Lijek koji se ne koristi kao poseban lijek, već kao kompleksni lijek kao dio terapije, naziva se Mildronat.
Propisuje se za sljedeće bolesti: hronična srčana insuficijencija, ishemijska bolest srca (srčani udari, moždani udari), kardiomiopatija, hronični poremećaji cirkulacije u mozgu, angina pektoris, alkoholizam, bronhitis, astma, smanjene performanse, prenaprezanje, postoperativni oporavak organizma, hemoftalmus i druge indikacije.
Rezultat je gotovo univerzalan lijek koji kontrolira kisik u tkivima, poboljšava rad srca, mozga i opskrbu krvlju, štiti tjelesne stanice od uništenja, poboljšava metaboličke funkcije, povećava intelektualne i fizičke performanse, obnavlja imunitet, smanjuje rizik od daljnjeg razvoja. angine pektoris, učestalosti srčanih i moždanih udara.
Proizvod je dostupan u obliku tableta i u obliku otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu, ili je dostupan u obliku sirupa za kašalj, astmu i bronhitis.
Kapsule su vizuelno bež boje, težine 250 mg svaka, sadrže bijeli prah iznutra slabog mirisa.
Uputstvo ukazuje na sledeća svojstva leka: laka apsorpcija u organizmu, pod uslovom da ima dovoljne količine vode, ulazi u cirkulatorni sistem 2 sata nakon primene, sakuplja se u jetri i prirodno se izlučuje preko bubrega.
Obično pola sata do sat nakon uzimanja dolazi do poboljšanja opšteg stanja organizma. Kada se ampula daje intramuskularno ili intravenozno, ona ulazi u krvotok nekoliko minuta nakon injekcije.
Mildronat u tabletama i kapsulama: koja je razlika u učincima, karakteristike svrhe
Predmetni medicinski lijek je sintetičke prirode, koji pomaže poboljšanju metabolizma i opskrbe tkiva energijom. Ima kardioprotektivno, antianginalno, antihipoksično i angioprotektivno djelovanje.
Tokom intenzivne fizičke aktivnosti, proizvod pomaže u ravnoteži između potrebe tkiva za kisikom i brzine njegove isporuke, čime se štiti organizam od nakupljanja toksičnih tvari i štiti od oštećenja. Koristi se za stimulaciju metaboličkih procesa, aktiviranje ćelijskog imuniteta, povećanje fizičkih i mentalnih performansi, zbog činjenice da svaka ćelija tkiva dobija kiseonik dvostruko brže.
Mildronat kapsule, otopina ovog lijeka, indicirana je za primjenu kod pacijenata:
- sa ishemijom, anginom pektoris, preživjelim od srčanog udara;
- s dishormonskom kardiomiopatijom;
- s kroničnim ili akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije, što može dovesti do moždanog udara;
- sa sindromom ustezanja zbog alkoholizma.
Detaljniji popis indikacija za primjenu Mildronate tableta možete pronaći u uputama priloženim uz lijek.
Lijek se uzima oralno, intravenozno, intramuskularno i parabulbarno.
Dozu i način primjene određuje ljekar u zavisnosti od bolesti i stanja pacijenta.
- Za kardiovaskularne bolesti Proces liječenja Mildronatom aktivno se provodi prva 3-4 dana. Bolesnici sa stabilnom anginom pektoris trebaju piti 250 mg lijeka tri puta dnevno tokom 3-4 dana. Nakon toga, uzimajte 250 mg dva puta sedmično mjesec i po dana za redom, tri puta dnevno, što će pružiti sveobuhvatan učinak u liječenju angine pektoris.
- Za nestabilnu anginu Da bi se spriječio srčani udar, Mildronat se uzima intravenozno. Supstanca se ubrizgava jednom u zapremini od 0,5-1 g, nakon čega se tretman nastavlja sa Mildronatom 250 mg 2 puta dnevno tokom 3-4 dana, a zatim još manje - 250 mg tri puta dnevno, dva puta nedeljno. Ova doza pomaže u jačanju miokarda i sprečava razvoj bolesti.
- Akutni poremećaj cerebralne cirkulacije U početku se liječi intravenozno uzimanjem 0,5 g Mildronata u venu jednom dnevno tokom deset dana. Nakon toga prelaze na dnevnu dozu od 0,5-1 g oralno.
- Pacijenti sa distrofičnim i vaskularnim oboljenjima mrežnjače komponenta meldonit se propisuje u dozi od 50 mg dnevno tokom 10 dana parabulalno.
- aktivni lek meldonijum, kao i pomoćne supstance silicijum i kalcijum stearat, kojima je Meldonit zasićen, uzimaju se 2 nedelje 3-4 puta dnevno po 250 mg.
Efekat Mildronata do danas nije u potpunosti proučavan. Konkretno, nema dokaza da je lijek siguran za upotrebu od strane žena tokom trudnoće i dojenja.
Liječnici savjetuju trudnicama da se suzdrže od uzimanja Mildronate kapsula kako ne bi izazvale smetnje u razvoju djeteta. Takođe, naučnici nisu utvrdili koji elementi meldonijuma se mogu osloboditi u ženskom mleku. Stoga se trudnice i dojilje ne liječe ovim lijekom.
Nema dokaza o sigurnosti lijeka kod djece, pa se meldonitis pripisuje isključivo odraslima.
Postoje dva oblika oslobađanja lijeka. Mildronat (tablete) su dostupni u količinama od 250, 500 mg, 10 komada u blisteru. Često se, prema dozi, lijek naziva Mildronat 500 ili 250. Tableta je želatinozno tijelo ispunjeno kristalnim prahom, koji ima blagi miris, bijele boje, slatkastog ili blago slatkastog okusa.
Ovo je meldonijum, koji je analog gama-butirobetaina, srodnik vitamina B. Ljuska je napravljena od želatina i titanijum dioksida. U obliku otopine ima prozirnu boju i koristi se za injekcije. Zapremina jedne ampule je 5 ml.
Mildronat, koji uključuje meldonijum dihidrat (250 ili 500 mg) i nekoliko pomoćnih supstanci, ima opšte jačanje organizma. U tome mu pomažu krompirov skrob i kalcijum. Bistri rastvor Mildronata takođe ima dodatne komponente. Glavni pomoćni element rastvora za injektiranje je voda.
Lijek je dostupan uz ljekarski recept. Iako je ovaj lijek niskotoksičan lijek, te nema podataka o mogućem predoziranju meldonijumom, apoteka ga ne prodaje pacijentima bez liječničkog recepta.
Čuvati rastvor i tablete na suvom mestu na temperaturi ne višoj od 25 stepeni. Rok trajanja - 4 godine.
Mildronat (injekcije) za najbrži i najefikasniji efekat na organizam
U velikom broju slučajeva, injekcije Mildronata se koriste kao glavni ili pomoćni medicinski tretman.
Indikacije za upotrebu lijeka kao dijela kompleksne terapije su sljedeći slučajevi:
- ishemija i CHF;
- akutni oblik cerebrovaskularnih nezgoda;
- sindrom ustezanja kod pacijenata sa hroničnim alkoholizmom.
