I ileum. Ime potiče od činjenice da su anatomi, prilikom seciranja leša, našli da je prazan.
Jejunum se nalazi u gornjem lijevom dijelu trbušne šupljine i sa svih strana je prekriven peritoneumom. Jejunum, za razliku od dvanaestopalačnog creva, ima dobro definisan mezenterij i zajedno sa ileumom se smatra mezenteričnim delom tankog creva. Od dvanaesnika je odvojen Duodenojejunalnim ligamentom u obliku slova L Treitz.
Nema izražene anatomske strukture koja razdvaja jejunum i ileum. Istovremeno, ileum ima veći prečnik, deblji je zid i bogatiji je krvnim sudovima. u odnosu na srednju liniju, petlje jejunuma leže uglavnom lijevo, petlje ileuma desno. Mezenterični dio tankog crijeva sprijeda je u većoj ili manjoj mjeri prekriven omentumom.
Zid jejunuma ima dva sloja glatkog mišićnog tkiva: spoljašnji uzdužni i unutrašnji kružni. Osim toga, glatke mišićne ćelije su prisutne u crijevnoj sluznici.
Dužina jejunuma odrasle osobe je oko 0,9-1,8 m. Duži je kod muškaraca nego kod žena. Kod živog čovjeka crijevo je u tonički napetom stanju. Nakon smrti, rasteže se i njegova dužina može doseći 2,4 m. Kiselost u ileumu je neutralna ili blago alkalna i kreće se u rasponu od 7-8 pH. Kiselost u jejunumu je neutralna ili blago alkalna i normalno je u rasponu od 7-8 pH. Pokretljivost jejunuma predstavljena je različitim tipovima kontrakcija, uključujući peristaltičku i ritmičku segmentaciju. Frekvencije ove vrste kontrakcije su specifične za jejunum i normalno su u rasponu od 0,131-0,180 Hz.
Neke bolesti jejunuma
Neke bolesti jejunuma i sindromi (vidi):
 |
| Rak jejunala |
- dijareju (proljev), uključujući dijareju (proljev) kod djece
Angioarhitektura jejunuma
Prema nedavnim studijama, angioarhetiktonika (redosled grananja krvnih sudova unutar organa) jejunuma može se podeliti u 4 tipa (Yang Qin):
Stem(A). Žile koje dolaze iz gornje mezenterične arterije odmah se dijele na dva stabla, od kojih svaki hrani svoj segment. Najčešće postoji jaz između stabala za hranjenje ili postoje male anastomoze između susjednih arterija u distalnim dijelovima. U obliku luka(b). Glavna žila je podijeljena na dva debla koja anastoziraju jedno s drugim, tvoreći lukove prvog, a ponekad i drugog reda. Lučna varijanta takođe ima dobre anastomoze sa granama susednih radijalnih sudova, što obezbeđuje ravnomeran protok krvi u tankom crevu.
Branched(V). Izražene magistrale održavaju radijalnu orijentaciju sličnu deblu drveta, uzastopno dajući tri ili više grana. Kod ove opcije, dužina crijevne cijevi značajno prevladava nad dužinom mezenterija.
Labav ili petlja(G). Glavna arterija ima kratko deblo sa ranom i potpunom podjelom na tri ili više grana, koje zatim često i nasumično anastoziraju jedna s drugom, formirajući nekoliko nivoa tankih lukova. Noga za hranjenje crijevnog segmenta uključuje dvije grane prvog reda. Venska mreža ima labavu strukturu i ne replicira arterijsku.
Poznavanje angioarhitekture jejunuma je od velike praktične važnosti u rekonstruktivnoj hirurgiji digestivnog trakta nakon gastrektomije. Opcija stabljike i luka smatraju se najpovoljnijim za izvođenje jejunogastroplastike. Labava verzija povezana je s rizicima od arterijske ishemije i venske tromboze crijevnog umetka.
Jejunum i ileum. Jejunum i ileum se kombinuju pod opštim nazivom intestinum tenue mesenteriale, jer je ceo ovaj deo, za razliku od dvanaestopalačnog creva, potpuno prekriven peritoneumom i preko mezenterija je pričvršćen za zadnji trbušni zid. Iako ne postoji jasno definisana granica između jejunuma, jejunuma (ime potiče od činjenice da je na lešu ovaj deo obično prazan) i ileuma, ileuma, kao što je gore navedeno, tipičnih delova oba dela ( gornji dio jejunuma i donji - ileum) imaju jasne razlike: jejunum ima veći promjer, njegov zid je deblji, bogatiji je krvnim žilama (razlike od sluzokože će biti naznačene u nastavku).
