Hirurški šavovi. Zašivanje rane

Naučite da stavljate šavove. Neki od predstavljenih možda neće biti korisni, ali će biti korisno znati.

Hirurški šavovi su najčešći način povezivanja bioloških tkiva (rubovi rane, zidovi organa, itd.), zaustavljanje krvarenja, curenja žuči i sl. pomoću šavnog materijala. Za razliku od šivanja maramica (krvava metoda), postoje beskrvne metode povezivanja bez upotrebe materijala za šivanje.
U zavisnosti od vremena primene Sh. x. razlikuje se: primarni šav, koji se nanosi na nasumične rane odmah nakon primarnog hirurško lečenje ili na hirurškoj rani; odloženi primarni šav se postavlja prije razvoja granulacije u roku od 24 sata do 7 dana nakon operacije ako nema znakova na rani gnojna upala; provizorni šav - vrsta odloženog primarnog šava, kada se konci umetnu tokom operacije i vežu 2-3 dana kasnije; rani sekundarni šav, koji se postavlja na granulirajuću ranu koja je očišćena od nekroze nakon 8-15 dana; kasni sekundarni šav se stavlja na ranu nakon 15-

Šavovi se mogu ukloniti kada šavni materijal uklonjene nakon fuzije i uronjene, koje ostaju u tkivima, rastvaraju se, kapsuliraju u tkivima ili se urezuju u lumen šupljeg organa. Šavovi postavljeni na zid šupljeg organa mogu biti prolazni ili parijetalni (ne prodiru u lumen organa).

U zavisnosti od vremena primene Sh. x. razlikuju se: primarni šav, koji se nanosi na nasumične rane odmah nakon primarne hirurške obrade ili na hiruršku ranu; odloženi primarni šav se postavlja prije razvoja granulacije u roku od 24 sata do 7 dana nakon operacije u odsustvu znakova gnojne upale u rani; provizorni šav - vrsta odloženog primarnog šava, kada se konci umetnu tokom operacije i vežu 2-3 dana kasnije; rani sekundarni šav, koji se postavlja na granulirajuću ranu koja je očišćena od nekroze nakon 8-15 dana; kasni sekundarni šav se stavlja na ranu nakon 15-30 dana ili više kada se u njoj razvije ožiljno tkivo koje se prethodno izrezuje.

Konci mogu biti uklonjivi, kada se šavni materijal ukloni nakon fuzije, i ugrađuju, koji ostaju u tkivu, otapajući se, inkapsulirajući u tkivu ili urezujući u lumen šupljeg organa. Šavovi koji se postavljaju na zid šupljeg organa mogu biti prolazni ili parijetalni (ne prodiru u lumen organa), a šavni materijal koji se koristi su upijajuće i neresorbirajuće niti biološkog ili sintetičkog porijekla, metalna žica itd. šav se izvodi pomoću uređaja za šivanje, u kojima su materijal za šavove metalne spajalice.

U zavisnosti od tehnike šivanja tkanina i fiksiranja čvora, ručni sh. dijelimo na nodalne i kontinuirane. Jednostavni prekinuti šavovi

Obično se nanosi na kožu u razmacima od 1-2 cm, ponekad i češće, a ako postoji opasnost od nagnječenja rane - rjeđe. Rubovi rane pažljivo se uspoređuju pincetom

Konci se vežu hirurškim, navalnim ili jednostavnim (ženskim) čvorovima. Kako bi se izbjeglo popuštanje čvora, niti treba držati zategnute u svim fazama formiranja šavnih petlji. Za vezivanje čvorova, posebno ultra tankih niti sa plastičnim i mikro hirurške operacije, koristi se i instrumentalna (apodaktilna) metoda

Svilene niti se vežu sa dva čvora, katgut i sintetički - sa tri ili više. Zatezanjem prvog čvora, ušivene tkanine se poravnavaju bez prevelike sile kako bi se izbjeglo prosijecanje šavova. Pravilno postavljen šav čvrsto povezuje tkiva bez ostavljanja šupljina u rani i bez ometanja cirkulacije krvi u tkivima, što osigurava optimalni uslovi za zacjeljivanje rana.

Osim jednostavnih prekinutih šavova, koriste se i druge vrste prekinutih šavova. Tako se pri postavljanju šavova na zid šupljih organa koriste uvrtni šavovi po Pirogov-Mateshuku, kada je čvor vezan ispod sluznice

Za sprečavanje erupcije tkiva koriste se petljasti prekinuti šavovi - u obliku slova U (u obliku slova U) vertirajući i invertirajući (a, b)
i 8 oblika (c). Da biste bolje uporedili rubove kožne rane, koristite prekinuti adaptirajući šav u obliku slova U (u obliku petlje) prema Donatiju
Prilikom postavljanja kontinuiranih šavova konac se drži zategnutim da prethodni šavovi ne oslabe, a u posljednjem se drži dvostruki konac koji se nakon probijanja vezuje za slobodni kraj. Kontinuirano Sh. x. imati razne opcije. Često se koristi jednostavan (linearni) šav(i).
šav za omatanje prema Multanovsky (b) i šav za dušek (c). Ovi šavovi invertiraju rubove rane ako se nanose izvana, na primjer kod šivanja žile, i okreću se ako se nanose s unutarnje strane organa, npr. zadnji zid anastomoze na organima gastrointestinalnog trakta.

Uz linearne koriste različite vrste kružni šavovi. To uključuje: kružni šav, koji ima za cilj fiksiranje fragmenata kosti, na primjer, u slučaju prijeloma patele s divergencijom fragmenata; takozvani serklaž - pričvršćivanje žicom ili koncem fragmenti kostiju za kosi ili spiralni prijelom ili fiksaciju koštanih transplantata (a)

blok polispast šav za spajanje rebara, koji se koristi kod šivanja rane zid grudnog koša(b), jednostavan torbicni šav (c), i njegove varijante - u obliku slova S prema Rusanovu (d), i u obliku slova Z prema Saltenu (e). koristi se za šivanje patrljka crijeva, uranjanje batrljka slijepog crijeva, plastične operacije pupčanog prstena itd. Nanosi se kružni šav Različiti putevi kada se obnavlja kontinuitet potpuno ukrštenog cjevastog organa - posuda, crijeva, ureter itd. U slučaju djelomičnog presjeka organa, radi se polucirkulacijski ili bočni šav.

Prilikom šivanja rana i formiranja anastomoza, šavovi se mogu postaviti u jednom redu - jednoredni (jednoslojni, jednoslojni) šav ili sloj po sloj - u dva, tri, četiri reda. Uz spajanje rubova rane, šavovi zaustavljaju i krvarenje. U tu svrhu su predloženi posebno hemostatski šavovi, na primjer, kontinuirani lančani (punkcijski) šav prema Heidenhain - Hacker

on mekane tkanine glave prije njihove disekcije tokom kraniotomije. Varijanta prekinutog lančanog šava je Oppel hemostatski šav za ozljede jetre.

Tehnika primjene Sh. x. zavisi od hirurških tehnika koje se koriste. Na primjer, tokom sanacije kile iu drugim slučajevima kada je potrebno dobiti trajni ožiljak, pribjegavaju udvostručavanju (duplikaciji) aponeuroze šavovima u obliku slova U ili šavovima prema Girard-Ziku (a),
Prilikom šivanja eventracije ili dubokih rana koriste se uklonjivi šavovi u obliku 8 prema Spasokukotskom (b, c). Prilikom šivanja rana složenog oblika situacionim (vodećim) šavovima se mogu spojiti rubovi rane na mjestima najveće napetosti, a nakon postavljanja trajnih šavova mogu se ukloniti. Ako su šavovi vezani na koži sa velikom napetošću ili su predviđeni za dugotrajno ostavljanje, koriste se tzv. lamelarni (pločasti) šavovi u obliku slova U koji se vežu na pločice, dugmad, gumene cijevi, kuglice od gaze itd. koristi se za sprečavanje erupcije.
U istu svrhu možete koristiti i sekundarne provizorne šavove, kada se na kožu postavljaju češći prekinuti šavovi, koji se vežu kroz jedan, ostavljajući druge niti nevezane: kada zategnuti šavovi počnu da se probijaju, privremeni šavovi se vežu , a prve se uklanjaju.

