Antibiotici su danas veoma popularni lekovi. Pacijenti sami sebi propisuju antibiotike na osnovu savjeta prijatelja ili prethodnog iskustva liječenja. Ponekad liječnik prepisuje antibiotik zbog straha od komplikacija i povezanih problema. Kao rezultat toga, lijek se propisuje kada je moguće bez ove "teške artiljerije".
U ovom članku ćemo pogledati komplikacije koje uzrokuje liječenje antibioticima.
Najčešća nuspojava antibiotika su alergijske reakcije – reakcije preosjetljivosti. Ovo je imunološki odgovor na antibiotike ili njihove metabolite - supstance nastale tokom biohemijskih transformacija antibiotika u organizmu. Ovaj odgovor dovodi do klinički značajnih neželjenih događaja.
Postoji nekoliko vrsta alergijskih reakcija koje se razvijaju pod uticajem antibiotika.
- Anafilaksija - razvija se u roku od 5-30 minuta nakon primjene antibiotika. Opasno po život. Najčešće se razvija od penicilina. Ranije su u bolnicama bile potrebne pretrage prije davanja ovih antibiotika. Sada se u mnogim slučajevima ova praksa izostavlja.
Simptomi: bronhospazam, edem larinksa – tj. gušenje; snižen krvni pritisak, aritmija, urtikarija itd.
Prije svega, da bi se zaustavila anafilaksija, adrenalin hidrohlorid se primjenjuje intramuskularno.
- Sindrom sličan serumu najčešće se razvija kod beta-laktamskih antibiotika, kao i streptomicina. Sindrom se obično manifestira 7-21. dana od početka uzimanja antibiotika ili nakon nekoliko sati ako je antibiotik ranije korišten.
Simptomi: groznica, malaksalost, bolovi u kostima i zglobovima, urtikarija i otečeni limfni čvorovi, oštećenje unutrašnjih organa.
Sindrom sličan serumu se povlači nakon prestanka uzimanja antibiotika.
- Medikamentozna groznica je vrsta alergijske reakcije na beta-laktamske antibiotike, streptomicin. Razvija se 6-8 dana od početka liječenja antibioticima. Nakon prestanka uzimanja lijeka, simptomi nestaju nakon 2-3 dana.
Klinika: temperatura 39-40 stepeni, bradikardija (smanjenje broja otkucaja srca, jasan simptom), povišen nivo leukocita u krvi, svrbežni osip na koži.
- Mukokutani sindromi
Karakteriziraju ih osip raznih vrsta na koži, sluzokožama, te oštećenja unutrašnjih organa. Simptomi nestaju nakon prekida terapije antibioticima i alergijom. Opasne manifestacije ove vrste komplikacija antibiotske terapije uključuju Steven-Johnson i Lyellov sindrom, koji čak može dovesti do smrti pacijenta.
- Kožne manifestacije
Ako uzmemo u obzir isključivo kožne komplikacije nakon uzimanja antibiotika, one možda na prvi pogled ne izgledaju tako strašne. Međutim, poznata urtikarija, koja je kožna manifestacija alergije, može se razviti u Quinckeov edem i anafilaktički šok. Stoga, također biste trebali ozbiljno shvatiti kožne manifestacije i zamoliti svog liječnika da promijeni lijek koji je izazvao koprivnjaču. U ovoj kategoriji je i kontaktni dermatitis nakon upotrebe lokalnih antibiotskih masti.
Kožne manifestacije komplikacija prolaze same od sebe nakon prestanka uzimanja antibiotika. Za teški dermatitis koristite masti sa sintetičkim glukokortikoidima (hormonskim) - Sinaflan, Celestoderm, Lorinden.
- Reakcije fotosenzitivnosti
Manifestira se u obliku solarnog dermatitisa na izloženoj koži. Najčešće ove reakcije izazivaju tetraciklini (prvenstveno doksiciklin) i fluorokinoloni.
Najčešće se alergijske reakcije razvijaju na beta-laktamske antibiotike (penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktami). Prilikom propisivanja antibiotika uvijek možete pitati ljekara kojoj farmakološkoj grupi pripada ovaj lijek, a u slučaju sklonosti ka alergijama ili kroničnim alergijskim bolestima (atopija, bronhijalna astma), obavijestiti ljekara o tome i izraziti svoju zabrinutost.
Bez izuzetka, svi antibiotici uzrokuju disbakteriozu, kao i smanjenje imuniteta.
Osim toga, mnogi od ovih lijekova remete hematopoetsku funkciju, imaju nefrotoksično djelovanje (toksično djelovanje na bubrege, uzrokovano cefalosporinima, aminoglikozidima), neurotoksično djelovanje (na mozak), hepatotoksično djelovanje (uzrokovano tetraciklinima). Mnogi antibiotici ometaju intrauterini razvoj djeteta kada ih koriste trudnice. Aminoglikozidi utiču na sluh.