Injekcije Mildronata se ne mogu primijeniti intramuskularno prema uputama za lijek. Samo vena je pogodna za njihovu normalnu distribuciju i apsorpciju. Postoji i oralna opcija za one koji su zabrinuti zbog efekata lijeka na srce - kapsule i tablete. U tom slučaju, lijek se mora progutati cijeli, bez žvakanja ili otvaranja sadržaja žele kapsule unaprijed.
Mildronat (injekcije u mišić) dovodi do pojave lokalne boli i mogućeg razvoja alergijske reakcije na lijek na mjestu injekcije.
U ovom slučaju gotovo da nema efekta na kardiovaskularni mehanizam, jer je ulazak lijeka u krvožilni sistem prilično spor i minimalan. Učinak toga u ovom slučaju je također najčešće zanemarljiv.
Slani rastvor se ponekad koristi kao dodatni lek, ali obično se Mildronat ubrizgava ili uzima oralno odvojeno od drugih lekova. Nije preporučljivo koristiti ga samostalno, a još manje kombinirati.
Standardna doza bilo koje intravenske otopine koja nema opasan učinak na organizam, prema medicinskim istraživanjima, je 500 miligrama dnevno. Za Mildronat se može udvostručiti ako to zahtijeva propisani tok liječenja.
Rješenje se može primijeniti prema važećim navedenim propisima:
- za infarkt miokarda ili anginu pektoris - od 500 do 1000 mg dnevno;
- u akutnoj fazi i kod kroničnih poremećaja cerebralne opskrbe krvlju - 500 mg dnevno;
- za bol u srcu praćenu dishormonskom distrofijom miokarda - od 500 do 1000 mg;
- u slučaju distrofije retine i patologija žila fundusa - parabulno 500 mg jednom dnevno;
- u slučaju izraženog oštećenja nervnog sistema kao posledica hroničnog alkoholizma - 500 mg deset dana.
Trudnoća i dojenje prema uputama su kontraindikacija za provođenje kompleksa terapijskih mjera primjenom lijeka Mildronate. U tom slučaju potrebno je prestati uzimati u bilo kojem obliku do rođenja djeteta ili prestanka laktacije.
Kod čega Mildronate tablete najbolje pomažu i kome su kontraindicirane
Mildronat otklanja smetnje u raznim hemijskim reakcijama organizma i daje mu energiju.
Oblik mildronata može biti u obliku tableta ili u obliku injekcije. Jedna kapsula/tableta lijeka sadrži meldonij kao aktivnu supstancu, krompirov skrob, koloidni silicijum dioksid i kalcijum stearat. Otkriveno je da Mildronat pokazuje najveću efikasnost u obliku injekcije.
Postavlja se pitanje: čemu služe Mildronate tablete? Ovaj lijek vam omogućuje poboljšanje performansi, ubrzanje metabolizma, uklanjanje mentalnog i fizičkog stresa.
Angina pektoris se često javlja kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom. Otuda potreba za upotrebom i objašnjenjem čemu služe Mildronate tablete. Lijek smanjuje vjerovatnoću razvoja bolesti. Kiseonik se slobodno prenosi u ćelije, osiguravajući normalno funkcionisanje cijelog tijela.
Osim toga, Mildronat ima pozitivan učinak na mozak zbog preraspodjele krvotoka. Moguće je koristiti ovaj lijek za simptome ustezanja, što se odnosi na ovisnost o alkoholu. Alkoholizam uzrokuje razne psihičke, neurološke i somatske poremećaje. Mildronat se bori upravo protiv ovakvih poremećaja.
Tvorac lijeka je I. Kalvinysh, poznati latvijski profesor koji govori o potrebi stalnog korištenja lijeka. On to objašnjava činjenicom da je srčanom mišiću pacijenata s dijagnozom kronične srčane insuficijencije potrebna podrška 24 sata dnevno. Trenutno se Mildronat propisuje na recept u kursevima. Lijek vam omogućava da vratite arterijsku ravnotežu.
Mildronat se vrlo često koristi za hipertenziju. Kao što znate, hipertenzija je visok krvni pritisak. Štaviše, ova pojava može biti hronična. Unatoč činjenici da se ova bolest uglavnom javlja u starijoj generaciji, nedavno je postala „mlađa“.
Hipertenzija ima mnoge nepovratne posljedice, uključujući srčani udar i moždani udar. Ljudi koji se bave profesionalnim sportom nisu izbjegli ovu bolest. Sportisti koji pate od hipertenzije uzimaju Mildronat. To se objašnjava činjenicom da osim što sprječava bolest, lijek održava srčani tonus tokom intenzivnog treninga.
Međutim, stručnjaci sumnjaju u mogućnost korištenja Mildronata u sportu, jer smatraju da je lijek doping. Mnogi sportisti su suspendovani sa takmičenja dok su ga koristili. Činjenica da su Mildronat koristili sportisti za hipertenziju bledi u drugi plan.
Glavna kontraindikacija za Mildronat su organska oboljenja centralnog nervnog sistema, uključujući cerebrovaskularni sindrom.Uopšteno govoreći, potrošači lek dobro podnose, neželjena dejstva su retka.
Među glavnim su:
- Alergijska reakcija: Quinckeov edem, kožni osip.
- tahikardija.
- Povišen krvni pritisak.
- Dispeptični fenomeni.
- Mučnina.
- Povećan tonus nervnog sistema.
U slučajevima predoziranja lijekom moguć je oštar pad krvnog tlaka prema hipotenziji i vaskularnoj krizi. Postoje analozi Mildronata. Angiokardil, idrinol, kardionat, medatern, meldonijum se proizvode u Rusiji.
Uvezeni su Vazomag i Midolat. Cijena ovog lijeka prvenstveno ovisi o količini i dozi. Kapsule Mildronat 250 mg, 40 kom. - u prosjeku od 350 rubalja. Prema tome, 500 mg, 60 kom. — od 680 rub. Prosječna cijena ampula Mildronate 10% 5 ml, 10 kom. od 400 rub.
Postoji mnogo različitih recenzija o upotrebi Mildronata za hipertenziju.
Treba napomenuti da potrošači kažu da je glavna prednost lijeka to što se može koristiti kao preventivna mjera. Povećano opterećenje sportskih reprezentativaca više nije problem, jer Mildronate tablete smanjuju rizik od razvoja hipertenzije.
Također, pozitivna strana primjene je liječenje otežanog disanja tokom fizičke aktivnosti, prevladavanje sindroma kroničnog umora, oporavak nakon moždanog udara, te rezerve energije.
Međutim, postoje i nedostaci Mildronata. Neki korisnici prijavljuju jake glavobolje i alergijske reakcije. Svaka osoba je individualna i podnosi lijek na svoj način, što u potpunosti potvrđuje raznolikost recenzija. Stoga se u ovom članku raspravlja o temi koja izaziva interes mnogih, što sadrži Mildronate tableta i zašto se Mildronate koristi za hipertenziju.
P N016028/02-200509Trgovački naziv lijeka
Mildronat ® .Međunarodno nezaštićeno ime
Meldonijum.Hemijski naziv
3-(2,2,2-trimetilhidrazinijum)propionat dihidrat.
Oblik doziranja
otopina za intramuskularnu, intravensku i parabulbarnu primjenu.Compound
1 ml rastvora sadrži:aktivna supstanca- meldonijum dihidrat 100 mg;
ekscipijens- voda za injekcije.
Opis
Prozirna bezbojna tečnost.
