Granice regiona. Gornja granica bočnog zida grudnog koša ide duž vanjske konture iliokostalnog mišića, donja - duž obalnog luka, prednja - na nivou stražnje konture mišića triceps brachii (ulnarna linija), stražnja - duž poslednje rebro.
Struktura sloja. U predjelu bočnih torakalnih leđa razlikuje se sedam slojeva.
- Koža.
- Kožni mišić trupa, zatvoren između slojeva površne fascije, u blizini ulnarne linije dostiže značajnu debljinu (do 1,5 cm). Od njegovog prednjeg dijela ispod latissimus dorsi mišića odvaja se medijalni sloj koji prodire na unutrašnju površinu mišića triceps brachii, gdje se završava na prescapularnoj fasciji i ramenu. Površinski dio mišića prelazi na vanjsku površinu skapulohumeralne regije, gdje se naziva skapulohumeralna mišićna vlakna(usmjereno okomito).
- Latissimus dorsi mišić zauzima samo prednji-gornji dio bočnog zida grudnog koša. Njegova stražnja-donja ivica približno se poklapa sa kosom linijom koja povezuje deltoidnu hrapavost sa spinoznim nastavkom XIII torakalnog pršljena.
- Sternoperitonealna fascija je usko povezana sa mišićima ispod: ventralnim seratusom i vanjskim kosim mišićima. U abdominalnom području se zove žuta trbušna fascija.
- Serratus ventralis i kosi vanjski abdominis. Stražnja ivica prve se proteže od kaudalnog ugla hrskavice lopatice do tačke koja se nalazi između srednje i donje trećine VIII rebra; donja ivica ide paralelno sa obalnim lukom. Kosi vanjski trbušni mišić pruža se paralelno s obalnim lukom samo do donjeg dijela zida grudnog koša u obliku trake širine 15...20 cm.
- Rebra i interkostalni mišići. Potonji ne strše iznad konveksne površine rebara i nisu pričvršćeni za njihove vanjske površine. U svakom interkostalnom prostoru nalaze se dva sloja mišića, međusobno izolirani tankim slojem labavog vezivnog tkiva. U stražnjoj polovini zida grudnog koša, zubi serratus dorsalis mišića (izdivač) pričvršćeni su za gornje dijelove rebara.
- Intratorakalna fascija i parijetalna pleura su usko povezane jedna s drugom; blizu prednjeg ulaza u grudi između njih je masni sloj.
Poprečni presjek kroz grudnu šupljinu: a - u prekordijalnoj regiji; b - u predelu srca; c - u retrokardijalnoj regiji; 1 - jednjak; 2 - traheja; 3 - torakalni limfni kanal; 4 - vagusni nerv; 5 - frenični nerv; 6 - desna azigos vena (na slici 18.3, a - prednja šuplja vena); 7 - pluća; 8 - medijastinum; 9 - timusna žlijezda (kod mladih životinja); 10 - kostalna pleura; 11 - plućna pleura; 12 - pleuralna vreća i srčani zarez pluća; 13 - aorta; 14 - korijeni pluća; 15 - plućna arterija; 16 - mukozna burza jednjaka; 17 - stražnja šuplja vena; 18 - kostalno-medijastinalni prostor; 19 - plućna vena; 20 - ligament zadnje šuplje vene
Dijafragma. Bočni zidovi grudnog koša uglavnom ograničavaju grudnu šupljinu, a samo njihov stražnji-donji dio služi kao zid trbušne šupljine. Granica između ovih šupljina ide duž linije pričvršćivanja dijafragme. S intenzivnim disanjem, pomak središta dijafragme ne prelazi 7...8 cm, pomicanje dijafragme nastaje zbog njenih bočnih dijelova, koji se pomiču natrag i prema unutra od zidova grudnog koša (u trenutku udisaja) i približi se potonjem (pri izdisaju). Kod konja je dijafragma pričvršćena prednjim-donjim rubom na dnu torakalne šupljine uz dno mešičaste hrskavice, sa bočnim rubovima od VI do VIII...IX rebara za obalne hrskavice nešto ispod nivoa njihova veza sa rebrima, od VIII...IX rebara do XII...XIII približno na nivou rebra - hrskavičasti zglobovi ili 1...2 cm iznad potonjeg. Počevši od XII…XIII rebara, linija pričvršćivanja se uzdiže u luku prema gore. Superolateralni rub dijafragme završava se gotovo okomito na XVII ili XVIII rebru ili na nivou posljednjeg međurebarnog prostora.