Ogroman problem nakon upotrebe antibiotika je razvoj rezistencije bakterija na ovaj lijek. Upute već sadrže upozorenja na koje sojeve ovaj lijek ne djeluje i u kojim regijama se razvila rezistencija na antibiotike. Iz tog razloga upute sve više poprimaju izgled plahte, a antibiotici prestaju djelovati. Ovaj globalni problem svake godine sve više raste. Doktori predviđaju razvoj potpune rezistencije na antibiotike kod bakterija za samo 15-20 godina. To znači da će smrtnost od bakterijskih infekcija u nedostatku novih lijekova postati široko rasprostranjena.
Zato ljekari trenutno pozivaju na potpuno napuštanje antibiotika u neopravdanim slučajevima. Uostalom, razlog zašto se otpornost bakterija sve više povećava je neopravdana i nepravilna upotreba. Pacijenti sami sebi propisuju antibiotike, ne završe cijeli kurs, a kao rezultat toga, bakterije mutiraju i sljedeći put ne mogu se liječiti korištenim lijekom.
Budite zdravi bez antibiotika!
№ 41 Komplikacije antibiotske terapije, njihova prevencija.
Kao i svaki lijek, gotovo svaka grupa antimikrobnih kemoterapijskih lijekova može imati nuspojave, kako na makroorganizam tako i na mikrobi i drugi lekovi.
Komplikacije od makroorganizma
Najčešće komplikacije antimikrobne kemoterapije su:
Toksično dejstvo lekova
. Po pravilu, razvoj ove komplikacije zavisi od svojstava samog lijeka, njegove doze, načina primjene i stanja pacijenta i javlja se samo uz produženu i sistematsku primjenu antimikrobnih kemoterapijskih lijekova, kada se stvore uslovi za njihovu akumulaciju u tijelo. Takve komplikacije nastaju posebno često kada su meta lijeka procesi ili strukture koje su po sastavu ili strukturi slične sličnim strukturama stanica makroorganizma. Djeca, trudnice, kao i pacijenti s oštećenom funkcijom jetre i bubrega posebno su osjetljivi na toksično djelovanje antimikrobnih lijekova.
Nuspojave toksičnosti mogu se manifestirati kao neurotoksične (na primjer, glikopeptidi i aminoglikozidi imaju ototoksični učinak, sve do potpunog gubitka sluha zbog njihovog djelovanja na slušni živac); nefrotoksični (polieni, polipeptidi, aminoglikozidi, makrolidi, glikopeptidi, sulfonamidi); opće toksični (antifungalni lijekovi - polieni, imidazoli); inhibicija hematopoeze (tetraciklini, sulfonamidi, hloramfenikol/hloramfenikol, koji sadrži nitrobenzen - supresor funkcije koštane srži); teratogeni [aminoglikozidi, tetraciklini remete razvoj kostiju, hrskavice kod fetusa i dece, formiranje zubne cakline (smeđa boja zuba), hloramfenikol/hloramfenikol je toksičan za novorođenčad čiji enzimi jetre nisu u potpunosti formirani („sindrom sive bebe“ ), kinoloni - djeluju na razvoj hrskavice i vezivnog tkiva].
Upozorenjekomplikacije se sastoje od izbjegavanja lijekova koji su pacijentu kontraindicirani, praćenja stanja jetre, bubrega itd.
disbioza (disbakterioza)
. Antimikrobni lijekovi za kemoterapiju, posebno oni širokog spektra, mogu utjecati ne samo na infektivne agense, već i na osjetljive mikroorganizme normalne mikroflore. Kao rezultat, nastaje disbioza, pa su funkcije gastrointestinalnog trakta poremećene, dolazi do nedostatka vitamina i može se razviti sekundarna infekcija (uključujući endogenu, na primjer kandidijazu, pseudomembranozni kolitis ).
Sprečavanje posljedica ovakve vrste komplikacija sastoji se u propisivanju, ako je moguće, lijekova uskog spektra, kombiniranju liječenja osnovne bolesti s antifungalnom terapijom (npr. propisivanje nistatina), vitaminskom terapijom, upotrebom eubiotika itd.
Negativni efekti na imuni sistem.
