Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Prevencija psihogenih poremećaja u ekstremnim uslovima

Teške prirodne katastrofe i katastrofe, a da ne spominjemo moguće velike sanitarne gubitke tokom rata, teško su iskustvo za mnoge ljude. Mentalna reakcija na ekstremne uslove, posebno u slučajevima značajnih materijalnih gubitaka i gubitaka života, može trajno lišiti osobu sposobnosti da deluje racionalno i efikasno, uprkos „psihološkoj zaštiti“ koja pomaže u sprečavanju dezorganizacije. mentalna aktivnost i ponašanje. Mnogi istraživači su zaključili da je preventivna zdravstvena zaštita najefikasnije sredstvo za sprečavanje uticaja traume na mentalno zdravlje osobe. Grupa američkih istraživača (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997.), na osnovu generalizacije vlastitih podataka, došla je do zaključka da preventivna medicinska njega u predviđanju mentalne traume, tokom hitnog događaja i tokom prevladavanja njegove posledice se mogu razmatrati u sledeća tri pravca.

I. Primarna prevencija

Obavještava vas o tome šta možete očekivati.

Obuka vještina kontrole i ovladavanja.

Ograničite ekspoziciju.

Higijena spavanja.

Ispunjavanje psihološke potrebe za podrškom i odmorom.

Informiranje i obučavanje voljenih da poboljšaju „prirodnu podršku“.

II. Sekundarna prevencija

Vratiti sigurnost i javne usluge.

Obuka primarne zdravstvene zaštite.

Razvrstavanje bolesnih i ranjenih.

Rana dijagnoza ranjenika.

Dijagnoza somatizacije kao moguće psihičke smetnje.

Obuka nastavnika za ranu dekontaminaciju distresa.

Prikupljanje informacija.

III. Tercijarna prevencija

Liječenje komorbidnih poremećaja.

Povećana pažnja na porodične nevolje, gubitak i demoralizaciju, nasilje nad najmilijima ili djecom u porodici.

Kompenzacija.

Deaktivacija procesa “povlačenja” i društvenog izbjegavanja.

Psihoterapija i neophodno liječenje lijekovima.

Praktične mjere usmjerene na prevenciju psihijatrijskih i medicinsko-psiholoških posljedica vanrednih situacija mogu se podijeliti na one koje se provode u periodu prije nastanka, za vrijeme djelovanja psihotraumatskih ekstremnih faktora i nakon prestanka njihovog uticaja.

Prije nego što dođe do ekstremne situacije, potrebno je pripremiti medicinsku službu Civilne zaštite (CZ) i spasioce za rad u ekstremnim uvjetima. Trebao bi uključivati:

Obuka osoblja sanitarnih čvorova i voda za pružanje medicinske pomoći žrtvama sa psihogenim poremećajima;

Formiranje i razvoj visokih psiholoških kvaliteta, sposobnost ispravnog ponašanja u ekstremnim situacijama, sposobnost prevladavanja straha, određivanja prioriteta i ciljanog djelovanja; razvoj organizacionih sposobnosti za psihoprofilaktički rad sa stanovništvom;

Informisanje medicinskih radnika i stanovništva o mogućnostima upotrebe psihoterapeuta i lijekova za psihoprofilaksu.

Spisak naznačenih načina prevencije stanja mentalne desadaptacije u ekstremnim uslovima, direktno upućen prvenstveno različitim jedinicama zdravstvene službe civilne odbrane, treba dopuniti širokim spektrom edukativnih i organizacionih aktivnosti u cilju prevazilaženja nebrige i zanemarivanja određenog života. - ugrožavajuće dejstvo na čoveka, kako u slučajevima kada je „štetnost” jasno opipljiva, tako i kada je do određenog vremena skrivena od pogleda i razumevanja neukih ljudi. Od velikog značaja je mentalno očvršćavanje, tj. razvijanje od strane osobe hrabrosti, volje, pribranosti, izdržljivosti i sposobnosti prevladavanja osjećaja straha.

Potreba za ovakvim preventivnim radom proizilazi iz analize mnogih vanredne situacije uključujući i katastrofu u Černobilu.

„... Iz Minska sam se svojim autom vozio (inženjer, radnik nuklearne elektrane) prema gradu Pripjatu... Približio sam se gradu negdje oko dva sata i trideset minuta noću... Vidio sam požar iznad četvrtog agregata. Jasno se vidjela plamenom osvijetljena ventilacijska cijev s poprečnim crvenim prugama. Dobro se sjećam da je plamen bio viši od dimnjaka. Odnosno, dostigao je visinu od oko sto sedamdeset metara iznad zemlje. Nisam se okrenuo kući, već sam odlučio da se vozim bliže četvrti agregat, da bi bolje pogledao... zaustavio se stotinak metara od kraja hitnog bloka (na ovom mestu, kako će se kasnije izračunati, u tom periodu pozadinu zračenja dostizala je 800-1500 rendgena na sat, uglavnom od grafita rasutog eksplozijom, goriva i letećeg radioaktivnog oblaka). Vidio sam pri skorom svjetlu vatre da je zgrada oronula, da nema centralnog hola, nema prostorija za razdvajanje, bubnjevi separatora, pomaknuti sa svojih mjesta, crvenkasto blistaju. Takva slika mi je jako zaboljela srce... Stajao sam jedan minut, bio je depresivan osjećaj neshvatljive tjeskobe, obamrlosti, moje oči su sve upijale i zauvijek upamtile. Ali tjeskoba mi se stalno uvlačila u dušu i pojavio se nehotični strah. Osjećaj nevidljive prijetnje u blizini. Zaudarao je kao nakon jakog udara groma, još uvijek opor dim, počeo je da mi peče oči i suši grlo. Kašljao sam. I spustio sam staklo da bolje vidim. Bila je takva proljetna noć. Okrenuo sam auto i odvezao se do svoje kuće. Kad sam ušao u kuću, moji su spavali. Bilo je oko tri sata ujutro. Probudili su se i rekli da su čuli eksplozije, ali da ne znaju šta su. Ubrzo je dotrčala uzbuđena komšinica, čiji je muž već bio u bloku. Obavijestila nas je o nesreći i predložila da popijemo flašu votke za dekontaminaciju tijela...”

“U trenutku eksplozije, dvjesto četrdeset metara od četvrtog bloka, nasuprot turbinske prostorije, dva ribara su sjedila na obali opskrbnog kanala i hvatala mlade. Čuli su eksplozije, vidjeli zasljepljujući prasak plamena i leteće komade vrućeg goriva, grafita, armiranog betona i čeličnih greda poput vatrometa. Oba ribara su nastavili sa pecanjem, nesvjesni šta se dogodilo. Mislili su da je bure benzina vjerovatno eksplodiralo. Bukvalno pred njihovim očima izašle su vatrogasne ekipe, osjetili su vrelinu plamena, ali su bezbrižno nastavili sa pecanjem. Ribari su dobili po 400 rendgena. Bliže jutro razvilo se nekontrolisano povraćanje, prema njihovim riječima, kao da su grudi gorele od vrućine, poput vatre, kapci su se rezali, glava je bila loša, kao nakon divljeg mamurluka. Shvativši da nešto nije u redu, jedva su stigli do medicinske jedinice...”

“Stanovnik Pripjata X., viši inženjer proizvodnog i administrativnog odjela odjela za izgradnju Černobilske nuklearne elektrane, svjedoči: “U subotu, 26. aprila 1986., svi su se već pripremali za praznik 1. maja. Topao lep dan. Proljeće. Bašte cvjetaju... Među većinom graditelja i instalatera niko još ništa nije znao. Tada je procurilo nešto o nesreći i požaru na četvrtom bloku. Ali niko nije znao šta se tačno dogodilo. Djeca su išla u školu, djeca su se igrala napolju u pješčanicima i vozila bicikle. Uveče 26. aprila svi su već imali visoku aktivnost u kosi i odjeći, ali mi to tada nismo znali. Nedaleko od nas na ulici prodavali su ukusne krofne. Običan slobodan dan... Grupa komšijskih klinaca dovezla se biciklima do nadvožnjaka (most), odatle se jasno videlo hitni blok sa stanice Janov. Ovo je, kako smo kasnije saznali, bilo najradioaktivnije mjesto u gradu, jer je tuda prošao oblak nuklearnog oslobađanja. Ali to je kasnije postalo jasno, a onda, ujutro 26. aprila, momci su jednostavno bili zainteresovani da gledaju kako gori reaktor. Ova djeca su kasnije razvila tešku bolest zračenja."

I u gore navedenim i u mnogim sličnim primjerima, vjerovanje u čudo, u „možda“, u činjenicu da se sve može lako popraviti, paralizira, čini čovjekovo razmišljanje nefleksibilnim, uskraćuje mu mogućnost da objektivno i kompetentno analizira ono što je dešava, čak iu slučaju kada postoji potrebno teorijsko znanje i određeno praktično iskustvo. Neverovatna nepažnja! U slučaju nesreće u Černobilu, pokazalo se da je kriminalna.

U periodu izloženosti psihotraumatskim ekstremnim faktorima najvažnije psihoprofilaktičke mjere su:

Organizacija jasnog rada na pružanju medicinske pomoći žrtvama sa psihogenim poremećajima;

Objektivne informacije stanovništva o medicinski aspekti prirodna katastrofa (katastrofa);

Pomoć liderima civilnog društva u suzbijanju panike, izjavama i akcijama;

Uključivanje lakše povrijeđenih osoba u operacije spašavanja i hitnog oporavka.

Nakon završetka katastrofalne situacije opasne po život [Treba naglasiti da psihotraumatski faktori često nastavljaju djelovati nakon kulminacije prirodne katastrofe ili katastrofe, iako manje intenzivno. Ovo uključuje uznemireno iščekivanje naknadnih potresa tokom zemljotresa i sve veći strah od "akumulacije doze" kada se nalazite u području sa povećan nivo zračenje i dr.] psihoprofilaksa treba da obuhvata sledeće mere:

Potpuna informacija stanovništvu o posljedicama elementarne nepogode (katastrofe) i drugim uticajima i njihovom uticaju na zdravlje ljudi;

Maksimalno korištenje svih mogućnosti za uključivanje velikih grupa žrtava u cilju donošenja generalnih kolektivnih odluka o organizaciji spasilačkih operacija i medicinske pomoći;

Prevencija recidiva ili ponavljanih psihičkih poremećaja (tzv. sekundarna prevencija), kao i razvoja psihogeno uzrokovanih somatskih poremećaja;

Prevencija odgođenih psihogenih reakcija lijekovima;

Uključivanje lako ozlijeđenih u sudjelovanje u operacijama spašavanja i hitnog oporavka i pružanju medicinske njege žrtvama.

Kao što pokazuje iskustvo, glavni uzroci tragedija koje je napravio čovjek su prilično slični u različitim zemljama u svim vrstama katastrofa: tehnička nesavršenost mašina i mehanizama, kršenje tehničkih zahtjeva za njihov rad. Međutim, iza toga stoje ljudske mane - nekompetentnost, površno znanje, neodgovornost, kukavičluk, koji onemogućava pravovremeno otkrivanje uočenih grešaka, nesposobnost da se uzmu u obzir mogućnosti tijela, proračunaju snage itd. Ovakve pojave treba osuditi ne samo od raznih kontrolnih tijela, ali prije svega od savjesti svakog čovjeka vaspitanog u duhu visokog morala.