Farmakoterapijska grupa
Metabolički agens.ATX kod: S01EV.
Farmakološka svojstva
FarmakodinamikaMeldonijum (Mildronate®) je strukturni analog gama-butirobetaina, supstance koja se nalazi u svakoj ćeliji ljudskog tela.
U uslovima povećanog stresa, Mildronate ® uspostavlja ravnotežu između snabdevanja i potrebe ćelija za kiseonikom, eliminiše nakupljanje toksičnih metaboličkih proizvoda u ćelijama, štiteći ih od oštećenja; ima i tonik efekat. Kao rezultat njegove upotrebe, tijelo stječe sposobnost da izdrži stres i brzo obnavlja energetske rezerve. Zahvaljujući ovim svojstvima, Mildronate ® se koristi za liječenje različitih poremećaja kardiovaskularnog sistema, dotok krvi u mozak, kao i za povećanje fizičkih i mentalnih performansi. Kao rezultat smanjenja koncentracije karnitina, intenzivno se sintetizira gama-butirobetain, koji ima vazodilatirajuća svojstva. U slučaju akutnog ishemijskog oštećenja miokarda, Mildronate ® usporava stvaranje nekrotične zone i skraćuje period rehabilitacije. Kod zatajenja srca, povećava kontraktilnost miokarda, povećava toleranciju na vježbe i smanjuje učestalost napadaja angine. Kod akutnih i kroničnih ishemijskih poremećaja cerebralne cirkulacije, Mildronate ® poboljšava cirkulaciju krvi u ishemijskom području i podstiče preraspodjelu krvi u korist ishemijskog područja.
Lijek eliminira funkcionalne poremećaje nervnog sistema kod pacijenata sa hroničnim alkoholizmom sa sindromom ustezanja.
Farmakokinetika
Bioraspoloživost lijeka nakon intravenske primjene je 100%. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se odmah nakon primjene. Metabolizira se u tijelu u dva glavna metabolita, koja se izlučuju putem bubrega. Poluvrijeme (T 1/2) je 3-6 sati.
Indikacije za upotrebu
U kompleksnoj terapiji koronarne bolesti srca (angina pektoris, infarkt miokarda); kronično zatajenje srca i dishormonalna kardiomiopatija, kao i u kompleksnom liječenju akutnih i kroničnih poremećaja opskrbe mozga krvlju (moždani udar i cerebrovaskularna insuficijencija). Hemoftalmus i retinalna krvarenja različite etiologije, tromboza centralne retinalne vene i njenih grana, retinopatija različite etiologije (dijabetička, hipertenzivna).Smanjene performanse; mentalno i fizičko preopterećenje (uključujući i sportiste).
Sindrom ustezanja kod kroničnog alkoholizma (u kombinaciji sa specifičnom terapijom za alkoholizam).
Kontraindikacije
Preosjetljivost na komponente lijeka, povišen intrakranijalni tlak (u slučaju poremećenog venskog odljeva, intrakranijalnih tumora), dob ispod 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene), trudnoća, dojenje.Pažljivo
Za bolesti jetre i/ili bubrega.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Sigurnost primjene kod trudnica nije proučavana, stoga je, kako bi se izbjegla moguća štetna djelovanja na fetus, njegova primjena kontraindicirana. Izlučivanje lijeka Mildronate ® u mlijeko i njegov učinak na zdravlje novorođenčeta nisu proučavani, stoga, ako je primjena neophodna, dojenje treba prekinuti.Upute za upotrebu i doze
Zbog mogućeg razvoja stimulativnog efekta, preporučuje se upotreba u prvoj polovini dana. Mildronat se propisuje intramuskularno (IM), intravenozno (IV) i parabulbarno.Način primjene, doza i trajanje liječenja određuju se pojedinačno, ovisno o indikacijama, težini stanja itd.
1. Kardiovaskularne bolesti
U sklopu kompleksne terapije:
Opšti tok lečenja je 4-6 nedelja.
2. Cerebrovaskularna nezgoda
U sklopu kompleksne terapije u akutnoj fazi, 0,5 g (5 ml lijeka Mildronate®) 1 put dnevno intravenozno tokom 10 dana, prelazeći na 0,5-1 g oralno.Opći tok liječenja je 4-6 sedmica Za hronično zatajenje cerebralne cirkulacije (discirkulatorna encefalopatija), 0,5 g (5 ml Mildronate®) IM ili IV jednom dnevno tokom 10 dana, zatim 0,5 g oralno. Opšti tok lečenja je 4-6 nedelja.
Ponovljeni kursevi (obično 2-3 puta godišnje) su mogući nakon konsultacije sa lekarom.
3. Oftalmopatologija (hemoftalmus i retinalna krvarenja različite etiologije, tromboza centralne retinalne vene i njenih grana, retinopatija različite etiologije (dijabetička, hipertenzivna)).
0,05 g (0,5 ml lijeka Mildronate®) parabulbarno 10 dana. Koristi se i kao dio kombinovane terapije.
4. Mentalno i fizičko preopterećenje
0,5 g (5 ml Mildronata®) IM ili IV 1 put dnevno. Tok tretmana je 10-14 dana. Ako je potrebno, tretman se ponavlja nakon 2-3 sedmice.
5. Hronični alkoholizam
0,5 g (5 ml Mildronate®) IM ili IV 2 puta dnevno. Tok tretmana je 7-10 dana.
Nuspojava
Rijetko - alergijske reakcije (crvenilo, osip, svrab, oteklina), kao i dispeptički simptomi, tahikardija, sniženi ili povišeni krvni tlak, agitacija. Vrlo rijetko - eozinofilija, opća slabost.Predoziranje
Simptomi: snižen krvni pritisak, praćen glavoboljom, tahikardijom, vrtoglavicom i opštom slabošću.tretman: simptomatično.
Mildronate ® je nisko toksičan i ne izaziva nuspojave opasne po zdravlje pacijenata. Interakcija s drugim lijekovima
Može se kombinovati sa antianginalnim lijekovima, antikoagulansima, antiagregacijskim lijekovima, antiaritmicima, diureticima, bronhodilatatorima. Pojačava dejstvo srčanih glikozida.
Zbog mogućeg razvoja umjerene tahikardije i arterijske hipotenzije, potreban je oprez u kombinaciji s nitroglicerinom, nifedipinom, alfa-blokatorima, drugim antihipertenzivnim lijekovima i perifernim vazodilatatorima, jer Mildronate ® pojačava njihov učinak.
specialne instrukcije
Dugogodišnje iskustvo u liječenju akutnog infarkta miokarda i nestabilne angine pektoris na kardiološkim odjelima pokazuje da Mildronat nije lijek prve linije za akutni koronarni sindrom i njegova primjena nije hitno potrebna. Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i mašinamaNema podataka o štetnim učincima lijeka Mildronate ® na brzinu psihomotorne reakcije.
Obrazac za oslobađanje
Otopina za intramuskularnu, intravensku i parabulbarnu primjenu, 100 mg/ml.5 ml u prozirnoj staklenoj ampuli sa linijom ili tačkom loma.
5 ampula u ćelijskom pakovanju od polivinilhloridne folije ili neobložene polietilen tereftalatne folije (paleta).
Pakovanje s dvije ćelije (palete) zajedno s uputama za upotrebu u kartonskom pakiranju.