TO Ova grupa komplikacija uključuje, prije svega, alergijske reakcije. Razlozi za razvoj preosjetljivosti mogu biti sam lijek, njegovi proizvodi razgradnje, kao i kompleks lijeka s proteinima sirutke. Pojava ove vrste komplikacija ovisi o svojstvima samog lijeka, načinu i učestalosti njegove primjene, te individualnoj osjetljivosti pacijenta na lijek. Alergijske reakcije se razvijaju u otprilike 10% slučajeva i manifestiraju se u obliku osipa, svraba, urtikarije i Quinckeovog edema. Tako teški oblik alergije kao što je anafilaktički šok je relativno rijedak. Ovu komplikaciju češće uzrokuju beta-laktami(penicilini), rifampicini. Sulfonamidi mogu uzrokovati preosjetljivost odgođenog tipa. Prevencija komplikacija sastoji se u pažljivom prikupljanju alergijske anamneze i propisivanju lijekova u skladu s individualnom osjetljivošću pacijenta. Osim toga, antibiotici imaju određena imunosupresivna dejstva i mogu doprineti razvoju sekundarne imunodeficijencije i slabljenju imunog sistema.
Endotoksični šok (terapeutski).
Ovo je fenomen koji se javlja kod liječenja infekcija uzrokovanih gram-negativnim bakterijama. Primjena antibiotika uzrokuje smrt i uništavanje stanica, te oslobađanje velikih količina endotoksina. Ovo je prirodna pojava koja je praćena privremenim pogoršanjem kliničkog stanja pacijenta.
Interakcija s drugim lijekovima.
Antibiotici mogu pomoći u potenciranju djelovanja ili inaktivaciji drugih lijekova (na primjer, eritromicin stimulira proizvodnju jetrenih enzima, koji počinju ubrzano metabolizirati lijekove za različite svrhe).
Nuspojave na mikroorganizme.
Upotreba antimikrobnih kemoterapijskih lijekova ne samo da ima direktan inhibitorni ili destruktivni učinak na mikrobe, već može dovesti i do stvaranja atipičnih oblika mikroba (npr. L -oblike bakterija ili promjene drugih svojstava mikroba, što uvelike otežava dijagnostiku zaraznih bolesti) i perzistentne forme mikroba. Široka upotreba antimikrobnih lijekova također dovodi do stvaranja ovisnosti o antibiotiku (rijetko) i rezistencije na lijekove - rezistencije na antibiotike (prilično često).
Postoje dvije grupe komplikacija terapije antibakterijskim lijekovima: od makroorganizma i od mikroorganizma.
Prva grupa komplikacija antibakterijske terapije uključuje:
- 1. Alergijske reakcije su najpoznatija i najčešća komplikacija. Ozbiljnost alergija može varirati (od blagih oblika do teških manifestacija, do anafilaktičkog šoka).
- 2. Direktno toksično (organotoksično) djelovanje lijekova. Antitumorski antibiotici imaju hemato-, hepato- i kardiotoksičnost, svi aminoglikozidi imaju oto- i nefrotoksičnost. Ciprofloksacin (Tsiprobay, Tsifran) može imati toksični učinak na centralni nervni sistem, a fluorokinoloni mogu izazvati pojavu artropatije. Neki antibiotici (tetraciklini) mogu proći kroz placentu i izlučiti se u majčino mlijeko, što se mora uzeti u obzir prilikom njihovog propisivanja. Tetraciklini također ometaju formiranje zuba i kostiju kod fetusa, djece i adolescenata, te uzrokuju hipoplaziju cakline i žutu promjenu boje zuba kod odraslih.
- 3. Neželjeni toksični (organotropni) efekti. Oni nisu povezani s direktnim, već s indirektnim djelovanjem antibiotika. Furagin, koji prodire u placentu, uzrokuje hemolitičku anemiju fetusa zbog nezrelosti njegovih enzimskih sistema. Hloramfenikol (kloramfenikol) može potisnuti sintezu proteina ne samo u mikrobnim stanicama, već iu stanicama koštane srži, što dovodi do razvoja trajne leukopenije kod nekih pacijenata. Antibiotici koji djeluju na sintezu proteina i metabolizam nukleinskih kiselina inhibiraju ljudski imunološki sistem u cjelini.
- 4. Reakcije pogoršanja. Upotreba baktericidnih antibiotika u prvim danima bolesti u općem ozbiljnom stanju pacijenta često dovodi do naglog pogoršanja njegovog stanja, sve do razvoja endotoksičnog šoka. Ovaj fenomen se temelji na masovnoj smrti patogena (gram-negativnih bakterija), praćenoj oslobađanjem velikih količina endotoksina i drugih toksičnih proizvoda razgradnje bakterijskih stanica. Ova reakcija se često razvija kod djece, kod kojih su mehanizmi procesa detoksikacije slabije razvijeni nego kod odraslih.
- 5. Disbakterioza. U pozadini upotrebe antibiotika širokog spektra, uočava se razvoj disbakterioze - kršenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava normalne mikroflore.
Komplikacije antibiotske terapije druge grupe prvenstveno uključuju razvoj rezistencije na lijekove kod patogena različitih bolesti. Među stafilokokama - uzročnicima raznih gnojno-upalnih bolesti - često se identificiraju sojevi koji su istovremeno otporni na mnoge lijekove (5-10 ili više). Osim toga, do 80% patogena dizenterije otporno je na mnoge korištene antibiotike.
