piće, ulična buka, elektromagnetna polja) na pojavu bolesti cirkulatornog sistema u odrasloj populaciji Kirova.

Ciljevi istraživanja uključivali su izvođenje higijenskog zoniranja urbanog područja prema nivoima intenziteta faktora životne sredine, statističku analizu sa uspostavljanjem uzročno-posledičnih veza u sistemu „faktori životne sredine – odrasla populacija – bolesti krvožilnog sistema. .”

Materijali i metode istraživanja

Za zoniranje urbanog područja prema stepenu uticaja faktora životne sredine koriste se integralni pokazatelji kao što su koeficijent kompleksnog zagađenja vazduha (K'), koeficijent ukupnog hemijskog zagađenja vode (Kvoda), koeficijent ukupnog hemijskog zagađenja zemljišta. (Zs). Kriterijumi za procjenu akustičkog režima bili su višekratnik prekoračenja stvarnih nivoa buke od maksimalno dozvoljenog nivoa (L Aeq), elektromagnetno opterećenje - višekratnik prekoračenja standardnih vrijednosti jačine polja za električnu komponentu (V/m) i gustina energetskog toka (μW/cm2).

Učestalost KVB u odrasloj populaciji proučavana je analizom podataka iz evidencije svih slučajeva zahtjeva za medicinsku pomoć u gradskim zdravstvenim ustanovama (obrazac br. 12). Prikupljanje informacija obavljeno je u klinikama koje opslužuju stanovništvo područja rangiranih po nivoima intenziteta faktora sredine.

Za karakterizaciju uticaja faktora sredine urbane sredine na incidencu CSD-a u populaciji korišćena je faktorska analiza metodom izolovanja glavnih komponenti, varimaks rotacije sa Kaiser normalizacijom. Jačina, usmjerenost i statistička značajnost odnosa između proučavanih indikatora procijenjeni su metodom Pearsonove korelacijske analize. Statistička obrada rezultata istraživanja obavljena je pomoću SPSS za Windows, verzija 18.

Rezultati istraživanja i diskusija

Kao što se vidi iz tabele. 1 podataka, pri karakterizaciji faktora životne sredine urbanog područja metodom izolovanja glavnih komponenti, identifikovana su 3 faktora koji objašnjavaju 86% ukupne varijanse varijabli - 45%, 29% i 12%, respektivno.

Glavno opterećenje faktora br. 1 pada na nivo hemijskog zagađenja atmosferskog vazduha i tla. Ovi pokazatelji su međusobno usko povezani i mogu se predstaviti kao jedan faktor koji karakteriše nivo tehnogenog opterećenja hemijske prirode. Ovaj faktor čini najveći procenat varijanse (45%) i ima snažan uticaj na prevalenciju bolesti cirkulacijskog sistema.

Za faktor br. 2, glavno opterećenje pada na nivo hemijske kontaminacije vode, što nam omogućava da ga predstavimo kao faktor koji karakteriše kvalitet vode za piće iz slavine. Ovaj faktor ima relativno nizak procenat varijanse (29%) i ima srednji uticaj na prevalenciju bolesti cirkulatornog sistema.

Najmanji procenat varijanse (12%) ima faktor br. cirkulatorni sistem.

U tabeli U tabeli 2 dat je opis odnosa faktora i stope incidencije oboljenja cirkulacijskog sistema prema pojedinim nozološkim oblicima.

Tabela 1

Faktorska opterećenja na odabranim komponentama

Komponente

	% varijanse 45	% varijanse 29	% varijanse 12
Opšti nivo BSC
Kvalitet ambijentalnog vazduha
Tehnogeno zagađenje tla
Kvalitet vode za piće
Ulična buka
Elektromagnetna polja

tabela 2

Uticaj identifikovanih faktora na prevalenciju bolesti sistema cirkulacije prema pojedinačnim nozološkim oblicima

< 0,05.

Tabela 3

Utjecaj grupa hemijskih faktora na prevalenciju bolesti cirkulacijskog sistema

Bilješka. * - nivo značajnosti koeficijenta korelacije p< 0,05.

Kao što se vidi iz ove tabele, postoji statistički značajna, direktna korelacija između odabranih faktora i prevalencije svih prikazanih nozoloških oblika KSP, osim hronične reumatske bolesti srca. Najveći uticaj na prevalenciju KSP ima faktor broj 1, koji ima jaku korelaciju sa bolestima koje karakterišu povišen krvni pritisak, cerebrovaskularne bolesti i umerenu povezanost sa koronarnom bolešću srca.

Nivoi statističke značajnosti koeficijenata korelacije ukazuju na kombinovani uticaj identifikovanih faktora na formiranje bolesti cirkulatornog sistema kod odrasle urbane populacije.

Dakle, rezultati faktorske analize ukazuju na dominantan uticaj tehnogenog hemijskog faktora opterećenja na formiranje BSC.

Uz detaljan opis višekomponentnog aerotehnogenog zagađenja urbanog područja koje se proučava, metodom izolacije glavnih komponenti identifikovana su 3 faktora koji objašnjavaju 81% ukupne varijanse varijabli - 55%, 17% i 9%, respektivno. Najveću korelaciju sa faktorom br. 1 imaju koncentracije suspendovanih supstanci, oksida sumpora i azota u atmosferskom vazduhu, koncentracije aromatičnih ugljovodonika sa faktorom br. 2, a koncentracije fenola sa faktorom br.

U tabeli U tabeli 3 prikazane su karakteristike odnosa između identifikovanih grupa hemijskih faktora i stopa incidencije KSP prema pojedinačnim nozološkim oblicima.

Kao što se vidi iz ove tabele, vodeću ulogu u formiranju BSC ima faktor br. 1 (jaka, direktna korelacija), povezan sa suspendovanim supstancama, oksidima sumpora i azota. U odnosu na bolesti koje karakteriše visok krvni pritisak, primećuje se kombinovani uticaj faktora br. 1 i br. 2, ali sa faktorom br. 2 postoji veza srednje jačine. Vjerovatno je jedan od razloga dominantnog utjecaja ovih faktora izražena sposobnost suspendiranih supstanci da apsorbuju toksična gasovita jedinjenja sa formiranjem praha i gasovitih sastava.

Uloga sastava prašine i plina u razvoju patoloških procesa potvrđuju i rezultati naših eksperimentalnih istraživanja. Dakle, karakteriziran je biološki učinak glavnog zagađivača atmosferskog zraka na istraživanom području, letećeg pepela iz termoelektrana na čvrsta goriva kao dijela mješavine prašine i plina s dugotrajnom kroničnom izloženošću u malim dozama, uz resorptivno djelovanje. toksično dejstvo, intenzivnim stvaranjem i akumulacijom reaktivnih vrsta kiseonika, povećanjem sadržaja lipoperoksida, smanjenjem antioksidativne aktivnosti sistema i formiranjem imunopatoloških procesa. Patomorfološke promjene u srcu eksperimentalnih životinja otrovanih mješavinom prašine i plina manifestovale su se razvojem upalnih procesa i distrofičnim promjenama u miokardu. Mehanizmi ovih patoloških procesa povezani su, prije svega, s utjecajem viška količine slobodnih radikala na razvoj upalnih procesa u miokardu, mitohondrijalnom hipoksijom i povećanjem energetskog deficita u kardiomiocitima, što dovodi do distrofičnih promjena u miokard. Proizvodi peroksidacije lipida mogu promijeniti svojstva barijere staničnih membrana, uzrokovati vazokonstrikciju arteriola i povećati ukupni periferni otpor.

