Trenutno u Rusiji, kao što je gore prikazano, moderna zakonodavni okvir zaštita prava mentalno oboljelih osoba. Međutim, u praksi su takvi pacijenti po mnogo čemu grupa koja je najosjetljivija na kršenje njihovih prava. Diskriminacija osoba koje pate od mentalnih poremećaja, - negativno pristrasan odnos prema ljudima, kršenje njihovih prava ili ograničenje mogućnosti na osnovu prisustva psihičkog poremećaja ili psihijatrijske dijagnoze. Dajemo kratak primjer. U bivšoj fabričkoj spavaonici, u dve sobe jednog dela (neka vrsta komunalnog stana), žive usamljeni šizofreničar i sredovečni muškarac sa ženom i malim detetom. Pacijentica sa stalnim starim halucinacijama i deluzijama, koje slabo utiču na njeno ponašanje. Ako dođe do najmanjeg sukoba, komšija zove hitnu pomoć. Možete razumjeti i svog komšiju - živjeti u zajedničkom stanu nije nimalo lako, a još više pored bolesne osobe. Ali pacijentkinja nije agresivna i nije toliko sukobljena, već se trudi da se kloni opasnosti i sve svoje vrijeme provodi u svojoj sobi. Hitna pomoć reaguje i pacijent se odvodi u kliniku. Odmah u soba za hitne slučajeve pacijentkinja se ne pušta, onda odlazi na odjel – tamo je obično nagovaraju da bude dobrovoljno hospitalizirana i nakon otprilike tjedan dana je otpuštena. Ovo se ponavlja iznova i iznova Gubenko, M.I., Kargin, M.V. Neki problemi socijalna zaštita osobe koje boluju od mentalnih poremećaja: [Tekst] / M.I. Gubenko i drugi // Medicinsko pravo. - 2009. - br. 2. - str. 49..
Evo još jednog primjera. Gospođa. M., rođen 1947. godine, sa stalnom registracijom u Moskvi, ali zapravo prisiljen da živi na ulici. Jednom je M. bila udata i sa suprugom i svekrvom živela u posebnom dvosobnom stanu, ali je tada porodicni zivot nije uspjelo. M. smatra da je to zbog pijanstva supruga, koji je bio nasilan u alkoholisanom stanju - pravio je skandale i tukao suprugu, zbog čega joj je pozlilo i primljena je na psihijatrijsku bolnicu. Možda je bilo obrnuto, pa se muž promijenio zbog M.-ove bolesti, ali je zajednički život postao nemoguć i brak je raskinut. Od tada je M. više puta liječena u psihijatrijskim bolnicama, odvođena je na dinamičko posmatranje u PND, te joj je izdata druga posebna grupa invaliditeta. MSEC. A onda jednog dana, nakon otpuštanja iz bolnice, M. nije mogao da se vrati kući. Ona bivši muž a svekrva je promijenila brave i jednostavno nije pustila M. u stan. Od tada - a to se dogodilo 2004. - M. je zapravo beskućnik. Prvo je spavala u hodniku - na vratima stana ili kod komšija, koji su je, sažaljevajući je, pustili da prenoći. Tada je počela da pronalazi ljude kojima je bila potrebna njega i radila za njih za stanovanje. Kada apsolutno nije bilo kuda, otišla je u ambulantu i tražila da je pošalju na liječenje u psihijatrijsku bolnicu. Posljednjih nekoliko godina bila je hospitalizirana u sanatorijskim jedinicama, jer nije bilo akutnih psihotičnih simptoma, a „liječena“ je samo dok je mogla ostati u bolnici. Pokušaji M. da osigura da i ona ima svoj dom do sada su bili neuspješni Savenko, Yu.S. 20. godišnjica NPA Rusije: [Tekst] / Yu.S. Savenko // Nezavisni psihijatrijski časopis.-2009.-№1.-S. 33..
Asistent, Katedra za psihijatriju, narkologiju, kliničku psihologiju, Volgogradski državni medicinski univerzitet, kandidat medicinske nauke V.N. Vlasov prijavljuje sledeća gruba kršenja uslova iz Zakona o psihijatrijskoj zaštiti Vlasov, V.N. Falsifikati u stručnim aktivnostima već su banalnost: [Tekst] / V.N. Vlasov // Nezavisni psihijatrijski časopis. - 2004. - br. 2. - Str. 44. Dakle, V.N. Vlasov je učestvovao u radu komisije Odbora za zdravstvo Volgograd region da razmotri pritužbu advokata na kvalitet obdukcije sudsko-psihijatrijskog pregleda obavljenog u građanskom predmetu. Komisija je utvrdila niz grubih prekršaja, kao što su manipulacija i iskrivljavanje činjenica sadržanih u materijalima predmeta, falsifikovanje potpisa stručnih članova. Rezultat rada komisije bila je sudska odluka da se u ovom slučaju izvrši ponovljen sudsko-psihijatrijski pregled uz učešće zaposlenih na Odsjeku za psihijatriju Volgogradskog državnog medicinskog univerziteta.
Isti autor navodi da je učestvovao u radu komisije Odbora za zdravstvenu zaštitu Volgogradske oblasti za inspekciju stacionarne psihijatrijske nege u regionalnoj kliničkoj psihijatrijska bolnica broj 2 (u daljem tekstu VOKPB br. 2) u smislu prevencije socijalnih opasnim radnjama mentalno oboljelih i usklađenost sa Zakonom o zaštiti mentalnog zdravlja. Utvrđeno je više kršenja navedenog zakona. Provjerom sprovođenja stručno-dijagnostičkih poslova u odnosu na lica koja su počinila društveno opasne radnje i nalaze se na stacionarnom sudsko-psihijatrijskom vještačenju utvrđeni su grubi prekršaji u izvršenju tekućeg medicinska dokumentacija. U mnogim istorijama slučajeva nije bilo napomena lekara veštaka ili preliminarnih klinička dijagnoza u roku od 2-3 sedmice od dana prijema nisu izdati izvještaji o već obavljenim stacionarnim sudsko-psihijatrijskim pregledima. Slučajevi odbijanja pružanja medicinsku njegu predmet stručnih pacijenata sa psihotičnim stanjima.
Gotovo svi pacijenti u VOCPB br. 2 potpisali su saglasnost za hospitalizaciju i liječenje. Davanjem pristanka na dobrovoljnu hospitalizaciju, pacijenti očekuju da se prema njima postupa humano i s poštovanjem, ali je to pravo narušeno, te su neopravdano prisiljeni, bez neophodne indikacije dugo vrijeme biti u režimu fizičkog sputavanja i izolacije, neki od njih su iza rešetaka pod strogim nadzorom, lišeni osnovnih prava predviđenih čl. 37 Zakona o psihijatrijskoj zaštiti.
Analiza specijalne periodične literature Argunova, Yu.N. Zakonska usklađenost Ruska Federacija kojim se uređuju prava građana sa mentalnim poremećajima, Konvencija za zaštitu ljudskih prava i osnovnih sloboda, kao i preporuke Komiteta ministara Saveta Evrope: [Tekst] / Yu.N. Argunova // Nezavisni psihijatrijski časopis. - 2009. - br. 1. - str. 23-25; Goffman, A.G. O problemu „društvene opasnosti“ mentalno oboljelih pacijenata: [Tekst] / A.G. Goffman // Independent Psychiatric Journal. - 2008. - br. 1. - str. 43-45; Kazakovtsev, B.A. Zaštita prava pacijenata u psihijatrijskim ustanovama u evropske zemlje: [Tekst] / B.A. Kazakovtsev // Nezavisni psihijatrijski časopis. - 2006. - br. 4. - str. 30-32; Lapšin, O.V. Prisilna hospitalizacija mentalno bolesnih osoba u zakonodavstvu Rusije i Sjedinjenih Država (Sankt Peterburg): [Tekst] / O.V. Lapshin // Nezavisni psihijatrijski časopis. - 2003. - br. 4. - str. 33-35; i drugi su pokazali da se slična kršenja dešavaju u gotovo svim regijama Rusije.
Treba napomenuti da je ovakvo stanje ne samo zbog nevoljnosti pojedinih službenika da pravilno obavljaju svoje dužnosti, već i zbog finansijskih problema. Raspadom SSSR-a došlo je do prekida profesionalnih veza uspostavljenih decenijama između naučnih i praktičnih institucija forenzičke psihijatrije bivših sovjetskih republika, što je negativno uticalo na njihovo djelovanje. Situacija se pogoršala ekonomska kriza prvo 1990-ih, a danas - moderna globalna finansijska i ekonomska kriza. U Rusiji je nedostatak finansijskih sredstava zakomplikovao rad agencija za provođenje zakona u naručivanju forenzičkih psihijatrijskih ispitivanja, kao i rad samih stručnjaka. U nekim slučajevima, u suštini postoji odbijanje sudsko-psihijatrijskog vještačenja čak i ako postoje dovoljni razlozi za njegovo imenovanje. Ovo se posebno odnosi na stacionarne preglede lica u pritvoru. Mnoga sudsko-psihijatrijska odjeljenja za obavljanje ovakvih ispitivanja bila su pred zatvaranjem. Na više mjesta mjesecima se ne izdvajaju sredstva za izdržavanje mentalno oboljelih osoba na obaveznom liječenju. Sve to dovodi do grubog kršenja zakona i kršenja ustavnih prava građana.