Razvoj rezistencije na antibiotike zasniva se na mutacijama hromozomskih gena ili sticanju plazmida rezistencije na lijekove.
Prije svega, postoje rodovi i porodice mikroorganizama koji su prirodno otporni na antibiotike, čiji genom sadrži gene koji kontroliraju ovu osobinu. Na primjer, za rod Acipetobacter, otpornost na penicilin je toksonomska osobina. Pseudomonas otporan na antibiotike, neklostridijalni anaerobi i drugi. Ovi mikroorganizmi formiraju prirodne banke (repozitorije) gena otpornosti na lijekove.
Kao što je poznato, mutacije, uključujući i one zbog rezistencije na lijekove, su spontane i uvijek se javljaju.
Otpornost na plazmid stiču mikrobne ćelije kao rezultat procesa genetske razmjene. Visoka frekvencija prijenosa R-plazmida osigurava široko i prilično brzo širenje rezistentnih bakterija u populaciji, a selektivni pritisak antibiotika osigurava selekciju i uspostavljanje u biocenozama.
Kao i svaki lijek, gotovo svaka grupa antimikrobnih kemoterapijskih lijekova može imati nuspojave, kako na makroorganizam, tako i na mikrobe, ali i na druge lijekove.
Komplikacije od makroorganizma
Najčešće komplikacije antimikrobne kemoterapije su:
Toksično dejstvo lekova. Po pravilu, razvoj ove komplikacije zavisi od svojstava samog lijeka, njegove doze, načina primjene i stanja pacijenta i javlja se samo uz produženu i sistematsku primjenu antimikrobnih kemoterapijskih lijekova, kada se stvore uslovi za njihovu akumulaciju u tijelo. Takve komplikacije nastaju posebno često kada su meta lijeka procesi ili strukture koje su po sastavu ili strukturi slične sličnim strukturama stanica makroorganizma. Djeca, trudnice, kao i pacijenti s oštećenom funkcijom jetre i bubrega posebno su osjetljivi na toksično djelovanje antimikrobnih lijekova.
Nuspojave toksičnosti mogu se manifestirati kao neurotoksične (na primjer, glikopeptidi i aminoglikozidi imaju ototoksični učinak, sve do potpunog gubitka sluha zbog njihovog djelovanja na slušni živac); nefrotoksični (polieni, polipeptidi, aminoglikozidi, makrolidi, glikopeptidi, sulfonamidi); opće toksični (antifungalni lijekovi - polieni, imidazoli); inhibicija hematopoeze (tetraciklini, sulfonamidi, hloramfenikol/hloramfenikol, koji sadrži nitrobenzen - supresor funkcije koštane srži); teratogeni [aminoglikozidi, tetraciklini ometaju razvoj kostiju, hrskavice kod fetusa i djece, formiranje zubne cakline (smeđa boja zuba), hloramfenikol/hloramfenikol je toksičan za novorođenčad čiji enzimi jetre nisu u potpunosti formirani („sindrom sive bebe“ ), kinoloni - djeluju na razvoj hrskavice i vezivnog tkiva].
Upozorenje komplikacije se sastoje od izbjegavanja lijekova koji su pacijentu kontraindicirani, praćenja stanja jetre, bubrega itd.
disbioza (disbakterioza). Antimikrobni lijekovi za kemoterapiju, posebno oni širokog spektra, mogu utjecati ne samo na infektivne agense, već i na osjetljive mikroorganizme normalne mikroflore. Kao rezultat, nastaje disbioza, pa su funkcije gastrointestinalnog trakta poremećene, dolazi do nedostatka vitamina i može se razviti sekundarna infekcija (uključujući endogenu, na primjer kandidijazu, pseudomembranozni kolitis ). Upozorenje posljedice ovakve vrste komplikacija se sastoje u propisivanju, ako je moguće, lijekova uskog spektra, kombiniranju liječenja osnovne bolesti sa antifungalnom terapijom (npr. propisivanje nistatina), vitaminskom terapijom, upotrebom eubiotika itd.