Recenzenti:

Nemcov B.F., doktor medicinskih nauka, profesor, šef odeljenja za bolničku terapiju, Kirovska državna medicinska akademija, Kirov;

Spitsin A.P., doktor medicinskih nauka, profesor, šef katedre za patološku fiziologiju, Državna medicinska akademija Kirov, Kirov.

Bibliografska veza

Petrov S.B., Sennikov I.S., Petrov B.A. UTICAJ EKOLOŠKIH FAKTORA URBANE SREDINE NA UČESTALNOST BOLESTI CIRKULATORNOG SISTEMA U STANOVNIŠTVU // Fundamentalna istraživanja. – 2015. – br. 1-5. – P. 1025-1028;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=37509 (datum pristupa: 10.01.2020.). Predstavljamo Vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Akademija prirodnih nauka"

UDC 574.2:616.1

EKOLOGIJA I KARDIOVASKULARNE BOLESTI

Istraživački institut za kompleksne probleme kardiovaskularnih bolesti, Sibirski ogranak Ruske akademije medicinskih nauka, Kemerovska državna medicinska akademija, Kemerovo

Prema procenama stručnjaka Svetske zdravstvene organizacije (SZO), zdravstveno stanje stanovništva 49-53% zavisi od načina života (pušenje, konzumiranje alkohola i droga, ishrana, uslovi rada, fizička neaktivnost, materijalni i životni uslovi, bračno stanje itd.), za 18-22% - genetski i biološki faktori, za 17-20% - stanje životne sredine (prirodni i klimatski faktori, kvalitet objekata životne sredine) i samo za 8-10% - nivo razvoja zdravstvene zaštite (blagovremenost i kvalitet medicinske zaštite, efikasnost preventivnih mjera).

Visoke stope urbanizacije uočene posljednjih godina uz smanjenje ruralnog stanovništva, značajno povećanje mobilnih izvora zagađenja (vozila), neusklađenost postrojenja za tretman u mnogim proizvodnim preduzećima sa zahtjevima sanitarno-higijenskih standarda, itd. jasno su identifikovali problem uticaja ekologije na zdravlje stanovništva.

Čist vazduh je najvažniji preduslov za ljudsko zdravlje i dobrobit. Zagađenje zraka ostaje značajna prijetnja ljudskom zdravlju širom svijeta, uprkos uvođenju čistijih tehnologija u industriju, energetiku i transport. Intenzivno zagađenje vazduha je tipično za velike gradove. Nivo većine zagađujućih materija, a u gradu ih ima na stotine, po pravilu prelazi maksimalno dozvoljeni, a njihov zajednički efekat je još značajniji.

Zagađenje atmosferskog zraka uzrokuje povećanu smrtnost i, shodno tome, smanjenje životnog vijeka. Tako je, prema podacima Evropskog biroa SZO, u Evropi ovaj faktor rizika doveo do smanjenja životnog veka za 8 meseci, a u najzagađenijim područjima - za 13 meseci. U Rusiji povećan nivo zagađenja vazduha dovodi do godišnje dodatne smrtnosti do 40 hiljada ljudi.

Prema Federalnom informativnom centru Fondacije za socijalni i higijenski nadzor, u Rusiji su u periodu od 2006. do 2010. godine vodeći zagađivači zraka koji pet ili više puta premašuju higijenske standarde bili: formaldehid, 3,4-benz(a)piren, etilbenzol , fenol, dušikov dioksid, suspendirane čvrste tvari, ugljični monoksid, sumpor dioksid, olovo i njegova neorganska jedinjenja. Rusija je na 4. mjestu u svijetu po emisiji ugljičnog dioksida nakon Sjedinjenih Država, Kine i Evropske unije.

Zagađenje životne sredine danas ostaje značajan problem u cijelom svijetu, uzrokujući povećanu smrtnost i, zauzvrat, faktor u smanjenju očekivanog životnog vijeka. Općenito je prihvaćeno da uticaji životne sredine, odnosno zagađivači u vazduhu, prvenstveno uzrokuju razvoj bolesti respiratornog sistema. Međutim, uticaj različitih zagađivača na organizam nije ograničen samo na promene u bronhopulmonalnom sistemu. Poslednjih godina pojavile su se studije koje dokazuju povezanost nivoa i vrste zagađenosti vazduha sa bolestima probavnog i endokrinog sistema. U poslednjoj deceniji dobijeni su uverljivi podaci o štetnom uticaju zagađivača vazduha na kardiovaskularni sistem. Ovaj pregled analizira informacije kako o povezanosti različitih bolesti kardiovaskularnog sistema i uticaja zagađivača vazduha, tako io njihovim mogućim patogenetskim odnosima. Ključne reči: ekologija, zagađivači vazduha, bolesti kardiovaskularnog sistema

U Rusiji do 50 miliona ljudi živi pod uticajem štetnih materija koje pet ili više puta prevazilaze higijenske standarde. Uprkos činjenici da je od 2004. godine prisutan trend smanjenja udjela uzoraka atmosferskog zraka koji premašuju higijenske standarde prosjeka za Rusku Federaciju, ovaj udio je i dalje visok u Sibirskom i Uralskom federalnom okrugu.

Danas je opšteprihvaćeno da je uticaj životne sredine, odnosno zagađenje atmosferskog bazena zagađivačima iz vazduha, uzrok razvoja pretežno bolesti respiratornog sistema, budući da većina zagađujućih materija ulazi u organizam uglavnom preko respiratornog sistema. . Dokazano je da se uticaj zagađivača vazduha na respiratorni sistem manifestuje supresijom lokalnog odbrambenog sistema, štetnim dejstvom na respiratorni epitel sa formiranjem akutne i hronične upale. Poznato je da ozon, sumpor dioksid i dušikovi oksidi uzrokuju bronhokonstrikciju, bronhijalnu hiperreaktivnost zbog oslobađanja neuropeptida iz C-vlakana i razvoj neurogene upale. Utvrđeno je da srednje i maksimalne koncentracije azot-dioksida i maksimalne koncentracije sumpor-dioksida doprinose nastanku bronhijalne astme.

Međutim, uticaj različitih zagađivača na organizam nije ograničen samo na promene u bronhopulmonalnom sistemu. Tako se prema studiji sprovedenoj u Ufi, kao rezultat osmogodišnjeg posmatranja (2000-2008), pokazalo da u odrasloj populaciji postoji značajna korelacija između nivoa zagađenosti atmosferskog vazduha formaldehidom i bolesti endokrinog sistema, sadržaja benzina u atmosferskom vazduhu i opšteg morbiditeta, uključujući bolesti probavnog sistema.