Praćenje 93 psihijatrijske bolnice u 61 regionu zemlje pokazalo je oštar kontrast između psihijatrijskih bolnica koje se finansiraju iz federalnog i lokalnog budžeta.O ovom monitoringu vidi: Polubinskaya, S.V. Opasnost osoba oboljelih od mentalnih poremećaja u istraživanju i praksi: [Tekst] / S.V. Polubinskaya // Nezavisni psihijatrijski časopis. - 2008. - br. 1. - str. 32-33.. U značajnom broju ovih potonjih, čak i hrana, kao i broj kvadrata po pacijentu, je upola manji od norme predviđene za osuđene u mjestima lišenja slobode. Osnovni razlog za to - kao i kršenje prava pacijenata u psihijatrijskim bolnicama kako je navedeno u Zakonu o psihijatrijskoj zaštiti - je nedovoljno finansiranje. Još uvijek postoje regije u kojima lokalne vlasti ne samo da odobravaju budžet psihijatrijskih bolnica u iznosu od 50-60% procjene koju je bolnica izračunala, već ne prenose u potpunosti ni ove iznose koje su oni odobrili.
Član 38. Zakona o psihijatrijskoj zaštiti odnosi se na stvaranje od strane države službe za zaštitu prava pacijenata u psihijatrijskim bolnicama, nezavisne od zdravstvenih organa. Proces njegovog nastanka traje već 14 godina, što je, s jedne strane, zbog nedostatka sredstava, as druge, zbog nedovoljne razrađenosti pitanja kako bi tačno trebalo da funkcioniše, kakav službeni status bi trebalo da ima. imaju, koja prava i obaveze i tako dalje. Prilikom razmatranja ovih pitanja potrebno je uzeti u obzir iskustvo onih zemalja u kojima je sistem zaštite prava pacijenata sa mentalnim poremećajima odavno formiran i već je prošao određeni put unapređenja. Informacije o ovim sistemima prikupljene su u tabeli 3 (vidi Dodatak).
Zakon o psihijatrijskoj zaštiti danas treba neke dopune, prije svega, kako bi se osiguralo pravo na zaštitu prava i legitimnih interesa osoba sa mentalnim poremećajima, posebno u sudovima, psihijatrijskim ustanovama i javnim organizacijama Rezolucija Ustavnog suda Rusije Federacije od 27. februara 2009. godine br. 4-P “ U slučaju provjere ustavnosti niza odredaba članova 37, 52, 135, 222, 284, 286 i 379.1 Zakona o parničnom postupku Ruske Federacije i dijela četiri člana 28. Zakona Ruske Federacije "O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana tokom njenog pružanja" u vezi sa pritužbama građana Yu.K. Gudkova, P.V. Štukaturov i M.A. Yashina" // Bilten Ustavnog suda Ruske Federacije. - 2009. - br. 4. - str. 2-6..
Može se uočiti i nesavršenost našeg zakonodavstva u pogledu poslovne sposobnosti mentalno oboljelih. Nesposobnim se smatraju samo oni čija je nesposobnost sudski utvrđena. Ali samo mali dio mentalno oboljelih pacijenata prolazi kroz forenzička psihijatrijska ispitivanja kako bi se utvrdila njihova nesposobnost. Pojavljuje se situacija u kojoj, teoretski, osoba koja nije svjesna svojih postupaka, ne može kontrolisati svoje postupke i predvidjeti posljedice svojih radnji, može ostvariti svoja građanska prava. Stvarna nesposobnost nastaje mnogo ranije nego što je sud utvrdio. Zbog toga psihički bolesnici pate jer pristaju na neisplative poslove, zbog čega često gube stambeni prostor i nalaze se u bespomoćnom položaju. Očigledno, ne treba dodijeliti dužnosti stvarnog stručnjaka notaru koji nema potrebno medicinsko znanje (bilježnik svjedoči o odsustvu mentalnih poremećaja Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o notarima. Odobreno. Vrhovni savet RF 11.02.1993 br. 4462-1 (sa izmjenama i dopunama od 19.07.2009.) // Ruske novine. - 13.03.1993.; 22.07.2009.). U interesu mentalno oboljelih, određeni broj transakcija (prvenstveno onih koji se odnose na nekretnine) treba zaključiti uz angažovanje psihijatra.
Posebnu raspravu zaslužuje pitanje šta učiniti s psihički bolesnicima koji pokazuju primjere apsurdnog ponašanja, koji sebi ne mogu obezbijediti podnošljive uslove za život i sa velikom grupom ljudi bez određenog mjesta stanovanja. Među ljudima koji su izgubili stanovanje, posao, podršku od rodbine i prisiljeni su da vode bednu egzistenciju, nedostojnu osobe, psihički bolesnici (pacijenti sa šizofrenijom, organske lezije mozak sa intelektualnim padom, pacijenti sa alkoholizmom sa alkoholnom encefalopatijom i fenomenima degradacije ličnosti). U stvari, oni ne dobijaju gotovo nikakvu pomoć. A država je dužna da im obezbijedi uslove za život dostojne ljudi. Prihvatljivo rješenje bi bilo organiziranje rehabilitacijskih centara. Tamo će, barem, pacijenti imati krov nad glavom, mogućnost da se normalno hrane, da ne umru prerano od povreda i razne bolesti. Ako se ovim ljudima oduzme pravo da žive na deponijama, ne peru se mjesecima, jedu nešto što ni životinje ne jedu, to je normalna briga za nesretne i bolesne ljude, a ne kršenje njihovih prava. IN u ovom slučaju malo je vjerovatno da će se razmatranja prava na vođenje antisocijalnog i opasnog načina života uzeti u obzir. Naravno, ovo mora biti zapisano u zakonu.
Dakle, vrijeme nakon stupanja na snagu Zakona o psihijatrijskoj zaštiti može se nazvati vremenom ozbiljnih koraka ka razvoju psihijatrije orijentirane na zajednicu u našoj zemlji. Međutim, na ovom putu još uvijek ima mnogo poteškoća i problema. I dalje se dešavaju brojna kršenja prava mentalno oboljelih. Potrebna je odlučna borba protiv diskriminiranog položaja mentalno oboljelih, protiv pravne nepismenosti i pravnog nihilizma psihijatara, za izradu posebnog zakonodavstva koje bi se zasnivalo na pretpostavci mentalno zdravlje i sadržavao garancije za njegovo sprovođenje, za stvaranje instituta nezavisnog vanodeljenog ispitivanja, za sveobuhvatnu rehabilitaciju žrtava.
Aktivisti za ljudska prava već dugo i uporno brane prava osoba sa mentalnim oboljenjima. I unutra U poslednje vreme pojavili su se zakoni koji takvim ljudima daju mnogo više slobode i mogućnosti.
Čini se da se tome može samo radovati. Ali slobodna volja za mentalno bolesne pretvara se u ogromnu opasnost. Za druge, za voljene, ali prije svega - za sebe. Jer psihički bolesnik, prepušten sam sebi, postaje lak plijen za nesavjesne ljude, a najčešće za kriminalce. Posebno u našoj zemlji. Krug se zatvara: u nastojanju da zaštiti prava pacijenta, naprotiv, on je lišen zaštite koja mu je toliko potrebna.
Ovo je taj rijedak slučaj, kada slatka riječ “sloboda” ima vrlo gorak okus. Reći ću više – kada je to generalno neprikladno.
Od kasnih 90-ih godina skoro svake godine dolazi do izmjena Zakona o psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana. Dotiču se mnogih stvari. Na primjer, u većini slučajeva psihijatrijska nega u našoj zemlji pruža se samo kada se osoba dobrovoljno obrati specijalistima. Lekar ne može čak ni jednostavno dati injekciju pacijentu sa PND bez pacijentovog pristanka. A prije početka liječenja, ljekar je dužan da pacijentu kaže „o ciljevima, metodama i trajanju preporučenog liječenja, kao i o bolu, mogući rizik, nuspojave i očekivani rezultati”... Međutim, nigdje se ne kaže ko treba da utvrdi da li pacijent može ispravno razumjeti doktora...