Jedan od najvažnijih socio-psiholoških preventivnih zadataka je informisanje stanovništva o situaciji, koje se sprovodi permanentno. Informacije moraju biti potpune, objektivne, istinite, ali i, u razumnim granicama, uvjerljive. Jasnoća i sažetost informacija čini ih posebno efikasnim i razumljivim. Nedostatak ili kašnjenje informacija potrebnih za donošenje racionalnih odluka tokom ili nakon prirodne katastrofe ili katastrofe dovodi do nepredvidivih posljedica. Na primjer, neblagovremene i poluistinite informacije stanovništva o radijacijskoj situaciji u zoni černobilske nesreće dovele su do mnogih tragičnih rezultata kako direktno po zdravlje stanovništva tako i za donošenje organizacionih odluka za otklanjanje nesreće i njenih posljedica.

To je doprinijelo razvoju neuroticizma u širokim krugovima stanovništva i formiranju psihogenih mentalnih poremećaja u udaljenim fazama tragedije u Černobilu. S tim u vezi, na teritorijama na kojima je stanovništvo, u jednoj ili drugoj mjeri, stradalo od nesreće (zagađene zone, mjesta stanovanja raseljenih lica), formirani su Centri psihološka rehabilitacija, kombinujući socio-psihološku i informativnu pomoć i fokusiran na prevenciju pretkliničkih oblika mentalne neprilagođenosti.

Važno mjesto u provođenju primarne prevencije psihogenih poremećaja ima shvatanje da savremena osoba mora biti u stanju da se ponaša korektno u svakoj, pa i najtežoj situaciji.

Uz razvijanje sposobnosti da se ne izgubite u kompleksu životne situacije razvijanje u ekstremnim uslovima, kompetentnost, stručna znanja i veštine i moralni kvaliteti ljudi koji upravljaju složeni mehanizmi i tehnoloških procesa, sposobnost davanja jasnih i konstruktivnih instrukcija.

Posebno strašne posljedice prouzrokuju nestručne odluke i izbor pogrešnog pravca djelovanja u početnim fazama ekstremne pretkatastrofalne situacije ili tokom već razvijene katastrofe. Shodno tome, prilikom profesionalnog odabira i obuke rukovodilaca i izvođača najkritičnijih oblasti rada u mnogim oblastima privredne delatnosti, potrebno je voditi računa o psihološke karakteristike, stručna osposobljenost određenog kandidata. Predviđanje njegovog ponašanja u ekstremnim uslovima trebalo bi da zauzme značajno mesto u sistemu opšte prevencije razvoja života opasnim situacijama i psihogenije uzrokovane njima.

Ne bez razloga smatraju da nekontrolisani strah ukazuje na nedostatak povjerenja u sebe, svoje znanje i vještine. Može dovesti i do paničnih reakcija, da bi se spriječilo, potrebno je zaustaviti širenje lažnih glasina, biti čvrst sa „vođama“ uzbunjivača, usmjeriti energiju ljudi na spasilačke radove itd. Poznato je da širenju panike doprinose mnogi faktori uzrokovani psihičkom pasivnošću osobe u ekstremnim situacijama i nedostatkom spremnosti za borbu protiv stihije.

Posebno treba spomenuti mogućnosti primarnog prevencija droga psihogenija. Posljednjih decenija značajna pažnja posvećena je takvoj prevenciji. Međutim, mora se imati na umu da je upotreba psihofarmakoloških lijekova za prevenciju ograničena. Takvi lijekovi se mogu preporučiti samo malim grupama ljudi.

U tom slučaju treba voditi računa o mogućnosti razvoja mišićne slabosti, pospanosti, smanjene pažnje (sredstva za smirenje, antipsihotici), hiperstimulacije (psihoaktivatori) itd. Prethodno se razmatraju doze preporučenog lijeka, kao i priroda predviđena aktivnost je potrebna. Može se mnogo šire koristiti za prevenciju mentalnih poremećaja kod ljudi koji prežive nakon prirodne katastrofe ili katastrofe.

Slični dokumenti

Granični neuropsihijatrijski poremećaji. Izvori psihogenosti. Konstitucijski genetski faktor u razvoju neuroza. Kriterijumi za psihološke norme. Mentalno zdravlje je jedna od komponenti ukupnog zdravlja osobe. Definicije neuroza.

sažetak, dodan 01.04.2009


Problemi osiguranja ljudske sigurnosti u vanrednim situacijama, medicinske mjere zaštite stanovništva. Sveruska služba za medicinu katastrofa. Medicinska i evakuaciona trijaža zaraženih. Karakteristike organizacije medicinske njege.

sažetak, dodan 25.09.2014


Posljedice dugog sjedenja. Izloženost elektromagnetnom zračenju. Preopterećenje zglobova ruku, njegova prevencija. Mjere za smanjenje uticaja kompjutera na organizam trudnice. Pravila vizuelne higijene.

sažetak, dodan 29.08.2014


Pojam „zdravlja“, njegov sadržaj i kriterijumi definisanja. Uticaj loših navika na ljudski organizam. Karakteristike komponenti zdrav imidžživot: pravilna ishrana, fizička aktivnost. Samoobrazovanje i prevencija loših navika.

kurs, dodan 06.02.2014


Pozadina psihodijagnostike. Metode psihodijagnostike, njihova klasifikacija. Mentalna stanja. Stres. Borba protiv mentalne traume. Psihogeni poremećaji u ekstremnim situacijama. Glavni faktori koji utiču na razvoj i kompenzaciju mentalnih poremećaja

test, dodano 28.06.2005


Parno kupatilo kao efikasno sredstvo za vraćanje performansi nakon napornog rada. Povijest kupatila, njegov utjecaj na tijelo i zdravlje ljudi, karakteristike uređaja. Načini grijanja parne sobe i vlažnost. Ponašanje u kupatilu i tehnike parenja.

test, dodano 19.09.2009


Koncept pušenja kao udisanja dima iz listova duhana. Bolesti uzrokovane pušenjem: rak pluća, Hronični bronhitis, koronarna bolest. Utjecaj pasivnog pušenja na zdravlje ljudi. Komponente duvanski dim. Pomoć pri prestanku pušenja.

prezentacija, dodano 07.02.2016


Zdravstveni sistem ruskog stanovništva i njegovo stanje na početku reformi. Glavni pravci Nacionalnog projekta "Zdravlje", analiza njegove implementacije, informaciona podrška i upravljanje. Pružanje visokotehnološke medicinske njege stanovništvu.

sažetak, dodan 22.11.2011


Komplikacije nakon pobačaja. Šta su adaptacijske bolesti i njihova prevencija. Odgovor ljudskog tijela na vanjske faktore. Struktura čovjeka kao bioenergetskog informacionog sistema. Očuvanje i vraćanje zdravlja. Sistem fizičkih vežbi.

sažetak, dodan 31.10.2008


Procjena rizika po ljudsko zdravlje. Karakteristike štetnih efekata koji se mogu razviti kao rezultat izloženosti faktorima okruženje grupi ljudi. Komunikacija informacija o riziku. Analiza trajanja izloženosti faktorima rizika na ljude.

Klasifikacije mentalna bolest dijagnostičke i sindromske procjene, koje se u suštini nisu koristile sve do sredine 20. stoljeća. To uključuje:

Posttraumatski stresni poremećaji.

Poremećaji socijalnog stresa.

Fobija od zračenja.

Umor od borbe.

sindromi:

vijetnamski“.

- "Afganistanac".

- "Čečen" itd.

A takođe i premorbidna neurotične manifestacije, reakcije na akutni stres, poremećaji adaptacije, borbeni stres i niz drugih. Da li su navedeni poremećaji „nove“ bolesti našeg veka? Odgovori na ovo pitanje u postojećoj literaturi su mješoviti. sa naše tačke gledišta, mi pričamo o tome samo o naglašavanju psihopatoloških poremećaja u velikim grupama ljudi, prvenstveno generiranih troškovima moderne civilizacije i društvenih sukoba. Ovi poremećaji su ranije opisani fenomenološki, ali nisu posebno generalizovani ili izdvojeni. To se dogodilo uglavnom zato što društvo nije bilo spremno da prihvati društvene uzroke koji pogoršavaju mentalno zdravlje i da uvidi potrebu za odgovarajućim preventivnim i rehabilitacijskim mjerama. Psihogeni poremećaji uočeni u životno opasnim situacijama tokom i nakon prirodnih katastrofa i katastrofa.

Tabela 1 – Psihogeni poremećaji

Reakcije i psihogeni poremećaji	Kliničke karakteristike
Nepatološke (fiziološke) reakcije	Prevladavanje emocionalne napetosti, psihomotornih, psihovegetativnih, hipotimičnih manifestacija, održavanje kritičke procjene onoga što se događa i sposobnost obavljanja svrsishodnih aktivnosti
Psihogene patološke reakcije	Neurotski nivo poremećaja - akutni astenični, depresivni, histerični i drugi sindromi, smanjena kritička procjena onoga što se dešava i mogućnost svrsishodnog djelovanja
Psihogena neurotična stanja	Stabilizirani i sve složeniji neurotični poremećaji - neurastenija (neuroza iscrpljenosti, astenična neuroza), histerična neuroza, opsesivno-kompulzivna neuroza, depresivna neuroza, u nekim slučajevima gubitak kritičkog razumijevanja onoga što se događa i mogućnosti svrsishodnog djelovanja
Rektivne psihoze		Akutne reakcije afektivnog šoka, stanja sumraka svijest sa motoričkom agitacijom ili motornom retardacijom

Posljednjih godina analiza stanja mentalnog zdravlja stanovništva ukazuje na porast nepsihotičnih, tzv. graničnih mentalnih poremećaja, prvenstveno neurotičnih i somatoformnih poremećaja i adaptacijskih reakcija direktno povezanih sa negativne promjene društveno-ekonomsko stanje i duhovni život širih slojeva stanovništva. Štaviše, u proteklih 10 godina ukupan broj povećao se broj osoba sa invaliditetom zbog mentalnih poremećaja (od kojih su glavna grupa pacijenti sa nepsihotičnim poremećajima). Istraživanje pojedinačnih grupa uzoraka stanovništva pokazalo je da je, prvo, značajan udio pacijenata, posebno sa neizraženim neurotični poremećaji ostaje van vidokruga specijalista i, drugo, najveći broj pacijenata se posmatra u grupama žrtava tokom i nakon vanrednih situacija.

Zaposlenici Državnog naučnog centra (Državnog naučnog centra) poklanjaju veliku pažnju medicinskim, psihološkim i psihijatrijsku njegu stanovništvu izloženom stresu, uključujući i one pogođene prirodnim katastrofama, katastrofama, lokalnim ratovima i međuetničkim sukobima.

U ovim slučajevima posebno se jasno otkriva sistemska priroda dinamike bioloških i lično-tipoloških mehanizama u formiranju psihofizioloških poremećaja neurotičnog nivoa, o kojima se govori na slici 1.

ekstremni psihogeni stresni poremećaj

Slika 1 – Glavni faktori koji utiču na formiranje psihopatoloških manifestacija neurotičnog nivoa

Uzimajući u obzir cjelokupni kompleks spasilačkih, socijalnih i medicinskih mjera, moguće je shematski identificirati tri razdoblja razvoja situacija koje uzrokuju različite psihogene poremećaje.