Kod goveda, linija pričvršćivanja dijafragme za zid grudnog koša ide od gornje četvrtine pretposljednjeg rebra do spoja VIII rebra sa njegovom hrskavicom, a kranijalnije se spušta do grudne kosti duž obalnog luka.
Snabdijevanje krvlju. Opskrba krvlju bočnog grudnog koša obavlja se segmentnim interkostalnim arterijama, koje prolaze u interkostalnim prostorima ispod interkostalnih mišića u vaskularnim žljebovima duž stražnjih rubova rebara. Bliže rebru nalazi se interkostalna vena, zatim arterija i iza nerva.
Unutrašnja mliječna arterija, koju prati istoimena vena, prolazi ispod intratorakalne fascije natrag duž kostohondralnih zglobova. Na nivou VII rebra nastaje dorzalna muskulofrenička arterija. Glavni trup se spušta i, nakon prolaska poprečnog trbušnog mišića, postaje prednja epigastrična arterija. U svakom segmentu se od njega odvajaju dorzalne interkostalne grane koje se spajaju na interkostalne arterije.
Vanjska prsna vena prolazi ispod kože duž gornje ivice dubokog prsnog mišića. Kod konja se jasno ističe i naziva se kalkarinska vena.
Inervacija. Koža zida grudnog koša inervirana je dorzalnim i ventralnim granama pektoralnih nerava. Interkostalni nervi, nakon što se odvoje od torakalnih segmentnih živaca na različitim udaljenostima od kičme, daju bočne kožne grane koje inerviraju donje dijelove bočnog zida grudnog koša. Interkostalni nervi su direktno uz interkostalne žile, formirajući neurovaskularni snop koji ne strši iznad nivoa zadnje ivice rebra.
Torakalna šupljina. Od trbušne šupljine odvojen dijafragmom.
Kod goveda, svinja i mesoždera, V dijafragma se proteže od prvog lumbalnog pršljena do gornje četvrtine XIII rebra, hrskavice VIII rebra i završava se na hrskavici xiphoid.
Kod konja je dijafragma pričvršćena duž kranijalne ivice XVIII rebra, zatim u nivou XVII rebra iznad obalnog luka za 5 cm, u nivou XVI rebra za 3 cm i zatim duž obalnog luka do xiphoidna hrskavica.
Zid grudnog koša iznutra je obložen pleurom, koja čini vertebralne, sternalne i dijafragmalne zavoje. Između slojeva medijastinalne pleure u medijastinumu nalaze se srce, dušnik, jednjak, veliki sudovi, živci, limfni kanali i čvorovi.
Srce se nalazi u srčanoj vrećici, a sastoji se od vanjskog i unutrašnjeg sloja pleure i fibroznog sloja između njih.
Medijastinalna pleura također formira plućnu pleuru u korijenskom dijelu pluća. Postoje desna i lijeva zatvorena pleuralna vrećica odvojena medijastinumom. Komunikacija između vreća često izostaje, ali kod odraslih konja, pasa, mačaka i starih ovaca postoji komunikacijski otvor u retrokardijalnom medijastinumu ispod lijevog freničnog živca ili između aorte i jednjaka.
Kod pasa i mačaka, obje vrećice kranijalno strše izvan grudnog koša. Stražnja granica pleuralnih kesa poklapa se sa linijom dijafragme, gornja granica ide duž kostovertebralnih zglobova, a donja duž kostosternalnih zglobova. Kod konja i preživara desna vreća viri ispred prvog rebra, a lijeva ostaje unutar grudnog koša.