U posljednjoj deceniji pojavili su se uvjerljivi podaci o štetnim efektima zagađivača zraka na kardiovaskularni sistem (KVS). Prvi izvještaji o povezanosti hemijskih zagađivača i jednog od značajnih faktora rizika za kardiovaskularne bolesti (KVB) – aterogenih dislipidemija – objavljeni su još 80-ih godina prošlog stoljeća. Razlog za traženje asocijacija bila je još ranija studija koja je pokazala gotovo 2 puta povećanje mortaliteta od koronarne bolesti srca (CHD) kod muškaraca s više od 10 godina radnog iskustva izloženih ugljičnom disulfidu na poslu.

B. M. Stolbunov i koautori su otkrili da je među ljudima koji žive u blizini hemijskih postrojenja nivo morbiditeta u cirkulatornom sistemu bio 2-4 puta veći. Brojne studije su ispitivale uticaj hemijskih zagađivača na verovatnoću ne samo

hronični, ali i akutni oblici IHD. Tako su A. Sergeev i koautori analizirali učestalost infarkta miokarda (MI) kod osoba koje žive u blizini izvora organskih zagađivača, pri čemu je incidenca hospitalizacije bila 20% veća od incidence hospitalizacije kod osoba koje nisu bile izložene organskim zagađivačima. Druga studija je pokazala da je najveći stepen “hemijske kontaminacije” organizma toksičnim elementima uočen kod pacijenata sa IM koji su radili više od 10 godina u kontaktu sa industrijskim ksenobioticima.

Prilikom petogodišnjeg medicinskog i ekološkog monitoringa u Khanty-Mansi autonomnom okrugu, pokazala se povezanost između učestalosti širenja KVB i nivoa zagađivača zraka. Tako su istraživači povukli paralelu između učestalosti hospitalizacija zbog angine pektoris i povećanja nivoa prosječnih mjesečnih koncentracija ugljičnog monoksida i fenola. Osim toga, povećani nivoi fenola i formaldehida u atmosferi povezani su s povećanim brojem hospitalizacija zbog IM i hipertenzije. Uz to, minimalna učestalost dekompenzacije kronične koronarne insuficijencije odgovarala je smanjenju koncentracije dušikovog dioksida u atmosferskom zraku i minimalnim prosječnim mjesečnim koncentracijama ugljičnog monoksida i fenola.

Objavljeni 2012. godine, rezultati studija koje su sproveli A. R. Hampel i saradnici i R. Devlin i saradnici pokazali su akutni efekat ozona na poremećenu repolarizaciju miokarda prema EKG podacima. Studija u Londonu je ilustrovala da je povećanje atmosferskih zagađivača, posebno onih sa sulfitnom komponentom, kod pacijenata sa implantabilnim kardioverter defibrilatorima rezultiralo povećanjem incidencije ventrikularnih prijevremenih otkucaja, treperenja i atrijalne fibrilacije.

Bez sumnje, jedan od najinformativnijih i najobjektivnijih kriterijuma koji karakterišu zdravstveno stanje stanovništva je stopa mortaliteta. Njegova vrijednost u velikoj mjeri karakterizira sanitarno-epidemiološko blagostanje cjelokupnog stanovništva. Tako, prema Američkom udruženju za srce, povećanje nivoa čestica prašine veličine manje od 2,5 mikrona nekoliko sati tjedno može uzrokovati smrt kod pacijenata sa KVB, kao i uzrok hospitalizacije zbog brzog IM i dekompenziranog Otkazivanje Srca. Slični podaci dobiveni u studiji provedenoj u Kaliforniji iu dvanaestogodišnjem promatranju u Kini pokazali su da dugotrajno izlaganje česticama prašine i dušikovom oksidu nije samo rizik od razvoja koronarne bolesti srca i moždanog udara, već i prediktor kardiovaskularnih i cerebrovaskularni mortalitet.

Upečatljiv primjer povezanosti mortaliteta od KVB i nivoa zagađivača zraka bio je rezultat analize strukture mortaliteta stanovništva Moskve tokom anomalnog ljeta 2011. godine. Porast koncentracije zagađujućih materija u atmosferi grada imao je dva vrhunca - 29. jula i 7. avgusta 2011. godine, dostižući 160 mg/m3 i 800 mg/m3, respektivno. Istovremeno, u vazduhu su dominirale suspendovane čestice prečnika većeg od 10 mikrona. Koncentracija čestica prečnika 2,0-2,5 mikrona bila je posebno visoka 29. juna. Kada se uporedi dinamika mortaliteta sa indikatorima zagađenosti vazduha, došlo je do potpune podudarnosti pikova u broju umrlih sa povećanjem koncentracije čestica prečnika 10 mikrona.

Uz negativne efekte raznih zagađivača, postoje publikacije o njihovom pozitivnom djelovanju na CVS. Na primjer, razina ugljičnog monoksida u visokim koncentracijama ima kardiotoksično djelovanje – zbog povećanja razine karboksihemoglobina, ali u malim dozama djeluje kardioprotektivno na zatajenje srca.

Zbog malog broja studija o mogućim mehanizmima negativnih efekata zagađenja životne sredine na CVS, teško je izvući uverljiv zaključak. Međutim, prema dostupnim publikacijama, ova interakcija može biti posljedica razvoja i progresije subkliničke ateroskleroze, koagulopatije sa tendencijom stvaranja tromba, kao i oksidativnog stresa i upale.

Prema brojnim eksperimentalnim istraživanjima, patološka veza između lipofilnih ksenobiotika i ishemijske bolesti srca ostvaruje se kroz pokretanje poremećaja metabolizma lipida sa razvojem perzistentne hiperholesterolemije i hipertrigliceridemije, koji su u osnovi arterijske ateroskleroze. Tako je studija u Belgiji pokazala da je kod nepušačkih pacijenata sa dijabetesom svako udvostručenje udaljenosti od mjesta stanovanja od glavnih autoputeva povezano sa smanjenjem nivoa lipoproteina niske gustine.

Prema drugim istraživanjima, sami ksenobiotici mogu direktno oštetiti vaskularni zid s razvojem generalizirane imunoinflamatorne reakcije, pokrećući proliferaciju glatkih mišićnih stanica, mišićno-elastičnu hiperplaziju intime i fibrozni plak uglavnom u malim i srednjim žilama. . Ove promjene na krvnim sudovima nazivaju se arteriosklerozom, naglašavajući da je osnovni uzrok poremećaja skleroza, a ne nakupljanje lipida.

Osim toga, brojni ksenobiotici uzrokuju labilnost vaskularnog tonusa i iniciraju stvaranje tromba. Naučnici iz Danske došli su do sličnog zaključka, pokazujući da je povećanje nivoa suspendovanih čestica u atmosferi povezano sa povećanim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka.