Prvi, akutni period, karakteriše iznenadna opasnost po sopstveni život i smrt bližnjih. Traje od početka udara do organizacije akcije spašavanja (minuti, sati). Snažan ekstremni uticaj u ovom trenutku uglavnom utiče na životne instinkte (samoodržanje) i dovodi do razvoja nespecifičnih, ekstrapersonalnih psihogenih reakcija, čija je osnova strah različitog intenziteta. U ovom trenutku uočavaju se pretežno psihogene reakcije psihotičnog i nepsihotičnog nivoa. Posebno mesto u ovom periodu zauzimaju psihički poremećaji kod povređenih i povređenih. U takvim slučajevima potrebna je kvalificirana diferencijalno-dijagnostička analiza koja ima za cilj utvrđivanje uzročno-posljedične veze psihičkih poremećaja kako direktno s psihogenim poremećajima tako i s nastalim ozljedama (traumatske ozljede mozga, intoksikacije uslijed opekotina i sl.).

U drugom periodu, koji se dešava tokom razvođenja spasilačkih operacija, figurativno, počinje „normalan život u ekstremnim uslovima“. U ovom trenutku, u formiranju stanja neprilagođenosti i psihičkih poremećaja, mnogo su važnije karakteristike ličnosti žrtava, kao i njihova svijest o ne samo trenutnoj životno ugroženoj situaciji u nekim slučajevima, već i novim stresnim uticajima, kao što su gubitak rođaka, razdvajanje porodice, gubitak doma i imovine. Važan element dugotrajnog stresa tokom ovog perioda je očekivanje ponovljenih udara, nesklad između očekivanja i rezultata spasilačkih operacija, te potreba za identifikacijom mrtvih rođaka. Psihoemocionalni stres karakterističan za početak drugog perioda zamjenjuje se njegovim krajem, u pravilu, povećanim umorom i "demobilizacijom" s astenodepresivnim manifestacijama.

U trećem periodu, koji počinje za žrtve nakon evakuacije u sigurna područja, mnogi doživljavaju složenu emocionalnu i kognitivnu obradu situacije, procjenu vlastitih iskustava i senzacija, te svojevrsno „kalkuliranje“ gubitaka. Istovremeno, postaju relevantni i psihogeno-traumatski faktori povezani sa promjenom životnog obrasca, životom u uništenom području ili mjestu evakuacije. Postaju hronični, ovi faktori doprinose nastanku relativno upornih psihogenih poremećaja. Uz uporne nespecifične neurotične reakcije i stanja, dugotrajne patokarakterološke promjene koje se razvijaju, u ovom periodu počinju da dominiraju posttraumatski i socijalni stresni poremećaji. Somatogeni mentalni poremećaji mogu biti različite "subakutne" prirode. U tim slučajevima postoji i „somatizacija“ mnogih neurotičnih poremećaja, i, u određenoj meri, suprotna od ovog procesa, „neurotizacija“ i „psihopatija“, povezane sa svešću o postojećem traumatske povrede i somatskih bolesti, kao i sa stvarnim teškoćama života žrtava.

U svim ovim periodima razvoj i kompenzacija psihogenih poremećaja u vanrednim situacijama zavisi od tri grupe faktora: specifičnosti situacije, individualnog odgovora na ono što se dešava, društvenih i organizacionih mjera. Međutim, značaj ovih faktora u različitim periodima razvoja situacije nije isti. Slika 2 šematski prikazuje udio faktora koji se dinamički mijenjaju koji prvenstveno utiču na mentalno zdravlje tokom i nakon bilo kojeg hitan slučaj. Prikazani podaci ukazuju da vremenom priroda vanredne situacije gubi na neposrednom značaju i individualne karakteristikežrtve i, naprotiv, ne samo medicinska, već i socio-psihološka pomoć i organizacioni faktori su sve veći i od suštinskog su značaja. Iz ovoga proizilazi da su socijalni programi u rješavanju pitanja zaštite i obnove mentalnog zdravlja žrtava vanrednih situacija od najveće važnosti.

Rad je dodan na web stranicu stranice: 2016-03-13

Naručite pisanje jedinstvenog djela

Hitna psihološka pomoć u opasnim i vanrednim situacijama

7.1. Neuropsihički poremećaji u ekstremnim situacijama

U uslovima katastrofa i prirodnih katastrofa, neuropsihički poremećaji se manifestuju u širokom rasponu: od stanja neprilagođenosti i neurotičnih reakcija sličnih neurozi do reaktivne psihoze. Njihova težina zavisi od mnogih faktora: starosti, pola, nivoa početne socijalne adaptacije; individualne karakterološke karakteristike; dodatni otežavajući faktori u trenutku katastrofe (usamljenost, briga o djeci, prisustvo bolesnih srodnika, vlastita bespomoćnost: trudnoća, bolest, itd.).

Psihogeni uticaj ekstremnih uslova sastoji se ne samo od direktne, neposredne pretnje ljudskom životu, već i od indirektne koja je povezana sa njenim predviđanjem. Mentalne reakcije tokom vanrednih situacija nemaju specifične prirode, svojstveno samo posebnoj ekstremnoj situaciji. Ovo su prilično univerzalne reakcije na opasnost.

Traumatski uticaj različitih nepovoljnih faktora koji nastaju u uslovima opasnim po život na mentalnu aktivnost osobe deli se na nepatološki psihoemocionalni(u određenoj mjeri fiziološke) reakcije i patološka stanja psihogenika (reaktivna stanja). Prve karakterizira psihološka jasnoća reakcije, njena direktna ovisnost o situaciji i, u pravilu, kratkotrajnost. Kod nepatoloških reakcija obično je očuvana radna sposobnost (iako je smanjena), sposobnost komuniciranja s drugima i kritičke analize vlastitog ponašanja. Tipična osećanja za osobu koja se nađe u katastrofalnoj situaciji su anksioznost, strah, depresija, zabrinutost za sudbinu porodice i prijatelja, te želja da se sazna prave razmere katastrofe (prirodne katastrofe). Takve reakcije se nazivaju i stanjem stresa, mentalne napetosti, afektivnih reakcija itd.

Za razliku od nepatoloških reakcija, patološki psihogeni poremećaji su bolna stanja koja onesposobljavaju osobu, lišavajući je mogućnosti produktivne komunikacije s drugim ljudima i sposobnosti da ciljane akcije. U nekim slučajevima dolazi do poremećaja svijesti i psihopatoloških manifestacija, praćenih širokim spektrom psihotičnih poremećaja.

Ponašanje osobe u naglo nastaloj ekstremnoj situaciji uvelike je određeno emocijom straha, koja se u određenoj mjeri može smatrati fiziološki normalnom, jer doprinosi hitnoj mobilizaciji fizičkog i psihičkog stanja neophodnog za samoodržanje. Gubitkom kritičkog stava prema vlastitom strahu, pojavom poteškoća u svrsishodnim aktivnostima, smanjenjem i nestankom sposobnosti kontrole radnji i donošenja logično utemeljenih odluka, razni psihotični poremećaji(reaktivne psihoze, afektivne šok reakcije), kao i stanja panike.

Među reaktivnim psihozama u situacijama masovnih katastrofa najčešće se uočavaju afektivne šok reakcije i histerične psihoze.

Reakcije afektivnog šoka

Reakcije afektivnog šoka uzrokovane su iznenadnim jakim udarom, koji obično predstavlja prijetnju životu (požar, zemljotres, poplava itd.). Manifestuje se u obliku uzbuđenja ili letargija.

Reakcije s uzbuđenjem izražene su besmislenim haotičnim motoričkim nemirom na pozadini sužene svijesti. Ljudi nekamo trče, često prema neposrednoj opasnosti, njihovi pokreti i izjave su haotični i fragmentarni; izrazi lica odražavaju zastrašujuća iskustva. Ponekad prevladava akutna govorna konfuzija u obliku nekoherentnog govornog toka. Ljudi su dezorijentisani, njihova svijest je duboko pomračena.

Reakcije sa inhibicijom su praćene djelomičnom ili potpunom nepokretnošću (stupor). Unatoč prijetećoj opasnosti, osoba kao da se smrzava, utrne, ne može napraviti pokret ili izgovoriti riječ. Mlazni stupor traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Izrazi lica odražavaju ili strah, užas, očaj, zbunjenost ili apsolutnu ravnodušnost prema onome što se dešava. U slučajevima kada inhibicija ne dostigne nivo stupora, pacijenti su dostupni za kontakt, ali njihov govor je spor, jednosložan, pokreti su sputani, javlja se osjećaj težine u nogama. Svest može biti sužena sa naknadnim gubitkom pojedinačnih događaja iz pamćenja.

Histerične psihoze

Histerične psihoze se manifestuju histeričnom sumračnom zatupljenošću, poremećajima pokreta ili osjeta.

Uz histeričnu sumračnu zapanjenost, svijest se sužava, žrtve mehanički izvode poznate radnje, au razgovorima se stalno vraćaju na traumatsku situaciju. Simptomi poremećaja imaju mješoviti i obično varijabilni obrazac sa motoričkom agitacijom ili, rjeđe, retardacijom. Pored početnog stanja zapanjenosti, anksioznost, ljutnja, očaj, povlačenje ili hiperaktivnost i depresija mogu se primijetiti. U ovom periodu mogući su histerični napadi kod kojih, za razliku od epileptičnih napada, nema potpunog gubitka svijesti, žrtva ne pada unazad, nema amnezije napadaja, nema teške tjelesne povrede od pada ili grizenje jezika. Ova stanja su opasna zbog pokušaja samoubistva.

U slučaju poremećaja, kao rezultat doživljenog stresa, pokreti su otežani ili se gubi senzacija (najčešće osjetljivost kože, rjeđe vid).

Kao rezultat proživljenog stresa, žrtve mogu doživjeti euforiju. Obično trajanje ovog perioda ne prelazi nekoliko sati, a ponekad čak i minuta. Uz euforiju, raspoloženje je neprimjereno povišeno. Pacijent precjenjuje svoje snage i mogućnosti, zanemaruje stvarnu opasnost. To ga sprečava da blagovremeno zatraži pomoć od ljekara, što može dovesti do fatalni ishod. Ponašanje ljudi u pogođenom području treba pomno pratiti, posebno onih koji su nakon zadobijenih tjelesnih povreda uključeni u spasilačke akcije.

Nepsihotični (neurotični) poremećaji

Najtipičnije manifestacije nepsihotičnih (neurotičnih) poremećaja u različitim fazama razvoja situacije su akutne reakcije na stres, adaptivne (prilagodljive) neurotične reakcije, neuroze (anksioznost, strah, depresivna, hipohondrijska, neurastenija).

Akutne stresne reakcije karakteriziraju brzo prolazeći nepsihotični poremećaji bilo koje prirode koji nastaju kao reakcija na ekstremni fizički stres ili psihogene situacije tokom prirodne katastrofe i obično nestaju nakon nekoliko sati ili dana. Ove reakcije se javljaju pretežno emocionalne smetnje(stanja panike, straha, anksioznosti i depresije) ili psihomotornih poremećaja (stanja motoričke agitacije ili retardacije).

Adaptivne (prilagodljive) reakcije izraženi su u blagim ili prolaznim nepsihotičnim poremećajima koji traju duže od akutnih reakcija na stres. Oni se primjećuju kod ljudi bilo koje dobi bez ikakvog očitog prethodnog mentalnog poremećaja.

Najčešće uočene adaptivne reakcije u ekstremnim uslovima uključuju:

1. kratkotrajna depresivna reakcija (reakcija gubitka);
2. produžena depresivna reakcija;
3. reakcija sa dominantnim poremećajem drugih emocija (reakcija brige, straha, anksioznosti itd.).