Petlje mezenteričnog dijela tankog crijeva nalaze se uglavnom u mezogastrijumu i hipogastrijumu, pri čemu petlje jejunuma leže uglavnom lijevo od srednje linije, petlje ileuma - uglavnom desno od srednje linije. Mezenterični dio tankog crijeva je sprijeda u većoj ili manjoj mjeri prekriven omentumom (serozni peritonealni omotač koji se spušta ovdje od veće zakrivljenosti želuca). Leži, takoreći, u okviru kojeg formira poprečno debelo crijevo na vrhu, uzdižući se i spuštajući sa strane, a na dnu se crijevne petlje mogu spustiti u malu karlicu; ponekad se dio petlji nalazi ispred debelog crijeva.
U otprilike 2% slučajeva na ileumu, na udaljenosti od oko 1 m od njegovog kraja, nalazi se proces - divertikulum Meckelii (ostatak dijela embrionalnog vitelinog kanala). Proces je dugačak 5-7 cm, približno istog kalibra kao ileum i proteže se sa strane suprotne od vezivanja mezenterija za crijevo.
Struktura. Sluzokoža, tunica mucosa, tankog crijeva ima mat, baršunast izgled zbog brojnih crijevnih resica, villi intestinales, koje je prekrivaju. Resice su nastavci sluzokože dugi oko 1 mm, prekriveni, kao i ove druge, stupastim epitelom i u sredini imaju limfni sinus i krvne kapilare.
Funkcija resica je apsorpcija nutrijenata izloženih žuči, pankreasnom i crijevnom soku koje luče crijevne žlijezde; u ovom slučaju, proteini i ugljikohidrati se apsorbiraju kroz venske žile i kontroliraju ih jetra, a masti kroz limfne žile. Broj resica je najveći u jejunumu, gdje su tanje i duže. Osim probave u crijevnoj šupljini, postoji parijetalna probava. Javlja se u mikroresicama, vidljivim samo pod elektronskim mikroskopom i sadrži probavne enzime.
Apsorpcijska površina sluznice tankog crijeva značajno je povećana zbog prisustva poprečnih nabora u njoj, zvanih kružni nabori, plicae circulares. Ovi nabori se sastoje samo od sluzokože i submukoze (tunica muscularis u njima ne učestvuje) i predstavljaju trajne tvorevine koje ne nestaju ni kada se crijevna cijev istegne. Kružni nabori nisu iste prirode u svim dijelovima tankog crijeva. Osim kružnih nabora, sluznica duodenuma ima uzdužni nabor na samom početku, u predjelu ampule (bulbus), i uzdužnu plica longitudinalis duodeni, smještenu na medijalnom zidu silaznog dijela; plica longitudinalis duodeni ima izgled grebena i završava se papilom, papilla duodeni major.
U papilla duodeni major, žučni kanal jetre i ekskretorni kanal pankreasa otvaraju se kroz jedan zajednički otvor. Ovo objašnjava naziv ekspanzije (ampull) neposredno ispred izlaznog otvora kanala - ampulla hepatopancreatica. Proksimalno od papile duodeni major nalazi se druga papila manje veličine - papilla duodeni minor (na njoj se otvara pomoćni kanal pankreasa). Celom dužinom tankog creva, a takođe, kako će biti naznačeno u nastavku, debelog creva, brojne male jednostavne cevaste žlezde, glandulae intestinales, nalaze se u sluzokoži, a da ne ulaze u submukozu; luče crevni sok.
U dvanaestopalačnom crijevu, uglavnom u njegovoj gornjoj polovici, nalazi se još jedna vrsta žlijezde - glandulae duodenales, koja se, za razliku od glandulae intestinales, nalazi u submukozi. Po strukturi su slične piloričnim žlijezdama želuca. Tanko crijevo sadrži limfni aparat koji služi za neutralizaciju štetnih tvari i mikroorganizama. Predstavljen je pojedinačnim folikulima, folliculi lymphatici solitarii, i njihovim klasterima - grupnim limfnim folikulima, folliculi lymphatici aggregati.
Folliculi lymphatici solitarii su rasuti po tankom crijevu u obliku bjelkastih uzvišenja veličine zrna prosa. Folliculi lymphatici aggregati prisutni su samo u ileumu. Imaju izgled ravnih duguljastih plakova, čiji se uzdužni promjer poklapa s uzdužnom osom crijeva. Nalaze se na strani suprotnoj od mjesta gdje se mezenterij pričvršćuje za crijevo. Ukupan broj grupnih limfnih folikula je 20-30. Limfni aparat tankog crijeva također vrši biološku (intracelularnu) probavu hrane.