Kao još jedan patogenetski mehanizam koji leži u osnovi razvoja KVB, aktivno se istražuju procesi oksidacije slobodnih radikala u područjima ekoloških problema. Razvoj oksidativnog stresa je prirodan odgovor organizma na djelovanje ksenobiotika, bez obzira na njihovu prirodu. Dokazano je da su proizvodi peroksidacije odgovorni za iniciranje oštećenja genoma vaskularnih endotelnih stanica, što je u osnovi razvoja kardiovaskularnog kontinuuma.

Istraživanje provedeno u Los Angelesu i Njemačkoj pokazalo je da je dugotrajno izlaganje česticama prašine povezano sa zadebljanjem intima/medijskog kompleksa kao znakom razvoja subkliničke ateroskleroze i povišenog krvnog tlaka.

Trenutno postoje publikacije koje ukazuju na povezanost genetske predispozicije, upale, s jedne strane, i kardiovaskularnog rizika, s druge strane. Dakle, visok polimorfizam glutation S-transferaza, koji se akumuliraju kada su izloženi zagađivačima ili pušenju, povećava rizik od smanjenja plućne funkcije tijekom života, razvoja dispneje i upale. Nastali plućni oksidativni stres i upala izazivaju razvoj sistemske upale, što zauzvrat povećava kardiovaskularni rizik.

Dakle, moguće je da je jedna od mogućih patogenetskih karika u uticaju zagađenja životne sredine na nastanak KVB aktivacija upale. Ova činjenica je zanimljiva i zbog toga što su se posljednjih godina pojavili novi podaci o povezanosti laboratorijskih markera upale i nepovoljne prognoze kako kod zdravih osoba tako i kod pacijenata sa KVB.

Danas je općeprihvaćeno da je glavni uzrok većine vrsta respiratorne patologije upala. Posljednjih godina su dobiveni podaci koji ukazuju da je povećanje razine u krvi niza nespecifičnih inflamatornih markera povezano s povećanim rizikom od razvoja koronarne arterijske bolesti, au slučaju postojeće bolesti i s nepovoljnom prognozom.

Činjenica upale igra veliku ulogu u nastanku ateroskleroze kao jednog od vodećih uzroka razvoja ishemijske bolesti srca. Utvrđeno je da je IM češći među ljudima s visokim razinama različitih upalnih proteina u krvnoj plazmi, a smanjena funkcija pluća povezana je s povećanim razinama fibrinogena, C-reaktivnog proteina (CRP) i bijelih krvnih stanica.

I u plućnoj patologiji (kronična opstruktivna plućna bolest je dobro proučena u tom smislu) i kod mnogih KVB (koronarna arterijska bolest, infarkt miokarda, ateroskleroza), uočava se povećanje nivoa CRP-a,

interleukini-1p, 6, 8, kao i faktor nekroze tumora alfa, i proinflamatorni citokini povećavaju ekspresiju metaloproteinaza.

Dakle, prema prikazanoj analizi publikacija o problemu uticaja zagađenja životne sredine na nastanak i razvoj kardiovaskularne patologije, potvrđena je njihova povezanost, ali njeni mehanizmi nisu u potpunosti proučeni, što bi trebalo da bude predmet daljih istraživanja. .

Bibliografija

1. Artamonova G.V., Shapovalova E.B., Maksimov S.A., Skripchenko A.E., Ogarkov M.Yu. Životna sredina kao faktor rizika za razvoj koronarne bolesti srca u urbanizovanom regionu sa razvijenom hemijskom industrijom // Kardiologija. 2012. br. 10. str. 86-90.

2. Askarova Z. F., Askarov R. A., Chuenkova G. A., Baykina I. M. Procjena utjecaja zagađenog atmosferskog zraka na morbiditet stanovništva u industrijskom gradu s razvijenom petrohemijom // Zdravlje Ruske Federacije. 2012. br. 3. str. 44-47.

3. Boev V. M., Krasikov S. I., Leizerman V. G., Bugrova O. V., Sharapova N. V., Svistunova N. V. Utjecaj oksidativnog stresa na prevalenciju hiperholesterolemije u industrijskom gradu // Higijena i sanitacija. 2007. br. 1. str. 21-25.

4. Zayratiants O.V., Chernyaev A.L., Polyanko N.I., Osadchaya V.V., Trusov A.E. Struktura mortaliteta stanovništva Moskve od bolesti cirkulacijskih i respiratornih organa tokom abnormalnog ljeta 2010. // Pulmologija. 2011. br. 4. str. 29-33.

5. Zemlyanskaya O. A., Panchenko E. P., Samko A. N., Dobrovolsky A. B., Levitsky I. V., Masenko V. P., Tita-eva E. V. Matrične metaloproteinaze, C-reaktivni protein i markeri trombopenije kod pacijenata sa stabilnom anginom i intervenoznom anginom. 2004. br. 11. str. 4-12.

6. Zerbino D. D., Solomenchuk T. N. Ateroskleroza - specifična patologija arterija ili "jedinstvena" grupna definicija? Traganje za uzrocima arterioskleroze: ekološki koncept // Pathology Archives. 2006. T. 68, br. 4. str. 49-53.

7. Zerbino D. D., Solomenchuk T. N. Sadržaj niza hemijskih elemenata u kosi pacijenata koji su imali infarkt miokarda i zdravih ljudi // Medicina rada i industrijska ekologija. 2007. br. 2. str. 17-21.

8. Karpin V. A. Medicinsko i ekološko praćenje bolesti kardiovaskularnog sistema na urbaniziranom sjeveru // Kardiologija. 2003. br. 1. str. 51-54.

9. Koroleva O. S., Zateyshchikov D. A. Biomarkeri u kardiologiji: registracija intravaskularne upale // Farmateka. 2007. br. 8/9. str. 30-36.

10. Kudrin A.V., Gromova O.A. Mikroelementi u neurologiji. M.: GEOTAR-Media, 2006. 304 str.

11. Nekrasov A. A. Imunoinflamatorni mehanizmi u remodeliranju srca kod pacijenata s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću // Journal of Heart Failure. 2011. T. 12, br. 1. P. 42-46.

12. Onishchenko G. G. O sanitarnom i epidemiološkom stanju okoliša // Higijena i sanitacija. 2013. br. 2. str. 4-10.

13. Procjena uticaja faktora životne sredine na zdravlje stanovništva Kemerovskog regiona: informativno-analitički pregled. Kemerovo: Kuzbassvuzizdat, 2011. 215 str.

14. Pulmologija [Set]: nacionalni priručnik sa aneksom na CD-u / ur. A. G. Chu-chalina. M.: GEOTAR-Media, 2009. 957 str.

15. Revich B. A., Maleev V. V. Klimatske promjene i zdravlje ruskog stanovništva: Analiza situacije. M.: LENAD, 201 1. 208 str.