Glavni uočljivi oblici neuroza uključuju anksioznu (strahovu) neurozu, koju karakterizira kombinacija mentalnih i somatskih manifestacija anksioznosti koje ne odgovaraju stvarnoj opasnosti i manifestiraju se u obliku napada ili u obliku stabilnog stanja. . Anksioznost je obično difuzna i može se povećati do stanja panike.

Panika (od grč. panikos iznenadni, jaki (o strahu), bukvalno inspirisan bogom šuma Panom) psihičko stanje osobe neodgovoran, nekontrolisani strah izazvan stvarnom ili zamišljenom opasnošću, koji pokriva osobu ili mnoge ljude; nekontrolisana želja da se izbegne opasna situacija.

Panika je stanje užasa, praćeno naglim slabljenjem voljne samokontrole. Osoba postaje potpuno slaba volje, ne može kontrolirati svoje ponašanje. Posljedica je ili stupor ili ono što je E. Kretschmer nazvao „vrtlog kretanja“, odnosno neorganiziranost planiranih akcija. Ponašanje postaje anti-voljno: potrebe direktno ili indirektno povezane sa fizičkim samoodržanjem potiskuju potrebe vezane za lično samopoštovanje. Istovremeno, broj otkucaja srca osobe se značajno povećava, disanje postaje duboko i učestalo, jer postoji osjećaj nedostatka zraka, pojačano znojenje i strah od smrti. Poznato je da 90% ljudi koji su pobjegli iz brodoloma umire od gladi i žeđi u prva tri dana, što se ne može objasniti fizioloških razloga, jer je osoba sposobna da ne jede i ne pije mnogo duže vrijeme. Ispada da ne umiru od gladi i žeđi, već od panike (tj., zapravo, od izabrane uloge).

Za katastrofu Titanica poznato je da su se prvi brodovi približili mjestu nesreće samo tri sata nakon pogibije broda. Ovi brodovi su pronašli mnogo mrtvih i ludih ljudi u čamcima za spašavanje.

Kako se oduprijeti panici? Kako se izvući iz stanja slabe volje lutke i pretvoriti se u aktivan lik? Prvo, dobro je svoje stanje pretvoriti u bilo kakvu radnju, a da biste to učinili možete sebi postaviti pitanje: „Šta ja to radim?“ i odgovorite bilo kojim glagolom: „sjedim“, „razmišljam“, „mršavim“ itd. Na taj način se automatski gubi uloga pasivnog tijela i pretvara se u aktivnu ličnost. Drugo, možete koristiti bilo koju od razvijenih tehnika socijalni psiholozi da smiri uspaničenu gomilu. Na primjer, ritmična muzika ili pjevanje dobro djeluju za ublažavanje panike. Ova tehnika postoji od 1960-ih. Amerikanci to koriste tako što sve svoje ambasade u zemljama Trećeg svijeta opremaju glasnim muzičkim zvučnicima. Ako se u blizini ambasade pojavi agresivna gomila, uključuje se glasna muzika i masa postaje pod kontrolom. Humor dobro ublažava paniku. Kako primjećuju očevici događaja iz 1991. (puč Državnog komiteta za vanredne situacije), duhoviti govor Genadija Hazanova pred masom je psihološki preokrenuo tok događaja neuspješnog puča.

A najvažniji alat koji specijalisti psiholozi koriste za sprečavanje grupne panike je brava za lakat. Osjećaj bliskosti sa drugovima naglo povećava psihološku stabilnost.

U hitnim situacijama mogu se razviti i druge neurotične manifestacije, kao što su opsesivne ili histerični simptomi:

– histerična neuroza, karakteriziran neurotičnim poremećajima kod kojih dolazi do poremećaja autonomne, senzorne i motoričke funkcije, selektivna amnezija; može doći izražene promjene ponašanje. Ovo ponašanje može oponašati psihozu ili, bolje rečeno, odgovarati pacijentovoj ideji o psihozi;

– neurotične fobije, za koje je tipično neurotično stanje sa patološki izraženim strahom od određenih predmeta ili specifičnih situacija;

– depresivna neuroza karakteriše ga depresija neadekvatne snage i sadržaja, koja je posledica traumatskih okolnosti;

neurastenija, izražena vegetativnim, senzomotornim i afektivnim disfunkcijama i koju karakteriziraju slabost, nesanica, povećan umor, rastresenost, loše raspoloženje, stalno nezadovoljstvo sobom i drugima;

– hipohondrijalna neuroza manifestuje se uglavnom prekomjernom zaokupljenošću vlastitim zdravljem, funkcioniranjem bilo kojeg organa ili, rjeđe, vlastitim stanjem mentalne sposobnosti. Obično se bolna iskustva kombinuju sa anksioznošću i depresijom.

Mogu se razlikovati tri perioda razvoja situacije u kojima se uočavaju različiti psihogeni poremećaji.

Prvi (akutni) period karakterizirana iznenadnom prijetnjom vlastitom životu i smrću najbližih. Traje od početka izlaganja ekstremnom faktoru do organizacije spasilačkih akcija (minuti, sati). Snažno ekstremno izlaganje u ovom periodu uglavnom utiče na vitalne instinkte (npr. samoodržanje) i dovodi do razvoja nespecifičnih, psihogenih reakcija, čija je osnova strah različitog intenziteta. U nekim slučajevima može se razviti panika.

Neposredno nakon akutnog izlaganja, kada se pojave znaci opasnosti, ljudi postaju zbunjeni i ne razumiju šta se dešava. Nakon ovog kratkog perioda, uz jednostavnu reakciju straha, uočava se umjereno povećanje aktivnosti: pokreti postaju jasni, povećava se snaga mišića, što olakšava kretanje na sigurno mjesto. Poremećaji govora su ograničeni na ubrzanje njegovog tempa, oklevanja, glas postaje glasan, zvonak. Postoji mobilizacija volje. Karakteristična je promjena osjećaja za vrijeme, čiji se tok usporava, tako da se trajanje akutnog perioda u percepciji povećava nekoliko puta. Kod složenih reakcija straha prvo se uočavaju izraženiji poremećaji kretanja u obliku anksioznosti ili retardacije. Percepcija prostora se mijenja, udaljenost između objekata, njihova veličina i oblik se iskrivljuju. Kinestetičke iluzije (osećaj ljuljanja zemlje, leta, plivanja itd.) takođe mogu biti dugotrajne. Svijest je sužena, iako u većini slučajeva ostaju pristupačnost vanjskim utjecajima, selektivnost ponašanja i sposobnost samostalnog pronalaženja izlaza iz teške situacije.

U drugom periodu, koji se dešava tokom raspoređivanja spasilačkih operacija, počinje, slikovito rečeno, „normalan život u ekstremnim uslovima“. U ovom trenutku, u formiranju stanja neprilagođenosti i psihičkih poremećaja, mnogo veću ulogu igraju karakteristike ličnosti žrtava, kao i njihova svijest o ne samo trenutnoj situaciji u nekim slučajevima, već i novim stresnim uticajima, kao što su gubitak rođaka, razdvajanje porodice, gubitak doma i imovine. Važni elementi dugotrajnog stresa tokom ovog perioda su očekivanje ponovljenih udara, nesklad između očekivanja i rezultata spasilačkih operacija, te potreba za identifikacijom mrtvih rođaka. Psihoemocionalni stres karakterističan za početak drugog razdoblja zamjenjuje se njegovim krajem, u pravilu, povećanim umorom i "demobilizacijom" s asteničnim i depresivnim manifestacijama.

Nakon završetka akutnog perioda, neke žrtve doživljavaju kratkotrajno olakšanje, podizanje raspoloženja, želju za aktivnim učešćem u spasilačkim akcijama, punoslovlje, beskonačno ponavljanje priče o svojim iskustvima i diskreditaciju opasnosti. Ova faza euforije traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Po pravilu, ustupa mjesto letargiji, ravnodušnosti, letargiji i teškoćama u obavljanju čak i jednostavnih zadataka. U nekim slučajevima, žrtve ostavljaju utisak odvojenosti i samozaokupljenosti. Često i duboko uzdišu, a njihova unutrašnja iskustva često su povezana s mističnim i religioznim idejama. Još jedna varijanta razvoja anksioznog stanja u ovom periodu može se karakterizirati dominacijom "anksioznosti s aktivnošću": motorički nemir, nemirnost, nestrpljivost, mnogoslovlje, želja za obiljem kontakata sa drugima. Epizode psihoemocionalnog stresa brzo se zamjenjuju letargijom i apatijom.

U trećem periodu, koja počinje za žrtve nakon njihove evakuacije u sigurna područja, mnogi doživljavaju složenu emocionalnu i kognitivnu obradu situacije, preispitivanje vlastitih iskustava i osjećaja i svijest o gubicima. Istovremeno, psihogeni traumatski faktori povezani s promjenom životnog obrasca, životom u uništenom području ili na mjestu evakuacije također postaju relevantni. Postaju hronični, ovi faktori doprinose nastanku relativno upornih psihogenih poremećaja.

U suštini, astenični poremećaji su osnova na kojoj nastaju različiti granični neuropsihijatrijski poremećaji. U nekim slučajevima oni postaju dugotrajni i hronični. Žrtve doživljavaju nejasnu anksioznost, anksioznu napetost, loše predosjećaje i očekivanje neke vrste nesreće. Pojavljuje se "slušanje signala opasnosti", što može biti podrhtavanje tla od pokretnih mehanizama, neočekivana buka ili, obrnuto, tišina. Sve to izaziva anksioznost, praćenu napetošću mišića, drhtanjem u rukama i nogama. To doprinosi stvaranju upornih i dugotrajnih fobičnih poremećaja. Uz fobije, u pravilu, postoji nesigurnost, teškoće u donošenju čak i jednostavnih odluka, sumnje u vjernost i ispravnost sopstvene akcije. Često se vodi stalna diskusija o doživljenoj situaciji, bliskoj opsesiji, i sjećanjima na prošli život s njegovom idealizacijom.

Druga vrsta manifestacije emocionalnog stresa je psihogeni depresivni poremećaji. Neobična svijest o "svojoj krivici" prije nego što se pojavi mrtvi, javlja se odbojnost prema životu i žaljenje što je preživio i nije umro zajedno sa svojim rođacima. Nemogućnost suočavanja s problemima dovodi do pasivnosti, razočaranja, smanjenog samopoštovanja i osjećaja neadekvatnosti.

Ljudi koji su doživjeli ekstremnu situaciju često doživljavaju dekompenzaciju akcentuacija karaktera i psihopatskih osobina ličnosti. U ovom slučaju od velike su važnosti kako individualno značajna psihotraumatska situacija, tako i prethodno životno iskustvo i lični stavovi svake osobe.

Uz uočene neurotične i psihopatske reakcije u sve tri faze razvoja situacije, žrtve doživljavaju autonomnu disfunkciju i poremećaj sna. Potonji ne samo da odražavaju cijeli kompleks neurotičnih poremećaja, već i značajno doprinose njihovoj stabilizaciji i daljnjem pogoršanju. Najčešće je teško zaspati, sputava ga osjećaj emocionalne napetosti i anksioznosti. Noćni san je površan, praćen noćnim morama i obično kratkotrajan. Najintenzivnije promjene u funkcionalnoj aktivnosti autonomne nervni sistem manifestiraju se u obliku fluktuacija krvnog tlaka, labilnosti pulsa, hiperhidroze ( prekomerno znojenje), drhtavica, glavobolja, vestibularni poremećaji, gastrointestinalni poremećaji.