Negativni efekti na imuni sistem. Ova grupa komplikacija prvenstveno uključuje alergijske reakcije. Razlozi za razvoj preosjetljivosti mogu biti sam lijek, njegovi proizvodi razgradnje, kao i kompleks lijeka s proteinima sirutke. Pojava ove vrste komplikacija ovisi o svojstvima samog lijeka, načinu i učestalosti njegove primjene, te individualnoj osjetljivosti pacijenta na lijek. Alergijske reakcije se razvijaju u otprilike 10% slučajeva i manifestiraju se u obliku osipa, svraba, urtikarije i Quinckeovog edema. Tako teški oblik alergije kao što je anafilaktički šok je relativno rijedak. Ovu komplikaciju često uzrokuju beta-laktami (penicilini) i rifamicini. Sulfonamidi mogu uzrokovati preosjetljivost odgođenog tipa. Upozorenje komplikacije se sastoje od pažljivog prikupljanja alergijske anamneze i propisivanja lijekova u skladu s individualnom osjetljivošću pacijenta. Osim toga, antibiotici imaju određena imunosupresivna dejstva i mogu doprineti razvoju sekundarne imunodeficijencije i slabljenju imunog sistema.
Endotoksični šok (terapeutski). Ovo je fenomen koji se javlja kod liječenja infekcija uzrokovanih gram-negativnim bakterijama. Primjena antibiotika uzrokuje smrt i uništavanje stanica i oslobađanje velikih količina endotoksina. Ovo je prirodna pojava koja je praćena privremenim pogoršanjem kliničkog stanja pacijenta.
Interakcija s drugim lijekovima. Antibiotici mogu pomoći u potenciranju djelovanja ili inaktivaciji drugih lijekova (na primjer, eritromicin stimulira proizvodnju jetrenih enzima, koji počinju ubrzano metabolizirati lijekove za različite svrhe).
Antibiotici su glavni elementi u liječenju složenih bolesti u savremenom svijetu. Njihov zadatak je borba protiv patogenih mikroorganizama. Zahvaljujući ovim lijekovima osoba se može boriti protiv ogromnog broja zaraznih bolesti koje su ranije bile neizlječive. U proteklih trideset godina razvijen je veliki broj ovih lijekova za liječenje širokog spektra bolesti. Ali nije sve tako dobro, danas i obični ljudi koji se ne razumiju u medicinu znaju da postoje komplikacije antibiotske terapije. Značajan broj naučnih članaka i radova posvećen je ovoj temi, što sugeriše da problem zaista postoji.
Antibiotici su predmet proučavanja nauke makrobiologije. Komplikacije antibiotske terapije zabrinjavaju ne samo ljekare širom svijeta, već i njihove pacijente.
Otpornost na lijekove
Medicinsko osoblje mora ozbiljno shvatiti propisivanje i upotrebu antibiotika. Prije nego što naučimo o glavnim komplikacijama antibiotske terapije, klasifikaciji tegoba koje se manifestiraju tijekom njegove primjene, dotaknimo se pitanja stabilnosti lijeka, na što prvo morate obratiti pažnju pri odabiru.
Prije svega, treba obratiti pažnju na oblike rezistencije na lijekove. Kao prvi primjer, penicilin će biti beskoristan u liječenju bolesti uzrokovanih E. coli - sepse ili peritonitisa. Također treba uzeti u obzir da liječenje može biti beskorisno ako je propisana mala doza lijeka ili, obrnuto, određeni mikroorganizmi se vrlo često javljaju s istim lijekom, što dovodi do njihove ovisnosti.
Svaki kompetentan medicinski stručnjak zna da je prije propisivanja antibiotske terapije potrebno uzeti u obzir specifičnost lijeka za mikroorganizam koji utiče na osobu. Doze bi trebale biti dovoljno visoke i ritmične kako bi se konstantno održavala koncentracija antibiotika u krvi. Međutim, tijek liječenja ne bi trebao biti duži od jedne sedmice. Najbolja opcija bila bi kombinirana upotreba lijekova, jer će različiti lijekovi utjecati na različite aspekte metabolizma patogenih mikroorganizama.
Davanje antibiotika
Efikasnost cjelokupnog liječenja ovisi o načinu primjene ovih lijekova. Oralna metoda uzimanja antibiotika je najčešća. Danas je razvijen ogroman broj lijekova čija oralna primjena osigurava njihov sadržaj u ljudskoj krvi na najvišem nivou. Ovaj način primjene je najispravniji u prisustvu raznih crijevnih infekcija. Najčešći problem u upotrebi antibiotske terapije je njena veća dostupnost populaciji. Osoba može samostalno kupiti lijek u ljekarni i koristiti ga zahvaljujući jednostavnim uputama. Međutim, česta upotreba istog antibiotika dovodi do sekundarne rezistencije i kasnije neefikasnosti.
Mogu se razlikovati i parenteralne metode upotrebe ovih lijekova. Najpopularnija je intramuskularna primjena. Ovisno o vrsti patologije, za postizanje najveće koncentracije u krvi, liječnik može propisati intraarterijsku ili intravensku primjenu lijeka.