Mišićni sloj, tunica muscularis, koji odgovara cjevastom obliku tankog crijeva, sastoji se od dva sloja miocita: vanjskog - uzdužnog i unutrašnjeg - kružnog; kružni sloj je bolje razvijen od uzdužnog; mišićni sloj prema donjem kraju crijeva postaje tanji. Postoji stav prema kojem, pored uzdužnog i kružnog sloja mišića, posljednji (kružni) sloj sadrži spiralna mišićna vlakna, koja na nekim mjestima tvore kontinuirani sloj spiralnog mišića.
Kontrakcije mišićnih vlakana su peristaltičke prirode, uzastopno se šire prema donjem kraju, pri čemu kružna vlakna sužavaju lumen, a uzdužna se skraćuju, pospješujući njegovo širenje (distalno od kontrahovanog prstena vlakana). Spiralna vlakna pospješuju širenje peristaltičkog vala distalno duž ose crijevne cijevi. Kontrakcije u suprotnom smjeru nazivaju se antiperistaltičkim. Serozna membrana, tunica serosa, koja pokriva tanko crijevo sa svih strana, ostavlja samo usku traku pozadi, između dva sloja mezenterija, između kojih se crijevu približavaju živci, krvni i limfni sudovi.
Rendgenska anatomija jejunuma i ileuma. Rendgenski pregled otkriva senke petlji tankog crijeva. Petlje jejunuma nalaze se dijelom horizontalno, dijelom okomito, lijevo i u sredini trbušne šupljine. Petlje ileuma nalaze se u predjelu desne ilijačne jame i često su okomite i kose, tvoreći konglomerat. Reljef sluzokože. U jejunumu, poprečni nabori daju vanjskim konturama sjene izbočeni ili pernati karakter, što je karakteristično obilježje tankog crijeva; u pojedinim fazama peristaltike, kao u želucu, uočava se stvaranje uzdužnih i kosih nabora.U ileumu, kako se približava debelom crijevu, broj uzdužnih nabora se povećava. Uzdužni nabori formiraju žljebove i kanale za prolaz hrane, dok poprečni nabori donekle usporavaju njeno kretanje.
Zbog kretanja svih ovih nabora, dobijaju se raznovrsne rendgenske slike. Protok hrane iz tankog crijeva u cekum odvija se ritmično i regulira ga valva ileocaecalis, smještena u cekumu, koja se otvara i zatvara poput pilorusa. Primljena kontrastna masa ulazi u jejunum nakon 1/2 sata, ispunjava ileum nakon 1-2 sata, počinje da ulazi u cekum nakon 4 sata i potpuno prelazi u debelo crijevo nakon 7-8 sati.
Arterije tankog crijeva, aa. intestinales jejunales et ileales, dolaze iz a. mesenterica superior Duodenum se hrani iz aa. pancreaticoduodenals superiores (od a. gastroduodenahs) i od aa pancreaticoduodenals inferiores (od a. mesenterica superior). Venska krv teče kroz istoimene vene u v. portae. Limfne žile prenose limfu do nodi lymphatici coeliaci et mesenterici. Inervacija iz autonomnog nervnog sistema. U zidu crijeva postoje tri nervna pleksusa: subserozni pleksus, plexus subserosus, muskuloenterični pleksus, plexus myentericus, i submukozni pleksus, plexus submucosus. Osjećaj bola se prenosi simpatičkim putevima; peristaltika i smanjena sekrecija. N. vagus pojačava peristaltiku i sekreciju.
Tanko crijevo se nalazi između želuca i cekuma i najveći je dio probavnog sistema. Glavna funkcija tankog crijeva je hemijska obrada bolusa hrane (himusa) i apsorpcija produkata njene probave.
Struktura
Tanko crijevo je veoma duga (2 do 5 m) šuplja cijev. Počinje od želuca i završava u ileocekalnom kutu, na mjestu spajanja sa cekumom. Anatomski, tanko crijevo je konvencionalno podijeljeno u tri dijela:
1. Duodenum. Nalazi se u stražnjem dijelu trbušne šupljine i oblikovan je kao slovo “C”;
2. Jejunum. Nalazi se u srednjem dijelu trbušne šupljine. Njegove petlje leže vrlo slobodno, prekrivene peritoneumom sa svih strana. Ovo crijevo je dobilo ime jer ga patolozi prilikom obdukcije leševa gotovo uvijek nalaze praznim;
3. Ileum - nalazi se u donjem dijelu trbušne šupljine. Od ostalih dijelova tankog crijeva razlikuje se po debljim zidovima, boljoj opskrbi krvlju i većem prečniku.