Na lijevoj strani perikardijalna vreća je direktno uz donju trećinu bočnog zida grudnog koša (kod konja između III…VI rebra, kod pasa između III…VII, kod preživara i svinja – između III…V). Iz tog razloga postoji srčani zarez u lijevom plućnom krilu.
Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.
Torakalni nervi, nn. thoracici (ThI - ThXII), 12 parova, ne formiraju pleksuse. Svaki trup torakalnog kičmenog živca je pomiješan.
Izlazeći iz intervertebralnog foramena, daje sljedeće grane: meningealnu granu, bijele komunikacione grane, stražnju granu i prednju granu.
1. Meningealne grane, rr. meningei, kroz intervertebralne otvore se usmjeravaju na membrane kičmene moždine.
2. Bijele spojne grane, rr. komunikacijski album, idi do simpatičnog gepeka.
3. Stražnje grane, rr. dorsales, su pomiješani.
Svaka zadnja grana nastaje od odgovarajućeg torakalnog živca u prostoru između dva poprečna nastavka susjednih torakalnih pršljenova i dijeli se na medijalne i lateralne grane:
1) medijalna grana, r. medialis, polazeći od zadnje grane prsnog živca, prolazi u blizini spinoznog nastavka između mišića multifidusa i semispinalisa i prodire u kožu kao medijalna kožna grana, r. cutaneus medialis. Na svom putu medijalna grana šalje grane mišića do mišića rotatorne manžete, multifidus i semispinalis mišića grudnog koša. Kožna grana inervira kožu u području koje odgovara ovim mišićima;
2) bočna grana, r. lateralis, prolazi između iliokostalnih i longissimus mišića i kao lateralna kožna grana, r. cutaneus lateralis, prodire u kožu.
Lateralna grana šalje grane mišića na iliokostalni mišić donjeg dijela leđa, prsa i vrata, na longissimus mišić grudnog koša i dijelom vrata. Kožne grane inerviraju područje kože koje odgovara ovim mišićima.
4. Prednje grane, rr. anteriores. Svaka prednja grana, usmjerena naprijed, leži između rebara. Prednje grane prvih 11 torakalnih nerava nazivaju se interkostalni živci, nn. intercostales(ThI - ThXI); prednja grana dvanaestog torakalnog živca (ThXII), koja prolazi ispod XII rebra, naziva se subkostalni nerv, n. subcostalis.
Prvi interkostalni nerv (ThI) je uglavnom dio brahijalnog pleksusa, drugi interkostalni nerv (ThII), često treći (ThIII) i rijetko četvrti (ThIV) interkostalni živci svojim malim dijelom prelaze na rame kao interkostalno-brahijalni živci, nn. intercostobrachiales.
Oni inerviraju odgovarajuće područje kože ili se spajaju na medijalni kožni nerv ramena. Hipokostalni nerv (ThXII) je uključen u formiranje lumbalnog pleksusa.
Svaki interkostalni nerv, koji se nalazi u odgovarajućem interkostalnom prostoru, na svom početku leži medijalno od vanjskog interkostalnog mišića, prekriven je intratorakalnom fascijom i slojem parijetalne pleure, sa izuzetkom subkostalnog živca koji ne slijedi u interkostalnog prostora, ali ispod XII rebra iu početnim presjecima nalazi se medijalno od quadratus lumborum mišića.
Gornjih 6-7 interkostalnih nerava (ThI - ThVI - ThVII), prateći kroz interkostalne prostore, dopiru do lateralne ivice sternuma i granaju se u koži ovog područja.
Donji interkostalni nervi, dopirući do hrskavice rebara, prolaze kroz hrskavicu ispod rebra i prodiru između poprečnih i unutrašnjih kosih trbušnih mišića.
Ne gubeći smjer, živci dopiru do lateralne ivice ovojnice rectus abdominis, probiju je i na kratkoj udaljenosti (0,5-1,0 cm) duž stražnje površine rectus abdominis mišića ulaze u njegovu debljinu. Ovdje nervi odaju kožne grane, koje probijaju prednji zid rectus abdominis vagine, idu do kože odgovarajućeg područja i same se granaju u debljini mišića.