Kožni šavovi se najčešće skidaju 6-9 dana nakon nanošenja, međutim, vrijeme uklanjanja može varirati ovisno o lokaciji i prirodi rane. Ranije (4-6 dana) skidaju se šavovi sa kožnih rana na mjestima sa dobrom prokrvljenošću (na licu, vratu), kasnije (9-12 dana) na potkoljenici i stopalu, uz značajnu napetost na rubovima rane i smanjena regeneracija. Konci se skidaju zatezanjem čvora tako da se iznad kože pojavi dio konca skriven u debljini tkiva koji se makazama prekriži.

a cijeli konac se izvlači čvorom. Ako postoji duga rana ili značajna napetost na njenim rubovima, šavovi se uklanjaju prvo kroz jedan, a zatim narednih dana- ostalo.

Prilikom primjene III. X. Mogu se pojaviti različite vrste komplikacija. Traumatske komplikacije uključuju slučajnu punkciju žile iglom ili provlačenje šava kroz lumen šupljeg organa umjesto parijetalnog šava. Krvarenje iz probušene žile obično prestaje kada se šav zaveže; u suprotnom, drugi šav se mora postaviti na isto mjesto, hvatajući krvarenje; kada se probuši veliko plovilo sa grubom iglom za rezanje, možda će biti potrebno postaviti vaskularni šav. Ako se otkrije slučajna punkcija šupljeg organa, ovo mjesto se dodatno peritonezira sero-mišićnim šavovima. Tehničke greške pri postavljanju šavova su loše poravnanje (adaptacija) rubova kožne rane ili krajeva tetiva, nedostatak inverzionog efekta kod crijeva i everzije kod vaskularnih šavova, sužavanje i deformacija anastomoze itd. Ovakvi defekti mogu dovesti do do neuspjeha šavova ili opstrukcije anastomoze, krvarenja, peritonitisa, crijevnih, bronhijalnih, mokraćnih fistula itd. Zagnojavanje rane, formiranje vanjskih i unutrašnjih ligaturne fistule a ligaturni apscesi nastaju zbog kršenja asepse tokom sterilizacije šavnog materijala ili tokom operacije. Komplikacije u obliku alergijske reakcije odgođeni tip češće se javlja kod korištenja catgut niti, mnogo rjeđe kada se koriste svilene i sintetičke niti.

P.S. Nemojte to shvatiti kao plagijat. Našao sam ovo ovdje http://medarticle.moslek.ru/articles/46106.htm

U svom radu kirurzi koriste hirurške šavove, postoje različite vrste, ovo je jedna od najčešćih metoda povezivanja bioloških tkiva: zidova unutrašnje organe, ivice rane i drugo. Oni također pomažu u zaustavljanju krvarenja i protoka žuči, a sve zahvaljujući pravilno odabranom materijalu za šavove.

IN U poslednje vreme Glavni princip izrade bilo koje vrste šava je briga o svakoj ivici rane, bez obzira na njen tip. Konac treba postaviti tako da su rubovi rane i svaki od slojeva unutrašnjeg organa koji zahtijevaju šav, precizno usklađeni. Danas se ovi principi kombinuju pod terminom "preciznost".

Ovisno o tome koji alat se koristi za izradu šava, kao i tehniku izvođenja, mogu se razlikovati dvije vrste: ručni i mehanički šavovi. Za primjenu ove metode koriste se obične i traumatske igle, držači igala, pinceta i drugi uređaji. Za šivanje se mogu odabrati upijajući konci sintetičkog ili biološkog porijekla, metalna žica ili drugi materijali.

Mehanički šav se nanosi pomoću posebnog aparata koji koristi metalne spajalice.

Prilikom šivanja rana i formiranja anastomoza, liječnik može postaviti šavove u jednom redu - jednoredni, ili sloj po sloj - u dva ili čak četiri reda. Uz činjenicu da šavovi spajaju rubove rane, savršeno zaustavljaju krvarenje. Ali koje vrste materijala za šavove danas postoje?

Klasifikacija hirurških šavova

Kao što smo već rekli, šavovi mogu biti ručni ili mehanički, ali postoji još nekoliko klasa njihove podjele:

prema tehnici primjene mogu biti nodalne ili kontinuirane;
ako ih podijelite po obliku - jednostavne, nodalne, u obliku slova P ili Z, torbice, u obliku 8;
prema svojoj funkcionalnosti mogu se podijeliti na hemostatske i uvrtne;
po broju redova - od jednog do četiri;
prema dužini vremena zadržavanja unutar tkanine - uklonjivi i potopljeni; u prvom slučaju se šavovi uklanjaju nakon određenog vremena, a u drugom slučaju ostaju u ljudskom tijelu zauvijek.

Također je vrijedno spomenuti da se kirurški šavovi, njihovi tipovi, dijele ovisno o korištenom materijalu: mogu se apsorbirati ako koriste catgut - ovo je biološki tip i vikril, dekson - oni su sintetički. Izbijanje u lumen organa - ova vrsta šava se nanosi na šuplje organe. Trajni šavovi su one vrste šavova koji se ne skidaju, ostaju u tijelu zauvijek i okruženi su kapsulom vezivnog tkiva.

Vrste sirovina za šavove

Materijal za šavove uključuje različite materijale koji se koriste za podvezivanje krvnih žila pomoću kirurških šavova. Vrste materijala za šivanje tkiva i kože uvelike su se mijenjale svake godine u zavisnosti od razvoja operacije. Šta kirurzi nisu koristili za povezivanje tkiva unutrašnjih organa i kože:

tetive sisara;
riblja koža;
Konci dobiveni od štakorskih repova;
nervni završeci životinja;
kosa uzeta sa konjske grive;
pupčana vrpca novorođenčeta;
Trake posuda;
konoplje ili kokosova vlakna;
gumeno drvo.

Ali, zahvaljujući modernom razvoju, sintetičke niti su sada postale popularne. Postoje i slučajevi kada se mogu koristiti i metalni.

Određeni zahtjevi primjenjuju se na bilo koji materijal za šavove:

visoka čvrstoća;
Glatka površina;
elastičnost;
umjerena rastezljivost;
visok nivo klizanja na tkaninama.

Ali jedan od važnih kriterija za materijal za šavove je kompatibilnost tkiva. ljudsko tijelo. Trenutno poznati materijali koji se koriste za šavove imaju antigena i reaktogena svojstva. Ne postoje apsolutni tipovi za ove karakteristike, ali njihov stepen izraženosti treba da bude minimalan.

Također je vrlo važno da se šavni materijal može sterilizirati i zadržati što je duže moguće, a da njegove glavne karakteristike moraju ostati originalne. Konac za šavove može se sastojati od jednog ili više vlakana koja su međusobno povezana uvrtanjem, pletenjem ili pletenjem, a da bi se osigurala glatka površina premazana su voskom, silikonom ili teflonom.

Trenutno se u kirurgiji koriste resorptivni i neresorbirajući materijali za šavove. Klasifikacija kirurških šavova, većina uključuje upotrebu upijajućih niti - catgut, koji se pravi od mišićne membrane tanko crijevo ovce, a mogu koristiti i submukozni sloj da ga kreiraju. Danas postoji 13 veličina catguta, koje se razlikuju po promjeru.

Čvrstoća materijala šava raste s veličinom. Tako, na primjer, snaga tipa tri-nula je oko 1400 g, ali šesta veličina je 11500 g. Ova vrsta niti može se otopiti od 7 do 30 dana.

Neupijajući materijal za šavove u hirurgiji koristi niti od svile, pamuka, lana i konjske dlake.

