Dopis medicinskoj sestri.
Procjena funkcionalnog stanja pacijenta
· Proračun arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji i određivanje njegovih svojstava
Merenje krvnog pritiska
· Brojanje brzine disanja
Proračun arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji i određivanje njegovih svojstava
1. Dajte pacijentu udoban položaj;
2. Zamolite ga da opusti ruku (ruka ne treba da bude viseća);
3. Istovremeno pritisnuti ruke pacijenta prstima iznad zgloba ručnog zgloba (2., 3. i 4. prst treba da budu iznad radijalne arterije);
4. Uporediti frekvenciju oscilacija zidova arterija na desnoj i lijevoj ruci, određujući pulsni ritam;
5. Procijeniti intervale između pulsnih talasa;
6. Uzmite štopericu i prebrojite pulsne talase;
7. Procijeniti punjenje pulsa;
8. Procijeniti napetost (komprimirati radijalnu arteriju dok puls ne nestane);
9. Registrovati svojstva impulsa (temperaturni list);
10. Recite pacijentu rezultat.
Merenje krvnog pritiska
1. Upozoriti pacijenta o predstojećoj proceduri 15 minuta prije nego što počne;
3. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj sa dlanom prema gore (stavite jastuk ispod lakta, ili zamolite pacijenta da stisnutu šaku slobodne ruke stavi ispod lakta);
4. Odaberite ispravnu veličinu manžetne;
5. Stavite manžetnu tonometra (cijevčice treba da budu na dnu, manžetna na udaljenosti od 2-3 cm iznad lakta);
6. Povežite manometar na manžetnu;
7. Provjerite položaj igle manometra;
8. Prstima odredite pulsiranje u ulnarnoj jami, na ovo mjesto nanesite fonendoskopsku membranu;
9. Zatvorite bulb ventil, ugurajte vazduh u manžetnu dok pulsiranje u ulnarnoj arteriji ne nestane;
10. Otvorite ventil, polako ispuštajući vazduh, slušajući tonove i pratite očitavanje monometra;
11. Zabilježite broj pojavljivanja prvog otkucaja pulsnog vala (odgovara sistoličkom krvnom tlaku);
12. Obratite pažnju na nestanak zvukova (odgovara dijastoličkom krvnom pritisku);
13. Ispustite sav zrak iz manžetne;
14. Procijeniti rezultat visine krvnog pritiska i pulsnog pritiska;
15. Prijaviti rezultat pacijentu;
16. Registrirajte rezultat (temperaturni list).
Brojanje brzine disanja
1. Upozoriti pacijenta na proceduru;
2. Omogućite pacijentu udoban položaj;
3. Uzmite ruku pacijenta kao za ispitivanje pulsa;
4. Stavite svoju i pacijentovu ruku na grudni koš (za torakalno disanje) ili epigastričnu regiju (za abdominalno disanje), simulirajući ispitivanje pulsa;
6. Procijenite učestalost respiratornih pokreta.
7. Objasniti pacijentu da mu je broj disanja izbrojan;
8. Zapišite podatke u temperaturni list.
Mjerenje tjelesne temperature
Tjelesna temperatura je važan pokazatelj našeg zdravlja. Čim termometar pređe oznaku od 37 stepeni, vreme je da razmislite da li ima problema. S vremena na vrijeme, tjelesna temperatura može lagano porasti, ali ako su vrijednosti jasno iznad 37,2, a temperatura ne želi da "padne", a pojavljuju se i drugi simptomi i tegobe, onda je vrijeme da se obratite liječniku. Mjerenje tjelesne temperature je prilično jednostavan proces i svima nam je poznat od djetinjstva. Mnogi ljudi kod kuće imaju medicinski termometar ili jednostavan stakleni termometar. Jeftin je i prilično precizan, ali se od novih termometara razlikuje po vremenu potrebnom za mjerenje temperature. Nove digitalne toplomjere već su cijenili mnogi, a posebno roditelji s malom djecom. Ovaj termometar vam omogućava da precizno i, što je najvažnije, brzo saznate temperaturu. Nažalost, ako se baterije koje napajaju ovo čudo medicinske tehnologije potroše i zahtijevaju zamjenu, to se ne odražava uvijek pravovremeno na samom termometru. Iz tog razloga, očitavanja termometra ponekad mogu biti netačna, što znači da ne zaboravite da ih uporedite sa očitanjima običnog termometra barem jednom mjesečno. Termometri koji mogu mjeriti tjelesnu temperaturu na čelu ili uhu imaju slične karakteristike.
Najčešće se tjelesna temperatura mjeri u pazuhu. Da biste to učinili, trebate držati termometar oko sebe 7 minuta. Međutim, mnogi liječnici smatraju da ova metoda nije dovoljno precizna. Druga opcija bi bila mjerenje temperature u ustima, ali čak i ovdje očitavanja mogu biti netačna i na njih mogu utjecati disanje, vrijeme obroka ili čak pušenje. Također, stavljanje starog staklenog toplomjera u usta može biti sasvim opasno, a naravno ova opcija nije primjerena za djecu i osobe sa neuravnoteženom psihom. Najpreciznija opcija je mjerenje temperature u rektumu i ušnom kanalu pomoću posebnog termometra. Treba napomenuti da se temperatura u rektumu otprilike razlikuje od temperature u pazuhu 0,3-0,6 stepeni. Temperaturni list se koristi u bolnicama, gdje se stalno prati stanje pacijenata. Tjelesna temperatura se mjeri najmanje 2 puta dnevno (ujutro i uveče), a ponekad i češće. Podaci se unose u list, a ponekad se crta tačku po tačku radi jasnoće. Svaki takav dokument kreira se za pojedinačnog pacijenta. Dodatno, podaci su naznačeni prilikom mjerenja krvnog pritiska, pulsa, brzine disanja i težine. U nekim slučajevima se unose podaci o dnevnoj količini potrošene mokraće i tekućine itd. Temperaturni list mora sadržavati puno ime i prezime pacijenta i broj kartice.
Subjektivne informacije uključuju procjenu nečijeg stanja od strane samog pacijenta i njegovog nemedicinskog okruženja: pritužbe pacijenta na njegovo zdravlje, mišljenje pacijenta o tome kako manifestira povredu određene potrebe, vlastita osjećanja pacijenta u vezi s problemima sa svojim zdravljem.
Podijelite svoj rad na društvenim mrežama
Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se lista sličnih radova. Možete koristiti i dugme za pretragu
Orenburški institut za željeznice ogranak savezne državne budžetske obrazovne ustanove
visoko stručno obrazovanje
"Samara State Transport University"
Orenburški medicinski fakultet
PM.04, PM.07 Obavljanje stručnih poslova
Mlađa medicinska sestra
MDK 04.03, MDK 07.03
Rješavanje problema pacijenata kroz sestrinsku njegu.
Specijalnost 060501 Sestrinstvo
Specijalnost 060101 Opća medicina
Tema: 3.2. Procjena funkcionalnog stanja pacijenta Predavanje
Razvijen
Nastavnici Drychina N.V.
Marycheva N.A.
Dogovoreno
na sednici Centralnog komiteta
Protokol br._____
od "___"_______2014
Predsednik Centralnog komiteta
Tupikova N.N.
Orenburg 2014
Lekcija br. 2 Predavanje
Tema: 3.2. Procjena funkcionalnog stanja pacijenta
Učenik mora:
Imaj idejuo metodologiji sestrinskog pregleda.
Učenik mora znati:
- C održavanje objektivnih metoda pregleda pacijenata.
- Vrste poremećaja svijesti
- Vrste položaja u krevetu.
- Vrste kratkog daha
- Vrste disanja;
- Karakteristike pulsa;
Samostalan rad
Predavanje br. 2, odgovorite na kontrolna pitanja.
PLAN PREDAVANJA
- Pravila i tehnike opšteg pregleda.
- Vrste poremećaja svijesti.
- Vrste položaja u krevetu.
- Vrste disanja.
- Vrste kratkog daha.
- Karakteristike pulsa.
- Fiziološke norme krvnog pritiska.
PREDAVANJE
- Sadržaj objektivnih metoda pregleda pacijenata.
Sve informacije o pacijentu mogu se podijeliti u dvije velike grupe:
|
Metode prikupljanja informacija |
|||||
|
Subjektivno |
Cilj |
||||
|
Pritužbe, ispitivanje pacijenta |
Ispitivanje pacijentovog nemedicinskog okruženja |
Medicinska dokumentacija |
Praćenje pacijenata |
Specijalni med književnost |
Ispitivanje dušo. okruženje |
- Subjektivne informacijeuključuje procjenu nečijeg stanja od strane samog pacijenta i njegovog nemedicinskog okruženja: pritužbe pacijenta na njegovo zdravlje, mišljenje pacijenta o tome kako ispoljava povredu određene potrebe, vlastita osjećanja pacijenta u vezi s problemima sa svojim zdravljem.
- Objektivne informacije
Ι . Subjektivne informacije se prikupljaju putem intervjua sa pacijentima.Intervju počinje upoznavanjem pacijenta: saznavanjem njegovog punog imena, godine rođenja, mjesta stanovanja i rada, obrazovanja, a zatim uzastopno prema shemi.
Intervju takođe pruža priliku za posmatranje pacijenta.Promatranje je također jedan od metoda prikupljanja informacija. Posmatrajući ponašanje, izgled, odnose sa drugima, m\s određuje koliko su podaci dobijeni tokom posmatranja u skladu sa podacima dobijenim tokom razgovora.
Imajući informacije o pacijentu, koristeći njegovo povjerenje i raspoloženje njegovih srodnika, medicinska sestra ne smije zaboraviti na pacijentovo pravo napovjerljivost informacija.
Šema subjektivnog pregleda pacijenta:
- Razlozi za traženje medicinske pomoći (trenutne pritužbe pacijenta)
- Izvor informacija.
- Početak bolesti.
- Prethodne bolesti i operacije.
- Alergijska istorija
- Nasljednost.