U svim ovim periodima razvoj i kompenzacija psihogenih poremećaja u vanrednim situacijama zavisi od tri grupe faktora: specifičnosti situacije, individualnog odgovora na ono što se dešava, društvenih i organizacionih mjera. Međutim, značaj ovih faktora u različitim periodima razvoja situacije nije isti. Glavni faktori koji utiču na razvoj i kompenzaciju mentalnih poremećaja u vanrednim situacijama mogu se klasifikovati na sledeći način:

1. direktno tokom događaja (katastrofa, prirodna katastrofa, itd.):
2. karakteristike situacije: intenzitet vanrednog stanja;

trajanje hitnog stanja;

iznenadnost hitnog slučaja;

1. individualne reakcije:

– somatsko stanje;

Dob;

pripravnost za vanredne situacije;

lične karakteristike;

svijest;

“kolektivno ponašanje”;

1. prilikom izvođenja spasilačkih operacija nakon završetka opasnog događaja:
2. karakteristike situacije: „sekundarne psihogenije“;
3. individualne reakcije:

lične karakteristike;

individualna procjena i percepcija situacije;

Dob;

somatsko stanje;

1. društveni i organizacioni faktori:

svijest;

organizacija spasilačkih operacija;

“kolektivno ponašanje”;

1. u udaljenim fazama vanrednog stanja:
2. socio-psihološka i medicinska pomoć:

rehabilitacija;

somatsko stanje;

1. društveni i organizacioni faktori:

društvena struktura;

kompenzacija.

Glavni sadržaj psihološke traume je gubitak vjere da je život organiziran u skladu s određenim redoslijedom i da se može kontrolirati. Trauma utiče na percepciju vremena, a pod njenim uticajem i na viziju prošlosti, sadašnjosti i budućnosti. U smislu intenziteta doživljenih osjećaja, traumatski stres je srazmjeran cjelokupnom prethodnom životu. Zbog toga se čini kao najznačajniji događaj u životu, kao „razvodnica“ između onoga što se dogodilo prije i poslije traumatičnog događaja, kao i svega što će se dogoditi poslije.

Važno mjesto zauzima pitanje dinamike psihogenih poremećaja koji se razvijaju u opasnim situacijama.

Postoji nekoliko klasifikacija faza dinamike stanja ljudi nakon traumatskih situacija.

Mentalne reakcije tokom katastrofe podijeljene su u četiri faze: herojstvo, medeni mjesec, razočaranje i oporavak.

1. Herojska faza počinje odmah u trenutku katastrofe i traje nekoliko sati, karakteriše ga altruizam, herojsko ponašanje uzrokovano željom da se pomogne ljudima, da pobjegnu i prežive. Lažne pretpostavke o mogućnosti prevazilaženja onoga što se dogodilo nastaju upravo u ovoj fazi.
2. Faza medenog meseca javlja se nakon katastrofe i traje od jedne sedmice do 36 mjeseci. Oni koji prežive osećaju snažan osećaj ponosa što su savladali sve opasnosti i preživeli. U ovoj fazi katastrofe, žrtve se nadaju i vjeruju da će uskoro svi problemi i poteškoće biti riješeni.
3. Faza razočaranja obično traje od 3 mjeseca do 12 godina. Jaka osećanja razočarenje, ljutnja, ogorčenost i gorčina proizlaze iz kolapsa nada.
4. Faza oporavka počinje kada preživjele shvate da i same trebaju poboljšati svoje živote i riješiti probleme koji se pojavljuju, te preuzeti odgovornost za izvršavanje ovih zadataka.

Druga klasifikacija uzastopnih faza ili faza u dinamici stanja ljudi nakon psihotraumatskih situacija predlaže se u radu M. M. Reshetnikova i drugih (1989):

1. « Akutni emocionalni šok" Razvija se nakon stanja omamljenosti i traje od 3 do 5 sati; karakterizira opći mentalni stres, ekstremna mobilizacija psihofizioloških rezervi, pojačana percepcija i povećana brzina misaonih procesa, manifestacije bezobzirne hrabrosti (posebno pri spašavanju najmilijih) uz istovremeno smanjenje kritičke procjene situacije, ali zadržavanje sposobnosti za svrsishodnu aktivnost.
2. « Psihofiziološka demobilizacija" Trajanje do tri dana. Za ogromnu većinu ispitanih, početak ove faze povezuje se sa prvim kontaktima sa povrijeđenim i tijelima poginulih, uz razumijevanje razmjera tragedije. Karakterizira ga naglo pogoršanje dobrobiti i psiho-emocionalnog stanja s prevladavanjem osjećaja zbunjenosti, paničnih reakcija, smanjenjem moralnog normativnog ponašanja, smanjenjem razine efikasnosti aktivnosti i motivacije za to, depresivnim sklonostima. , neke promjene u funkcijama pažnje i pamćenja (po pravilu se ispitanici ne mogu jasno sjetiti šta su radili ovih dana). Većina ispitanika se u ovoj fazi žali na mučninu, „težinu“ u glavi i neprijatne senzacije iz gastrointestinalnog trakta, smanjenje (čak i izostanak) apetita. U istom periodu su i prva odbijanja izvođenja radova spašavanja i „čišćenja“ (posebno vezanih za uklanjanje tijela mrtvih), značajno povećanje broja pogrešnih radnji pri upravljanju vozilima i specijalnom opremom, sve do stvaranja vanrednih situacija.
3. « Faza rezolucije» 312 dana nakon prirodne katastrofe. Prema subjektivnoj proceni, raspoloženje i dobrobit se postepeno stabilizuju. Međutim, prema rezultatima opservacija, apsolutna većina ispitanih zadržala je smanjen emocionalnu pozadinu, ograničeni kontakt sa drugima, hipomimija (maskasti izgled lica), smanjena intonacija govora, usporenost pokreta. Krajem ovog perioda javlja se želja da se „progovori“, koja se provodi selektivno, usmjerena prvenstveno na osobe koje nisu bile očevici prirodne katastrofe. Istovremeno se pojavljuju snovi koji su izostali u prethodne dvije faze, uključujući uznemirujuće i noćne more, u razne opcije odražavajući utiske tragičnih događaja.

Na pozadini subjektivnih znakova određenog poboljšanja stanja, objektivno se bilježi daljnji pad fizioloških rezervi (po vrsti hiperaktivacije). Fenomen prekomjernog rada se progresivno povećava.

1. « Faza oporavka" Počinje otprilike 12. dana nakon katastrofe i najjasnije se manifestira u bihevioralnim reakcijama: aktivira se međuljudska komunikacija, počinje normalizirati emocionalnu obojenost govora i reakcije lica, prvi put nakon katastrofe mogu se primijetiti šale koje izazivaju emocionalni odgovor drugih, normalni snovi se vraćaju.

7.2. Karakteristike hitne psihološke pomoći u ekstremnim situacijama

U uslovima masovnog uništenja, prema svom psihičkom stanju, žrtve se obično dele u 4 kategorije.

Prva kategorija predstavlja stvarnu opasnost za sebe i druge. Takve žrtve su u stanju uznemirene svijesti i imaju agresivne ili suicidalne sklonosti. U ovu kategoriju spadaju i osobe sa pogoršanjem mentalnih bolesti usled stresa.

U četvrtu kategoriju uključuju žrtve sa najblažim oblikom poremećaja. Nakon poduzimanja svih potrebnih mjera i kratkog mirovanja, ova kategorija se može vratiti svom uobičajenom načinu života u najkraćem mogućem roku.

Prilikom pružanja pomoći žrtvama s različitim mentalnim poremećajima koji su nastali kao posljedica stresne situacije, glavna stvar je eliminirati slučajeve afektivnog uzbuđenja i agresivnih reakcija sa zamagljenom svijesti. Takvi ljudi predstavljaju stvarnu opasnost za sebe i druge i prvo im je potrebna medicinska pomoć. Prisustvo takvih žrtava u grupi može značajno otežati spasilačke napore, jer njihovo ponašanje može biti nepredvidivo, što može uzrokovati značajnu opasnost kako za žrtve tako i za spasilačku ekipu. Prilikom ublažavanja ovakvih stanja, najefikasnije i brzo djeluju farmakološki preparati neophodni u takvim situacijama (neuroleptici, antidepresivi i sredstva za smirenje, kao i njihove kombinacije).

Prilikom pružanja hitne psihološke pomoći, potrebno je imati na umu da žrtve prirodnih katastrofa i katastrofa pate od sljedećih faktora uzrokovanih ekstremnom situacijom:

1. Iznenadnost. Nekoliko katastrofa se razvija postepeno, dostižući kritičnu fazu do trenutka kada su potencijalne žrtve upozorene - na primjer, poplava ili nadolazeći uragan ili oluja. Većina vanrednih situacija se dešava neočekivano (zemljotres, cunami, katastrofe koje je napravio čovjek itd.).
2. Nedostatak sličnog iskustva. Budući da se katastrofe i katastrofe, srećom, događaju rijetko, ljudi ih nauče doživljavati već u trenutku samog događaja.
3. Trajanje. Ovaj faktor varira od slučaja do slučaja. Na primjer, poplava koja se postepeno razvija može jenjavati jednako sporo, dok potres traje nekoliko sekundi i uzrokuje mnogo veća razaranja. Međutim, za žrtve nekih dugotrajnih ekstremnih situacija (na primjer, talačke situacije), traumatski efekti se mogu umnožavati svakim danom.
4. Nedostatak kontrole. Niko nije u stanju da kontroliše događaje tokom katastrofa; Može proći dosta vremena prije nego što osoba bude mogla kontrolirati najobičnije događaje Svakodnevni život. Ako ovaj gubitak kontrole potraje dugo vremena, čak i kompetentni i nezavisni ljudi mogu pokazati znakove bespomoćnosti.
5. Tuga i gubitak. Žrtve katastrofa mogu biti odvojene od voljenih ili izgubiti nekoga tko im je blizak; najgore je ostati u stanju neizvjesnosti, čekajući vijesti o svim mogućim gubicima. Osim toga, žrtva može izgubiti svoju društvenu ulogu i položaj zbog katastrofe, te izgubiti nadu da će vratiti izgubljeno.
6. Konstantne promjene. Razaranje izazvano katastrofom može biti nepopravljivo: žrtva se može naći u potpuno novim uslovima.
7. Čekajući smrt.Čak i kratke situacije opasne po život mogu promijeniti ličnu strukturu osobe i uzrokovati duboke promjene na regulatornom nivou. U bliskom susretu sa smrću, vrlo je vjerovatna teška egzistencijalna kriza.
8. Moralna nesigurnost.Žrtva katastrofe može biti suočena s odlukama o vrijednostima koje mijenjaju život, kao što su koga spasiti, koliko riskirati, koga okriviti.
9. Ponašanje tokom događaja. Svi bi htjeli pogledati najbolji način V teška situacija, ali rijetki su uspjeli. Ono što je osoba uradila ili nije uradila tokom katastrofe može ga proganjati dugo nakon što druge rane zacijele.
10. Razmjere uništenja. Nakon katastrofe, preživjeli će vjerovatno biti iznenađeni onim što je to učinilo njegovom okruženju i društvenoj strukturi. Promjene kulturnih normi prisiljavaju osobu da im se prilagodi ili ostane autsajder; u potonjem slučaju, emocionalna šteta je kombinovana sa socijalnom neprilagođenošću.

U ovim uslovima ljudima je potrebna hitna psihološka pomoć, postupak pružanja iste u ekstremnim situacijama ima svoje specifičnosti. Konkretno, u ovim uslovima, zbog vremenskih ograničenja, nije moguće koristiti standardne dijagnostičke procedure.