Vrste šavova

Prilikom postavljanja šava, neophodno je uzeti u obzir koliko je rana duboko posječena ili poderana, njena dužina i koliko su joj rubovi razmaknuti. U obzir se uzima i lokacija ozljede. Ovi kirurški šavovi se smatraju najpopularnijim u kirurgiji; fotografije u članku će pokazati kako izgledaju:

To će pomoći da se shvati koje se metode primjene kirurških šavova najčešće koriste pri šivanju vanjske rane.

Kontinuirani intradermalni tip

U posljednje vrijeme najčešće se koristi, pružajući najbolje kozmetičke rezultate. Njegova glavna prednost je odlična adaptacija rubova rane, odličan kozmetički učinak i minimalni poremećaj mikrocirkulacije u odnosu na druge vrste šavova. Konac za šivanje se izvodi u sloju same ravni kože paralelno s njim. Međutim, za lakše uvlačenje navoja, bolje je koristiti monofilamentni materijal.

Nakon izrade šavova mogu se birati različite vrste šavova, ali često liječnici daju prednost upijajućim šavovima: biosin, monokril, polisorb, dekson i drugi. A za niti koji se ne otapaju idealni su monofilamentni poliamid ili polipropilen.

Prekinut šav

Ovo je još jedan od popularne vrste vanjski šav. Kada ga kreirate, kožu je najbolje probušiti iglom za rezanje. Ako ga koristite, punkcija izgleda kao trokut čija je osnova usmjerena prema rani. Ovaj oblik punkcije omogućava vam da sigurno držite šavni materijal. Igla se ubacuje u epitelni sloj što bliže rubu rane, povlačeći se samo 4 mm, nakon čega se izvodi ukoso potkožnog tkiva, dok se malo odmakne od ruba, što je dalje moguće.

Nakon dostizanja istog nivoa sa ivicom rane, igla se okreće prema srednjoj liniji i ubrizgava u samu duboka tačka rane. U tom slučaju igla prolazi striktno simetrično u tkivo na drugoj strani rane, samo će u tom slučaju ista količina tkiva ući u šav.

Horizontalni i vertikalni šav madraca

Vrste kirurških šavova i čvorova odabire kirurg ovisno o težini rane; ako postoje male poteškoće u usklađivanju rubova rane, preporučuje se korištenje madraca u obliku slova U koji ide horizontalno. Ako se prekinuti primarni hirurški šav nanese na duboku ranu, tada se u tom slučaju može ostaviti rezidualna šupljina. Može akumulirati ono što je odvojeno od rane i dovesti do gnojenja. To se može izbjeći nanošenjem šava u nekoliko slojeva. Ova metoda šivanja je moguća i za nodalni i za kontinuirani tip.

Osim toga, često se koristi Donatti šav (vertikalni madrac). Prilikom izvođenja, prva punkcija se pravi 2 cm od ruba rane. Punkcija je urađena Suprotna strana i na istoj udaljenosti. Sljedeći put kada se izvrši injekcija i punkcija, udaljenost od ruba rane je već 0,5 cm. Konci se vezuju tek nakon što su svi šavovi naneseni, čime se olakšava manipulacija u samoj dubini rane . Upotreba Donatti šava omogućava šivanje rana s velikom dijastazom.

Kako bi rezultat bio kozmetički, tijekom bilo koje operacije potrebno je pažljivo provesti primarno kirurško liječenje rana i pravilno odabrati vrste šavova. Ako pažljivo ne poravnate rubove rane, to će rezultirati grubim ožiljkom. Ako primijenite pretjeranu silu prilikom zatezanja prvog čvora, duž cijele dužine ožiljka pojavit će se ružne poprečne pruge.

Što se tiče vezivanja čvorova, svi se vežu sa dva čvora, dok se sintetički i ketgut čvorovi vežu sa tri.

Vrste kirurških šavova i načini njihove primjene

Prilikom primjene bilo koje vrste, a ima ih mnogo u kirurgiji, izuzetno je važno striktno pratiti tehniku. Kako pravilno primijeniti čvorni šav?

Koristeći iglu na držaču igle, prvo probušite rubove na udaljenosti od 1 centimetar, držeći pincetom. Sve injekcije se izvode jedna naspram druge. Igla se može provući kroz obje ivice odjednom, ali se može provući naizmjenično, prvo kroz jednu, zatim kroz drugu. Nakon završetka, kraj konca se drži pincetom i igla se uklanja, a konac se veže, a rubove rane treba približiti jedan drugom što je moguće bliže. Ostali šavovi se rade na ovaj način dok se rana potpuno ne zašije. Svaki šav treba biti udaljen 1-2 cm. U nekim slučajevima, čvorovi se mogu vezati kada su svi šavovi već naneseni.

Kako pravilno vezati čvor

Najčešće kirurzi koriste jednostavan čvor za vezivanje materijala za šavove. A to rade ovako: nakon što se šavni materijal uvuče u rubove rane, krajevi se spoje i zaveže čvor, a iznad njega još jedan.

To se može učiniti i na drugi način: u ranu uvuku i konac, jednom rukom uzmu jedan kraj, a drugom drugom i, približavajući rubove rane, naprave dupli čvor, a zatim jednostavan čvor iznad njega. Krajevi konca se režu na udaljenosti od 1 cm od čvora.

Kako pravilno zašiti ranu metalnim spajalicama

Vrste kirurških šavova i metode njihove primjene mogu biti različite, što je određeno lokacijom rane. Jedna opcija bi bilo šivanje pomoću metalnih spajalica.

Spajalice su metalne ploče, čija je širina nekoliko mm, a dužina oko centimetar, ali možda i više. Oba kraja su im predstavljena u obliku prstenova, a sa unutrašnje strane imaju vrh koji prodire u tkivo i sprečava klizanje spajalica.

Za pričvršćivanje spajalica na ranu potrebno je posebnom pincetom uhvatiti njene rubove, spojiti ih, dobro ih postaviti, držeći je jednom rukom, a drugom pincetom uhvatiti spajalicu. Nakon toga, nanesite ga na liniju šava, stisnuvši krajeve i primjenjujući silu. Kao rezultat takve manipulacije, spajalica se savija i obavija oko rubova rane. Nanesite na udaljenosti od 1 cm jedan od drugog.

Spajalice, kao i šavovi, uklanjaju se 7-8 dana nakon postavljanja. Za to se koriste kuka i posebna pinceta. Kada se uklone, spajalice se mogu ispraviti, sterilizirati i ponovo koristiti za zatvaranje rana.

Vrste šavova u kozmetologiji

Kozmetički hirurški šav se može napraviti bilo kojim od postojećih materijala za šavove: svila, ketgut, laneni konac, fina žica, Michel spajalice ili konjska dlaka. Među svim ovim materijalima, samo se katgut može apsorbirati, a svi ostali ne. Šavovi mogu biti ugrađeni ili uklonjivi.

Prema tehnici primjene u kozmetologiji koriste se kontinuirani i čvoroviti šavovi, a potonji se također mogu podijeliti na nekoliko tipova: morski, obični ženski ili kirurški.

Nodularni tip ima jednu glavnu prednost u odnosu na kontinuirani: sigurno drži rubove rane. No, kontinuirani šav je tražen jer se nanosi brže i ekonomičniji je u kvaliteti korištenog materijala. U kozmetologiji se mogu koristiti sljedeće vrste:

madrac;
kontinuirani Reverden šav;
kontinuirani krznar;
krojenje (čarobno);
potkožni (američki Halsted šav).

U slučajevima kada pacijent ima jaku napetost tkiva, liječnik može koristiti pločasti ili olovno-pločasti šav, kao i šav sa valjcima, koji omogućava zatvaranje velikih defekata i sigurno držanje tkiva na jednom mjestu.

IN plastična operacija ljekar također može ponekad koristiti apodaktilni šav. Njegova suština leži u činjenici da se nanosi i veže samo uz pomoć posebnog alata: držača igle, pincete i torzione pene.