- Epidemiološka anamneza.
- Loše navike.
- Profesionalni uslovi proizvodnje.
- Interakcija sa članovima porodice.
- Odnos prema procedurama.
1. Razlozi za kontaktiranje (trenutne pritužbe pacijenta).
A) Pacijent samostalno izražava svoje bolne senzacije i pritužbe.
Obično se pacijentu postavlja pitanje: "Šta te muči?", "Na šta se žališ?"
Informacije koje daje pacijent moraju biti zabilježene.
B) Pacijent odgovara na pitanja medicinske sestre (studenta).
M/s (student) postavlja pitanja kako bi sistematizovao i detaljizirao pacijentove pritužbe.
Na primjer, kada se žalite na bol potrebno je od pacijenta saznati:
1) lokalizacija bol (gde boli);
2) zračenje bol (širenje bola);
3) vreme nastanka bola;
4) trajanje (konstantno, paroksizmalno);
5) intenzitet;
6) priroda bola (ubadanje, tupo, pritiskanje);
7) razlozi koji uzrokuju ili pojačavaju bol
At pritužbe na kašaljm/s treba pojasniti karakter kašlja (mokro suho),intenzitet, prisustvo sputuma(ako postoji, saznajte njegovu količinu, karakter, boju, miris).
Pritužbe mogu biti general karaktera (slabost, umor, gubitak apetita, poremećaj sna, razdražljivost, uznemirenost, glavobolja) ispecifičan karakter(bol, otežano disanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, problemi s mokrenjem, itd.)
dispneja - otežano disanje, karakterizirano kršenjem ritma i snage respiratornih pokreta. Kratkoća daha je zaštitna fiziološka adaptacija, uz pomoć koje se nadoknađuje nedostatak kisika i oslobađa nakupljeni višak ugljičnog dioksida.
Gorušica - peckanje iza grudne kosti duž jednjaka, uzrokovano prodiranjem kiselog želudačnog sadržaja u mukoznu membranu jednjaka.
Mučnina - neprijatan osjećaj u epigastričnoj regiji, osjećaj težine, ponekad praćen bljedilom lica, pojačanim znojenjem, lupanjem srca, salivacijom i usporenim disanjem. Mučnina često prethodi povraćanju.
Povraćanje - složeni refleksni čin koji uključuje mišiće želuca, dijafragme, prednjeg trbušnog zida, kao i epiglotis i meko nepce, što rezultira erupcijom želudačnog sadržaja kroz usta, nazalne prolaze (treba obratiti pažnju na prisustvo nečistoća u povraćku: krv, sluz, žuč, nesvarena hrana; povraćanje boje „taloga od kafe“ ukazuje na želučano krvarenje).
Nadutost - nadimanje, bolno natezanje stomaka zbog nakupljanja gasova u crevima.
Dijareja - rijetka stolica s čestim pražnjenjem crijeva (otkriva se učestalost i prisustvo nečistoća: krvi, sluzi).
Zatvor - produženo zadržavanje fecesa u crijevima (određuje se trajanje zatvora).
Poliurija - povećanje dnevne količine urina (više od 2 litre).
Oligurija - smanjenje dnevne količine urina (manje od 500 ml).
Anurija - potpuni prestanak lučenja urina.
nokturija - prevladavanje noćne diureze nad dnevnom.
2. Izvori informacija:pacijent, porodica pacijenta, medicinsko osoblje, medicinska dokumentacija (podvuci šta je prikladno)
3. Početak bolesti:
Od kada on sebe smatra bolesnim? ___________ _____________________
Kada i kako su se pojavile prve manifestacije bolesti?
Stanje pacijenta neposredno prije bolesti (da li je bilo psihičkih povreda, preopterećenosti, hipotermije, grešaka u ishrani) ____
Tok bolesti (slijed ispoljavanja i razvoja pojedinih simptoma; periodi egzacerbacije i remisije, metode istraživanja i liječenja) __
4. Prethodne bolesti i operacije sa naznačenim datumima.
5. Alergijska anamneza:
a) netolerancija na lijekove;
b) alergeni u hrani;
c) kućni alergeni;
Potrebno je utvrditi prirodu alergijske reakcije (urtikarija, Quinckeov edem itd.).
6. Nasljednost:konstatuje se zdravlje i uzrok smrti roditelja, braće, sestara; posebna pažnja posvećuje se patologiji relevantnoj za bolest pacijenta).
7. Epidemiološka anamneza:prethodne zarazne bolesti, tuberkuloza, transfuzije krvi, injekcije, operacije, kontakt sa infektivnim pacijentima u proteklih 6 mjeseci.
- Loše navike:uobičajena intoksikacija (pušenje, pijenje alkohola, droge, lijekovi).
- Profesionalni uslovi proizvodnje:prisutnost industrijskih opasnosti (prašina, plin, jonizujuće zračenje, vibracije, visoka temperatura, itd.)
- Sposobnost zadovoljavanja fizioloških potreba.
- Sposobnost samozbrinjavanja.
|
Akcije |
Opcije odgovora |
|
Opća mobilnost |
|
|
Mobilnost u krevetu |
Pokretno; nepomičan; ograničena u pokretima |
|
Sposobnost jesti |
Samostalno, uz pomoć, sondom, parenteralno |
|
Mogućnost korištenja toaleta |
|
|
Sposobnost kuhanja hrane |
Na svoju ruku; uz pomoć spolja |
|
Mogućnost ubrizgavanja |
Možda; ne mogu |
|
Čuvaj kuću |
Možda, možda ne |
12. Interakcija sa članovima porodice:podrška pacijentu od strane rođaka (bilo prisutni ili ne).
13.Odnos prema procedurama:podnosi zadovoljavajuće, dobro itd.
II . Objektivne informacije- To su zapažanja ili mjerenja koje vrši osoba koja prikuplja informacije posebnim metodama.
Objektivne informacije o pacijentu dobivene su kao rezultat:
- pregled pacijenta;
- iz pacijentovog medicinskog okruženja(lekari, m/s, ekipa hitne pomoći);
- proučavanje medicinske dokumentacije(amb kartica, anamneza, pregledi, testovi);
- proučavanje posebne medicinske literature(vodiči za njegu, standardi sestrinske prakse, atlas tehnika manipulacije, lista sestrinskih dijagnoza, časopis „Sestrinstvo“).
Objektivna metoda uključuje:
- posmatranje od strane m/s kako pacijent zadovoljava svojih 14 osnovnih vitalnih potreba;
- ispitivanje medicinskog okruženja;
- proučavanje medicinske dokumentacije;
- proučavanje posebne medicinske literature o datom pacijentu.
- Pravila i tehnike eksternog pregleda.
Objektivni pregled pacijenta počinje općim pregledom. Ova metoda istraživanja daje medicinskoj sestri najpotpunije objektivne informacije o pacijentu. Stoga, m/s mora biti vješt u ovoj metodi istraživanja.
Bolesnika pregledava uzastopno medicinska sestra, počevši od praćenja zadovoljenja nižih fizioloških potreba. Posmatranje se mora vršiti pri difuznom dnevnom svjetlu ili jakom umjetnom osvjetljenju, a izvor svjetlosti treba biti lociran sa strane, tako da se konture različitih dijelova tijela više ističu.
|
Svijest |
a) Jasno b) Zbunjeno (zamagljeno, nejasno) c) Stupor (zapanjujuće) d) Stupor d) Koma |
Pacijent je potpuno orijentisan u okolinu i jasno odgovara na pitanja. Indiferentan, ravnodušan odnos pacijenta prema svom stanju odgovara na pitanja tačno, ali sa izvesnim zakašnjenjem. Pacijent je loše orijentisan u svojoj okolini, tromo, sporo odgovara na pitanja, ponekad ne do tačke, pada u stupor. Duboka konfuzija svesti. Pacijent je u stanju hibernacije. Snažan iritant (vika, injekcija) može ga nakratko izvući iz ovog stanja. Potpuni gubitak svijesti. Pacijent ne reaguje na bolne i zvučne podražaje, nema refleksa. Može se razviti sa teškim tijek dijabetes melitusa, zatajenje bubrega i jetre, trovanje alkoholom. |
||
|
Položaj pacijenta u krevetu |
a) aktivan b) pasivni c) prisilno |
Ovo je položaj bolesnika kada se pacijent može samostalno okrenuti, sjesti i ustati (blag tok bolesti). Pasivan položaj je kada je bolesnik vrlo slab, iscrpljen, bez svijesti, najčešće u krevetu i ne može promijeniti položaj bez pomoći (teški tok bolesti). Pacijent posuđuje kako bi poboljšao svoje blagostanje. Na primjer: Kod pacijenata koji pate od čira na želucu, bol se ublažava položajem koljena i lakta. Kod srčanih oboljenja, pacijent zbog nedostatka zraka teži da zauzme sjedeći položaj sa visećim nogama. Kod nekih bolesti uočavaju se poremećaji svijesti koji se zasnivaju na ekscitaciji centralnog nervnog sistema. To uključuje zablude i halucinacije (slušne i vizuelne). |
||
V. Vrste disanja
Spoljašnje disanje.
Disanje se sastoji od faza udisaja i izdisaja, koji se izvode u određenom konstantnom ritmu - 16-20 u minuti kod odraslih i 40-45 u minuti kod novorođenčadi.
Ritam disajnih pokreta- To su pokreti disanja u određenim intervalima. Ako su ti intervali isti, disanje je ritmično, a ako nisu, aritmično. Kod brojnih bolesti disanje može biti plitko ili, naprotiv, vrlo duboko.
Postoje tri vrste disanja:
- Tip grudi - respiratorni pokreti se izvode uglavnom zbog kontrakcije interkostalnih mišića. U ovom slučaju, prilikom udisaja, grudi se lagano šire i podižu, a pri izdisaju se sužavaju i lagano spuštaju. Ova vrsta disanja tipična je za žene.