Susedni nervi imaju međusobne grane za povezivanje. Distalni dijelovi donjih (sedmi - dvanaesti) interkostalnih živaca međusobno su povezani.
Na svom putu, interkostalni nervi odaju brojne grane:
1) grane mišića su usmjerene na sljedeće mišiće: mm. levatores costarum, m. seratus posterior superior, m. serratus posterior inferior, m. transversus thoracis, mm. subcostales, mm. intercostales intimni, mm. intercostales interni, mm. intercostales externi, m. transversus abdominis, m. obliquus abdominis internus, m. obliquus abdominis externus, m. rectus abdominis, m. pyramidalis, m. quadratus lumborum;
2) pleuralne i peritonealne grane - tanki nervi koji se protežu od interkostalnih nerava do kostalne pleure, peritoneuma anterolateralnih trbušnih zidova, kao i do seroznog omotača početnih dijelova dijafragme;
3) kožne grane, rr. cutanei, nastaju od interkostalnih nerava i formiraju dva reda grana - deblje bočne kožne grane i tanje prednje kožne grane:
a) bočne kožne grane, rr. cutanei laterales, među kojima se prema području rasprostranjenosti razlikuju torakalne kožne grane, rr. cutanei pectorales i trbušne kožne grane, rr. cutanei abdominales, odlaze od interkostalnih nerava i unutar prednje aksilarne linije u predjelu grudnog koša probijaju vanjske interkostalne mišiće, izlazeći između zubaca prednjeg mišića serratusa, a u području abdomena probijaju vanjski kosi trbušni mišić.
Bočna kožna grana se tada dijeli na prednju i stražnju granu; obje ove grane inerviraju kožu odgovarajućih područja.
Prednje grane četvrte do šeste bočne kožne grane dopiru do kože mliječne žlijezde - to su bočne grane mliječne žlijezde, rr. mammarii laterales.
Prvi torakalni interkostalni nerv (ThI) nema lateralnu kožnu granu (dio brahijalnog pleksusa).
Lateralne kožne grane drugog (ThII), ponekad trećeg (ThIII) i četvrtog (ThIV) interkostalnog živca mogu pratiti kožu ramena u obliku interkostobrahijalnih živaca. Prednja grana lateralne kožne grane dvanaestog interkostalnog ili hipokostalnog živca spušta jednu ili više grana koje prolaze kroz ilijačni greben u regiju gluteus medius mišića i dopiru do kože u području većeg trohantera;
b) prednje kožne grane, rr. cutanei anteriores, - terminalne grane interkostalnih nerava, u predjelu grudnog koša, probijaju unutrašnje interkostalne mišiće i usmjeravaju se na lateralnu ivicu sternuma zvane torakalne kožne grane, rr. cutanei pectorales. Od toga, druga do četvrta torakalna kožna grana inervira kožu mliječne žlijezde i naziva se medijalna grana mliječne žlijezde, rr. mammary mediales.
U području prednjeg trbušnog zida, jedna od prednjih kožnih grana probija aponeurozu vanjskog kosog trbušnog mišića na bočnoj ivici rectus abdominis mišića, druge - prednji zid ovojnice rectus abdominis na njegovoj medijali. rub i grana u području bijele linije; ove grane se nazivaju trbušne grane, rr. cutanei abdominales.