Varenje u tankom crijevu
Masa hrane prolazi kroz tanko crijevo za oko četiri sata. Za to vreme, hranljive materije sadržane u hrani nastavljaju da se razlažu enzimima u crevnom soku na manje komponente. Probava u tankom crijevu također uključuje aktivnu apsorpciju hranjivih tvari. Unutar svoje šupljine, sluznica formira brojne izrasline i resice, što značajno povećava površinu apsorpcije. Dakle, kod odraslih, površina tankog crijeva je najmanje 16,5 kvadratnih metara.
Funkcije tankog crijeva
Kao i svaki drugi organ u ljudskom tijelu, tanko crijevo obavlja ne jednu, već nekoliko funkcija. Pogledajmo ih detaljnije:
- Sekretorna funkcija tankog crijeva je proizvodnja crijevnog soka od strane stanica njegove sluznice, koji sadrži enzime kao što su alkalna fosfataza, disaharidaza, lipaza, katepsin, peptidaza. Svi oni razlažu nutrijente sadržane u himusu na jednostavnije (proteine na aminokiseline, masti na vodu i masne kiseline, a ugljikohidrate na monosaharide). Odrasla osoba luči otprilike dvije litre crijevnog soka dnevno. Sadrži veliku količinu sluzi, koja štiti zidove tankog crijeva od samoprobavljanja;
- Probavna funkcija. Probava u tankom crijevu uključuje razgradnju nutrijenata i njihovu dalju apsorpciju. Zahvaljujući tome u debelo crijevo ulazi samo neprobavljiva i nesvarljiva hrana.
- Endokrina funkcija. U zidovima tankog crijeva nalaze se posebne ćelije koje proizvode peptidne hormone, koji ne samo da regulišu rad crijeva, već utiču i na druge unutrašnje organe ljudskog tijela. Većina ovih ćelija nalazi se u duodenumu;
- Motorna funkcija. Zbog uzdužnih i kružnih mišića nastaju valovite kontrakcije zidova tankog crijeva koje potiskuju himus naprijed.
Bolesti tankog crijeva
Sve bolesti tankog crijeva imaju slične simptome i manifestiraju se bolovima u trbuhu, nadimanjem, kruljenjem i proljevom. Stolica se javlja nekoliko puta dnevno, obilno, sa ostacima neprobavljene hrane i velikom količinom sluzi. Krv u njemu se opaža izuzetno rijetko.
Među bolestima tankog crijeva najčešće se uočava upala - enteritis, koji može biti akutni ili kronični. Akutni enteritis obično je uzrokovan patogenom mikroflorom i, uz potpuno liječenje, završava se potpunim oporavkom u roku od nekoliko dana. Kod dugotrajnog kroničnog enteritisa s čestim egzacerbacijama, kod pacijenata se razvijaju i ekstraintestinalni simptomi bolesti zbog poremećene apsorpcione funkcije tankog crijeva. Žale se na gubitak težine i opću slabost, a često razvijaju anemiju. Nedostatak vitamina B i folne kiseline dovodi do pukotina u uglovima usana (džem), stomatitisa i glositisa. Nedovoljan unos vitamina A u organizam uzrokuje suvu rožnjaču i oštećenje vida u sumrak. Poremećaj apsorpcije kalcija može uzrokovati razvoj osteoporoze i nastalih patoloških prijeloma.
Ruptura tankog creva
Od svih organa trbušne šupljine, tanko crijevo je najpodložnije traumatskim ozljedama. To je zbog nesigurnosti i značajne dužine ovog dijela crijeva. Izolirana ruptura tankog crijeva uočava se u ne više od 20% slučajeva, a češće se kombinira s drugim traumatskim ozljedama trbušnih organa.
Najčešći mehanizam traumatskog oštećenja tankog crijeva je direktan i prilično jak udarac u trbuh, koji dovodi do kompresije crijevnih petlji o kosti zdjelice ili kralježnice i oštećenja njihovih zidova.
Kada tanko crijevo pukne, više od polovine žrtava doživljava šok i značajno unutrašnje krvarenje.
Jedini način za liječenje rupture tankog crijeva je hitna operacija. Tokom operacije zaustavlja se krvarenje (hemostaza), eliminiše se izvor crijevnog sadržaja koji ulazi u trbušnu šupljinu, uspostavlja se normalna crijevna prohodnost i temeljito se sanira trbušna šupljina.
