Primjena i uklanjanje kožnih šavova. Uklanjanje šavova sa hirurške rane. Skala odbitka bodova

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

U liječenju bilo koje rane, uključujući i čiste, pravilni zavoji igraju važnu ulogu. Svaka vrsta ozljede zahtijeva poseban pristup zavojima i ima svoje karakteristike ove važne procedure.

U većini slučajeva čiste rane su postoperativne rane koje su propisno obrađene šavovima i nemaju gnojno-upalni proces.

Opća pravila za nanošenje zavoja

Za kvalitetno previjanje čiste postoperativne rane važno je pridržavati se nekih pravila, posebno:

Algoritam za previjanje čiste rane

Čistom se smatra rana koja nema znakova infekcije, odnosno ona u kojoj nema upale, nagnojenja, crvenila kože oko rane i kod koje nisu poremećeni normalni procesi zarastanja.

Ako je rana čista, pacijent ne osjeća temperaturu ili jak bol. Glavni zadatak medicinskog osoblja kada pacijent ima čistu povredu je spriječiti njenu moguću infekciju.

Previjanje čiste rane nastaje ako postoje indikacije, a to su:

Postavljanje drenažne cijevi ili pakiranja u oštećeno područje nakon operacije.
Drugi dan nakon operacije. U ovom slučaju se vrši oblaganje postoperativne rane kako bi se procijenilo stanje šavova i površine budućeg ožiljka.
Upijanje nanesenog zavoja krvlju.
Došlo je vrijeme kada je potrebno ukloniti šavove.

Da biste obavili oblaganje, trebali biste pripremiti sljedeće alate i materijale:

Slični članci

Proces previjanja čiste rane odvija se u tri faze. Prvi od njih je pripremni, koji se sastoji od dezinfekcije ruku, za što se moraju dobro oprati sapunom, a zatim tretirati antiseptičkim rastvorom. Nakon toga treba nositi sterilne rukavice i medicinsku masku. Zatim morate pripremiti toaletni stolić, za koji se obriše dezinfekcijskim rastvorom i prekriva čistom plahtom. Većina previjanja se izvodi dok pacijent leži.

U glavnoj fazi zahvata s rane se skida prljavi zavoj, tretira se sama ozljeda i koža oko nje i stavlja se čist zavoj.

Važno je zapamtiti da se sve manipulacije u ovoj fazi moraju izvoditi pincetom. Ne dirajte ranu ili materijal za zavoje rukama, čak i ako nosite sterilne medicinske rukavice.

Algoritam za previjanje čiste postoperativne rane je sljedeći:

Posljednja faza odijevanja je obrada toaletnog stolića i svih korištenih instrumenata, kao i radnih površina.

Uklanjanje šavova

Potrebno je ukloniti šavove kada rana počne aktivno zacijeliti i njene ivice sraste, ali to treba učiniti prije nego što se na mjestu ozljede stvori ožiljak.

Važno je da postupak skidanja šavova obavi ljekar ili kvalificirana medicinska sestra u bolnici ili klinici za liječenje.

Ovu proceduru ne biste trebali provoditi sami kod kuće, jer postoji ozbiljan rizik od infekcije u rani koja ostaje na mjestu uklonjenog šavnog materijala.

Prije uklanjanja šavova, oni se, kao i koža na mjestima na kojima se nanose, kao i na površini rane koja zacjeljuje i oko nje, temeljito se tretiraju antiseptičkim rastvorom. Za izvođenje zahvata potrebno je pripremiti sterilne instrumente (pincete i hirurške makaze), kao i poslužavnik za postavljanje uklonjenog šavnog materijala.

Nakon obrade, jedan od krajeva šava se podiže pincetom i uvlači u smjeru suprotnom od šava. Šav bi se trebao malo uzdići iznad površine rane. Zatim se ispod konca provlače hirurške makaze, uz pomoć kojih se šavni materijal reže u blizini čvora. Nakon toga, konac se pažljivo izvlači iz pacijentovog tijela. Tako se uklanjaju svi naneseni šavovi.

Nakon postupka skidanja šava, površina rane i područje na kojem su se nalazili konci moraju se temeljito tretirati antiseptičkim rastvorom kako bi se spriječila moguća infekcija. Zatim se na područje tretmana nanosi antiseptički zavoj od sterilnog zavoja ili gaze, koji se učvršćuje komadićima gipsa.

Briga o zavoju i učestalost zamjene zavoja

Na ranu se odmah nakon operacije stavlja zavoj, šivanje i kompletna obrada površina ozljede, kože oko nje i umetnutih niti.

Zavoj se zamjenjuje narednog dana, dok ljekar procjenjuje stanje ušivene ozljede i postavljene šavove.

Ako je rana čista, bez znakova upale ili infekcije, tretira se antiseptičkim rastvorom i stavlja čisti zavoj. Izvan rasporeda tretmana, zavoj se može promijeniti ako je primijenjeni zavojni materijal zasićen krvlju ili se zavoj pomaknuo zbog nepravilne fiksacije.

Previjanje čiste postoperativne rane ubuduće se provodi samo ako je potrebna zamjena, kao i na dan kada dođe vrijeme za uklanjanje šavnog materijala. Ako se u toku zarastanja ozljeda ne inficira i upalni proces ne započne, tada se zavoji mijenjaju samo dva puta od operacije do skidanja šavova, osim u slučajevima kada su zavoji natopljeni. krv.

Nakon uklanjanja šavova s rane, u većini slučajeva pacijent se otpušta kući, gdje on sam mora nastaviti da brine o zavoju kod kuće.

Kod kuće mnogi ljudi koriste razne lijekove i narodne lijekove kako bi ubrzali proces zacjeljivanja čiste rane, kao i spriječili stvaranje grubih ožiljaka.

Mnogi proizvodi se nanose ispod zavoja ili obloga. U ovom slučaju, zavoji se mijenjaju prema individualnom rasporedu, uzimajući u obzir vrijeme sljedeće primjene upotrijebljenih lijekova.

Državna budžetska stručna obrazovna ustanova

Odeljenje za zdravstvo grada Moskve

"MEDICINSKI KOLEŽ br. 5"

(zasebna jedinica br. 4)

Metodološki razvoj

praktična lekcija

(za nastavnika)

Na temu: „Proces njege otvorenih povreda. Aplikacija i uklanjanje kožnih šavova"

Stručni modul PM 02 Učešće u procesima liječenja, dijagnostike i rehabilitacije

MDK.02.01. Zdravstvena njega za različite bolesti i stanja

Specijalnost: 340201 Sestrinstvo (osnovna obuka) diplomirana medicinska sestra/medicinska sestra

Broj sati: 2 sata

Moskva

2018

ODOBRENO

na sjednici Centralnog komiteta premijera SD

Protokol br.2018

Predsednik Centralnog komiteta
______________/ Obodnikova M.V.

REVIEWED

Metodološki savjet

GBPOU DZM "MK br. 5"

Izdvojena jedinica br. 4

Protokol br.

od " " 2018

Sastavljen u skladu sa zahtjevima Federalnog državnog obrazovnog standarda za srednje stručno obrazovanje u specijalnosti 34.02.01 Sestrinstvo" (Naredba Ministarstva obrazovanja i nauke Rusije od 12. maja 2014. N 502) u smislu savladavanja glavne vrste stručne djelatnosti: Obavljanje poslova u zvanju medicinske sestre za njegu pacijenata

ODOBRIO sam

Zamjenik direktora, šef filijale

_____________/ /

Potpis Puno ime

"_____"___________2018

Sastavio:

Lipskaya G.F. - nastavnik stručnih modula prve kvalifikacione kategorije GBPOU DZM "MK br.5" IO br.4

Recenzent

Andreeva L.M. nastavnik stručnih modula najviše kvalifikacione kategorije GBPOU DZM "MK br. 5" Izdvojeno preduzeće br.

Svrha

Metodički materijali su namijenjeni za izvođenje praktične nastave sa studentima specijalnosti 34.02.01 „Sestrinstvo“. Stručni modul PM 02 „Učešće u procesima liječenja, dijagnostike i rehabilitacije.”

MDK.02.01. "Sestrinska njega za razne bolesti i stanja"Praktična nastava 3.9.1. "Proces njege za otvorene ozljede." Lekcija o početnom formiranju vještina i sposobnosti.

br.		Stranica
	Metodološki blok	6-10
	Ciljevi učenja
	Motivacija
	Oprema za nastavu
	Chronocard
	Shema interdisciplinarnih veza
	Blok kontrole početnog nivoa znanja
	Frontalna anketna pitanja
	Informacijski blok	12-19
	Alati i materijali za spajanje tkanina	12-14
	Tehnika punjenja držača igle	14-16
3.3.	Najčešće greške operacionih sestara
3.4.	Metode postavljanja prekinutih šavova na kožu	16-17
3.5.	Izvođenje manipulacije „uklanjanja šavova“.	17-19
	Operativno-kognitivni blok. Samostalni rad studenata	20-21
	Instrukcije
	Zadaci za samostalan rad učenika:
4.2.1	Zadatak 1. Priprema držača igle za nanošenje kožnih šavova. Predstavljanje držača igle hirurgu na različite načine.
4.2.2	Zadatak 2. Uvježbavanje manipulacije „Metode nanošenja prekinutih šavova na kožu“.	20-21
4.2.3	Zadatak 3. Uvežbavanje manipulacije „Priprema sterilnog instrumenta i materijala za skidanje šavova. Uklanjanje kožnih šavova"
	Blok za praćenje efikasnosti treninga - zadaci u formi testa:
	dio A
	Dio B	22-24
	Zadaci za vannastavni samostalni rad	25-26
	Domaći zadatak, književnost
	Prijave	28-31

I. Metodološki blok

Vrsta aktivnosti : praktična nastava

Trajanje lekcije– 2 akademska sata

Lokacija lekcije– sala za pretkliničku praksu

Ciljevi lekcije : naučiti studenta praktičnim vještinama rada sa hirurškim instrumentima i vještinama rada kao medicinska sestra u svlačionici.

1.1. Ciljevi

Učenik mora znati:

setovi hirurških instrumenata i zavoja potrebnih za postavljanje i skidanje šavova;
pravila za poštivanje asepse i antisepse pri radu u svlačionici.

Učenik mora biti sposoban da:

koristiti hirurške instrumente (pincete, makaze, držači igala, igle za šavove, itd.);
pripremite držač igle za rad;
pravilno snabdjeti hirurga instrumentima;
procijeniti stanje postoperativne rane.

1.2. Motivacija

Nanošenje i skidanje šavova najčešće su manipulacije u hirurškoj praksi. Po pravilu, svaka hirurška operacija je praćena nanošenjem šavova, koji približavaju ivice rane i stvaraju optimalne uslove za zarastanje tkiva.

S obzirom da je šavni materijal koji se koristi za šivanje tkiva strana tvar za tijelo, vremenom se ili inkapsulira (unutrašnji šavovi) ili, kada dođe do infekcije, izbacuje (spoljni šavovi), tj. "izbačen" iz pacijentovog tela. Stoga se nakon izlječenja (7-10. dana) moraju ukloniti kožni šavovi kako bi se izbjegle zarazne komplikacije.

Manipulacija skidanja kožnih šavova uvrštena je u listu obaveznih stručnih vještina hirurške sestre, za koje je potrebno posjedovati određena znanja i stručne vještine, što je i tema ove lekcije.