Konvencionalne metode psihološkog utjecaja također su neprimjenjive u mnogim ekstremnim situacijama. Sve ovisi o ciljevima psihološkog utjecaja: u jednom slučaju trebate podržati, pomoći; u drugom je potrebno zaustaviti, na primjer, glasine, paniku; u trećem pregovarati.

Glavni principi pomoći osobe u vanrednim situacijama su:

1. hitnost;
2. blizina mjesta događaja;
3. čekanje da se vrati normalnost;
4. jednostavnost psihološkog uticaja.

Hitnost znači da pomoć žrtvi treba pružiti što je brže moguće: što više vremena prođe od trenutka povrede, veća je vjerovatnoća da će hronični poremećaji, uključujući posttraumatski stresni poremećaj.

Blizina se sastoji u pružanju pomoći u najekstremnijim ili hitnim situacijama i okruženi žrtvama i voljenima.

Čeka se normalizacija je da osobu koja je pretrpjela stresnu situaciju treba tretirati ne kao pacijenta, već kao osobu normalna osoba. Neophodno je zadržati povjerenje da će se normala uskoro vratiti.

Jednostavnost psihološkog uticaja Neophodno je udaljiti žrtvu od izvora povrede, obezbediti hranu, odmor, sigurno okruženje i priliku da bude saslušan.

Karakteristike rada pri pružanju hitne psihološke pomoći:

1. Često moramo raditi sa grupama žrtava, a te grupe nisu stvorene umjetno, na osnovu potreba psihoterapijskog procesa, već ih stvara sam život zbog dramatične situacije katastrofe.
2. Pacijenti su često u akutnom afektivnom stanju.
3. Socijalni i obrazovni status mnogih žrtava je često nizak, te se nikada u životu ne bi našle u ordinaciji psihologa (psihoterapeuta).
4. Heterogenost psihopatologija među žrtvama. Žrtve često, pored traumatskog stresa, pate i od neuroza, psihoza, karakternih poremećaja itd.

Prisustvo osjećaja izgubljenosti kod gotovo svih pacijenata, jer žrtve često gube najmilije, prijatelje, omiljena mjesta za život i rad, što doprinosi slici traumatskog stresa.

Ciljevi i zadaci hitne psihološke pomoći uključuju prevenciju akutnih paničnih reakcija, psihogenih neuropsihičkih poremećaja; povećanje adaptivnih sposobnosti pojedinca. Hitna psihološka pomoć stanovništvu treba da se zasniva na principu „infiltracije“ u površinske slojeve svesti, odnosno na radu sa simptomima.

Psihoterapija i psihoprofilaksa se provode u dva pravca:

Prvi sa zdravim dijelom populacije u vidu prevencije:

a) akutne panične reakcije;

b) odgođeni, „retardirani“ neuropsihički poremećaji.

Drugi pravac je psihoterapija i psihoprofilaksa osoba sa razvijenim neuropsihičkim poremećajima. Tehničke poteškoće u provođenju spasilačkih operacija u zonama katastrofa i elementarnim nepogodama mogu dovesti do toga da se žrtve nađu u potpunoj izolaciji od okoline na duže vrijeme. vanjski svijet. U ovom slučaju psihoterapeutska pomoć u obliku hitne pomoći“ informatička terapija“, čija je svrha psihološko održavanje vitalnosti onih koji su živi, ​​ali su u potpunoj izolaciji od vanjskog svijeta (zemljotresi, uništavanje domova kao posljedica nesreća, eksplozija i sl.). „Informaciona terapija“ se sprovodi kroz sistem pojačala zvuka i sastoji se od emitovanja sledećih preporuka koje žrtve treba da čuju:

1. informacije koje svijet ide im u pomoć i čini sve da im pomoć stigne što je prije moguće;
2. ostanite potpuno mirni, jer je to jedno od glavnih sredstava za njihovo spasenje;
3. potreba za pružanjem samopomoći;
4. u slučaju ruševina, ne činiti nikakve fizičke napore za samoevakuaciju, kako bi se izbjeglo opasno pomicanje krhotina;
5. uštedite energiju što je više moguće;
6. ostanite zatvorenih očiju, što će vas približiti stanju lagane pospanosti i pomoći u uštedi fizičke snage;
7. dišite polako, plitko i kroz nos, čime ćete uštedjeti vlagu i kisik u tijelu i okolnom zraku;
8. mentalno ponovite frazu „Potpuno sam miran“ 56 puta, izmjenjujući ove samohipnoze s periodima brojanja do 20, što će ublažiti unutrašnju napetost i normalizirati puls i krvni tlak, te postići samodisciplinu;
9. zadržite hrabrost i strpljenje, jer oslobađanje iz „zarobljeništva“ može potrajati duže nego što se želi.

Svrha "informacione terapije" je i smanjenje osjećaja straha kod žrtava, jer je poznato da u kriznim situacijama ljudi umiru od straha više ljudi nego od uticaja stvarnog destruktivnog faktora. Nakon što su žrtve oslobođene iz ruševina zgrada, potrebno je nastaviti psihoterapiju u stacionarnom okruženju.

Druga grupa ljudi koji primaju psihološku pomoć u vanrednim situacijama su rođaci ljudi pod ruševinama. Na njih su primjenjivi psihoterapijski utjecaji koje treba pružiti specijalista. Psihološka pomoć u vanrednim situacijama neophodna je i spasiocima koji dožive iskustvo psihološki stres. Specijalista mora imati sposobnost pravovremenog prepoznavanja simptoma psiholoških problema kod sebe i svojih kolega, te biti sposoban organizirati i voditi nastavu o psihičkom rasterećenju, oslobađanju od stresa i emocionalne napetosti. Posjedovanje vještina psihološkog samopomoći i uzajamne pomoći u kriznim i ekstremnim situacijama od velike je važnosti ne samo za prevenciju psihičkih trauma, već i za povećanje otpornosti na stres i spremnost za brzu reakciju u vanrednim situacijama.

1. Obavijestite žrtvu da ste u blizini i da se već poduzimaju mjere spašavanja.

Žrtva treba da osjeća da nije sama u ovoj situaciji. Priđite žrtvi i recite, na primjer: „Ostat ću s tobom dok ne stigne hitna pomoć.“

2. Pokušajte da oslobodite žrtvu znatiželjnih očiju.

Radoznali pogledi su veoma neprijatni za osobu u kriznoj situaciji. Ako posmatrači ne odu, dajte im neke instrukcije, na primjer, da otjeraju znatiželjnike s mjesta događaja.

3. Pažljivo uspostavite kontakt koža na kožu.

Lagani fizički kontakt obično smiruje žrtve. Stoga, uzmite žrtvu za ruku ili je potapšajte po ramenu. Ne preporučuje se dodirivanje glave ili drugih delova tela. Zauzmite položaj na istom nivou kao i žrtva. Čak i kada pružate medicinsku pomoć, pokušajte da budete na istom nivou sa žrtvom.

4. Pričajte i slušajte.

Slušajte pažljivo, nemojte prekidati i budite strpljivi dok obavljate svoje dužnosti. Govorite sami, po mogućnosti mirnim tonom, čak i ako žrtva izgubi svijest. Ne budi nervozan. Izbjegavajte prijekore. Pitajte žrtvu: "Mogu li nešto učiniti za vas?" Ako osećate saosećanje, nemojte se ustručavati da to kažete.

Tehnike hitne psihološke pomoći

Osoba u ekstremnoj situaciji može doživjeti sljedeće simptome:

1. rave;
2. halucinacije;
3. apatija;
4. stupor;
5. motorno uzbuđenje;
6. agresija;
7. strah;
8. nervozno drhtanje;
9. plakati;
10. histerici.

Pomoć u ovoj situaciji sastoji se, prije svega, u stvaranju uslova za nervno „opuštanje“.

Deluzije i halucinacije. Glavni znakovi zablude uključuju lažne ideje ili zaključke, u čiju zabludu žrtva ne može razuvjeriti.

Halucinacije se odlikuju činjenicom da žrtva doživljava osjećaj prisutnosti zamišljenih predmeta koji se ovog trenutka ne utiču na odgovarajuće organe čula (čuje glasove, vidi ljude, miriše itd.).

U ovoj situaciji:

1. Kontaktirajte medicinske radnike, pozovite hitnu psihijatrijsku ekipu.
2. Prije dolaska stručnjaka uvjerite se da žrtva ne naudi sebi ili drugima. Uklonite iz njega predmete koji predstavljaju potencijalnu opasnost.
3. Izolirajte žrtvu i ne ostavljajte je samog.
4. Razgovarajte sa žrtvom mirnim glasom. Složi se s njim, ne pokušavaj da ga ubijediš. Zapamtite da je u takvoj situaciji nemoguće uvjeriti žrtvu.

Apatija može nastati nakon dužeg intenzivnog, ali neuspješnog rada; ili u situaciji kada osoba pretrpi ozbiljan neuspjeh i prestane da vidi smisao svojih aktivnosti; ili kada nekoga nije bilo moguće spasiti, a voljena osoba u nevolji je umrla. Postoji osjećaj umora tako da se ne želite pomaknuti ili govoriti; pokreti i riječi dolaze s velikim poteškoćama. Osoba može ostati u stanju apatije od nekoliko sati do nekoliko sedmica.

Glavni znaci apatije su:

1. indiferentan odnos prema okolini;
2. letargija, letargija;
3. Sporo govor sa dugim pauzama.

U ovoj situaciji:

1. Razgovaraj sa žrtvom. Pitaj ga nekoliko jednostavna pitanja: "Kako se zoves?"; "Kako se osjećaš?"; "Želiš li jesti?".
2. Odvedite žrtvu na mjesto odmora, pomozite mu da se udobno smjesti (obavezno skinite cipele).
3. Uzmite žrtvinu ruku ili stavite ruku na njegovo čelo.
4. Dajte žrtvi priliku da spava ili samo legne.
5. Ako nema prilike za odmor (incident na ulici, u javnom prijevozu, čekanje završetka operacije u bolnici), onda više razgovarajte sa žrtvom, uključite ga u bilo koju zajedničku aktivnost (prošetajte, popijte čaj ili kafom, pomozite drugima kojima je pomoć potrebna).

Stupor je jedna od najmoćnijih odbrambenih reakcija organizma. Dolazi nakon najjačih nervni šokovi(eksplozija, napad, brutalno nasilje), kada je osoba potrošila toliko energije na preživljavanje da više nema snage da kontaktira sa vanjskim svijetom.

Stupor može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Stoga, ako se ne pruži pomoć, a žrtva ostane u ovom stanju duže vrijeme, to će dovesti do njegove fizičke iscrpljenosti. Budući da nema kontakta sa vanjskim svijetom, žrtva neće primijetiti opasnost i neće poduzeti mjere da je izbjegne.

Glavni znaci stupora su:

1. oštro smanjenje ili izostanak voljnih pokreta i govora;
2. nedostatak reakcija na spoljni podražaji(buka, svjetlost, dodirivanje, štipanje);
3. "smrzavanje" u određenom položaju, obamrlost, stanje potpune nepokretnosti;
4. moguća napetost pojedinih mišićnih grupa.