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_1.jpg" alt>(LactureracG Large) : aorta, plućna trup, plućne vene, gornje i donje"> Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены. Возрастные особенности. Лектор д.м.н., проф. Дюсембаева А.Т.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_2.jpg" alt="Proučavajte strukturu LAN-a na:> topografija aorte, plućnog trupa, plućnih vena, gornje"> Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней и нижней полых!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_3.jpg" alt=",LAN Characteristics of the LANG art:Ps! plućni en, gornja i donja šuplja vena. Strukturne karakteristike"> ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения и изменения артериальных стенок. Возрастные особенности.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_4.jpg" alt: "Aorta na LAN se nalazi na lijevoj strani: srednja linija tela, podeljena je na tri dela:"> Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_5.jpg" alt>(Dugačak dio LAN-a je dug oko 6 cm) iz leve komore srca i diže se"> Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой (pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца.!}
SRC = "https://preessent5.com/presentacii-2/20171208%5c7130ok__2_ss_prof_dyusembaeva_t.ppt.ppt.ppt.ppt.ppt .PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT. .PPT.PPT.PPT.PPT.PROF_PROF_DYUSEMBAEVA_A_T_6.JPG" ALT = "! Lang:> Uzlazni dio aorte se diže prema gore i desno od plućne cijevi i na nivou"> Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм. Дуга аорты (arcus aortae), изгибаясь влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее - бифуркация легочного ствола, сзади - бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви).!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_7.jpg" alt="AND! koji"> ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_8.jpg" alt>(Brancuiocephalic:Truach Brancuiocephalic) Trup glave ramena (truncus brachiocephalicus ) dužine oko 3 cm, produžava se"> Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_9.jpg" alt>(Thorac Therac LAN prvi od ic aorte su bronhijalne grane koje hrane svjetlost kao"> Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как орган. Следующими ветвями являются пищеводные. Далее к органам средостения Из париетальных ветвей задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, залегающие забрюшинно. Каждая из них в свою очередь делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерии.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_10.jpg" alt="Pulmonncuary 10.jpg" aristo deblo 5 dugo -6 cm, prečnika 3-3,5 cm, cela"> Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком располагается внутриперикардиально. Легочный ствол идет наискось влево, впереди восходящей части аорты, которую он пересекает спереди. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, несколько длиннее левой. Общая ее длина до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, она лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_11.jpg" alt = "Prvi se prikupljaju kapije od 11.jpg" les, koji spajaju u veće vene."> Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В конечном итоге формируются по две легочные вены (venae pulmonаles), выходящие из каждого легкого. Они несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены идут горизонтально к левому предсердию и каждая впадает отдельным отверстием в его верхнюю стенку. Легочные вены не имеют клапанов.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_12.jpg" alt 5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_12.jpg" cm i formira se vena prečnika 21-25 mm"> Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_13.jpg" alt:Najveći ventil lociran retrofer : skoro umoran, počinje na nivou intervertebralnog diska između"> Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже бифуркации аорты. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_14.jpg" alt:Graf cirkularnih karakteristika je veliki> nego obim aorte s. Desna i lijeva plućna arterija"> Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии интенсивно развиваются в течении 1 года жизни. Артериальный проток, функционирующий до рождения имеет почти одинаковый размер с аортой. После рождения он быстро суживается и закрывается в 6-12 мес. Аорта имеет меньшую окружность, чем легочной ствол. После перерезки пупочных артерий окружность аорты уменьшается до 3 мес жизни, затем снова быстро растет и до взрослого состояния ее просвет увеличивается в 4,5 раза. Дуга аорты сплющена. Одновременно с установлением дыхания дуга аорты поднимается.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_15.jpg" zbog ubrzanog rasta od 5 mjeseci do 5 mjeseci života. kičme, koja se spušta a orta takoreći skraćuje,"> До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается, но затем устанавливаются ее обычные соотношения. Ветви отходящие к мозгу значительно развиваются до 3-4 летнего возраста, превосходя другие сосуды, этот период совпадает с периодом максимального развития мозга. Подключичная артерия превосходит диаметр общей подвздошной артерии. Эта разница сохраняется до полового созревания. Чревный ствол большой, мышечного типа. Расстояние между ним и верхней брыжеечной артерией на 2-2,4 мм больше, чем у взрослого. На 2-ой день после рождения в пупочных артериях появляется конечный тромб!}
Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5c7130-lek__2_ss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5c7130-lek__2_ss_prof_dyusembaeva_a_t_16.jpg" alt = "(! Lang:> Superiorna i inferiorna kava Vena vrlo su velika u odnosu na tijela mase e. Prvo"> Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром (51 мм2), большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены (20 мм2). После рождения поверхность разреза нижней полой вены уменьшается до 14 мм2, а после первого года жизни увеличивается быстрее, чем верхней. На 2 мес пупочная вена и венозный проток закрываются.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_17.jpg" alt>(hanG za vašu pažnju:">!}
II. Cilj: Naučite učenika da pronađe, pokaže i imenuje dijelove i grane aorte. Obratite posebnu pažnju na varijante luka aorte (nezavisno odstupanje od luka aorte desne zajedničke karotidne i subklavijske arterije), proučite topografiju uzlazne, lučne i torakalne aorte. Naučiti učenike da pronađu, pokažu i ispričaju simpatično trup, njegov torakalni dio, područja inervacije zbog grana torakalnog dijela, skrenuti pažnju učenika na autonomne pleksuse torakalne šupljine.