Konjska dlaka je najbolji materijal za šavove. Vrste kirurških šavova i čvorova koje postoje u kozmetologiji mogu se dobro izraditi uz njegovu pomoć. Često se koristi prilikom ORL operacija, jer se praktički ne inficira, ne iritira kožu i tkiva, a na mjestima na kojima se nanosi nema gnoja ili ožiljaka. Konjska dlaka je elastična, pa se za razliku od svile neće urezati u kožu.

Upotreba šavova u stomatologiji

Stomatolozi također koriste različite vrstešavovima za zaustavljanje krvarenja ili za držanje ivica velike rane zajedno. Sve vrste šavova hirurška stomatologija su vrlo slični onima koje smo već opisali, jedino što postoje male razlike u vrstama alata. Za nanošenje šava u usnu šupljinu najčešće se koriste:

držač igle;
Hirurške pincete za oči;
mala udica sa dva zupca;
očne makaze.

Operacije u usnoj duplji mogu biti teško izvoditi, a samo profesionalac će moći efikasno da obavi ovaj posao, jer tu nije važan samo kvalitet primarna obrada rana U stomatologiji je također važno odabrati pravu vrstu šavova, ali najčešće se radi o jednostavnom prekinutom šavu. A primjenjuje se ovako:

Potrebno je uzastopno probušiti obje strane rane na dovoljnoj udaljenosti jedna od druge, konac se mora izvući što je više moguće, ostavljajući samo mali kraj - 1-2 cm.
Dugi kraj konca i igla drže se u lijevoj ruci, nakon čega treba 2 puta omotati držač igle u smjeru kazaljke na satu.
Pomoću držača igle zgrabite kratki vrh i provucite ga kroz formiranu omču - ovo je prvi dio čvora, pažljivo ga zategnite, polako približavajući rubove rane.
Također, dok držite petlju, trebate napraviti iste manipulacije, samo jednom skrolujte u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.
Zategnite već potpuno formirani čvor, pazite da pratite ujednačenu napetost konca.
Pomaknite čvor sa linije rezanja, odrežite kraj konca, to je sve, šav je spreman.

Također je vrijedno zapamtiti da šavove treba pravilno stavljati od sredine rane i ne raditi prečesto kako se ne bi poremetila cirkulacija krvi u tkivima. Da bi zarastanje teklo stabilno, posebno kod rana nastalih od traume, potrebno je ugraditi drenažu između šavova nekoliko dana.

Vrste hirurških šavova i metode nanošenja unutrašnjih šavova

Ne samo da spoljni šavovi moraju biti pravilno postavljeni, tkanina iznutra takođe mora biti sigurno ušivena. Unutarnji hirurški šav također može biti nekoliko vrsta, a svaki od njih je namijenjen za šivanje određenih dijelova. Pogledajmo svaku vrstu kako bismo sve bolje razumjeli.

Aponeuroza šavova

Aponevroza je mjesto gdje dolazi do spajanja tetivnih tkiva koje imaju veliku čvrstoću i elastičnost. Klasično mjesto aponeuroze je srednja linija trbuha - gdje se spajaju desni i lijevi peritoneum. Tkiva tetiva imaju strukturu vlakana, zbog čega njihovo spajanje duž vlakana povećava njihovu divergenciju; među sobom kirurzi ovaj efekat nazivaju efektom pile.

Zbog činjenice da ove tkanine imaju povećanu čvrstoću, potrebno ih je koristiti određeni tipšavovi. Najpouzdanijim se smatra kontinuirani šav koji se izrađuje pomoću sintetičkih upijajućih niti. To uključuje "Polysorb", "Biosin", "Vicryl". Zahvaljujući upotrebi upijajućih niti, može se spriječiti stvaranje ligaturnih fistula. Da biste stvorili takav šav, možete koristiti i neupijajuće niti - "Lavsan". Uz njihovu pomoć može se izbjeći nastanak kile.

Šav na masno tkivo i peritoneum

Nedavno se ove vrste tkiva vrlo rijetko šivaju, jer i same pružaju odličnu fuziju i brzo zarastanje. Osim toga, izostanak šavova ne ometa cirkulaciju krvi na mjestu nastanka ožiljka. U slučajevima kada je šav neizbežan, lekar može da ga stavi i apsorbujućim šavovima - Monocryl.

Intestinalni šavovi

Za spajanje šupljih organa koristi se nekoliko šavova:

Jednoredni serozno-mišićno-submukozni Pirogov šav, u kojem se čvor nalazi na vanjskoj ljusci organa.
Matešukov šav, njegova posebnost je činjenica da kada se stvori, čvor ostaje unutar organa, na njegovoj sluznici.
Jednoredni Gambi šav se koristi kada hirurg radi na debelom crevu, koji je po tehnici veoma sličan Donatti šavu.

Jetreni šavovi

Zbog činjenice da je ovaj organ prilično “mrviv” i bogato zasićen krvlju i žuči, čak i profesionalnom kirurgu može biti vrlo teško napraviti šav na njegovoj površini. Najčešće, u ovom slučaju, liječnik primjenjuje kontinuirani šav bez preklapanja ili kontinuirani šav za dušek.

On žučna kesa koristite hirurške šavove u obliku slova U ili 8.

Šavovi na krvnim sudovima

Vrste kirurških šavova koje se koriste u traumatologiji imaju svoje karakteristike. Ako trebate šivati posude, tada će u ovom slučaju najbolje pomoći kontinuirani šav bez preklapanja, koji osigurava pouzdanu nepropusnost. Njegova upotreba često dovodi do formiranja "harmonike", ali ovaj efekat se može izbjeći ako koristite jednoredni isprekidani bod.

Hirurški šavovi, vrste koje se koriste u traumatologiji i hirurgiji, međusobno su slične. Svaka vrsta ima svoje nedostatke i prednosti, ali ako pravilno pristupite njihovoj primjeni i odaberete optimalnu opciju niti, tada će svaki šav moći ispuniti svoje zadatke i pouzdano popraviti ranu ili zašiti organ. Vrijeme uklanjanja šavnog materijala u svakom pojedinačnom slučaju određuje se pojedinačno, ali uglavnom se uklanjaju za 8-10 dana.

Hirurški šavovi

najčešća metoda povezivanja bioloških tkiva (rubovi, zidovi organa i sl.), zaustavljanje krvarenja, curenja žuči i sl. šavnim materijalom. Za razliku od šivanja maramica (krvava metoda), postoje metode beskrvnog spajanja bez upotrebe šavnog materijala (vidi Bešavno spajanje tkiva) .

U zavisnosti od vremena Sh. x. razlikuju se: primarni, koji se nanosi na slučajnu ranu neposredno nakon primarne hirurške obrade ili na hiruršku ranu; odložena primarna se primenjuje pre razvoja granulacija u periodu od 24 h do 7 dana nakon operacije ako nema znakova gnojne upale u rani; provizorni šav - odloženi primarni šav, kada se konci umetnu tokom operacije i vežu 2-3 dana kasnije; rani sekundarni šav, koji se postavlja na granulirajuću ranu koja je očišćena od nekroze nakon 8-15 dana; kasni sekundarni šav se stavlja na ranu nakon 15-30 dana ili više kada se u njoj razvije ožiljno tkivo koje se prethodno izrezuje.

Konci mogu biti uklonjivi, kada se uklone nakon fuzije, i umetnuti, koji ostaju u tkivima, otapajući se, inkapsulirajući u tkivima ili urezujući u lumen šupljeg organa. Šavovi postavljeni na zid šupljeg organa mogu biti prolazni ili parijetalni (ne prodiru u lumen organa).

Ovisno o korištenom alatu i korištenoj tehnici, razlikuje se ručne i mehaničke šavove. Za ručne šavove koriste se konvencionalne i atraumatske igle, držači igala, pincete itd. (vidi Hirurški instrumenti) , i kao šavni materijal (materijal za šavove) - upijajuće i neupijajuće niti biološkog ili sintetičkog porijekla, metalna žica i sl. Mehanički šav se izvodi pomoću mašina za šivanje kod kojih su materijal za šivanje metalne spajalice.