16. Tedder Yu. R., Gudkov A. B. Od higijene okoliša do medicinske ekologije // Human Ecology. 2002. br. 4. str. 15-17.

17. Ungureanu T. N., Lazareva N. K., Gudkov A. B., Buzinov R. V. Procjena napetosti medicinske i ekološke situacije u industrijskim gradovima regije Arkhangelsk // Ljudska ekologija. 2006. br. 2. str. 7-10.

18. Ungureanu T. N., Novikov S. M., Buzinov R. V., Gudkov A. B. Rizik za javno zdravlje od hemikalija koje zagađuju atmosferski vazduh u gradu sa razvijenom industrijom celuloze i papira // Higijena i sanitacija . 2010. br. 4. str. 21-24.

19. Khripach L.V., Revazova Yu.A., Rakhmanin Yu.A. Uloga oksidacije slobodnih radikala u oštećenju genoma faktorima okoline // Bilten Ruske akademije medicinskih nauka. 2004. br. 3. str. 16-18.

20. Shoikhet Ya. N., Korenovsky Yu. V., Motin A. V., Lepilov N. V. Uloga matriksnih metaloproteinaza u upalnim bolestima pluća // Problemi kliničke medicine. 2008. br. 3. str. 99-102.

21. Anderson H. R., Armstrong B., Hajat S., Harrison R., Monk V., Poloniecki J., Timmis A., Wilkinson P. Zagađenje zraka i aktivacija implantabilnih kardioverter defibrilatora u Londonu // Epidemiology. 2010. Vol. 21. R. 405-413.

22. Baker E. L. Jr., Landrigan P. J., Glueck C. J., Zack M. M. Jr., Liddle J. A., Burse V. W., Housworth W. J., Needham L. L. Metaboličke posljedice izlaganja polikloriranim bifenilima (PCB) // u Am. J. Epidemiol. 1980. Vol. 112. R. 553-563.

23. Bauer M., Moebus S., Mohlenkamp S., Dragano N., Nonnemacher M., Fuchsluger M., Kessler C., Jakobs H., Memmesheimer M., Erbel R., Jockel K. H., Hoffmann B. Urbane čestice Zagađenje zraka materijom povezano je sa subkliničkom aterosklerozom: rezultati studije HNR (Heinz Nixdorf Recall) // J. Am. Coll. Cardiol. 2010. Vol. 56. R. 1803-1808.

24. Brook R. D., Rajagopalan S., Papa C. A. 3., Brook J. R., Bhatnagar A., Diez-Roux A. V., Holguin F., Hong Y., Luepker R. V., Mittleman M. A., Peters A., Siscovick D., Smith S. C. Jr., Whitsel L., Kaufman J. D. Vijeće američkog udruženja za srce za epidemiologiju i prevenciju. Vijeće za bubrege u kardiovaskularnim bolestima, kraj Vijeće za ishranu. Fizička aktivnost i metabolizam. Zagađenje zraka česticama i kardiovaskularne bolesti: ažuriranje znanstvene izjave Američkog udruženja za srce // Circulation. 2010. Vol. 121. R. 2331-2378.

25. Devlin R. B., Duncan K. E., Jardim M., Schmitt M. T., Rappold A. G., Diaz-Sanchez D. Kontrolirana izloženost zdravih mladih dobrovoljaca ozonu uzrokuje kardiovaskularne efekte // Circulation. 2012. Vol. 126. R. 104-111.

26. Engstrom G., Lind P., Hedblad B., Wollmer P., Stavenow L., Janzon L., Lindgarde F. Funkcija pluća i kardiovaskularni rizik: odnos s proteinima plazme osjetljivim na upalu // Circulation. 2002. Vol. 106. R. 2555-2660.

27. Engstrom G., Lind P., Hedblad B., Stavenow L., Janzon L., Lindgarde F. Učinci kolesterola i proteina plazme osjetljivih na upalu na incidenciju infarkta miokarda i moždanog udara kod muškaraca // Circulation. 2002. Vol. 105. P. 2632-2637.

28. Lind P. M, Orberg J, Edlund U. B, Sjoblom L., Lind L. Zagađivač sličan dioksinu PCB 126 (3,3",4,4",5-p

entaklorobifenil) utječe na faktore rizika za kardiovaskularne bolesti kod ženki pacova // Toxicol. Lett. 2004. Vol. 150. P. 293-299.

29. Franchini M., Mannucci P. M. Trombogenost i kardiovaskularni učinci zagađenja ambijentalnog zraka // Blood. 2011. Vol. 118. P. 2405-2412.

30. Fuks K., Moebus S., Hertel S., Viehmann A., Nonnemacher M., Dragano N., Mohlenkamp S., Jakobs H., Kessler C, ErbelR., Hoffmann B. Dugotrajno zagađenje zraka u urbanim česticama , prometna buka i arterijski krvni tlak // Environ. Health Perspective. 2011. Vol. 119. P. 1706-1711.

31. GoldD. R., Metteman M. A. Novi uvidi u zagađenje i kardiovaskularni sistem 2010. do 2012. // Circulation. 2013. Vol. 127. P. 1903-1913.

32. HampelR., Breitner S., Zareba W., Kraus U., Pitz M., Geruschkat U., Belcredi P., Peters A., Schneider A. Neposredni ozon utječe na puls i parametre repolarizacije kod potencijalno osjetljivih osoba / /Occup. Environ. Med. 2012. Vol. 69. P. 428-436.

33. Hennig B., Meerarani P., Slim R., Toborek M., Daugherty A., Silverstone A. E., Robertson L. W. Proinflamatorna svojstva komplanarnih PCB-a: in vitro i in vivo dokazi // Toxicol. Appl. Pharmacol. 2002. Vol. 181. P. 174-183.

34. Jacobs L., Emmerechts J., Hoylaerts M. F., Mathieu C., Hoet P. H., Nemery B., Nawrot T. S. Zagađenje zraka u prometu i oksidirani LDL // PLoS ONE. 2011. N 6. P. 16200.

35. Kunzli N., Perez L., von Klot S., Baldassarre D., Bauer M., Basagana X., Breton C., Dratva J., Elosua R., de Faire U., Fuks K., de Groot E., Marrugat J., Penell J., Seissler J., Peters A., Hoffmann B. Istraživanje zagađenja zraka i ateroskleroze kod ljudi: koncepti i pogledi // Prog. Cardiovasc. Dis. 2011. Vol. 53. P. 334-343.

36. Lehnert B.E., Iyer R. Izloženost kemikalijama niske razine i jonizujućem zračenju: reaktivne vrste kisika i stanični putevi // Human and Experimental Toxicology. 2002. Vol. 21. P. 65-69.

37. Lipsett M. J., Ostro B. D., Reynolds P., Goldberg D., Hertz A., Jerrett M., Smith D. F., Garcia C., Chang E. T., Bernstein L. Dugotrajna izloženost zagađenju zraka i kardiorespiratornim bolestima u Kaliforniji Studijska kohorta nastavnika // Am. J. Respira. Care Med. 2011. Vol. 184. P. 828-835.