- Abdominalni tip - respiratorni pokreti se izvode uglavnom zbog kontrakcije mišića dijafragme i mišića trbušnog zida. Kretanje mišića dijafragme povećava intraabdominalni pritisak i pri udisanju trbušni zid se pomiče naprijed. Kada izdišete, dijafragma se opušta i podiže, što pomiče trbušni zid unazad. Ova vrsta disanja se naziva i dijafragmalno disanje. Javlja se pretežno kod muškaraca.
3) Mješoviti tip - pokreti disanja se izvode istovremeno uz pomoć kontrakcije interkostalnih mišića i dijafragme. Ova vrsta se najčešće nalazi kod sportista.
Ako je zadovoljenje potrebe za DISANJEm poremećeno, može se pojaviti otežano disanje, odnosno poremećaj ritma, dubine ili frekvencije disajnih pokreta.
- Vrste kratkog daha.
U zavisnosti od težine jedne ili druge faze disanja, postoje tri vrste kratkog daha:
1) Inspiratorno - otežano disanje. To se događa, na primjer, kada strano tijelo ili bilo koja mehanička prepreka uđe u respiratorni trakt.
2) Ekspiratorni - teško izdisati. Ova vrsta kratkoće daha karakteristična je za bronhijalnu astmu, kada se javlja grč bronha i bronhiola.
3) Mješoviti - i udisanje i izdisanje su otežani. Ova vrsta kratkoće daha karakteristična je za srčana oboljenja.
Ako je kratkoća daha izražena, to tjera pacijenta da zauzme prisilni sjedeći položaj – to se naziva otežano disanje. gušenje. Osim gore opisanih tipova patološke kratkoće daha, postojefiziološka otežano disanje koja se javlja kod značajnog fizičkog napora.
Ako potreba za disanjem nije zadovoljena, frekvencija respiratornih pokreta može se promijeniti. Ako je frekvencija respiratornih pokreta veća od 20, takvo disanje se naziva TAHIPNEA, ako je manja od 16 - BRADIPNEA.
Ponekad nedostatak daha ima specifičan karakter i odgovarajući naziv:
Kussmaulovo disanje;
Breath Biot;
Cheyne-Stokes disanje.
|
Vrste patološkog disanja |
Promjene u patološkom disanju |
|
Kussmaulov dah |
Ujednačeni rijetki respiratorni ciklusi sa dubokim bučnim udisajem i intenzivnim izdisajem. |
|
Cheyne-Stokes disanje |
Karakteriziraju ga periodična kašnjenja izdisaja u trajanju od nekoliko sekundi do minute, plitko disanje u fazi dispneja , povećavajući dubinu i dostižući maksimum od petog do sedmog udisaja, zatim se smanjuje u istom nizu i prelazi u sljedeću respiratornu pauzu. Najčešće nastaje kao posljedica disfunkcije nervnih centara, povišenog intrakranijalnog pritiska i zatajenja srca. |
|
Breath Biota |
Karakteriziraju ga naizmjenični ujednačeni ritmični respiratorni pokreti i duge (do pola minute ili više) pauze. Promatrano u slučaju organskog oštećenja mozga, poremećaja cirkulacije, intoksikacije, šoka i drugih teških stanja praćenih dubokim hipoksija mozak. |
Dakle, kriterij (znak) vanjskog disanja je frekvencija i ritam. Normalno disanje je ritmično, brzina disanja je 16-20 u minuti.
- Arterijski puls (Ps) je oscilacija arterijskog zida uzrokovana oslobađanjem krvi u arterijski sistem tokom jednog srčanog ciklusa (sistola, dijastola).
Procjena stanja pulsa prema njegovim kvalitetima
|
RITAM |
FREQUENCY |
VRIJEDNOST |
SIMETRIJA |
|
|
Ovo je alternacija pulsni talasi kroz granicu ny intervali vrijeme. Ako vremenskim intervalima ja sam isti - Ps ritmički. Ako intervali nemate vremena sami nakovy - P s grčevito (pogrešno. Kršenja srce ritam pozvao aritmije: a) ekstrasisto- Leah - van reda novo smanjenje 6) treperenje aritmija - nasumična haotična kontrakcija srca |
Ovo je broj pulsnih talasa u minuti. N = 60-80; više 80 - tahikardija; manje od 60 - bradikardija |
voltaža |
punjenje |
|
|
Ovo je moć sa čija krv pritiska na zidove krvnih sudova. Odlučan stepen potrebnog napora da se kompresija radijalnu arteriju do stani u potpunosti prolazeći puls talasi. Zavisi od vrijednosti krvnog pritiska. Sa povećanim BP - Ps solidan ili napeto. Sa smanjenim nom AD -R s soft . At normalan krvni pritisak - umerena napetost. |
Pun je- krv plovila. Karakterizira ga veličina minutnog volumena srca (tj. što više kvaliteta krvi, koja ulazi krvotok), zavisi od kontrakcije titular snaga srca u period sistole; određena zapreminom krv, nakon- upijanje arterija P je pun - sa dovoljnim minutnim volumenom srca. P s prazno - kada se jačina zvuka smanji cirkulirajuća krv, smanjuje se srce emisija (gubitak krvi). |
Dobra kvaliteta simet pulsa- richny na desnoj strani i levu stranu tijela. |
||
Veličina pulsa određena je stepenom napetosti i punjenja. R s veći - dobro punjenje, dovoljna napetost; R s mali - malo punjenje, dovoljan napon; R s nalik na niti - jedva opipljiv.
- Fiziološke norme krvnog pritiska.
5. KRVNI TLAK - (BP) je pritisak krvi na zidove arterija. Zavisi od:
Veličina i brzina minutnog volumena srca
Periferni otpor arterijskih zidova
Pored ovih glavnih faktora, na krvni pritisak utiču i količina cirkulišuće krvi, njen viskozitet, fluktuacije pritiska u trbušnoj i torakalnoj šupljini i mnogi drugi faktori.
Krvni pritisak dostiže svoj maksimalni nivo tokom kontrakcije (sistole) leve komore srca. U tom slučaju iz srca se istiskuje oko 70 ml krvi. Ovaj pritisak se naziva sistolni. Normalno dostiže 100-140 mm Hg. Art. Krvni pritisak se izražava u milimetrima žive (mmHg).
Tokom pauze između kontrakcija srčanih ventrikula (odnosno dijastole), zidovi aorte i velikih arterija počinju da se kontrahuju i potiskuju krv u kapilare. Krvni pritisak postepeno opada i do kraja dijastole dostiže minimalnu vrijednost: 60-90 mm Hg. Art. Ovaj pritisak se naziva dijastolni.
Razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska je PULSNI pritisak.
NORMALNA očitanja krvnog tlaka - gornja granica 140/90, donja granica 100/60 mm Hg. Art.
Povećanje krvnog pritiska naziva se arterijska hipertenzija. Smanjenje krvnog tlaka naziva se arterijska hipotenzija.
Pitanja za samokontrolu.
1. Navedite metode sestrinskog pregleda.
4. Navedite pravila za opštu inspekciju.
5. Navedite vrste poremećaja svijesti.
6. Koje vrste položaja u krevetu poznajete?
7. Navedite vrste kratkog daha.
8. Navedite vrste disanja.
9. Koje karakteristike pulsa poznajete?
10. Navedite fiziološke norme krvnog pritiska.
Književnost.
Glavni:
- Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teorijske osnove sestrinstva: udžbenik. 2. izdanje, ispravljeno. I dodatni M.: GEOTAR-Media, 2013. 368 str.: ilustr., 116-148 str.
- Predavanje nastavnika.
- Obukhovets T.P. osnove sestrinstva / T. P. Obuhovets, O. V. Černov; priredio B. V. Kabarukhin._Izd. 19., sr. Rostov n/a: Phoenix, 2013. 766 str.; ilustr. (Medicine for you) 143-192 str.
Dodatno:
- Obrazovno-metodološki priručnik „Osnove sestrinstva“ za studente, tom 1,2 priredio Shpirna A.I., Moskva, VUNMC 2003.modul br. 7-8 str. 147-179.