U ovoj situaciji:

1. Savijte žrtvine prste na obje ruke i pritisnite ih na podnožje dlana. Palčevi trebaju biti usmjereni prema van.
2. Vrhovima palca i kažiprsta masirajte žrtvine tačke koje se nalaze na čelu, iznad očiju, tačno na pola puta između linije rasta
3. Stavite dlan svoje slobodne ruke na grudi žrtve. Uskladite svoje disanje s ritmom njegovog disanja.
4. Osoba, dok je u stuporu, može čuti i vidjeti. Stoga mu tiho, polako i jasno govorite na uho ono što može izazvati jake emocije (po mogućnosti negativne). Neophodno je na bilo koji način postići reakciju žrtve, izvući je iz stupora.

Motorno uzbuđenje. Ponekad je šok od kritične situacije (eksplozije, prirodne katastrofe) toliko jak da čovjek jednostavno prestane razumjeti šta se događa oko njega. Osoba gubi sposobnost logičnog razmišljanja i donošenja odluka i postaje kao životinja koja juri u kavezu.

Glavni znaci motoričke ekscitacije su:

1. nagli pokreti, često besciljne i besmislene radnje;
2. neuobičajeno glasan govor ili povećana govorna aktivnost (osoba govori non-stop, ponekad potpuno besmislene stvari);
3. često nema reakcije na druge (na komentare, zahtjeve, naredbe).

U ovoj situaciji:

1. Koristite tehniku ​​"hvatanja": odostraga, stavite ruke ispod pazuha žrtve, pritisnite je prema sebi i lagano je prevrnite.
2. Izolujte žrtvu od drugih.
3. Masirajte “pozitivne” tačke. Govorite mirnim glasom o osjećajima koje doživljava: „Želite li učiniti nešto da ovo prestane? Hoćeš li pobjeći, sakriti se od onoga što se dešava?”
4. Nemojte se svađati sa žrtvom, ne postavljajte pitanja i u razgovoru izbjegavajte fraze sa česticom „ne“ koje se odnose na neželjene radnje, na primjer: „Nemoj bježati“, „Ne maši rukama“, „Nemoj ne viči.”
5. Zapamtite da žrtva može nanijeti štetu sebi i drugima.
6. Motorno uzbuđenje obično ne traje dugo i može biti zamijenjeno nervoznim drhtanjem, plačem i agresivnim ponašanjem.

Agresija. Agresivno ponašanje je jedan od nevoljnih načina na koji ljudsko tijelo "pokušava" smanjiti visoku unutrašnju napetost. Manifestacija ljutnje ili agresije može potrajati dosta dugo i ometati samu žrtvu i one oko nje.

Glavni znakovi agresije su:

1. iritacija, nezadovoljstvo, ljutnja (iz bilo kojeg, čak i manjeg razloga);
2. udaranje drugih rukama ili bilo kojim predmetom;
3. verbalno zlostavljanje, psovke;
4. napetost mišića;
5. povišen krvni pritisak.

U ovoj situaciji:

1. Minimizirajte broj ljudi oko sebe.
2. Dajte žrtvi priliku da „ispusti paru“ (na primjer, da se izjasni ili „udari“ jastuk).
3. Dodijelite mu posao koji uključuje visoku fizičku aktivnost.
4. Pokaži ljubaznost. Čak i ako se ne slažete sa žrtvom, nemojte je kriviti, već progovorite o njenim postupcima. U suprotnom, agresivno ponašanje će biti usmjereno na vas. Ne možete reći: "Kakva si ti osoba!" Trebalo bi da kažete: „Užasno ste ljuti, hoćete sve da razbijete u paramparčad. Pokušajmo zajedno pronaći izlaz iz ove situacije."
5. Pokušajte ublažiti situaciju smiješnim komentarima ili radnjama.
6. Agresiju se može ugasiti strahom od kazne:
7. ako nema cilja da se izvuče korist od agresivnog ponašanja;
8. ako je kazna teška i velika je vjerovatnoća njenog izvršenja.
9. Ako ne pomognete ljutoj osobi, to će rezultirati opasne posljedice: zbog smanjene kontrole nad svojim postupcima, osoba će počiniti nepromišljene radnje i može povrijediti sebe i druge.

Strah. Dete se budi noću jer je imalo noćnu moru. Plaši se čudovišta koja žive ispod kreveta. Jednom kada čovek doživi saobraćajnu nesreću, ne može ponovo da sedne za volan. Čovjek koji je preživio potres odbija da ode u svoj preživjeli stan. A onaj koji je bio podvrgnut nasilju teško se prisiljava da uđe u njegov ulaz. Razlog svemu tome je strah.

Glavni znakovi straha uključuju:

1. napetost mišića (posebno lica);
2. jaki otkucaji srca;
3. brzo plitko disanje;
4. smanjena kontrola nad sopstvenim ponašanjem.

Panični strah i užas mogu potaknuti bijeg, uzrokovati utrnulost ili, obrnuto, uznemirenost i agresivno ponašanje. Istovremeno, osoba ima slabu samokontrolu i nije svesna šta radi i šta se dešava oko nje.

U ovoj situaciji:

1. Stavite žrtvinu ruku na zapešće tako da može osjetiti vaš miran puls. Ovo će biti signal za pacijenta: "Sada sam ovdje, nisi sam!"
2. Dišite duboko i ravnomerno. Ohrabrite žrtvu da diše u istom ritmu kao i vi.
3. Ako žrtva govori, slušajte je, pokažite interesovanje, razumevanje, saosećanje.
4. Dajte žrtvi laganu masažu najnapetijih mišića u tijelu.

Nervozno drhtanje. Nakon ekstremne situacije javlja se nekontrolisana nervozna drhtavica. Na taj način tijelo „oslobađa“ napetost.

Ako se ova reakcija zaustavi, tada će napetost ostati unutra, u tijelu, i uzrokovati bol u mišićima, a u budućnosti može dovesti do razvoja takvih ozbiljne bolesti, kao što su hipertenzija, čirevi itd.

1. drhtanje počinje iznenada odmah nakon incidenta ili nakon nekog vremena;
2. postoji snažno drhtanje cijelog tijela ili njegovih pojedinih dijelova (osoba ne može držati male predmete u rukama niti zapaliti cigaretu);
3. reakcija traje dosta dugo (do nekoliko sati);
4. tada se osoba oseća veoma umorno i treba joj odmor.

U ovoj situaciji:

1. Treba pojačati drhtanje.
2. Zgrabite žrtvu za ramena i snažno je i oštro tresite 10-15 sekundi.
3. Nastavite da razgovarate s njim, inače bi vaše postupke mogao shvatiti kao napad.
4. Nakon što je reakcija završena, žrtvi se mora dati prilika da se odmori. Preporučljivo je da ga stavite u krevet.
5. Zabranjeno je:
6. zagrlite žrtvu ili je držite uz sebe;
7. pokrijte žrtvu nečim toplim;
8. uvjerite žrtvu, recite joj da se pribere.

Plakanje. Kada osoba plače, u njoj se oslobađaju tvari koje djeluju umirujuće. Dobro je ako je u blizini neko sa kim možete podijeliti svoju tugu.

Glavni znaci ovog stanja:

1. osoba već plače ili je spremna da brizne u plač;
2. usne drhte;
3. postoji osećaj depresije;
4. Za razliku od histeričnih, nema znakova uzbuđenja.

Ako osoba suzdržava suze, onda nema emocionalnog oslobađanja ili olakšanja. Kada se situacija povuče, unutrašnja napetost može naštetiti fizičkom i mentalnom zdravlju osobe.

U ovoj situaciji:

1. Ne ostavljajte žrtvu samu.
2. Uspostavite fizički kontakt sa žrtvom (uzmite je za ruku, stavite ruku na rame ili leđa, pogladite je po glavi). Neka osjeti da ste u blizini.
3. Koristite tehnike „aktivnog slušanja“ (one će pomoći žrtvi da izrazi svoju tugu): povremeno recite „aha“, „da“, klimajte glavom, tj. potvrdite da slušate i saosjećate; ponavljati za žrtvom odlomke fraza u kojima izražava svoja osjećanja; razgovarajte o svojim osjećajima i osjećajima žrtve.
4. Ne pokušavajte smiriti žrtvu. Dajte mu priliku da zaplače i progovori, da „izbaci“ svoju tugu, strah i ozlojeđenost.
5. Ne postavljajte pitanja, ne dajte savjete. Vaš posao je da slušate.

Histerično. Histerični napad traje nekoliko minuta ili nekoliko sati.

Glavne karakteristike:

1. svijest je očuvana;
2. pretjerano uzbuđenje, puno pokreta, pozorišne poze;
3. govor je emocionalno bogat, brz;
4. krici, jecaji.

U ovoj situaciji:

1. Uklonite gledaoce, stvorite mirno okruženje. Ostanite sami sa žrtvom ako nije opasno za vas.
2. Neočekivano izvršite radnju koja može jako iznenaditi (možete ošamariti osobu, politi je vodom, baciti predmet uz urlik ili oštro vikati na žrtvu).
3. Razgovarajte sa žrtvom kratkim frazama, sigurnim tonom („Pij vodu“, „Operi se“).
4. Nakon histerije dolazi do sloma. Stavite žrtvu na spavanje. Prije dolaska specijaliste, pratite njegovo stanje.
5. Nemojte udovoljavati željama žrtve.

Naručite pisanje jedinstvenog djela

Ekstremna je situacija koja je nastala, koju karakterišu značajna socio-ekološka i ekonomska šteta, potreba za izvođenjem akcija evakuacije i spašavanja i otklanjanja negativnih posljedica incidenta.
Psihološki stres koji nastaje zbog ugrožavanja života i zdravlja može poslužiti kao izvor neprilagođenosti sa svojim različitim manifestacijama u vidu psihičkih poremećaja i poremećaja psihotičnog registra.
U ekstremnim uslovima, žrtve uključuju mehanizme psihološke odbrane - Razne vrste odgovor na situaciju. Primarni oblici mentalni poremećaji su abnormalne (neadekvatne stimulansu) reakcije.
Osim toga, većina ljudi, iako ne dosljedno, ima ustavnu predispoziciju za razvoj određenih bolesti. Njihova manifestacija je najvjerovatnija kod osoba sa psihopatijom i sa naglašenim (latentnim oblicima psihopatije) karakternim osobinama.
Poznavanje učestalosti, mentalne strukture i kliničke dinamike mentalnih poremećaja koji nastaju u ekstremnim uslovima omogućava nam da organizujemo adekvatnu terapijsku i preventivnu zaštitu.
On početna faza kada se otkrije nesreća, važno je na početku shvatiti njenu opasnost i blagovremeno prijaviti nesreću u skladu sa prihvaćenim šemama; procjenu stanja i donošenje odluke o korištenju postojećih planova, potrebne snage i sredstva, privlačenje konsultanata i stručnjaka.
Među psihoprofilaktičkim mjerama, jasno upravljanje zauzima značajno mjesto. Ako, kada se pojave moralni šokovi, ljudi ne uspostave stalno obavještavanje o konkretnim informacijama, ne osiguraju jasno upravljanje, pravovremenu dostavu signala i procedura za djelovanje po njima, te oslabe vodstvo masa, panika i druge negativne pojave su neizbježne.
Uz njegovanje sposobnosti da se ne izgubi u teškim životnim situacijama koje se razvijaju u ekstremnim uslovima, od najvažnijeg su preventivnog značaja kompetentnost, stručna znanja i vještine, te moralni kvaliteti ljudi koji upravljaju složenim mehanizmima i tehnološkim procesima.
Obuku osoblja sanitarnih čvorova, sanitarnih voda, jedinica prve pomoći treba vršiti u skladu sa osnovnim pravilom didaktike: prvo, programe učenja a planira se sticanje teorijskih znanja, zatim se formiraju praktične vještine i uvježbava sposobnost pružanja pomoći, dovedena do automatizma. Osoblje sanitarnih čvorova i sanitarnih jedinica, jedinica prve pomoći mora posebno poznavati glavne sindrome mentalnih poremećaja u ekstremnim situacijama i biti sposobno koristiti savremenim sredstvima pružanje pomoći kod motoričke agitacije.
Ne bez razloga smatraju da nekontrolisani strah ukazuje na nedostatak povjerenja u sebe, svoje znanje i vještine. Može dovesti i do paničnih reakcija, da bi se spriječilo, potrebno je zaustaviti širenje lažnih glasina, biti čvrst prema „vođama“ uzbunjivača i usmjeriti energiju ljudi na spašavanje.
U savremenim uslovima postoje svi razlozi za šire korišćenje podataka iz psihologije, psihoterapije, mentalne higijene i drugih disciplina u cilju optimizacije aktivnosti ljudi u ekstremnim situacijama neophodnim za prevazilaženje povećanog psihičkog i fizičkog stresa.