Što se prije izvrši operacija od trenutka ozljede tankog crijeva, veće su šanse za oporavak žrtve.
duodenum (crijeva duodenum ) izlazi iz pylorusa, visi na kratkom mezenteriju, između slojeva kojih se nalazi gušterača. Kod svih vrsta kućnih ljubimaca nalazi se u desnom hipohondrijumu, samo što svojim distalnim krajem duodenum strši u renalnu regiju, gdje se skreće s desna na lijevo i prelazi u jejunum bez vidljivih granica. Na početku duodenuma (u obliku slova S krivina na porta hepatis) otvaraju se dva kanala: jetreni i glavni pankreasni kanal. Koji formiraju uglavnom uočljiv velika duodenalna bradavica – papilla duodeni major. Često se mogu uočiti i distalnije mala duodenalna bradavica – papilla duodeni minor gdje se otvara dodatni pankreasni kanal.
Dvanaesnik je preko sljedećih ligamenata povezan sa želucem, jetrom, bubrezima, kao i cekumom i debelim crijevom: gastroduodenalni – ligamentum gastroduodenalni, hepatoduodenalni – ligamentum hepatoduodenalni, renalno-duodenalno – ligamentum renoduodenalno, slijepi duodenum – ligamentum caecoduodenal, debelo crijevo-duodenalno – ligamentum duodenocolicum.
Jejunum (crijeva jejunum ) formira vijenac kovrča - crevne petlje – ansae intestinalis. Nastaje iz duodenuma nakon njegovog prijelaza u lijevu polovinu trbušne šupljine. Završni dio (zadnji uvojak) jejunuma, bez vidljivih granica, nastavlja se u ileum.
Ileum (crijeva ileum ) potiče od posljednjeg okreta jejunuma i najkraći je dio tankog crijeva. Nazvan je tako jer se kod ljudi nalazi na ilijumu. Ileum je povezan sa cekumom ileo-slijepi ligament - ligamentum ileocaecale. Kada se ulije u debelo crijevo, formira se sfinkter – m. sfinkter ilei, koji je u osnovi duda – papilla ilealis. Ima ga ilealna bradavica izlaz – ostium ilealis, i frenulum bradavice – frenulumrarillaeilealis.
Snabdijevanje krvlju tankog crijeva obavljaju grane kranijalne mezenterične arterije ( A.mezenterica cranialis): kaudalna pankreatikoduodenalna arterija ( a. pancreaticoduodenalis caudalis), kolateralno deblo ( truncus collateralis) i arterije jejunuma ( ah,jejunales). Grane celijakije također učestvuju u opskrbi krvlju tankog crijeva, odnosno dvanaestopalačnog crijeva ( a. celiaca): gastroduodenalna arterija ( a. gastroduodenalis), koja je grana jetrene arterije koja nastaje iz celijakije ( a. hepatica); kao i desna želučana arterija ( A.gasnrica dextra). Priroda grananja intramuralnih arterija kod preživača i mesoždera razlikuje se među vrstama
Odliv krvi iz tankog crijeva u pritoke portalne vene istog imena kao i arterije ( v. porta).
Inervirana tanko crijevo od vagusnog živca ( n. vagus) i simpatičnog trupa ( truncus sympathicus). Grane vagusnog živca pojačavaju peristaltiku tankog crijeva i lučenje crijevnih žlijezda. Simpatički živci prate arterije tankog crijeva. Smanjuju peristaltiku i sekreciju, sužavaju krvne žile i prenose impulse bola.
Karakteristike vrstetanki presekcrijeva:
Kod pasa dužina crijeva je 7 puta veća od dužine tijela. Duodenum je fiksiran na dugačkom mezenteriju. Prilično je debeo, promjer lumena gotovo da nije inferioran onom u debelom crijevu, od pilorusa crijevo je usmjereno koso prema gore i nazad u desnom hipohondrijumu, ide duž jetre udesno, orijentirano prema nazad, uzdiže se dorzalno i, prateći ispod lumbalnih mišića, stiže do zadnjeg kraja desnog bubrega. Zatim, na nivou 5-6. lumbalnog pršljena, skreće ulijevo i prolazi naprijed, a zatim ide medijalno lijevog bubrega između cekuma i debelog crijeva do pilorusa. Ovdje se spušta ventralno i prelazi u jejunum. Duodenum ima duge resice. Peyerove mrlje i limfni folikuli su dobro definisani. Žučni kanal i kanal gušterače ulaze u dvanaestopalačno crijevo odvojeno, ali na jednoj zajedničkoj papili na udaljenosti od 3-8 cm od pilorusa.