STRANA 13
Ostali slični radovi koji bi vas mogli zanimati.vshm> |
|||
| 17797. | OCJENA FUNKCIONALNOG STANJA UČENIKA | 62,27 KB | |
| Obećavajuća metoda za proučavanje mehanizama regulacije fizioloških funkcija ljudskog tijela je procjena varijabilnosti srčane frekvencije (HRV). Matematička analiza HRV metodama autokorelacijske, fraktalne, faktorske i spektralne analize je u osnovi novog sveobuhvatnog kompjuterskog proučavanja funkcionalnog stanja ljudskog tijela AMSAT. | |||
| 4690. | Procjena finansijskog stanja Lomovatka-Les doo | 75,83 KB | |
| Svrha diplomskog rada je procijeniti finansijsko stanje OJSC “Lomovatka-Les” na osnovu finansijskih izvještaja, identifikovati glavne nedostatke u finansijskim aktivnostima i pronaći načine za poboljšanje finansijske pozicije preduzeća. | |||
| 374. | OCJENA STANJA I PRORAČUN UZEMLJENJA ELEKTRIČNIH STANICA | 629.39 KB | |
| AC trofazni trožični i jednofazni dvožični sa izolovanim neutralnim, trofazni četvorožični i jednofazni dvožični sa uzemljenim neutralnim; DC sa izolacijom od zemlje ili uzemljenom središnjom točkom transformatora. U niskonaponskim mrežama uglavnom se koriste sljedeće vrijednosti napona: 380 220 36 i 12 V AC; 550 440 110 36 i 12 V DC. U ovom slučaju, trenutna veličina... | |||
| 19757. | Procjena finansijskog stanja preduzeća i njegove glavne metode | 115,54 KB | |
| Procena finansijskog stanja preduzeća i njegove glavne metode DIPLOMA TEZA Specijalnost 050509 - Finansije Kostanaj 2010 Ministarstvo obrazovanja i nauke Republike Kazahstan Državni univerzitet Kostanaj. DIPLOMSKI RAD Na temu: Procena finansijskog stanja preduzeća i njegove osnovne metode na specijalnosti 050509 - Finansije Završeno... | |||
| 19772. | Procjena finansijskog stanja preduzeća na primjeru Shaimerden dd | 199.22 KB | |
| Finansijsko stanje organizacije jedan je od glavnih stubova stabilnog i uspešnog poslovanja preduzeća. To je najvažnija karakteristika poslovne aktivnosti i pouzdanosti, određuje konkurentnost, potencijal u poslovnoj saradnji, procjenjuje u kojoj su mjeri zagarantovani ekonomski interesi samog preduzeća i njegovih partnera. | |||
| 1558. | Procjena stanja hrastovog podrasta u vezi sa kompletnošću | 6.17 MB | |
| Procjena stanja hrastovog podrasta u vezi sa kompletnošću Obrazloženje završnog kvalifikacionog rada VKR. Nedovoljna pažnja na prisustvo primjesa hrasta u sastavu mekolisnih zasada. Zbog toga je neophodno poduzeti hitne mjere za očuvanje hrastovih šuma i njihovo obnavljanje u uslovima najpovoljnijim za uzgoj hrasta. | |||
| 11398. | Procjena finansijskog stanja preduzeća (na primjeru LLC Zlatoust Vodokanal) | 120,1 KB | |
| Finansijsko stanje organizacije ocenjuje se indikatorima koji karakterišu dostupnost, plasman i korišćenje finansijskih sredstava. Ovi pokazatelji odražavaju rezultate ekonomske aktivnosti preduzeća, određuju njegovu konkurentnost i poslovni potencijal | |||
| 19131. | Analitička procjena finansijskog stanja i perspektiva razvoja OJSC Yuzhdizelmash | 153,63 KB | |
| Teorijske osnove za formiranje strategije izlaska preduzeća iz krize. Suština krizne situacije u preduzeću; strategija preduzeća za prevazilaženje krize. Faktori koji određuju nastanak kriznih pojava i opasnost od bankrota preduzeća. Metodologija za izradu antikrizne strategije za preduzeće. | |||
| 12542. | Procjena ekološkog stanja životne sredine grada Novolukomla | 105,24 KB | |
| STACIONARNI IZVOR EMISIJA MOBILNI IZVOR EMISIJA MAKSIMALNO DOZVOLJENA KONCENTRACIJA OTPADNE VODE Objekat proučavanja životne sredine na području grada Novolukomlja. Teorijski i praktični značaj: poznavanje glavnih zagađivača vazduha i vode, izvora njihovog ulaska u određeno područje, omogućava ekonomično i racionalno korišćenje sredstava u cilju poboljšanja stanja životne sredine; Materijal analiziran u radu doprinosi formiranju profesionalnih kompetencija budućnosti... | |||
| 19888. | Procjena trenutnog stanja i internog upravljanja u Almaty Energy Sales JSC | 417.29 KB | |
| Teorijske osnove upravljanja unutar kompanije u preduzeću. Pojam i suština unutarkompanijskog menadžmenta u Preduzeću. Strateški menadžment u sistemu upravljanja unutar kompanije. Pravci za unapređenje upravljanja preduzećem u savremenim uslovima. | |||
Elementi higijenske njege pacijenata: pojam higijenske njege, njege kože i prevencije dekubitusa, pravila za njegu kose, ušiju, očiju, nosa, usne šupljine i proteze.
Higijenska njega za pacijente je glavna komponenta medicinskog i zaštitnog režima bolničkog odjeljenja. On je uvek uključuje njega kože, kose, noktiju, ušiju, očiju, nosa, usta i proteza (ako ih ima). Mora biti redovan i mora ga se pridržavati svi pacijenti samostalno ili se provodi uz pomoć osoblja.
Njega kože. Njega kože sastavni je dio higijenske njege bolesnih, invalidnih, starijih i starijih osoba. Čistoća kože neophodna je za njeno normalno funkcionisanje i prevenciju raznih kožnih oboljenja i stanja. Zagađenje kože uzrokovano je izlučevinama lojnih i znojnih žlijezda, prašinom i rožnatim ljuskama. Zbog toga neophodno svakodnevno obavljati jutarnje i večernje toalete: pranje, ispiranje, pranje ruku prije jela i nakon korištenja toaleta. Osim toga, kod pacijenata na krevetu i strogom mirovanju u krevetu, potrebno je svakodnevno pranje i brisanje. mjesta na kojima se javlja pelenski osip. Tu spadaju: aksilarna i preponska područja, nabori kože ispod mliječnih žlijezda i na abdomenu kod gojaznih osoba i drugi nabori. Kupajte se ili tuširajte barem jednom sedmično. Ako je pacijent nepokretan ili postoje kontraindikacije, potrebno je izvršiti mokro brisanje.
Prokuha- Ovo duboke lezije kože i mekih tkiva do njihove nekroze kao rezultat dugotrajne kompresije. Prolejani se mogu formirati svuda gdje postoje koštane izbočine. Kada je pacijent pozicioniran na poleđini to su sakrum, pete, lopatice, ponekad potiljak i laktovi. Kada položaj sjedi to su sešnične tuberoze, stopala, lopatice. Kada leži na stomaku to su rebra, koljena, nožni prsti na zadnjoj strani, ilijačni grebeni. Znakovi čireve od proleža je pojava blijede površine kože, zatim plavičasto-crvene boje bez jasnih granica, zatim se epiderma ljušti i stvaraju se plikovi. Zatim dolazi do nekroze tkiva koja se širi duboko u tkivo i na strane. razred I- ograničeno na epidermalni i dermalni sloj. Koža nije oštećena. Postoji trajna hiperemija sa plavkasto-crvenim mrljama koja ne nestaje nakon prestanka pritiska. Liječenje je konzervativno. Grade II- plitke površinske povrede integriteta kože, koje se protežu do potkožnog masnog sloja. Perzistentna hiperemija sa plavkasto-crvenim mrljama perzistira. Dolazi do odvajanja epiderme. Liječenje je konzervativno. Grade III- potpuno uništenje kože u cijeloj debljini do mišićnog sloja sa prodiranjem u sam mišić. Liječenje je hirurško. Grade IV- oštećenje svih mekih tkiva. Formiranje šupljine sa oštećenjem osnovnih tkiva (tetiva, do kosti). Liječenje je hirurško.
TO predisponirajući faktori uključuju: poremećaje lokalne cirkulacije, inervacije i ishrane tkiva. Pojava dekubitusa doprinijeti loša briga o pacijentima, neuredna posteljina i donje rublje, neravni dušeci, ostaci hrane u krevetu i općenito, dugotrajno zadržavanje pacijenta u jednom položaju. Tretman vrši u skladu sa stepenom oštećenja tkiva. I i II stepen liječe se trljanjem nastalih rana od proležanina 1-2 puta dnevno sa 5-10% rastvorom kalijum permanganata, 5% rastvorom joda, 1% rastvorom briljantnog zelenog i nanošenjem suvog zavoja. III i IV stepen dekubitusa tretira hirurg: uklanja se mrtvo tkivo, stavlja se zavoj od masti sa solkozerilom, medom, mastom Višnevskog itd., propisuje se kvarcni tretman i aerosolni preparati.
Njega i prevencija dekubitusa. Organizirajte krevet, madrac, pomagala, hranu, piće. Uzmite u obzir ne samo fiziološke, već i socijalne i psiho-emocionalne potrebe pacijenta. Provedite rutinsku procjenu stanja kože najmanje jednom dnevno (ujutro). Mijenjajte položaj pacijenta svaka dva sata, podižući ga iznad kreveta, stavljajući ga naizmjenično na desnu ili lijevu stranu, ili na stomak. Svakodnevno pregledajte kožu na mjestima gdje se mogu formirati proležanine: sakrum, pete, gležnjevi, lopatice, laktovi, potiljak, veći trohanter butne kosti, unutrašnje površine kolenskih zglobova. Operite mesta na kojima je moguće formiranje rana svaki dan 2 puta dnevno (ujutro i uveče) toplom vodom i neutralnim sapunom: obrišite peškirom (pravite pokrete upijanja, osušite peškir); tretirati krpom namočenom u topli kamfor alkohol ili etil alkohol (40°); nanesite zaštitnu kremu ili pospite puderom; masažnim tehnikama utrljajte meka tkiva na mjestima gdje se mogu formirati čirevi od proležanina. Nemojte masirati u području izbočenih dijelova kostiju. Očistite mrvice sa posteljine nakon hranjenja. Uklonite neravnine i nabore na posteljini i donjem rublju. Ovo se mora raditi svaka 2 sata. Odmah promijenite mokro ili zaprljano rublje Odredite količinu i kvalitet konzumirane hrane. Hrana mora sadržavati najmanje 120 g proteina.Osigurati adekvatan unos tekućine dnevno, najmanje 1,5 litara. Koristite krug od pjenaste gume u jastučnici ispod sakruma pacijenta i krugove od pjenaste gume ispod pacijentovih laktova i peta, madrac protiv dekubitusa. Uklanjaju pritisak na kožu. Potaknite pacijenta da promijeni položaj u krevetu koristeći šipke i druge uređaje. Ohrabrite pacijenta da bude aktivan ako može hodati. Za urinarnu inkontinenciju: mijenjajte pelene svaka 4 sata. Za muškarce - koristite pisoare. Za fekalnu inkontinenciju: promijenite pelene odmah nakon čega slijedi pranje.
Briga za kosu. Muškarci se šišaju na kratko, a kosa se pere jednom sedmično tokom higijenskog kupanja.Kosu treba svakodnevno češljati kako bi se uklonila prašina i perut. Da biste to učinili, uzmite fini češalj. Kratka kosa se češlja od korijena do vrhova, a duga kosa se dijeli na pramenove i polako češlja od vrhova do korijena, pokušavajući ih ne iščupati. Češalj namočen u rastvor sirćeta dobar je za raščešljavanje peruti i prašine. Pranje kose i šišanje noktiju obavljaju se jednom u 7 dana.