Za bolesti kao što su peritonitis, gnojni artritis, pleuritis, antibiotici se daju intrakavitarno (u zglobnu šupljinu, u trbušnu šupljinu, u pleuralnu šupljinu). Unošenje lijekova u ljudski organizam se tu ne završava. Naučnici su u potrazi za novim efikasnim putevima administracije. Proučava se endolimfatski način primjene. Ova metoda će vam omogućiti održavanje dnevne stope koncentracije antibiotika u krvi jednom primjenom. Mjesto ubrizgavanja su limfni čvorovi trbušne ili pleuralne šupljine. Efekat ove tehnike bio je primetan u lečenju bolesti ženskog reproduktivnog sistema, peritonitisa i gnojnih procesa u pleuri.
Komplikacije antibiotske terapije, njihova prevencija
Identificiraju se sljedeće neugodne posljedice uzimanja ovih hemikalija:
- alergijske reakcije;
- anafilaktički šok;
- kožne manifestacije;
- toksične reakcije;
- disbakterioza;
- stomatitis;
- fotosenzitivnost.
U nastavku će biti detaljno razmotrene sve komplikacije, kao i primijenjen niz mjera za njihovo sprječavanje.
Alergijske manifestacije
Komplikacije antibiotske terapije su različite. Ponekad su to manja neugodna stanja u tijelu, a ponekad se mogu naći i teži slučajevi koji završavaju smrću. Jedna od negativnih manifestacija su alergije. Najčešće se može naći kod senzibiliziranih osoba, a najmanje kod osoba s urođenom netolerancijom na određeni lijek. Alergijske reakcije se javljaju ako se lijek ponovno primjenjuje. Preosjetljivost na komponente lijeka može trajati dugo vremena.
Ponekad možete naići na unakrsnu senzibilizaciju - to su alergijske manifestacije na drugi lijek koji sadrži iste komponente kao i antibiotik. Prema statistikama, senzibilizacija se javlja kod 10% ljudi koji su bili izloženi terapiji antibioticima. Teže manifestacije su još rjeđe. Na primjer, ako primijenite penicilin na 70.000 ljudi, samo jedna osoba će doživjeti anafilaktički šok.
Anafilaktički šok
Ova komplikacija antibiotske terapije je najteža. Veći procenat pojave ove bolesti, odnosno u 94% slučajeva, javlja se sa penicilinom. Ali u praksi su se tegobe ove vrste susrele pri upotrebi tetraciklina, hloramfenikola, streptomicina, amoksicilina i drugih lijekova ove grupe. Prema podacima Ministarstva zdravlja, upotreba antibiotika je u 80% slučajeva bila komplikovana alergijama, anafilaktički šok se dogodio u 6% slučajeva, od kojih je 1,5% bilo fatalno.
Komplikacije na koži
Najčešće komplikacije antibiotske terapije su komplikacije kože. Pojavljuju se kao rezultat reakcije ljudskog imunološkog sistema na lijek. Među njima, komplikacije antibiotske terapije uključuju urtikariju, plikove i eritem. Može doći do oticanja lica, jezika i larinksa. Mogu se pojaviti konjuktivitis i bol u zglobovima. Takve manifestacije mogu biti praćene povišenom tjelesnom temperaturom i povećanjem eozinofila u krvi. Drugi se pojavljuju kao rezultat reakcije limfnih čvorova i slezene. U tom slučaju, pacijent razvija nekrozu tkiva na mjestu injekcije.
Kao što pokazuje praksa, ne biste trebali vjerovati kožnim testovima kod senzibiliziranih ljudi. U 40% su dali negativan rezultat, ali se nakon injekcije antibiotika ipak razvila alergija. Ponekad je došlo i do anafilaktičkog šoka, pa je preporučljivo odbiti takve testove.
Osip
Ova pojava je prilično česta kod uzimanja antibiotika. Pojavljuje se samo ako osoba ima individualnu netoleranciju na komponente hemijskog lijeka. Najčešće se sitost javlja kod pacijenata koji pate od HIV infekcije, leukemije i infektivne mononukleoze. Što duže uzimate antibiotike, alergijska reakcija će biti jača. Često se osip na koži ne pojavljuje od prvog dana uzimanja lijeka, već malo kasnije. To se događa jer se alergen u početku nakuplja u krvi, a zatim izaziva reakciju. Neće svaka osoba odmah utvrditi da je osip uzrokovan antibiotskom terapijom, pa ako se takvi problemi otkriju, odmah se obratite medicinskoj ustanovi
Toksične reakcije
U ovom slučaju, u odnosu na alergije, sve je specifično za svaki lijek i karakteriziraju ga određeni simptomi. Takve komplikacije antibiotske terapije nastaju zbog djelovanja lijeka na određene organe i zavise od proizvoda razgradnje lijeka u ljudskom tijelu. Najčešće se ove manifestacije mogu naći tokom terapije antibioticima, koja se provodi dugo vremena. Istovremeno, lijekovi se koriste u ogromnim količinama. Ozbiljnost toksičnih manifestacija ovisi o tome koliko dugo i u kojim dozama se antibiotik koristi.