1.3. Oprema za nastavu

	naziv opreme
	metodološki razvoj za nastavnika
	metodička izrada za studente (10 kom.)
	referentne bilješke sa predavanja
	crteži
	fotografije "Alati za postavljanje i skidanje šavova"
	situacioni zadaci
	zadaci u formi testa za završnu kontrolu
	Mikrofilm “Uklanjanje kožnih šavova”
	Držači za igle, pincete, igle za kožu (prema broju učenika)
	Materijal za šavove
	Tacne u obliku bubrega
	Forceps
	Antiseptici za kožu (jodonat 1%)
	Oblačenje
	Sterilne rukavice

1.4. Hronokarta lekcije

	Radna faza	vrijeme (min)	Aktivnost nastavnik	Aktivnost studenti
	Organiziranje vremena		Provjerava spremnost prisutnih i učenika za čas.	Pripremite se za čas: izgled, dostupnost sveske, metodička izrada za učenike
	Aktuelizacija i motivacija kognitivne aktivnosti		Najavljuje temu i plan časa, koristi rubriku: Motivacija.	Zapišite temu lekcije, upoznajte se sa planom lekcije.
	Praćenje početnog nivoa znanja učenika		Provodi frontalno istraživanje, procjenjuje početno znanje učenika.	Odgovorite na pitanja.
	Samostalan rad učenika na usvajanju vještina rada sa držačem igle		Pokazuje i kontroliše ispravnost manipulacije pripreme držača igle za rad, objašnjava probleme koji su izazvali poteškoće	Dovršite zadatak, razrađujući pravila za pripremu držača igle za rad
	Samostalni rad studenata na analizi manipulacije “Pravila za iznošenje držača igle hirurgu”		Pokazuje, vodi i kontroliše ispravnost manipulacije	Vježbajte izvođenje manipulacije, radeći u malim grupama (po 2 osobe)
	Samostalni rad studenata „Postavljanje kožnih šavova“		Pokazuje, vodi i kontroliše ispravnost manipulacije. Veze kožne šavove koje postavljaju učenici.	Vježbaju izvođenje manipulacija i razvijaju vještine u radu sa držačem igle, radeći u malim grupama (po 2 osobe)
	Pregled mikrofilma „Uklanjanje kožnih šavova)		Daje objašnjenja tokom projekcije filma	Pogledajte film, postavite pojašnjavajuća pitanja nastavniku
	Samostalni rad učenika za uvježbavanje manipulacije „Skidanje kožnih šavova“		Pokazuje, kontroliše, ispravlja ispravnost manipulacije	Pripremite set instrumenata, materijala za previjanje i vježbajte izvođenje manipulacije
	Provjera efikasnosti apsorpcije materijala		Provodi metodu odgovaranja na 10 pitanja u obliku testa.	Nakon slušanja pitanja, odgovorite na pitanje „da“ ili „ne“. Izvršite međusobnu kontrolu zajedničkih odgovora, odredite broj netačnih odgovora
	Rezimirajući		Objavljuje rezultate časa, ocjenjuje rad svih učenika	Poslušajte rezultate i ocjenu njihovog rada
	Zadaća		Zadaje domaće zadatke (zadaci za vannastavni samostalni rad i za pripremu za naredni čas)	Zapišite domaći zadatak u svesku
Ukupno

1.5. Šema interdisciplinarnog povezivanja časa

Anatomija i fiziologija osoba		Privremena certifikacija
Farmakologija
Mikrobiologija latinski jezik Osnove sestrinstva	Sestrinstvo u hirurgiji "Aplikacija i skidanje kožnih šavova"	Konačna državna certifikacija
Sestrinstvo u terapiji Nursing zarazne bolesti		Rad u zdravstvenim ustanovama

2. Blok za praćenje početnog nivoa znanja

2.1. Pitanja za frontalno ispitivanje

Navedite na koje se 2 velike grupe dijele hirurški instrumenti.
U koje grupe se dijele svi hirurški instrumenti prema njihovoj funkcionalnoj namjeni?
Koji instrumenti se klasifikuju kao instrumenti za povezivanje tkiva?
Koji instrumenti se klasifikuju kao instrumenti za odvajanje tkiva?
Navedite faze sterilizacije instrumenata.
Navedite prvu fazu sterilizacije instrumenata i njegovu svrhu.
Navedite drugu fazu sterilizacije instrumenata i njenu svrhu.
Navedite uzorke koji se koriste za kontrolu kvaliteta predsterilizacijske obrade instrumenata.
Navedite treću fazu sterilizacije instrumenata i njenu svrhu.
Šta je sterilizacija?
Šta je dezinfekcija?
Šta je asepsa?
Šta je antiseptik?
Koje vrste antiseptika poznajete?
Koje vrste asepse poznajete?
Šta je PSO rane i šta uključuje?

3. Informacijski blok

3.1. Grupa alata za spajanje tkanina

Mathieu držač igle (slika 1) Hegar držač igle (sl. 2)

Za spajanje (šivanje) tkanina potrebni su vam sljedeći alati:

držači za igle
hirurške igle: - rezne (trokutaste) - okrugle (pirsing i intestinalne) - atraumatske igle - Deschampsove igle
set za nanošenje Michel spajalica (pinceta sa Michel kljunom, Michel spajalice)
šavni materijal

Držači igala su alati dizajnirani za držanje, punjenje i manipulaciju iglom. Njihova upotreba je neophodna za šivanje tokom operacije, tokom primarnog hirurškog tretmana rana (PST) i, uz određenu praksu, nije posebno teška.

Ovisno o dizajnu, držači igala dolaze u nekoliko modela. Mathieuov držač igle (slika 1) nema prstenove za držanje prstima, njegove grane su postupno zaobljene, spajajući se bravom. Najčešći model je Hegara, ili Hegara, držač igle (slika 2). Ima čeljusti sa prstenovima, ravan nos i zareze duž cijele površine unutrašnje površine čeljusti. Za nanošenje vaskularnog šava koriste se posebni vaskularni držači igala čije su čeljusti prekrivene dijamantskim čipovima i mikrohirurški držač igle (slika 3).

Držač mikrohirurške igle (slika 3).

Hirurške igle.

Tkiva se povezuju postavljanjem šavova na njih. Šavovi se mogu postavljati ručno, pomoću igala i ligatura, ili pomoću mašina koje postavljaju metalne spajalice. Hirurške igle su (slika 4):

ravno
zakrivljena – blaga zakrivljenost i strma

Rice. 4

Prema obliku poprečnog presjeka, igle su okrugle (pirsing i crijevne) i rezne (trokutaste). Postoje i oštre (za kožu i mišiće), tupe (za crijeva) i tupe - jetrene igle.

Ušica za provlačenje konca na hirurškim iglama je dvostruka i elastična. Postoje i igle s navojem zalemljenim u njih, bez oka - to su atraumatične igle za jednokratnu upotrebu.

Igle su dostupne u brojevima od 1 do 12. Što je veći broj, to je igla tanja i namijenjena je za tanji šavni materijal.

Ako je potrebno podvezati krvne žile, konac se postavlja ispod njih pomoću Deschampsove igle, koja može biti desno ili lijevo.

Materijal za šavove

Materijali za šavove zapravo ne spadaju u hirurške instrumente, ali se retke hirurške operacije izvode bez upotrebe šavova. Za šavove se najčešće koriste svila i ketgut, koji su prirodne niti. Materijal za šavove se obično dijeli naapsorbirajuće I neupijajuća.

Ketgut se priprema od crijeva malih i krupnih preživara (uglavnom ovaca). Proizvodi se u štucnama. zatvoreno u ampulu u rastvoru konzervansa (mešavina alkohola i glicerina). Catgut je glavni materijal za šavove koji se može apsorbirati. Vrijeme da se catgut apsorbira u tijelu je otprilike 2 sedmice, ali se može povećati na 2 mjeseca ili više tretmanom hromovim solima (hromirani katgut).

Hirurška svila se priprema od prirodne sirove svile (otpadnog proizvoda svilene bube), izbijeljena i pročišćena. Hirurška svila se proizvodi u različitim debljinama i jačinama (što je veći broj, to je deblji konac).

Trenutno se proizvode sintetičke niti od najlona, najlona, lavsana, prolena, uključujućiupijajući materijali za šavove (na primjer, VICRIL, VICRIL Rapid ili MONOCRYL), itd.

3.2. Tehnika punjenja držača igle.

1. Držač igle se uzima u desnu ruku, tako da je prvi (palac) prst postavljen u jedan prsten, drugi (kažiprst) leži na zavrtnju alata, treći je na vrhu drugog prstena, četvrti je umetnut u suprotni prsten, peti savijen se nalazi ispod (sl. 5).

2. Levom rukom uzmite hiruršku iglu sa konkavnom stranom prema unutra (prema sebi), a konveksnom stranom od sebe.

3. Vrh igle treba da bude ulevo, a oko udesno (slika 8).

4. Mentalno, luk igle je podeljen na tri dela, a držač igle steže iglu poprečno tako da 2/3 ostane na levoj, a 1/3 na desnoj strani.

5.Provjerite da li je igla dobro pričvršćena. Ako se drži za sam vrh držača igle, onda će se njihati. Ako se nalazi 1 cm od vrha držača igle, onda će ovaj vrh ometati i ozlijediti tkivo prilikom šivanja (sl. 6,7). Optimalna lokacija igle je 2-3 ml ispod vrha držača igle.

Rice. 5 sl. 6

Položaj igle u držaču igle. pirinač. 7

6. Stavite držač igle u lijevu ruku i držite ga trećim, četvrtim i petim prstom.

7. Desnom rukom uhvatite vrh ligature, dužine do 20 - 25 cm.Konac postavite na dlan vaše lijeve ruke paralelno sa držačem igle i fiksirajte ga prstima.

8. Savijte konac kroz nos držača igle i prebacite ga na ušicu igle (slika 8.9).

Rice. 9 sl. 8

punjenje držača igle

9. Konac se utisne u rez igle tako da jedan kraj bude kratak (5 cm), a drugi dug (20 cm).

10. Napunjeni držač igle se predaje hirurgu sa prstenovima dalje od vas kako bi ga odmah koristio.Prilikom punjenja Deschampsove igle, takođe se prenosi sa drškom od vas.

3.3. Najčešće greške operacionih sestara:

Prilikom predaje instrumenata, medicinske sestre najčešće prave sljedeće greške:
- nepravilan odnos krajeva konca uvučenog u iglu;
- sečenje predugačke niti koja je nezgodna za vezanje ili prekratka čija dužina nije dovoljna za formiranje čvora;
- nepravilan odabir omjera prečnika konca i ušica igle: ako je prevelik, konac se raspada u ušcu, ako je ligatura pretanka, izmiče;
- nedostatak provjere integriteta i ujednačenosti odrezanog komada konca;
- kršenje tehnike predaje alata;
- predaja rezne igle hirurgu prilikom izvođenja anastomoze na crijevu;
- pogrešno hranjenje pogrešnog instrumenta (naročito česta greška je hirurška pinceta sa zubima umjesto potrebne anatomske, što može uzrokovati oštećenje krvnih žila, živca i sl.);
- dostavljanje malih salveta ili kuglica prilikom otvaranja trbušne šupljine (mogu se izgubiti u rani);
- nedostatak brojanja zavojnog materijala prije i poslije operacije.