A natjerati doktore da hospitaliziraju one čije je stanje postalo opasno za njih ili za one oko njih općenito je katastrofalan poduhvat.
Odnosno, psihički bolesnici su dobili pravo da sami odlučuju da li će se liječiti, da li će uzimati lijekove... Ali ljudi sa poremećenom psihom koji su to odbijali neophodne lekove, ne samo da uništavaju sebe, već su ponekad smrtonosne i za druge. Oni mogu počiniti bilo koje zločine, uključujući i one najstrašnije. I tek nakon velike katastrofe pacijent može biti hospitaliziran bez njegovog pristanka.
Prema mišljenju mnogih psihijatara, borba za prava mentalno oboljelih dovela je, u suštini, do kolapsa sistema dinamičkog praćenja istih - kao rezultat toga, sve više osoba sa mentalnim poremećajima nalazilo se u opasnosti. Ustavni sud Ruske Federacije je 2011. godine otišao još dalje, usvojivši rezoluciju kojom se osobama sa psihičkim smetnjama omogućava da učestvuju u sudskim ročištima kako bi ih proglasio nesposobnim na ravnopravnoj osnovi sa ostalim učesnicima u procesu.
Prema zakonu, zaobilazeći staratelje, ljekare i organe starateljstva, nesposobni građani mogu se obratiti sudu za vraćanje poslovne sposobnosti, što i čine. Shodno tome, staratelji su izuzeti od zaštite bolesnih osoba.
I to je ono što je strašno. Pošto su postali sposobni, pacijenti sa upornim mentalnih poremećaja dobiju pravo da odbiju posjetu ICP-u, da prijave svoju odjavu i odbijanje liječenja. Sve je po zakonu.
Za mnoge, vraćanje njihovih prava postaje put u nigdje.
“Ljudi sa nezdravom psihom ne smatraju sebe bolesnima. Nakon što su odustali od tableta, počinju tražiti neprijatelje i grabiti noževe - takvih slučajeva ima dovoljno. Rođaci, komšije i slučajni prolaznici mogu postati neprijatelji”, kaže Mihail Vinogradov, doktor medicinskih nauka, forenzički psihijatar, o rezultatima reorganizacije koja je u toku. “Bez podrške drogama, radit će šta god žele.”
Inga Sergejevna Kulikova (ime i prezime su promenjeni), 74-godišnja Moskovljanka koja dugo boluje od teškog oblika šizofrenije, više ne uzima lekove. Za nekoga se pokazalo korisnim što je postala "zdrava" - i sada je zaključak vještaka spreman za sud, koji potvrđuje njenu adekvatnost, a uskoro će biti donesena odluka da se Kulikova prizna kao pravno nadležna.
Naravno: Inga Sergejevna živi sama u trosobnom stanu u Moskvi.
A ako se pacijentova adekvatnost ne procjenjuje po mišljenjima stručnjaka, već po njenom ponašanju i postupcima, onda postaje jasno da je Kulikova vrlo ukusan zalogaj za stanove prevare.
* * *
"Ne daj Bože da poludim, ne, bolje je imati štap i torbu" - napisao je Puškin. Ali gotovo više od samih psihički bolesnih pate njihovi rođaci. Odgovornost za neadekvatne, ali ipak voljene i bliske ljude težak je teret koji ne može svako podnijeti.
Viktor Kulikov je jedan od onih koji su preživjeli. Posljednjih godina strpljivo i nježno brine o svojoj majci. Inga Sergejevna je proglašena nesposobnom 2011. godine, Viktor je postao njen staratelj.
„Mamini problemi sa glavom počeli su pre 25 godina“, kaže on. “Počela je pričati da je prate, tuku je u metrou, stavljaju joj britve u cipele i prate je. Spalila je materijale svoje nedavno odbranjene disertacije. Razvio je nepremostivi strah od infekcije - pozvala je SES, vjerujući da je voda kontaminirana, i svuda je sa sobom nosila dozimetar. Nisam dozvolila svom mužu, mom ocu Georgiju Petroviču da drži svoje stvari u kupatilu, jer su i one bile „zaražene“. Inače, jednostavno je mrzela oca, nazivala ga doušnikom, odvajala se od njega u sobi zavesom i gađala njegov auto kamenicama. Pisala je žalbe i izjave tužilaštvu, ministru odbrane, UN-u, čak i princu Čarlsu - protiv svog muža, protiv mene, protiv njenog brata. Od svih je tražila da se moj otac izbaci iz stana. Insistirala je da njena porodica želi da je proda arapske zemlje, obješen za noge sa lustera itd.
U avgustu 1991. Inga je otišla u selo u kojem Kulikovi imaju kuću. Odatle su se javile komšije i kazale da se ona šeta gola sa rancem na leđima, penje se na krov i ne dozvoljava da je snime. Suprug i sin pozvali su medicinski tim i odveli Ingu u psihijatrijsku bolnicu, gdje joj je dijagnosticirana "paroksizmalno-progresivna šizofrenija, afektivno-deluzioni napad".
Otpuštena je uz garanciju supruga i registrovana kod PND br. 17.
„Naš život se pretvorio u neku vrstu ljuljačke“, prisjeća se Ingin bivši suprug Georgij Petrovič Kulikov. - Supruga je neko vreme uzimala lekove i ponašala se tiho. Onda su se vratili agresija i delirijum. Njena mržnja prema meni je rasla, tražila je razvod, smatrao sam sebe odgovornim za svoju ženu, ali me je na kraju izbacila iz kuće i podnela zahtev za razvod. Otišao sam samo sa osnovnim stvarima. Sin je u to vrijeme već živio odvojeno. Inga je ostala sama u rublji od tri rublje, vjerujući da sve oko nje pripada njoj i samo njoj.
Kasnije je sud bivšem suprugu priznao pravo na polovinu stana i kuće u selu. Ali on je imao samo stanovanje na papiru - Inga je promijenila brave i vikala kroz vrata da nikoga neće pustiti unutra. Georgij Petrovič je morao napustiti stan koji je svojevremeno zaradio i iznajmiti sobu.
„Mogao bih, naravno, da insistiram na razmeni“, priseća se Georgij Petrovič. - Ali zamišljao sam šta će se desiti sa Ingom... Da bi se ona pokrenula, moralo bi se primeniti pravo nasilje. Nisam mogao da se složim sa ovim: ona je ipak majka mog deteta, uprkos svom užasnom karakteru i ponašanju...
Nakon što se Inga osjećala kao potpuna domaćica, počelo je teško vrijeme za ukućane. Pričaju kako je jedna luda žena sa prozora izlijevala mokraću na prolaznike, noću je vukla žicu ispred ulaza, a ujutro je gledala kako se ljudi spotiču i padaju. Stepenice Inga je posipala prah razbijenim staklom kao kaznu za čistačicu koja je "loše pospremila". A ona je pisala, pisala, pisala žalbe raznim nadležnim organima - na bivšeg muža, na komšije na ulazu, na rukovodstvo stambene zadruge, na sina koji navodno drži oružje i drogu kod kuće, zvala policiju za nerede. adresa itd. 
Iza Prošle godine Inga Sergejevna postala je zavisna od alkohola.
„Živim u stanu od 2004. Do 2010. Kulikova nam nije dala da živimo“, kaže Nastja, komšinica Inge Sergejevne. “Najmanje jednom sedmično je zvala lokalnog policajca i rekla da sam mudžahedin, Ukrajinac ili Bjelorus. Ukratko, neprijatelj. Došao je vod sa mitraljezima, a ja sam tada bila trudna. Inga Sergejevna je rekla da smo suprug i ja „sahranili dete“ ispod prozora, da sam imala majicu sa radioaktivnim znacima, da smo po njoj posipali razne mešavine sa zračenjem. Optuženi da svaki neparan broj početkom mjeseca se popnemo na njen prozor, a nakon nekoliko dana izađemo. Ovih dana joj krademo posteljinu i lijekove. Zamolila je mog muža da izvuče zmije, itd. ispod njenog kreveta.
Tek krajem 2010. Inna je uspjela da bude hospitalizirana - nakon što su njene komšije kolektivnim pismom kontaktirale policiju. Poslije dugotrajno liječenje i opservacije u bolnici. Gannushkin i u 10. psihijatrijskoj bolnici 2011. godine proglašena je nesposobnom, jer psihička bolest više nije dobila paroksizmalnu, već kontinuiranu prirodu.
Krajem 2011. godine žena se vratila kući. Sin, koji je preuzimao dužnost staratelja, stalno je dolazio, pazio na nju, pazio da njena majka obilazi ljekare i uzima lijekove, u potpunosti je podržavao, vodio je u šetnje i na selo. Činilo se da su se svi nekako prilagodili teškom životu sa psihički bolesnikom...