Jejunum se nalazi na donjem trbušnom zidu i leži na većem omentumu. Crijevo visi na dugačkom mezenteriju i formira 6-8 petlji, a zatim prelazi u ileum bez oštrog ruba. Dužina jejunuma je od 2 do 7 metara. Postoji do 25 agregatnih limfnih čvorova dužine do 85 mm i širine do 15 mm.
Ileum je usmjeren odozdo prema gore do 1.-2. lumbalnog pršljena i otvara se bradavicom sa izlazom na granici cekuma i debelog crijeva. Usamljeni folikuli su veoma mali. Peyerove mrlje ileuma su kratke - od 7 do 8,5 mm.
Kod svinja tanko crijevo formira brojne zavoje. U dužini (20 m) ovaj dio crijeva zauzima srednji položaj između crijeva mesoždera, koje jedu meso i stoga imaju kratko crijevo, i crijeva biljojeda, koji, naprotiv, imaju vrlo dugo crijevo. . Dužina crijeva je 18-20 puta veća od dužine tijela.
Duodenum (40-90 cm) visi na kratkom mezenteriju, nastaje od pilorusa želuca u desnom hipohondrijumu, prolazi kroz jetru i desnu nogu dijafragme kaudalno do zadnjeg kraja desnog bubrega. Iza desnog bubrega skreće lijevo i vraća se u desni hipohondrij. Ovdje se nastavlja u jejunum. Žučni kanal se otvara ne zajedno sa kanalom gušterače, već odvojeno na različitim mjestima crijeva (žučni kanal je na udaljenosti od 2-5 cm, a kanal pankreasa je 15-25 cm od pylorusa).
Jejunum, dugačak do 20 metara, formira mnogo petlji, visi na dugačkom mezenteriju i nalazi se između jetre i konusa debelog crijeva. Crijevo ima do 38 agregatnih limfnih čvorova, u obliku trake, u rasponu od 50 cm do 3 metra dužine.
Ileum prati prema gore i desno do cekuma, otvara se u debelo crijevo, na granici između debelog crijeva i cekuma. Na ulazu u debelo crijevo nalazi se zalistak u obliku rukava.
U stoci tanko crijevo je dugačko (oko 60 metara). dužina crijeva; 20-25 puta dužine tela. Površina sluznice ima usamljene folikule koje blago vire iz nje, veličine glave igle kod odraslih goveda. Duodenalne žlijezde se kod goveda nalaze duž 6-9 metara dužine crijeva, počevši od pilornog sfinktera sibuhe.
Duodenum ima dužinu od 90 do 120 cm i prečnik do 7 cm. Slijedi od pilorusa sibuha na nivou donjih krajeva 9-11. rebra, naprijed i naviše do jetre. U desnom hipohondrijumu na vratima jetre nastaje ovo crijevo s-u obliku. Bend – flexura sigmoidea. Zatim se koso uzdiže prema gore i kaudalno prima jetreni kanal – ductus choledochus i kanal pankreas – ductus pancreaticus, i približava se desnom bubregu. Evo ona se vraća. Formiranje prvo skretanje – flexyra prima, a zatim ide horizontalno prema zdjelici, skreće ulijevo kod iliuma, gdje formira drugi zavoj - flexyra sekunda, a zatim se kranijalno okreće. Formiranje trećeg zavoja - flexyra tercija- i, orijentirajući se vodoravno naprijed, ponovo se približava jetri. Evo ona se obavezuje duodenojejunalni okret – flexura duodenojejunalis i bez vidljive granice prelazi u jejunum. Žučni kanal se uliva u duodenum na udaljenosti od 50-70 cm od pilorusa. Kanal pankreasa je odvojen od žučnog kanala i nalazi se 30-40 cm distalno od njega.
Jejunum goveda leži u desnom hipohondrijumu, u ileumu i ingvinalnoj regiji. Veoma je dugačak (do 40 m), prečnika do 6 cm, zaobilazi i preklapa lavirint debelog creva. Na korijen mezenterija obješen je vijenac od petlji jejunuma tako da se između listova mezenterija u njegovom korijenu nalazi cijeli spiralni disk debelog crijeva iz kojeg se mezenterij nastavlja svojevrsnim resama na petlje jejunum. Petlje jejunuma leže oko debelog crijeva. Vijenac polazi od kraja dvanaestopalačnog crijeva u predjelu posljednjeg rebra, približava se jetri i gušterači, a sa stražnje strane stiže do ulaza u karlicu. Tanko crijevo se u potpunosti nalazi u desnoj polovini trbušne šupljine. Jejunum ima agregatne limfne čvorove u obliku trake, dužine od 1 do 52 cm, a kod mladih životinja dostižu dužinu do 3 metra. Sluzokoža formira poprečne nabore koji se ne šire.