3.4. Metode postavljanja prekinutih šavova na kožu:

1. Koža oko rane se tretira kožnim antiseptikom (1% rastvor jodonata).

2. Rubovi rane (kože) se hvataju pincetom.

Položaj ruke kada koristite držač igle (Sl. 10)

3. Injekcija se vrši na udaljenosti od 0,5-1 cm od ivice, pincetom se stavlja tkivo na iglu i prolazi kroz celu debljinu kože (Sl. 10)

4. Na drugoj strani se vrši punkcija iz dubine rane prema van pokretom ruke koji odgovara zakrivljenosti igle (Sl. 10).

5. Asistent spaja ivice rane pincetom, precizno poklapajući tkiva jedno s drugim. Hirurg će vezati čvor i postaviti ga na stranu rane.

6. Prekinuti šavovi se postavljaju na udaljenosti od 1-1,5 cm jedan od drugog i zatežu dok se ivice kože ne dodirnu bez stiskanja tkiva.

7. Najbolje je na kožu nanijeti jednostavan ženski čvor, jer njegova sposobnost blagog rastezanja sprječava pritisak šavova na kožu tokom postoperativnog oticanja rubova rane.

3.5. Izvođenje manipulacije “Uklanjanje šavova”.

Vrijeme skidanja šavova određeno je vremenom zacjeljivanja rane, u svakom slučaju je individualno

Kod neupijajućih niti, izlječenje se javlja u prosjeku u roku od 7-10 dana. Ovaj pokazatelj ovisi o mnogim parametrima, kao što su vrsta, lokacija šava, njegova veličina, dubina, individualne karakteristike pacijenta, prisutnost komplikacija i tako dalje.

Uklanjanje prekinutih hirurških šavova vrši se sterilnim instrumentom - makazama, pincetom (Sl. 11).

Šavovi se uklanjaju uz pridržavanje svih aseptičkih pravila. Koža i šavovi se podmazuju 1% rastvorom jodonata.

Konac se povlači pincetom i reže u neposrednoj blizini površine kože tako da pri izvlačenju vanjski dio šava ne prolazi kroz ušiveno tkivo kako bi se izbjegla infekcija (sl. 12, 13).

Rice. 11. Set za skidanje kožnih šavova.

Koristeći anatomsku pincetu, uhvatite slobodni kraj šava blizu čvora i povucite čvor na drugu stranu linije reza. Dakle, dio konca koji je bijel uklanja se iz tkanine, za razliku od dijela konca obojenog jodom; bijeli dio konca se prekriži makazama, a cijeli šav se lako uklanja pincetom. Ova tehnika vam omogućava da izbjegnete prolazak eventualno kontaminiranog vanjskog tamnog dijela šava kroz ranu.
Nakon uklanjanja šavova, ožiljak se podmazuje sterilnom kuglicom navlaženom tinkturom joda, upijajućim pokretima.
U većini slučajeva, sterilni zavoj se stavlja preko šava nekoliko dana.

Rice. 12. Uklanjanje kožnih šavova

Rice. 13. Uklanjanje kožnih šavova

4. Operativno-kognitivni blok

4.1. Instrukcije

Da biste konsolidirali teorijsko gradivo i naučili novo gradivo, ispunite sljedeće zadatke.

Pažljivo pročitajte algoritam za svaku vrstu posla, radite samostalno ili u paru.

4.2. Samostalni rad studenata

4.2.1. vježba: Priprema držača igle za šivanje i uvježbavanje manipulacije prezentovanja držača igle kirurgu na različite načine.

Sastavite set potrebnih alata i materijala za pripremu držača igle za rad.
Pripremite držač igle za upotrebu.
Dajte napunjeni držač igle hirurgu (učeniku koji radi u paru sa vama).

Pitanja za samokontrolu:

1 . Kako treba postaviti iglu (konkavni dio, vrh i ušicu) između čeljusti držača igle?

2. Na kojoj udaljenosti od oštre ivice igle treba postaviti čeljusti držača igle?

3. Na kojoj udaljenosti od ušica igle treba postaviti čeljusti držača igle?

4. Koja udaljenost treba da bude od gornje ivice čeljusti držača igle do igle?

5. Koliko dugo treba da bude ligatura za šivanje?

6. Koji odnos dužina treba da bude između kratkog i dugog kraja ligature?

4.2.2. Vježba: " Pravila za stavljanje prekinutih šavova na kožu."

Pripremite potrebne alate i materijale za nanošenje kožnih šavova.
Stavite 4 do 5 kožnih šavova na trenažer za šivanje.
Pažljivo pratite učitelja kada vezujete šavove klasičnim vrstama čvorova.

Pitanja za samokontrolu:

1. Koju pincetu treba da koristi hirurg prilikom postavljanja kožnih šavova?

2. Koja udaljenost treba da bude od ivice rane pri postavljanju kožnih šavova?

3. Koja udaljenost treba biti između kožnih šavova?

4. Gdje se vezuje čvor prilikom postavljanja kožnih šavova?

5. Koji je čvor poželjniji za vezivanje kožnih šavova?

Po završetku provjerite ispravnost zadatka koji je vaš susjed izvršio prema algoritmu akcije, pronađite greške, dajte mu ocjenu prema kriterijima ocjenjivanja za ovu vrstu zadatka.

4.2.3. vježba: Izvođenje manipulacije "Uklanjanje kožnih šavova"

Napravite komplet za skidanje kožnih šavova
Izvršite proceduru skidanja kožnih šavova.

Pitanja za samokontrolu:

1. Koliko dugo nakon nanošenja se mogu ukloniti kožni šavovi?

2. Koji se kožni antiseptici koriste pri liječenju postoperativnih šavova?

3. Koji su hirurški instrumenti potrebni za uklanjanje kožnih šavova?

4. Kako se konac postavlja na kožu prilikom skidanja šavova?

5. Kako se završava manipulacija skidanja kožnih šavova?

Po završetku provjerite ispravnost zadatka koji je vaš susjed izvršio prema algoritmu akcije, pronađite greške, dajte mu ocjenu prema kriterijima ocjenjivanja za ovu vrstu zadatka.

5. Upravljačka jedinica

5.1 Dio A (izvode svi učenici)

Na postavljeno pitanje mora se odgovoriti sa „da” ili „ne”:

1. Da li se kožni šavovi postavljaju instrumentima koji pripadaju grupi instrumenata za povezivanje tkiva?

2. Da li je hirurška igla stegnuta držačem igle na pola puta između vrha i oka?

3. Da li dužina ligature za šivanje treba da bude 15 cm?

4. Da li razmak između kožnih šavova treba biti 1-1,5 cm?

5. Da li je potrebno odsjeći čvor kožnog šava za pravilno izvođenje manipulacije „uklanjanja kožnih šavova“?

6. Da li se postoperativni šav tretira kožnim antiseptikom prije i nakon skidanja kožnih šavova?

7. Nakon uklanjanja šavova, da li je postoperativni ožiljak ostao otvoren?

8. Da li je držač igle sa iglom i koncem postavljen na sto sa čeljustima okrenutim prema hirurgu, sa vrhom igle nadole?

9. Najoptimalniji položaj igle je 2-3 ml od vrha držača igle?

10. Da li je PSO rane mehanička metoda antiseptika?

5.2. Dio B. Odaberite jedan tačan odgovor.

1. Šta se od navedenog odnosi na faze sterilizacije instrumenata? a) tretman pre sterilizacije, b) deodorizacija, c) tretman posle sterilizacije. d) odmašćivanje

2. U koliko grupa se dijele hirurški instrumenti prema namjeni? a) 2 grupe b) 3 grupe c) 4 grupe d) 5 grupa e) 6 grupa

3. Koji od navedenih alata su uključeni u traženi set? a) Dahlgren rezači b) Billroth hemostatske pincete c) nož za resekciju d) Farabeuf raspatory

4. Koji od navedenih hirurških instrumenata spada u grupu instrumenata koji razdvajaju tkivo? A) držač igle b) Cooper makaze c) igle za odjeću d) kuka za ploču (Farabefa)

5. Kako se špric sa iglom pravilno prikazuje hirurgu? A) stavlja se u ruku u horizontalnom položaju; b) klip operacionoj sestri, igla hirurgu; c) klipom hirurgu, iglom operacionoj sestri; d) način prezentacije nije bitan.

6. Koji od sljedećih instrumenata su instrumenti za ekspanziju tkiva? a) Billroth hemostatska stezaljka, b) držač igle za vaskularni šav, c) kuke za Farabeufove ploče, d) makaze zakrivljene duž ravni (Cooper)

7. Šta od navedenog su instrumenti za spajanje tkiva? A) dilatator dušnika (Trousseau), b) okrugle igle (pirsing, intestinalne), c) hirurške pincete, d) retraktor

8. Koja udaljenost treba biti između čvorova prilikom šivanja kože? a) 2,0 - 2,5 cm b) 3,0 -3,5 cm c) 1,0 - 1,5 cm d) zavisi od vrste šavnog materijala.

9. Igla se hvata čeljustima držača igle na udaljenosti: a) 2-3 mm od njenog vrha, b) 1,0 cm od vrha držača igle, c) bliže vijku držača igle, d) nema veze.

10. Prirodni šavni materijal uključuje: a) lavsan, b) svilu, c) najlon, d) Michel bravice.

11. Svrha faze sterilizacije instrumenta je: a) smrt vegetativnih i spornih oblika mikroba; b) odumiranje samo vegetativnih oblika mikroorganizama; c) uništavanje saprofita. d) smrt samo anaerobnih mikroorganizama

12. Prethodno čišćenje operacione sale vrši se: a) tri puta dnevno, b) jednom na početku radnog dana, c) između operacija. d) na kraju radnog dana

13. Šta je od navedenog biološka metoda antiseptika? a) hipertonični rastvor natrijum hlorida, b) ultraljubičasto zračenje c) antibiotska terapija. d) PSO rane.

14. Svrha faze dezinfekcije instrumenata je: a) odumiranje vegetativnih i spornih oblika mikroba; b) odumiranje samo vegetativnih oblika mikroorganizama; c) čišćenje instrumenata od rezidualnih bioloških tečnosti.. d) zaštita medicinskog osoblja od infekcije krvlju prenosivim infekcijama.

15. Prilikom utiskivanja konca u ušicu igle: a) jedan kraj je 20 cm, drugi 5 cm, b) krajevi konca konca su jednaki, c) jedan kraj konca je 15 cm, ostalih 10 cm, d) krajevi konca nisu bitni.

16. Koje od sljedećih hirurških igala se koriste za šivanje kože? A) okrugla – igla za pirsing; b) trouglasti – igla za rezanje; c) igla za punkciju, d) atraumatska igla.

17. Igla za šav je fiksirana u držač igle na udaljenosti: a) 1/2 od oštre ivice igle i 1/2 od ušica igle, b) 2/3 od oštre ivice igle i 1/3 od ušica igle, c) 1/3 od oštre ivice igle i 2/3 od ušice igle, d) udaljenosti od ivica igle nisu bitne.

18. Kada je pričvršćen u držač igle, vrh igle treba da gleda: a) ulevo, a oko udesno, konkavni deo igle je usmeren ka spolja; b) desno, a ušica lijevo, konkavni dio igle je usmjeren prema unutra; c) desno, ušica lijevo, konkavni dio igle je usmjeren prema van; d) lijevo, ušica desno, konkavni dio igle je usmjeren prema unutra.