* * *
Prije otprilike godinu dana počeo je novi talas u stanju Inge Sergejevne: 74-godišnja žena razvila je nekontrolisanu seksualnu privlačnost prema mladićima. U stanu su se počeli pojavljivati proizvodi iz seks shopova i srodna literatura. Majka je bez oklijevanja počela da se obraća sinu sa molbama da joj nađe "kauboja" za intimnu vezu...
Zatim je prešla sa razgovora na akciju. U njen dom su često dolazili susjedni mladići iz kategorije onih koje zovu asocijalne ličnosti.
„Nisam znao šta da radim“, kaže sin Viktor. “Mama je počela da me doživljava kao neprijatelja koji joj je stajao na putu ka sreći. U početku je proučavala oglase za izlaske, nadajući se dugoročnoj vezi sa bogatim muškarcem. Tada je počela da postaje sve više fiksirana na samu intimnost. Komšije su prijavile da pijani muškarci često izlaze iz njenog stana i tamo provode noć. Zatim, u nepristojnom stanju, leže na podu u zajedničkom predvorju. Gosti su od penzionerke iznuđivali novac i tražili da kupi votku i pivo. I jezivo je sjetiti se njenih partnera u selu gdje njena majka ljetuje. Potpuno degradirani beskućnici sa kojima je skoro svakodnevno pila alkohol i “tješila”.
Nastja, komšinica iz susjedstva, kaže: „Posljednjih godinu dana, muškarci od četrdesetak godina, pijani, prljavi, smrdljivi, izgledaju kao beskućnici ili narkomani, stalno su je posjećivali noću. Pričaju glasno i prave buku, pa ih čujem kako dolaze. Rano ujutru, oko sedam sati, izlaze iz stana. Onda po ceo dan sede u našem dvorištu, puše, piju i čekaju do večeri da odu u Kulikovu. Međusobno razgovaraju o njoj, kažu da je luda starica, spremna je na sve zarad intimnosti. Kupuje im alkohol, hranu i zahtijeva da to rade s njom cijelu noć. Hvale se da će se uskoro useliti u njen stan. Inga Sergejevna se dosta promijenila ove godine, pala je. Bila je njegovana, ali sada postaje kao njeni drugari...
Inače, nijedan od lekova propisanih PND broj 17, gde je Kulikova primećena, ne može se kombinovati sa alkoholom. Inga Sergejevna to zna i preferira alkohol - pomaže da poboljša svoj privatni život...
Viktor je više puta obavještavao ljekara T.V. Peregudina o tome šta se dešava njegovoj majci. i organa starateljstva: „...zbog odbijanja pacijentkinje da uzima lekove koje je propisao lekar PND broj 17, njeno psihičko stanje se značajno pogoršalo... Kulikova I.S. potreban nadzor psihijatra u dispanzeru, kao i psihijatrijska nega u ambulantno okruženje, preporučeno joj je nastavak terapije lijekovima, ali pacijent ne uzima nijedan od propisanih lijekova.”
* * *
Ali pokazalo se da to nije najgora stvar.
Grom je udario u proleće 2015. godine, kada je Viktor saznao da je njegova majka, koja je bila u već opisanom "odličnom" stanju, podnela zahtev Okružnom sudu u Tušinskom da je prizna pravno sposobnom.
Ko je pomogao Ingi Sergejevni da prikupi sve dokumente? Ko ju je naučio da pravilno napiše izjavu? Ko ju je povezao sa advokatom Lomtevom, koji je preuzeo ovaj slučaj?
Dalje više. U dispanzeru broj 17, okružni doktor Peregudina, koji je dobro poznavao Ingu Sergejevnu, dao je otkaz. A novi doktor E.A. Kochurina, koja ju je posmatrala samo tri nedelje, zaključila je da pacijent sa kontinuiranim tokom hroničnog mentalnog poremećaja doživljava "stabilnu remisiju".
„Cijelog maja 2015. trčao sam u PND, pokušavajući da zakažem sastanak kod novog okružnog policajca da mi kaže šta se zaista dešava“, kaže Viktor, „ali dr Kočurina je kategorički odbio da se sastane sa mnom.
Dalje - još više. Pregled po nalogu suda obavljen je u Centru. srpski. Viktor kaže da su ga na dan pregleda na sve načine sprečavali da ide sa majkom, tražili su da joj da pasoš, iako su svi ostali ispitanici nesmetano prolazili sa starateljima i rođacima.
Za tako važan pregled, centru je bilo potrebno svega nekoliko sati. Nema nadzora. Nema analize dokumenata o izuzetno bolnom i smiješnom ponašanju veoma starijeg pacijenta. Upravo se dogodila čudesna transformacija žene koja boluje od hroničnog i dugotrajnog mentalnog poremećaja sa upornim bolnim manifestacijama, u apsolutno normalna osoba. Stručnjaci su Kulikovu prepoznali kao neočekivano izliječenu. Uz punu kritiku i razumijevanje onoga što radi.
I dalje važna tačka. Neko je jasno pripremio Kulikovu da komunicira sa komisijom stručnjaka. U svojim beleškama koje je napravila u proleće 2015. godine, Viktor je pronašla „varalicu“ na više stranica o tome kako se ponašati tokom pregleda u Centru Serbsky. I žena se jako trudila da poštuje preporuke.
Iz zaključka:
„Stručnjak sebe karakteriše kao smirenu, nekonfliktnu, ukazuje da radije rješava složena pitanja „dobrim rasuđivanjem“, „uvijek razmišlja o svojim postupcima“, ističe da „voli živjeti pozitivno“... Ukazuje da je trenutno vodeći aktivna slikaživota, vodi računa o sebi u potpunosti, nastoji da se usavršava, čita knjige, ide na književne večeri.”
I - nikakve reakcije na bilo koji dokument koji bi spriječio Kulikovoj da bude vraćena u poslovnu sposobnost. O bolnom seksualnom ponašanju Inge Sergejevne, njenim vezama sa degenerisanim alkoholičarima i pojavi žudnje za alkoholom. Kao odgovor na sopstvene izjave da joj je dozvoljeno da iznajmi sobu Georgija Petroviča mladom stanovniku Tule u PND-u, a takođe rođak Suprug (?!) je takođe dao pristanak. Kao odgovor na tvrdnju Kulikove da ju je bivši suprug prijavio u PND kako ne bi vraćala dug u iznosu od 9.000 rubalja, koji mu je navodno dat krajem 80-ih. Planira da se na sudu bori sa šefom Sberbanke Germanom Grefom, jer je „elektronski red“ koji je uvela Sberbanka njen izum, koji joj je Gref „ukrao“. Namjera je, postavši poslovno sposobna, da počne tužiti skoro sve rođake i rodbinu rođaka, jer su svi bogati i pohlepni... 
Istovremeno, iz odbora stambene zadruge kuće u kojoj živi „nekonfliktna“ i „emocionalno suzdržana“ Kulikova, stižu žalbe od njenog staratelja Viktora:
“... vaš štićenik Kulikova I.S. izbacuje proizvode vlastite vitalne aktivnosti na podestu na prvom spratu iu liftu... izlaže ih u blizini poštanski sandučići nepoznate supstance, motivišući svoje postupke potrebom da se bore protiv pacova i pasa.”
Sve ove činjenice su iz dokumenata i protokola sudske rasprave iz nekog razloga nisu postali predmet stručnog istraživanja, a o njima u zaključku nema ni riječi.
* * *
Uprkos pravu zakonskog zastupnika da se upozna sa svim materijalima predmeta, uključujući dokumente o zdravstvenom stanju svoje majke i štićenika, sudija Moiseeva uporno ne dozvoljava staratelju da se upozna sa medicinskom dokumentacijom i ne prilaže na predmet one dokumente koje bi stručnjacima bilo veoma važno da pročitaju.
Viktor Kulikov je u više navrata tražio od sudije Moiseeve da mu dostavi kopije da pregleda i napravi kopije medicinski karton iz PND br. 17, gde se posmatra njegova majka i gde treba da se odrazi kako je došlo do promena u svesti nekada teškog bolesnika.
Prijave su odbijene.
Sve govori da za ovu stvar ima zainteresovanih. Shema je dobro poznata: mentalno bolesnoj baki se vraća poslovna sposobnost i pasoš i udaje za jednog od svojih omiljenih „kauboja“. Tada će “mladu suprugu” nagovoriti da svoj dio stana prenese na tzv. muža, nakon čega će zauvijek biti uklonjeno, kućište će biti zauzeto, a suvlasnik stana Georgij Petrovič neće imati drugog izbora nego da svoj dio prenese prevarantima za simboličan novac. Sve je to klasik žanra, zbog čega kućište završava kod autora cijele prevare.