III. Glavna pitanja teme.
1. Označite odakle potiče aorta.
2. Koji sudovi opskrbljuju srce krvlju.
3. Imenujte dijelove aorte.
4.Imenujte grane luka aorte.
5. Označite parijetalne grane torakalne aorte.
6. Navedite visceralne grane torakalne aorte.
7. Imenujte glavne anastomoze.
8. Gornja šuplja vena, izvori njenog formiranja.
9. Intrakranijalne pritoke unutrašnje jugularne vene.
10. Ekstrakranijalne pritoke unutrašnje jugularne vene.
11. Brahiocefalne vene, načini formiranja.
12. Parne i polu-gizigosne vene, načini njihovog formiranja i njihove pritoke.
13.Anatomske strukture koje pripadaju simpatičkom dijelu autonomnog nervnog sistema.
14. Grane koje se približavaju simpatičnom deblu.
15. Grane koje nastaju iz torakalnih čvorova simpatičkog debla.
17. Torakalni čvorovi simpatičkog stabla iz kojih se formiraju mali i veliki splanhnički nervi.
18. Autonomni pleksusi torakalne šupljine.
IV. Metode nastave i učenja: Male grupe, situacioni zadaci, rad u parovima, testovi.
V. Test pitanja:
1. Navedite dijelove aorte, tok, topografiju.
2. Na koje je dijelove podijeljena silazna aorta?
3. Imenujte grane ascendentne aorte.
4. Kojim strukturama odgovara bulbus aorte?
5.Koji su sinusi aorte, koliko, kakvi. b. Navedite grane luka aorte.
7. Dajte klasifikaciju grana torakalne aorte.
8. Koje arterije počinju od desnog i lijevog sinusa aorte. 9.Navedite parijetalne grane torakalne aorte, područja opskrbe krvlju, topografiju.
10. Navedite organe koje krvlju opskrbljuju visceralne grane torakalne aorte.
11.Kojim arterijama anastoziraju bronhijalne arterije? 12.Imenujte anastomoze ezofagealnih grana torakalne aorte. 13.Navedite arterije sa kojima se anastoziraju stražnje interkostalne arterije i područje opskrbe krvlju.
14. Navedite visceralne grane torakalne aorte.
15.Kako se torakalna kičmena moždina snabdijeva krvlju.
16.Koja je granica između torakalne i trbušne arterije.
17. Koje vene spadaju u vene sistemske cirkulacije, gde skupljaju krv, gde teče.
18. Kako i gdje nastaje gornja šuplja vena, topografija.
19. Koji mišići vrata pokrivaju gornju šuplju venu ispred.
20.Koja vena se direktno uliva u gornju šuplju venu?
koji nivo?
21. Koje su vene nastavak azigosnih i poluciganskih vena.
22.Koje su granice uzlaznih lumbalnih i azigos, poluciganskih vena.
23. Kroz koje nerve prolaze azigos i poluciganske vene?
od trbušne duplje do grudnog koša.