19. Kako je skalpel pravilno prikazan hirurgu? A) sa drškom prema hirurgu, sa oštricom okrenutom nadole prema operacionoj sestri; b) drška prema sestri, oštrica prema hirurgu; c) sa drškom prema medicinskoj sestri, sa oštricom okrenutom prema gore i umotanom u salvetu prema hirurgu; d) drškom okrenutom prema hirurgu, sečivo sa oštrim krajem prema gore i umetnuto u presavijenu salvetu, kao između listova papira operacionoj sestri.

20. Koji od navedenih instrumenata spadaju u grupu instrumenata za zaštitu tkiva od oštećenja? A) pinceta s kandžama, b) atraumatske igle, c) žljebljena sonda, d) šiljasti skalpel.

5.3. Dio B (opciono)

Dajte jedan ili više tačnih odgovora

1. Koji od sljedećih instrumenata su instrumenti za hvatanje tkiva? a) hemostatska stezaljka tipa komaraca, b) Deschampsova igla, c) lanene kopče, d) rektalni spekulum.

2. Navedite tačne položaje skalpela u ruci? a) položaj luka b) položaj stolne vilice c) položaj olovke d) položaj postolarskog noža

3. Koja od sljedećih metoda se koristi za prezentovanje instrumenata hirurgu tokom operacije? a) instrumente hirurgu daje medicinska sestra anesteziolog; b) hirurg sam uzima instrumente sa velikog sterilnog stola; c) serviranje na stolu, tj. Alati za postavljanje; d) asistent uzima instrumente sa malog sterilnog stola i predaje ih hirurgu.

4. Svi hirurški instrumenti se dijele na: a) opšte b) privatne c) posebne d) obavezne.

5. Koje vrste skalpela postoje? a) trbušni b) šiljasti c) konusni d) dvobridni

6. Koji od sljedećih instrumenata spadaju u hirurške noževe: a) nož za amputaciju b) trbušni nož c) nož za sečenje d) nož za resekciju

7. Koji se od sljedećih instrumenata smatraju instrumentima za spajanje tkiva? a) Držač igle (Geghara, Mathieu), b) Mikuliczova stezaljka, c) Gigli žičana turpija, d) trouglasta igla.

Match.

8. Uporedite set alata i zasebnu vrstu alata uključenih u ovaj set:

1. Set instrumenata za kraniotomiju. a) retraktor 2. Set alata za b) rotatornu manžetnu sa traheostomijom, set rezača 3. Set za amputaciju udova c) set igala za pletenje 4. Set alata za d) oštre jednozubne skeletne vučne kuke.

9. Uporedite set alata i zasebnu vrstu alata uključenih u ovaj set:

1. Set instrumenata za a) trokar za resekciju želuca 2. Set za laparocentezu b) dilatator traheje (punkcija trbušne duplje) (Trousseau) 3. Set za traheostomiju c) želučani sfinkter (Payer) 4. Set za resekciju rebra d ) rebraste makaze.

10. Uporedite set alata i zasebnu vrstu alata uključenih u ovaj set:

1. Set za trefinaciju a) crevne stege lobanje 2. Set alata za b) rezače žice (Dahlgren) amputaciju udova 3. Set alata za c) izbušiti resekciju želuca 4. Set alata za d) kost držač za skeletnu vuču.

6. Domaći

Književnost

Glavni:

1. Udžbenik "Priručnik za hirurgiju" E.M. Avanesyants, B.V. Tsepunov, M.M. Fratsuzov- Sa. 136-142, 21-57.

2. Udžbenik "Sestrinstvo u hirurgiji" V.G. Stetsyuk - str. 171 - 173

Dodatno:

1. L.V. Baurova, E.R. Demidova „Teorija i praksa medicinske sestre u hirurgiji“ - str. 130 -153; 201-202

7. Prijave

Aneks 1.

TO kriterijumi za ocenjivanje rada učenika na času

Ocena "5" se daje ako učenik:

Daje ispravne formulacije, precizne definicije i koncepte pojmova. Detaljno, dovoljno kompletno prezentuje relevantnu temu i tačno odgovara na dodatna pitanja nastavnika u cilju utvrđivanja stepena razumevanja ovog gradiva.
Obavlja manipulacije bez grešaka.
Samouvjereno i korektno analizira greške, poznaje pozitivne i negativne aspekte obavljenog praktičnog rada.
Tečno govori govor i medicinsku terminologiju.

Daje se ocjena “4”. ako student:

Daje odgovor koji ispunjava iste uslove kao i ocjene „5“.
Pravi izolovane greške koje ispravlja nakon komentara nastavnika.

Daje se ocjena “3”. ako student:

Poznaje i razumije glavne odredbe ove teme, ali priznaje nepreciznosti u formulaciji.
Čini djelomične greške prilikom izvođenja manipulacija.
Predstavlja materijal na nedovoljno koherentan i dosljedan način.

Daje se ocjena “2”. ako student:

Pokazuje nepoznavanje opšteg dijela relevantnog dijela teme, pravi greške u formulaciji definicija koje iskrivljuju njihovo značenje.
Manipulacija je izvedena pogrešno.
Predstavlja gradivo neredovito i nesigurno, praćeno čestim zaustavljanjima i prekidima.

Dodatak 2.

"Ključevi" za kontrolnu jedinicu početnog nivoa

Odgovori na pitanja frontalne ankete:

Navedite na koje se 2 velike grupe dijele hirurški instrumenti - opće i posebne.
Na koje se grupe prema funkcionalnoj namjeni svi hirurški instrumenti dijele u - 5 grupa:

Grupa 1 – alati za odvajanje tkanina

Grupa 2 – instrumenti za proširenje tkiva

Grupa 3 – alati za hvatanje tkiva

Grupa 4 – alati koji štite tkanine od mogućih oštećenja.

Grupa 5 – instrumenti za vezivanje tkiva.

Koji instrumenti spadaju u instrumente za vezivanje tkiva:

držači za igle
hirurške igle (trokutaste i okrugle)
atraumatske igle
Deschamps igla (desna i lijeva)
Michelove pincete i kljun, Michelove zagrade
materijal za šavove: svila, katgut, lavsan, najlon, najlon, konjska dlaka, kopče od tantala. tantalna žica itd.

Koji instrumenti se klasifikuju kao instrumenti za odvajanje tkiva: - noževi

skalpela
makaze
rezači žice
trokari
raspatory
steznik sa setovima glodala
bušilica sa žbicama
bits
igle za ubijanje
testere itd.

Koje su faze sterilizacije instrumenata:

Faza 1 – dezinfekcija

Faza 2 – tretman prije sterilizacije

Faza 3 – stvarna sterilizacija.

Navedite prvu fazu sterilizacije instrumenata i njenu svrhu - dezinfekciju, da zaštiti medicinsko osoblje od infekcije krvlju prenosivim infekcijama.
Navedite drugu fazu sterilizacije instrumenata i njenu namjenu - predsterilizacijska obrada, za čišćenje instrumenata od ostataka krvi, drugih bioloških tekućina i ostataka lijekova.
Navedite uzorke koji se koriste za kontrolu kvaliteta predsterilizacijske obrade instrumenata - fenolftalein, azopiram.
Navedite treću fazu sterilizacije instrumenata i njen cilj - sama sterilizacija, uništavanje svih vrsta mikroorganizama, uključujući i one koji stvaraju spore.
Šta je sterilizacija - uništavanje svih vrsta mikroorganizama, uključujući i one koji stvaraju spore.
Što je dezinfekcija - uništavanje vegetativnih oblika mikroorganizama na dezinficiranim predmetima.
Što je asepsa - skup mjera za sprječavanje ulaska mikroorganizama u ranu, šupljine i tijelo u cjelini.
Šta je antiseptic - skup mjera koje uništavaju mikroorganizme u rani, šupljinama i tijelu u cjelini.
Koje vrste antiseptika poznajete -

mehanički
fizički
hemijski
biološki

Koje vrste asepse poznajete?

dezinfekcija
sterilizacija

Šta je PST rane i od čega se sastoji - primarna hirurška obrada rane - sastoji se od disekcije i ekscizije ivica rane.

Dodatak 3.

Primjeri odgovora na zadatke u formi testa

provjeriti efikasnost asimilacije materijala

dio A

1. - da

2 - ne

3. - ne

4. - da

5. - ne

6. - da

7. - ne

8. - ne

9. - da

10 - da.

Dio B

1-a; 2-g; 3-b; 4-b; 5-in; 6-in; 7-b; 8-in; 9-a; 10-b; 11-a; 12-b; 13-v; 14-g; 15-a; 16-b; 17-b; 18-g; 19-g; 20ti vijek

Dio B

1-a,c; 2-a,c; 3-in; 4-a,c; 5-a,d; 6-a,d; 7-a,d;

8 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c;

9 - 1-c, 2-a, 4-b, 4-d;

10 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c.

Kriterijum ocjenjivanja za rješavanje zadataka u obliku testa:

dio A:"5" - 0 grešaka

"4" - 1 greška

"3" - 2 greške

“2” - 3 ili više grešaka

dio B:“5” - 0-2 greške

“4” - 3-4 greške

“3” - 5-6 grešaka

“2” - 7 ili više grešaka

dio B:"5" - greška 0-1

"4" - 2 greške

"3" - 3 greške

“2” - 4 ili više grešaka

Digitalni pregled rektuma

Studentski zadatak: Izvršite digitalni pregled rektuma na lutki, komentarišući korak po korak način izvođenja.

Informacije za ispitivača:

Oprema: lutka za rektalni pregled, gumene rukavice, vazelin.

Faze praktične vještine	Rezultat u poenima
1. Objasniti pacijentu suštinu pregleda		0,5
2. Pacijent treba da zauzme položaj koljena i lakta na kauču.		0,5
3. Prstima lijeve ruke lagano istegnite perianalnu kožu.		0,5
4. Kažiprst desne ruke, u gumenoj rukavici, podmazuje se vazelinom ili mašću.		0,5
5. Pažljivo umetnite prst u rektalnu ampulu.		0,5
6. Dosljedno pregledati stanje sluzokože, zidova rektuma i tonusa sfinktera.		0,5
7. Prilikom prebacivanja pacijenta u „čučeći“ položaj češće je moguće otkriti tumor lokalizovan 10-12 cm iznad anusa.		0,5
8. Pregled prednjeg zida rektuma daje vrijedne informacije u slučaju peritonitisa, infiltrata u Douglasovoj vrećici i metastaza.		0,5
9. Ispituje se stanje sfinkternog aparata rektuma, prisustvo unutrašnjih i spoljašnjih hemoroida		0,5
10. Prilikom vađenja prsta potreban je pregled rukavice, čime se dobijaju važni podaci za pojašnjenje dijagnoze (boja stolice, prisustvo krvi, sluzi).		0,5

G-041.07.01.31-2007

Ed. 2.

Stranica 1 od 6

Osnovne tehnike kateterizacije mokraćne bešike

(elastični gumeni kateter)

Studentski zadatak: Izvršite kateterizaciju mokraćne bešike na lutki, komentarišući proceduru korak po korak.

Informacije za ispitivača: procijeniti, metodom korak po korak, prema bodovima, primjenu praktične vještine od strane pripravnika.

Oprema: lutka, urinarni kateter (meki silikon, metal), sterilne gumene rukavice, sterilno biljno ulje, pinceta, sterilni jastučići od gaze, 3% rastvor borne kiseline, tacna, rastvor za dezinfekciju.