„Mihail, rođen 1974. godine, već skoro godinu dana redovno posjećuje majku danju i noću“, kaže Viktor. - To, između ostalog, potvrđuju i snimci sa CCTV kamere na ulazu. Ovaj drug ne radi, pije alkohol, kreće se u kriminalnom okruženju i prijavljen je u PND. Pije i jede na račun svoje majke, i ima seks sa njom. intimnim odnosima, redovno prima novac od nje. Ima i još jednog dečka - Maksima, rođenog 1967. godine. Zna da mu je majka psihički bolesna, ali ni njega ni njegovih prijatelja nije briga. Alkohol kao uslov za seks je ono što mu je potrebno. On ne samo da dolazi sam, već i dovodi do nje svoje pijanice na piće i seksualne odnose.
Viktor je o tome napisao izjavu lokalnoj policijskoj upravi.
A 2. oktobra ove godine, kada je sin došao u posjetu majci, na vratima njenog stana zatekao je snažnog muškarca iza sebe. Svoje prisustvo u ulazu objasnio je činjenicom da je on, kao student VGIK-a, snimao prozore stana Inne Sergejevne, gdje su još uvijek bili stari okviri. Viktor nije mogao da otkrije zašto je morao da uđe na ulaz da bi to uradio. Ali uspjeli smo pronaći napomenu: “Pozovite ovaj telefon, nećete požaliti”...
Gdje završava nemar i ravnodušnost u ovoj priči? vladine agencije, a gdje počinje zločin teško je razumjeti. Ali čini se da se i jedno i drugo dešava. Zaista se nadamo da će stručnjaci kako iz oblasti psihijatrije tako i iz sistema provođenja zakona razumjeti sve njegove detalje.
U interesu Inge Sergejevne. U interesu njene porodice i komšija. To je u interesu svih stanovnika Moskve, od kojih svaki može biti neočekivano pogođen činjenicom da je psihički bolesnik prepušten sam sebi.
U ovom slučaju, svačiji interesi se poklapaju. Oni se ne poklapaju samo sa interesima kriminalaca.
Referenca
Prema istraživanjima, većina kriminalaca jeste razne vrste mentalnih poremećaja. Prema rezultatima sudsko-psihijatrijskih vještačenja, kod gotovo 70% osuđenika je utvrđeno neuropsihijatrijskih poremećaja. Među ubicama više od 71% ima različite mentalne bolesti.
Referenca
Prema riječima glavnog psihijatra Ministarstva zdravlja Ruske Federacije Zuraba Kekelidzea, u Rusiji broj ljudi koji pate od mentalnih poremećaja (koji su registrovani) prelazi četiri miliona. Istovremeno, Olga Shchelokova, doktorica u Naučnom centru za mentalno zdravlje Istraživačkog instituta za psihijatriju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, kaže da u našoj zemlji ima oko 21 milion 680 hiljada ljudi sa mentalnim bolestima, što je 14% ruske populacije.
Prava mentalno oboljelih osoba regulisana su zakonom Ruske Federacije, koji nosi naziv: Zakon o psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana u njegovom pružanju.
Ovaj zakon detaljno propisuje sve suptilnosti ovaj problem. Ovaj članak će raspravljati o nekoliko principa koji su fundamentalni. Preporučljivo je da svi znaju i upamte ove principe.
Svi mentalno bolesni ljudi imaju pravo da se prema njima postupa humano. Neprihvatljivo je surovo i grubo postupanje, kao i upotreba nasilnih radnji prema pacijentima sa mentalnim oboljenjima. Izuzetak mogu biti slučajevi u kojima se javlja osoba koja pati od psihičkog poremećaja ozbiljnu pretnju te spriječiti neželjene posljedice toga agresivno ponašanje potrebna je sila.
Takođe treba obratiti pažnju na pitanja u vezi sa ispitnim procedurama i mentalnim pregledom. Utvrđeno je da se vrše pregledi, studije i pregledi u cilju utvrđivanja simptoma mentalna bolest a psihijatrijske dijagnoze postavlja samo psihijatar. Prije obavljanja pregleda, ljekar se mora predstaviti pacijentu. Pacijent ima pravo da zna informacije o svrhama studije i da je ne sprovodi bilo koji lekar, već psihijatar. Obavljanje ovih aktivnosti moguće je samo nakon dobijanja dobrovoljnog i informiranog pristanka psihijatra od namjeravanog pacijenta. Postoje i izuzeci za obavezni pregled kod psihijatra, ali to se dešava samo u uslovima kada pacijent podleže pregledu po nalogu nadležnih organa iu skladu sa domaćim zakonima.
Pacijent ima pravo na najbolju moguću psihijatrijsku njegu u najkraćoj mogućoj udaljenosti od svog uobičajenog mjesta stanovanja. To znači da ako pacijent može da prima terapiju na ambulantnoj osnovi, psihijatar nema pravo da ga odredi na bolničko liječenje.
Ako je potrebno liječenje u bolnici, onda ona koja je najbliža stalno mjesto boravište pacijenta.
Za smještaj osobe na bolničko liječenje u psihijatrijsku bolnicu potrebno je i da psihijatar od njega pribavi dobrovoljni i informirani pristanak za dijagnozu i liječenje, dokumentovan u pisanoj formi. Dobrovoljni pristanak predviđa odsustvo bilo kakvih prijetnji prema pacijentu, upotrebe sile i nasilnih radnji, odnosno obmane prema njemu. Informirani pristanak podrazumijeva činjenicu da pacijent ima pravo da dobije sve pouzdane informacije o svemu što se njega tiče kao pacijenta. Lekar mora da kaže pacijentu o njegovoj bolesti, njenim karakteristikama i ciljevima lečenja. Pacijent treba da sazna od doktora kako će se liječiti, šta je moguće alternativne tehnike tretman, koje su kontraindikacije i indikacije za terapiju, nuspojave tokom tretmana. Sve informacije moraju biti date u obliku koji je dostupan i razumljiv pacijentu u njegovom psihičkom stanju.
Pacijent u bilo kojoj fazi liječenja i dijagnostičkih mjera može odbiti njihovo provođenje, pod uslovom da je dobrovoljno primljen u psihijatrijsku bolnicu.
Ljekar nema pravo zadržavanja pacijenta iz bilo kojeg drugog razloga koji nije u vezi sa njegovom psihičkom bolešću.
Treba napomenuti da boravak u psihijatrijskoj bolnici ili prijava na psihoneurološkom dispanzeru zbog psihičke bolesti ne čini pacijenta automatski nesposobnim osim ako posebna komisija psihijatara ne da svoje mišljenje na propisan način i ako postoji odluka suda. Art. 15. Građanskog zakonika RSFSR kaže: „Građanin koji je kao rezultat mentalna bolest ili demencija ne može shvatiti značenje svojih radnji ili ih usmjeriti, može biti proglašen nenadležnim od strane suda na način utvrđen Zakonom o građanskom postupku RSFSR-a.”
4. Prava mentalno oboljelih osoba
Prilikom obavljanja psihijatrijskog pregleda ljekar je dužan da se pacijentu, kao i njegov zakonski zastupnik, predstavi kao psihijatar. Ambulantna psihijatrijska njega za osobe sa mentalnim oboljenjima pruža se u zavisnosti od medicinskih indikacija i ostvaruje se u vidu konsultativno-terapijske njege i dispanzerskog nadzora.
U slučajevima stacionarnog liječenja pacijenta sa psihičkim smetnjama potreban je pristanak. ovaj tretman pismeno, izuzev pacijenata koji su podvrgnuti obaveznom liječenju odlukom suda, kao i pacijenata koji su prisilno hospitalizirani od strane organa za provođenje zakona.
Vladimir Rotshtein: “Odnos prema mentalno bolesnima je moralni barometar društva”
Samo što se ne nasljeđuju kao boja očiju i kose, već nasumično. I, nažalost, to je nemoguće predvidjeti.V.R.: Ne Mentalna bolest ne razlikuju se mnogo od fizičkih. Na primjer, ima puno ljudi kojima je čir na želucu zacijelio, a ne sjećaju se toga. Potpuno isti je slučaj sa šizofrenijom. Kada je njegov tok paroksizmalan, oko 30% pacijenata se oporavi nakon prvog i jedinog napada.
Pravna sposobnost - kada gubite svoja prava?
Ljudska prava dati osobi mogućnost da donosi različite odluke i obavlja aktivnosti u ličnom i javnom životu, pridržavajući se zakona date zemlje.Ali u nekim slučajevima, osoba zbog svog zdravstvenog stanja ne može donositi nikakve odluke i preduzimati radnje, onda se postavlja pitanje lišavanja takve mogućnosti, odnosno pitanje koliko je ta osoba sposobna.
Da li mentalno bolesna osoba ima pravo da napiše testament?