Ponekad se takva smetnja javlja kada u tijelu nema enzima koji su odgovorni za metabolizam antibiotika, uslijed čega se on akumulira u ljudskom tijelu. U ovom slučaju, lijek negativno utječe na ljudski nervni sistem. Ako lijek uđe u slušni živac, može doći do djelomičnog ili potpunog gubitka sluha. Jetra, bubrezi, krv, koštana srž i drugi ljudski organi pate od predoziranja antibiotikom. Lokalni toksični efekti manifestiraju se u formiranju nekroze tkiva na mjestu injekcije.
Komplikacije antibiotske terapije od makroorganizma
Kao i svi drugi lijekovi, antibiotici mogu imati negativan učinak ne samo na tijelo, već i na mikrobe koji ga nastanjuju. Istovremeno su pogođeni i štetni organizmi i korisna mikroflora. Antibiotici na njih djeluju depresivno, a mogu dovesti i do stvaranja atipičnih oblika mikroorganizama, što opet dovodi do poteškoća u dijagnosticiranju zarazne bolesti.
Disbakterioza
Kao što je već spomenuto, antibiotici utječu ne samo na patogene mikrobe, već i na zdravu mikrofloru. Sve to dovodi do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta, a ponekad i do stvaranja sekundarnih infekcija poput kandidijaze ili kolitisa.
Tokom uzimanja antibiotika, tijelo slabo apsorbira minerale i vitamine unesene hranom. Kao rezultat toga, osoba osjeća gubitak snage uzrokovan anemijom zbog nedostatka željeza. Ako se normalna mikroflora gastrointestinalnog trakta uništi, tijelo postaje bespomoćno protiv vanjskog okruženja i štetnih mikroba. Osoba pati od zatvora, dijareje, nadimanja. Zatvor može biti dugotrajan i čest, stomak je uznemiren jakim nadimanjem, oseća se svrab u anusu, stolica postaje tečna i ima neprijatan miris. Disbakterioza može biti praćena mučninom i slabošću, gubitkom apetita i poremećajima sna.
Bebe se ponašaju nemirno, stalno plaču i hirovita su. Zbog neprijatnih senzacija u stomaku, beba pokušava da pritisne noge na grudi. Crvenilo i iritacija kože vidljivi su oko anusa.
Disbakteriozu treba odmah liječiti, ali najbolje je to učiniti uz pomoć liječnika specijalista koji će obaviti sve potrebne preglede i propisati racionalan tretman koji je prikladan specifično za vaš organizam. Dijagnoza se sastoji od bakteriološkog pregleda stolice, kolonoskopije (pregled rektuma ubacivanjem posebnog aparata u njega jedan metar), sigmoidoskopije (i rektum se pregleda uvođenjem aparata 30 centimetara), te se radi analiza parijetalne flore. . Stupanj razvoja disbakterioze ovisi o stupnju reprodukcije štetnih mikroorganizama.
Antibiotici i novorođenčad
Za teške bolesti, djeci, čak i novorođenčadi, potrebno je davati antibiotike. Zarazne bolesti praćene povraćanjem i proljevom liječe se ampicilinom. Stafilokokne infekcije ne mogu se izliječiti bez primjene cefalosporina prve generacije. Univerzalni antibiotik za odrasle i djecu je metronidazol. Javljaju se i komplikacije koje nastaju nakon terapije antibioticima kod novorođenčadi.
Šta treba imati na umu kada uzimate antibiotike novorođenčadi?
Takvoj djeci samo ljekar može propisati hemijski lijek. Prilikom zakazivanja termina uzima u obzir sljedeće faktore:
- Zdravstveno stanje bebe i njena nedonoščad.
- Nedovoljna tjelesna težina je kontraindikovana za uzimanje lijekova ove grupe. Od 50 beba, 29 će zasigurno dobiti velike komplikacije od terapije antibioticima, a za ostale nije isključena ni mala nelagodnost u gastrointestinalnom traktu.
- Kongenitalna netolerancija na lijek i sklonost alergijskim manifestacijama.
- Stepen morbiditeta.
- Razvoj bebe. Ako jasno zaostaje za svojim vršnjacima, antibiotici su zabranjeni.
Ne biste trebali koristiti antibiotike na novorođenčadi bez konsultacije sa ljekarom. Začepljen nos i blagi kašalj nisu razlog za samoliječenje.
S kojim se komplikacijama suočavaju novorođenčad?
Za svakog lekara, prepisivanje antibiotika bebi je veoma odgovorna odluka. Istovremeno, potrebno je stalno pratiti pacijenta. Komplikacije i nuspojave antibiotske terapije u ovom slučaju se očituju u toksikološkim efektima na organizam bebe. Ovaj uticaj spada u klasu visoke opasnosti.