Faze praktične vještine	Rezultat u poenima
	Objasnite pacijentu suštinu pregleda	0,5
	Pripremite sterilne instrumente. Nosite sterilne rukavice.	0,5
	Postavite pacijenta na sto (pacijent se nalazi na leđima sa ispruženim nogama). Stanite desno od pacijenta.	0,5
	Uzmite sterilnu salvetu u lijevu ruku, omotajte je oko penisa i otkrijte glavicu penisa pomicanjem kožice	0,5
	Tretirajte vanjski otvor uretre s 3% otopinom borne kiseline	0,5
	Prvi i drugi prst lijeve ruke fiksiraju glavu i šire usne vanjskog otvora uretre. Penis se rasteže kako bi se uklonili nabori uretre	0,5
	Gumeni kateter uzmite pincetom malo iznad prozora	0,5
	Umetnite podmazani kateter u uretru, polako ga napredujući dok ne osjetite poteškoće. Prevazilazeći prepreku, usmjerite kateter u mjehur.	0,5
	Kada se pojavi urin, spustite vanjski kraj katetera u ladicu	0,5
	Uklonite kateter iz uretre nakon što prestane izlučivanje urina. Stavite kateter u rastvor za dezinfekciju i tretirajte spoljašnji otvor uretre. Skinite rukavice, operite ruke	0,5

“4,0” (95-100%) - 9,5 – 10,0 poena, “3,67” (90-94%) - 9 poena, “3,33” (85-89%) - 8, 5 poena, “3,0” (80-84) %) - 8 bodova, "2,67" (75-79%) - 7,5 bodova, "2,33" (70-74%) - 7 bodova, "2,0" (65-69%) - 6,5 bodova, "1,67" (60 -64%) - 6 bodova, "1,33" (55-59%) - 5,5 bodova, "1,0" (50-54%) - 5 bodova, "0" - ispod 5 bodova.

Maksimalna ocjena za stanicu je 10,0

G-041.07.01.31-2007

Ed. 2.

Strana 2 od 6

Pleuralna punkcija

Studentski zadatak: Izvršite punkciju pleuralne šupljine na lutki, komentarišući korak po korak način izvođenja.

Informacije za ispitivača:

Oprema: lutka, igla za ubod, gumena adapterska cijev, špric Janet, špric za jednokratnu upotrebu (10,0 ml), Novocain 0,5%, Vocadin 0,5%, alkohol 96%, stezaljka, sterilni jastučići od gaze, kuglice

Faze praktične vještine	Rezultat u poenima
1.Objasniti pacijentu suštinu pregleda		0,5
2. Polaganje pacijenta na operacioni sto ili kauč – sedenje sa trupom nagnutim napred.		0,5
3. Tretman mesta uboda sa Vocadine 0,5% tri puta, alkoholom 96°.		0,5
4. Lokalna anestezija sa 0,5% rastvorom novokaina.		0,5
5. Za punkciju koristite debelu iglu spojenu na gumenu cijev na kraju sa kanilom, špric je spojen na kanilu.		0,5
6. Punkcija se vrši duž gornje ivice donjeg rebra. Doktor doživljava prodiranje igle u pleuralnu šupljinu kao „propust u prazninu“.		0,5
7. Aspirirajte tečnost ili vazduh, njihov izgled u špricu potvrđuje da je kraj igle u pleuralnoj šupljini.		0,5
8. Svaki put kada se napunjena štrcaljka odvoji od gumene cijevi, ona se steže stezaljkom kako bi se spriječilo usisavanje atmosferskog zraka u pleuralnu šupljinu.		0,5
9. Lijekovi se daju u pleuralnu šupljinu prema indikacijama.		0,5
10. Po završetku aspiracije, na mjesto uboda se stavlja aseptični zavoj.		0,5

Maksimalna ocjena za stanicu je 10,0

G-041.07.01.31-2007

Ed. 2.

Strana 4 od 6

Tehnika postavljanja i skidanja kožnih šavova

Studentski zadatak: Izvedite tehniku nanošenja kožnih šavova na lutku, komentirajući način izvođenja korak po korak.

Informacije za nastavnika: procijeniti, koristeći metodu korak po korak, prema bodovima, izvođenje praktične vještine učenika.

Oprema: komplet za vezivanje čvorova, hirurške igle, držač igle, hirurške pincete, materijal za šavove.

Faze praktične vještine	Rezultat u poenima
Šav kože
1. Koža se tretira jodom i alkoholom.		0,5
2. Hirurškom pincetom fiksirajte ušiveni rub rane s jedne strane. Igla se ubacuje sa iste strane, 0,5-1,0 cm od ivice rane. Rub kože i potkožno masno tkivo se šivaju.		0,5
3. Pincetom učvrstite rub kože s druge strane i probušite ga iglom. Igla se probuši na način da se vrh i dio tijela igle provuče kroz kožu.		0,5
4. Učvrstite iglu pincetom na površini kože. Krajevi držača igle su otvoreni. Igla se napreduje pincetom.		0,5
5. Učvrstite iglu uz tijelo na površini kože pomoću držača mulja i na kraju je izvucite na površinu. Vežite čvor.		0,5
6. Rana se tretira jodom, stavlja se alkoholni i aseptični zavoj.		0,5
Uklanjanje kožnog šava
7. Postoperativna rana se tretira jodom.		0,5
8. Pincetom fiksirajte krajeve ligature iznad čvora, lagano je podignite tako da se pojavi dio konca ispod čvora koji se nalazi u tkivu.		0,5
9. Koristeći makaze ili skalpel, prekrižite ligaturu ispod čvora. Ligatura se uklanja.		0,5
10. Rana se tretira briljantnom zelenom bojom i stavlja aseptični zavoj.		0,5

Algoritam 38

Uklanjanje prekinutog šava kože.

1. Indikacije.

7. dan nakon operacije (formiranje ožiljaka)

2 Mesto održavanja. Svlačionica. Sav medicinski materijal (haljina, plahte, pelene, tacni, posude za rastvore i sl.) u početku je sterilan, odnosno koristi se nakon sterilizacije, koja se obavlja (u sušnoj peći) ili dostavlja u i iz autoklav od strane medicinske sestre. Odjeća medicinske sestre: ogrtač, kapa, maska, naočale (po potrebi), navlake za cipele preko cipela, rukavice preko rukava ogrtača.

3 Oprema.

Dvije posude, jedna sterilna, a druga nesterilna. Medicinska sestra skuplja u sterilnu tacnu:

3 anatomske pincete

Cooper makaze 1 kom

Sterilne perle 5-7 kom

Sterilne maramice 3 kom (vidi napomenu)

Pored tacne nalazi se

Tegla sa 1% rastvorom jodonata

Nesterilna ladica se koristi za skladištenje rabljenih instrumenata i zavoja prije odlaganja ili daljnje obrade (FRP)

Bilješka:

1 Unaprijed pripremite dvije salvete, njihove veličine odgovaraju veličini rane.

2 Jedna salveta se koristi za izbacivanje uklonjenih šavova na nju.

4 Model okolnosti i ponašanja medicinske sestre

Radni dan na hirurškom odeljenju. Medicinska sestra mora ukloniti pojedinačne prekinute šavove sa čiste postoperativne rane na abdomenu. Pacijent je samostalno došao u svlačionicu u zakazano vrijeme.

5 Akcioni algoritam

Uvod (osviještenom pacijentu nije potreban asistent). Predstavljamo se, objašnjavamo suštinu manipulacije (skinut ću šavove) i dobijamo pristanak. Postavljamo pacijenta na kauč i zamolimo ga da savije koljena. Molimo pacijenta da prijavi promjene (pogoršanje) svog stanja.

Primjer: Zdravo, zovem se Irina, danas završavamo liječenje rane, za to je potrebno ukloniti šavove, slažete li se? Kako da te nazovem? - Ivane Ivanoviču. Ivane Ivanoviču, lezite na kauč (pomozite ako je potrebno), savijte koljena. Ako vam moji postupci uzrokuju jak bol (podnošljiv bol će biti gotovo uvijek), vi to ne tolerišete, ali javite mi, u redu? Dobijamo potvrdan odgovor.

- skinite stari zavoj pincetom. Budući da se manipulacija provodi u fazi stvaranja ožiljaka, zavoj se neće osušiti i nema faze namakanja.

- stavite salvetu na područje rane (10-15 cm) kako biste prikupili uklonjene šavove

- - Vršimo dijagnostičke procedure: određujemo fazu procesa rane (u našem slučaju formiranje ožiljka) i pazimo da nema upalnih promjena.

Pregledamo ranu i zašijemo, po potrebi palpiramo tkivo oko rane

- vršimo prevenciju infekcija

Upotrebom kuglice na pinceti natopljenoj otopinom jodonata, pokretima upijanja tretiramo područje šavova (granice - mjesta gdje ligature izlaze) 1 put. Stavite salvetu u prljavu tacnu.

Koristeći drugu kuglicu na istoj pinceti, jednom klizećim pokretima od centra prema periferiji tretiramo kožu oko rane. Antiseptik treba nanijeti na površinu od najmanje 5 cm u svim smjerovima od linije rane.

- uklanjanje šavova

Istom pincetom povlačimo ligaturu prema gore za područje čvora i prema rani dok se dio konca koji nije obojen jodonatom ne otkrije. Vrh makaze uvlačimo ispod ligature u predjelu njenog neobojenog dijela i križamo ga. Skidamo ligaturu pincetom i pregledavamo (važno je paziti da dio ligature ne ostane u rani). Ligaturu stavljamo na unaprijed pripremljenu salvetu. Pinceta - u nesterilnoj posudi.

Skinemo sve (ili ne sve, na primjer, jedan po jedan po preporuci ljekara) šavove i položimo ih na salvetu. Nakon što se uvjerite da su šavovi približno iste dužine (potpuno uklonjeni), salveta se savija i sipa u nesterilnu ladicu.

- sprečavamo infekciju „uboda ligature“

Upotrebom kuglice na pinceti natopljenoj otopinom jodonata, pokretima upijanja tretiramo područje šavova (granice - mjesta gdje ligature izlaze) 1 put. Lopta ide u prljavi poslužavnik.

Koristeći pincetu, stavite sterilnu salvetu prethodno izrezanu na veličinu na ranu, stavljajući drugu na vrh prve. Pinceta - u prljavom poslužavniku.

Zavojni materijal u području rane učvršćujemo ljepljivim flasterom. Osim ljepljivog flastera, za pričvršćivanje možete koristiti cleol zavoj.

Preporuke. Treba reći pacijentu: to je to – šavovi su uklonjeni, rana je dobro zarasla, možete pažljivo ustati(pomozi mu). Idi u sobu; Ako se osjećate gore, pozovite čuvarsku sestru.

Prljave obloge i rukavice stavljamo u kontejner za dalje odlaganje, a instrumente podvrgavamo presterilizacijskom tretmanu.

"Lijek"

"njega"

Tehnika skidanja prekinutih šavova

od operativne rane

Konci koji su prekinuti na koži su dizajnirani da drže ivice rane. Nakon što rane zacijele, uklanjaju se. Broj dana tokom kojih prekinuti šavovi ostaju na koži zavisi od prirode i lokacije rane. Prekinuti šavovi moraju se ukloniti 5-7 dana nakon nanošenja. Ako je postoperativna rana velika, prekinute šavove treba ukloniti prvo nakon jednog, a ostatak sljedeći dan.