Ne želim da on zna za ovo - Može li se brak jednostrano raskinuti ako je muž mentalno bolesna osoba? Ne želim da on zna za to. Dalje1 odgovor. Moskva Pogledano 266 puta. Upitan 2011-11-27 10:43:32 +0400 u temi " Porodični zakon“Hoće li mi dati razvod ako je moj muž psihički bolesnik? - Hoće li mi dati razvod ako je moj muž mentalno bolestan. Dalje
1 odgovor.
Ministarstvo zdravlja i Ministarstvo unutrašnjih poslova odbili su da pooštre kontrolu nad duševnim bolesnicima
Ministarstvo unutrašnjih poslova saopštilo je da su njihova ovlašćenja zakonom ograničena i istovremeno se požalilo na stav Ministarstva zdravlja o poverljivosti lekara: „Kada lokalna odeljenja Ministarstva unutrašnjih poslova zatraže podatke o osobama koje boluju od mentalnih poremećaja i koje predstavljaju opasnosti po druge, medicinske ustanove širom zemlje odbijaju da daju takve informacije. Doktori se pozivaju na liječničku povjerljivost.”
Prava mentalno oboljelih osoba
Ovaj zakon je zasnovan na propisima prema kojima se pri pružanju psihijatrijske zaštite ne smije narušiti dostojanstvo pacijenta. Također ovaj zakon uređuje postupak obavljanja psihijatrijskog pregleda. Ovaj zakon navodi da psihijatrijski pregled i preventivni pregledi sprovode se samo na zahtjev ili uz saglasnost lica koje se pregleda, a pregledi i pregledi maloljetnika do 15 godina - na zahtjev ili uz saglasnost njegovih roditelja ili zakonskog zastupnika.Prava mentalno oboljelih
37).Dana 2. jula 1992. godine usvojen je Savezni zakon “O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana u njenom obezbjeđivanju”, čije odredbe čine osnovu rada psihijatrijske službe. (ceo tekst zakona)
Psihijatrijska pomoć pruža se na dobrovoljnu prijavu građanina ili uz njegov pristanak, osim u slučajevima iz čl. 23. i 29. o prisilnom pregledu i hospitalizaciji, ako je psihički poremećaj teški i uzrokuje:
Odluku o obavljanju psihijatrijskog pregleda građanina bez njegovog pristanka donosi psihijatar na zahtjev zainteresovanog lica, koji mora sadržavati podatke o postojanju osnova za takav pregled.
Psihijatrijska zaštita je garantovana od strane države i pruža se na osnovu zakonitosti, humanosti i poštovanja ljudskih i građanskih prava.
Dijagnoza mentalnog poremećaja postavlja se u skladu sa međunarodnim standardima.
Psihijatrijska pomoć se može pružiti
državne, nedržavne psihijatrijske i psihoneurološke ustanove, kao i privatni psihijatri. Bez državne dozvole ovaj tip zabranjene su aktivnosti pružanja psihijatrijske nege. Licencu izdaje komisija za licenciranje, koja mora pregledati dostavljenu dokumentaciju i donijeti odluku u roku od 2 mjeseca. Odbijanje komisije mora biti pismeno, obrazloženo i na njega se može uložiti žalba na sudu.
Ustanove i psihijatri privatne prakse uključeni su u jedinstveni državni registar.
Psihijatri sa visokom stručnom spremom imaju pravo da se bave medicinom. medicinsko obrazovanje I posebna obuka. Ostali specijalisti, da bi učestvovali u pružanju medicinske psihijatrijske zaštite, moraju proći odgovarajuću specijalizaciju kako bi mogli da rade sa osobama koje boluju od psihičkih smetnji.
Prilikom pružanja psihijatrijske zaštite, psihijatar je samostalan u svojim odlukama i rukovodi se samo medicinskim indikacijama, ljekarskom obavezom i zakonom.
Psihijatrijska pomoć se može pružiti dobrovoljno ili prisilno.
Prilikom dobrovoljnog traženja psihijatrijske pomoći, odnos između pacijenta i ustanove ili privatnog liječnika formira se na osnovu sporazuma o pružanju medicinsku njegu. Tretman se sprovodi SAMO nakon dobijanja pismene saglasnosti. Psihijatrijska pomoć pruža se maloljetnom licu mlađem od 15 godina, kao i licu koje je po utvrđenom postupku priznato kao poslovno nesposobno, na zahtjev ili uz saglasnost njihovih zakonskih zastupnika.
Psihijatrijska zaštita se može pružiti bez pristanka duševno bolesnog lica ili njegovih zakonskih zastupnika u dva slučaja:
- prilikom primjene mjera prinude medicinske prirode, po osnovama predviđenim Krivičnim zakonikom i Zakonom o krivičnom postupku Ruske Federacije,
- prilikom prinudnog psihijatrijskog pregleda, kliničkog posmatranja, hospitalizacije po osnovama predviđenim Zakonom „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana prilikom njenog pružanja“.
Mjere prinude primjenjuju se odlukom suda prema licima sa duševnim smetnjama koja su počinila društveno opasna djela, po osnovu i na način predviđen Krivičnim zakonikom i Zakonikom o krivičnom postupku. U psihijatrijskim ustanovama zdravstvenih organa sprovode se prinudne medicinske mjere.
Lica smještena u psihijatrijsku bolnicu odlukom suda radi primjene prinudnih zdravstvenih mjera uživaju prava pacijenata u psihijatrijskim bolnicama. Njima se priznaje invaliditet za ceo period boravka u bolnici i imaju pravo na beneficije za socijalno osiguranje ili da se penzioniše na opštoj osnovi. OTPUŠTANJE ovakvih pacijenata se takođe vrši odlukom SUDA.
Prisilni psihijatrijski pregled može se obaviti u slučajevima kada postoje podaci o dispanzerskom opservaciji pacijenta ili ako počini radnje koje omogućavaju sumnju na ozbiljan psihički poremećaj koji uzrokuje:
- njegovu neposrednu opasnost za sebe ili druge,
- njegova bespomoćnost, tj. nesposobnost da samostalno zadovolji osnovne vitalne potrebe
- pri nastanku veće štete po zdravlje zbog pogoršanja mentalno stanje i ako osoba ostane bez zaštite mentalnog zdravlja.
U tim slučajevima psihijatar odlučuje samostalno ili uz saglasnost sudije.
Ako osoba predstavlja DIREKTNU opasnost za sebe ili druge, onda zahtjev za prinudni pregled mogu podnijeti usmeno srodnici, ljekari drugih specijalnosti, službena lica i drugi građani. Odluku mora donijeti psihijatar i dokumentirati ljekar. dokumentaciju.
Ako ne postoji neposredna opasnost, prijava mora biti u pisanoj formi i sadržavati detaljna objašnjenja potvrđujući potrebu za takvim pregledom i ukazujući na odbijanje lica ili njegovih zakonskih zastupnika da se konsultuju sa psihijatrom.
Klinička opservacija uključuje praćenje stanja mentalnog zdravlja redovni pregled psihijatar i socijalna pomoć. Dispanzerski nadzor se uspostavlja bez obzira na pristanak osobe koja boluje od hroničnih i dugotrajnih psihičkih poremećaja sa izraženim upornim ili često pogoršavajućim bolnim manifestacijama. Odluku o potrebi kliničkog posmatranja i njegovom prekidu donosi komisija psihijatara. Obrazložena odluka je dokumentovana u medicinskoj dokumentaciji.
Osoba koja pati od psihičkog poremećaja može biti hospitalizirana u bolnici odlukom psihijatra, do odluke suda. To je moguće u istim slučajevima kao i prisilni psihijatrijski pregled.
Osoba koja je primljena u psihijatrijsku bolnicu mora biti pregledana od strane komisije psihijatara u roku od 48 sati. Komisija donosi odluku o valjanosti smještaja pacijenta u bolnicu. Ako komisija ljekara utvrdi da nema dovoljno osnova za smještaj pacijenta u bolnicu, ovaj se, uz njegovu saglasnost, odmah otpušta. Ako komisija utvrdi da je odluka psihijatra opravdana, onda se u roku od 24 sata dokumenti šalju sudu na konačnu odluku o pitanju boravka pacijenta u bolnici. Pacijent može biti prisutan na sudskom ročištu kada se odlučuje o njegovoj hospitalizaciji. Tužilac, predstavnik datog medicinska ustanova, samog pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika. Slučaj se mora razmotriti u roku od 5 dana. Ako stanje pacijenta ne dozvoljava njegovo prisustvo na sudu, onda bi ovaj sastanak trebao
sprovesti u bolnici. Sudija ili usvaja zahtjev, a zatim donosi odluku o boravku osobe u bolnici ili je odbija. Tada se pacijent ili otpušta ili komisija insistira na svom zaključku i žali se sudu na odluku sudije.