38. Matsusue K., Ishii Y., Ariyoshi N., Oguri K.A. Visoko toksični PCB proizvodi neobične promjene u sastavu masnih kiselina jetre štakora // Toxicol. Lett. 1997. Vol. 91. P. 99-104.

39. Mendall M. A., Strachan D. P., Butland B. K., Ballam L., Morris J., Sweetnam P. M., Elwood P. C. C-reaktivni protein: odnos prema ukupnom mortalitetu, kardiovaskularnom mortalitetu i kardiovaskularnim faktorima rizika kod muškaraca // Eur. Heart J. 2000. Vol. 21. P. 1584-1590.

40. Schiller C. M., Adcock C. M., Moore R. A., Walden R. Efekat 2,3,7,8-tetraklorodibenzo-p-dioksina (TCDD) i gladovanja na tjelesnu težinu i parametre lipida kod pacova // Toxicol. Appl. Pharmacol. 1985. Vol. 81. P. 356-361.

41. Sergeev A. V., Carpenter D. O. Stope hospitalizacije za koronarnu bolest srca u odnosu na boravak u blizini područja kontaminiranih trajnim organskim zagađivačima i drugim zagađivačima // Environ. Health Perspective. 2005. Vol. 113. P. 756-761.

42. Taylor A. E. Kardiovaskularni efekti kemikalija iz okoliša Otorinolaringologija - glava i vrat // Kirurgija. 1996. Vol. 114. P. 209-211.

43. Tiller J. R., Schilling R. S. F., Morris J. N. Occupational

Toksični faktor u mortalitetu od koronarne bolesti srca // Br. Med. J. 1968. br. 4. str. 407-41 1.

44. Zhang P., Dong G., Sun B., Zhang L., Chen X., Ma N, Yu F, Guo H, Huang H, Lee Y. L, Tang N, Chen J. Dugotrajna izloženost Zagađenje ambijentalnog zraka i smrtnost od kardiorespiratornih bolesti i cerebrovaskularnih bolesti u Shenyang Kini // PLoS ONE. 2011. N 6. P. 20827.

1. Artamonova G. V., Shapovalova Je. B., Maksimov S. A., Skripchenko A. E., Ogarkov M. Ju. Životna sredina kao faktor rizika od koronarne bolesti srca u urbanizovanom regionu sa razvijenom hemijskom industrijom. kardiologija. 2012, 10, str. 86-90.

2. Askarova Z. F., Askarov R. A., Chuenkova G. A., Bajkina I. M. Procena uticaja zagađenog ambijentalnog vazduha na morbiditet u industrijskom gradu sa razvijenom petrohemijskom industrijom. Zdravoohranenije Rossiiskoy Federatsii. 2012, 3, str. 44-47.

3. Boev V. M., Krasikov S. I., Lejzerman V. G., Bugrova O. V., Sharapova N. V., Svistunova N. V. Uticaj oksidativnog stresa na prevalenciju hiperholesterolemije u uslovima industrijskog grada. Higijena i sanitarije. 2007, 1, str. 21-25.

4. Zajrat "janc O. V., Chernjaev A. L., Poljanko N. I., Osadchaja V. V., Trusov A. E. Struktura mortaliteta od kardiovaskularnih i respiratornih bolesti tokom nenormalnog vremena u ljeto, 2010, u Moskvi. Pul"monologija. 2011, 4, str. 29-33.

5. Zemljanskaja O. A., Panchenko E. P., Samko A. N., Dobrovolskij A. B., Levickij I. V., Masenko V. P., Titaeva E. V. Matrične metaloproteinaze, C-reaktivni protein i markeri trombinemije kod pacijenata sa stabilnom koronom intervencionom anginom0 i karonom 0,4. 1 1, str. 4-12.

6. Zerbino D. D., Solomenchuk T. N. Da li je ateroskleroza specifična arterijska lezija ili definicija „jedinstvene“ grupe? Potraga za uzrocima arterioskleroze: ekološki koncept. Arhiv Pathologii. 2006, 68 (4), str. 4953.

7. Zerbino D. D., Solomenchuk T. N. Sadržaj nekih hemijskih elemenata u kosi kod pacijenata nakon infarkta i zdravih ljudi. Meditsina truda ipromyshlennaya ekologija. 2007, 2, str. 1721.

8. Karpin V. A. Medicinsko-ekološki monitoring kardiovaskularnih bolesti na urbaniziranom sjeveru. kardiologija. 2003, 1, str. 51-54.

9. Koroleva O. S., Zatejshhikov D. A. Biomarkeri u kardiologiji: registracija intravaskularne upale. Farmateka. 2007, 8/9, str. 30-36.

10. Kudrin A. V., Gromova O. A. Mikrojelementy v nevrologii. Moskva, GEOTAR-Media Publ., 2006, 304 str.

11. Nekrasov A. A. Imunoinflamatorni mehanizmi u remodeliranju srca kod pacijenata s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću. Zhurnal Serdechnaja nedostatochnost". 2011, 12 (1), str. 42-46.

12. Onishhenko G. G. O sanitarnom i epidemiološkom stanju životne sredine. Higijena i sanitarije. 2013, 2, str. 4-10.

13. Ocenka vlijanija faktorov sredy obitanija na zdorov"e naseljenija Kemerovskoj oblasti: informaciono-analitičeskij obzor. Kemerovo, Kuzbassvuzizdat, 2011, 215 str.

14. Pul"monologija. Nacionalnoe rukovodstvo s priloženjem na kompakt-diske. Ed. A. G. Chuchalin. Moskva, GEOTAR-Media Publ., 2009, 957 str.

15. Revich B. A., Maleev V. V. Izmenenie klimata i zdorov"ja naselenija Rossii. Analiz situacii. Moskva, LENAD Publ., 201 1, 208 str.

16. Tedder Ju. R., Gudkov A. B. Od higijene životne sredine do medicinske ekologije Ekologiya cheloveka. 2002, 4, str.15-17.

17. Ungurjanu T. N., Lazareva N. K., Gudkov A. B., Buzinov R. V. Procjena napetosti medicinsko-ekološke situacije u industrijskim gradovima regije Arkhangelsk. Ekologiya cheloveka. 2006, 2, str.7-10.

18. Ungurjanu T. N., Novikov S. M., Buzinov R. V., Gudkov A. B. Rizik za zdravlje ljudi od hemijskih zagađivača vazduha u razvijenom gradu industrije celuloze i papira. Higijena i sanitarije. 2010, 4, str. 21-24.

19. Hripach L. V., Revazova Ju. A., Rahmanin Ju. A. Aktivni oblici kiseonika i oštećenja genoma faktorima okoline. Vestnik RAMN. 2004, 3, str. 16-18.

20. Shojhet Ja. N., Korenovskij Ju. V., Motin A.V., Lepilov N.V. Uloga matriks metaloproteinaze u inflamatornim bolestima pluća. Problematična klinička medicina. 2008, 3, str. 99-102.

21. Anderson H. R., Armstrong B., Hajat S., Harrison R., Monk V, Poloniecki J., Timmis A., Wilkinson P. Zagađenje zraka i aktivacija implantabilnih kardioverter defibrilatora u Londonu. Epidemiologija. 2010, 21, str. 405-413.