Uslovi skladištenja
Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 °C.Nemojte smrzavati!
Čuvati van domašaja djece.
Najbolje do datuma
4 godine.Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.
Uslovi izdavanja iz apoteka
Na recept. Vlasnik potvrde o registracijiAD "Grindeks" ul. Krustpils 53, Riga, LV-1057, Letonija.
Proizvođač(i)
-JSC "Sanitas" St. Veiveru 134 V, Kaunas, LT-46352, Litvanija-Elfa Pharmaceutical Company S.A. Sv. Vincentego Polya 21, Jelenia Gora 58-500, Poljska
-Pharmstandard-UfaVITA PJSC, Rusija. 450077, Republika Baškortostan, Ufa, ul. Khudayberdina, 28;
-HBM Pharma s.r.o. Sv. Sklabinska 30, Martin 036 80, Slovačka Organizacije koje prihvataju žalbe
-Predstavništvo u Moskvi (u proizvodnji lijeka JSC Sanitas, Litvanija; Elfa Pharmaceutical Company S.A., Poljska; HBM Pharma s.o., Slovačka).
117556, Moskva, Varšavskoe autoput, 74, bl. 3., 5. sprat,
- PJSC Pharmstandard-UfaVITA, Rusija (u proizvodnji lijeka PJSC Pharmstandard-UfaVITA, Rusija). 450077, Republika Baškortostan, Ufa, ul. Khudayberdina, 28.
- Uputstvo za upotrebu Mildronata
- Sastav lijeka Mildronat
- Indikacije za lijek Mildronat
- Uslovi skladištenja za lek Mildronat
- Rok trajanja lijeka Mildronat
Oblik puštanja, sastav i pakovanje
caps. 250 mg: 40 kom.Reg. br.: 1352/95/99/2000/05/10 od 04.06.2010.
Kapsule
Pomoćne tvari:
Sastav ljuske kapsule:
10 komada. - blisteri (4) - pakovanja.
caps. 500 mg: 20 ili 60 kom.Reg. broj: 7304/05/10 od 27.04.2010.
Kapsule tvrdi želatinasti, bijeli; Sadržaj kapsula je bijeli kristalni prah blagog mirisa, higroskopan.
Pomoćne tvari: sušeni krompirov skrob, silicijum dioksid, kalcijum stearat.
Sastav ljuske kapsule: titanijum dioksid (E171), želatina.
10 komada. - blisteri (2) - pakovanja.
10 komada. - blisteri (6) - pakovanja.
Injekcija providan, bezbojan.
Pomoćne tvari: voda d/i.
rastvor za injekcije 500 mg/5 ml: amp. 10 komada.Reg. br.: 7397/95/99/2000/05/09/10 od 29.07.2010.
Injekcija providan, bezbojan.
Pomoćne tvari: voda d/i.
5 ml - ampule (5) - plastična ćelijska ambalaža (2) - kartonska pakovanja.
Opis lijeka MILDRONATE na osnovu zvanično odobrenog uputstva za upotrebu leka i izrađenog 2009. godine. Datum ažuriranja: 29.01.2009
Lijek koji poboljšava metabolizam. To je strukturni analog prekursora karnitina gama-butirobetaina (GBB), u kojem je jedan atom vodika zamijenjen atomom dušika.
Pretpostavlja se da postoje 2 mehanizma djelovanja Mildronata na organizam
1. Utjecaj na sintezu karnitina
Kao rezultat inhibicije aktivnosti butirobetain hidroksilaze, Mildronat smanjuje biosintezu karnitina i inhibira transport dugolančanih masnih kiselina kroz ćelijsku membranu, sprječavajući nakupljanje u stanicama aktiviranih derivata neoksidiranih masnih kiselina - acilkarnitina i acil koenzima. A, koji imaju izražena svojstva deterdženta. U ishemijskim uslovima, Mildronat uspostavlja ravnotežu između isporuke i potrošnje kiseonika u ćelijama, eliminiše smetnje u transportu ATP-a, istovremeno aktivirajući alternativni izvor energije - glikolizu, koja se odvija bez dodatne potrošnje kiseonika.
S povećanim opterećenjem, kao rezultat intenzivne potrošnje energije, u stanicama zdravog tijela dolazi do privremenog smanjenja sadržaja masnih kiselina, uglavnom karnitina. Poznato je da se biosinteza karnitina reguliše njegovim nivoom u krvnoj plazmi i stresom, ali ne zavisi od koncentracije prekursora karnitina u ćeliji. Budući da Mildronat inhibira konverziju GBB-a u karnitin, to dovodi do smanjenja nivoa karnitina u krvi, što zauzvrat aktivira proces sinteze prekursora karnitina - GBB-a.
Kada se koncentracija Mildronata smanji, obnavlja se proces biosinteze karnitina i normalizira se koncentracija masnih kiselina u stanici. Tako ćelije prolaze redovan trening, što doprinosi njihovom preživljavanju u uslovima povećanog opterećenja, pri čemu se sadržaj masnih kiselina u njima redovno smanjuje, a kada se opterećenje smanji, sadržaj masnih kiselina se brzo obnavlja. U uslovima stvarnog preopterećenja, ćelije "trenirane" Mildronatom preživljavaju u uslovima u kojima "neuvežbane" ćelije umiru.
2. Funkcija posrednika hipotetičkog GBB-ergijskog sistema
Pretpostavlja se da u organizmu postoji do sada neopisani sistem za prenos nervnih impulsa - GBB-ergični sistem, koji obezbeđuje prenos nervnih impulsa do somatskih ćelija. Posrednik ovog sistema je neposredni prekursor karnitina - GBB ester. Kao rezultat djelovanja esteraze, ovaj transmiter daje ćeliji elektron, prenoseći tako električni impuls, a sam se pretvara u GBB.
Sinteza GBB je moguća u bilo kojoj somatskoj ćeliji tijela. Brzina mu je regulirana intenzitetom stimulusa i utroškom energije, što opet ovisi o koncentraciji karnitina. Stoga, kada se koncentracija karnitina smanji, stimulira se sinteza GBB-a. Kada se koncentracija medijatora (GBB estera) poveća na bilo kom mestu u telu, uz učešće centralnog nervnog sistema, aktiviraju se regulatorni mehanizmi koji su „odgovorni” upravo za to.
Dakle, tijelo ima ekonomičan lanac reakcija koji pruža adekvatan odgovor na iritaciju ili stres:
- počinje primanjem signala iz nervnih vlakana (u obliku elektrona), nakon čega slijedi sinteza GBB-a i njegovog estera, koji, zauzvrat, prenosi signal na membrane somatskih stanica. Somatske ćelije, kao odgovor na iritaciju, sintetiziraju nove molekule, osiguravajući širenje signala. Nakon toga, hidrolizirani oblik GBB-a, uz sudjelovanje aktivnog transporta, ulazi u jetru, bubrege i testise, gdje se pretvara u karnitin.
Kao što je ranije rečeno, Mildronat je strukturni analog GBB-a, u kojem je jedan atom vodika zamijenjen atomom dušika. Budući da na mildronat može utjecati GBB esteraza, on može funkcionirati kao hipotetički "medijator". Međutim, GBB hidroksilaza ne djeluje na mildronat i stoga, kada se unese u organizam, koncentracija karnitina ne raste, već opada. Zbog činjenice da sam Mildronat djeluje kao „posrednik“ stresa i povećava sadržaj GBB-a, doprinosi razvoju odgovora tijela. Kao rezultat, ukupna metabolička aktivnost se povećava u drugim sistemima, na primjer, centralnom nervnom sistemu.