Stacionarnu njegu treba pružiti uz minimalna ograničenja za pacijenta i uz poštovanje njegovih prava i interesa osoblja. Mjere fizičkog sputavanja i izolacije treba primjenjivati samo u onim slučajevima iu vrijeme kada je, po mišljenju psihijatra, nemoguće drugim metodama spriječiti pacijentove radnje koje predstavljaju opasnost za njega ili druge. Oblici i vrijeme zatezanja evidentiraju se u medicinskoj dokumentaciji.
Pacijenti koji su na dobrovoljno liječenje, kao i somatskih pacijenata na osnovu njihove prijave u slučaju oporavka (poboljšanja), kod kojih više nije potrebno bolničko liječenje, ili po završetku pregleda i pregleda. Ako je pacijent prisilno primljen u bolnicu, otpušta se na osnovu zaključka komisije psihijatara ili odluke sudije da odbije produženje hospitalizacije.
Kontrolu i nadzor nad pružanjem psihijatrijske zaštite treba da vrše organi teritorijalne samouprave, zdravstveni organi, tužilaštvo, javne organizacije. Na radnje ljekara, komisija i drugih specijalista koji pružaju zaštitu mentalnog zdravlja možete se žaliti službenoj osobi, tužiocu ili sudu. Prigovor se razmatra u roku od 10 dana.
Vrste zaštite mentalnog zdravlja i socijalne zaštite koje garantuje država
(1) Država garantuje:
hitna psihijatrijska pomoć;
konsultativno-dijagnostička, terapeutska, psihoprofilaktička, rehabilitaciona pomoć u vanbolničkim i stacionarnim uslovima;
sve vrste psihijatrijskih pregleda, utvrđivanje privremene invalidnosti;
društveno - pomoć u domaćinstvu i pomoć pri zapošljavanju osoba koje boluju od mentalnih poremećaja;
rješavanje pitanja starateljstva;
konsultacije o pravna pitanja i druge vrste pravna pomoć u psihijatrijskim i psihoneurološkim ustanovama;
socijalni i životni aranžmani za invalidna lica i stara lica sa duševnim smetnjama, kao i zbrinjavanje istih;
obuka za osobe sa invaliditetom i maloljetne osobe sa mentalnim poremećajima;
psihijatrijsku njegu za prirodnih katastrofa i katastrofe.
(2) Pružiti psihijatrijsku njegu licima sa duševnim smetnjama i njihovim socijalna podrška stanje:
(uređeno) Savezni zakon od 22. avgusta 2004. N 122-FZ)
stvara sve vrste ustanova koje pružaju vanbolničku i stacionarnu psihijatrijsku negu, po mogućnosti u mjestu prebivališta pacijenata;
organizuje opšte obrazovanje i stručno obrazovanje maloljetnici koji boluju od psihičkih smetnji;
osniva medicinsko-proizvodna preduzeća za radnu terapiju, osposobljavanje za nova zanimanja i zapošljavanje u tim preduzećima lica sa psihičkim smetnjama, uključujući osobe sa invaliditetom, kao i posebne proizvodne pogone, radionice ili prostore sa lakšim uslovima rada za ta lica;
utvrđuje obavezne kvote radnih mjesta u preduzećima, ustanovama i organizacijama za zapošljavanje osoba sa psihičkim smetnjama;
primjenjuje metode ekonomskog podsticaja za preduzeća, ustanove i organizacije koje obezbjeđuju radna mjesta za lica koja boluju od mentalnih poremećaja;
stvara hostele za osobe koje pate od mentalnih poremećaja koji su izgubili društvene veze;
preduzima i druge mjere neophodne za socijalnu podršku licima sa duševnim smetnjama.
(3) Organizaciju pružanja psihijatrijske zaštite vrše savezni specijalisti medicinske ustanove, čiju listu odobrava Vlada Ruske Federacije i specijalizirane medicinske ustanove konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.
Rješavanje pitanja socijalne podrške i socijalnih usluga za osobe koje pate od mentalnih poremećaja koji se nalaze u teškom stanju životnu situaciju, provode državni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.
(Deo treći sa izmenama i dopunama Saveznog zakona od 22. avgusta 2004. N 122-FZ)
Obavezne medicinske mjere može biti imenovan od strane suda na lica:
a) ko je počinio djela predviđena članovima Posebnog dijela Krivičnog zakonika, u stanju neuračunljivosti;
b) ko je nakon izvršenja krivičnog djela razvio psihički poremećaj koji onemogućuje izricanje ili izvršenje kazne;
c) koji su počinili krivično djelo i boluju od psihičkih poremećaja koji ne isključuju uračunljivost;
Za ova lica prinudne medicinske mjere se propisuju samo u slučajevima kada su psihički poremećaji povezani sa mogućnošću da ova lica prouzrokuju drugu značajnu štetu ili ugroze sebe ili druga lica.
d) koji su počinili krivično djelo i kojima je priznato da im je potrebno liječenje od alkoholizma ili ovisnosti o drogama.
Svrhe, vrste, postupak za primjenu i prestanak ovih mjera utvrđuju se krivičnim zakonom; postupak njihovog imenovanja regulisan je zakonom o krivičnom postupku; mjere prinude prema pojedinim licima koja su počinila društveno opasna djela, kao i krivična djela, propisuje sud; sud razmatra i dalje odluke o produženju, izmjeni i ukidanju prinudnih mjera; nadzor nad zakonitošću primjene mjera prinude povjerava se tužilaštvu.
Što se tiče izvršenja društveno opasne radnje u stanju neuračunljivosti, analiza stručnog materijala omogućila je specijaliste Državnog naučnog centra za socijalnu i forenzičku psihijatriju po imenu. Serbskog da identifikuje nekoliko grupa takvih veza prilikom vršenja društveno opasnih radnji: 1) uticaj lude ideje i halucinacije (najčešće kod šizofrenije) u vrijeme izvršenja ubistva i drugih krivičnih djela protiv ličnosti; 2) nepromišljenost, svojstvena oligofrenima koji nisu u stanju da razumeju stvarni događaji, najčešće prilikom činjenja krađa i huliganstva; 3) slabljenje kontrole nad sopstvenim instinktima, najčešće seksualnim željama (silovanje, seksualna perverzija, korupcija maloletnika); 4) afektivni poremećaji, koju karakteriše emocionalna tupost lica (ubistvo, huliganizam, nanošenje štete zdravlju itd.); 5) istinski nedostatak motiva u stanju poremećene svijesti (npr. stanje sumraka svijesti, patološke intoksikacije), najčešće prilikom ubistava, činjenja drugih impulzivnih društveno opasnih radnji, što može biti jedina epizoda u životu.
Sa ovakvim osnovama za korišćenje obaveznog lečenja kao psihičkog poremećaja nakon izvršenja krivičnog dela, što onemogućava određivanje i izdržavanje kazne, moguće su dve mogućnosti: 1) kada se, nakon izvršenja krivičnog dela, osoba razvije psihički poremećaj za koji se ispostavilo da je neizlječiv. Prinudno liječenje se primjenjuje prema takvom licu, kao u odnosu na lice koje je počinilo društveno opasnu radnju u stanju neuračunljivosti; 2) kada je lice nakon izvršenja krivičnog djela doživjelo privremeni duševni poremećaj, na primjer, našlo se u stanju alkoholne psihoze ili je palo u reaktivno stanje u vezi sa pokretanjem krivičnog postupka i prijetnjom kaznom. Kao i kod prve opcije, krivični postupak se obustavlja; Ako bolno stanje lice odgođeno, propisuje mu se obavezno liječenje po utvrđenom postupku. Ako se lice oporavi, odluka o obustavi predmeta se poništava, istražuje se i razmatra na opći način.
Prinudno liječenje može se propisati i licu čiji je psihički poremećaj nastupio na izdržavanju kazne za krivično djelo učinjeno u stanju uračunljivosti. I ovdje su moguće dvije mogućnosti: ili se osoba razboli i umjesto kazne mu sud odredi obavezno liječenje, ili, kada je duševni poremećaj bio privremen, ozdravi. U potonjem slučaju, obavezno liječenje se ukida i lice se vraća na nastavak izvršenja kazne.
Sud može odrediti sljedeće vrste prinudnih medicinskih mjera:
A) ambulantno obavezno posmatranje i liječenje kod psihijatra;
b) obavezno liječenje u psihijatrijska bolnica opšti tip;
V) obavezno liječenje u specijaliziranoj psihijatrijskoj bolnici;
G) obavezno liječenje u specijaliziranoj psihijatrijskoj bolnici uz intenzivni nadzor.
Produženje, izmjenu i prestanak primjene prinudne medicinske mjere sud vrši na prijedlog uprave ustanove u kojoj se provodi obavezno liječenje, a na osnovu zaključka komisije psihijatara.