Nega ušiju. Briga za zdrave uši uključuje redovno pranje toplom vodom i sapunom. Ni u kom slučaju ne čistite spoljašnji slušni kanal oštrim predmetima! To može oštetiti bubnu opnu ili zid ušnog kanala. Ako se stvorio sumporni čep, on se uklanja.
Njega očiju U jednu čašu sipajte sterilno vazelinsko ulje, a u drugu otopinu furatsilina kako biste održali asepsu. Pincetom navlažite kuglicu u vazelinskom ulju, lagano je stisnuvši uz zidove čaše. Uzmite loptu u desnu ruku i obrišite jedan kapak u smjeru od vanjskog ugla oka prema unutrašnjem (osigurano je omekšavanje i odvajanje gnojnih kora). Istrljajte kapak suhom kuglicom u istom smjeru (ovo osigurava uklanjanje oljuštenih kora). Na isti način navlažite loptu u otopini furatsilina i ponovite brisanje u istom smjeru (oči se tretiraju antiseptičkim sredstvima). Ponovite brisanje 4-5 puta različitim kuglicama kako biste održali sigurnost od infekcije. Ako postoji gnojni iscjedak u uglovima oka (liječi se konjuktivalna šupljina)
Njega nosa Kod teškog bolesnika na nosnoj sluznici se nakuplja velika količina sluzi i prašine, što otežava disanje i pogoršava stanje bolesnika. Oslabljeni pacijenti ne mogu sami pročistiti nosne prolaze, pa osoblje mora svakodnevno uklanjati kruste koje su nastale. Uzmite turundu pincetom, navlažite je u vazelinskom ulju, lagano je stisnite (održava se sigurnost od infekcije). Prenesite turundu u desnu ruku i umetnite je u nosni prolaz rotacijskim pokretima 1-3 minute, podižući lijevom rukom vrh pacijentovog nosa (osigurano je omekšavanje kora u nosnim prolazima). Uklonite turundu rotacijskim pokretima iz nosnog prolaza (to osigurava uklanjanje kora iz nosnih prolaza).
Briga o protezama Zamolite pacijenta da skine proteze i stavi ih u posebnu čašu. Donesite šolju sa protezom, četkicu za zube, pastu za zube, veliku salvetu, peškir u umivaonik. Stavite veliku salvetu na dno sudopera. Otvorite slavinu za vodu. Koristeći papirni ubrus, navlažite četkicu za zube hladnom vodom. Nanesite pastu za zube, temeljno očistite proteze četkom, držeći ih u rukama iznad lavaboa, usmjeravajući četkicu od sebe. Isperite protezu pod tekućom vodom.
23 Elementi fizioterapeutske njege pacijenata: segmentna refleksoterapija i njene vrste (postavljanje senf flastera, obloga, upotreba suve toplote i hladnoće), hidroterapija.
Segmentna refleksna terapija– uticaj na kožu u cilju promene funkcionalnog stanja organa i sistema organizma.
Najjednostavnije metode uključuju: korištenje čašica, senf flastera, obloga, jastučića za grijanje i ledenih obloga, kao i razne metode hidroterapije.
Hidroterapija– spoljna upotreba vode u terapijske, preventivne i rehabilitacione svrhe u vidu kupanja, tuširanja, tuširanja i trljanja, kao i plivanje u bazenu.
Trljanje, polivanje. Možete početi s lokalnim efektima (ruke, noge, leđa, prsa), a zatim prijeći na opće efekte. Postupci se izvode vodom temperature 32-34 0 C, sa svakim narednim snižavanjem za 1-2 0 C na 18-20 0 C. Postupci se provode svakodnevno ili svaki drugi dan. Tok tretmana je 15-30 procedura. Izlivanje i trljanje se vrše sa svrha otvrdnjavanje, povećanje performansi, fizička aktivnost osobe.
Duše. Razno vrste tuševi: kiša, igla, prašina (silazni), srednji (uzlazni) i mlazni (Charcot, škotski, ventilator), kružni. Efekat tuširanja zavisi od temperature i pritiska vode. Hladno I vrući tuš u trajanju od 1-3 minute - osvježava, tonizira kardiovaskularni i mišićni sistem; toplo u trajanju od 2-3-5 minuta - smanjuju razdražljivost, ublažavaju grčeve mišića, poboljšavaju san; tuševi visokog pritiska(2-3 atm) imaju stimulativno dejstvo. Tuširanje se propisuje svakodnevno ili svaki drugi dan. Kurs – 15-20 procedura.
Terapeutske kupke. U zavisnosti od temperatura voda: 1.hladna (do 20 0 C) – trajanje 1-3 minuta; 2. ohladiti (do 33 0 C) – trajanje 1-3 minuta; Terapeutski efekat: tonira, pojačava metabolizam, stimuliše centralni nervni sistem, pojačava kontrakciju glatkih mišića. 3. ravnodušan (34 0 -36 0 C) – trajanje 20-30 minuta; Terapeutski efekat: lagani tonik i osvježavajući efekat. 4. toplo (37 0 -39 0 C) – trajanje 5-10 minuta; Terapeutski efekat: smanjuje bol, ublažava napetost mišića, deluje umirujuće na centralni nervni sistem, poboljšava san 5. vruće (40 0 -42 0 C) – trajanje 5-10 minuta; Terapeutski efekat: pojačava znojenje, ubrzava metabolizam.
Ovisno o potapanju u vodu: generalno - potapanje do mesnog nastavka; polukupka – uranjanje do pupka; lokalno - uranjanje pojedinih dijelova tijela.
Ovisno o sastavu vode: svježa; aromatični – ekstrakt bora, žalfije, terpentinske emulzije, senfa, odvare ljekovitog bilja; medicinski; gas – kiseonik, ugljen dioksid, azot, radon; mineral - soli joda, broma, natrijum sulfida.
Ugradnja senf maltera.Indikacije: laringitis, traheitis, bronhitis, pneumonija, miozitis, angina pektoris, hipertenzivna kriza, neuralgija itd. Izmjerite temperaturu vode za vlaženje senf flastera (40-45°C). Za procedure senfa ne možete koristiti toplu vodu, jer... uništava enzim senfa i ulje senfa se neće osloboditi. Potopite senf flastere u vodu na 5 sekundi. svaki. Otresite i nanesite senf flaster na željeno područje kože, senf stranom prema dolje, a na vrh stavite ručnik. Mesta za postavljanje senf flastera: a) kružna - na predelu grudi, osim mlečne žlezde, bradavica; b) kragna - na području gornjeg ramenog pojasa tokom hipertenzivne krize; c) u predelu srca - kod bolova u srcu kod žena - oko mlečne žlezde, kod muškaraca - osim bradavica, kao i na mestu projekcije bola (obično u predelu grudne kosti). Pokrijte pacijenta ćebetom. Držite senf flastere 10-15 minuta. Uklonite senf flastere i bacite ih u posudu za otpatke. Obrišite kožu pacijenta vlažnom, toplom krpom od gaze i obrišite je suvom. Da bi se isključila alergijska reakcija, a ako do nje ne dođe, između senf flastera i kože treba staviti gazu navlaženu vodom i ocijeđenu. Strogo je zabranjeno stavljati senf flastere na papir, jer u ovom slučaju gubi se direktno iritativno dejstvo gorušičinog ulja na kožu. Pomozite pacijentu da obuče donje rublje i postavite ga u udoban položaj. Pokrijte pacijenta, preporučite mirovanje u krevetu (30-60 minuta).
Primjena obloga.Compress– terapeutski višeslojni zavoj. Komprese oni su: suvo, mokro (hladno, toplo, zagrevajuće, lekovito), opšte i lokalno.
Nanošenje hladnog obloga.Cilj: izazivaju hlađenje kože i suženje krvnih žila, te djeluju analgetski. Indikacije : drugi period groznice, krvarenje iz nosa, prvi sati nakon povrede, itd. Namočite salvetu u hladnoj vodi, ocijedite je i preklopite u nekoliko slojeva. Nanesite salvetu na površinu kože. Drugu salvetu namočite u posudu sa hladnom vodom, ocijedite je i preklopite u nekoliko slojeva. Zamijenite prvu salvetu drugom. Salvete treba mijenjati svaka 2-3 minute. Trajanje cijelog postupka ovisi o stanju pacijenta (5-60 minuta).
Nanošenje tople obloge.Cilj: izazivaju intenzivan lokalni porast cirkulacije krvi, imaju razrješavajući i analgetski učinak. Namočite salvetu u vruću vodu, ocijedite je i preklopite u nekoliko slojeva. Nanesite salvetu na površinu kože. Na salvetu stavite uljanu krpu, a zatim sloj vate. Učvrstite oblog zavojem. Trajanje postupka je 10 minuta.
Nanošenje tople obloge.Indikacije : lokalni upalni procesi na koži, potkožnoj masnoći, zglobovima, srednjem uhu, modrice drugog dana nakon ozljede. Namočite salvetu u vodu ili alkoholnu otopinu, ocijedite je i preklopite u nekoliko slojeva. Nanesite salvetu na površinu kože. Na salvetu stavite veći kompresijski papir, zatim sloj vate, potpuno prekrivajući prethodna 2 sloja. Učvrstite oblog zavojem. Trajanje postupka je 6-8 sati. Nakon 1,5-2 sata provjerite vlažnost donje salvete. Nakon što prođe potrebno vrijeme, skinite oblog i osušite kožu ubrusom. Pokrijte pacijenta ili stavite suh, topli zavoj.
Toplije snabdevanje.Toplije- Ovo je suva vrućina. Učinkovitost njegovog djelovanja ovisi prije svega o trajanju postupka, a ne o temperaturi vode. Indikacije : hipertenzivna kriza, bolni sindrom, hronična žarišta upale. Jastučić za grijanje napunite toplom vodom do 2/3 njegove zapremine, a zatim, stisnuvši ga na vratu i vodoravno, istisnite zrak iz njega. Zavrnite poklopac i okrenite ga naopako da provjerite curenje. Umotajte jastučić za grijanje u ručnik kako ne bi ispao tokom postupka. Površina jastučića za grijanje u peškiru, koji se nanosi na tijelo, treba da bude glatka i bez bora. Nanesite jastučić za grijanje na željeni dio tijela na 20 minuta.