Eksperimentalni rezultati
U eksperimentima na anesteziranim mačkama proučavan je uticaj mildronata na pokazatelje kardiovaskularnog sistema. Utvrđeno je da u širokom rasponu doza lijek povećava protok krvi, sistolni i minutni volumen, nema značajan učinak ili blago smanjuje venski tlak. Ovi podaci ukazuju na pozitivan učinak Mildronata na kontraktilnu funkciju miokarda.
Mildronat ima zaštitni učinak protiv hipoksije miokarda. U eksperimentima na izoliranim pretkomora zeca, utvrđeno je da nakon prestanka hipoksičnih učinaka lijek ubrzava vraćanje kontraktilnosti miokarda na normalnu razinu.
U drugoj seriji eksperimenata na anesteziranim bijelim štakorima, otkriveno je da primjena Mildronata prije početka eksperimenta eliminira povećanje ishemije (elevacija ST segmenta) nakon ligacije lijeve koronarne arterije, smanjuje odgovarajuće žarište infarkta i produžava životni vijek životinja. Nakon ponovljenog davanja lijeka tijekom 10 dana, otkriveno je izraženo (više od 2 puta u odnosu na kontrolu) smanjenje žarišta infarkta.
Mildronat je efikasniji od nifedipina u prevenciji razvoja poremećaja srčanog ritma, uključujući ventrikularnu fibrilaciju, kod pacova nakon podvezivanja koronarnih arterija.
U uslovima „olakšanog“ eksperimentalnog infarkta miokarda (ligacija leve koronarne arterije ≤1 sat) kod pasa, lek eliminiše ishemijske EKG promene.
Mildronat štiti miokard od štetnog djelovanja kateholamina i alkohola.
U eksperimentima na štakorima je utvrđeno da preliminarna primjena Mildronata kod 50% životinja u potpunosti eliminira EKG promjene uzrokovane izoproterenolom (isadrin) i epinefrinom (adrenalinom). Histološki pregled miokarda pacova pokazuje da kada se koristi epinefrin, mildronat štiti ćelije miokarda, sprečava razvoj ireverzibilnih promjena u kardiomiocitima i potiče obnavljanje normalne strukture miokarda.
Eksperimentalne studije su pokazale da se oštećenja miokarda uzrokovana toksičnim koncentracijama etilnog alkohola u principu ne razlikuju od oštećenja uzrokovanih ishemijom ili stresom. Može se pretpostaviti da je to zbog sličnosti mehanizama djelovanja faktora koji utiču na tkivo miokarda. Podaci da Mildronat smanjuje oštećenje miokarda uzrokovano etil alkoholom služe kao opravdanje za primjenu lijeka za korekciju funkcionalnih i organskih poremećaja organizma kod kronične alkoholne intoksikacije.
Eksperimentalno je utvrđeno da Mildronat smanjuje stimulativno dejstvo etil alkohola za približno 5 puta. U uslovima „slobodnog izbora“, mildronat smanjuje potrošnju etilnog alkohola kod eksperimentalnih životinja za 80-100%.
U eksperimentima na životinjama uočeni su antihipoksični efekti lijeka koji poboljšavaju cerebralni protok krvi. Utvrđeno je da Mildronat ima pozitivan učinak kod ishemije moždanog tkiva. Lijek optimizira raspodjelu cerebralnog krvotoka u korist ishemijskih žarišta i povećava otpornost neurona na hipoksiju. Tako je u eksperimentima na štakorima lijek djelomično ili potpuno eliminirao EEG promjene nakon okluzije karotidne arterije. Mildronat ima aktivirajući efekat na centralni nervni sistem:
- povećavaju se motorička aktivnost i fizičke performanse, primjećuje se stimulacija motoričkih reakcija, antistresno djelovanje koje se očituje u stimulaciji simpatičkog nervnog sistema, povećanju sadržaja kateholamina u mozgu i nadbubrežnim žlijezdama, te zaštitnom dejstvu protiv promena na unutrašnjim organima izazvanih stresom.
Dobijeni rezultati eksperimentalnih studija ukazuju na efikasnost Mildronata i mogućnost njegove upotrebe u cerebrovaskularnoj patologiji.
Rezultati kliničkog ispitivanja
Analiza kliničkih podataka o toku liječenja stabilne angine pektorisom Mildronatom ukazuje da se pod utjecajem lijeka smanjuje učestalost i intenzitet napada, a smanjuje se i količina primijenjenog nitroglicerina. Lijek ima izražen antiaritmički učinak u prisustvu ishemijske bolesti srca i ventrikularnih ekstrasistola, a manje je efikasan kod supraventrikularnih ekstrasistola. Posebno se ističe sposobnost lijeka da smanji potrošnju kisika u mirovanju, što se smatra pokazateljem učinkovitosti antianginalnog liječenja koronarne bolesti. Mildronat povoljno deluje na aterosklerotske procese u koronarnim i drugim perifernim sudovima kao rezultat smanjenja nivoa ukupnog holesterola u krvnoj plazmi i indeksa aterogenosti.
Uloga Mildronata u liječenju kronične srčane insuficijencije uzrokovane koronarnom bolešću je analizirana na osnovu prilično velikog broja kliničkih studija, koje ukazuju da lijek povećava toleranciju na vježbe i obim posla koji obavljaju pacijenti sa srčanim bolestima. neuspjeh.
U posebnoj studiji Instituta za kardiologiju Latvije i Tomska proučavana je efikasnost Mildronata kod umjerene srčane insuficijencije (funkcionalna klasa II prema NYHA klasifikaciji). Nakon terapije Mildronatom, 59-78% pacijenata sa inicijalnom dijagnozom srčane insuficijencije funkcionalne klase II svrstalo je u grupu I funkcionalne klase.
Utvrđeno je da Mildronat poboljšava inotropnu funkciju miokarda i povećava toleranciju na vježbe, poboljšava kvalitetu života pacijenata bez izazivanja teških nuspojava. Napominje se, međutim, da Mildronat može uzrokovati umjerenu arterijsku hipotenziju, alergijske kožne reakcije, glavobolju i osjećaj nelagode u trbuhu. Kod teške srčane insuficijencije, Mildronat treba propisivati u kombinaciji s tradicionalnim lijekovima koji se koriste za liječenje ove bolesti.
Dobar klinički učinak Mildronata uočen je kod pacijenata sa kardialgijom koja se razvila kao rezultat menopauze i alimentarne gojaznosti.
U kliničkim uvjetima je utvrđeno da liječenje Mildronatom smanjuje učestalost recidiva alkoholizma. Pokazalo se da mildronat ublažava sindrom ustezanja od alkohola.
Mildronat je efikasno sredstvo za kompleksno lečenje akutnih i hroničnih cerebrovaskularnih nezgoda (ishemijski moždani udar, hronična cerebralna cirkulacija). Utvrđeno je da Mildronat normalizuje tonus i otpornost kapilara i arteriola mozga, te obnavlja njihovu reaktivnost.