Odluku o uklanjanju prekinutih šavova donosi ljekar. Prilikom skidanja prekinutih šavova treba se pridržavati pravila asepse.

1) zarastanje postoperativne rane.

1) sterilna posuda;

2) sterilne maramice;

4) sterilne anatomske pincete;

5) sterilne makaze ili sterilni rezači šavova;

6) antiseptici za tretiranje kože i ruku medicinskog osoblja;

7) gumene rukavice;

12) poslužavnik za otpadne materije;

14) pomoćni poslužavnik;

15) posude sa dezinfekcionim sredstvom.

Pripremna faza izvođenja manipulacije.

1. Dan ranije obavijestiti pacijenta o potrebi obavljanja manipulacije. Objasnite prirodu intervencije kako biste smanjili anksioznost što je više moguće.

2. Prije početka manipulacije provjerite sterilnost upotrijebljenih materijala i instrumenata.

3. Nosite kecelju, masku, rukavice.

4. Tretirajte površine dezinfekcijskim sredstvom.

5. Operite ruke, promijenite rukavice.

6. Stavite sterilne salvete, tufere, pincete, makaze ili rezač šavova u sterilnu tacnu.

7. Stavite antiseptik, cleol, zavoj, makaze i ljepljivi flaster na pomoćnu tacnu.

8. Postavite tacnu za otpad.

Glavna faza manipulacije.

1. Skinite zavoj pincetom i bacite ga.

2. Pregledajte ranu i procijenite mogućnost uklanjanja prekinutih šavova.

3. Izbrojite broj šavova koje treba ukloniti.

4. Obradite postoperativnu ranu upijajućim pokretima antiseptičkim rastvorom dva puta (široko, usko), menjajući salvete ili tufere.

5. Uhvatite čvor šava anatomskom pincetom i lagano ga podignite.

6. Makazama ili rezačem za šavove prerežite konac ispod čvora, što bliže koži, na ivici bijelog područja konca.

7. Pažljivo, bez prevelike sile, pincetom povucite šav i uklonite konac sa tkanine. Kada se povuče, dio konca koji leži na površini ne bi trebao ući pod kožu, kako ne bi došlo do infekcije rane.

8. Stavite uklonjeni konac na salvetu od gaze.

9. Provjerite integritet rane, a ako zjapi, pitajte liječnika za savjet: možda neće biti potrebno ukloniti sve šavove.

11. Obradite ranu antiseptikom.

12. Nanesite sterilnu salvetu na ranu.

13. Osigurajte salvetu na jedan od sljedećih načina: (cleol, ljepljivi flaster, meki zavoj).

Završna faza manipulacije.

1. Dezinfikujte korišćene instrumente i obloge u skladu sa uputstvima.

2. Skinite gumene rukavice i uronite u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.

3. Operite ruke i osušite ih.

4. Napravite unos u dnevnik o završetku zadatka.

1) infekcija rane zbog nepoštivanja pravila asepse i tehnike skidanja prekinutih šavova.

1. Naredba Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije od 21. juna 2006. br. 509 „O standardizaciji obuke u tehnici izvođenja medicinskih manipulacija u ustanovama koje pružaju srednje specijalizirano obrazovanje u medicinskoj oblasti“.

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, “Sestrinstvo u hirurgiji” - Minsk: Viša škola, 2000.

3. Yaromich, I.V. Tehnike njege i manipulacije - Minsk: Viša škola, 2006.

Kada koristite materijale web stranice, potrebna je aktivna veza do nje

/ Algoritam 38 Uklanjanje prekinutog šava kože

Uklanjanje prekinutog šava kože.

7. dan nakon operacije (formiranje ožiljaka)

2 Mesto održavanja. Svlačionica. Sav medicinski materijal (haljina, plahte, pelene, tacni, posude za rastvore i sl.) u početku je sterilan, odnosno koristi se nakon sterilizacije, koja se obavlja (u sušnoj peći) ili dostavlja u i iz autoklav od strane medicinske sestre. Odjeća medicinske sestre: ogrtač, kapa, maska, naočale (po potrebi), navlake za cipele preko cipela, rukavice preko rukava ogrtača.

Dvije posude, jedna sterilna, a druga nesterilna. Medicinska sestra skuplja u sterilnu tacnu:

3 anatomske pincete

Cooper makaze 1 kom

Sterilne perle 5-7 kom

Sterilne maramice 3 kom (vidi napomenu)

Pored tacne nalazi se

Tegla sa 1% rastvorom jodonata

Nesterilna ladica se koristi za skladištenje rabljenih instrumenata i zavoja prije odlaganja ili daljnje obrade (FRP)

1 Unaprijed pripremite dvije salvete, njihove veličine odgovaraju veličini rane.

2 Jedna salveta se koristi za izbacivanje uklonjenih šavova na nju.

4 Model okolnosti i ponašanja medicinske sestre

5 Akcioni algoritam

Uklonite stari zavoj pincetom. Budući da se manipulacija provodi u fazi stvaranja ožiljaka, zavoj se neće osušiti i nema faze namakanja.

Stavite salvetu na područje rane (10-15 cm) kako biste prikupili uklonjene šavove

Vršimo dijagnostičke manipulacije: određujemo fazu procesa rane (u našem slučaju stvaranje ožiljka) i pazimo da nema upalnih promjena.

Pregledamo ranu i zašijemo, po potrebi palpiramo tkivo oko rane

Sprečavamo infekciju

Upotrebom kuglice na pinceti natopljenoj otopinom jodonata, pokretima upijanja tretiramo područje šavova (granice - mjesta gdje ligature izlaze) 1 put. Stavite salvetu u prljavu tacnu.

Sprečavamo infekciju „uboda ligature“

Upotrebom kuglice na pinceti natopljenoj otopinom jodonata, pokretima upijanja tretiramo područje šavova (granice - mjesta gdje ligature izlaze) 1 put. Lopta ide u prljavi poslužavnik.

Koristeći pincetu, stavite sterilnu salvetu prethodno izrezanu na veličinu na ranu, stavljajući drugu na vrh prve. Pinceta - u prljavom poslužavniku.

Zavojni materijal u području rane učvršćujemo ljepljivim flasterom. Osim ljepljivog flastera, za pričvršćivanje možete koristiti cleol zavoj.

Prljave obloge i rukavice stavljamo u kontejner za dalje odlaganje, a instrumente podvrgavamo presterilizacijskom tretmanu.

Da nastavite sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:

Koji dan nakon operacije se skidaju šavovi, postoperativna njega

Ponekad osoba ne može izbjeći operaciju. U tom slučaju na tijelu se pravi rez koji se zatim šije. Zatim slijedi proces obnove i regeneracije. Koji dan nakon operacije se skidaju šavovi i da li je potrebna nega ožiljaka?

Značajke uklanjanja postoperativnih šavova

Većina operacija zahtijeva rezanje tkiva pacijenta. Da bi rana zacijelila neophodan je šav. Iako je ovaj proces veoma neprijatan, veoma je važan.

Naravno, niko sam ne skida šavove. Sve manipulacije treba da obavlja samo lekar. On će također procijeniti stanje mjesta reza i može prilagoditi vrijeme za uklanjanje niti. Što se tiče materijala kojim se zašivaju rane, koriste se sljedeći.

Popravljeno

Resorbirajući materijali koji se ne moraju uklanjati uključuju catgut. Proizvedeno od životinjskih crijeva. Koristi se u operaciji srca i transplantaciji unutrašnjih organa. Pogodan za površinske plitke rane i posjekotine (pukotine međice nakon porođaja).

Removable

To su svilene niti, najlon, najlon, pa čak i spajalice ili žica. Takvi materijali pouzdano fiksiraju ranu, a vjerojatnost odvajanja šavova je minimalna. Zahtijeva mehaničko uklanjanje.

Dakle, koji dan se uklanjaju šavovi nakon operacije? To se obično dešava 7-10 dana kasnije. Ovaj period zavisi i od vrste operacije i karakteristika pacijenta. Za operacije trbušne šupljine, lica, grudnog koša, period zarastanja će biti otprilike 7 dana. Nakon porođaja carskim rezom, proces će trajati do 8-10 dana.

Konci se skidaju tek kada su ivice rane već srasle. Takođe ne vredi previše eksponirati. To prijeti da niti počnu rasti u kožu i može ostati prilično uočljiv trag.

Prije uklanjanja niti, liječnik tretira mjesto operacije antiseptikom. Za manipulaciju su potrebni alati kao što su pinceta i makaze (ili skalpel). Kada se stavi nekoliko šavova, ne moraju se ukloniti svi odjednom, već postepeno.

Ovaj se postupak teško može nazvati ugodnim, ali je u isto vrijeme praktički bezbolan. Ovo je važan i neophodan korak na putu oporavka.

Šta određuje vrijeme uklanjanja niti?

Šta određuje vrijeme za uklanjanje šavova? Zavisi od raznih faktora, a najčešći su:

Deo tela. Različiti dijelovi tijela različito se opskrbljuju krvlju. Negdje je proces regeneracije brži, negdje sporiji. Prvo što treba učiniti je ukloniti spojne materijale s područja lica i vrata (ponekad 4-5 dana). Kasnije - od stopala i nogu (za dan).
Prisustvo infekcije. Ako je rez inficiran, konci se mogu ukloniti već sljedeći dan. Ponekad je potrebno ranu držati otvorenom.
Telesna masa. Što je sloj masti veći, to se tkiva lošije spajaju i cirkulacija krvi je sporija.
Dehidracija. Nedostatak tečnosti u organizmu negativno utiče na metabolizam elektrolita i inhibira važne procese.
Dob. S godinama, sposobnost regeneracije se smanjuje. Kod starijih ljudi, rezu će trebati mnogo duže da zacijeli (oko 2 sedmice).
Prisustvo hroničnih bolesti i imunološki status. Nepovoljni procesi u organizmu (HIV infekcija, kemoterapija) usporavaju ozdravljenje i povećavaju rizik od komplikacija nakon operacije.

Odluku o tome kada ukloniti postoperativni šav treba donijeti ljekar koji prisustvuje. Da biste to učinili, uzimaju se u obzir pokazatelji starosti, zdravlja i karakteristike određene operacije. Uprkos prihvaćenim standardima, rokovi mogu varirati.

Obrada i potrebni materijali

Konci zahtijevaju liječenje dvije sedmice nakon operacije. To je neophodno kako bi se spriječila infekcija i nagnojavanje mjesta reza.

Za manipulaciju mogu biti potrebni sljedeći materijali:

Približan algoritam obrade je sljedeći:

Navlažite sterilni zavoj hidrogen peroksidom i obrišite željeno područje. Koristite pincetu. Ako imate šav, tretman bi trebao biti delikatan. Nema potrebe trljati ili snažno pritiskati.
Ranu možete lagano kauterizirati alkoholom (naročito ako je šav na nekim mjestima upaljen).
Potrebno je staviti sterilni zavoj. Prije toga, materijal se navlaži u otopini natrijum hlorida (10%) i iscijedi. Na vrh se stavlja još jedna salveta i pričvršćuje zavojem i ljepljivom trakom.
Ako je šav u dobrom stanju i nema gnojenja, dovoljno je ponoviti postupak svaka dva dana.

Nema potrebe da sami uklanjate kore i bjelkaste naslage epitela. Ako su oštećeni, koža je ponovo ozlijeđena i kozmetički šav može postati vidljiviji. Nemoguće ga je potpuno se riješiti i ožiljak će vas pratiti do kraja života.