Posluživanje leda.Pakovanje leda- ovo je hladno. Indikacije : akutni upalni procesi u trbušnoj šupljini, prvi dan nakon modrice, jaka temperatura, postoperativni i postporođajni period, krvarenje. Napunite mehur komadićima leda pripremljenim u zamrzivaču i napunite ih hladnom vodom. Postiže se ujednačeno punjenje mjehura leda. Ako koristite paket leda koji je zamrznut u zamrzivaču, može doći do promrzlina na dijelu vašeg tijela. Zavrnite poklopac mjehurića leda, stavljajući mjehur na vodoravnu površinu i istiskujući zrak. Voda, koja istiskuje vazduh, treba da se nalazi na poklopcu mehurića. Zamotajte mjehur u peškir kako ne bi ispao tokom postupka. Površina mjehurića u ručniku, koji se nanosi na tijelo, treba da bude glatka i bez bora. Nanesite mjehur na željeno područje tijela na 20 minuta.
Gledajući svoj dah, posebnu pažnju treba obratiti na promjene boje kože, određivanje učestalosti, ritma, dubine disajnih pokreta i procjenu tipa disanja. Pokret disanja izvodi se naizmjeničnim udisajem i izdisajem. Broj udisaja u 1 minuti. zove se NPV. Kod zdrave odrasle osobe normalna brzina disanja u mirovanju je 16-20 udisaja u minuti; kod žena je 2-4 udisaja više nego kod muškaraca. NPV ne zavisi samo od pola, već i od položaja tela, stanja nervnog sistema, starosti, telesne temperature itd.
Računanje otkucaja srca i merenje krvnog pritiska.Razlikovati arterijske, kapilarne i venske puls. Arterijski puls - To su ritmičke vibracije zida arterije uzrokovane oslobađanjem krvi u arterijski sistem tokom jednog otkucaja srca. Češće se puls kod odraslih ispituje na radijalnoj arteriji. Ispitivanje arterijskog pulsa, važno je odrediti njegov frekvencija, ritam, punjenje, voltaža i druge karakteristike. Priroda pulsa također ovisi o elastičnosti stijenke arterije. Frekvencija- Ovo je broj pulsnih talasa u 1 minuti. Normalno, zdrava odrasla osoba ima puls od 60-80 otkucaja. po minuti Povećan broj otkucaja srca za više od 85-90 otkucaja. po minuti pozvao tahikardija. Puls manji od 60 otkucaja. po minuti pozvao bradikardija. Odsustvo pulsa se naziva asistolija. Pulsni ritam određena intervalima između pulsnih talasa. Ako su isti, puls je ritmičan (tačan), ako su različiti, puls je aritmičan (netačan). Pulsno punjenje određena visinom pulsnog talasa i zavisi od sistoličkog volumena srca. Ako je visina normalna ili povećana, tada se osjeća normalan puls (pun); ako nije, onda je puls prazan. Pulsni napon zavisi od vrednosti krvnog pritiska i određuje se silom koja se mora primeniti dok puls ne nestane. Kod normalnog krvnog tlaka arterija je komprimirana umjerenom snagom, tako da je to normalno umeren puls(zadovoljavajuće) voltaža. Kod visokog krvnog pritiska, arterija je komprimirana snažnim pritiskom - to se naziva puls napeto. Kod niskog krvnog tlaka, arterija se lako komprimira, naziva se pulsni napon soft(opušten). Prazan, nenapregnut puls se naziva male niti nalik.
Arterijski je pritisak koji se formira u arterijskom sistemu organizma tokom kontrakcija srca i zavisi od složene neurohumoralne regulacije, veličine i brzine minutnog volumena, učestalosti i ritma srčanih kontrakcija i vaskularnog tonusa. Razlikovati sistolnog i dijastolnog pritiska. Normalno, krvni pritisak varira u zavisnosti od starosti, uslova okoline, nervnog i fizičkog stresa. Kod odrasle osobe, normalni sistolni tlak kreće se od 100-105 do 130-135 mmHg. (prihvatljivo - 140 mm Hg); dijastolni - od 60 do 85 mm Hg. (prihvatljivo - 90 mm Hg), pulsni pritisak je normalno 40-50 mm Hg. Različitim promjenama zdravstvenog stanja nazivaju se odstupanja od normalnog nivoa krvnog tlaka arterijska hipertenzija ili hipertenzije ako je vaš krvni pritisak visok. Smanjen krvni pritisak - arterijska hipotenzija ili hipotenzija.
Dnevni bilans vode- ovo je odnos između količine tečnosti unesene u organizam i količine tečnosti koja se izluči iz organizma tokom dana. U obzir se uzima tečnost koja se nalazi u voću, supama, povrću itd., kao i zapremina parenteralno primenjenih rastvora. ocjena:pozitivan bilans vode ukazuje na efikasnost liječenja i nestanak edema. Negativno- o povećanju edema ili neefikasnosti doze diuretika.
Moguće promjene u obrascima disanjaRazlikovati plitko i duboko disanje . Plitko disanje može biti nečujno na daljinu ili slabo čujno. Često se kombinira s patološkim pojačanim disanjem. Duboko disanje, koji se čuje na daljinu, najčešće je povezan s patološkim smanjenjem disanja.
TO fiziološke vrste disanja odnose prsa, abdominalni I mješovito vrste. Kod žena je torakalno disanje češće, a kod muškaraca abdominalno disanje. TO patološki tipovi disanja uključuju: veliki Kussmaul dah- rijetko, duboko, bučno (sa dubokom komom); Biottin dah- periodično disanje, u kojem se pravilno smjenjuje period površnog disanja i pauze jednakog trajanja (od nekoliko minuta do minute); Cheyne-Stokes disanje- karakteriše period povećanja učestalosti i dubine disanja, koji dostiže maksimum na 5.-7. udisanju, nakon čega slijedi period smanjenja učestalosti i dubine disanja i još jedna duga pauza jednakog trajanja (od nekoliko sekundi do 1 minute) . Kada dođe do poremećaja frekvencije, ritma i dubine disanja, dispneja – subjektivni osećaj otežanog disanja, praćen neprijatnim osećajem nedostatka vazduha. Razlikovati fiziološki I patološki kratak dah: inspiratorna dispneja- disanje sa otežanim udisanjem; expiratory- disanje sa otežanim izdisajem; I mješovito- disanje sa otežanim udisajem i izdisajem. Teška kratkoća daha koja se brzo razvija se naziva gušenje . Asfiksija - To je prestanak disanja zbog prestanka opskrbe kisikom. astma - Ovo je napad gušenja ili otežano disanje plućnog ili srčanog porijekla.
edem – stanje koje nastaje prekomernim nakupljanjem tečnosti u organizmu zbog određenih bolesti kardiovaskularnog, mokraćnog i drugih sistema. Diureza naziva proces stvaranja i izlučivanja mokraće. Dnevna diureza je ukupna količina urina koju je pacijent izlučio tokom dana. Dnevna diureza kod odraslih se kreće od 800 ml do 2000 ml.
Prilikom implementacije njegu i praćenje pacijenata sa gastrointestinalnim disfunkcijama neophodno:
Ø poznavati karakteristike psihičkog statusa takvih pacijenata i biti u stanju da ga ispravno procijeni;
Ø pridržavati se etičkih i deontoloških principa u komunikaciji sa pacijentima;
Ø pratiti poštovanje pravilnog režima fizičke aktivnosti, lične higijene, ishrane i ishrane;
Ø biti u stanju pravilno procijeniti najvažnije simptome disfunkcije gastrointestinalnog trakta;
Ø biti u stanju da pruži pomoć u slučaju hitnih stanja: trovanja, povraćanja, krvarenja iz gastrointestinalnog trakta itd.;
Ø biti sposoban za obavljanje raznih terapijskih i dijagnostičkih postupaka i mjerenja: staviti klistir, plinsku cev, isprati želudac, prikupiti neophodan dijagnostički materijal (urin, izmet, povraćanje) itd.
Predavanje br. 2Ocjena
funkcionalan
stanje pacijenta
PM-04.07
MDK-03 PLAN
1. Mehanizmi termoregulacije.
2. Termometrija, vrste i uređaj
termometri. Osnovne metode
merenje telesne temperature.
3. Koncept groznice. Vrste, periodi,
mehanizam razvoja groznice.
4. Pojam pulsa, krvnog pritiska, frekvencije disanja, Kriterijumi
pokazatelji zdrave osobe. Funkcionalno stanje organizma je
kompleks
vitalni
bitan
znakovi,
koji odražava fiziološki status organizma u
ovog specifičnog trenutka u vremenu.
Vitalni indikatori uključuju:
Tjelesne temperature
puls (Ps)
krvni pritisak (BP)
Disanje (RR) Mehanizam termoregulacije
Osoba drži određenu
tjelesnu temperaturu bez obzira na temperaturu
okruženje. U normalnim uslovima
ljudi ne osećaju temperaturu
zahvaljujući centru za termoregulaciju,
osiguranje ravnoteže proizvodnje topline i
prijenos topline.
Temperatura ljudskog tijela odražava ravnotežu
između proizvodnje toplote i prenosa toplote.
Procijenite mjerenjem tjelesne temperature
unutrašnja temperatura - temperatura
tkiva i unutrašnjih organa.