22. Baker E. L. Jr., Landrigan P. J., Glueck C. J., Zack M. M. Jr., Liddle J. A., Burse V. W., Housworth W. J., Needham L. L. Metaboličke posljedice izloženosti polihloriranim bifenilima (PCB) u mulju šivaća. Am. J. Epidemiol. 1980, 112, str. 553-563.

23. Bauer M., Moebus S., Mohlenkamp S., Dragano N., Nonnemacher M., Fuchsluger M., Kessler C., Jakobs H., Memmesheimer M., Erbel R., Jockel K. H., Hoffmann B. Urbane čestice Zagađenje vazduha materijom povezano je sa subkliničkom aterosklerozom: rezultati studije HNR (Heinz Nixdorf Recall). J. Am. Coll. Cardiol. 2010, 56, str. 1803-1808.

24. Brook R. D., Rajagopalan S., Papa C. A. 3., Brook J. R., Bhatnagar A., Diez-Roux A. V., Holguin F., Hong Y., Luepker R. V., Mittleman M. A., Peters A., Siscovick D., Smith S. C. Jr., Whitsel L., Kaufman J. D. Vijeće američkog udruženja za srce za epidemiologiju i prevenciju. Vijeće za bubrege u kardiovaskularnim bolestima, kraj Vijeće za ishranu. Fizička aktivnost i metabolizam. Zagađenje zraka česticama i kardiovaskularne bolesti: ažuriranje naučne izjave Američkog udruženja za srce. Cirkulacija. 2010, 121, str. 2331-2378.

25. Devlin R. B., Duncan K. E., Jardim M., Schmitt M. T., Rappold A. G., Diaz-Sanchez D. Kontrolisano izlaganje zdravih mladih dobrovoljaca ozonu uzrokuje kardiovaskularne efekte. Cirkulacija. 2012, 126, str. 104-111.

26. Engstrom G., Lind P., Hedblad B., Wollmer P., Stavenow L., Janzon L., Lindgarde F. Funkcija pluća i kardiovaskularni rizik: odnos s proteinima plazme osjetljivim na upalu. Cirkulacija. 2002, 106, str. 2555-2660.

27. Engstrom G., Lind P., Hedblad B., Stavenow L.,

Janzon L., Lindgarde F. Efekti holesterola i proteina plazme osetljivih na upalu na incidencu infarkta miokarda i moždanog udara kod muškaraca. Cirkulacija. 2002, 105, str. 2632-2637.

28. Lind P. M., Orberg J., Edlund U. B., Sjoblom L., Lind L. Zagađivač sličan dioksinu PCB 126 (3,3",4,4",5-p entaklorobifenil) utječe na faktore rizika za kardiovaskularne bolesti kod žena pacovi. Toxicol. Lett. 2004, 150, str. 293-299.

29. Franchini M., Mannucci P. M. Trombogenost i kardiovaskularni efekti zagađenja ambijentalnog zraka. Krv. 2011, 118, str. 2405-2412.

30. Fuks K., Moebus S., Hertel S., Viehmann A., Nonnemacher M., Dragano N., Mohlenkamp S., Jakobs H., Kessler C., Erbel R., Hoffmann B. Dugotrajne urbane čestice zagađenje vazduha, saobraćajna buka i arterijski krvni pritisak. Environ. Health Perspective. 2011, 119, str. 1706-1711.

31. Gold D. R., Metteman M. A. Novi uvidi u zagađenje i kardiovaskularni sistem 2010. do 2012. Circulation. 2013, 127, str. 1903-1913.

32. Hampel R., Breitner S., Zareba W., Kraus U., Pitz M., Geruschkat U., Belcredi P., Peters A., Schneider A. Neposredni ozon utječe na puls i parametre repolarizacije kod potencijalno osjetljivih osoba . Occup. Environ. Med. 2012, 69, str. 428-436.

33. Hennig B., Meerarani P., Slim R., Toborek M., Daugherty A., Silverstone A.E., Robertson L.W. Proinflamatorna svojstva komplanarnih PCB-a: in vitro i in vivo dokazi. Toxicol. Appl. Pharmacol. 2002, 181, str. 174-183.

34. Jacobs L., Emmerechts J., Hoylaerts M. F., Mathieu C., Hoet P. H., Nemery B., Nawrot T. S. Zagađenje zraka iz saobraćaja i oksidirani LDL. PLoS ONE. 2011, 6, str. 16200.

36. Lehnert B.E., Iyer R. Izloženost hemikalijama niskog nivoa i jonizujućem zračenju: reaktivne vrste kiseonika i ćelijski putevi. Humana i eksperimentalna toksikologija. 2002, 21, str. 65-69.

37. Lipsett M. J., Ostro B. D., Reynolds P., Goldberg D., Hertz A., Jerrett M., Smith D. F., Garcia C., Chang E. T., Bernstein L. Dugotrajna izloženost zagađenju zraka i kardiorespiratornim bolestima u Kaliforniji Nastavnici Studijska kohorta. Am. J. Respira. Care Med. 201 1, 184, str. 828-835.

38. Matsusue K., Ishii Y., Ariyoshi N., Oguri K.A. Visoko toksični PCB proizvodi neobične promjene u sastavu masnih kiselina jetre pacova. Toxicol. Lett. 1997, 91, str. 99-104.

40. Schiller C. M., Adcock C. M., Moore R. A., Walden R. Efekat 2,3,7,8-tetrahlorodibenzo-p-dioksina (TCDD) i gladovanja na tjelesnu težinu i parametre lipida kod pacova. Toxicol. Appl. Pharmacol. 1985, 81, str. 356-361.

41. Sergeev A. V., Carpenter D. O. Stope hospitalizacije za koronarnu bolest srca u odnosu na boravak u blizini područja kontaminiranih trajnim organskim zagađivačima i drugim zagađivačima. Environ. Health Perspective. 2005, 113, str. 756-761.

42. Taylor A. E. Kardiovaskularni efekti hemikalija iz okoline Otorinolaringologija - glava i vrat. Operacija. 1996, 114, str. 209-211.

43. Tiller J. R., Schilling R. S. F., Morris J. N. Profesionalni toksični faktor u mortalitetu od koronarne bolesti srca. Br. Med. J. 1968, 4, str. 407-41 1.

44. Zhang P., Dong G., Sun B., Zhang L., Chen X., Ma N., Yu F., Guo H., Huang H., Lee Y. L., Tang N., Chen J. Long- dugotrajna izloženost zagađenju ambijentalnog zraka i smrtnosti zbog kardiorespiratornih bolesti i cerebrovaskularnih bolesti u Shenyang Kini. PLoS ONE. 2011, 6, str. 20827.