U zavisnosti od tehnike šivanja tkanina i fiksiranja čvora, ručni sh. dijelimo na nodalne i kontinuirane. Jednostavni prekinuti šavovi ( pirinač. 1 ) se obično nanose na kožu u intervalima od 1-2 cm, ponekad češće, a kada prijeti gnojenje - rjeđe. Rubovi rane pažljivo se upoređuju s pincetom ( pirinač. 2 ). Konci se vežu hirurškim, navalnim ili jednostavnim (ženskim) čvorovima. Kako bi se izbjeglo popuštanje čvora, niti treba držati zategnute u svim fazama formiranja šavnih petlji. Za vezivanje čvorova, posebno ultra tankih niti tokom plastičnih i mikrohirurških operacija, koristi se i instrumentalna (apodaktilna) metoda ( pirinač. 3 ).

Svilene niti se vežu sa dva čvora, katgut i sintetički - sa tri ili više. Zatezanjem prve, maramice koje se šivaju se poravnavaju bez prevelike sile kako bi se izbjeglo prorezivanje šavova. Pravilno postavljen šav čvrsto povezuje tkiva bez ostavljanja šupljina u rani i bez narušavanja cirkulacije krvi u tkivima, što pruža optimalne uslove za zacjeljivanje rana.

Prilikom postavljanja kontinuiranih šavova konac se drži zategnutim da prethodni šavovi ne oslabe, a u posljednjem se drži dvostruki konac koji se nakon probijanja vezuje za slobodni kraj. Kontinuirano Sh. x. imaju razne opcije. Često se koristi jednostavan (linearni) bod za omotavanje ( pirinač. 7, a ), uvrnuti bod prema Multanovskom ( pirinač. 7, b ) i šav madraca ( pirinač. 7, in ). Ovi šavovi invertiraju rubove rane ako se postavljaju izvana, na primjer kod šivanja žile, a zašrafljuju se ako se postavljaju s unutarnje strane organa, na primjer kada se formira stražnji zid anastomoze na organa gastrointestinalnog trakta.

Uz linearne, koriste se različite vrste kružnih šavova. To uključuje: kružni šav, koji ima za cilj fiksiranje fragmenata kosti, na primjer, u slučaju prijeloma patele s divergencijom fragmenata; tzv. - pričvršćivanje žičanim ili navojnim koštanim fragmentima u slučaju kosog ili spiralnog prijeloma ili koštanih transplantata ( pirinač. 8, a ); blok polispast šav za spajanje rebara, koji se koristi kod šivanja rane na zidu grudnog koša ( pirinač. 8, b ), jednostavan šav torbice ( pirinač. 8, in ) i njegove sorte - u obliku slova S prema Rusanovu ( pirinač. 8, g ) i u obliku slova Z prema Saltenu ( pirinač. 8, d ), koji se koristi za šivanje crijevnog panja, uranjanje batrljka slijepog crijeva, plastiku pupčanog prstena itd. Kružni šav se primjenjuje na različite načine kako bi se obnovio kontinuitet potpuno ukrštenog cjevastog organa - žile, crijeva, uretera itd. U slučaju djelomičnog presjeka organa, radi se polucirkulacijski ili bočni šav.

Prilikom šivanja rana i formiranja anastomoza, šavovi se mogu postaviti u jednom redu - jednoredni (jednoslojni, jednoslojni) šav ili sloj po sloj - u dva, tri, četiri reda. Uz spajanje rubova rane, šavovi zaustavljaju i krvarenje. U tu svrhu predloženi su posebno hemostatski šavovi, na primjer, kontinuirani lančani (punkcijski) šav prema Heidenhain - Hacker ( pirinač. 9 ) na mekim tkivima glave prije njihove disekcije tokom kraniotomije. Varijanta prekinutog lančanog šava je Oppel šav za ozljede jetre.

Tehnika primjene Sh. x. zavisi od hirurških tehnika koje se koriste. Na primjer, tokom sanacije kile iu drugim slučajevima kada je potrebno dobiti trajnu, pribjegavaju udvostručavanju (duplikaciji) aponeuroze šavovima u obliku slova U ili Girard-Zick šavovima ( pirinač. 10, a ). Prilikom šivanja eventracije ili dubokih rana koriste se uklonjivi šavovi u obliku 8 po Spasokukotskom ( pirinač. 10, b, c ). Kod šivanja rana složenog oblika, situacijskim (vodičkim) šavovima se mogu spojiti rubovi rane na mjestima najveće napetosti, a nakon postavljanja trajnih šavova mogu se ukloniti. Ako se šavovi vežu na koži sa velikom napetošću ili su predviđeni za dugotrajno ostavljanje, radi sprečavanja erupcije, koriste se tzv. lamelarni (pločasti) šavovi u obliku slova U, koji se vežu na pločice, dugmad, gumene cijevi. , kuglice gaze itd. ( pirinač. jedanaest ). U istu svrhu možete koristiti i sekundarne provizorne šavove, kada se na kožu postavljaju češći prekinuti šavovi, koji se vežu kroz jedan, ostavljajući druge niti nevezane: kada zategnuti šavovi počnu da se probijaju, privremeni šavovi se vežu , a prve se uklanjaju.

Kožni šavovi se najčešće skidaju 6-9 dana nakon nanošenja, međutim, vrijeme uklanjanja može varirati ovisno o lokaciji i prirodi rane. Ranije (4-6 dana) skidaju se šavovi sa kožnih rana na mjestima sa dobrom prokrvljenošću (na licu, vratu), kasnije (9-12 dana) na potkoljenici i stopalu, uz značajnu napetost na rubovima rane i smanjena regeneracija. Konci se skidaju zatezanjem čvora tako da se na koži otkrije dio konca skriven u debljini tkiva, koji se makazama prekriži ( pirinač. 12 ) i cijeli konac se izvlači čvorom. Ako je rana dugačka ili postoji značajna napetost na njenim rubovima, šavovi se skidaju prvo nakon jednog, a ostali u narednim danima.

Prilikom primjene III. X. Mogu se pojaviti različite vrste komplikacija. Traumatske komplikacije uključuju slučajno probijanje žile ili provlačenje šava kroz lumen šupljeg organa umjesto parijetalnog šava. od probušene žile obično se zaustavlja pri vezivanju šava, inače je potrebno na istom mjestu nanijeti drugi šav, hvatajući onaj koji krvari; Kada se krupna žila probuši grubom reznom iglom, možda će biti potrebno postaviti vaskularni šav. Ako se slučajno otkrije propusnost šupljeg organa, ovo mjesto se dodatno peritonezira seromišićnim šavovima. Tehničke greške pri postavljanju šavova su loše poravnanje () rubova kožne rane ili krajeva tetiva, nedostatak inverzionog efekta kod crijeva i everzije sa vaskularnim šavovima, sužavanje i deformacija anastomoze itd. Takvi defekti mogu dovesti do neuspjeh šavova ili opstrukcija anastomoze, krvarenje, peritonitis, crijevne, bronhijalne, mokraćne fistule i druge rane, formiranje vanjskih i unutarnjih ligaturnih fistula i ligaturnih apscesa nastaje zbog kršenja asepse tijekom sterilizacije šavnog materijala ili tijekom operacije. Komplikacije u vidu odgođenih alergijskih reakcija (vidi Alergija) češće se javljaju pri korištenju catgut niti, a znatno rjeđe pri korištenju svilenih i sintetičkih niti.

Rice. 8. Shematska ilustracija kružni šavovi: a - serklaž - pričvršćivanje fragmenata kosti u kosom prijelomu; b - blok remenice šav za približavanje rebra; c - jednostavan torbicni šav; d - tašni šav u obliku slova S prema Rusanovu; d - tašni šav u obliku slova Z prema Saltenu.

Rice. 4. Šematski prikaz uvrtnog šava po Pirogovu - Matešuku, apliciranog na zid crijeva: 1 - i mišićni sloj crijevni zidovi; 2 - crijeva; 3 - konac šava prolazi kroz seroznu i mišićnu membranu; 4 - čvor je vezan sa strane sluzokože.