Ljudsko tijelo sa
fiziološke mehanizme reguliše
proizvodnja i prijenos topline. Konstantnost Fiziološke fluktuacije
temperatura
kod novorođenčadi - 36,8 - 37,2 "C,
metabolički procesi se više odvijaju
intenzivno i mehanizmima
termoregulacija je još nesavršena;
kod starijih - 35,5 - 36,5 "C, i
podložan brzim promjenama
bolesti;
temperatura sluzokože za 0,5
- 0,8 "C više nego u aksilarnom području
regije;
Nakon toga raste tjelesna temperatura
ishrana, fizička aktivnost i Temperatura
odražava
stepen
reaktivnost ljudskih bolesti, i
stoga je ovaj indikator neophodan za
njegovo fizičko stanje. Pretjerano
odstupanja tjelesne temperature od normalne
-
hipotermija
(ispod
35")
ili
hipertermija (iznad 41") - maj
dovesti do poremećaja vitalnih
tjelesne funkcije i izazivaju konvulzije, i
u kritičnim situacijama - smrtonosno
Exodus.
Temperatura tela ispod 35 C
uzroci
odbiti
aktivnost
metabolički procesi. Do hipotermije
dovesti:
uticaj
hladno, Termometrija
Termometrija
(grčki
vrućina,
mjera,
mjera) - mjerenje tjelesne temperature i
registracija
rezultate
mjerenja
V
temperatura
list.
IN
ruski
medicinska praksa za termometriju
koristiti Celzijusovu skalu, u SAD-u i
Velika britanija
-
koristiti
skala
Fahrenheit. Za mjerenje tjelesne temperature
koristiti
češće
medicinska živa
termometar.
U bolnici temperatura tela
pacijenata
mereno dva puta
dan:
ujutro na prazan stomak u 7 - 9 sati;
prije večere u 17 - 19 sati.
Tjelesna termometrija je jedna od obaveznih Lokacije za mjerenje temperature
tijelo
aksilarno
depresija
ušna šupljina;
usnoj šupljini;
rektum;
vagina.
Faktori koji utiču na održavanje normalnog
temperature:
hormonska pozadina;
kofein;
unos hrane (posebno proteina);
doba dana: 17 - 20 sati - maksimalno
temperatura,
2 - 6 sati ujutru -
minimalno;
promjena temperature okoline;
bolesti - povećanje temperature: infekcije,
maligne neoplazme, srčani udar,
cerebralno krvarenje. Vrućica
Groznica (febris) - povišena temperatura
ljudsko tijelo iznad 37 C, zaštitna adaptivna reakcija tijela kao odgovor na
izlaganje stranim agensima (pirogeno
supstance).
Pirogene supstance (grčki pyr - toplota):
mikrobi i njihovi toksini, vakcine, serumi,
produkti razgradnje vlastitih tkiva tijela
za povrede, nekroze, stanja opekotina.
Pirogeni uzrokuju promjene procesa
termoregulacija, nagli pad prijenosa topline
dovodi do sužavanja krvnih sudova,
proizvodnja toplote se povećava i dovodi do
akumulacija
topline i, shodno tome, povećanje
telesna temperatura - groznica. Klasifikacija febrila
reakcije
Po visini
vrućica
Niska temperatura
I
Febrilno
(umjereno)
(visoko)
Pyretic
(visoko)
stepeni
Po trajanju
vrućica
37,1 – 38,0 Mimoletna
I
vrijeme
Neki
sati
38,1 – 39,0
Akutno
Do 15 dana
39,1 – 41,0
Subakutna
Do 45 dana
Iznad 41.0
Hronični
I
Više od 45
dana Puls
Kardiovaskularni sistem
osigurava isporuku krvi u organe i
maramice. Sigurnosni kriteriji
unutrašnje disanje su indikatori
puls, krvni pritisak, boja kože i
sluzokože.
Kada se T tela poveća za 1"C –
puls se povećava za 8-10
udarci. Definicija arterije
puls
Puls je vibracija zida arterije,
uzrokovano ispuštanjem krvi u arteriju
sistem.
Priroda pulsa zavisi od:
veličina i brzina izbacivanja krvi iz srca;
elastičnost zida arterije.
Periferni puls se lakše palpira na duge
dijelove arterije ili gdje prolaze
površine kostiju. Odrasli imaju brži rad srca
određuje se na radijalnoj arteriji. Također
periferni puls se palpira na temporalnoj, karotidnoj,
brahijalne, femoralne, poplitealne arterije, na Brojanje pulsa.
Karakteristično
Slijed:
1. Omogućite pacijentu udoban položaj – sjedeći ili
lezati:
2. Pokrijte pacijentovu ruku prstima
baza pacijentovog palca.
3. Sa 2., 3. i 4. prstom opipajte i pritisnite radijalnu
arterija
4. Brojite svoj puls tokom:
- 30 sekundi ako je puls ritmičan, množeći rezultat
na 2;
-1 minut ako je puls nepravilan.
5. Opišite puls prema sljedećem
kriterijumi:
ritam
frekvencija
punjenje
voltaža Ritam
Frekvencija
Alternacija pulsnih talasa
određenim vremenskim intervalima. Puls
ritmično, ako pulsne fluktuacije
zidovi arterije izlaze kroz jednake
vremenski intervali, aritmični - ako
Vremenski intervali nisu isti.
Broj pulsnih talasa u minuti:
N - 60 - 80,
Više od 80 - tahikardija
Manje od - 60 - bradikardija
Punjenje arterije krvlju zavisi od
količinu ili zapreminu krvi. nalazi
Punjenje ove arterije. Puls je pun ako
minutni volumen srca je normalan, prazan -
sa smanjenjem volumena cirkulacije
krv, u obliku niti - mala, s poteškoćama
utvrđuje se palpacijom voltaža
Snaga kojom je potrebno
pritisnuti radijalnu arteriju
do potpuno
puls joj je stao
fluktuacije zavise od
vrijednosti krvnog pritiska;
Ako je krvni pritisak normalan
- umjeren puls
napetost, napetost
sa visokim krvnim pritiskom
teško ili napeto
sa niskim krvnim pritiskom - puls
soft Arterijski
pritisak
Krvni pritisak (BP) je pritisak krvi na
zidovi arterija. Zavisi od veličine srca
emisija i
tonus arterijskog zida. Razlikovati
sistolni i dijastolni krvni pritisak.
Sistolni krvni pritisak (normalno 100-140 mm Hg.
čl.) - maksimalni pritisak cirkulišuće krvi pri
zidovi arterija tokom kontrakcije leve komore
srce, koje odražava integritet srca i
arterijski
sistemima.
minimum
pritisak
cirkulira krv do arterijskih zidova u fazi
opuštanje lijeve komore srca, što ukazuje
vaskularni otpor. Arterijski pritisak
dijastolički krvni pritisak (normalno 60 – 90 mm Hg) –
minimalni cirkulirajući krvni pritisak na
arterijske stijenke u fazi opuštanja lijeve komore
srca, što ukazuje na vaskularni otpor.
Pulsni pritisak - razlika između indikatora
sistolni i dijastolni pritisak, optimalni 40 - 50 mm Hg. Art. Arterijski
pritisak
Normalno očitavanje krvnog pritiska:
gornja granica 140/90 mm Hg. Art.
donja granica 100/60 mm Hg. Art.
Povećanje krvnog pritiska naziva se arterijska hipertenzija,
snižen krvni pritisak - arterijska hipotenzija.
Brojevi krvnog pritiska određuju individualne karakteristike i način života
osoba.
Faktori koji dovode do smanjenja krvnog pritiska:
starost (dojenčad ima nizak krvni pritisak);
upotreba lijekova;
smanjiti
general
volumen
cirkulirajući
krvarenje ili opsežne opekotine).
krv
(kod Arterijski
pritisak
Faktori koji povećavaju krvni pritisak:
Dob
stres vježbanja;
povećanje ukupnog cirkulacionog volumena
krv;
osjećaji straha, anksioznosti, pozitivni i
negativne emocije, stres, reakcija na
doktor - “hipertenzija belog mantila”,
fizička bol;
vazokonstriktori (medicinski
terapija);
povećana potrošnja kuhinjske soli;
ateroskleroza, bolest bubrega, gojaznost;
nakon pušenja, konzumiranja alkohola. Arterijski
pritisak
Meri se krvni pritisak
tonometar, Korotkov zvuci
slušajte fonendoskopom. Svrhe mjerenja krvnog tlaka
1. Imajte ideju o originalu
(individualni, radni) krvni pritisak kod pacijenta.
2. Odrediti stanje kardiovaskularnog sistema
sistemi pacijenata.
3. Procijenite reakciju tijela
pacijent zbog gubitka tečnosti nakon
operacija, porođaj, trauma
ili opekotine.
4. Procijenite reakciju pacijentovog tijela na
davanje tečnosti, primena
lijekova i drugih terapijskih
intervencije. Arterijski pritisak
Preporuke za medicinsku sestru:
prvo izmerite krvni pritisak na obe ruke
onima koji su se prijavili
pacijenti;
uzeti u obzir pojedinačne pokazatelje krvnog tlaka;
izmeriti krvni pritisak 3 puta. Za pouzdane
uzmi prosječnu
rezultat, jer se reakcija uzima u obzir
posude za kompresiju. Dah
Kombinacija inhalacije i sljedećeg
izdisaj se smatra jednim dahom
pokret.
Prilikom procjene disanja, uzmite u obzir:
✳Ritam
✳ Frekvencija
✳ Dubina
✳ Karakter Brzina disanja
kretanja (NPV)
Određivanje brzine disanja
izvršeno neprimijećeno od strane pacijenta (u ovom trenutku
položaj ruku se može imitirati
određivanje pulsa). Pozicija
pacijenta - ležeći ili sedeći, dok ga vodite za
ruku kao za ispitivanje pulsa, ali posmatrajte
za ekskurziju sanduka i grof
disanje u trajanju od 1 minute.
Rezultat NPV se bilježi u odgovarajućem
dokumentaciju.
Kod ljudi postoje dojke, mješovite i
abdominalni tipovi disanja. Istovremeno, postoji
neke razlike u disanju između muškaraca i
zene. Muškarce karakteriše „nisko“ disanje, NPV
Normalna brzina disanja je 16 - 20 V
1 minuta
Povećan broj disanja > 20 - tahipneja
Smanjenje NPV< 16 - брадипноэ
Nedostatak disanja - apneja
Kada tjelesna temperatura poraste za 1°C, brzina disanja se povećava za 4 udisaja
pokret
Svrha procesa njege
Cilj sestrinskog procesa je održati i vratiti pacijentovu samostalnost u zadovoljavanju osnovnih potreba njegovog tijela.