Naknadna njega ožiljaka

Ako nakon pregleda doktor potvrdi da je sve u redu s mjestom reza, nije potrebna posebna njega. Dovoljno je tretirati ožiljak briljantnom zelenom jednom dnevno. Bolje je ne uzimati vatu, njena vlakna se mogu uhvatiti za tkanine, a njihovo uklanjanje bit će prilično problematično.

Ako ožiljak ne curi, nema potrebe za lijepljenjem. Naprotiv, potreban je pristup zraku za brzo izlječenje.

Već sljedeći dan nakon skidanja šavova dozvoljeno je da se istuširate. Temperatura vode treba da bude ugodna i približna telesnoj temperaturi. Za područje oko ožiljka najbolje je koristiti komad gaze i dječji sapun. Nakon tuširanja ovo područje se namaže kremom za bebe (ne sam ožiljak).

Ne zaboravite pratiti stanje vaše kože čak i nakon uklanjanja šavova. Ako primijetite pojavu iscjetka ili krvi, potrebno je obavijestiti svog ljekara. Ponekad se obrada mora povjeriti medicinskom osoblju.

Vrijeme uklanjanja šavova može neznatno varirati ovisno o različitim faktorima - prirodi operacije, dubini reza i zdravstvenom stanju pacijenta. Ljekar odlučuje kada to treba uraditi. Samouklanjanje niti je isključeno. Također je važno zapamtiti da pravilno njegujete ožiljak kod kuće. Sve sumnjive promjene prijavite svom ljekaru.

O njezi postoperativnog šava nakon carskog reza - na videu:

Za objavljivanje komentara, prijavite se ili registrirajte

Primajte vijesti putem e-pošte

Primite tajne dugovječnosti i zdravlja putem e-pošte.

Informacije su date samo u informativne svrhe; posjetitelji se trebaju obratiti svom ljekaru za bilo kakav tretman!

Zabranjeno je kopiranje materijala. Kontakti | O sajtu

Sestro

Tehnika uklanjanja šavova

Za fiksiranje i držanje rubova rane u operaciji koriste se šavovi. Nakon 5-7 dana potrebno je ukloniti šavove kože, odnosno ukloniti šavni materijal. Ova manipulacija se provodi prema preporuci ljekara i pod njegovim nadzorom. Tehnika skidanja šavova nije posebno teška, ali zahtijeva od medicinske sestre da bude pažljiva, spretna i da se pridržava svih pravila asepse i antisepse.

Indikacija za uklanjanje šava je zarastanje rane. U slučaju veće rane, šavovi se prvo skidaju jedan za drugim, a ostali se skidaju sljedeći dan. Glavna stvar za medicinsku sestru je da se pobrine da na koži pacijenta ne ostane materijal za šavove.

Oprema za uklanjanje šavova

Sterilne rukavice, maska.
Sterilna posuda u obliku bubrega.
Pomoćni poslužavnik u obliku bubrega.
Posuda za otpadni materijal.
Sterilne maramice od gaze.
Sunđeri.
Anatomske pincete.
Oštre sterilne hirurške makaze.
Alkohol 70%.
Jodonat ili jodopiron.
Cleol ili ljepljivi gips.
Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom.

Priprema za uklanjanje šavova

Dan ranije obavještavamo pacijenta o predstojećoj proceduri i njenoj neophodnosti. Jasno objašnjavamo suštinu postupka, stvaramo pozitivno raspoloženje kod pacijenta i želju za oporavkom.
Prije zahvata provjeravamo sterilnost materijala i instrumenata.
Operimo ruke i stavimo sterilne rukavice.
Sterilni materijal i instrumente stavljamo na sterilnu tacnu.
U pomoćnu tacnu postavljamo cleol, ljepljivi flaster i po potrebi zavoj.
Posudu za otpad postavljamo blizu mjesta gdje ćemo vršiti manipulaciju.

Tehnika uklanjanja šavova

Skinite zavoj preko šava i bacite ga u pripremljenu tacnu.
Pregledamo ranu i brojimo šavove koje je potrebno ukloniti.
Ranu tretiramo otopinom jodonata, jodopirona ili 70% alkohola pomoću salvete ili briseva upijajućim pokretima. Zavoj se mijenja u sterilan kako se rana liječi. Tretman izvodimo dva puta - prvo široko, zatim usko.
Pomoću anatomske pincete uhvatite čvor šava i lagano ga podignite.
Nakon što se iznad površine kože pojavi bijeli konac od 2-3 mm, oštru čeljust makaza podnesemo ispod nje i prekrižimo je.

Uklanjamo konac s čvorom: pažljivo, bez pretjerane sile, povucite šav pincetom. Konac koji leži na površini ne bi trebao ući pod kožu.
Stavite izvučeni konac na gazu salvetu.
Provjeravamo integritet rane. Ako postoji praznina, pitajte doktora o broju šavova koje treba ukloniti (najvjerovatnije neće trebati ukloniti sve).
Uklanjamo onoliko šavova koliko je potrebno.
Brojimo broj uklonjenih šavova.
Provjeravamo da li je šavni materijal ostao u koži.
Ranu tretiramo antiseptičkim rastvorom (alkohol, jodonat).
Stavite sterilnu salvetu na ranu.
Ubrus fiksiramo kleolom ili ljepljivom trakom, a po potrebi i zavojem.

Završna faza

Upotrijebljeni zavojni materijal i rabljeni instrumenti i rukavice uranjamo u posude s otopinom za dezinfekciju.
Peremo i sušimo ruke.

Pravilna tehnika skidanja šavova i pridržavanje pravila asepse mogu izbjeći komplikacije kao što je infekcija rane.

Algoritam za skidanje kožnih šavova

Kožne šavove može ukloniti medicinska sestra u prisustvu ljekara.

Set alata za skidanje kožnih šavova:

1. Anatomska pinceta

2. Makaze ili skalpel

3. Sterilne maramice, tamponi

4. Sterilna posuda

5. Gumene rukavice

6. 1% rastvor jodonata ili (1% briljantno zeleno, 70 0 alkohola)

1. Stavite gumene rukavice.

2. Uzmite sterilnu pincetu i u nju uvucite sterilni tampon.

3. Šavovi se tretiraju 1% rastvorom jodonata upijajućim pokretima.

4. Uhvativši pincetom čvor šava, lagano izvucite potkožni dio konca (bijel je za razliku od tamno obojenog kožnog dijela).

5. Dovodeći oštru čeljust makaze ispod bijelog dijela konca, on se reže na površini kože.

6. Uklonite konac s tkanine pincetom.

7. Svaki uklonjeni šav se stavlja na nesavijenu sterilnu salvetu, a zatim odlaže kao otpad klase B.

8. Nakon skidanja šavova, linija šavova se tretira jodonatom i stavlja se sterilni zavoj.

Bolničaru FAP-a javio se 52-godišnji pacijent sa pritužbama na intenzivan paroksizmalni bol u lumbalnoj regiji, koji zrače u prepone lijevo, donji dio trbuha, praćen učestalim bolnim nagonom za mokrenjem, suhim ustima, mučninom i pojedinačno povraćanje. Pacijent je imao slične napade bola dva puta u protekle tri godine.

objektivno: umjereno stanje, tjelesna temperatura 37,4°’ Puls 68 otkucaja/min. Krvni pritisak 140/90 mm Hg. Jezik je suv i čist. Trbuh je mekan i bezbolan. Bubrezi se ne palpiraju. Znak Pasternatskog je pozitivan na lijevoj strani.

1. Formulirati i opravdati pretpostavljenu dijagnozu.

2.Napraviti i obrazložiti algoritam za pružanje hitne pomoći.

3. Demonstrirajte tehniku korištenja jastučića za grijanje.

Algoritam za skidanje šavova nakon operacije

Poglavlje 7. Praktični blok

7.1. Set instrumenata za otvaranje apscesa

1. Ravne i zakrivljene pincete.

2. Lanene trake.

3. Skalpel je šiljast i trbuh.

4. Farabef retraktori.

5. Retraktori zuba (2-3-4), tupi i oštri.

6. Billroth stezaljke.

7. Kocher stezaljke.

7.2. Instrumentalno previjanje gnojne rane

I. Priprema za proceduru:

1. Dobijte informirani pristanak pacijenta, recite mu svrhu i tok zahvata

2. Ruke tretirajte higijenski i osušite

3. Nosite rukavice

4. Pripremite sve što je potrebno za oblačenje

1. Pomozite pacijentu da se skine i zamolite ga da zauzme udoban položaj na toaletnom stoliću ili stolici

2. Stavite uljanu krpu ispod previjanja

3. Nosite naočale i zaštitnu odjeću (pregaču, masku)

II. Izvođenje procedure:

8. Pažljivo i štedljivo skinite fiksirajući zavoj (gips ili cleol salveta, ili zavoj), pincetom, Richter makazama.

9. Skidati sva tri sloja zavoja jedan po jedan u smjeru od jednog ruba rane do drugog (prevlačenjem preko rane povećava se njezin zjapinje i uzrokuje bol), pri skidanju zavoja kožu držati gazom loptom ili pincetom, ne dozvoljavajući joj da dohvati zavoj. Osušeni zavoj treba oguliti kuglicom namočenom u 3% otopinu vodikovog peroksida (ponekad je bolje ukloniti osušene zavoje nakon namakanja, ako stanje rane dopušta da koristite kupku s toplom otopinom kalijevog permanganata 1:3000).

10. Stavite korišteni materijal u posudu za dezinfekciju.

11. Skinite rukavice i stavite ih u posudu za dezinfekciju

12. Obradite ruke antiseptikom.

13. Nosite sterilne rukavice

14. Pregledajte ranu i okolno područje (miris, iscjedak, približavanje rubova rane, otok, bol)

15. Obradite kožu oko rane sterilnim kuglicama gaze, mijenjajući ih nakon svakog pokreta i pomičući bris sa najmanje kontaminiranog područja na najkontaminiraniji i od centra prema van, prvo suhim, a zatim navlaženim antiseptičkim rastvorima (hibitan, etil alkohol , jodonat, jodopiron).

16. Isperite gnojnu šupljinu sa 3% otopinom vodikovog peroksida, možete dodatno koristiti furatsilin, a zatim osušite ranu suhim brisevima

17. U gnojnu ranu po preporuci ljekara umetnuti gazu turundu navlaženu hipertoničnom otopinom natrijum hlorida ili drugim lijekom (mast), u skladu sa fazom procesa rane. Ova manipulacija se izvodi ili radnom pincetom ili uz pomoć metalne sonde (zakopčane ili užlijebljene).