Ileum goveda potiče od zadnjeg zavoja jejunuma, nalazi se u desnom ileumu, između cekuma i terminalni girus debelog crijeva. Ileum ulazi u debelo crijevo tačno na granici između cekuma i debelog crijeva, ulazeći odostraga i s desne strane - naprijed i lijevo. Ilealni izlaz – ostium ileocaecocolicum, koji se nalazi u nivou četvrtog lumbalnog pršljena. U zidu izlaznog otvora nalazi se prigušnica, ili kružni ilealni zalistak – valvule ileocaecocolica, u obliku prstenastog nabora sluzokože.
Kod konja duodenum je dugačak do jednog metra. Njegov početni dio je uz jetru i na njoj formira zavoj u obliku slova S. Crijevo leži pretežno u desnom hipohondrijumu. Uz desni režanj jetre, uzdiže se dorzalno, a ispod desnog bubrega kaudalno se okreće (prvi okret). U predjelu trećeg lumbalnog pršljena: kaudalno prema bubregu, skreće lijevo i naprijed drugi zavoj i prolazi između korijena mezenterija s desne strane na lijevo i prelazi u jejunum bez vidljivih granica. Na ušću žučnog kanala i ušću kanala pankreasa, sluznica formira bradavicu, odvojenu septumom od šupljine, ili duodenalni divertikulum –divertikulum duodeni, u sfernu šupljinu u kojoj se otvaraju ova dva kanala. Duodenalna bradavica nalazi se na udaljenosti od 10-12 cm od pilorusa. Kroz rupu, šupljina divertikula komunicira sa lumenom crijeva.
Jejunum visi na dugom mezenteriju (do 50 cm). Crijevo se nalazi u udubini u obliku čaše koju čine debelo crijevo i cekum. Ispunjava gornju i srednju trećinu lijeve polovine trbušne šupljine i nalazi se ispred cekuma. Crevo je dugačko do 30 metara i prečnika do 7 cm, ima do 263 agregatna limfna čvora, nepravilnog su ovalnog oblika, dužine do 6 cm, širine do 14 mm.
Ileum se nalazi u desnom ileumu, gdje ulazi u nivou 3-4 lumbalna pršljena, uzdižući se gotovo okomito prema gore. Njegov izlaz leži u konkavnoj zakrivljenosti glave cekuma blizu izlaza debelog creva, odnosno ileum se uliva u glavu cekuma, a ne služi kao granica između cekuma i debelog creva, kao kod drugih životinja. ,
Jejunum, jejunum i ileum, ileum, - nalaze se u srednjem i donjem dijelu trbušne šupljine, prekriveni su peritoneumom sa svih strana (intraperitonealno) i imaju mezenterijum, mezenterijum. Početni dio jejunuma je neaktivan zbog kratkog mezenterija i fiksacije duodenum-prazne fleksure. Petlje jejunuma nalaze se horizontalno u gornjem lijevom dijelu donjeg kata trbušne šupljine i u pupčanom području, regio umbilicalis. Petlje ileuma nalaze se okomito u abdomenu, regio hypogastricumu, desnoj ilijačnoj jami i karličnoj šupljini. Distalni segment ileuma se uliva u. Približno na udaljenosti od 1 m od njegovog kraja može se nalaziti proces dužine 5-7 cm - divertikulum ileuma (Meckel), diverticulum ilei (Meckeli), - kongenitalna anomalija koja se javlja kod 2% osoba (Richard M. Mendelson, 1996) i dovodi do akutne upale, melena, volvulus. Petlje tankog crijeva sprijeda su prekrivene omentumom; desno - uzlazno; odozgo - poprečno, s lijeve strane - silazno debelo crijevo. Sa stražnje strane, petlje praznog crijeva i ileuma su uz parijetalni peritoneum. Na lijevoj i donjoj strani, petlje tankog crijeva su uz, au karličnoj šupljini - na bešiku, rektum kod muškaraca i na maternicu kod žena. Prazno crijevo se razlikuje od ileuma po sljedećim karakteristikama: ima veći prečnik (4-6 cm) od ileuma - (3-3,5 cm). Zid jejunuma je deblji, boja mu je crvenkasta, sluznica formira više nabora i resica.