Cilj sestrinskog procesa postiže se rješavanjem sljedećih zadataka:
stvaranje baze podataka o pacijentima;
utvrđivanje zdravstvenih potreba pacijenta;
određivanje prioriteta u medicinskoj zaštiti;
izradu plana njege i pružanja njege prema potrebama pacijenta;
utvrđivanje efikasnosti procesa zbrinjavanja pacijenta i postizanje cilja zbrinjavanja tog pacijenta.
Faze sestrinskog procesa
U skladu sa zadacima koji se rješavaju, sestrinski proces je podijeljen u pet faza:
Prva faza je medicinski pregled.
Sestrinski pregled se obavlja na dvije metode:
subjektivno.
Subjektivna metoda ispitivanja je ispitivanje. Ovo su podaci koji pomažu medicinskoj sestri da stekne predstavu o ličnosti pacijenta.
objektivan.
Objektivna metoda je pregled kojim se utvrđuje trenutno stanje pacijenta.
Više o procjeni medicinskih sestara
Druga faza je sestrinska dijagnoza.
Ciljevi druge faze sestrinskog procesa:
analiza provedenih anketa;
utvrditi sa kojim zdravstvenim problemom se suočavaju pacijent i njegova porodica;
odrediti smjer sestrinske njege.
Više o sestrinskoj dijagnostici
Treća faza je planiranje sestrinske intervencije.
Ciljevi treće faze sestrinskog procesa:
Na osnovu potreba pacijenta, istaći prioritetne zadatke;
razviti strategiju za postizanje vaših ciljeva;
postaviti rok za postizanje ovih ciljeva.
Saznajte više o planu intervencije sestara
Četvrta faza je sestrinska intervencija.
Svrha četvrte faze sestrinskog procesa:
učiniti sve što je potrebno da se izvrši planirani plan njege pacijenta, identičan općem cilju sestrinskog procesa.
Postoje tri sistema nege pacijenata:
potpuno kompenzirajuća;
djelomična kompenzacija;
savjetodavni (podržavajući).
Više o sestrinskim intervencijama
Peta faza je određivanje stepena ostvarenosti cilja i evaluacija rezultata.
Svrha pete faze sestrinskog procesa:
odrediti u kojoj mjeri su ciljevi postignuti.
U ovoj fazi medicinska sestra:
utvrđuje postizanje cilja;
upoređuje sa očekivanim rezultatom;
formuliše zaključke;
pravi odgovarajuće zabilješke u dokumentima (medicinska dokumentacija medicinskih sestara) o djelotvornosti plana njege.
Saznajte više o evaluaciji rezultata
Procjena funkcionalnog stanja pacijenta
Medicinska sestra u prijemnom odjeljenju mjeri temperaturu i provjerava dokumentaciju dolaznih pacijenata; obavještava dežurnog ljekara o dolasku pacijenta i njegovom stanju; popunjava pasoški dio istorije bolesti za pacijenta, upisuje ga u registar pacijenata na stacionarnom liječenju; upisuje pasoš pacijenta u azbučnu knjigu; ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće, vrši se antropometrija (mjeri visinu, obim grudnog koša, vaga); brzo i precizno izvršava upute liječnika za hitnu pomoć, strogo poštujući asepsu; prima dragocjenosti uz potvrdu od pacijenta, objašnjava postupak njihovog prijema i upoznaje pravila ponašanja u bolnici; organizira sanitarni tretman pacijenta, predajući (po potrebi) njegove stvari na dezinfekciju (dezinsekciju); unaprijed (telefonom) obavještava dežurnu medicinsku sestru odjeljenja o prijemu pacijenta; organizuje slanje pacijenta na odjeljenje ili ga sama prati.
Za generalnu procjenu stanja pacijenta, medicinska sestra treba odrediti sljedeće pokazatelje.
Opće stanje pacijenta.
Položaj pacijenta.
Stanje svijesti pacijenta.
Antropometrijski podaci.
Opće stanje pacijenta
Procjena općeg stanja (težine stanja) vrši se nakon sveobuhvatne procjene pacijenta (koristeći objektivne i subjektivne metode istraživanja).
Opće stanje se može odrediti sljedećim gradacijama.
Zadovoljavajuće.
Umjerena težina.
Teška.
Izuzetno teška (preagonalna).
Terminal (agonalni).
Stanje kliničke smrti.
Ako je pacijent u zadovoljavajućem stanju, radi se antropometrija.
Antropometrija (grč. antropos - osoba, metreo - mjeriti) je procjena tjelesne građe osobe mjerenjem niza parametara, od kojih su glavni (obavezni) visina, tjelesna težina i obim grudnog koša. Medicinska sestra bilježi potrebne antropometrijske pokazatelje na naslovnoj strani bolničkog kartona
Rezultati mjerenja temperature se bilježe u Individualni temperaturni list. Izrađuje se u hitnoj pomoći zajedno sa medicinskim kartonom za svakog pacijenta primljenog u bolnicu.
Pored grafičkog snimanja podataka mjerenja temperature (skala “T”), gradi krivulje pulsa (skala “P”) i krvnog tlaka (skala “BP”). Na dnu temperaturnog lista upisuju se podaci za izračunavanje brzine disanja u minuti, tjelesne težine, kao i količine popijene tekućine dnevno i izlučenog urina (u ml). Podaci o izvršenoj defekaciji ("stolici") i sanitarnom tretmanu označeni su znakom "+".
Medicinsko osoblje mora biti u stanju da odredi osnovna svojstva pulsa: ritam, frekvenciju, napetost.
Pulsni ritam je određen intervalima između pulsnih talasa. Ako se pulsne oscilacije zida arterije javljaju u pravilnim intervalima, puls je ritmičan. U slučaju poremećaja ritma, uočava se nepravilna izmjena pulsnih valova - nepravilan puls. Kod zdrave osobe, kontrakcija srca i pulsni talas prate jedan drugog u pravilnim intervalima.
Brzina pulsa se broji 1 minut. U mirovanju, zdrava osoba ima broj otkucaja srca od 60-80 u minuti. Kada se broj otkucaja srca poveća (tahikardija), broj pulsnih talasa se povećava, a kada se broj otkucaja srca uspori (bradikardija), puls je rijedak.
Pulsni napon je određen snagom kojom istraživač mora pritisnuti radijalnu arteriju tako da njene pulsne fluktuacije potpuno prestanu.
Pulsni napon zavisi prvenstveno od vrednosti sistolnog krvnog pritiska. Kod normalnog krvnog tlaka arterija je komprimirana umjerenom snagom, pa je normalan puls umjeren. Kod visokog krvnog pritiska teže je stisnuti arteriju - takav puls se naziva napet, ili tvrd. Prije pregleda pulsa, morate se uvjeriti da je osoba mirna, da nije zabrinuta, da nije napeta i da je njen položaj udoban. Ako je pacijent obavljao neku vrstu fizičke aktivnosti (brzo hodanje, kućni poslovi), podvrgnut bolnoj proceduri ili je dobio loše vijesti, pregled pulsa treba odgoditi, jer ovi faktori mogu povećati frekvenciju i promijeniti druga svojstva pulsa.
Podaci dobijeni ispitivanjem radijalnog pulsa evidentiraju se u bolničkom medicinskom kartonu, planu nege ili ambulantnoj kartici, ukazujući na ritam, učestalost i napetost.
Osim toga, puls u bolničkoj ustanovi se bilježi crvenom olovkom na temperaturnom listu. U kolonu “P” (puls) unesite frekvenciju impulsa - od 50 do 160 u minuti.
Merenje krvnog pritiska
Arterijski pritisak (BP) je pritisak koji se formira u arterijskom sistemu tela tokom srčanih kontrakcija. Na njen nivo utiču veličina i brzina minutnog volumena, učestalost i ritam srčanih kontrakcija i periferni otpor arterijskih zidova. Krvni pritisak se obično meri u brahijalnoj arteriji, gde je blizu pritiska u aorti (može se meriti u femoralnoj, poplitealnoj i drugim perifernim arterijama).
Normalne vrijednosti sistolnog krvnog tlaka kreću se od 100-120 mmHg. Art., dijastolni - 60-80 mm Hg. Art. U određenoj mjeri, zavise i od starosti osobe. Tako je kod starijih osoba maksimalni dozvoljeni sistolni pritisak 150 mmHg. art., i dijastolni - 90 mm Hg. Art. Kratkotrajno povećanje krvnog tlaka (uglavnom sistoličkog) uočava se tijekom emocionalnog stresa i fizičkog stresa.
Posmatranjem disanja u nekim slučajevima je potrebno utvrditi njegovu učestalost. Normalno, pokreti disanja su ritmični. Brzina disanja kod odrasle osobe u mirovanju je 16-20 u minuti, kod žena je 2-4 udisaja više nego kod muškaraca. U ležećem položaju obično se smanjuje broj disanja (na 14-16 u minuti), u uspravnom položaju se povećava (18-20 u minuti). Kod treniranih ljudi i sportista, frekvencija respiratornih pokreta može se smanjiti i dostići 6-8 u minuti.
Kombinacija udisaja i naknadnog izdisaja smatra se jednim pokretom disanja. Broj udisaja u 1 minuti naziva se respiratorna brzina (RR) ili jednostavno brzina disanja.
Faktori koji uzrokuju brže kucanje srca mogu uzrokovati povećanu dubinu i brzinu disanja. To je fizička aktivnost, povišena tjelesna temperatura, jaka emocionalna iskustva, bol, gubitak krvi, itd. Posmatranje disanja treba vršiti neopaženo od strane pacijenta, jer on može proizvoljno mijenjati frekvenciju, dubinu i ritam disanja.
Povezane informacije.