Rice. 3. Šematski prikaz instrumentalne (apodaktilne) metode vezivanja hirurškog čvora: a - nakon uboda igle, duži kraj konca se omota oko držača igle kojim se hvata kraći kraj konca; b - nakon zatezanja prve petlje, dugi kraj konca se omota oko držača igle u suprotnom smjeru.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvenu zaštitu. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

- I Mišići (musculi; sinonimi mišići) Funkcionalno se razlikuju nevoljni i voljni mišići. Nehotične mišiće formiraju glatki (neprugasti) mišićno tkivo. Formira mišićne membrane šupljih organa, zidove krvnih sudova... Medicinska enciklopedija

I Ezofagus (jednjak) je dio probavnog trakta koji povezuje ždrijelo sa želucem. Učestvuje u gutanju hrane; peristaltičke kontrakcije mišića želuca osiguravaju kretanje hrane u želudac. Dužina noge odrasle osobe je 23 30 cm, ... ... Medicinska enciklopedija

ABOMAZOTOMIJA- (od novolat. abomasum abomasum i grč. tome disekcija), operacija otvaranja sitra. Koristi se kod ovaca za uklanjanje bezoara. rog. goveda kada je sićuš uvijen i pomeren ili blokiran gustom krmnom masom. A. proizvodnja ovaca pod......

BURSITIS- Pirinač. 1. Prekarpalni burzitis kod krava. Rice. 1. Prekarpalni burzitis kod krava. burzitis, upala sinovijalne burze (burze). Goveda (Sl. 1) i konji su češće pogođeni. Prema toku B. razlikuju se akutni i hronični, po prirodi...... Veterinarski enciklopedijski rječnik

GASTROTOMIJA- (od grčkog gastēr želudac i tomē rez), operacija otvaranja lumena želuca. Češće se proizvodi kod pasa, mačaka i rjeđe kod prasadi za uklanjanje stranih tijela iz želuca ili iz početnog dijela jednjaka. Prijavite se opšta anestezija nakon… … Veterinarski enciklopedijski rječnik

aboiazotomija- (od novolat. abomasum abomasum i grč. tomē; disekcija), operacija otvaranja sitra. Koristi se kod ovaca za uklanjanje bezoara, a kod goveda za volvulus i pomicanje sibuha ili njegovo začepljenje gustom krmnom masom. A. kod ovaca...... Veterinarski enciklopedijski rječnik

Uređaji za mehaničko povezivanje organa i tkiva tokom hirurških operacija. Njihova upotreba skraćuje vrijeme šivanja, pojednostavljuje proces šivanja i povećava asepsu operacije, smanjuje gubitak krvi i traumu tkiva,... ... Medicinska enciklopedija

KOLONOTOMIJA- (od grčkog kólon debelo crijevo i tomē rez, seciranje), operacija otvaranja debelo crijevo kod konja kada je blokiran crijevnim kamenjem. K. se izvodi 4-5 dana nakon izmještanja crijevnih kamenaca u gastričnu dilataciju... Veterinarski enciklopedijski rječnik

HIRURŠKA OPERACIJA- (od latinskog operatio action), skup ručnih i instrumentalnih tehnika koje se koriste za uklanjanje patola. proces (terapijski O. x.), pojašnjenje dijagnoze (dijagnostički O. x.), obnavljanje kontinuiteta tkiva (plastika, restauracija. O. x.), ... ... Veterinarski enciklopedijski rječnik

Informacije o vrstama i procesu zarastanja postoperativnih šavova. Također govori koje radnje treba poduzeti u slučaju komplikacija.

Nakon što je osoba podvrgnuta operaciji, ožiljci i šavovi ostaju dugo vremena. Iz ovog članka naučit ćete kako pravilno obraditi postoperativni šav i što učiniti u slučaju komplikacija.

Vrste postoperativnih šavova

Hirurški šav se koristi za povezivanje bioloških tkiva. Vrste poslije hirurški šavovi zavisi od prirode i obima hirurška intervencija a tu su:

bez krvi, koji ne zahtijevaju posebne niti, već se lijepe posebnim ljepilom
krvavo, koji su ušiveni medicinskim šavnim materijalom kroz biološka tkiva

Ovisno o načinu nanošenja krvavih šavova, razlikuju se sljedeće vrste:

jednostavno nodal– ima punkciju trokutastog oblika, koji dobro drži šavni materijal
kontinuirano intradermalno– većina često koji pruža dobar kozmetički efekat
vertikalni ili horizontalni madrac – koristi se za duboka, opsežna oštećenja tkiva
kanap za torbicu – namijenjen za plastične tkanine
preplitanje - u pravilu služi za povezivanje žila i šupljih organa

Sljedeće tehnike i instrumenti koji se koriste za šivanje variraju:

priručnik, pri nanošenju kojih se koriste obična igla, pinceta i drugi instrumenti. Materijali za šavove – sintetički, biološki, žičani itd.
mehanički izvodi se pomoću uređaja pomoću posebnih nosača

Dubina i obim ozljede diktira način šivanja:

jednoredni - šav se nanosi u jednom sloju
višeslojna - nanošenje se vrši u nekoliko redova (prvo se spajaju mišićno i vaskularno tkivo, a zatim se šije koža)

Osim toga, hirurški šavovi se dijele na:

uklonjiv– nakon što rana zacijeli, šavni materijal se uklanja (obično se koristi za pokrivanje tkiva)
podvodni– ne može se ukloniti (pogodno za spajanje unutrašnjih tkiva)

Materijali koji se koriste za hirurške šavove mogu biti:

apsorbirajuće - nije potrebno uklanjanje materijala za šavove. Obično se koristi za rupture sluzokože i mekih tkiva
neupijajuće - uklanjaju se nakon određenog vremenskog perioda koji odredi ljekar

Prilikom postavljanja šavova vrlo je važno čvrsto spojiti rubove rane kako bi se potpuno isključila mogućnost stvaranja šupljina. Bilo koja vrsta kirurških šavova zahtijeva liječenje antiseptičkim ili antibakterijskim lijekovima.

Kako i čime da tretiram postoperativni šav za bolje zarastanje kod kuće?

Period zacjeljivanja rana nakon operacije u velikoj mjeri ovisi o ljudskom tijelu: kod nekih se ovaj proces odvija brzo, kod drugih traje duže. dugo vrijeme. Ali ključ uspješnog rezultata je pravilna terapija nakon šivanja. Na vrijeme i prirodu izlječenja utiču sljedeći faktori:

sterilitet
materijali za obradu šava nakon operacije
regularnost

Jedan od najvažnijih zahtjeva za zbrinjavanje postoperativnih ozljeda je održavanje steriliteta. Rane tretirati samo sa dobro opranim rukama koristeći dezinfikovane instrumente.

U zavisnosti od prirode povrede, postoperativni šavovi se tretiraju različitim antiseptičkim sredstvima:

rastvor kalijum permanganata (važno je pridržavati se doze kako bi se izbjegla mogućnost opekotina)
jod (in velike količine može uzrokovati suhu kožu)
briljantno zeleno
medicinski alkohol
fucarcin (teško se briše s površine, što uzrokuje određene neugodnosti)
vodikov peroksid (može izazvati lagano peckanje)
antiinflamatorne masti i gelovi

Često se koristi kod kuće u ove svrhe. narodni lekovi:

ulje čajevca (čisto)
tinktura od korena čivine (2 supene kašike, 1 kašika vode, 1 kašika alkohola)
mast (0,5 šolje pčelinjeg voska, 2 šolje biljno ulje kuhajte na laganoj vatri 10 minuta, ostavite da se ohladi)
krema sa ekstraktom nevena (dodati kap ulja ruzmarina i narandže)

Prije upotrebe ovih lijekova, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom. Kako bi se proces izlječenja odvijao što je brže moguće kratko vrijeme bez komplikacija, važno je pridržavati se pravila za obradu šavova:

dezinficirajte ruke i alate koji mogu biti potrebni
pažljivo skinite zavoj sa rane. Ako se lijepi, prije nanošenja antiseptika sipajte peroksid na njega.
Koristeći pamučni štapić ili štapić od gaze, podmažite šav antiseptičkim lijekom
staviti zavoj

Osim toga, ne zaboravite da se pridržavate sljedećih uslova:

izvršiti obradu dva puta dnevno, po potrebi i češće
redovno pažljivo pregledajte ranu na upalu
Da biste izbjegli stvaranje ožiljaka, nemojte uklanjati suhe kore i kraste s rane
Prilikom tuširanja nemojte trljati šav tvrdim sunđerima
Ako se pojave komplikacije (gnojni iscjedak, otok, crvenilo), odmah se obratite ljekaru

Kako ukloniti postoperativne šavove kod kuće?