Struktura tankog crijeva. Zid tankog crijeva sastoji se od četiri sloja:
- Sluz, tunica sluzokože;
- Submucosa, tela submucosa;
- Mišićna, tunica musularis;
- Serous, tunica serosa.
Sluznica, tunica mucosa, - formirana je od jednoslojnog cilindričnog i prizmatičnog epitela, submukoze i mišićne ploče. Reljef sluzokože ima karakterističan baršunasti izgled. To je zbog prisutnosti kružnih nabora, crijevnih resica i kripti. U tankom crijevu ima oko 650-700 nabora; njihova dužina doseže 5 cm, visina - 8 mm. Pored kružnih nabora nalazi se i uzdužni nabor, plica longitudinalis duodeni, koji nastaje na lijevom zidu silaznog dijela i završava se velikom papilom (Vateri), papilla duodeni major (Vateri). Na njemu se jednim zajedničkim otvorom otvara zajednički žučni i gušteračni kanal. Ovo je značajna razlika u hirurškoj praksi.
Crevne resice, villi intestinales, je izbočina sluzokože u obliku prsta bez submukoze. U tankom crijevu ih ima oko 4-5 miliona.Glavna svrha je apsorpcija proteina, masti, ugljikohidrata i povećanje apsorpcionih i sekretornih površina tankog crijeva. U duodenumu i jejunumu može ih biti 30-40 na 1 mm2. Svaka resica sadrži krvne i limfne žile koje formiraju vaskularne mreže, kao i živce. Aktivnost resica regulirana je djelovanjem hormona vilikinina.
Površina resica prekrivena je jednoslojnim stupastim epitelom u kojem se razlikuju tri vrste stanica: crijevne epitelne stanice s prugastim rubom, peharaste stanice (enterociti) koje proizvode sluz i mali broj enteroendokrinih stanica.
Uloga mikroresica nije ograničena samo na to – u njima je pronađen veliki broj aktivnih enzima koji učestvuju u razgradnji (parietalna probava) i apsorpciji nutrijenata. Crijevne kripte, ili žlijezde, cryptae intestinales sen glandulae Lieberkuchni, su tubularne depresije epitela u vlastitom sloju sluznice. Njihova dužina doseže 0,5 mm; Postoji do 100 kripti na 1 mm2. Najviše ih se nalazi u duodenumu i jejunumu, manje u ileumu. Ukupna površina kripti u tankom crijevu je 14 m2. hrana koja ulazi u tanko crijevo podvrgava se probavnom djelovanju ne samo u crijevnoj šupljini, već i između mikroresica i u kriptama. U submukozi sluznice nakupine limfoidnog tkiva formiraju pojedinačne noduli lymphoidei solitarii i zbijene limfne čvorove [folikule], lymphoidei noduli aggregati (Peyeri).
Pojedinačni folikuli su ravnomjerno raspoređeni duž cijele dužine tankog crijeva, njihov promjer se kreće od 0,5 do 3 mm. Natrpani folikuli imaju dužinu od 2 do 12 cm, širinu 1-3 cm i nalaze se u sluznici ileuma nasuprot vezivanja mezenterija. Ukupan broj natrpanih limfoidnih folikula kreće se od 20 do 30.
Submukoza, tela submucosa, duodenum i početni dio jejunuma sadrži veliki broj tubularnih razgranatih duodenalnih žlijezda, glandulae duodenalis, koje proizvode crijevni sok. Uz to, tanko crijevo sadrži veliki broj jednostavnih cjevastih crijevnih žlijezda, glandulae intestinales, koje proizvode crijevni sok i sluz. Osim toga, velike probavne žlijezde - jetra i gušterača - igraju važnu ulogu u stvaranju crijevnog soka.
Muscularis, tunica muscularis, - sastoji se od uzdužnih i kružnih glatkih mišićnih vlakana. Kružni sloj je razvijen. Između slojeva nalazi se sloj neformiranog vezivnog tkiva u kojem prolaze vaskularne mreže i nervni pleksus. Glavna funkcija muscularis mucose je da miješa hranu u lumenu crijeva i potiskuje je u distalnom smjeru. To se postiže uzdužnim i kružnim slojevima crijevnog zida. Snopovi glatkih mišićnih vlakana oba sloja su orijentirani spiralno i izvode dvije vrste pokreta: klatno - zbog naizmjeničnih ritmičkih kontrakcija uzdužnog i kružnog sloja; peristaltički - zbog koordinisanih kontrakcija oba sloja.
Serosa, tunica serosa, je visceralni sloj peritoneuma, koji sa svih strana prekriva prazan i ileum i formira mezenterijum, mezenterijum.