24 Tok i topografija azigosnih i polu-gizigosnih vena.
25. Gdje se odvode azigos, polu-gizigos i pomoćni polu-gizigos.
26. Pritoci poluzigosnih i azigosnih vena.
27.Koji su diferencirajući vertebralni venski pleksusi, topografija. 12. Stražnja desna i lijeva interkostalna vena, gdje počinju, gdje teku, iz kojih područja prikupljaju krv, topografija.
Test pitanja:
- Koje vene pripadaju venama sistemske cirkulacije?
a) gornja šuplja vena
b) portalna vena
c) plućne vene
d) donja šuplja vena
- Kako nastaje gornja šuplja vena?
a) od ušća brahiocefalnih vena (desno, lijevo)
b) od ušća unutrašnje jugularne i subklavijske vene
c) od ušća unutrašnje i spoljašnje jugularne vene
d) od ušća desne i lijeve subklavijske vene
3. Vena koja se direktno drenira u gornju šuplju venu:
a) donja tiroidna vena
b) timus vena
c) azigos vena
d) srednja tiroidna vena
- Nastavak kojih vena su azigos i poluciganske vene?
a) desna ascendentna lumbalna vena
b) leva ascendentna lumbalna vena
c) unutrašnja ilijačna vena
d) interkostalne vene
5. Koja je granica između uzlaznih lumbalnih i azigos i poluciganskih vena?
a) gornji polovi bubrega
b) 5. lumbalni pršljen
c) dijafragma
d) 3. lumbalni pršljen
- Zajedno s kojim strukturama azigos i poluciganska vena prolaze iz trbušne šupljine u torakalnu šupljinu?
a) simpatički trup
b) donja šuplja vena
c) splanhnični nervi
7. Gdje drenira hemizigos vena?
a) gornja šuplja vena
b) plućna vena
c) azigos vena
d) brahiocefalna vena
8. Navedite pritoke azigos vene?
a) vena jednjaka
b) vene medijastinuma
c) faringealna vena
d) interkostalne vene
9. Gdje drenira gornja šuplja vena?
a) desna pretkomora
b) leva komora
c) desna komora
d) leva pretkomora
0
Opskrba krvlju kraniodorzalnog dijela zida grudnog koša odvija se kroz kostocervikalni trup, truncus costocervicalis. U ovom slučaju samo prva dorzalna interkostalna arterija polazi direktno od nje, dok sljedeće dvije dorzalne interkostalne arterije izlaze iz najgornje interkostalne arterije kod mačke, a od torakalne vertebralne arterije kod psa.
Slijede četvrta - dvanaesta dorzalna interkostalna arterija, aa. intercostales dorsales IV - XII, odlaze, sa blagim pomakom desne i lijeve strane jedna u odnosu na drugu, od torakalne aorte, aorta thoracica. Svaka dorzalna interkostalna arterija, a. intercostalis dorsalis, odaje leđnu granu, ramus dorsalis, a ona zauzvrat odaje kičmenu granu, ramus spinalis, za dotok krvi u kičmenu moždinu i njene membrane. Dorzalne grane, zajedno sa ventralno protežućim mišićnim granama, rami musculares, obezbjeđuju krvotok dorzalnih i prsnih mišića i kože i anastomoziraju s odgovarajućim ventralnim interkostalnim granama unutrašnje torakalne arterije. Nalazi se na kaudalnom rubu posljednjeg rebra, segmentna dorzalna kostabdominalna arterija, a. costoabdominalis dorsalis, grane se slično interkostalnim arterijama.
Unutrašnja torakalna arterija, a. thoracica interna, odvojena od subklavijske arterije medijalno od prvog rebra. Najprije teče u naboru pleure, a na dnu prsne šupljine prolazi između hrskavičnih dijelova rebara i poprečnog prsnog mišića. U svakom interkostalnom prostoru od njega polazi ventralna interkostalna grana, ramus intercostalis ventraiis, koja anastomozira sa
odgovarajuću mišićnu granu dorzalne interkostalne grane. Grane unutrašnje mliječne arterije vaskulariziraju ventralni i ventrolateralni dio zida grudnog koša sa mliječnim žlijezdama koje se nalaze ovdje, ventralnim dijelom medijastinuma i, kod mladih životinja, timusom.