Postoperativni šav koji se može skinuti mora se na vrijeme ukloniti, jer je materijal koji se koristi za povezivanje tkiva izložen tijelu strano tijelo. Osim toga, ako se niti ne uklone na vrijeme, mogu urasti u tkivo, što dovodi do upale.

Svi znamo da postoperativni šav mora biti uklonjen od strane medicinskih stručnjaka u odgovarajućim uslovima uz pomoć specijalnih alata. Međutim, dešava se da nema prilike da posetite lekara, vreme za skidanje šavova je već došlo, a rana izgleda potpuno zarasla. U tom slučaju možete sami ukloniti šavni materijal.

Za početak pripremite sljedeće:

antiseptički lijekovi
oštre makaze (po mogućnosti hirurške, ali možete koristiti i makaze za nokte)
oblačenje
antibiotska mast (u slučaju infekcije u rani)

Izvedite postupak uklanjanja šavova na sljedeći način:

dezinfikovati instrumente
temeljito operite ruke do lakata i tretirajte ih antiseptikom
izaberite dobro osvetljeno mesto
uklonite zavoj sa šava
alkoholom ili peroksidom tretirajte područje oko šava
Pomoću pincete lagano podignite prvi čvor
držeći ga, makazama odrežite konac za šav
pažljivo, polako izvucite konac
nastavite istim redoslijedom: podignite čvor i povucite konce
obavezno uklonite sav materijal za šavove
tretirajte područje šava antiseptikom
staviti zavoj za bolje zarastanje

Kada samouklanjanje postoperativni šavovi, kako bi se izbjegle komplikacije, strogo se pridržavajte sljedećih zahtjeva:

Možete sami ukloniti samo male površinske šavove
Nemojte uklanjati hirurške spajalice ili žice kod kuće
provjerite je li rana potpuno zacijeljena
ako tokom procesa dođe do krvarenja, zaustavite akciju, tretirajte antiseptikom i obratite se ljekaru
zaštitite područje šava od ultraljubičasto zračenje, budući da je koža još uvijek pretanka i podložna opekotinama
izbjegnite mogućnost ozljeda ovog područja

Što učiniti ako se na mjestu postoperativnog šava pojavi pečat?

Često nakon operacije pacijent doživljava pečat ispod šava, koji nastaje zbog nakupljanja limfe. U pravilu ne predstavlja prijetnju zdravlju i vremenom nestaje. Međutim, u nekim slučajevima se mogu pojaviti komplikacije u obliku:

upala- u pratnji bolne senzacije u području šava, uočava se crvenilo, temperatura se može povećati
suppuration– kada je upalni proces uznapredovao iz rane može iscuriti gnoj
stvaranje keloidnih ožiljaka nije opasno, ali ima neestetski izgled. Takvi ožiljci se mogu ukloniti laserskim resurfacingom ili operacijom.

Ako primijetite navedene znakove, obratite se hirurgu koji vas je operisao. A ako to nije moguće, idite u bolnicu u mjestu stanovanja.

Ako vidite kvržicu, obratite se ljekaru

Čak i ako se kasnije pokaže da nastala kvržica nije opasna i da će se vremenom sama povući, ljekar mora obaviti pregled i dati svoje mišljenje. Ako ste uvjereni da postoperativni šav nije upaljen, da ne uzrokuje bol i da nema gnojnog iscjetka, slijedite ove zahtjeve:

Pridržavajte se pravila higijene. Držite bakterije dalje od ozlijeđenog područja
tretirajte šav dva puta dnevno i odmah promijenite zavoj
Prilikom tuširanja izbjegavajte da voda dođe na nezaraslo područje
ne diži tegove
pazite da vaša odjeća ne trlja šav i areolu oko njega
Prije izlaska stavite zaštitni sterilni zavoj
Ni u kom slučaju ne stavljajte obloge i ne trljajte se. razne tinkture po savetu prijatelja. To može dovesti do komplikacija. Lekar mora propisati lečenje

Poštivanje ovih jednostavnih pravila je ključ uspješno liječenje zaptivanje šavova i mogućnost otklanjanja ožiljaka bez hirurške ili laserske tehnologije.

Postoperativni šav ne zacjeljuje, crven je, upaljen: šta učiniti?

Jedan od brojnih postoperativne komplikacije je upala šava. Ovaj proces je praćen pojavama kao što su:

otok i crvenilo u području šavova
prisutnost pečata ispod šava koji se može osjetiti prstima
povišena temperatura i krvni pritisak
opšta slabost i bol u mišićima

Razlozi za pojavu upalnog procesa i daljnje nezacjeljivanje postoperativnog šava mogu biti različiti:

infekcija u postoperativnoj rani
Prilikom operacije došlo je do ozljede potkožnog tkiva, što je rezultiralo stvaranjem hematoma
šavni materijal je imao povećanu reaktivnost tkiva
kod pacijenata sa prekomjernom težinom, drenaža rane je nedovoljna
nizak imunitet operisanog pacijenta

Često postoji kombinacija nekoliko navedenih faktora koji mogu nastati:

zbog greške operativnog hirurga (instrumenti i materijali nisu dovoljno obrađeni)
zbog neusklađenosti pacijenta sa postoperativnim zahtjevima
zbog indirektne infekcije, u kojoj se mikroorganizmi šire krvlju iz drugog izvora upale u tijelu

Ako primetite crvenilo u šavu, odmah se obratite lekaru

Osim toga, zacjeljivanje kirurškog šava uvelike ovisi o individualnim karakteristikama tijela:

težina– y debeli ljudi rana može sporije zacijeliti nakon operacije
starost – regeneracija tkiva u u mladosti se dešava brže
ishrana – nedostatak proteina i vitamina usporava proces oporavka
hronične bolesti – njihovo prisustvo sprečava brzo zarastanje

Ako primijetite crvenilo ili upalu postoperativnog šava, ne odgađajte posjet ljekaru. Specijalista je taj koji mora pregledati ranu i propisati ispravan tretman:

uklonite šavove ako je potrebno
pere rane
postaviti drenažu za dreniranje gnojnog iscjetka
će imenovati neophodne lekove spoljnu i unutrašnju upotrebu

Pravovremeno provođenje potrebnih mjera spriječit će mogućnost da teške posledice(sepsa, gangrena). Nakon medicinske manipulacije Da biste ubrzali proces ozdravljenja kod kuće, slijedite ove preporuke Vašeg ljekara:

nekoliko puta dnevno tretirati šav i područje oko njega lijekovima koje je propisao ljekar
Dok se tuširate, pokušajte da ne dodirnete ranu krpom za pranje. Kada izađete iz kupke, nježno ubrišite šav zavojem.
mijenjajte sterilne zavoje na vrijeme
uzimati multivitamine
dodajte dodatne proteine u svoju prehranu
ne dižite teške predmete

Kako bi se rizik od upalnog procesa sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je poduzeti preventivne mjere prije operacije:

pojačajte svoj imunitet
dezinfikujte usta
identificirati prisutnost infekcija u tijelu i poduzeti mjere da ih se riješimo
striktno posmatrati higijenska pravila nakon operacije