Manje agresivne manifestacije - biološke - mogu se pojaviti i tokom uzimanja lijekova. To su sekundarne infekcije, hipovitaminoza, imunosupresija, disbakterioza. Što je beba mlađa, to će češće na njega uticati gore navedeni negativni faktori. Dugotrajnom upotrebom hemikalija ove vrste nastaju komplikacije i nuspojave antibiotske terapije, kao što je to nespecifična upalna bolest koju izazivaju infektivni agensi u pozadini oštećenja crijevne sluznice ili njene funkcionalne nezrelosti. Simptomi uključuju somatske reakcije i abdominalne manifestacije. Kod dugog tijeka uočavaju se znakovi perforacije crijeva i klinički peritonitis.
Nakon završenog kursa antibiotika, novorođenoj djeci, posebno prijevremeno rođenoj, moraju se prepisivati lijekovi koji su zaslužni za poboljšanje funkcioniranja crijevne mikroflore.
Pojava stomatitisa
Komplikacije antibiotske terapije u usnoj šupljini uključuju stomatitis. Ova bolest se manifestuje upalom oralne sluznice. Tokom uzimanja antibiotika, ova bolest se može pojaviti na dva različita načina.
U prvom slučaju može doći do stomatitisa uzrokovanog lijekovima ili, kako ga još nazivaju, alergijskog stomatitisa. U ovoj situaciji, lijek će djelovati kao alergen. Kada antibiotik uđe u organizam, pokreću se alergijske reakcije koje rezultiraju oticanjem sluznice usne šupljine.
U drugom slučaju, ova komplikacija nakon antibiotske terapije počinje nekoliko dana nakon uzimanja lijeka. To je takozvani gljivični stomatitis ili kandidijaza. Od trenutka kada uzmete antibiotik, prirodna flora u usnoj šupljini počinje da se uništava i gljivica Candida se razmnožava. Ovu vrstu stomatitisa je vrlo lako prepoznati. Na ustima se stvara bijeli premaz neugodnog mirisa (drozd).
Može se javiti od bilo kojeg drugog lijeka ili od svih antibiotika. Komplikacije tokom terapije antibioticima ove prirode mogu se manifestovati iu obliku konjuktivitisa, dermatitisa, rinitisa, Quinckeovog edema i anafilaktičkog šoka.
Drozd je češći od alergijskih manifestacija. To je zbog činjenice da je usnu šupljinu bilo koje osobe obično nastanjena korisna mikroflora, ali antibiotici neizbježno dovode do njenog uništenja. Dugotrajnom antibiotskom terapijom gljivice Candida potpuno koloniziraju usnu šupljinu i stvara se neugodan bijeli premaz na sluznicama i jeziku.
Fotoosjetljivost
Radi se o solarnom dermatitisu na izloženoj koži. Najčešće su tetraciklini krivci ove nevolje.
Koje druge probleme uzrokuju antibiotici?
Sljedeće glavne komplikacije tokom terapije antibioticima mogu se identificirati:
- Disbakterioza se javlja u gotovo svakom slučaju upotrebe antibiotika.
- Potiskivanje imunološkog sistema.
- Poremećaj normalne cirkulacije krvi.
- Neurotoksični efekti na mozak.
- Toksični efekti na bubrege.
- Poremećaji intrauterinog razvoja fetusa u trudnica.
- Gluvoća.
Obraćajući pažnju na glavne komplikacije antibiotske terapije, potrebno je zapamtiti ovisnost o ovim lijekovima. Njihova dugotrajna upotreba ne daje terapeutski učinak, ali ima negativan učinak na ljudski organizam.
Kako pravilno proći kurs antibiotske terapije?
Prevencija komplikacija antibiotske terapije sastoji se u pridržavanju sljedećih pravila:
- Ne treba se samoliječiti. Kurs antibiotika treba propisati samo liječnik, koji će uzeti u obzir sve parametre (težinu, visinu, individualnu netoleranciju i druge).
- Svaka bolest ima svoj lijek. Nemojte misliti da će, ako je antibiotik jak, izliječiti bilo koju bolest.
- Liječenje se mora nastaviti do samog kraja, čak i ako osjetite poboljšanje. U suprotnom ćete morati ponovo započeti liječenje, a to će dodatno opteretiti tijelo.
- Neophodno je zapamtiti na koje lijekove ste vi i vaša djeca imali alergijske reakcije, kako ne biste ponovili greške u budućnosti.
- Ne možete sami smanjiti dozu, bez znanja Vašeg ljekara.
- Lijekove je potrebno uzimati svaki dan i po mogućnosti u isto vrijeme.
Ako pratite prevenciju komplikacija antibiotske terapije, njihova prevencija će ići u vašu korist.