Prava osoba sa mentalnim smetnjama
(1) Osobe koje boluju od duševnih smetnji imaju sva prava i slobode građana predviđene Ustavom Ruske Federacije, ustavima republika u sastavu Ruske Federacije, zakonodavstvom Ruske Federacije i republika u sastavu Ruske Federacije. Ograničenje prava i sloboda građana povezanih sa mentalnim poremećajem dozvoljeno je samo u slučajevima predviđenim zakonima Ruske Federacije.
(2) Sva lica koja boluju od duševnih smetnji, kada im je pružena psihijatrijska nega, imaju pravo na:
poštovanje i humano postupanje, isključujući ponižavanje ljudskog dostojanstva;
primanje informacija o svojim pravima, kao i, u njima dostupnom obliku, uzimajući u obzir njihovo psihičko stanje, informacije o prirodi duševnih poremećaja koje imaju i metodama liječenja;
zaštita mentalnog zdravlja u najmanje restriktivnom okruženju, po mogućnosti u zajednici;
sve vrste liječenja (uključujući sanatorijsko i odmaralište) iz medicinskih razloga;
pružanje psihijatrijske nege u uslovima koji ispunjavaju sanitarno-higijenske uslove;
preliminarni pristanak i odbijanje u bilo kojoj fazi upotrebe kao probnog objekta medicinski materijal i metode naučno istraživanje ili obrazovni proces, od fotografije, videa ili snimanja;
pozivanje, na njihov zahtjev, svakog specijaliste uključenog u pružanje zaštite mentalnog zdravlja, uz pristanak potonjeg, da radi u ljekarska komisija o pitanjima uređenim ovim zakonom;
pomoć advokata, zakonskog zastupnika ili drugog lica na način propisan zakonom.
(3) Ograničavanje prava i sloboda lica koja boluju od duševnih smetnji samo na osnovu psihijatrijske dijagnoze, činjenica da su pod dispanzersko posmatranje u psihijatrijskoj bolnici ili u psihoneurološkoj ustanovi za socijalno osiguranje ili posebna obuka nije dozvoljena. Službenici krivi za takve prekršaje snose odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i republika u sastavu Ruske Federacije.
Prava pacijenata u psihijatrijskim bolnicama
(1) Pacijentu se moraju objasniti razlozi i svrhe njegovog smještaja u psihijatrijsku bolnicu, njegova prava i pravila utvrđena u bolnici na jeziku kojim govori, što je evidentirano u medicinskoj dokumentaciji.
(2) Svi pacijenti koji se nalaze na liječenju ili pregledu u psihijatrijskoj bolnici imaju pravo na:
direktno kontaktira glavnog lekara ili šefa odeljenja u vezi sa lečenjem, pregledom, otpustom iz psihijatrijske bolnice i poštovanjem prava datih ovim zakonom;
podnosi necenzurisane pritužbe i izjave predstavničkim organima i izvršna vlast, tužilaštvo, sud i advokat;
sastati se sa advokatom i duhovnikom nasamo;
izvoditi vjerske ceremonije, pridržavati se vjerskih kanona, uključujući post i, u dogovoru sa upravom, posjedovati vjerske potrepštine i literaturu;
pretplatiti se na novine i časopise;
školovati se po programu srednja škola ili specijalnu školu za djecu sa intelektualnim teškoćama, ako je pacijent mlađi od 18 godina;
primaju, ravnopravno sa ostalim građanima, naknadu za rad u skladu sa njegovom količinom i kvalitetom, ako pacijent učestvuje u produktivnom radu.
(3) Pacijenti imaju i sljedeća prava koja mogu biti ograničena na preporuku ljekara od strane načelnika odjeljenja ili glavnog ljekara u interesu zdravlja ili sigurnosti
pacijenata iu interesu zdravlja ili sigurnosti drugih:
voditi prepisku bez cenzure;
primanje i slanje paketa, paketa i transfera novca;
koristiti telefon;
primati posjetitelje;
imaju i kupuju osnovne potrepštine, koriste vlastitu odjeću.
(4) Plaćene usluge(pojedinačne pretplate na novine i časopise, komunikacijske usluge i sl.) provode se o trošku pacijenta kojem se pružaju.
Administracija i medicinsko osoblje psihijatrijske bolnice su dužne da stvaraju uslove za ostvarivanje prava pacijenata i njihovih zakonskih zastupnika predviđenih ovim zakonom, uključujući:
- pružiti pacijentima u psihijatrijskim bolnicama neophodnu medicinsku negu;
- pružiti priliku da se upoznate sa tekstom ovog zakona, internim aktima date psihijatrijske bolnice, adresama i brojevima telefona državnih i javnih organa, ustanova, organizacija i službenih lica kojima se može kontaktirati u slučaju kršenja prava pacijenata. ;
- obezbjeđuje uslove za prepisku, slanje pritužbi i izjava pacijenata predstavničkim i izvršnim organima vlasti, tužilaštvu, sudu, a takođe i advokatu;
- u roku od 24 sata od momenta prinudnog prijema pacijenta u psihijatrijsku bolnicu preduzeti mjere da o tome obavijesti rodbinu, zakonskog zastupnika ili drugo lice po njegovom uputstvu;
- obavještava rodbinu ili zakonskog zastupnika pacijenta, kao i drugu osobu po njegovom uputstvu, o promjenama njegovog zdravstvenog stanja i hitnim slučajevima kod njega;
- osiguravaju sigurnost hospitaliziranih pacijenata, kontrolišu sadržaj paketa i isporuka;
- obavlja funkcije zakonskog zastupnika u odnosu na pacijente koji su priznati kao pravno nesposobni, a nemaju takvog zastupnika;
- utvrditi i objasniti vjerskim pacijentima pravila koja se moraju poštovati u interesu drugih pacijenata u psihijatrijskoj bolnici prilikom obavljanja vjerskih obreda, te postupak pozivanja sveštenoslužitelja, radi unapređenja ostvarivanja prava na slobodu savjesti vjernika i ateisti;
- obavlja i druge poslove utvrđene ovim zakonom.
Problem prava mentalno oboljelih osoba u našoj zemlji ostaje u centru pažnje domaće i strane javnosti. Mnoge zloupotrebe u ovoj oblasti su razotkrivene i osuđene, ali je rano govoriti o potpunom prosperitetu.
Općenito, osiguranje prava građana prilikom pružanja zaštite mentalnog zdravlja je izuzetno teško. Prvo, ljudi općenito imaju negativan stav prema mentalnim bolesnicima. Reč "psiho" je uvredljiva na ruskom. Mnogi ljudi jednostavno ne shvaćaju koliko ljudi pati od mentalnih poremećaja u blizini. Većina ovih pacijenata dobro se prilagođava surovoj stvarnosti. A najviše se boje da za svoju bolest neće saznati na poslu. Drugo, mentalno bolesnim ljudima su tradicionalno bila ograničena prava, a to je vekovima bila osnova za zloupotrebu psihijatrije. Dijagnoza mentalnih bolesti, kako prije 300 godina tako i u novije vrijeme kod nas, bila je razlog za smještaj nepoželjnih osoba u bolnicu. Nije bitno da li su kritikovali stranku ili direktora farme. Čak je i Svjetska psihijatrijska asocijacija željela isključiti sovjetske psihijatre iz redova svojih članova, jer je upotreba lijekova u političke svrhe neprihvatljiva. Kako bi se to izbjeglo, samo sovjetsko društvo psihijatara napustilo je udruženje.
Trenutno, pitanje mogućnosti korištenja PSIHOHIRURŠKIH metoda liječenja mentalno oboljelih pacijenata ostaje vrlo kontroverzno. Oni znače destruktivni učinak na mozak ili njegove puteve. Uništavanje se može izvršiti mehaničkim metodama, injekcijama hemijske supstance, električna struja, laser, ultrazvuk, metode krioterapije. Zagovornici ovakvih metoda liječenja primjećuju da se proces bolesti ili prekida ili osoba postaje mnogo lakša za upravljanje. Međutim, i sami bilježe značajan postotak neuspjeha, tj. visok procenat rizika.
Protivnici ovih metoda smatraju da pacijent nije u stanju dati informirani pristanak na takvu operaciju i stoga će ona biti nezakonita. Pravo porodice da da takvu saglasnost je upitno.
U ruskom zakonodavstvu zabranjene su takve operacije i druge manipulacije koje uzrokuju nepovratne pojave kada je pacijent prisilno primljen u bolnicu.
Čini se da takve metode liječenja ne bi trebalo koristiti na sadašnjem nivou razvoja medicine, jer Ne obnavlja se ljudsko zdravlje, već se stvara umjetno izmijenjena ljudska ličnost.