Proučavan je učinak Mildronata na proces rehabilitacije pacijenata sa neurološkim poremećajima (nakon cerebrovaskularnih bolesti, operacija na mozgu, krpeljnog encefalitisa).
Rezultati ispitivanja terapijske djelotvornosti ukazuju na pozitivan, dozno-zavisan učinak lijeka na obnavljanje fizičkih performansi i funkcionalnu nezavisnost pacijenata tokom perioda oporavka. Analizirajući promjene u individualnim i integralnim intelektualnim funkcijama, otkriveno je pozitivno djelovanje Mildronata na proces obnove intelektualnih funkcija u periodu rehabilitacije. Utvrđeno je da Mildronat poboljšava kvalitetu života onih koji se oporavljaju (uglavnom kao rezultat obnove fizičkih funkcija), a također pomaže u otklanjanju psihičkih poremećaja kod pacijenata.
U periodu rehabilitacije Mildronat ima pozitivan efekat na regresiju disfunkcije nervnog sistema kod pacijenata sa neurološkim deficitom. Poboljšava se opće neurološko stanje bolesnika (smanjenje oštećenja mozga i refleksne patologije, regresija pareza, poboljšanje motoričke koordinacije i autonomnih funkcija).
U klinici i praksi sportske medicine potvrđeni su eksperimentalni podaci o sposobnosti Mildronata da poveća performanse i ubrza procese oporavka nakon intenzivne fizičke aktivnosti. Ove karakteristike djelovanja lijeka karakteriziraju poboljšana tolerancija na trenažna opterećenja, eliminacija osjećaja umora i porast snage. Osim toga, lijek smanjuje emocionalni i mentalni stres (nestanak apatije i razdražljivosti nakon napora na treninzima i takmičenjima).
Toksikološke karakteristike
Mildronat je nisko toksičan. Kada je aktivna tvar davana oralno miševima i pacovima, vrijednost LD 50 prelazi 18.000 mg/kg. Ponovljena primena mildronata pacovima i psima tokom 6 meseci nije izazvala štetne promene telesne težine, sastava krvi, biohemijskih parametara krvi i urina životinja. U visokim dozama, Mildronat je kod pasa izazvao krvarenja u jetri i bubrezima, bez utjecaja na funkcije ovih organa.
Prilikom proučavanja specifične toksičnosti Mildronata, nisu uočeni teratogeni ili embriotoksični efekti. Lijek nema mutagena ili kancerogena svojstva. U eksperimentima na životinjama nije otkriven nikakav alergenski učinak.
Farmakokinetika je proučavana u eksperimentalnim studijama na životinjama s oralnom, intramuskularnom ili intravenskom primjenom aktivne tvari označene radioaktivnim izotopom 14 C.
Usisavanje
Cmax aktivne tvari u krvnoj plazmi postignut je unutar 1-2 sata nakon primjene. Bioraspoloživost lijeka kada se primjenjuje oralno je 78%.
Metabolizam
Aktivna tvar se podvrgava biotransformaciji:
- 2 metabolita su identificirana u urinu eksperimentalnih životinja. O intenzitetu metabolizma lijekova svjedoči činjenica da se većina 14 C oslobađa u izdahnutom zraku u obliku 14 CO 2. U različitim tkivima eksperimentalnih životinja, radioaktivnost (u obliku 14 C ) perzistirala dugo (više od 4 sedmice). Moguće je da to ukazuje na ugradnju metabolita u životinjsko tkivo.
Odstranjivanje
Izlučivanje putem bubrega igra značajnu ulogu u eliminaciji mildronata i njegovih metabolita.
U krivulji eliminacije radioaktivnih produkata mogu se razlikovati dvije faze: brza α-faza i spora β-faza, koje su očigledno povezane s različitom kinetikom aktivne tvari i njenih metabolita. Kod kunića, nakon oralne primjene lijeka, T1/2 u α-fazi je 2,1 sat, u β-fazi - 21 sat, nakon intravenske primjene - 0,7 i 14,8 sati, respektivno. Kod pasa, nakon intravenske primjene, T1/2 u α-fazi je 1,3 sata, u β-fazi - 14,3 sata
- kao dio kompleksne terapije koronarne arterijske bolesti (angina pektoris, infarkt miokarda), kronične srčane insuficijencije, dishormonalne kardiomiopatije;
- kao dio kompleksne terapije akutnih i kroničnih cerebrovaskularnih nezgoda (moždani udar i cerebrovaskularna insuficijencija);
- hemoftalmus, krvarenja u mrežnici različite etiologije;
- tromboza centralne retinalne vene i njenih grana;
- retinopatija različite etiologije (dijabetička, hipertenzivna);
- sindrom ustezanja kod kroničnog alkoholizma (u kombinaciji sa specifičnom terapijom za alkoholizam);
- smanjene performanse;
- fizičkog prenaprezanja (uključujući i među sportistima).
Zbog mogućnosti razvoja stimulativnog efekta, lijek se preporučuje koristiti u prvoj polovini dana.
At kardiovaskularne bolesti kao dio kompleksne terapije, lijek se propisuje u dozi od 0,5-1 g/dan oralno ili intravenozno (5-10 ml otopine za injekcije koncentracije 500 mg/5 ml), učestalost upotrebe 1-2 puta dnevno. Trajanje lečenja je od 4 do 6 nedelja.
At kardialgija na pozadini dishormonalne distrofije miokarda Mildronat se propisuje oralno po 250 mg 2 puta dnevno. Trajanje tretmana je 12 dana.
At cerebrovaskularni incident u akutnoj fazi, lijek se propisuje intravenozno u dozi od 500 mg 1 put / dan tijekom 10 dana, a zatim se prelazi na oralno uzimanje lijeka u dozi od 0,5-1 g / dan (uzimanje cijele doze odjednom ili dijeljenje u 2 doze). Trajanje opšteg toka terapije je od 4 do 6 nedelja.
At hronični poremećaji cerebralne cirkulacije, lijek se uzima oralno u dozi od 0,5-1 g/dan. Trajanje opšteg toka terapije je od 4 do 6 nedelja. Ponovljeni kursevi se propisuju pojedinačno nakon konsultacije sa lekarom 2-3 puta godišnje.
At vaskularne patologije i distrofične bolesti retine Mildronat se primenjuje parabulbarno u 0,5 ml rastvora za injekcije u koncentraciji od 500 mg/5 ml tokom 10 dana.
Mildronat se propisuje oralno u dozi od 250 mg 4 puta dnevno ili intravenozno po 0,5 g 1 put dnevno. Trajanje tretmana je od 10 do 14 dana. Ukoliko je potrebno, terapija se ponavlja nakon 2-3 sedmice.
At hronični alkoholizam lijek se propisuje oralno po 500 mg 4 puta dnevno, intravenozno po 500 mg 2 puta dnevno. Trajanje tretmana je od 7 do 10 dana.
Koristiti s oprezom tokom dužeg vremenskog perioda kod pacijenata sa hroničnim oboljenjima jetre i bubrega.
Dugogodišnje iskustvo u liječenju akutnog infarkta miokarda i nestabilne angine pektoris na kardiološkim odjelima pokazuje da Mildronat nije lijek prve linije za akutni koronarni sindrom.
Upotreba u pedijatriji
Nema dovoljno podataka o primeni Mildronata kod dece.
Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama
Nema podataka o štetnim efektima Mildronata na brzinu psihomotornih reakcija.
Kada se koristi istovremeno, pojačava učinak koronarnih dilatatora, antihipertenzivnih lijekova i srčanih glikozida.
Mildronat se može kombinovati sa antianginalnim lekovima, antikoagulansima, antiagregacionim lekovima, antiaritmicima, diureticima, bronhodilatatorima.
Zbog mogućeg razvoja umjerene tahikardije i arterijske hipotenzije, potreban je oprez u kombinaciji s nitroglicerinom, nifedipinom, alfa-blokatorima, antihipertenzivima i perifernim vazodilatatorima.
GRINDEX dd, predstavništvo, (Letonija)
Mildronat je lijek s metaboličkom aktivnošću, koji poboljšava opskrbu ćelija i tkiva energijom. Pozitivan učinak ovog lijeka na metabolizam i otklanjanje energetskog nedostatka omogućio je primjenu Mildronata za mnoge kronične bolesti kardiovaskularnog, respiratornog i nervnog sistema. Također se propisuje za liječenje određenih oftalmoloških patologija, povećavajući izdržljivost, fizičku i intelektualnu.
Postoji nekoliko oblika oslobađanja Mildronata, od kojih se svaki može propisati na osnovu težine simptoma, stanja pacijenta ili njegovih ličnih preferencija. Liječnici obično propisuju Mildronate injekcije u slučajevima kada je potrebno brzo postići terapeutski učinak ili ako pacijent ne može uzimati tablete. Obično se tijek liječenja može nastaviti u budućnosti, prelazeći s injekcije na oralni oblik lijeka.
Opis aktivne supstance
Prema uputama za upotrebu Mildronata, aktivni sastojak u njegovom sastavu je meldonijum ili trimetilhidrazinijum propionat dihidrat. Po strukturi je analog gama-butirobetaina, koji je prisutan u svim ljudskim ćelijama. Mehanizam djelovanja meldonijuma je blokiranje proizvodnje karnitina, zbog čega se povećava sinteza gama-butirobetaina. Podstiče vazodilataciju i efikasnije snabdevanje krvlju tkiva, posebno onih u hipoksičnim uslovima.
Pažnja! Uz povećanu fizičku aktivnost, Mildronat pomaže u održavanju ravnoteže između potrebe za kisikom u tjelesnim tkivima i ćelijama njegovom direktnom isporukom.
Lijek štiti stanice od agresivnog djelovanja kataboličkih proizvoda i toksina, ubrzavajući eliminaciju ovih agenasa iz tijela. Kod ishemije tkiva i organa (na primjer, miokarda, mozga, retine), meldonij mijenja omjer protoka krvi u korist područja s hipoksijom. Tako se manifestuje njegovo antiishemično i antihipoksično dejstvo.
U uslovima akutnog nedostatka cirkulacije miokarda, Mildronat pomaže u usporavanju nastanka nekrotičnih oštećenja i skraćuje period rehabilitacije. Za anginu pektoris, lijek smanjuje broj napadaja anginoznog bola i povećava minutni volumen srca. Zahvaljujući njemu, povećava se stimulacija neurona, aktivira se motorička sfera i fizička izdržljivost. Ima i antistresno dejstvo.
Meldonijum poboljšava tok rehabilitacionog perioda kod pacijenata koji su pretrpeli vaskularne, upalne bolesti mozga ili su imali povrede centralnog nervnog sistema. Smanjuje poremećaje kretanja (pareze), poboljšava koordinaciju i smanjuje težinu vegetativnih manifestacija. Upotreba lijeka pomaže poboljšanju stanja pacijenata s ovisnošću o alkoholu i smanjuje manifestacije sindroma povlačenja.
Farmakokinetika
Maksimalna koncentracija Mildronata za injekciju u plazmi postiže se gotovo odmah nakon parenteralne primjene. Brzo se distribuira u tkivima i vezuje se za proteine krvne plazme. Bioraspoloživost lijeka je 100%.
Pažnja! Lijek djelomično prodire kroz hematoplacentarnu barijeru, a također je utvrđeno da prelazi u majčino mlijeko.
Metabolizam Mildronata se odvija u jetri
Lijek i njegovi metaboliti se izlučuju prvenstveno putem bubrega. Poluvrijeme eliminacije je 3-6 sati.
Indikacije
Za šta se koristi Mildronat i kada može biti koristan? Indikacije za upotrebu lijeka su sljedeća patološka stanja:
- kardiovaskularne patologije: kronična ishemijska bolest srca, angina pektoris, infarkt miokarda, kronično zatajenje srca;
- vegetativno-vaskularna distonija;
- kronični poremećaji cirkulacije u mozgu;
- cerebralni moždani udar;
- patologija perifernih arterijskih žila;
- postoperativni period oporavka;
- bronhijalna astma i kronična opstruktivna bolest pluća kao sastavni dio kompleksnog liječenja;
- očne bolesti različitog porijekla: krvarenja u mrežnici i staklastom tijelu oka, retinopatija (hipertenzivna i dijabetička), tromboza centralne retinalne vene, poremećena opskrba mrežnice krvlju.
- kronični alkoholizam i sindrom ustezanja kod ovisnika o alkoholu u kombinaciji s drugim vrstama liječenja;
- visok fizički umor i prenaprezanje;
- niska produktivnost fizičkog i intelektualnog rada.
Pažnja! Za bolesti organa vida indicirana je primjena injekcija Mildronata samo parabulbarno.
U slučaju kardiovaskularne patologije, injekcije Mildronata su dio kompleksne terapije ovih bolesti i ne mogu zamijeniti stalno liječenje osnovnim lijekovima.
Među indikacijama za upotrebu Mildronata, svoju nišu je našao i sportski trening u cilju povećanja izdržljivosti, za brzi oporavak nakon napornih i dugotrajnih sportova.
Kako uzimati lijek?
Mildronat rastvor ima koncentraciju meldonijuma od 10%. Proizvodi se u ampulama od 5 ml. Shodno tome, 1 ml otopine sadrži 100 mg meldonija, a jedna ampula sadrži 500 mg. Kutija sadrži 10 ampula. Lijek se propisuje 1 ili 2 puta dnevno. Rastvor lijeka se može primijeniti na nekoliko načina:
- intramuskularno;
- intravenozno;
- parabulbar (blizu očne jabučice).
Mildronat se obično primenjuje intravenozno na mlazni način, tako da se brže postiže željeni efekat. Ako nema hitne potrebe za hitnim djelovanjem lijeka, onda se može ubrizgati u venu pomoću kapaljke.
Lijek u obliku otopine nije potrebno razrjeđivati prije primjene.
Mildronat otopina je dostupna u dovoljnoj koncentraciji aktivne tvari i ne zahtijeva dodatno razrjeđivanje. Ovo se odnosi na sve metode ubrizgavanja lijeka. Međutim, liječnici mogu propisati njegovu primjenu, na primjer, sa fiziološkim rastvorom. Ako se Mildronat ipak razrijedi, tada se apsolutna količina aktivne tvari neće promijeniti, samo će se smanjiti njegova koncentracija, što može utjecati na brzinu početka djelovanja lijeka.