Ekstremna situacija nazvat ćemo iznenada nastalu situaciju koja prijeti ili je subjektivno percipirana od strane osobe kao prijetnja životu, zdravlju, ličnom integritetu i dobrobiti.

Glavne karakteristike ekstremnih situacija su sljedeće:

– uništen je uobičajeni način života, osoba je prisiljena da se prilagođava novim uslovima;

– život se dijeli na “život prije događaja” i “život nakon događaja”. Često možete čuti „ovo je bilo prije nesreće“ (bolest, selidba, itd.);

– osoba koja se našla u takvoj situaciji je u posebnom stanju i potrebna mu je psihološka pomoć i podrška;

– Većina reakcija koje se javljaju kod osobe mogu se okarakterisati kao normalne reakcije na nenormalnu situaciju.

Možemo reći da kada se suoči s ekstremnom situacijom, osoba je u posebnom psihičkom stanju. Ovo stanje u medicini i psihologiji obično se naziva akutna reakcija na stres.

Akutni stresni poremećaj je kratkotrajni poremećaj koji se javlja kao odgovor na psihički ili fiziološki stres izuzetne veličine. Odnosno, ovo je normalna ljudska reakcija na nenormalnu situaciju.

Tehnike psihološke pomoći mogu značajno ublažiti stanje osobe i u određenoj mjeri spriječiti odgođene posljedice psihičke traume. Verovatno se svako našao u situaciji da se osoba pored njih oseća loše, ali ne znamo kako da im pomognemo. Najsigurniji i najstariji način da se pomogne osobi koja iskusi ovo stanje je sudjelovanje, saosjećanje, empatija, a tehnike opisane u nastavku također mogu biti korisne.

Stručnjaci govore o akutnoj reakciji na stres kada se uoče sljedeći simptomi:

– osoba može biti u stanju stupora, anksioznosti, ljutnje, straha, očaja, može se primijetiti i hiperaktivnost (motorička agitacija), apatija itd., ali nijedan od simptoma ne prevladava dugo vremena;

– simptomi prolaze brzo (od nekoliko sati do nekoliko dana);

– postoji jasna vremenska veza (nekoliko minuta) između stresnog događaja i pojave simptoma.

Razgovarat će se o tehnikama za pomoć kod stanja kao što su strah, anksioznost, plač, histerija, apatija, krivica, ljutnja, ljutnja, nekontrolirano drhtanje, motorna agitacija.

Prilikom pružanja psihološke pomoći važno je pridržavati se sljedećih pravila:

Morate voditi računa o vlastitoj sigurnosti. Kada doživi tugu, osoba često ne razumije šta radi i stoga može biti opasna. Ne pokušavajte pomoći osobi ako niste sigurni u svoju apsolutnu fizičku sigurnost (postoje primjeri kada se osoba pri pokušaju samoubistva ne samo baci s krova, već i povuče za sobom onoga koji mu pokušava pomoći; ili, na primjer, ljudi često napadaju šakama onoga koji prijavi smrt voljene osobe, čak i ako je riječ o slučajnom strancu).

Potražite medicinsku pomoć. Uvjerite se da osoba nema tjelesne ozljede ili srčane probleme. Ako je potrebno, pozovite ljekara ili hitnu pomoć. Jedini izuzetak je situacija kada se iz nekog razloga medicinska pomoć ne može odmah pružiti (na primjer, morate čekati da stignu ljekari, ili je žrtva izolirana, na primjer blokirana u ruševinama zgrade, itd. .).

U ovom slučaju, vaše radnje trebale bi biti sljedeće:

– obavijestiti žrtvu da je pomoć već na putu;

– recite mu kako da se ponaša: štedi energiju što je više moguće; dišite plitko, polako, kroz nos - to će uštedjeti kisik u tijelu i okolnom prostoru;

– zabraniti žrtvi bilo šta radi samoevakuacije ili samooslobođenja.

Kada ste u blizini osobe koja je pretrpjela psihičku traumu kao rezultat izloženosti ekstremnim faktorima (teroristički napad, nesreća, gubitak voljenih, tragične vijesti, fizičko ili seksualno nasilje, itd.), nemojte gubiti prisebnost. Ponašanje žrtve ne bi trebalo da vas uplaši, iritira ili iznenadi. Njegovo stanje, postupci, emocije su normalna reakcija na nenormalne okolnosti.

Ako osjećate da niste spremni pomoći osobi, uplašeni ste, neprijatno je razgovarati sa osobom, nemojte to činiti. Znajte da je ovo normalna reakcija i da imate pravo na nju. Čovjek uvijek osjeti neiskrenost po svom držanju, gestikulaciji i intonaciji, a pokušaj pomoći silom i dalje će biti neučinkovit. Nađi nekoga ko to može.

Osnovni princip pružanja pomoći u psihologiji je isti kao i u medicini: „Ne naškodi“. Bolje je odbiti nerazumne, nepromišljene postupke nego naštetiti osobi. Stoga, ako niste sigurni u ispravnost onoga što ćete učiniti, bolje je da se suzdržite.

Pogledajmo sada metode hitne psihološke pomoći drugima za svako od gore navedenih stanja.

Pomozite sa strahom

Ne ostavljajte osobu samu. Strah se teško podnosi sam.

Razgovarajte o tome čega se osoba boji. Postoji mišljenje da takvi razgovori samo povećavaju strah, ali naučnici su odavno dokazali da kada osoba izgovori svoj strah, on postaje manje jak. Stoga, ako osoba priča o tome čega se boji, podržite ga, pričajte o ovoj temi.

Ne pokušavajte da odvratite osobu frazama: “Nemoj razmišljati o tome”, “Ovo je glupost”, “Ovo je glupost” itd.

Pozovite osobu da napravi nekoliko vježbe disanja, na primjer ove:

1. Stavite ruku na stomak; udahnite polako, osjetite kako vam se prvo grudi pune zrakom, a zatim stomak. Zadržite dah 1-2 sekunde. Izdahni. Prvo se stomak spušta, a zatim grudi. Ponovite ovu vježbu polako 3-4 puta;

2. Duboko udahnite. Zadržite dah 1-2 sekunde. Počnite izdisati. Polako izdahnite i pauzirajte 1-2 sekunde otprilike na pola izdisaja. Pokušajte da izdahnete što je više moguće. Polako ponovite ovu vježbu 3-4 puta. Ako je osobi teško da diše u ovom ritmu, pridružite mu se - dišite zajedno. To će mu pomoći da se smiri i osjeti da ste u blizini.

Ako se dijete boji, razgovarajte s njim o njegovim strahovima, nakon toga možete se igrati, crtati, vajati. Ove aktivnosti će pomoći vašem djetetu da izrazi svoja osjećanja.

Pokušajte da osobu zaokupite nečim. Ovo će ga odvratiti od njegovih briga.

Zapamtite – strah može biti koristan (ako vam pomaže da izbjegnete opasne situacije), pa se morate boriti protiv njega kada ometa normalan život.

Pomoć kod anksioznosti

Veoma je važno pokušati navesti osobu da progovori i shvati šta je tačno muči. U ovom slučaju, osoba će možda postati svjesna izvora anksioznosti i moći će se smiriti.

Često osoba postaje anksiozna kada joj nedostaju informacije o aktuelnim događajima. U tom slučaju možete pokušati napraviti plan kada, gdje i koje informacije možete dobiti.

Pokušajte zadržati osobu zauzetu mentalnim radom: brojanjem, pisanjem itd. Ako je strastven u vezi s tim, anksioznost će se povući.

Fizički rad i kućni poslovi također mogu biti na dobar način smiri se. Ako je moguće, možete raditi vježbe ili trčati.

Pomozite sa plakanjem

Plakanje je način da iskažete svoja osećanja i ne treba odmah da pokušavate da smirite nekoga ako plače. Ali, s druge strane, biti blizu covjek koji plače i ne pokušavati mu pomoći je također pogrešno. U čemu treba da se sastoji pomoć? Dobro je ako toj osobi možete izraziti svoju podršku i saosjećanje. Ne morate to raditi riječima. Možete jednostavno sjesti pored njega, zagrliti osobu, milovati je po glavi i leđima, pustiti da osjeti da ste vi pored njega, da saosjećate i saosjećate s njim. Zapamtite izraze "plačite na ramenu", "plačite na prsluku" - upravo o tome se radi. Možete držati nečiju ruku. Ponekad ispružena ruka pomoći znači mnogo više od stotina izgovorenih riječi.

Pomozite kod histerije

Za razliku od suza, histerija je stanje koje morate pokušati zaustaviti. U tom stanju osoba gubi mnogo fizičke i psihičke snage. Možete pomoći osobi tako što ćete učiniti sljedeće:

Uklonite gledaoce, stvorite mirno okruženje. Ostanite sami sa osobom ako nije opasno za vas.

Neočekivano izvršite radnju koja može jako iznenaditi (na primjer, možete ošamariti osobu, politi je vodom, s treskom ispustiti neki predmet ili oštro vikati na žrtvu). Ako ne možete da izvršite takvu radnju, onda sedite pored osobe, držite je za ruku, gladite je po leđima, ali nemojte se upuštati u razgovor s njom ili, posebno, u svađu. Sve riječi koje izgovorite u ovoj situaciji samo će doliti ulje na vatru.

Nakon što se histerija smiri, razgovarajte sa žrtvom kratkim frazama, samouvjerenim, ali prijateljskim tonom („popij vodu“, „umij lice“).

Nakon histerije dolazi do sloma. Dajte osobi priliku da se odmori.

Pomoć kod apatije

U stanju apatije, pored gubitka snage, javlja se ravnodušnost i javlja se osjećaj praznine. Ako osoba ostane bez podrške i pažnje, onda apatija može prerasti u depresiju. U ovom slučaju možete učiniti sljedeće:

Razgovaraj sa osobom. Postavite mu nekoliko jednostavnih pitanja na osnovu toga da li vam je poznat ili ne: “Kako se zoveš?”, “Kako se osjećaš?”, “Jesi li gladan?”

Odvedite žrtvu na mjesto odmora, pomozite mu da se udobno smjesti (morate skinuti cipele).

Uzmite osobu za ruku ili stavite svoju ruku na njeno čelo.

Dajte mu priliku da spava ili samo legne.

Ako nema prilike za odmor (incident na ulici, u javnom prijevozu, čekanje završetka operacije u bolnici), onda više razgovarajte sa žrtvom, uključite ga u bilo koju zajedničku aktivnost (možete prošetati, idite na čaj ili kafu, pomozite drugima kojima je pomoć potrebna).