Postoperativna fistula: uzroci i metode kontrole

Jedan od negativne posljedice poslije hirurška intervencija je postoperativna fistula, što je kanal u kojem se formiraju gnojne šupljine. Nastaje kao posljedica upalnog procesa kada nema izlaza za gnojnu tekućinu.
Razlozi za pojavu fistula nakon operacije mogu biti različiti:

hronična upala
infekcija nije potpuno eliminisana
odbacivanje neupijajućeg materijala za šavove od strane tijela

Poslednji razlog je najčešći. Niti koji povezuju tkiva tokom operacije nazivaju se ligature. Stoga se fistula koja nastaje zbog njenog odbacivanja naziva ligaturom. Okolo se formira konac granuloma, odnosno zbijanje koje se sastoji od samog materijala i fibroznog tkiva. Takva fistula se u pravilu formira iz dva razloga:

ulazak patogenih bakterija u ranu zbog nepotpune dezinfekcije niti ili instrumenata tokom operacije
slab imuni sistem pacijent, zbog čega se organizam slabo odupire infekcijama, a dolazi do sporog oporavka nakon unošenja stranog tijela

Fistula se može pojaviti u različitim postoperativnim periodima:

u roku od nedelju dana nakon operacije
nakon nekoliko mjeseci

Znakovi formiranja fistule su:

crvenilo u području upale
pojava zbijenosti i tuberkula u blizini ili na šavu
bolne senzacije
ispuštanje gnoja
povećanje temperature

Nakon operacije može se pojaviti vrlo neugodna pojava - fistula.

Ukoliko osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, svakako se obratite ljekaru. Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, infekcija se može proširiti po cijelom tijelu.

Liječenje postoperativnih fistula određuje ljekar i može biti dva tipa:

konzervativan
hirurški

Konzervativna metoda se koristi ako upalni proces samo započelo i nije dovelo do toga teška kršenja. U ovom slučaju se provodi sljedeće:

uklanjanje mrtvog tkiva oko šava
pranje rane od gnoja
uklanjanje vanjskih krajeva konca
pacijent koji uzima antibiotike i lijekove za jačanje imuniteta

Hirurška metoda uključuje niz medicinskih mjera:

napravite rez za dreniranje gnoja
ukloniti ligaturu
oprati ranu
ako je potrebno, ponovite postupak nakon nekoliko dana
ako postoji više fistula, može vam biti propisana potpuna ekscizija šava
šavovi se ponovo stavljaju
propisan je kurs antibiotika i protuupalnih lijekova
propisuju se kompleksi vitamina i minerala
drzati standardna terapija propisane nakon operacije

Nedavno se pojavio novi način liječenje fistula - ultrazvuk. Ovo je najnježnija metoda. Njegov nedostatak je dužina procesa. Osim navedene metode, iscjelitelji nude narodne lijekove za liječenje postoperativnih fistula:

mumiyo rastvoriti u vodi i pomešati sa sokom od aloje. Natopite zavoj u smjesu i nanesite na upaljeno mjesto. Držite ga nekoliko sati
operite ranu odvarom gospina trava(4 supene kašike suvog lišća na 0,5 litara ključale vode)
uzeti 100 g med tar, puter, cvjetni med, borova smola, mljeveni list aloe. Sve izmešati i zagrejati u vodenom kupatilu. Razrijediti medicinskim alkoholom ili votkom. Nanesite pripremljenu smjesu oko fistule, prekrijte filmom ili gipsom
Nanesite list na fistulu noću kupus

Međutim, ne zaboravite da su narodni lijekovi samo pomoćna terapija i ne otkazujte posjet liječniku. Za sprječavanje nastanka postoperativnih fistula potrebno je:

Prije operacije pregledajte pacijenta na prisutnost bolesti
propisati antibiotike kako bi spriječili infekciju
pažljivo rukujte instrumentima prije operacije
izbjegavajte kontaminaciju materijala za šavove

Masti za zacjeljivanje i resorpciju postoperativnih šavova

Za resorpciju i zacjeljivanje postoperativnih šavova koriste se antiseptička sredstva (briljant, jod, klorheksidin itd.). Moderna farmakologija nudi i druge lijekove sličnih svojstava u obliku masti za lokalnu upotrebu. Njihovo korištenje u svrhe liječenja kod kuće ima niz prednosti:

dostupnost
širok spektar delovanja
masna baza na površini rane stvara film koji sprečava isušivanje tkiva
ishrana kože
Jednostavnost upotrebe
omekšavanje i posvjetljivanje ožiljaka

Treba napomenuti da za vlažne rane kože upotreba masti se ne preporučuje. Prepisuju se kada je proces izlječenja već započeo.

Na osnovu prirode i dubine oštećenja kože koriste se različite vrste masti:

jednostavan antiseptik(za plitke površinske rane)
koji sadrže hormonske komponente (za opsežne, sa komplikacijama)

Vishnevsky mast- jedan od najpovoljnijih i najpopularnijih agenata za povlačenje. Pospješuje ubrzano oslobađanje od gnojnih procesa
levomekol– ima kombinovano dejstvo: antimikrobno i antiinflamatorno. Je antibiotik širok raspon. Preporučeno za gnojni iscjedak od šava
vulnuzan– proizvod na bazi prirodnih sastojaka. Nanesite i na ranu i na zavoj
levosin– ubija mikrobe, uklanja upale, pospješuje zacjeljivanje
stelanin– mast nove generacije koja uklanja otekline i ubija infekcije, stimuliše regeneraciju kože
eplan- jedan od najmoćnijih lijekova lokalni tretman. Ima analgetski i antiinfektivni efekat
solcoseryl- Dostupan u obliku gela ili masti. Gel se koristi kada je rana sveža, a mast kada je zaceljenje počelo. Lijek smanjuje vjerojatnost stvaranja ožiljaka. Bolje staviti pod zavoj
actovegin– više jeftin analog solcoseryl. Uspješno se bori protiv upale i praktički ne izaziva alergijske reakcije. Stoga se može preporučiti za upotrebu trudnicama i dojiljama. Može se nanositi direktno na oštećenu kožu
agrosulfan– pruža baktericidno dejstvo, ima antimikrobno i analgetsko djelovanje

Mast za tretiranje šavova

naftaderm – ima antiinflamatorna svojstva. Osim toga, ublažava bol i omekšava ožiljke.
Contractubex - koristi se kada započne zarastanje šava. Ima efekat omekšavanja i zaglađivanja u području ožiljaka
Mederma – pomaže u povećanju elastičnosti tkiva i olakšava ožiljke

Listed medicinski proizvodi prepisuje lekar i koristi se pod njegovim nadzorom. Zapamtite da ne možete sami liječiti postoperativne šavove kako biste spriječili zagnojavanje rane i daljnju upalu.

Gips za zarastanje postoperativnih šavova

Jedan od efektivna sredstva za njegu postoperativnih šavova je gips izrađen na bazi medicinskog silikona. Ovo je mekana samoljepljiva ploča koja se fiksira na šav, spaja rubove tkanine i pogodna je za manja oštećenja kože.
Prednosti korištenja flastera su sljedeće:

sprečava ulazak patogenih mikroorganizama u ranu
upija iscjedak iz rane
ne izaziva iritaciju
prozračan, omogućavajući koži ispod flastera da diše
Pomaže u omekšavanju i izglađivanju ožiljaka
dobro zadržava vlagu u tkaninama, sprečavajući isušivanje
sprečava povećanje ožiljaka
jednostavan za korištenje
Prilikom skidanja flastera nema povrede kože

Neki flasteri su vodootporni, što omogućava pacijentu da se tušira bez rizika od oštećenja šavova. Najčešće korišteni flasteri su:

cosmopore
mepilex
mepitak
hidrofilm
fixopore

Za postignuće pozitivni rezultati u zarastanju postoperativnih šavova, ovo medicinski proizvod mora se pravilno primijeniti:

uklonite zaštitni film
nanesite ljepljivu stranu na područje šava
mijenjati svaki drugi dan
povremeno skinite flaster i provjerite stanje rane

Podsjećamo vas da prije upotrebe bilo koje farmakološko sredstvo, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.