U slučajevima kada nije potrebno brzo djelovanje, Mildronat se može razrijediti. Samo u tu svrhu bolje je koristiti 0,9% rastvor natrijum hlorida (fiziološki rastvor). Mešanje sa drugim rastvaračima može uticati na svojstva leka, što je krajnje nepoželjno.
Mildronat se primjenjuje intramuskularno kada nema akutnih stanja. Ovaj način primjene je indiciran za kronične kardiovaskularne i cerebrovaskularne bolesti.
Mildronat aktivira nervnu aktivnost, pa ga treba uzimati najmanje 4-6 sati pre spavanja. U suprotnom može doći do poremećaja sna u obliku nesanice. Dnevna doza se može uzeti u jednoj injekciji ili podijeliti u dvije doze.
Doziranje za različite patologije
Doza lijeka ovisi o specifičnoj bolesti i odabire je liječnik pojedinačno:
- Nestabilna angina pektoris i infarkt miokarda. U takvim slučajevima indikovana je intravenska primjena lijeka, jer su ova stanja akutna i zahtijevaju hitnu intervenciju. 5-10 ml Mildronata se daje intravenozno. Ako se injekcije loše podnose, cijela doza se daje jednokratno, u drugim slučajevima je indicirano podjela na dvije injekcije. Trajanje parenteralne primjene lijekova kreće se od 1 do 10 dana. Ubuduće možete preći na oralne oblike Mildronata i uzimati ga općim tečajem do 4-6 sedmica.
- Kronično zatajenje cirkulacije. Koristite 5-10 ml IV jednom dnevno ili 5 ml dva puta dnevno IM. Kurs traje do 2 nedelje sa prelaskom na sirup ili tablete.
- Oftalmološka patologija. U ovom slučaju, Mildronat se koristi parabulbarno u dozi od 0,5 ml dnevno (50 mg meldonijuma) tokom 10 dana.
- Moždani udar u akutnoj fazi. Da bi se postigao brzi učinak od upotrebe lijeka, primjenjuje se intravenozno u dozi od 5 ml dnevno tijekom 10 dana. Možete ga ubrizgati i intramuskularno u dozi od 500 mg jednom dnevno tokom 2-3 sedmice.
- Hronična cerebrovaskularna insuficijencija. Za ovu patologiju, lijek se primjenjuje ili intramuskularno ili u obliku tableta. Ubrizgajte 5 ml rastvora intramuskularno 1 put tokom 14 dana. Prijem se po potrebi produžava do 4 sedmice.
- Dishormonalna kardiomiopatija. Primijeniti 5-10 ml intravenozno u jednoj injekciji dnevno ili 5 ml intramuskularno 2 puta dnevno. Kurs je 14 dana, a ako se nastavi sa oralnom primjenom, preporučuje se uzimanje Mildronata još 2 sedmice.
- Hronični alkoholizam. Pacijenti primaju Mildronat intravenozno, 5 ml 2 puta dnevno za ublažavanje neuroloških simptoma. Nastavite sa terapijom do jedne sedmice.
- Povećan umor tokom perioda visokog fizičkog i intelektualnog stresa. Za takve indikacije nema hitne potrebe za parenteralnom primjenom Mildronata, ali sve ovisi o tome koja je metoda prihvatljivija za pacijenta i koliko se brzo očekuje učinak. Lijek se uzima intramuskularno, 1 ampula 1 ili 2 puta dnevno. Mildronat je također moguće uzimati intravenozno u sličnom režimu doziranja. Tok tretmana je do 2 sedmice. Ako postoji potreba, može se ponoviti nakon još 2-3 sedmice.
Ako kod kroničnih cerebrovaskularnih nesreća postoje poremećaji gutanja ili probavni problemi, trebate odabrati parenteralni put primjene Mildronata
Interakcija
Mildronat, u interakciji s drugim lijekovima, može izazvati i poželjne i opasne reakcije u tijelu. Mnoge pacijente zanima da li je moguće kombinovati meldonijum sa drugim lekovima. Samo ljekar može dati konkretan odgovor na ovo pitanje.
Meldonijum povećava efikasnost:
- antiagregacijski agensi;
- antikoagulansi;
- bronhodilatatori;
- antiaritmici;
- antianginalni lijekovi;
- diuretici.
Kada propisujete Mildronate, uvijek upozorite svog ljekara na uzimanje bilo kakvih lijekova i na prateće bolesti.
Lijek pojačava djelovanje beta blokatora i srčanih glikozida. Treba biti posebno oprezan kada uzimate Mildronate sa sljedećim lijekovima:
- alfa blokatori;
- nitrati;
- antagonisti kalcijumskih kanala;
- periferni vazodilatatori.
Uzimanje ovih lijekova zajedno može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka i tahikardije.
Kontraindikacije
Prema uputama za upotrebu lijeka, on se ne propisuje u sljedećim slučajevima:
- trudnoća;
- period laktacije;
- djeca mlađa od 12 godina;
- povećan intrakranijalni pritisak;
- alergija ili prisutnost individualne preosjetljivosti na meldonijum.
Referenca! Zbog nedostatka kontrolisanih studija, meldonijum se ne preporučuje tokom trudnoće ili dojenja. Međutim, u praksi se može koristiti tokom trudnoće sa poremećenim feto-placentarnim protokom krvi.
Nuspojave i predoziranje lijekovima
Obično pacijenti doživljavaju visok stepen podnošljivosti lijeka, ali ponekad postoje slučajevi neželjenih reakcija na Mildronat:
- kožne alergijske manifestacije u obliku osipa, urtikarije, rijetko - angioedema;
- dispepsija;
- fluktuacije krvnog tlaka;
- povećan broj otkucaja srca;
- nesanica i psihomotorna agitacija;
- slabost;
- promjena krvne slike (povećan nivo eozinofila).
Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja Mildronatom. Ako se preporučene doze znatno prekorače, može doći do oštrog pada krvnog pritiska, slabosti, vrtoglavice i glavobolje. Liječenje znakova predoziranja je isključivo simptomatsko.
specialne instrukcije
Kod pacijenata koji imaju ozbiljna oboljenja bubrega i jetre sa insuficijencijom funkcija ovih organa, potrebno je pratiti biohemijske parametre krvi. Ako je neophodna dugotrajna upotreba meldonijuma, potrebna je konsultacija sa lekarom za prilagođavanje doze leka.
Osobama koje uzimaju Mildronate može biti dozvoljeno da upravljaju vozilima i upravljaju mašinama, jer lijek ne uzrokuje usporavanje reakcija. Stariji pacijenti treba da smanje terapeutski efektivnu dnevnu dozu.
Primjena u sportu
Zbog sposobnosti Mildronata da poveća apsorpciju kiseonika u tkivima, može se preporučiti za povećanje tolerancije na fizičku aktivnost. Poboljšava ishranu miokarda i perifernih mišića. Ovo pomaže u smanjenju umora i ubrzavanju oporavka nakon treninga.
Meldonijum se donedavno nije smatrao dopingom, ali je od 2016. godine uvršten na listu lekova koji se smatraju dopingom u sportu
Uslovi skladištenja
Nakon otvaranja ampule, otopina se ni pod kojim okolnostima ne može čuvati. Frižider također nije prikladan za ovu svrhu. Nakon što prođe 20 ili više minuta nakon što je pečat prekinut, ampulu treba baciti.