Rice. 1. Arterije ulaza u grudnu šupljinu i zid grudnog koša mačke, pogled s lijeve strane (po Opitz, 1961.)
A I costa, B IV costa, C X costa; Dsternum; E traheja; F lobus cranialis pulmonis dextri; Gcor; G' auricula sinistra a m. iliocostalis thoracis; b m. longissimus thoracis; sa m. spinalis et semispinalis thoracis et ccrvicis; d m. splcnius; e m. serratus ventraiis cervicis; f m. scalenus; g m. longus capitis; A m. sternocephalicus; imm. pectoralcs superficialcs; ja sam. pcctoralis profundus; kmm. intercostalcs externi; k'mm. intercostales interni; l m. rectus abdominis; m m. transversus abdominis
1 arcus aortae; 2 truncus brachiocephalicus; 3 a. subclavia sinistra; 3" a. thoracica externa; 4 a. vertebralis; 5 truncus costocervicalis; 5‘ a. intercostalis dorsalis I, ramus collateralis, 5" ramus dorsalis; 6 a. cervicalis profunda; 6" a. intercostalis suprema; 7 a. scapularis dorsalis; 8 a. cervicalis superficialis, 8" ramus ascendens; 9 a. thoracica lateralis; 10 a. axillaris; 11 a. thoracica interna, 11" ramus intercostalis ventraiis, 12 rami perforantcs, 12" zajedničko početno deblo za rami1 i intercostales II carotis communis, 14 aa intercostales dorsales, 14 I, 14 II, 14 III, 14 IV rami cutanei latcralcs, 15 a. costoabdominalis, 15 I, 15 IV rami cutanei laterales
Na nivou VII-VIII međurebarnih prostora, unutrašnja torakalna arterija je podijeljena na muskulofreničnu i kranijalnu epigastričnu arteriju. Muskulofrenična arterija, a. musculophrenica, probija dijafragmu na mjestu spajanja i proteže se ispod peritoneuma duž obalnog luka do 11. rebra. On opskrbljuje krvlju prednje dijelove trbušnih mišića i dijafragmu. Ventralne interkostalne grane, rami intercostales ventrales, polaze od muskulofrenične arterije. Kranijalna epigastrična arterija, a. Epigastrica cranialis, kao i muskulofrenična arterija, prolazi kroz dijafragmu, ali zatim ide duž ventralnog trbušnog zida duž lateralnog ruba mišića rectus abdominis u kaudalnom smjeru. U kutu koji formira ksifoidni nastavak sternuma i rebarnog luka, odaje površnu kranijalnu epigastričnu arteriju, a. epigastrica cranialis superficialis, vaskularizirajuća koža i mliječne žlijezde koje se nalaze ovdje.
Iz aksilarne arterije, za opskrbu krvlju ventrolateralnih područja zida grudnog koša na nivou prvog rebra, vanjske torakalne arterije, a. thoracica externa, a zatim lateralna torakalna arterija, a. thoracica lateralis. Prvi obezbjeđuje krv prsnim mišićima, drugi se grana u ventralnom dijelu latissimus dorsi mišića i potkožnom mišiću trupa, kao i kod ženki u mliječnim žlijezdama.
Bronhoscijatična arterija, a. bronhoezofagea, kod psa, parna soba, sa svake strane nastaje iz četvrte, pete ili šeste dorzalne interkostalne arterije ili direktno iz torakalne aorte i dijeli se na bronhijalnu granu, ramus bronchalis, i granu jednjaka, ramus oesophageus . Kod mačke, grane bronha i jednjaka nemaju zajedničko deblo, već nastaju odvojeno od pete dorzalne interkostalne arterije ili direktno iz torakalne aorte na nivou četvrtog međurebarnog prostora. Bronhijalna grana hrani glavni bronh i prati ga u njegovom grananju unutar pluća. Grana jednjaka, zajedno sa ostalim granama iz torakalne aorte, opslužuje torakalni dio jednjaka.