18. Nanesite novi sterilni zavoj na ranu pincetom u 3 sloja (lijekom i osušite).

19. Ako je u ranu umetnuta cevasta drenaža, ispod drenaže stavite salvetu isečenu do sredine.

20. Učvrstite zavoj gipsom, ljepljivim zavojem ili zavojem, ovisno o lokaciji rane.

III. Kraj procedure

21. Stavite korištene instrumente u posudu za dezinfekciju.

22. Skinite rukavice i stavite u posudu za dezinfekciju.

23. Skinite naočare, zaštitnu odjeću (pregaču ili ogrtač, masku) i bacite u kontejner ili vreću za sakupljanje rublja.

24. Ruke tretirajte higijenski i osušite.

25. Obavijestiti pacijenta o stanju rane i uputiti ga na dalje radnje.

26. O obavljenom previjanju izvršiti odgovarajući zapis u medicinskoj dokumentaciji (dnevnik previjanja).

I. Priprema za proceduru:

1. Predstavite se pacijentu, recite mu svrhu i tok zahvata.

2. Pomozite pacijentu da legne na toaletni sto, zauzme mu udoban položaj i otkrijte zavoj.

3. Ruke tretirajte higijenski i osušite.

4. Nosite rukavice.

5. Pripremite sve što je potrebno za skidanje šavova u sterilnu bubrežastu ladicu pomoću sterilne pincete.

II. Izvršavanje procedure:

6. Pažljivo i štedljivo skinite fiksirajući zavoj (gips ili cleol salveta, ili zavoj), pincetom, Richter makazama.

7. Uklonite salvete koje pokrivaju postoperativni šav jednu po jednu, duž šava. Prilikom skidanja starog zavoja, da biste smanjili nelagodu, kožu morate držati loptom na pinceti.

8. Upotrebljeni materijal stavite u kontejner za otpad.

9. Skinite rukavice i stavite ih u posudu za dezinfekciju

10. Tretirajte ruke antiseptikom

11. Nosite sterilne rukavice.

12. Pregledajte kožu i sam šav.

13. Obradite postoperativni šav antiseptikom koristeći sterilne gaze, zatim kožu oko njega.

14. Kako je propisao ljekar, nastavite sa skidanjem šavova: sterilnom anatomskom pincetom uhvatite čvor šava i lagano ga povucite dok se ne pojavi svijetli dio ligature. Jedan oštar kraj sterilnih medicinskih makaza stavite ispod ligature u ovaj svijetli dio i prerežite, a ovu isječenu ligaturu skinite pincetom. Uklonjenu ligaturu odložite u kontejner za sakupljanje otpadnog materijala. Uradite isto sa ostalim šavovima.

15. Obradite ožiljak kože sterilnim kuglicama gaze sa antiseptikom, posebno ona mjesta na kojima postoje rupe od uklonjenih šavova.

16. Nanesite suvu sterilnu krpu, najmanje dva sloja.

17. Osigurajte salvete trakama ljepljivog gipsa, ili cleola, ili zavojem.

III. Kraj procedure .

18. Stavite korištene instrumente u posudu za dezinfekciju.

19. Skinite rukavice i stavite u posudu za dezinfekciju

20. Ruke tretirajte higijenski i osušite.

21. Obavestiti pacijenta o stanju postoperativnog ožiljka, uputiti ga na dalje radnje.

22. Napravite odgovarajući unos u dnevnik previjanja

Tehnika uklanjanja šavova

Tehnika skidanja prekinutih šavova

2. Šav se povuče za 2-3 mm tako da se pojavi dio konca koji je bio ispod kože. Istovremeno je vidljiva njegova karakteristična bjelkasta boja.

3. Koristeći šiljaste makaze, prekrižite konac u području karakteristične mrlje ispod čvora.

4. Konac se uklanja i stavlja na salvetu ili kuglicu od gaze.

2. Nakon što pređete konac sa blago otvorenim vrhovima makaza, možete držati kožu dok povlačite konac.

Uklanjanje adaptirajućih prekinutih šavova

2. Dio niti koji prolazi intradermalno prelazi se na površini kože.

3. Prerežite konac koji prolazi kroz potkožno masno tkivo.

4. Nakon što zgrabite čvor, konci se izvlače.

Intestinalni šav je zbirni pojam koji podrazumijeva šivanje rana i defekata trbušnog dijela jednjaka, želuca, tankog i debelog crijeva. Univerzalna primjena ovog koncepta je posljedica zajedništva tehničkih tehnika zasnovanih na biološkim zakonima zacjeljivanja rana šupljih organa gastrointestinalnog trakta.

Za razliku od vrlo kratkotrajnog uticaja hirurških igala na ivice rane, šavni materijal je dugo u kontaktu sa tkivom. Stoga se postavljaju visoki zahtjevi ne samo na mehanička, već i na biološka svojstva hirurških niti.

Topografske i anatomske karakteristike tetiva fleksora i ekstenzora su različite.

Video o Hunguest Helios Hotelu Anna, Heviz, Mađarska

Samo ljekar može postaviti dijagnozu i propisati liječenje tokom konsultacija licem u lice.

Naučne i medicinske vijesti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Strane klinike, bolnice i odmarališta - pregledi i rehabilitacija u inostranstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Algoritam za previjanje čiste rane

U liječenju bilo koje rane, uključujući i čiste, pravilni zavoji igraju važnu ulogu. Svaka vrsta ozljede zahtijeva poseban pristup zavojima i ima svoje karakteristike ove važne procedure.

U većini slučajeva čiste rane su postoperativne rane koje su propisno obrađene šavovima i nemaju gnojno-upalni proces.

Opća pravila za nanošenje zavoja

Za kvalitetno previjanje čiste postoperativne rane važno je pridržavati se nekih pravila, posebno:

Tokom previjanja, pacijent treba da bude postavljen tako da lekar ili medicinska sestra imaju slobodan pristup mestu povrede.
Mjesto rane treba biti u položaju koji je s fiziološke tačke gledišta najpovoljniji, tako da su mišići u ovom području opušteni. Jedini izuzetak su dislokacije i frakture, koje treba imobilizirati u položaju u kojem se nalaze.
Važno je da prilikom postavljanja zavoja dio tijela na kojem se nalazi rana bude nepomičan.
Osoba koja vrši previjanje mora biti postavljena u odnosu na žrtvu tako da može istovremeno vidjeti ne samo mjesto ozljede, već i lice pacijenta.
Prvi krug svakog zavoja je uvijek fiksirajući, dok se naredni krugovi moraju nanositi tako da se prethodni preklapaju za 2/3 širine.
Prilikom previjanja ekstremiteta, zavoj se nanosi prema trupu pacijenta sa distalnih dijelova.
Primijenjeni zavoj u gotovom obliku treba čvrsto fiksirati zavojne materijale koji se nalaze na rani, a kod pacijenta ne smije biti pomaka ili osjećaja pretjerane kompresije tkiva.
Uklanjanje prljavog zavoja vrši se presijecanjem na suprotnoj strani ozljede ili odmotavanjem zavoja kada se skuplja u klupko.
Ako je zavoj pričvršćen gipsom, onda se uklanja prema rani od rubova do centra.
Ako se prljavi zavoj osušio na površini ozljede, treba ga navlažiti vodikovim peroksidom ili nekom vrstom antiseptičkog rastvora.
Materijali za zavoje moraju biti sterilni.
Prilikom previjanja treba koristiti antiseptičke otopine za tretiranje ruku medicinskog osoblja, površine oštećenog područja i kože oko njega.
Strogo je zabranjeno dodirivati ranjeno područje rukama. Sve manipulacije se izvode pincetom.

Algoritam za previjanje čiste rane

Čistom se smatra rana koja nema znakova infekcije, odnosno ona u kojoj nema upale, nagnojenja, crvenila kože oko rane i kod koje nisu poremećeni normalni procesi zarastanja.

Ako je rana čista, pacijent ne osjeća temperaturu ili jak bol. Glavni zadatak medicinskog osoblja kada pacijent ima čistu povredu je spriječiti njenu moguću infekciju.

Previjanje čiste rane nastaje ako postoje indikacije, a to su:

Postavljanje drenažne cijevi ili pakiranja u oštećeno područje nakon operacije.
Drugi dan nakon operacije. U ovom slučaju se vrši oblaganje postoperativne rane kako bi se procijenilo stanje šavova i površine budućeg ožiljka.
Upijanje nanesenog zavoja krvlju.
Došlo je vrijeme kada je potrebno ukloniti šavove.

Da biste obavili oblaganje, trebali biste pripremiti sljedeće alate i materijale:

Sterilni pladanj i drugi pladanj za odlaganje utrošenog materijala.
Sterilne pincete.
Sterilni zavojni materijal, koji se sastoji od jastučića od gaze prema veličini rane, gaze za tretman, zavoja i ljepljive trake.
Medicinske rukavice i maska.
Očistite krpu.
Antiseptički rastvori namenjeni za tretiranje kože oko povrede i ruku medicinskog osoblja.
Antiseptici za tretiranje površine rane.
Posebna rješenja za tretiranje površina i materijala nakon zavoja.

U glavnoj fazi zahvata s rane se skida prljavi zavoj, tretira se sama ozljeda i koža oko nje i stavlja se čist zavoj.

Važno je zapamtiti da se sve manipulacije u ovoj fazi moraju izvoditi pincetom. Ne dirajte ranu ili materijal za zavoje rukama, čak i ako nosite sterilne medicinske rukavice.

Algoritam za previjanje čiste postoperativne rane je sljedeći:

Prljavi zavoj treba skinuti sa rane. To se radi pomoću pincete. Ako se zavoj osušio do rane, na primjer, na mjestima gdje su se stvorile grudice osušene krvi, treba navlažiti oblogu antiseptičkom otopinom ili vodikovim peroksidom, a zatim pažljivo ukloniti prljavi zavoj.
Izvršiti detaljan pregled rane vizuelno, kao i metodom palpacije, ali ne pritiskati površinu same povrede i šavove, potrebno je palpirati područje oko postojeće rane. Također treba procijeniti stanje šavova.
Zatim se tretira sama rana i površina kože oko nje, za što se koristi antiseptička otopina. U ovom rastvoru se pincetom navlaži sterilna krpa od gaze, a zatim se njome tretira. Prvo morate pažljivo obrisati kožu oko rane, a da pritom ne propustite nijedno područje kože. Nakon toga, salveta se mora promijeniti u čistu, navlažiti antiseptikom i obraditi površinu oštećenog područja i nanesene šavove. Površina rane, kao i šavovi, tretiraju se samo upijajućim pokretima.
Nakon tretmana površinu kože oko rane i same povrede treba malo osušiti, a zatim staviti sterilni zavoj. Podloga od gaze koja se koristi za potporu treba biti nešto veća od postojeće ozljede. Ubrus se pričvršćuje pomoću pastira ili zavoja.

Posljednja faza odijevanja je obrada toaletnog stolića i svih korištenih instrumenata, kao i radnih površina.

Uklanjanje šavova

Potrebno je ukloniti šavove kada rana počne aktivno zacijeliti i njene ivice sraste, ali to treba učiniti prije nego što se na mjestu ozljede stvori ožiljak.

Ovu proceduru ne biste trebali provoditi sami kod kuće, jer postoji ozbiljan rizik od infekcije u rani koja ostaje na mjestu uklonjenog šavnog materijala.

Briga o zavoju i učestalost zamjene zavoja

Na ranu se odmah nakon operacije stavlja zavoj, šivanje i kompletna obrada površina ozljede, kože oko nje i umetnutih niti.

Zavoj se zamjenjuje narednog dana, dok ljekar procjenjuje stanje ušivene ozljede i postavljene šavove.

Nakon uklanjanja šavova s rane, u većini slučajeva pacijent se otpušta kući, gdje on sam mora nastaviti da brine o zavoju kod kuće.

Mnogi proizvodi se nanose ispod zavoja ili obloga. U ovom slučaju, zavoji se mijenjaju prema individualnom rasporedu, uzimajući u obzir vrijeme sljedeće primjene upotrijebljenih lijekova.