EKOLOGIJA I KARDIOVASKULARNE BOLESTI

E. D. Bazdyrev, O. L. Barbarash

Istraživački institut za kompleksna pitanja kardiovaskularnih bolesti Sibirski ogranak RAMS, Kemerovo Državna medicinska akademija Kemerovo, Kemerovo, Rusija

Trenutno širom svijeta, zagađenje okoliša ostaje značajan problem koji uzrokuje povećanu stopu smrtnosti i faktor smanjenog životnog vijeka. Doduše, uticaj životne sredine, odnosno zagađenje atmosfere zagađivačima vazduha, ima za posledicu preferencijalni razvoj bolesti respiratornog sistema. Međutim, efekti različitih zagađivača na ljudsko tijelo nisu ograničeni samo na bronhopulmonalne

promjene. U posljednje vrijeme provedeno je više studija koje su dokazale vezu između nivoa i vrsta zagađenosti atmosferskog zraka i bolesti probavnog i endokrinog sistema. Ozbiljni podaci o štetnom uticaju zagađivača vazduha na kardiovaskularni sistem dobijeni su u poslednjoj deceniji. U pregledu su analizirani podaci kako o odnosu između različitih kardiovaskularnih bolesti i efekata aerozagađivača, tako i o njihovim mogućim patogenetskim međusobnim odnosima.

Ključne riječi: ekologija, zagađivači zraka, kardiovaskularne bolesti Kontakt informacije:

Bazdyrev Evgeniy Dmitrievich - kandidat medicinskih nauka, viši istraživač u odeljenju za multifokalnu aterosklerozu Federalne državne budžetske institucije "Istraživački institut kompleksnih problema kardiovaskularnih bolesti" Sibirskog ogranka Ruske akademije medicinskih nauka, asistent u odeljenju za Fakultet za terapiju, profesionalne bolesti i endokrinologiju Kemerovske državne medicinske akademije Ministarstva zdravstva Ruske Federacije

Adresa: 650002, Kemerovo, Sosnovyj bulevar, 6 E-mail: [email protected]

Statistike 1 milion 300 hiljada ljudi godišnje umre od bolesti kardiovaskularnog sistema, a ova brojka se povećava iz godine u godinu. Od ukupnog mortaliteta u Rusiji, kardiovaskularne bolesti čine 57%. Oko 85% svih bolesti savremenog čovjeka povezano je s nepovoljnim okolišnim uvjetima koji nastaju njegovom vlastitom krivnjom.

Utjecaj posljedica ljudske aktivnosti na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema Nemoguće je pronaći mjesto na planeti gdje zagađivači nisu prisutni u jednoj ili drugoj koncentraciji. Čak iu ledu Antarktika, gdje nema industrijske proizvodnje, a ljudi žive samo na malim istraživačkim stanicama, naučnici su otkrili otrovne (otrovne) tvari iz modernih industrija. Ovdje ih donose atmosferske struje sa drugih kontinenata.

Uticaj ljudske aktivnosti na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema Ljudska ekonomska aktivnost je glavni izvor zagađenja biosfere. Gasni, tečni i čvrsti industrijski otpad ulazi u prirodno okruženje. Različite hemikalije sadržane u otpadu, ulazeći u tlo, zrak ili vodu, prolaze kroz ekološke karike iz jednog lanca u drugi, na kraju završavajući u ljudskom tijelu.

90% kardiovaskularnih mana kod dece u nepovoljnim ekološkim zonama Nedostatak kiseonika u atmosferi izaziva hipoksiju, menja se rad srca Stres, buka i brzi tempo života iscrpljuju srčani mišić Faktori koji negativno utiču na kardiovaskularni sistem Zagađenje životne sredine industrijskim otpadom dovode do razvojnih patologija kardiovaskularni sistem kod dece Pojačano pozadinsko zračenje dovodi do nepovratnih promena u hematopoetskom tkivu U područjima sa zagađenim vazduhom Ljudi imaju visok krvni pritisak

Glavni faktori rizika koji dovode do razvoja kardiovaskularnih bolesti: visok krvni pritisak; starost: muškarci preko 40 godina, žene preko 50 godina; psihoemocionalni stres; kardiovaskularne bolesti kod bliskih srodnika; dijabetes; gojaznost; ukupni holesterol veći od 5,5 mmol/l; pušenje.

Višak kilograma doprinosi visokom krvnom pritisku Visok nivo holesterola dovodi do gubitka elastičnosti krvnih sudova Patogeni mikroorganizmi izazivaju zarazne bolesti srca Sedeći način života dovodi do mlohavosti svih telesnih sistema Naslednost povećava verovatnoću razvoja bolesti Faktori koji negativno utiču na kardiovaskularni sistem Česta upotreba od lijekova truje srčani mišić, razvija se zatajenje srca

Narkolozi „Ne pij vino, ne uznemiruj srce duvanom - i živećeš koliko je živeo Ticijan“ Akademik I.P. Pavlov Uticaj alkohola i nikotina na srce: -Tahikardija; --Poremećaj neurohumoralne regulacije srčane funkcije; -Brza zamornost; - mlohavost srčanog mišića; - Poremećaji srčanog ritma; - Prerano starenje srčanog mišića; -Povećan rizik od srčanog udara; - Razvoj hipertenzije.

Procjena adaptivnog potencijala AP = (PR) (SBP) (DBP) (MT) (P) (V)-0,27; gdje je AP adaptivni potencijal cirkulacijskog sistema u tačkama, PR je brzina pulsa (bpm); SBP i DBP - sistolni i dijastolni krvni pritisak (mm Hg); P - visina (cm); BW - tjelesna težina (kg); B - starost (godine).

Na osnovu vrijednosti adaptacionog potencijala utvrđuje se funkcionalno stanje pacijenta: Tumačenje testa: ispod zadovoljavajuće adaptacije; napetost mehanizama prilagođavanja; nezadovoljavajuća adaptacija; 3.5 i više - neuspjeh adaptacije.

Izračunavanje Kerdo indeksa Kerdo indeks je indikator koji se koristi za procjenu aktivnosti autonomnog nervnog sistema. Indeks se izračunava po formuli: indeks autonomnog nervnog sistema=100 (1-DAD), gde je: puls DAD dijastolni pritisak (mm Hg); mm Hg. Art. Brzina pulsa (otkucaja u minuti). Puls Normalni indikator: od – 10 do + 10%

Tumačenje testa: pozitivna vrijednost - prevladavanje simpatičkih utjecaja, negativna vrijednost - prevladavanje parasimpatičkih utjecaja. Ako je vrijednost ovog indeksa veća od nule, onda govorimo o prevlasti simpatičkih utjecaja u aktivnosti autonomnog nervnog sistema; ako je manja od nule, onda o prevlasti parasimpatičkih utjecaja; ako je jednaka nuli , onda to ukazuje na funkcionalnu ravnotežu. Kod zdrave osobe je blizu nule.

Rezultati T - 30% - kondicija srca je dobra, srce jača svoj rad povećavajući količinu krvi koja se oslobađa pri svakoj kontrakciji. T - 38% - nedovoljna srčana kondicija. T - 45% - slaba kondicija, srce pojačava rad zbog otkucaja srca.